Сердцебиение 150 ударов в минуту: В ритме сердца. О чем говорит частый пульс? | ЗДОРОВЬЕ

В ритме сердца. О чем говорит частый пульс? | ЗДОРОВЬЕ

Может ли навредить здоровью учащённое сердцебиение, рассказала руководитель «Коронарного Клуба» областного кардиологического диспансера Елена Ибрагимова.

В чём тут дело?

Частота сердечных сокращений – состояние ритма сердца – величина непостоянная и может изменяться не только с возрастом, но и в процессе жизнедеятельности человека. В норме ЧСС (60-80 уд./мин.) служит критерием здоровья сердечной мышцы и сосудов. Определяют пульс на крупных артериях (сонной, височной, бедренной), но чаще всего – на лучевой артерии у основания большого пальца.

Причиной учащённого сердцебиения могут быть физическая нагрузка, стресс, повышение температуры тела, ОРВИ, инфекционные заболевания, переедание, переутомление и другие. Но как только ситуация завершается, ЧСС восстанавливается до исходного уровня.

Тренировка сердечной мышцы способна повышать устойчивость к подобным воздействиям физического или психического плана.

Тахикардия не болезнь

Частый пульс в спокойном состоянии человека в клинической практике носит название «тахикардия». Тахикардия не болезнь, а симптом, поскольку она может возникать как проявление многих различных заболеваний. Физиологическая тахикардия не несёт какой-либо опасности для здоровья человека. Особую опасность представляет патологическая форма, которая может возникать даже в состоянии покоя без видимых на то причин. Симптомы учащённой ЧСС могут быть связаны и с такими заболеваниями или расстройствами, как, например, патология эндокринной, вегетативной, дыхательной, пищеварительной систем, и другими.

Необходимо точно установить причину тахикардии. Если она физиологическая, то с ней бороться не надо. А если патологическая, то здесь без медицинской диагностики и лекарств не обойтись. Проявления этого симптома порой настолько существенны, что человек слышит биение собственного сердца.

Тахикардия может привести к тромбоэмболии лёгочной артерии и инфаркту миокарда. Такое состояние очень опасно для жизни. Конечно, если своевременно обратиться к врачу, пройти обследование и выяснить основную причину тахикардии, а подчас заодно выявить наличие факторов риска, есть вероятность благоприятного исхода.

Опасно, когда…

Особым тревожным признаком можно считать учащение сердечных сокращений 150 и более ударов в минуту, а также частое появление приступов тахикардии в день. При возникновении симптомов желудочковой фибрилляции нередко частота сердечных сокращений достигает 450 ударов в минуту. Такое изнашивание сердечной мышцы вызывает и недостаток кислорода, потому что к сердцу не поступает достаточное количество питательных веществ, нарушается кровоснабжение, что приводит к кардиогенному шоку, а без оказания помощи – к летальному исходу.

Появление тахикардии без очевидных причин должно стать поводом для обращения за помощью к специалистам. Чрезвычайно важно установить точную причину и точный диагноз. Только после специальных методов обследования (ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца) устанавливается причина, определяется тактика ведения и лечения, которая может включать в себя как медикаментозную, так и немедикаментозную терапию, обусловленную коррекцией образа жизни. 

Материал подготовлен при содействии Ульяновского областного центра медицинской профилактики

Смотрите также:

Нарушение сердечного ритма | Статьи о сердце

---

Если сердце начинает биться неровно, возникает ощущение перебоев, имеет место учащенное или замедленное сердцебиение, говорят о возникновении аритмии. Нормальным ритмом считается синусовый: у взрослого здорового человека, в состоянии покоя, частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту.

Аритмией считается любой сбой не только в ритме, но и в частоте сердечных сокращений

Что управляет ритмом сердца?

В человеческом сердце находится синусовый узел — «дирижер» сердечного ритма. Расположен он там, где верхняя полая вена впадает в правое предсердие (рисунок). Его волокна передают импульсы, создающие «мелодию» и темп нашего сердца. При различных нарушениях работы синусного узла, «дирижерская палочка» автоматически переходит к другим «исполнителям» (предсердно-желудочному узлу или же к пучку Гиса – см. рисунок ) и тогда мы ощущаем как наше сердце начинает «фальшивить»: выпрыгивать из груди, биться не в такт или болезненно «стонать».

Аритмия часто возникает на фоне серьезных поражений сердца: ишемии, инфаркте миокарда, пороках и травмах. Нередко сердечный ритм сбивается в результате заболеваний желудочно- кишечного тракта, дыхательной и центральной нервной систем. Излишки кофе, чая, алкоголя, физическое перенапряжение, лекарственная интоксикация и нарушение электролитного баланса также могут вызывать аритмию.

Какие виды аритмии бывают?

Синусовая тахикардия – учащение пульса до 150 ударов в минуту – это самое что ни на есть «allegro» («аллегро»)! Его темп как раз равен 116-160 ударам. Музыканты определяют его как «весьма быстрый». Причины этого вида аритмии: сердечная недостаточность, заболевания щитовидной железы или центральной нервной системы, анемия, различные отравления.

Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений до 60 и менее ударов в минуту. Сердечное «adagio» («адажио») — медленный или даже протяжный темп. Причины: употребление некоторых видов лекарств (например, бета-блокаторов), заболевания органов пищеварения, центральной нервной системы, неврозы, вирусные инфекции или снижение функций щитовидной железы.

Пароксизмальная тахикардия – внезапно возникающие приступы очень частого сердцебиения (так называемые пароксизмы), когда в состоянии покоя сердце бьется от 140 до 200-300 ударов в минуту.

«Prestissimo» («Престиссимо»), то есть в высшей степени быстро. Причины: дистрофические изменения миокарда (чаще встречаются у людей преклонного возраста), аномалии проводящей системы сердца, сердечная недостаточность, заболевания щитовидной железы.

Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердечной мышцы. Имеет много подвидов и может сопровождать практически любое заболевание сердца. У людей старше 50 лет экстрасистолия диагностируется в 80% случаев. Ее основные симптомы: ощущение внезапного толчка или удара в грудную клетку. Многие пациенты жалуются на замирание сердца. Часто экстрасистолия сопровождается слабостью, приливами жара, затруднениями с дыханием, повышенной тревожностью, головокружением, обмороком.

Мерцательная аритмия – хаотичное сокращение отдельных волокон миокарда предсердий с очень высокой частотой – от 200-300 и более . Основными причинами являются органические заболевания сердца: длительная артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, миокардит, кардиомиопатия, пороки сердца, ИБС. Выраженность симптомов зависит от общего состояния здоровья человека. Многие из них могут проявляться и при других видах аритмии: учащенное сердцебиение, боль и покалывание в груди, повышенная потливость, мышечная слабость, одышка, головокружение, обморок, внезапные приступы страха.

Лечение нарушений ритма сердца.

Первое, что нужно сделать при появлении субъективных признаков нарушения ритма сердца – обратиться к врачу (терапевту или кардиологу), т.к. лечение аритмии во многом зависит от вида и причин возникновения.

При лечении нарушений ритма сердца также очень важно восстановление электролитного баланса, когда человек получает необходимые количества калия и магния – эти полезные микроэлементы очень часто помогают вернуть сердце в темп «comodo» («комодо»), т.е. биться спокойно. Минеральные препараты, например, Панангин Форте, помогают справиться с этой задачей.

---

Берут ли в армию с тахикардией в Беларуси в 2020?, ArmyHelp.by

Тахикардия — учащенное сердцебиение свыше 90 ударов в минуту. Сама по себе не является самостоятельным заболеванием, а скорее служит симптомом других заболеваний. Различают патологическую и физиологическую тахикардию. Патологической она считается, если происходит увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) в покое, а физиологической, если ЧСС увеличивается в результате физической нагрузки, стресса, употребление кофе и кофеинсодержащих напитков.

Содержание:

1. Симптомы тахикардии
2. Синусовая тахикардия
3. Пароксизмальная тахикардия
4. Какую помощь мы можем оказать?

Симптомы тахикардии

Может проявляться при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиосклероз, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, пороки сердца, стенокардия тяжелой формы; нарушение работы эндокринной системы: тиреотоксикоз, гипертиреоз и нервной системы.

Основные проявления:

• Ощущения сильного сердцебиения;
• Одышка, головокружение;
• Пульсация сосудов шеи;
• Общая слабость.

Патологические формы тахикардии относят к 42 статье расписания болезней ВС РБ.

Какие вообще бывают категории годности?

• Г — годен к службе;
• ГО — годен к службе с незначительными ограничениями;
• ВН — временно негоден;
• НГМ — негоден к службе в мирное время;
• НГИ — негоден к службе с исключением с воинского учета;

Для военнослужащих по контракту

• ГНС — годен к службе вне строя в мирное время
• ИНД – категория годности, определяемая индивидуально для призывника.

Синусовая тахикардия

Характеризуется правильным сердечным ритмом и увеличением числа сердечных сокращений до 220 ударов в минуту. Происходят нарушения работы синусового узла. Синусовая тахикардия частый диагноз у призывников и с ним берут в армию с категорией ГО.

Пароксизмальная тахикардия

Приступы всегда возникают внезапно и так же внезапно прекращаются. Ритм остается правильным, но частота сердечных сокращений составляет около 150-300 ударов в минуту.

Имеется 3 формы:

• Предсердная (суправентрикулярная) – встречается достаточно часто, может возникать при стрессе, чувстве страха и шоковых состояниях;
• Желудочковая (наиболее опасная форма) – возникает при нарушении функций сердечной мышцы;
• Узловая.

Пароксизмальную желудочковую тахикардию, как и фибрилляцию желудочков, относят к категории годности НГМ. Если у призывника имеются частые пароксизмы суправентрикулярной тахикардии (3 раза в год и чаще), то присваивается категория годности НГИ.

Диагностика включает: электрокардиографию (ЭКГ), суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру, эхокардиографию (Эхо-КГ).

Фибрилляция желудочков характеризуется хаотичным и нерегулярным сокращением сердечной мышцы (140-600 ударов в минуту). Может являться осложнением инфаркта миокарда или продолжением развития пароксизмальной желудочковой тахикардии.

Для подтверждения диагноза и категории годности призывнику следует обратиться к специалисту. В случае с тахикардией для возможного выявления заболевания следствием которого могло возникнуть учащенное сердцебиение.

Какую помощь мы можем оказать?

Часто призывники не знают своих болезней, куда обращаться и где обследоваться, чтобы подтвердить диагнозы и иметь право на отсрочку или освобождение от армии. У нас работают специалисты с большим положительным опытом и это подтверждается отзывами наших клиентов. Мы гарантируем квалификационную помощь, консультации и сопровождение специалистами до момента получения военного билета или возврат 50% стоимости услуг в случае другого решения призывной комиссии.

Вы учитесь, работаете, у Вас много планов на жизнь. Вы переживаете за свою карьеру или дальнейшую учебу? Вы законопослушный гражданин, но считаете, что служба в армии может ухудшить состояние Вашего здоровья? Обращайтесь к нам и, если Вы имеете право не служить, мы поможем это доказать!

Часто задаваемые вопросы

Нужно уточнить, какая у вас тахикардия. Если синусовая, то берут, если пароксизмальная, то категория годности НГМ или НГИ, в зависимости от степени проявления.

Да, призывников с синусовой тахикардией признают годными к воинской службе с ограничениями.

За болезни сердца отвечают 42-44 и 80 статьи расписания болезней. Описание проявлений, сопутствующих болезней и категории годностей с нарушениями ритма описаны в 42 статье.

Понравилась статья? Поделись полезной информацией с друзьями

Мониторинг частоты сердечных сокращений плода: термины, описание, принципы

a:2:{s:4:»TEXT»;s:56084:»

Интранатальный мониторинг частоты сердечных сокращений плода: термины, описание и основные принципы управления

Данный Практический Бюллетень был разработан Комитетом ACOG на основе Практических Бюллетеней совместно с Джорджем А. Макоунс (доктором медицины). Данная информация предназначена для практикующих врачей для принятия решения при оказании акушерской и гинекологической помощи. Данные рекомендации не носят обязательный характер как единственно верный метод лечения или проведения процедур. Их применение на практике может быть обусловлено потребностями определенного пациента, располагаемыми ресурсами и ограничениями, характерными для лечебного учреждения или вида клинической практики.

Рис. 1 Фетальный монитор Avalon FM20

Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG)

Большинство последних лет, по которым есть доступные данные, в Соединенных Штатах было проведено мониторное наблюдение примерно 3. 4 миллионов плодов (85% от примерно 4 миллионов рожденных живыми), что делает его самой распространенной акушерской процедурой. Несмотря на широкое применение данного метода исследования, ведутся споры об эффективности мониторного наблюдения за состоянием плода, вариабельности результатов у разных и одного исследователей, терминологии, системы интерпретации и алгоритмов управления. Более того, очевидно, что при использовании мониторного наблюдения плода количество родоразрешений путем кесарева сечения становится больше по сравнению с естественными родами. Целью данного документа является обзор терминологии, применяемой для оценки частоты сердечных сокращений плода, обзор данных по эффективности мониторного наблюдения за состоянием плода, определение преимуществ и недостатков мониторного наблюдения, а также описание системы классификации данных мониторного наблюдения.

Совокупность таких факторов как дородовые осложнения, недостаточное кровоснабжение матки, нарушение функций плаценты и осложнения во время родов, может привести к неблагоприятному исходу. Такие факторы как гипертония, нарушение развития плода и преждевременные роды создают предпосылки для неблагоприятного исхода родов, они также являются причиной небольшого количества асфиктических травм. В результате исследований нормальных беременностей с асфиксией плода, 63% исследуемых не входили в группу риска.

Мозг плода управляет частотой сердечных сокращений посредством совокупности импульсов симпатической и парасимпатической нервной системы. Поэтому мониторинг ЧСС плода может быть использован для определения уровня обеспечения плода кислородом. В 1980 году в исследовании приняло участие 45% беременных женщин. В 1988 г. — 62%. В 1992 г. — 74% и 85% в 2002 году. Несмотря на частое применение мониторного наблюдения плода, недостатки данного метода включают недостаточную достоверность заключений внутри и между обозревателями, неопределенную эффективность и высокое относительное число ложно позитивных заключений.

Мониторинг частоты сердечных сокращений плода может быть проведен как инвазивно, так и неинвазивно. В большинстве мониторов для неинвазивного измерения ЧСС используется доплеровское устройство с использованием автоматизированной системы интерпретации и подсчета доплеровских сигналов. Инвазивный мониторинг ЧСС плода проводится при помощи специальных электродов, представляющих собой провод в форме спирали, который помещают на череп плода или другую предлежащую часть плода.

Руководство по терминологии и интерпретации результатов мониторинга частоты сердечных сокращений плода.

В апреле 2008 г. Национальным институтом детского здоровья и развития человека им. Юнис Кеннеди Шривер, Американской коллегией акушеров и гинекологов и Медицинским обществом матери и плода была организована конференция, посвященная вопросам автоматизированного мониторинга ЧСС плода. В 2008 году на конференции собрались различные группы исследователей, как эксперты, так и просто заинтересованные лица, для разработки трех основных задач:

1) обзор и обновление терминологии для классификации графиков ЧСС плода, принятых на предыдущих семинарах;

2) оценка существующей системы классификации для интерпретации специфических графиков ЧСС плода и создание рекомендаций по таким системам для применения в Соединенных Штатах;

3) создание рекомендаций по основным направлениям исследования в области мониторного наблюдения за состоянием плода.

Для полного клинического толкования результатов мониторного наблюдения необходимо определить и изучить сокращения матки, максимально допустимые значения и изменчивость базовой кривой ЧСС плода, наличие ускорений, периодических или эпизодических замедлений, а также изменение данных параметров с течением времени. Количество исходных условий и факторов, применяемых для интерпретации ЧСС в Соединенных Штатах, занимает центральное место в предложенной системе терминологии и интерпретации. Два из таких условий наиболее важны. Первое, терминологическая база изначально была разработана для визуальной оценки графиков ЧСС плода, но необходимо, чтобы она была совместима с компьютеризированными системами интерпретации данных. Второе, терминология должна подходить не только для интранатальных, но и для предродовых обследований.

Сокращения матки определяются как количество сокращений в течение 10-минутных периодов, усредненных по 30 минут. Только частота сокращений — это частичная оценка активности матки. В клинической практике также важны и другие параметры, такие как длительность сокращений, их интенсивность и время расслабления между сокращениями.

Для описания активности матки используется терминология, приведенная ниже:

• Нормальная: 5 сокращений или меньше в течение 10 минут каждые 30 минут.
• Тахикардия: более 5-ти сокращений в течение 10 минут из 30-минутного интервала.

Параметры сокращения матки:

• Термины «гиперстимуляция» и «гиперсокращение» не определены, и они должны быть исключены из терминологической базы.
• Тахикардия всегда определяется как наличие или отсутствие замедления соответствующей кривой ЧСС плода.
• Термин «тахикардия» относится как к самопроизвольным, так и к искусственно вызванным сокращениям матки. Действия медицинского персонал при возникновении тахикардии могут быть различными, в зависимости от вида сокращений: самопроизвольных или стимулированных.

В таблице 1 приведены термины и определения EFM, разработанные в 2008 году Рабочей группой Национального Института детского здоровья и развития человека. Замедление считается повторяющимся, если оно происходит в течение, по крайней мере, половины сокращения матки.

Классификация графиков частоты сердечных сокращений плода

В мире и Соединенных Штатах используется множество различных систем интерпретации результатов мониторного наблюдения за состоянием плода (4–6). Основываясь на тщательном изучении существующих критериев, для классификации графиков ЧСС плода рекомендуется применять трехуровневую систему (смотрите таблицу). Необходимо понимать, что графики кривых сердцебиения плода отображают информацию о текущем кислотно-щелочном состоянии плода. Классификация кривых сердцебиения плода служат для оценки состояния плода на данный момент времени; графики могут и будут изменяться. В зависимости от клинических условий и применяемых методов анализа кривые ЧСС плода могут колебаться между категориями.

Категория I: нормальные кривые ЧСС плода. График ЧСС плода I категории показывает, с большой долей вероятности, нормальное кислотно-щелочное состояние плода на момент проведения обследования. Графики ЧСС плода I категории могут быть получены стандартным образом, не требуется выполнять каких-либо дополнительных действий.

Категория II: неопределенные кривые ЧСС плода. Графики ЧСС плода II категории не являются показателями нарушения кислотно-щелочного состояния плода, пока еще нет четкого представления о классификации таких кривых как Категория I или Категория III. Необходимо проверить кривые ЧСС плода II категории, и продолжить наблюдение, а затем повторно их проверить, учитывая все клинические условия. В некоторых случаях при получении кривых ЧСС II категории необходимо провести дополнительные тесты, чтобы проверить состояние плода, или внутриматочные реанимационные мероприятия.

Категория III: аномальные кривые ЧСС плода. Графики ЧСС плода III категории показывают аномальное кислотно-щелочное состояние плода на момент проведения обследования. Кривые ЧСС плода III категории необходимо срочно проверить. В зависимости от клинических условий, действия по исправлению аномальной ЧСС плода включают, но не ограничиваются, подачу дополнительного кислорода матери, изменение положения матери, остановку родоусиления и повышение давления при гипотонии матери. Если данные методы не помогают, то необходимо провести родоразрешение.

Таблица 1. Термины и определения для автоматизированного мониторинга плода

График	Описание
Базовая кривая	Значение ЧСС плода изменяется примерно на 5 ударов в минуту в течение 10-ти минутного интервала времени, за исключением: — Повторяющихся или эпизодических изменений — Периодов значительных изменений ЧСС — Сегментов кривой, которые отличаются более чем на 25 ударов в минуту В каждом 10-ти минутном интервале должны быть, как минимум, 2-х минутные сегменты кривой, доступные для идентификации, иначе изолиния в данный период исследования будет не определена. В таких случаях, чтобы определить линию отсчета, необходимо смотреть предыдущий 10-ти минутный интервал. Нормальная частота сердцебиения плода: 110–160 ударов минуту Тахикардия: Частота сердцебиения плода выше 160 ударов в минуту Брадикардия: Частота сердцебиения плода ниже 110 ударов минуту.
Изменчивость ЧСС плода	Нерегулярные и частые колебания кривой ЧСС плода. Изменчивость определяется как амплитуда сердечного сокращения за минуту. Отсутствие — диапазон амплитуды не установлен Минимальное изменение — амплитуда определена, но составляет 5 ударов в минуту или меньше Среднее изменение (нормальное) — диапазон амплитуды составляет 6–25 ударов в минуту Значительное изменение — амплитуда больше 25 ударов в минуту
Ускорение	Заметное резкое изменение ЧСС плода (изменение от начала до максимального значение происходит менее чем за 30 секунд) На 32 неделе беременности и больше, максимальное значение усиления составляет 15 ударов в минуту от базовой кривой или больше, длительность от усиления до возврата к нормальному сердцебиению составляет от 15 секунд до 2 минут. До 32-ой недели беременности, максимальное значение усиления составляет 10 ударов в минуту от базовой кривой или больше, длительность от усиления до возврата к нормальному сердцебиению составляет от 10 секунд до 2 минут. Длительное учащение сердцебиения длится от 2 до 10 минут. При длительности усилении 10 минут или дольше происходит изменение базовой кривой.
Брадикардия на высоте сокращения матки	Заметное, обычно симметричное, постепенное замедление и восстановление нормального сердцебиения плода (ЧСС плода) в результате сокращения матки. Постепенное замедление ЧСС плода определяется в том случае, когда время от начала замедления до самого низкого значения составляет 30 секунд и дольше. Уменьшение ЧСС рассчитывается от начала до самой низкой точки замедления. Возникает временная задержка замедления, связанная с тем, что нижний предел замедления достигается только после максимального сокращения. В большинстве случаев, начало, отклонение до нижнего предела и восстановление замедления происходит после начала, максимального значения и завершения сокращения, соответственно.
Брадикардия в начале сокращения матки	Заметное, обычно симметричное, постепенное замедление и восстановление нормального сердцебиения плода (ЧСС плода) в результате сокращения матки. Постепенное замедление ЧСС плода определяется, когда время от начала замедления до самого низкого значения составляет 30 секунд и дольше. Уменьшение ЧСС рассчитывается от начала до самой низкой точки замедления. Нижний предел замедления достигается одновременно с максимальным сокращением. В большинстве случаев, начало, отклонение до нижнего предела и восстановление замедления совпадает с началом, максимальным значением и завершением сокращения, соответственно.
Брадикардия при сокращении пуповины	Наблюдается резкое замедление ЧСС плода. Резкое замедление ЧСС плода определяется в том случае, когда время от начала замедления до самого низкого значения ЧСС составляет менее 30 секунд. Уменьшение ЧСС рассчитывается от начала до самой низкой точки замедления. При замедлении ЧСС плода составляет ≥ 15 ударов в минуту, длительность от 15 секунд до 2 минут. Если брадикардия при сокращении пуповины совпадает с сокращениями матки, то их начало, сила и длительность, как правило, меняется в зависимости от следующего сокращения матки.
Длительное замедление	Заметное замедление ЧСС плода под базовой кривой. Отклонение ЧСС от базовой линии составляет 15 ударов в минуту или больше, длительность замедления — от 2 до 10 минут. При длительности замедления 10 минут и более происходит изменение базовой кривой.
Синусоидальный ритм	Хорошо различимый на базовой кривой ЧСС, ровный график синусоидальной волны с частотным циклом 3–5 мин-1 и длительностью ≥ 20 минут.

Трехуровневая система интерпретации частоты сердечных сокращений плода

Категория I

Кривые ЧСС плода I категории включают все следующие элементы:

• Диапазон ЧСС плода: 110 — 160 ударов в минуту (уд/мин)
• Изменчивость ЧСС плода: средняя
• Брадикардия на высоте сокращения матки или при сокращении пуповины: отсутствует
• Брадикардия в начале сокращения матки: наличие или отсутствие
• Ускорения: наличие или отсутствие

Категория II

К кривым ЧСС плода II категории относятся все графики кривых, не вошедших в категорию I или категорию II. Они представляют собой существенную группу, которая может встречаться в клинической практике. Примеры кривых ЧСС плода II категории:
Исходная частота

• Брадикардия не сопровождается отсутствием изменений базовой кривой.
• Тахикардия

Изменчивость базовой кривой ЧСС плода

• Минимальное изменение базовой кривой.
• Отсутствие изменения базовой кривой не сопровождается периодическими замедлениями.
• Заметное изменение базовой кривой.

Ускорения

• Отсутствие искусственно вызванных ускорений ЧСС после стимуляции плода.

Периодические или эпизодические замедления

• Периодическая брадикардия при сокращении пуповины сопровождается минимальным или небольшим изменением базовой кривой.
• Период длительного замедления составляет 2 минут и дольше, но не более 10 минут.
• Периодическая брадикардия на высоте сокращения матки со значительным изменением базовой кривой.
• Брадикардия при сокращении пуповины характеризуется и другими признаками, такими как медленный возврат к базовой кривой, «пики» или «плечи».

Категория III

К кривым ЧСС плода III категории относятся:

• Отсутствие изменения базовой кривой ЧСС и любое из следующих проявлений:

— Периодическая брадикардия на высоте сокращения матки
— Периодическая брадикардия при сокращении пуповины
— Брадикардия

• Синусоидальнаякривая

Рекомендации по просмотру результатов автоматизированного мониторинга частоты сердечных сокращений плода

При применении фетального монитора во время родов, медицинский персонал или врач должны регулярно проверять его показания. Если у пациента нет осложнений, то кривую ЧСС плода нужно проверять примерно один раз каждые 30 минут на первой стадии схваток, и каждые 25 минут на второй стадии. Соответствующая частота проверки показаний пациентов с осложнениями (например, нарушение развития плода, поздний токсикоз (преэклампсия)) составляет каждые 15 минут на первой стадии схваток и каждые 5 минут на второй стадии. Медицинское учреждение периодически должно составлять отчет, что проводилась графическая регистрация ЧСС плода. Кривые ЧСС плода, как часть медицинской карты пациента, должны быть помечены и доступны для изучения в случае необходимости. Целесообразно хранить кривые ЧСС плода в цифровом формате в виде микрофильмов, без возможности повторной записи или редактирования файлов.

Клинические заключения и рекомендации

1) Насколько эффективен интранатальный автоматизированный мониторинг ЧСС плода?

Эффективность автоматизированного мониторинга плода(EFM) во время родов оценивается его способностью уменьшить риск возникновения осложнений, таких как конвульсии новорожденного, церебральный паралич или интранатальная смерть плода, при понижении необходимости хирургического вмешательства акушера, например, операций во время естественных родов или кесарева сечения. Для сравнения преимуществ применения мониторного наблюдения плода с другими методами наблюдения во время родов, нет данных рандомизированных клинических исследований. Поэтому преимущества EFM определяются из отчетов, в которых сравнивается данный метод с периодической аускультацией.

По результатам мета-анализа, объединяющего данные рандомизированных клинических исследований, направленных на сравнение методов наблюдения, сделаны следующие заключения:

• При использовании мониторного наблюдения плода, по сравнению с периодической аускультацией, увеличилось общее количество родов путем кесарева сечения (коэффициент риска [RR], 1.66; 95% доверительный интервал [CI], 1.30 — 2.13), а также родов путем кесарева сечения при аномальной ЧСС или ацидозе, или в обоих этих случаях (RR. 2.37; 95% CI, 1.88 — 3.00).
• ИспользованиеEFMпривело к увеличению риска применения во время естественных родов вакуума и хирургических щипцов (RR, 1. 16; 95% CI, 1.01 — 1.32).
• Применение EFM не уменьшило перинатальную смерть (RR, 0.85; 95% CI, 0.59 — 1.23).
• Применение EFM привело к увеличению риска возникновения конвульсий новорожденного (RR, 0.50, 95% CI, 0.31 — 0.80).
• Применение мониторного наблюдения не уменьшило риск развития церебрального паралича (RR, 1.74; 95% CI, 0.97 — 3.11).

Необоснованным является ожидание, что неопределенные кривые ЧСС плода могут предсказывать развитие церебрального паралича. Положительная прогностическая значимость неопределенных кривых ЧСС при определении наличия церебрального паралича у отдельных новорожденных весом 2,500 гр. и более составляет 0.14%. Это значит, что из 1,000 плодов с неопределенными кривыми ЧСС только один или два будут иметь церебральный паралич. Относительное число ложно позитивных заключений при мониторном наблюдении для предсказания наличия церебрального паралича крайне высоко, более 99%.

По доступным данным, хотя их количество ограничено, можно предположить, что применение автоматизированного мониторного наблюдения не приводит к уменьшению риска развития церебрального паралича. В некоторых исследованиях предполагается, что церебральный паралич не изменяется с течением времени, несмотря на широкое распространение мониторного наблюдения плода. Основным объяснением того, почему распространение церебрального паралича не уменьшилось из-за применения метода EFM является то, что 70% случаев происходит до начала родов; и только 4% случаев энцефалопатии можно полностью отнести к интранатальным мероприятиям.

Принимая во внимание, что доступные данные четко не отображают преимущества мониторного наблюдения (EFM) над периодической аускультацией, даже если метод EFM применяется на пациентах, не имеющих осложнений. По техническим причинам невозможно здесь привести рекомендации как часто нужно проводить аускультацию сердцебиения. Одно проспективное исследование показало, что график проведения аускультации соблюдается только в 3% случаев. Основная причина нарушения проведения периодической аускультации заключается в частоте проверки и соблюдении всех требуемых условий такой регистрации.

Метод периодической аускультации подходит не для всех беременных. Большинство клинических исследований, в которых проводится сравнение мониторного наблюдения плода с периодической аускультацией, исключали участников с высокой степенью риска неблагоприятного исхода беременности, в этом случае относительная безопасность метода периодической аускультации довольно сомнительна. При проведении родов у женщин с высоким риском возникновения осложнений (например, потенциальное нарушение развития плода, поздний токсикоз и диабет I типа) необходимо непрерывно наблюдать за пациентом используя фетальный монитор.

Нет сравнительных данных, определяющих оптимальную частоту проведения периодической аускультации при отсутствии факторов риска. Единственный метод — это регистрация и оценка ЧСС плода каждые 15 минут активной фазы первой стадии схваток и, по крайней мере, каждые 5 минут во второй стадии.

2) В чем заключается расхождение внутри и между обозревателями при оценке результатовинтранатального мониторинга плода?

При интерпретации кривых ЧСС плода существует большая вариабельность результатов одного исследователя и группы исследователей. Например, при изучении тремя акушерами 50-ти кардиотокограмм, их мнения совпадали только в 22% случаев. Два месяца спустя, во время повторного изучения тех же 50-ти графиков, 21% кривых врачи интерпретировали иначе, чем при первой их оценке. В другом исследовании 5 акушеров отдельно друг от друга проводили расшифровку 150 кардиотокограмм. Акушеры одинаково идентифицировали примерно 29% случаев, что указывает на низкую согласованность заключений различных исследователей.

Интерпретация кардиотокограмм чаще всего совпадает, когда для изучения представлены нормальные кривые. При интерпретации кривых, известный исход родов может изменить мнение исследователя о графике. При оценке одинаковых интранатальных кривых исследователь больше склонен искать признаки гипоксии плода и критиковать действия акушера, если роды были с неблагоприятным исходом. Поэтому повторная интерпретация кривых ЧСС плода, особенно когда исход родов известен, может быть недостоверной.

3) Когда следует проводить мониторинг недоношенного плода?

Решение о проведении мониторного наблюдения такого плода требует обсуждения между акушером, педиатром и пациентом вероятности того, выживет или умрет недоношенный ребенок (в зависимости от срока беременности, предположительного веса плода и других факторов), а также требуется принять решение о виде родов. Если пациенту по показаниям проводят кесарево сечение для спасения недоношенного ребенка, то требуется проводить непрерывный мониторинг, а не периодическое прослушивание. Наиболее ранний срок беременности, при котором можно проводить данную процедуру, может изменяться.

Неопределенные кривые ЧСС плода могут появиться у 60% женщин при ранних родах, при этом наиболее частое отклонение — замедление и брадикардия, следующие за тахикардией и минимальными изменениями базовой кривой или их полным отсутствием. Для ранних родов наиболее характерна брадикардия при сокращении пуповины (55 — 70%), чем для родов в срок (20–30%). Если присутствует нарушение ЧСС, требуется провести внутриутробную реанимацию, дополнительные тесты для проверки состояния плода и родовспоможение допустимым методом.

4) Какие лекарственные средства могут повлиять на частоту сердечных сокращений плода?

На график ЧСС плода могут повлиять лекарственные препараты, вводимые в интранатальный период. Наиболее часто данные изменения носят временный характер, но иногда могут привести к необходимости вмешательства акушера.

Эпидуральная аналгезия в совокупности с местными анестетиками (например, с лидокаином, бупивакаином) может привести к блокаде симпатической нервной системы, понижению артериального давления матери, временной маточно-плацентраной недостаточности и изменению ЧСС плода. Парентеральные средства для наркоза также могут повлиять на ЧСС плода. Рандомизированные клинические исследования, в которых проводилось сравнение эпидуральной аналгезии с раствором 0.25% бупивакаина и внутривенным введением мепиридина, показали, что уменьшилась изменчивость кривой, и увеличение ЧСС плода было значительно ниже при парентеральной аналгезии, чем при местном обезболивании. Степень замедления и количество родов путем кесарева сечения при получении «неудовлетворительных» кривых ЧСС плода были одинаковы для обеих групп. Систематическое изучение рандомизированных и наблюдательных клинических исследований также показало, что количество родов путем кесарева сечения для получений «неудовлетворительных» кривых ЧСС плода было одинаковым как для пациентов, которым проводили и которым не проводили эпидуральную аналгезию во время родов.

Вызвал интерес вопрос действия совместной спинально-эпидуриальной аналгезии во время родов. При анализе «по намеченному лечению» 1,223 рожениц, случайно выбранных для спинально-эпидуриальной аналгезии (10 мкгр суфентанила вводят в полость позвоночного канала, следом за эпидуральным бупивакаином, для следующей аналгезии вводят фентанил) или внутривенного введения мепиридина (50 мг по требованию, максимум 200 мг за 4 часа) выявлено, что значительно больше случаев появления брадикардии и экстренного проведения кесарева сечения из-за анормальной ЧСС плода наблюдалось в группе, отобранной для проведения спинально-эпидуриальной анестезии. Тем не менее, исход родов в обеих группах различался незначительно. В данном исследовании есть некоторые методологические неточности. В другом рандомизированном контролируемом исследовании проводили сравнение возникновения анормальных изменений ЧСС плода во время родов женщин, которым проводили совместную спинально-эпидуральную анестезию (n=41) и эпидуральную анестезию (n=46). В данном исследовании аномальное изменение ЧСС плода чаще всего наблюдалось в группе, которой проводили спинально-эпидуральную анестезию. Для определения безопасности и эффективности спинально-эпидуральной анестезии необходимо проведение дополнительных исследований.

Также были исследованы и другие лекарственные препараты, влияющие на ЧСС плода (смотрите таблицу 2). Необходимо отметить, что комплексный обратный анализ, показывающий уменьшение изменчивости из-за применения магния сульфата, относится только к ранним срокам беременности, а не к изменению серо-магниевого уровня. Результаты исследований показывают различное действие магния на кривую ЧСС плода. Некоторые исследования показывают отсутствие выраженного влияния; другие отмечают небольшие изменения базовой кривой ЧСС плода. Тем не менее, следует избегать описанное неблагоприятное воздействие на мониторинг состояния плода при применении только магния.

Временный синусоидальный график ЧСС появляется у 75% пациентов, которым был введен буторфанол во время родов, и это не было связано с риском неблагоприятного исхода. При воздействии кокаина на плод не происходило каких-либо характерных изменений кривой ЧСС, несмотря на то, что происходило частое сокращение матки без её искусственной стимуляции. В результате компьютерного анализа кардиотокограмм и рандомизированного клинического исследования, сравнивающего действие мепиридина и налбуфина для интранатальной анестезии, выяснилось, что произошло уменьшение вероятности возникновения двух 15-ти секундных ускорений в течение 20-ти минутного интервала. В предродовый период использование морфина приводит к замедлению дыхательных движений плода, и к уменьшению количества ускорений его ЧСС.

Было изучено влияние кортикостероидов, применяемых для увеличения зрелости легких плода во время ранних родов, на ЧСС (смотрите таблицу 2). Среди близнецов и единственных детей использование бетаметазона временно уменьшало изменчивость ЧСС, которое возвращалось в исходное состояние через четыре — семь дней. Применение бетаметазона также может привести к уменьшению количества ускорений ЧСС плода. Данные изменения не были связаны с хирургическим вмешательством акушера или с риском неблагоприятного исхода. Биологический механизм данного явления не известен. Компьютерный анализ кардиотокограмм показывает, что применение бетаметазона не влияет на изменчивость ЧСС плода.

5) Какие показатели мониторного наблюдения плода соответствуют нормальному кислотно-щелочному равновесию организма?

Наличие усилений ЧСС показывает, что изменение кислотно-щелочного состояния плода не происходит. Данные, относящиеся к влиянию изменчивости ЧСС плода на исход родов, немногочисленны. Результаты наблюдательного исследования показывают, что небольшое изменение ЧСС плода неразрывно связано с уровнем рН в пуповине, превышающим значение 7.15. Одно исследование показало, что при брадикардии на высоте сокращения матки или при сокращении пуповины, уровень рН пуповины будет выше 7.00 в 97% случаев, при условии, что кривые ЧСС плода характеризуются нормальной изменчивостью. В другом ретроспективном исследовании, в большинстве случаев с неблагоприятным исходом родов, наблюдалось нормальное изменение ЧСС плода. Данные исследования ограничены, поскольку не учитывают другие параметры кривой ЧСС, такие как наличие ускорений или замедлений. Тем не менее, в большинстве случаев, нормальное изменение ЧСС плода подтверждает оптимальное состояние плода и отсутствие у него метаболической ацидемии. 

«;s:4:»TYPE»;s:4:»HTML»;}

Таблица 2. Влияние основных анестезиологических препаратов на график ЧСС плода. 

Медицинские препараты	Описание
Наркотические средства	При соответствующей дозе все наркотические средства (с добавлением анестетиков или без) оказывают одинаковое действие: уменьшение изменения и частоты появления ускорений. 75 мг мепиридин = 10 мг морфина = 0. 1 мг фентанила = 10 мг налбуфина
Буторфанол	Кратковременный синусоидальный график ЧСС, в сочетании с мепиридином вызывает небольшое увеличение ЧСС.
Кокаин	Замедляет долговременные изменения
Кортикостероиды	Замедление изменения ЧСС плода бета-метазоном, но не дексаметазоном, изменение суточных ритмов плода, на сроке беременности выше 29 недель оказывает усиленный эффект.
Магния сульфат	Значительное замедление кратковременных изменений, клинически незначительное воздействие на ЧСС плода, замедление усиления ЧСС плода на больших сроках беременности.
Тербуталин	Увеличение ЧСС плода, вызывает тахикардию плода
Зидовудин	Не изменяет кривую ЧСС плода, вызывает некоторое количество ускорений или замедлений

6) Какие существуют дополнительные тесты, помогающие определить категорию кривой ЧСС плода?

Независимо от категорий кривых ЧСС существуют дополнительные тесты для определения состояния плода, что снижает относительное число ложно-позитивных заключений мониторного наблюдения плода.

В случае получения графиков с минимальным изменением или его отсутствием и без резких ускорений следует попробовать вызвать более яркую реакцию плода. Мета-анализ 11-ти исследований интранатального стимулирования плода выявил четыре метода такой стимуляции:

1) взятие проб с кожи головы плода;

2) стимуляция через кожу головы при помощи зажима Эллиса;

3) виброакустическая стимуляция;

4) пальцевая стимуляция кожи головы плода. Наиболее предпочтительными методами являются вибракустическая и пальцевая стимуляция, поскольку они менее инвазивные, чем другие два метода. Если после стимуляции наблюдается ускорение сердцебиения, развитие ацидемии маловероятно, поэтому можно продолжать роды.

При наличии графиков ЧСС III категории, можно взять образец крови с кожи головы плода для определения уровня pH или наличия солей молочной кислоты. Но применение метода оценки уровня pH имеет ограничения, и данный тест нельзя провести даже в некоторых специализированных больницах. Ограниченное применение данного метода обусловлено многими факторами, включая опыт врача, трудности при получении и обработке необходимого образца в течение короткого промежутка времени, и необходимость постоянного технического обслуживания и калибровки лабораторного оборудования, которое может применяться очень редко. Стимуляция кожи головы, также является менее инвазивным, обеспечивает получение информации о вероятности ацидемии плода, так же как и уровень pH.

В одном исследовании чувствительность и положительная прогностическая значимость низкого уровня рН (в исследовании установлено значение менее 7.21, поскольку оно является 75-м процентилем) для определения низкого рН в пуповине (менее 7.00) составляли 36% и 9% соответственно. Более того чувствительность и положительная прогностическая значимость низкого уровня рН крови черепа плода для определения наличия у новорожденного гипоксически-ишемической энцефалопатии составляли 50% и 3% соответственно. Но преимущество данного метода заключается в его высокой отрицательной прогностической значимости (97 — 99%). По некоторым данным можно предположить, что метод определения уровня лактата обладает более высокой чувствительностью и более ограничен, по сравнению с методом определения рН крови плода. Последние большие рандомизированные клинические исследования, сравнивающие методы определения рНкрови и лактата кожи головы плода при интранатальном стимулировании плода, не показывали различий при определении количества детей с ацидемией при рождении, при оценке по шкале Апгар или при определении необходимости проведения интенсивной терапии младенца. Несмотря на то, что в Соединенных Штатах стимуляция кожи головы плода заменила методы определения рН крови и оценки уровня лактата, при необходимости данные тесты могут предоставить дополнительную информацию для определения категории графика ЧСС плода.

Пульсоксиметрия не является клинически применяемым методом оценки состояния плода.

7) Какие методы внутриутробной реанимации можно применять при получении графиков ЧСС II и III категории?

При получении графиков ЧСС II и III категории требуется определить возможные причины нарушения ЧСС плода. Первоначальная оценка и лечение может включать следующие действия:

• Остановка стимуляции схваток
• Проверка пришеечной области, чтобы определить опущение пуповины, быстрое расширение шейки матки или опускание головки плода
• Изменение положения матери (переведите её в горизонтальное положение, лежа на правом или левом боку), ослабление зажима полой вены и улучшение маточно-плацентраного кровотока.
• Измерение артериального давления матери на наличие гипотонии, особенно при применении местной анестезии (при гипотонии проведите мероприятия по увеличению объема крови или введите эфедрин, или используйте оба этих метода, также можно ввести адреналин).
• Обследование пациента на наличие тахикардии матки путем определения частоты и длительности сокращения матки.

Дополнительная подача кислорода матери применяется в случае получения неопределенных или анормальных кривых ЧСС плода. Но данных, подтверждающих эффективность или безопасность такого лечения, нет. Часто причиной изменения ЧСС плода не является неправильное положение матери или недостаток кислорода. В таких случаях необходимо использовать токолитические средства для остановки сокращения матки и, возможно, для избежания удушения младенца пуповиной. В мета-анлизе были объединены результаты трех рандомизированных клинических исследований, которые проводили сравнение токолитической терапии (тербуталином, гексопреналином или магния сульфатом) с необработанным предполагаемыми неопределенными графиками ЧСС плода. По сравнению с процедурами без проведения лечения, при токолитической терапии произошло общее улучшение ЧСС плода. Тем не менее, между группами (возможно, из-за маленького размера выборки) не обнаружено различий в количестве случаев перинатальной смертности, в пяти минутной оценке по шкале Апгар, или в количестве младенцев, помещенных в блок интенсивной терапии. Поэтому, несмотря на то, что токолитическая терапия понижает общее число отклонений ЧСС, недостаточно данных для рекомендации данного метода.

Тахикардию, вызванную изменением ЧСС плода, можно вылечить при помощи β2-адренергических средств (гексопреналином или тербуталином). При ретроспективном исследовании выдвинули предположение, что 98% таких случаев обусловлено применением β-агонистов.

Если кривая ЧСС плода включает в себя периодическую брадикардию при сокращении пуповины, то для избежания удушения плода пуповиной следует применять амниоинфузию. Мета-анализ 12-ти рандомизированных клинических исследований, в которых пациентов разделили на тех, кому не проводится никакое лечение, и на тех, кому проводилась трансцервикальная амниоинфузия, показал, что наличие жидкости в полости матки значительно уменьшает количество замедлений ЧСС (RR, 0.54; 95% CI, 0.43–0.68) и вероятность применения кесарева сечения при возможном патологическом состоянии плода (RR, 0.35; 95% CI, 0.24–0.52). Из-за небольшой вероятности применения кесарева сечения, амниоинфузия также уменьшает вероятность того, что пациентка или новорожденный останутся в больнице более чем на 3 дня. Можно провести как разовую, так и непрерывную амниоинфузию. В результате рандомизированного клинического исследования, сравнивающего оба метода проведения амниоинфузии, пришли к выводу, что оба метода одинаково способны предотвратить периодическую брадикардию при сокращении пуповины.

Другим общим случаем графиков ЧСС, относящихся к категории II или к категории III, является гипотония матери при проведении местной анестезии. При определении гипотонии и выявлении её причины, проведите увеличение объема крови или внутривенное введение эфедрина, либо рекомендуется применить оба метода одновременно.

Краткое изложение рекомендаций и клинических заключений

Следующие рекомендации и заключения сформулированы на основе точных и проверенных научных фактах (Уровень, А):

• Относительное число ложно-позитивных заключений мониторного наблюдения плода для предсказания развития церебрального паралича довольно высокое, больше 99%.
• Применение мониторного наблюдения плода связано с увеличением вероятности проведения хирургического вмешательства при помощи вакуума или хирургических щипцов, а также кесарева сечения, при нарушении ЧСС или кислотно-щелочного состояния плода, или при обоих факторах одновременно.
• Если кривая ЧСС плода отображает периодическую брадикардию при сокращении пуповины, необходимо провести амниоинфузию для избежания удушения плода пуповиной.
• Пульсоксиметрия не является клинически-полезным тестом для оценки состояния плода.
• Следующие заключения основаны на ограниченных или недоказанных научных данных (Уровень Б):
• При интерпретации графиков ЧСС плода существуют расхождения, как внутри результатов одного исследователя, так и между группой исследователей.
• Повторная интерпретация графика ЧСС плода, особенно когда исход родов известен, может быть недостоверной.
• Применение метода мониторного наблюдения плода не уменьшает риск развития церебрального паралича.

Следующие рекомендации основаны на мнении экспертов (Уровень С):

• Для классификации кривых ЧСС плода рекомендуется использовать трех уровневую систему.
• Необходимо проводить непрерывный мониторинг женщин с высокой степенью риска возникновения осложнений при родах.
• Термины «гиперстимуляция» и «гиперсокращение» следует исключить из терминологической базы.

Виды аритмий — причины, диагностика и лечение

Другой характеристикой аритмии является частота сердечных сокращений.

Тахикардия

Если частота пульса превышает 80 ударов в минуту, говорят о тахикардии. Частота сердечных сокращений может увеличиваться при физической или эмоциональной нагрузке (это нормальная реакция здорового сердца). Повышение температуры тела также вызывает тахикардию. Считается, что увеличение температуры тела на 1 градус приводит к увеличению частоты сердечных сокращений на 10 ударов. Тахикардия может быть признаком очень многих болезней, но может быть и вариантом нормы.

Брадикардия

Состояние, при котором частота пульса меньше 60 ударов в минуту, называется брадикардией. Брадикардия также может быть у абсолютно здоровых людей. Она, как правило, отмечается у спортсменов. Умеренная брадикардия создает благоприятные условия для кровоснабжения мышцы сердца, поскольку кровь к ней может поступить только тогда, когда она находится в состоянии расслабления (т.е. между сокращениями). От брадикардии следует отличать брадисфигмию — редкий пульс при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадисфигмия отмечается, когда сокращения сердца не порождают ощущаемых пульсовых волн.

Пароксизмальные нарушения ритма

Выделяют также так называемые пароксизмальные нарушения ритма (пароксизм — приступ, внезапно возникшее состояние). У внешне здорового человека вдруг появляется крайне частое сердцебиение — ритмичное или неритмичное, попытка подсчитать пульс просто невозможна для неопытного лица, частота его превышает 150-200 ударов в минуту. Состояние человека при этом в зависимости от типа пароксизма может варьировать от слабости и общего недомогания до быстрой потери сознания. Часто приступ сердцебиения кончается так же внезапно, как и начался, некоторые пароксизмы требуют немедленной медицинской помощи. Если считать аритмии сигналом опасности, то пароксизмальные нарушения являются самыми серьезными из них.

В том случае, когда аритмия существует длительное время, говорят о постоянном нарушении ритма. Этих критериев достаточно для описания тех аритмий, при которых сокращения серца наступают через равные промежутки времени, например, пароксизмальной предсердной тахикардии.

Если сердце бьется неравномерно

Однако существует множество аритмий, при которых сердце бьется неравномерно.

Вот самые распространенные из них.

Экстрасистолия

Если в правильный ритм сердечных сокращений вплетается преждевременное сокращение, говорят об экстрасистолии. Наиболее частыми ее причинами являются вегето-сосудистая дистония, перенесенный миокардит, заболевания желчного пузыря, курение или стресс. Нередко экстрасистоли возникает безвидимой причины. В норме у здорового человека в сутки может произойти до 1500 экстрасистол, не требующих лечения и не влияющих на самочувствие.

Мерцательная аритмия

При одной из самых распространенных аритмий — мерцательной аритмии — пропадает одна из фаз сердечного цикла, а именно — сокращение предсердий. Их мышечные волокна теряют способность работать синхронно. В результате предсердия лишь хаотически подергиваются — мерцают. От этого и желудочки начинают сокращаться неритмично. Нарушения ритма сердца при храпе и синдроме обструктивного апноэ сна носят весьма специфический характер. В момент остановки дыхания развивается брадикардия (замедление ритма сердца), а в вентиляционную фазу после апноэ отмечается тахикардия (ускорение ритма сердца). Иногда диапазон колебаний составляет 30-40 ударов в минуту, причем эти скачки могут повторяться каждую минуту, а то и чаще. При тех аритмиях, для которых характерны быстрая смена частоты и регулярности сердечного ритма или резкое его замедление, работа всего сердца нарушается существенно — настолько, что снижается объем крови, выбрасываемой в аорту. В таких случаях человек нуждается во врачебной помощи, поскольку они могут быть опасны для жизни.

Наркоманы полагаются на трекеры активности и умные часы, чтобы лучше следить за здоровьем сердца

Тему перспективности трекеров активности и умных часов мы поднимали уже не раз. Даже сейчас эти устройства порой помогают спасти жизнь, а в недалёком будущем при интеграции соответствующих сервисов в систему здравоохранения они и вовсе могут кардинально изменить наш мир.

А пока этого не  случилось источник рассказал очередную необычную историю, связанную с подобными устройствами. Героем истории является человек под именем Оуэн, хотя имя ненастоящее и изменено специально для публикации.

Оуэн — наркоман. Если точнее, он употребляет кокаин. Однажды Оуэн заметил, что его трекер Fitbit указывает на повышенный до 150 ударов в минуту пульс. Это произошло как раз после очередной дозы наркотика.

Оуэн рассказал, что ранее такой пульс замечал у себя только в процессе бега или тяжёлых физических нагрузок. Будучи техническим специалистом (область не указана), Оуэн заинтересовался прецедентом и попросил своего друга надеть трекер перед употреблением наркотиков. Результат был схож: пульс вырос с 80 до 150 ударов в минуту и продержался на этой отметке около 20 минут. После этого Оуэн решил всегда носить фитнес-трекер именно для отслеживания ЧСС в связи с употреблением наркотиков. Несмотря на некую абсурдность заявления, он утверждает, что старается максимально себя обезопасить. Оуэн утверждает, что перед тем, как принять очередную дозу, он смотрит на пульс. Если показатель превышает 150 ударов в минуту, Оуэн отказывается от новой дозы.

Журналисты, заинтересовавшиеся историей, начали искать подобные рассказы и обнаружили их в огромном количестве. Оказывается, следить за пульсом посредством трекеров или умных часов для наркоманов стало чуть ли не нормой.

Наркотики — это единственная причина по которой я ношу Fitbit

Анонимно

Медики подтверждают, что приём наркотических веществ может являться причиной сердечных приступов, инсультов, стенокардии и прочих проблем. И в большинстве случаев трекеры активности не могут отследить подобные сбои в работе сердца до их возникновения.

таблица по неделям – нормы частоты и методы выслушивания

Источник фото: shutterstock.com

Любая женщина, прошедшая беременность, знает, что изучение частоты сердечных сокращений плода – неотъемлемая часть осмотра в женской консультации. ЧСС в мире гинекологии – не просто три буквы, а одна из основных характеристик состояния плода и его матери. Для беременных пациенток же это – самый любимый и долгожданный звук. Давайте разберемся, о чем он говорит специалистам.

Первое сердцебиение

Формирование сердечно-сосудистой системы эмбриона начинается на 4-й неделе его жизни в утробе. Сердце крохи в самом начале его развития напоминает полую трубку – пока без камер и перегородок. Трансформируется до обычного строения – с четырьмя камерами – оно лишь к 10-й неделе беременности. А пока у маленького сердечка есть еще одна важная функция: через небольшое отверстие в форме овала плод дышит. Оно самостоятельно закроется только после появления малыша на свет.

Частота сердечных сокращений – это физиологический показатель нормального ритма сердцебиения человека, количество ударов сердца в минуту. ЧСС плода в самом начале беременности – важный фактор, который говорит врачу о благополучном ее старте. Зафиксировать стук сердца малыша с помощью ультразвукового исследования можно на 5-й неделе: сначала – трансвагинально, после 7-й недели – трансабдоминально. В случае если датчики не улавливают сердечные сокращения, медики подозревают замершую беременность, то есть фактическую гибель плода в утробе.

Нормы ЧСС

Частота пульса малыша изменяется по мере его развития в утробе, на протяжении всех 40 недель, поэтому сердцебиение плода по неделям меняется. Сначала оно еще неравномерное и хаотичное. Более четким ритм становится к 8-й неделе беременности. При этом на показатели ЧСС может влиять целый ряд факторов. Например, сердцебиение малыша будет учащенным, если мама страдает от токсикоза, простуды или обострения хронического заболевания. И наоборот: ЧСС снизится, если женщина длительное время находилась в лежачем положении и была сдавлена полая вена. На ЧСС повлияет также самочувствие матери и настроение крохи, то, спит он или бодрствует. На финальных неделях беременности малыш способен улавливать окружающую обстановку и даже пугаться, что сразу учащает биение его маленького сердечка.

Нормы ЧСС плода различаются в начале беременности и в ее конце. Но, по словам специалистов, они едины как для мальчиков, так и для девочек. Ошибочным, по мнению медиков, также является предположение, что у представительниц слабого пола в утробе сердечко бьется неотчетливо, а у будущих мужчин – четко.

Сердцебиение плода. Норма ударов

Срок беременности (в неделях)	Норма ЧСС (в ударах в минуту)
4-5	90-115
6-7	105-130
8-9	125-150
10-11	130-160
12-13	135-170
14-15	140-180
16-17	135-170
18 – до конца беременности	130-165

Отклонение от нормы ЧСС

Причиной учащенного сердцебиения может быть испуг малыша, стресс мамы, и тогда завышенные показатели будут единичным случаем. Поводом для стабильно учащенного сердцебиения, то есть тахикардии плода, могут быть следующие обстоятельства:

• токсикоз;

• вредные пристрастия матери;

• проблемы с щитовидной железой;

• болезни сердца или почек у будущей мамы;

• нарушения развития плаценты;

• возможная инфекция;

• начало гипоксии плода.

Пониженная ЧСС называется брадикардией. Это более тревожный сигнал для врачей, нежели учащенное сердцебиение плода. Оно говорит о нарушенном состоянии крохи. Возможные причины:

• анемия;

• многоводие или маловодие;

• преждевременное старение плаценты;

• прием пациенткой различных препаратов, пагубно влияющих на здоровье малыша;

• пороки развития плода;

• хроническая гипоксия плода;

• развитие резус-конфликта.

Это далеко не все возможные причины, но если врачи устанавливают пониженную ЧСС, пациентку срочно госпитализируют для выявления и устранения всех обстоятельств.

Контроль ЧСС плода

Врачи контролируют сердцебиение плода не только во время беременности, но и при родах, а также после их завершения. Это возможность связи с малышом и проверки его самочувствия. Все дело в том, что на частоте сокращения сердца сказывается любой сбой в работе внутренних систем организма. Особенно показательно это в процессе появления малыша на свет, поэтому в отдельных случаях врач принимает решение контролировать ЧСС плода в течение всего процесса родоразрешения.

Источник фото: shutterstock.com

Методы аппаратного контроля

УЗИ

Этот метод позволяет анализировать течение беременности в первые ее недели, оценивать работу сердечно-сосудистой системы эмбриона, а потом – плода, плюс выявлять некоторые патологии, основываясь на данных о размере малыша и состоянии плаценты. Именно поэтому УЗИ рекомендуют проводить по несколько раз за беременность абсолютно каждой будущей маме.

Эхокардиография

Эта процедура дает врачу возможность анализировать строение сердца плода с физиологической точки зрения, соответствие развития малыша этапу беременности, процесс формирования сердца и сосудов. Метод считается одним из самых точных и эффективных, но применяют его только после 18-й недели беременности и до 28-й. До середины беременности сердечко плода еще мало для такого обследования, а в последний триметр процедуре мешает слишком большое количество околоплодных вод. Эхокардиография включает в себя использование специального прибора, который может увеличивать изображение любого участка сердечно-сосудистой системы и записать всю процедуру на видео.

Кардиотокография

Или прекрасно знакомый всем мамам КТГ. Как правило, она проводится с 28-й недели, один раз всем беременным. Но бывают случаи, когда процедуру необходимо делать повторно. В основном это касается каких-либо сбоев во время беременности – перенашивание, гестоз, маловодие или многоводие, а также при ряде других причин.

КТГ позволяет регистрировать сокращения сердца плода и матки матери. Во время процедуры женщина лежит. Специальные датчики размещают на ее животе. В течение 40-60 минут врач отслеживает результаты и делает заключение о сердцебиении плода в ответ на сокращения матки. В медицинскую карту будущей мамы заносится определенное количество баллов, оценивающее ЧСС малыша: 9-12 – состояние плода нормальное, 6-8 – умеренная гипоксия, требующая повторного проведения КТГ, 5 и меньше – малыш в опасности, и необходимо срочное вмешательство, в том числе и экстренное кесарево сечение.

Аускультация

Самый простой и наиболее распространенный метод изучения ЧСС плода. Для этой процедуры нужен только акушерский стетоскоп – прибор с широкой воронкой, который врач прикладывает к животу беременной пациентки. Начиная с 20-й недели беременности сердцебиение будущего малыша можно прослушать через брюшную стенку матери и по его характеру оценить состояние плода. Кроме того, во время аускультации акушер-гинеколог анализирует сокращения аорты, маточных сосудов и кишечника. Врач также может оценить текущее положение плода в зависимости от того, в каком районе живота пациентки детское сердцебиение прослушивается наиболее четко. Ясные тоны являются нормой, глухие говорят о внутриутробной гипоксии.

Baby’s Heart-Beat — действительно ли это говорит вам о поле ребенка

Поздравляем!

Пульс ребенка

OK Дамы, давайте поговорим о том, что вы можете услышать или увидеть, когда посетите бутик «Сокровища беременности» для нашего ультразвукового исследования Guppy Beat, начиная с 6 недели беременности. Помните, дамы, что это только информационные цели, и вы всегда должны общаться со своей медицинской командой, чтобы узнать подробности, касающиеся ты и твой ребенок. Эта информация является общей рекомендацией и никоим образом не заменяет вам разговор с вашим документом.Понятно. отлично, а теперь давайте поговорим об удивительном звуке биения сердца вашего ребенка.

Положительная «мочалка»

Вы так взволнованы, что ваш тест «Пи-палка» ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. Вы смотрите в свое приложение, и оно говорит, что вы примерно на 3-4 неделе беременности. Вы ждете, пока вам кажется, что вам исполнилось 6 недель, и звоните в «Сокровища беременности», чтобы мы могли позволить вам услышать это потрясающее сердцебиение с помощью нашего УЗИ.

Мы знаем, что обычно сердцебиение / частота сердечных сокращений вашего ребенка впервые видны при сонографии примерно на 6 неделе беременности, и мы знаем, что вам не терпится увидеть и услышать потрясающий рост, происходящий внутри вашего тела.А теперь давайте вернемся на минутку. Помните, из нашего БЛОГА на Что происходит внутри мы знаем, что первые две недели не совсем ясны, и это потому, что технически вы еще не считаются беременными.

Возраст беременности

Хорошо, мы точно знаем, что Беременность — это период между зачатием и рождением, когда ребенок растет и развивается в утробе матери. Поскольку невозможно точно узнать, когда произойдет зачатие, гестационный возраст измеряется от первого дня последнего менструального цикла матери до текущей даты. Измеряется в неделях. Дамы, это означает, что в течение 1 и 2 недель беременности вы еще не беременны. СУМАСШЕДШИЙ !! что вы официально не беременны, но в этом разница, потому что это время, когда ее тело готовится к рождению ребенка. Нормальная продолжительность беременности составляет от 37 до 42 недель.

Когда вы записываетесь на прием в Pregnancy Treasures по поводу 6-недельного сердцебиения, а мы измеряем 4-5 недель, не волнуйтесь, не волнуйтесь. Возможно, вы не так далеко зашли в том, что ваше приложение говорит вам или что вы думаете.Если это произойдет, мы всегда рекомендуем вам обсудить свои проблемы со своим врачом. ОК. Итак, теперь, когда мы прошли первые пару недель, а вам 6 недель, что вы увидите в УЗИ «Гуппи Бит» в магазине «Сокровища беременности».

3D4D кабинет УЗИ

Расслабься и увидь своего малыша

У нас есть отличная комната для отдыха, в которую вы можете привести себя, свою вторую половинку, семью и друзей. В компании Pregnancy Treasures мы используем наш потрясающий трехмерный абдоминальный зонд, чтобы лучше видеть и определять сердцебиение на 6 неделе беременности.Мы не используем трансвагинальный зонд. PHEW, чтобы вы могли побудить других послушать этот потрясающий бит. Если вы заказываете пакет услуг «Сердцеед» в Pregnancy Treasures, мы не можем его получить, это может быть по разным причинам. Мы не ставим диагноз, что означает, что мы не можем дать вам причину, по которой у нас не было сердцебиения. Мы не предлагаем бесплатные повторы для нашего Guppy Beat, поэтому постарайтесь точно указать свои недели. Если вы не уверены, подождите неделю или около того, прежде чем назначить шестинедельный прием.

На фото выше примерно 4-5 неделя беременности.На фотографии вы заметите небольшой кружок, который может показаться не таким уж большим, но он похож на детский кокон, называемый гестационным мешком. Клетки, из которых состоит этот мешок, начнут специализироваться. Некоторые клетки станут частью плаценты. Некоторые из них образуют амниотический мешок, который заполняется жидкостью, смягчающей вашего развивающегося ребенка. Другим клеткам предназначено формировать все, от нежных ресниц до мышц и кожи. Но до этого еще далеко.

Частота сердечных сокращений ребенка или частота сердечных сокращений плода (ЧСС)

Сердцебиение вашего ребенка должно быть в пределах 90-110 ударов в минуту (ударов в минуту) в возрасте 6–7 недель в соответствии с современной литературой.К девятой неделе сердцебиение вашего ребенка обычно достигает 140–170 ударов в минуту, а в некоторых литературных источниках — 140–180 ударов в минуту.

Частота сердечных сокращений плода (ЧСС) затем постепенно увеличивается в течение последующих 2-3 недель, и вот средние значения согласно литературным данным.

• ~ 110 ударов в минуту через 5-6 недель
• ~ 170-180 ударов в минуту к 9-10 неделям
• Вот средняя ЧСС за 14 недель:
  • ~ 150 ударов в минуту к 14 неделям
  • ~ 140 ударов в минуту к 20 неделям
  • ~ 130 уд / мин по сроку

2D УЗИ 9 недель

Почему вы можете не слышать сердцебиение ребенка

Возможно, вы не сможете услышать сердцебиение ребенка, когда придете к нам за пакетом услуг Guppy Beat / Heart-beat.Чаще всего это происходит из-за слишком раннего срока беременности. Это не обязательно означает, что есть проблема. Помните, что мы немного говорили об этом в начале этого поста, и снова о любых проблемах всегда спрашивайте своих специалистов в области здравоохранения. В Pregnancy Treasures мы не занимаемся диагностикой, то есть ничего не интерпретируем. Это зависит от вашего документа.

Другие причины, по которым вы можете не слышать сердцебиение, включают:

• Матка с наклоном — обратите внимание, на фото мешок ниже, чем на фото вверху
• Большой живот
• Не так далеко, как вы думали

2D УЗИ

У нас есть очаровательные животные с биением сердца

Хотите побаловать себя сердцебиением вашего ребенка! У нас есть милые животные с сердцебиением, которые вам обязательно понравятся.Мы записываем сердцебиение вашего малыша от маминого живота в нашу потрясающую машину. Затем мы записываем сердцебиение вашего ребенка в записываемое сердце и помещаем его в выбранное животное. Я могу сказать вам с точки зрения Грама… БЕСЦЕННАЯ . Я очень люблю по своему желанию заставлять сердцебиение моей внучки. Теперь, когда она родилась, я все еще слушаю ее драгоценный бит, который я так сильно полюбил. Так что да, бабушки будут их любить. Вот образцы некоторых животных, которые мы можем предложить.

Образец сокровищ для беременных HB животных

Как насчет приложений, которые позволяют вам слушать сердцебиение вашего ребенка

Осторожно наступайте! Сегодня у вас есть множество приложений и устройств, позволяющих слышать сердцебиение вашего ребенка дома; но ваш врач может предостеречь вас от использования домашних устройств. Качество этих приложений и устройств сильно различается. Они могут дать вам неточные показания сердцебиения и вызвать ненужное беспокойство или панику. Беременность Treasures имеет ультрасовременный аппарат УЗИ «Mindray» высшего качества.Мы можем только сказать, что будьте осторожны с этими приложениями, и лично я был бы немного осторожен и не использовал бы их. Мы не знаем, как телефон или приложения влияют на ткань. Но в любом случае всегда разговаривайте со своим врачом и спрашивайте, рекомендуют ли они домашнее устройство. Они могут сказать вам, безопасно ли его использовать во время беременности.

Можно ли определить пол по частоте сердечных сокращений ребенка?

Нет, частота пульса не может предсказать пол вашего ребенка .О беременности ходит много сказок старых жен. Вы, , возможно, слышали, что частота пульса вашего ребенка может предсказать его пол уже в первом триместре. Если оно выше 140 ударов в минуту, вы, , имеете ребенка девочку. Обычно это неверная форма определения пола. Это весело, но не говорит вам пол. Вы всегда можете угадать и, возможно, в 50% случаев вы будете правы, поскольку есть только два пола на выбор.Мы в Pregnancy Treasures точно определяем пол, если вы находитесь на 14 неделе беременности, мы можем сказать вам об этом с помощью УЗИ. Подробности можно узнать по телефону или на сайте

До встречи в магазине «Сокровища для беременных»

Запланируйте ритм гуппи — УЗИ сердечного ритма

Забронируйте сканер Guppy Beat Scan

Мониторинг сердца плода | Johns Hopkins Medicine

Что такое мониторинг сердца плода?

Мониторинг сердечного ритма плода измеряет частоту сердечных сокращений и ритм вашего ребенка (плод).Это позволит вашему лечащему врачу увидеть, как поживает ваш ребенок.

Ваш лечащий врач может проводить мониторинг сердца плода на поздних сроках. беременность и роды. Средняя частота сердечных сокращений плода составляет от 110 до 160. Ударов в минуту. Он может варьироваться от 5 до 25 ударов в минуту. Сердце плода частота может измениться, поскольку ваш ребенок реагирует на условия в вашей матке. An ненормальная частота сердечных сокращений плода может означать, что ваш ребенок не получает достаточно кислород или что есть другие проблемы.

Есть 2 способа мониторинга сердца плода: внешний и внутренний:

Внешний мониторинг сердца плода

В этом методе используется устройство для прослушивания и записи сердцебиения вашего ребенка. через живот (живот).Один тип монитора — ультразвуковой допплер. устройство. Его часто используют во время дородовых посещений для подсчета сердца ребенка. показатель. Его также можно использовать для проверки частоты сердечных сокращений плода во время родов. В врач может также постоянно проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка во время схваток и родов. Для этого ультразвуковой датчик (преобразователь) крепится к твоему животу. Он посылает звуки сердца вашего ребенка к компьютер. Частота сердечных сокращений вашего ребенка отображается на трафаретная и распечатанная на бумаге.

Внутренний мониторинг сердца плода

В этом методе используется тонкая проволока (электрод), которую надевают на кожу головы ребенка. Провод бежит от ребенка через шейку матки. Подключается к монитору. Этот метод дает более точные показания, потому что такие вещи, как движение, не влияют на Это. Но это можно сделать только в том случае, если наполненный жидкостью мешок, окружающий ребенка во время беременности (амниотический мешок) разорвался и шейка матки открылась. Ваш провайдер может использовать внутренний мониторинг, когда внешний мониторинг не дает хорошее чтение.Или ваш поставщик может использовать этот метод для наблюдения за вашим ребенком. более внимательно во время родов.

Во время родов ваш лечащий врач будет следить за сокращениями матки. и пульс вашего ребенка. Ваш провайдер отметит, как часто вы схватки и продолжительность каждой схватки. Потому что частота сердечных сокращений плода и схватки записываются одновременно, эти результаты можно посмотреть у вместе и сравнил.

Ваш врач может проверить давление внутри матки во время выполнения внутренний мониторинг сердца плода.Для этого он вставит тонкую трубочку (катетер) через шейку матки в матку. Катетер отправит Показания маточного давления на мониторе.

Зачем мне может понадобиться мониторинг сердца плода?

Мониторинг сердечного ритма плода особенно полезен, если у вас высокий риск беременность. Ваша беременность связана с высоким риском, если у вас диабет или высокий уровень крови давление. Это также высокий риск, если ваш ребенок не развивается или не растет по мере того, как должно.

Мониторинг сердечного ритма плода может использоваться, чтобы проверить, как преждевременные роды лекарства влияют на вашего ребенка.Эти лекарства используются, чтобы помочь не позволяйте родам начинаться слишком рано.

Мониторинг сердечного ритма плода может использоваться в других тестах, в том числе:

• Нестрессовый тест. Он измеряет частоту сердечных сокращений плода при движении ребенка.
• Стресс-тест на сокращение. Это измеряет частоту сердечных сокращений плода вместе с сокращениями матки. Схватки запускаются лекарствами или другими методами.
• Биофизический профиль (БПП). Этот тест сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуком.

Что может повлиять на частоту сердечных сокращений плода во время родов:

• Маточные сокращения
• Обезболивающие или анестезия, назначенные вам во время родов
• Тесты, сделанные во время родов
• Толчки во втором периоде родов

У вашего лечащего врача могут быть другие причины использовать частоту сердечных сокращений плода. мониторинг.

Каковы риски мониторинга сердца плода?

Радиация не используется для этого теста. Датчик обычно не вызывает дискомфорт.

Вы можете найти эластичные ремни, которые слегка удерживают датчики на месте. неудобный. При необходимости их можно отрегулировать.

Во время некоторых видов мониторинга сердечного ритма плода вы должны лежать неподвижно. Ты возможно, придется оставаться в постели во время родов.

При внутреннем мониторинге у вас может быть небольшой дискомфорт, когда электрод вводится в матку.

Риски внутреннего наблюдения включают инфицирование и синяки у ребенка. кожа головы или другая часть тела.

Примечание: Вы должны иметь , а не , иметь внутренний мониторинг сердечного ритма плода. если вы ВИЧ-положительны. Это потому, что вы можете передать инфекцию Ваш ребенок.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть обязательно поговорите со своим поставщиком о любых проблемах, которые у вас есть, до процедура.

Некоторые вещи могут снизить результаты мониторинга сердечного ритма плода. точный.Это включает:

• Ожирение матери
• Положение малыша или мамы
• Слишком много околоплодных вод (многоводие)
• Шейка матки не расширена или амниотический мешок не разорван. Оба из них должно случиться, чтобы сделать внутренний мониторинг

Как мне подготовиться к мониторингу сердца плода?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Спроси его или любые вопросы, которые у вас есть по поводу процедуры.
• Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедура. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не так Чисто.
• Форма согласия на мониторинг сердца плода может быть включена в общее согласие на роды.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или страдаете аллергией. к любым лекарствам, латексу, пластырю или анестезии.
• Если мониторинг сердечного ритма плода проводится одновременно с другим мониторингом перед тестом вас могут попросить поесть.Это может помочь сделайте вашего малыша более активным.
• Амниотический мешок должен быть сломан, а шейка матки должна быть расширена на несколько секунд. сантиметров до того, как внутреннее устройство можно будет установить на место.
• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время мониторинга сердца плода?

У вас может быть мониторинг сердечного ритма плода у вашего лечащего врача. офис или как часть пребывания в больнице.Способ проведения теста может отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Как правило, мониторинг сердечного ритма плода следует за этим процессом:

Внешний мониторинг сердца плода

1. В зависимости от типа процедуры вас могут попросить раздеться от талия вниз. Или вам может потребоваться снять всю одежду и надеть больничный халат.
2. Вы будете лежать на спине на экзаменационном столе.
3. Врач нанесет вам на живот прозрачный гель.
4. Врач прижмет датчик к вашей коже. Провайдер будет двигать им, пока не обнаружит сердцебиение плода. Ты сможешь быть в состоянии услышать звук сердцебиения плода с помощью Доплера или электронный монитор.
5. Во время родов врач может периодически проверять частоту сердечных сокращений плода. или без перерыва, в зависимости от вашего состояния и состояния вашего ребенка.
6. Для постоянного электронного мониторинга провайдер подключит преобразователь к монитору с помощью кабеля.Будет надет широкий эластичный пояс. вокруг вас, чтобы удерживать датчик на месте.
7. Врач зафиксирует частоту сердечных сокращений плода. С непрерывным мониторинг, сердцебиение плода будет отображаться на компьютере трафаретная и распечатанная на бумаге.
8. Возможно, вам не удастся встать с постели с непрерывным внешним сердцем плода. мониторинг скорости.
9. После завершения процедуры врач сотрет гель.

Внутренний мониторинг сердца плода

1. Вас попросят снять одежду и надеть больничную одежду.
2. Вы будете лечь на родильную кровать. Ваши ступни и ноги будут поддерживаться как для тазового осмотра.
3. Ваш лечащий врач проведет вагинальный осмотр рукой в ​​перчатке, чтобы посмотрите, насколько вы расширены. Это может быть немного неудобно.
4. Если амниотический мешок все еще не поврежден, ваш лечащий врач может сломаться. вскрыть мембраны инструментом. Вы почувствуете, как из ваше влагалище.
5. Ваш лечащий врач почувствует часть ребенка в шейном отделе матки. открытие пальцами в перчатках.Обычно это голова ребенка.
6. Врач вставит вам во влагалище тонкую трубку (катетер). Он или она проведет маленькую проволоку в конце катетера на ребенке скальп. Он или она аккуратно нанесет его на кожу ребенка.
7. Врач удалит катетер и оставит провод на месте. кожа головы ребенка.
8. Провайдер подключит провод к кабелю монитора. Он или она будет держите его на месте с помощью ленты вокруг бедра.
9. Возможно, вам не удастся встать с постели с безостановочным внутренним сердцем плода. мониторинг скорости.
10. Как только ребенок родится, поставщик снимет проволоку.

Что происходит после мониторинга сердечного ритма плода?

После наружного мониторинга сердца плода не требуется особого ухода. Ты может вернуться к своему обычному питанию и физической активности, если только ваше здоровье провайдер говорит вам иное.

После внутреннего мониторинга сердечного ритма плода ваш лечащий врач: проверьте кожу головы ребенка на наличие инфекции, синяков или порезов.Провайдер обработаю участок антисептиком.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Нормальная частота сердечных сокращений плода во время беременности

Как узнать, в норме ли пульс вашего ребенка? Это вопрос, который у вас, вероятно, возникает с первого раза, когда вы слышите сердцебиение своего ребенка.То, что вы слышите, может вас действительно удивить. Большинство людей не готовы к тому, как быстро бьется сердце ребенка во время беременности.

Как изменяется частота пульса вашего ребенка

Хотя есть много слов, чтобы описать момент, когда вы впервые слышите сердцебиение вашего ребенка, большинство людей используют такие слова, как галоп, чтобы описать, как звучит пульс. Хотя частота сердечных сокращений во время беременности выше, чем частота сердечных сокращений взрослого человека, правда в том, что нормальная частота сердечных сокращений плода изменяется на этапах беременности и в течение дня.Взаимодействие с другими людьми

на протяжении всей беременности

Примерно на пяти неделе беременности сердце вашего ребенка начинает биться. На этом этапе нормальная частота сердечных сокращений плода примерно такая же, как у матери: 80–85 ударов в минуту (уд ​​/ мин). С этого момента он будет увеличивать свою частоту примерно на три удара в минуту в день в течение первого месяца. Это настолько точно, что ваш врач или акушерка могут использовать частоту сердечных сокращений, чтобы определить гестационный возраст вашего ребенка с помощью ультразвука.

Частота выкидышей при беременности, при которой мать слышала или видела сердцебиение, ниже.Однако, если ваш врач замечает, что сердцебиение вашего ребенка снижается на неделю или более, это может указывать на более высокую вероятность выкидыша.

К началу девятой недели беременности нормальная частота сердечных сокращений плода составляет в среднем 175 ударов в минуту. В этот момент начинается быстрое замедление до нормальной частоты сердечных сокращений плода в середине беременности примерно до 120–180 ударов в минуту. Также наблюдается замедление нормальной частоты сердечных сокращений плода в последние 10 недель беременности, хотя нормальная частота сердечных сокращений плода по-прежнему примерно вдвое превышает нормальную частоту сердечных сокращений взрослого человека в состоянии покоя.

В течение дня

Нормальная частота сердечных сокращений плода вашего ребенка также будет изменяться естественным образом, как и ваша частота сердечных сокращений. Движение, сон и другие действия могут вызывать нормальные отклонения. Обязательно поговорите со своей акушеркой или врачом о том, что вас беспокоит с частотой сердечных сокращений вашего ребенка.

Если в конце беременности у вас будет нестрессовый тест, вы можете услышать колебания. Частота сердечных сокращений повышается и понижается в определенных рамках нормы. Представьте, как бы это звучало, если бы у вас был непрерывный звук вашего пульса, когда вы начинали тренировку, а затем охлаждались.Ваша частота сердечных сокращений также будет увеличиваться и уменьшаться. У вашего ребенка такая же реакция.

Мониторинг сердечного ритма ребенка

Некоторые родители могут задаться вопросом, разумно ли контролировать частоту сердечных сокращений ребенка изо дня в день дома. Но у практики есть свои плюсы и минусы. Также существуют возможности для отслеживания пульса ребенка во время родов.

Дома

Некоторые мамы чувствуют себя лучше, когда могут следить за сердцебиением ребенка из дома. Такое использование допплера в домашних условиях не рекомендуется большинству матерей.Опасения многогранны и включают чрезмерное использование допплеровского подслушивающего устройства и / или неправильное толкование, как положительное, так и отрицательное.

Есть и другие способы прислушаться к сердцебиению ребенка. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом или акушеркой о том, как лучше всего следить за ребенком.

В работе

Мониторинг плода во время родов можно проводить с помощью периодической аускультации, что означает прослушивание стетоскопом, фетоскопом или портативным допплером в различные моменты родов.Вы можете использовать прерывистый электронный мониторинг плода с помощью внешних ремней для мониторинга. Или у вас может быть непрерывный мониторинг плода с внешним или внутренним мониторингом плода.

Каждый из этих методов имеет преимущества и недостатки для вас и вашего ребенка, в зависимости от ваших родов и вашей истории болезни. Посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой, что лучше для вас. Как правило, женщинам из группы низкого риска требуется меньшее наблюдение во время родов.

Однако в процессе родов у вашего ребенка могут появиться признаки необходимости более интенсивного наблюдения, или ваши роды или вмешательства могут потребовать усиленного наблюдения, чтобы повысить безопасность процедур.Например, даже если у вас низкий риск, если у вас есть стимуляция родов Питоцином, у вас, вероятно, будет постоянный внешний мониторинг.

Слово от Verywell

Когда вы впервые слышите сердцебиение, вы можете беспокоиться, что что-то не так, потому что оно звучит совсем не так, как вы привыкли слышать. Будьте уверены, это, скорее всего, нормально. Если вас что-то беспокоит, просто спросите совета у своего врача.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) | Кардиоваскулярный центр Франкеля

О SVT

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — это учащенное сердцебиение (тахикардия), обычно вызываемое несинхронизацией электрических импульсов, исходящих от атриовентрикулярного узла или над атриовентрикулярным узлом или над ним.

Когда у человека возникает эта аритмия, сердце сокращается не менее 100 ударов в минуту и ​​может достигать 300 ударов в минуту. СВТ также известен как пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ) или пароксизмальная предсердная тахикардия (ПАТ).

Люди с СВТ могут время от времени впадать в эту аритмию, не связанную с физическими упражнениями, стрессом или другими распространенными причинами учащенного сердечного ритма. Для большинства людей СВТ не опасен. Сердце продолжает нормально работать, перекачивая кровь по телу.

Симптомы, причины и диагностика SVT

Некоторые пациенты с СВТ, которая обычно впервые возникает у людей в возрасте от 20 до 20 лет, могут не иметь никаких симптомов, быстро входя и выходя из аритмии. У других есть такие симптомы, как учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, потливость и головокружение. СВТ может стать проблемой, требующей лечения, если она длится длительное время или вызывает одышку или боль в груди.

Хотя большинство эпизодов СВТ вызывается электрической системой сердца, другие причины включают определенные лекарства, состояния здоровья, хирургические операции и семейные расстройства, такие как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Ваш врач может диагностировать

SVT с помощью медицинского осмотра и вопросов о том, что вызывает у вас учащенное или нерегулярное сердцебиение. Тесты включают рентген или электрокардиограмму (ЭКГ, ЭКГ) для измерения электрической активности сердца и записи событий СВТ. Возможно, вам придется временно надеть портативный ЭКГ, чтобы регистрировать события по мере их возникновения.

Лечение и профилактика

Лечение СВТ включает лекарства, которые вы можете принимать при появлении симптомов, и «вагусные маневры», которые позволяют вам самостоятельно снизить частоту сердечных сокращений посредством кашля, рвоты или погружения лица в холодную воду.Другой маневр можно описать как дуновение в кулак, как будто это мундштук для трубы.

Если вы не можете разрешить СВТ самостоятельно, вам может потребоваться обратиться к врачу или обратиться в скорую за быстродействующими лекарствами или даже электрической кардиоверсией — процедурой, при которой электрический ток используется для сброса сердечного ритма.

Для регулярного лечения СВТ существуют лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений и предотвращающие начало СВТ. Однако в более тяжелых случаях существует процедура, называемая катетерной аблацией, при которой разрушается часть сердца, вызывающая проблему.Эта процедура является золотым стандартом и имеет 99% успеха. Мы делаем эту процедуру чаще, чем любую другую абляцию.

Есть способы предотвратить СВТ в домашних условиях, избегая определенных триггеров. Общие триггеры включают алкоголь, кофеин, курение, некоторые безрецептурные противозастойные средства, таблетки для похудания и такие наркотики, как кокаин и метамфетамин.

Назначить встречу

Программа по лечению аритмий в Мичиганском университете уже более 30 лет является национальным и международным лидером в области лечения аритмий.Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу сердечную аритмию или другое сердечно-сосудистое заболевание, позвоните нам по телефону 888-287-1082 или посетите нашу страницу записи на прием сердечно-сосудистой системы, где вы можете заполнить форму запроса на прием пациента и просмотреть другие подробности о том, как сделать деловое свидание, встреча.

Прогноз частоты сердечных сокращений плода и детского сердцебиения

Одна из сказок старых жен основана на использовании частоты сердечных сокращений ребенка в качестве предиктора его пола.Кто знает, как осуществилась эта маленькая идея, но она существует уже очень давно.

Эта теория утверждает, что если частота сердечных сокращений плода превышает 140 ударов в минуту (ударов в минуту), то ребенок, скорее всего, будет девочкой. Если частота пульса ниже 140 ударов в минуту, велика вероятность, что ребенок будет мальчиком. Вопрос, конечно, в том, что, если частота пульса ребенка колеблется в пределах 120–160 ударов в минуту? В конце концов, именно здесь обычно находится нормальная частота сердечных сокращений плода.

Что касается использования тестов-предикторов, то этот довольно безобидный и достаточно удобный.Каждый раз, когда вы посещаете своего родильного дома для дородового осмотра, он будет прослушивать частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Это можно обнаружить примерно на восьмой неделе беременности, когда ваш лечащий врач будет использовать ручной допплер. Вы можете попросить их подсчитать количество ударов в минуту или сделать это самостоятельно; для точности убедитесь, что на часах есть секундная стрелка.

Итак, у меня будет мальчик или девочка?

Возможно, есть доля правды в том, что этот метод предлагает идеальную возможность для небольшого безобидного разговора посреди обычного дородового осмотра.Ваш вес, размер, рост матки, анализ мочи — все это довольно простые индикаторы того, как протекает беременность. Так почему бы не немного развлечься, просто чтобы нарушить однообразие и посмотреть, сможете ли вы оба осознать, есть ли у вас мальчик или девочка? Это безобидное дополнение к тому, что в противном случае могло бы быть довольно рутинной и предсказуемой оценкой здоровья.

Он также помогает медицинским работникам установить контакт с беременной женщиной.

А тест пульса работает?

Нет данных, подтверждающих связь между частотой сердечных сокращений еще не родившегося ребенка и его полом.Хотя это кажется милой идеей и, возможно, имеет немного смысла, нет никаких научных доказательств, подтверждающих ее. Было проведено несколько исследований, в ходе которых выяснялось, есть ли какая-либо связь. Ответ? Просто нет.

Тем не менее, эта маленькая техника до сих пор широко рекламируется как городской миф и надежный способ определить, кто идет — мальчик или девочка. В конце концов, вероятность того, что ребенок будет мальчиком или девочкой, составляет около 50%, так что шансы все еще довольно разумные.

Что измеряет пульс?

Одно из преимуществ проведения научных исследований состоит в том, что иногда исследователи обнаруживают совершенно новый набор результатов. Они могут сильно отличаться от того, что они изначально намеревались найти. И что интересно, это то, что произошло, когда они искали корреляцию между частотой сердечных сокращений плода и полом. Вместо этого было обнаружено изменение частоты сердечных сокращений ребенка в зависимости от его гестационного возраста. По мере взросления ребенка частота сердечных сокращений приспосабливается к его размеру.

Аналогичным образом, чем активнее ребенок, тем выше будет его пульс. Как и у нас, в периоды бездействия и сна частота сердечных сокращений у них замедляется. Это потому, что любое дополнительное движение требует кислорода для питания мышц.

Просто убедитесь, что вы считаете это сердцебиение.

Во время дородовых осмотров медработник обычно прислушивается к сердцебиению ребенка. Но часто можно услышать пульсацию пуповины, а не собственное сердцебиение.Шнур издает больше «свистящего» шума, но сердце более отчетливое с более четким звуком, похожим на устойчивый «тук-тук».

Это может сбить с толку, если вы одновременно слушаете и шнур, и сердцебиение. Это также увеличивает вероятность того, что вы подумаете, что у вас есть девушка, потому что вы учитываете больше, чем просто сердцебиение.

Если это звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, вероятно, это

Частота сердечных сокращений так же индивидуальна, как и ребенок, и обстоятельства беременности каждой матери.Совершенно очевидно, что в любой день частота сердечных сокращений ребенка будет повышаться и понижаться в зависимости от того, что он делает. На это также может влиять уровень активности матери и то, как быстро бьется ее собственное сердце. Поэтому непредвзято относитесь к использованию частоты сердечных сокращений вашего ребенка как средства предсказания его пола.

Единственный надежный способ узнать пол ребенка — это подождать и посмотреть, когда он родится. Даже УЗИ не дает стопроцентной гарантии пола. Ребенок может скрестить ноги, лежать определенным образом или даже пуповина может закрывать его гениталии из поля зрения.

Хромосомные исследования и амниоцентез являются более точными средствами определения пола. Однако они не рекомендуются исключительно по этой причине, если нет серьезных опасений насчет того, что ребенок унаследует хромосомное заболевание, связанное с полом, или другие осложнения

Когда звонить врачу

Ключом к лечению сердечной недостаточности является прием лекарств, правильные изменения в рационе, здоровый образ жизни и записи на прием к врачу.

Ваш врач скажет вам, как часто вам нужно посещать. Но если у вас есть какие-либо необычные симптомы, , а не , не ждите следующего приема, чтобы обсудить их с врачом. Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

• Набрали 2 или более фунтов за 1 день или 5 или более фунтов за 1 неделю
• Ухудшился отек лодыжек, ступней, ног или живота
• У вас возникла одышка, ухудшилось или происходит чаще, особенно если вы просыпаетесь с одышкой
• Чувствуете вздутие живота с потерей аппетита или тошнотой
• Вы действительно устали или вам труднее выполнять повседневные дела
• У вас респираторная (легочная) инфекция или усилившийся кашель
• Учащение пульса (около 120 ударов в минуту)
• Новое нерегулярное сердцебиение
• Ощущение боли или дискомфорта в груди во время активности, которые улучшаются, если вы отдыхаете
• Есть проблемы с дыханием во время регулярного активности или если вы отдыхаете
• Спите по-другому, в том числе если у вас проблемы со сном или вы чувствуете, что вам нужно спать намного больше, чем обычно
• Не писайте столько
900 65 Беспокойство или смущение
• Головокружение или головокружение
• Чувство тошноты или нежелание много есть

Всегда держите под рукой следующие документы для быстрого доступа:

• Список телефонных номеров ваших врачей
• Список ваших лекарств и дозировок, а также любые аллергии, которые у вас есть.

Когда мне следует обращаться за неотложной помощью при сердечной недостаточности?

Обратитесь в местное отделение неотложной помощи или позвоните 9-1-1, если у вас есть:

• Новая сильная, неожиданная боль или дискомфорт в груди, сопровождающиеся одышкой, потоотделением, тошнотой или слабостью
• Учащенное сердце частота (более 120-150 ударов в минуту) — особенно если у вас одышка
• Одышка, не устраняемая отдыхом
• Внезапная слабость или паралич (неспособность двигаться) в руках или ногах
• Внезапная или сильная головная боль
• Обморок с потерей сознания

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) — NHS

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) — это состояние, при котором ваше сердце внезапно начинает биться намного быстрее, чем обычно.Обычно это не серьезно, но некоторым людям может потребоваться лечение.

Что такое суправентрикулярная тахикардия (СВТ)?

SVT возникает, когда электрическая система, которая контролирует ваш сердечный ритм, не работает должным образом.

Это заставляет ваше сердце внезапно биться намного быстрее. Затем он может резко замедлиться.

Нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин). Но с SVT ваша частота сердечных сокращений внезапно превышает 100 ударов в минуту.Это может произойти, когда вы отдыхаете или занимаетесь спортом.

Симптомы наджелудочковой тахикардии (СВТ)

Наличие СВТ означает, что ваше сердце внезапно забилось быстрее.

Это:

• обычно длится несколько минут, но иногда может длиться и несколько часов
• может происходить несколько раз в день или один раз в год — это варьируется
• может быть вызвано усталостью, кофеином, алкоголем или наркотиками — но часто нет очевидного триггера
• может произойти в любом возрасте, но часто начинается впервые у детей и молодых людей — у многих людей первые симптомы появляются в период между 25 и 40 годами. также:
  • испытываете боль в груди
  • чувствуете слабость, одышку или головокружение
  • чувствуете усталость
  • чувствуете себя больным или болеете

  Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас постоянно учащается сердцебиение.

  Важно проверить.Вам может потребоваться тест, например электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы узнать, что происходит.

  Информация:

  Обновление коронавируса: как связаться с GP

  По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

  Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

  Что вы можете сделать, чтобы помочь при наджелудочковой тахикардии (СВТ)

  Если ваши эпизоды СВТ длятся всего несколько минут и вас не беспокоят, возможно, вам не понадобится лечение.

  Вы можете изменить свой образ жизни, чтобы снизить вероятность эпизодов, например:

  • сократить количество потребляемого кофеина или алкоголя
  • бросить курить или сократить его
  • , убедившись, что вы достаточно отдыхаете

  Ваш врач может также порекомендовать несколько простых методов, которые помогут остановить эпизоды, когда они случаются.

  Лечение наджелудочковой тахикардии (СВТ) в больнице

  SVT редко опасен для жизни.Но вам может потребоваться лечение в больнице, если у вас продолжаются длительные эпизоды.

  Это может включать:

  • лекарства для контроля эпизодов СВТ — вводимые в виде таблеток или через вену
  • кардиоверсия — небольшой электрический разряд в сердце, чтобы помочь ему вернуться к нормальному ритму
  • катетерная абляция — a лечение, при котором тонкие трубки вводятся через вену или артерию в сердце, чтобы исправить проблему с электрической системой; это навсегда решает проблему у большинства пациентов.