Ревматоидного артрита последствия: симптомы, диагностика, лечение ревматоидного артрита коленного сустава в СПб

Содержание

CПОРНЫЕ МОМЕНТЫ ТЕРАПИИ ГКС клиническое наблюдение и мнение ревматолога — «ИнфоМедФармДиалог»

Skip to content РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ: CПОРНЫЕ МОМЕНТЫ ТЕРАПИИ ГКС клиническое наблюдение и мнение ревматолога

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ: CПОРНЫЕ МОМЕНТЫ ТЕРАПИИ ГКС
клиническое наблюдение и мнение ревматолога

Обычно в качестве клинических наблюдений врачи представляют какие‑то редкие, нетипичные случаи, которые могли бы удивить коллег необычным течением болезни или нестандартным и успешным решением терапевтических задач. Клиническое наблюдение, которое я приведу ниже, наоборот, скорее относится к разряду частых, к сожалению, ситуаций.

Описание

Мешков Алексей Дмитриевич, врач‑ревматолог, старший научный сотрудник лаборатории заболеваний костно‑мышечной системы Российского геронтологического научно‑клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова, к.м.н.

Пациентка заболела ревматоидным артритом (РА) в возрасте 66 лет. Болезнь дебютировала с эпизодов припухания, болей в мелких суставах кистей рук. Лабораторные данные на момент начала болезни неизвестны. Проводилось лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), сульфасалазином в дозе 2 г в день. Видимо, эта терапия была недостаточной, поскольку артриты стали постоянными, присоединилась утренняя скованность. К этому времени (от момента дебюта болезни прошло уже более 1 года) относятся первые известные клинические и иммунологические показатели – повышение СОЭ, СРБ, высокие титры ревматоидного фактора и АЦЦП, что на сегодняшний день позволяет уверенно подтвердить диагноз ревматоидного артрита.

Было назначено лечение, не противоречащее современным клиническим рекомендациям, – метотрексат в дозе 10 мг в неделю и метилпреднизолон 8 мг в сутки. А вот логика терапевтического подхода, выбранная в качестве продолжения лечения, представляется не вполне понятной. Как и ожидалось, на рекомендованном лечении пациентке достаточно быстро стало лучше. Дважды предпринимались попытки снижения дозы глюкокортикостероидов (ГКС), оба раза безуспешно – при уменьшении дозы обострялся артрит. Неизвестно, являлось ли это следствием плохой комплаентности пациентки (имеются достаточно выраженные когнитивные нарушения) или это была осознанная врачебная тактика, но ни разу не предпринималось попыток увеличения дозы метотрексата.

Спустя 2 года терапии ГКС у пациентки происходит компрессионный перелом позвоночника (L5), в связи с чем она попадает к эндокринологам. Начинается терапия препаратами кальция, витамина Д3, назначается деносумаб. Эндокринологи рекомендуют пациентке обратиться к ревматологу.

Он постепенно увеличивает дозы метотрексата до 25 мг в неделю. Это позволяет за год отказаться от использования ГКС. Несмотря на кратковременные эпизоды ухудшения состояния после каждого снижения дозы ГКС, надпочечниковая недостаточность у пациентки не развилась, и удалось удержать ремиссию артрита. Компрессионных переломов за это время больше не произошло, и в целом прогноз в данном случае представляется достаточно благоприятным.

Обсуждение

Treat to target

Среди пациентов достаточно часто встречается мнение, что метотрексат и другие цитостатики – это «химия» и что это лечение «погубит» иммунную систему или «разрушит» внутренние органы. Порой переубедить больного на приеме очень сложно, на это требуется время, силы, психологическая устойчивость и обширные знания. Не всегда у врача все эти ресурсы в достатке, и в результате пациенты получают минимальные (и поэтому неэффективные) дозы метотрексата или вообще отказываются от его использования. В дальнейшем не происходит эскалации терапии и не соблюдаются требования ключевой стратегии лечения ревматоидного артрита – treat to target.

Другая, не менее опасная ситуация кроется в гормональных препаратах (ГКС). По данным британского ретроспективного анализа, ГКС назначаются более чем половине амбулаторных больных с РА. Они разрешены при старте терапии или обострении заболевания (смене базисных препаратов), но с оговоркой, что большинство актуальных клинических рекомендаций требует их отмену после 3 месяцев лечения, реже – после 6. На мой взгляд, тут таится главная опасность – назначая ГКС, врачи не всегда предупреждают больных о необходимости их отмены. Или предупреждают, но пациенты недостаточно адекватно и внимательно воспринимают эту информацию. Более того, если удалось достигнуть ремиссии с помощью сочетания гормональных препаратов и метотрексата, проще, конечно, оставить все лечение «как есть» – увеличение дозы метотрексата, снижение дозы гормонов сопряжено с дополнительными действиями, необходимостью контроля анализов, повторных визитов к врачу, что может быть обременительно для пациента, а иногда даже для специалиста.

Со стороны пациентов ситуация тоже неоднозначная. Как и про метотрексат, большинство «начинающих» пациентов уже прочитали в интернете, узнали на форумах о побочных эффектах ГКС, и в этом, безусловно, много плюсов. Но в дебюте ревматоидного артрита боль может быть такой сильной, что не помогают НПВП, и тогда таблетка метилпреднизолона или преднизолона, пусть даже «страшная», но невероятно эффективная, впервые приносящая существенное облечение, начинает рассматриваться больным как единственно верное и возможное лечение. Самочувствие хорошее, побочных эффектов лечения в «медовый месяц» ГКС терапии нет, зачем в таком случае обращаться к врачу, если ничего не болит?

Таким образом, мы видим, что на первых (и самых важных) этапах встречи ревматолога и его пациента могут возникнуть сложности с обеих сторон, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств способны привести к тому, что больные будут годами принимать ГКС при ревматоидном артрите.

В первые месяцы это действительно может оказаться win‑win решением, приносящим пользу и пациенту, и результат врачу, поэтому ГКС и присутствуют в современных клинических рекомендациях. Но основная сложность и уловка, как я писал выше, состоит в том, что у многих пациентов, начавших лечение ГКС, такая терапия может продолжаться годами. В конечном счете, спустя годы, а у некоторых пациентов, имеющих сопутствующие болезни, и месяцы все обернется во вред и пациенту, и врачам, которым придется справляться с этой, уже более сложной, ситуацией.

Осознанное назначение – от короткого до пожизненного приема

Очень важная оговорка – речь в данном случае идет о ревматоидном артрите, как наиболее частом и «классическом» артрите, и по большей части может быть экстраполирована на другие артриты. При лечении спондилоартритов, тем более с изолированным аксиальным поражением, места системным ГКС еще меньше. И принципиально важно отделять в данном случае системные заболевания, такие как системная красная волчанка, васкулиты и некоторые другие, при которых, несмотря на несомненные успехи по расширению стероид‑сберегающих схем лечения и дифференциальный подход с использованием минимально необходимых доз ГКС, именно эта группа препаратов остается ключевой и в большинстве случаев позволяет спасти орган или жизнь больного и, как правило, назначается для длительного приема, порой пожизненного.

В случае «осознанного» назначения ГКС при системных заболеваниях, как правило, и врач, и пациент знают, что это необходимый и единственно верный шаг, и заранее обсуждают все возможные побочные эффекты и пути их минимизации. Понимание того, что данное лечение будет долгим, позволяет сразу начинать профилактику осложнений. Фактически, в соответствии с современными схемами профилактики или лечения остеопороза, при приеме ГКС практически всем пациентам помимо препаратов витамина Д3 и кальция сразу необходимо назначать бисфосфонаты. В тех же ситуациях, когда назначение ГКС планируется ненадолго, как правило, внимания профилактике осложнений уделяется меньше, и поэтому неконтролируемый дальнейший прием ГКС без наблюдения врача может оказаться более разрушительным.

В случае ревматоидного артрита использование ГКС неблагоприятно в двух направлениях. Первое – это хорошо известные побочные эффекты стероидной терапии: остеопороз с компрессионными переломами, гликемические нарушения, катаракта, повышенный риск сердечно‑сосудистых катастроф и инфекций. Второе – остается открытым вопрос, одинакова ли скорость рентгенологического прогрессирования при достижении ремиссии только за счет базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) или комбинации меньших доз БПВП в сочетании с ГКС. Хотя было показано, что добавление ГКС к базисным препаратам (БПВП) в случае активного РА позволяет замедлить рентгенологическое прогрессирование, прямых сравнений исходов при достижении ремиссии на БПВП или БПВП+ГКС не проводилось. Видимо, существенной необходимости в таких исследованиях и не будет: кроме ГКС сейчас в арсенале врачей есть большое число препаратов, достоверно замедляющих рентгенологическое прогрессирование ревматоидного артрита. Это стандартные синтетические препараты, которые можно использовать в том числе в комбинациях, генно‑инженерные биологические препараты и относительно новая группа – ингибиторы янус‑киназ. Трудно представить, что ни один вариант из этого множества препаратов не подойдет больному.

Конечно, есть и ограничения – редко удается полностью отменить ГКС у пациентов, получавших их десятилетиями, и иногда терапия с использованием ГКС является единственным возможным способом помощи у пациентов с активным хроническим инфекционным процессом. Также ГКС могут быть нужны в случае системных проявлений РА. Безусловно, каждый врач сможет найти в своей практике случаи, когда долгосрочное лечение без ГКС было невозможно. Но это скорее исключение, чем правило.

Своя ниша

Не хочу, чтобы сложилось впечатление, что я категорически против ГКС при РА. У этих препаратов есть своя и очень важная область использования, но, как многое в медицине, соотношение пользы и вреда зависит от нюансов: дозы, пути введения и, главное, продолжительности терапии.

Возможно, нужно учитывать и комплаентность – в случае, когда пациент плохо выполняет рекомендации врача, вероятно, предпочтительнее выглядит инъекционная терапия, поскольку пациенту самостоятельно ее продолжать невозможно. Может быть, нужно настойчиво доносить до больных, что при данном заболевании это только временная мера и через 3 или максимум через 6 месяцев ГКС обязательно нужно будет отменить. С другой стороны, абсолютно понятны проблемы доступности специализированной помощи и препаратов, особенно на этапе перехода на терапию «второй линии» – генно‑инженерные и таргетные синтетические препараты.

Безусловно, у ГКС есть определенное и вполне заслуженное место в лечении ревматоидного артрита, но при этом важно минимизировать сроки их использования и не считать ремиссию на фоне их приема хорошим результатом. И мне сложно не назвать маленькими победами те случаи, когда удается полностью отменить ГКС у пациентов с РА.

Список литературы

van Vollenhoven R. Treat-to-target in rheumatoid arthritis — are we there yet? // Nature Reviews Rheumatology. 2019.
Ассоциация ревматологов России. Клинические рекомендации “Ревматоидный артрит.” 2018.
Singh J.A. et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis // Arthritis Care Res. (Hoboken). 2016.
Smolen J.S. et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update // Ann. Rheum. Dis. BMJ Publishing Group, 2017. Vol. 76, № 6. P. 960–977.
Black R.J. et al. Half of UK patients with rheumatoid arthritis are prescribed oral glucocorticoid therapy in primary care: A retrospective drug utilisation study // Arthritis Res. Ther. BioMed Central Ltd., 2015. Vol. 17, № 1.

Ассоциация ревматологов России. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анкилозирующего спондилита (Болезнь Бехтерева). 2013.
Fanouriakis A. et al. 2019 Update of the EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus // Annals of the Rheumatic Diseases. BMJ Publishing Group, 2019. Vol. 78, № 6. P. 736–745.
González-Gay M. et al. Treatment of giant cell arteritis // Biochemical Pharmacology. 2019.
Yates M. et al. EULAR/ERA-EDTA recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis // Annals of the Rheumatic Diseases. BMJ Publishing Group, 2016. Vol. 75, № 9. P. 1583–1594.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Проблемы эндокринологии. 2017.

Lukert B.P., Raisz L.G. Glucocorticoid-induced osteoporosis: Pathogenesis and management // Annals of Internal Medicine. 1990.
Del Rincón I. et al. Glucocorticoid dose thresholds associated with all-cause and cardiovascular mortality in rheumatoid arthritis // Arthritis Rheumatol. 2014.
James E.R. The etiology of steroid cataract // Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics. 2007.
M. M. et al. Impact of dose and duration of oral glucocorticoid therapy on the risk of incident type II diabetes in patients with rheumatoid arthritis // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2014.
Youssef J., Novosad S.A., Winthrop K.L. Infection Risk and Safety of Corticosteroid Use // Rheumatic Disease Clinics of North America. 2016.
Kirwan J.R. et al. Effects of glucocorticoids on radiological progression in rheumatoid arthritis // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007.

Nataliya2021-06-22T12:38:29+03:00 Page load link Go to Top

Ревматоидный артрит — симптомы и диагностика, цены на лечение ревматоидного артрита в Москве в клинике Хадасса

Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (1 степень сложности)	24 700 ₽
Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (2 степень сложности)	29 900 ₽
Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (3 степень сложности)	35 100 ₽
Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (4 степень сложности)	44 200 ₽
Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (5 степень сложности)	49 400 ₽
Наложение шины при переломах костей	2 300 ₽
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракциоиного аппарата внешней фиксации	3 600 ₽
Линейное измерение костей	1 800 ₽
Плантография (получения графического «отпечатка» подошвенной поверхности стопы)	3 400 ₽
Снятие гипсовой повязки (лонгеты)	1 800 ₽
Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)	5 200 ₽
Установка вентрикулярного дренажа наружного	4 700 ₽
Снятие циркулярной гипсовой повязки	4 600 ₽
Наложение торако-брахиальной повязки	11 400 ₽
Коррекция съемной ортопедической конструкции	2 900 ₽
Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника	5 900 ₽
Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей	3 300 ₽
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости с учетом стоимости препарата, 1 инъекция	27 300 ₽
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости под контролем УЗИ, с учетом стоимости препарата (1 инъекция)	29 900 ₽
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости под контролем КТ, с учетом стоимости препарата (1 инъекция)	32 500 ₽
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости под комбинированным контролем КТ и УЗИ, с учетом стоимости препарата (1 инъекция)	35 100 ₽
Наложение повязки (кинезиотейпирование) при заболеваниях мышц, связочного аппарата (1 степень сложности)	2 600 ₽
Наложение повязки (кинезиотейпирование) при заболеваниях мышц, связочного аппарата (2 степень сложности)	3 900 ₽
Наложение повязки (кинезиотейпирование) при заболеваниях мышц, связочного аппарата (3 степень сложности)	4 600 ₽
Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (при ранах до 4 см2)	2 300 ₽
Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (при ранах от 4 см2 до 10 см2)	3 000 ₽
Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (при ранах более 10 см2)	3 600 ₽
Репозиция отломков костей при переломах (1 степень сложности)	11 100 ₽
Репозиция отломков костей при переломах (2 степень сложности)	15 000 ₽
Репозиция отломков костей при переломах (3 степень сложности)	18 900 ₽
Вправление вывиха мелкого сустава	9 800 ₽
Вправление вывиха среднего сустава	12 400 ₽
Вправление вывиха крупного сустава	16 300 ₽
Пособие по подбору ортопедических стелек	14 000 ₽
Пособие по подбору ортопедических стелек (детских, до 35 размера)	10 400 ₽
Пособие по подбору ортопедических стелек (сложных)	17 600 ₽
Пособие по подбору ортопедических стелек (модельных)	16 600 ₽
Коррекция индивидуальных ортопедических стелек простая	2 600 ₽
Коррекция индивидуальных ортопедических стелек сложная	3 900 ₽
Снятие гипсовой повязки (лонгеты), сложное	3 900 ₽
Снятие циркулярной гипсовой повязки, сложное	5 900 ₽
Снятие циркулярных полимерных иммобилизирующих повязок	7 200 ₽
Снятие циркулярных полимерных иммобилизирующих повязок, сложное	9 800 ₽
Наложение кокситной повязки	28 600 ₽
Наложение фиксирующей повязки (простой)	2 100 ₽
Наложение фиксирующей повязки (сложной)	3 600 ₽
Наложение наружных фиксирующих устройств простых (ортопедических шин, ортезов, изделий), без стоимости изделия	2 100 ₽
Наложение наружных фиксирующих устройств сложных (мягких ортопедических изделий), без стоимости изделия	4 700 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (чистая послеоперационная рана)	2 100 ₽
Наложение давящей повязки	4 300 ₽
Наложение противоотечного противовоспалительного компресса на мелкий сустав	2 300 ₽
Наложение противоотечного противовоспалительного компресса на крупный сустав	3 000 ₽
Наложение гипсовой повязки при переломах костей (Дезо, Смирнова-Ванштейна)	4 700 ₽
Наложение гипсовой повязки при переломах костей (малой)	3 900 ₽
Наложение гипсовой повязки при переломах костей (средней)	5 700 ₽
Наложение гипсовой повязки при переломах костей (большой)	8 800 ₽
Наложение полимерной гипсовой повязки при переломах костей (малой)	8 800 ₽
Наложение полимерной гипсовой повязки при переломах костей (большой)	11 300 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (ссадины) до 5 см, без наложения швов	2 100 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, без наложения швов	4 200 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, с наложением пластырных швов	5 500 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, с наложением швов на кожу	8 200 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, с наложением швов на кожу и подкожную жировую клетчатку	11 300 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани с ушиванием поверхностной фасции	17 600 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см с ушиванием глубокой фасции\мышцы	36 400 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см без наложения швов	9 800 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с наложением швов на кожу	15 300 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с наложением швов на кожу и подкожную жировую клетчатку	19 200 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с ушиванием поверхностной фасции	36 400 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с ушиванием глубокой фасции/мышцы	49 400 ₽
Хирургическая обработка ожога 1-2 степени (до 1% тела), правило ладони	11 200 ₽
Хирургическая обработка ожога 1-2 степени (более 1% тела), правило ладони	15 000 ₽
Хирургическая обработка ожога 3-4 степени (до 1% тела), правило ладони	17 900 ₽
Хирургическая обработка ожога 3-4 степени (более 1% тела), правило ладони	33 800 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, лечебно-диагностическая инъекция, с учетом стоимости препарата (ГКС)	11 100 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, лечебно-диагностическая инъекция (сложная), с учетом стоимости препарата (ГКС)	15 600 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, PRP-терапия препаратом Артрекс со стоимостью высокотехнологичного расходного материала, одна зона, 1 процедура	31 200 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов под контролем УЗИ, PRP-терапия препаратом Артрекс (одна зона, 1 процедура)	35 100 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов под КТ-контролем, PRP-терапия препаратом Артрекс (одна зона, 1 процедура)	37 700 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов под комбинированным контролем КТ и УЗИ, PRP-терапия Артрекс (одна зона, 1 процедура)	41 600 ₽
Локальное введение лекарственных препаратов (лечебно-диагностическая инъекция), с учетом стоимости препарата (ГКС)	7 200 ₽
Локальное введение лекарственных препаратов (лечебно-диагностическая инъекция, сложная), с учетом стоимости препарата (ГКС)	10 400 ₽
Пункция синовиальной сумки сустава	12 400 ₽
Пункция синовиальной сумки сустава под контролем УЗИ	17 600 ₽
Пункция синовиальной сумки сустава под контролем КТ	20 200 ₽
Пункция синовиальной сумки сустава под комбинированным контролем КТ и УЗИ	22 800 ₽
Наложение косметического шва до 5 см	7 500 ₽
Снятие швов, 1 шов	1 300 ₽
Снятие швов до 5 см	4 600 ₽
Снятие швов до 10 см	9 000 ₽
Удаление одной липомы, фибромы, атеромы более 2 см	13 800 ₽
Установка латексного выпускника	3 400 ₽
Плантоскопия	2 300 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия (до 2000 ударов)	7 800 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия (до 4500 ударов)	8 500 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия (свыше 4500 ударов)	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (до 4500 ударов)	10 400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (свыше 4500 ударов)	11 700 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний плечевого сустава	10 400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний тазобедренного сустава	10 400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний локтевого сустава (эпикондилиты)	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний коленного сустава	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при плантарном фасциите	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при двустороннем плантарном фасциите	13 000 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболевания ахиллова сухожилия	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при замедленном сращивании переломов костей и стрессовых переломах	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при нагрузочной периостеопатии, асептическом некрозе (до 3000 ударов)	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, до 3000 ударов)	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, свыше 3000 ударов)	10 400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (один сегмент)	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (два сегмента)	11 700 ₽
Внутрисуставное, параартикулярное и внутрикожное введение лекарственных препаратов (PRP-PlatGen)	16 000 ₽

Ревматоидный артрит — Симптомы и причины

Обзор

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит может вызывать боль, отек и деформацию. По мере того как ткань, выстилающая суставы (синовиальная оболочка), воспаляется и утолщается, накапливается жидкость, суставы разрушаются и деградируют.

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать не только суставы. У некоторых людей это состояние может привести к повреждению самых разных систем организма, включая кожу, глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды.

Аутоиммунное заболевание, ревматоидный артрит, возникает, когда ваша иммунная система ошибочно атакует ткани вашего собственного тела.

В отличие от износа при остеоартрите, ревматоидный артрит поражает слизистую оболочку суставов, вызывая болезненный отек, который в конечном итоге может привести к эрозии костей и деформации суставов.

Воспаление, связанное с ревматоидным артритом, может повредить и другие части тела. В то время как новые типы лекарств значительно улучшили возможности лечения, тяжелый ревматоидный артрит все еще может вызывать физическую инвалидность.

Товары и услуги

Ассортимент товаров для самостоятельной жизни в магазине Mayo Clinic Store
Книга: Mayo Clinic Guide to Arthritis
Товары для мобильности и безопасности

Симптомы

Признаки и симптомы ревматоидного артрита 09:

Нежные, теплые, опухшие суставы
Тугоподвижность суставов, которая обычно усиливается по утрам и после бездействия
Усталость, лихорадка и потеря аппетита

Ранний ревматоидный артрит, как правило, в первую очередь поражает мелкие суставы, особенно суставы, которыми пальцы рук прикрепляются к кистям рук, а пальцы ног — к ступням.

По мере прогрессирования заболевания симптомы часто распространяются на запястья, колени, лодыжки, локти, бедра и плечи. В большинстве случаев симптомы проявляются в одних и тех же суставах с обеих сторон тела.

Около 40% людей с ревматоидным артритом также имеют признаки и симптомы, не затрагивающие суставы.

Области, которые могут быть затронуты, включают:

Кожа
Глаза
Легкие
Сердце
Почки
Слюнные железы
Нервная ткань
Костный мозг
Кровеносные сосуды

Признаки и симптомы ревматоидного артрита могут различаться по степени тяжести и даже могут появляться и исчезать. Периоды повышенной активности болезни, называемые обострениями, чередуются с периодами относительной ремиссии, когда припухлость и боль стихают или исчезают. Со временем ревматоидный артрит может привести к деформации и смещению суставов.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас постоянный дискомфорт и припухлость в суставах.

Ревматоидный артрит

Дополнительная информация

Ревматоидный артрит: влияет ли беременность на симптомы?

Запись на прием в клинике Мэйо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.

плюс опыт управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Обычно ваша иммунная система помогает защитить ваш организм от инфекций и болезней. При ревматоидном артрите иммунная система атакует здоровые ткани суставов. Это также может вызвать медицинские проблемы с сердцем, легкими, нервами, глазами и кожей.

Врачи не знают, что запускает этот процесс, хотя вероятнее всего генетическая составляющая. Хотя ваши гены на самом деле не вызывают ревматоидный артрит, они могут повысить вашу реакцию на факторы окружающей среды, такие как заражение определенными вирусами и бактериями, которые могут спровоцировать заболевание.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск ревматоидного артрита, включают:

Ваш пол. Женщины более склонны к развитию ревматоидного артрита, чем мужчины.
Возраст. Ревматоидный артрит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он начинается в среднем возрасте.
Семейный анамнез. Если член вашей семьи болеет ревматоидным артритом, у вас может быть повышенный риск этого заболевания.
Курение. Курение сигарет увеличивает риск развития ревматоидного артрита, особенно если у вас есть генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Курение также, по-видимому, связано с большей тяжестью заболевания.
Избыточный вес. Люди с избыточным весом имеют более высокий риск развития ревматоидного артрита.

Осложнения

Ревматоидный артрит повышает риск развития:

Остеопороз. Ревматоидный артрит сам по себе, наряду с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ревматоидного артрита, может увеличить риск развития остеопороза — состояния, которое ослабляет ваши кости и делает их более склонными к переломам.
Ревматоидные узелки. Эти твердые бугорки ткани чаще всего образуются вокруг точек давления, таких как локти. Однако эти узелки могут образовываться в любом месте тела, включая сердце и легкие.
Сухость глаз и рта. Люди, страдающие ревматоидным артритом, гораздо более склонны к развитию синдрома Шегрена, расстройства, при котором уменьшается количество влаги в глазах и во рту.
Инфекции. Ревматоидный артрит сам по себе и многие лекарства, используемые для борьбы с ним, могут ослабить иммунную систему, что приведет к увеличению числа инфекций. Защитите себя с помощью прививок, чтобы предотвратить такие заболевания, как грипп, пневмония, опоясывающий лишай и COVID-19.

Аномальный состав тела. Доля жира в мышечной массе часто выше у людей с ревматоидным артритом, даже у тех, у кого нормальный индекс массы тела (ИМТ).
Синдром запястного канала. Если ревматоидный артрит поражает ваши запястья, воспаление может сдавливать нерв, который обслуживает большую часть вашей руки и пальцев.
Проблемы с сердцем. Ревматоидный артрит может увеличить риск затвердевания и закупорки артерий, а также воспаления мешка, который окружает ваше сердце.
Болезни легких. Люди с ревматоидным артритом имеют повышенный риск воспаления и рубцевания тканей легких, что может привести к прогрессирующей одышке.
Лимфома. Ревматоидный артрит увеличивает риск лимфомы, группы рака крови, которая развивается в лимфатической системе.

Дополнительная информация

Является ли депрессия фактором ревматоидного артрита?
Ревматоидный артрит: может ли он повлиять на глаза?
Ревматоидный артрит: может ли он повлиять на легкие?

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Причины, симптомы и лечение Часто задаваемые вопросы

Обзор

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает симптомы в нескольких системах организма.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое (текущее) аутоиммунное заболевание. Он возникает в суставах с обеих сторон тела, что отличает его от других видов артрита. У вас могут быть симптомы боли и воспаления в:

Пальцы.
Руки.
Запястья
Колени
Лодыжки.
футов.
Пальцы.

Неконтролируемое воспаление повреждает хрящи, которые обычно действуют как «амортизаторы» в суставах. Со временем это может деформировать ваши суставы. В конце концов, ваша кость сама разрушается. Это может привести к срастанию вашего сустава (попытка вашего тела защитить себя от постоянного раздражения).

Определенные клетки вашей иммунной системы (система борьбы с инфекциями вашего организма) помогают этому процессу. Эти вещества вырабатываются в ваших суставах, но также циркулируют и вызывают симптомы по всему телу. Помимо поражения суставов, ревматоидный артрит иногда поражает и другие части тела, в том числе:

Кожа.
Глаза.
Рот.
Легкие.
Сердце.

Кто болеет ревматоидным артритом?

Ревматоидный артрит поражает более 1,3 миллиона человек в США. Это в 2,5 раза чаще встречается у людей, которых при рождении определили как женщину, чем у людей, которых при рождении определили как мужчин.

В каком возрасте начинается ревматоидный артрит?

РА обычно начинает развиваться в возрасте от 30 до 60 лет. Но ревматоидный артрит может развиться у любого человека. У детей и молодых людей — обычно в возрасте от 16 до 40 лет — это называется молодым ревматоидным артритом (ЮРА). У людей, у которых симптомы появляются после 60 лет, это называется ревматоидным артритом с поздним началом (LORA).

Симптомы и причины

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Ревматоидный артрит поражает всех по-разному. У некоторых людей суставные симптомы развиваются в течение нескольких лет. У других людей симптомы ревматоидного артрита быстро прогрессируют. У многих людей есть время с симптомами (обострения), а затем время без симптомов (ремиссия).

Симптомы ревматоидного артрита включают:

Боль, отек, скованность и болезненность в нескольких суставах.
Скованность, особенно по утрам или после длительного сидения.
Боль и скованность в одних и тех же суставах с обеих сторон тела.
Усталость (крайняя усталость).
Слабость.
Лихорадка.

Вызывает ли ревматоидный артрит усталость?

Ревматоидный артрит у всех разный. Но многие люди с РА говорят, что усталость является одним из худших симптомов болезни.

Жизнь с хронической болью может быть утомительной. А усталость может затруднить управление болью. Важно обращать внимание на свое тело и делать перерывы, прежде чем вы слишком устанете.

Каковы симптомы обострения ревматоидного артрита?

Симптомы обострения ревматоидного артрита мало чем отличаются от симптомов ревматоидного артрита. Но у людей с РА бывают взлеты и падения. Обострение — это время, когда у вас появляются значительные симптомы после некоторого улучшения самочувствия. При лечении у вас, вероятно, будут периоды времени, когда вы почувствуете себя лучше. Затем стресс, перемены погоды, определенные продукты питания или инфекции запускают период повышенной активности болезни.

Хотя вы не можете полностью предотвратить вспышки, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с ними. Может быть полезно каждый день записывать свои симптомы в дневник вместе с тем, что происходит в вашей жизни. Поделитесь этим журналом со своим ревматологом, который может помочь вам определить триггеры. Затем вы можете управлять этими триггерами.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Исследователи считают, что это вызвано комбинацией генетики, гормонов и факторов окружающей среды.

В норме иммунная система защищает организм от болезней. При ревматоидном артрите что-то заставляет вашу иммунную систему атаковать суставы. Причиной может быть инфекция, курение, физический или эмоциональный стресс.

Является ли ревматоидный артрит наследственным?

Ученые изучили множество генов как потенциальные факторы риска РА. Определенные генетические вариации и негенетические факторы повышают риск развития ревматоидного артрита. К негенетическим факторам относятся пол и воздействие раздражителей и загрязняющих веществ.

Люди, рожденные с вариациями генов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), более склонны к развитию ревматоидного артрита. Гены HLA помогают вашей иммунной системе различать белки, которые вырабатывает ваш организм, и белки захватчиков, таких как вирусы и бактерии.

Каковы факторы риска развития ревматоидного артрита?

Существует несколько факторов риска развития ревматоидного артрита. К ним относятся:

Семейный анамнез: У вас больше шансов заболеть ревматоидным артритом, если у вас есть близкий родственник, у которого он также есть.
Пол: Женщины и люди, которым при рождении был назначен женский пол, в два-три раза более склонны к развитию ревматоидного артрита.
Курение: Курение повышает риск развития ревматоидного артрита и усугубляет заболевание.
Ожирение : Вероятность развития ревматоидного артрита выше, если у вас ожирение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на артрите (ревматологу). Ревматологи диагностируют у людей ревматоидный артрит на основании комбинации нескольких факторов. Они проведут медицинский осмотр и спросят вас о вашей истории болезни и симптомах. Ваш ревматолог назначит анализы крови и визуализирующие исследования.

Анализы крови определяют воспаление и белки крови (антитела), которые являются признаками ревматоидного артрита. Они могут включать:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или «скорость СЭД» подтверждает воспаление в ваших суставах.
С-реактивный белок (СРБ).
Около 80% людей с РА дают положительный результат на ревматоидный фактор (РФ).
Около 60-70% людей, живущих с ревматоидным артритом, имеют антитела к циклическим цитруллиновым пептидам (ЦЦП) (белкам).

Ваш ревматолог может назначить визуализирующие обследования для выявления признаков износа суставов. Ревматоидный артрит может привести к износу концов костей в суставах. Тесты визуализации могут включать:

Рентгеновские снимки.
УЗИ.
Магнитно-резонансная томография (МРТ).

В некоторых случаях ваш лечащий врач может наблюдать за вашим самочувствием, прежде чем поставить окончательный диагноз ревматоидного артрита.

Каковы диагностические критерии ревматоидного артрита?

Диагностические критерии — это набор признаков, симптомов и результатов анализов, на которые обращает внимание ваш лечащий врач, прежде чем сообщить вам, что у вас ревматоидный артрит. Они основаны на многолетних исследованиях и клинической практике. У некоторых людей с РА нет всех критериев. Однако, как правило, диагностические критерии ревматоидного артрита включают:

Воспалительный артрит в двух или более крупных суставах (плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные и голеностопные).
Воспалительный артрит мелких суставов.
Положительные тесты на биомаркеры, такие как ревматоидный фактор (РФ) или антитела к ЦПК.
Повышенный уровень СРБ или повышенная скорость седации.
Ваши симптомы длятся более шести недель.

Управление и лечение

Каковы цели лечения ревматоидного артрита?

Важнейшей целью лечения ревматоидного артрита является уменьшение болей и припухлости суставов. Это должно помочь сохранить или улучшить функцию сустава. Долгосрочная цель лечения — замедлить или остановить повреждение суставов. Контроль воспаления суставов уменьшает боль и улучшает качество жизни.

Как лечится ревматоидный артрит?

Повреждение суставов обычно происходит в течение первых двух лет после постановки диагноза, поэтому при появлении симптомов важно обратиться к врачу. Лечение ревматоидного артрита в это «окно возможностей» может помочь предотвратить долгосрочные последствия.

Лечение ревматоидного артрита включает изменение образа жизни, терапию, медикаментозное и хирургическое лечение. Ваш поставщик принимает во внимание ваш возраст, состояние здоровья, историю болезни и насколько серьезны ваши симптомы при принятии решения о лечении.

Какие лекарства лечат ревматоидный артрит?

Раннее начало лечения некоторыми препаратами может улучшить долгосрочный результат. Комбинации препаратов могут быть более эффективными и такими же безопасными, как монотерапия.

Существует множество лекарств для уменьшения боли в суставах, отека и воспаления, а также для предотвращения или замедления болезни. Лекарства для лечения ревматоидного артрита включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль и воспаление. Среди них такие продукты, как:

Ибупрофен (Адвил®, Мотрин®).
Напроксен (Алеве®).
Аспирин.

Ингибиторы ЦОГ-2

Ингибиторы ЦОГ-2 представляют собой другой вид НПВП. К ним относятся такие продукты, как целекоксиб (Celebrex®). Ингибиторы ЦОГ-2 имеют меньше побочных эффектов кровотечения на ваш желудок, чем типичные НПВП.

Кортикостероиды

Кортикостероиды, также известные как стероиды, также могут помочь при боли и воспалении. К ним относятся преднизолон и кортизон.

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БПВП)

В отличие от других НПВП, БПВП на самом деле могут замедлить процесс болезни, модифицируя вашу иммунную систему. Ваш врач может назначить DMARD отдельно или в сочетании со стероидами или другими препаратами. Общие DMARD включают:

Метотрексат (Trexall®).
Гидроксихлорохин (Плаквенил®).
Сульфасалазин (азульфидин®).
Лефлуномид (Арава®).

Ингибиторы янус-киназы (JAK)

Ингибиторы JAK — еще один тип DMARD. Ревматологи часто назначают ингибиторы JAK людям, состояние которых не улучшается при приеме только метотрексата. Эти продукты включают:

Тофацитиниб (Xeljanz®).
Барацитиниб (Олумиант®).

Биопрепараты

Если вы плохо реагируете на DMARD, ваш лечащий врач может прописать биологически активные препараты (биопрепараты). Биопрепараты нацелены на молекулы, вызывающие воспаление в суставах. Медицинские работники считают, что биологические препараты более эффективны, поскольку они атакуют клетки на более специфичном уровне. Эти продукты включают в себя:

Этанерцепт (Энбрел®).
Инфликсимаб (Ремикейд®).
Адалимумаб (Хумира®).
Анакинра (Кинарет®).
Абатацепт (Оренсия®).
Ритуксимаб (Ритуксан®).
Цертолизумаб (Cimzia®).
Голимумаб (Симпони®).
Тоцилизумаб (Актемра®).

Биопрепараты действуют быстро — в течение двух-шести недель. Ваш врач может назначить их отдельно или в сочетании с DMARD, таким как метотрексат.

Какое лекарство от ревматоидного артрита самое безопасное?

Самый безопасный препарат для лечения ревматоидного артрита — тот, который приносит максимальную пользу при наименьшем количестве негативных побочных эффектов. Это зависит от вашей истории болезни и тяжести симптомов РА. Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами над разработкой программы лечения. Лекарства, которые прописывает ваш лечащий врач, будут соответствовать серьезности вашего состояния.

Важно регулярно встречаться со своим лечащим врачом. Они будут следить за любыми побочными эффектами и при необходимости изменят ваше лечение. Ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализы, чтобы определить, насколько эффективно ваше лечение и есть ли у вас какие-либо побочные эффекты.

Поможет ли изменение диеты моему ревматоидному артриту?

В сочетании с лечением и лекарствами, рекомендованными вашим лечащим врачом, изменения в диете могут помочь уменьшить воспаление и другие симптомы РА. Но это не вылечит тебя. Вы можете поговорить со своим врачом о добавлении хороших жиров и минимизации плохих жиров, соли и обработанных углеводов. Никакие растительные или пищевые добавки, такие как коллаген, не могут вылечить ревматоидный артрит. Эти диетические изменения являются более безопасными и наиболее успешными, если их контролирует ваш ревматолог.

Но вы можете изменить свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы. Ваш ревматолог может порекомендовать снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на воспаленные суставы.

Люди с ревматоидным артритом также имеют более высокий риск ишемической болезни сердца. Высокий уровень холестерина в крови (фактор риска ишемической болезни сердца) может реагировать на изменения в диете. Диетолог может порекомендовать определенные продукты, которые следует есть или избегать, чтобы достичь желаемого уровня холестерина.

Когда для лечения ревматоидного артрита используется хирургия?

Хирургия может помочь восстановить функцию сильно поврежденных суставов. Ваш врач может также порекомендовать операцию, если ваша боль не контролируется лекарствами. Операции по лечению РА включают:

Замена коленного сустава.
Замена тазобедренного сустава.
Другие операции по исправлению деформации.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с ревматоидным артритом?

Хотя лекарства от ревматоидного артрита не существует, существует множество эффективных методов уменьшения боли и воспаления, а также замедления процесса заболевания. Ранняя диагностика и эффективное лечение очень важны.

Какие изменения образа жизни могут помочь при ревматоидном артрите?

Наличие пожизненной болезни, такой как ревматоидный артрит, может привести к тому, что вы не сможете контролировать качество своей жизни. Хотя есть аспекты ревматоидного артрита, которые вы не можете контролировать, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя лучше, насколько это возможно.

Такие изменения образа жизни включают:

Отдых

При воспалении суставов высок риск повреждения суставов и близлежащих структур мягких тканей (таких как сухожилия и связки). Вот почему вам нужно дать отдых воспаленным суставам. Но для вас по-прежнему важно заниматься спортом. Поддержание хорошего диапазона движений в суставах и хорошая физическая форма в целом важны для борьбы с ревматоидным артритом.

Упражнения

Боль и скованность могут замедлить ваше движение. Некоторые люди с ревматоидным артритом становятся неактивными. Но бездействие может привести к потере подвижности суставов и потере мышечной силы. Это, в свою очередь, снижает стабильность суставов и увеличивает боль и усталость.

Регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить или обратить вспять эти эффекты. Возможно, вы захотите начать с посещения физиотерапевта или эрготерапевта за советом о том, как безопасно заниматься спортом. К полезным тренировкам относятся:

Упражнения на амплитуду движений для сохранения и восстановления подвижности суставов.
Упражнения для увеличения силы.
Упражнения для повышения выносливости (ходьба, плавание и езда на велосипеде).

Часто задаваемые вопросы

Каковы ранние признаки ревматоидного артрита?

Ранние признаки ревматоидного артрита включают болезненность или боль в мелких суставах, таких как пальцы рук или ног. Или вы можете заметить боль в более крупном суставе, таком как колено или плечо. Эти ранние признаки РА подобны будильнику, настроенному на вибрацию. Возможно, этого не всегда было достаточно, чтобы привлечь ваше внимание. Но ранние признаки важны, потому что чем раньше у вас будет диагностирован РА, тем раньше можно будет начать лечение. И быстрое лечение может означать, что у вас меньше шансов получить необратимое болезненное повреждение суставов.

Что такое ревматоидный артрит на ранней стадии?

Медицинские работники иногда используют термин «ранний ревматоидный артрит» для описания состояния людей, у которых симптомы ревматоидного артрита наблюдаются менее шести месяцев.

Каковы четыре стадии ревматоидного артрита?

Стадия 1: На ранней стадии ревматоидного артрита воспаляются ткани вокруг сустава(ов). У вас может быть некоторая боль и скованность. Если бы ваш врач назначил рентген, он бы не увидел деструктивных изменений в ваших костях.
Стадия 2: Воспаление начало повреждать хрящи суставов. Вы можете заметить скованность и уменьшение диапазона движений.
Стадия 3: Воспаление настолько сильное, что повреждает кости. У вас будет больше боли, скованности и даже меньший диапазон движений, чем на стадии 2, и вы можете начать видеть физические изменения.
Стадия 4: На этой стадии воспаление прекращается, но состояние суставов продолжает ухудшаться. У вас будет сильная боль, отек, скованность и потеря подвижности.

Какова нормальная скорость седации при ревматоидном артрите?

Скорость оседания эритроцитов (скорость оседания эритроцитов, также известная как СОЭ) — это анализ крови, который помогает выявить воспаление в организме. Ваш поставщик медицинских услуг может также использовать этот тест, чтобы наблюдать за прогрессированием вашего РА. Нормальные показатели sed следующие:

Люди, отнесенные к мужскому полу при рождении	Скорость оседания эритроцитов
< 50 лет	≤ 15 мм/ч0541
> 50 лет	≤ 20 мм/ч.	≤ 30 мм/ч

При ревматоидном артрите скорость седации, вероятно, выше нормы. Для участия в клинических испытаниях, связанных с ревматоидным артритом, обычно требуется СОЭ ≥ 28 мм/ч. При лечении уровень седации может снизиться. Если вы достигаете нормальных диапазонов, перечисленных выше, у вас может быть ремиссия.

Какая разница?

Ревматоидный артрит и остеоартрит

Ревматоидный артрит и остеоартрит являются распространенными причинами боли и скованности в суставах. Но у них разные причины. При остеоартрите воспаление и травмы со временем разрушают хрящ. При ревматоидном артрите иммунная система атакует слизистую оболочку суставов.

Ревматоидный артрит против подагры

Ревматоидный артрит и подагра являются болезненными типами артрита. Симптомы подагры включают сильную боль, покраснение, скованность, отек и повышение температуры в большом пальце ноги или других суставах. При подагре кристаллы мочевой кислоты вызывают воспаление. При ревматоидном артрите именно ваша иммунная система вызывает повреждение суставов.

Является ли ревматоидный артрит инвалидностью?

Закон об американцах-инвалидах (ADA) гласит, что инвалидность — это физическое или умственное нарушение, которое ограничивает одну или несколько основных жизненных функций. Если РА влияет на вашу способность функционировать, вы можете претендовать на пособие по нетрудоспособности от Администрации социального обеспечения.

Может ли ревматоидный артрит пройти?

Нет, ревматоидный артрит не проходит. Это условие, которое у вас будет на всю оставшуюся жизнь. Но у вас могут быть периоды, когда вы не замечаете симптомов. Эти периоды улучшения самочувствия (ремиссии) могут приходить и уходить.

Тем не менее, повреждения суставов, которые вызывает ревматоидный артрит, никуда не денутся. Если вы не обратитесь к специалисту по лечению РА, это заболевание может привести к необратимому повреждению хрящей и, в конечном итоге, суставов.