Санатории после инфаркта: Реабилитация пациентов после перенесенного инфаркта миокадра

Кардиореабилитация. Лечение после инфаркта и операций на сердце

Подобрать центр реабилитации после инфракта и операций на сердце

Лечение после инфаркта миокарда: взгляд на катастрофу под другим углом.

В бешеном ритме современной жизни мы нередко закрываем глаза на настойчивые сигналы, которые подает нам наш организм. Пытаясь заставить нас прислушаться к себе через разные недомогания, наше тело настойчиво дает нам понять, что мы что-то делаем не так, вразрез с нашей природой. Мы очень часто игнорируем эти посылы: там кольнуло, там заболело, но прошло – и ладно… Но очень сложно оставаться спокойными, когда сигнализировать нам начинает самый важный орган – наше сердце. Стрессы, неправильное питание, недостаток движения – все это может рано или поздно привести к катастрофе сердца – инфаркту. Лечение и реабилитация после инфаркта заставляют нас задуматься над тем, как мы относились к себе, и пересмотреть свою жизнь в корне.

Когда сердце заставляет нас остановиться и переосмыслить свою жизнь…

Лечение после инфаркта миокарда – обязательный этап, который следует после того, как состояние пациента стабилизировано и его жизни уже ничто не угрожает. Благодаря современной медицине и методикам восстановления, инфаркт, как это ни парадоксально звучит, может стать отправной точкой в нашем пути к более качественной и гармоничной жизни. Сегодня восстановление после сердечного приступа – это комплексная мера, которая длится не один день и требует от пациента максимум внимания к самому себе и своему организму. Ведь сердце – это, без преувеличения, самый главный орган, без которого невозможна жизнь нашего тела. Работая на износ, сердце становится очень уязвимым и может дать сбой в самый неожиданный момент и даже в молодом возрасте.

Современные реабилитационные санатории позволяют каждому пациенту пройти полноценный курс реабилитации после инфаркта миокарда на уровне знаменитых европейских клиник. Компания «Ваш курорт» предлагает вам оптимальный выбор лечебных курортов, специализирующихся на болезнях сердца. Мы подберем для вас наиболее подходящий вариант, согласно с вашими индивидуальными потребностями и состоянием здоровья. В них вы эффективно и максимально полно восстановите ваше здоровье. Вас ждет комплекс терапевтических мер, направленных на укрепление организма и высвобождение заложенного в организме потенциала жизненных сил. Выбирайте качественное лечение после инфаркта – и получите шанс жить более качественной и здоровой жизнью!

Современная реабилитация после операции на сердце.

Операция на сердце обязательно требует последующей реабилитации в профильных оздоровительных заведениях санаторного типа. Прямым показанием к санаторной реабилитации является аортокоронарное шунтирование, протезирование клапанов сердца и другие виды столь же сложных операций. В профильном центре реабилитации или санатории о пациенте, перенесшем подобное хирургическое вмешательство, позаботятся как физически, так и психологически, подготовив его к жизни в новом ритме. Индивидуальным подбором лечебно-профилактического учреждения для реабилитации после операции на сердце и занимается консультативный центр «Ваш курорт».

На что направлена реабилитация после операции на сердце.

Слово реабилитация объединяет в себе довольно обширный круг всевозможных мероприятий, которые в комплексе преследуют следующие цели:

• максимальное предотвращение возможных или прогнозированных нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы организма человека, перенесшего операцию на сердце;
• улучшение показателей работы сердца или магистральных сосудов, которые подверглись хирургической коррекции, адаптация их к обычному ритму жизни;
• предотвращение возникновения повторных сердечных приступов;
• подготовка пациента к самостоятельному контролю за состоянием его сердечно-сосудистой системы в домашних условиях.

Нюансы санаторно-курортного восстановления после сердечно-сосудистых операций.

Реабилитация после операций на сердце должна проходить под строгим контролем сразу нескольких специалистов: кардиолога, физиотерапевта, психотерапевта, диетолога, врача ЛФК, поэтому после приезда пациента в санаторий необходимо получить консультации у этих докторов. Они составляют индивидуальную программу лечения, базирующуюся на медленном, поэтапном и приемлемом для больного восстановлении. Контроль выполнения программы осуществляется специалистами на каждом этапе реабилитации. Динамику изменений в работе сердечно-сосудистой системы врачи наблюдают по результатам периодически сдаваемых пациентом анализов и других исследований.

Процедуры являются неотъемлемой частью реабилитационного курса и назначаются в соответствии с физическими возможностями пациента. Это и ходьба, и занятия в бассейне, и гимнастика, и принятие ванн, и многие другие. Параллельно проводится целенаправленная психологическая коррекция, направленная на адаптацию к новому состоянию здоровья и наобучение ведению полезного для сердца образа жизни.

Лечение сердечного приступа | Спасательная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях и рисках сердечного приступа возле Кливленда, штат Огайо,

Болезни сердца — основная причина смерти в Соединенных Штатах. Каждый год более миллиона американцев страдают от сердечного приступа, и многие из них умирают, не дойдя до больницы.

Кардиологи в университетских больницах Harrington Heart & Vascular Institute проводят жизненно важные процедуры для лечения сердечных приступов. Мы используем передовые методы для облегчения боли, сохранения функции сердечной мышцы и предотвращения смерти.

Сердечный приступ или инфаркт миокарда возникает, когда одна или несколько областей сердечной мышцы сталкиваются с серьезной или продолжительной нехваткой кислорода. Блокировка притока крови к сердечной мышце является причиной кислородного голодания. Без кислорода клетки сердца получают серьезные повреждения и начинают умирать.

Комплексная помощь во время и после сердечного приступа

Во время сердечного приступа наши специалисты по сердечно-сосудистым заболеваниям будут постоянно контролировать ваше сердце и могут провести одно из следующих лечения сердечного приступа:

• Антитромбоцитарная терапия: Антитромбоцитарная терапия предотвращает дальнейшее образование тромбов.
• Кардиологические препараты: Кардиологические препараты предназначены для предотвращения аритмий, нарушений сердечного ритма, улучшения кровотока, предотвращения свертывания крови и снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления.
• Фибринолитическая терапия: Фибринолитическая терапия включает в себя лекарства, которые растворяют закупорку и восстанавливают кровоток к вашему сердцу.
• Кислородная терапия: Кислородная терапия улучшает приток кислорода к сердцу.
• Обезболивающее: Обезболивающее может уменьшить вашу боль и уменьшить нагрузку на сердце и количество кислорода, которое ему нужно.

После того, как мы подтвердим сердечный приступ и эффективно стабилизируем вас, мы можем провести процедуру по восстановлению кровотока. Для открытия заблокированных артерий может потребоваться минимально инвазивная процедура, известная как ангиопластика.

В случае необходимости операции может быть выполнено шунтирование коронарной артерии, чтобы открыть артерии и восстановить кровоснабжение сердца.

Понимание риска сердечного приступа

Есть некоторые наследственные факторы риска сердечного приступа.Эти факторы риска включают, среди прочего, семейный анамнез диабета, семейный анамнез сердечных заболеваний и наследственную гипертензию.

К счастью, большинство факторов риска приобретаются, и ими можно управлять путем изменения образа жизни, в том числе:

Атеросклероз или образование бляшек в артериях может передаваться по наследству или приобретаться, а также может привести к сердечному приступу. Это состояние препятствует притоку крови и кислорода к сердцу и снижает приток крови к остальным частям тела.

Признаки сердечного приступа

Люди часто не обращают внимания на такие предупреждающие знаки сердечного приступа, как боль в груди, или принимают симптомы сердечного приступа за изжогу или растяжение мышцы. Хотя боль в груди является наиболее распространенным симптомом сердечного приступа, существуют и другие симптомы, в том числе:

• Беспокойство
• Расстройство желудка
• Тошнота
• Боль, распространяющаяся по одной или обеим рукам
• Быстрый или нерегулярный пульс
• Необычная утомляемость и / или головокружение

Различия у женщин при сердечно-сосудистых заболеваниях

Женщины часто испытывают признаки и симптомы сердечных заболеваний, отличные от мужских.Это связано с тем, что у женщин могут быть заблокированы более мелкие артерии, тогда как у мужчин часто возникают закупорки основных артерий.

У женщин могут быть симптомы сердечного приступа, в том числе:

• Головокружение, обморок, потливость, тошнота или одышка с дискомфортом в груди или без него
• Дискомфорт в нижней части грудной клетки или боль в спине
• Давление, ощущение полноты, давящая боль в центре груди, распространяющаяся на шею, плечо или челюсть
• Необычная усталость
• Давление или дискомфорт в верхней части живота

Не откладывайте.Если вы испытываете какие-либо симптомы сердечного приступа, вам следует позвонить 9-1-1 и немедленно обратиться за медицинской помощью. Чем раньше вы получите лечение, тем выше ваши шансы на положительный результат.

Кардиологическая реабилитация и профилактика сердечных приступов

Чтобы помочь вам оправиться от сердечного приступа и предотвратить новый, мы порекомендуем наши комплексные услуги по кардиологической реабилитации. В нашей программе кардиологической реабилитации используется трехэтапный подход, который может помочь вам улучшить свое здоровье и общее самочувствие.

Путем обучения, консультирования и тренировок вы можете получить полное представление о состоянии своего сердца, снизить риск возникновения проблем в будущем и научиться безопасно выполнять упражнения и укрепить мышцы.

Для получения дополнительной информации о сердечных заболеваниях

Если вы испытываете какие-либо симптомы сердечного приступа, позвоните 9-1-1 и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если у вас есть история болезни сердца и вы хотите, чтобы наши кардиологи обследовали вас в университетских больницах, обратитесь к одному из наших сертифицированных кардиологов в ближайшем к вам месте.

Исследование показало, в какую больницу вы отправитесь после сердечного приступа.

Обращение в подходящую больницу для лечения сердечного приступа может увеличить вашу жизнь на год, говорится в новом исследовании.

Используя записи Medicare, исследователи обнаружили, что примерно через 17 лет после сердечного приступа средняя ожидаемая продолжительность жизни была на 9-14 месяцев больше для пациентов, которые лечились в больницах, которые лучше всего справляются с широко используемыми показателями качества, чем для тех, кто лечился в больницах с низким рейтингом. .

«Куда вы идете, действительно имеет значение», не только для выживания после сердечного приступа, но и для долгосрочного выживания, — сказал доктор.Эмили Бухольц, руководитель исследования и научный сотрудник Бостонской детской больницы.

объявление

Год жизни от качественного ухода — это большое дело; Учтите, что некоторые лекарства от рака получили одобрение на добавление нескольких месяцев или недель.

Но если у вас есть возможные симптомы сердечного приступа, не откладывайте получение помощи, потому что вы беспокоитесь о том, в какую больницу обратиться, — сказал другой руководитель исследования, кардиолог Йельского университета доктор Харлан Крумхольц.

объявление

«Просто позвоните 911.Слишком много людей слишком долго ждут дома », и любая задержка означает больший риск необратимого повреждения сердца, сказал он.

Исследование финансировалось Национальным институтом здравоохранения. Результаты были опубликованы в среду в Медицинском журнале Новой Англии.

Больницы часто оцениваются на основе показателей смертности от сердечных приступов за 30 дней с учетом того, насколько больными были их пациенты, например, сколько из них страдали диабетом. Но неизвестно, приносит ли краткосрочное улучшение долгосрочные выгоды.

Новое исследование показало, что да. Исследователи сравнили ожидаемую продолжительность жизни 120 000 пациентов Medicare, пролеченных в период с 1994 по 1996 год примерно в 1800 больницах. Разница в ожидаемой продолжительности жизни в лучших и малоэффективных больницах составила 30 дней и со временем не изменилась.

«Это действительно важное исследование», — сказал независимый эксперт доктор Ральф Бриндис, кардиолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и бывший президент Американского колледжа кардиологии. «Улучшение медицинского обслуживания не только спасает жизни, но и сохраняет положительный эффект в течение 17 лет, независимо от того, насколько больными были пациенты вначале.”

Помощь при сердечных приступах значительно улучшилась с 1990-х годов, но более поздние сравнения краткосрочной госпитальной смертности показывают, что большие различия все еще существуют.

«Стоит знать, где находятся хорошие больницы в вашем районе», — сказал Бухольц.

И это не обязательно те, которые рекламируют по телевидению. У Medicare есть веб-сайт Hospitalcompare.gov, который позволяет вам узнать, как обстоят дела в вашем районе, и подготовиться, особенно если вы или кто-то из членов вашей семьи подвергаетесь высокому риску сердечного приступа.

По данным Американской кардиологической ассоциации, симптомы сердечного приступа могут быть внезапными, но многие из них начинаются медленно, с легкой болью или дискомфортом. Признаки могут включать давление, сдавливание или боль в груди, одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе; сбивчивое дыхание; вспыхивает холодным потом; тошнота или головокружение.

— Мэрилин Марчионе

Больницы сообщают о меньшем количестве сердечных приступов и инсультов на фоне COVID-19> Новости> Йельская медицина

Между тем специалисты по сердечно-сосудистой системе Йельской медицины говорят, что они обеспокоены заметным сокращением числа людей с неотложными сердечными заболеваниями, поступающих в Йельский Нью-Йорк. Система здравоохранения Хейвена (YNHHS).Цифры по состоянию не были доступны, но общее количество посещений отделений неотложной помощи YNHHS сократилось примерно на 40%, говорит Вивек Парвани, доктор медицины, магистр здравоохранения, медицинский директор отделения неотложной помощи Йельской больницы Нью-Хейвен.

Одна недавняя статья показала, что количество госпитализаций по поводу одного типа серьезного сердечного приступа упало на 38% в девяти крупных больницах США в марте. Болезни сердца — основная причина смерти в Соединенных Штатах.

У них может быть боль в груди, и они решают с ней жить, и это проблема…. когда всего этого можно было бы избежать, обратившись за помощью. Эрик Веласкес, доктор медицины, руководитель отдела сердечно-сосудистой медицины Йельской медицины

«Есть явные доказательства того, что если мы быстро доставим пациентов с сердечными симптомами в лабораторию катетеризации, где мы вскроем артерию, — мы сможем снизить смертность и будущую сердечную дисфункцию, если сможем вылечить их за 90 минут», — говорит Эрик Веласкес. , Доктор медицинских наук, заведующий отделением сердечно-сосудистой медицины Йельской медицины. «В суматохе беспокойства по поводу COVID-19 люди, возможно, забыли или не осознали, что существуют обратимые состояния, которые требуют неотложного внимания.Никто не должен молча страдать дома и пропускать полезное для жизни лечение ».

Никто не знает, почему все меньше людей проявляют симптомы. Врачи выясняют, действительно ли это связано с тем, что частота сердечных приступов снизилась, или же люди просто пытаются избавиться от симптомов.

«Мы все постулировали. Может быть, есть какое-то чудесное лекарство от всех нас, оставшихся дома. Загрязнение воздуха снизилось, и мы знаем, что это влияет на риск ишемической болезни сердца », — сказал д-р.- говорит Веласкес. «Физическое напряжение может быть уменьшено, но эмоциональное напряжение и беспокойство, вероятно, выше, так что это может быть стирка. Лично я не думаю, что мы едим лучше или пьем меньше ».

Как и доктор Матук, доктор Веласкес полагает, что пациенты, скорее всего, боятся обращаться в больницу и страдают или стабилизируются дома. «У них может быть боль в груди и они решают жить с ней, и это проблема, если люди потенциально умирают дома или переживают это, но качество их жизни ухудшается, когда всего этого можно было бы избежать, обратившись за помощью», он говорит.

Майкл Реметц, доктор медицины, кардиолог Йельской медицины, соглашается.

«Сейчас очень много беспокойства и страха по поводу любого контакта с медицинской системой, и большинство пациентов, с которыми я разговариваю, боятся куда-либо идти. И поскольку этот вирус особенно опасен для пожилых пациентов, он не позволяет им выходить из дома », — говорит он. «Я сталкиваюсь с этим страхом каждый день и говорю им, что для начала мы можем позвонить».

Доктор Веласкес отмечает, что в Йельской медицине открыто 10 кардиологических кабинетов, в которых приняты меры безопасности для защиты как персонала, так и пациентов.«Мы внесли изменения, чтобы снизить риски заражения COVID-19 для наших пациентов. Мы используем универсальные меры предосторожности и предполагаем, что у всех положительный результат до тех пор, пока тест не будет отрицательным, и обеспечиваем безопасность, когда они приходят в клинику », — говорит он. «Если мы увидим что-то, что требует более неотложного внимания, мы можем перевести пациентов на этаж больницы без COVID, который предназначен для лечения сердечно-сосудистых заболеваний».

Но если симптомы сердечного приступа — давление, боль, ощущение полноты в центре грудной клетки, которое длится более нескольких минут, проходит и возвращается, — звоните 911 или немедленно обратитесь в больницу, советуют врачи.Другие симптомы сердечного приступа включают одышку, головокружение и дискомфорт в одной или обеих руках, шее или животе. Женщины чаще, чем мужчины, испытывают одышку, тошноту и рвоту, а также боли в спине или челюсти.

«Немедленная помощь может быть разницей между сердечным приступом, который можно вылечить без потери функций, и смертью или тяжелой сердечной недостаточностью», — говорит доктор Веласкес.

Люди, нуждающиеся в медицинской помощи, не ходят в больницы из-за коронавируса, говорят врачи

Вариации по этому вопросу озадачили врачей не только в Нью-Йорке, самом тяжелом районе США.S. вспышка, но по всей стране и в Испании, Великобритании и Китае. Через пять недель после начала общенациональной изоляции от коронавируса многие врачи говорят, что пандемия породила тихую субэпидемию людей, которые нуждаются в медицинской помощи в больницах, но не осмеливаются приходить. В их число входят люди с воспаленными аппендиксами, инфицированным желчным пузырем, непроходимостью кишечника и, что еще более зловещим, , боли в груди и симптомы инсульта, согласно данным врачей и ранним исследованиям.

«Все боятся приходить в скорую помощь», — сказал Пушкаш.

Некоторые врачи опасаются, что болезни и смертность от нерешенных проблем со здоровьем могут соперничать с кровавой бойней в регионах, менее затронутых вирусом COVID-19. И некоторые ожидают, что скоро увидят пациентов, которые опасно откладывают обращение за помощью, поскольку продолжающиеся симптомы заставляют их преодолеть свой страх.

История продолжается под рекламой

Эверт Эрикссон, директор по травмам в Медицинском университете Южной Каролины, описал мужчину в возрасте 20 лет, который пытался игнорировать растущую боль в животе, преодолевая ее дома с помощью чрезмерных усилий. безрецептурные обезболивающие.К тому времени, когда он появился в больнице Чарльстона, возможно, через 10 дней после того, как должен был, у него развился большой абсцесс, который разъедал мышцы брюшной стенки.

Обычная операция и ночь в больнице превратились в длительное и трудное пребывание в стационаре, когда врачи оперируют и используют антибиотики для борьбы с широко распространенной инфекцией, по словам Эрикссона. Только после того, как им удастся победить инфекцию, они смогут заняться самим аппендиксом.

«Это будет настоящим испытанием для него, когда он будет двигаться вперед», — сказал Эрикссон, ухаживающий за пациентом. «Он сказал мне, что может [представить] вирус, ползающий по больнице. Он просто боялся прийти ».

История продолжается под рекламой

В MUSC, в цехе общей хирургии Эрикссона на 20 коек, могут разместиться всего три человека на две-три недели, сказал он.Сейчас перепись снова закончилась 20.

«То, что мы наблюдаем, — это поздняя презентация», — сказал он. «Я бы сказал, что 70 процентов аппендицита, которые я сейчас обслуживаю, — это поздние презентации. Когда вы поступаете поздно с аппендицитом, мы не можем безопасно вас оперировать ».

Тем не менее, больница на 700 коек заполнена только примерно на 60 процентов, потому что, как и в большинстве других учреждений, MUSC выписал всех, кого мог, чтобы освободить место для ожидаемого всплеска коронавируса. Пока этого не произошло. По его словам, в больницу никогда не принимали более 10 пациентов с коронавирусом.

История продолжается под рекламой

«У нас сейчас пять пациентов с коронавирусом в больнице, и у нас пять случаев аппендицита» с осложнениями из-за слишком долгого ожидания обращения за помощью, — сказал Эрикссон.

По большей части сообщения о пропавших без вести пациентах носят анекдотический характер — в медицинских чатах и ​​в аккаунтах врачей в социальных сетях. Врачи говорят, что снижение большинства этих состояний маловероятно, что позволяет предположить, что по крайней мере несколько человек могут умереть дома, хотя данных, подтверждающих это, пока нет.

В случае тяжелых сердечных приступов появляется все больше свидетельств того, что большой процент пациентов с симптомами, которые обычно требуют срочного вмешательства, просто не появляются.

История продолжается под рекламой

В отчете, который будет опубликован в Журнале Американского колледжа кардиологии о девяти лабораториях катетеризации сердца большого объема по всей стране, было обнаружено 38-процентное снижение количества пациентов, проходящих лечение по поводу опасного для жизни события, известного как ИМпST — закупорка одной из основных артерий, снабжающих сердце богатой кислородом кровью.В исследовании сравнивалось то, что произошло в марте этого года, когда число случаев заболевания COVID-19 росло, с лечением, проводившимся с 1 января 2019 года по февраль 2020 года.

Эти результаты — из больниц по всей стране — противоречат здравому смыслу, говорят врачи. Стресс, вызванный пандемией, заставит их ожидать увеличения сердечных приступов. Covid-19 также является воспалительным заболеванием, которое может повредить сердечную мышцу.

«У нас должно быть больше случаев этих событий, но мы видим их значительно меньше в больничной системе», — сказал Пушкаш.«Это должно означать, что они дома или в морге».

История продолжается под рекламой

Интернет-опрос Gallup, проведенный с 28 марта по 2 апреля, спрашивал людей с различными заболеваниями, насколько они будут обеспокоены воздействием коронавируса, если им понадобится «лечение прямо сейчас» в больнице или кабинете врача. Восемьдесят шесть процентов людей с сердечными заболеваниями заявили, что они были бы либо «очень обеспокоены», либо «умеренно обеспокоены». Среди людей с повышенным давлением этот показатель составил 83 процента.

Поскольку плановые операции отложены, многие больницы, такие как Brigham и Women’s в Бостоне, вынуждены менять лечение традиционных сердечных приступов на сложные атаки нового коронавируса на орган и способность организма к свертыванию крови.

«Люди с небольшими сердечными приступами могут сказать:« Я надеюсь, что это просто несварение желудка », — сказал Грегори Пьяцца, один из кардиологов-специалистов больницы.

История продолжается под рекламой

В MUSC другой врач беспокоился, что пациенты с легким инсультом переносят такие симптомы, как онемение, потеря чувствительности или слабость на одной стороне тела дома.Симптомы небольших инсультов могут быть временными, но они также могут быть предупреждением о грядущих инсультах.

MUSC, крупный центр инсульта, за последние четыре месяца в среднем принимал 550 звонков в месяц о возможных пациентах с инсультом из 45–50 отделений неотложной помощи, которые направляют пациентов. Но в первой половине апреля их было всего 100, — сказал Алекс Спиотта, директор отделения нервно-сосудистой хирургии. Количество телефонных звонков от пациентов в программу телестроек MUSC упало с 20 до девяти в середине апреля.

«Это буквально пациенты и их семьи боятся, что идти в больницу опасно», — сказал он. «Мы обеспокоены тем, что число погибших от пренебрежения другими болезнями может быть выше, чем от COVID-19.

История продолжается под рекламой

В Центре комплексного лечения инсульта Университета Майами-Джексон мартовская перепись пациентов с инсультом снизилась почти на 30 процентов по сравнению с февральской, сказал Ральф Сакко, председатель неврологии и бывший президент Американской академии неврологии. .

«Мы могли бы предположить, что пациенты с более легкой и средней степенью тяжести не звонят в службу 911 или не боятся приходить в больницы», — сказал Сакко.

Больницы начинают обращаться к населению через социальные сети и через объявления социальных служб, чтобы уменьшить опасения по поводу безопасности больниц.

«Мы изменили то, что мы делаем», чтобы обезопасить пациентов от вируса, — сказал Сакко. «Но мы по-прежнему можем заботиться о людях».

Возможность того, что пациенты могут страдать — и даже умирать — дома, а не в больнице, привела к тому, что Американский колледж кардиологов на прошлой неделе запустил кампанию «Кардиосмарт», пытаясь успокоить осторожное население и побудить тех, у кого есть симптомы позвоните в службу 911, чтобы получить неотложную помощь и продолжить обычные приемы, используя телемедицину, когда это возможно: «В больницах есть меры безопасности, чтобы защитить вас от инфекции», — говорится в сообщении.

История продолжается под рекламой

«Основное внимание здесь уделяется безопасности», — сказал Харлан Крумхольц, кардиолог и исследователь здравоохранения из Йельского университета и Йельской больницы Нью-Хейвена, который консультировал по поводу кампании. «Мы хотим убедиться, что не происходит предотвратимых смертей».

По его словам, нет таблеток, действия или поведения, которые могли бы объяснить почти 40-процентное снижение числа пациентов с ИМпST. «У нас нет средств снизить ваш риск вдвое», — сказал он. «Даже первичная ангиопластика или отказ от курения.

Тем не менее, многие врачи ищут другие объяснения, в том числе радикальные изменения в поведении, вызванные изоляцией.

MUSC пережил резкий спад травматизма в результате автомобильных аварий, например, из-за того, что за рулем меньше людей, но не уменьшилось количество случаев домашнего насилия или нападений среди людей, которые не живут вместе, сказал Эрикссон.

Многие люди, страдающие стенокардией напряжения, сейчас сидят дома, а не поднимаются по лестнице в метро каждый день, и порог дискомфорта, который заставит их обратиться за помощью, вероятно, намного выше.

Джозеф Пума, интервенционный кардиолог из Mount Sinai, сказал, что, по его мнению, свою роль могут сыграть множественные изменения, вызванные изоляцией, в том числе уменьшение загрязнения воздуха и уменьшение количества жирных блюд в ресторане после работы.

«Бляшки в артериях никуда не делись», — сказал он. «Вы можете утверждать, что принудительные модификации поведения могли убрать триггеры», которые выпускают их в кровоток.

И в наши дни некоторые люди, страдающие остановкой сердца, никогда не попадают в больницу в Нью-Йорке, где скорая помощь и парамедики доставляют пациентов только в том случае, если их пульс возвращается после СЛР или дефибрилляции.

Пушкаш, сердечно-сосудистый хирург на горе Синай, чье отделение сейчас полностью занято пациентами с коронавирусом, подозревает, что несколько сердечных пациентов, возможно, не пропали без вести, но прямо сейчас среди наиболее серьезно больных людей в его новом отделении.

Вирус наиболее сильно поражает людей, страдающих диабетом, ожирением и высоким кровяным давлением — тех самых состояний, которые предрасполагают людей к инсультам и сердечным приступам и наиболее распространены среди чернокожих и латиноамериканцев.

«Некоторые из них могут быть у нас под носом», — сказал он.

Роль, которую могут играть эти факторы, со временем покажет исследования и эпидемиология обуви. Но на данный момент, сказал Крумхольц, главное — убедиться, что люди с симптомами преодолевают свои страхи и получают быстрое лечение, которое может спасти их жизни или избежать долгосрочных осложнений.

«Не откладывайте», — сказал он.

Скотт Клемент и Эмили Гускин внесли свой вклад в этот отчет.

Больницы, в которых больше всего пациентов с сердечными заболеваниями отправляются в отделения интенсивной терапии, получают наихудшие результаты, по данным исследования U-M

Усилия по улучшению качества должны быть сосредоточены на оптимальном использовании интенсивной терапии и продолжении улучшения использования проверенных тестов и методов лечения

ANN ARBOR, Mich.- Пациенты, страдающие сердечными приступами или обострениями сердечной недостаточности, могут лечиться в различных больницах. Но новое исследование показывает, что им будет хуже в больницах, которые в значительной степени полагаются на отделения интенсивной терапии для ухода за такими пациентами, как они.

Фактически, в зависимости от того, куда они пойдут, вероятность того, что они пройдут определенные проверенные тесты и лечение, будет вдвое ниже, а вероятность выживания через месяц после пребывания в больнице — меньше.

Полученные данные добавляют к растущему количеству свидетельств того, что использование коек интенсивной терапии в Америке широко варьируется.Но впервые в области кардиологической помощи исследование показывает, что больницы, которые отправляют наибольший процент своих пациентов в отделения интенсивной терапии, демонстрируют худшие показатели качества медицинской помощи.

Это говорит о том, что, по мнению авторов новой статьи, опубликованной в Интернете в журнале CHEST, большая стандартизация при принятии решения о том, каким пациентам требуется ОИТ, и больший упор на качество помощи в больницах с наибольшим использованием ОИТ могут принести пользу пациентам в масштабах всей страны.

Первый автор Томас Вэлли, М.D., M.Sc. и его коллеги из Медицинской школы Мичиганского университета сделали выводы, изучив записи Medicare о более чем 570 000 госпитализаций, имевших место в 2010 году.

Из более чем 150 000 госпитализаций в почти 1700 больниц по поводу острого инфаркта миокарда или сердечного приступа 46 процентов включали лечение в отделениях интенсивной терапии. Меньшие, но все же значительные, 16 процентов из более чем 400 000 госпитализаций по поводу сердечной недостаточности также включали пребывание в отделении интенсивной терапии в одной из 2199 больниц.

Вэлли и его коллеги использовали веб-сайт федерального правительства по сравнению больниц, на котором публично сообщается о работе больниц, чтобы проверить, насколько хорошо каждая больница оказывала высококачественную помощь и какой процент их пациентов умер или вернулся в больницу в течение месяца. пребывания в больнице. Они разделили все больницы на пять групп, от самой низкой до самой высокой.

Томас Вэлли, доктор медицины, магистр наук

«В этой стране у нас все еще есть открытый вопрос о том, для чего и когда использовать ОИТ, а также очень мало доказательств, чтобы направлять врачей», — говорит Вэлли, специалист по интенсивной терапии, который заботится о пациентах в критической системе здравоохранения UM Health System. Отделение медицинской помощи.«Это для тех, кто уже был болен и им стало хуже, или это место, куда можно проактивно отправлять людей, когда мы думаем, что они могут заболеть? И ответ может варьироваться в разные дни или в зависимости от того, сколько кроватей доступно прямо сейчас. Мы надеемся собрать доказательства того, как использовать этот ценный ресурс наиболее эффективным образом ».

Различия в уходе, различия в результатах

Новые результаты показывают, что больницы с наибольшим процентом пациентов, поступающих в отделения интенсивной терапии, как правило, имеют наименьшее количество пациентов с сердечным приступом и сердечной недостаточностью, что, возможно, свидетельствует о незнании этих состояний.Кроме того, они, скорее всего, были коммерческими больницами. Пациенты, лечившиеся в них, чаще были из малообеспеченных почтовых индексов.

Хотя в целом качество медицинской помощи было хорошим, а различия в помощи, основанной на фактических данных, были относительно небольшими, это все же означало, что десятки тысяч пациентов получали неоптимальную помощь.

Например, больницы интенсивной терапии реже давали пациентам с сердечным приступом аспирин по прибытии и другие лекарства, которые, как известно, улучшают исходы сердечных приступов.Они, как и другие больницы, выполнили ряд других показателей качества.

При сердечной недостаточности больницы интенсивной терапии реже давали важные лекарства, выполняли ключевые тесты сердечной деятельности и консультировали пациентов по поводу отказа от курения. Они, как и другие больницы, работали над обучением пациентов уходу за собой после выписки из больницы.

Но самая большая разница заключалась в риске смерти в течение 30 дней после выписки; Пациенты с сердечным приступом, проходящие лечение в больницах с высоким уровнем реанимации, имели на 6 процентов больше шансов умереть, чем пациенты, поступившие в больницы с низким уровнем реанимации, и разница составляла около 8 процентов для пациентов с сердечной недостаточностью.Не было никаких различий в шансах повторной госпитализации или в общих расходах на лечение.

Соавтор Майкл Сджодинг, доктор медицины, магистр наук, ранее возглавлял исследование, которое показало аналогичную картину среди пациентов, госпитализированных по поводу пневмонии. Больницы, которые отправляли большинство таких пациентов в отделения интенсивной терапии, также имели самые низкие показатели качества в этом состоянии.

Дальнейшее развитие результатов

«Эти исследования показывают, что больницы, часто использующие отделения интенсивной терапии, могут быть объектами для улучшения.Если мы узнаем, почему больницы чаще используют койки в отделениях интенсивной терапии для этих пациентов, мы могли бы вмешаться, чтобы улучшить лечение в целом », — говорит Вэлли.

А пока Вэлли и его коллеги отмечают, что пациенты и семьи людей, госпитализированных с сердечным приступом или сердечной недостаточностью, должны высказывать пожелания пациента относительно интенсивности ухода, который они должны получить.

«Важно понять, почему вас или вашего близкого помещают в отделение интенсивной терапии, и обсудить, соответствует ли это вашему или их желанию», — говорит Вэлли.«Важно понимать как преимущества, так и риски пребывания в отделении интенсивной терапии», например, более пристальное наблюдение со стороны медсестер, а также риск инфекций и осложнений, возникающих в результате более инвазивного характера помощи, оказываемой в отделении интенсивной терапии.

Группа продолжит изучать данные, полученные от больших групп пациентов, чтобы определить, какие из них получают наибольшую пользу от помощи на уровне ОИТ — и какие характеристики помощи ОИТ можно безопасно опробовать на этажах больниц общего профиля. Специально подготовленные члены команды из многих профессий — врачи, медсестры, респираторные терапевты, фармацевты — могут улучшить результаты в этих условиях, как и в отделении интенсивной терапии.И это может сделать врачей более комфортными при принятии решения о направлении того или иного пациента в отделение интенсивной терапии или в палату общего профиля.

Помимо Вэлли и Сджодинга, авторами исследования являются старший автор и специалист по интенсивной терапии Колин Кук, доктор медицинских наук, магистр наук, доцент кафедры легочной медицины и реанимации в UM, а также Закари Д. Голдбергер, MD, MS, бывший научный сотрудник UM по кардиологии, ныне работающий в Вашингтонском университете. Все авторы UM являются членами Института политики и инноваций в области здравоохранения и Мичиганского центра интегративных исследований в области интенсивной терапии; Кук также является членом Центра результатов и политики U-M в области здравоохранения.

Исследование финансировалось учебным грантом Национального института здравоохранения HL007749 и Агентством медицинских исследований и качества (HS020672).

Артикул: Сундук. 2016. doi: 10.1016 / j.chest.2016.05.034, http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=2530383

Скорая помощь при сердечном приступе

Согласно обновленным данным Американской кардиологической ассоциации (AHA) о сердечных заболеваниях и инсультах за 2020 год, сердечный приступ происходит каждые 40 секунд в Соединенных Штатах.Но люди часто ждут два часа или дольше, прежде чем обратиться за медицинской помощью по поводу симптомов сердечного приступа, также называемого инфарктом миокарда. При сердечном приступе на счету каждая минута, потому что каждая минута отсроченного лечения увеличивает шансы того, что у вас может быть необратимое или даже смертельное повреждение сердца. Знайте, когда обращаться в отделение неотложной помощи и чего ожидать при получении неотложной помощи по поводу сердечного приступа

Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Вам следует немедленно позвонить в службу 911 , если у вас или у кого-то из ваших близких есть предупреждающие признаки или симптомы сердечного приступа.Не водите себя или кого-либо еще в скорую помощь, даже если ваши симптомы кажутся легкими. Не сомневайтесь. Позвонив в службу 911, вам в кратчайшие сроки доставят помощь прямо к вам и в скорую помощь. Службы экстренной помощи также знают в режиме реального времени, какая ближайшая скорая помощь лучше всего может позаботиться о вас и где меньше всего людей.

Позвоните 911, чтобы узнать о симптомах следующих типов:

• Боль в груди, которую можно описать как сдавливание, давление или болезненность
• Выражение холодным потом или появление «белого, как призрак». спина, плечи, руки, шея или челюсть
• Головокружение или обморок
• Затрудненное дыхание или одышка
• Необъяснимая боль в животе или боль в животе
• Необъяснимая потеря силы или ощущение отсутствия энергии

Что произойдет, когда я позвоню в службу 911 и приеду в больницу?

Когда вы позвоните в службу 911, многие вещи произойдут быстро.Это может вызывать тревогу, но будьте уверены, что это необходимо для наиболее эффективного лечения сердечного приступа.

Когда прибудут сотрудники службы экстренной помощи, они начнут оказание неотложной помощи и сообщат в службу неотложной помощи о вашем состоянии. Это гарантирует, что персонал будет готов продолжить лечение, как только вы приедете. В качестве меры предосторожности весь персонал неотложной помощи будет относиться к вам, как к сердечному приступу, до тех пор, пока все ваши анализы не будут завершены. Неотложное лечение сердечного приступа обычно включает:

• Кислородную терапию , проводимую через небольшое устройство над носом или маску для лица
• Сердечный мониторинг или наблюдение за вашим сердцебиением и ритмом
• Внутривенное (IV) введение иглы , что позволяет вашей медицинской бригаде предоставить вам лекарства неотложной помощи
• Аспирин и другие лекарства для предотвращения образования тромбов, облегчения боли в груди и стабилизации сердцебиения

Вам нужно будет ответить на множество вопросов о ваших симптомах и история болезни — вероятно, более одного раза.Это важно для того, чтобы весь персонал имел полное представление о вашем здоровье. Аварийный персонал также проведет эти испытания:

• ЭКГ (ЭКГ, электрокардиограмма), которая отображает электрическую активность вашего сердца. Это может показаться нормальным во время сердечного приступа.
• Тесты на ферменты крови (тесты на сердечные ферменты), которые могут показать, есть ли у вас повреждение сердца
• Рентген грудной клетки , который может помочь диагностировать или исключить другие проблемы, такие как жидкость в легких.

Если ваш врач определит, что у вас сердечный приступ, вы можете получить:

• Разрушающее сгусток лекарство , которое растворяет сгусток в коронарной артерии, вызывающий сердечный приступ (тромболитическая терапия)
• Сердечная ангиопластика , процедура, которая включает вскрытие заблокированной коронарной артерии, вызывающей сердечный приступ.

Быть готовым и знать, чего ожидать во время сердечного приступа, обнадеживает и помогает получить максимально быстрое и эффективное лечение.Некоторые из этих процедур (кроме ангиопластики) вы получите в пожарной части или у парамедиков, в зависимости от того, где вы живете, и уровня медицинской подготовки сотрудников службы экстренной помощи.

Что я могу сделать, чтобы подготовиться заранее?

Если возможно, приготовьтесь к неотложной помощи при сердечном приступе, чтобы упростить лечение. Вот несколько важных советов, о которых следует позаботиться сейчас:

• Узнайте об услугах больниц в вашем районе. Не все больницы одинаковы в лечении сердечных приступов. Чтобы найти ближайшую к вам больницу, которая известна своими достижениями в области сердечного приступа или кардиологической помощи, позвоните в местные больницы напрямую или воспользуйтесь Интернетом. Вы можете найти местные больницы или воспользоваться одним из нескольких бесплатных онлайн-ресурсов, которые помогут вам найти хорошую больницу, в том числе www.hospitalcompare.hhs.gov и www.healthgrades.com. Рейтинги больниц оценивают больницы на основе результатов осложнений и смертности от различных заболеваний, включая болезни сердца.
• Носите с собой актуальный список ваших лекарств, аллергии и медицинских проблем. Не забудьте указать свой адрес, возраст, информацию о страховке, а также имена и номера телефонов членов семьи и вашего врача. Кроме того, имейте под рукой результаты прошлых медицинских анализов, особенно последнюю ЭКГ, если она у вас когда-либо была.
• Имейте семейный план на случай чрезвычайной ситуации . Сюда входит решение о том, кто будет заботиться о ваших детях и домашних животных.
• Пройдите обучение сердечно-легочной реанимации для себя и своей семьи. Тренинг по СЛР поможет вам оказать наиболее эффективную помощь человеку, который потерял сознание.

Лечение сердечных приступов и застойной сердечной недостаточности в отделениях интенсивной терапии

Вэлли и его коллеги из Медицинской школы Мичиганского университета изучили записи Medicare о более чем 570 000 госпитализаций в 2010 году.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Как больницы могут улучшить антикризисное управление во время трагедии

Из более чем 150 000 госпитализаций в почти 1700 больниц по поводу сердечного приступа 46 процентов включали лечение в отделениях интенсивной терапии.Меньшие, но все же значительные, 16 процентов из более чем 400 000 госпитализаций по поводу сердечной недостаточности включали пребывание в ОИТ в одной из 2199 больниц.

Команда использовала веб-сайт Федерального правительства по сравнению больниц, на котором сообщается о работе больниц, чтобы изучить, насколько хорошо каждая больница оказывала высококачественную помощь и какой процент их пациентов умер или вернулся в больницу в течение месяца после пребывания в больнице. Они разделили все больницы на пять групп, от самой низкой до самой высокой.

Результаты показывают, что больницы с наибольшим процентом пациентов, поступающих в отделения интенсивной терапии, как правило, были больницами с наименьшим общим числом пациентов с сердечным приступом и сердечной недостаточностью, что, возможно, свидетельствует о незнании этих состояний.