Рентгеновский снимок пяточная шпора: ᐉ Рентген пятки (пяточной кости), шпоры в Киеве

Содержание

Пяточная шпора — ПроМедицина Уфа

Пяточная шпора, или плантарный фасциит, — это хроническая микротравма подошвенной связки, которая соединяет пяточную кость с передним отделом стопы. По сути, пяточная шпора выглядит как небольшой, но, тем не менее, весьма неприятный по ощущениям остроконечный нарост на подошве стопы и представляет собой остеофит (костное разрастание) на поверхности пяточной кости. Это разрастание выступает в виде шипа и при нагрузке сдавливает мягкие ткани стопы. Это и вызывает характерные мучительные боли.

Зачастую, особенно на ранних стадиях заболевания, такую шпору обнаружить трудно. Иногда это происходит только при проведении рентгенологического обследования. На рентгеновском снимке данный участок по плотности и яркости напоминает костную ткань. Поэтому складывается впечатление, что он продолжает пяточную кость и выглядит как ее заостренный выступ или шип. Пяточная шпора может быть различных размеров. Чаще всего ее длина составляет от 3 до 12 мм. Острый конец разрастания обычно смотрит в направлении пальцев стопы и несколько загнут вверх.

Причины

Предрасположены к  данному заболеванию пациенты, имеющие  лишний вес, страдающие артритом, заболеваниями крупных суставов, подагрой, плоскостопием. Также, в группу риска в развитии данного заболевания входят спортсмены, которые постоянно осуществляют нагрузку на область стопы. Это в большинстве случаев касается легкоатлетов. При плоскостопии нарушается возможность правильного распределения тяжести всего тела по поверхности стопы.  В процессе развития  истончения слоя подкожно-жировой клетчатки, в пятке происходит усиление боли, поскольку этот слой является природным амортизатором у человека при ходьбе.

Симптомы

Самым первым симптомом, который характерен для этого заболевания, является появление боли в пятке, особенно она усиливается в утреннее время, при опоре на пятку. Этот симптом называют еще «стартовой болью». В течение дня, сильная боль постепенно угасает, но вновь появляется в вечернее время.

Для этого заболевания характерны жгучие, острые боли, которые многие пациенты сравнивают с «ощущением гвоздя в пятке». Стараясь не перегружать больную ногу, и опасаясь возникновения боли, у человека изменяется походка. Если же этим заболеванием поражаются обе ноги, то ходить становится очень трудно. Центр тяжести переносят с пяточной области на передние области и наружные края стопы. Это часто приводит к развитию поперечного плоскостопия.

При надавливании на пяточный бугор или при сдавливании пятки с двух сторон, появляется сильная боль. Визуальных изменений не наблюдается.

Диагностика

Пяточная шпора обычно не вызывает трудностей при диагностике.
Опытный врач способен это сделать, тщательно прощупав стопу и выслушав жалобы больного на сугубо характерные в данном случае боли. При осмотре пяточной области, как правило, патологических изменений не обнаруживается.  При пальпации по подошвенной поверхности пятки отмечается болезненность. Иногда это разлитые боли по всей пятке, чаще же локальные боли в центре или по внутренней поверхности пяточной области.
Для подтверждения диагноза делается рентгеновский снимок. На рентгенограмме стопы визуализируется костный вырост в виде шипа по подошвенной поверхности пяточной кости в зоне фиксации плантарного апоневроза. На ранних стадиях заболевания  данного «костного шипа» на рентгенограмме не выявляется. Тогда боли связаны не с наличием «костной шпоры», а с воспалительными изменениями.

Лечение

На сегодняшний день существует ряд методов лечения пяточных шпор. Один из эффективных методов — ударно-волновая терапия. Принцип действия заключается в воздействии на шпору ультразвуковых волн, которые подаются импульсно. Метод имеет противопоказания: беременность, нарушения свертываемости крови, онкологические заболевания.

Рентгенотерапия позволяет воздействовать на очаг воспаления с помощью рентгеновского излучения. С этой же целью используют токи высокой частоты (УВЧ), лазеротерапию, магнитотерапию.

При лечении также используются противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые доставляют к месту воспаления с помощью электрофореза. Также препараты вводятся с помощью инъекций непосредственно в место воспаления. Процедура должна осуществляться хирургом, так как высок риск травмы иглой связок стопы или сухожилия икроножной мышцы, или инфицирования. Метод позволяет достичь стойкой ремиссии на несколько лет.

Помогает снять симптомы использование противовоспалительных мазей, компрессов, ванночек и т.д.

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

09 июня 2017 г.

 

Подошвенный апоневроз на нижней поверхности стопы испытывает большую нагрузку в месте прикрепления к медиальному отростку пяточного бугра. Нормальной физиологической реакцией на чрезмерное напряжение является образование дополнительной соединительной ткани, и, в случае продолжения нагрузки, возникает обызвествление (оссификация) этой волокнисто-хрящевой соединительной ткани, то есть образование шпоры.

Симптомы пяточной шпоры

Типично появление боли у больных на подошвенной поверхности пятки, когда они утром встают с постели. Боль настолько выражена, что они, идя в ванную, хромают; постепенно боль ослабляется, но может снова возникать днем, преимущественно после того, как они сидели или лежали. Подобная постстатическая дискинезия довольно часто выражена при синдроме нижней пяточной шпоры.

При сборе анамнеза у пациентов с болью в пятке всегда определяют, имеют ли они также боль в спине. Сочетание симптомов боли в нижнем отделе спины или тугоподвижности, рецидивирующей двусторонней боли в пятках и опухание суставов побуждают к дополнительным обследованиям с целью исключения спондилоартропатии, поскольку многие виды артритов могут сопровождаться появлением пяточных шпор.

В случае подозрения на синдром пяточной шпоры и плантарный апоневрозит следующим шагом в диагностике костной экзостозы является рентгенография. Случайное обнаружение пяточной шпоры на рентгеновских снимках бывает интересной находкой, но не более. Экзостозы возникают вследствие хронического воспалительного процесса, что приводит к периоститу, а наличие шпоры является подтверждением продолжения этого процесса.

Нет корреляции между размерами шпоры и тяжестью симптоматики. Многие крупные шпоры являются бессимптомными, небольшие по размеру шпоры могут вызывать невыносимую боль, а многие пациенты имеют выраженные жалобы без рентгенологических признаков наличия шпор.

Почти всегда боль при синдроме пяточной шпоры локализуется в области медиального отростка пяточного бугра. Прочное нажатие пальцем на этот участок вызовет сильную боль. Пальпация медиального отдела подошвенного свода стопы также может вызвать боль. Подошвенный апоневроз легко прощупать, когда пальцы пассивно согнуты в тыльную сторону; тогда он резко выпячивается на поверхности стопы. Участок прикрепления апоневроза к пятке является местом болезненности.

Как сказано ранее, синдром нижней пяточной шпоры чаще всего вызывает боль в пятке, но и другие причины боли всегда учитывают при сборе анамнеза и объективном обследовании. У пожилых пациентов часто наблюдается атрофия жировой клетчатки на подошвенной поверхности пятки. Болью в пятке могут сопровождаться серонегативная спондилоартропатия и другие системные артриты. Метаболическими причинами пяточной боли являются серповидно-клеточная анемия, болезнь Педжета и остеомаляция. У пациентов с сахарным диабетом, алкоголиков или страдающих от остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, боль в пятке может вызываться нейропатию.

Боль в пятке может возникать при злокачественных опухолях. Синдромы сжатия нервов, такие как туннельный синдром и сжатие первой веточки бокового подошвенного нерва, могут вызвать хроническую боль в пятке. Если пациент жалуется на усиление боли на подошвенной поверхности пятки после получения нескольких инъекций стероидных препаратов или после последней физической нагрузки, то причиной боли может быть разрыв подошвенного апоневроза.

Такие больные обычно жалуются на отек и болезненность и могут услышать или почувствовать характерный треск разрыва. Для уменьшения напряжения плантарной поверхности стопы показаны покой и иммобилизация, возможно, надо наложить гипсовую повязку ниже коленного сгиба.

Лечение пяточной шпоры

Лечение синдрома нижней пяточной шпоры и плантарного апоневрозита начинается с поддерживающего бинтования, эффективность которого очень высока. Кроме того, показаны нестероидные противовоспалительные средства и изготовленный по заказу ортез — подковообразная вкладка, которая амортизирует давление на пятку и подпирает стопу. Для устранения боли и ликвидации воспаления также назначают инъекции местного анестетика и растворимых стероидов.

Чтобы предотвратить вероятные разрывы и атрофии тканей, избегают повторных инъекций вблизи связок и сухожилий. Как только подошвенный апоневроз получает опору, боль преимущественно стихает. После стихания боли пациента инструктируют, как правильно выполнять упражнения на растягивание. Эти упражнения с привлечением плантарного апоневроза и ахиллова сухожилия преимущественно помогают уменьшить вероятность повторного возникновения симптомов.

Такие упражнения заключаются в растягивании икры, когда колено является изогнутым и разогнутым, и растяжении подошвенного апоневроза, когда пальцы пораженной стопы загибают полотенцем и ее двигают в контакте с передней поверхностью противоположной голени вверх и вниз. При неэффективности консервативного лечения некоторым пациентам советуют шинирование на ночь или привычную физиотерапию.

Ночная шина — это жесткое приспособление, которое пациент надевает на время сна, помогает поддерживать подошвенный апоневроз в растянутом состоянии, когда он не несет нагрузки, таким образом предотвращая сокращение апоневроза и, соответственно, возникновение боли, когда больной встанет с постели утром.

Для небольшой части больных консервативное лечение неэффективно, по крайней мере с их точки зрения. Для них методом выбора является операция, при которой апоневроз отсекается от места прикрепления его к пятке путем классического оперативного вмешательства или эндоскопически.

Некоторые ортопеды-травматологи отсекают пяточную шпору, такое вмешательство в основном эффективное, но методом выбора является не оно. Шпора остается на всю жизнь, и если ее не удалить хирургически, то боль почти всегда устраняется путем именно отсечки плантарного апоневроза.

Народная медицина утверждает, что пяточная шпора успешно излечивается прикладыванием к пятке вареного «в мундире» картофеля, грецких орехов, смеси муки и меда, сала и прочих продуктов питания, а также наложением компрессов с крапивой, луком и мочой, систематическим втиранием в кожу скипидара, приемом ванночек для ног из суточного настоя железных гвоздей в уксусе и проч. Нельзя сказать, что эти способы «лечения» сильно вредят здоровью.

Однако эффективность подобных чудодейственных мер представляется весьма сомнительной. И все же нельзя полностью исключать возможности фитотерапии. Растения, обладающие противовоспалительными, анальгезирующими и другими полезными свойствами науке известны. А значит, они вполне могут быть использованы в дополнение к традиционному лечению.

Только нужно иметь в виду, что правильность постановки диагноза и выбор методов терапии находятся в компетенции специалиста. Надеясь на чудо и затягивая посещение врача, вы продлеваете собственные мучения.

Что такое пяточная шпора? Лечение пяточной шпоры

Термин «пяточная шпора» достаточно точно отражает проявления заболевания. На рентгеновском снимке можно увидеть характерный острый выступ в области бугра пяточной кости, который похож на коготь петуха. При ходьбе «шпора» раздражает мягкие ткани пятки и стопы, формируется отек и воспаление. Болевой синдром может быть очень сильным и способен полностью лишить человека способности к передвижению.

Замечено, что болевой синдром при пяточной шпоре возникает только при ходьбе. В покое пятка не беспокоит. Заболевание чаще всего развивается после 40 лет и характерно преимущественно для женщин.

Причины заболевания многообразны. К числу основных причин относится избыток веса, ходьба в обуви на высоких каблуках или наоборот совсем без каблука, а также различные формы плоскостопия.

Большой вес и высокие каблуки вызывают повышенную нагрузку на пяточную кость. В зоне перегрузки формируется воспаление. В ответ на воспаление организм вырабатывает кальций, который откладывается в зоне перегрузки и обеспечивает защиту пятки. Собственно шпора представляет собой конгломерат из кристаллов кальция.

При плоскостопии механизм развития заболевания отличается. Мощная широкая связка, которая крепится одним краем к пяточному бугру, а вторым к основаниям пальцев, при плоскостопии растягивается. В месте прикрепления связки к кости также образуется воспаление, отек и кальцификат в виде шпоры.

При растяжении связок одновременно растягивается фасция и болевой синдром затрагивает уже не только пятку, но и подошвенную часть стопы. Такое состояние называется плантарный фасциит. В современной медицине термины пяточная шпора и плантарный фасциит можно считать синонимами.

Методы лечения шпоры подразделяются на хирургические и консервативные, то есть лечение без операции. Оперативное лечение применяется редко, так как период реабилитации может составлять несколько месяцев.

Часто используют рентгенотерапию, которая приводит к гибели нервных окончаний под воздействием рентгеновских лучей и снижению болей. Сама шпора при этом остается. Другой метод вошел в практику полтора десятилетия назад и основывается на принципах ударно-волновой терапии. Метод позволяет разрушить шпору, но при этом сам пациент испытывает сильнейшие боли в ходе процедуры, а количество процедур может доходить до 10.

Народные средства малоэффективны, а иногда вызывают прогрессирование заболевания, например, горячие ножные ванны с настоем лекарственных растений. От горячих ванн процессы воспаления активизируются, сосуды расширяются и сдавливают нервные окончания.

Безболезненным, удобным и современным методом считается лечение с помощью ортопедических изделий – ортезирование. Перед тем как использовать любой метод лечения, необходимо обратиться к врачу-специалисту. Необходимо нормализовать вес, прекратить хотя бы на время пользоваться обувью на высоком каблуке.

При слабом, невыраженном болевом синдроме достаточно регулярно использовать подпяточники из мягкого эластичного материала СТ-233. В центральной части изделия имеется съемный элемент, который можно легко снять. При этом в подпяточнике образуется отверстие, и давление на самую болезненную область пятки полностью снижается.

При необходимости используют подпяточники из силикона, СТ-49 или СТ-62, которые имеют зону низкой плотности под пяткой и одновременно поддерживают свод стопы.

При сильном болевом синдроме в области пятки и в области свода стопы необходимо использовать стельки. Ортопедические стельки не только снимают боль в пятке, но и разгружают связки в области свода стопы, помогают при симптомах плантарного фасциита. Стельки ограничивают движения связки в месте ее прикрепления к шпоре и часто полностью снимают сильный болевой синдром.

Приоритет необходимо отдавать стелькам с встроенным пяточным амортизатором и дополнительным смягчающим слоем. Модели СТ-105, СТ-110 имеют пяточный амортизатор и тонкий слой полиуретанового покрытия, который снижает давление на подошвенную часть стопы

Частой проблемой является пяточный бурсит – воспаление подкожной сумки при пяточной шпоре. Сумка заполняется воспалительным экссудатом и вызывает отек и боли в области внутреннего края пятки. В этой ситуации подойдут стельки СТ-141 и СТ-912. В этих изделиях амортизатор имеет ассиметричную форму с удлиненным внутренним краем, что позволяет разгрузить центральную и внутреннюю части пятки.

Наиболее эффективной моделью стелек при сильном болевом синдроме является артикул СТ-961. В этом изделии пяточный амортизатор имеет максимальную площадь и толщину, в качестве материала основы используется мягкий, эластичный полиуретан, что обеспечивает комфорт с первых шагов.

В сложных случаях, лучшим решением станет изготовление индивидуальных стелек по технологии «Trives Smart System». Индивидуальные ортопедические стельки изготавливаются по результатам 3D-моделирования с учетом всех анатомических особенностей стоп. Такие стельки гарантируют максимально эффективную профилактику и коррекцию нарушений, комфорт и удобство при ходьбе.


Пяточная шпора. Лечение пяточной шпоры