Разный пульс на руках: Разный пульс на руках — Кардиология — 7.02.2015

Измерение лодыжечно-плечевого индекса · Диагностика · Сосудистый центр им. Т.Топпера

Что такое Лодыжечно-плечевой индекс?

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — это показатель, который отражает степень артериального кровотока в ногах. Другими словами, ЛПИ позволяет судить о том, насколько полноценно кровоснабжение нижних конечностей. Для того, чтобы определить ЛПИ, врач должен измерить артериальное давление пациента на ногах (на уровне лодыжек) и на руках (на уровне плеча). Математическое отношение этих двух значений и даёт показатель ЛПИ:

ЛПИ=АД_{(на уровне лодыжки)}/АД_{(на уровне плеча)}

Для чего используется ЛПИ?

ЛПИ помогает объективно оценить степень тяжести заболевания артерий ног. В ряде случаев ЛПИ может использоваться для контроля прогрессирования болезни, а также для оценки проведённого оперативного лечения.

Как проводится измерение ЛПИ?

Измерение ЛПИ проводится приблизительно так же, как и стандартное измерение артериального давления (АД), с единственным дополнением — кроме измерения давления на руках определяется также АД на ногах. Для определения ЛПИ используется специальный ультразвуковой прибор — допплерограф или дуплексный сканер, который с высокой точностью регистрирует кровоток в артериях конечностей. Измерение АД производится в положении лёжа. Во время сдавления манжетой голени или плеча кровоток по артериям прекращается. При медленном сдувании манжеты в момент прохождения первой пульсовой волны по артериям регистрируют систолическое АД, которое и используют в последующих расчетах ЛПИ. У некоторых пациентов в ходе процедуры может появиться ощущение дискомфорта или болезненности в руке или ноге под манжетой, однако в виду непродолжительности исследования эти жалобы кратковременны. Длительность процедуры — 5-15 минут.

Опасны ли ультразвуковые волны?

На настоящий момент не выявлено вредного влияния ультразвука на организм взрослого человека. Использование ультразвуковых волн для определения ЛПИ абсолютно безвредно.

Какой ЛПИ должен быть в норме, и какие значения могут быть у больных с атеросклерозом?

ЛПИ здорового человека колеблется в пределах от 0,9 до 1,2. У больных, страдающих заболеванием артерий нижних конечностей, показатель ЛПИ снижается и составляет

Можно ли путём измерения ЛПИ поставить точный диагноз?

Определение ЛПИ помогает получить объективную оценку кровотока в нижних конечностях, но не позволяет выявить точное расположение сосудистых поражений и их распространённость. Измерение ЛПИ не заменяет такие виды диагностики, как дуплексное сканирование и ангиография. Поэтому с помощью только одного ЛПИ невозможно установить точный диагноз заболевания. Несмотря на высокую информативность данного метода исследования, при планировании оперативного лечения пациенту может понадобиться выполнение дополнительных исследований, таких как дуплексное сканирование, рентгеноконтрастная ангиография, компьютерная или магнитно-резонансная томография сосудов.

Хрен редьки не слаще, или Зачем Шулбаев хочет провернуть в Таштыпе «Ширинский вариант»

Предстоящие выборы главы Таштыпского района кем-то уже представлены как междоусобная война «Единой России», кем-то — как поражение Штыгашева, а кто-то увидел в том и знак судьбы по смене вообще всех элит Хакасии.

Нет, мы не будем забегать так далеко и копать так глубоко. Потому что есть и другой взгляд на вещи, который говорит о том, что в сентябре 2022 года на выборах главы Таштыпского района состоится генеральное сражение между прошлым и будущим. И прошлое в данном случае олицетворяет собой бывший глава района Василий Иванович Шулбаев, а будущее — нынешний глава района Алексей Александрович Дьяченко.

Два антипода, два полюса, два сильных человека, харизма и авторитет которых имеет достаточное количество сторонников, сподвижников и последователей. Причём так сходу и не скажешь, у кого их больше, у кого меньше. Сами посудите.

Алексей Дьяченко впервые избрался главой села Таштып в 2008 году, занимал эту должность до 2018 года, после чего стал главой Таштыпского района.

Василий Шулбаев избрался главой Таштыпского района в 2007 году, занимал эту должность до 2018 года, после чего избрался депутатом Верховного Совета Хакасии, стал председателем комитета по промышленности.

То есть это два аксакала муниципальной власти Хакасии, которым знаний и опыта не занимать, уж очень давно они работают.

И в то же время довольно парадоксальным выглядит обстоятельство, при котором за все годы нескрываемого противостояния Дьяченко и Шулбаев ни разу не сошлись в очном поединке, ни разу не боролись за место под солнцем, умудряясь идти параллельными тропами. Как? Почему?

Довольно просто. Алексей Дьяченко в силу своего профессионализма сразу стал наступать на пятки набравшему ход Шулбаеву. И чем больше входил в силу Дьяченко, занимая должность главы села Таштып, тем сильнее нервничал тоже не теряющий времени на должности главы Таштыпского района Василий Шулбаев. Для него Алексей Александрович всегда был единственным опасным конкурентом. Со всеми другими он справлялся играючи, а Дьяченко Шулбаев откровенно побаивался и всегда применял тактику недопущения его на выборы. Любыми способами, любыми средствами, вплоть до прямых переговоров, но чтобы фамилии Дьяченко в избирательных бюллетенях не было.

Потому что иначе — игра с непредсказуемым, а скорее всего с проигрышным для него финалом. Слишком уж многим не нравился и не нравится генерал-губернаторский характер Шулбаева, хотя он всего лишь полковник МВД в отставке.

Грубость, жёсткость, подозрительность, постоянное стягивание одеяла на себя, рубка с плеча, самовозвеличивание и самоутверждение за счёт других — вот лишь немногие характеристики, которыми удостоили Василия Ивановича жители района.

В то время как с Дьяченко работать можно спокойно, не дёргаясь и не опасаясь, что о тебе нелестно отзовутся или тебе в голову полетит подвернувшая под руку книга, чашка, ложка а то и служебная папка.

Мы понимаем — разный стиль руководства. И мы признаём, что за Шулбаевым много реальных дел и достигнутых результатов. Однако и по поводу Дьяченко нельзя сказать, что он оплошал, не дотянул, недоработал. У этого руководителя иные приоритеты, и он не гонится за рейтингами и показателями, которые так обожает Василий Шулбаев. Работает спокойно, последовательно, без революций, но и без откровенных провалов. В условиях нынешнего красного режима в Хакасии это уже достижение.

К тому же Алексей Александрович действительно имеет мощную симпатию со стороны земляков, и его полностью поддержала и благословила «Единая Россия» во главе с Сергеем Соколом. Причём в нынешней ситуации это существенно, поскольку Сокол — это сила, в Коновалов — лишь затухающая инерция 2018 года.

Ещё один существенный минус возврата к прошлому заключается в том, что Василий Шулбаев готовится провернуть в Таштыпском районе «Ширинский вариант». Вы же в курсе, что там отстранённый от выборов действующий глава района Сергей Зайцев провёл в новые главы своего человека Андрея Диринга и теперь де факто по-прежнему командует районом.

Здесь всё точно так же. Шулбаев сам не намерен участвовать в выборах, но готов выставить своего человека и сделать всё, чтобы он прошёл. После чего, в случае такого сценария, таштыпцы получат не самостоятельного главу, а марионетку в руках всё того же Шулбаева. Что означает — хрен редьки не слаще…

Константин Обеленский

Читайте также:

• Зачем Василий Шулбаев тянет Хакасию на уровень Таштыпского района?
• В Хакасии идет смена элит: Владимир Штыгашев упустил родной район
• О сходе граждан в Таштыпе: в районе спокойное и уверенное развитие
• Глава Таштыпского района Алексей Дьяченко намерен пойти на второй срок

Сердечно-сосудистая система человека | Описание, анатомия и функция

поперечно-полосатая мышца сердца человека

Смотреть все СМИ

Ключевые люди:

Карл Ф. В. Людвиг Ферид Мурад Роберт Ф. Ферчготт Луи Игнарро Бернар Зигфрид Альбинус

Похожие темы:

сердечно-сосудистые заболевания Инсульт искусственное сердце сердце трансплантация сердечного клапана

Просмотреть весь соответствующий контент →

Резюме

Прочтите краткий обзор этой темы

сердечно-сосудистая система человека , система органов, которая доставляет кровь по сосудам ко всем частям тела и от них, доставляя питательные вещества и кислород к тканям и удаляя углекислый газ и другие отходы. Это закрытая трубчатая система, в которой кровь движется мышечным сердцем. Два контура, легочный и системный, состоят из артериального, капиллярного и венозного компонентов.

Исследуйте сердечно-сосудистую систему человека и узнайте об артериях, венах и капиллярах

Просмотреть все видео к этой статье

Основная функция сердца — служить мышечным насосом, проталкивающим кровь в сосуды и через сосуды ко всем частям тела и из них. тело. Артерии, которые получают эту кровь с высоким давлением и скоростью и проводят ее по всему телу, имеют толстые стенки, состоящие из эластичной волокнистой ткани и мышечных клеток. Артериальное дерево — разветвленная система артерий — заканчивается короткими узкими мышечными сосудами, называемыми артериолами, из которых кровь поступает в простые эндотелиальные трубки (т. е. трубки, образованные эндотелиальными или выстилающими клетками), известные как капилляры. Эти тонкие микроскопические капилляры проницаемы для жизненно важных клеточных питательных веществ и продуктов жизнедеятельности, которые они получают и распределяют. Из капилляров кровь, теперь обедненная кислородом и обремененная отходами, двигаясь медленнее и под низким давлением, поступает в мелкие сосуды, называемые венулами, которые сходятся, образуя вены, в конечном итоге направляя кровь на обратном пути к сердцу.

В этой статье описываются структура и функции сердца и кровеносных сосудов, а также технологии, используемые для оценки и мониторинга состояния этих основных компонентов сердечно-сосудистой системы человека. Для обсуждения болезней, поражающих сердце и сосуды, см. статью Сердечно-сосудистые заболевания. Полную трактовку состава и физиологических функций крови см. , кровь, а также дополнительную информацию о болезнях крови, см. болезнь крови. Чтобы узнать больше о системе кровообращения человека, см.

системное кровообращение и легочное кровообращение, а для получения дополнительной информации о сердечно-сосудистой системе и функции кровообращения в других живых организмах см. см. кровообращение.

Описание

Форма и расположение

Узнайте, как сердце человека и как сердечно-сосудистая система помогает циркулировать крови по всему телу

Просмотреть все видео к этой статье около 13 × 9× 6 см (5 × 3,5 × 2,5 дюйма) и вес примерно 10,5 унций (300 грамм). Он конусообразный, с широким основанием, направленным вверх и вправо, и вершиной вниз и влево. Располагается в грудной (грудной) полости за грудиной (грудной костью), впереди дыхательного горла (трахеи), пищевода и нисходящей аорты, между легкими и над диафрагмой (мышечная перегородка между грудной и брюшной полости). Около двух третей сердца лежит слева от средней линии.

Britannica Quiz

Человеческие органы: правда или вымысел?

Правда ли, что мы используем только десять процентов нашего мозга? Является ли сетчатка хрусталиком в передней части глаза? Разберите эти вопросы и узнайте больше о человеческих органах.

Сердце подвешено в собственном перепончатом мешке, перикарде. Прочная наружная часть мешка, или фиброзный перикард, прочно прикреплена к диафрагме снизу, медиастинальной плевре сбоку и грудине спереди. Она постепенно сливается с оболочками верхней полой вены и легочных артерий и вен, ведущих к сердцу и от него. (Пространство между легкими, средостение, ограничено медиастинальной плеврой, продолжением мембраны, выстилающей грудную клетку. Верхняя полая вена является основным каналом для венозной крови от груди, рук, шеи и головы.)

Гладкая серозная (выделяющая влагу) оболочка выстилает фиброзный перикард, затем загибается назад и покрывает сердце.

Часть оболочки, выстилающей фиброзный перикард, известна как париетальный серозный слой (париетальный перикард), а часть, покрывающая сердце, — как висцеральный серозный слой (висцеральный перикард или эпикард).

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Два слоя серозной оболочки в норме разделены всего 10–15 мл (0,6–0,9кубический дюйм) перикардиальной жидкости, которая секретируется серозными оболочками. Небольшое пространство, образовавшееся в результате разделения, называется полостью перикарда. Перикардиальная жидкость смазывает две мембраны при каждом сокращении сердца, когда их поверхности скользят друг по другу. Жидкость фильтруется в полость перикарда как через висцеральный, так и париетальный перикард.

Сердце разделено перегородками, или перегородками, на правую и левую половины, и каждая половина подразделяется на две камеры. Верхние камеры, предсердия, разделены перегородкой, известной как межпредсердная перегородка; нижние камеры, желудочки, разделены межжелудочковой перегородкой.

Предсердия получают кровь из различных частей тела и передают ее в желудочки. Желудочки, в свою очередь, перекачивают кровь в легкие и в остальную часть тела.

Правое предсердие или правая верхняя часть сердца представляет собой тонкостенную камеру, в которую поступает кровь из всех тканей, кроме легких. В правое предсердие впадают три вены: верхняя и нижняя полые вены, приносящие кровь из верхней и нижней частей тела соответственно, и венечный синус, отводящий кровь от самого сердца. Кровь течет из правого предсердия в правый желудочек. Правый желудочек, правая нижняя часть сердца, представляет собой камеру, из которой легочная артерия несет кровь в легкие.

Левое предсердие, левая верхняя часть сердца, немного меньше правого предсердия и имеет более толстую стенку. В левое предсердие впадают четыре легочные вены, которые приносят насыщенную кислородом кровь из легких. Кровь из левого предсердия поступает в левый желудочек. Левый желудочек, левая нижняя часть сердца, имеет стенки в три раза толще стенок правого желудочка.

Кровь выталкивается из этой камеры через аорту во все части тела, кроме легких.

Наружная поверхность сердца

Неглубокие бороздки, называемые межжелудочковыми бороздами, содержащие кровеносные сосуды, отмечают разделение желудочков на передней и задней поверхностях сердца. На наружной поверхности сердца имеются две борозды. Одна, атриовентрикулярная борозда, проходит по линии, где встречаются правое предсердие и правый желудочек; в нем находится ветвь правой коронарной артерии (коронарные артерии доставляют кровь к сердечной мышце). Другая, передняя межжелудочковая борозда, проходит по линии между правым и левым желудочками и содержит ветвь левой коронарной артерии.

На задней стороне поверхности сердца борозда, называемая задней продольной бороздой, отмечает разделение между правым и левым желудочками; он содержит другую ветвь коронарной артерии. Четвертая борозда, между левым предсердием и желудочком, содержит коронарный синус, канал для венозной крови.

Точки пульса на теле и оценка пульса

В своей повседневной работе медсестры вы будете проводить оценку клиентов. И одним из компонентов оценки является проверка их пульса в точках пульса. Пульсовые точки — это области на теле, где вы можете почувствовать сердцебиение.

Оценка пульса — жизненно важный навык, необходимый медсестре. Пульс дает информацию о функционировании сердца и системы кровообращения.

Изучение местоположения точек пульса (а также способов подсчета и оценки пульса) имеет решающее значение для экзаменов, успеха NCLEX и реального ухода за больными — от этого зависит здоровье клиентов.

Что такое Pulse Points?

Пульсовые точки — это особые участки тела, где кровеносные сосуды расположены близко к поверхности кожи. В этих областях вы можете проверить пульс вашего пациента и определить, насколько хорошо работает его сердце.

Пульс — это пульсация биения сердца, а то, что вы на самом деле чувствуете, — это ударная волна. Это пульсация крови, когда она выбрасывается из сердца под давлением. Вы можете измерить пульс в областях, где артерия проходит близко к коже.

9 точек пульса на теле

На теле есть много разных точек пульса, но девять из них наиболее часто оцениваются при уходе за клиентами. К этим областям относятся следующие:

1. Радиальный импульс

Лучевая артерия — одна из двух артерий плеча, которые снабжают кровью кисть. Он обычно используется в качестве быстрого измерения частоты сердечных сокращений.

Когда вы проверяете пульс клиента, вы, скорее всего, будете использовать для этого указательный и средний пальцы — по одному с каждой стороны лучевой артерии. Когда вы положите пальцы на запястье у основания большого пальца, вы почувствуете небольшую выпуклость с обеих сторон большого пальца.

Большая выпуклость означает, что вы пальпируете (исследуете на ощупь) лучевую артерию.

2. Пульс сонной артерии

Эту точку пульса трудно визуализировать, но ее можно пропальпировать на шее чуть ниже линии подбородка сбоку шеи. Вам нужно знать точку пульсации сонной артерии, потому что это один из самых быстрых способов оценить состояние клиента в экстренной ситуации.

Этот пульс не исчезает при гипотонии (низком кровяном давлении)

Когда вы пальпируете (нажимаете) эту точку, вы нажимаете на область, называемую каротидным синусом, которая контролирует кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Если пальпировать достаточно сильно, вы можете вызвать синдром каротидного синуса (или расширение сосудов), что может привести к обмороку или даже к остановке сердца. НЕ пальпируйте обе сонные артерии одновременно.

Узнайте больше об остановке сердца и инфаркте миокарда здесь .

3. Бедренный пульс

Точка пульсации бедренной артерии находится на голени, чуть выше складки, где бедро соединяется с икрой. Следовательно, бедренный пульс должен быть легко идентифицируемым.

Бедренная артерия представляет собой крупный сосуд, который транспортирует насыщенную кислородом кровь к нижним конечностям, а также к части брюшной стенки. Клиническое значение бедренной артерии заключается в том, что она часто является местом осложнений заболевания периферических артерий.

Когда вы проверяете бедренный пульс клиента, вы пальпируете область, где пах переходит в бедро, и считаете удары в течение пятнадцати секунд.

4. Плечевой пульс

Плечевая артерия идет от сердца и проходит через плечо, где разветвляется на две артерии: лучевую и локтевую артерии. Точка пульсации этой артерии расположена на внутренней стороне руки, в локтевой ямке руки, чуть выше того места, где она встречается с бицепсом.

Проверка плечевого пульса — это быстрый способ проверить чье-то кровяное давление, когда оборудование недоступно. С помощью этого метода можно оценить только систолическое артериальное давление.

Плечевой пульс также используется для определения правильного положения стетоскопа при измерении артериального давления.

5. Височный пульс

Височный пульс расположен перед ухом по направлению к виску. Этот пульс является идеальным местом для проверки пожилых людей на предмет потери зрения или оценки головных болей. Полное обследование клиента также должно включать височный пульс.

6. Верхушечный пульс

Верхушечная точка пульса является очень надежным индикатором истинного сердечного статуса. Вы можете найти его в пятом межреберье (ICS) по левой среднеключичной линии. Это также можно назвать Точкой Максимального Импульса (PMI) . Оценку этого пульса можно за тридцать секунд умножить на два.

Если обнаружена нерегулярная частота сердечных сокращений или ритм, вы должны аускультировать этот пульс в течение одной полной минуты. При прослушивании этого пульса важно, чтобы клиент сидел или ложился для оптимальной оценки.

7. Подколенная пульсация

Подколенная артерия, расположенная позади колена, представляет собой артерию в бедре, которая снабжает насыщенной кислородом кровью голень и стопу. Подколенная точка пульса — это место, где медсестры должны чувствовать пульс, когда они оценивают кровообращение.

Если пульса нет, значит либо блокируется кровоток, либо повреждается сама артерия.

8. Пульс на задней большеберцовой кости

Точка измерения пульса на задней большеберцовой кости — лучший способ проверить кровообращение в голени пациента. Эта артерия ответвляется от бедренной артерии, чтобы снабжать кровью и кислородом нижние конечности. Этот пульс проходит позади колена.

Оценка этого пульса покажет наличие проблем с кровообращением. Проблемы с кровообращением могут быть тромбозом глубоких вен (ТГВ)/(сгустком крови), проблемами с сердцем или инфекцией.

При проверке пульса можно быстро определить, есть ли повод для беспокойства и/или вмешательства.

9. Пульс на тыльной стороне стопы

Точка пульсации на тыльной стороне стопы расположена на верхней части стопы, чуть ниже лодыжки. Многим студентам-медсестрам труднее найти этот пульс из-за анатомических особенностей клиента, объемной нагрузки жидкости и/или проблем с кровообращением. После обнаружения проблемного пульса педали отметьте его цифрой 9.0025 х .

Попробуйте потренироваться на себе, чтобы обрести уверенность и улучшить свои навыки.

Если нет пульса в тыльной точке стопы, это означает, что артерия заблокирована, что может быть признаком болезни сердца или проблем с кровообращением.

Оценка пульса

Оценка пульса — это то, как медсестра определяет, находится ли частота сердечных сокращений пациента в пределах нормы. Если пульс не в пределах нормы (или сильный), ситуация может потребовать немедленной медицинской помощи.

1. Прислушивайтесь к звукам пульсации крови в артериях при оценке пульса на верхушке.
2. С помощью часов с секундной стрелкой подсчитайте, сколько раз ощущается пульс в минуту (частота сердечных сокращений).
3. Также проверьте, регулярный или нерегулярный пульс.
4. Определите силу пульса (сильный или скачкообразный? Слабый и нитевидный (трудно пальпировать).

Факторы, влияющие на частоту пульса

• Артериальное давление: По мере увеличения артериального давления увеличивается и частота пульса.
• Возраст: Пожилые пациенты, как правило, имеют более низкую частоту сердечных сокращений, чем молодые люди, поэтому их пульс будет труднее обнаружить и оценить.
• Биологический пол: Мужчины обычно имеют более высокую частоту сердечных сокращений, чем женщины, поэтому медсестрам будет легче обнаружить и оценить их пульс.
• Состояние здоровья: Спортсмены, как правило, имеют более низкую частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
• Температура: Температура тела пациента и окружающей среды.
• Вес: У более крупного (ожиревшего) человека может быть более низкий пульс, чем у человека с нормальным весом.

Нормальная частота пульса по возрасту

Новорожденные и младенцы – 100-180 ударов в минуту (возможно до 205 ударов в минуту для новорожденных) )

Подростки – 60-100 ударов в минуту

Подростки – 60-170 ударов в минуту

Взрослые- 95-150 ударов в минуту

Средний возраст- 80-160 ударов в минуту

Пожилые люди-

75-130 п.