Рассеянный склероз причины и симптомы заболевания: Рассеянный склероз — симптомы и диагностика, цены на лечение рассеянной склероза в Москве в клинике Хадасса — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Рассеянный склероз причины и симптомы заболевания: Рассеянный склероз — симптомы и диагностика, цены на лечение рассеянной склероза в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Рассеяный склероз: причины появления, начальные симптомы

Рассеянный склероз — хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, характеризующееся очаговым поражением белого вещества головного и спинного мозга и нейродегенеративным процессом.

Это определение достаточно сложное, наполненное медицинской терминологией, но мы специально привели его на нашем сайте. Далее мы разберем каждое слово этого определения, не претендующего на совершенную полноту описания рассеянного склероза, чтобы вы, наши пациенты, поняли суть процессов, происходящих в вашем организме. А такое понимание крайне важно для принятия ответственного решения по дальнейшему лечению. Мы постараемся развенчать мифы и отсеять устаревшие знания о рассеянном склерозе, отогнать уныние, лишние страхи и вдохнуть уверенность в ваше будущее, чтобы вы продолжали активно жить и трудиться.

Рассеянный склероз — хроническое заболевание

Итак, первое слово в нашем определении — «хроническое». Это значит, что ваше заболевание останется с вами на всю жизнь. Оно никуда не денется, излечить его полностью при сегодняшнем уровне медицинских знаний не получится, кто бы и что бы вам не говорил. Но это совершенно не значит, что невозможно проводить лечение рассеянного склероза. Как раз обязательно нужно, да всю жизнь, да надо будет об этом помнить всё время, но при лечении, как правило, это заболевание держится под контролем. На форумах в интернете, в различных статьях несведущих людей можно встретить устрашающие картины будущего пациента: «вы станете инвалидом в самое ближайшее время, сядете в инвалидное кресло, не сможете передвигаться, дышать, говорить, принимать пищу и т.д. и т.п.». «Вы заболели рассеянным склерозом? — Считайте, что ваша жизнь закончилась, не мучьте окружающих, уходите из семьи, увольняйтесь с работы. Дети?? Вы что!? Какие дети, если у вас возникнет беременность, то вы не доживёте до ее конца, а ребенку обязательно передадите это страшное заболевание по наследству». Зачастую именно это слышит пациент, впервые столкнувшийся с заболеванием. Удивительно такое слышать в конце первой четверти двадцать первого века.

Во-первых, вам надо осознать, что людей с хроническими заболеваниями очень много, они кругом, они живут с вами, в метро треть вагона людей с хроническими заболеваниями, в самолетах, поездах — повсюду — пациенты, люди с теми или иными проблемами со здоровьем. Люди постоянно принимают лекарства от разных заболеваний: диабета, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, гипертонической болезни, от сердца, легких, желудка, печени, суставов и т.д. И количество людей, живущих с хроническими заболеваниями неуклонно растёт. Да и сложно уже теперь сказать, что есть истинные заболевания, а что есть изменения в организме, связанные с развитием общества, социализацией человека. С другой стороны, продолжительность жизни и благополучие человечества в развитых странах также неуклонно растёт. Поэтому мы можем сказать крамольную вещь: если вы заболели хроническим заболеванием, то вы человек современный, цивилизованный. Теперь вам нужно расширить свои знания, прочитать литературу, научиться самому влиять на свою жизнь, а не оставаться под властью внешней среды.

Во-вторых, хроническое заболевание требует постоянного лечения. Лечение рассеянного склероза разнообразно, сочетает лекарственные препараты, изменение образа жизни, взаимодействия с родными, сотрудниками на работе. Лечение можно грубо разделить на две неравные части: первая — основная часть — так называемые препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Они имеют аббревиатуру ПИТРС. Лекарство из группы ПИТРС назначает врач. Причем не просто врач, а невролог, да и ещё не просто невролог, а специалист по рассеянному склерозу. Если специалист установил диагноз рассеянного склероза, то он обязан назначить ПИТРС. Поэтому мы, специалисты в рассеянном склерозе, так трепетно и внимательно относимся к диагностике. Мы стараемся установить диагноз как можно раньше, потому что ПИТРС наиболее эффективны на ранних стадиях болезни. Но также, если мы говорим «А», установив диагноз РС, то мы обязаны сказать и «Б» — назначить один из препаратов этой группы. Всего же в настоящее время насчитывается около двух десятков лекарственных средств (не считая дженериков), относящихся к группе ПИТРС. И подавляющее большинство из них синтезировано, исследовано и выпущено на рынок только для лечения рассеянного склероза и ни для каких других заболеваний. Основная задача ПИТРС — не дать заболеванию прогрессировать, чтобы у вас не было обострений, новых очагов в головном и спинном мозге, не накапливались нарушения в работе организма (инвалидизация).

Второе слово в нашем определении — «демиелинизирующее». Демиелинизация — это медицинский термин. Он определяет процесс распада (де-) миелина. Миелин — структура, формирующая оболочку нервов и нервных волокон. Со школьного курса анатомии мы знаем, что вещество головного мозга разделяется на серое и белое. В сером веществе располагаются нервные клетки — нейроны, а в белом — их отростки — аксоны. У каждого нейрона один аксон. Длина аксона может быть от нескольких миллиметров до метра и более. По нему нервная клетка передает нервные импульсы — электрические разряды — другой нервной клетке. За секунду по аксону проносится множество импульсов. Таким образом, нейроны общаются: передают информацию, команды, тормозят соседние нейроны или, наоборот их возбуждают. Аксоны, на подобии электрического провода, имеют внешнюю оболочку. Оболочка состоит из многократно обернутой вокруг аксона мембраны еще одной клетки — олигодендроцита. Именно эта сложная по своему строению многослойная мембрана олигодендроцита в головном и спинном мозге и называется миелином. Миелин обеспечивает питание аксона, поддерживает его структуру, предохраняет нежный аксон от повреждения. Именно миелин придает белому веществу головного мозга белый цвет. Миелиновая оболочка аксона не сплошная, а разделена небольшими участками без оболочки — перехватами Ранвье. В отличие от электрического провода, по которому электрические разряды двигаются постоянно и без перерывов, нервный импульс перепрыгивает от одного немиелинизированного участка к другому: от одного перехвата Ранвье к другому. Это эволюционное достижение позволило многократно ускорить перенос нервного импульса по аксону. В спинном мозге тоже множество аксонов: они располагаются больше кнаружи, а в центре сосредоточены нейроны (в основном мотонейроны). От мотонейронов также отходят аксоны, но идут они за пределы спинного мозга и образуют двигательные нервы, отдающие команды мышцам сократиться. От этих команд полностью зависят все наши движения. Но помимо команд, посылаемых нами к нашим мышцам, мы получаем разнообразнейшую информацию об окружающей среде посредством зрения, слуха, обоняния, осязания и вкуса и от собственного организма и тоже по нервам. Только это уже не двигательные, а чувствительные нервы, которые отходят от кожи, внутренних органов, сетчатки глаза, внутреннего уха, слизистой носа и т.д. и идут обратно в спинной и головной мозг. В каждом нерве проходит множество аксонов от множества мотонейронов в случае двигательного нерва и от чувствительных нейронов в случае чувствительного нерва. В отличие от белого вещества головного и спинного мозга, где все аксоны покрыты миелиновой оболочкой, формируемой олигодендроцитами, только часть нервов имеют такую оболочку. Формируется же она за пределами головного и спинного мозга другими клетками — шванновскими. Таким образом, миелин вездесущ — это универсальная структура, образующая оболочку вокруг аксона и ускоряющая передачу нервного импульса.

Демиелинизация — это процесс повреждения миелина. Учитывая выше сказанное, становится очевидным, что демиелинизация может происходить как в головном, так и в спинном мозге, а также в двигательных и чувствительных нервах. При рассеянном склерозе демиелинизация происходит только в головном и спинном мозге, а также зрительном нерве, где миелин образован олигодендроцитами. Все остальные нервы остаются сохранными (напоминаю, что миелин в периферических двигательных и чувствительных нервах образован другими клетками — шванновскими). Повреждение миелина приводит к замедлению скорости проведения нервного импульса, а впоследствии и к повреждению самого аксона (происходит дегенерация аксона) — в этом случае нервная клетка уже не может передать импульс по своему аксону другому нейрону.

Но помимо рассеянного склероза, существует еще много других болезней, приводящих к демиелинизации. Они бывают первичными (к ним относят и рассеянный склероз), когда весь процесс болезни обусловлен именно повреждением миелина. И вторичными, когда заболевание имеет свой механизм развития, например рак или ревматизм, а демиелинизация может возникнуть как осложнение этого основного заболевания или его лечения. Поэтому мы, врачи, стараемся тщательно обследовать вас, наших пациентов, чтобы, во-первых, понять первично ли здесь повреждение миелина или мой пациент страдает другим, ранее не выявленным заболеванием, а демиелинизация лишь одно из проявлений такого заболевания. И, если демиелинизация первична, то проявлением какого заболевания она является: рассеянного склероза или другого, более редкого, например, заболевания спектра нейрооптикомиелита.

Рассеянный склероз — это заболевание

Что суть болезнь? Над этим вопросом ломали головы множество врачей, учёных, мыслителей. Существует всеми признанное определение ВОЗ: болезнь — это особый вид страдания, вызванного поражением организма, отдельных его систем различными повреждающими факторами, характеризующийся нарушением регуляции, адаптации, снижением работоспособности. Определение, конечно сложное, но главное в нем, что болезнь — это поражение организма или его части какими-либо повреждающими факторами. Факторы могут быть внешними по отношению к нашему организму: бактериями или вирусами, облучением, травмой, а могут быть и внутренними: генетические нарушения, сбой в работе иммунной системы (так называемый аутоиммунный процесс) и т.д. Для возникновения хронического заболевания на человека должны подействовать сразу несколько факторов, это касается и рассеянного склероза: должны быть внешние факторы, например, северная полоса проживания, белая раса, недостаток витамина Д, проникновение определенных вирусов и внутренние факторы, например, сочетание нескольких десятков или сотен генов, сбои в работе иммунной системы и др.

Но на первом месте в определении стоит слово страдание. Действительно, любое демиелинизирующее заболевание это страдание, оно изменяет жизнь, воздействует на человека физически. Но и сам человек, как личность, обдумывая своё страдание, изучая причину своего недуга, переживая по поводу возникновения болезни, отношения к нему со стороны его родных и близких, неминуемо страдает психологически, иногда впадая в уныние, иногда не принимая болезнь. Можем ли мы здесь помочь заболевшему человеку, можем ли мы уменьшить его страдание? Да можем. И сам человек может. Даже более того, он должен и просто обязан позаботиться о себе. Не унывать и принимать решения не только ради себя, но и ради своих самых близких и любимых, а также ради своих потомков, может пока даже не родившихся.

Итак, физическое страдание — это в случае рассеянного склероза нарушение функций: может быть снижена сила в конечностях или чувствительность в них, может быть нарушена координация или зрение. Но эти нарушения возникают не сразу, не с первого обострения, а после нескольких, не в начале болезни, а позже. И это у подавляющего большинства наших пациентов. А для того, чтобы отдалить, растянуть промежутки времени между обострениями, не дать болезни сильно повредить нервную систему, и, как следствие, не дать появиться тяжелым нарушениям, приводящим к тяжелым физическим страданиям, необходимо лечиться — получать препарат, наблюдаться у врача. Кроме лекарственной терапии, нужно вести здоровый образ жизни, чтобы ваш образ жизни не доставлял лишнего физического страдания вашему организму.

Психологическое страдание — это страдание в основном связано с осознанием болезни: человек сильно переживает, и это обусловлено двумя причинами. Во-первых, недостоверная информация про заболевание. Интернет наполнен неточными, а порой и ложными данными о болезни. Помимо информационных сайтов, которые зачастую публикуют устаревшие статьи, существуют форумы, на которых широко печатают свое мнение о методах лечения, оценивают эффективность таких методов сами пациенты. Но на форумах процент пациентов, которым неудачно было подобрано лечение или они сами от него отказались по каким-либо собственным, внутренним соображением, существенно больше пациентов, которым лечение подошло и эффективно — они редко присутствуют на форумах, им это не нужно. А вот люди с тяжелыми нарушениями активны в этой среде и активно высказывают свое мнение и формируют мнение о лечении, как о чем-то необязательном, ненужном. Поэтому, трезво оцените то, что вы прочитали и всё-таки сходите к специалисту, иначе ваше психологическое страдание будет только нарастать. Во-вторых, хроническое заболевание ставит черту в мироощущении человека: жизнь разделяется на до и после болезни, причем резко, однозначно. И в этом имеется глубокое заблуждение. Клинические проявления заболевания, то, что мы называем обострением (первое обострение называется дебютом) очень часто, в большинстве случаев возникают позже реального начала болезни. У многих людей имеются очаги демиелинизации, увеличивается их количество, но сам пациент их не ощущает, не чувствует, что нездоров. Аутоиммунный процесс в головном мозге может развиваться годы до первого клинического проявления. С другой стороны, к нам обращаются много людей без каких-либо нарушения, но со случайно выявленными «непонятными» очагами в головном мозге: это обусловлено широким распространением МРТ и проведением данного обследования как по показаниям, так и без таковых, самостоятельно. Поэтому стираются резкие границы между здоровым и пациентом, тем более это относится к аутоиммунным заболеваниям. Вы могли уже болеть несколько лет, однако впервые почувствовали болезнь и обратились к врачу только теперь. Из-за этого нельзя проводить резких граней: вы уже болели несколько лет, принципиально для вашего организма ничего не изменилось в момент, когда врач вам выставляет диагноз, изменяется лишь мироощущение, вы психологически понимаете, осознаете, что теперь больны. Однако хроническое заболевание было и есть — это не дискретный процесс, а непрерывный, и мы, врачи, не можем вам сказать, когда он начался. Таким образом, собственно постановка диагноза — это с одной стороны обобщение происходивших в вашем организме процессов и с другой — осознание пациентом своего страдания.

Рассеянный склероз — это заболевание центральной нервной системы

Что такое центральная нервная система? И почему центральная? Значит есть еще какая-то? Ответы на эти вопросы мы дадим в этом разделе. Итак, основная функция нервной системы — управление организмом. У человека нервная система достигла наибольшего развития по сравнению с другими животными нашей планеты. Не следует забывать, что помимо нервной системы, нашим организмом управляет эндокринная система, осуществляя посредством гормонов так называемую гуморальную регуляцию. Нервная система состоит из клеток: нейронов, выполняющих непосредственное управление и глиальных клеток, оказывающих вспомогательную поддерживающую функцию. Клетки, расположенные в головном и спинном мозге — вся их многомиллиардная совокупность — составляют центральную нервную систему. Все, что находится за пределами головного и спинного мозга относится уже к периферической нервной системе. При рассеянном склерозе демиелинизирующее поражение происходит исключительно в центральной нервной системе. Вспомогательные глиальные клетки подразделяются на два основных типа — астроциты и олигодендроциты. Олигодендроциты формируют миелин — защитную оболочку отростка нейрона. Именно миелин становится основной мишенью иммунной системы при рассеянном склерозе.

В центральной нервной системе существует определенная иерархия: чем ниже в буквальном смысле слова расположен нейрон, тем более подчиненное положение он занимает. Клетки спинного мозга, их мотонейроны выполняют роль передачи нервного импульса мышцам для выполнения простого движения. Клетки коры головного мозга определяют стратегию движения (например, пойти в кино) и тактику (формируется набор двигательных актов для выполнения этой цели: встать, одеться, выйти на улицу). Каждый акт распадается на сложные движения (ходьба, открывание двери ключом) и простые движения (сгибание и разгибание, поворот конечности и т.д.). И все по иерархии спускается сверху вниз. Более того на среднем в этой иерархии уровне располагаются отделы головного мозга (например, мозжечок), которые осуществляют тонкую настройку, обеспечивают точность движений. Поэтому, если очаг демиелинизации располагается на пути двигательных нейронов, то может нарушаться двигательный акт: возникает слабость конечности или нарушение ее координации.

Кроме выполнения движений, центральная нервная система воспринимает информацию от внешней среды посредством органов чувств: зрения, обоняния, слуха, осязания, вкуса. Наибольший поток информации в головной мозг идет от кожных покровов (ощущение горячего/холодного, ощущение прикосновения) от глубоких слоев кожи, мышц и суставов (чувство положения, вибрации) и от сетчатки глаза — восприятие света и цвета, а также от внутренного уха — соприятие звуковых колебаний. От поверхности тела и суставов информация передается сначала в спинной мозга, а затем в головной мозг, где уже с помощью сложного процесса обработки формируются в сознании сложные образы, понимание положения нашего тела в пространстве и др. Например, когда вы берет с закрытыми глазами какой-либо предмет и узнаёте его на ощупь, то это и есть сложный процесс восприятия, обработки поступающей от руки информации. При этом каждый чувствительный нейрон отвечает за строго отведенную область тела: только за кончик пальца или участок кожи плеча. Свет в сетчатке глаза с помощью фотонов активирует определенные клетки, которые передают информацию дальше по зрительному нерву в головной мозг. Уже в зрительной (затылочной) коре головного мозга из этого потока импульсов формируется образ, человек осознает, что за предмет, пейзаж, лицо он видит перед собой. Поэтому, когда в головном мозге появляются очаги с поврежденным миелином, нарушается скорость и синхронность передачи нервных импульсов по многочисленным путям головного мозга. Это приводит к выпадению зон чувствительности на теле, соответствующих зонам ответственности конкретных нейронов. Если очаг находится в зрительном нерве или зрительной коре, то нарушается зрение, цветовое восприятие, причем зачастую не сплошь, а в определенных зонах поля зрения.

Рассеянный склероз характеризуется очаговым поражением

Думаю не раз, если вы кому-либо говорили, что болеете рассеянным склерозом, то ваш собеседник отвечал, что у него тоже склероз — память никчемная. В нынешнее время сложно сказать откуда пошёл такой «склероз». Обычно, когда у пожилого человека нарушается память, скорость мышления, то говорят: «у этого старика склероз». Однако в медицинской терминологии склероз имеет достаточно четкое понятие «затвердения, очага», не имеющего никакого отношения к обывательскому склерозу. Например, атеросклероз: наличие бляшек, затвердений «склероза» в стенке сосуда «атеро». Нарушение сократимости сердца, когда оно не такое эластичное и сократимое, как раньше: «кардиосклероз». Термин рассеянный склероз означает наличие рассеянных очагов. При этом иногда в переводных статьях мы можем прочитать термин «множественный склероз» — это дословный, но по смыслу не точный перевод multiple sclerosis. Так как в слове рассеянный скрыт очень важный смысл: очаги (или демиелинизирующие бляшки) возникают в различных участках головного и спинного мозга — рассеянность в пространстве и появляются не одновременно, все разом, а постепенно через неравные промежутки времени — рассеянность во времени. Сочетание рассеянности появления очагов (бляшек) демиелинизации в пространстве и во времени обязательно для постановки диагноза рассеянного склероза, нет этой рассеянности — диагноз РС маловероятен.

Что же такое очаг: это термин мофрологический, т.е. взяв головной мозг, страдающего рассеянным склерозом пациента, мы в буквальном смысле увидим, «прощупаем» эти очаги. Очаг демиелинизации или демиелинизирующая бляшка может быть активной, а может быть неактивной, старой. Активная бляшка, обычно только-только появившийся очаг, в котором располагается множество воспалительных клеток: лимфоцитов, плазматических клеток, моноцитов. Эти клетки попадают в бляшку из сосуда (капилляра). А старая неактивная бляшка состоит из астроцитов и микроглии и напоминает по своей структуре рубец, четко отграниченный от остальной нервной ткани.

В то же время с развитием новых методов визуализации центральной нервной системы, в первую очередь МРТ, мы можем увидеть эти очаги «вживую», отследить их развитие. Очаги бывают нескольких видов: неактивные, активные и «черные дыры» (black holes). Очаг в общем смысле — это небольшое пятно белого цвета на МРТ в режиме Т2. Режим Т2 — когда головной мозг темно-серого цвета. Важно расположение таких очагов: для рассеянного склероза более характерно расположение в центральной зоне серого цвета по верхней границе ярко-белого цвета в центре головного мозга. Белый в центре в виде рога — это желудочек, а белого цвета он потому, что заполнен жидкостью (ликвором), которая на Т2-режиме белая. Центральная зона сплошного темно-серого цвета — это скопление миелиновых волокон, называемое мозолистым телом. Кроме режима T2 есть еще один режим — FLAIR, на котором очаги видны более четко. FLAIR — когда головном мозг серого цвета, причем кора головного мозга светло-серая, белое вещество потемнее, но не такое темное, как на Т2-режиме.

Увидев очаги в режимах T2 или FLAIR рентгенолог вводит пациенту контрастное вещество, содержащее элемент гадолиний. «Свежий», только появившийся очаг на Т2 зачастую неотличим от старого, неактивного. Особенность нового очага в том, что в нем происходит воспаление. Поэтому было придуман метод выявления этого воспаления. Гадолиний проникает из кровяного русла только в очаг воспаления, изменяя изображение головного мозга в еще одном режиме МРТ — Т1. В этом случае на Т1-изображении (режим T1+Сontrast или T1+C или CUBE T1+C), появляется яркий очаг белого цвета. Т1-режим — когда головной мозг светлый, светло-светло серый, кора головного мозга немного темнее, белое вещество светлее.

В режиме Т1 обычные очаги, видимые на Т2 и FLAIR-изображениях, не наблюдаются. Но, если внимательно присмотреться, то можно увидеть, что часть очагов, видимых на T2 или FLAIR на том же уровне среза в T1 видны в виде темного пятна (напомню, что в Т1-режиме белое вещество светло-светло серое). Это и называется «black hole», а означает, что данный очаг старый, что ему уже несколько лет, и что в этом месте пострадал не только миелин (оболочка нейрона), но и сам аксон (отросток нейрона), что имеет место в процессе нейродегенерации, к описанию которого мы и приступаем в следующем разделе.

Рассеянный склероз характеризуется нейродегенеративным процессом

Сложный для восприятия термин «нейродегенеративный» означает: «нейро» — нервная система, «денеративный» — разрушающийся. Поэтому наличие нейродегенеративного процесса указывает именно на повреждение нервных клеток. Демиелинизация — это процесс распада миелина (оболочки аксона, нерва), а нейродегенерация — это наличие повреждения уже аксона, отростка нервной клетки и самой нервной клетки. К сожалению, рассеянный склероз не только демиелинизирующий процесс, хотя демиелинизация является ведущим компонентом развития этого заболевания, но и нейродегенеративный процесс. Мы знаем про три основных типа течения рассеянного склероза:

ремитирующий, охватывающий до 80% пациентов;
первично-прогрессирующий — 10% больных РС;
вторично-прогрессирющий — тип течение, возникающий через
несколько лет или десятилетий, или не возникающий совсем
у пациентов с ремитирующим типом течения рассеянного склероза.

Из этих трех типов у ремитирующего преобладает процесс демиелинизации, тогда как нейродегенерация выражена в существенно меньшей степени, особенно на фоне правильно подобранного лечения. У первично-прогрессирующего основной процесс нейродегенеративный: на МРТ обычно мы видим немного очагов, активные очаги на МРТ визуализируются редко, но в то же время течение заболевания неуклонно прогрессирует без явных обострений и ремиссий. Сходная клиническая картина наблюдается у пациентов со вторично-прогрессирующим течением: опять нет обострений. Этот тип течение развивается через многие годы, а иногда и десятилетия вслед за ремитирующим типом течения. На МРТ видно много старых очагов (в отличии от первично-прогресирующего типа), а активных практически нет. Тогда как нарушения движения, ходьбы, координации, зрения, чувствительности неуклонно нарастают. Поэтому при этом типе течения начинает преобладать процесс повреждения нервных отростков и самих нейронов, а активное воспаление, воздействующее прежде всего на миелин, сходит на нет. Именно необратимое повреждение нейронов и их отростков лежит в основе «накопления» неврологических нарушений, инвалидизации. Действительно, если в начале болезни обострения проходят зачастую бесследно, человек полностью восстанавливает все свои функции, то с течением времени каждое обострение оставляет свой след на благополучии пациента: у него сохраняются те или иные нарушения (зона онемения, слабость конечности, снижение зрения на один глаз и т.д.). Такое «накопление» нарушений, инвалидизацию можно существенно замедлить, а то и практически остановить на годы только с помощью правильно подобранного лечения препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза.

лечение в Челябинске, причины, симптомы,

Рассеянный склероз – заболевание, которое воздействует на центральную нервную систему. Оно сопровождается тяжелыми формами. Наиболее часто ему подвержены молодые люди с повышенной активностью в возрасте от 20 до 40 лет. Болезнь проявляется в симптомах невралгии на протяжении нескольких лет. Это приводит к ухудшению качества жизни. Именно поэтому важно, как можно быстрее посетить специалиста, который поможет справиться с заболеванием.

Симптоматика и показания к лечению

Основными причинами появления заболевания можно назвать:

Различные вирусы. Среди них краснуха, корь, бешенство, герпес и паротит. Зачастую они живут в нервных клетках годами, постепенно разрушая их.
Слабая иммунная система, не способная противостоять вирусам.
Наследственная или генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
Географическое место жительства, обладающее факторами к заражению.

Наиболее часто рассеянный склероз выявляется в следующих проявлениях:

Атактический синдром. Он сопровождается проблемами с координацией, нарушением устойчивости. Проявлением является шаткость, которая может проявляться и в падениях.
Нарушения движения. Они наблюдаются, как слабость в основном нижней части тела, в особенности заметной при ходьбе.
Поражение черепно-мозговых нервов и ствола мозга. Это выражается в шуме в ушах, головокружении, ощущении «двоения в глазах, нарушение зрения, косоглазие, слабость мимических мышц.
Нарушения психоэмоциональной сферы жизнедеятельности человека.Симптомами являются ухудшение памяти, снижение интеллектуальных показателей, мышление, проблемы с сосредоточиванием внимания.
Вегетативные нарушения функционирования тазовых органов. Проблемы с мочеиспусканием или недержание мочи, нарушение менструального цикла, импотенция.
Нарушение чувствительности. Могут возникать зуд, покалывания, ощущение «ползающих мурашек» по телу, жжение и онемение, боли приступообразного характера.

Особенности лечения

Каждому больному с диагнозом рассеянный склероз в Клинике Вся Медицина предлагается комплексное лечение и высокий уровень обслуживания. Первоначально проводится диагностика, помогающая выявить стадию заболевания, назначить необходимые анализы и разработать план последующих действий.

Дополнительно специалист может назначить общение с психологом, посещение тренажерного зала, занятие с логопедом, специальную диету, лечебный массаж, велотренажер или эллипс, активацию мышц посредством тренажеров или ЛФК. Конкретный выбор лечения индивидуален для каждого клиента. Он определяется множеством ключевых факторов, которые помогают разработать наиболее определенную методику для выздоровления.

Записаться на консультаию и лечение к врачу-неврологу Вы можете по телефону 240-03-03 или на нашем сайте.

26 мая — Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом

Более 2 миллионов людей в мире имеют диагноз «рассеянный склероз». Часто его путают со «старческим склерозом», поражающим, как правило, пожилых людей и проявляющимся нарушением памяти. Врач-невролог Международного медицинского центра «СОГАЗ» Лидия Ивановна Гузева ответила на частые вопросы о рассеянном склерозе и развеяла распространённые заблуждения об этой болезни.

— Почему болезнь называется «рассеянным» склерозом? Она связана с забывчивостью?

— Нет, рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы. Его название связано с тем, что имеется «рассеянность» симптомов в месте (локализации) и во времени, при этом память страдает не всегда — только в случае расположения очагов в стратегически важной зоне.

При рассеянном склерозе повреждение центральной нервной системы препятствует передаче нервных сигналов между головным и спинным мозгом и другими частями тела.

— Кто подвержен заболеванию?

— Большинству людей диагноз ставится в возрасте от 20 до 50 лет, хотя болезнь может поражать и детей, и пожилых.

Исследования показывают, что генетические факторы увеличивают риск развития рассеянного склероза, но нет доказательств того, что он передается напрямую по наследству. Факторы окружающей среды, такие как низкий уровень витамина D и курение, также могут увеличить риск развития заболевания.

— Каковы типичные симптомы рассеянного склероза?

— Симптомы этого заболевания непредсказуемы и различаются по типу и степени тяжести от одного человека к другому и у одного и того же человека с течением времени. Симптомы могут полностью исчезнуть, могут сохраняться или со временем ухудшаться.

Наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза — это острое выпадение зрения на один глаз или двоение, снижение силы в конечностях, вращательное головокружение, нарушение чувствительности, равновесия, функции органов малого таза (чаще склонность к задержке мочеиспускания). Также могут наблюдаться усталость, онемение и покалывание кожи, нарушения глотания, боль, нарушения настроения и проблемы с концентрацией.

— Есть ли сложности в диагностике рассеянного склероза?

— Из-за сложности и разнообразия симптомов заболевания его диагностика — зачастую непростой процесс. На ранних стадиях рассеянного склероза симптомы могут быть неспецифическими и указывать на несколько заболеваний нервной системы. Первые симптомы, которые приходят и уходят, пациент может игнорировать. Сочетание лабораторных тестов, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и отслеживания динамики клинической картины пациента помогают в постановке окончательного диагноза.

— Как проходит лечение?

— Рассеянный склероз на данный момент является неизлечимым заболеванием, однако с помощью медикаментозной терапии и ведения правильного образа жизни можно добиться долгосрочной ремиссии. Лечение РС должно быть комплексным: терапия в острый период и прием иммуномодулирующей терапии. Важную роль в терапии играет диета, занятия спортивными упражнениями и исключение провокаторов обострения (инфекции, перегрев организма, интоксикации, физическое и умственное переутомление, стрессы).

Осознание своего заболевания может вызвать сильный стресс, тревожность и депрессию. В этом случае необходима консультация психотерапевта.

— Как помочь человеку с рассеянным склерозом?

— Пациенту необходимо встать на учет в городской центр рассеянного склероза, работающий в рамках системы ОМС. Если ваш родственник заболел, необходимо обеспечить ему близость и поддержку. Позитивные отношения уменьшают чувство изоляции и способствуют улучшению настроения, укреплению уверенности в повседневной жизни.

26 Мая 2021

Рассеянный склероз: причины заболевания и диагностика

Среди органических заболеваний нервной системы, за вычетом периферических, сосудистых и вегетативных расстройств, есть три лидера. Это эпилепсия, паркинсонизм и рассеянный склероз. О рассеянном склерозе впервые заговорили в 1835 году. Первооткрывателем заболевания считают французского доктора Ж.Крювелье.

Рассеянный склероз – коварное прогрессирующее аутоимунное заболевание нервной системы, которое обыватели часто путают со старческим склерозом. При рассеянном склерозе происходит поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. Эта рубцовая ткань и носит название склероз. Поскольку очаги разбросаны во всей нервной системе, его назвали рассеянный.

Легенда отечественной неврологии Мария Борисовна Цукер называла историю изучения рассеянного склероза утраченными горькими иллюзиями, говоря о том, что рассеянный склероз – болезнь молодых. Отличительная особенность заболевания в том, что оно ударяет людей трудоспособного возраста – от 20 до 50-ти лет. Описаны случаи обнаружения заболевания у детей.

Рассеянный склероз называют «недугом для избранных». Эта болезнь была у российского писателя Юрия Тынянова, автора знаменитого романа «Пушкин». Экономист, журналист и писатель Ирина Ясина написала о своём заболевании книгу, которую назвала «История болезни». Баскетболисту и защитнику NBA Крису Райту диагноз был поставлен в 23 года. «Безутешной болезнью» страдал и немецкий поэт эпохи романтизма Генрих Гейне.

Каковы причины рассеянного склероза?

Несмотря на продолжительные исследования, единственная причина болезни до сих пор не установлена. Одни специалисты причиной его возникновения называют вирус, другие – сочетание наследственной предрасположенности с неблагоприятной техногенной обстановкой. Однако большинство теорий патофизиологии рассеянного склероза, включают значительные иммунные механизмы.

По наблюдению специалистов, этим заболеванием практически не страдают жители стран с жарким климатом, а чем дальше от экватора – тем больше больных. Характерно и то, что чем более развита экономика страны – тем выше уровень заболеваемости.

Заболевание может проявиться однажды и затихнуть на несколько лет, чтобы позже вернуться в более сложной форме. С течением времени длительность ремиссии уменьшается.

Для предотвращения начальной фазы развития рассеянного склероза в более сложную, очень важно вовремя заметить опасные симптомы и обратиться к специалисту для их правильной оценки. Симптомы рассеянного склероза различны и зависят от участка головного и спинного мозга, поражённых процессом разрушения миелиновой оболочки. Это может быть слабость в ноге, руке, изменения чувствительности, нарушение слуха и зрения от незначительного до полной потери. Часто процесс носит односторонний характер. С этими жалобами больные обращаются ко многим специалистам, но редко сразу к неврологу, который назначит МРТ головного мозга, а также МРТ шейного и грудного отделов с контрастом. На сегодняшний день именно МРТ является золотым стандартом диагностики рассеянного склероза.

В настоящее время болезнь считается неизлечимой, но современная медицина продвинулась глубоко с тем, чтобы приостановить или изменить течение болезни. Для этого подбираются лекарства, при помощи которых добиваются длительной ремиссии.

Рассеянный склероз — диагностика и лечение

Рассеянный склероз относится к демиелинизирующим заболеваниям центральной нервной системы, имеет прогрессирующее течение, проявляется очаговой и рассеянной неврологической симптоматикой.

Рассеянный склероз — одна из самых актуальных проблем современной неврологии. Дебют заболевания приходится на возраст 17-40 лет, чаще страдают женщины.

Морфологической основой является потеря нервными клетками оболочек — миелина и формирование бляшек на месте поврежденных нейронов. Миелин выполняет ряд основных физиологических функций без которых немыслима нормальная работа нейронов, а именно: трофическая (питательная), опорная, барьерная, регуляция проведения нервного импульса.

За последние десятилетия фундаментальная наука далеко продвинулась в познании причины болезни. Аутоиммунный процесс, приводящий к повреждению гематоэнцефалического барьера, запускает каскад реакций, поражающих миелин и аксоны нервных клеток. Поврежденный миелин не в состоянии обеспечить нормальное функционирование нервной ткани. Это может проявлятся снижением зрения, ассиметрией лица, головокружением, шаткостью, судорожным приступом, астено-вегетативным синдромом.

Установить диагноз рассеянного склероза в период явной манифестации симптомов не представляет особого труда. Значительно уменьшает трагические последствия для пациента постановка диагноза на ранней стадиии заболевания, когда демиелинизирующий процесс поражает нервную ткань локально, а не диффузно.

Невролог при подозрении на демиелинизиющее заболевание привлекает к диагностическому процессу смежных специалистов: офтальмолог, инфекционист, терапевт, нейрофизиолог. Обязательным является проведение МРТ на аппарате с мощностью магнитного поля не менее 1.5 тэсла с контрастированием. После проведения необходимых исследований и диагностических манипуляций пациент должен быть обязательно проконсультирован в условиях отделения специализирующего на демиелинизирующей патологии нервной системы.

Лечение, в основном, сводится к купированию обострений болезни с помощью гормонотерапии и препаратов модифицирующих течение рассеянного склероза, вспомогательной (поддерживающей) фармакотерапии в межприступный период, лечебной гимнастики, массажа, физиотерапевтического лечения.

Да, безусловно, рассеянный склероз – это серьезный диагноз, но не приговор. Рассеянный склероз в большинстве случаев не снижает продолжительность жизни человека. Первостепенной задачей лечения является сохранение уровня качества жизни пациента и профилактика повторных обострений болезни.

Невропатолог

Специализация: боли в спине, мигрени, панические атаки, миастения, полинейропатии.

«Пациентам с болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера назначаю фармакотерапию согласно последним международным протоколам. Основной акцент при лечении — точное установление причинно-следственных cвязей и подбор адекватной медикаментозной терапии. Я сторонник использования минимального количества препаратов, делаю акценты на индивидуальных программах реабилитации и системном подходе».

Симптомы рассеянного склероза лечение цена

Одно из наиболее тяжелых заболеваний неврологического профиля, у страдающих от которого пациентов происходит постепенное нарушение целостности миелиновой оболочки, покрывающей нервные пути спинного и головного мозга – это рассеянный склероз. Разрушение оболочки возникает вследствие аутоиммунного процесса, и оно фактически необратимо. На месте нарушения целостности оболочки образуются заместительные бляшки из соединительной ткани – это приводит к торможению передачи нервных импульсов от мозга к различным частям тела. В результате этого со временем пациент перестает контролировать свое тело – постепенно нарастающая слабость мышц в конечном итоге приводит к развитию полного паралича.

Вопреки распространенному заблуждению, больные рассеянным склерозом не получили это заболевание по наследству. Его развитие связывают с большим количеством всевозможных – как внутренних, так и влияющих на человека извне – факторов, и наличие у пациента генов, с которыми связано некорректное функционирование иммунной системы – только один из них. К примеру, дать начало заболеванию могут и особенности рациона пациента, и получение им травм вследствие аварии или по какой-либо другой причине, и воздействие на его организм радиации, и плохая экологическая обстановка в регионе его проживания, и постоянное пребывание в стрессе, и спровоцированные активностью различных вирусов инфекции. Этот список можно продолжить.

Что касается начала заболевания, то большинство больных рассеянным склерозом – это девушки в возрасте от двадцати до тридцати лет, хотя здесь могут быть варианты. Отмечены и более ранние случаи первых симптомов рассеянного склероза. На сегодняшний день в мире насчитывается свыше двух с половиной миллионов людей, которым поставлен этот диагноз.

Симптомы рассеянного склероза

Когда заболевание только начинает свое разрушительное действие, это может не сопровождаться какими-либо явными признаками. Не пораженные болезнью нервные клетки выполняют функции утраченных, что позволяет человеку чувствовать себя и функционировать нормально. На этой стадии рассеянного склероза очаги заболевания в головном мозге больного человека можно выявить только посредством проведения магнитно-резонансной томографии. Когда поражения нервных путей приближаются к половине от их общей протяженности, у пациента появляются следующие симптомы, игнорировать которые невозможно:

существенное уменьшение силы мышц;
нарушения координации;
птозы, парезы, параличи;
синдром хронической усталости;
нечувствительность к боли, перепадам температуры и другим физическим факторам;
«мурашки» по коже;
импотенция;
возможны самопроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника;
снижение остроты зрения;
ухудшение интеллекта.

Для симптомов рассеянного склероза характерно их усиление при повышении температуры тела пациента вследствие болезни или, например, в сауне. Дело в том, что лишенные миелиновой оболочки нервные волокна крайне чувствительны к увеличению температуры.

Выявление и лечение рассеянного склероза в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Решающее значение при постановке диагноза «рассеянный склероз» играет МРТ головного и спинного мозга. При обнаружении двух и более очагов заболевания можно говорить о том, что предварительно поставленный диагноз подтвержден. Кроме того, в выявлении данного заболевания сложно переоценить роль отслеживанию состояния иммунной системы пациента и выявлению в спинномозговой жидкости особых иммуноглобулинов.

Что касается лечения рассеянного склероза, то на сегодняшний день не существует такого препарата, который мог бы полностью исцелить страдающего от этого заболевания пациента. Однако разрушительные процессы в организме можно приостановить при помощи включающей в себя некоторые иммуномодуляторы и другие лекарственные средства схемы лечения. Для каждого пациента она разрабатывается индивидуально. Кроме того, превосходно зарекомендовали себя препараты, помогающие пациенту избавиться от таких проявлений болезни, как чрезмерный тонус мышц, ухудшение памяти, гиперфункцию некоторых органов – например, мочевого пузыря – и т.д.

Вас интересует цена лечения рассеянного склероза в нашей семейной клинике? Запишитесь к нам на прием и обсудите все интересующие вас вопросы со специалистом лично!

Рассеянный склероз — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему. Эта система включает головной и спинной мозг. Он содержит нервы, которые контролируют все, что делает ваше тело, например, мышление, чувство, видение, обоняние, вкус и движение. РС поражает примерно 1 человека из 1000 и обычно появляется в возрасте от 20 до 40 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Ваши нервы покрыты неповрежденным защитным слоем, известным как миелиновая оболочка . Это покрытие помогает ускорить передачу электрических сигналов в мозг. Исследователи полагают, что при рассеянном склерозе миелиновая оболочка каким-то образом воспаляется и повреждается небольшими участками. Неизвестно, какая цепь событий запускает это повреждение, но как только оно возникает, электрические сигналы в мозге замедляются.

Считается, что РС — это аутоиммунное заболевание (состояние, при котором иммунная система человека начинает реагировать на его или ее собственные ткани) и не может передаваться от человека к человеку.По неизвестным причинам иммунная система считает миелиновую оболочку чужеродной и атакует ее.

Есть три типа MS:

Ремиттирующий рецидивирующий MS — наиболее распространенная форма рассеянного склероза, поражающая 85–90% людей с заболеванием в дебюте. Этот тип рассеянного склероза связан с «обострениями», когда симптомы ухудшаются в течение недель или месяцев, и с ремиссиями, когда симптомы полностью или частично улучшаются.

Первично-прогрессирующий МС поражает 10% людей с рассеянным склерозом и связан с медленным, но в основном постоянным ухудшением заболевания с момента начала.

Вторично-прогрессирующий РС связан с начальным периодом ремиттирующего заболевания, за которым следует устойчивое ухудшение и незначительные ремиссии. Примерно у 50% людей с ремиттирующим РС эта форма разовьется в течение 10 лет.

Sponsored Health Tool

Возьмите на себя ответственность за лечение рассеянного склероза
Оптимальное лечение может снизить частоту рецидивов и замедлить прогрессирование заболевания.Оценивать ваши симптомы и личное путешествие как шаг к руководству вашим лечением.
Причины
Причина РС пока неизвестна. Однако большинство исследований предполагает, что аномальный ответ иммунной системы повреждает миелиновую оболочку.
Обычно иммунная система защищает и защищает организм от посторонних веществ. Но при аутоиммунных заболеваниях организм атакует собственные ткани.Исследователи не знают точно, что заставляет иммунную систему делать это, но они знают, что здесь задействованы определенные факторы, в том числе:
пол: Женщины в 2–3 раза чаще заболевают этим заболеванием, чем мужчины.
семейный анамнез РС: Семейный анамнез увеличивает риск развития РС. Чем ближе отношения, тем выше риск. Например, если ваш однояйцевый близнец заболеет, ваши шансы составляют около 30%.Но исследования показали, что единого «гена РС» не существует. Понадобится еще много лет, чтобы понять роль, которую генетика играет в рассеянном склерозе.
раса: MS чаще встречается у кавказцев, чем в группах другого расового происхождения.
Факторы окружающей среды: РС чаще всего встречается у людей, живущих в северном климате, в том числе где-нибудь к северу от Денвера или Филадельфии в Северной Америке. РС также распространен в Северной Европе и Японии.То, где вы проведете первые 15 лет своей жизни, играет решающую роль в ваших шансах на развитие рассеянного склероза. Тропические и южные регионы считаются низким уровнем риска. Если в возрасте 15 лет и старше вы переехали с юга в зону повышенного риска на севере, вы по-прежнему будете относиться к группе низкого риска. Если вы переедете до 15 лет, у вас будет более высокий риск. Есть некоторые ранние доказательства того, что воздействие солнечного света и высокий уровень витамина D могут снизить вероятность развития рассеянного склероза.Однако необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет рекомендовать добавки для этой цели.
инфекций: Исследователи считают, что многие аутоиммунные заболевания вызваны какой-то инфекцией, поражающей людей с определенным генетическим составом. Многие бактерии несут белки, которые могут имитировать клетки тела. Это может заставить защитные силы вашего тела атаковать ваши собственные ткани даже после того, как инфекция исчезнет. В последнее время исследователи рассматривают вирусы как возможные триггеры, особенно те, которые вызывают ветряную оспу и герпес
Sponsored Health Tool
Симптомы и осложнения
MS непредсказуема и влияет на каждого человека по-разному. Во время приступа люди могут испытывать различные симптомы разной степени тяжести.
Тип симптомов зависит от места повреждения. Симптомы обычно включают:
Проблемы с мочевым пузырем, например недержание мочи
Проблемы с кишечником, такие как запор
когнитивные проблемы (например, потеря памяти)
трудности при ходьбе
головокружение и ощущение от вращения
крайняя усталость
головная боль
потеря слуха
зуд
проблем с психическим здоровьем (e.г., депрессия)
Жесткость или спазмы мышц
Онемение и покалывание
боль
изъятий
сексуальные проблемы, такие как снижение чувствительности, снижение полового влечения и проблемы с поддержанием эрекции
Проблемы с речью и глотанием
трясется
проблемы со зрением
Наличие одного или нескольких из этих симптомов не обязательно означает, что у вас РС, но вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что ваши симптомы могут быть связаны с РС.
Выполнение диагностики
Если ваш врач подозревает РС, вас направят к неврологу для прохождения различных анализов. Неврологические тесты исследуют рефлексы, движения глаз, силу, ощущения и координацию. Ваш медицинский и семейный анамнез также будет играть важную роль в постановке диагноза.
Дальнейшие тесты могут включать:
Магнитно-резонансная томография (МРТ), тип сканирования, при котором снимаются изображения головного и спинного мозга
вызванный потенциал , который измеряет нервные сигналы от вашего тела к вашему мозгу; в MS эти сигналы медленнее и слабее
Исследование спинномозговой жидкости , которое проверяет спинномозговую жидкость на наличие признаков MS
Для подтверждения диагноза РС у человека должны быть признаки заболевания в разных частях нервной системы и не менее двух отдельных обострений.Однако, если человек перенес только один приступ симптомов, который может быть рассеянным склерозом, может быть проведено МРТ, чтобы оценить вероятность его прогрессирования до рассеянного склероза. Раннее лечение единичного обострения может предотвратить или отсрочить дальнейшие рецидивы.
Лечение и профилактика
Хотя лекарства от РС не существует, лечение направлено на уменьшение количества рецидивов или приступов и уменьшение их тяжести, когда они все же случаются. Для этого лекарства вводят в виде инъекций.Высокие дозы стероидов (внутривенно или перорально) используются для лечения рецидивов.
Лекарства, модифицирующие заболевание *, такие как терифлуномид, финголимод, глатирамер, интерферон бета-1а, интерферон бета-1b, пегинтерферон бета 1а, алемтузумаб, даклизумаб и натализумаб, используются для снижения активности и прогрессирования заболевания.
Для облегчения симптомов, таких как проблемы с мочевым пузырем или кишечником, усталость, боль, депрессия, беспокойство, мышечные спазмы, сексуальная дисфункция, проблемы со зрением, трудности при ходьбе и стресс, могут использоваться различные другие лекарства. влияние на собственно болезнь.Программы реабилитации, включая физиотерапию и трудотерапию, являются важной частью помощи людям с РС.
Другие способы уменьшить бремя симптомов включают:
сделать прививку от гриппа
предотвращение и минимизация стресса
Избегать жары, например, в гидромассажных ваннах и горячих душах
с умеренной физической нагрузкой
упражнения на растяжку мышц
В настоящее время исследования сосредоточены на лекарствах для противодействия специфическим иммунным антителам, атакующим миелин, на факторах роста, которые могут помочь заменить миелин между приступами, а также на экспериментальных методах, таких как трансплантация костного мозга и хирургические процедуры.
* Все лекарства имеют как общие (генерические), так и фирменные наименования. Торговая марка — это то, что конкретный производитель называет продуктом (например, Тайленол®). Обычное название — это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). У лекарства может быть много торговых марок, но только одно общее название. В этой статье перечислены лекарства по их общим названиям. Информацию о конкретном лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах. Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Multiple-Sclerosis
Рассеянный склероз: признаки, симптомы и осложнения
Симптомы рассеянного склероза (РС) включают усталость, мышечную слабость, проблемы со зрением, когнитивную дисфункцию и многое другое.На самом деле, существует так много возможных симптомов рассеянного склероза, что у двух человек с этим заболеванием редко бывают одинаковые симптомы. Вдобавок ко всему, в большинстве случаев симптомы рассеянного склероза приходят и уходят (рецидивы и рецидивы), а их тяжесть может сильно различаться.
Веривелл / Эмили Робертс
Частые симптомы
Симптомы РС являются результатом аутоиммунной активности — иммунная система атакует миелиновую оболочку (жировое покрытие нервов), которая помогает передавать электрические импульсы, связанные с движением, дыханием, мышлением и т. Д.Это называется демиелинизацией. Специфические симптомы у каждого человека зависят от места и степени демиелинизации.
Хотя каждый случай рассеянного склероза уникален, часто встречается определенный набор симптомов, в том числе:
Усталость : Физическое и умственное истощение, которое не снимается сном или отдыхом, является наиболее изнурительным аспектом рассеянного склероза для многих людей.
Симптомы, связанные с мышцами : нарушение нервной связи может привести к слабости, тремору и спастичности (непроизвольному стеснению), которые в конечном итоге могут стать настолько серьезными, что потребуются вспомогательные устройства, такие как трость или инвалидное кресло.
Симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря : Частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию или нерешительность, недержание мочи, запоры и / или частые инфекции мочевыводящих путей затрагивают около 80% людей с рассеянным склерозом.
Когнитивная дисфункция : Распространенные проблемы с кратковременной памятью, трудности с концентрацией внимания, проблемы с поиском слов и проблемы с сенсорной обработкой возникают примерно в 50% случаев рассеянного склероза.
Депрессия : Считается, что проблемы хронического заболевания в сочетании с демиелинизацией способствуют возникновению проблем с настроением, как и некоторые распространенные препараты от РС, в том числе Авонекс / Ребиф (интерферон бета-1а) и Бетасерон (интерферон бета-1b).
Сексуальная дисфункция : Это может включать трудности с поддержанием эрекции, невозможность оргазма, потерю желания, уменьшение или неприятные ощущения во влагалище или сухость влагалища.
Проблемы со зрением : Это могут быть ранние симптомы, вызванные невритом зрительного нерва (повреждение зрительного нерва). Симптомы могут поражать один или оба глаза и включать тупую боль, боль при движении глаз, нарушение или потерю зрения, потерю цветового зрения, слепые пятна и мигающие или мерцающие огни.
Головокружение : Ощущение вращения может быть результатом связанного с РС повреждения ствола мозга (который соединяет головной и спинной мозг), поражения мозжечка или аномального движения глаз, называемого нистагмом.
Боль и другие сенсорные симптомы : Могут возникать сильные электрические нервные раздражения, онемение и покалывание, покалывание, колющие боли, раздирание или чувство давления. Признак Лермитта и объятия при рассеянном склерозе — два разных болевых симптома при рассеянном склерозе.
3 женщины делятся своим опытом, управляя РС в разгар болезни
Редкие симптомы
Некоторые люди с рассеянным склерозом не подозревают, что эти необычные симптомы связаны с заболеванием.К редким симптомам относятся:
Невралгия тройничного нерва (tic douloureux) : шоковые или жгучие боли в лице возникают из-за повреждения пятого черепного нерва.
Невралгия глотки : Боль в языке, горле, ухе или миндалинах возникает в результате повреждения девятого черепного нерва.
Пароксизмальные симптомы : Мгновенные спазмы в конечностях, а иногда и в мышцах, связанные с речью или глотанием, иногда ошибочно принимаются за судороги.
Псевдобульбарный аффект : Неконтролируемый смех или плач, чрезмерные или несоответствующие ситуации, могут быть результатом повреждения нервов в мозжечке.
Зуд : Этот неврологический «зуд» не поддается расчесыванию или местному лечению.
Проблемы с глотанием (дисфагия) : Во время еды или питья может возникнуть удушье или кашель.
Проблемы с дыханием : поверхностное дыхание, одышка, икота, кашель и частые вздохи могут быть результатом мышечной слабости.
Потеря слуха : Временное снижение или потеря слуха затрагивает около 6% людей с РС; настоящая глухота встречается крайне редко.
Судороги : они могут поражать от 2% до 5% людей с рассеянным склерозом.
Что такое нервная боль
Нервную боль, также называемую невропатической болью, трудно представить, если вы никогда ее не чувствовали. Это можно сравнить с ударом своей забавной кости или ощущением укола булавки, когда кровь приливает обратно к уснувшей ноге.
Осложнения
Осложнения — это не настоящие симптомы, а то, что может произойти в результате них. Не все испытают их, и они сильно различаются у тех, кто испытывает их. Некоторые возможные осложнения рассеянного склероза включают:
Когда обращаться к поставщику медицинских услуг
Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на РС, и особенно если они приходят и уходят, обязательно поговорите об этом со своим врачом. Ранняя диагностика и лечение РС имеют долгосрочные преимущества, поэтому не медлите и не ждите, чтобы рассказать о том, что вы испытываете.
После постановки диагноза важно сообщить своему врачу о любых изменениях или новых симптомах, которые вы испытываете. Симптомы рассеянного склероза обычно улучшаются или полностью исчезают на время, а затем возвращаются с новыми или худшими симптомами.
Помните, что только потому, что рассеянный склероз может вызывать что-то, не означает, что это всегда причина. Вы не хотите отвергать что-то как «просто еще один симптом рассеянного склероза» только для того, чтобы это было чем-то еще, требующим оперативной диагностики и лечения.
Слово от Verywell
Просмотр этих списков может быть утомительным. Имейте в виду, что вы, вероятно, не испытаете большинство потенциальных симптомов. При правильном лечении и управлении вы сможете избежать большинства из них.
Часто задаваемые вопросы
В каком возрасте обычно появляются симптомы рассеянного склероза?
Симптомы рассеянного склероза обычно впервые появляются в возрасте от 20 до 40 лет. Однако симптомы могут появиться в любом возрасте.
Каковы ранние признаки рассеянного склероза?
Болезненная потеря зрения на один глаз, паралич или обвисание лицевого нерва, слабость или онемение, сохраняющиеся в течение дня или более, а также длительное сильное головокружение могут быть ранними предупреждающими признаками рассеянного склероза. Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, обратитесь за медицинской помощью.
Что вызывает рассеянный склероз?
Что именно вызывает рассеянный склероз у некоторых людей, неизвестно. Однако исследователи изучили определенные факторы, которые, похоже, играют роль.К ним относятся здоровье иммунной системы, инфекционные заболевания, генетика и образ жизни. Другие факторы риска могут включать курение и стресс.
В чем разница между рассеянным склерозом и мышечной дистрофией?
РС — это аутоиммунное заболевание, которое поражает головной, спинной мозг и зрительные нервы, в то время как мышечная дистрофия (МД) вызывает со временем ослабление определенных мышц. MD на самом деле является общим термином для группы генетических заболеваний, которые имеют разную степень тяжести.Однако все они со временем ухудшаются, поскольку пораженные мышцы продолжают дегенерировать.
Что такое мозговой туман при рассеянном склерозе?
Когнитивные нарушения, также называемые туманом мозга или зубчатым туманом, могут негативно повлиять на способность человека выполнять несколько задач одновременно, обращать внимание, понимать разговоры или вспоминать воспоминания. Хотя мозговой туман наблюдается более чем у половины людей с рассеянным склерозом, он может случиться с кем угодно. Это может быть вызвано недостатком сна, сильным стрессом и неправильным питанием.
Рассеянный склероз — обзор
Определение
Рассеянный склероз (РС) — это сложное воспалительное и демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС), приводящее к первоначально прерывистым, а впоследствии часто прогрессирующим неврологическим нарушениям. РС вызывает характерные поражения, которые могут поражать головной, спинной и зрительный нервы. Это основная причина неврологической инвалидности среди молодых людей. Считается, что разрушение миелина управляется аутореактивными Т-лимфоцитами, но гуморальный и опосредованный антителами иммунитет также играет важную роль в патогенезе.Утрата миелиновой оболочки приводит к снижению аксональной передачи и, в конечном итоге, к разрыву аксонов. ^1,2 Клинические проявления разнообразны и могут включать любую функциональную неврологическую систему в зависимости от пораженной области ЦНС. Диагностические определения РС претерпели значительные изменения за последнее десятилетие и теперь основываются как на клинических, так и на радиографических критериях распространения болезни во времени и пространстве с улучшенной диагностической чувствительностью и специфичностью. Это позволило своевременно выявить заболевание и начать лечение.
Эпидемиология
Аутоиммунные заболевания в целом и РС в частности поражают больше женщин, чем мужчин, с совокупным соотношением женщин и мужчин 1,77 к 1,00 в РС. ³ Согласно статистическим данным Бюро переписи населения США в 1996 г., которое составило 264 775 000 человек, распространенность РС в США составляла 58,3 на 100 000 человек (64,2% женщин), а заболеваемость — 3,2 на 100 000 человек. В настоящее время в США ежегодно диагностируется 10 000 новых случаев рассеянного склероза. ⁴ Приблизительно 2,5 миллиона человек во всем мире, в том числе 400 000 в США, поражены этой болезнью.⁵ Самый высокий уровень заболеваемости РС наблюдается на крайних широтах в Северном и Южном полушариях, даже в расово однородных популяциях. (Для дальнейшего обсуждения, пожалуйста, обратитесь к разделам «Генетические и экологические детерминанты».)
Статистические данные о смертности от рассеянного склероза трудно установить из-за плохого представления данных в свидетельствах о смерти и отсутствия централизованной структуры отчетности. В последнее десятилетие было относительно мало недавно опубликованных данных по этому важному вопросу как в США, так и в Европейском Союзе.В отчете Министерства здравоохранения и социальных служб США о статистике смертности за 1992 г. задокументирован уровень смертности 0,7 на 100 000 человек, со смертельным исходом от РС 1187 женщин (89% белых / 10% чернокожих) и 713 мужчин (90% белых / 9% черных). ). ⁶ Средний возраст смерти пациентов с РС составлял 58,1 года по сравнению с 70,5 годами для всех причин смерти, при этом ожидаемая продолжительность жизни пациентов с РС составляла 82,5% от нормы. ⁶ Обновленные данные о смертности особенно необходимы в свете новых достижений в лечении.
По некоторым данным, уровень смертности улучшается. Анализ данных о смертности от РС за 1963–1990 гг. В Англии и Уэльсе выявил устойчивое и последовательное улучшение смертности по сравнению с населением в целом, со снижением с 556 до 360 смертей среди лиц в возрасте ≤ 59 лет. ⁷ Однако это было уравновешено увеличением с 275 до 440 смертей среди пациентов с рассеянным склерозом в возрасте 60 лет и старше. Также увеличился процент смертности от РС с 33,1% в 1963 году до 55,0% в 1990 году; однако общее число смертей оставалось в основном стабильным (831 смерть в 1963 году и 800 смертей в 1990 году) из-за уменьшения общего числа пациентов с РС, зарегистрированных за этот период времени.Однако более поздние исследования продемонстрировали рост заболеваемости и распространенности РС во всем мире, что отчасти связано с улучшением ранней диагностики. Пока неизвестно, указывают ли эти результаты на истинное увеличение частоты МС во всем мире. ^{7 112} Текущие оценки показывают, что более половины смертей у пациентов с РС вызваны прямым воздействием болезни.
В большинстве исследований сообщается, что средний возраст начала рассеянного склероза составляет от 23,5 до 39 лет в зависимости от типа рассеянного склероза, при этом рецидивирующие пациенты получают диагноз в более молодом возрасте.^8,9 Пожалуйста, обратитесь к разделу «Клинические параметры» для дальнейшего обсуждения диагностических категорий РС.
Годовая стоимость лечения рассеянного склероза, включая личные услуги, переоборудование дома и автомобиля, приобретение специального оборудования и потерю заработка, составила почти 35 000 долларов на пациента, что соответствует годовым расходам по стране в 9,7 миллиарда долларов в долларах 1994 года. ¹⁰ Средняя общая стоимость лечения для лиц с хроническим прогрессирующим РС составляла 50 000 долларов в год, а для рецидивирующей болезни — 30 500 долларов в год.Средняя стоимость одного случая в течение жизни в 1994 году составила 2,5 миллиона долларов.
Генетические детерминанты
Доказательства подтверждают генетическую предрасположенность к РС, которую лучше всего описать как «комплексную восприимчивость». Исследования монозиготных близнецов оценивают генетический риск в 25–30% с быстрым снижением у дизиготных близнецов до 3–5%, что указывает на значительное влияние факторов окружающей среды и физиологических факторов. ¹¹ Существует несколько генов-кандидатов на РС, включая человеческий лейкоцитарный антиген (HLA), Т-клеточный рецептор, основной белок миелина (MBP), иммуноглобулин, комплемент, фактор некроза опухоли (TNF) и митохондриальные гены.HLA-DRB1 широко признан в качестве локуса восприимчивости к РС как в исследованиях сцепления по всему геному при семейном РС, так и в спорадических случаях. ¹² Были опубликованы результаты 3 полных геномных сканирований. ^13–15 В последние годы были описаны дополнительные локусы восприимчивости к MS за пределами MHC. В частности, локусы, кодирующие рецептор интерлейкина-7 (IL-7) и рецептор IL-2, сильно связаны с восприимчивостью к MS. ¹⁶ Передача сигналов через рецепторы IL-7 и IL-2 имеет решающее значение для дифференцировки CD4- CD8-тимоцитов и играет роль в выживании CD4 + CD8 + клеток после положительного отбора.Это может иметь значение не только для предрасположенности к РС, но также для течения и исхода заболевания. Ген аполипопротеина E (APOE) был связан с тяжестью заболевания РС в некоторых исследованиях, при этом аллели е3 и е4 передают большую тяжесть заболевания, а аллель е2 — меньшую тяжесть заболевания у женщин с семейным РС. ¹⁷
С точки зрения генетического наследия РС очень редко встречается в Японии, Китае и африканских чернокожих. ¹⁸ Об этом никогда не сообщалось у этнически чистых эскимосов, инуитов, индейцев Северной и Южной Америки, австралийских аборигенов, новозеландских маори, жителей островов Тихого океана или саамов.Во всем мире наиболее распространенная причина развития рассеянного склероза — у женщин скандинавского и североевропейского происхождения. Это также подробно обсуждается в разделе «Эпидемиология».
Экологические детерминанты
Мировое географическое распространение рассеянного склероза может дать ключ к разгадке экологических детерминант (таблица 52.1). ¹⁸ Заболеваемость, распространенность и смертность от рассеянного склероза зависят от географической широты. РС редко встречается в тропических и субтропических регионах. В зонах умеренного климата уровень заболеваемости увеличивается с увеличением широты как в северном, так и в южном полушариях.Градиент распространенности с севера на юг был обнаружен в Европе, США, Японии, Австралии и Новой Зеландии. Как в Европе, так и в США распространенность РС отражает степень скандинавского и североевропейского наследия у постоянного населения. ¹⁹ Заболеваемость возрастает по мере удаления от экватора. Особенно это актуально в северном полушарии. Однако распространенность широко варьируется даже среди населения, проживающего на одной и той же широте. Самым сильным коррелятом широты является продолжительность и интенсивность солнечного света.Воздействие солнечного света для многих людей является основным источником витамина D. Гипотеза о том, что дефицит витамина D может увеличить риск рассеянного склероза, может дать разумное объяснение градиенту широты и изменению риска среди мигрантов. В нескольких исследованиях была предпринята попытка подтвердить эту гипотезу с использованием показателей воздействия солнца, потребления витамина D или измерения витамина D в сыворотке крови. Недавнее исследование, проведенное в Норвегии, показало, что время, проведенное на открытом воздухе летом, частое потребление рыбы и употребление рыбьего жира — все это связано со снижением риска РС.²⁰ Единственное продольное исследование диетических витаминов и риска РС в США включало 200 000 медсестер и сообщило о снижении риска РС с увеличением потребления витамина D. ²¹ Крупное исследование новобранцев в армии США продемонстрировало снижение на 62% риска рассеянного склероза у лиц европеоидной расы с самыми высокими уровнями гидроксилированной формы витамина D (25 (OH) D) в сыворотке крови выше 99,2 нмоль / л по сравнению с лицами с более низкими уровнями. (менее 63,2 нмоль / л). ²² Курение сигарет, по-видимому, связано с повышенным риском рассеянного склероза, а также с увеличением прогрессирования неврологической инвалидности.²³
Таблица 52.1. Географическое распространение рассеянного склероза в мире
9042 9042 904, Канада -Север21er 904 риск уменьшается с миграцией на юг, и это изменение было наиболее заметным, когда миграция произошла до 10-летнего возраста.^24,25 Хотя повышенный риск РС был обнаружен при миграции на север в США, связь с возрастом миграции менее ясна. ¹⁹ Миграция между странами с разной распространенностью, похоже, не приводит к изменению риска РС. Японцы и другие азиаты сохраняют относительно низкую восприимчивость после иммиграции в США. Тем не менее, у азиатов в США, по-видимому, выше уровень рассеянного склероза, чем у азиатов в Японии. ¹⁹ Проблема экологических детерминант как фактора развития РС остается нерешенной.
Рассеянный склероз: основы практики, общие сведения, патофизиология
Томпсон А.Дж., Банвелл Б.Л., Баркхоф Ф., Кэрролл В.М., Кутзи Т. и др. Диагностика рассеянного склероза: пересмотр критериев Макдональда в 2017 г. Ланцет Нейрол . 2018 17 февраля (2): 162-173. [Медлайн].
Poser CM, Paty DW, Scheinberg L, et al. Новые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации по протоколам исследований. Энн Нейрол . 1983 Март.13 (3): 227-31. [Медлайн].
Lublin FD, Reingold SC. Определение клинического течения рассеянного склероза: результаты международного исследования. Консультативный комитет Национального общества рассеянного склероза (США) по клиническим испытаниям новых агентов при рассеянном склерозе. Неврология . 1996 апр. 46 (4): 907-11. [Медлайн].
McDonald WI, Compston A, Edan G, et al. Рекомендуемые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации Международной группы по диагностике рассеянного склероза. Энн Нейрол . 2001 июл.50 (1): 121-7. [Медлайн].
Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Обновление рекомендаций на основе фактов: Плазмаферез при неврологических расстройствах: отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология . 2011 18 января. 76 (3): 294-300. [Медлайн]. [Полный текст].
Sanford M, Lyseng-Williamson KA. Подкожный рекомбинантный интерферон-β-1a (Rebif®): обзор его использования в лечении рецидивирующего рассеянного склероза. Наркотики . 2011 г. 1. 71 (14): 1865-91. [Медлайн].
Бетасерон [вкладыш в упаковке]. Монтвилл, Нью-Джерси: Bayer Healthcare Pharmaceuticals Inc., май 2010 г.
Calabresi PA, Kieseier BC, Arnold DL, Balcer LJ, Boyko A, Pelletier J, et al. Пегилированный интерферон β-1a при ремиттирующем рассеянном склерозе (ADVANCE): рандомизированное, фаза 3, двойное слепое исследование. Ланцет Нейрол . 2014 июл.13 (7): 657-65. [Медлайн].
Гиленя [вкладыш в упаковке].Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis. Сентябрь 2010г.
Kappos L, Bar-Or A, Cree BAC, Fox RJ, Giovannoni G, Gold R и др. Сипонимод в сравнении с плацебо при вторичном прогрессирующем рассеянном склерозе (EXPAND): двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2018 31 марта. 391 (10127): 1263-1273. [Медлайн].
Comi G, Kappos L, Selmaj KW, Bar-Or A, Arnold DL, Steinman L, et al. Безопасность и эффективность озанимода по сравнению с интерфероном бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе (SUNBEAM): многоцентровое рандомизированное исследование продолжительностью не менее 12 месяцев, фаза 3. Ланцет Нейрол . 2019 18 ноября (11): 1009-1020. [Медлайн].
Cohen JA, Comi G, Selmaj KW, Bar-Or A, Arnold DL, Steinman L, et al. Безопасность и эффективность озанимода в сравнении с интерфероном бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе (RADIANCE): многоцентровое рандомизированное 24-месячное исследование фазы 3. Ланцет Нейрол . 2019 18 ноября (11): 1021-1033. [Медлайн].
Пуччи Э., Джулиани Дж., Солари А. и др. Натализумаб при рецидивирующем ремиттирующем рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г. 5 октября. CD007621. [Медлайн].
Tysabri [вкладыш в упаковке]. Южный Сан-Франциско, Калифорния: Biogen Idec Inc., 2011.
Коэн Дж. А., Коулс А. Дж., Арнольд Д. Л., Конфавре С., Фокс Е. Дж., Хартунг Н. П. и др. Алемтузумаб в сравнении с интерфероном бета 1а в качестве терапии первой линии для пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2012 24 ноября. 380 (9856): 1819-28.[Медлайн].
Coles AJ, Twyman CL, Arnold DL, Cohen JA, Confavreux C, Fox EJ, et al. Алемтузумаб для пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом после терапии модифицирующей болезнь: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2012 24 ноября. 380 (9856): 1829-39. [Медлайн].
Коулз А.Дж., Фокс Э., Владич А., Газда СК, Бринар В., Сельмадж К.В. и др. Алемтузумаб более эффективен, чем интерферон ß-1a, при 5-летнем наблюдении за клиническим испытанием CAMMS223. Неврология . 2012 г., 3. 78 (14): 1069-78. [Медлайн].
Hauser SL, Bar-Or A, Comi G, Giovannoni G, Hartung HP, Hemmer B и др. Окрелизумаб в сравнении с интерфероном бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2017 19 января. 376 (3): 221-234. [Медлайн].
Montalban X, Hauser SL, Kappos L, Arnold DL, Bar-Or A, Comi G и др. Окрелизумаб в сравнении с плацебо при первичном прогрессирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med .2017 19 января. 376 (3): 209-220. [Медлайн].
Копаксон [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке]. Северный Уэльс, Пенсильвания: Teva Pharmaceuticals USA. Февраль 2009г.
Новантрон [вкладыш в упаковке]. Рокленд, Массачусетс: Serono, Inc., май 2012 г.
Обаджио (терифлуномид) [вставка в упаковку]. Кембридж, Массачусетс: Genentech Corp., сентябрь 2012 г. Доступно на [Полный текст].
Джеффри С. FDA одобрило третий пероральный агент для лечения рассеянного склероза.27 марта 2013 г. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781450. Доступ: 2 апреля 2013 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет новый препарат для лечения рассеянного склероза: Tecfidera. 27 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm345528.htm. Доступ: 2 апреля 2013 г.
Gold R, Kappos L, Arnold DL, Bar-Or A, Giovannoni G, Selmaj K и др. Плацебо-контролируемое исследование фазы 3 перорального приема BG-12 при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2012 сентябрь 20, 367 (12): 1098-107. [Медлайн]. [Полный текст].
Фокс Р.Дж., Миллер Д.Х., Филлипс Дж. Т., Хатчинсон М., Хаврдова Е., Кита М. и др. Плацебо-контролируемое исследование фазы 3 перорального приема BG-12 или глатирамера при рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2012 сен 20, 367 (12): 1087-97. [Медлайн]. [Полный текст].
Leist TP, Comi G, Cree BA, Coyle PK, Freedman MS, Hartung HP и др. Влияние кладрибина внутрь на время перехода в клинически определенный рассеянный склероз у пациентов с первым демиелинизирующим событием (ORACLE MS): рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Нейрол . 2014 марта 13 (3): 257-67. [Медлайн].
Джованнони Г., Зельберг Соренсен П., Кук С., Раммохан К., Рикманн П., Коми Г. и др. Безопасность и эффективность таблеток кладрибина у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом: результаты рандомизированного расширенного исследования исследования CLARITY. Мультик Склер . 2018 24 октября (12): 1594-1604. [Медлайн].
Джеффри С. FDA одобрило автоинжектор интерферона для рассеянного склероза.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777065. Доступ: 20 февраля 2013 г.
Виндхаген А., Ньюкомб Дж., Дангонд Ф. и др. Экспрессия костимулирующих молекул B7-1 (CD80), B7-2 (CD86) и цитокина интерлейкина 12 в очагах рассеянного склероза. J Exp Med . 1995 г., 1. 182 (6): 1985-96. [Медлайн]. [Полный текст].
Хуан Дж., Калбертсон Н., Спенсер Л. и др. Снижение уровня FOXP3 у пациентов с рассеянным склерозом. J Neurosci Res .2005 г. 1. 81 (1): 45-52. [Медлайн].
Тесмер Л.А., Ланди СК, Саркар С., Фокс Д.А. Клетки Th27 при заболеваниях человека. Иммунол Ред. . 2008 июн. 223: 87-113. [Медлайн]. [Полный текст].
Minagar A, Jy W., Jimenez JJ, et al. Повышенное содержание микрочастиц эндотелия в плазме при рассеянном склерозе. Неврология . 2001 22 мая. 56 (10): 1319-24. [Медлайн].
Трапп Б.Д., Виньос М., Дудман Дж., Чанг А., Фишер Е., Стаугайтис С.М. и др.Плотность корковых нейронов и демиелинизация белого вещества головного мозга при рассеянном склерозе: ретроспективное исследование. Ланцет Нейрол . 2018 21 августа [Medline].
Леннон В.А., Крайзер Т.Дж., Питток С.Дж., Веркман А.С., Хинсон С.Р. Маркер оптически-спинномозгового рассеянного склероза IgG связывается с водным каналом аквапорина-4. J Exp Med . 2005 15 августа. 202 (4): 473-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Нильсен Н.М., Вестергаард Т., Ростгаард К. и др.Семейный риск рассеянного склероза: общенациональное когортное исследование. Am J Epidemiol . 2005 Октябрь 15. 162 (8): 774-8. [Медлайн].
Nischwitz S, Muller-Myhsok B, Weber F. Риск, связанный с генами при рассеянном склерозе. FEBS Lett . 2011 декабрь 1. 585 (23): 3789-97. [Медлайн].
Йео Т.В., Де Ягер П.Л., Грегори С.Г. и др. Второй главный локус восприимчивости комплекса гистосовместимости к рассеянному склерозу. Энн Нейрол .2007 Март 61 (3): 228-36. [Медлайн]. [Полный текст].
Salvetti M, Giovannoni G, Aloisi F. Вирус Эпштейна-Барра и рассеянный склероз. Curr Opin Neurol . 2009 июн. 22 (3): 201-6. [Медлайн].
Кампман М.Т., Брустад М. Витамин D: кандидат на воздействие окружающей среды при рассеянном склерозе — наблюдения из Норвегии. Нейроэпидемиология . 2008. 30 (3): 140-6. [Медлайн].
Munger KL, Levin LI, Hollis BW, Howard NS, Ascherio A.Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза. ЯМА . 2006 20 декабря. 296 (23): 2832-8. [Медлайн].
Кампман М.Т., Брустад М. Витамин D: кандидат на воздействие окружающей среды при рассеянном склерозе — наблюдения из Норвегии. Нейроэпидемиология . 2008. 30 (3): 140-6. [Медлайн].
Islam T, Gauderman WJ, Cozen W, Mack TM. Воздействие солнца в детстве влияет на риск развития рассеянного склероза у монозиготных близнецов. Неврология . 24 июля 2007 г. 69 (4): 381-8. [Медлайн].
Zamboni P, Galeotti R, Menegatti E, et al. Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность у больных рассеянным склерозом. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2009 Апрель 80 (4): 392-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Зивадинов Р., Ширда С., Дуайер М.Г. и др. Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность и отложение железа при визуализации, взвешенной по восприимчивости, у пациентов с рассеянным склерозом: пилотное исследование «случай-контроль». Инт Ангиол . 2010 Апрель, 29 (2): 158-75. [Медлайн].
Исследование по оценке лечения хронической цереброспинальной венозной недостаточности (CCSVI) у пациентов с рассеянным склерозом. Доступно на http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01089686. Дата обращения: 04.10.2010.
Zamboni P, Galeotti R, Menegatti E, et al. Проспективное открытое исследование эндоваскулярного лечения хронической цереброспинальной венозной недостаточности. J Vasc Surg . 2009 декабрь50 (6): 1348-58.e1-3. [Медлайн].
Laupacis A, Lillie E, Dueck A, et al. Связь между хронической цереброспинальной венозной недостаточностью и рассеянным склерозом: метаанализ. CMAJ . 2011 8 ноября. 183 (16): E1203-12. [Медлайн]. [Полный текст].
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Часто задаваемые вопросы о вакцине против гепатита B (Hep B) и рассеянном склерозе. [Полный текст].
Национальное общество рассеянного склероза.Вакцинация. Доступно по адресу http://www.nationalmssociety.org/living-with-multiple-sclerosis/healthy-living/vaccinations/index.aspx. Дата обращения: 17 ноября 2011 г.
Нунан К.В., Уильямсон Д.М., Генри Дж. П. и др. Распространенность рассеянного склероза в 3 общинах США. Пред. Хронический дис. . 2010 7 января (1): A12. [Медлайн]. [Полный текст].
Национальное общество рассеянного склероза. Кто заболевает РС ?. Доступно по адресу http://www.nationalmssociety.org/about-multiple-sclerosis/what-we-know-about-ms/who-gets-ms/index.aspx. Дата обращения: 04.10.2010.
Росати Г. Распространенность рассеянного склероза в мире: обновленная информация. Neurol Sci . 2001, 22 апреля (2): 117-39. [Медлайн].
Aguirre-Cruz L, Flores-Rivera J, De La Cruz-Aguilera DL, Rangel-Lopez E, Corona T. Рассеянный склероз у кавказцев и латиноамериканцев. Аутоиммунитет . 2011 ноябрь 44 (7): 571-5. [Медлайн].
Matsuda PN, Shumway-Cook A, Bamer AM, Johnson SL, Amtmann D, Kraft GH.Падает с рассеянным склерозом. PM R . 2011 июля 3 (7): 624-32; викторина 632. [Medline].
Roodhooft JM. Проблемы с глазами на ранних стадиях рассеянного склероза. Булл Соц Бельге Офтальмол . 2009. 65-8. [Медлайн].
Бралей Т.Дж., Червин Р.Д. Усталость при рассеянном склерозе: механизмы, оценка и лечение. Сон . 2010 августа 33 (8): 1061-7. [Медлайн].
Группа изучения неврита зрительного нерва.Клинический профиль неврита зрительного нерва. Опыт исследования лечения неврита зрительного нерва. Группа изучения неврита зрительного нерва. Арочный офтальмол . 1991 декабрь 109 (12): 1673-8. [Медлайн].
Курцке JF. Оценка неврологических нарушений при рассеянном склерозе: расширенная шкала инвалидности (EDSS). Неврология . 1983, ноябрь 33 (11): 1444-52. [Медлайн].
Polman CH, Reingold SC, Edan G, et al. Диагностические критерии рассеянного склероза: пересмотренные в 2005 г. «Критерии Макдональда». Энн Нейрол . 2005 декабрь 58 (6): 840-6. [Медлайн].
Лонерган Р., Кинселла К., Дагган М., Джордан С., Хатчинсон М., Тубриди Н. Прекращение терапии, изменяющей болезнь, при прогрессирующем рассеянном склерозе: можем ли мы остановить то, что мы начали ?. Мультик Склер . 2009 15 декабря (12): 1528-31. [Медлайн].
Трапп Б.Д., Петерсон Дж., Рансохофф Р.М., Рудик Р., Мёрк С., Бё Л. Пересечение аксонов в очагах рассеянного склероза. N Engl J Med .1998 29 января. 338 (5): 278-85. [Медлайн].
Prashanth LK, Taly AB, Sinha S, Arunodaya GR, Swamy HS. Болезнь Вильсона: диагностические ошибки и клинические последствия. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2004 июн. 75 (6): 907-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Баркхоф Ф, Филиппи М, Миллер Д.Х. и др. Сравнение критериев МРТ при первом обращении для прогнозирования перехода в клинически определенный рассеянный склероз. Мозг . 1997 ноя.120 (Pt 11): 2059-69. [Медлайн].
Bonhomme GR, Waldman AT, Balcer LJ и др. Детский неврит зрительного нерва: аномалии МРТ головного мозга и риск рассеянного склероза. Неврология . 2009 10 марта. 72 (10): 881-5. [Медлайн].
Филиппи М. Улучшенная магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе. Мультик Склер . 2000 Октябрь 6 (5): 320-6. [Медлайн].
Филиппи М., Бозцали М., Хорсфилд М.А. и др.Традиционное МРТ-исследование шейного отдела спинного мозга с переносом намагниченности у пациентов с рассеянным склерозом. Неврология . 2000 11 января. 54 (1): 207-13. [Медлайн].
Филиппи М., Юсри Т.А., Алкади Х., Стеллинг М., Хорсфилд М.А., Вольц Р. МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе с использованием многослойных матриц: сравнение быстрого спинового эхо и быстрого FLAIR. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1996 Декабрь 61 (6): 632-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Гроссман Р.И., Баркхоф Ф, Филиппи М.Оценка повреждения спинного мозга при РС с помощью МРТ. J Neurol Sci . 2000, 15 января. 172 Приложение 1: S36-9. [Медлайн].
Neema M, Goldberg-Zimring D, Guss ZD, et al. 3 T МРТ-релаксометрия обнаруживает удлинение T2 в белом веществе головного мозга, которое выглядит нормальным при рассеянном склерозе. Нейроизображение . 2009 г. 1. 46 (3): 633-41. [Медлайн]. [Полный текст].
Poonawalla AH, Hou P, Nelson FA, Wolinsky JS, Narayana PA. Поражения шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе: Т1-взвешенная инверсионно-восстановительная МРТ с фазовой реконструкцией. Радиология . 2008, январь, 246 (1): 258-264. [Медлайн].
Станкевич Дж. М., Гланц Б. И., Хили BC и др. Нагрузка поражения при МРТ головного мозга при 1,5 и 3 зубца в сравнении с клиническим статусом при рассеянном склерозе. Дж. Нейровизуализация . 2011 21 апреля (2): e50-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Ванецкова М., Зейдл З., Красенский Дж. И др. Стратификация пациентов и корреляция параметров магнитно-резонансной томографии головного мозга с прогрессированием инвалидности при рассеянном склерозе. евро Neurol . 2009. 61 (5): 278-84. [Медлайн].
Wattjes MP, Barkhof F. МРТ высокого поля в диагностике рассеянного склероза: высокое поле — высокий результат ?. Нейрорадиология . 2009 Май. 51 (5): 279-92. [Медлайн].
[Рекомендации] Traboulsee, A. et al. Пересмотренные рекомендации рабочей группы CMSC по стандартизированному протоколу МРТ и клинические рекомендации по диагностике и последующему наблюдению за рассеянным склерозом. Консортим Центров рассеянного склероза.Доступно на http://c.ymcdn.com/sites/www.mscare.org/resource/collection/9C5F19B9-3489-48B0-A54B-623A1ECEE07B/MRIprotocol2015.pdf. Дата обращения: 13 августа 2015 г.
Agosta F, Absinta M, Sormani MP и др. Оценка in vivo повреждения шейного отдела спинного мозга у пациентов с рассеянным склерозом: МРТ-исследование с тензором продольной диффузии. Мозг . 2007 августа 130: 2211-9. [Медлайн].
Fazekas F, Offenbacher H, Fuchs S, et al. Критерии повышенной специфичности интерпретации МРТ у пожилых людей с подозрением на рассеянный склероз. Неврология . 1988 Декабрь 38 (12): 1822-5. [Медлайн].
Зивадинов Р., Тавацци Э., Бергсланд Н., Хагемайер Дж., Лин Ф., Дуайер М.Г. и др. Мозговое железо при количественной МРТ связано с инвалидностью при рассеянном склерозе. Радиология . 2018 17 июля 180136 г. [Medline].
Colorado RA, Shukla K, Zhou Y, Wolinsky JS, Narayana PA. Многозадачная функциональная МРТ у больных рассеянным склерозом без клинической инвалидности. Нейроизображение .2012 января 2. 59 (1): 573-81. [Медлайн]. [Полный текст].
Wang J, Xiao Y, Luo M, Zhang X, Luo H. Статины для лечения рассеянного склероза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 декабря. CD008386. [Медлайн].
Арнольд Д.Л., Мэтьюз П.М., Фрэнсис Дж., Антел Дж. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия человеческого мозга in vivo при оценке рассеянного склероза: оценка нагрузки заболевания. Магн Резон Мед . 1990 г., 14 (1): 154-9.[Медлайн].
Хеннинг А., Шар М., Коллиас С.С., Бозигер П., Дыдак У. Количественная магнитно-резонансная спектроскопия всего шейного отдела спинного мозга человека и за его пределами при 3Т. Магн Резон Мед . 2008 июнь 59 (6): 1250-8. [Медлайн].
Марлиани А.Ф., Клементи В., Альбини-Риччиоли Л., Агати Р., Леонарди М. Количественная протонная магнитно-резонансная спектроскопия шейного отдела спинного мозга человека при 3 Тесла. Магн Резон Мед . 2007 Янв.57 (1): 160-3. [Медлайн].
Берг Д., Маурер М., Вармут-Мец М., Рикманн П., Беккер Г. Корреляция между диаметром желудочка, измеренным с помощью транскраниальной сонографии, и клинической инвалидностью и когнитивной дисфункцией у пациентов с рассеянным склерозом. Arch Neurol . 2000 Сентябрь 57 (9): 1289-92. [Медлайн].
Walter U, Wagner S, Horowski S, Benecke R, Zettl UK. Результаты транскраниальной сонографии головного мозга позволяют прогнозировать прогрессирование рассеянного склероза. Неврология . 2009 29 сентября. 73 (13): 1010-7. [Медлайн].
Васкес-Марруфо М., Гонсалес-Роса Дж. Дж., Вакеро Е. и др. Количественная электроэнцефалография выявляет разные физиологические профили у пациентов с доброкачественным и ремиттирующим рецидивирующим рассеянным склерозом. BMC Neurol . 2008 24 ноября, 8:44. [Медлайн]. [Полный текст].
Джеффри С. ТЕМА: Терифлуномид задерживает клинически определенный рассеянный склероз. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/803177. Дата обращения: 8 мая 2013 г.
Родригес М., Карнес В.Е., Бартлесон Д.Д., Пинеда А.А. Плазмаферез при острых эпизодах молниеносной воспалительной демиелинизации ЦНС. Неврология . 1993 июн. 43 (6): 1100-4. [Медлайн].
Spelman T, Mekhael L, Burke T, Butzkueven H, Hodgkinson S, Havrdova E, et al. Риск раннего рецидива после перехода от инъекционных препаратов к пероральным при рассеянном склерозе. евро J Neurol .2016 19 января [Medline].
Интерферон бета-1b эффективен при ремиттирующем рассеянном склерозе. I. Клинические результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Группа изучения рассеянного склероза IFNB. Неврология . 1993, апрель, 43 (4): 655-61. [Медлайн].
Джейкобс Л.Д., Кукфейр Д.Л., Рудик Р.А. и др. Внутримышечный интерферон бета-1а для прогрессирования заболевания при рецидивирующем рассеянном склерозе. Группа совместных исследований рассеянного склероза (MSCRG). Энн Нейрол . 1996 г., 39 (3): 285-94. [Медлайн].
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование интерферона бета-1а при рецидивирующем / ремиттирующем рассеянном склерозе. Исследовательская группа PRISMS (Предотвращение рецидивов и инвалидности с помощью подкожного введения интерферона бета-1a при рассеянном склерозе). Ланцет . 1998, 7 ноября. 352 (9139): 1498-504. [Медлайн].
Panitch H, Goodin DS, Francis G, et al. Рандомизированное сравнительное исследование схем лечения интерфероном бета-1а при РС: испытание ДОКАЗАТЕЛЬСТВО. Неврология . 2002 26 ноября. 59 (10): 1496-506. [Медлайн].
Schwid SR, Panitch HS. Полные результаты исследования Evidence of Interferon Dose-Response — European North American Comparative Efficacy (ДОКАЗАТЕЛЬСТВО): многоцентровое рандомизированное слепое сравнение низких доз еженедельного и высоких доз высокочастотного интерферона бета-1a при множественном рецидиве. склероз. Клин Тер . 2007 сентября 29 (9): 2031-48. [Медлайн].
Джонсон К.П., Брукс Б.Р., Коэн Дж.А., Форд С.К., Голдштейн Дж., Лисак Р.П. и др.Сополимер 1 снижает частоту рецидивов и улучшает инвалидность при ремиттирующем рассеянном склерозе: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III. Группа изучения рассеянного склероза сополимера 1. Неврология . 1995 Июль 45 (7): 1268-76. [Медлайн].
Джонсон К.П., Брукс Б.Р., Форд С.К. и др. Устойчивые клинические преимущества глатирамера ацетата у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом наблюдались в течение 6 лет. Сополимер 1 Группа изучения рассеянного склероза. Мультик Склер . 2000 6 августа (4): 255-66. [Медлайн].
Хан О., Рикманн П., Бойко А., Сельмай К., Зивадинов Р. Глатирамера ацетат три раза в неделю при ремиттирующем рассеянном склерозе. Энн Нейрол . 2013 июн.73 (6): 705-13. [Медлайн].
Polman CH, O’Connor PW, Havrdova E, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование натализумаба при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2006 г. 2 марта. 354 (9): 899-910.[Медлайн].
Cadavid D, Jurgensen S, Lee S. Влияние натализумаба на амбулаторное улучшение вторичного прогрессирующего и инвалидизирующего ремиттирующего рассеянного склероза. PLoS One . 2013. 8 (1): e53297. [Медлайн]. [Полный текст].
Чун Дж., Бринкманн В. Механически новый, первый пероральный препарат для лечения рассеянного склероза: разработка финголимода (FTY720, Gilenya). Дисков Мед . 2011 Сентябрь 12 (64): 213-28. [Медлайн].
Hughes S. Более короткий период вымывания снижает рецидивы рассеянного склероза, отключая натализумаб. Медицинские новости Медскапа . 7 октября 2013 г. [Полный текст].
Hughes S. Более короткое вымывание для перехода с натализумаба на финголимод. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822567. Доступ: 1 апреля 2014 г.
Cohen M, Maillart E, Tourbah A, De Sèze J, Vukusic S, Brassat D и др. Переход с натализумаба на финголимод при рассеянном склерозе: проспективное исследование во Франции. JAMA Neurol . 2014 24 февраля [Medline].
О’Коннор П., Волински Дж. С., Конфавре С. и др. Рандомизированное испытание перорального терифлуномида при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2011 октябрь 6. 365 (14): 1293-303. [Медлайн].
Semedo, D. Aubagio (терифлуномид) замедляет атрофию мозга у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом. Новости рассеянного склероза сегодня. Доступно по адресу http://multiplesclerosisnewstoday.com/2015/10/08/aubagio-teriflunomide-slows-brain-atrophy-patients-relapsing-multiple-sclerosis/.8 октября 2015 г .; Дата обращения: 14 октября 2015 г.
Исследование, сравнивающее эффективность и безопасность терифлуномида и интерферона бета-1а у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом (TENERE). 4-е совместное совещание Консорциума центров рассеянного склероза (CMSC) / Американского комитета по лечению и исследованиям рассеянного склероза (ACTRIMS). 2 июня 2012 г. (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT00883337).
Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности терифлуномида у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом, получающих лечение интерфероном-бета.(Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT01252355).
Fox EJ, Sullivan HC, Gazda SK и др. Одноранговое открытое исследование алемтузумаба у рефрактерных к лечению пациентов с рассеянным склерозом. евро J Neurol . 2012 19 февраля (2): 307-11. [Медлайн].
Андерсон П. Алемтузумаб помогает трудно поддающимся лечению пациентам с рассеянным склерозом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/805173. Дата обращения: 12 июня 2013 г.
Браузер Д.Применение окрелизумаба улучшает визуальные эффекты при рецидивирующем РС. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/887722. 27 октября 2017 г .; Доступ: 27 октября 2017 г.
Kesimpta [вкладыш в упаковке]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corporation. Август 2020 г. Доступно в [Полный текст].
Харрисон Д.М., Гладстон Д.Е., Хаммонд Э. и др. Лечение ремиттирующего рассеянного склероза с помощью индукции высоких доз циклофосфамида с последующей поддерживающей терапией глатирамера ацетатом. Мультик Склер . 2012 18 февраля (2): 202-9. [Медлайн].
Rojas JI, Romano M, Ciapponi A, Patrucco L, Cristiano E. Интерферон бета для первичного прогрессирующего рассеянного склероза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD006643. [Медлайн].
Goodkin DE, Rudick RA, VanderBrug Medendorp S, et al. Низкая доза (7,5 мг) перорального метотрексата снижает скорость прогрессирования хронического прогрессирующего рассеянного склероза. Энн Нейрол .1995, январь, 37 (1): 30-40. [Медлайн].
Kappos L, Radue EW, O’Connor P, et al. Плацебо-контролируемое испытание перорального финголимода при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2010, 4 февраля. 362 (5): 387-401. [Медлайн].
Коэн Дж. А., Баркхоф Ф, Коми Дж. И др. Пероральный финголимод или внутримышечный интерферон при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2010, 4 февраля, 362 (5): 402-15. [Медлайн].
Хатри Б., Баркхоф Ф, Коми Г. и др.Сравнение финголимода с интерфероном бета-1а при ремиттирующем рассеянном склерозе: рандомизированное расширение исследования TRANSFORMS. Ланцет Нейрол . 2011 июн.10 (6): 520-9. [Медлайн].
Killestein J, Rudick RA, Polman CH. Пероральное лечение рассеянного склероза. Ланцет Нейрол . 2011 10 ноября (11): 1026-34. [Медлайн].
Американская ассоциация рассеянного склероза (MSAA). Обновление MS Research. Доступно по адресу http: // mymsaa.org / PDFs / MSAA_Research_Update_2013.pdf. Доступ: 27 марта 2013 г.
Андерсон П. Миелиновый пептидный патч для кожи безопасен, снижает активность рассеянного склероза. Медицинские новости Медскапа . 29 июля 2013 г. [Полный текст].
Walczak A, Siger M, Ciach A, Szczepanik M, Selmaj K. Трансдермальное применение миелиновых пептидов при лечении рассеянного склероза. JAMA Neurol . 2013 1. 1-6 июля. [Медлайн].
Muraro PA, Pasquini M, Atkins HL, Bowen JD, Farge D, et al.Долгосрочные результаты трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток при рассеянном склерозе. JAMA Neurol . 2017 20 февраля. [Medline].
Герман А.О. «Беспрецедентные» результаты терапии стволовыми клетками при рассеянном склерозе. NEJM Journal Watch. Доступно по адресу https://www.jwatch.org/fw113985/2018/03/21/unprecedented-findings-stem-cell-therapy-ms. 21 марта 2018 г .; Доступ: 28 марта 2018 г.
Confavreux C, Hutchinson M, Hours MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T.Частота рецидивов рассеянного склероза, связанных с беременностью. Беременность в группе рассеянного склероза. N Engl J Med . 1998, 30 июля. 339 (5): 285-91. [Медлайн].
Цуй А., Ли Массачусетс. Рассеянный склероз и беременность. Curr Opin Obstet Gynecol . 2011 Декабрь 23 (6): 435-9. [Медлайн].
Krupp LB, Christodoulou C, Melville P, et al. Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование донепезила при нарушении памяти при рассеянном склерозе. Неврология . 2011 26 апреля. 76 (17): 1500-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Attarian HP, Brown KM, Duntley SP, Carter JD, Cross AH. Взаимосвязь нарушений сна и утомляемости при рассеянном склерозе. Arch Neurol . 2004 апр. 61 (4): 525-8. [Медлайн].
MacAllister WS, Krupp LB. Утомляемость, связанная с рассеянным склерозом. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2005 г., май. 16 (2): 483-502. [Медлайн].
Solaro C, Уччелли ММ.Лечение боли при рассеянном склерозе: фармакологический подход. Нат Рев Нейрол . 2011 16 августа. 7 (9): 519-27. [Медлайн].
Goodman AD, Brown TR, Krupp LB, et al. Оральный фампридин с замедленным высвобождением при рассеянном склерозе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет . 2009 28 февраля. 373 (9665): 732-8. [Медлайн].
Ампира [вкладыш в упаковке]. Хоторн, штат Нью-Йорк: Acorda Therapeutics, Inc., 2010 г.
Николас RS, Friede T, Hollis S, Young CA.Антихолинергические средства при симптомах со стороны мочевыводящих путей при рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004193. [Медлайн].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет ботокс для лечения определенной формы недержания мочи. 25 августа 2011 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm269509.htm. Дата обращения: 28 ноября 2011 г.
Beck RW, Cleary PA, Anderson MM Jr, et al. Рандомизированное контролируемое исследование кортикостероидов при лечении острого неврита зрительного нерва.Группа изучения неврита зрительного нерва. N Engl J Med . 1992, 27 февраля. 326 (9): 581-8. [Медлайн].
Myhr KM. Лечение витамином D при рассеянном склерозе. J Neurol Sci . 2009 15 ноября. 286 (1-2): 104-8. [Медлайн].
Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Рекомендуемая диета для кальция и витамина D. 30 ноября 2010 г. Доступно на http://www.iom.edu/Reports/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-Calcium-and-Vitamin-D.aspx. Дата обращения: 29 декабря 2011 г.
Summerday NM, Brown SJ, Allington DR, Rivey MP. Витамин D и рассеянный склероз: обзор возможной связи. Дж. Фарм Практик . 2012 25 февраля (1): 75-84. [Медлайн].
Jagannath VA, Fedorowicz Z, Asokan GV, Robak EW, Whamond L. Витамин D для лечения рассеянного склероза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 декабря. CD008422. [Медлайн].
DeStefano F, Verstraeten T, Jackson LA, et al.Прививки и риск демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы у взрослых. Arch Neurol . 2003 апр. 60 (4): 504-9. [Медлайн].
Confavreux C, Suissa S, Saddier P, Bourdès V, Vukusic S. Прививки и риск рецидива рассеянного склероза. Вакцины в группе изучения рассеянного склероза. N Engl J Med . 2001 г., 1. 344 (5): 319-26. [Медлайн].
Фарез М.Ф., Корреале Дж. Вакцинация против желтой лихорадки и повышенная частота рецидивов у путешественников с рассеянным склерозом. Arch Neurol . 2011 Октябрь 68 (10): 1267-71. [Медлайн].
Rovira A., Wattjes MP, Tintoré M, Tur C, Yousry TA, Sormani MP, et al. Основанные на фактах руководящие принципы: согласованные руководящие принципы MAGNIMS по использованию МРТ при рассеянном склерозе — клиническое внедрение в диагностический процесс. Нат Рев Нейрол . 2015 11 августа (8): 471-82. [Медлайн].
[Рекомендации] Филиппи М., Рокка А., Арнольд Д.Л., Бакши Р., Баркхоф Ф., Де Стефано Н. и др.Использование изображений при рассеянном склерозе. Гилхус Н.Е., Барнс М.П., Брейнин М. Европейский справочник по неврологическому менеджменту . 2-е изд. Оксфорд (Великобритания): Wiley-Blackwell; 2011. Vol 1: 35-51.
Wattjes MP, Rovira A., Miller D, Yousry TA, Sormani MP, de Stefano MP, et al. Основанные на фактах рекомендации: согласованные рекомендации MAGNIMS по использованию МРТ при рассеянном склерозе — определение прогноза заболевания и наблюдение за пациентами. Нат Рев Нейрол . 2015 11 октября (10): 597-606.[Медлайн].
[Рекомендации] Коалиция по рассеянному склерозу. Использование методов лечения, изменяющих заболевание, при рассеянном склерозе: принципы и текущие данные: документ о консенсусе. Консорциум центров рассеянного склероза. Доступно на http://www.mscare.org/?page=dmt. Июль 2014 г .;
Hughes, S. Опубликованы европейские рекомендации по лечению рассеянного склероза. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/887730. 27 октября 2017 г .; Доступ: 27 октября 2017 г.
Джеффри С. Новые рекомендации AAN в поддержку раннего лечения РС. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/895598. 23 апреля 2018 г .; Доступ: 23 апреля 2018 г.
Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, Rabinstein A, Cree BAC, Gronseth GS, et al. Краткое изложение рекомендаций практического руководства: Терапия, изменяющая заболевание для взрослых с рассеянным склерозом: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2018 24 апреля. 90 (17): 777-788. [Медлайн].
Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, Rabinstein A, Cree BAC, Gronseth GS, et al. Резюме всестороннего систематического обзора: Модифицирующие заболевание методы лечения взрослых с рассеянным склерозом: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2018 24 апреля. 90 (17): 789-800. [Медлайн].
[Рекомендации] Farez MF, Correale J, Armstrong MJ, Rae-Grant A, Gloss D, Donley D, et al.Краткое изложение обновленного практического руководства: Инфекции, предотвращаемые с помощью вакцин, и иммунизация при рассеянном склерозе: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2019 24 сентября. 93 (13): 584-594. [Медлайн].
Азасан [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке]. Уилмингтон, Северная Каролина: Salix Pharmaceuticals Inc., август 2011 г.
Циклофосфамид [вставка в упаковку]. Дирфилд, Иллинойс: Корпорация Baxter Healthcare.Июнь 2004г.
Брукс М. Новое руководство AAN по психическим расстройствам при рассеянном склерозе. Медицинские новости Медскапа . 3 января 2014 г. [Полный текст].
Hughes S. Новый тест для определения риска ПМЛ с натализумабом при рассеянном склерозе. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/832504. Доступ: 7 октября 2014 г.
Джеффри С. Отсутствие когнитивных нарушений при РС у детей и взрослых. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831536. Доступ: 15 сентября 2014 г.
Келлер DM. Финголимод снижает ежегодную потерю объема мозга при РС. Медицинские новости Медскапа . 6 июня 2014 г. [Полный текст].
Minden SL, Feinstein A, Kalb RC, Miller D, Mohr DC, Patten SB, et al. Доказательные рекомендации: Оценка и лечение психических расстройств у лиц с РС: Отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2013 27 декабря. [Medline].
Рассеянный склероз | Специалисты-неврологи, P.C.
Рассеянный склероз (РС) — изнурительное заболевание, поражающее центральную нервную систему и нарушающее связь между мозгом и другими частями тела. Считается, что рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает стирание миелиновой оболочки, защитного покрытия нервов, что приводит к замедлению или прекращению передачи нервных импульсов.Симптомы рассеянного склероза могут варьироваться в зависимости от степени повреждения и конкретных пораженных нервов, но могут постепенно влиять на зрение, речь, движения, ходьбу и память. РС обычно поражает женщин больше, чем мужчин, и обычно диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.
Причины рассеянного склероза
MS считается аутоиммунным заболеванием. Хотя точная причина неизвестна, некоторые исследования показали, что это может быть результатом генетических факторов, детских инфекций или триггеров окружающей среды.Как и при других аутоиммунных заболеваниях, организм принимает нормальные ткани за инородное тело и атакует их. В этом случае поражаются головной и спинной мозг.
Симптомы рассеянного склероза
Симптомы рассеянного склероза могут различаться в зависимости от пораженных нервов. Многие люди испытывают мышечную слабость и проблемы с равновесием, и общие симптомы могут включать:
Онемение или слабость в конечностях
Потеря зрения
Двойное или нечеткое зрение
Покалывание или покалывание
Тремор
Усталость
Головокружение
Проблемы с речью
Некоторые люди с рассеянным склерозом могут испытывать трудности с концентрацией внимания и проблемы с памятью.Симптомы рассеянного склероза также могут привести к депрессии. У некоторых людей симптомы могут быть непостоянными, и у них могут быть периоды, когда они вообще не проявляются. В других случаях симптомы могут исчезнуть, а затем вернуться или возобновиться.
Диагностика рассеянного склероза
Рассеянный склероз может быть диагностирован путем анализа симптомов и физического обследования. Диагностические тесты должны быть выполнены, чтобы исключить другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы. Тесты могут включать:
Анализы крови
МРТ
Спинальный метчик
Врач также может провести тест на вызванный потенциал, который измеряет электрические сигналы, посылаемые мозгом, и может помочь обнаружить любое повреждение нервов.
Лечение рассеянного склероза
РС неизлечим, и лечение обычно направлено на устранение симптомов и уменьшение прогрессирования заболевания. Лечение рассеянного склероза обычно длится всю жизнь и, в зависимости от частоты и тяжести симптомов, может включать прием лекарств. Лекарства, обычно используемые для лечения рассеянного склероза, могут включать:
Миорелаксанты
Кортикостероиды
Бета-интерферон
Глатирамера ацетат
Натализумаб
Митоксантрон
Лекарства также могут быть назначены для лечения депрессии у некоторых пациентов с рассеянным склерозом.Физическая терапия также может помочь некоторым пациентам справиться с последствиями рассеянного склероза с помощью упражнений на укрепление и растяжку.
Поскольку рассеянный склероз может быть изнурительным заболеванием, для пациентов важно вести активный, нормальный образ жизни и сохранять свое здоровье, насколько это возможно, как физически, так и эмоционально. Здоровое питание, физические упражнения и много отдыха могут помочь облегчить некоторые симптомы рассеянного склероза. Поддержка друзей и семьи очень важна, и некоторым пациентам могут помочь группы поддержки РС.
Дополнительные ресурсы
Рассеянный склероз: факторы риска, симптомы и лечение
Рассеянный склероз: факторы риска, симптомы и лечение | Health.com Перейти к содержимому
Навигация
Закройте это диалоговое окно
Изучите Health.com
Рассеянный склероз (РС) — это состояние, при котором иммунная система атакует миелин, оболочку, которая окружает нервные клетки. Симптомы рассеянного склероза могут широко варьироваться в зависимости от пораженных нервов.Некоторые общие симптомы рассеянного склероза включают крайнюю усталость, онемение и покалывание, проблемы со зрением, слабость или проблемы с равновесием.
В наиболее распространенной форме рассеянного склероза симптомы приходят и уходят (известный как рецидивирующий ремиттирующий РС). Эти симптомы могут варьироваться от легкого покалывания до более серьезной потери зрения.
Что это такое?
РС — это заболевание центральной нервной системы, то есть поражение головного и спинного мозга. При наиболее распространенном типе (известном как рецидивирующий ремиссивный рассеянный склероз или RRMS) симптомы приходят и уходят.Они могут варьироваться от легкого покалывания до более серьезной потери зрения.
Однако MS — хитрость. Поскольку многие другие состояния могут вызывать аналогичные симптомы, заманчиво думать, что они у вас есть, хотя на самом деле это не так. С другой стороны, на то, чтобы поставить диагноз людям с РС, могут потребоваться годы или даже десятилетия. Фактически, только врач может провести соответствующие тесты, чтобы подтвердить, действительно ли ваши симптомы являются рассеянным склерозом.
Типы
Существует четыре типа рассеянного склероза, и эксперты подчеркивают, что рассеянный склероз — это континуум, начинающийся с начальных симптомов и продолжающийся на разных этапах заболевания.Вот четыре типа, описанные Национальным обществом рассеянного склероза.
Клинически изолированный синдром (CIS) : Это первый эпизод неврологических симптомов, вызванных воспалением и демиелинизацией в центральной нервной системе. Демиелинизация возникает, когда миелин, который является защитным слоем нервных клеток, подвергается повреждению. Когда это происходит, могут возникнуть неврологические проблемы. Эпизод должен длиться не менее 24 часов, но важно отметить: это может подтвердить или не подтвердить диагноз рассеянного склероза, хотя, если CIS сочетается с поражением головного мозга (что подтверждено МРТ головного мозга), у вас высокая вероятность приступа. повторяется снова, и дальнейший диагноз ремиттирующего РС (RRMS).
Ремиттирующий рецидивирующий РС (RRMS) : Это наиболее распространенный случай, сопровождающийся четко выраженными рецидивами новых или усиливающихся неврологических симптомов. Эти приступы могут сопровождаться частичной или полной ремиссией, когда симптомы могут исчезнуть или могут продолжаться. В период ремиссии прогрессирования заболевания нет.
Первичный прогрессирующий РС (ППРС) : Этот диагноз РС встречается у 15 процентов людей с РС и приводит к ухудшению неврологической функции без рецидивов или ремиссий.ППРС можно количественно оценить как активный (случайный рецидив и / или новая активность МРТ) или как неактивный, что означает отсутствие прогрессирования.
Вторичный прогрессирующий МС (SPMS) : Это следует за первоначальным ремиттирующим диагнозом. Некоторые люди, которым был поставлен диагноз RRMS, переходят в SPMS, что означает, что вы испытываете прогрессирующее ухудшение неврологической функции с течением времени. SPMS можно количественно оценить как активный или неактивный.
Симптомы
Симптомы рассеянного склероза являются результатом того, что поврежденные нервы посылают смешанные сигналы в разные части тела.Вот некоторые из наиболее распространенных:
Усталость: Около 80 процентов людей с РС будут испытывать усталость в тот или иной момент, но у усталости может быть много причин. Некоторые люди испытывают «усталость от рассеянного склероза» — очень сильную усталость, которая возникает каждый день и имеет тенденцию к ухудшению с каждым днем.
Онемение: Онемение (или отсутствие чувствительности в различных частях тела) часто является одним из первых симптомов, которые побуждают человека с РС обратиться к врачу.Онемение может возникнуть на лице, теле или в руках и ногах и может мешать ходьбе, удержанию предметов и даже жеванию, если онемение затрагивает лицо.
Покалывание: Покалывание связано с онемением, и возникает ощущение, будто ваша рука, пальцы рук или ног засыпают, но никогда не просыпаются.
Проблемы равновесия и координации: Проблемы с движением являются отличительной чертой MS. Люди могут сообщать, что внезапно почувствовали слабость в одной конечности, или они могут обнаружить, что предметы легко выскользнули из их рук.Если есть повреждение мозжечка, части мозга, которая контролирует равновесие, вы также можете неустойчиво стоять на ногах и склонны к падению.
Спастичность: Спастичность может включать как жесткость, так и непроизвольные мышечные сокращения. Как симптом рассеянного склероза он чаще всего встречается в ногах и может проявляться как легкое ощущение стянутости в мышцах или как более сильная боль. В крайних случаях из-за спастичности тело человека может искривляться и искривляться, как если бы оно было свернуто, как крендель.Симптом часто сопровождается слабостью конечностей или других частей тела.
Проблемы со зрением: Как и онемение, проблемы со зрением являются одним из наиболее распространенных ранних симптомов, побуждающих человека обратиться к врачу. Проблема может проявляться в виде двоения в глазах, боли в глазах, нечеткости зрения или скотомы (это похоже на дыру в вашем зрении).
Боль : Большинство людей с РС испытывают боль, связанную с РС, которая часто является прямым результатом повреждения нервов в результате болезни.В этом случае вы можете почувствовать сильное жжение в ногах, ступнях или руках или представить, как нож пронзает вашу сторону лица из-за воспаления нервов на этой стороне.
Проблемы с мочевым пузырем : Проблемы с мочевым пузырем могут проявляться двумя, казалось бы, противоположными способами. Некоторым людям трудно опорожнить мочевой пузырь, в то время как другим кажется, что им нужно постоянно ходить в ванную.
Запор : Наиболее частая проблема кишечника, связанная с РС, — это запор, который возникает из-за того, что нервы и мышцы не могут эффективно перемещать предметы через систему желудочно-кишечного тракта.
Причины
Хотя эксперты не остановились на одной причине РС, считается, что она вызвана множеством факторов. Некоторые из них включают:
Курение: Курильщики и бывшие курильщики более подвержены РС, чем люди, которые никогда не курили, и чем больше у вас сигарет, тем выше ваши шансы на постановку диагноза.
Возраст: Диагноз РС можно диагностировать практически в любое время, но, скорее всего, он заболеет в возрасте от 20 до 50 лет.
Низкий уровень витамина D: Наши тела вырабатывают D в ответ на солнечный свет, поэтому люди, живущие ближе к полюсам Земли, с большей вероятностью заболеют РС, чем те, кто живет ближе к экватору.
У вас другое аутоиммунное заболевание: Аутоиммунные заболевания имеют тенденцию к скоплению, поэтому, если оно у вас есть, у вас могут развиться другие.
Пол: Заболевание гораздо чаще встречается у женщин, как показывают исследования.
Сопутствующие материалы
5 вещей, связанных с более высоким риском рассеянного склероза
Даже эксперты озадачены рассеянным склерозом (РС), сложным аутоиммунным заболеванием, которое поражает женщин в два-три раза чаще, чем мужчин.Что еще больше усугубляет путаницу, нет диагностического теста на болезнь, и один пациент может испытывать совершенно разные симптомы от другого. Что знают эксперты ? РС возникает, когда организм начинает атаковать собственную центральную нервную систему, и определенные факторы могут повысить риск развития болезни. Посмотрите видео, чтобы узнать о пяти чертах, которые могут повысить риск РС.
Диагноз
РС, сложное аутоиммунное заболевание, которое поражает женщин в два-три раза чаще, чем мужчин, ставит в тупик.
Чтобы еще больше усугубить путаницу, нет диагностического теста на заболевание, и один пациент может испытывать совершенно разные симптомы от другого.
Какие специалисты знают ? РС возникает, когда организм начинает атаковать собственную центральную нервную систему, и определенные факторы могут повысить риск развития болезни.
Лечение
Нет никаких сомнений в том, что рассеянный склероз вызывает разочарование, с различными и часто непредсказуемыми симптомами, которые, кажется, бросают тень на людей с рассеянным склерозом.Но менее чем за два десятилетия рассеянный склероз превратился из неизлечимого заболевания в болезнь, при которой существует почти дюжина лекарств, замедляющих прогрессирование заболевания (известных как иммуномодулирующие препараты), в дополнение к множеству других препаратов, облегчающих симптомы.
Вот и другие методы лечения, которые могут быть рекомендованы:
Когнитивная реабилитация: По мере того, как характерные поражения, связанные с РС, накапливаются в головном мозге, когнитивные функции (например, память) могут пострадать. Лекарства, похоже, не влияют на этот аспект болезни, но стратегии когнитивной реабилитации, такие как переподготовка памяти, влияют.
Логопед: Логопеды могут помочь пациентам с РС не только с проблемами речи, такими как длинные паузы или невнятная речь, но и с потенциально более серьезной проблемой: глотанием. Проблемы с глотанием, вызванные повреждением областей мозга, которые контролируют мышцы в этой области, могут потенциально привести к удушью и даже аспирационной пневмонии, при которой кусочки вдыхаемой пищи вызывают инфекции легких. Простые изменения, такие как изменение текстуры пищи, которую человек ест, могут помочь.
Тайцзи: Древняя китайская практика Тайцзи используется некоторыми людьми с рассеянным склерозом, даже передвигающимися в инвалидных колясках, для поддержания равновесия и улучшения проприоцепции. (Проприоцепция — это то, как мы воспринимаем себя в пространстве.) Также могут помочь глубокое дыхание, расслабление и размеренные движения йоги. Некоторые люди с рассеянным склерозом считают, что иглоукалывание является эффективным, хотя официальных клинических испытаний на эту тему не проводилось.
Упражнение: Давным-давно эксперты рекомендовали воздержаться от упражнений людям с РС, полагая, что они усугубят утомление и ускорит прогрессирование болезни.Теперь мы знаем, что упражнения не только не вредны, но и могут быть полезны для силы, когнитивных функций и общего качества жизни. Фактически, знаменательное исследование 1996 года показало, что упражнения даже улучшают контроль над мочевым пузырем и кишечником. И простая физическая активность, совершающая покупки и садоводство (насколько позволяет болезнь), также может быть чрезвычайно полезной.
Ботокс: Инъекции этого бактериального токсина обычно связаны с удалением линий хмурого взгляда и морщин, но теперь они также оказались полезными для облегчения проблем с мочевым пузырем и кишечником у людей с рассеянным склерозом.
Профилактика
В настоящее время отсутствуют какие-либо эффективные меры профилактики РС, потому что причина РС еще не полностью изучена. Исследователи считают, что сочетание факторов, как генетических, так и факторов окружающей среды, способствует развитию рассеянного склероза.
Генетика: Наличие члена семьи с РС повышает риск его развития. Люди, у которых есть родственник первой степени родства с РС (брат, сестра, родитель или ребенок), также имеют более высокий риск.
Общие вирусы: Вирус Эпштейна-Барра (EBV), член семейства вирусов герпеса, был связан с РС, хотя окончательно не идентифицирован как причина РС. Другой вирус, который связан с повышенным риском рецидивов РС, — это вирус герпеса человека 6, но, опять же, не было показано, что он вызывает начало РС.
Витамин D: Заболеваемость рассеянным склерозом выше в Северной Америке, Южной Австралии и Северной Европе, что позволяет предположить, что чем дальше вы живете от экватора, тем выше риск развития рассеянного склероза.Исследователи считают, что связь между местоположением и риском рассеянного склероза может быть связана с пребыванием на солнце или, точнее, с уровнем витамина D в организме. Витамин D известен как витамин солнечного света, потому что человеческое тело вырабатывает его в ответ на солнечный свет.
Избегание курения: Растущее количество данных свидетельствует о том, что курение не только увеличивает риск развития рассеянного склероза, но также увеличивает его тяжесть и ускоряет прогрессирование заболевания. Учитывая множество преимуществ для здоровья, отказ от курения — или вообще отказ от курения — очевидный шаг для всех, кто хочет снизить риск РС.
Чтобы наши главные новости доставлялись в ваш почтовый ящик, подпишитесь на информационный бюллетень Healthy Living
Закройте это диалоговое окно
Share & More
эта ссылка ведет на внешний сайт, который может или не может соответствовать правилам доступности.
Симптомы и причины рассеянного склероза | Неврология
Причины рассеянного склероза
Причина рассеянного склероза неизвестна. Однако, исходя из имеющихся данных, считается, что это связано с взаимодействием между генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды (возможно, вирусной инфекцией), которые вызывают иммунно-опосредованные воспалительные изменения, вызывающие болезнь.
Симптомы рассеянного склероза
Симптомы рассеянного склероза непредсказуемы и временами нестабильны. Они варьируются от легких до тяжелых, имеют разную продолжительность и комбинации в зависимости от пораженной области (а). Часто после рецидива заболевания (также называемого приступом, обострением или обострением) наступает период стабильности называется ремиссией. Этот тип называется рецидивирующим ремиттирующим РС.
Пациенты с РС часто имеют один или несколько из следующих симптомов:
нарушение или потеря зрения, связанное с болью в глазах из-за неврита зрительного нерва
затруднения при ходьбе из-за слабости или дисбаланса
парестезия (онемение, покалывание или « булавки и иглы ») и потеря чувствительности
Другие возможные симптомы, возникающие на протяжении всего течения болезни, могут включать:
трудности с координацией, равновесием, ходьбой и стоянием
частичный или полный паралич
мышечная спастичность
тремор
мочевой пузырь, кишечник и сексуальная дисфункция
Многие люди с рассеянным склерозом могут испытывать расстройство настроения, тревожное расстройство и когнитивные нарушения (плохое внимание и концентрацию, нарушение памяти или плохое суждение).
Диагностика рассеянного склероза
Из-за отсутствия специального теста на РС диагностика может быть сложной задачей, особенно в начале заболевания. Существуют строгие диагностические критерии, которые в прошлом неоднократно пересматривались. Этот критерий основан на развитии повторяющихся приступов в разных местах. ЦНС в разное время. Приступы рассеянного склероза проявляются новыми симптомами или ухудшением старых симптомов, которые длятся не менее 24 часов.
Ваш врач соберет полную историю болезни, проведет полное неврологическое обследование в дополнение к множеству диагностических тестов, чтобы исключить другие заболевания и подтвердить болезнь РС.Они включают МРТ головного мозга и / или позвоночника (обнаруживает бляшки рассеянного склероза), вызванные потенциалы (обнаруживает замедление на участках бляшек) и люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию) для выявления признаков воспаления в спинномозговой жидкости. Часто проводятся другие наборы анализов крови, чтобы исключить другие вещи, которые могут имитировать рассеянный склероз.
Лечение рассеянного склероза
В настоящее время лекарства от рассеянного склероза не существует. Однако существует множество лекарств, которые подавляют активность заболевания, предотвращают дальнейшие рецидивы и, возможно, сохраняют функции.Эти лекарства называются лекарствами, модифицирующими болезнь (DMD). Может использоваться DMD на основе активности / тяжести заболевания, анализа пользы и риска или характеристик пациента. Препарат будет периодически оцениваться и при необходимости изменяться в зависимости от эффективности и переносимости.
Острые рецидивы рассеянного склероза часто лечат высокими дозами кортикостероидов (часто через капельницу), чтобы ускорить выздоровление. При необходимости можно лечить и лечить другие симптомы и осложнения рассеянного склероза.
Реабилитация при рассеянном склерозе
Симптомы рассеянного склероза могут приводить к инвалидности.В зависимости от типа и тяжести симптомов может потребоваться специальная программа реабилитации, чтобы помочь вам вернуться к наивысшему возможному уровню функциональности и независимости при одновременном улучшении общего физического, эмоционального и социального качества. жизни.
Реабилитация с рассеянным склерозом может помочь пострадавшим пациентам достичь следующего:
Улучшение двигательных навыков для максимальной независимости
Повышение мышечной силы, выносливости и контроля
Восстановление функций, которые необходимы для повседневной деятельности
Использование вспомогательных устройств (трости , брекеты, ходунки) при необходимости
лечить недержание мочевого пузыря и кишечника
адаптировать домашнюю среду, чтобы подчеркнуть функциональность, безопасность, доступность и мобильность
улучшить коммуникативные навыки для тех, у кого слабая и несогласованная речь
.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Навигация по записям
Previous PostБесплатное протезирование зубов для инвалидов 1 группы: Имеет ли право инвалид на бесплатное протезирование зубов? — ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
Next PostПрививка от гриппа ставить или нет взрослому: ЕРБ ВОЗ | Страница не найдена
Рубрики
В домашних условиях
Как выбрать
Обработка
Пролежней
Разное
Своими руками
Советы
Ухаживать
Search
Search for:
Recent Posts
Как почистить нос грудничку: эффективные способы и советы
Почему двухмесячный малыш отказывается от дневного сна: причины и решения
Бессонница у детей: причины, симптомы и методы лечения
Размеры одежды для новорожденных: как выбрать подходящий размер для малыша
Подарки для мальчика на 1 год: лучшие развивающие игрушки и идеи
Archives
Ноябрь 2024
Октябрь 2024
Апрель 2023
Март 2023
Февраль 2023
2024 © Все права защищены.

Местоположение Широта Распространенность (на 100000) Местоположение Широта Распространенность (на 100000)
Алькой, Испания 39-Север 17
Шетландские острова 61-Север 129 Сеул, Корея 38-Север 2
35 Мальта 36-Север 4
Сиэтл, Вашингтон 47-Север 69 Чарлстаун, Южная Каролина 33-Север 14 47-Север 52 Израиль (уроженцы) 32-Север 9.5-Сефарды
35.6-Ашкенази
Асахикава, Япония 44-Север 2,5 Новый Орлеан, Лос-Анджелес 9048 Франция 3025 6-Север Франция 44-Север 9 Кувейт (арабы) 30-Север 9,5-Кувейт
24-Палестинцы
9042 904 904 Север, Италия Канарские острова 29-Север 18.3
Коппаро, Сардиния 44-Север 31,1 Окинава, Япония 26-Север 1,9
Крк, Хорватия 44-север 4 23-Север 0,8
Округ Олмстед, Миннесота 44-Север 122 Бомбей (Парсис) 19-Север 26
От Пиренеев 39.6 Ньюкасл, Австралия 33-Юг 32,5
Бостон, Массачусетс 42-Север 41 Кейптаун, Южная Африка 36-Юг 10,942
Трехцветный / Ориентал
Сассари, Сардиния 41-Север 69 Хобарт, Тасмания 43-Юг 68000