Рейтинг болевых ощущений: NHS опубликовала список двадцати наиболее болезненных состояний – экспертный материал, Lahta Clinic

NHS опубликовала список двадцати наиболее болезненных состояний – экспертный материал, Lahta Clinic

Примечание Лахта Клиники. National Health Service, сокр. NHS – Национальная служба здравоохранения Великобритании.

Некоторые из этих болезненных состояний хорошо известны и широко распространены, другие встречаются реже. Большинство поддается лечению; существуют лекарства, специально предназначенные для контроля болевого синдрома.

Однако некоторые из приводимых ниже заболеваний практически инкурабельны.

На веб-сайте NHS в доступной форме излагаются рекомендации касательно того, как справляться с подобными состояниями.

Двадцать наиболее болезненных, по оценке NHS, синдромов перечисляются вне какого бы то ни было иерархического порядка.

• Кластерные головные боли

  Буквально сокрушительным образом влияют на самочувствие пациента. Во многих случаях боли носят односторонний характер и локализуются вокруг глаза. Синдром мало известен за пределами медицины, хотя число страдающих этой формой головной боли сопоставимо с распространенностью, скажем, рассеянного склероза.

• Опоясывающий лишай (herpes zoster)

  Нейроинфекция, поражающая также кожу. Может быть очень болезненной; обычно наблюдается у лиц, ранее перенесших ветряную оспу. Клиническая картина включает болезненные и зудящие волдыри; жгучая боль зачастую отмечается с одной стороны тела и локализуется по ходу пораженного нерва. Заболевание распространено преимущественно среди пожилых и/или иммунонекомпетентных людей. Боли могут сохраняться и после того, как спадут волдыри (постгерпетическая невралгия).

• Синдром «замороженного плеча»

  Синдром Дюплея, или плечелопаточный периартрит, часто называют синдромом замороженного плеча. Плечевой сустав становится настолько тугоподвижным и жестким, что рука практически не поднимается. Состояние изнурительное и крайне дискомфортное, поскольку пациент сталкивается с острой болью и ограничением подвижности всякий раз, когда пытается одеться, причесаться или совершить иное действие, связанное с необходимостью поднять руку.

  Наиболее высокий риск развития данного синдрома – у больных сахарным диабетом.

• Переломы костей

  При переломах малого масштаба боли может не быть вообще. Однако в большинстве случаев сломанная кость действительно болит, особенно когда задействуется в каком-либо двигательном акте. Боль чаще всего описывается как глубокая и острая. В молодом возрасте переломы срастаются быстрее.

• Комплексный регионарный болевой синдром

  Болевой синдром Зудека (уст. рефлекторная симпатическая дистрофия, алгонейродистрофия), в настоящее время именуемый комплексным регионарным болевым синдромом, – недостаточно изученное состояние, проявляющееся острой, зачастую изнурительной болью. Развивается обычно после травмы, но при этом болевой синдром зачастую тяжелее самой травмы. Боль может локализоваться в одной зоне либо распространяться на другие участки тела. Пусковым триггером становится малейшее прикосновение, едва заметное изменение температуры или давления.

  У многих пациентов боли такого рода продолжаются в течение нескольких лет.

• Острый инфаркт миокарда

  Сердечные приступы могут вызывать резкую боль в грудной клетке, иррадиирующую в левую руку, шею или спину. Коронарные артерии, снабжающие сердечную мышцу оксигенированной кровью, могут оказаться закупоренными, что приводит к острому кислородному голоданию того или иного участка миокарда. В свою очередь, это ощущается как очень сильная боль в сочетании с паническим предчувствием близкой гибели.

• Грыжа межпозвонкового диска

  Любые два соседних позвонка соединяются эластичной «подушкой» в форме диска. Когда этот диск смещается со своей позиции или разрывается, он оказывает механическое давление на прилегающие нервы, что приводит к мучительной боли в спине или нижних конечностях. Грыжа межпозвонкового диска – одна из самых распространенных (и, по мнению Аккредитованного общества физиотерапии, более распространенных, чем это официально оценивается) причин болей в спине.

• Серповидно-клеточная анемия

  Заболевание кроветворной системы, при котором нарушается форма красных кровяных телец. Характеризуется внезапными приступами острой боли, чаще с начальной локализацией в костях и суставах, продолжительностью вплоть до недели. Частота подобных эпизодов варьирует среди пациентов.

• Артрит

  Проявляется болезненностью, тугоподвижностью, нередко деформацией сустава, что может привести к его иммобилизации на фоне болевого синдрома. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка и остеоартрит поражают запястья, пальцы, колени, бедра и прочие суставы.

• Мигрень

  По мнению специалистов из Migraine Trust (благотворительный специализированный медицинский фонд в Великобритании. – прим. Лахта Клиники), мигрень представляет собой нечто больше, чем просто головная боль. «Для многих людей основной симптом – интенсивная головная боль, однако клиническая картина включает также нарушения зрения, обостренную чувствительность к свету, звуку и запахам, ощущения тошноты, рвоту. Приступы мигрени могут быть пугающе сильными и иногда вынуждают лежать в течение нескольких часов, что самым негативным образом отражается на семейной, профессиональной и социальной активности пациента.

• Ишиас

  Седалищный нерв простирается от поясницы до стопы, располагаясь в тыльной части ноги и будучи одним из важнейших и наиболее длинных нервов. Когда он воспаляется или подвергается давлению, это вызывает интенсивную боль, а также ощущения покалывания и «простреливания» вниз по ноге.
• Почечнокаменная болезнь

  Миграция почечных камней может приводить к внезапным приступам мучительной боли, которая начинается в боковых частях поясницы и смещается кпереди, иногда иррадиируя в пах. Боль может быть кратковременной и угасать сама собой, или же возвращаться через какое-то время. Если камень спонтанно эвакуируется с мочой, боли прекращаются.

• Аппендицит

  Воспаление аппендикса приводит к острой абдоминальной боли и является неотложным состоянием. Чаще встречается в детском и молодом возрасте. Как правило, боль появляется в районе пупка и по мере ухудшения смещается в правую нижнюю область живота. Немедленное хирургическое вмешательство является жизнесохраняющей необходимостью.
• Невралгия тройничного нерва

  Тригеминальная невралгия – форма острой нейрогенной фациальной (лицевой) боли. Боль носит простреливающий характер, подобно электрическому удару в челюсти, десны и зубы; проявляется короткими всплесками и спонтанно стихает. Британская Ассоциация тригеминальной невралгии утверждает, что данное заболевание со временем обычно усугубляется и может длиться годами, а то и пожизненно. Лечения не существует.

• Эндометриоз

  Заболевание заключается в появлении эндометриальной ткани (выстилающей стенки матки) в различных участках брюшной полости. Такая ткань реагирует на колебания концентрации женских половых гормонов, что приводит к ежемесячным приступам абдоминальной боли. Менструации при этом продолжительны, обильны и зачастую болезненны.

  Воспаление и рубцевание также могут делать болезненными кишечную перистальтику, мочеиспускание и половые сношения. Часто наблюдается инфертильность (бесплодие). Лечения не существует.

• Подагра

  Подагра проявляется болезненностью и опуханием суставов, особенно в пальцах ног. Также могут вовлекаться ступни, колени, запястья, голеностопы. Болевой синдром может принимать мучительный характер. Как правило, заболевание вызывается кристаллическими отложениями солей мочевой кислоты в суставах. Подагре наиболее подвержены мужчины среднего и пожилого возраста. Применяются специальные медикаменты для нормализации уровня мочевой кислоты и редукции симптоматики.

• Острый панкреатит

  Воспаление поджелудочной железы может привести к острой абдоминальной боли. Состояние относится к неотложным. Боль может усиливаться и смещаться в спину, под лопатку.

• Язвенная болезнь желудка

  Язва на внутренней слизистой оболочке желудка может проявляться острыми болями, а в случае прободения создает угрозу жизни. В 90% случаев язвенная болезнь вызывается активностью бактерии Helicobacter pylori. Широко применяются анальгезирующие, противовоспалительные, антацидные средства.

• Фибромиалгия

  Заболевание вызывает распространенные на больших участках боли, механизм развития которых до сих пор не объяснен. Симптомы ощущаются как разлитая боль или жжение; локализация зачастую описывается выражением «с головы до пят». Боли сопровождаются слабостью, могут менять локализацию, быть в одних эпизодах (или наиболее используемых участках тела) более выраженными, чем в других. Слабость варьирует от ощущения усталости до чувства полного изнеможения; пациент внезапно ощущает себя полностью лишенным энергии, – словно кто-то его «отключил от розетки».
• Послеоперационная боль

  Характер и интенсивность послеоперационного болевого синдрома зависит от рода и масштаба хирургического вмешательства. Такие боли обычно не становятся нестерпимыми и контролируются анальгетиками.

По материалам сайта News Medical

UpToDate

Нобелевская премия в области физиологии и медицины присуждена ученым, разработавшим революционное лечение рака

UpToDate

Альтернативные способы лечения рака популярны, но рискованны

UpToDate

Добавки с витамином А могут ухудшить состояние костей

Самые больные места для нанесения тату

+7 495 374 9461

С 10:00 до 20:00 по Мск

Вход или регистрация

Каталог

• Хиты продаж
• Новинки
• Скидки
• Отзывы
• Контакты
• О магазине
• Блог

БЛОГ

Самые больные места для татуировок. С чем можно сравнить боль от татуировки? Как уменьшить боль во время сеанса?

БЛОГ

Самые больные места для татуировок. С чем можно сравнить боль от татуировки? Как уменьшить боль во время сеанса?

Нажмите на изображение, чтобы увеличить

Содержание статьи:
1. Список основных болевых участков
2. С чем можно сравнить боль от татуировки?
3. Отличия болевого порога у женщин и мужчин
4. Как уменьшить боль во время сеанса?
5. Что можно, а что нельзя перед сеансом

Содержание статьи:
1. Список болевых участков
2. С чем можно сравнить боль от тату?
3. Отличия болевого порога у женщин и у мужчин
4. Как уменьшить боль во время сеанса?
5. Что можно, а что нельзя перед сеансом

Как известно, красота требует жертв, и татуировка не исключение. Однако желание получить максимум комфорта от процесса остается одним из самых важных для клиента. Действительно, эта процедура — не из приятных, и она доставляет определенные сложности вне зависимости от пола и возраста человека. Существует так называемая карта боли, которая иллюстрирует самые болезненные и относительно неприятные области для нанесения рисунка.

Очень больно

– Ареолы
– Ребра
– Локтевой и коленный сгиб сзади
– Область паха

Больно

– Голова
– Лицо
– Шея
– Ладони и кисти рук
– Живот
– Колени
– Локти
– Лодыжки
– Стопы
– Внутренняя часть бедра
– Задняя поверхность ребер
– Спина чуть ниже лопаток
– Лопатки
– Запястья

Терпимо

– Внутренняя поверхность икр
– Средняя часть бедер
– Ягодицы
– Середина спины
– Ключицы
– Плечи
– Область сзади между шеей и лопатками

Больно, но терпимо

– Внутренняя поверхность икр
– Средняя часть бедер
– Ягодицы
– Середина спины
– Ключицы
– Плечи
– Область сзади между шеей и лопатками

Вполне терпимо

– Икры
– Наружная часть бедра
– Предплечье
– Бицепс

С чем можно сравнить боль от татуировки?

Одни сравнивают боль с царапаньем кожи иглой, другие — с укусом осы или пчелы. Многие носители татуировок сходятся во мнении, что самые сильные болевые ощущения они испытывают при проработке мастером контура, а когда дело касается закраса, воздействие на кожу становится более «рассеянным». Его можно сравнить с несколькими укусами одновременно, но с интенсивностью гораздо ниже. Если рисунок наносится близко к кости, возникает зуд.

По завершении тату сеанса, возникнет чувство жжения: оно неизбежно для любого клиента. Причина тому — множественные микротравмы верхнего слоя кожи.

Каждый из нас по-своему воспринимает внешние воздействия в силу особенностей организма. Основные и решающие факторы: расположение нервных окончаний, количество жировой прослойки, степень плотности кожи и ее устойчивость к перепаду температур. Все это определяет то, будет ли ощущаться боль во время сеанса.

Каждый из нас по-разному воспринимает внешние воздействия в силу особенностей своего организма. Основные и решающие факторы: расположение нервных окончаний, количество жировой прослойки, степень плотности кожи и ее устойчивость к перепаду температур. Все это определяет то, будет ли ощущаться боль во время сеанса.

Отличия болевого порога у женщин и мужчин

У женщин места отложения жировой клетчатки покрывают всю спину, большую площадь бедер, голени, поэтому работа с тату в этих зонах почти безболезненна (в первую очередь это касается возраста от 25 лет, у юных девушек кожа имеет более тонкое строение). Однако, есть ряд случаев, при которых чувствительность женского тела возрастает: во время менструации и за неделю до нее. Мы рекомендуем в такой период отложить поход в тату салон.

У мужчин безболезненное место – предплечье, а также меньший дискомфорт – при тату сеансе на голени. Стоит заметить, что у сильной половины больше зон боли. Это связано с тем, что жировая прослойка концентрируется преимущественно на тыльной стороне руки, а также на внешней части бедра.

Отличия болевого порога у женщин и мужчин

У женщин места отложения жировой клетчатки покрывают всю спину, большую площадь бедер, голени, поэтому работа с тату в этих зонах почти безболезненна (в первую очередь это касается возраста от 25 лет, у юных девушек кожа имеет более тонкое строение). Однако, есть ряд случаев, при которых чувствительность женского тела возрастает: во время менструации и за неделю до нее. Мы рекомендуем в такой период отложить поход в тату салон.

У мужчин безболезненное место – предплечье, а также меньший дискомфорт – при тату сеансе на голени. Стоит заметить, что у сильной половины больше зон боли. Это связано с тем, что жировая прослойка концентрируется преимущественно на тыльной стороне руки, а также на внешней части бедра.

Как уменьшить боль во время процесса?

Если предстоящая боль перед сеансом — единственное, что вас останавливает, можно воспользоваться специальными анестетиками. Они действуют около 3-4 часов, чего достаточно для комфортного нанесения довольно объемного рисунка. Такие средства существенно облегчают работу на чувствительных участках кожи, повышая болевой порог, а также позволяют уменьшить отек и кровотечение во время работы. Обезболивающий эффект сохраняется несколько часов.

Главный фактор, который влияет на ощущение боли – страх. Очень важно себя настроить на позитивный лад, не переживать от возникающих неприятных мыслей.
Отнеситесь к предстоящему сеансу как к моменту, который принесет только приятные эмоции, ведь появление тату как раз к таким относится. Как показывает практика, очень маленький процент людей ограничивается одной татуировкой, так что погоня за счастьем является процессом заразительным.

Главный фактор, который влияет на ощущение боли – страх. Очень важно себя настроить на позитивный лад, не переживать от возникающих неприятных мыслей.
Отнеситесь к предстоящему сеансу как к моменту, который принесет только приятные эмоции, ведь появление тату как раз к таким относится. Как показывает практика, очень маленький процент людей ограничивается одной татуировкой, так что погоня за счастьем является процессом заразительным.

Что можно, а что нельзя перед сеансом

Не употребляйте спиртное и не курите перед сеансом. Это сбивает нормальную реакцию нервных окончаний.

Людям с низким порогом чувствительности стоит прежде всего посоветоваться с мастером, так как в таком случае запрещается использовать средства, снижающие свертываемость крови.

Болеутоляющие средства вызывают увеличение кровотечения, которое, в свою очередь, вытесняет краску из-под кожи. Важно понимать, что любой препарат, который влияет на вашу кожу, также повлияет на вашу татуировку.

Женщинам стоит отказаться от похода на сеанс во время менструации, так как чувствительность увеличивается.

Подготовьтесь к сеансу и не переживайте! А оборудование всегда есть в Tattoo Mall.

ВЫБРАТЬ ОБОРУДОВАНИЕ

Таких мест несколько: плечи и предплечья, область поясницы, ягодицы и ноги. Татуировки в этих зонах переносятся спокойно.

Высокую степень боли можно ощутить, если делать тату на лице, шее, ребрах, подмышечных впадинах и чувствительных местах — в интимной зоне и на сосках.

Лучше всего не выбирать чувствительные места для тату. Но если вы совсем не готовы терпеть, можно использовать обезболивающее средство.

Все индивидуально. Кому-то боль при тату напоминает укус пчелы, другим —ощущения при порезе, ссадине или даже ожоге.

Нет. Обезболивающие таблетки имеет сосудорасширяющее действие, провоцируя сильное кровотечение во время тату сеанса. Это может привести к «отторжению» краски, что усложнит работу мастера. В итоге татуировка будет хуже заживать, сильнее болеть, и результат получится нечетким.

Контур наносить больнее, так как для его прорисовки тату машинка настраивается под жесткий удар иглы. При работе с закрасом и тенями она проходит по коже более мягко, а значит и ощущения не такие болезненные.

Вам так же может быть интересно

Что это такое и как им пользоваться

Что такое шкала боли и как ею пользоваться?

Шкала боли — это инструмент, который врачи используют для оценки боли человека. Обычно человек сообщает о своей боли самостоятельно, используя специально разработанную шкалу, иногда с помощью врача, родителя или опекуна. Шкалы боли можно использовать при поступлении в больницу, во время визита к врачу, во время физической активности или после операции.

Врачи используют шкалу боли, чтобы лучше понять определенные аспекты боли человека. Некоторыми из этих аспектов являются продолжительность, тяжесть и тип боли.

Шкала боли также может помочь врачам поставить точный диагноз, составить план лечения и измерить эффективность лечения. Шкалы боли существуют для людей всех возрастов, от новорожденных до пожилых людей, а также для людей с нарушениями коммуникативных навыков.

Есть две категории, которые включают несколько типов шкал боли.

Одномерные шкалы боли

Эти шкалы боли — простой способ оценить интенсивность боли. Они используют слова, изображения или дескрипторы для измерения боли или облегчения боли. Некоторые распространенные одномерные шкалы боли включают:

Цифровые рейтинговые шкалы (NRS)

Эта шкала боли используется чаще всего. Человек оценивает свою боль по шкале от 0 до 10 или от 0 до 5. Ноль означает «нет боли», а 5 или 10 — «сильнейшая возможная боль».

Эти уровни интенсивности боли можно оценивать при первоначальном лечении или периодически после лечения.

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ)

Эта шкала боли представляет собой 10-сантиметровую линию, напечатанную на листе бумаги, с якорями на каждом конце. На одном конце — «нет боли», а на другом — «боль настолько сильная, насколько это возможно» или «самая сильная боль, которую только можно себе представить».

Человек отмечает точку или X на линии, чтобы показать интенсивность боли. Затем врач измеряет линию линейкой, чтобы получить оценку боли.

Категориальные шкалы

Эти шкалы боли дают людям простой способ оценить интенсивность боли с помощью вербального или визуального описания боли. Некоторыми примерами могут быть слова «мягкий», «дискомфортный», «тревожный», «ужасный» и «мучительный».

Для детей обычно используются шкалы боли, использующие изображения лиц. Ребенку могут быть представлены изображения восьми разных лиц с различным выражением лица. Ребенок выбирает лицо, которое, по его мнению, наиболее соответствует его текущему уровню боли.

Многомерные инструменты

Многомерные инструменты для оценки боли не всегда широко используются. Однако многие эксперты утверждают, что они чрезвычайно ценны, просто используются недостаточно. Вот некоторые примеры:

Инструмент для начальной оценки боли

Этот инструмент предназначен для использования во время начальной оценки. Это помогает врачу получить информацию от человека о характеристиках его боли, о том, как человек выражает свою боль и как боль влияет на повседневную жизнь человека.

В этой шкале боли используется бумажная диаграмма. Он показывает тело, на котором люди могут отмечать место своей боли, а также шкалу для оценки интенсивности боли и место для дополнительных комментариев. См. пример инструмента оценки здесь.

Краткая инвентаризация боли (BPI)

Этот инструмент очень быстр и прост для использования людьми, чтобы помочь измерить интенсивность боли и связанную с ней инвалидность. Он включает в себя ряд вопросов, касающихся аспектов боли, ощущаемой в течение предыдущих 24 часов. См. пример этого инструмента здесь.

Опросник боли McGill (MPQ)

Это одна из наиболее широко используемых многомерных шкал боли. Он появляется в форме анкеты и оценивает боль человека на основе слов, которые он использует для описания своей боли. См. пример этого инструмента здесь.

Шкалы боли могут быть полезны при оценке острой или внезапной боли человека. Однако эти инструменты могут иногда чрезмерно упрощать процесс оценки боли.

Боль может быть многомерной. Он может иметь разные характеристики и влиять на разные стороны жизни человека. Из-за этого многомерные шкалы боли являются одними из самых полезных и эффективных при использовании для оценки сложной или хронической (долговременной) боли.

10 различных типов шкал боли и то, как они измеряют уровень боли

Боль — это очень личное и субъективное ощущение.

Боль — универсальный опыт. Это чувство физического дискомфорта, возникающее в результате болезни или травмы, часто является первым сигналом о том, что что-то не так. Но боль проявляется по-разному. Существуют различные уровни боли в зависимости от степени полученной травмы или тяжести состояния. Уровни боли могут ощущаться в широком диапазоне ощущений, от легкого ощущения, которое скорее раздражает, чем причиняет боль, до парализующей боли, которая мешает подвижности.

Боль также является способом организма сообщить о том, что вам, возможно, следует прекратить определенные физические действия, которые усугубляют состояние. Например, боль, возникающая при внезапном растяжении связок голеностопного сустава, становится более выраженной при каждом движении лодыжки. Чем тяжелее растяжение, тем болезненнее сигнал. Или боль также может сигнализировать телу о том, что нужно начать что-то делать, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Например, если часть тела вступает в контакт с открытым пламенем. Малейшее ощущение боли говорит мозгу сделать что-то для защиты тела. В большинстве случаев реакция будет мгновенной.

Важно отметить, что боль дает понять, что что-то не так. Многие болевые ощущения разделяют одно и то же: тело требует внимания. Ощущения включают чувство болезненности в определенных частях тела (усталость ног) или рассредоточенное по всему телу (усталость). Также бывают короткие приступы боли, варьирующиеся от колющих (спазмы желудка) до пульсирующих (головная боль). Кроме того, боль возникает в результате экстремальных переживаний горячего и холодного, таких как ожоги или обморожения.

Содержание

Острая и хроническая боль Повторяющаяся боль в теле может быть хроническим заболеванием, требующим неотложной помощи.

В целом боль можно описать как острую или хроническую. Когда боль ощущается в течение короткого периода времени, от нескольких минут до примерно трех месяцев, ее обычно классифицируют как острую боль.

Боль, возникающая в результате травм мягких тканей или преходящей болезни, часто носит временный характер и поэтому называется острой. Его часто описывают как острый или тяжелый, и он может длиться от нескольких секунд до нескольких часов.

С другой стороны, боль, которая сохраняется более трех месяцев, будь то постоянная или прерывистая, называется хронической. Этот тип боли обычно является результатом затянувшейся болезни (рака) или подобного хронического состояния, такого как артрит, сколиоз или фибромиалгия. Обратите внимание, что острая боль, если ее не лечить должным образом и вовремя, может перейти в хроническую боль.

Другие виды боли

Помимо классификации боли на острую и хроническую, боль также можно классифицировать в зависимости от ее источника. Боль можно назвать нейропатической, ноцицептивной или корешковой. Эти типы боли могут быть острыми или хроническими.

Нейропатическая боль

Нейропатическая боль – это боль, вызванная повреждением нервной системы. Он характеризуется ощущением, часто описываемым как ощущение, будто миллионы крошечных булавок и иголок одновременно протыкают пораженный участок. Нейропатическая боль также влияет на тактильную чувствительность, затрудняя определение ощущения тепла или холода.

Ноцицептивная боль

Ноцицептивная боль – это боль, возникающая при повреждении тканей тела, часто вызванная внешними повреждениями. Ноцицептивная боль ощущается в суставах, сухожилиях, коже, мышцах и костях. Этот тип боли может быть как хроническим, так и острым. Хорошими примерами ноцицептивной боли могут быть травмы головы, растяжения мышц и переломы костей.

Корешковая боль

Корешковая боль — это особый вид боли, вызванный воспаленным или сдавленным спинномозговым нервом. Боль описывается как иррадиирующая, исходящая из спины или бедер в ноги через позвоночник и корешок спинномозгового нерва. Боль в спине или боль, которая иррадиирует из спины в ногу, называется радикулопатией. Это состояние обычно определяется как ишиас, так как часто виновником является седалищный нерв.

Проблема с описанием боли Предоставление точного описания вашей боли может помочь сузить круг причин.

Для диагностики причины боли часто требуется, чтобы практикующий врач попросил пациента описать боль. Обычные вопросы включают в себя, откуда исходит боль, является ли она постоянной или прерывистой, и мешает ли боль страдальцу выполнять обычные действия. Самое главное, врачи и медицинский персонал должны знать, насколько сильная боль ощущается. Только после этого они могут предложить интервенционные решения для лечения боли.

Вот в чем проблема. По данным Национального института здоровья, боль является субъективным ощущением . На просьбу пациента описать свою боль, а также на получение оценки наблюдателя могут влиять многие факторы. Это включает в себя социально-экономический статус, убеждения и психологический статус. Например, одна и та же травма может привести к разным результатам в зависимости от ряда факторов. Человек, отвлеченный заданием или спешащий куда-то, может быть более склонен игнорировать травму по сравнению с другими.

Субъективность боли препятствует точной оценке состояния пациента. То, что может быть очень болезненным для вас, может быть слегка болезненным для других, или наоборот. Кроме того, поскольку боль является личным опытом, может быть трудно точно передать ее. В то же время медицинский персонал, записывающий информацию, может столкнуться с трудностями при переводе ее в объективный отчет. Измерение степени боли имеет решающее значение как для медицинского персонала, так и для пациента при определении вероятных причин и поиске решений.

Как измерить боль? Боль субъективна и во многом зависит от того, как ее воспринимают пациенты.

В то время как медицинская наука разработала ряд методов документирования боли, ощущаемой пациентами, многое еще предстоит понять о боли. Его субъективность на самом деле мешает ученым разрабатывать инструменты для точного количественного измерения боли. Но на протяжении веков были предприняты попытки по этому поводу.

Schmerzpunkte

Одна из первых задокументированных попыток измерить боль была предпринята в 19Германия го века. Дисциплина под названием «психофизика» изучала отношения между раздражителями и ощущениями. Ученый Максимилиан фон Фрей разработал метод измерения того, что он назвал Schmerzpunkte (болевые точки). Он выбирал конские волосы разной жесткости и прикреплял их к отдельным палочкам. Затем он прижимал волосы каждой палочки к коже субъекта. Используя этот метод, фон Фрей зафиксировал степень давления, которое может вызвать у человека боль от определенного волоса. Фон Фрей и его коллеги-психофизики также тестировали другие методы проверки чувствительности кожи. Это включает в себя использование горячих или холодных стержней различной температуры.

Долориметр

Перенесемся на несколько сотен лет вперед, когда группа исследователей попыталась продолжить с того места, где остановилась психофизика. Джеймс Харди, Хелен Гуделл и Гарольд Вольф из Корнельского университета в 1940-х годах разработали прибор для измерения боли, который они назвали долориметром. Они изобрели устройство, помогающее оценить эффективность анальгетиков. Долориметры применяют постоянное тепло, давление или электричество к участку тела, чтобы определить болевой порог и переносимость боли пациентами. Их исследования показали, что в среднем испытуемые сообщали о болевых ощущениях при температуре кожи от 113 ° F (45 ° C). Кроме того, они обнаружили, что после определенного порога в 152 ° F (67 ° C) болевые ощущения не усиливались, даже если жара увеличивалась.

Используя результаты исследования, исследователи разработали шкалу Харди-Вольфа-Гуделла с 10 уровнями, называемыми дол. Однако другие исследовательские группы не смогли повторить свое исследование, поэтому от идеи долориметров отказались. Но им удалось указать ученым правильное направление.

Современные шкалы боли Шкала лиц Вонга-Бейкера обеспечивает визуальную интерпретацию боли, которую могут понять даже дети.

С развитием современной науки наряду с растущим пониманием медицинской этики методы измерения боли стали менее инвазивными и позволили избежать нанесения каких-либо телесных повреждений субъектам. Вместо этого пациентов просто просят описать свою боль, после чего дата будет записана и сопоставлена ​​с установленными стандартами. Хотя они оставались субъективными, это дает практикующим врачам больше информации о степени ощущаемой боли.

Существует три основных категории шкал боли. Они классифицируются на основе входных данных, необходимых для завершения оценки.

• Числовые шкалы оценки (NRS) используют числа для оценки боли. Пациентов обычно просят выбрать число из заданной шкалы, которое лучше всего описывает степень ощущаемой боли.
• Визуальные аналоговые шкалы (ВАШ) используют шкалу, в которой пациентов просят отметить, где, по их мнению, их уровень боли наиболее близок.
• Категориальные шкалы используют слова для описания уровней боли. Они могут использовать числа, цвета или относительные местоположения, чтобы сообщить о боли.

Хотя числовые рейтинговые шкалы являются количественными, а визуальные аналоговые и категориальные шкалы — качественными, один тип автоматически не означает, что он лучше других. Измерение боли часто требует как количественных, так и качественных данных для более точного диагноза.

10 Шкалы боли и то, как они измеряют уровень боли

Числовая шкала оценки боли

Числовая шкала оценки боли представляет собой простую шкалу боли, которая оценивает уровни боли от 0 (нет боли), 1,2 и 3 (слабая), 4,5 и 6 (умеренная). ), 7,8 и от 9 (тяжелая) до 10 (самая сильная возможная боль). Этот простой инструмент предполагает владение базовыми навыками работы с числами и рекомендуется для пациентов старше девяти лет.

Пациенты должны будут оценить три вида боли: Текущая, Самая сильная и Самая сильная боль за последние 24 часа. Медицинский персонал получит среднее значение трех оценок и использует ответ для представления текущего уровня боли пациента.

Шкала лиц Вонга-Бейкера

Шкала лиц Вонга-Бейкера использует лица, которые отражают эмоции от Улыбки (0 или отсутствие боли) до Плача (10, сильная боль). Он был разработан докторами. Донна Вонг и Конни Бейкер. Этот инструмент еще больше упростил числовую оценку боли, назначив графическое изображение каждому числу на шкале боли.

Шкала лица Вонга-Бейкера была разработана, чтобы помочь детям определить уровень ощущаемой боли. Это было протестировано для работы с пациентами от 3 лет и старше. Он также хорошо работает с неграмотными пациентами или с теми, у кого есть вербальные способности. Он также обеспечивает культурно чувствительное изображение человеческого лица.

Шкала FLACC

Шкала FLACC (Лицо, Ноги, Руки, Плач, Утешение) представляет собой поведенческий инструмент оценки боли, используемый для определения уровня боли у невербальных или довербальных пациентов, которым не хватает коммуникативных навыков, чтобы сообщить об уровне собственной боли. Врачи и другой квалифицированный медицинский персонал могут оценить уровень боли пациента, соблюдая 5 категорий FLACC. Они используют заранее подготовленную форму для заполнения баллов (0, 1 или 2), которые лучше всего описывают состояние пациента. Шкала боли FLACC является ценным инструментом для оценки состояния младенцев и детей в возрасте от двух месяцев до 18 лет. Они также очень полезны для детей с существующими когнитивными нарушениями или задержкой развития, вызванной болезнью или более ранними состояниями.

Весы COMFORT Заставить детей описать свою боль может быть сложнее, чем ожидалось. Шкала КОМФОРТ помогает оценить уровень боли у молодых пациентов, которые либо не могут общаться, либо имеют ограниченные возможности для этого.

Шкала КОМФОРТ — это измерительный инструмент, используемый медицинскими работниками для измерения уровня боли у пациентов, которые не могут выполнить самопроверку. Они подходят для младенцев и детей, недееспособных взрослых или взрослых с когнитивными нарушениями, а также пациентов, находящихся под действием седативных средств или находящихся в отделении интенсивной терапии.

Шкала КОМФОРТ дает оценку боли от 1 (низкая) до 5 (высокая) по девяти категориям:

1. Настороженность
2. Спокойствие / Волнение
3. Респираторная реакция
4. Артериальное давление
5. Частота сердечных сокращений
6. Мышечный тонус
7. плач
8. Физическое движение
9. Лицевое напряжение

Обратите внимание, что некоторые версии весов КОМФОРТ могут иметь другое количество категорий. В некоторых случаях некоторые категории были сгруппированы вместе.

Визуальная аналоговая шкала

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) — это инструмент, используемый для измерения боли, которую ощущает пациент, который устраняет воспринимаемые «скачки»: нет, легкая, умеренная и сильная. ВАШ была разработана, чтобы соответствовать мнению пациента о том, что боль, которую он ощущает, является постоянной, а не резко меняющейся.

Простейший вариант ВАШ представляет собой одну 100-миллиметровую линию между «Нет боли» и «Очень сильной болью». Затем пациента просят отметить точку на линии, соответствующую уровню боли, которую он испытывает. Оценка по ВАШ определяется путем измерения в миллиметрах, начиная с левого края до отметки. Разработаны и другие варианты ВАШ, включая вертикальную строку и строки с дескрипторами.

Опросник боли Макгилла

Опросник боли Макгилла представляет собой список из 78 прилагательных, которые помогают пациентам описать боль, которую они чувствуют. Предназначенные для грамотных пациентов, они могут быть полезны при разработке плана реабилитации, поскольку точно определяют диапазон ощущаемой боли. Пациенты должны отметить слова, которые очень похожи на их уровни боли. Затем медицинский персонал присвоит пациенту балл (не более 78) в зависимости от того, сколько слов было отмечено.

Шкала оценки боли обороны и ветеранов (DVPRS) Для оценки боли на поле боя часто требуется специальная шкала боли. Следовательно, Министерство обороны разработало ДВПРС.

DVPRS — относительно новая шкала, разработанная Министерством обороны США для использования в военных госпиталях для более точной оценки боли у пациентов. Он сочетает в себе шкалу боли Вонга-Бейкера от 0 до 10 с инструментом оценки, который измеряет влияние боли на повседневную деятельность пациентов. Кроме того, DVPRS содержит дополнительные вопросы, которые помогают определить влияние боли на повседневные функции пациента, такие как активность, сон, настроение и стресс.

Оценка боли у людей с деменцией (PAINAD)

Многие пожилые люди теряют способность ясно общаться, особенно те, кто страдает деменцией. Комплексным специалистам по боли будет трудно определить уровень боли с помощью обычных весов. PAINAD был разработан для оценки боли у пациентов с деменцией на основе пяти конкретных показателей: дыхания, вокализации, выражения лица, языка тела и утешения. Подобно FLACC, каждая категория содержит три варианта от 0 до 2. Обученный медицинский работник может использовать шкалу PAINAD для оценки состояния пациентов в течение пяти минут наблюдения.

Шкала поведенческой боли (BPS) Поскольку пациенты, находящиеся на седации, интубации или искусственной вентиляции легких, не могут ответить на подробные вопросы, врачи используют их. Шкала поведенческой боли для визуальной оценки.

Шкала поведенческой боли представляет собой упрощенную версию опросника боли Макгилла. Он помогает оценить уровень боли у пациентов в критическом состоянии, находящихся на седации или искусственной вентиляции легких. Шкала хорошо работает для пациентов, которые в настоящее время не могут общаться из-за своего состояния. BPS состоит из трех пунктов («Выражение лица», «Верхние конечности» и «Соответствие вентиляции») с четырьмя различными вариантами выбора для каждого. Поставщикам медицинских услуг нужно только проверить значение, которое очень похоже на текущее поведение пациента.

Шкала боли Манкоски

Шкала боли Манкоски, разработанная Андреа Манкоски в 1995 году, представляет собой популярную шкалу боли, которая дает четко определенные состояния боли. Разработанный для пациентов в сознании, обладающих умеренными навыками грамотности, он может обеспечить более узкое состояние уровней боли. Пациенты просто выбирают число от 0 (Без боли) до 10 (Без сознания), чтобы описать свое текущее состояние. Манкоски щедро делился шкалой боли с общественностью бесплатно при условии указания авторства. Категории шкалы боли Манкоски:

• 0 – Безболезненно
• 1 – Очень незначительное раздражение – случайные небольшие покалывания. Лекарства не нужны.
• 2 – Небольшое раздражение – периодические сильные покалывания. Лекарства не нужны.
• 3 – Достаточно раздражает, чтобы отвлекать. Мягкие обезболивающие позаботятся об этом. (Аспирин, Ибупрофен.)
• 4 — Можно игнорировать, если вы действительно увлечены своей работой, но все же отвлекаете. Мягкие обезболивающие снимают боль на 3-4 часа.
• 5 — нельзя игнорировать более 30 минут. Мягкие обезболивающие снимают боль на 3-4 часа.
• 6 – Нельзя игнорировать какое-либо время, но вы все равно можете ходить на работу и участвовать в общественной деятельности. Более сильные обезболивающие (кодеин, наркотики) уменьшают боль на 3-4 часа.
• 7 – Мешает сосредоточиться, мешает спать. Вы все еще можете работать с усилием. Более сильные обезболивающие эффективны лишь частично.
• 8 – Физическая активность резко ограничена. Вы можете читать и разговаривать с усилием. Тошнота и головокружение становятся факторами боли.
• 9 — Не могу говорить. Кричит или стонет безудержно — близко к бреду.
• 10 – Без сознания. Боль заставляет вас потерять сознание.

Описание боли — это только начало Если вы можете описать свою боль, есть вероятность, что центр лечения боли Midsouth сможет ее облегчить.

Существует множество методов, с помощью которых можно сообщить об уровне боли медицинским работникам, например специалистам по комплексной боли. Как только боль выявлена, специалистам в области здравоохранения становится легче назначать лечение.

Боль часто является сигналом того, что ваше тело хочет вам что-то срочно сообщить.