Реабилитация по замене тазобедренного сустава: Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава

Содержание

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Послеоперационная реабилитация

В короткий срок после операции Вы начнете выполнять физические упражнения под руководством специалистов, постепенно поднимаясь на ноги и передвигаясь с помощью опорных приспособлений, от которых впоследствии можно будет отказаться.

Хирургия тазобедренного сустава

Выполнение лечебных упражнений и строгое соблюдение реабилитационных процедур служат залогом успешного восстановления.

РЕАБИЛИТАЦИЯ С ПОМОЩЬЮ ФИЗИОТЕРАПИИ

Восстановить амплитуду движения сустава
Восстановить правильную активацию мышц
Уменьшить отеки и послеоперационные боли
Способствовать заживлению
Восстановить правильную схему ходьбы

РЕАБИЛИТАЦИЯ С ПОМОЩЬЮ ЭРГОТЕРАПИИ

Содействовать внедрению и установке вспомогательных средств и обучению их использованию
Предоставить рекомендации по защите сустава
Проверить применение инструкций в реальных ситуациях
Предложить приспособления для обустройства жилого пространства

РЕАБИЛИТАЦИЯ С ПОМОЩЬЮ АДАПТИРОВАННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

Улучшить общую и специфическую подвижность сустава
Предоставить пациенту необходимую информацию и помочь ему в сохранении его физической активности по возвращении домой

Ваше пребывание в клинике продлится от 5 до 7 дней в зависимости от хода Вашего восстановления.

Как правило, через несколько недель после операции, если позволяет стадия реабилитации, пациент может вернуться к нормальной физической активности, а через несколько месяцев – возобновить занятия определенными видами спорта, за исключением наиболее силовых.

Подборка упражнений

Здесь представлены некоторые лечебные упражнения для послеоперационной реабилитации. Обратите внимание, что выполнять можно только те упражнения, которые рекомендованы Вашим физиотерапевтом и / или хирургом.

FAQ

В какие сроки проходит реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава?

Госпитализация длится от 3 до 7 дней, после чего пациент проходит программу реабилитации: либо амбулаторно, либо в реабилитационном центре. Средняя продолжительность пребывания в реабилитационном центре составляет 14 дней, а сроки амбулаторной реабилитации будут зависеть от динамики Вашего восстановления и указаний хирурга.

Какие упражнения рекомендованы после операции по замене тазобедренного сустава?

Далее мы приводим комплекс лечебных упражнений для реабилитации после операции эндопротезирования на тазобедренном суставе. Помните, что Вы можете выполнять лишь те упражнения, которые Вам назначил физиотерапевт и/или хирург.

комплекс лечебных упражнений

Когда можно вернуться к занятиям спортом после операции по замене тазобедренного сустава?

Вернуться к спорту после операции можно будет постепенно в течение нескольких месяцев, избегая при этом силовых и травмоопасных видов спорта (например, футбол, карате). По этому вопросу рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом.

Когда можно садиться за руль после операции по замене тазобедренного сустава?

Снова сесть за руль Вы сможете только при условии восстановления всех навыков безопасного вождения, включая готовность к экстренному торможению. Как правило, воздержаться от управления автомобилем необходимо в течение первых двух недель после операции. В любом случае, хирург даст Вам более точные указания в зависимости от того, какую ногу Вам прооперировали и какая методика была применена.

Какие движения запрещены после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Все рекомендации и ограничения зависят от примененной хирургической методики. По этому вопросу рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом и/или физиотерапевтом.

Как избежать вывиха тазобедренного сустава после эндопротезирования?

Чтобы снизить риск вывиха, необходимо соблюдать рекомендации хирурга и/или физиотерапевта.

Клиника с этой специализацией

Реабилитолог Наталья Макаренко: «После замены суставов реабилитация начинается уже на следующий день после операции»

Восстановительному лечению в клинике ортопедии и спортивной травмы отводится особое место. И не зря, ведь от качества реабилитации напрямую зависит успех лечения заболеваний суставов. Чтобы в полной мере получить ожидаемый результат после эндопротезирования и не сталкиваться с проблемами с суставами в дальнейшем, важно, чтобы восстановление проходило с соблюдением всех обязательных условий. О правилах жизни с эндопротезом, длительности реабилитации, особенностях этого периода нам рассказала Наталья Макаренко, инструктор ЛФК, реабилитолог клиники ортопедии и спортивной травмы.

– Наталья Евгеньевна, расскажите, пожалуйста, к чему пациентам стоит готовить себя после операции?

– Человек должен быть готов к тому, что уже в первые сутки ему нужно активизироваться. Не смотря на то, что эндопротезирование – сложная для организма операция, уже на следующий день необходимо подниматься, вставать. Есть категория пациентов, которые настроены на то, что после операции они будут лежать, а их будут обслуживать. Многим хочется, чтобы их пожалели, посочувствовали им. Это неправильный настрой. Сразу же нужно брать себя в руки и начинать восстановление после замены сустава.

– Какие упражнения можно или нужно выполнять уже на следующий день?

– Самые элементарные движения, направленные на то, чтобы человек почувствовал свою конечность, пальцы, стопу. Также нужно восстановить чувствительность, показать человеку, что он все может, все движения у него получаются, нога сгибается в колене. Потом мы помогаем пациенту сесть, чтобы он почувствовал себя в вертикальном положении. Очень важно не терять времени, потому что эндопротезирование – сложная операция, организм очень быстро слабеет. И если при этом человека на тормошить, не заставлять ходить, атрофия мышц наступает очень быстро. У нас в клинике полностью оборудован специальный зал, где занимаются пациенты после операции, есть массажные кабинеты, то есть, все направлено на активизацию.

– Все 2 недели пребывания в стационаре пациент занимается по специально разработанной для него программе?

– Да, но 2 недели – период условный. Все сугубо индивидуально, зависит от показателей, самочувствия. Если наши специалисты видят, что состояние пациента улучшается, он нормально передвигается, то уже через 5-7 дней его выписывают. Поэтому, я акцентирую внимание на том, что в первые 5 дней человек должен услышать меня, спроецировать на себя мои рекомендации и понять, чего делать можно и как себя вести не стоит.

В реабилитационном зале клиники

– Расскажите, пожалуйста, в чем суть домашней реабилитации? Есть ошибочное мнение, что после выписки из стационара понятие «реабилитация» заканчивается…

– После выписки важно, чтобы человек включался в бытовую деятельность. Нужно заставлять себя подниматься, ходить, что-то делать по дому, но в то же время подходить к этому адекватно, не перегружая себя. После эндопротезирования необходимо поддерживать мышечную систему в тонусе, поэтому дозированные занятия физкультурой обязательно должны присутствовать. При атрофии мышечной ткани могут начаться проблемы с костью и появится нестабильность сустава в кости.

– Сможет ли человек после выписки из стационара самостоятельно справляться без посторонней помощи?

– После замены тазобедренного сустава без посторонней помощи будет тяжело. Дело в том, что наклоняться нельзя (угол между туловищем и ногой должен быть не меньше 90 градусов), поэтому сам пациент не сможет забинтовать ногу. А в первые 3 месяца эластичное бинтование – обязательное условие. После эндопротезирования коленного сустава, в принципе, можно справиться самостоятельно.

– Сколько времени человек должен передвигаться с опорой?

– Бывают разные случаи, но по среднестатистическим меркам это около 2 месяцев. Зависит это от физической подготовки, состояния кости – врачи в операционной видят, насколько костная ткань поражена остеопорозом и дают рекомендации по поводу ограничений нагрузок на ногу. Как бы там не было, каждый случай – особенный. Например, у нас есть пациент, у которого оба тазобедренных сустава поражены и один уже прооперирован. Я не могу ему сказать, что через два месяца он сможет оставить костыли, потому что второй больной сустав ему не позволит. А так если у пациента крепкие кости, хорошая физическая подготовка, через 4-6 недель он переходит на палочку.

В реабилитационном зале клиники

– Наталья Евгеньевна, есть ли различия в реабилитации после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава?

– После эндопротезирования коленного сустава противопоказаний меньше. Ограничения только в том, что нельзя перегружать колено, нужно следить за разгибанием, постоянно бинтовать ноги. Реабилитация после замены тазобедренного сустава требует от пациента больше внимания. Нельзя класть ногу на ногу, скрещивать конечности, согнутую в колене ногу поворачивать во внутрь, наклоняться, садиться на низкую мебель. Общие правила: активность и отдых нужно чередовать, нельзя долго стоять, сидеть, лежать. Важно тоже, чтобы эти ограничения не послужили для человека своеобразным тормозом.

– Чем чревато нарушение этих правил?

– В некоторых случаях возможен вывих сустава. Тогда человека по скорой помощи доставляют к нам в клинику. В операционной ортопеды сустав вправляют, после этого может быть много осложнений. Кроме того, после вывиха пациент вынужден долго соблюдать постельный режим.

– Задам, наверное, главный вопрос, который интересует пациентов перед операцией: сколько может пройти времени от замены сустава до полного восстановления?

– Полноценная активность возобновляется примерно через 6-8 недель. В ощущениях полное восстановление, когда пациент забывает, что у него стоит протез, наступает примерно через год. Дело в том, что первое время шов может немного беспокоить, организм реагирует на перемену погоды, дополнительные нагрузки.

Но самое главное, на чем я хотела бы сделать акцент – стремление самого пациента. Если у него есть желание двигаться и поскорее восстановиться, он настроен на результат – все получится. Мышцы обязательно восстановятся, если им создать необходимые условия. А ваши суставы за это будут вам только благодарны.

Реабилитация после эндопротезирования в Москве по доступным ценам — Благополучие

Замена поврежденного сустава протезом (то есть эндопротезирование) — сложная операция, которая не принесет желаемого результата без последующей грамотной реабилитации. Комплекс восстановительных процедур позволяет получить максимальный эффект после операции и помочь быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Последствия эндопротезирования

После даже успешной операции может развиться ряд негативных последствий, к числу которых относятся:

двигательные нарушения: атрофия мышц, потеря тонуса, сокращение амплитуды движений, хромота, ограничение подвижности или выносливости;
болевой синдром;
смещение эндопротеза;
рубцевание тканей;
попадание инфекции: симптомами являются повышение температуры, отечность, сильная боль;
тромбоз, вызванный снижением мышечно-венозной активности и ухудшением кровотока;
пролежни;
депрессия;
неправильное заживление связок (обычно в растянутом состоянии), что в свою очередь может привести к вывиху протеза, развитию воспалительного процесса и перелому кости около эндопротеза.

Работа со специалистом позволяет остановить или предотвратить развитие негативных последствий.

Цели и методы реабилитации

Реабилитация после эндопротезирования позволяет пациентам вернуться к привычному образу жизни и восстановить здоровье в 90% случаев. Главное — не пренебрегать процедурами, придерживаться подобранной врачом последовательности и интенсивности лечения.

Цели реабилитации

Восстановить утраченные двигательные функции, работу мышечно-связочного комплекса.
Помочь адаптироваться к эндопротезу.
Ускорить процессы заживления.
Ликвидировать болевой синдром.
Сократить продолжительность и интенсивность негативных последствий или полностью предотвратить их.
Помочь справиться с депрессией или предотвратить ее.

Методы реабилитации

Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого пациента и зависит от множества факторов: прооперированного сустава, качества проведенной операции, показаний к ней, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей и др.

Чаще всего медицинская реабилитация включает:

Медикаментозное лечение. Антибактериальные, антикоагулянтные, противовоспалительные и другие препараты предотвращают развитие инфекции, воспалительных процессов, венозное тромбообразование, снимают боль, ускоряют процессы регенерации.
Физиотерапия. Электрофорез, УВЧ, лазеротерапия, массаж и другие процедуры уменьшают болевой синдром, улучшают крово- и лимфообращение, повышают мышечный тонус, укрепляют связки, ускоряют обмен веществ, процессы регенерации, снимают отеки, устраняют спазмы, рассасывают рубцовые образования.
ЛФК. Пациенты, ведущие активный образ жизни, восстанавливаются быстрее. Пешие прогулки, ходьба с нагрузкой, а также специально подобранные специалистом физические упражнения, выполняемые под контролем специалиста, ускоряют крово- и лимфообращение, обмен веществ, укрепляют кости, усиливают выносливость мышц, устраняют отеки и положительно влияют на настроение.
Индивидуальная диета. Лишний вес негативно влияет на процессы восстановления, поэтому важно избавиться от него. Также правильно составленный рацион обеспечивает поступление в организм всех необходимых ему питательных веществ, положительно влияет на обменные процессы, кровообращение и др.
Занятия с психологом и психотерапевтом. Врач помогает победить или предотвратить депрессию, настроиться на выздоровление или принять неизбежные изменения здоровья.

Реабилитационный центр «Благополучие»

Восстановление после эндопротезирование — это всегда комплекс процедур. Поэтому мы придерживаемся мультидисциплинарного подхода. В нашем штате работают реабилитолог, специалист по ЛФК, психолог, физиотерапевт, невролог и др.

Реабилитация после замены, эндопротезирования тазобедренного сустава в Екатеринбурге

Нередко пациентам необходима помощь в восстановлении после серьёзных операций на головном или спинном мозге, крупных суставах, после оперативного вмешательства у ожоговых больных.

Наша основная задача – это помощь в улучшении качества жизни пациента после хирургического вмешательства.

Очень важно: чем раньше начнётся реабилитация, тем лучше её результат.

После операции нейрохирургического профиля

Реабилитация после удаления опухоли головного или спинного мозга — очень важная составляющая всего процесса лечения. После удаления опухоли у пациента может возникнуть множество проблем. Чаще всего это парезы или параличи в конечностях, головокружение, неустойчивость в ходьбе, судороги, нарушение речи, памяти и другие проблемы.

После операции травматологического профиля

Качественная реабилитация после травматологических операций не менее важна, чем само хирургическое вмешательство. Как правило в эту группу попадают пациенты после операций на позвоночнике, головном мозге и суставах (например, после эндопротезирования). Сюда же относятся пациенты, получившие ожоги. У многих из них в послеоперационном периоде развиваются контрактуры суставов, вовлечённых в зону ожога.

Отдельное место в реабилитации травматологических больных занимают пациенты после операций эндопротезирования крупных суставов. Пациентам меняют тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые, голеностопные суставы, а также суставы кистей и стоп. Но операция — это только первый шаг длительного лечебного пути.

Второй шаг — восстановительное лечение. Этот период времени, первые 2-3 месяца, очень значим: идет борьба с отёком, постепенно восстанавливается функция сустава.

Реабилитационные мероприятия после эндопротезирования позволяют:

восстановить эластичность мышц вокруг сустава, чтобы обеспечить хорошее правильное функционирование эндопротеза;
предупредить развитие атрофических изменений мышечной ткани;
предотвратить образование контрактур;
восстановить нарушенное кровообращение в пострадавших мышцах;
повысить толерантность пациента к физическим нагрузкам;
повысить способность сустава выдерживать нагрузку.

Чем мы можем помочь

У нас вы можете пройти полноценную реабилитацию и снова встать в строй. Огромную роль в восстановлении играет желание самого пациента вернуться к активной жизни.

Мы готовы предоставить все возможности нашей клиники: физиотерапию, медикаментозное лечение, роботизированные технологии, кинезиотерапию, знания и умения нейропсихолога и логопеда. Профессиональный психолог поможет убрать тревогу, страх, напряжение и повысить мотивацию.

Все специалисты, находящиеся с пациентом в этот период, работают как с самим пациентом, так и с его родственниками, обучая их.

Стоимость

При обращении в клинику специалисты определяют оценку функционального состояния пациента и подбирают индивидуальный комплекс программ. С их стоимостью вы можете ознакомиться на странице «Оценка состояния пациента и стоимость реабилитационных программ».

Эндопротезирование тазобедренного сустава — цена и стоимость операции в клинике СОЮЗ

Как живет человек в первые 1-2-3 месяца после операции?

Первые 1-3 месяца пациент живет с некоторыми ограничениями пациенту нельзя садиться на низкие стулья, кровать и т.д., нельзя закидывать ногу на ногу, широко разводить и сводить ноги, нельзя носить тяжелые сумки. К врачу надо будет прийти несколько раз на осмотр: перевязки, снятие швов. При выписке высылается на электронную почту пациентка курс ранней послеоперационной реабилитации, где все расписано по дням.

Есть ли боли после операции?

Первые 2 дня после операции сохраняются боли в области операции. Боль снимается обезболивающими препаратами. Когда пациента выписывают, то болей уже нет. Если пациент соблюдает рекомендации дома, то болей нет. Боли неизбежны в первые дни после операции потому что сама операция довольно травматична. Боли всегда есть первые несколько дней, но при выписке их практически нет.

Какая реабилитация предусмотрена после операции?

При выписке на электронную почту пациентка высылается курс ранней послеоперационной реабилитации, где все расписано по дням. Посещение реабилитационных центров необязательно. Посещение нужно только если пациент самостоятельно не способен восстановить функцию конечностей.

Когда человек начинает ходить?

Пациет встает на ноги и начинает передвигаться при помощи ходунков на следующий день после операции, затем пациент передвигается на костылях в течение 2-3 недель, после переходит на трость или по возможности передвигается самостоятельно без дополнительной опоры. Ограничениями являются только болеви при ходьбе.

Нужны ли компрессионные чулки после операции эндопротезирования?

Компрессионные чулки нужны — антиэмболические. Носить в течение 1 месяца.

Дается ли инвалидность после операции?

Нет, так как функция сустава полностью восстанавливается.

Сколько ждать квоты в государственныъ учреждениях?

Квоты в государственных учреждениях можно ждать от 1 месяца до полугода.

Какие протезы устанавливают в вашей клинике?

В нашей клинике устанавливаются эндопротезы только немецких и американских брендов: Zimmer Biomet, DePuy Synthes, Smith+Nephew. Те эндопротезы, которые мы устанавливаем по цене примерно одинаковые и разницы принципиальной нет. Есть разница в моделях самих протезов — срок эксплуатации.

Какие протезы бывают и чем отличие?

Ответ: Эндопротезы тазобедренные бывают разных модификаций и подбираютя в зависимости от конституции пациента и образа жизни.

Можно ли сделать два сустава сразу за одну операцию?

Сразу два сустава можно протезировать, если позволяет общее состояние пациента или это крайне необходимо.

Какие есть осложнения после операции?

Осложнение во время эндопротезирования тазобедренного сустава — это перелом бедренной кости. В послеоперационном периоде — нагноение сустава (очень редко). Ели упациента повышенная температура, болезненность в области операции, горячая кожа в области операции надо обратиться к лечащему врачу.

Сколько человек проводит в клинике после операции?

В клинике после операции пациент проводит 4-5 дней, этого количества дней достаточно для выписки пациента. Факторы для продления пребывания в стационаре это выраженный болевой синдром, сопутствующая патология, тяжесть состояния пациента.

Как спать после операции и дальше в течение реабилитации?

Первые 2 месяца спать с валиком между ног (если пациент спит на боку), далее как обычно. Ограничений нет.

Из чего складывается стоимость операции?

Стоимость имланта, сама операция, пребывание, предоперационные обследования, ведение пациента после операции, анестезия, реабилитация в первые дни после операции.

Какая нужна подготовка перед операцией эндопротезирования?

Анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей, рентген грудной клетки, консультация терапевта, при необходимости кардиолога.

Есть ли противопоказания по возрасту?

Возраст не является противопоказанием.

При каких диагнозах операция строго необходима?

При переломе шейки бедра операция необходима чем раньше, тем лучше, так как такая проблема возникает у людей старческого возраста. Если затягивать с операцией, то такие пациенты плохо поддаются реабилитации. При артрозах все зависит от того, как пациент оценивает сам свое состояние, болевой синдром, готов ли он морально оперироваться, не зависимо от того, что рекомендовал врач. Если затягивать с операцией при выраженном артрозе, то страдают остальные суставы и позвоночник, появляется деформация. Чем раньше пациент прооперируется, тем легче и быстрее восстановление.

Реабилитация тазобедренного сустава — Центр ортопедии и спортивной медицины Plano

Если вам или вашему близкому предстоит операция по замене тазобедренного сустава, есть хорошие новости! С развитием технологий и методов реабилитации шансы на успешное долгосрочное выздоровление велики. Конечно, время восстановления после полной замены тазобедренного сустава может сильно отличаться от пациента к пациенту. Но с усердием и решимостью многие пациенты возвращаются к своей обычной деятельности через шесть месяцев, а некоторые выздоравливают всего за четыре недели!

Что входит в процесс реабилитации после полной замены сустава?

После операции по замене тазобедренного сустава пациенты часто сразу начинают физиотерапию.В первый день после операции обычно начинают небольшую физиотерапию, сидя в кресле. В конце концов, реабилитация включает в себя шаги, ходьбу и лазание.

Первоначально используются поддерживающие приспособления, такие как ходунки или костыли. Во время упражнений отслеживают боль — и некоторый дискомфорт является нормальным явлением. Тем не менее, пациенты также часто замечают, даже на раннем этапе, существенное облегчение предоперационной боли, которую они испытывали, что в первую очередь привело их к операции по замене.

Важность физиотерапии

Продолжение физиотерапии жизненно важно для общего результата любой операции по замене сустава. Одна из целей физиотерапии — предотвратить контрактуры, которые могут вызвать ограничение подвижности сустава в результате рубцевания тканей вокруг сустава.

Физическая терапия также важна для укрепления мышц тазобедренного сустава с помощью контролируемых упражнений. Пациентам рекомендуется не напрягать тазобедренный сустав при поднятии тяжестей или других действиях, которые могут вызвать напряжение.Особые техники позирования тела, сидения и использования приподнятого сиденья унитаза могут быть чрезвычайно полезны.

Большинство пациентов посещают амбулаторную физиотерапию в течение определенного периода времени, регулярно делая домашние упражнения в своей повседневной жизни. Эрготерапевты также являются важной частью процесса реабилитации. Эти терапевты вместе с пациентами обсуждают меры предосторожности, связанные с повседневной деятельностью — в дополнение к обучению пациентов доступному адаптивному оборудованию и правильным способам выполнения их «ADL» — или повседневной деятельности.

Стань серьезным и поправляйся раньше!

Пациентам рекомендуется признать физиотерапию и реабилитацию неотъемлемой частью своего выздоровления. Чем серьезнее пациенты относятся к своим ежедневным упражнениям, тем быстрее они возвращаются к своей обычной деятельности! Свяжитесь с нами сегодня!

Реабилитация тазобедренного сустава после операции | Tri-County Orthopaedics

Необходимые фотографии: http://216.74.18.90/bhr/rehab.htm

Одним из важнейших факторов успеха для положительного результата является соблюдение процесса физической реабилитации.Чтобы достичь целей для успешной процедуры шлифовки бедра, вы должны активно участвовать в процессе реабилитации и усердно работать самостоятельно, а также с физиотерапевтами для достижения оптимальных результатов.

Ранняя реабилитация

Ваша программа восстановления обычно начинается на следующий день после операции. Команда реабилитации будет работать вместе, чтобы обеспечить уход и поддержку, необходимые в течение первых нескольких дней после операции.

Вам могут дать устройство, называемое стимулирующим спирометром, в которое вы вдыхаете и выдыхаете.Он измеряет объем ваших легких и помогает делать глубокие вдохи. Эти упражнения уменьшают скопление жидкости в легких после операции, предотвращая риск пневмонии. Кашель — эффективное средство для ослабления заложенности легких, которая может образоваться в легких после операции.

Физиотерапевт приступит к работе уже через 1-2 дня после операции. Они научат вас выполнять несколько простых упражнений в постели, которые укрепят мышцы бедра и нижних конечностей. Эти упражнения могут включать:

1.Ягодичные наборы: напрягите и расслабьте мышцы ягодиц.

2. Наборы четырехглавой мышцы: напрягите и расслабьте мышцы бедра.

3. Насосы для лодыжек: сгибайте и разгибайте лодыжки.

Ваш физиотерапевт также научит вас правильным методам выполнения таких простых задач, как:

1. Движение вверх и вниз в постели.

2. Переход из положения лежа в положение сидя.

3. Переход от положения сидя к стоянию.

4. Переход от стояния к сидению.

5.Переход от сидения к лежанию.

Хотя это простые действия, вы должны научиться выполнять их безопасно, чтобы не вывихнуть бедро и не получить другие травмы.

Еще одна важная цель ранней физиотерапии — научить вас безопасно ходить с соответствующими вспомогательными приспособлениями (обычно ходунками или костылями). Ваш хирург определит, какой вес вы можете выдержать на новом бедре, а терапевт научит вас правильным приемам ходьбы по ровным поверхностям и лестницам с помощью вспомогательного устройства.Неправильное использование вспомогательного устройства увеличивает вероятность несчастного случая или травмы.

Эрготерапевт также посетит вас, чтобы научить вас, как безопасно выполнять повседневную деятельность. Они предоставят вам список мер предосторожности в отношении тазобедренного сустава, которые призваны защитить ваше новое бедро в течение первых 8-12 недель после операции.

Меры предосторожности

1. Не наклоняйтесь вперед, чтобы дотянуться до ног. Вы должны поддерживать угол 90 градусов между туловищем и ногами.

2. Не поднимайте колено выше бедра на прооперированной стороне.

3. Не скрещивайте ноги.

4. Не позволяйте ногам вращаться внутрь (ступни повернуты внутрь).

5. Не скручивайте, лежа или стоя.

6. Спите на спине, подложив подушку между колен во избежание перекрещивания.

7. Строго соблюдайте правила удержания веса во время стояния или ходьбы.

Эрготерапевт проинструктирует вас, как правильно использовать различные устройства с длинными ручками в повседневной жизни.

Эти устройства могут включать следующее:

1. Мастер одевать и поднимать вещи с пола.

2. Помощник для носков, который поможет надеть носки.

3. Губка с длинной ручкой для мытья ног и ступней.

4. Устройство для подъема ноги для перемещения оперированной ноги в машину или кровать и из нее.

5. Поднимите сиденье унитаза, чтобы не нарушать меры предосторожности для бедер при посещении ванной комнаты.

6. Высокий стул для ванны, подходящий для душа или ванны.

Дома

После операции физиотерапевт может помочь вам составить протокол реабилитации. В дополнение к упражнениям, выполняемым терапевтом, вы должны продолжать работать над упражнениями для бедер в свободное время. Также важно продолжать регулярно ходить, чтобы еще больше укрепить мышцы бедер. Программа упражнений и ходьбы помогает ускорить восстановление после операции и помогает упростить повседневную жизнь.

Вот список возможных упражнений, которые вас могут попросить выполнить (если упражнение вызывает длительную боль, уменьшите количество повторений.Если боль не исчезнет, обратитесь к физиотерапевту или терапевту):

• Туфли-лодочки

• Наборы квадрицепсов

• Наборы ягодичных мышц

• Шлепанцы на каблуке

• Подъемники ног

• Разгибания колена

• Отведение бедра

Находясь дома, вы продолжите ходить со вспомогательным устройством, если хирург не попросит его прекратить его использование. Вы также должны не забывать строго соблюдать меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава и инструкции по удержанию веса в течение первых нескольких месяцев после операции.Рекомендуется не садиться за руль без одобрения врача.

Жизнь после операции по шлифовке тазобедренного сустава

После завершения реабилитации тазобедренного сустава у вас должен улучшиться диапазон движений и у вас появится сила в бедре, чтобы вернуться к повседневной деятельности. Ниже приведены несколько предупреждений, которые следует помнить после операции по шлифовке бедра. Не забывайте прислушиваться к тому, что говорит вам ваше тело. Если вы почувствуете боль или отек, обратитесь к врачу за советом.

• Позаботьтесь о том, чтобы защитить новое бедро от чрезмерной нагрузки, и следуйте инструкциям хирурга относительно уровня активности.

• Не выполняйте высокоэффективные упражнения, такие как бег и прыжки, в течение первого года после операции, чтобы ваши бедренные кости зажили должным образом. В то же время в том же исследовании 2385 пациентов, восстанавливающих поверхность бедренной кости в Бирмингеме, было обнаружено, что менее половины из одного процента пациентов испытали перелом шейки бедренной кости в первые пять лет после операции, в то время как в среднем этот перелом имел место всего два с половиной месяца. после операции.Другие исследования показали, что частота переломов достигает 1,4 процента.

• Ранний отказ устройства, например поломка или расшатывание, может произойти, если вы не будете следовать ограничениям вашего хирурга в отношении уровня активности. Ранний отказ может произойти, если вы не защитите бедро от перегрузки из-за уровня активности или не сможете контролировать вес своего тела. Несчастные случаи, такие как падения, также могут вызвать преждевременный отказ устройства.

Для получения дополнительной информации о системе BHR посетите: www.BirminghamHipResurfacing.com.

* Торговая марка Smith & Nephew.

Реабилитация после операции на бедре | Med Diagnostics Rehab

Физиотерапия начинается как можно раньше после операции на бедре, часто на следующий день. Целью реабилитации является укрепление пораженных мышц и предотвращение чрезмерного рубцевания и контрактуры. Физиотерапевтические упражнения начинаются с того, что пациент сидит на стуле, и затем пациенту предлагается делать шаги, ходить и подниматься по лестнице, сначала с костылями или ходунками, затем, возможно, с тростью, а затем без вспомогательных приспособлений.Помимо помощи пациентам в восстановлении подвижности, реабилитация включает в себя трудотерапию и упражнения на дому, чтобы помочь пациентам научиться новым способам эффективно действовать в повседневных делах, таких как одевание и приготовление пищи, теперь, когда они используют протезы.

Физиотерапия направлена на снижение нагрузки на бедро и предотвращение вращательных движений, при которых тазобедренная впадина (вертлужная впадина) вращается на большой кости верхней части ноги (бедренной кости).

Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава может варьироваться в зависимости от того, использовалось ли в операции устройство с цементом или без него, поскольку этот выбор определяет, какой вес может быть перенесен на сустав во время процесса заживления.Поскольку во время реабилитации очень важно не допустить вывиха замененного бедра, пациенту рекомендуется избегать определенных действий и положений. Квалифицированные терапевты инструктируют пациента, как выполнять обычные задачи без:

Сидение на низких поверхностях
Подъем колена выше бедра
Наклонение вперед, чтобы сесть или встать
Наклонение вперед сидя
Сгибание до касания пальцев ног или пола
Скрещивание ног
Слишком большой поворот ноги внутрь или наружу

Многим пациентам необходимо использовать устройства, предназначенные для помощи в таких ситуациях, например, приподнятые сиденья унитазов.Большинство пациентов уходят из больницы домой в течение недели после операции на бедре, но большинству необходимо продолжить амбулаторную реабилитацию на дому. В случаях, когда необходима более интенсивная реабилитация или когда дома некому помочь во время выздоровления, пациенты часто обращаются в специализированные реабилитационные центры для постоянного стационарного лечения.

В зависимости от потребности и страхового покрытия продолжительность пребывания в таких учреждениях варьируется. Продолжительность кратковременного выздоровления, когда пациент может ходить без посторонней помощи и выполнять большинство домашних дел, и долгосрочное выздоровление, когда пациент полностью независим, также может значительно варьироваться.В то время как некоторые пациенты могут полностью выздороветь через 6 недель, некоторым может потребоваться до 6 месяцев для полного выздоровления.

Дополнительные ресурсы

Наше местонахождение

Med Diagnostics Rehab
2462 N Federal Hwy
Lighthouse Point, Florida 33064
Телефон: 954-942-0927

<Предыдущая Следующая>

Med Diagnostics Rehab Boynton Beach
8190 Jog Road
Suite 100
Boynton Beach, Florida 33472
Телефон: 561-731-5999

<Назад Вперед>

Superior Rehab Miami Lakes
15600 N.W. 67th Ave.
Suite 306/308
Miami Lakes, Florida 33014
Телефон: 786-238-7660

<Предыдущая Следующая>

SRS Rehab West Boca Raton
9970 Central Park Blvd.
Suite 300B
Boca Raton, Florida 33428
Телефон: 561-487-7874

<Предыдущая Следующая>

MDR Rehab Delray Beach
601 North Congress Avenue
Unit 411
Delray Beach, Florida 33445
Телефон: 561-638-1078

<Предыдущая Следующая>

Intergrated Rehab
1930 47th Street
Suite 300
Ft Lauderdale, 33308
Телефон: 877-993-2121

<Назад Вперед>

Med Diagnostic Rehab Plantation
Магазины в Broward
8120 W Broward Blvd.
Plantation, 33324
Телефон: 954-472-5947

<Назад Вперед>

SRS Rehab Deerfield Beach
1801 W Hillsboro Blvd
Deerfield Beach, 33442
Телефон: 954-942-0927

<Предыдущая Следующая>

Donner Physical Therapy-Plantation
8040 Peters Rd
Suite h207
Plantation, 33324
Телефон: 954-835-5619

<Назад Вперед>

WitCorf Bay Harbour Islands
1085 Kane Concourse
Suite B
Bay Harbor Island, Florida 33154
Телефон: 786-706-1705

<Назад Вперед>

Полная замена тазобедренного сустава — E3 Rehab

«Смогу ли я поднимать тяжести?» Это один из немногих вопросов, которые я задал своему хирургу.Он сказал мне, что мне было бы хорошо приседать с весом до 135 фунтов, потому что были люди намного тяжелее меня, которые подвергали имплант такой нагрузке своей обычной повседневной деятельностью (в то время я, вероятно, весил 135 фунтов). Для меня это имело смысл. Он сказал мне, что я могу вести активный образ жизни, как здоровый молодой человек. Он не вдохновлял и не ожидал, что я выйду играть в отборный футбол, но я думаю, что он давал мне свободу быть ответственным за свой выбор. Мы также говорили о некоторых рисках, связанных с высокоэффективной деятельностью.Единственное, что я отчетливо помню, как он советовал мне избегать, это выводить мое правое колено за левое плечо, чтобы минимизировать риск вывиха (что я все равно не могу сделать).

Вот краткий список вещей, которые я сделал после полной замены тазобедренного сустава:

Пройдите все 22 мили горы Уитни (высота 14 505 футов) за один день. Я посередине (фото выше).
Борьба и бокс
Баскетбол, футбол, флаг-футбол, софтбол, ультимат фрисби, теннис, волейбол
Йога, паддлбординг, скейтбординг, катание на коньках
Прыжки с парашютом, катание на горных велосипедах, скалолазание, сноуборд, прыжки со скал
Становая тяга 2x веса тела, 10+ повторений
Болгарские сплит-приседания, 185 фунтов, 3 подхода

Это удивительные подвиги силы, мастерства или выносливости? Не для многих, но это небольшой пример того, что можно сделать с помощью искусственного бедра.

Были ли все эти занятия безболезненными? Нет, но дискомфорт от повторяющегося сгибания бедра при восхождении на гору Уитни стоил чувства выполненного долга на вершине.

Выполняю ли я все эти действия? Да и нет. Иногда я с удовольствием занимаюсь спортом, но я не могу заставить себя быть таким конкурентоспособным, как раньше. Я не прыгаю так высоко для отскока и не бегаю так быстро, чтобы поймать фрисби.

Я решил, что буду вести активный, здоровый образ жизни, но буду делать это, помня о своем будущем.Есть много сомнений относительно долговечности имплантата. Если я потенциально могу продлить время, пока мне не понадобится моя первая доработка, сведя к минимуму высокоэффективные действия, это то, что я собираюсь сделать. Это не влияет отрицательно на качество моей жизни.

Я не рекомендую лицам, перенесшим полную замену тазобедренного сустава, выполнять какие-либо из упомянутых действий. Я просто описываю свой опыт за последние 11 лет. В конце дам свои рекомендации, но сначала нужно изучить рекомендации хирургов.

В 2007 г. в журнале «Journal of Arthroplasty» были опубликованы согласованные рекомендации по возвращению к спортивной деятельности после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, основанные на исследованиях Общества тазобедренных суставов и Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов. Каждое действие классифицировалось по уровню воздействия (высокий, средний, потенциально низкий, низкий) и рекомендациям группы (разрешено, запрещено, не определено, разрешено с опытом) [29]. Вот разбивка ниже.

Разрешены: парный теннис, подъемник по лестнице, пеший туризм, силовые тренажеры, аэробика с малой ударной нагрузкой, боулинг, шоссейный велосипед, гребля, скоростная ходьба, танцы, пилатес, гольф, плавание, ходьба, стационарные лыжи, беговая дорожка, велотренажер, эллиптический тренажер
Допускается с опытом: горные лыжи, поднятие тяжестей, катание на коньках / роликах, беговые лыжи
Затрудняюсь ответить: единоборства, теннис, одиночный разряд
Запрещено: ракетбол / приседания, бег трусцой, контактные виды спорта, бейсбол / софтбол, ударная аэробика, сноуборд

Большинство видов деятельности в «разрешенной» группе были классифицированы как малоэффективные или потенциально малоэффективные, хотя некоторые виды деятельности, такие как парный теннис, были признаны промежуточным воздействием.С другой стороны, большинство «запрещенных» видов деятельности относятся к группе высокоэффективных. Важно понимать, что это был общий консенсус. Некоторые хирурги были более консервативными, другие — менее консервативными, и очень небольшой процент хирургов разрешал такие занятия, как бег трусцой и высокоэффективная аэробика [29].

Хирурги также различались по продолжительности времени, в течение которого они рекомендовали пациентам ждать, прежде чем вернуться к деятельности после полной замены тазобедренного сустава. Большинство рекомендовали подождать 3-6 месяцев и только 5.6% рекомендовали подождать более 6 месяцев. [29]. Скорее всего, это будет отличаться в зависимости от выбранного вида деятельности в качестве ходьбы.

Аналогичное исследование Британского общества тазобедренных суставов было опубликовано в The Journal of Arthroplasty в 2017 году. Результаты были сопоставимы, за исключением того, что хирурги более снисходительно относились к своей деятельности, что было отражением изменений в их практике за предыдущие пять лет. Например, поднятие тяжестей (большой вес / малое количество повторений) разрешили 27,6% хирургов и разрешили с опытом 23.8%. Бег на беговой дорожке разрешили 32,4% и разрешили с опытом 27,6%. Большинство согласились с тем, что контактные виды спорта (75,2%), бег трусцой (59%) и боевые искусства (56,2%) запрещены. Пациентам, планирующим вернуться к занятиям спортом, хирурги предпочитали опорные поверхности керамика на полиэтилене или керамика на керамике с несцементированным или гибридным имплантатом. Большинство хирургов рекомендовали пациентам подождать 6–12 недель (36,9%) или> 12 недель (43,7%), прежде чем вернуться к занятиям спортом [30].

Подтверждают ли данные рекомендации хирургов? Три исследования, проведенные в 2007, 2011 и 2012 годах, предполагают, что опасения, связанные с деятельностью со значительными последствиями, могут быть оправданы. Flugsrud et al. продемонстрировали, что люди с более высокой физической активностью в свободное время (в отличие от физической активности на работе) имели повышенный риск ревизии вследствие расшатывания вертлужной впадины [31]. Lübbeke и его коллеги также показали более высокую частоту ревизий при асептическом расшатывании, а остеолитические поражения чаще встречались у людей, принимавших участие в большей активности [32].Наконец, Ollivier et al. сообщили о большем износе и большем количестве ревизий у участников, занимающихся высокоэффективными видами спорта [33]. По расчетам, выживаемость имплантата составила 93,5% в группе с низкой активностью и 80% в группе с высокой ударной нагрузкой через 15 лет [33]. Важно отметить, что люди в группах с высокой активностью, исходя из показателей исходов, сообщаемых пациентами, имели лучшие клинические исходы, функции и удовлетворенность по сравнению с их менее активными коллегами [32,33].

В целом, подавляющее большинство людей возвращается к определенному уровню физической активности; однако наблюдается значительное сокращение количества высокоэффективных мероприятий [34–38]. Хотя некоторые люди действительно сообщают о боли при физической активности, основные причины прекращения занятий спортом включают беспокойство, неуверенность, возрастную потерю силы и функций и защиту протеза [35,37]. Существует корреляция с участием в занятиях спортом и мотивацией, а более молодой возраст и участие в занятиях спортом до операции могут помочь предсказать успешное возвращение к занятиям [34,36].Innmann et. al сообщил, что 73% пациентов возвращаются к занятиям спортом через 6 месяцев или меньше, в то время как систематический обзор Hoorntje и его коллег показал, что средний период времени составлял 7 месяцев [35,36]. И чтобы несколько контрастировать с выводами, приведенными в предыдущем абзаце, Иннман и его коллеги показали, что люди, принимающие участие в высокой активности (но с низким уровнем воздействия), не оказали отрицательного влияния на выживаемость их имплантатов после 11 лет [35].

Если вы еще не поняли, безопасное возвращение в спорт — это очень тонкая тема.Почему? Рекомендации могут различаться в зависимости от таких факторов, как:

Предпочтение хирурга
Бесцементное, цементированное и гибридное
Опорные поверхности
Возраст
Вес
Предоперационные уровни активности
История обучения
Голы
Частота, продолжительность и интенсивность занятий спортом
И этот список можно продолжать очень долго.

Каковы мои конкретные рекомендации? Что ж, одна вещь не упоминается ни в одном из этих исследований: возвращение к спортивным критериям или, по крайней мере, более строгие испытания.

Как определить, готов ли кто-то вернуться к высокому уровню активности после полной замены тазобедренного сустава? Похоже, что это связано с течением времени и тяжестью симптомов. Я не думаю, что это приемлемо. Нам нужны объективные данные, чтобы мы могли надлежащим образом подготовить людей к требованиям их спорта.

Нам нужно проверять и улучшать такие вещи, как сила бедер и бедер, бег и прыжки / прыжки. Дело не в том, чтобы быть безопасным или небезопасным занятие с высокой ударной нагрузкой. Речь идет о том, чтобы быть максимально готовым к этому, если это ваша цель.

А теперь стоит ли вам вернуться к упражнениям с высокой отдачей? Думаю, это следует обсудить с вашим хирургом, физиотерапевтом и семьей. Стоит ли риск того, что потребуется более ранняя проверка, 10 лет марафонов в расцвете сил? Вы могли бы сказать «да». Как я упоминал ранее, для меня это больше не стоит риска. Мои цели изменились, и я согласился с этим.

Если у вас не было целей и вы просто хотели быть как можно более здоровым, я бы порекомендовал широкий спектр упражнений: ходьба, езда на велосипеде, походы, тренировки с отягощениями и т. Д.Большинство людей не соблюдают правила физической активности как таковые, а это одна из самых полезных для здоровья вещей, которые вы можете сделать для себя, поэтому последнее, что я хочу сделать, — это отговорить людей от тренировок. Я упорно тренируюсь, стараясь при этом не напрягаться, с минимальной болью.

Итак … можете ли вы вернуться к деятельности высокого уровня? Абсолютно. Следует ли вам вернуться к предоперационным объемам высокоэффективной деятельности? Это не черно-белый ответ, да или нет. Серый. Это сложно.Я не думаю, что есть один правильный ответ. Посмотрим, как мое бедро будет в следующие 11 лет.

Соглашений и разногласий в назначении лечебной физкультуры после замены тазобедренного сустава среди специалистов-реабилитологов: многоцентровое исследование | BMC Musculoskeletal Disorders

Waddell J, Johnson K, Hein W., Raabe J, FitzGerald G, Turibio F. Ортопедическая практика тотальной артропластики тазобедренного сустава и тотальной артропластики коленного сустава: результаты Глобального ортопедического реестра (GLORY). Am J Orthop (Бель Мид, штат Нью-Джерси).2010; 39: 5–13.

Google Scholar

ОЭСР / Европейский Союз, «Замена тазобедренного и коленного суставов», в Краткий обзор здравоохранения: Европа, 2014 г., Издательство ОЭСР, Париж. doi: http://dx.doi.org/10.1787/health_glance_eur-2014-34-en

Mariconda M, Galasso O, Costa GG, Recano P, Cerbasi S. Качество жизни и функциональность после полного бедра артропластика: долгосрочное катамнестическое исследование. BMC Musculoskelet Disord. 2011; 12: 222.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Институт Роберта Коха. Die 50 häufigsten Operationen der vollstationären Patientinnen und Patienten в Krankenhäusern (Rang, Anzahl, Anteil in Prozent). 2012. 8-4-2014. Тип ссылки: Отчет.

Google Scholar

Sicard-Rosenbaum L, Light KE, Behrman AL. Походка, сила нижних конечностей и самооценка подвижности после эндопротезирования тазобедренного сустава. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2002; 57: M47–51.

Артикул PubMed Google Scholar

Джадд Д.Л., Деннис Д.А., Томас А.С., Вулф П., Дейтон М.Р., Стивенс-Лэпсли Дж. Э.. Мышечная сила и функциональное восстановление в течение первого года после THA. Clin Orthop Relat Res. 2014; 472: 654–64.

Артикул PubMed Google Scholar

Миннс Лоу К.Дж., Баркер К.Л., Дьюи М.Э., Сакли К.М. Эффективность физиотерапевтических упражнений после артропластики тазобедренного сустава при остеоартрите: систематический обзор клинических испытаний. BMC Musculoskelet Disord.2009; 10: 98.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Westby MD, Carr S, Kennedy DM, Brander V, Bell M, Doyle-Waters M. Пост-острая физиотерапия при первичной тотальной артропластике тазобедренного сустава: Кокрановский систематический обзор. Ревматоидный артрит. 2009; 60: 424–5.

Google Scholar

Gilbey HJ, Ackland TR, Wang AW, Morton AR, Trouchet T, Tapper J.Упражнения улучшают раннее функциональное восстановление после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Clin Orthop Relat Res 2003; 408: 193–200.

10.

Coudeyre E, Jardin C, Givron P, Ribinik P, Revel M, Rannou F. Может ли предоперационная реабилитация изменить послеоперационные результаты после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов? Разработка французских руководств по клинической практике. Ann Readapt Med Phys. 2007. 50: 189–97.

CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Окоро Т., Рамават А., Ховарт Дж., Дженкинсон Дж., Мэддисон П., Эндрю Дж. Г. и др. Что влечет за собой стандартная реабилитационная практика после полной замены тазобедренного сустава в Великобритании? Результаты исследования смешанными методами. BMC Musculoskelet Disord. 2013; 14: 91.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Ди Монако М., Валлеро Ф., Тапперо Р., Каванна А. Реабилитация после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: систематический обзор контролируемых испытаний программ физических упражнений.Eur J Phys Rehabil Med. 2009; 45: 303–17.

PubMed Google Scholar

13.

Spieser A, Mittag O, Bruggemann S, Jackel WH. Принятие и применимость стандартов реабилитационной терапии для реабилитации после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов — результаты опроса пользователей пилотной версии. Реабилитация (Штутг). 2012; 51: 229–36.

CAS Статья Google Scholar

14.

Питер В.Ф., Нелиссен Р.Г., Влит Влиланд Т.П. Методические рекомендации по постострой послеоперационной физиотерапии при тотальном эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов: используются ли они в повседневной клинической практике? Опорно-двигательный аппарат. 2014; 12 (3): 125–31.

CAS Статья PubMed Google Scholar

15.

Бандхольм Т., Кехлет Х. Физиотерапевтические упражнения после ускоренного тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: время для пересмотра? Arch Phys Med Rehabil.2012; 93: 1292–4.

Артикул PubMed Google Scholar

16.

Вестби М., Бриттен А., Бакман С. Консенсус экспертов по передовым методам постострой реабилитации после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: исследование Delphi в Канаде и США. Arthritis Care Res (Хобокен). 2014; 66: 411–23.

Артикул Google Scholar

17.

rehakliniken.de, http: // www.rehakliniken.de/; 1-11-2014

18.

Borg GA. Психофизические основы воспринимаемого напряжения. Медико-спортивные упражнения. 1982; 14: 377–81.

CAS PubMed Google Scholar

19.

Маркс Р.Г., Джонс Э.С., Ангел М., Вицкевич Т.Л., Уоррен РФ. Убеждения и взгляды членов Американской академии хирургов-ортопедов в отношении лечения повреждений передней крестообразной связки. Артроскопия. 2003; 19: 762–70.

Артикул PubMed Google Scholar

20.

Райт Дж. Г., Койт П., Хоукер Дж., Бомбардье С., Кук Д., Хек Д. и др. Различия в восприятии хирургами-ортопедами показаний и результатов замены коленного сустава. CMAJ. 1995; 152: 687–97.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

21.

Мамлин Л.А., Мелфи К.А., Парчман М.Л., Гутьеррес Б., Аллен Д.И., Кац Б.П. и др. Лечение остеоартроза колена врачами первичной медико-санитарной помощи. Arch Fam Med. 1998; 7: 563–7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

22.

IBM Corp. IBM SPSS Statistics для Windows. [21.0]. Армонк, штат Нью-Йорк: IBM Corp; 2012. Ссылка Тип: Программа для ЭВМ.

Google Scholar

23.

Кишида Ю., Сугано Н., Сакаи Т., Нишии Т., Харагути К., Озоно К. и др. Полная нагрузка после тотального бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава. Int Orthop. 2001; 25: 25–8.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

24.

Markmiller M, Weiss T, Kreuz P, Ruter A, Konrad G. Частичная нагрузка не требуется после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава без цемента: двухлетнее проспективное рандомизированное исследование с участием 100 пациентов. Int Orthop. 2011; 35: 1139–43.

Артикул PubMed Google Scholar

25.

Бергер Р.А., Джейкобс Дж. Дж., Менегини Р.М., Делла В.К., Папроски В., Розенберг АГ. Быстрая реабилитация и восстановление с помощью малоинвазивной тотальной артропластики тазобедренного сустава. Clin Orthop Relat Res 2004; 429: 239–247.

26.

Хол А.М., ван Гринсвен С., Лукас С., ван Сусанте Дж.Л., ван Лун С.Дж. Частичная или неограниченная нагрузка после несцементированной бедренной ножки при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: рекомендация краткого протокола реабилитации из систематического обзора литературы. Arch Orthop Trauma Surg. 2010; 130: 547–55.

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Бюлер К.О., Д’Лима Д.Д., Петерсилге В.Дж., Колвелл К.В., мл., Уокер Р. Поздний тромбоз глубоких вен и отсроченная потеря веса после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Clin Orthop Relat Res. 1999; 361: 123–130.

28.

Radl R, Aigner C, Hungerford M, Pascher A, Windhager R. Потеря проксимальной бедренной кости и повышенная частота переломов бедренного компонента, покрытого проксимальным гидроксиапатитом. J Bone Joint Surg Br. 2000; 82: 1151–5.

CAS Статья PubMed Google Scholar

29.

Husby VS, Helgerud J, Bjorgen S, Husby OS, Benum P, Hoff J. Ранняя послеоперационная тренировка максимальной силы повышает эффективность работы через 6–12 месяцев после тотальной артропластики тазобедренного сустава, вызванной остеоартритом, у пациентов моложе 60 лет. Am J Phys Med Rehabil. 2010; 89: 304–14.

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Hesse S, Werner C, Seibel H, von Frankenberg S, Kappel EM, Kirker S, et al. Тренировка на беговой дорожке с частичной поддержкой веса тела после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Phys Med Rehabil. 2003. 84: 1767–73.

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Рахманн А.Е., Брауэр С.Г., Ниц Дж.С. Специальная стационарная программа водной физиотерапии улучшает силу после операции по замене тазобедренного или коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil. 2009; 90: 745–55.

Артикул PubMed Google Scholar

32.

Suetta C, Magnusson SP, Rosted A, Aagaard P, Jakobsen AK, Larsen LH, et al.Тренировки с отягощениями в ранней послеоперационной фазе сокращают госпитализацию и приводят к гипертрофии мышц у пожилых пациентов после операции на бедре — контролируемое рандомизированное исследование. J Am Geriatr Soc. 2004; 52: 2016–22.

Артикул PubMed Google Scholar

33.

Garber CE, Blissmer B, Deschenes MR, Franklin BA, Lamonte MJ, Lee IM, et al. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Количество и качество упражнений для развития и поддержания кардиореспираторной, скелетно-мышечной и нейромоторной формы у практически здоровых взрослых: руководство по назначению упражнений.Медико-спортивные упражнения. 2011; 43: 1334–59.

Артикул PubMed Google Scholar

34.

Scherr J, Wolfarth B, Christle JW, Pressler A, Wagenpfeil S, Halle M. Связь между оценкой воспринимаемого напряжения Боргом и физиологическими показателями интенсивности упражнений. Eur J Appl Physiol. 2013; 113: 147–55.

Артикул PubMed Google Scholar

35.

Bergmann G, Deuretzbacher G, Heller M, Graichen F, Rohlmann A, Strauss J, et al.Контактные силы бедра и походка в результате повседневной деятельности. J Biomech. 2001; 34: 859–71.

CAS Статья PubMed Google Scholar

36.

Schwachmeyer V, Damm P, Bender A, Dymke J, Graichen F, Bergmann G. Нагрузка на тазобедренный сустав in vivo во время послеоперационных физиотерапевтических упражнений. PLoS One. 2013; 8: e77807.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Дэви Д.Т., Коцар Г.М., Браун Р.Х., Хейпл К.Г., Голдберг В.М., Хейпл-младший К.Г. и др. Телеметрические измерения силы на бедре после тотальной артропластики. J Bone Joint Surg Am. 1988; 70: 45–50.

CAS PubMed Google Scholar

38.

Хашимото Н., Андо М., Яяма Т., Учида К., Кобаяси С., Негоро К. и др. Динамический анализ результирующей силы, действующей на тазобедренный сустав во время ровной ходьбы. Искусственные органы. 2005; 29: 387–92.

Артикул PubMed Google Scholar

39.

Geissler A, Scheller-Kreinsen D, Quentin W. Правильно ли объясняют группы, связанные с диагнозом, различия в стоимости и продолжительности пребывания на замене тазобедренного сустава? Сравнительная оценка систем DRG в 10 странах Европы. Экон. Здоровья. 2012; 21 Приложение 2: 103–15.

Артикул PubMed Google Scholar

Больше пожилых людей с заменой сустава выздоравливают дома, а не в реабилитационном центре

Доктор Уильям Хозак, соавтор исследования и профессор ортопедической хирургии в Медицинской школе Университета Томаса Джефферсона, признал, что пациенты, которые проходят реабилитацию, вероятно, более больны и более ослаблены, чем те, кто возвращается домой, что потенциально искажает результаты исследования.Тем не менее, практика значительно изменилась. Сегодня он и его коллеги отправляют 95% пациентов, которым была произведена замена тазобедренного и коленного суставов, домой для выздоровления.

Люди не должны недооценивать, сколько помощи они могут нуждаться в домашних условиях, особенно в первые несколько недель после операции, сказала Кэрол Левин, директор проекта United Hospital Fund по семейным и медицинским услугам, у которой было две операции по замене тазобедренного сустава. Потенциальные недостатки возвращения домой включают в себя большую нагрузку на лиц, осуществляющих уход, и возможность того, что осложнения не будут обнаружены так быстро, потребности останутся неудовлетворенными, если друзья и семья не смогут вмешаться, и люди не будут следовать рекомендованным схемам реабилитации. .И результаты могут быть не такими благоприятными, если услуги по поддержке людей дома недоступны.

Компания Intermountain Healthcare из Солт-Лейк-Сити предлагает широкий спектр услуг — паллиативную помощь, диализ, первичную медико-санитарную помощь и стационарную помощь — в рамках своей новой программы Intermountain at Home. По словам Раджеша Шреста, главного операционного директора системы по оказанию помощи на уровне общины, восстановление в домашних условиях после процедуры в больнице также находится в центре внимания, и компания Intermountain разработала стандартизированные процедуры замены тазобедренного и коленного суставов за последние несколько лет.

Каждый пациент после операции по замене сустава, возвращающийся домой после операции, теперь проходит тщательное обследование для определения необходимых ресурсов. Создается план обслуживания, и куратор, обычно дипломированная медсестра, обеспечивает предоставление физиотерапевтических услуг, медицинского оборудования длительного пользования и медицинского обслуживания на дому. Куратор лечения также координирует послеоперационный уход с хирургами-ортопедами и следит за тем, чтобы пациенты повторно общались после операции со своими лечащими врачами. А команда провайдеров доступна 24/7.

За последние несколько лет количество выписанных в реабилитационные учреждения снизилось вдвое в большинстве учреждений Intermountain в Юте, без заметного увеличения числа осложнений или повторных госпитализаций, сказал Шреста. В течение 2018 года 85% пациентов с заменой коленного сустава и 88% пациентов с заменой тазобедренного сустава отправились домой после операции, соответственно.

В Kaiser Permanente, у которого есть план медицинского страхования с более чем 12 миллионами участников, значительное количество пациентов, которым проводят плановую замену тазобедренного и коленного суставов, вообще пропускают пребывание в больнице и отправляются домой в тот же день.По словам доктора Нитина Редди, который курирует операции по замене суставов в этом регионе, в регионе Кайзера в Южной Калифорнии выписки из дома для замены суставов в тот же день составляют около 50%. (Kaiser Health News не связан с Kaiser Permanente.)

Kaiser Permanente сделал это возможным за счет внедрения новых протоколов обезболивания (опиоиды используются реже), изменения протоколов анестезии (меньше общей анестезии и больше регионарной анестезии), сокращения переливаний крови и найма «общих координаторов суставов», обычно медсестер, для помощь с переходом из больницы в дом, среди прочего.Все пациенты отправляются домой и получают медицинскую помощь на дому, получают два звонка по телефону через неделю после операции и получают подробные справочники с контрольными списками того, что делать до и после операции, а также общие проблемы, на которые следует обратить внимание.

«У нас очень строгие критерии выписки: пациенты должны хорошо справляться с болью и иметь возможность самостоятельно вставать и вставать с постели, а также самостоятельно заходить в туалет и выходить из него. И они должны быть в состоянии пройти от 50 до 75 футов без посторонней помощи, используя ходунки », — сказал Редди. «Если они не могут делать это, они будут небезопасны для выписки из дома, и (реабилитация) в учреждении квалифицированного медперсонала может пригодиться.”

66-летняя Магдалена Ритайик, одна из пациенток врача, перенесла замену коленного сустава в сентябре прошлого года после того, как уколы кортизона перестали действовать, и боль стала постоянным спутником. Шесть лет назад ее мужу заменяли оба колена по отдельности, и каждый раз он оставался в больнице по три дня. Напротив, Ритайик вернулась домой на следующий день после операции только для того, чтобы найти там медсестру и физиотерапевта, ожидающих ее там.

«Медсестра проверила все лекарства, когда и в каком количестве.Физиотерапевт показал мне, как сгибаться и растягиваться со стулом в гостиной и как поднимать ногу, пока я лежал на кровати », — сказал Ритайик. «Первую неделю ты должен оставаться дома. После второй недели я ходил почти как обычно. Через месяц после операции я был в полном разгибании и полном изгибе ».

Kaiser Health News — это национальная служба новостей политики здравоохранения. Это редакционно независимая программа Семейного фонда Генри Дж. Кайзера, не связанного с Kaiser Permanente.

Реабилитация после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: есть ли доказательства?

Остеоартрит — наиболее распространенное заболевание суставов во всем мире и основная причина боли и инвалидности среди взрослых среднего и пожилого возраста, влияющая на многие последствия для здоровья [1-2].

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA) является золотым стандартом лечения терминальной стадии артрита, и количество людей, которым проводится THA, значительно увеличилось за последние несколько лет с возрастом населения.

Успех THA обусловлен ее предсказуемым обезболиванием, функциональным восстановлением и улучшением качества жизни, облегчая возвращение пациента к повседневной деятельности (ADL) и даже к трудовой деятельности [3].

После операции часто назначается реабилитация на основе физических упражнений под руководством физиотерапевта [4,5] для оптимизации функционального восстановления. Было предложено несколько протоколов, которые используются в клинической практике; все протоколы включают мобилизацию тазобедренных суставов с отягощениями с низким сопротивлением для укрепления мышц, походки и силовых тренировок.Хороший уровень доказательств поддерживает такие предписания: программы физиотерапии показали лучшие результаты по сравнению с отсутствием или минимальным вмешательством после THA. Несколько исследований показали, как у пациентов, получавших THA без программы реабилитации, разовьются функциональные ограничения [6,7]. В недавнем систематическом обзоре сделан вывод о том, что ранняя мультидисциплинарная реабилитация улучшила результаты как на уровне активности, так и на уровне участия [8].

Кроме того, Chou [9] показал, как ранняя реабилитация может значительно снизить частоту протезной инфекции, вывиха и тромбоэмболической болезни, общую реабилитацию, медицинские расходы и количество амбулаторных посещений.

Тем не менее, общая эффективность физиотерапии остается неопределенной [4]: неясно, превосходят ли индивидуальные или групповые программы на базе клиники над контролируемыми или неконтролируемыми домашними программами для устранения боли, диапазона движений. и качество жизни после THA. Кроме того, нет единого мнения о том, как скоро следует начинать реабилитацию после операции и какую пользу она может принести пациентам. В повседневной практике часто встречаются различия в типах упражнений, конкретном оборудовании, продолжительности каждого занятия и интервале между занятиями [10].

Нет убедительных доказательств того, как решить, когда реабилитационное вмешательство целесообразно, и могут ли различные реабилитационные вмешательства и разные сроки повлиять на исход лечения пациента после THA. Кроме того, неизвестны оптимальная интенсивность, частота и эффекты реабилитации, а также связанные с ними социальные издержки: сложно провести рандомизированные испытания, а во всем мире нет руководств, основанных на доказательствах.

Хотя до сих пор нет стандартного протокола реабилитации, признанного во всем мире после THA, очевидно, что физиотерапия является обязательной для всех пациентов, у которых перед операцией была изменена анатомия бедра, например, у пациентов с травмой (переломы вертлужной впадины или бедренной кости), дисплазией бедра или вторичным остеоартритом. (соскользнул эпифиз головки бедренной кости и т. д.).У этих пациентов есть мышечные и мягкие тканевые нарушения и проприоцептивный дефицит, который может вызывать соответствующую жесткость, деформацию, потерю подвижности и затруднения при ходьбе. Следовательно, в этих случаях необходим надлежащий протокол до- и послеоперационной реабилитации для восстановления нормальной функции. Многие авторы предполагают, что предоперационная потеря веса, укрепление мышц и ранняя мобилизация после операции с активными упражнениями для увеличения диапазона движений бедра, такими как растяжение приводящей мышцы, могут сыграть ключевую роль в процессе реабилитации, но, опять же, эта рекомендация не поддерживается сильными доказательство.

В заключение, в литературе мало данных о реабилитации пациентов, перенесших THA, и существует огромная потребность в высококачественных исследованиях по этой теме.

Шарма Л., Капур Д., Исса С. (2006) Эпидемиология остеоартрита: обновление. Curr Opin Rheumatol 18: 147–156. [Crossref]
Alviar MJ, Olver J, Brand C, Hale T, Khan F (2011) Уместны ли показатели результатов, сообщаемые пациентом, для оценки результатов реабилитации после артропластики тазобедренного сустава и колена для пациентов? Результаты систематического обзора и процесса увязки ICF. J Rehabil Med 43: 374–381. [Crossref]
Freburger JK (2000) Анализ взаимосвязи между использованием физиотерапевтических услуг и результатами лечения пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Phys Ther 80: 448–458. [Crossref]
Coulter CL, Scarvell JM, Neeman TM, Smith PN (2013) Реабилитационные упражнения под руководством физиотерапевта в амбулаторных или домашних условиях улучшают силу, скорость походки и частоту вращения педалей после плановой полной замены тазобедренного сустава: систематический обзор. J. Physiother 59: 219-226. [Crossref]
Броцман С.Б., Манске Р.К. (2011) Клиническая ортопедическая реабилитация: научно-обоснованный подход. 3-й. Филадельфия, Пенсильвания, США: Elsevier Mosby.
Trudelle-Jackson E, Smith SS (2004) Эффекты программы упражнений на поздней стадии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil 85: 1056–1062. [Crossref]
Okoro T, Lemmey AB, Maddison P, Andrew JG (2012) Оценка режимов реабилитации, используемых для улучшения функционального результата после операции по полной замене тазобедренного сустава. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol 4: 5 [Crossref]
Khan F, Ng L, Gonzalez S, Hale T, Turner-Stokes L (2008) Мультидисциплинарные программы реабилитации после замены сустава на бедре и колене при хронической артропатии.