Реабилитация после инсульта минск: Медицинская реабилитация в Минске. Отделение №2 (неврологическое)

Медицинская реабилитация в Минске. Отделение №2 (неврологическое)

Реабилитационное (неврологическое) отделение №2  функционирует с ноября 2007 года. Отделение рассчитано на 65 коек. Отделение расположено на  4 этаже  главного корпуса больницы.

Контактные телефоны:

Шпилевская Елена Михайловна — заведующий отделением, тел. : +375 (17) 225-87-41, график приема — ежедневно (по будням) 13:00-14:00;

Аксенчик Людмила Леонидовна — старшая медицинская сестра, первая квалификационная категория, тел.: +375 (17) 225-87-43.

Ординаторская, тел.: +375 (17) 225-87-44

Показания для стационарной реабилитации (при возможности самостоятельно передвигаться в пределах отделения и при сохраненной критике, а также при желании самого пациента проходить курс реабилитации):

• инфаркты мозга в раннем и позднем восстановительном периодах, в периоде последствий  до 2-х лет с наличием умеренных и выраженных двигательных и речевых нарушений;
• черепно-мозговая травма тяжелой и средней тяжести в раннем и позднем восстановительном периодах, в периоде последствий  до 2-х лет с наличием умеренных и выраженных двигательных и речевых нарушений;
• состояние после нейрохирургических операций в раннем и позднем восстановительном периоде, в периоде последствий  до 2- лет с наличием умеренных и выраженных двигательных и речевых нарушений (- доброкачественные образования  головного мозга; сосудистые мальформации, аневризмы головного мозга)
• воспалительные заболевания головного мозга с наличием умеренных и выраженных двигательных и речевых нарушений;
• заболевания и травмы периферической нервной системы с умеренным и выраженным ограничением передвижения из-за неврологического дефицита.

 Противопоказания для стационарной реабилитации:

• все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения
• невозможность самостоятельно передвигаться в пределах отделения
• психические расстройства
• нарушение функции тазовых органов
• онкологические заболевания (относительное при давности заболевания более 5 лет)
• синдромы зависимости от алкоголя, наркотических и психотропных веществ.
• эпилепсия
• рецидивирующая тромбоэмболия
• тромбофлебит и другие острые заболевания сосудов
• артериальная рефрактерная гипертензия, частые гипертонические кризы, сложные нарушения ритма
• недостаточность кровообращения 2А-3 стадии

Каким образом можно пройти курс реабилитации?

1. Через ВКК поликлиник города Минска,
2. стационарные отделения патологии сосудов головного мозга и нейрохирургические отделения городских клинических больниц г. Минска.
3. На платной основе.

Пациенты перед направлением на госпитализацию проходят полное догоспитальное обследование в поликлинике по месту жительства (анализы, флюорография, ЭКГ, осмотр терапевта, гинеколога (женщины) и другие осмотры специалистов по показаниям).

Пациенты размещаются в четырех и пятиместных палатах. В отделении имеется одна палата повышенной комфортности, в которую пациенты размещаются на платной основе.

Для восстановления нарушенных функций медицинская реабилитация после инсульта в реабилитационном неврологическом отделении включает в себя следующие направления:

1. Двигательная реабилитация (лечебная физкультура, роботизированные методики восстановления нарушенных функций, массаж и др.)
2. Физиотерапевтическое лечение,
3. Рефлексотерапия
4. Речевая реабилитация при различных типах нарушений речи
5. Психологическая коррекция

Ведущий принцип при работе с пациентами после инсульта – максимально раннее начало реабилитационных мероприятий, их систематичность и комплексность для полного устранения функциональных нарушений. В отделении создана мультидисциплинарная бригада, которая составляет индивидуальную программу реабилитации каждому пациенту.

Главная цель нашего отделения:

• восстановление бытовых возможностей пациента, то есть способности к передвижению, самообслуживанию и выполнению несложной домашней работы;
• восстановление трудоспособности, то есть утраченных инвалидом профессиональных навыков путем использования и развития функциональных возможностей двигательного аппарата;
• предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, то есть осуществление мер вторичной профилактики.

С момента открытия в отделении сложился коллектив грамотных, высококвалифицированных, внимательных специалистов. Помощь пациентам оказывают:

• врач-невролог I квалификационной категории Обликова Наталья Зеноновна
• врач-невролог  II квалификационной категории Веремеенко Татьяна Николаевна
• врач невролог I категории Бондаренко Марианна Владимировна
• врач невролог I категории Шпилевская Елена Михайловна
• врач невролог Анашкевич Екатерина Вячеславовна

В штате работают учителя-логопеды:

• Ломако Екатерина Сергеевна
• Короткевич Екатерина Викторовна.

Психолог

• Лопатик Виктория Александровна I квалификационной категории.

На базе отделения функционирует школа больных афазией, которая проводится для пациентов и родственников.

Реабилитационные центры после инсульта | proinsult.by

Где пройти реабилитацию и как попасть в реабилитационные центры? Этот вопрос волнует всех, кому небезразлично здоровье близких им людей, ведь восстановление после инсульта – самый длительный и ответственный процесс, от которого зависит, будет ли жить человек снова полноценной жизнью. А большинству больным придется заново научиться сидеть, стоять, ходить, кушать и говорить.

Реабилитация – это непрерывный процесс, который проходит несколько этапов:

1. Неврологический стационар – начало реабилитационных мероприятий в отделении, куда больной попадает изначально.
2. Реабилитационный центр или специализированное реабилитационное отделение – сюда пациента переводят из неврологического отделения для получения всех необходимых лечебных процедур.
3. Амбулаторная реабилитация – осуществляется в отделениях восстановительной терапии при поликлиниках. Больной находится в отделении поликлиники только на время проводимых реабилитационных мероприятий, например, массажа или лечебной физкультуры.
4. Реабилитация в домашних условиях – при осуществлении этой программы больной все лечебные и реабилитационные процедуры принимает дома.

Где в Беларуси больные, перенесшие инсульт, могут пройти реабилитацию?

Отбор и направление пациентов на медицинскую реабилитацию осуществляют ВКК городских поликлиник, стационарные отделения патологии сосудов головного мозга и нейрохирургические отделения городских клинических больниц.

1. Реабилитация в Минске

• Государственное учреждение «Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации».
   Сайт: www.aksakovschina.by
   Адрес: 223032, Минский р-н, д. Аксаковщина
   Контактные телефоны: +375 17 509-73-02
•  УЗ «11-я городская клиническая больница», реабилитационное отделение №2 (для неврологических больных).
   Сайт: www.11gkb.by
   Адрес: 220108 г. Минск, ул. Корженевского, д.4
   Контактные телефоны: +375 17 225-88-52
•  УЗ «2-я городская клиническая больница», неврологическое отделение с койками для ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения.
   Сайт: www.2gkb.by
   Адрес: 220030, г. Минск, ул. Энгельса 25
   Контактные телефоны: +375 17 327-50-29
• УЗ «Минский областной центр медицинской реабилитации «Загорье», неврологическое отделение для реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения.
  
   Сайт: http://zagorje.by/
   Адрес: 223064, п/о Замосточье, р.д. Заямочное, Минский район
   Контактные телефоны: +375 17 501-11-62

2. Реабилитация в Бресте

• УЗ «Брестская центральная городская больница». Областной центр медицинской реабилитации.
   Сайт: www.hospital.cis.by
   Адрес: 224028 г. Брест ул. Лактионова, 11
   Контактные телефоны: +375  162 49-03-39
• УЗ «Барановичская городская больница №2», отделение ранней медицинской реабилитации.
   Сайт: http://bargbo2.by/otdeleniya/otdelenie-rannej-meditsinskoj-reabilitatsii
   Адрес: 225413 Брестская область, г. Барановичи, улица Слонимское шоссе, 8
   Контактные телефоны: +375 163 49-20-80
• УЗ «Белоозёрская городская больница», отделение медицинской реабилитации.
   Сайт: http://www.crbbrz.by/
   Адрес: 22515 Брестская область, г. Белоозерск ул. Строителей, 17
   Контактные телефоны: +375 164 32-86-60
• УЗ «Пинская центральная больница», отделение ранней медицинской реабилитации.
   Сайт: http://pcp.by/ru/pinskaya-tsentralnaya-bolnitsa
   Адрес: 22571 Брестская область г. Пинск ул. Первомайская, 191
   Контактные телефоны: +375  165 31-55-07

3. Реабилитация в Витебске

• УЗ «Витебский областной клинический центр медицинской реабилитации для инвалидов и ветеранов боевых действий на территории других стран», отделение медицинской реабилитации № 2 (неврологического профиля).
   Сайт: www.vokcmri.by
   Адрес: 210033 г. Витебск, пр-т Фрунзе, 10
   Контактные телефоны: +375 212 48-42-78
• УЗ «Витебская областная клиническая больница», отделение медицинской реабилитации.
   Сайт: http://vokb.vitebsk.by/massage.html
   Адрес: 210037, г. Витебск, ул. Воинов-Интернационалистов, 37
   Контактные телефоны: +375 212 61-63-89
• УЗ «Витебский областной госпиталь ИВОВ «Юрцево», отделение медицинской реабилитации.
  
   Сайт: http://gospital-yurcevo.by/ru/
   Адрес: 211018, д. Юрцево, Оршанский район, Витебская область
   Контактные телефоны: +375 216 27-50-27

4. Реабилитация в Гомеле

• УЗ «Гомельский областной клинический госпиталь инвалидов отечественной войны», отделение ранней медицинской реабилитации (постинсультных больных).
   Сайт: www. gospital.by
   Адрес: 246016 г. Гомель, ул. Ильича, 288
   Контактные телефоны: +375 232 39-80-05

5. Реабилитация в Гродно

• УЗ «Гродненская областная клиническая больница медицинской реабилитации», отделение медицинской реабилитации для больных неврологического профиля №1.
   Сайт: www.gokbmr.by
   Адрес: 230029, Гродно, ул. Коммунальная 2
   Контактные телефоны: +375 152 74-54-73
• УЗ «Областная психоневрологическая больница «Островля»,отделение для медицинской реабилитации неврологического профиля.
   Сайт: http://opnb.by/o-bolnitse/struktura
   Адрес: 231300, д. Островля, Лидский р-н, Гродненская обл.
   Контактные телефоны: +375 154 60-74-20

6. Реабилитация в Могилеве

•  УЗ «Могилевская областная больница медицинской реабилитации».
   Сайт: www.mbmr.by
   Адрес: 13114 Могилевская обл., Могилевский р-н, Мостокский с/с, 1
   Контактные телефоны: +375 222 71-08-73

Реабилитация и восстановление после инсульта в Минске

Реабилитация — это комплекс мероприятий, проводимых специалистами  для адаптации пациента  к новым условиям жизни и труда, с  максимальным  использованием резервных возможностей  его организма. После перенесенного инсульта многие пациенты полностью теряют навыки самообслуживания, что ухудшает качество жизни не только самого человека, но и всей его семьи.

Реабилитация больного после инсульта может занять много времени — от недели до двух месяцев, однако затраченное время стоит того результата ради которого проводятся лечебные мероприятия. Несмотря на то, что заранее сложно сказать — насколько полным будет восстановление после инсульта, практика показывает, что упорная совместная работа пациента, врача и родственников практически всегда приводит к прогрессу.

• главные реабилитологи Беларуси (неврологи, физиотерапевты, логопеды, рефлексотерапевты)
• возможность предварительно обсудить Вашу проблему с докторами по телефону (бесплатно!)
• Вы попадаете напрямую к нужному специалисту, без очередей и других задержек

Возможности реабилитации в Беларуси

В ходе восстановления после инсульта, пациенты нуждаются во всесторонней реабилитации, которая сегодня отлично зарекомендовала себя в Белоруссии.

Основные принципы реабилитации в Белоруссии:

• Раннее и незамедлительное начало реабилитационных мероприятий;

• Систематичность занятий;

• Длительность занятий;

• Комплексный подход с включением в процесс реабилитации специалистов различных направлений. Наиболее эффективным методом реабилитации после инсульта является сочетание специальных физических упражнений (лечебной физкультуры), массажа, физиотерапии и рефлексотерапии.

• При имеющихся  речевых нарушениях к процессу реабилитации подключают логопеда (кандидата медицинских наук, специализирующегося на восстановлении пациентов после инсульта).

Существует три уровня реабилитации после инсульта:

1. Полная реабилитация. Идеальный или почти идеальный вариант, когда большинство (все) функции организма возвращаются к исходному состоянию. Это возможно, если не было полной гибели нервных клеток или их гибель была незначительной. В такой ситуации временная утрата каких-то функций является следствием отёка, гипоксии, нарушения проводимости нервных импульсов.

2. Компенсация. Такой вид реабилитации обусловлен тем, что любой живой организм имеет возможность «перераспределения обязанностей». То есть при частичном разрушении какого-то звена нервной системы, её функции могут частично взять на себя соседние структуры мозга. Функциональная перестройка обычно не приводит к абсолютному восстановлению утраченных функций, но часто восстановление бывает довольно полным.

3. Реадаптация (приспособление). Если очаг поражения настолько велик, что для сколь-нибудь полного восстановления утраченной функции нет необходимого ресурса, то в процессе реабилитации больного после инсульта стремятся к тому, чтобы помочь пациенту приобрести (восстановить) навыки элементарного самообслуживания и самостоятельного передвижения, с использованием тростей или «ходунков».

Как быстро получить программу и узнать стоимость реабилитации?

Несколько наших специализированных центров предлагают персональные программы реабилитации для каждого конкретного пациента. Предварительно мы беседуем и выясняем ряд вопросов, а так же запрашиваем определенные медицинские документы (обычно — эпикриз). На основании этих данных проводится консилиум специалистов, во главе с заведующим отделением реабилитации и физиотерапии.

В течении 1-2 дней Вы получаете индивидуально спланированную программу, с акцентом на исправление имеющихся осложнений. В среднем продолжительность программы реабилитации составляет 14-20 дней, включает в себя более 50 процедур направленных на улучшение состояния пациента.

Стоимость реабилитации определяется после изучения статуса и текущего состояния пациента, после обсуждения ситуации с нашими специалистами. Свяжитесь с нашими менеджерами для обсуждения имеющихся вопросов

Реабилитация после инфарктов и инсультов

Предложения	Пакет «Стандарт»	Пакет «V.I.P»
Ознакомление с Вашей проблемой
Выбор лечебного учреждения и заочная консультация со специалистом
Подготовка и согласование программы пребывания
Бронирование гостиничного номера / аренда частных аппартаментов (при необходимости встреча в аэропорту)
Размещение в месте проживания
Предоставление мобильной связи (без включенного Интернет-пакета и без выхода к международной сотовой связи)
Трансфер в лечебное учреждение и обратно (в первый день обращения)
Ежедневное сопровождение в медицинском учреждении
Трансфер до 3-х объектов в сутки (вокзал/аэропорт-клиника/дом-вокзал/аэропорт)
Визовое сопровождение (при необходимости)
«Личный менеджер» (дистанционная поддержка по телефону/Skype/Viber)
Предоставление медицинских заключений на двух языках (английский, русский)
Перенос даты прибытия/убытия
Покупка лекарств и медикаментов
Организация питания
Организация Вашего досуга
Организация специального медицинского транспорта
Стоимость пакета	Бесплатно! Заказать	от 50 BYN Заказать

Лечение инсульта головного мозга в Минске

5-я клиническая больница является профильным центром, где проводят лечение инсульта головного мозга. Врачи 5-го неврологического отделения больницы имеют большой опыт лечения разных видов инсульта.

 

Инсульт – заболевание, которого боятся также, как и инфаркта. Но, если об инфаркте большинство что-то знает и даже может часто сказать: «Это гибель сердечной мышцы!», то об инсульте – если только эта проблема не затрагивала ранее близких – представления чаще всего достаточно расплывчатые. При этом все понимают: «Заболевание – страшное!» Ведь ещё несколько десятков лет назад от инсульта умирал каждый второй, кто встретился с этим недугом.

Даже при попадании в стационар после инсульта, увы, умирало 25% пациентов, Сейчас же ситуация изменилась. Благодаря развитию диагностики, новых методик лечения этот показатель снизился до 13%.

Более того, если раньше у 80% выживших после инсульта ряд изменений было необратимым, то современные методы лечения позволяют многим пациентам возвращаться к полноценной жизни. Да, часто процесс восстановления идёт очень медленно, и реабилитация малоэффективна для лиц с иными серьёзными заболеваниями: например, деменцией – нарушением способности мыслить. Но современная медицина сделала, к примеру, огромный скачок в восстановлении работы ног, рук после инсульта. А к пациентам, которые после кровоизлияния в мозг, вынуждены питаться с помощью зонда, возвращаются глотательные рефлексы.

Но чтобы при лечении инсульта был достигнут нужный результат, крайне важны своевременная первая помощь, оперативная постановка диагноза, комплексное лечение, тщательный уход за пациентом, объёмная реабилитация. Ведь инсульт – это не просто нарушение кровообращения мозга, закупорка и последующий разрыв сосудов, но и гибель нервных клеток, за которым следуют нарушения движений, зрения, речи, а в тяжёлых случаях паралич, утеря функций других органов (например, надпочечников, яичников).

Шансы восстановления после инсульта выше у пациентов до 50 лет. При этом, чем раньше человек обращается за медпомощью, попадает на стационарное лечение, тем более благоприятный прогноз при реабилитации после инсульта.

Благодаря современным лекарствам, нейроребилитационным методикам со стимуляцией моторных зон, массажу, физиотерапии ряд пациентов начинают ходить говорить и улыбаться так, как они это делали до тяжёлой болезни.

Симптомы

Чтобы своевременно распознать инсульт, важно чётко знать его симптоматику. Какая же она?

• Становится крайне затруднительным поднять одновременно обе руки.
• При улыбке поднимается только одна сторона губ (улыбка получается несимметричной, лицо – перекошенным).
• Слова становятся спутанными. Дикция и артикуляция нарушается. Возникает ощущение, что это речь пьяного человека.
• Немеют мышцы рук, ног, лица (чаще – с одной стороны).
• Голова сильно болит. Кажется, что она – в тисках.
• Человек чувствует, что у него «скачет» артериальное давление.
• Лицо краснеет, при этом пульс замедляется.
• Может повыситься температура.
• Ослабевает зрение, появляются «мушки» перед глазами.
• В теле появляется напряжение, при этом телом становится сложно управлять, теряется контроль за руками, ногами, мимикой.
• Ухудшается процесс осмысливания, теряется концентрация, или и вовсе возникает полное непонимание услышанной речи,
• Беспокоит головокружение, в пространстве становится тяжело ориентироваться. Возникают сложности с восприятием пространства и своего тела. В большой комнате человеку кажется, что его зажали в небольшую коробку. Маленькая дистанция интерпретируется как большое расстояние. При попытке двигать руками человеку кажется, что у него 4 руки и т.д.
• Появляются сложности в восстановлении последовательности событий. Даже при попытке объяснить врачу, что сейчас произошло, почему вызвана скорая помощь, человеку сложность выстроить логическую цепочку.

Классификация инсульта

Чаще всего, когда ставят диагноз инсульт, речь идёт об ишемическом инсульте. На него приходится 90% всех случаев инсультов. Но 10% инсультов приходится на геморрагический и смешанные инсульты. Своевременное определение врачом вида инсульта крайне важно для выбора верной стратегии лечения и минимизации неприятных последствий для пациента.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает как реакция на блокировку артерий головного мозга или их сужение. Нарушается кровоток. Мозг не получает кислород и иные питательные вещества. Если не принимать меры, клетки начинают отмирать.

Ишемический инсульт сопровождаются образованием тромбов (сгустков крови). При этом ишемический инсульт может быть тромботическим и эмболическим. При тромботическом инсульт тромб формируется в артериях мозга, при эмболическом – вне его. Чаще всего эмболический инсульт возникает на фоне мерцательной аритмии.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние из сосудов сосуда мозга в окружающие ткани или в пространство между самой поверхностью мозга и черепом.

Механизм здесь такой. Сначала происходит само кровоизлияние. Затем кровь скапливается и образует гематому. Поэтому геморрагический инсульт называют также внутримозговой гематомой.

Сгустки крови сжимают ткани. Увеличивается внутричерепное давление, развивается дисфункция нейронов. Давление на ткани гематомы приводит к отеку мозгу мозга, образованию грыж, вторичным кровоизлияниям.

Если кровоизлияние нарушает целостность желудочков мозга, возникает гидроцефалия. В этом случае человек может потерять сознание, впасть в кому. Если же давление в головное в мозге – невысокое, то риск осложнений, напротив меньше, и шансы на благоприятный исход – высокие.

Смешанный инсульт

Самые сложные – смешанные формы инсультов. При этом первичным может выступать как геморрагический, так и ишемический инсульт.

«Наложение» ишемического инсульта на геморрагический нередко, если кровь у пациента скапливается в субарахноидальном пространстве – между внутренней средней мозговой оболочкой. Кровь попадает в спинномозговую жидкость. В результате образуется химический (неинфекционный) менингит. Повышается внутричерепное давление. Возникают вторичные вазоспазмы. За ними следуют ишемические атаки – кратковременные прерывания доставки крови к головному мозгу. Если ишемические атаки не прекратить (капельницами уколами), происходит вторичный, в данном случае, ишемический инсульт.

Также нередки смешанные инсульты, когда сначала развивается ишемическая, а потом геморрагическая форма. Часто такие инсульты возникают у пациентов с атеросклеротическими поражениями сосудов. Это бывает, если пациенты не своевременно обращаются к врачу, занимаются самолечением. Кроме того, такая проблема актуальна в случаях, когда у человека случается ишемический инсульт и при этом в ишемизированном участке наблюдается активный кровоток (реперфузия). В результате образуется вторичная гематома. Такая проблема может возникнуть из-за нарушений биохимических процессов. Это может быть чрезмерно интенсивное окисление липидов, высокий уровень ионизированного кальция в крови.

Причины

К инсульту могут привести разные причины:

• Резкое повышение артериального давления. Вот почему так важно принимать меры, если повысилось давление.
• Аневризмы (врождённые и приобретённые).
• Воспаление сосудистой стенки (васкулит).
• Употребление кокаина или иных средств, усиливающих возбуждение.
• Гиперпротромбинемия и другие патологии, связанные с изменениями коагулирующих свойств крови (способности крови свёртываться). Такие нарушения способствуют образованию тромбозов, а оторванный тромб приводит к инсульту.
• Нарушения проходимости мозговых вен (окклюзии).
• Употребление продуктов, которые содержат трансизомеры жирных кислот или же трансжиры. Больше всего трансжиров содержится в маргарине, гамбургерах, выпечке из песочного теста, пончиках, баранине, козлятине.

Важно! С широким распространением блокаторов давления, доступностью тонометров, увеличением уровня сознательности контроля за давлением количество инсультов в последние десятилетия снизилась. Но в тоже время, возрастает количество пациентов, у которых первопричина инсульта – неправильное питание.

Диагностика

Диагностика инсульта затруднена тем, что, с одной стороны, на этапе осмотра врач должен действовать максимально быстро. Для постановки диагноза и выбора средств первой помощи важна в буквальном смысле важна каждая минута. А, с другой стороны, чтобы назначить корректное лечение, обеспечивающее благоприятный прогноз, нужно провести несколько мероприятий.

Этапы диагностики:

• Проводится осмотр. С помощью комплекса тестов врач определяет действительно ли это инсульт, а не другая патология – черепно-мозговая травма, инфекционное заболевание – например, энцефалит.
• Выполняется томография – компьютерная или магнитно-резонансная. Она важна для оценки состояния артерий, понимания, какие из них заблокированы тромбами, определения вида инсульта – ишемического или геморрагического. От этого обстоятельства зависит схема лечения. Несмотря на то, что результат инсульта разных типов схож (отек и гибель участка мозга), врачу важно понимать на чём концентрироваться изначально: на устранении тромба или разорвавшемся сосуде.
• При необходимости назначается ангиография. Этот метод помогает врачу обследовать разрывы стенок кровеносных сосудов, убедиться в отсутствии воспалении или наоборот подтвердить его развитие.
• Сдаются анализы. Ключевыми факторами для постановки диагноза для врача являются скорость оседания эритроцитов крови, липидный спектр, уровень сахара, показатель свертываемости крови, количество лимфоцитов, концентрация электролитов, молочной кислоты, мочевины, а также показатель микроскопии осадка мочи.

Осложнения

Инсульт чреват рядом физических и психологических осложнений. Масштаб осложнений после инсульта зависят от того, на какое время у пациента было нарушено кровообращение, насколько обширны поражённые участки мозга, каков уход за больным.

Какие осложнения после инсульта самые распространённые, и как снизить их риски?

• Депрессия, утрата интереса к жизни. Такое состояние опасно тем, что оно существенно мешает выздоровлению. Многие пациенты ощущают, что находятся в замкнутом круге: из-за болезни они не могут вернуться к привычному образу жизни, важной для них деятельности. И при этом восстановление происходит очень медленно, потому что такое состояние – преграда для восстановления организмом сил.
• Пролежни. Распространённая проблема для больных, которые утратили двигательную активность. Чтобы избежать этого осложнения, профилактику пролежней важно начинает с самого первого дня ухода за больным. Под крестцом должен лежать специальный резиновый круг, на простыни не должно быть складок, кожу следует регулярно обрабатывать комфортным спиртом и тальком либо другими составами.
• Пневмония – распространённое осложнение у пациентов, у которых инсульт привёл к угнетению функций дыхания. Чтобы избежать этого осложнения нужно минимизировать риски застоя в лёгких. Это достигается регулярным поворачиванием больного на постели и медикаментозной терапией.
• Закупорка тромбами лёгочных артерий, их ветвей (тромбоэмболия). Надёжные средства для борьбы с этим осложнением после инсульта приспособления для пневмокомпрессии ног. Кроме того, пациенту могут быть показаны специальные утягивающие чулки.
• Ограничения подвижности суставов. Для предупреждения проблемы пациенту важно обеспечить правильное физиологическое положение, регулярно делать массаж.

Также у некоторых пациентов после инсульта могут возникать проблемы с мочеиспусканием, стулом. Это также учитывается врачами при назначении лечения и выборе методик восстановления.

Последствия

• Утрата движений в руках и ногах. При этом чаще всего страдает какая-то одна сторона тела. При наиболее сложных случаях – конечности парализованы, но часто чувствительность не нарушается. Человек не может управлять руками и ногами, но при прикосновении к ноге, руке реакция есть. И это очень хороший сигнал. Благодаря восстановительной терапии, гимнастики ряд пациентов со временем заново обучается управлять конечностями.
• Мышечная слабость и как следствие – сильная утомляемость при ходьбе, попытках написать текст, удержать кружку в руках. Особенно это последствие ощутимо у тех, кто одновременно страдает остеохондрозом. И для борьбы с этим последствием важно не просто повышать тонус мышц, но и решать проблемы с зажатыми костными клетками позвонков.
• Потеря, ухудшение памяти из-за ослабления кровоснабжения мозга.
• Дефекты речи. При поражении нижнего отдела височной области возникает амнecтичecкaя aфaзия – человек логически мыслит, но ему сложно подбирать слова для выражения мыслей. При поражении cpeдниx и зaдниx oтдeлoв виcoчнoй чacти мозга распространена акуcтикo-мнecтичecкaя aфaзия. При ней человеку сложно удержать информацию в памяти, и он не может пересказать текст, а одно и тоже слово начинает употребляться многократно раз подряд. При поражении задних лобных участков развивается динамическая афазия. В этом случае человеку затруднительно строить предложения.

Лечение

Лечение инсультов проводится в стационаре. Наиболее благоприятный прогноз для пациента – когда лечение начато не менее чем в 3 часа после первых симптомов. При лечении используют медикаментозные, хирургические и физиотерапевтические методики.

Медикаментозное лечение

В комплексной медикаментозной терапии важную роль играют следующие мероприятия:

• Терапия неврологических изменений, включая снятие отека мозга.
• Тромболитическая терапия, в том числе лёгочных артерий и вен ног. Особенно важна при ишемическом инсульте. Позволяет не просто возобновить естественное кровообращение, но и повлиять на причину возникновения инсульта- тромб. При проведении тромболитической терапии сгустки тромбы рассасываются.
• Терапия декстранами –препаратами, которые влияют на капилярный кровоток, реологические свойства крови. Распространена при геморрагическом инсульте инсульте, сопровождающемся гипертензией.

При повышенном АД используются гипотензивные препараты, при ишемии эффективны вазоактивные препараты, т.е препараты, которые непосредственно влияют на диаметр просвета кровеносных сосудов и тонус. Это винпоцетин, трентал, пентоксифиллин, курантил.

Хирургическое лечение

При кровоизлиянии при обширном геморрагическом инсульте эффективном инсульте эффективны операции. Чаще всего операции делают при наличии мозжечковых и субкортикальных гематом.

Ранее при этом использовался только открытый способ оперирования. И операции были не только сложны, но и часто опасны, но в наше время, когда в нейрохирургии активно применяется эндоскопия и нейронавигация, травматичность хирургического вмешательства резко снизилась. Особенно благоприятный прогноз у пациентов, к которым применяется методика пункционной аспирации в сочетании с локальным фибринолизом – медикаментозным растворением тромбов и сгустков крови через небольшое трепанационное отверстие. Однако для проведение таких операций возможно только врачами высокой квалификации. Несмотря на то, что методика малоинвазийна, каждая операция – уникальна. Врачу важно дать максимально точную оценку объёму гематомы и подобрать свой объём препарата, вводимый в область гематомы.

При ишемическом инсульте нейрохирургические операции проводятся несколько реже. Но по показаниям операции могут проводится и при ишемическом инсульте. Современные методики помогают удалить слекротические бляшки, восстановить кровоснабжение. Особенно популярна механическая тромболитическая терапия. Сначала врачи проводят УЗ-деструкцию тромба, затем – его аспирацию с помощью катетера и механическое удаление тромба.

Реабилитация

Реабилитация после инсульта должна быть не только комплексной, но и учитывать стадию заболевания.

1. Пациент находится в лежачем положении и полностью пассивен. Для некоторых пациентов это несколько суток, для некоторых несколько месяцев. Переворачивание больного, дыхательная гимнастика, массаж.
2. Пациент –лежачий, но уже может самостоятельно совершать движения руками, ногами, сидеть со сторонней помощью. Продолжаются массажи, дыхательная гимнастика + проводятся занятия, направленные на работу с речевым аппаратом, памятью. Подключаются психолог, логопед. Самое сложное на этом этапе для пациента и его близких – набраться терпения. Человек не воспринимает себя как полностью лежачего, но самостоятельно передвигаться он не может. При этом в таком положении он может находится недели и месяцы. И здесь очень важно поддержать пациента, его желание выздороветь.
3. Пациент может самостоятельно передвигаться, но у него ещё нарушены двигательные навыки, мыслительные функции. На этом этапе важно направить усилия на развитие моторики, речи, улучшение психологического равновесия, улучшение подвижности. Какие методики при этом эффективны?

• Эрготерапия, бытовая адаптация. Обучение выполнению повседневных задач. Человека заново учат пользоваться туалетом, соблюдать гигиену, одеваться, обслуживать себя во время приёма пищи.
• Гидрованны. Стимулируется кровоток, лимфоток.
• Гипербарическая оксигенация – физиотерапия в барокамере при высоком давлении. Эта методика направлена на насыщение организма кислородом, увеличение нейронной активности, восстановление чувствительности. У пациентов с невнятной речью, сильной мышечной скованностью, наблюдается существенное улучшение. Речь улучшается, пациенты могут подниматься по лестнице.

Аппликации с парафином в сочетании с ударно — волновой терапией. Особенно эффективны при ограничениях движений в суставах.

Группы риска

Предрасположенность к инсульту неодинаковая для всех. В группе риска находятся:

• Гипертоники. Если верхнее давление часто поднимается выше 140, уже стоит принимать меры и обращаться к врачу для поиска средств для стабилизации ситуации. В 99% случаев непосредственная причина кровоизлияния в мозг –это именно резкое повышение артериального давления.
• Лица с «плохой» наследственностью. Если инсульт был даже у одного близкого родственника, есть повод усилить бдительность.
• Злоупотребляющие алкоголем, сигаретами, наркотиками.
• Тучные люди.
• Любители фаст-фуда.
• Сотрудники офисов, чей образ жизни связан с постоянным сидением за рабочим столом, а вечером нагрузки отсутствуют. Если работа сидячая, в неделю должно быть не менее 150 минут занятий спортом.
• Страдающие эндокринными нарушениями.
• Психологически ранимые, чувствительные люди, у которых давление может подняться из-за плохих вестей, услышанных грубых слов, мелкой ссоры или неудачи.
• Те, кто перенёс инфаркт миокарда, имеет атеросклеротические бляшки.

Всем, кто находится в группах риска, особенно важно регулярно измерять артериальное давление, делать ЭКГ, сдавать биохимический и общий анализ крови, проводить профилактику инсульта.

Профилактика инсульта

• • Следите за уровнем липидов в крови. Если они – не в норме, посоветуйтесь с врачом – что вам лучше принимать статины или препараты, содержащие ненасыщенные кислоты.
• • Избегайте стрессовых ситуаций. Там, где есть место стрессам, есть место и выбросам в кровь катехоламинов. А это стимуляторы гипертензии и разрыва сосудов. Для борьбы со стрессами используйте медитации, аутотренинг, занимайтесь творчеством
• • Не злоупотребляйте алкоголем. Регулярное превышение двух бокалов сухого вина в день даже для крупного здорового мужчины недопустимо.
• • Не переедайте. Особенно будьте осторожны со сладким и солёным

Соблюдение этих рекомендаций позволит минимизировать риски первичных и вторичных инсультов.

Диета и образ жизни после инсульта

Но что делать, если инсульт уже случился? Важно тщательно пересмотреть рацион питания и образ в жизни в целом.

Рекомендации относительно питания после инсульта можно разделить на две группы:

1. Во время потери двигательных функций, а иногда – глотательного и жевательного рефлексов.
2. При сохранённых пищевых рефлексах, двигательных функций, после реабилитации.

Если нарушены жевательный и даже глотательный рефлексы, работа желудка и кишечника, встаёт вопрос: «Как обеспечить человека питательными веществами?» Для этого используются специальные энтеральные смеси, которые дозированно вводятся через зонд. Предпочтение важно отдавать смесям, обогащённым пищевыми волокнами.

При сохранённых глотательных рефлексах рекомендовано, чтобы питание было богато пищевыми волокнами – особенно растительной клетчаткой. Также важно, чтобы питание было дробным (5-6 раз в день)

• Овощи и фрукты рекомендуется включать в большинство приёмов пищи.
• В рационе должно быть достаточное количество белка, но мало жиров. Поэтому предпочтение следует отдавать нежирной рыбе, курице, телятине.
• Что следует ограничить, так это соль. Многие диетологи рекомендуют после инсульта придерживаться бессолевой диеты. Также нельзя употреблять жареную, копчёную, острую пищу.
• Не рекомендовано пить крепкий зелёный и чёрный чай, кофе, какао, газированные напитки. А вот фруктовые кисели, компоты из сухофруктов, отвар из шиповника следует вводить в свой рацион очень активно.
• Уменьшить риски повторного инсульта можно, если в день съедать 20-30 грамм орехов, а салаты заправлять не сметаной, майонезом, а оливковым маслом.
• Из сладостей можно употреблять чёрный шоколад, но, чтобы шоколад шёл на пользу, а не во вред, важно, чтобы его потребление в день не превышало 20 г. Кроме того важно обращать внимание на состав у шоколада. Полезен только чёрный шоколад, в котором какао бобов – не менее 70%.

Свои рекомендации есть и относительно физических нагрузок. Фразу: «Движение- жизнь!» знают все. После инсульта это девиз как-никогда актуален. Ходьба пешком, занятия в бассейне должны стать важной составляющей каждого дня.

Но не переусердствуйте. Нагрузки должны быть строго дозированы. При этом обязательно наблюдайте, не повышают ли физические нагрузки артериальное давление. Оно не должно превышать 140/90 мм.рт.ст. В норме должна быть и масса тела.

Очень хороший эффект после инсульта даёт гимнастика с элементами йоги. Контроль над телом помогают вернуть статичные асаны. Например, поза дерева. Человек становится на ровную поверхность, вытягивает вверх руки, делает задержку на вдохе, а затем на выдохе опускает руки вниз. Упражнение простое, но при регулярном повторении очень эффективное в данной ситуации.

А вот от тяжелого физического труда, силовых упражнений, способных вызвать одышку, откажитесь. Они могут спровоцировать приступ стенокардии, а затем и повторный инсульт.

Первая помощь

При первых же симптомах инсульта важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Кроме того, обязательно запомните следующий алгоритм действий

• Тот, кто вызывает скорую (ведь у самого человека, который встретился с приступом может быть затруднена речь, спутано сознание) должен чётко объяснить и диспетчеру, что конкретно произошло с человеком.
• Человека нужно уложить, но голова и тело должны быть на разных уровнях. Оптимальный вариант – 30 градусов между головой и туловищем. Для обеспечения такого положения можно использовать подушки, одеяла, а если их нет, потому что приступ случился на улице — одежду, сумки.
• Если беда случилась в помещении, важно обязательно открыть форточки. Должен быть обеспечен приток свежего воздуха.
• Если есть ремни, их нужно ослабить, верхние пуговицы одежды – расстегнуть.
• Если началась рвота, человеку нужно помочь лечь на бок и очистить рот.

Помимо этого, если под рукой есть тонометр, обязательно измерьте давление. Эти данные также важны для постановки первичного диагноза и оперативных медицинских назначений.

Жизнь после инсульта

В настоящее время во всем мире, в том числе и в Беларуси нарушения мозгового кровообращения (инсульты) занимают одно из ведущих мест среди заболеваний нервной системы. Чаще всего они являются осложнениями гипертонической болезни и атеросклероза мозговых сосудов.

Больному, перенесшему инсульт, а также его близким и родственникам следует помнить, что необходимы профилактические мероприятия для предупреждения повторного инсульта и устранения имеющегося дефекта в речи, в двигательной системе. Перед такой категорией больных зачастую могут возникнуть социально-бытовые, семейные, экономические проблемы, проблемы обслуживания, ухода, общения и т.п.

Положительное решение этих вопросов с максимальной пользой для больного будет при благоприятном взаимодействии между врачом – больным – близкими родственниками. Больной должен знать осмысленную картину своей болезни, верить в выздоровление; сила воли, оптимизм, терпение должны быть в числе его первых друзей и помощников.

Реабилитационные мероприятия после стационарного лечения

После перенесенного инсульта и пребывания в стационаре важно как можно быстрее заставить функционировать оставшиеся живые клетки человеческого мозга. В нем есть и клетки неактивированные («заторможенные»), им необходимо вернуть активность.

Правильный уход за больным в острый период инсульта имеет чрезвычайно важное значение, так как позволяет предупредить осложнения, связанные с нарушением мозгового кровообращения, избежать повторный инсульт.

Хорошим профилактическим средством в первые дни и недели после инсульта является особая укладка конечностей (рук и ног), так называемое лечение положением.

С первого дня необходимо ежедневно измерять артериальное давление и записывать в дневник наблюдений. В первые 10 суток не следует быстро снижать его цифры, если оно не очень высокое.

Потихоньку подниматься – как только больному разрешат садиться (иногда в первые же дни после инсульта), необходимо помогать ему это делать.

Активная гимнастика – ее обычно начинают на второй – третьей неделе после инсульта. Если общее состояние удовлетворительное, нет осложнений, то как можно раньше начать упражнения, помогающие восстановлению навыков ходьбы.

Начинать ходить – сначала с поддержкой, затем без нее, но с опорой; первое время ходьба по комнате, квартире, затем – по лестнице, во дворе дома.

При обучении ходьбе обращать внимание на положение стопы, проверять устойчивость, следить, чтобы больной достаточно активно сгибал ногу в тазобедренном и коленном суставах, не заносил ее в сторону, не задевал носком пол.

Страховать больного от падений первое время, делать паузу для отдыха. Предлагать ему опираться на палку, особенно если выражен парез (неполный паралич) ноги или нарушено равновесие. Следует в этом случае носить высокую обувь, лучше заказать ее на ортопедической фабрике.

Лечебная гимнастика и упражнения по восстановлению речи – должны начинаться как только позволит общее состояние больного. Особенно настойчиво необходимо заниматься в первые 2-3 месяца после перенесенного удара – систематически, не пропуская ни дня, постепенно увеличивая нагрузку.

Постоянно обучать больного самостоятельности: принимать пищу, одеваться, навыкам личного туалета. Конечно, требуется помощь близких, особенно первый период, но в то же время не надо стремиться предупредить каждый шаг больного – излишняя опека тоже вредит ему.

У большинства больных в этот период нарастает тонус мышц (мышечная напряженность – спастика) парализованной руки и ноги. Снижению способствует теплолечение – в стационаре парафином или озокеритом, в домашних условиях – ежедневные (1-2 раза) теплые ванночки с температурой воды 37-40°, в которую на 10-15 минут погружают ногу или руку.

После инсульта нередко в первые месяцы возникает другое осложнение – трофические изменения суставов больных конечностей, проявляющиеся припухлостью, болезненностью при движении и надавливании. Хорошо помогает тепло – парафиновые или озокеритовые аппликации. Дома удобнее делать теплые ванночки и препараты, но все это строго индивидуально и только по предназначению врача.

Некоторым больным, перенесшим инсульт, свойственно безразличное отношение к своему состоянию. Они могут часами лежать в постели и смотреть в одну точку. У таких больных, естественно, плохо восстанавливаются даже легкие нарушения двигательных функций. Они зачастую беспомощны во всем. И это объясняется не ленью, а поражением определенных областей мозга. Такого больного следует терпеливо побуждать к действию, всеми силами вырабатывать потребность движения, ходьбы, самообслуживания. Если больной плохо себя чувствует, не в настроении – не стоит заставлять его заниматься во что бы то ни стало. Набраться терпения, быть к больному добрыми и ласковыми.

Рекомендации больному

Необходимо выполнять основные правила режима дня: четко соблюдать время питания, сна, время прогулок. Не менее двух часов быть на улице, на свежем воздухе!

Питание должно быть разнообразным, содержать большое количество овощей и фруктов. Избегать острого и соленого. Общая калорийность пищи не должна превышать затраченной энергии. Не переедать!

Категорически исключить из употребления алкогольные напитки! Одна рюмка, выпитая в день рождения, может сделать этот день рождения последним!

Необходимо резко ограничить, а больным с облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом – категорически исключить курение! Помните, что курение может привести к спазмам кровеносных сосудов и является одним из факторов риска повторных инсультов.

Нельзя загорать без головного убора. В жаркую погоду прогулки только в утренние часы.

Сократить посещение бани, исключить парилку.

Не рекомендуется переезд в другие климатические условия в связи с трудностями акклиматизации и утомительностью длительных переездов. Санитарно-курортное лечение – по рекомендации реабилитолога.

Два-три раза в день проводить комплекс упражнений, изученных в стационаре; следует помнить , что лечебная гимнастика — один из ведущих методов в ликвидации двигательных дефектов.

Не забывать о дыхательной гимнастике. Постоянное ровное, спокойное дыхание способствует нормализации мышечного тонуса. Нормализация его в артериолах влечет снижение артериального давления и улучшение сердечно-сосудистой деятельности в целом.

Точечный и избирательный массаж не рекомендуется делать без контроля в домашних условиях. Неквалифицированный массаж может привести к тяжелым, необратимым изменениям – контрактурам.

Избегать эмоционально-психологического напря-жения, так называемых стрессовых ситуаций. Умейте владеть собой! Помните, что большинство болезней — от нервов!

Телевизор – не только средство развлечения, но и довольно ощутимая нагрузка! Учитесь вовремя выключать телевизор!

Обязательно принимать посильное участие в домашних делах: уборка постели, комнаты, приготовление пищи и т.п.

Больные с нарушением речи должны регулярно заниматься с логопедом.

При гипертонической болезни необходим контроль за артериальным давлением, постоянный прием сосудорасширяющих гипотензивных средств.

Следует принимать только необходимый минимум лекарств. Большое количество принятых лекарств может дать эффект, противоположный желаемому.

Не заниматься самолечением, особенно по принципу – вот ему помогло, значит, и мне должно помочь. Лекарство, которое хорошо помогло одному человеку, может вызвать тяжелое осложнение у другого.

 Все больные, перенесшие инсульт, должны находиться под наблюдением невролога и реабилитолога.

 Выполнение перечисленных рекомендаций и советов поможет больному ликвидировать или свести до минимума последствия этого грозного недуга и жить полнокровной жизнью.

Автор: Король Е.А., руководитель Центра медицинской реабилитации неврологических больных, 5-й больницы, к.м.н.

Санатории с лечением системы кровообращения, после инсульта в Беларуси

Показать фильтрЗакрыть фильтр

Подобрано 49 предложений

Идёт подбор предложений

Сортировать:

по цене

по отзывам

по популярности

Развернуть карту

Тип размещенияОчистить

Раскрыть весь списокСкрыть список

Вид кухниОчистить

Раскрыть весь списокСкрыть список

Виды баниОчистить

Раскрыть весь списокСкрыть список

Медицинский профильОчистить

Раскрыть весь списокСкрыть список

Тип беседкиОчистить

Раскрыть весь списокСкрыть список

Дата начала отдыхаОчистить

или выбрать месяц начала отдыха

выбрать даты начала отдыха

Месяц начала отдыха:Очистить

ЯнварьФевральМартАпрельМайИюньИюльАвгустСентябрьОктябрьНоябрьДекабрь

Цена на человека, RUBОчистить

Количество гостейОчистить

Количество спальных местОчистить

Мест в банкетном залеОчистить

Область или городОчистить

МинскМинская областьБрестская областьВитебская областьГомельская областьГродненская областьМогилевская область

РайонОчистить

Барановичский районБелыничский районБерезинский районБерезовский районБерестовицкий районБешенковичский районБобруйский районБорисовский районБрагинский районБраславский районБрестский районБуда-Кошелёвский районБыховский районВерхнедвинский районВетковский районВилейский районВитебский районВолковысский районВоложинский районВороновский районГанцевичский районГлубокский районГлусский районГомельский районГорецкий районГородокский районГродненский районДзержинский районДобрушский районДокшицкий районДрибинский районДрогичинский районДубровенский районДятловский районЕльский районЖабинковский районЖитковичский районЖлобинский районЗельвенский районИвановский районИвацевичский районИвьевский районКалинковичский районКаменецкий районКировский районКлецкий районКлимовичский районКличевский районКобринский районКопыльский районКореличский районКормянский районКостюковичский районКраснопольский районКричевский районКруглянский районКрупский районЛельчицкий районЛепельский районЛидский районЛиозненский районЛогойский районЛоевский районЛунинецкий районЛюбанский районЛяховичский районМалоритский районМинский районМиорский районМогилевский районМозырский районМолодечненский районМостовский районМстиславский районМядельский районНаровлянский районНесвижский районНовогрудский районОктябрьский районОршанский районОсиповичский районОстровецкий районОшмянский районПетриковский районПинский районПолоцкий районПоставский районПружанский районПуховичский районРечицкий районРогачевский районРоссонский районСветлогорский районСвислочский районСенненский районСлавгородский районСлонимский районСлуцкий районСмолевичский районСморгонский районСолигорский районСтародорожский районСтолбцовский районСтолинский районТолочинский районУзденский районУшачский районХойникский районХотимский районЧаусский районЧашникский районЧервенский районЧериковский районЧечерский районШарковщинский районШкловский районШумилинский районЩучинский район

ГородОчистить

Расстояние от МинскаОчистить

до 5 кмдо 10 кмдо 20 кмдо 50 кмдо 100 кмдо 200 км> 200 км

Развлечение и услугиОчистить

Раскрыть весь списокСкрыть список

ИнфраструктураОчистить

Раскрыть весь списокСкрыть список

Время работыОчистить

КруглосуточноРаботает сейчасРаботает сегодня

Популярные направленияОчистить

Минск и окрестностиОзеро НарочьГродно и окрестностиБраславские озераБеловежская пуща

НазваниеОчистить

Очистить фильтр

Подобрано 49 предложений

Идёт подбор предложений

Сортировать:

по цене

по отзывам

по популярности

241 км от Минска 150 км от Бреста Брестская область, Ивановский район, Иваново, д. Завышье

От 1 408 RUBв сутки48 BYN

264 гостя 264 спальных места

Здравница расположена в южной части Брестской области в 20 км от города Иваново на берегу чистого озера Завышанское. Оздоровительная программа санатория направлена на лечение заболеваний системы кровообращения, костно-мышечной …

Минская область, Воложинский район, Раков, Раковский с/с, 11,санаторий Академии наук «Ислочь»

Минская область, Воложинский район, Яцково

Гомельская область, Гомельский район, Романовичи

300 гостей 300 спальных мест

Брестская область, Лунинецкий район, Микашевичи, ул.Первомайская, 20

Витебская область, Полоцкий район, Новополоцк, ул.Молодежная 1г

Брестская область, Пинский район, Погост-Загородский

Гомельская область, Гомельский район, Новая Гута

Гродненская область, Новогрудский район, Валевка

84 гостя 84 спальных места

Минская область, Мядельский район, Нарочь, ул. Туристcкая, 12а

Могилевская область, Бобруйский район, Бобруйск, Минское шоссе

Могилевская область, Могилевский район, Полыковичи

Гомельская область, Гомельский район, Ченки, ул.Октябрьская, 113

Минская область, Минский район, Заславль

Минская область, Мядельский район, Нарочь, ул.Лесная, д.3

Гомельская область, Мозырский район, Стрельск, Криничанский с/с, 20/4

Гродненская область, Гродненский район, Гродно, ул. Санаторная, 23

Минская область, Минский район, Ждановичи, Ждановичский с/с , аг. Ждановичи, 50/8

423 гостя 423 спальных места

Минская область, Червенский район, Озерный

Брестская область, Пружанский район, Заполье, 1А

7,3

• 6,5Обслуживание
• 8,5Территория
• 7,0Дом
• 7,3Оценка гостей

350 гостей 350 спальных мест

Витебская область, Ушачский район, Вашково, д. 5а

Реабилитация после инсульта на дому

На сегодняшний день инсульт — очень распространенное явление. В России ежегодно регистрируется около полумиллиона случаев инсульта различной степени тяжести, и примерно в половине из них человек теряет дееспособность. Дальнейшая жизнь таких людей во многом зависит от того, какие восстановительные мероприятия будут проводиться в последующий период после выписки из роддома, но, к сожалению, попасть на реабилитацию в медицинском учреждении не так-то просто. В подавляющем большинстве случаев пациенты после инсульта, которые не нуждаются в реанимации, выписываются из стационара на 21 день, и на этом заканчивается бесплатная медицинская помощь: пациент отправляется домой под наблюдением участкового невролога, а по возможности — родственников. не обращаться к платным специалистам, скорее всего, будет принудительное лечение инсульта в домашних условиях.

Как скоро пациент сможет восстановить нарушенные функции, во многом зависит от того, как пройдет реабилитация после инсульта. В домашних условиях возможно выполнение некоторых процедур, но это требует смелости и готовности к трудностям не только самого пациента, но и его близких. Чаще всего реабилитация после инсульта в домашних условиях сводится к уходу за пациентом, удовлетворению его основных потребностей и профилактике кожных заболеваний. Это и понятно: для родственников такого человека даже эти обязанности очень сложны, что уж говорить о процедурах, которые должны помочь восстановить активность.Такие уроки нужно брать по несколько часов ежедневно. Даже при сильной воле пациента и желании поскорее вернуться к активной жизни и активной помощи близких на это могут уйти годы. Помимо гимнастики, упражнений на восстановление речи и развитие утраченных навыков, туда желательно добавить массаж, физиотерапию, рефлексотерапию. Особенно интенсивные занятия должны быть в первые несколько месяцев после инсульта. Реабилитация после инсульта в домашних условиях — тяжелый труд, но во многих случаях он приносит свои плоды, а значит, оно того стоит.На сегодняшний день существуют хорошие книги о том, как следует проводить реабилитацию после инсульта в домашних условиях, в которых рассказывается, что и как нужно делать, чтобы человек вернулся к привычной жизни, и если нет возможности связаться с несколькими поступающими специалистов, можно ими пользоваться, но лучше обратиться к врачам.

Прежде всего, реабилитация после инсульта в домашних условиях требует определенных изменений ситуации. В комнате, где находится больной, температура воздуха должна быть выше, чем в остальных комнатах, так как человек с ограниченной двигательной активностью замерзает быстрее.Кровать должна стоять таким образом, чтобы доступ к ней мог осуществляться со всех сторон. Матрас должен быть качественным, в меру жестким и обязательно ровным. Лучше всего купить новый. Пациент должен иметь возможность в любое время позвать на помощь, поэтому, особенно при нарушении речевой функции, необходимо предусмотреть такую ​​возможность, например, звонком или звонком. Комнату пациента следует проветривать несколько раз в день.

После того, как больной начал вставать, нужно поставить к кровати стул, удобный для сидения и вставания.Это поможет предотвратить пролежни и повысит двигательную активность. Когда пациент начинает самостоятельно передвигаться по квартире, нужно обеспечить безопасность, где бы он ни находился. Необходимо убрать в коридоре вещи и предметы мебели, особенно те, которые имеют острые углы, убрать все навесные подвесные шкафы и полки, проследить, чтобы напольные покрытия плотно прилегали к полу, чтобы о них нельзя было споткнуться. Полностью владеть своим телом пациент научится не скоро, поэтому очень важно, чтобы до этого момента сохранность пространства внутри квартиры была максимальной — реабилитация после инсульта в домашних условиях будет более эффективной, если он не получит дополнительных травм.

Применение методов рефлексотерапии в реабилитации пациентов после новой коронавирусной инфекции — COVID-19

Обзорная статья

^1,2 Резеда А. Бодрова, ^1,2 Каримова Гузель М., ³ Полунина Виктория Владимировна

¹ Казанская государственная медицинская академия — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, Казань, Российская Федерация
² Казанский федеральный университет, Казань, Российская Федерация
³ Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация

Аннотация:

Введение. При медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, рекомендуется использовать рефлексотерапию (иглоукалывание). Перед применением рефлексотерапии рекомендуется провести акупунктурную диагностику, которая позволяет выбрать метод воздействия, составить индивидуальный рецепт на иглоукалывание и провести последующий мониторинг его эффективности.

Цель. Подготовить обзор литературы с использованием российских и зарубежных источников и представить данные современных исследований по использованию рефлексологии в медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

Заключение. В настоящее время используются различные методы рефлексотерапии для воздействия на точки акупунктуры. Применение рефлексотерапии повышает защитные силы организма, оказывает значительное положительное влияние на бронхиальную обструкцию, региональную вентиляцию легких, функциональную способность диафрагмы, легочную гемодинамику, помогает восстановить обоняние и вкус. Методы рефлексотерапии уменьшают проявления миофасциального болевого синдрома с поражением дыхательных мышц, восстанавливают мышечную силу, уменьшают одышку и беспокойство.Опыт врачей разных стран повысит эффективность комплексной реабилитации и качество жизни пациентов с различными осложнениями после новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Ключевые слова: медицинская реабилитация, новая коронавирусная инфекция COVID-19, акупунктурная диагностика, рефлексотерапия

Для цитирования: Бодрова Р.А., Каримова Г.М., Полунина В.В. Применение методов рефлексотерапии в реабилитации больных после новой коронавирусной инфекции — Covid-19.Вестник восстановительной медицины. 2021; 20 (1): 4-12. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-1-4-12

Артикул:

1. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. М. Medicina. 1982: 560 с. (На рус. Яз.).
2. Luvsan Gavaa. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М. Наука. 1986: 576 с. (На рус. Яз.).
3. Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Иглоукалывание [Иглоукалывание]. М. АСТ-пресс. 1994: 541 с. (На рус. Яз.).
4. Табеева Д.М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии. М. MEDpress. 2001: 456 с. (На рус. Яз.).
5. Иваничев Г.А. Механизмы акупунктуры. Казань. 2004: 144 с. (На рус. Яз.).
6. Дурянян Р.А. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии. Ереван.Айастан. 1983: 240 с. (На рус. Яз.).
7. Каримова Г.М., Миндубаева Л.Г., Абашев А.Р., Билалова А.Ш., Зиннатуллина А.А. Феномен нейропластичности в механизмах рефлексотерапии. Архив внутренней медицины. 2019; 9 (3): 172-181. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-3-172-181.
8. Буевич В.Е. Эффективность рефлексотерапии при лечении больных хронической обструктивной болезнью легких на разных стадиях формирования хронического легочного сердца.Канд, Дисс. [Эффективность иглоукалывания в лечении пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на разных стадиях формирования хронического легочного сердца. Cand, Diss]. Благовещенск. 2007: 24 с. (На рус. Яз.).
9. Тычкова Н.В. Рефлексотерапия как часть комплексного лечения инсульт на стационарном этапе в условиях реабилитационного центра.Вестник Ивановской медицинской академии. 2014; 19 (2): 47-50.
10. Каримова Г.М., Билалова А.Ш., Билалов М.М. Локальный мышечный гипертонус в проявлениях синдрома болезненного плеча. Клиника и лечение. Локальный гипертонус мышц в проявлениях синдрома болезненного плеча. Клиника и лечение. Методическое пособие. Казань. Карполь. 2000: 46 с. (На рус. Яз.).
11. Бодрова Р.А., Каримова Г.М., Миндубаева Л.Г. Рефлексотерапия в медицинской реабилитации и профилактике инсульта.Учебно-методическое пособие. Казань. Редакционно-издательский отдел ХГМА. 2019: 44 с. (На рус. Яз.).
12. Иванова Г.Е., Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мишина И.Е., Мельникова Е.В., Бодрова Р.А., Цыкунов М.Б., Бахтина И.Е., Калинина С.А., Баландина И.Н., Соловьева Л.Н., Суворов А.Ю., Дидур М.Д. инфекции. Временные методические рекомендации. Союз реабилитологов России.Руководящие указания. Москва. 2020: 103 с. (На рус. Яз.).
13. Мяо Цин, Цун Сяодун, Ван Бин, Ван Югуан, Чжан Чжунде Познание и размышления о новой коронавирусной пневмонии в традиционной китайской медицине. Журнал китайской медицины. 2020; (04). https://doi.org/10.13288/j.11-2166/r.2020.04.003-259-24-7506
14. Чжэн Венке, Чжан Цзюньхуа, Ян Фенвэнь, Ван Югуан, Лю Цинцюань, Чжан Боли Комплексный анализ программ диагностики и лечения для профилактики и лечения новой коронавирусной пневмонии с помощью традиционной китайской медицины.Журнал китайской медицины. 2020; (04). https://doi.org/10.13288/j.11-2166/r.2020.04.001-R259-24-6654
15. Приказ №266. Об утверждении рекомендуемых перечней медицинских показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии в клинической практике [Приказ №266, Москва, 13.04.2007. Утверждение рекомендуемых перечней медицинских показаний и противопоказаний к применению иглоукалывания в клинической практике] от 13.04.2007. (На рус. Яз.).
16. Каримова Г.М., Миндубаева Л.Ж., Якупов Р.А., Сафиуллина Г.И. Основные принципы выбора рецептов акупунктурных рецептов. Учебно-методическое пособие. Казань. 2014: 44 с. (На рус. Яз.).
17. Ахмеров Н.У. Наука акупунктуры: руководство для врачей. Казань. 2015: 424 с. (На рус. Яз.).
18. Приказ №38, МЗ РФ Москва. О мерах по дальнейшему развитию рефлексотерапии в Российской Федерации [Приказ № 38, Минздрав РФ, Москва, 02.03.1999, О мерах по дальнейшему развитию рефлексотерапии в Российской Федерации.] От 03.02.1999. (На рус. Яз.).
19. Фань Ипин, Ван Яньпин, Чжан Хуамин, Ван Юнъянь Анализ лечения новой коронавирусной пневмонии, вызванной эпидемией простуды. Журнал китайской медицины. 2020; (05). https://doi.org/10.13288/j.11-2166/r.2020.05.001-R256-20-5454
20. Ван Югуанг, Ци Вэньшэн, Ма Цзяцзю, Руань Лянго, Лу Юран, Ли Сючэн, Чжао Синь, Чжан Чжунде, Лю Цинцюань Предварительное исследование клинических особенностей и дифференцированного синдрома лечения новой коронавирусной пневмонииЖурнал китайской медицины. 2020; (04). https://doi.org/10.13288/j.11-2166/r.2020.04.002
21. Цуй Ханьцзинь, Ван Вэньчжу, Ван Ю, Чжан Чунху, Фань Жун, Тан Тао Клинические характеристики традиционной китайской медицины у 181 пациента с тяжелой коронавирусной пневмонией в Ухане. Журнал традиционной китайской медицины. 2020; 05 (07): R259.
22. Лю Сяодань, Лю Ли, Лу Юньфэй, Фэн Лин, Чжао Фейран, У Сюбо, Ци Тангкай, Чжао Цзинцзюнь, Сяо Лу, Сюй Шутянь, Лю Ян, Шен Яньань, Лю Ицзе, Лу Хун-чжоу, Шан Чунлей Предложения по реабилитации обучение интегрированной традиционной китайской и западной медицине для функционального восстановления пациентов с новой коронавирусной пневмонией.Шанхайский журнал традиционной китайской медицины. 2020; (03). https://doi.org/10.16305/j.1007-1334.2020.03.003-R563.1-1-2883
23. Чжан Цзяле, Ян Ли, Сянь Тяньцай, Ду Цзя, Чжай Сю, Ван Люцин На основании «когда есть симптом, выберите точку акупунктуры», чтобы изучить идеи моксибусционного вмешательства при новой коронавирусной пневмонии (COVID-19) точечный анализ выбора. Информация о китайской медицине. 2020; (02). https: // doi.org/10.19656/j.cnki.1002-2406.200033-R246-1-531
24. Bian Yaqian; Ма Цзин; Рен Юэ; Чжан Яньлин; Цяо Яньцзян На основе VEGFR и FGFR для изучения влияния традиционной китайской медицины на фиброз легких, вызванный COVID-19.Китайский журнал традиционной китайской медицины. 2020; 03 (06). https://doi.org/10.19540/j.cnki.cjcmm.20200315.401-R259-516
25. Орлов М.А. Роль реабилитации в комплексном лечении хронической обструктивной болезни легких. Медицинский журнал Российской Федерации. 2015; (18): 1080-1082.
26. Hsieh P.C., Yang M.C., Wu Y.K., Chen H.Y., Tzeng I.S., Hsu P.S., Lee C.Т., Чен К.Л., Лан К.С. Иглоукалывание улучшает качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: систематический обзор и метаанализ. Дополнительные методы лечения в клинической практике. 2019; (35): 208-218. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2019.02.016
27. Фернандес-Джейн К., Виларо Дж., Фей Ю., Ван К., Лю Дж., Хуанг Н., Ся Р., Тиан Х., Ху Р., Ю М., Гомара-Толдра Н., Сола -Madurell M., Sitja-Rabert M. Иглоукалывание нитевидной иглой при ХОБЛ: систематический обзор и метаанализ.Дополнительные методы лечения в медицине. 2019; (47): 102-182. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.08.016
28. Suzuki M., Yokoyama Y., Yamazaki H. Исследование акупунктуры при респираторных заболеваниях в Японии: систематический обзор [с кратким изложением для потребителей]. Иглоукалывание в медицине. 2009; 27 (2): 54-60. https://doi.org/10.1136/aim.2009.000471
29. Ву Х., Ву С., Лин Дж., Лин Л. Эффективность точечного массажа в улучшении одышки при хронической обструктивной болезни легких. Журнал Advanced Nursing.2004; 45 (3): 252-259.
30. Цай С.Л., Ван Дж.С., Лин К.С., Чунг У.Л. Эффекты точечного массажа у пациентов с длительной искусственной вентиляцией легких. Журнал Advanced Nursing. 2005; 52 (2): 142-150.
31. Freire A.O., Sugai G.C., Togeiro S.M., Mello L.E., Tufik S. Непосредственное влияние иглоукалывания на режим сна пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. Иглоукалывание в медицине. 2010; 28 (3): 115-119. https://doi.org/10.1136/aim.2009.001867
32. Грекова Т.И., Сиваков А.П., Рыбина Т.М. Исследование функции внешнего дыхания у больных с производственно обусловленным хроническим бронхитом при проведении медицинской реабилитации. Доклады БГУИР Минск. Беларусь ». 2016; 7 (101). (На рус. Яз.).
33. Панкратова Н.А.Дифференцированное применение корпоративной и микросистемной рефлексотерапии в восстановительном периоде, больших переносимых ишеми-ческих инсульт.Канд, Дисс. [Дифференцированное применение телесной и микросистемной акупунктуры в период выздоровления больных, перенесших ишемический инсульт: Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Канд. Дисс. Наук]. Москва. 2003: 21 с. (На рус. Яз.).
34. Староверова Т.А., Горькова О.И., Цибисова А.Б. Пункционная рефлексотерапия как альтернативный метод лечения артериальной гипертензии. Медицинский альманах. 2013; 4 (28): 127-128.).
35. Рашидов А.Ю. Эффективность краниопунктуры в комплексном лечении острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу в остром периоде. Сибирский научный медицинский журнал. 2015; (3): 48-51.
36. Агасаров Л.Г. Рефлексотерапия при распространенных заболеваниях нервной системы.М. 2017: 240 с. (На рус. Яз.).
37. Сеселкина Т.Н. Научное обоснование и разработка метода гирудорефлексотерапии в лечении больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде. Канд. Дисс. [Научное обоснование и разработка метода лечения пиявками больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде. Кандидат Дисс.]. Москва. 2001: 21 с. (На рус. Яз.).
38. Жернов В.А., Зубаркина М.М., Карпеев А.А. Использование метода гирудотерапии в практическом здравоохранении.М. Федеральный научный центр традиционных методов диагностики и лечения Минздрава России. 2001: 20 с. (На рус. Яз.).

Выпуск 3 (201) — Журнал CCE

DOI: https: //doi.org/10.15407/kvt201.03.065

Кибернетика и вычислительная техника, 2020, 3 (201)

КИФОРЕНКО С.И. ¹ , д.б.н.,
ведущий научный сотрудник отдела прикладных математико-технических
Методы биологии и медицины
e-mail: skifor @ ukr.нетто

ВАСИЛЬЕВ И.Ю. ² , кандидат математических наук,
старший научный сотрудник механико-математического факультета
e-mail: [email protected]

ОРЛЕНКО В.Л. ³ , к.м.н., старший научный сотрудник,
Заведующий научно-консультативным отделением амбулаторного отделения
и профилактики больных с эндокринной патологией
e-mail: [email protected]

ИВАСКИВА К.Ю. ³ , к.м.н.,
старший научный сотрудник научно-консультативного отделения амбулатории
и профилактики больных с эндокринной патологией
e-mail: k_iva @ ukr.нетто

ОБЕЛЕЦ Т.А. ¹ , аспирант,
младший научный сотрудник отдела прикладных математических и технических
Методы биологии и медицины
e-mail: [email protected]

¹ Международный научно-учебный центр информационных технологий
и систем НАН и МОН Украины,
, ул. Акад. Глушкова, г. Киев, 03187, Украина

² Киевский национальный университет имени Тараса Шевченко,
4е, пр. Акад.Глушкова, г. Киев, 03127, Украина

³ ГУ «В.П. Комисаренко Институт эндокринологии
и обмена веществ НАМН Украины »,
, ул. Вышгородская, 69, оф. Киев, 04114, Украина

ИЕРАРХИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ. АЛГОРИТМ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГЛИКЕМИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ПРИ ДИАБЕТЕ

Введение. Сахарный диабет, распространенное хроническое заболевание, требует пожизненного лечения и, как любое хроническое заболевание, требует регулярного наблюдения и самоконтроля в домашних условиях.Революционные изменения в гликемическом контроле в терапии диабета произошли благодаря разработке сенсоров для непрерывного мониторинга глюкозы (CGM), которые могут почти непрерывно измерять концентрацию глюкозы в подкожной клетчатке. Наиболее распространенные препятствия для использования CGM связаны с высокой стоимостью устройств и отсутствием страхового покрытия для их покупки, предполагаемой неточностью датчика, беспокойством, которое связано с неприязнью к ношению устройства. Таким образом, датчики хороши, но дороги, доступны не всем и могут быть неудобными.Поэтому постоянный поиск альтернативных решений остается важной задачей.

Цель статьи — показать возможность использования технологии иерархического моделирования для разработки и изучения алгоритма прогнозирования гликемического профиля как, в некоторой степени, альтернативы датчикам непрерывного мониторинга в контексте ограниченных нерегулярных измерений.

Результаты. Разработана программно-алгоритмическая структура для реализации концепции иерархического моделирования.Показана возможность проведения исследований на моделях различной сложности. Синтезирован алгоритм теста на толерантность к инсулину и глюкозе. Разработана процедура прогнозирования суточного гликемического профиля по аналитическим формулам, которая дает возможность оценить тенденцию гликемической динамики в качестве дополнения к нерегулярным измерениям глюкозы с помощью глюкометра. Было проведено имитационное исследование, результатом которого является визуализация гликемического профиля в контексте ожидаемого графика приема пищи и компенсирующих доз инсулина, полученных с помощью аналитического алгоритма.

Выводы. Предлагаемая технология иерархического моделирования, основанная на использовании математических моделей различной сложности, позволяет проводить комплекс имитационных исследований по коррекции гликемии при сахарном диабете на доклиническом и доамбулаторном этапах. При моделировании процедуры прогнозирования были обнаружены расхождения конфигурации гликемического профиля, полученные из разных моделей, но они находятся в пределах погрешности и воспроизводят основной тренд в динамике гликемии во время приема пищи и инъекций инсулина.Рассчитанные болюсные дозы инсулина практически идентичны тем, которые используются инсулинозависимыми пациентами. Простота расчетов по аналитическим формулам может быть предпосылкой для реализации алгоритма в специализированных портативных автономных устройствах или в приложениях для ОС Android.

Ключевые слова: иерархическое моделирование, система гликемического контроля, прогнозирование управления идентификационными алгоритмами, имитационные доклинические испытания.

Скачать полный текст!

ССЫЛКИ
1.Статистика IDF 2018. URL: https://www.idf.org/50-idf-activities/533-idf-2018-statistics.html

2. Чо Н., Шоу Дж. Э., Каруранга, Хуанг, да Роша Фернандес Дж. Д. Диабетический атлас IDF: глобальные оценки распространенности диабета на 2017 год и прогнозы на 2045 год. Diabetes Res Clin Pract. 2018, Т. 138, с. 271-281.
https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.02.023

3. Барсуков И.А., Демина А.А. Новые технологии в лечении сахарного диабета: от теории к практике. Consilium Medicum.2018, № 4. URL: https://cyberleninka.ru/ article / n / новые-технологии-в-управлении-сахарным-диабетом-от-теории-к-практике (дата обращения: 21.04.2020). (По-русски).
https://doi.org/10.26442/2075-1753_2018.4.24-28

4. Каппон Г., Аччароли Г., Ветторетти М., Факкинетти А. [и др.] Носимые датчики непрерывного мониторинга глюкозы: революция в лечении диабета. Электроника. 2017, Т. 6 (3), № 65. DOI: 10.3390 / electronics6030065.
https://doi.org/10.3390/electronics6030065

5.Ветторетти М., Факкинетти А. Сочетание непрерывного мониторинга глюкозы и инсулиновых помп для автоматической настройки инфузии базального инсулина при терапии диабета: обзор. Биомедицинская инженерия онлайн. 2019, 18 (1), 37с. URL: https://doi.org/10.1186/s12938-019-0658-x
https://doi.org/10.1186/s12938-019-0658-x

6. Родбард Д. Непрерывный мониторинг уровня глюкозы: обзор недавних исследований, демонстрирующих улучшение показателей гликемии. Диабет Technol Ther. 2017, Т. 19, № S3, с. 25-37. DOI: 10.1089 / диаметр 2017.0035.
https://doi.org/10.1089/dia.2017.0035

7. Гарг С., Зиссер Х., Шварц С. [и др.] Улучшение гликемических колебаний с помощью чрескожного непрерывного сенсора глюкозы в реальном времени: рандомизированное контролируемое исследование. Уход за диабетом. 2006, Т. 29, стр. 44-50.
https://doi.org/10.2337/diacare.29.01.06.dc05-1686

8. Баттелино Т., Филипп М., Братина Н., Нимри Р., Оскарссон П., Болиндер Дж. Влияние постоянного мониторинга глюкозы на гипогликемию при диабете 1 типа.Уход за диабетом. 2011, т. 34, с. 795-800.
https://doi.org/10.2337/dc10-1989

9. Слэттери Д., Чоудхари П. Клиническое использование непрерывного мониторинга глюкозы у взрослых с диабетом 1 типа. Диабет Technol Ther. 2017, Т. 19, № 2, с. 55-61.
https://doi.org/10.1089/dia.2017.0051

10. Регистр клиники диабета 1 типа. 2017. URL: https://t1dexchange.org / pages / resources / clinic-registry

11. Форленца Г.П., Ардженто Н.Б., Лаффель Л.М. Практические соображения по использованию непрерывного мониторинга глюкозы в педиатрии и у пожилых людей, а также при несадъюнктивном использовании.Диабет Technol Ther. 2017, Т. 19, № 3, с. 13-20.
https://doi.org/10.1089/dia.2017.0034

12. Родбард Д. Непрерывный мониторинг глюкозы: обзор успехов, проблем и возможностей. Диабет Technol Ther. 2016, Т. 18, № 2, с. 3-13.
https://doi.org/10.1089/dia.2015.0417

13. Вигерский Р., Шривастав М. Роль непрерывного мониторинга уровня глюкозы при диабете 2 типа в управлении диабетом и исследованиях. Журнал диабета и его осложнений. 2017, Т. 31, № 1, с.280-287.
https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2016.10.007

14. Карлсон А.Л., Маллен Д.М., Бергенсталь Р.М. Клиническое использование непрерывного мониторинга глюкозы у взрослых с диабетом 2 типа. Диабетические технологии и терапия. 2017, Т. 19, № 2, с. 4-11.
https://doi.org/10.1089/dia.2017.0024

15. Heinemann L., DeVries J.H. Компенсация за непрерывный мониторинг уровня глюкозы. Diabetes Technol Ther. 2016, Т. 18, № 2, с. 248-252.
https://doi.org/10.1089/dia.2015.0296

16. Heinemann L., Franc S., Phillip M. [и др.] Компенсация за непрерывный мониторинг уровня глюкозы: европейский взгляд. J Diabetes Sci Technol. 2012, Т. 6. С. 1498-1502.
https://doi.org/10.1177/193229681200600631

17. Карпельев В.А., Филлиппов Ю.И., Тарасов Ю.в. и другие. Математическое моделирование системы регуляции глюкозы в крови больных сахарным диабетом. Вестник РАМН. 2015, Т. 70, № 5, с. 549-570. (По-русски).
https://doi.org/10.15690/vramn.v70.i5.1441

18. Гоменюк С.М., Емельянов А.О., Карпенко А.П. и др. Обзор методов и систем прогнозирования оптимальных доз инсулина для больных инсулинозависимым диабетом. Информационные технологии. 2010, Т. 3. С. 48-57. (По-русски).

19. Cobelli C., Dalla Man C., Sparacino G. Диабет: модели, сигналы и контроль. Обзоры IEEE в области биомедицинской инженерии. 2009, Т. 2. С. 54-96.
https://doi.org/10.1109/RBME.2009.2036073

20. Палумбо П., Дитлевсен С., Бертуцци А., Де Гаэтано А. Математическое моделирование глюкозно-инсулиновой системы: обзор. Математические биологические науки. 2013, Т. 244, № 2, с. 69-81.
https://doi.org/10.1016/j.mbs.2013.05.006

21. Нефедов В.П., Ясайтис А.А., Новосельцев В.Н. Гомеостаз на разных уровнях организации биосистем. Новосибирск: Наука. 1991, 232 с. (По-русски).

22. Кифоренко С.И. Иерархическое моделирование как основа технологии доклинического тестирования алгоритмов контроля уровня глюкозы в крови. Кибернетика и вычислительная техника.2017, Т. 1 (187), с. 80-96. (По-русски).
https://doi.org/10.15407/kvt187.01.080

23. Вилинска М.Е., Чассин Л.Дж., Ховорка Р. Тестирование in silico — влияние на ход реализации проекта инфузии инсулина с замкнутым циклом для тяжелобольных пациентов. J Diabetes Sci Technol. 2008, т. 2 (3), с. 417-423. DOI: 10.1177 / 193229680800200311
https://doi.org/10.1177/193229680800200311

24. Дартау Л.А., Оркина Е.Л., Новосельцев В.Н. Углеводный обмен: минимальные модели и контроль.Инженерная физиология и моделирование систем организма. Новосибирск: Наука, 1987. С. 70-75. (По-русски).

25. Кобелли К., Карсон Э.Р. Введение в моделирование в физиологии и медицине. Нью-Йорк: Эльзевир, 2008, 384 с.
https://doi.org/10.1016/B978-012160240-6.50002-8

26. Cobelli C., Man C.D., Sparacino G., Magni L. Диабет: модели, сигналы и контроль. IEEE Rev Biomed Eng. 2009, Т. 2. С. 54-96. DOI: 10.1109 / RBME.2009.2036073
https://doi.org/10.1109/RBME.2009.2036073

27. Боли В. Коэффициенты регуляции нормального уровня глюкозы в крови. J. Appl. Physiol. 1961, т. 16, с. 783-788.
https://doi.org/10.1152/jappl.1961.16.5.783

28. Ackerman E., Gatewood L.C., Rosevear J.W. [и др.] Математическая модель теста на толерантность к глюкозе. Phys. Med. Биол. 1964, Т. 9. С. 203-215.
https://doi.org/10.1088/0031-9155/9/2/307

29. Сегре К., Турко Г.Л., Верселионе Г. Моделирование кинетики глюкозы в крови и инсулина у здоровых, больных диабетом и ожирением.Сахарный диабет. 1973, т. 22, с. 94-103.
https://doi.org/10.2337/diab.22.2.94

30. Бергман Э., Уркхарт Дж. Пилотный подход к изучению секреторной динамики инсулина. Недавний прогр. Hormone Res. 1971, т. 27, с. 583-605.
https://doi.org/10.1016/B978-0-12-571127-2.50039-0

31. Grodsky C.N., Curry D., Landahi H. [и др.] Дальнейшие исследования динамических аспектов высвобождения инсулина in vitro с доказательством наличия двухкомпонентной системы хранения. Acta diabet.Латина. 1969, Т. 6, № 1, стр. 554-579.

32. Bertalanffy L. von. Общая теория систем — критический обзор. Общие системы. 1969. (На русском языке).

33. Гурфинкель Д. Моделирование биохимических систем. Компьютеры в биомедицинских исследованиях. 1967, стр. 247-263.

34. Лапта С.С., Поспелов Л.А., Соловьева О.И. Ранняя компьютерная диагностика диабета с помощью математического моделирования. Вестник НТУ «ХПИ». 2014, т. 36 (1079), с. 55-61. (На русском языке)

35. Сокол Ю.И., Лапта С.С. Математическая модель регуляции углеводного обмена. Вестник НТУ «ХПИ». 2015, т. 33 (1142), с. 152-157.
https://doi.org/10.20998/2411-0558.2015.33.16

36. Гаваган Д., Гарни А., Майни П.К., Коль П. Математические модели в физиологии. Философские труды Королевского общества A: математические, физические и инженерные науки. 2006, т. 364 (1842), с. 1099-1106.
https://doi.org/10.1098/rsta.2006.1757

37. Кобелли К., Карсон Э. Р., Финкельштейн Л.Валидация простых и сложных моделей в физиологии и медицине. Американский журнал физиологии — регуляторной, интегративной и сравнительной физиологии. 1984, т. 246, № 2, с. 259-266.
https://doi.org/10.1152/ajpregu.1984.246.2.R259

38. Cobelli C., Federspil G., Pacini G. [и др.] Интегрированная математическая модель динамики уровня глюкозы в крови и ее гормонального контроля. Math Biosci. 1982, т. 58, с. 27-60.
https://doi.org/10.1016/0025-5564(82)

-5

39. Леманн Э.D., Chatu S.S., Hashmy S.S. Ретроспективный экспериментальный опрос 200 пользователей образовательной программы по диабету AIDA Version 4. 1-Количественные данные опроса. Диабет Technol Ther. 2006, Т. 8. С. 419-432.
https://doi.org/10.1089/dia.2006.8.419

40. Rutscher A., ​​Salzsieder E., Thierbach U., Fischer U., Albrecht G. KADIS — компьютеризированная система поддержки принятия решений для улучшения лечения диабета 1 типа. Exp Clin Endocrinol. 1990, т. 95, стр. 137-147.
https://doi.org/10.1055 / с-0029-1210946

41. Dalla Man C., Rizza R.A., Cobelli C. Имитационная модель приема пищи глюкозно-инсулиновой системы. IEEE Trans Biomed Eng. 2007, т. 54, стр. 1740-1749.
https://doi.org/10.1109/TBME.2007.893506

42. Dalla Man, Raimondo D.M., Rizza R.A, Cobelli C. GIM, программное обеспечение для моделирования глюкозно-инсулиновой модели еды. J. Diabetes Sci Technol. 2007, т. 1, стр. 323-330.
https://doi.org/10.1177/193229680700100303

43. Dalla Man C., Cobelli C. Симулятор диабета до и типа 2 для силикотриалов.Proc. Девятое совещание по диабетической технологии. Сан-Франциско, Калифорния. 2009.

44. Кандериан С.С., Вайнзимер С., Восканян Г., Стейл Г.М. Идентификация дневных метаболических профилей во время контроля уровня глюкозы в замкнутом цикле у лиц с диабетом 1 типа. J Diabetes Sci Technol. 2009, т. 3. С. 1047-1057.
https://doi.org/10.1177/193229680⁰⁵⁰⁸

45. Ковачев Б.П., Бретон М.Д., Далла Мэн К., Кобелли С. В среде силикомодели и компьютерного моделирования, приближающей использование глюкозы / инсулина человека.Мастер-файл Управления по контролю за продуктами и лекарствами MAF. 2008. 1521 с.

46. Ковачев Б.П., Бретон М., Ман С.Д., Кобелли К. Доклинические испытания in silico: подтверждение концепции замкнутого контроля диабета 1 типа. J Diabetes Sci Technol. 2009, Т. 3 (1), стр. 44-55. DOI: 10.1177 / 193229680
^{https://doi.org/10.1177/1932296800106}

47. Далла Ман К., Микелетто Ф., Бретон М. Симулятор диабета типа 1 UVA / PADOVA: новые возможности. J. Diabetes Sci. Technol. 2014, т. 8 (1), с.26-34. DOI: 10.1177 / 1932296813514502
https://doi.org/10.1177/1932296813514502

48. Magni L., Raimondo D.M., Dalla Man C. [et al.] Модель прогнозирующего контроля концентрации глюкозы у пациентов с диабетом I типа: An in silicotrial. Biomed Signal Processing Contr. 2009, Т. 4. С. 338-346.
https://doi.org/10.1016/j.bspc.2009.04.003

49. Эдди Д.М., Шлессингер Л. Архимед: модель диабета, подтвержденная испытаниями. Уход за диабетом. 2003, т. 26, с. 3093-3101.
https: // doi.org / 10.2337 / diacare.26.11.3093

50. Эдди Д.М., Шлессингер Л. Валидация модели диабета Архимеда. Уход за диабетом. 2003, т. 26 (11), с. 3102-3110.
https://doi.org/10.2337/diacare.26.11.3102

51. Patek S.D., Bequette B.W., Breton M., Buckingham B.A. [и др.] В доклинических испытаниях: Методология и техническое руководство по контролю с обратной связью при СД1. J Diabetes Sci Technol. 2009, т. 3 (2), стр. 269-282.
https://doi.org/10.1177/193229680⁰²⁰⁷

52.Ковачев Б.П., Далла Ман К., Кобелли С. Доклинические испытания in silico: подтверждение концепции замкнутого контроля диабета 1 типа. J Diabetes Sci Technol. 2009, Т. 3. С. 44-55.
https://doi.org/10.1177/193229680⁰¹⁰⁶

53. Dassau E., Palerm CC, Zisser H., Buckingham BA, [et al.] Платформа оценки in silico для искусственной поджелудочной железы, развития B-клеток — динамический симулятор для управления с обратной связью с аппаратным обеспечением петля. Диабет Technol Ther. 2009, т. 11 (3), с. 187-194.
https://doi.org/10.1089/dia.2008.0055

54. Ковачев Б.П., Патек С., Дассау Э., Дойл Ф.Дж. Контроль уровня функциональности диабета и модульная архитектура. J Diabetes Sci Technol. 2009, т. 3 (5), стр. 1058-1065.
https://doi.org/10.1177/193229680⁰⁵⁰⁹

Поступила 03.03.2020

Реабилитационное устройство для активных и пассивных упражнений на верхние конечности | Трохимчук

Просмотры аннотации: 64 | Просмотры PDF-файлов: 2

Авторы

Роман Трохимчук
Кафедра автоматического управления и робототехники, Белостокский технологический университет, Вейскастр, 45C, 15-351 Белосток, Польша Томаш Хусио
Кафедра автоматического управления и робототехники, Белостокский технологический университет, Вейскастр, 45C, 15-351 Белосток, Польша Шимон Гримек
Кафедра проектирования машин и транспортных средств, Гданьский технологический университет, Г.Ул. Нарутовича, 11/12, 80-233 Гданьск, Польша Доминика Шалевска
Кафедра восстановительной медицины, Гданьский медицинский университет, пр. Ал. Zwycięstwa 30, 80-219 Гданьск, Польша

Абстрактные

В данной статье представлено мехатронное решение для реабилитационных устройств, поддерживающих активные и пассивные упражнения у лиц с двигательными дисфункциями верхних конечностей в области локтевых и плечевых суставов.Планарный позиционер, интегрированный с оригинальным программным обеспечением и системой управления, послужил основой для создания настоящего решения. Метод программирования Беллмана был применен для оптимизации траектории движения планарного позиционера вместе с верхней конечностью, проходящей реабилитацию. Представлена ​​конструкция планарного координатного позиционера и компоненты системы поддержки терапии, проводимой реабилитологом.

Ключевые слова

Мехатроника, позиционер, реабилитация, верхняя конечность.

DOI: https://doi.org/10.18520/cs%2Fv115%2Fi5%2F868-873

Средство для лечения витилиго — жидкая синь в интернет-магазине Минска Фомина Н.С., ИП | Купить Средство для лечения витилиго — Liquid Blue Минск (Беларусь)

Показания: витилиго, псориаз и тому подобное. Способ применения: 2 раза в день, каждый раз ватным тампоном или кисточкой промокать пораженный участок. Противопоказания: 1. Аллергия. 2. Беременным и кормящим женщинам. 3 ребенка — инвалиды.Примечание: 1. Не используйте этот продукт для здоровой кожи 2. В процессе лечения пораженный участок темнеет, покраснение — это нормально. Как только жидкость станет светло-желтой, прекратите использование. 3. Каждый раз плотно закрываете емкость после использования. Условия хранения: Хранить в плотно закрытой таре в темном прохладном месте, недоступном для детей. .4. Следует регулярно проверять кровь, а также функцию печени и почек во время приема лекарств. Взаимодействие с лекарствами: если вы принимаете другие лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.Разрешено поисковыми системами: — Описание продукта Средство для лечения витилиго — Liquid Blue — Инструкция по применению (как сделать) Средство для лечения витилиго — Liquid Blue — Отзывы Средство для лечения витилиго — Liquid Blue — поставляет оригинальное средство для лечения витилиго — Liquid Blue — Цена, гарантия качества, средство для лечения витилиго — Liquid blue — закажите онлайн 24/7 средство для лечения витилиго — жидкое средство синего цвета для лечения витилиго, вы можете купить в доступная цена в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве и доставка вцей Беларусь на нашем сайте https: // woman24.org Приятных покупок! С уважением, администрация сайта https: //woman24.org — Описание продукта Средство для лечения витилиго — Liquid Blue — Инструкция по применению (как сделать) Средство для лечения витилиго — Liquid Blue — Отзывы Средство для лечения витилиго — Liquid Blue — поставляет оригинальное средство для лечения витилиго — Liquid Blue — Цена, качество, гарантия Средство для лечения витилиго — Liquid blue — заказывайте онлайн 24/7 средство для лечения витилиго — жидкое синее средство для лечения лечение витилиго вы можете купить по доступной цене в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве и с доставкой вцей Беларусь на нашем сайте https: // woman24.org Приятных покупок! С уважением, администрация сайта https: //woman24.org — Описание продукта Средство для лечения витилиго — Liquid Blue — Инструкция по применению (как сделать) Средство для лечения витилиго — Liquid Blue — Отзывы Средство для лечения витилиго — Liquid Blue — поставляет оригинальное средство для лечения витилиго — Liquid Blue — Цена, качество, гарантия Средство для лечения витилиго — Liquid blue — заказывайте онлайн 24/7 средство для лечения витилиго — жидкое синее средство для лечения лечение витилиго вы можете купить по доступной цене в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве и с доставкой вцей Беларусь на нашем сайте https: // woman24.org Приятных покупок! С уважением, администрация сайта https: //woman24.org гарантийное средство для лечения витилиго — Liquid Blue — Заказать онлайн 24/7 средство для лечения витилиго — жидкое синее средство для лечения витилиго, которое вы можете купить на доступная цена в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве и доставка вcей Беларусь на нашем сайте https: //woman24.