Реабилитация после операции на шейке бедра у пожилых людей: Реабилитация после перелома шейки бедра

Содержание

Реабилитация после перелома шейки бедра

Грамотная и своевременная реабилитация после перелома играет важнейшую роль в выздоровлении. Травмы костей даже в молодом возрасте чреваты серьезными последствиями, велик риск смещения, неправильного сращивания. В старости риски увеличиваются в несколько раз.

Перелом шейки бедра – травма с самым тяжелым и длительным реабилитационным периодом. При этом в большинстве случаев от качества реабилитации зависит возможность возращения к нормальной активной жизни, а в некоторых случаях – возможность вставать с постели и ходить. Реабилитация происходит строго под надзором врачей.

Особенности реабилитации пожилых после перелома шейки бедра

Интенсивность и длительность периода восстановления напрямую зависят от типа перелома: со смещением или без, оскольчатый или неоскольчатый, закрытый или открытый, задеты ли сосуды или повреждены только сами кости. Последний фактор играет важную роль: при травме сосудов нарушается кровоснабжение (и без того слабое) данной области, возможны некрозы. В пожилом возрасте высок риск возникновения ложного сустава в случае, когда кость долго не сращивается.

Восстановление после подобной травмы в пожилом возрасте всегда очень тяжелое.

Последствия неправильной реабилитации:

Частичная или полная потеря подвижности;
Деформация или повторные переломы тазобедренных костей;
Атрофия мышц и суставов;
Возникновение пролежней, некроза тканей;
Застойные явления в легких, которые впоследствии становятся причиной таких заболеваний, как пневмония;
Риск возникновения тромбозов.

При реабилитации в зрелом возрасте также следует учитывать степень выраженности хронических заболеваний, которые могут повлиять на процесс восстановления. Прежде всего, к ним относятся сахарный диабет и остеопороз.

Реабилитационные мероприятия после перелома

Срок реабилитации – от 2 до 12 месяцев. В среднем, на восстановление уходит не менее полугода с момента проведения операции остеосинтеза или операции по установке протеза. Начать реабилитационные мероприятия необходимо не позднее, чем спустя 10 дней после проведения операции.

Реабилитация включает в себя:

Медикаментозная поддержка
. В зависимости от степени тяжести перелома пациенту назначат обезболивающие, противоотечные препараты, а также комплекс витаминов для скорейшего сращивания кости. Дополнительно могут быть назначены седативные (успокоительные) препараты для снижения уровня стресса.
Физиотерапия. Лазерная терапия, магнитотерапия, ультразвук, иглоукалывание, массаж и любые другие процедуры по назначению врача. Физиотерапия призвана восстановить нормальное кровоснабжение, снять отеки и боли, стимулировать восстановление костей и поврежденных тканей.
Механотерапия. Механотерапия – это выполнение физических упражнений с использованием специальных аппаратов. Направлена она на безопасное восстановление суставов, поврежденных после перелома.
Лечебная физкультура. Одна из главных составляющих реабилитации после перелома шейки бедра. Курс лечебной физкультуры можно начинать спустя неделю после проведения операции, длиться он может до года с постепенным увеличением интенсивности.
Задача лечебной физкультуры – не допустить атрофии мышц, восстановить способность человека нормально двигаться. При переломе шейки бедра также активно используются дыхательные комплексы упражнений, позволяющие избежать застойных явлений в легких.
Диета. Диета – важная составляющая реабилитации. Ее задача – снизить вес (если есть лишний) и обеспечить поступление в организм необходимого количества питательных веществ. Упор делается на пищу, обогащенную кальцием (рыба, молочные продукты).
Психотерапия. Для пожилого человека перелом шейки бедра может стать серьезным психологическим ударом. Для того, чтобы снизить уровень стресса и помочь пациенту справиться с переживаниями, врачи рекомендуют пройти курс психотерапии.

Реабилитация начинается после того, как лечащий врач даст разрешение. Самое длительное восстановление происходит при консервативном лечении без хирургического вмешательства. В этом случае вставать и ходить с использованием костылей можно лишь спустя несколько месяцев.

При хирургическом лечении сроки восстановления существенно сокращаются. Как правило, при переломах средней степени тяжести, уже на 2-3 день необходимо начать делать простейшие движения для исключения пролежней. На 4-7 день можно подключить массаж, постепенно повышая его интенсивность. Спустя 5-10 дней начинаются физиопроцедуры и более активная лечебная гимнастика. Самостоятельно вставать и пытаться ходить с костылями можно уже спустя

1-2 месяца. Полная нагрузка рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца. Важно понимать, что эти сроки лишь приблизительные и зависят не только от тяжести травмы, но и от того, как пациент перенес хирургическое вмешательства.

Реабилитация с использованием всех необходимых комплексов мер – это залог того, что пожилой человек сможет вернуть себе подвижность. Ни в коем случае не пренебрегайте реабилитационными процедурами, в пожилом возрасте это чревато пожизненной инвалидностью.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра происходит в достаточно пожилом возрасте, поэтому реабилитация после такой травмы требует терпения и абсолютно индивидуального подхода и проводится в сопровождении междисциплинарной команды специалистов.

Клиника BRT оказывает помощь в восстановлении физических возможностей пациентам, которым по ряду причин было отказано в операции по эндопротезированию сустава после перелома шейки бедра и тем, у кого операция на тазобедренном суставе (эндопротезирование) состоялась. Как в первом, так и, особенно, во втором случае, следующим шагом для родственников такого пациента является решение о реабилитации в восстановлении утраченных, вследствие травмы, физических возможностей. Здесь, как никогда, важна квалифицированная, а, самое главное, грамотная помощь специалистов. От результатов реабилитационных мероприятий будет зависеть мобильность пациента, его способность к самообслуживанию и дальнейшее качество жизни, что очень важно для пожилого человека и его близких.

Программа реабилитация после перелома шейки бедра поможет:

восстановить двигательные функции

устранить болевые проявления
предотвратить возможные осложнения после оперативного вмешательства
предупредить развития ряда проблем, связанных с сердечно — сосудистой системой и дыханием
активизировать все необходимые жизненно важные функции организма
сохранить возможность самообслуживания
укрепить не повреждённую конечность и руки в целях опорной функции

Программа реабилитации восстанавливает атрофию мышечной ткани, активизирует недостаточный кровоток, предупреждает развитие пневмоний и отека легких, которые часто встречаются у пожилых пациентов, вынужденно ведущих малоподвижный образ жизни, вследствие перелома шейки бедра.

Как проходит реабилитация

Восстановительное лечение после перелома шейки бедра начинается с осмотра и консультации травматолога-ортопеда, специалиста, который правильно оценит текущее состояние пациента. Принимая во внимание, все особенности и, суммируя двигательные возможности пациента, врач травматолог совместно с врачом реабилитологом разработают индивидуальную программу реабилитации для возвращения пациента к активной жизни. Важно отметить, что пожилой возраст, часто требует дополнительного сопровождения врача невролога, что всегда обеспечивается возможностями клиники BRT.

Реабилитация после перелома шейки бедра включает в себя:

Курс корригирующих гимнастик, механотерапию, дыхательные комплексы, занятия на модульном реабилитационном оборудовании в условиях реабилитационного зала, работу с эрготерапевтом и психологом, динамическое наблюдение травматолога – ортопеда, физиотерапию, массаж.

Что мы можем обеспечить при реабилитации после перелома шейки бедра:

устранение болевых и отёчных проявлений в области травмы
обучение пациента самостоятельно садиться и вставать
укрепление всех групп мышц
увеличение подвижности ноги
восстановление опорной функции оперированной ноги
восстановление биомеханики ходьбы (в том числе хождение с опорой)
нормализация периферического лимфо- и кровотока в тканях
значительное улучшение общего самочувствия
активизация пациента в пределах его социума

Курс реабилитации может проходить на дому или с проживанием в клинике. В выборе программы следует руководствоваться рекомендацией ведущего врача нашей клиники.

Программа реабилитации на дому длится более трех недель и обеспечивает необходимый набор специалистов в условиях дома. Занятие длится от 1,5 до 2,5 часов три раза в неделю. Реабилитация в стационаре клиники происходит 14 или 21 день. Клиника располагает прекрасным номерным фондом. Возможно проживание с одним из членов семьи или помощь нашей сиделки. Четырехразовое питание. Техническая оснащенность клиники BRT. Все это позволяет нам принимать на реабилитацию пожилых людей после перелома шейки бедра или эндопротезирования тазобедренного сустава. В клинике BRT вы получите полный курс реабилитации после перелома шейки бедра и заботу о вашем близком человеке.

Досуг совмещается с восстановительной терапией. Улучшается эмоциональное состояние, уходят негативные эмоции, страхи. Мы используем: песочную терапию, арт — терапию, музыкальную терапию и др. При необходимости с пациентом работает психолог.

Многие наши пациенты уже прошли реабилитацию после перелома шейки бедра и живут активной жизнью!

виды операций, реабилитация и профилактика

Перелом шейки бедра является одной из самых распространённых травм у пожилых людей. Но своевременная операция и правильная реабилитация позволяют пережить эту неприятность практически без последствий. Просто о сложном рассказывает Сергей Никитин, заведующий отделением травматологии и ортопедии Клинического госпиталя на Яузе.

Перелом шейки бедренной кости может произойти у пожилых людей даже при невысокой травмирующей энергии (падение набок, неудачный поворот и прочее). Основная опасность подобной травмы кроется в осложнениях, связанные с длительным лежанием в постели: пролежни, застойная пневмония, тромбоз вен, тромбоэмболия, мочевая инфекции. Если у вас или ваших близких диагностировали перелом шейки бедра, необходимо как можно быстрее сделать операцию.

О видах операционного вмешательства

В Клиническом госпитале на Яузе мы выполняем несколько видов операций. В зависимости от возраста и образа жизни мы заменяем или весь сустав полностью (для более активных пациентов), либо только сломанную шейку и головку (для малоподвижных пациентов). Разрез в области тазобедренного сустава составляет около 15 см. Операция длится от 30 до 90 мин. Кровопотеря — от 50 до 500 мл. Операция выполняется под спинальной анестезией.

Послеоперационный период

На следующий день после операции больного ставят на ноги. Он начинает ходить при помощи ходунков или костылей. Наступать на ногу можно полностью. В послеоперационном периоде в нашей клинике пациенты проводят около 5 дней. За это время проводятся перевязки, первичная реабилитация, профилактика инфекционных и тромбоэмболических осложнений. На 5 сутки после операции больного выписывают домой. К этому времени он способен уверенно передвигаться при помощи костылей. Швы снимаем через 2 недели после операции. С костылями пациенты ходят до 5-6 недель с момента операции. Естественно, это в среднем. Для каждого сроки выздоровления будут свои.

Профилактика послеоперационных осложнений

Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений мы проводим антибактериальную терапию, используем одноразовое хирургическое белье и расходные материалы. Операционные оснащены системой подачи стерильного воздуха.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений все пациенты получают специальные препараты, применяются эластичные бинты, проводится ранняя активизация пациентов.

Для профилактики вывихов головки протеза пациентам подробно объясняют какие движения в суставе и в какие сроки можно и нельзя совершать.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра – это одна из наиболее серьезных и фатальных травм, которая возникает в большинстве случаев у пожилых людей (старше 65 лет). Женщины страдают от нее в 4 раза чаще, чем мужчины. Единственный способ лечения – это своевременная операция, однако после нее необходим длительный период реабилитации. Только так пациент сможет избежать вынужденной длительной иммобилизации. Чем же опасен перелом шейки бедра и как специалисты Компании Балтийские Реабилитационные технологии могут помочь в решении этой непростой задачи?

Отличительные особенности перелома шейки бедра

У этого вида травмы есть свои отличительные особенности, которые обусловлены прежде всего анатомическим строением шейки бедренной кости. Она имеет плохое кровоснабжение, поэтому часто в результате неловкого падения у пожилого человека (зачастую даже с высоты меньше собственного роста) перелом возникает именно в этом особо уязвимом месте. Фатальность травмы заключается в том, что сращение костной ткани в этом участке бедренной кости практически не происходит. Это происходит в результате того, что часто возникает смещение отломков, что препятствует восстановлению целостности шейки. В результате человек оказывается прикованным к постели на долгие годы, иногда на всю оставшуюся жизнь.

К сожалению, клиническая симптоматика при переломе шейки бедра, нередко бывает достаточно скудной. Пострадавший испытывает боли в области таза, поясницы, вызывающие ограничение движения. Однако они бывают часто не такими интенсивными, как при переломах другой локализации (например, тела бедренной, плечевой кости или костей предплечья). По этой причине часто пожилые люди в течение нескольких дней или даже недель остаются без лечения, ведь данные симптомы могут имитировать остеохондроз, люмбо- и ишиалгию и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Как возникает перелом шейки бедра

Как уже было сказано выше, перелом шейки бедра у пожилых, часто возникает при падении с высоты менее собственного роста. Нередко – это подскальзывание на льду, лестнице, со стула, при котором человек падает на бок. При тяжелом остеопорозе для появления данного повреждения иногда бывает достаточно неловкого поворота в постели.

Дополнительными факторами риска перелома шейки бедра является женский возраст (особенно период менопаузы), дегенеративные заболевания суставов, патология сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, аутоиммунные болезни, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и наличие вредных привычек.

Как заподозрить перелом шейки бедра

Зачастую сам пожилой человек не может самостоятельно заподозрить у себя перелом шейки бедра. Обычно его беспокоит боль в паху, области поясницы или тазобедренного сустава, из-за которой ему трудно совершать движения той или иной ногой, она усиливается при попытке встать на нее. Внимательные родственники могут заметить у него укорочение поврежденной конечности, иногда стопа принимает необычное положение (сильно повернута наружу или внутрь). При малейшем подозрении на перелом шейки бедра,они должны вызвать скорую помощь, так как, чем раньше пожилой человек будет осмотрен врачом-травматологом, тем выше вероятность благоприятного исхода при этом тяжелом виде травмы.

Чем опасен перелом шейки бедра

Как уже было сказано выше, данный вид травмы у пожилых представляет серьезную опасность. Она связана с тем, что он практически не срастается. В результате пациент оказывается надолго прикованным к постели. Длительный постельный режим, в свою очередь, это фактор, который способствует развитию осложнений, вызванных недостаточной активностью мышц, уменьшением воздействия гравитации, ограничением подвижности грудной клетки и уменьшением сердечного выброса. Среди них тромбофлебит, запоры, пролежни, застойная пневмония и многие другие.

Врачи утверждают – вероятность того, что перелом шейки бедра срастется самостоятельно без лечения, практически равна нулю. Если это и происходит, то сращение как правило бывает неправильным. Поэтому как можно быстрее пострадавший должен быть доставлен в стационар, где ему будет выбран способ лечения: остеосинтез шейки бедра при помощи различных конструкций, двухполюсный эндопротез или однополюсный цементный или бесцементный протез.

Однако на этом лечение не заканчивается, ведь даже после удачной операции есть риск, что больной останется прикованным к постели. Следующий не менее важный период лечения травмы — реабилитация.

Почему именно Балтийские Реабилитационные Технологии

У пожилых людей, перенесших оперативное лечение по поводу перелома шейки бедра, нет возможности активно передвигаться по городу и ежедневно посещать реабилитационные процедуры вдали от дома. Именно по этой причине важным фактором, обеспечивающим успех лечения, является то, что все мероприятия проводится в собственной квартире пациента.

Врач-реабилитолог после осмотра и беседы выбирает дальнейшую тактику, а именно, то, помощь каких специалистов и какой объем восстановительного лечения необходим. После этого больного на дому посещают все те специалисты, которых он назначил, они проводят необходимые манипуляции, обучают родственников навыкам ухода за ним.

Лечебная физкультура, массаж, кинезотерапия, механотерапия, физиолечение, занятия с психологом – все это важнейшие аспекты в реабилитации после перелома шейки бедра. И все они могут быть проведены дома, в комфортных для пожилого человека условиях.

Наверное, это дорого?

Вопрос стоимости лечения решается в индивидуальном порядке. Врач-реабилитолог назначает только то лечение, которое будет максимально эффективным для больного. При этом он не платит за проживание в пансионате или санатории, ведь лечение происходит на дому.

Цели и результаты реабилитации после перелома шейки бедра

Главная опасность перелома шейки бедра заключается в перспективе пожизненного вынужденного пребывания в постели или кресле-каталке. Именно гиподинамия – главный враг человека. По этой причине важно, как можно быстрее вернуть ему физическую активность, возможность обслуживать себя, передвигаться в пределах квартиры и выходить на улицу, то есть улучшить качество его жизни.

Задачи реабилитации после перелома шейки бедра:

Уменьшение послеоперационного отека и воспаления,
Выработка временной компенсации — обучение ходьбе на костылях с частичной разгрузкой конечности,
Восстановление подвижности эндопротеза до целевых значений,
Стабилизация эндопротеза за счет мускулатуры,
Этапное восстановление опороспособности конечности,
Выработка физиологического стереотипа ходьбы.

Залог успеха реабилитации — раннее начало мероприятий, четкое следование реабилитационной программе и контроль состояния больного на всех этапах.

Специалисты Компании Балтийские Реабилитационные Технологии оказывают всестороннюю помощь в восстановлении после оперативного лечения этой тяжелой травмы.

Программы реабилитации***

Продолжительность	4 нед. (28 дней)
Персональный менеджер	да
Подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий	да
Врачи	ортопед, врач ЛФК
Обследование	осмотр-консультация ортопеда , осмотр-консультация врача ЛФК
Поддержка	2 телефонные консультации каждого специалиста реабилитационной бригады
Первичные консультации
Ортопед	1
Врач ЛФК	1
Рекомендации	Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, технические средства реабилитации на период программы (трости, костыли, ходунки)

Продолжительность	4 нед. (28 дней)
Персональный менеджер	да
Подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий	да
Врачи	ортопед, врач ЛФК
Обследование	осмотр-консультация ортопеда , осмотр-консультация врача ЛФК
Поддержка	2 телефонные консультации каждого специалиста реабилитационной бригады
Первичные консультации
Ортопед	1
Врач ЛФК	1
Повторные посещения врачей
ЛФК	1
Ортопед	1
Рекомендации	Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, технические средства реабилитации на период программы (трости, костыли, ходунки)

продолжительность	4 нед. (28 дней)
персональный менеджер	да
подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий	да
врачи	ортопед, врач ЛФК
средний медперсонал	инструктор ЛФК
Обследование	осмотр-консультация ортопеда , осмотр-консультация врача ЛФК
поддержка	2 телефонные консультации каждого специалиста реабилитационной бригады
первичные консультации
ортопед	1
врач ЛФК	1
повторные посещения врачей
ЛФК	1
Занятия ЛФК	10
массаж*	5
рекомендации	Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, технические средства реабилитации на период программы (трости, костыли, ходунки)

продолжительность	4 нед. (28 дней)
персональный менеджер	да
подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий	да
врачи	ортопед, врач ЛФК
средний медперсонал	медсестра, массажист, инструктор ЛФК
Обследование	осмотр — консультация ортопеда, осмотр-консультация врача ЛФК
поддержка	4 телефонные консультации каждого специалиста реабилитационной бригады в течение программы реабилитации
первичные консультации
ортопед	1
врач ЛФК	1
повторные посещения врачей
ЛФК	2
Ортопед	1
Занятия ЛФК	10
массаж*	10
рекомендации	Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, технические средства реабилитации на период программы (трости, костыли, ходунки)

персональный менеджер	да
подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий	да
врачи	ортопед, врач ЛФК
средний медперсонал	медсестра, массажист, инструктор ЛФК
Обследование	осмотр — консультация ортопеда, осмотр-консультация врача ЛФК
поддержка	неограниченное количество телефонных консультаций каждого специалиста реабилитационной бригады в течение программы реабилитации
первичные консультации
ортопед	1
врач ЛФК	1
повторные посещения врачей
ЛФК	2
Ортопед	2
Rg контроль на дому**	1
Занятия ЛФК	20
массаж*	10
физиотерапия (выезд медсестры)*	10
изготовление ортопедических стелек	1
рекомендации	Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, технические средства реабилитации на период программы (трости, костыли, ходунки)

персональный менеджер	да
подбор сиделки, подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий	да
врачи	ортопед, врач ЛФК
средний медперсонал	медсестра, массажист, инструктор ЛФК
Обследование	осмотр — консультация ортопеда, осмотр-консультация врача ЛФК
поддержка	неограниченное количество телефонных консультаций каждого специалиста реабилитационной бригады в течение программы реабилитации
первичные консультации
ортопед	1
врач ЛФК	1
повторные посещения врачей
ЛФК	4
Ортопед	2
Rg контроль на дому**	1
Занятия ЛФК	20
массаж*	20
физиотерапия (выезд медсестры)*	20
изготовление ортопедических стелек	1
услуга «второе мнение»	1
транспортировка на обследование /процедуры, сопровождение специалистами реабилитационной бригады	1
рекомендации	Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, технические средства реабилитации на период программы (трости, костыли, ходунки)

* Услуга выполняется при отсутствии индивидуальных противопоказаний

** Услуга выполняется компаниями-партнерами

***Стоимость одного дня программы, рассчитана из суммарной стоимости курса рассчитанного на 28 календарных дней.

Все программы реабилитации рассчитаны для пациентов относящиеся ко II категории сложности. Стоимость комплексных программ реабилитации на дому приведена для первой тарифной зоны. С картой тарифных зон Вы можете ознакомиться в разделе Контакты. Для расчета стоимости комплексной программы во 2 и 3 тарифной зоне обратитесь к менеджеру или оставьте заявку через форму ниже.

Если у вашего родственника перелом шейки бедра, он перенес операцию и находится дома –
вызовите на дом нашего специалиста!

Позвоните нам прямо сейчас по телефону +7(812)425-67-96 и пригласите на консультацию нашего специалиста!

Задайте ваши вопросы через форму ниже!

Реабилитация после перелома шейки бедра: необходимая диета

Реабилитация после перелома шейки бедра, как и реабилитация после травм любого вида, предполагает установление для пожилого человека необходимой диеты. Это обусловлено, в первую очередь, тем, что все процессы заживления и восстановления в организме людей старшего возраста происходят намного медленнее. Кроме того, следует учитывать, что реабилитация после перелома шейки бедра предполагает длительное нахождение пожилого человека в неподвижном состоянии, что не лучшим образом сказывается на всех функциях организма без исключения.

Первое, что необходимо понимать при составлении диеты для пожилого человека, восстанавливающего свое здоровье после такой тяжелой травмы, как перелом шейки бедра – это то, что организм нуждается в большом количестве кальция; ведь именно кальций является тем веществом, которое можно назвать своеобразным «цементом» для костей. Поэтому в рацион пожилого человека необходимо включить такие продукты, как молоко, творог, сыр и йогурт. Кроме этого, к регулярному употреблению во время реабилитации после перелома шейки бедра рекомендуются такие продукты, как орехи, морская рыба (рыба должна быть отварной, а не жареной или консервированной), бобовые (горох, фасоль, нут) и зерновой хлеб.

Второй фактор, который нужно принимать во внимание при составлении диеты для пожилого человека, который восстанавливается после перелома шейки бедра – это то, что пожилой человек находится в неподвижном состоянии довольно долгое время, вследствие чего могут быть нарушены определенные функции пищеварительной системы. Поэтому основу рациона пожилого человека должны составлять протертые супы, супы-пюре, которые можно легко приготовить при помощи блендера, а также мягкие каши (например, такие, как гречневая каша-«размазня»).

Питание в реабилитационный период должно быть регулярным, а прием пищи должен осуществляться в одно и то же время. Только так можно минимизировать риск возникновения различных нарушений работы кишечника, особенно на том этапе реабилитации, когда восстанавливающийся после перелома человек неподвижно лежит в гипсе.

Частный пансион для престарелых «Наша Забота» предоставляет полный комплекс медицинских и социальных услуг для пожилых людей, в число которых входит реабилитация после травм и, конечно, реабилитация после перелома шейки бедра. Опытные специалисты частного дома престарелых разработают при прохождении реабилитационных мероприятий для пожилого человека индивидуальную диету, которая будет учитывать не только его пищевые предпочтения, но и имеющиеся у него хронические заболевания.

Восстановление после перелома шейки бедра

Одна из самых распространенных бед людей преклонного возраста — переломы различной этиологии. Особенно опасным и приводящим к инвалидизации человека является перелом шейки бедра. Пансионат «Вдохновение»сотрудничает с медицинскими центрами «МиОмед» и «XXI век», специалисты которых оказывают медицинские услуги на постоянной основе по Договору (лицензия на осуществление медицинской деятельности). Совместно с ними была разработана специальная программа для восстановления и реабилитации пожилого человека после такой травмы.

Последствия перелома шейки бедра

По статистике смертность пожилых людей после травмы достигает 30 %. Такой высокий процент объясняется тем, что перелом шейки бедра приводит к переходу на лежачий режим, снижению активности мышц, ограничению подвижности грудной клетки и уменьшению сердечного выброса. Все это вызывает ряд негативных последствий:

болевые ощущения в паховой области;
отечность;
сердечную недостаточность;
проблемы с желудочно-кишечным трактом;
застойную пневмонию;
тромбозы глубоких сосудов;
венозный застой;
остеонекроз головки бедренной кости;
пролежни;
деформирующий остеоартроз;
смещение, неправильное сращивание костей, их деформацию или повторные переломы;
частичную или полную потерю подвижности;
атрофию мышц и суставов;
депрессию и невроз на фоне вынужденной неподвижности.

Правильно организованный уход заметно облегчает физические и моральные страдания больного, а также ускоряет процесс реабилитации.

Цены на проживание в доме престарелых

Возраст постояльца
65-75 лет

Полностью мобилен

от 1500 руб/сут

Мобилен с палочкой или ходунками

от 1550 руб/сут

Возраст постояльца
75-85 лет

Полностью мобилен

от 1550 руб/сут

Мобилен с палочкой или ходунками

от 1600 руб/сут

Возраст постояльца
85-95 лет

Полностью мобилен

от 1600 руб/сут

Мобилен с палочкой или ходунками

от 1650 руб/сут

Рассчитать стоимость пребывания

Оформить пребывание в пансионате можно на разное время,
это зависит от семейных обстоятельств и состояния здоровья родственника.

Срок пребывания

Выбрать2 недели3 недели4 недели1 месяц2 месяца3 месяца4 месяца5 месяцев6 месяцевболее 6 месяцев

Степени самостоятельности

Выбратьходячийпередвигается с помощьюлежачий

Психическое заболевание

Выбратьданет

Мест в комнате

Выбрать1234

Современные методики по содержанию и уходу

Европейский комфорт

Медицинское наблюдение и врачебный контроль

Компетентный персонал

Разумные цены на проживание и услуги

Ежедневные прогулки по благоустроенной территории

После перелома шейки бедра есть два пути. Первый — оперативный, в ходе которого на усмотрение оперирующего хирурга с учетом всех медицинских показаний осуществляют либо остеосинтез, либо эндопротезирование (субтотальное или тотальное). Оперативный путь предполагает наибольшую возможность для полного восстановления после перелома шейки бедра при должной реабилитации.

Однако бывают случаи, когда оперативное вмешательство невозможно по ряду причин. Тогда восстановление после перелома тоже возможно, но оно более длительное по времени и может привезти к нежелательным осложнениям, и полностью восстановить двигательную активность человека бывает невозможно.

В пансионате «Вдохновение» специалисты проводят реабилитацию после переломов шейки бедра как после операции, так и без нее.

После эндопротезирования или остеосинтеза для постояльца с учетом его индивидуальных заболеваний, течения послеоперационного процесса разрабатывается программа реабилитации. Базовые мероприятия включают в себя:

Подбор медикаментозной терапии. Антикоагулянты препятствуют формированию тромбоза, препараты кальция и минералы — для улучшения процессов восстановления, препараты сосудистого генеза — для улучшения кровоснабжения и питания поврежденных тканей.
Локализация и ликвидация послеоперационных отеков, предупреждение их появления.
Сохранение естественных физиологических навыков или их возвращение — многие постояльцы в больнице привыкают к памперсам, поэтому очень важно их от этого отучить и привить навык справления физиологических надобностей с учетом своего состояния.
Постепенная активация постояльца с учетом выписных рекомендаций и контрольной рентгенограммы: в начале — в пределах кровати и прикроватного пространства с дальнейшим расширением двигательного режима. Активация и первичное расхаживание постояльца происходит с применением ходунков с последующим отказом от их использования.
Гимнастика, ЛФК — для укрепления мышечного корсета позвоночника и предупреждения атрофии мышечной массы. Специальные упражнения для разрабатывания крупных суставов, мелкой моторики. Дыхательная гимнастика для профилактики ССО и застойных явлений в легких.
Массажи с учетом индивидуальных особенностей постояльца: в основном лимфодренажный, массаж фрагментарный — стопы, воротниковая зона. Компрессы, обертывания.
Психологическая поддержка — многие пожилые люди после получения травмы сталкиваются с рядом психологических проблем: кто-то впадает в депрессию от своей временной немобильности, кто-то испытывает страх перед началом ходьбы. Важно помочь человеку справиться со своими проблемами, поддержать его и настроить на выздоровление.
Постоянный гигиенический уход
Правильное сбалансированное питание — источник белков, минералов и питательных веществ.
Антибактериальная обработка комнат — ионофорез.

Режим дня

07.40-08.50

Гигиенические процедуры, измерение АД, измерение сахара, веса -по показаниям, прием препаратов, назначенных натощак.

08.50-09.20

Завтрак

09.20-09.40

Прием препаратов, измерение АД и показателей по показаниям

09.40-10.00

Отдых после завтрака, подготовка к зарядке

10.00-10.30

Зарядка, ЛФК, массажи(по назначениям)

10.30-11.00

Врачебный обход

11.00-11.15

Свободное время

11.15-11.40

Второй завтрак

11.40-13.20

Прогулка

13.20-13.50

Занятия по интересам и назначениям(Целевые деменция, Альцгеймера, мелкая моторика, ритмика)

13.50-14.00

Гигиена

14.30-14.55

Контроль АД, сахара по назначениям, прием препаратов)

14.55-15.55

Дневной отдых

15.55-16.25

Занятия по интересам и назначениям(рисование, лепка, хор, игры, оригами, чтение)

16.25-16.30

Гигиена

16.30-17.00

Полдник

17.00-18.15

Прогулка(в зимнее время-общее мероприятие-концерт, театральная постановка, корпоративное занятие)

18. 15-18.40

Занятие по интересам(кружки творчества)

18.40-18.55

Свободное время

18.55-19.00

Гигиена

19.30-19.45

Прием препаратов, измерение АД, веса, диуреза по показаниям

20.00.-20.15

Свободное время

20.15-21.30

Гигиенические процедуры

21.30-22.00

Поздний ужин

22.00-22.30

Контроль АД,прием препаратов по показаниям, уход за лицом и телом.

22.30-22.45

Музыка релакс, чтение(по желанию)

Распорядок дня у постояльцев на программе реабилитации после инсульта или перелома может отличаться от указанного и является индивидуальным.

Смотреть подробный режим дня

Без оперативного вмешательства реабилитация после перелома шейки бедра также проводится. Ее базовые направления:

Временное ограничение движения и подвижности тазобедренного сустава. При наличии ортеза или гипса или спецкорсета — движение уже ограничено ими; при отсутствии — иммобилизация конечности и сустава. В обоих случаях цель иммобилизации — образование ложного сустава или суставной мозоли — образований хрящевой ткани, обволакивающей сустав и дающей возможность начать двигательную активность.
При данном виде реабилитации при условии образования ложного сустава одна нога становится короче другой — та, в шейке бедренной кости которой произошел перелом. При этом дальнейшее передвижение возможно только с дополнительной опорой — ходунки, ступа.
При данном виде реабилитации иммобилизация человека занимает длительный период — доходит до нескольких месяцев, поскольку на образование ложного сустава уходит много времени. Поэтому очень важны противопролежневые мероприятия для недопущения образования пролежней.
Подбор медикаментозной терапии. Антикоагулянты препятствуют формированию тромбоза, препараты кальция и минералы — для улучшения процессов восстановления, препараты сосудистого генеза — для улучшения кровоснабжения и питания поврежденных тканей. При данном виде реабилитации прием антикоагулянтов продолжается более длительный срок — до активации постояльца.
Сохранение естественных физиологических навыков или их возвращение. Многие постояльцы в больнице привыкают к памперсам, поэтому очень важно их от этого отучить и привить навык справления физиологических надобностей с учетом своего состояния.
Гимнастика, ЛФК для укрепления мышечного корсета позвоночника и предупреждения атрофии мышечной массы. Специальные упражнения для разрабатывания крупных суставов, мелкой моторики. Дыхательная гимнастика для профилактики ССО и застойных явлений в легких.
Массажи с учетом индивидуальных особенностей постояльца: в основном лимфодренажный, а также массаж фрагментарный стопы, воротниковой зоны. Компрессы, обертывания.
Психологическая поддержка. Многие пожилые люди после получения травмы сталкиваются с рядом психологических проблем: кто-то впадает в депрессию от своей временной немобильности, кто-то испытывает страх перед началом ходьбы. Важно помочь человеку справиться со своими проблемами, поддержать его и настроить на выздоровление.
Постоянный гигиенический уход.
Правильное сбалансированное питание — источник белков, минералов и питательных веществ.
Антибактериальная обработка комнат — ионофорез .

Особенности реабилитации у пожилых людей

Реабилитация после перелома шейки бедра в зрелом возрасте усложняется хроническими заболеваниями, которые могут влиять на процесс восстановления:

диабет;
остеопороз;
старческая деменция;
болезнь Паркинсона или Альцгеймера.

При наличии сопутствующих заболеваний разрабатывается специализированная программа лечения, включающая дополнительные лекарства и особую диету.

Очень важен психологический аспект реабилитации. В пансионате сформирована дружелюбная обстановка. Пожилой человек получает максимум внимания от вежливого персонала, а также общается с другими постояльцами. Каждый день протекает размеренно и спокойно, между приемами пищи и лечебными процедурами обязательно проходят занятия и развлечения для людей с разными предпочтениями: рисование, лепка, хор, игры, оригами, чтение, ритмика, садоводство, концерты, театральные постановки. Пациент не концентрируется на временной беспомощности, сохраняет интерес к жизни, что повышает эффективность и скорость прохождения реабилитации после перелома шейки бедра.

Отзывы родственников наших постояльцев

Глеб Витальевич

Живу постоянно в Москве, а моя мама в Питере. Ей уже под 90, переезжать ко мне
отказывается, а я не могу регулярно наведываться домой, да и уход ей уже
нужен постоянный. Нанял сиделку, но они не нашли общий язык. Нашел в интернете
информацию про частный дом престарелых «Вдохновение». Когда приехал туда
посмотреть, то сразу все понравилось. Действительно уровень европейский. Когда
навещаю маму, то она рассказывает…

Вадим

Очень скептично относился к домам престарелых,не нравились они мне,не доверял им. А тут
приехал в частный дом престарелых «Вдохновение»-сразу все понравилось, расположил к себе
коллектив, интерьер, атмосфера такая искренней заботы и какой-то прям радости, надежды
что-ли. Привез своего папу на неделю-на пробу, а теперь папа живет в этом частном доме
престарелых постоянно и не вытянешь его оттуда! Папа доволен, друзьями…

Ирина

Хочу поблагодарить весь персонал за заботу и профессиональный уход. Из множества
пансионатов я выбрала «Вдохновение» и не ошиблась. Моя мама прошла успешную
реабилитацию после инсульта. Через полтора месяца она без посторонней помощи
встает, кушает и ходит. Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Это счастье!
Спасибо Вам большое!

Получить бесплатную консультацию

Мы получили Ваше сообщение.

Наши специалисты свяжутся с Вами
в ближайшее время.
Обновить

Реабилитация после перелома шейки бедра в Москве по доступным ценам

Падения и резкие удары могут привести к повреждению бедренной кости. Восстановить ее целостность позволяет операция или комплекс других мер. А полностью или частично вернуться к привычному образу жизни помогает реабилитация после перелома шейки бедра.

Важность правильной и своевременной реабилитации

Ликвидировать последствия перелома позволяет эндопротезирование или фиксация отломков кости. Восстановление после любой из этих операций занимает несколько месяцев и зависит от физического состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Первые недели пациент должен соблюдать постельный режим, но такое ограничение подвижности часто приводит к атрофии мышц, появлению пролежней, пневмонии, к тромбозу вен нижних конечностей, дисбалансу в сердечно-сосудистой системе, проблемам пищеварения и другим осложнениям. Грамотная комплексная реабилитация позволяет не только восстановиться в более короткие сроки, но и избежать этих негативных последствий для здоровья.

Специалист непрерывно следит за сращением кости, оценивает различные показатели здоровья, отмечает развитие осложнений и при необходимости оперативно корректирует методы лечения.

Противопоказания в период реабилитации

Главное правило — соблюдение всех рекомендаций врача. Нельзя нарушать постельный режим или заниматься самолечением. Все процедуры должны проводиться строго по показаниям, важно не переутомляться и соблюдать принцип регулярности.

Реабилитация представляет собой целый комплекс мероприятий, и каждая из применяемых методик имеет ряд собственных противопоказаний, к которым могут относиться онкологические и инфекционные заболевания, хронические болезни в стадии обострения, поражения кожи в месте проведения процедуры и др. Точный список уточняет врач непосредственно на приеме при составлении индивидуальной программы для конкретного пациента.

Восстановление после операции при переломе шейки бедра

Реабилитация после перелома шейки бедра — длительный процесс. Специалисты центра «Благополучие» придерживаются мультидисциплинарного подхода: только комплекс дополняющих друг друга процедур позволит восстановить здоровье пациента. К наиболее популярным методам относятся:

1. Лечебная физкультура. Непосредственно после операции, когда пациент не может двигаться самостоятельно, упражнения ему помогает выполнять инструктор (пассивная гимнастика).

2. Физиотерапия: теплолечение, электрофорез, УВЧ и др.

3. Медикаментозное лечение.

4. Диета. При необходимости врач может подобрать оптимальную программу питания.

5. Массаж.

6. Работа с психологом. Психолог помогает вернуть веру в выздоровление, справиться с депрессивными мыслями, а если полное восстановление все же невозможно, то принять эти изменения.

За эффективностью лечения наблюдает врач, при необходимости он вносит коррективы в программу.

ЛФК и физиотерапия после перелома шейки бедра

Лечебная гимнастика

Пассивные упражнения можно выполнять практически сразу после операции, при отсутствии противопоказаний можно также делать круговые движения стопами, напрягать и расслаблять мышцы голеностопа и бедра. Следующий этап — активные упражнения, которые подбирает врач.

Особая роль отводится дыхательной гимнастике, она нормализует дренажную функцию легких, позволяет избежать развития воспалительных процессов и застойных явлений, насыщает организм кислородом и улучшает кровообращение.

Гимнастикой необходимо заниматься ежедневно и только под контролем специалиста. Продолжительность тренировки индивидуальная, но со временем у всех пациентов длительность и нагрузка увеличиваются, а упражнения становятся сложнее.

Физиотерапия

Положительный эффект дают лазеро-, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез. Процедуры нужно проходить ежедневно или через день: график, продолжительность каждой процедуры и курса в целом определяет врач. Курс физиотерапии рекомендуется проходить регулярно в среднем раз в год, даже после выписки из стационара.

Особенности реабилитации в преклонном возрасте

Восстановление пожилых пациентов занимает больше времени, чем молодых, в некоторых случаях оно длится до двух лет, в ряде ситуаций они так и не возвращаются к привычному образу жизни. Причина — в возрастных изменениях, в частности, в низкой плотности костной ткани и в наличии большого количества сопутствующих заболеваний. Именно поэтому пожилые пациенты требуют особого внимания: матрас и подушка, на которых они лежат, должны быть ортопедическими, положение тела пациента необходимо менять до 10 раз в день для профилактики пролежней, при отсутствии противопоказаний программа лечения дополняется приемом медикаментов.

Сотрудники «Благополучия» стремятся создать максимально комфортные условия проживания и подбирают программу, позволяющую добиться максимально возможных результатов.

Задачи реабилитации после перелома шейки бедра

Предупредить негативные последствия: трофические нарушения, пролежни, дисбаланс в сердечно-сосудистой системе, проблемы пищеварения, пневмонию и другие осложнения со стороны легких.
Восстановить двигательные и другие функции организма, помочь пациенту приспособиться к новым условиям жизни.

Комплекс восстановительных мероприятий

включает в себя:

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой можно начинать сразу после поступления пациента в центр реабилитации.

Физио- и механотерапию, массаж

Длительное нахождение в неподвижном лежачем состоянии сказывается на здоровье всего организма: утрачиваются двигательные функции, нарушается кровообращение, могут возникнуть пролежни, трофические язвы, атрофия мышечных волокон, развиться пневмония и другие заболевания. Именно поэтому после операции необходимо восстанавливать физиологические функции нижней конечности, что возможно благодаря различным процедурам. Мы применяем современные методики, а механотерапию проводим с использованием современных тренажеров, позволяющих мягко, но эффективно нагружать целевые группы мышц.

Беседы с психологом

После перелома пациенту нельзя двигаться, менять положение своего тела, чаще всего постельный режим приходится соблюдать несколько недель. Это сказывается на психологическом комфорте больного и даже может стать причиной депрессии. Многие пациенты опускают руки, так как не верят, что снова смогут самостоятельно ходить. Психолог помогает вернуть позитивный настрой.

Больше пожилых людей с заменой суставов выздоравливают дома, а не в реабилитационном центре

Доктор Уильям Хозак, соавтор исследования и профессор ортопедической хирургии в Медицинской школе Университета Томаса Джефферсона, признал, что пациенты, которые проходят реабилитацию, вероятно, более больны и более ослаблены, чем те, кто возвращается домой, что потенциально искажает результаты исследования. Тем не менее, практика значительно изменилась. Сегодня он и его коллеги отправляют 95% пациентов, которым была проведена замена тазобедренного и коленного суставов, домой для выздоровления.

Людям не следует недооценивать, какой объем помощи им может потребоваться дома, особенно в первые несколько недель после операции, сказала Кэрол Левин, директор проекта United Hospital Fund по семейным и медицинским услугам, у которой было две операции по замене бедра. Потенциальные недостатки возвращения домой включают в себя большую нагрузку на лиц, осуществляющих уход, и возможность того, что осложнения не будут обнаружены так быстро, потребности останутся неудовлетворенными, если друзья и семья не смогут вмешаться, и люди не будут следовать рекомендованным схемам реабилитации. .И результаты могут быть не такими благоприятными, если услуги по поддержке людей дома недоступны.

Компания Intermountain Healthcare из Солт-Лейк-Сити предлагает широкий спектр услуг — паллиативную помощь, диализ, первичную медико-санитарную помощь и стационарную помощь — в рамках своей новой программы Intermountain at Home. По словам Раджеша Шреста, главного операционного директора системы по оказанию помощи на уровне общины, восстановление в домашних условиях после процедуры в больнице также находится в центре внимания, и компания Intermountain разработала стандартизированные процедуры замены тазобедренного и коленного суставов за последние несколько лет.

Каждый пациент после операции по замене сустава, возвращающийся домой после операции, теперь проходит тщательное обследование для определения необходимых ресурсов. Создается план обслуживания, и куратор, обычно дипломированная медсестра, обеспечивает предоставление физиотерапевтических услуг, медицинского оборудования длительного пользования и медицинского обслуживания на дому. Куратор лечения также координирует послеоперационный уход с хирургами-ортопедами и следит за тем, чтобы пациенты повторно общались после операции со своими лечащими врачами. А команда провайдеров доступна 24/7.

За последние несколько лет количество выписанных в реабилитационные учреждения снизилось вдвое в большинстве учреждений Intermountain в Юте, без заметного увеличения количества осложнений или повторных госпитализаций, сказал Шреста. В течение 2018 года 85% пациентов с заменой коленного сустава и 88% пациентов с заменой тазобедренного сустава отправились домой после операции, соответственно.

В Kaiser Permanente, у которого есть план медицинского страхования с более чем 12 миллионами участников, значительное количество пациентов, которым проводят плановую замену тазобедренного и коленного суставов, вообще пропускают пребывание в больнице и отправляются домой в тот же день.По словам доктора Нитина Редди, который курирует замену суставов в этом регионе, в регионе Кайзера в Южной Калифорнии выписки из дома для замены суставов в тот же день составляют около 50%. (Kaiser Health News не связан с Kaiser Permanente.)

Kaiser Permanente сделал это возможным, введя новые протоколы обезболивания (опиоиды используются реже), изменив протоколы анестезии (меньше общей анестезии и больше регионарной анестезии), уменьшив количество переливаний крови и наняв «общих координаторов суставов», обычно медсестер, для помощь с переходом из больницы в дом, среди прочего.Все пациенты отправляются домой и получают медицинскую помощь на дому, получают два звонка по телефону через неделю после операции и получают подробные справочники с контрольными списками того, что делать до и после операции, а также общие проблемы, на которые следует обратить внимание.

«У нас очень строгие критерии выписки: пациенты должны хорошо справляться с болью и иметь возможность самостоятельно вставать и вставать с постели, а также самостоятельно заходить в туалет и выходить из него. И они должны быть в состоянии пройти от 50 до 75 футов без посторонней помощи, используя ходунки », — сказал Редди. «Если они не могут делать это, они будут небезопасны для выписки из дома, и (реабилитация) в учреждении квалифицированного медперсонала может пригодиться.”

Магдалене Ритайик, 66 лет, одной из пациенток врача, в сентябре прошлого года сделали замену коленного сустава после того, как уколы кортизона перестали действовать, и боль стала постоянным спутником. Шесть лет назад ее мужу заменяли оба колена по отдельности, и каждый раз он оставался в больнице по три дня. Напротив, Ритайик вернулась домой на следующий день после операции только для того, чтобы найти там медсестру и физиотерапевта, ожидающих ее там.

«Медсестра проверила все лекарства, когда и в каком количестве.Физиотерапевт показал мне, как сгибаться и растягиваться со стулом в гостиной и как поднимать ногу, пока я лежал на кровати », — сказал Ритайик. «Первую неделю ты должен оставаться дома. После второй недели я ходил почти как обычно. Через месяц после операции я был в полном разгибании и полном изгибе ».

Kaiser Health News — национальная служба новостей политики здравоохранения. Это редакционно независимая программа Семейного фонда Генри Дж. Кайзера, не связанного с Kaiser Permanente.

«Я с трудом могу сосчитать свои благословения»: восстановление после перелома бедра с точки зрения пациентов | BMC Geriatrics

Gjertsen JE, Dybvik E, Furnes O, Fevang JM, Havelin LI, Matre K, et al. Улучшение результатов после операции по поводу перелома бедра в Норвегии. Acta Orthop. 2017; 88 (5): 505–11.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Омсланд Т.К., Холвик К., Мейер Х.Э., Центр Дж. Р., Эмаус Н., Телль Г.С. и др.Переломы шейки бедра в Норвегии, 1999–2008 гг.: Временные тенденции в общей заболеваемости и частоте переломов второго шейки бедра: исследование NOREPOS. Eur J Epidemiol. 2012. 27 (10): 807–14.

Артикул PubMed Google Scholar

Шиллер С., Франке Т., Белль Дж., Симс-Гулд Дж., Сейл Дж., Эш М.К. Слова мудрости — перспективы пациентов для руководства выздоровлением пожилых людей после перелома шейки бедра: качественное исследование. Предпочтения пациентов и их приверженность. 2015; 9: 57–64.

PubMed PubMed Central Google Scholar

Bentler SE, Liu L, Obrizan M, Cook EA, Wright KB, Geweke JF, et al. Последствия перелома шейки бедра: размещение выделений, изменение функционального статуса и летальность. Am J Epidemiol. 2009. 170 (10): 1290–9.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Бертрам М., Норман Р., Кемп Л., Вос Т. Обзор долгосрочной нетрудоспособности, связанной с переломами бедра. Профилактика травм: журнал Международного общества профилактики травм детей и подростков.2011; 17 (6): 365–70.

Артикул Google Scholar

Osnes EK, Lofthus CM, Meyer HE, Falch JA, Nordsletten L, Cappelen I, et al. Последствия перелома шейки бедра для повседневной жизни и бытовых нужд. Osteoporosis international: журнал, созданный в результате сотрудничества между Европейским фондом остеопороза и Национальным фондом остеопороза США. 2004. 15 (7): 567–74.

CAS Статья Google Scholar

Пенрод Дж. Д., Литке А., Хоукс В. Г., Магазинер Дж., Коваль К. Дж., Дусетт Дж. Т. и др. Неоднородность пациентов с переломом шейки бедра: возраст, функциональный статус, сопутствующие заболевания. J Am Geriatr Soc. 2007. 55 (3): 407–13.

Артикул PubMed Google Scholar

Ziden L, Scherman MH, Wenestam CG. Перерыв остается — пережили пожилые люди перелом шейки бедра через год после выписки. Disabil Rehabil. 2010. 32 (2): 103–13.

Артикул PubMed Google Scholar

Гесар Б., Хоммель А., Хедин Х, Баас С. Восприятие пожилыми пациентами собственной способности восстанавливать функцию до перелома после операции перелома бедра — исследовательское качественное исследование. Международный журнал по ортопедическому и травматологическому уходу. 2017; 24: 50–8.

Артикул PubMed Google Scholar

10.

Макмиллан Л., Бут Дж., Карри К., Хау Т. Обоснованная теория контроля над переломом бедра в результате падения. Disabil Rehabil.2012. 34 (26): 2234–41.

Артикул PubMed Google Scholar

11.

Гриффитс Ф., Мейсон В., Бордман Ф., Денник К., Хейвуд К., Ахтен Дж. И др. Оценка выздоровления после перелома шейки бедра: качественное интервью о том, что важно для пациентов. BMJ Open. 2015; 5 (1): e005406.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Янг И., Резник Б.Не волнуйтесь, будьте уверены: улучшение функционального восстановления через 1 год после перелома шейки бедра. Реабилитационный уход: официальный журнал Ассоциации медсестер-реабилитологов. 2009. 34 (3): 110–117.

13.

Тейлор Н.Ф., Барелли К., Хардинг К.Э. Передвижение по месту жительства до и после перелома бедра: качественный анализ. Disabil Rehabil. 2010. 32 (15): 1281–90.

Артикул PubMed Google Scholar

14.

Mclnnes E, Askie L.Обзор фактических данных о взглядах и опыте пожилых людей в отношении стратегий предотвращения падений. Мировые взгляды на медсестринское дело, основанное на доказательствах / Sigma Theta Tau International, Honor Society of Nursing. 2004. 1 (1): 20–37.

Артикул Google Scholar

15.

Fiatarone Singh MA. Упражнения, питание и лечение перелома бедра у пожилых людей. Текущее мнение о лечебном питании и метаболическом лечении. 2014; 17 (1): 12–24.

CAS PubMed Google Scholar

16.

Prestmo A, Hagen G, Sletvold O, Helbostad JL, Thingstad P, Taraldsen K и др. Комплексная гериатрическая помощь пациентам с переломом шейки бедра: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2015; 385 (9978): 1623–33.

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Дионг Дж., Аллен Н., Шеррингтон С. Структурированные упражнения улучшают подвижность после перелома бедра: метаанализ с мета-регрессией. Br J Sports Med. 2015;

18.

Handoll HH, Sherrington C, Mak JC. Вмешательства для улучшения подвижности после операции по перелому шейки бедра у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2011 (3): Cd001704.

19.

Кротти М., Унро К., Камерон И.Д., Миллер М., Рамирес Г., Кузнер Л. Реабилитационные вмешательства для улучшения физического и психосоциального функционирования после перелома бедра у пожилых людей. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2010 (1): Cd007624.

20.

Шеррингтон К., Тидеманн А., Камерон И.Физические упражнения после перелома бедра: обзор доказательств. Европейский журнал физической и реабилитационной медицины. 2011. 47 (2): 297–307.

CAS PubMed Google Scholar

21.

Heiberg KE, Bruun-Olsen V, Bergland A. Влияние привычных функциональных тренировок на физическое функционирование пациентов после перелома бедра: протокол исследования HIPFRAC. BMC Geriatr. 2017; 17 (1): 23.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

22.

Лафортюн С., Эллиотт Дж., Иган М.Ю., Столи П. Остальная часть истории: качественное исследование дополнения стандартизованных данных оценки неформальными интервью с пожилыми пациентами и их семьями. Терпение. 2017; 10 (2): 215–24.

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Патрик Д.Л., Берк Л.Б., Пауэрс Дж. Х., Скотт Дж. А., Рок Е. П., Давиша С. и др. Результаты, сообщаемые пациентами, в поддержку заявлений на маркировке медицинских продуктов: перспектива FDA.Ценность в здоровье: журнал Международного общества фармакоэкономики и исследований результатов. 2007; 10 (Приложение 2): S125–37.

Артикул Google Scholar

24.

Хейвуд К.Л., Бретт Дж., Туттон Э., Станишевска С. Оценка результатов лечения пожилых людей с переломом бедра: систематический обзор качества и приемлемости. Исследование качества жизни: международный журнал, посвященный аспектам качества жизни при лечении, уходе и реабилитации.2017; 26 (4): 799–812.

CAS Статья Google Scholar

25.

Стюарт М., Браун Дж. Б., Доннер А., И. Р. М. В., Оутс Дж., Уэстон В. В. и др. Влияние ухода, ориентированного на пациента, на результаты. Журнал семейной практики. 2000. 49 (9): 796–804.

CAS PubMed Google Scholar

26.

Дальберг К., Тодрес Л., Галвин К. Здравоохранение под руководством Lifeworld — это больше, чем уход, ориентированный на пациента: экзистенциальный взгляд на благополучие.Философия медицинского обслуживания. 2009. 12 (3): 265–71.

Артикул PubMed Google Scholar

27.

Квале С. Дет квалифицированный форскнингсинтервью. Осло, Норвегия: ad Notam Gyldendal; 1999. 236 с.

28.

Folstein MF, Folstein SE, PR MH. «Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res. 1975. 12 (3): 189–98.

CAS Статья PubMed Google Scholar

29.

Георгий А. Эскиз Феноменологического метода. В: Георгий А., редактор. Феноменология и физиологические исследования. Издательство Питтсбургского университета Дукюсне; 1985. с. 8–22.

Google Scholar

30.

Мальтеруд К. Систематическое сжатие текста: стратегия качественного анализа. Скандинавский журнал общественного здравоохранения. 2012. 40 (8): 795–805.

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Мальтеруд К. Качественные исследования: стандарты, проблемы и рекомендации. Ланцет (Лондон, Англия). 2001. 358 (9280): 483–8.

CAS Статья Google Scholar

32.

Гебара М.А., Ши М.Л., Липси К.Л., Тейтельбаум С.Л., Чивителли Р., Мюллер Д.Д. и др. Депрессия, антидепрессанты и здоровье костей у пожилых людей: систематический обзор. J Am Geriatr Soc. 2014; 62 (8): 1434–41.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

33.

Расмуссен Б., Уренфельдт Л. Установление благополучия после перелома бедра: систематический обзор и мета-синтез. Disabil Rehabil. 2016; 38 (26): 2515–29.

Артикул PubMed Google Scholar

34.

Робинсон С.Б. Изменения в жизни пожилых женщин, перенесших перелом шейки бедра. J Adv Nurs. 1999. 30 (6): 1341–8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

35.

Райт Б.Дж., О’Халлоран, Полицейский, Штукас А.А. Повышение самоэффективности и производительности: экспериментальное сравнение психологических методов. Res Q Exerc Sport. 2016; 87 (1): 36–46.

Артикул PubMed Google Scholar

36.

Шоу К., Макколл Е., Бонд С. Взаимосвязь воспринимаемого контроля с исходами у пожилых женщин, перенесших операцию по поводу перелома шейки бедренной кости. J Clin Nurs. 2003. 12 (1): 117–23.

Артикул PubMed Google Scholar

37.

Резник Б., Орвиг Д., Д’Адамо С., Ю-Яхиро Дж., Хоукс В., Шарделл М. и др. Факторы, влияющие на физическую активность женщин после перелома бедра, участвующих в программе «упражнения плюс». Clin Interv Aging. 2007. 2 (3): 413–27.

PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

Резник Б., Орвиг Д., Хоукс В., Шарделл М., Голден Дж., Вернер М. и др. Связь между психосоциальным состоянием и физическим поведением пожилых женщин через 2 месяца после перелома шейки бедра.Реабилитационный уход: официальный журнал Ассоциации медсестер-реабилитологов. 2007. 32 (4): 139–49.

Артикул Google Scholar

39.

Резник Б., Орвиг Д., Ю-Яхиро Дж., Хоукс В., Шарделл М., Хебель Дж. Р. и др. Проверка эффективности программы «Упражнения плюс» у пожилых женщин после перелома бедра. Анналы поведенческой медицины: публикация Общества поведенческой медицины. 2007. 34 (1): 67–76.

Артикул Google Scholar

40.

Zijlstra GA, van Haastregt JC, van Eijk JT, van Rossum E, Stalenhoef PA, Kempen GI. Распространенность и корреляты страха падения и связанного с этим избегания активности среди населения пожилых людей, проживающих в общинах. Возраст Старение. 2007. 36 (3): 304–9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

41.

Стреттон К., Мадж С., Кайес Н.М., Тейлор Д., Макферсон К.М. Пациенты, проходящие курс реабилитации, любят коучинг для улучшения ходьбы, но физиотерапевты обеспокоены: качественное исследование.J. Phys. 2013. 59 (3): 199–206.

Google Scholar

42.

Bourbeau J, Bartlett SJ. Соблюдение режима лечения при ХОБЛ. Грудная клетка. 2008. 63 (9): 831–8.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Макмиллан Л., Бут Дж., Карри К., Хау Т. Уравновешивание риска после перелома бедра при падении: потребность пожилого человека в информации. Int J Уход за пожилыми людьми.2014. 9 (4): 249–57.

Артикул Google Scholar

44.

Хили ДиДжей, МакКаллин А., Джонс М. Восстановление: как пожилые люди справляются с восстановлением после перелома бедра. Международный журнал по ортопедическому и травматологическому уходу. 2017; 26: 30–5.

Артикул PubMed Google Scholar

45.

Тонг А., Сэйнсбери П., Крейг Дж. Консолидированные критерии для сообщения о качественном исследовании (COREQ): контрольный список из 32 пунктов для интервью и фокус-групп.Международный журнал качества в здравоохранении: журнал международного общества качества в здравоохранении. 2007. 19 (6): 349–57.

Артикул Google Scholar

Влияние реабилитации на смертность и повторную госпитализацию после операции по поводу перелома бедра | BMC Health Services Research

Lahtinen A, Leppilahti J, Vähänikkilä H, Harmainen S, Koistinen P, Rissanen P, et al. Затраты после перелома шейки бедра у самостоятельно живущих пациентов: рандомизированное сравнение трех методов реабилитации.Clin Rehabil. 2017; 31: 672–85.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Ченг С.Ю., Леви А.Р., Лефайвр К.А., Гай П., Курамото Л., Соболев Б. Географические тенденции частоты переломов бедра: всесторонний обзор литературы. Osteoporos Int. 2011; 22: 2575–86.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Zidén L, Wenestam CG, Hansson-Scherman M.Жизненно важное событие: ранние переживания последствий перелома шейки бедра для пожилых людей. Clin Rehabil. 2008; 22: 801–11.

Артикул PubMed Google Scholar

Auais M, Morin S, Nadeau L, Finch L, Mayo N. Изменения в характеристиках хрупкости у пациентов с переломом бедра и их значение для медицинских услуг: данные из Квебека, Канада. Osteoporos Int. 2013; 24: 2713–24.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Braithwaite RS, Col NF, Wong JB. Оценка заболеваемости, смертности и затрат при переломе шейки бедра. J Am Geriatr Soc. 2003; 51: 364–70.

Артикул PubMed Google Scholar

Шига Т., Ваджима З., Охе Й. Связана ли задержка операции с повышенной смертностью пациентов с переломом бедра? Систематический обзор, мета-анализ и мета-регрессия. Может J Anaesth. 2008; 55: 146–54.

Артикул PubMed Google Scholar

Moja L, Piatti A, Pecoraro V, Ricci C, Virgili G, Salanti G и др. В хирургии перелома бедра имеет значение время: пациенты, прооперированные в течение 48 часов, имеют лучшие результаты. Мета-анализ и мета-регрессия более 190 000 пациентов. PLoS One. 2012; 7: e46175.

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

Carretta E, Bochicchio V, Rucci P, Fabbri G, Laus M, Fantini MP. Перелом шейки бедра: эффективность ранней операции для предотвращения 30-дневной смертности.Int Orthop. 2011; 35: 419–24.

Артикул PubMed Google Scholar

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE). Перелом бедра: ведение Клинические рекомендации. 2011. https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/resources/hip-fracture-management-pdf-35109449

9. По состоянию на 5 декабря 2017 г.

10.

Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Лечение перелома бедра у пожилых людей.В: Национальное клиническое руководство; 2009. http://www.sign.ac.uk/assets/sign111.pdf. По состоянию на 8 ноября 2017 г.

Google Scholar

11.

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS). Лечение переломов шейки бедра у пожилых людей. В: Руководство по клинической практике, основанное на фактических данных; 2014. https://www.aaos.org/research/guidelines/HipFxGuideline_rev.pdf. По состоянию на 8 ноября 2017 г.

Google Scholar

12.

Binder EF, Brown M, Sinacore DR, Steger-May K, Yarasheski KE, Schechtman KB. Эффекты расширенной амбулаторной реабилитации после перелома шейки бедра: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2004; 292: 837–46.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

13.

Auais MA, Eilayyan O, Mayo NE. Расширенная физическая реабилитация после перелома шейки бедра улучшает физическое состояние пациентов: систематический обзор и метаанализ. Phys Ther.2012; 92: 1437–51.

Артикул PubMed Google Scholar

14.

Lahtinen A, Leppilahti J, Harmainen S, Sipilä J, Antikainen R, Seppänen ML, et al. Гериатрическая и физически ориентированная реабилитация улучшает способность к самостоятельной жизни, а физическая реабилитация снижает смертность: рандомизированное сравнение 538 пациентов. Clin Rehabil. 2015; 29: 892–906.

Артикул PubMed Google Scholar

15.

Pitzul KB, Wodchis WP, Carter MW, Kreder HJ, Voth J, Jaglal SB. Пост-острые пути у пациентов с переломом шейки бедра: анализ на системном уровне. BMC Health Serv Res. 2016; 16: 275.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

16.

Мацеевски М.Л., Рэдклифф Т.А., Хендерсон В.Г., Каупер Рипли Д., Фогель В.Б., Реган Э. и др. Детерминанты постановки послеоперационных выписок у мужчин с переломом шейки бедра. J Rehabil Res Dev.2013; 50: 1267–76.

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Leigheb F, Vanhaecht K, Sermeus W, Lodewijckx C, Deneckere S, Boonen S, et al. Влияние способов лечения переломов шейки бедра: систематический обзор вторичных исследований. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013; 23: 737–45.

Артикул PubMed Google Scholar

18.

Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР).Обзоры ОЭСР качества здравоохранения: Италия, 2014 г .: Повышение стандартов (Обзоры систем здравоохранения ОЭСР). 2015. http://www.keepeek.com/Digital-Asset-Management/oecd/social-issues-migration-health/oecd-reviews-of-health-care-quality-italy-2014_9789264225428-en#.WRzBglKh3Rs. По состоянию на 17 мая 2017 г.

19.

France G, Taroni F, Donatini A. Итальянская система здравоохранения. Экон. Здоровья. 2005; 14: S187–202.

Артикул PubMed Google Scholar

20.

Регион Эмилия-Романья. Organizzazione dell’assistenza integrationta al paziente anziano con fratture di femore — Approvazione linee guida для Aziende Sanitarie della Regione Emilia-Romagna. 2013. http://bur.regione.emilia-romagna.it/dettaglio-inserzione?i=eb0819fb559aa40449f54cf9cf32bc39. По состоянию на 13 декабря 2017 г.

21.

Munin MC, Begley A, Skidmore ER, Lenze EJ. Влияние места реабилитации на восстановление после перелома шейки бедра у субъектов, проживающих в сообществе, через 6 месяцев наблюдения.Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87: 1004–6.

Артикул PubMed Google Scholar

22.

Sylliaas H, Brovold T, Wyller TB, Bergland A. Прогрессивные силовые тренировки у пожилых пациентов после перелома бедра: рандомизированное контролируемое исследование. Возраст Старение. 2011; 40: 221–7.

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Эйлат-Цанани С., Табенкин Х., Кауфман Б., Лави И., Вайс З., Апельбаум Р.Реабилитация пожилых пациентов по месту жительства после операции по поводу перелома шейки бедра — использование личных и медицинских услуг. Disabil Rehabil. 2012; 34: 811–6.

Артикул PubMed Google Scholar

24.

Панелла М., Сейс Д., Сермеус В., Брюнель Л., Лодевийкс С., Денекер С., Проповедь А, Нейс С., Бото П., Ванхахт К. Минимальное влияние пути оказания помощи гериатрическим пациентам с переломом бедра. Травма, повреждение. 2018; 49: 1581–6.

Артикул PubMed Google Scholar

25.

Эликсхаузер А, Штайнер С, Харрис Д.Р., Коффи Р.М. Меры коморбидности для использования с административными данными. Med Care. 1998. 36: 8–27.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

26.

Ирландия А.В., Келли П.Дж., Камминг Р.Г. Связь между госпитальной реабилитацией при переломе шейки бедра и двухлетними исходами для смертности и самостоятельной жизни: исследование австралийской базы данных с участием 1724 пожилых пациентов, проживающих в общинах. J Rehabil Med.2016; 48: 625–31.

Артикул PubMed Google Scholar

27.

Gosch M, Hoffmann-Weltin Y, Roth T., Blauth M, Nicholas JA, Kammerlander C. Совместное ортогериатрическое ведение пациентов улучшает исход пациентов с хрупкими переломами, находящимися в длительном лечении. Arch Orthop Trauma Surg. 2016; 136: 1403–9.

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

28.

Зельцер Дж., Митчелл Р.Дж., Тосон Б., Харрис И.А., Ахмад Л., Клоуз Дж. Ортогериатрические услуги, связанные с более низкой 30-дневной смертностью для пожилых пациентов, перенесших операцию по поводу перелома бедра. Med J Aust. 2014; 201: 409–11.

Артикул PubMed Google Scholar

29.

Нордстрём П., Микаэльссон К., Хоммель А., Норрман П.О., Торнгрен К.Г., Нордстрем А. Гериатрическая реабилитация и место выписки после перелома бедра в зависимости от рисков смерти и повторной госпитализации.J Am Med Dir Assoc. 2016; 17: 91.e1–7.

Артикул Google Scholar

30.

Хениг Х., Рубенштейн Л.В., Слоан Р., Хорнер Р., Кан К. Какую роль играет время в хирургической и реабилитационной помощи пожилым людям, проживающим в общинах, с острым переломом шейки бедра? Arch Intern Med. 1997; 157: 513–20.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

31.

Цукерман Д.Д., Сковрон М.Л., Коваль К.Дж., Ааронов Г., Франкель В.Х.Послеоперационные осложнения и летальность, связанные с задержкой операции у пожилых пациентов с переломом бедра. J Bone Joint Surg Am. 1995; 77: 1551–6.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

32.

Wu CH, Liou TH, Hsiao PL, Lin YC, Chang KH. Вклад ишемического инсульта в риск перелома шейки бедра и влияние гендерных различий. Arch Phys Med Rehabil. 2011; 92: 1987–91.

Артикул PubMed Google Scholar

33.

Tarazona-Santabalbina FJ, Belenguer-Varea Á, Rovira Daudi E, Salcedo Mahiques E, Cuesta Peredó D, Doménech-Pascual JR, et al. Тяжесть когнитивных нарушений как прогностический фактор смертности и функционального восстановления у гериатрических пациентов с переломом шейки бедра. Гериатр Геронтол Инт. 2015; 15: 289–95.

Артикул PubMed Google Scholar

34.

Ministero della Salute. Regolamento recante Definizione degli standard qualitativi, strutturali.В: Tecnologici e Quantitativi Relativi all’assistenza ospedaliera; 2015. http://www.gazzettaufficiale.it/eli/id/2015/06/04/15G00084/sg. Доступ 19 января 2018 г.

Google Scholar

35.

Бойд С.М., Сюэ К.Л., Симпсон К.Ф., Гуральник Дж.М., Фрид Л.П. Болезнь, госпитализация и прогрессирование инвалидности в когорте пожилых женщин-инвалидов. Am J Med. 2005. 118: 1225–31.

Артикул PubMed Google Scholar

36.

Intiso D, Di Rienzo F, Grimaldi G, Lombardi T, Fiore P, Maruzzi G и др. Выживаемость и функциональный результат у пациентов в возрасте 90 лет и старше после перелома шейки бедра. Возраст Старение. 2009; 38: 619–22.

Артикул PubMed Google Scholar

37.

Munin MC, Seligman K, Dew MA, Quear T, Skidmore ER, Gruen G, et al. Влияние реабилитационного центра на функциональное восстановление после перелома шейки бедра. Arch Phys Med Rehabil. 2005. 86: 367–72.

Артикул PubMed Google Scholar

38.

Seitz DP, Gill SS, Austin PC, Bell CM, Anderson GM, Gruneir A, et al. Реабилитация пожилых людей с деменцией после перелома шейки бедра. J Am Geriatr Soc. 2016; 64: 47–54.

Артикул PubMed Google Scholar

39.

Митчелл Р., Харви Л., Бродати Х., Дрейпер Б., Клоуз Дж. Перелом бедра и влияние деменции на состояние здоровья и доступ к стационарной реабилитации для пожилых людей. Disabil Rehabil. 2016; 38: 2286–95.

Артикул PubMed Google Scholar

40.

Янг Дж., Грин Дж., Форстер А., Смолл Н., Лоусон К., Богл С. и др. Неотложная помощь пожилым людям в общественных больницах: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc. 2007; 55: 1995–2002.

Артикул PubMed Google Scholar

41.

Гаросен Х., Виндсполл Р., Йонсен Р. Промежуточный уход в общественной больнице как альтернатива длительному стационарному лечению пожилых пациентов: рандомизированное контролируемое исследование.BMC Public Health. 2007; 7: 68.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

42.

Юэн Э., Луис Д., Сисбани Л., Рабиновиц С., Де Пальма Р., Майо В. и др. Использование административных данных для выявления и определения стадии рака груди: значение для оценки качества медицинской помощи. Тумори. 2011; 97: 428–35.

Артикул PubMed Google Scholar

43.

Tedesco D, Hernandez-Boussard T, Carretta E, Rucci P, Rolli M, Di DP a.Оценка показателей безопасности пациентов в ортопедической хирургии между Италией и США. Int J Qual Health Care. 2016; 28: 486–91.

Артикул PubMed Google Scholar

44.

Sensi L, Tedesco D, Mimmi S, Rucci P, Pisano E, Pedrini L. и др. Частота госпитализаций и послеоперационная смертность по поводу аневризмы брюшной аорты в Италии за период 2000-2011 гг. PLoS One. 2013; 8: e83855.

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

45.

Drösler SE, Romano PS, Tancredi DJ, Klazinga NS. Международная сопоставимость показателей безопасности пациентов в 15 странах-членах ОЭСР: методологический подход к корректировке вторичных диагнозов. Health Serv Res. 2012; 47: 275–92.

Артикул PubMed Google Scholar

Перспективы пациентов в отношении участия в восстановлении после перелома бедра: качественное исследование

Цель. Чтобы понять, как пожилые люди участвуют в процессе восстановления и реабилитации после перелома бедра, связанного с падением. Метод. 50 пожилых людей, проживающих в сообществе, выздоравливающих после недавнего (3–12 месяцев) перелома бедра (32 женщины, 18 мужчин), приняли участие в телефонных интервью с использованием полуструктурированного формата через 6 и 12 месяцев после включения в исследование. Интервью проводились в рамках исследования смешанных методов, разработанного для проверки эффективности послеоперационной программы лечения перелома бедра (клиника B4). Результаты. В качественных данных были определены три основные темы: (1) управление ожиданиями; (2) физическая активность; и (3) есть жизнь после перелома.Участники поделились ценными сведениями о том, как их ожидания в отношении периода восстановления по сравнению с их жизненным опытом, а также о роли физической активности в их способности вернуться к деятельности до перелома. Выводы. Наши результаты отражают ожидания пожилых людей в отношении восстановления после перелома шейки бедра. Поощрение участия в реабилитационных упражнениях и удовлетворение ожиданий до выписки из больницы может улучшить приверженность пациентов программам реабилитации, функциональные результаты и послеоперационное качество жизни.Последствия для реабилитации включают необходимость в раннем и постоянном привлечении специалистов по реабилитации.

1. Введение

Универсальный вывод исследований в области здравоохранения заключается в том, что пациенты сообщают о трудностях в навигации по системам здравоохранения и что основным фактором является отсутствие информации в нужное время, в нужном месте и от нужного человека [1, 2]. Фонд изменений (2008 г.) [3] сообщил, что более 40% опрошенных канадских пациентов, выписанных из больниц, либо не знали, к кому обращаться с вопросами о своем состоянии или лечении, либо не получали инструкций о симптомах, за которыми следует наблюдать, либо не имели последующего наблюдения. меры, сделанные их больницей.Информация не часто передается между поставщиками медицинских услуг и их пациентами [4, 5].

Вовлеченность пациентов — это цель систем здравоохранения, однако полное участие в уходе требует множества действий, чтобы гарантировать, что у человека есть необходимая информация, и он может испытать наивысшую форму взаимодействия с пациентом: расширение прав и возможностей [6]. Вовлеченность пациентов определяется Центром улучшения здоровья [7] как действия, которые люди должны предпринять, чтобы получить максимальную пользу от доступных им медицинских услуг, и, как таковые, делают упор на роль пациентов в их собственном уходе.В частности, поведение, которое способствует вовлечению пациента, включает участие пациента в принятии решений, задании вопросов и поиске информации. Вовлечение пациентов важно, потому что пациенты, которые готовы справляться со своими симптомами, придерживаться методов, способствующих укреплению здоровья, участвовать в принятии решений, взаимодействовать с поставщиками, понимать качество медицинской помощи и ориентироваться в системе здравоохранения, как правило, имеют лучшие результаты для здоровья [6, 8–10]. Вовлечение пациента особенно важно в тех обстоятельствах, когда потребности в уходе высоки и часто сложны, как в случае перелома бедра.Это особенно верно для тех, кто внезапно становится пациентом, как в случае с переломом бедра. Пациенты и их семьи должны не только очень быстро начать оказывать им помощь, они должны поддерживать участие в течение долгого времени и несмотря на изменения в их состоянии здоровья. Центральное место в понимании вовлеченности в оказание медицинской помощи занимает понимание опыта пациентов [11]. В нашем исследовании изучается опыт пациентов после перелома шейки бедра. Мы уделяем особое внимание восприятию пациентами своего опыта выздоровления и их участию в реабилитации после перелома шейки бедра.

2. Методология

2.1. Дизайн

Это качественное подисследование было частью более крупного одноцентрового рандомизированного контрольного исследования (RCT) (Clinical Trials Registration NCT01254942), в котором тестировалась специализированная послеоперационная программа лечения перелома бедра (B4 Clinic) с обычным уходом по сравнению с обычным лечением (UC) [ 10]. Основная цель исследования заключалась в том, чтобы проверить влияние клиники B4 на мобильность (реализовано как батарея кратковременных физических показателей). И для рандомизированного контролируемого исследования, и для качественного субисследования мы получили одобрение этических норм университета и больницы, и все участники исследования предоставили информированное письменное согласие.Все участники, рандомизированные в группу вмешательства, получали обычную помощь, как указано выше, плюс всестороннюю оценку гериатра на основе руководящих принципов клинической практики Американского и Британского гериатрических обществ. Кроме того, всех участников обследовали физиотерапевт (PT) и эрготерапевт (OT). Гериатр направил участников к другим специалистам в области здравоохранения (например, медсестре по лечению недержания мочи) и / или специалистам (офтальмологу), если первоначальная оценка сочла целесообразным.При необходимости участники посещали сеансы ПК и / или ОТ в амбулаторных условиях и / или получали домашнюю программу упражнений.

2.2. Участники

Участниками были пожилые люди в возрасте 65 лет и старше, проживающие в районе Метро Ванкувер, у которых был перелом бедра (проксимального, среднего или дистального отдела бедра) за 12 месяцев до сбора данных. Все участники исследования, как из группы вмешательства, так и из контрольной группы, были приглашены принять участие в этом качественном подисследовании. Демографические данные участников представлены в таблице 1.

905 905 10 (20%)


Пол
Женщины	32 (64%)
Мужчины	18 (36%)
В браке	27 (54%)
Вдова	8 (16%)
Разведены / разведены	5 (10%)
Холост
Возраст
65–74 года	14 (28%)
75–84 года	22 (44%)
85+ лет	14 (28%)
Проживание
Проживание в одиночестве	21 (42%)
Проживание с кем-то (супругом, другом или членом семьи)	29 (58%)
Compl средняя школа
Да	45 (90%)
Образование
Законченное послесреднее	33 (66%)
хроническое заболевание
Хронических состояний нет	11 (22%)
2–4 хронических состояния	26 (52%)
5–6 хронических состояний	10 (20%)
7+ хронических состояний	3 (6%)

Общие хронические состояния включают (в порядке степени выраженности): артрит, нарушение зрения, остеопороз, астма, ХОБЛ, стенокардия, болезни сердца , неврологический, инсульт, сосудистые заболевания, диабет, желудочно-кишечный тракт, депрессия, беспокойство, слух, дегенеративные заболевания и ожирение.

2.3. Сбор данных

Трое обученных интервьюеров провели по телефону интервью продолжительностью примерно 20 минут (диапазон 5–30 минут) с 50 участниками через 6 месяцев (середина) и 12 месяцев (окончание) после набора. Интервьюеры вели подробные записи во время интервью. Эти записи были затем дословно расшифрованы интервьюером. В каждой точке сбора данных 48 участников согласились завершить интервью, при этом 45 участников приняли участие в обоих интервью.Те, кто отказался участвовать в обоих качественных интервью, не включены в описанные результаты. Вопросы, задаваемые на каждом собеседовании, приведены в таблице 2. В соответствии с нашей этикой все наши данные были деидентифицированы, и были использованы псевдонимы.


6 месяцев	12 месяцев

Каковы были ваши первоначальные ожидания от процесса восстановления после перелома бедра?	Почему вы решили присоединиться к этому исследованию после того, как сломали бедро?
Удалось ли вам возобновить все действия до перелома?	Удалось ли вам достичь своих целей в отношении восстановления и вернуться к деятельности, которая была до перелома?
Есть ли у вас какие-либо цели, чтобы вернуться к своим обычным занятиям?	Какую пользу вы получили от участия в исследовании?
Что мы можем сделать в дальнейшем в связи с вашим участием в исследовании?	Что мы могли бы сделать лучше в связи с вашим участием в исследовании?

2.4. Анализ данных

Все данные были деидентифицированы и организованы в формат вопросов и ответов перед импортом в NVivo 10®, компьютерную программу анализа данных (QSR International, 2015). Для начального структурного кодирования использовался дедуктивный подход, чтобы создать широкую структуру кодирования априори на основе цели каждого вопроса интервью, такой как ожидания участников и цели их восстановления, их способность возобновить свою деятельность до разрушения и причины их присоединения. В исследовании.После этого первого цикла кодирования мы использовали индуктивный подход для проведения второго цикла описательного кодирования и третьего цикла построчного кодирования, чтобы гарантировать присвоенные коды (т. Е. Короткие описательные заголовки, присвоенные части транскрипции. ) были репрезентативными для ответов участников [11]. Мы записали заметки о процедурах и решениях, принятых во время анализа данных, и размышления о возникающих темах в рефлексивном журнале. Исследовательская группа собиралась для обсуждения кодирования и предварительных результатов после каждого цикла кодирования.Эти обсуждения послужили основой для следующего цикла кодирования и сгенерировали вопросы, которые необходимо изучить с помощью исследовательских запросов в NVivo 10, например: «Какие факторы поддержали участников, которые достигли своих целей восстановления?» и «С какими трудностями столкнулись участники во время выздоровления?» Использование запросов было ценным для анализа пересечений между кодами, частоты ответов и роли выбранных переменных в опыте восстановления участников. Окончательная таблица кодов и результаты этих запросов обсуждались исследовательской группой до тех пор, пока не был достигнут консенсус по основным темам данных.Исследователи согласны с тем, что данные были насыщены, поскольку в последних интервью не возникало никаких новых тем.

3. Результаты

Были обнаружены три основные темы для описания опыта выздоровления пациентов: (1) управление ожиданиями, (2) физическая активность и (3) жизнь после перелома. Несмотря на то, что эти темы различаются, они имеют важные перекрестки, которые пересекают опыт пациента при восстановлении после перелома бедра, от предоперационных ожиданий их восстановления до процессов, которые поддерживают или затрудняют участие в реабилитации.

3.1. Управление ожиданиями

Участников попросили описать их ожидания относительно восстановления после перелома бедра. Для 16% участников период восстановления был таким, как они ожидали. Однако для 62% участников процесс восстановления оказался не таким, как они ожидали, часто из-за продолжительности времени, необходимого для восстановления, и возникновения неожиданных послеоперационных осложнений, которые 18% участников описали как наиболее неожиданное событие в их выздоровлении. .По словам хирурга, большинство участников ожидали, что полностью выздоровеют в течение 6 или менее месяцев после операции по поводу перелома бедра.

«Врач сказал, что через 3 недели я буду чувствовать себя хорошо, а через 6 недель я вернусь ко всему, но это не так. Это немного удручает. Это было долго». Элла, женщина, 80 лет.

Источник и тип информации, которую пациенты получают до операции, играют важную роль в формировании реалистичных ожиданий в отношении их выздоровления.Те, у кого был высокий уровень вовлеченности и которые интересовались перспективами друзей и членов семьи, у которых был личный опыт послеоперационного восстановления после перелома бедра, или читали советы прошлых пациентов на досках сообщений в Интернете, оправдали их ожидания лучше, чем те, кто этого не сделал. Один участник прокомментировал, что он не знал, чего ожидать до операции, и что ему было сложно получить достаточно информации, чтобы оправдать свои ожидания. Они указали, что «трудно, когда информация пугает [sic] или неверна.

«Как пациенты мы находимся в очень невыгодном положении, потому что не знаем, какие вопросы задавать. … Я не знала… чтобы спросить, какие могут быть побочные эффекты или остаточные проблемы. И я не знаю, как это обойти, потому что хирурги отличные и компетентно отвечают на все вопросы, которые я задавал, но я не могу ожидать, что они расскажут мне все, что знают. Я попробовал поискать информацию в Google, но там не было того обсуждения, которое я искал в Интернете. Разговаривая с другим человеком, у которого был перелом бедра, я понимаю, что опыт может быть совсем другим ». Роберт, мужчина, 87 лет.

Сохранение нереалистичных ожиданий увеличивает риск разочарования и неудовлетворенности, когда уровень восстановленных функциональных способностей не соответствует первоначально установленным ожиданиям.

«Я думал, что буду на 100% или более или менее, как был раньше… Я был очень оптимистичен… Это займет гораздо больше времени, чем я думал. Думаю, можно сказать, что я разочарован. Но я смотрю статистику таких людей, как я, и думаю, что у меня все хорошо. Я могу жить с этим, когда смотрю на то, что происходит с другими людьми ». Маргарет, 81 год.
3.2. Физическая активность
Тема «Физическая активность» описывает роль сохранения активности и активности после операции по поводу перелома бедра. Для нескольких участников сохранение активности было средством восстановления автономии и контроля над выздоровлением за счет поведения, которое, как они считали / ожидали, напрямую способствовало их выздоровлению, например, прогулки на свежем воздухе и посещение занятий физическими упражнениями или сеансов физиотерапии.Несколько участников объяснили свою способность вернуться к деятельности до перелома своей самооценкой мотивации; например, Дорин заявила: «Потому что я хотела», а Эстер указала: «Я была полна решимости, что сделаю».
Для некоторых их постоянная вера в то, что вы должны продолжать двигаться во время выздоровления от перелома бедра, проистекает из их оптимизма и акцента на сохранении позитивного настроя (например, ожидание будущих положительных результатов), а также их уверенности в том, что нужно упорствовать перед лицом проблемы, такие как боль или медленный прогресс.
«Я бы сказал, что психологическое отношение очень важно. Говоря с другими об исследовании и почему я участвую, некоторые не хотят… они говорят, что это больно, но я этого не говорю, я просто работаю над этим. Это то, что говорит физиотерапевт, для вашего же блага, и этот позитивный психологический настрой важен ». Этель, женщина, 90 лет.
Другие сообщили, что перестали выздоравливать и прекратили выполнение упражнений после нескольких месяцев отсутствия прогресса и ощущения уныния и неудовлетворенности.Через 6 месяцев после включения в исследование один участник прокомментировал:
: «Я бы не сказал, что у меня есть настоящая цель [выздоровления], потому что она [мобильность] не изменится». Клара, женщина, 80 лет.
Комментарий Клары резко контрастирует с комментариями Дорин и Эстер, отражая ее предполагаемое отсутствие контроля над своей способностью изменять свой функциональный результат. Те, кто участвовал в прогрессивной программе упражнений, будь то через клинику B4 или свои собственные домашние упражнения, прокомментировали, как ежедневные упражнения давали им возможность оценить свой прогресс в течение периода восстановления:
«Я вижу, что у меня все еще есть предстоит долгий путь.Это хорошо, это [упражнения] показывает мне, как я могу совершенствоваться ». Джулиус, мужчина, 93 года.
Для большинства участников упражнения и другие физические нагрузки были важной частью их выздоровления. В группе вмешательства это выразили 60% участников по сравнению с 52% участников контрольной группы. Хотя в контрольной группе не было какой-либо официальной программы физической активности во время исследования, многие по-прежнему занимались физической активностью с помощью собственной физиотерапии или программы домашних упражнений.Для нескольких участников поддержание активности было важным фактором в борьбе с болью.
«Когда я не делаю упражнения, у меня болит бедро, и я говорю себе, что так тебе и надо, ты не делаешь упражнения». Вера, женщина, 90 лет.
Среди участников, которые не принимали активного участия в упражнениях, некоторые отметили, что они знали, что им следует делать больше, или выразили намерение начать заниматься деятельностью в ожидании результата другого недуга или состояние в их жизни.Причины отсутствия физических упражнений включали побочные эффекты лекарств, осложнения от других состояний здоровья, боль, летаргию, плохую погоду и отсутствие реабилитационной поддержки (то есть желание большего количества физиотерапевтических услуг, чем им было предложено). Несколько участников выразили мнение, что им нужно подождать, пока их тело не заживет больше, прежде чем они смогут безопасно тренироваться, и, следовательно, с меньшей вероятностью будут заниматься упражнениями.
3.3. Есть жизнь после перелома
Эта тема отражает взгляды участников на их возвращение к жизни и деятельности до перелома.Участники преимущественно попадали в две категории выздоравливающих: тех, кто возобновил свою деятельность до перелома или ее адаптированную версию, и тех, кто чувствовал, что никогда не восстановится до своей функциональной способности до перелома. Те, кто возобновили свою деятельность до перелома, с большей вероятностью были более вовлечены в лечение и реабилитацию после перелома. Эта перспектива побудила их принять участие в новых занятиях (например, физиотерапия, домашние упражнения или регулярные прогулки на улице) или изменить свои действия перед переломом, чтобы приспособиться к измененному уровню функциональных возможностей (т.е., гибкая настройка цели).
«… в течение 6 месяцев до того, как были удалены винты, была некоторая боль, но это не было препятствием [для моей деятельности]. Я нашел способы идти пешком без боли. [Что это было?] Ну, когда я поднимался по крутым склонам, я шел на цыпочках ». Роберт, мужчина, 87 лет.
Те, кто описал возвращение к своей деятельности до перелома, часто подчеркивали важность сохранения позитивной перспективы на протяжении всего периода выздоровления, чтобы смягчить чувство разочарования или депрессии при медленном прогрессировании.Это было реализовано в их повседневной жизни за счет сознательной оценки достигнутых небольших успехов и создания гибкого графика для их целей выздоровления.
«Я немного изменил то, что я делаю, и думаю, что делаю это намного медленнее. Я занимаюсь всем остальным, что делал раньше … Я ходил намного лучше [раньше]. Теперь я не знаю, смогу ли я когда-нибудь, я концентрируюсь, и это рутинная работа ». Маргарет, женщина, 81 год.
Когда участники обсуждали достигнутый прогресс, часто говорилось, что, хотя они и стали лучше, чем были в начале периода восстановления, они все еще не вернулись туда, где были до бедра. перелом.
«Все еще работаем над улучшением баланса, большей силы, лучшей скорости. Я рассказываю об этом другим, и они говорят, что у меня все хорошо и, возможно, я для своего возраста, но я уже не там, где был раньше. … Езда на велосипеде лучше, а катание на лыжах по бездорожью — это нормально, но я не так изящно спускаюсь по лестнице — я держусь крепко, когда никого нет, и сомневаюсь. И я не думаю, что это просто психическое … Я устал больше, думаю, это связано с аэробной силой и выносливостью. … Я просто не там, где был раньше ». Элла, женщина, 80 лет.
Некоторые участники описали свое выздоровление в виде процента от их способностей до перелома бедра.
«Я прошел довольно обширную физиотерапию … после [операции] бедра, и я вышел с чувством 95%». Мартин, мужчина, 80 лет.
На заключительном собеседовании участников спросили, достигли ли они поставленных перед собой целей выздоровления. Одна участница ответила, что «после перелома есть жизнь», и, хотя она не достигла своих целей мобильности, она рассматривает свое выздоровление как долгосрочное путешествие, требующее длительного участия в ее реабилитационных мероприятиях (например,g., домашние упражнения, регулярные прогулки на свежем воздухе). Для участников, которые рассказали, что в прошлом они были физически активными, эта точка зрения отражает продолжение их деятельности до перелома. Для других, особенно для людей старше 85 лет, «жизнь после перелома» обретается благодаря способности заниматься деятельностью, приносящей удовольствие в их жизни, например посещениями с членами семьи (т. Е. Социальным участием). Среди всех участников люди старше 85 лет чаще выражали чувство признательности по поводу потери функциональных способностей, чем более молодые участники.Это часто связывали с прогрессированием других хронических состояний или их возрастными ожиданиями. Чтобы преследовать и поддерживать личные цели деятельности, люди, казалось, корректировали свои цели в ответ на (воспринимаемые) потери в своих функциональных способностях.
«Я реалистично оцениваю свои цели. Я знаю, что в моем возрасте я не смогу вернуться ко всем тем занятиям, которые раньше делал ». Стэнли, мужчина, 93 года.
Участники также обсудили важность социальной поддержки в период послеоперационного восстановления.Для тех, кто живет с супругом или другим членом семьи, семья часто описывается как инструмент поддержки в повседневной деятельности и поощрения к занятиям реабилитационными упражнениями. Хотя для большинства участников была важна забота о медицинском персонале, те, кто жили в одиночестве, выражали огромную признательность за этот источник поддержки. Ежемесячные телефонные звонки, связанные с исследованием, чтобы узнать, как продвигается работа участников, также были описаны как важный источник социальной поддержки и мотивации среди некоторых участников.
«Я чувствовал себя в безопасности, зная, что вы и другие [научные сотрудники] девочки следили за моими успехами, и что если что-то пойдет не так, я могу позвонить — я не знаю, поможет ли это, но у меня хорошее предчувствие ». Дороти, женщина, 93 года.
4. Обсуждение
Перелом бедра — серьезное жизненное событие, которое имеет важные последствия для личной идентичности пожилых людей [12], риска смерти [13] и общих затрат на здравоохранение [ 14].Тема «Управление ожиданиями» подчеркивает ожидания участников в отношении их выздоровления и жизненного опыта. Участники часто рассказывали, что их хирург сказал им ожидать периода восстановления продолжительностью 6 месяцев, прежде чем они смогут вернуться к своей обычной деятельности до перелома. Люди часто недооценивают время, необходимое для восстановления после перелома шейки бедра [15], особенно когда не принимается во внимание риск осложнений [16]. В то время как некоторые исследования предполагают, что большая часть выздоровления происходит в первые 6 месяцев после операции [16], другие предполагают, что восстановление может занять до года или дольше [12], с потерей до 25% функциональной способности перед переломом, остающейся в течение у некоторых пациентов [15, 17].В одном исследовании только 39% пациентов с переломом бедра полностью вернулись к уровню подвижности до перелома через год [16]. Результаты реабилитации могут быть еще хуже среди пациентов, находящихся на длительном лечении, поскольку они часто не получают такого же уровня доступа к реабилитационным услугам, как те, кто проживает в сообществе [18].
В результате многие пациенты идут на выздоровление, не зная или неправильно информированных о продолжительности времени, необходимом для выздоровления, и о действиях, которые лучше всего поддержат их выздоровление.Эта проблема усугубляется отсутствием информации, предоставляемой пациентам [19], либо в результате ограниченных ресурсов, либо из-за отсутствия понимания того, что нужно пациентам для выздоровления, либо из-за недостаточного взаимодействия с пациентом (или некоторой комбинации). Как показали наши результаты, дезинформация может еще больше усугубить отказ от выздоровления [20, 21]. Предоставление пациентам более реалистичных сроков их выздоровления сопряжено с трудностями, учитывая неоднородность пациентов с переломом бедра.
В этом выпуске подчеркивается необходимость более широкого обмена информацией и предоперационного консультирования о целях хирургического вмешательства, риске осложнений, ожидаемой продолжительности восстановления с учетом типа перелома пациента, а также о важности ранней мобилизации и интеграции упражнений на равновесие и силы для восстановление [15]. Использование предоперационной системы классификации было предложено как способ оценки характеристик пациентов как средство поддержки практикующих врачей в получении более персонализированного прогноза ожидаемого срока выздоровления для своих пациентов; таким образом улучшая их способность привлекать пациентов и соответствующим образом планировать реабилитационные услуги [22].Этот подход служит для управления ожиданиями пациентов и дает им возможность повысить приверженность программе реабилитации, даже если прогресс может быть медленнее, чем ожидалось [19, 23]. Более глубокое понимание опыта пациентов может еще больше повысить способность практикующих врачей отвечать на вопросы, которые пациенты не знают, чтобы задать, увеличивая вероятность того, что информация, которую они получают, является точной и применимой к их конкретному состоянию и перелому.
Сохранение активности и выполнение упражнений на равновесие и силу — одна из наиболее эффективных послеоперационных мер по возвращению пациентов к их функциональным возможностям до перелома и самостоятельному передвижению [20, 24].Участие в физической активности обсуждалось участниками, которые подчеркнули важность реабилитационных услуг, таких как физиотерапия, не только для обучения пациентов упражнениям, которые они могут выполнять для улучшения их функциональных результатов, но и для их мотивации не отставать от упражнений, если они будут прогрессировать. изначально не реализовано. Одна участница нашего исследования описала совет своего врача просто больше ходить после того, как она спросила об участии в физиотерапии; однако упражнения, прописанные физиотерапевтами, могут лучше использовать движения, необходимые для выполнения повседневной деятельности, и, как таковые, лучше подготовить пациентов к возвращению к этим занятиям, чем просто ходьба [21].
В соответствии с предыдущими исследованиями, участники исследования чаще всего сообщали о препятствиях для занятия физической активностью: боль из-за осложнений во время выздоровления [21, 25], отсутствие информации о том, что они могут физически делать, не препятствуя выздоровлению [26], низкая мотивация или принятие измененного уровня функциональных возможностей [25, 27]. Внутриличностные психосоциальные факторы (например, позитивное отношение, оптимизм, ожидания, мотивация, самоэффективность и полученный результат) и получение социальной поддержки от семьи, друзей и медицинских работников также могут сыграть важную роль, способствующую выздоровлению [12 , 21].
В нашем исследовании трое участников сообщили о прекращении физических упражнений после того, как не увидели ожидаемого прогресса через 6 месяцев после хирургического вмешательства. Это согласуется с предыдущей теорией изменения поведения и исследованиями, которые предполагают, что (нереалистичные) ожидания, которые не соответствуют жизненному опыту, приводят к неудовлетворенности и, в конечном итоге, к отключению (например, [28]). Другие участники продолжили назначенную им физиотерапию, но выразили мнение, что упражнения не повлияли на их выздоровление.Для этих участников отказ от упражнений может отражать не только неудовлетворенность ожидаемым выздоровлением, но и отсутствие предполагаемого контроля над своей способностью влиять на их функциональные результаты. Тем не менее, большинство участников описали заметное улучшение своих функциональных способностей с течением времени в результате их постоянного участия в физических упражнениях, например, предписанных их физиотерапевтом. Для этих участников упражнения сыграли жизненно важную роль в их выздоровлении, и многие участники выразили признательность за полученные физиотерапевтические услуги.
Для тех участников, которые объяснили свое выздоровление своим собственным желанием участвовать в физической активности, которая служила для них способом контролировать восстановление своих функциональных способностей. Комментарии, сделанные этими участниками, также отражают высокий уровень воспринимаемой уверенности в своей способности (т. Е. Самоэффективности) участвовать в программах упражнений и прогрессировать в своих упражнениях по мере их восстановления. Исследования показывают, что повышение уровня самоэффективности пациентов может эффективно повысить приверженность к упражнениям и улучшить функциональные результаты [8, 29–31], особенно в первые 6 месяцев после хирургического вмешательства [32, 33].Приверженность к лечению еще больше возрастает, когда упражнения включаются в распорядок дня пациентов [21], и начинают происходить улучшения передвижения и функциональных способностей [21, 28]. Помимо самоэффективности, приписывание прогресса в выздоровлении своим собственным усилиям (например, посредством постоянного участия в деятельности) / наличия внутреннего локуса контроля было связано с большей независимостью в выполнении повседневной деятельности и более низким уровнем инвалидности [34].
Исследования показали, что между 6 и 12 месяцами после перелома шейки бедра пожилые люди с большей вероятностью испытают снижение приверженности к программам упражнений в результате повышенного страха падения, боли, связанной с появлением осложнений или новым состоянием здоровья. проблемы [31], низкая самоэффективность или отсутствие ответственности за прекращение групповых или домашних упражнений [35].Поэтому важно, чтобы реабилитационные вмешательства включали компоненты, которые в послеоперационном периоде снижают уровень самоэффективности пациентов за счет постоянного взаимодействия со специалистами по реабилитации.
Исследования относительно подходящего места и продолжительности проведения реабилитационной программы для пожилых людей, выздоравливающих после перелома бедра, неоднозначны. В то время как некоторые исследования показывают, что краткосрочные программы снижают риск зависимости от специалистов здравоохранения и лучше способствуют функциональной независимости [36] и повышают самоэффективность [20], другие предполагают, что функциональные успехи, достигнутые в течение начального периода восстановления, могут быть потеряны после программа прекращения [37], что делает более идеальной расширенную амбулаторную программу реабилитации с прогрессивной тренировкой [32].Было обнаружено, что участие в расширенных амбулаторных программах в течение как минимум 6 месяцев дает ощутимые улучшения в мышечной силе, равновесии и скорости ходьбы пациентов по сравнению с участием только в программе домашних упражнений низкой интенсивности [32]. При измерении через год после перелома шейки бедра те, кто участвовал в расширенных программах амбулаторной реабилитации, также имели более высокий уровень воспринимаемого здоровья [32], уверенности в ходьбе [33], самоэффективности [33] и качества жизни [38], вероятно, это результат улучшения их функциональных способностей во время продолжительной реабилитации [39].
Некоторые исследователи утверждали, что в долгосрочных программах нет необходимости, учитывая, что большинство улучшений функциональных способностей происходит в первые 4–6 месяцев после перелома бедра до выхода на плато [16], на что другие утверждают, что это можно преодолеть, увеличив интенсивность лечебной физкультуры и целенаправленное улучшение баланса пациента, силы колен и скорости походки на протяжении всего периода восстановления [24]. Хорошо известно, что интеграция программ амбулаторной и прогрессивной реабилитации в план оказания помощи после перелома необходима для улучшения силы пациента, баланса и функциональной независимости в выполнении повседневных жизненных задач [16, 33].Программы, в которых используются элементы обоих типов программ реабилитации, такие как сочетание краткосрочной стационарной программы с долгосрочной прогрессивной амбулаторной программой на срок до 4-6 месяцев с интегрированным компонентом баланса и силы, могут компенсирует снижение приверженности пациентов лечению и дает наилучшие функциональные результаты [16, 20, 24, 40, 41]. Мы поддерживаем модель, которая включает постоянное участие.
Последняя тема нашего исследования освещала взгляд участников на жизнь после перелома бедра.Трое участников нашего исследования описали чувство депрессии после перелома бедра, что не редкость для пациентов, выздоравливающих после такого события со здоровьем [42]. Также часто пациенты испытывают повышенный страх падения после перелома бедра [36], что может препятствовать их занятиям физическими упражнениями, способствующими их выздоровлению (например, ходьба на открытом воздухе, равновесие и силовые упражнения) [37, 38]. Ограничивая свое участие в этой деятельности, пациенты подвергаются большему риску последующего перелома [24] в течение как минимум 10 лет после их первоначального перелома [43].
Факторы, поддерживающие или ускоряющие выздоровление после перелома бедра, включают сохранение мотивации и решимости участвовать в физических упражнениях (в больнице и после выписки дома), стратегии саморегулирования, такие как постановка целей и планирование, социальная поддержка, позитивный настрой, участие в поведении, способствующем укреплению здоровья (например, правильное питание, регулярные физические упражнения и прием соответствующих лекарств), и благоприятная физическая среда, способствующая физической активности (например, пешеходная зона) [44].Получение качественной помощи от поставщиков медицинских услуг (например, хирурга, физиотерапевта и семейного врача) также может повлиять на выздоровление пациентов. Когда медицинские работники ведут себя позитивно и дружелюбно, предоставляют адекватную информацию о процессе выздоровления и отвечают на вопросы пациентов, результаты выздоровления могут улучшиться [44].
Предыдущее исследование показало, что пациенты с более позитивным взглядом на свое выздоровление, как правило, проявляют больше признаков устойчивости [45] и имеют лучшие функциональные результаты [46].В нашем исследовании некоторые участники объясняли свое положительное отношение успехами, достигнутыми в их выздоровлении. Возможно, люди с более позитивным взглядом на свой опыт выздоровления с большей вероятностью воспользуются доступной им реабилитационной поддержкой и будут продолжать заниматься физическими упражнениями в течение более длительного периода времени, чем те, кто разочаровывается, если не полностью восстановился после выполнения своих упражнений. упражнения деятельности [47]. В нашем исследовании социальная поддержка через поддержку членов семьи и научного персонала помогла развить это позитивное мышление и сохранить мотивацию к продолжению реабилитационного пути.
Четыре участника, которые не достигли своих первоначальных целей выздоровления в нашем исследовании, обсудили важность не сдаваться, корректировать свои цели и продолжать занятия, которые они могут в пределах своих возможностей (т. Е. Склонность к адаптации, гибкая корректировка целей в ответ на потеря / физические ограничения). Эта способность принимать свои обстоятельства была связана с выражением устойчивости у пожилых взрослых участников других качественных исследований [48, 49]. Для других их совпадение с темой «есть жизнь после перелома» подразумевается в буквальном смысле, как это описывается их признательностью за то, что они остались живы после такого, как травмирующее событие для здоровья.Обсуждение участниками их выздоровления от перелома бедра как долгосрочного процесса подчеркивает их продолжение жизнедеятельности с учетом новой точки зрения. Исследования показали, что жизнь после перелома включает в себя множество аспектов, которые выходят за рамки реабилитации самостоятельного передвижения и функциональной реабилитации [12, 50]. Как и в предыдущих исследованиях, адаптация моделей путешествий, участие в повседневных делах, запись на занятия по упражнениям в местном общественном центре и повышение осведомленности о рисках падений — это лишь некоторые из способов, которыми участники продолжали жить после перелома [ 12, 28].
Ограничения исследования . Целью нашего исследования было изучить опыт пациентов, восстанавливающихся после перелома бедра, среди тех, кто участвовал в рандомизированном контролируемом исследовании. Хотя темы, выявленные в этом исследовании, охватывают опыт пациентов от предоперационного до послеоперационного периодов, было выявлено несколько ограничений. Во-первых, интервью не записывались на звук. Хотя во время телефонных интервью интервьюеры расшифровывали энергичные записи и стенографические цитаты, они не отражают стенограммы ответов участников.Это могло привести к предвзятости регистратора, когда решение интервьюера относительно того, какая информация считается важной, может повлиять на то, что записывается. Продолжительность интервью также была короче, чем обычно для полуструктурированного интервью, и может отражать время телефонного звонка. Еще одно ограничение заключается в том, что участники в целом были очень физически активной группой. Таким образом, их опыт может не отражать «типичного» пожилого взрослого, перенесшего операцию по поводу перелома бедра. Однако было обнаружено сходство между темами, определенными в этом исследовании, и темами других исследований, в которых использовались качественные методы для описания восстановления пожилых людей после перелома бедра [12, 51, 52].Эти согласованности расширяют совокупность знаний в этой области и обеспечивают более прочную основу для предложения рекомендаций для практики. Мы также отмечаем, что размер исследования 50 участников в одном центре и соотношение женщин и мужчин почти 2: 1 ограничивают возможность обобщения наших результатов.
5. Заключение
В нашем исследовании был отражен опыт группы участников, которые были достаточно активными во время восстановления после перелома бедра. Хотя период восстановления не был тем, на что участники ожидали, большинство из них смогли вернуться к некоторым действиям до разрушения, хотя и с необходимыми адаптациями, внесенными в деятельность для этого.Управляя ожиданиями, сохраняя активность и поддерживая участие в мероприятиях, которые улучшают качество жизни человека (например, упражнения, участие в общественной жизни), пожилые люди могут возобновить свою жизнь после перелома бедра.
Конфликт интересов
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.
Благодарности
Эта работа была поддержана рабочим грантом Канадского института исследований в области здравоохранения (CIHR), демонстрационными проектами в области мобильности и старения, а также Общей больницей Ванкувера (VGH) и Фондом больниц Университета Британской Колумбии (UBC).Доктор Симс-Гулд получил поддержку от Канадских институтов исследований в области здравоохранения присуждением новых исследователей и премией Фонда Майкла Смита за научные исследования в области здравоохранения. Доктора Эша поддерживает председатель Tier 2 Canada Research. Авторы благодарят участников исследования за потраченное время и готовность поделиться своим опытом и идеями о переломе бедра. Они также хотели бы поблагодарить Центр здоровья и мобильности тазобедренного сустава за поддержку, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада.
Хирургия перелома бедра, время восстановления и лечение
Перелом бедра — серьезная травма для любого, но особенно опасна для пожилых людей.Это потому, что перерыв и восстановление после операции серьезно ограничивают подвижность. Бездействие может сделать пожилого человека восприимчивым к опасным для жизни проблемам, таким как пневмония, другие инфекции, пролежни и сгустки крови, а также может еще больше ослабить другие кости.

Данные показывают, что у людей старше 65 лет более 90 процентов переломов бедра — перелом, который происходит в верхней трети бедренной кости и / или вокруг тазобедренного сустава. Своевременная диагностика и лечение перелома бедра — ключ к уменьшению осложнений и снижению функциональных возможностей.
Признаки и симптомы перелома бедра
Сильный удар, например автомобильная авария, может стать причиной перелома бедра у кого угодно. Но у пожилых людей перелом бедра может произойти из-за падения, слишком сильного давления на ослабленную кость или сильного удара о стену или стол. Женщины старшего возраста более подвержены риску перелома бедра из-за остеопороза — состояния, которое с возрастом ослабляет кости.
Признаки и симптомы перелома бедра могут различаться в зависимости от места перелома. Как правило, сильная боль будет в области бедра и паха.Другие симптомы включают:
Неспособность ходить или поставить вес на ногу после падения
Скованность, синяк и припухлость в области бедра
Нога на стороне травмированного бедра кажется короче
Нога на стороне травмированного бедра, кажется, вывернута наружу
Если вы или ваш любимый человек испытываете один или несколько из этих симптомов после падения или травмы, необходима срочная медицинская помощь. Врачи могут подтвердить перелом бедра с помощью МРТ или рентгена.
Время операции и восстановления
Лечение перелома бедра для пожилых людей почти всегда включает в себя операцию в течение 48 часов после события, вызвавшего перелом. Цель операции — стабилизировать перелом и ускорить выздоровление. После операции типичное пребывание в больнице длится от четырех до шести дней.
При выписке из больницы пожилому человеку необходимо будет использовать ходунки или костыли. У них начнется период восстановления сломанного тазобедренного сустава, чтобы помочь вернуться к тому уровню функций, который у них был до перелома.Эта реабилитация может занять от четырех до 12 недель и может происходить в учреждении квалифицированного сестринского ухода, в учреждении неотложной реабилитации или дома с медицинским обслуживанием на дому и амбулаторным лечением.
Цель послеродовой терапии — помочь пожилым людям безопасно выздороветь, сохранить подвижность и предотвратить потерю мышечного тонуса. Конечная цель — помочь пожилым людям ходить так же хорошо, как они могли ходить до перелома. После завершения реабилитации старший должен продолжать заботиться о себе, в том числе:
Занятия спортом каждый день.Любая нагрузка с отягощениями стимулирует заживление костей.
Хорошо питается. Обязательно ешьте каждый день продукты, содержащие белок для наращивания мышц, а также кальций и витамин D для увеличения прочности костей.
Общение. Оставайтесь на связи с друзьями и семьей и борйтесь с желанием бездействовать дома.
Перспективы и восстановление без операции на бедре
Хотя перелом бедра редко удается не лечить хирургическим путем, это относится к людям, которые не были амбулаторно, когда произошла травма.Хирургия также может быть неправильным лечением для тех, кто слишком слаб для операции, для тех, кто откладывает лечение до тех пор, пока перелом не начал заживать, или для тех, кто страдает тяжелой деменцией. Переломы бедра могут зажить без хирургического вмешательства, но для этого требуется до 12 недель неподвижного постельного режима. Эта неподвижность может увеличить риск осложнений, которые могут быть изнурительными или смертельными.

Если вы беспокоитесь о близком человеке, которому потребуется дополнительная помощь после выписки из больницы после перелома бедра, Elmcroft может вам помочь.Рассмотрите возможность краткосрочной передышки, остановившись у нас. Позвоните в ближайшее к вам сообщество Elmcroft Senior Living, чтобы узнать больше!
статей о реабилитационных центрах для пожилых людей | Ресурсы для лиц, осуществляющих уход
Обычный день в реабилитационном центре для престарелых
После госпитализации пожилым людям часто назначают пребывание в стационарном реабилитационном центре, чтобы помочь им снова встать на ноги. Хотя основное внимание в их пребывании уделяется реабилитации, услуги, предоставляемые квалифицированным медицинским учреждением, не ограничиваются терапией.
29 Комментарии
Часто задаваемые вопросы для семьи: Квалифицированные медсестры и реабилитационные учреждения
Когда пожилой человек должен обратиться в учреждение квалифицированного медсестринского ухода для реабилитации после операции или пребывания в больнице, важно, чтобы члены семьи понимали переход к уходу, новый уход план и критерии выписки из реабилитационного учреждения.
0 комментариев
Все ли пожилые люди нуждаются в реабилитации после травмы бедра?
Сломанное бедро, травма бедра или замена бедра у пожилых людей могут быть очень болезненными и проблематичными.Как трудотерапия, так и физиотерапевтические услуги, вероятно, потребуются для уменьшения боли, увеличения мобильности и улучшения качества жизни.
1 комментарий
Нужен ли моему родителю реабилитационный центр для пожилых людей?
Когда пожилому человеку требуется дополнительная помощь в восстановлении после операции или пребывания в больнице, правильный выбор реабилитационной помощи гарантирует, что у вашего близкого будут лучшие шансы на восстановление своего здоровья и независимости.
12 комментариев
Выбор временного реабилитационного центра для пожилых людей
Если ваш пожилой родитель сломал бедро, перенес инсульт, перенес операцию или другие общие пожилые заболевания, скорее всего, он останется в реабилитационном центре для физиотерапии.Вот несколько вопросов, которые могут задать лица, осуществляющие уход.
7 комментариев
Восстановление после инсульта: возвращение на круги своя
Восстановление после инсульта может быть особенно сложной задачей для членов семьи, осуществляющих уход, и может вызвать высокий уровень эмоционального и физического стресса как у пережившего инсульт, так и у того, кто за ним ухаживает. Воспользуйтесь этими советами специалистов по уходу в процессе восстановления и реабилитации.
2 комментария
Статус наблюдения в больнице может быть финансово разрушительным для пожилых людей
Когда пожилой человек попадает в больницу, очень важно выяснить, был ли он госпитализирован или зарегистрирован как амбулаторный пациент под наблюдением.Это определяет, покроет ли Medicare их больничные счета и лечение в учреждении квалифицированного сестринского ухода.
9 комментариев
Правильная программа реабилитации значительно увеличивает подвижность после замены сустава
Пожилые люди, которые проходят интенсивную реабилитацию после операции по замене коленного или тазобедренного сустава, могут испытать трехкратное увеличение подвижности.
0 комментариев
Реабилитация престарелых: покрытие Medicare для пребывания в учреждении квалифицированного сестринского ухода
Программа Medicare оплачивает реабилитацию пожилых людей в учреждении квалифицированного сестринского ухода, но только в течение ограниченного времени и при определенных обстоятельствах.Помните о правилах Medicare в отношении реабилитации, чтобы избежать дорогостоящих сюрпризов.
42 Комментарии
Возвращение в дом престарелых после пребывания в больнице
Пребывание в больнице может серьезно повлиять на здоровье и независимость пожилого человека. Понимание общих проблем, возникающих при смене ухода, поможет вам и вашему близкому знать, чего ожидать, и обеспечит максимально гладкий процесс выписки.
0 комментариев
Чего ожидать после замены тазобедренного сустава
Вы нашли хирурга, которому доверяете, назначили процедуру и выяснили, в каком старом реабилитационном центре будет находиться ваш близкий, но готовы ли вы к тому, что приходит после операции?
11 комментариев
Обзор физической, речевой и производственной терапии
Физиотерапия, логопедия и трудотерапия: узнайте о различных типах доступных услуг гериатрической реабилитации, о том, где они происходят и какие упражнения используются для улучшения функциональные способности старшего.
1 комментарий
Реабилитация пожилых людей: физиотерапия, трудотерапия и логопедия
Существует три основных типа реабилитационной терапии для пожилых людей: физиотерапия, трудотерапия и логопедия.
0 комментариев
Хирургия замены тазобедренного сустава: как подготовиться и чего ожидать
Узнайте, что включает в себя операция по замене тазобедренного сустава и что вы можете сделать, чтобы помочь в восстановлении и реабилитации после замены тазобедренного сустава.
11 комментариев
Установки реабилитации пожилых людей и разъяснение уровней ухода
Понимание различий между стационарной реабилитацией пожилых людей и амбулаторными реабилитационными услугами поможет вам избежать головной боли при поиске лучшего реабилитационного центра для пожилых близких.
0 комментариев
Как привлечь близкого человека к участию в реабилитационном центре для пожилых людей
После выписки из больницы пожилые люди часто отказываются участвовать в жизненно важных программах реабилитации.Воспользуйтесь этими советами, чтобы помочь им придерживаться предписанного плана восстановления.
1 комментарий
Реабилитация для хирургических процедур
Многие операции требуют определенного послеоперационного ухода и физиотерапии, иногда даже в специализированном реабилитационном учреждении. Процесс реабилитации направлен на то, чтобы помочь пациентам пройти операцию в максимально здоровом состоянии, чтобы помочь в выздоровлении и минимизировать время восстановления. Улучшение диеты, физических упражнений и психического здоровья может существенно повлиять на выздоровление пациента после замены сустава, лечения рака и других интенсивных процедур.
1 комментарий
Должен ли врач «прописывать» реабилитацию пожилому человеку?
Правила, касающиеся физической, профессиональной и логопедической терапии, различаются в зависимости от штата. Обратитесь к поставщикам медицинских услуг в вашем районе, чтобы узнать, нужно ли вашему отцу направление к врачу перед прохождением реабилитации.
0 комментариев
Реабилитационные центры для пожилых жертв инсульта
Инсульт — разрушительное событие для здоровья, которое может навсегда оставить пожилых близких инвалидами.После того, как пожилой человек перенес инсульт и выписан из больницы, хороший реабилитационный центр может стать ключом к его выздоровлению.
8 комментариев
Мои родители проверяют мои навыки ухода на этой неделе
На прошлой неделе мои навыки ухода подверглись сомнению, когда мне пришлось помогать отцу подготовиться к колоноскопии, и моя мать попала в больницу.
8 комментариев
Переломы бедра у пожилых людей
Введение
Перелом бедра у пожилого пациента может быть опасным для жизни заболеванием.Медицинские осложнения могут возникнуть, когда пожилые пациенты прикованы к постели из-за переломов бедра. Осложнения — это то, что может превратить простой перерыв в опасную для жизни болезнь.
Причины
Многие переломы бедра возникают в результате таких травм, как падение. Возможно, падение произошло в результате перелома бедра. На самом деле первым ломается бедро, в результате чего человек падает.
Остеопороз — одно из состояний, вызывающих переломы бедра. Это заболевание может ослабить шейку бедренной кости, в результате чего кость внезапно сломается. Неуверенный шаг может привести к скручиванию тазобедренного сустава, из-за чего шейка бедра будет подвергаться чрезмерной нагрузке. Разрывается шейка бедра, и пациент падает на землю. Это происходит так быстро, что пациенту непонятно, упал он или сломался первым.
Симптомы
Перелом бедра, как и любая сломанная кость, вызывает боль и затрудняет перенос веса на ногу.Когда перелом бедра происходит у пожилого человека, который живет один, могут пройти часы, прежде чем кто-нибудь найдет пациента. Иногда пациент не может подойти к телефону, чтобы кого-нибудь предупредить. Это первая опасная для жизни ситуация. Такая ситуация может привести к обезвоживанию, а если перелом произошел снаружи, у пациента может развиться переохлаждение. Оба эти состояния могут быть смертельными.
Диагностика
Анамнез и физический осмотр
Диагноз «перелом бедра» обычно ставится в отделении неотложной помощи.Диагноз начинается с анамнеза и физического осмотра. Важно, чтобы врач был проинформирован о любых других медицинских проблемах пациента, чтобы можно было запланировать лечение перелома бедра. Большая часть информации из анамнеза и физического обследования будет использована для оценки общего физического состояния пациента. Для оценки общего состояния пациента могут быть назначены такие тесты, как рентген грудной клетки, анализ крови и электрокардиограмма.
Рентгеновские снимки
Рентген обычно используется, чтобы определить, произошел ли перелом бедра, и если да, то какой это тип перелома.Хирург-ортопед использует рентгеновские снимки, чтобы определить, потребуется ли хирургическая процедура, и спланировать, какой тип процедуры предложить.
МРТ
В некоторых случаях рентген может не показать перелом. Если бедро продолжает болеть и врач подозревает наличие перелома бедра, может быть предложено сканирование МРТ (магнитно-резонансная томография). Сканер МРТ использует магнитные волны, а не излучение, чтобы сделать несколько снимков тазовых костей.Аппарат МРТ очень чувствителен и может показать переломы, которые не обнаруживаются на обычном рентгеновском снимке.
Этот тест проводится, чтобы убедиться в отсутствии перелома, прежде чем позволить пациенту перенести вес на ногу. Ходьба по сломанному бедру может привести к смещению или раздвижению двух сторон перелома, так что они больше не будут выстраиваться правильно. Это лечить намного сложнее, чем перелом, который не был смещен. Перелом со смещением также увеличивает риск нарушения кровоснабжения головки бедренной кости.
Лечение
Переломы бедра у пожилых людей обычно лечат с помощью хирургического вмешательства по исправлению переломов костей. Если возможно, операция обычно проводится в течение суток после поступления в больницу. Редко перелом считается стабильным, что означает, что он не смещается, если пациенту разрешить сидеть в кресле. Но если перелом кажется стабильным, пациента можно лечить без операции, если врач считает, что пациент сможет встать с постели в течение нескольких дней.
Большинство переломов бедра можно вылечить без хирургического вмешательства, но проблема в том, что пациенту придется лежать в постели от восьми до двенадцати недель. Размещение пожилого человека в постели на этот период времени имеет гораздо больший риск возникновения серьезных осложнений, чем операция по исправлению перелома бедра. По этой причине хирургическое вмешательство рекомендуется почти всем пациентам с переломом бедра.
Целью любой операции при переломе бедра является надежное удержание сломанных костей на месте, позволяющее пациенту как можно скорее встать с постели.Было изобретено множество методов лечения различных типов переломов. Большинство переломов бедра лечат одним из трех способов: металлическими штифтами, металлической пластиной и винтами или с помощью искусственной замены сломанной головки бедренной кости.
Металлические штифты
Для перелома шейки бедренной кости может потребоваться всего два или три металлических штифта, чтобы скрепить две части перелома. Эта процедура довольно проста и позволяет пациентам сбросить вес сразу после операции.
Металлическая пластина и винты
Некоторые переломы бедра происходят ниже шейки бедра в области, называемой межвертельной областью. Эти переломы бедра обычно возникают в результате падения и часто являются наиболее сложным для лечения типом переломов. Часто они предполагают более одного перерыва. В результате несколько фрагментов сломанной кости должны удерживаться вместе.
Хирурги обычно фиксируют этот тип перелома с помощью металлической пластины и компрессионных тазобедренных винтов.Этот подход помогает выровнять кости и основан на силе мышц, которые «сжимают» сломанные кости вместе, чтобы они зажили.
Искусственная замена головки бедренной кости (Hemi
Когда перелом бедра происходит через шейку бедренной кости и мяч полностью смещается, очень высока вероятность того, что кровоснабжение головки бедренной кости было нарушено.Это делает весьма вероятным появление аваскулярного некроза (АВН) как осложнения этого типа перелома бедра.
Аваскулярный некроз головки бедренной кости вызывает отмирание кости головки бедренной кости. Кость головки бедренной кости начинает разрушаться через несколько недель, вызывая еще больше проблем в ближайшие месяцы. Через несколько месяцев это может привести к повторной операции по замене бедра из-за аваскулярного некроза.Вероятность этого настолько велика, что большинство хирургов порекомендуют немедленно удалить головку бедренной кости и заменить ее искусственной головкой бедренной кости из металла. Эта операция называется гемиартропластикой, потому что заменяется только половина сустава. Гнездо тазобедренного сустава оставлено нетронутым.
Осложнения
Осложнения, которые могут развиться после перелома бедра, делают травму опасной для жизни проблемой.Некоторые осложнения могут возникнуть в результате операции, но многие могут возникнуть независимо от того, лечится ли перелом хирургическим путем или нет.
Большинство осложнений, возникающих после перелома бедра, возникает из-за того, что пожилому пациенту приходится помещать пожилого пациента в постельный режим. В общем, это, кажется, усугубляет все медицинские проблемы пациента. Некоторые из наиболее распространенных проблем, вероятность возникновения которых может увеличиться при переломе бедра, включают:
Пневмония
Пролежни (пролежни)
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — сгустки крови в крупных венах голени
Смятение
Если пациент встанет с постели и начнет двигаться, это снизит риск развития осложнений.Операция по стабилизации перелома и более быстрому поднятию пациента с постели может снизить общий риск развития этих осложнений. После операции могут возникнуть осложнения. Но их гораздо легче лечить, если пациента можно мобилизовать.
Реабилитация
Физиотерапевт обычно работает с пациентами в больнице вскоре после операции. Вам будут помогать переходить с кровати на стул несколько раз в день.Вы начнете ходить с ходунками или костылями, научитесь пользоваться туалетом и начнете выполнять упражнения, чтобы привести в тонус мышцы бедра и бедра и предотвратить образование тромбов.
Вес груза, который можно перенести на оперированную ногу, зависит от типа выполняемой операции. Большинство пациентов могут приступить к нагрузке сразу после операции. В зависимости от тяжести перелома пациенты могут сразу же перенести только частичный вес.
Пациенты, которым требуется гемиартропластика, следуют другому плану лечения. Эта операция более сложна и требует от врача вскрытия тазобедренного сустава во время операции. Это подвергает бедро некоторому риску вывиха после операции. Чтобы предотвратить вывих бедра после операции, пациенты следуют строгим рекомендациям относительно того, каких положений бедра им следует избегать, так называемым «мерам предосторожности». Пациенты всегда соблюдают эти меры предосторожности в течение как минимум шести недель после операции, пока мягкие ткани не наберут достаточной прочности, чтобы предотвратить смещение сустава.Пациенты могут быть проинструктированы использовать ходунки или костыли, чтобы ограничить вес, который они кладут на прооперированную ногу.
После того, как вы вернетесь домой из больницы, ваш врач может попросить вас поработать с физиотерапевтом от двух до четырех посещений на дому. Это необходимо для того, чтобы вы были в безопасности как дома, так и возле него, а также садились в машину и выходили из нее. Ваш терапевт порекомендует вашу безопасность, рассмотрит меры предосторожности в отношении бедер и убедится, что вы переносите безопасный вес на ногу, когда стоите или ходите.
Дополнительные посещения амбулаторной физиотерапии могут потребоваться пациентам, у которых есть проблемы с ходьбой или которым необходимо вернуться к физически тяжелой работе или деятельности.
.