Самый точный тест на депрессию: есть ли у вас депрессия? — Нож

Архивы Тесты на депрессию ⋆ Депрессия, или Туда и обратно

Выложил несколько тестов на депрессию онлайн.

Пока разбирался с тестами, сделал маленькое открытие — все первые тесты на депрессию (50-е — 60-е годы), разработанные специалистами с большой клинической практикой и независимо друг от друга, в качестве одного из симптомов депрессии использовали потерю веса.

Не колебания, не увеличение — именно, и только, потерю.

Количество потерянных килограммов определяло, сколько пунктов ты наберешь за этот симптом в тесте.

Когда я проходил тест (я был в депрессии и мне попался тест депрессии Занга в одной из книжек) за этот пункт я получил ноль. Мой вес не изменился за последние недели перед тестом. И я еще подумал — может у меня какая-то неправильная депрессия? (кому любопытно, я набрал 69 баллов)

Но проходит около 10 лет и появляются первые работы по атипичной депрессии, при которой вес может увеличиваться. Со временем, из атипичного симптома набор веса становится если не типичным, то вполне распространенным и современные тесты (к сожалению, мало представленные у нас в стране) учитывают этот факт.

Остается вопрос — что же произошло за эти годы? Бек, Гамильтон и Занг имели недостаточно обширную практику? Просто отмахнулись от этого явления?

Ни то, ни другое. Похоже, среди их пациентов действительно не было таких, кто набирал вес.

Откуда же они появились потом?

А появились они благодаря… телевизору, холодильнику, полуфабрикатам, джанкфуду и победе над голодом. (Плюс — смена методов управления стрессом.)

Природа депрессии не изменилась, но изменился мир. Человек в депрессии не заботиться о себе — не имеет на это сил. Да и не видит особого смысла — будущего все-равно нет. Но если у тебя нет сил, но еще и нет холодильника, а в магазинах нет еды, которую не надо было бы готовить  — ты будешь худеть. Если ты управляешь стрессом сигаретами и алкоголем — ты тоже будешь худеть.

Но если в твоем холодильнике помещается недельный запас еды, если продукты перестали портиться (кто не помнит — портилось все, кроме соли), если на каждом углу продается еда, если джанкфуд доставляют на дом, да еще ты подсел на просмотр телевизора и заедаешь его бесконечные передачи чипсами — ты потолстеешь…

Наверно, слишком много слов, для того чтобы сказать простую вещь: Важно, что ты не можешь о себе позаботиться, отнестись к себе с любовью, а не то — похудел ты или потолстел в депрессии. Времена меняются, но суть депрессии остается неизменной.

 

Депрессия у нас в крови

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Американские ученые разработали точную диагностику депрессии по анализу крови.

Анализ, разработанный компанией Ridge Diagnostics совместно с Массачусетской больницей общей практики, включает определение уровня девяти биомаркеров депрессии в плазме крови. Как отмечают исследователи, предыдущие попытки выявлять заболевание по единственному веществу в крови или моче оказались несостоятельными из-за низкой чувствительности или специфичности подобных анализов.

Определяемые новой диагностической системой биомаркеры связаны с такими факторами развития депрессии как воспаление, развитие и работоспособность нервных клеток, взаимодействие между структурами мозга, отвечающими за реакцию на стресс, и другие.

На основании результатов этих анализов с помощью специально разработанной формулы высчитывается вероятность того, что пациент страдает большой депрессией. Этот показатель, равный от 1 до 100, получил название MDDScore (аналогичный показатель, рассчитываемый по клиническим симптомам, имеет значение от 1 до 10).

В пилотных испытаниях тест-системы приняли участие 36 взрослых с клиническим диагнозом большой депрессии и 43 человека в контрольной группе. Результат оказался положительным у 33 членов экспериментальной группы (среднее значение MDDScore в ней составило 85) и у восьми – контрольной (среднее значение MDDScore – 33). В следующую стадию вошли дополнительно 34 пациента с депрессией, у 31 из которых диагноз подтвердился.

Анализ полученных результатов показал, что чувствительность теста составляет 90 процентов при специфичности в 80 процентов.

«Традиционно диагноз большой депрессии и других психических заболеваний ставится на основании выявленных в беседе с пациентом симптомов. Точность этого процесса в значительной степени варьирует, часто завися от опыта врача и доступных ему ресурсов… Добавление к диагностике объективного биологического анализа может повысить точность диагностики и помочь оценить эффективность лечения каждого пациента», — отметил руководитель исследования Джордж Папакостас .

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Тест на шизофрению. | Медицинский центр Премиум

Тест на шизофрению

Лимит времени: 0

Информация

Шизофрения – это хроническое психическое заболевание. Диагностика шизофрении – дело далеко не простое. Подобный диагноз ставится исключительно специалистами по совокупности многих факторов. И прежде всего потому, что существуют симптомы, которые встречаются не только при шизофрении, но и при других психических расстройствах.

Вместе с этим выделяют ряд симптомов, которые бывают у большинства больных шизофренией и почти не встречаются при других заболеваниях психики. Так еще в 30-х годах прошлого века немецкий психиатр Курт Шнайдер выделил 5 групп симптомов шизофрении, которые характерны именно для этой болезни и назвал их «Симптомами 1-го ранга». Дальнейшие многочисленные исследования показали его правоту в том смысле, что подобные симптомы диагностируются у 80% больных, страдающих шизофренией. Поэтому они впоследствии вошли в официальные диагностические критерии классификации психических расстройств.

Тест, который предлагается ниже, содержит описание симптомов, которые часто бывают у больных шизофренией (включая симптомы 1-го ранга по К. Шнайдеру) и очень редко при других расстройствах психики. Однако надо понимать, что по результатам теста невозможно поставить диагноз. Это может сделать только квалифицированный врач, психиатр или психотерапевт.

Внимательно прочитайте описание симптомов и отметьте те из них, которые можно было наблюдать у вас или у другого человека в прошлом или в настоящем.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• Даже если вы и замечаете, что с вашей психикой происходит что-то не вполне нормальное, мешающее вам жить обычной жизнью, то это вряд ли связано с шизофренией.

  Однако если вы испытываете стойкий эмоциональный или психический дискомфорт, вам не помешает проконсультироваться у психолога или психотерапевта, как минимум для того, чтобы улучшить состояние психики или исключить наличие какого-то другого расстройства.

   

  Психотерапия нужна также и здоровым людям, чтобы не допустить появление выраженного психического расстройства. Будьте в курсе своего эмоционального здоровья. Ознакомьтесь с нашими материалами:

  Виды психотерапевтической помощи

  Почему мы до сих пор боимся психиатров?

  Бесплатные психологические тесты онлайн

  Будьте в курсе своего психического и эмоционального здоровья. Пройдите специальные диагностические тесты, которые широко используется в мировой клинической практике и имеют высокую степень достоверности.

   

• Вряд ли то, что с вами происходит связано с шизофренией. Однако результат теста указывает на наличие симптомов, которые с высокой долей вероятности могут быть проявлениями другого психического расстройства. В связи с этим мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, чтобы как можно скорее вернуться к комфортному душевному состоянию.

   

  Что делать, если результат теста на шизофрению указывает на наличие симптомов заболевания?
  Рассказывает главный врач клиники «Премиум», врач-психиатр, к.м.н. Феликс Банщиков.

   

  Также рекомендуем подробнее ознакомится с информацией по данному заболеванию:

  Шизофрения: мифы и реальность

  Новые методы лечения шизофрении

  Медикаментозное лечение шизофрении

  Бесплатные психологические тесты онлайн

  Будьте в курсе своего психического и эмоционального здоровья. Пройдите специальные диагностические тесты, которые широко используется в мировой клинической практике и имеют высокую степень достоверности.

   

• Результаты теста указывают на то, что вероятность диагноза шизофрении может быть высока. Однако это еще не означает, что вы действительно больны шизофренией. Возможно вы страдаете каким-то другим расстройством психики. Что же происходит на самом деле может определить только специалист: психиатр или психотерапевт. Мы настоятельно рекомендуем, не откладывая обратиться за консультацией к одному из этих специалистов.

   

  Что делать, если результат теста на шизофрению указывает на наличие симптомов заболевания?
  Рассказывает главный врач клиники «Премиум», врач-психиатр, к.м.н. Феликс Банщиков.

   

  Также рекомендуем подробнее ознакомится с информацией по данному заболеванию:

  Шизофрения: мифы и реальность

  Новые методы лечения шизофрении

  Медикаментозное лечение шизофрении

  Бесплатные психологические тесты онлайн

  Будьте в курсе своего психического и эмоционального здоровья. Пройдите специальные диагностические тесты, которые широко используется в мировой клинической практике и имеют высокую степень достоверности.

   

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 10

   Мысли в голове «звучат» или отдаются «эхом».

2. Задание 2 из 10

   Мысли «открыты» для окружающих, которые могут их услышать или прочесть.

3. Задание 3 из 10

   Ясно слышимые «голоса» внутри головы, которые комментируют, обсуждают действия человека или озвучивают его мысли, или разговаривают между собой, или указывают совершать какие-либо поступки или действия. «Голоса» могут говорить непрерывно, длинными или короткими фразами, слышаться в виде шепота или неясного бормотания.

4. Задание 4 из 10

   Чувство, что кто-то вкладывает мысли в голову. Или наоборот – будто кто-то отнимает мысли, изымает их из головы. Чувство чуждости мыслей или ощущений в теле, будто они не свои, а чужие, посторонние.

5. Задание 5 из 10

   Чувство внешнего, постороннего воздействия или влияния на мысли, эмоции, телесные ощущения или движения тела. Например, с помощью гипноза, какого-либо излучения, чьей-то направленной воли и т.п.

6. Задание 6 из 10

   Мысли в голове время от времени расплываются, путаются. Иногда течение мыслей внезапно «обрывается».

7. Задание 7 из 10

   Обычные события и вещи в окружающей обстановке приобретают необычное (не так, как всегда) или даже фантастическое значение, не поддающееся какому-либо рациональному объяснению, вопреки логике и здравому смыслу.
   Например, увидев двух незнакомых людей на улице, разговаривающих между собой человек «понимает», что они обсуждают его. Случайно брошенные взгляды незнакомых людей воспринимает, как направленные специально на него, возможно с какой-то недоброжелательностью или угрозой. Проехавшая мимо машина означает, что человека дома ждут приехавшие издалека родственники. Курящий у подъезда мужчина означает, что человеком заинтересовалось ФСБ, подозревая его в шпионаже. Расположение предметов на столе воспринимается, как знак того, что произошло какое-то значимое событие и т.п.

8. Задание 8 из 10

   Любые часто появляющиеся или постоянно испытываемые слуховые или зрительные галлюцинации, видения (отличные от «голосов» в п. 3).

9. Задание 9 из 10

   Мысли самостоятельно, без участия воли и бесконтрольно сменяют друг друга, меняют одно содержание на другое. Может приводить к своеобразной «разорванности», несообразности в речи.

10. Задание 10 из 10

    Апатия, сниженная эмоциональность (сглаженные, «монотонные» эмоциональные реакции), сниженная способность совершать волевые направленные действия – не связанные с депрессией, повышенной утомляемостью, усталостью, реакцией на стресс.

Тест на определение расстройства личности

Этот тест на определение расстройства личности на 105 вопросов позволит Вам узнать, какие черты присущи Вашей личности. Этот тест дает более динамичную и подробную информацию о Ваших личных качествах, чем Тест по Юнгу или тест Большая пятерка.

Во время прохождения данного теста вполне нормально чувствовать, что многие из представленных аспектов характеризует Вашу личность. Однако для получения оптимального результата НЕ нажимайте «Соглашаюсь», если утверждение характеризует Ваше поведение или характер лишь частично. Если Вы сомневаетесь, — нажмите, пожалуйста, «Не соглашаюсь».

«Тест на определение расстройства личности» является собственностью IDR Labs International, однако воздает должное работам Теодора Миллона, Сета Гроссмана, Аарона Т. Бека, Артура Фримана и Нэнси Мак-Вильямс.

Этот тест помогает определить возможное психическое расстройство Вашей личности, однако стоит заметить, что результаты теста не обязательно совпадают с реальными клиническими исследованиями, проведенными дипломированными медицинскими работниками с личным присутствием респондента, многочисленными беседами с респондентом и наличием его или ее личных и семейных данных, в частности.

Соответственно, просим заметить, что этот тест предоставляет информацию о типах личности только в учебных целях. Информация предоставляется «как есть» и не должна толковаться как предоставление профессиональных услуг или гарантий любого рода. Компания не обязана предоставлять юридические, медицинские, финансовые или какие-либо другие профессиональные услуги. Если Вам нужна квалифицированная помощь, обратитесь, пожалуйста, в соответствующие учреждения.

«Тест на определение расстройства личности»© — это собственность IDR Labs International. Чтобы узнать больше, ознакомьтесь, пожалуйста, с нашими Условиями предоставления услуг.

Как узнать клиническую депрессию | Блог PROFI.RU 👍

Важное замечание: статья про взрослых работающих людей. У детей, подростков и пожилых депрессия может протекать иначе.

Что важно знать о депрессии

Депрессия реальна и связана с изменениями в мозге

При депрессии нарушается работа нейромедиаторов — химических веществ, управляющих работой мозга. Авторы книги «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города» сравнили сбой в работе нейромедиаторов со сбоем в работе электронной почты. При депрессии один нейрон пытается отправить другому письмо с рабочими инструкциями, но письмо раз за разом не доходит, а нейрон-отправитель об этом даже не знает.

Из-за «проблем на почте» нарушается настроение, портятся сон и аппетит. Простое «встать с кровати» или «позвонить другу» превращается в мучительное испытание. Депрессия — не хандра, а настоящая болезнь, которую надо лечить.

Депрессия встречается часто

По данным Всемирной организации здравоохранения, клинической депрессией страдает 300 миллионов человек во всём мире. В Японии депрессию диагностируют у 3% людей, в США — у 16,9%, а в среднем по миру депрессия встречается у 8–12% людей.

Причин депрессии никто точно не знает

Их так много, что сложно выделить главный фактор. Заболеть депрессией может любой человек.

Например, высокому риску депрессии подвержены женщины, которые работают без выходных, — это более-менее понятно. Но попасть в группу риска можно даже до рождения, если заразиться инфекционной болезнью. Недостаток важной аминокислоты тоже вызывает депрессию. Ещё её можно унаследовать от родителей.

Депрессия может быть незаметна со стороны

Это показал флешмоб 2017 года «У депрессии нет лица». Во время флешмоба люди, которые в прошлом страдали от депрессии, показали миру свои фотографии, сделанные во время болезни.

Глядя на улыбчивых, здоровых на первый взгляд людей, невозможно сказать, что они серьёзно больны. При этом флешмоб появился после того, как страдавший от клинической депрессии солист группы Linkin Park покончил с собой.

Депрессия опасна для жизни

Только в США из-за депрессии кончает с собой 2–6% людей. По нашей стране точных данных нет. Страдающие депрессией люди умирают от других болезней — например от рака — почти в два раза чаще здоровых ровесников.

Депрессию нужно лечить

Лечение включает работу с психологом или психиатром, лекарственную терапию и выполнение упражнений, которые порекомендует специалист.

Часто требуется изменить образ жизни: высыпаться, хорошо питаться и выполнять простые физические упражнения — делать зарядку.

Можно ли навсегда вылечить депрессию? Зависит от того, о какой депрессии идёт речь. При эндогенной депрессии ведущую роль играют генетически обусловленные биологические нарушения. Навсегда избавиться от такой депрессии вряд ли получится, но добиться долговременного улучшения вполне возможно. При реактивной, или ситуационной депрессии многое зависит от продолжительности стресса и особенностей личности пациента. Однако есть шанс, что после излечения депрессия больше не вернётся. Важно понимать, что ситуационная депрессия, если её не лечить, может перерасти в тяжёлую клиническую депрессию. На этом этапе возникают психосоматические нарушения и сбои в нормальном функционировании мозга. Чем дольше человек находится в состоянии тяжёлого стресса — тем сложнее ему выбраться. Что бы ни стало причиной, затягивать с лечением депрессии не стоит.

С чем можно перепутать депрессию

Депрессия может маскироваться под плохое настроение и усталость. Её легко перепутать с проблемами, которые время от времени случаются у всех.

Усталость и грусть

Люди, которые плохо высыпаются и испытывают стресс на работе, часто теряют интерес к привычным занятиям. Поскольку каждый из нас уставал и глубоко печалился хотя бы раз в жизни, а потом всё само проходило, неудивительно, что депрессию часто просто не замечают.

Расстройства адаптации

Так врачи называют страдания, надолго выбивающие из колеи. Например, из-за потери близкого человека, развода или увольнения.

Если сравнить симптомы депрессии и признаки расстройства адаптации, станет ясно, что они очень похожи. Иногда тяжёлый стресс может стать причиной депрессии. В этой ситуации имеет смысл обратиться к психологу.

Посмотреть анкеты психологов

Атипичная депрессия

Самая коварная ситуация. При этом типе депрессии настроение может чуть-чуть улучшиться на фоне хороших новостей, но в целом депрессия не исчезает. А поскольку все мы слышали, что при депрессии человека ничего не трогает и не радует, заболевшие атипичной депрессией люди часто решают, что никакой депрессии у них на самом деле нет.

Другие болезни и психические расстройства

Диагностика депрессии — сложная задача. Симптомы депрессии нередко появляются у людей, которые долго и тяжело болеют. Депрессию можно перепутать с шизофренией и биполярным расстройством — когда депрессия сменяется повышенной активностью и всплеском энергии.

У некоторых людей депрессия маскируется под соматические, то есть телесные заболевания, на первый взгляд не связанные с психикой. Пациенты могут не осознавать депрессивного расстройства. Иногда им кажется, что у них какая-то редкая болезнь, и они настаивают на многочисленных обследованиях непсихиатрического профиля. Обследования и лечение не помогут, пока не решить настоящую проблему — депрессию.

Как узнать клиническую депрессию

Если человек испытывает любые 5 симптомов из перечисленных ниже большую часть дня в течение как минимум двух недель — скорее всего, у него клиническая депрессия.

Подавленное настроение. Обычно люди с депрессией испытывают грусть, тоску и безнадёжность, но могут жаловаться и на беспокойство, разочарование или раздражительность. Важно, что эмоции, которые испытывает человек в депрессии, всегда негативные.

Потеря интереса к жизни. Людей в депрессии больше не радуют увлечения, любимая работа и любящая семья. Они теряют интерес к окружающим людям, отказываются от встреч с друзьями и от секса. Для этого состояния даже есть специальное медицинское название — ангедония, или «отсутствие радости».

Изменение аппетита и веса. Человек может как резко набрать, так и резко потерять 7–15 кг. При этом при депрессии может возникнуть как сильная тяга к сладостям, так и отвращение к любой, даже самой изысканной, пище.

Проблемы со сном. Человек либо спит круглые сутки и все равно просыпается усталым и разбитым, либо не может уснуть большую часть ночи. И это повторяется изо дня в день.

Возбуждение либо апатия. Люди в депрессии либо всё время возбуждены и сидят как на иголках, либо движутся медленно, как в воде.

Усталость. Человек в депрессии чувствует себя похожим на проколотый воздушный шарик, из которого уходит жизненная энергия. Ему сложно начинать новые задачи и завершать старые, нужно подолгу отдыхать в течение дня.

Проблемы с концентрацией. При депрессии сложно сосредоточиться, ясно мыслить, запоминать новую информацию и даже просто реагировать на других людей.

Чувство вины. Люди с депрессией часто страдают из-за того, что обременяют окружающих, ощущают свою неполноценность и бесполезность.

Мысли о самоубийстве. Человеку в депрессии может казаться, что это лучший выход. Такие мысли могут быть как пассивными — тогда человеку просто кажется, что миру будет лучше без него, так и активными — тогда человек всерьёз планирует самоубийство и предпринимает попытки покончить с собой.

Если вы испытываете грусть, потерю интереса к жизни и упадок сил дольше нескольких недель, а то и месяцев, вряд ли ваше состояние можно списать на плохую погоду, время года или предменструальный синдром. Высока вероятность, что это действительно депрессия. Кроме того, есть известный и эффективный способ самопроверки — шкала депрессии Э. Бека. Пройти тест можно онлайн. Если и ваше самочувствие, и результаты теста указывают на депрессию, стоит обратиться к специалисту.

Как помочь человеку в депрессии

Как правило, при депрессии нужна помощь двух специалистов: психолога, который будет работать с пациентом, и психиатра или психотерапевта — они при необходимости выпишут необходимые препараты.

Кто лечит клиническую депрессию?

Психиатр или психотерапевт. При эндогенной депрессии необходимо медикаментозное лечение. В нашей стране право выписывать лекарственные средства имеет только психиатр или психотерапевт — люди с медицинским образованием.

Психолог. Помимо врачебной пациенту чаще всего требуется помощь психолога или клинического психолога — специалистов, способных оказать психотерапевтическую поддержку. Без этого вылечиться сложно: у пациента остаются переживания и внутренний конфликт, справиться с которыми таблетки не помогают.

Сам пациент. Нередко пациенты в депрессии уходят в себя, надевают пижаму и не вылезают из постели. Это плохая тактика. Чтобы лечение помогло, придётся как минимум принимать лекарства и посещать психолога.

Что не помогает при депрессии

Время. Если депрессию не лечить, она может длиться годами. Некоторым людям везёт, и депрессия проходит сама. Но на это лучше не рассчитывать. Начать лечение стоит как можно раньше.

Самоизоляция. Человеку в депрессии может казаться, что он в тягость окружающим. В этом случае надо просто напомнить себе, что депрессия — болезнь, а лечение без помощи специалиста и поддержки семьи и друзей работает плохо.

Алкоголь. Исследование показало, что стакан вина в день снижает риск депрессии. Но если пить больше стакана, риск заболеть депрессией, наоборот, увеличивался. Так что на вино рассчитывать не стоит.

Отпуск. Иногда кажется, что все проблемы — только от усталости, и пара недель отдыха поможет восстановиться. К сожалению, при настоящей депрессии это не сработает. Полезно взять отпуск для начала работы с психологом — но рассчитывать, что можно «улететь от депрессии», не стоит.

Как снизить риск депрессии

Заниматься спортом. Физически активные люди болеют депрессией реже, чем малоактивные.

Полноценно питаться. Недостаток некоторых аминокислот увеличивает риск развития депрессии. Аминокислоты — «кирпичики», из которых состоит белок, а белок мы получаем из еды. При полноценном питании выше шанс, что мы получим все необходимые питательные вещества и сможем избежать депрессии.

Уменьшить стресс. Если вас изматывает работа — поговорить об условиях или даже сменить её. Если проблемы в семье — побеседовать с домашними о ваших личных рисках и записаться к психологу. Главное в этой ситуации — не терпеть, чувствуя, как с каждым днём жизнь становится всё сложнее, а активно убирать из вашей жизни факторы, лишающие вас энергии и сил.

Знать свои факторы риска. Это особенно важно, если раньше у вас уже была депрессия. Факторы риска у каждого свои. Например, кто-то будет мучительно переживать потерю работы, а кто-то полностью перестраивает свою жизнь и «входит» в новую профессию раз в три года.

Что в итоге

• Депрессия — опасная болезнь, а не выдумка лентяев и прокрастинаторов. Депрессию нужно лечить.
• Депрессию легко перепутать с горем или другой болезнью. Если вы чувствуете подавленность, потерю интереса к жизни, плохо спите и испытываете проблемы с едой больше 2 недель — стоит обратиться за помощью к специалисту.
• Депрессия излечима. Главное — вовремя обратиться к специалистам и соблюдать их рекомендации.
• Депрессией может заболеть каждый, но риск можно снизить. У людей, которые занимаются спортом, сбалансированно питаются, сознательно снижают стресс и знают свои факторы риска, шанс заболеть меньше.

Найти психолога

У нас есть самые разные специалисты

Тест на биполярное аффективное расстройство

Данный тест рекомендован людям, которые отмечают в своей жизни систематические эпизоды беспричинного изменения настроения, как в положительную, так и отрицательную сторону.

Биполярное аффективное расстройство (сокр. БАР, ранее — маниакально-депрессивный психоз или МДП) — психическое заболевание, которое проявляется в виде чередования фона настроения: от отличного/ сверхотличного (фаза гипомании/мании) до сниженного (фаза депрессии). Длительность и частота чередования фаз может варьироваться от суточных колебаний, до колебаний в течение года.

Данный тест является русскоязычной версией для выявления гипоманиакальных состояний, оригинальное название — HCL-32 (Hypomania Checklist).
Обычно используется для выявления БАР II типа среди пациентов с текущим диагнозом РДР (рекуррентного депрессивного расстройства).

Напоминаю: данное заболевание однозначно относится к патологии, диагностированием и лечением может заниматься только психиатр или врач-психотерапевт.

Инструкция к заполнению

Попробуйте припомнить период «повышенного» состояния, которое при этом не было вызвано наркотиками или алкоголем и длилось более двух дней (4-6 дней подряд). Как Вы себя тогда чувствовали?

Пожалуйста, дайте ответы на вопросы о том, как вы себя чувствовали в состоянии подъёма, вне зависимости от того, как вы чувствуете себя сегодня.

В состоянии подъёма я:

---

Набор полезных материалов по теме

Видео

Всё об БАР, или что на самом деле скрывается за «биполяркой»? Часть 1

Биполярное расстройство для продвинутых. Часть 2

Тест на биполярное расстройство | Bipolar.su

---

Биполярное расстройство встречается всё чаще в фильмах, книгах и в культуре в целом. Например, сериал «Бесстыжие» подарил нам слово «Биполярка». Если вы замечали у себя перепады настроения и стали волноваться не биполярка ли это, попробуйте пройти эти опросники, они помогут вам лучше определить, есть ли повод для обращения к врачу. Помните, что диагноз все же ставит врач-психиатр. Биполярное аффективное расстройство — сложное заболевание, даже опытный врач редко поставит диагноз сразу.

Мы собрали ряд тестов, которые помогут вам определить, бывают ли у вас симптомы биполярного расстройства или нет.

---

Есть ли у вас признаки биполярного расстройства?

Предназначен для ранней диагностики биполярных расстройств.
Поможет распознать возможные признаки БАР. Если на многие вопросы вы ответите положительно, возможно стоит проконсультироваться с врачом психиатром.

Пройти тест

---

Тест на биполярное аффективное расстройство и гипоманию

Биполярное расстройство отличается от депрессии и других расстройств тем, что при БАР бывают периоды повышенного настроения, поэтому для диагностики очень важно определить были ли у вас такие эпизоды. Тест на гипоманию HCL-32 — валидизированная русскоязычная версия для выявления возможного наличия БАР. Используется для выявления БАР второго типа среди пациентов с рекуррентным депрессивным расстройством. В тесте описаны симптомы гипоманиакального состояния.

Пройти онлайн тест

---

---

Тест на маниакальные эпизоды

Наличие мании или гипомании отличает биполярное расстройство от депрессивного. Пройдите короткий тест, основанный на шкале самооценки Альтмана, чтобы понять, бывают ли у вас маниакальные эпизоды.

Пройти тест

---

Тест на склонность к циклотимии

Циклотимия – это относительно «легкая» форма биполярного расстройства. Симптомы этого заболевания очень сильно схожи с маниакально-депрессивным психозом, однако выражены намного слабее, поэтому сперва обращают на себя внимание.

Перейти к тесту

---

Шкала Цунга для самооценки проявлений депрессии.

Была опубликована в 1965 году в Великобритании и в последующем получила международное признание. Она разработана на основе диагностических критериев депрессии и результатов опроса пациентов с этим расстройством. Используется как для первичной диагностики депрессии, так и для оценки эффективности лечения депрессии.
Выберите ОДИН из четырех вариантов ответа.

Пройти тест

---

Шкала депрессии Бека

Шкала депрессии Бека разработана им в 1961 и до сих пор является одной из наиболее актуальных шкал для определения депрессии.

Вопросы составлены на основе наиболее часто встречающихся симптомов и жалоб у пациентов.

Пройти тест

---

Поставить диагноз и назначить лечение может только врач психиатр или психотерапевт, и конечно, же никакие опросники его не заменят. Психиатр смотрит на вас, на то, как вы говорите, как ведёте себя, ничто не может заменить очной встречи. Но тесты могут укрепить ваше желание пойти к врачу, ведь решиться пойти к нему может быть непросто.

---

Есть психические заболевания, которые некоторыми (или многими) симптомами похожи на биполярное аффективное расстройство. Психиатры порой ошибаются в диагнозе, не различив одно от другого. Далее мы приводим тесты на заболевания, которые чаще всего путают с биполярным расстройством. Учтите, бывают случаи, когда у одного человека есть и БАР, и другое психическое расстройство, например, пограничное расстройство личности.

---

Тест на пограничное расстройство личности

Биполярное расстройство можно спутать с пограничным расстройством личности. У этих двух расстройств бывают похожие симптомы. Пограничное расстройство личности тоже характеризуется перепадами настроения, неустойчивой связью с реальностью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации.

Пройти тест

---

Тест на тревожное расстройство.

БАР иногда путают с тревожным расстройством. Но эти два заболевания могут существовать одновременно.

Пройти тест

---

---

Summary

Article Name

Тесты на биполярное расстройство

Description

Есть ли у вас биполярное расстройство? Заполните опросники и узнайте, есть ли повод обращаться к психиатру. Биполярное аффективное расстройство — сложное заболевание, даже опытный врач не поставит диагноз сразу. Он будет наблюдать за вами некоторое время.

Author

Мелконян Ася

Анализ крови может диагностировать депрессию и биполярное расстройство

Исследователи обнаружили, что уровни фактора роста нервов были ниже у людей с депрессией или биполярным расстройством, чем у здоровых людей. Врачи потенциально могут использовать уровни фактора роста для отслеживания эффектов лечения антидепрессантами.

У взрослых белок, называемый нейротрофическим фактором мозга (BDNF), способствует росту и выживанию нервных клеток и, как известно, играет жизненно важную роль в обучении, памяти и поддержании гибкости мозга или «пластичности».”

Психологический стресс снижает уровень в крови одной формы белка, называемой зрелым BDNF (mBDNF), а низкий уровень связан с депрессией.

Однако коммерчески доступные анализы крови не позволяют точно дифференцировать mBDNF и его предшественник, известный как proBDNF.

Это важно, потому что proBDNF связывается с другим рецептором и вызывает воспаление и дегенерацию нервов.

«Все больше данных указывает на то, что воспаление в клетках мозга связано с депрессивным поведением, а proBDNF, по-видимому, активирует иммунную систему», — говорит проф.Синь-Фу Чжоу из Университета Южной Австралии в Аделаиде. «Следовательно, мы должны отделить его от зрелого BDNF, чтобы получить точные показания».

Недавние исследования на животных, проведенные профессором Чжоу и его коллегами, показали, что введение proBDNF в мозг или мышцы вызывает депрессивное поведение.

Профессор Чжоу и его команда разработали тест, который может измерять mBDNF гораздо точнее.

В сотрудничестве с Университетом Аделаиды и Медицинским университетом Куньмин в Юньнани, Китай, они использовали новый тест, чтобы показать, что у людей с депрессией или биполярным расстройством уровень mBDNF в крови значительно ниже, чем у здоровых людей.

В статье, опубликованной в журнале Journal of Psychiatric Research , авторы исследования говорят, что врачи могут использовать тест для диагностики этих состояний и контроля эффективности лечения.

«Это может быть объективный биомаркер в дополнение к клинической оценке врача», — говорит профессор Чжоу.

В этом типе теста, известном как «твердофазный иммуноферментный анализ» или ИФА, используются антитела для определения наличия определенных белков.

Исследователи применили свой новый тест к образцам крови 90 стационарных пациентов с большим депрессивным расстройством, 15 стационарных пациентов с биполярным расстройством и 96 здоровых людей из контрольной группы.В контрольной группе здоровыми были люди, которые посещали медицинский центр психиатрической больницы для общего медицинского обследования и не имели серьезных психических заболеваний.

Они также проверили образцы от 14 других людей, совершавших попытки самоубийства за последние 10 лет. Все эти люди жили в сообществе и, следовательно, должны были иметь лучшее психическое здоровье, чем нынешние стационарные пациенты.

Тест показал, что участники с большой депрессией или биполярным расстройством имели значительно более низкие уровни mBDNF в крови по сравнению с контрольной группой.

У пациентов с тяжелыми симптомами депрессии уровни были значительно ниже, чем у пациентов с умеренными симптомами.

Кроме того, у людей, принимавших антидепрессанты, уровень их был выше, чем у тех, кто не принимал.

Интересно, что не было значительной разницы в уровнях mBDNF между людьми, которые пытались покончить жизнь самоубийством в прошлом, и здоровыми людьми из контрольной группы. Однако первая группа жила в сообществе во время исследования и могла иметь или не иметь симптомы депрессии.

По оценке авторов, диагностический тест, основанный на их анализе, с пороговым значением 12,4 нанограмм на миллилитр сыворотки, будет иметь чувствительность 82,2% и специфичность 83,3%. Это означает, что тест пропустит примерно 1 из 5 человек, страдающих депрессией, и считает, что 1 из 5 человек, не страдающих депрессией, страдает депрессией.

Аналогичные результаты были получены в небольшой подгруппе с биполярным расстройством.

В будущем команда планирует изучить, может ли электросудорожная терапия (ЭСТ) восстановить дисбаланс между proBDNF и mBDNF.

ЭСТ часто эффективна у пациентов, которые не реагируют на антидепрессанты или психотерапию.

Профессор Чжоу объясняет:

«Расстройства настроения затрагивают миллионы людей во всем мире. Однако около трети людей с депрессией и биполярным расстройством устойчивы к антидепрессантам или альтернативным методам лечения. Причины не понятны, но это может иметь какое-то отношение к дисбалансу между различными формами BDNF, который мы надеемся исследовать в следующий раз.”

Авторы признают, что их исследование имело некоторые ограничения.

Например, они изначально хотели измерить сывороточные уровни proBDNF в дополнение к mBDNF. Однако по техническим причинам это оказалось невозможным. В результате исследователи не смогли определить, имел ли баланс между этими двумя формами BDNF или их абсолютные значения наиболее значительный эффект.

Они также отмечают, что смешанные переменные, такие как курили ли участники и их индекс массы тела (ИМТ), могли повлиять на уровни mBDNF в их крови.

Важно отметить, что участники исследования с БДР находились в стационаре и, следовательно, составляют очень небольшую часть всех людей с БДР. Поскольку контрольная группа посещала психиатрическую больницу для общего медицинского обследования, они не представляют население в целом.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, как уровни mBDNF у людей, живущих в сообществе с БДР, сравниваются с уровнями в общей популяции. Таким образом, исследователи могли определить актуальность этих результатов для психиатрической помощи людям с депрессией.

Можно ли определить депрессию с помощью анализа крови?

Когда вы заболели, ваш врач может провести ряд тестов, чтобы выяснить, что вызывает у вас недомогание. В случае распространенных инфекций простой анализ крови может поставить диагноз и помочь врачу назначить правильное лечение.

Однако, когда у вас есть симптомы психического заболевания, диагностика и лечение могут быть гораздо более сложным процессом. Многообещающие исследования проводятся, но у нас еще нет простого анализа крови, который мог бы диагностировать депрессию.

Начальные шаги

Если у вас есть симптомы депрессии и вы обратитесь к врачу, процесс постановки правильного диагноза и поиска подходящего для вас лечения может состоять из нескольких этапов и потребовать опыта более чем одного поставщика медицинских услуг.

Для начала ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах, поищет наблюдаемые признаки вашего общего состояния здоровья и обратится к вашей прошлой истории болезни. Они также спросят об истории болезни вашей семьи, в том числе о психическом здоровье.

Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы исключить заболевания, которые могут вызывать симптомы депрессии или даже быть основной причиной этого состояния.

В зависимости от результатов анализов крови следующим шагом может быть направление к другому врачу, например, к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья.

Специалисты в области психического здоровья могут подтвердить диагноз депрессии, дифференцируя ее от других психических состояний, таких как биполярное расстройство, тревожные расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

После постановки диагноза ваш поставщик медицинских услуг может использовать всю эту информацию, а также результаты вашего лечащего врача, чтобы составить план лечения.

Возможные анализы крови

После встречи с вашим лечащим врачом он может назначить один или несколько анализов крови, которые можно использовать, чтобы исключить другие состояния здоровья, которые могут вызывать симптомы депрессии, такие как усталость, плохое настроение и изменения веса.

Общий анализ крови

Общий анализ крови изучает различные типы клеток, обнаруженных в крови, и подсчитывает их количество.Тест можно использовать для проверки на анемию или инфекцию, которые могут привести к усталости.

Панель функции щитовидной железы

Тесты щитовидной железы проверяют кровь на уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Если щитовидная железа недостаточно или сверхактивна, это может вызвать симптомы настроения.

Креатинин и азот мочевины крови (АМК)

Уровни креатинина и АМК отражают, насколько хорошо работают почки. Заболевание почек может не только вызывать симптомы, похожие на депрессию, но также важно, чтобы врачи знали, нарушена ли функция почек, прежде чем назначать антидепрессант. Когда почки не работают должным образом, они не могут должным образом усваивать определенные лекарства.

Панель функции печени

Если печень воспалена или повреждена, часто наблюдаются изменения, которые можно обнаружить с помощью простого анализа крови. Заболевание печени может вызывать симптомы, похожие на депрессию, например вялость. Если печень человека не работает, это также может указывать на злоупотребление алкоголем, которое может сочетаться с депрессией или вызывать ее.

Как и в случае с почками, также важно знать, насколько хорошо работает печень, прежде чем назначать лекарства, поскольку способность органа правильно усваивать лекарства может влиять на их работу.

Глюкоза крови натощак

Количество сахара в крови после ночного голодания можно использовать для выявления диабета. Хотя точная связь неясна, депрессия и диабет часто возникают вместе. Несколько исследований также показали, что люди с диабетом имеют повышенный риск развития депрессии. Ваш врач может также проверить уровень глюкозы в крови, прежде чем прописать вам лекарство от депрессии.

Холестерин

Неизвестно, что холестерин напрямую связан с депрессией, но ваш уровень влияет на ваше общее состояние здоровья.Анализы крови могут определить, есть ли у вас высокий уровень холестерина, что увеличивает риск проблем со здоровьем, связанных с накоплением бляшек в артериях. Ваш врач может захотеть проверить ваш холестерин перед назначением определенных антидепрессантов, которые могут повлиять на ваш уровень.

Уровни кальция и магния

Хотя это бывает редко, слишком высокий или слишком низкий уровень кальция и / или магния может вызвать психическое заболевание.

Уровни фолиевой кислоты и витамина B12

Низкий уровень фолиевой кислоты (витамин B9) или витамина B12 может указывать на состояние, называемое злокачественной анемией, которое часто вызывает симптомы депрессии.В некоторых случаях утомляемость и вялость могут наступить еще до того, как тесты покажут дефицит.

Что означают результаты тестов

Когда вернутся результаты анализа крови, у вас может появиться четкий «следующий шаг». Например, если у вас низкий уровень витамина B12, ваш врач может порекомендовать вам начать принимать витаминные добавки или делать инъекции.

Если у вас диагностировано такое заболевание, как гипотиреоз или диабет, вы можете обнаружить, что симптомы депрессии начинают улучшаться, как только вы начинаете лечение основного заболевания.Они могут даже разрешиться после того, как состояние будет устранено.

Когда анализы крови показывают, что у вас высокий уровень холестерина, ваш врач может порекомендовать внести некоторые изменения в образ жизни. Вы можете обнаружить, что изменение диеты и регулярные физические упражнения также помогают облегчить симптомы депрессии.

Результаты ваших анализов крови могут побудить вашего врача также спросить вас о вашем употреблении алкоголя и наркотиков. Если вы употребляете психоактивные вещества или страдаете от зависимости, очень важно быть честным со своим врачом. Поддержка и лечение от зависимости — это часть борьбы с депрессией.

В целях вашей безопасности, а также эффективности лечения вашему врачу необходимо знать, употребляете ли вы наркотики или алкоголь, поскольку это может повлиять на назначаемые им лекарства.

Когда все тесты в норме

Если все анализы крови, которые назначил ваш врач, вернутся к норме, они, вероятно, будут гораздо более уверены в том, что ваша депрессия не вызвана основным заболеванием.Как только другая причина будет исключена, можно будет сосредоточить внимание на поиске наиболее эффективного лечения.

Ваш врач может начать с назначения вам антидепрессанта, направить вас к терапевту в рамках системы здравоохранения или сообщества, или и того, и другого. Они могут направить вас к психиатру для более тщательного обследования или для назначения лекарств.

Лечение депрессии может быть таким же сложным, как и само состояние. То, что хорошо работает для одного человека, может совсем не работать для другого. Вам также может потребоваться использовать более одного лечения, например психотерапию и антидепрессанты, одновременно.

Возможно, вам придется изменить лечение депрессии или начать что-то совершенно новое. Например, по мере того, как вы становитесь старше, изменения в вашей жизни и вашем теле могут повлиять на то, насколько хорошо определенные методы лечения работают на вас.

Депрессионные тесты будущего

Хотя они еще не широко используются большинством медицинских работников, в сфере психологических исследований большой интерес вызывает потенциал биомаркеров в диагностике депрессии и других психических состояний.Взаимодействие с другими людьми

Есть много факторов, которые определяют, разовьется ли у кого-то депрессия в течение жизни, включая генетику и окружающую среду.

Исследования также продолжают показывать, что мозг и тело неразрывно связаны; здоровье одного влияет на здоровье другого.

В некоторых исследованиях изучалась потенциальная связь между уровнем воспаления в организме и депрессией. В других изучается, как микробиом кишечника может влиять на психическое здоровье.Взаимодействие с другими людьми

В исследовании, опубликованном в 2013 году, изучалась возможность связи между повышенным уровнем кортизола у молодых людей (особенно мужчин) и депрессией. В 2015 году исследование Калифорнийского университета в Сан-Диего показало, что изменения в конкретном гене, связанном с Х-хромосомой, могут способствовать возникновению психических заболеваний у женщин.

Однажды мы сможем проверить генетическую информацию человека, измерить уровни воспалительных маркеров в его крови и найти изменения в структуре его мозга, чтобы определить риск депрессии, диагностировать состояние и найти наиболее эффективные. лечение — но мы еще не достигли цели.Взаимодействие с другими людьми

Слово Verywell

На данный момент наиболее эффективный способ диагностики и лечения депрессии — это пройти обследование у врача и специалиста по психическому здоровью и установить с ними постоянные и поддерживающие отношения.

Депрессия в первичной медико-санитарной помощи: инструменты для скрининга, диагностики и измерения реакции на лечение

Введение

Сколько раз врачи хотели бы измерить уровень печали в сыворотке и показать отчет своим скептически настроенным пациентам, убедив их, таким образом, в том, что у них есть заболевание, которое поддается лечению? В конце концов, это модель, которую мы используем для лечения диабета, заболеваний щитовидной железы, повышенного холестерина и многих других хронических заболеваний.Даже когда мы дойдем до того момента, когда будет широко распространено общественное мнение о том, что клиническая депрессия, несмотря на ее многофакторные причины, является излечимым заболеванием, нам нужно будет использовать диагностические инструменты, чтобы подтвердить наши клинические подозрения, информировать наших пациентов и отслеживать результаты их лечения.

Психиатрические рейтинговые шкалы

, основанные на симптомах, были разработаны более 40 лет назад для присвоения числовых значений сложному диапазону поведения, аффектов и чувств пациентов. С тех пор они превратились в ошеломляющее множество инструментов, разработанных для различных целей, некоторые из которых имеют очень общий характер, а некоторые — достаточно узконаправленные.Эта статья не предназначена для исчерпывающего обзора; скорее, это попытка идентифицировать и описать несколько таких инструментов, которые можно легко включить в репертуар занятого клинициста для улучшения диагностики и лечения депрессии.

Зачем использовать оценочные шкалы на основе симптомов?

Хотя мы обычно полагаемся на клинические данные, большинство объяснений того, как интерпретировать диагностические данные, ограничиваются лабораторными и рентгеновскими отчетами. Тем не менее, симптомы и признаки обычно обеспечивают гораздо более мощную поддержку диагностических гипотез, чем мы можем получить в лаборатории.Рейтинговые шкалы не предназначены для замены хорошей клинической оценки. Когда у нас появляется клиническое подозрение, что депрессия играет определенную роль в проблемах конкретного пациента, нам нужны надежные и точные способы подтверждения диагноза и отслеживания прогресса пациента с течением времени. Нам нужны психометрически надежные, удобные для пользователя инструменты, которые дают нам клинически полезную информацию, а также надежные, достоверные и согласованные для различных пациентов и различных условий, применяемые разными клиницистами.

Чтобы выбрать правильные инструменты, нам необходимо определить цели нашей оценки. Инструменты скрининга, которые позволяют нам быстро определить необходимость дальнейшей оценки, должны иметь высокую чувствительность (несколько ложноотрицательных результатов). Для диагностических инструментов необходима хорошая достоверность содержания (измеряют ли они то, что мы думаем?), Надежность повторного тестирования (надежность с течением времени), хорошая межэкспертная надежность (согласие между клиницистами) и высокая специфичность (меньше ложных срабатываний). Когда мы используем шкалы для оценки результатов лечения, нам нужна хорошая надежность повторных тестов, и шкала должна быть достаточно чувствительной, чтобы обнаруживать клинически значимые изменения в различных областях. Золотым стандартом для сравнения всех этих инструментов всегда является целенаправленное подробное интервью с опытным клиницистом в области психического здоровья. Для занятых врачей идеальный тест был бы коротким, простым и надежным для скрининга, диагностики и оценки результатов.

Какие инструменты использовать?

В большинстве клинических условий у нас, вероятно, будет несколько целей оценки и минимум времени, поэтому тщательный выбор инструментов имеет решающее значение. Любая оценка должна быть индивидуальной, чтобы признавать языковые / культурные различия, интеллектуальные или когнитивные нарушения, возрастные проблемы (дети, подростки, пожилые люди), сопутствующие психические или другие заболевания (тревожность, биполярное расстройство) или одновременное употребление психоактивных веществ (например, .g., может быть полезна анкета CAGE). Риск самоубийства всегда должен оцениваться .

Доступны как самостоятельные отчеты, так и шкалы по оценке врачей. [1] Некоторые из них находятся в общественном достоянии, а другие защищены авторским правом и требуют оплаты за их использование. В конечном итоге клинически полезный диагностический тест должен делать три вещи: обеспечивать точный диагноз, поддерживать применение эффективной терапии и, в идеале, вести к лучшему результату для пациента.

Полный процесс оценки непрактичен для отдельного врача для применения к каждому тесту, который он или она использует, поэтому в этой статье будут обобщены некоторые из наиболее полезных проверенных инструментов при депрессии. Как занятой врач вы можете выбрать и ознакомиться с этими немногими, тем самым улучшив качество ваших оценок пациента. Большинство часто используемых инструментов показывают устойчивую корреляцию между собой, хотя шкалы самооценки показывают лучшую корреляцию между собой, чем шкалы, оцениваемые клиницистами.Хотя может показаться заманчивым использовать пороговый балл в инвентаризации самоотчета в качестве единственного средства постановки диагноза, он неадекватен и ненадежен, и его следует избегать.

Просеивание

Два быстрых вопроса из Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) [2] могут предоставить нам высокочувствительный (94%), но не очень специфический (35%) скрининговый тест на депрессию: [3]

1. Вас беспокоило отсутствие интереса или удовольствия от занятий?

2.Вы чувствовали себя подавленным, подавленным или безнадежным за последний месяц?

Если пациент положительно отвечает на эти два вопроса, для подтверждения диагноза депрессии необходимы только четыре дополнительных вопроса — о нарушении сна, изменении аппетита, низкой самооценке и ангедонии. Если пациент дает положительный ответ хотя бы на два из этих четырех вопросов (таблица 1), специфичность положительного теста возрастает до 94%. [3]

Также доступны инструменты для грохочения с самооценкой. [1] Больничная шкала тревожности и депрессии — это наиболее широко исследуемая и проверенная шкала для скрининга; однако он слишком длинный и сложный для оценки, что делает его менее полезным в клинической практике.Шкала самооценки депрессии Цунга из 20 пунктов используется реже, но является общественным достоянием. У него нет адекватной чувствительности для обнаружения изменений с течением времени, поэтому он не считается полезным для отслеживания реакции на лечение.

Шкала гериатрической депрессии (GDS) — это показатель самооценки, разработанный для минимизации воздействия соматических симптомов, связанных со старением и болезнью. [4] Он имеет формат «да / нет», а версия из 15 пунктов, использующая пороговое значение, равное пяти, имеет хорошую чувствительность и положительную прогностическую ценность для диагностики большой депрессии (таблица 2).Если клиницист обеспокоен когнитивными нарушениями, полезным дополнением будет Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE), который занимает 5 минут для проведения и оценки. [5]

Диагностика

Полная версия шкалы оценки клиницистов PRIME-MD, доступная в открытом доступе, содержит 26 вопросов типа «да / нет» относительно симптомов, наблюдавшихся в прошлом месяце, и включает наблюдаемое и зарегистрированное поведение. [2] В среднем на выполнение требуется 8,4 минуты. Если у нас есть клиническое подозрение, что пациент находится в депрессии, вероятность до теста близка к 50%, а вероятность после теста после положительного теста (с использованием порогового значения 5/9) становится 94%.Это лучше, чем большинство обычных лабораторных анализов, которые мы ежедневно используем на практике. Если оценка составляет 4/9 или меньше, то нам необходимо учитывать другие депрессивные расстройства, такие как дистимия, тяжелая утрата, расстройство адаптации, смешанная тревога / депрессия, легкое депрессивное расстройство или предменструальное дисфорическое расстройство. PRIME-MD был одобрен для взрослых и подростков старше 13 лет; его применимость к пожилым людям и детям ограничена.

Совсем недавно стала доступна упрощенная версия PRIME-MD для самоотчета пациентов, которая называется Опросник здоровья пациента (PHQ).[6] PHQ состоит из 3 страниц и охватывает пять наиболее распространенных психиатрических проблем в системе первичной медико-санитарной помощи (депрессия, тревожность, алкоголь, соматоформ и расстройства пищевого поведения). Сокращенный PHQ (PHQ-9) для депрессии был разработан, что сокращает время врача до менее чем 3 минут (Таблица 3). [7] PHQ-9 также предлагает оценку тяжести для каждого симптома и, следовательно, также может использоваться для отслеживания результата. PHQ-9 и другие средства борьбы с депрессией можно загрузить с веб-сайта Фонда Макартура (www.depression-primarycare.org).

Оценка результатов

Шкала оценки депрессии Гамильтона (HAM-D), самый старый, наиболее широко используемый и проверенный инструмент, имеет множество версий, как оцененных клиницистами, так и самооценок, а также версию, управляемую компьютером. Некоторые версии в настоящее время доступны в открытом доступе, а другие все еще защищены авторским правом. Варианты, назначаемые врачом, широко используются в клинических испытаниях для оценки реакции на лечение, но для их использования требуется обучение, на введение уходит от 20 до 30 минут, и поэтому они менее полезны для занятых семейных врачей.

Многие врачи предпочитают использовать шкалу самооценки пациента, такую ​​как Опросник депрессии Бека (BDI, защищенный авторским правом и требующий разрешения и оплаты для воспроизведения). BDI-II — это самооценка степени тяжести депрессивных симптомов, состоящая из 21 пункта. Он обладает высокой чувствительностью и специфичностью, а также действителен и надежен при оценке тяжести депрессивных симптомов. [9] Среди его недостатков — высокая сложность заданий (требуется, чтобы пациент мог читать и понимать вопросы) и слабая дискриминантная валидность в отношении тревоги.

В настоящее время HAM-D и BDI, вероятно, являются наиболее проверенными шкалами для количественной оценки ответа на лечение. Ответ был определен как снижение на 50% исходных баллов по шкале HAM-D или BDI в большинстве клинических испытаний — на практике мы в идеале хотим видеть наших пациентов в стадии ремиссии (например, баллы в пределах нормы), а не просто на 50% уменьшение симптомов. Существуют более короткие версии HAM-D и BDI, состоящие из шести-семи пунктов, но они еще не получили широкой валидации и не используются в клинической практике и не включают некоторые важные клинические пункты, такие как нарушение сна.

Итак, что я должен использовать в своем офисе?

На повседневной основе использование двух скрининговых вопросов PRIME-MD, за которыми следуют либо остальные вопросы PRIME-MD, назначенные врачом, либо самоотчет PHQ-9, с оценкой как потребления алкоголя / наркотиков, так и тревога с помощью скрининговых вопросов остается самым коротким, простым и точным способом диагностики большой депрессии у взрослого населения. Использование самоотчета BDI или PHQ-9 для отслеживания результатов на исходном уровне и назначенных интервалов последующего наблюдения — это точная и надежная стратегия, которая позволяет нам идентифицировать тех людей, которые не реагируют на лечение и / или нуждаются в дальнейшем вмешательстве или консультации.Пациенты могут сами заполнить и оценить анкеты в зале ожидания до посещения врача.

Последовательное использование этого систематического подхода к управлению депрессией может повысить точность нашей диагностики, сэкономить время, помочь нам выбрать подходящие лечебные вмешательства и эффективно контролировать результаты. Такой подход также должен позволить нам еще больше снизить значительное бремя, связанное с депрессией в первичной медико-санитарной помощи.

Конкурирующие интересы

Д-р Михалак поддерживается Канадскими институтами исследований в области здравоохранения и стипендией Wyeth Ayerst Canada для постдокторских исследований.

Таблица 1. Скрининговые вопросы PRIME-MD для выявления депрессивных симптомов ( www.depression-primarycare.org/ap1.html) [9]

A. Оценочные вопросы

1. Подавленное настроение: Вы чувствовали себя грустным, подавленным, подавленным, подавленным или безнадежным? По шкале от 0 до 10 (0 = наиболее депрессивный, 10 = наименее подавленный), как вы себя чувствуете в последнее время? 2.Потеря интереса: Вы потеряли интерес или удовольствие к тому, что вы обычно любите делать? Вы были так же общительны, как обычно? Вас меньше интересовало общение с другими (семьей, коллегами)? Если ответ «да» на один или оба вышеуказанных симптома, продолжайте.

B. Вопросы о симптомах

3. Нарушение сна: Вы спали намного больше обычного или испытывали трудности с засыпанием или сном? 4.Нарушение аппетита: Вы потеряли аппетит или его необычное повышение? Есть ли тяга к нездоровой пище? 5. Потеря энергии: Вы чувствуете усталость или у вас мало энергии? 6. Затруднения с концентрацией: Кажется, ваше мышление медленнее или более запутанно, чем обычно? Вы делаете больше ошибок? 7. Чувство никчемности: Чувствовали ли вы себя неудачником или подводили себя или свою семью? Чего вы с нетерпением ждете? Вы чувствовали себя виноватыми из-за того, что произошло в вашей жизни? 8.Психомоторная отсталость: Вы двигались или разговаривали медленнее, чем обычно? Вы были взволнованы или раздражены? Вы чувствуете, что должны все время говорить или двигаться? (Также можно наблюдать) 9. Суицидальные мысли (скучно жить): Думали ли вы, что вам или вашей семье будет лучше, если вы умрёте? Вы думали о самоубийстве? Вы когда-нибудь пытались причинить себе вред / убить себя? Когда? Сколько раз? Что ты сделал? Вы думаете о самоубийстве? У тебя есть план? Как ты это сделаешь? Что мешает вам действовать в соответствии со своими мыслями?

Подсчет очков

• Получите по одному баллу за каждую положительную категорию. • Пороговое значение составляет 5/9, но пациенты, которые положительно отвечают на вопросы о самоубийстве, подвергаются высокому риску и нуждаются в срочной помощи. Наблюдаемое и сообщаемое поведение должно быть включено в оценку. • Если человек испытывал пять или более симптомов в течение как минимум 2 недель, диагноз — большое депрессивное расстройство. Если присутствует менее пяти симптомов, рассмотрите другие депрессивные расстройства.

Таблица 2. Гериатрическая шкала депрессии — GDS, краткая форма ( www.stanford.edu/~yesavage/GDS.html) [4]

Выберите лучший ответ о том, как вы себя чувствовали за последнюю неделю:
1. Довольны ли Вы своей жизнью в целом?	Есть	№
2. Отказались ли вы от многих занятий и интересов?	Есть	№
3.Вы чувствуете, что ваша жизнь пуста?	Есть	№
4. Часто ли вам скучно?	Есть	№
5. Вы постоянно в хорошем настроении?	Есть	№
6. Боитесь, что с вами случится что-то плохое?	Есть	№
7.Вы чувствуете себя счастливыми большую часть времени?	Есть	№
8. Часто ли вы чувствуете себя беспомощным?	Есть	№
9. Вы предпочитаете оставаться дома, а не выходить из дома и заниматься чем-то новым?	Есть	№
10. Считаете ли вы, что у вас больше проблем с памятью, чем у большинства?	Есть	№
11.Как ты думаешь, это прекрасно быть живым сейчас?	Есть	№
12. Вы чувствуете себя никчемным сейчас?	Есть	№
13. Вы чувствуете себя полными энергии?	Есть	№
14. Считаете ли вы, что ваше положение безвыходно?	Есть	№
15.Вы думаете, что большинство людей живут лучше, чем вы?	Есть	№
Подсчет очков
«Нет» на вопросы 1, 5, 7, 11, 13; «Да» на другие вопросы Оценка: ____ / 15 Нормальный — 0–5; оценка выше 5 указывает на депрессию

Таблица 3. Анкета о состоянии здоровья пациента – PHQ-9 www.depression-primarycare.org / ap1.html.). [7]

Имя пациента: _________________________________ Дата: ________________________
За последние 2 недели, как часто вас беспокоили следующие проблемы?
	Совсем нет (0)	Несколько дней (1)	Более половины суток (2)	Практически каждый день (3)
а.Отсутствие интереса или удовольствия от занятий.
г. Чувство подавленности, депрессии или безнадежности.
г. Проблемы с засыпанием / сном, слишком много сна.
г.Чувство усталости или недостатка энергии.
e. Плохой аппетит или переедание.
ф. Чувство плохого отношения к себе, или из-за того, что вы неудачник, или что вы подвели себя или свою семью.
г. Проблемы с концентрацией внимания на вещах, например чтении газеты или просмотре телевизора.
ч. Двигается или говорит так медленно, что другие люди могли бы это заметить. Или наоборот; быть настолько суетливым или беспокойным, что вы двигаетесь больше, чем обычно.
и. Мысли о том, что тебе лучше умереть или как-нибудь пораниться.
Если вы отметили какую-либо проблему в этой анкете до сих пор, насколько эти проблемы мешали вам выполнять свою работу, заниматься домашними делами или ладить с другими людьми?
Совсем несложно Довольно сложно Очень сложно Чрезвычайно сложно
Подсчет очков
Общий балл: _____________ Инструкции — Как получить оценку PHQ-9 • Большое депрессивное расстройство предлагается, если: — Из девяти пунктов пять или более проверяются как минимум «более половины дней» — Либо пункт а.или б. положительный, то есть, по крайней мере, «более половины дней» • Другой депрессивный синдром предлагается, если: — Из девяти пунктов a., b. или c. проверяются как минимум «более половины дней» — Любой пункт a. или б. положительный, то есть, по крайней мере, «более половины дней» • Кроме того, оценки PHQ-9 можно использовать для планирования и мониторинга лечения. Чтобы оценить инструмент, подсчитайте каждый ответ по числовому значению под заголовками ответов (совсем не = 0, несколько дней = 1, более половины дней = 2 и почти каждый день = 3).Сложите числа, чтобы получить результат в нижней части анкеты. Интерпретируйте оценку, используя приведенное ниже руководство. Руководство по интерпретации результатов PHQ-9 Оценка Действие 0–4 Предполагает, что пациенту может не потребоваться лечение депрессии. 5–14 Большое депрессивное расстройство легкой степени.Врач использует клиническое суждение о лечении, основанное на продолжительности симптомов и функциональных нарушений у пациента. 15–19 Депрессивное расстройство средней степени тяжести. Требует лечения депрессии с использованием антидепрессантов, психотерапии или комбинации методов лечения. 20 или выше Тяжелое депрессивное расстройство. Требует лечения антидепрессантами, с психотерапией или без нее; следите часто. Оценка функционального здоровья Инструмент также включает оценку функционального здоровья, спрашивая пациента, как эмоциональные трудности или проблемы влияют на работу, домашние дела или отношения с другими людьми. Ответы «очень сложно» или «чрезвычайно сложно» предполагают, что функциональные возможности пациента нарушены. После начала лечения можно измерить функциональный статус и числовой балл, чтобы оценить улучшение состояния пациента.

---

Эта статья прошла рецензирование.

---

Список литературы

1. Nezu AM, Ronan GF, Meadows EA, et al. (ред.). Практическое руководство по эмпирическим измерениям депрессии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Kluwer Academic / Plenum Publishers, 2000: 3-7, 9-16, 27-122.
2. Спитцер Р.Л., Уильямс Дж. Б., Кроенке К. и др. Полезность новой процедуры диагностики психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи. Исследование PRIME-MD 1000. JAMA 1994; 272: 1749-1756. PubMed Abstract
3. Броуди Д.С., Хан С.Р., Спитцер Р.Л. и др. Выявление пациентов с депрессией в условиях первичной медико-санитарной помощи: более эффективный метод.Arch Intern Med 1998; 158: 2469-2475. PubMed Abstract
4. Монторио И., Изал М. Шкала гериатрической депрессии: обзор ее разработки и применения. Int Psychogeriatr 1996; 8: 103-112. PubMed Abstract
5. Кокрелл Дж. Р., Фольштейн М. Ф. Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE). Psychopharmacol Bull 1988; 24: 689-692. PubMed Citation
6. Спитцер Р.Л., Кроенке К., Уильямс Дж. Б. Проверка и полезность версии самоотчета PRIME-MD: Исследование первичной медико-санитарной помощи PHQ. Оценка психических расстройств первичной медико-санитарной помощи.Анкета здоровья пациента. JAMA 1999; 282: 1737-1744. PubMed Abstract
7. Кроенке К., Спитцер Р.Л., Уильямс Дж. Б.. PHQ-9: Срок действия краткой оценки степени тяжести депрессии. J Gen Intern Med 2001; 16: 606-613. PubMed Abstract
8. Бек П., Гамильтон М., Зунг WWK. Шкалы Бека, Гамильтона и Зунга для расстройств настроения: скрининг и слушание 2-е изд. New York, NY: Springer-Verlag, 1996. 63 с.
9. Arnau RC, Meagher MW, Norris MP, et al. Психометрическая оценка «Опросника депрессии Бека-II» с пациентами первичной медико-санитарной помощи.Health Psychol 2001; 20: 112-119. PubMed Аннотация

---

Доктор Андерсон — семейный врач из Сук, Британская Колумбия. Д-р Михалак — научный сотрудник отделения клинической неврологии отделения психиатрии UBC. Д-р Лам — профессор и руководитель отдела клинической неврологии отделения психиатрии UBC и директор Центра расстройств настроения в больнице UBC.

Мгновенная диагностика депрессии с помощью анализа крови

Анализ крови для постановки диагноза сейчас является обычным сценарием для многих областей медицины.Однако психиатрия далеко позади. Было бы многообещающим получить быстрый, но надежный диагноз. В попытке восполнить этот пробел, был разработан и представлен на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации шкала MDD — анализ крови, позволяющий выявить клиническую депрессию, который позже был опубликован в мае и декабре 2011 года соответственно [1].

Этот анализ крови был разработан как метод скрининга и как более объективный способ диагностики людей с депрессией.Такой способ диагностики был бы беспристрастным и ценным для тех, с кем трудно разговаривать [2]. Существует всего несколько анализов крови, доступных для выявления большого депрессивного расстройства (БДР). Тем не менее они либо медленные, либо дорогие, что снижает их шансы стать жизнеспособными диагностическими инструментами.

Исследования показали, что у людей с депрессией в крови меньше этаноламинфосфата [3]. Анализ ДНК [4], который был проведен для MDD, также продемонстрировал это.Появление анализа крови на уровень фосфатов приводило к правильному диагнозу депрессии в 82% случаев [3].

Однако патофизиология депрессии указывает на то, что это заболевание влияет на обмен веществ, иммунную и нервную системы, а также на гипоталамус, гипофиз и надпочечники. Основное преимущество этого инструмента будет в таких местах, как сельские общины, где профессионалов в области психического здоровья мало [5]. Это явление широко распространено в развивающихся странах [6].Это позволит врачам первичной медико-санитарной помощи принимать информированные решения относительно направления пациента к психиатру. Этот анализ крови можно использовать в качестве скринингового устройства, которое можно использовать в качестве основы для направления к врачам, специализирующимся на этих заболеваниях, а также в качестве руководства для проведения клинических интервью и оценки реакции на вмешательства. В этом отношении этот анализ крови может использоваться как инструмент, который может помочь клиницистам в постановке диагноза и оценке реакции пациентов на вмешательства.

Для диагностики психологических расстройств требуется эксперт, который оценит количество субъективных симптомов, которые проявляет пациент. Положительный анализ крови не может заменить эту ценную информацию, поэтому с ним следует обращаться с осторожностью. Пациентам может быть поставлен неверный диагноз. Тест специально оценивает образец крови на предмет депрессии, но поскольку люди с расстройствами настроения часто проявляют симптомы других эмоциональных расстройств (сопутствующие заболевания), важно учитывать эти расстройства при проведении клинической оценки.

В настоящее время проводятся дальнейшие исследования для улучшения и тестирования этого метода скрининга. Еще слишком рано говорить о жизнеспособности этого анализа крови как эффективного метода скрининга для диагностики депрессии. Тем не менее, среди специалистов в области психического здоровья есть чувство предвкушения, а также беспокойство по поводу последствий этого прорыва. Этот диагноз открывает многообещающие перспективы для пациентов, особенно для тех, кто имеет суицидальные наклонности.Это может иметь значение для жизни или смерти. Дополнительной проблемой для молодой оценки БДР будет то, может ли она дифференцировать подтипы депрессии. Однако последним препятствием на пути к ее успеху будет акклиматизация психиатров к анализу крови как инструменту диагностики.

Исследователи Медицинской школы IU разработали анализ крови на депрессию и биполярное расстройство

ФОТО: Александр Б. Никулеску, MD, PhD посмотреть еще

Кредит: Медицинский факультет IU

ИНДИАНАПОЛИС — Во всем мире каждый четвертый человек в течение своей жизни будет страдать от депрессивного эпизода.

В то время как современные подходы к диагностике и лечению в основном основаны на пробах и ошибках, революционное исследование, проведенное учеными Медицинской школы Университета Индианы, проливает новый свет на биологическую основу расстройств настроения и предлагает многообещающий анализ крови, нацеленный на точный медицинский подход к лечению.

Исследование, проведенное под руководством Александра Б. Никулеску, доктора медицины, доктора философии, профессора психиатрии Медицинской школы IU, было опубликовано сегодня в журнале «Молекулярная психиатрия ».Работа основана на ранее проведенных Никулеску и его коллегами исследованиях биомаркеров крови, которые отслеживают суицидальность, а также боль, посттравматическое стрессовое расстройство и болезнь Альцгеймера.

«Мы были пионерами в области точной медицины в психиатрии за последние два десятилетия, особенно за последние 10 лет. Это исследование представляет собой современный результат наших усилий», — сказал Никулеску. «Это часть наших усилий по переносу психиатрии из 19 века в 21 век.Чтобы помочь ему стать похожим на другие современные области, такие как онкология. В конечном итоге миссия состоит в том, чтобы спасать и улучшать жизни «.

Работа группы описывает разработку анализа крови, состоящего из биомаркеров РНК, который может определить степень тяжести депрессии пациента, риск развития тяжелой депрессии в будущем и риск будущего биполярного расстройства (маниакально-депрессивного болезнь). Тест также дает информацию о выборе лекарств для пациентов.

Это комплексное исследование проводилось в течение четырех лет, в нем приняли участие более 300 участников, в основном из числа пациентов в клинике Ричарда Л.Медицинский центр Roudebush VA в Индианаполисе. Команда использовала тщательный четырехэтапный подход: обнаружение, расстановка приоритетов, проверка и тестирование.

Во-первых, за участниками наблюдали с течением времени, при этом исследователи наблюдали за ними как в высоком, так и в низком настроении, каждый раз записывая, что изменилось с точки зрения биологических маркеров (биомаркеров) в их крови между двумя состояниями.

Затем команда Никулеску использовала большие базы данных, разработанные на основе всех предыдущих исследований в этой области, для перекрестной проверки и определения приоритетности своих выводов.Отсюда исследователи проверили 26 лучших кандидатов в биомаркеры в независимых когортах клинически тяжелых людей с депрессией или манией. Наконец, биомаркеры были протестированы в дополнительных независимых когортах, чтобы определить, насколько сильны они в прогнозировании, кто болен, а кто заболеет в будущем.

Используя этот подход, исследователи смогли продемонстрировать, как подбирать пациентам лекарства — даже найти новое потенциальное лекарство для лечения депрессии.

«Благодаря этой работе мы хотели разработать анализы крови на депрессию и биполярное расстройство, чтобы различать эти два состояния и подбирать людей для правильного лечения», — сказал Никулеску.«Биомаркеры крови становятся важными инструментами при расстройствах, при которых субъективная самооценка отдельного человека или клиническое впечатление от медицинского работника не всегда надежны. Эти анализы крови могут открыть дверь для точного, индивидуального подбора лекарств и объективный мониторинг ответа на лечение ».

В дополнение к диагностическим и терапевтическим достижениям, обнаруженным в их последнем исследовании, команда Никулеску обнаружила, что расстройства настроения обусловлены генами циркадных часов — генами, которые регулируют сезонные циклы, циклы день-ночь и сон-бодрствование.

«Это объясняет, почему некоторым пациентам становится хуже из-за сезонных изменений и нарушений сна, которые возникают при расстройствах настроения», — сказал Никулеску.

По словам Никулеску, работа, проделанная его командой, открыла двери для воплощения их результатов в клиническую практику, а также для помощи в разработке новых лекарств. Сосредоточившись на сотрудничестве с фармацевтическими компаниями и другими врачами в стремлении начать применять некоторые из их инструментов и открытий в реальных сценариях, Никулеску сказал, что он считает, что работа, выполняемая его командой, жизненно важна для улучшения качества жизни множества пациентов.

«Биомаркеры крови предлагают преимущества в реальной клинической практике. У живых людей биопсию мозга нелегко, поэтому мы много лет работали над определением биомаркеров крови для нейропсихиатрических расстройств», — сказал Никулеску. «Учитывая тот факт, что каждый четвертый человек в своей жизни будет иметь клинический эпизод расстройства настроения, необходимость и важность таких усилий, как наши, невозможно переоценить».

###

Это исследование было поддержано Национальными институтами здравоохранения под номером 1DP20D007363 и R01mh217431 и премией VA Merit Award 2I01CX000139.Ответственность за содержание сайта лежит исключительно на Медицинской школе Университета Индианы, и оно не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения или VA.

Заявление об отказе от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Первый анализ крови для диагностики депрессии у взрослых

Первый анализ крови для диагностики большой депрессии у взрослых был разработан учеными Северо-Западной медицины, это революционный подход, который обеспечивает первую объективную научную диагностику депрессии.Тест выявляет депрессию путем измерения уровней девяти маркеров РНК в крови. Молекулы РНК являются посредниками, которые интерпретируют генетический код ДНК и выполняют его инструкции. Анализ крови также предсказывает, кому будет полезна когнитивно-поведенческая терапия, на основе поведения некоторых маркеров. Это даст возможность более эффективной индивидуальной терапии для людей, страдающих депрессией.

Кроме того, тест показал биологические эффекты когнитивно-поведенческой терапии, первое поддающееся измерению доказательство успеха терапии на основе крови.Уровни маркеров изменились у пациентов, которые получали терапию в течение 18 недель и больше не находились в депрессии.

«Это ясно указывает на то, что вы можете пройти лабораторный анализ крови на депрессию, предоставив научный диагноз точно так же, как кому-то поставлен диагноз: высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина», — сказала Ева Редей, доктор философии, разработавшая тест и профессор психиатрии и поведенческих наук Медицинской школы им. Файнберга Северо-Западного университета. «Этот тест переносит диагноз психического здоровья в 21 век и предлагает первый индивидуальный медицинский подход к людям, страдающим депрессией.”

Редей является соавтором исследования, которое было опубликовано 16 сентября в журнале « Translational Psychiatry ».

Редей ранее разработал анализ крови, который диагностировал депрессию у подростков. Большинство маркеров, которые она определила на панели депрессии взрослых, отличаются от маркеров у подростков с депрессией.

Поиск биологической депрессии на протяжении десятилетий

Поиски биологического диагностического теста на большую депрессию продолжаются десятилетиями.

Текущий метод диагностики депрессии является субъективным и основан на неспецифических симптомах, таких как плохое настроение, усталость и изменение аппетита, которые могут применяться к большому количеству психических или физических проблем. Диагноз также зависит от способности пациента сообщать о своих симптомах и от способности врача интерпретировать их. Но пациенты с депрессией часто занижают или неадекватно описывают свои симптомы.

«Психическое здоровье было там, где медицина была 100 лет назад, когда врачи диагностировали болезни или расстройства на основе симптомов», — сказал со-ведущий автор Дэвид Мор, доктор философии, профессор превентивной медицины и директор Центра технологий поведенческого вмешательства в Файнберге.«Это исследование приближает нас к лабораторным исследованиям, которые можно использовать для диагностики и выбора лечения».

Новый анализ крови позволит врачам впервые использовать лабораторные тесты, чтобы определить, какое лечение будет наиболее полезным для отдельных пациентов.

«В настоящее время мы знаем, что лекарственная терапия эффективна, но не для всех, и психотерапия эффективна, но не для всех», — сказал Мор. «Мы знаем, что комбинированные методы лечения более эффективны, чем любой из них по отдельности, но, возможно, комбинируя методы лечения, мы используем метод разброса.Анализ крови позволит нам лучше нацеливать лечение на отдельных людей ».

От большого депрессивного расстройства за год страдает 6,7% взрослого населения США, и эта цифра продолжает расти. Задержка в диагностике составляет от двух до 40 месяцев, и чем дольше задержка, тем сложнее лечить депрессию. По оценкам, 12,5% пациентов первичной медико-санитарной помощи страдают большой депрессией, но только около половины из этих случаев диагностированы. Биологический тест может дать более своевременный и точный диагноз.

Как работало исследование

В исследование были включены 32 пациента в возрасте от 21 до 79 лет, которым был независимо поставлен диагноз депрессии в ходе клинического интервью, и 32 пациента контрольной группы без депрессии в том же возрастном диапазоне. Некоторые пациенты длительно принимали антидепрессанты, но все еще находились в депрессии. Пациенты из клиник общей внутренней медицины Северо-Запада также участвовали в ранее опубликованном исследовании, в котором сравнивалась эффективность когнитивно-поведенческой терапии при личной встрече и по телефону.

На исходном уровне перед терапией ученые Северо-Запада обнаружили девять маркеров РНК в крови с уровнями, значительно отличающимися у пациентов с депрессией от таковых в контрольной группе. Эти маркеры помогли диагностировать депрессию.

После 18 недель терапии (при личной встрече и по телефону) измененные уровни определенных маркеров могли отличить пациентов, которые ответили положительно и больше не находились в депрессии (на основе клинического интервью и симптомов, о которых сами пациенты сообщили), от пациентов. кто остался в депрессии.По словам авторов исследования, это первый биологический индикатор успеха когнитивно-поведенческой терапии.

«Отпечаток пальца» предсказывает, кому поможет терапия

Кроме того, анализ крови предсказывает, кому будет полезна когнитивно-поведенческая терапия, на основе четкой картины или отпечатка уровней девяти уровней маркеров на исходном уровне у пациентов, которые выздоравливают от депрессии в результате терапии. Уровни этих маркеров в крови не показали такой картины у пациентов, у которых не улучшилось лечение

.

«Это различие можно использовать в будущем, чтобы предсказать, кто будет реагировать на терапию», — сказал Редей.

Тест

указывает на уязвимость к депрессии

Концентрация в крови трех из девяти маркеров РНК оставалась разной у пациентов с депрессией и контрольной группы без депрессии, даже если пациенты с депрессией достигли ремиссии от депрессии после терапии. Похоже, это указывает на уязвимость к депрессии.

«Эти три маркера продвигают нас к конечной цели — выявлению предрасположенности к депрессии, даже при отсутствии текущего депрессивного эпизода», — сказал Редей, также профессор психиатрических заболеваний у детей и подростков Дэвида Лоуренса Штайна.

«Знание о людях, которые более подвержены повторяющейся депрессии, позволяет нам более внимательно следить за ними», — отметил Мор. «Они могут рассмотреть вопрос о поддерживающей дозе антидепрессантов или продолжении психотерапии, чтобы уменьшить тяжесть будущего эпизода или продлить интервалы между эпизодами».

Next Redei планирует протестировать результаты на более широкой популяции. Она также хочет узнать, может ли тест отличить большую депрессию от биполярной депрессии.

Исследование Редея и Мора представляет собой основу Стратегического плана Северо-Запада, открывая новые способы лечения болезней в биомедицинских науках.

Статья называется «Транскриптомные биомаркеры крови у взрослых пациентов первичной медико-санитарной помощи с большим депрессивным расстройством, проходящих когнитивно-поведенческую терапию».

Среди соавторов

Северо-Запада — Брайан М. Андрус, Мэри Дж. Квасни, Чунхи Сок, Сюан Кай и Джойс Хо.

Исследование было поддержано грантами R21 MH077234 и R01 MH059708 Национального института психического здоровья Национального института здоровья и грантами Фонда Дэйви.

Чего ожидать от скрининга депрессии

Что такое скрининг депрессии? | Как получить доступ к просмотру | Кому нужен скрининг | Ожидаемые вопросы | Результаты скрининга | Диагностика | Лечение

Когда вы приходите к врачу на прием, администратор просит копию вашей страховой карты, а затем протягивает вам краткую анкету с вопросом о том, как вы себя чувствуете в последнее время.У многих медицинских работников есть какой-то инструмент для выявления депрессии, который помогает им распознать ранние признаки расстройства настроения, которые могут оправдать дальнейшее обследование.

В честь Национального дня скрининга на депрессию 8 октября узнайте больше о том, как скрининг на депрессию может помочь вам оценить свое психическое состояние и потребности. Это может быть первым шагом к пониманию вашего настроения и улучшению качества жизни.

Что такое скрининг депрессии?

Инструмент для проверки депрессии — это именно то, на что это похоже: средство проверки.Он разработан для выявления симптомов депрессии. В просторечии его можно назвать «тестом на депрессию», но это не настоящий «тест», как проверка артериального давления, который измеряет точные уровни чего-либо. Скорее, скрининг на депрессию — это инструмент, который использует субъективные ответы, чтобы дать врачу представление о вашем психическом здоровье.

«Скрининг депрессии предназначен для выявления симптомов, которые могут подвергнуть человека риску развития депрессии», — объясняет Кристал Кларк, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии, поведенческих наук, акушерства и гинекологии в Северо-западной медицинской школе Файнберга.

Обычно используемым инструментом скрининга является Анкета здоровья пациента-9 (PHQ-9). Это список вопросов, в котором вас просят подумать о таких вещах, как аппетит и уровень энергии. Вы заполняете эту анкету, чтобы вы и ваш врач могли определить, часто ли вы испытываете определенные общие симптомы депрессии, такие как постоянная грусть и потеря интереса к любимым занятиям.

Скрининг выявляет многие симптомы, которые у вас могут быть. Это индикатор, который поможет вам решить, когда пора обратиться к специалисту по психическому здоровью.«В зависимости от того, какой результат вы наберете, вы будете знать, нужно ли вам двигаться вперед или нет», — говорит Линдси Израэль, доктор медицинских наук, психиатр и главный медицинский директор Success TMS.

Как мне получить доступ к инструменту проверки депрессии?

Ваш основной лечащий врач может дать вам копию для заполнения в приемной. Или вы можете получить анкету, которую нужно заполнить, ожидая посещения специалиста.

Вы также можете выйти в Интернет, чтобы пройти самооценку. Такие организации, как Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) и Американская ассоциация тревожности и депрессии (ADAA), предлагают на своих веб-сайтах инструменты для выявления депрессии, такие как PHQ-9. Однако ни одна из этих самооценок не заменяет формальную оценку, проводимую специалистом в области психического здоровья.

Нужен ли мне скрининг на депрессию?

Целевая группа профилактических услуг США рекомендует регулярный скрининг на депрессию у взрослых, включая беременных и женщин в послеродовом периоде, а также процедуры последующего наблюдения.

Почему? Депрессия — очень распространенное заболевание, от которого в 2017 году страдали более 17 миллионов взрослых в США. Фактически, по данным Национального института психического здоровья (NIMH), более 7% взрослого населения США.С. пережил по крайней мере один депрессивный эпизод.

По словам доктора Кларка, поскольку поражено очень много людей, скрининг может быть полезен практически каждому. «Я чувствую, что каждый должен сесть и сделать это, но определенно любой, кто считает, что что-то не совсем прав», — объясняет доктор Кларк.

Возможно, вы знаете, что испытываете некоторые симптомы депрессии. Но вы можете не осознавать или не осознавать, что ваши чувства являются симптомами депрессии.Скрининг депрессии может выявить признаки, которые вы могли пропустить.

Но если вам недавно поставили такой диагноз, как болезнь сердца, инсульт или рак, обследование на депрессию может быть особенно хорошей идеей. Депрессия и другие психические расстройства часто идут рука об руку с другими заболеваниями или сопутствующими заболеваниями.

Фактически, депрессия считается фактором риска некоторых состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Исследования показывают, что до 40% людей, переживших серьезное сердечное событие, соответствуют критериям большого депрессивного расстройства (БДР).По оценкам Американского онкологического общества, каждый четвертый больной раком также страдает большой депрессией.

И, к сожалению, депрессия может усугубить плохую ситуацию. Например, исследования показывают, что люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые также страдают от депрессии, обычно имеют худшие результаты. Депрессия может затруднить людям с серьезным заболеванием контроль над этим заболеванием.

В конце концов, разум и тело связаны, — говорит Кларк. «Таким образом, если пациент действительно находится в депрессии, а также имеет физическое заболевание, у него меньше шансов склониться к этому физическому заболеванию, чем если бы он чувствовал себя лучше», — говорит она.

Какие вопросы задают при скрининге депрессии?

Типичный скрининг депрессии попросит вас подумать о том, как вы себя чувствовали в течение последних двух недель. PHQ-9 попросит вас оценить, как часто вы сталкивались со следующим:

1. Мало интереса или удовольствия от занятий
2. Чувство подавленности, депрессии или безнадежности
3. Проблемы с засыпанием, сном или слишком много сна
4. Чувство усталости или недостатка энергии
5. Плохой аппетит или переедание
6. Чувствовать себя плохо
7. Проблемы с концентрацией
8. Двигается или говорит так медленно, что другие люди могли бы заметить? Или наоборот — вы так нервничаете или беспокоитесь, что двигаетесь намного больше, чем обычно.
9. Мысли о том, что вам лучше умереть или пораниться

Спуститесь по списку и назначьте каждому вопросу частоту.Ваш выбор:

• Совсем нет
• Несколько дней
• Больше половины дней
• Почти каждый день

Важно быть честным в своих ответах. Вы пытаетесь узнать больше о своем психическом здоровье, и это хорошая отправная точка для этого.

«Это не надежно, как и все остальное, но это еще один инструмент, который мы можем использовать», — объясняет Ананди Нарасимхан, доктор медицины, детский, подростковый и взрослый психиатр из частной клинической практики в Калифорнии, который также работает штатным психиатром в Masada Homes в Гардена, Калифорния.

Что означают результаты моего обследования на депрессию?

Ваши ответы должны использоваться в качестве руководства. Вы не получите диагноз депрессии на скрининге. Но вы можете получить совет о проведении дополнительной оценки, которая может (или не может) в конечном итоге привести к точному диагнозу.

Если вы заполняете скрининговую анкету в кабинете врача, ваш лечащий врач может обсудить с вами результаты скрининга. В зависимости от результатов они могут направить вас к специалисту по психическому здоровью для разговора.

Если вы решите провести самооценку в Интернете, важно отметить, что вы не можете поставить себе диагноз. Отборы, доступные в Интернете, предназначены только для того, чтобы служить в качестве справочника . Например, ADAA рекомендует загрузить PHQ-9, заполнить опрос, а затем передать результаты своему врачу и обсудить их. Это не даст вам оценку или описание вашей ситуации. Но ответы могут помочь вашему врачу понять, что вы переживаете. Тогда вы можете поговорить об этом.

Могу ли я диагностировать у себя депрессию?

Вы не можете официально поставить себе диагноз депрессии. «Для этого вам нужен медицинский работник», — говорит доктор Нарасимхан.

Чтобы оценить вас, психиатр будет использовать критерии из справочника по оценке и диагностики психических заболеваний, известного как «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств , пятое издание » (также известное как DSM-5 ). Для постановки диагноза большого депрессивного расстройства у вас должно быть не менее пяти симптомов.При постановке диагноза врач также учтет частоту и продолжительность ваших симптомов.

Ваш врач может также исключить другие заболевания, которые иногда могут вызывать симптомы депрессии. По данным Американской психиатрической ассоциации, к этим состояниям относятся опухоль мозга, дефицит определенных витаминов и заболевания щитовидной железы. Злоупотребление психоактивными веществами и другие психические расстройства также могут вызывать аналогичные симптомы.

Но это не означает, что вы не можете играть активную роль в изучении своего собственного психического и эмоционального благополучия.

Вы можете узнать симптомы депрессии и следить за ними самостоятельно. Однако всегда помните, что некоторые люди не осознают, что определенные чувства на самом деле являются симптомами депрессии, даже если они возникают регулярно.

Возьмите классический симптом депрессии — снижение удовольствия от занятий, которые вы обычно любите делать. «Для меня это один из лучших маркеров, который может распознать пациент», — говорит д-р Исраэль. «Они говорят:« Раньше я любил играть в гольф »или« Раньше я любил ходить в спортзал.Или «Раньше я любил готовить». А теперь они ничего из этого не делают. Для меня это довольно черно-белое изменение, которое вы можете понять ».

Вы также можете узнать больше о собственных факторах риска. Например, женщины чаще, чем мужчины, заболевают депрессией. Исследования также показывают, что семейный анамнез депрессивных расстройств может увеличить ваш риск. То же самое может случиться с серьезным изменением жизни или травмирующим событием. Депрессия также распространена среди пожилых людей, хотя Национальный институт старения подчеркивает, что это ненормальная часть процесса старения.

Итог: признание и понимание факторов риска может повысить вашу осведомленность — и это может облегчить вам обращение за помощью.

Как мне пройти лечение после обследования на депрессию?

Важно помнить: депрессию можно вылечить.

Если ваш скрининг на депрессию побудит вас обратиться к специалисту по психическому здоровью для оценки, вам может быть поставлен диагноз. Есть множество возможных диагнозов; два из наиболее распространенных — это большая депрессия (также известная как клиническая депрессия) и стойкое депрессивное расстройство.

Рекомендуемое лечение будет зависеть от вашего конкретного диагноза. Возможно, вам подойдет антидепрессант или другое лекарство. Вам может помочь психотерапия. Или вы можете обнаружить, что сочетание лекарств, стратегий поведенческого здоровья и терапии является наиболее эффективным способом помочь вам, наряду с некоторыми мерами самообслуживания.

И всегда можно что-то изменить, если что-то не работает. Например, если первое лекарство, которое вы попробуете, неэффективно или доза не подходит, ваш врач всегда может скорректировать дозу или посоветовать вам сменить антидепрессант.

Так же, как важно быть честным при ответе на вопросы в скрининговом анкете, так же важно быть честным со своим врачом — и с самим собой — о том, что вы испытываете. Вашему провайдеру необходимо знать, что вы чувствуете, чтобы вы могли поставить правильный диагноз и получить эффективное лечение. Только так вы сможете получить необходимую помощь.

«Скрытие или сведение к минимуму не принесет вам необходимой помощи», — говорит д-р Исраэль.

Инструмент для проверки депрессии — это не просто одноразовая вещь.Ваша ситуация может измениться, и позже у вас могут развиться симптомы депрессии. Так что вы можете столкнуться с ними во время будущих визитов к врачу, и ваши ответы могут быть другими.

Вы также можете использовать инструмент для выявления депрессии, чтобы следить за своим прогрессом после постановки диагноза и начала лечения.

Для получения дополнительной информации о том, как обратиться за помощью, лечением или поддержкой депрессии, посетите Национальный альянс по психическому здоровью или позвоните в службу поддержки Управления служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами по телефону 1-800-662-HELP.