Рассеянный склероз как протекает: Как протекает рассеянный склероз

Содержание

Рассеянный склероз | Клиника «Оберіг»

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

Диагностика и терапия рассеянного склероза основывается на современных критериях и протоколах, которые в полном объеме реализуются в Универсальной клинике «Оберіг»
В клинике принимают высококвалифицированные неврологи с богатым опытом лечения рассеянного склероза
Наш медицинский центр имеет необходимое оборудование для проведения МРТ головного и спинного мозга, исследования вызванных потенциалов головного мозга, лабораторной диагностики

Рассеянный склероз относится к демиелинизирующим заболеваниям нервной системы. Рассеянный склероз может протекать в виде легких или, наоборот, тяжелых симптомов, таких как паралич, потеря зрения, нарушение координации.

Причина рассеянного склероза остается неизвестной. В механизмах развития заболевания основную роль играет разрушение собственной иммунной системой миелиновой оболочки нервов. На месте повреждения образуется соединительная ткань (склероз). В результате нарушается передача электрических импульсов по нерву.

В мире более 2,3 млн. человек страдает рассеянным склерозом. Диагноз обычно ставится в возрасте от 20 до 50 лет. Две трети пациентов – женщины. Рассеянный склероз чаще встречается среди населения стран с прохладным климатом.

Научные исследования показывают, что генетические факторы делают некоторых людей более подверженными заболеванию. Но при этом не обнаружено доказательств того, что рассеянный склероз прямо передается по наследству.

ФОРМЫ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Рассеянный склероз – болезнь непредсказуемая. Симптомы значительно отличаются у отдельных пациентов. Более того, они могут быть разными у одного и того же человека в разное время.

Выделяют четыре варианта течения рассеянного склероза. На момент диагноза большинство людей имеет рецидивирующий-ремиттирующий рассеянный склероз. У них периоды обострения и появления новых симптомов перемежаются периодами ремиссии, которые могут длиться месяцами или даже годами. Другие пациенты имеют прогрессирующие формы заболевания с постоянным ухудшением симптомов.

Наиболее тяжелое течение имеет первично-прогрессирующий рассеянный склероз, когда заболевание прогрессирует с самого начала. Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз развивается после рецидивирующей-ремиттирующей формы. Наиболее редко встречается прогрессирующий с обострениями рассеянный склероз, при котором происходят явные обострения на фоне медленного прогрессирования.

Поскольку заболевание влияет на пациентов по-разному, сложно делать предположения о сроке наступления инвалидизации. Согласно статистике, 2 из 3 больных рассеянным склерозом, сохраняют способность ходить до конца жизни, хотя многим из них для этого будет нужна трость или другие приспособления. Остальным для мобильности понадобится инвалидное кресло.

Исследования показали, что люди с рассеянным склерозом живут в среднем на семь лет меньше из-за осложнений заболевания или других медицинских проблем. Забота об общем состоянии здоровья помогает предотвратить болезни, включая инфаркт миокарда и инсульт, которые делают свой вклад в укорочение продолжительности жизни.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Проявления заболевания зависят от того, какие нервы повреждены и насколько сильно. Первые признаки рассеянного склероза могут включать нарушения чувствительности, речи, зрения.

В дальнейшем люди жалуются на мышечную слабость, нарушение равновесия и координации движений, болезненную напряженность мышц (спастичность), дрожание (тремор). У ряда пациентов возникает временный или постоянный паралич. Часто наблюдаются расстройства функций тазовых органов.

Многие люди, страдающие рассеянным склерозом, испытывают хроническую усталость. Заболевание может вызывать забывчивость, сложности с концентрацией внимания, а также колебания настроения, депрессию. Симптомы рассеянного склероза могут встречаться в любых комбинациях. Они могут быть выражено слабо, средне или сильно.

ДИАГНОСТИКА РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

У большинства пациентов с рецидивирующим-ремиттирующим рассеянным склерозом диагноз поставить довольно просто. Он основывается на характерных симптомах и подтверждается МРТ головного и спинного мозга.

Диагностика рассеянного склероза является затруднительной у пациентов с необычными проявлениями или прогрессирующей формой. В данном случае необходимы дополнительные исследования.

Магнитно резонансная томография головного и спинного мозга позволяет выявить очаги демиелинизации – так называемые бляшки. Метод постоянно совершенствуется. Одно из последних достижений – использование специального контраста с целью оценки активности патологического процесса.

Каких-либо специфичных для рассеянного склероза лабораторных тестов пока не существует. Довольно информативным считается исследование спинномозговой жидкости с определением комплекса иммунологических и инфекционных маркеров.

Метод исследования вызванных потенциалов головного мозга используется для оценки скорости проведения нервных сигналов под воздействием внешних стимулов – слуховых, зрительных и соматосенсорных.

ЛЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Рассеянный склероз – болезнь хроническая, прогрессирующая, но не фатальная. Современная медицина располагает способами контроля над рассеянным склерозом. В мире проводятся научные исследования, которые дают надежду, что в будущем появятся новые методы борьбы с этой болезнью.

Для лечения обострений рассеянного склероза используют кортикостероиды. В конце ХХ века были разработаны новые лекарства, которые называют «препараты, изменяющие течение заболевания (ПИТРС)», «препараты модифицирующей терапии». Они снижают активность рассеянного склероза ремиттирующей формы и значительно улучшают качество жизни пациента.

Остальные методы лечения направлены на отдельные симптомы рассеянного склероза. Назначают препараты для контроля над депрессией, мышечными спазмами, болями, сексуальной дисфункцией, нарушениями мочеиспускания и дефекации. Также пациентам показана физическая терапия для поддержки необходимых двигательных навыков.

При подозрении на рассеянный склероз обращайтесь в Универсальную клинику «Оберіг». В нашем медицинском центре работают опытные врачи-неврологи, для диагностики применяется современное оборудование. Звоните по телефону:

(044) 521 30 03

Рассеянный склероз: причины, симптомы и лечение

Рассеянный склероз — самое распространенное среди молодых людей заболевание, которое поражает нервную систему. Первые симптомы могут быть незаметны, поэтому выявить болезнь на начальном этапе удается не всегда.

В статье разберем, что такое рассеянный склероз, какие факторы риска способствуют его развитию и может ли правильное питание защитить от болезни.

25 мая — Международный день борьбы с рассеянным склерозом. В этот день во всем мире проводят образовательные встречи, чтобы напомнить, с какими проблемами сталкиваются люди с этим заболеванием и как можно помочь заболевшим.

Содержание

Что такое рассеянный склероз
Симптомы и диагностика рассеянного склероза
Какую роль играют гены
Микробиом и рассеянный склероз: где связь?
Может ли диета замедлить развитие рассеянного склероза?
На заметку

Что такое рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это хроническое заболевание, при котором клетки иммунной системы по ошибке атакуют не вирусы, бактерии или опухолевые клетки, а нервную систему.

От рассеянного склероза страдает примерно 2,8 млн человек во всем мире.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но преимущественно развивается у людей от 20 до 40 лет и в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

В переводе с греческого склероз означает «рубец», то есть появление соединительной ткани там, где в норме ее быть не должно. Во времена, когда изучение рассеянного склероза только начиналось, изменения в головном мозге ошибочно расценили как появление соединительной ткани, отсюда и название. Слово «рассеянный» указывает на то, что болезнь не локализуется в одном участке, а поражает разные отделы нервной системы.

При рассеянном склерозе разрушается миелиновая оболочка, которая покрывает отростки нервных клеток в головном и спинном мозге. Это приводит к повреждению и воспалению нервов. В результате замедляется или полностью блокируется передача сигналов между мозгом и телом. Из-за этого человек испытывает проблемы со зрением, равновесием, движением рук и ног.

Симптомы и диагностика рассеянного склероза

У каждого человека рассеянный склероз проявляется по-разному, поэтому стандартного набора симптомов не существует. Их выраженность зависит от того, с какой быстротой и какие нервы поражает иммунная система.

В большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме, но некоторые люди теряют способность контролировать движения рук, ног, языка.

Заболевание включает в себя периоды рецидива, во время которых появляются новые симптомы или ухудшаются старые, и периоды ремиссии, во время которых болезнь затихает.

Общие симптомы рассеянного склероза:

слабость;
онемение конечностей;
нарушение движений, потеря функции руки или ноги;
трудности с мышлением, речью;
нарушение зрения;
проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Анализа на рассеянный склероз нет. Врач может предположить болезнь по характерным симптомам, а чтобы убедиться в диагнозе назначает магнитно-резонансную томографию.

На снимках можно увидеть очаги повреждения нервной ткани, которые располагаются сразу в нескольких участках головного мозга.

Кроме МРТ, проводят другие неврологические исследования, например, анализ вызванных потенциалов, который помогает оценить электрическую активность в мозге, анализ состава спинномозговой жидкости — ликвора, в котором проверяют наличие иммунных клеток и антител. Их присутствие указывает на активную работу иммунной системы.

Какую роль играют гены

Точная причина развития рассеянного склероза неизвестна. Считается, что это многофакторное заболевание, возникновение которого зависит от сочетания нескольких причин. Среди них: наследственность, недостаток солнечного света и витамина D, ожирение в подростковом возрасте, курение, некоторые вирусные инфекции.

Так, ученые обнаружили около 200 вариантов генов, ответственных за развитие рассеянного склероза. К генам, варианты которых связаны с заболеванием, относятся HLA-DRB1, IL7RA, IL2RA, СD40, CD6, CLEC16А и некоторые другие. Они определяют особенности работы иммунной системы и то, как она взаимодействует с другими клетками организма.

Однако даже обнаружение «искомых» генов не может со 100% вероятностью предсказать, заболеет ли человек рассеянным склерозом.

Рассеянный склероз не передается по наследству. Родители могут передать лишь предрасположенность к развитию заболевания.

Факторы, которые повышают риск развития рассеянного склероза:

Пол — заболевание примерно в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Ученые предполагают, что это связано с влиянием женских половых гормонов.
Инфекции — риск заболеть повышает заражение вирусом Эпштейна — Барр, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса 6 типа и некоторыми другими.
Регион проживания — рассеянный склероз чаще встречается у жителей Северной Америки и Европы. Частота заболевания увеличивается при отдалении региона проживания от экватора.
Курение.
Другие аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, псориаз, сахарный диабет 1 типа).

Ученые продолжают поиск генетических маркеров, которые смогут предсказать тяжесть рассеянного склероза, спрогнозировать течение болезни и помогут в разработке лекарств

Микробиом и рассеянный склероз: где связь?

Микробиом — это совокупность микроорганизмов, населяющих тело человека. Кроме участия в процессе пищеварения, кишечные микроорганизмы помогают в обучении иммунной системы. За счет этого иммунные клетки учатся распознавать «своих» и «чужих». То, насколько правильно они справляются с этой задачей, влияет на развитие рассеянного склероза.

Кишечная микробиота непосредственно влияет и на головной мозг. Между клетками нервной системы в головном мозге и в кишечнике существует связь. Микроорганизмы, населяющие кишечник, вырабатывают вещества, которые влияют на нервные клетки кишечника. Сигналы поступают в головной мозг и изменяют его работу. Так, ось «кишечник — головной мозг» способна регулировать поведение, эмоции, а также процессы миелинизации в нервной системе.

Показано, что у пациентов с рассеянным склерозом, в отличие от здоровых людей, в составе микробиоты содержится больше Pedobacteria, Flavobacterium, Pseudomonas, Mycoplana, Acinetobacter, Eggerthella, Dorea, Blautia, Streptococcus и Akkermansia и меньше некоторых других видов.

Из-за этого у таких пациентов снижается выработка короткоцепочечных жирных кислот, обладающих противовоспалительным эффектом, и уменьшается количество Т-регуляторных клеток, контролирующих адекватную работу иммунной системы.

Ученые предполагают, что нормализация состава микробиоты может привести к снижению воспаления и улучшению состояния больных рассеянным склерозом.

Оценить состав своей микробиоты поможет Тест микробиоты Атлас.

Может ли диета замедлить развитие рассеянного склероза?

Лекарства от рассеянного склероза пока нет, но некоторые препараты могут замедлить развитие болезни, например, препараты, объединенные в группу ПИТРС (Препараты, Изменяющие Течение Рассеянного Склероза).

Они подавляют активность иммунных клеток и защищают нервную систему от повреждения. В группу ПИТРС входят иммуномодуляторы, иммуносупрессоры, моноклональные антитела и препараты, блокирующие рецепторы на поверхности лимфоцитов.

Помимо ПИТРС, используют стероиды и симптоматические средства.

Чтобы замедлить развитие болезни, пациентам с рассеянным склерозом рекомендуют контролировать образ жизни: отказаться от курения, избегать резкой смены климата, стресса, а также физического и умственного переутомления.

Научных данных, подтверждающих влияние диеты на течение рассеянного склероза, мало. Поэтому пока у ученых нет однозначного мнения о том, какой рацион будет самым полезным.

Вот несколько распространенных диет, которые рекомендуют при рассеянном склерозе:

Палеодиета — «диета каменного века». Богата фруктами, овощами, орехами, рыбой и мясом, не включает обработанные пищевые продукты. Небольшие исследования показывают, что такая диета помогает пациентам с рассеянным склерозом справиться с утомляемостью.
Средиземноморская диета — диета с низким потреблением насыщенных жиров (красного мяса, сливочного масла и молочных продуктов) и высоким потреблением цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, бобовых, оливкового масла и рыбы. Считается, что такая диета снижает воспаление в кишечнике, что благоприятно сказывается на течении рассеянного склероза.

Суонк диета — диета с низким содержанием ненасыщенных жирных кислот. Разрешается употреблять цельнозерновые продукты, фрукты и овощи, 1 чайную ложку масла печени трески в день или поливитамины, белую рыбу и мясо птицы. Несмотря на широкую известность, эффективность диеты в исследованиях не подтвердилась.

На заметку

• Рассеянный склероз — это мультифакториальное заболевание, при котором иммунные клетки повреждают нервную систему;

• Рассеянный склероз чаще возникает в возрасте от 20 до 40 лет и примерно в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин;

• Заболевание протекает длительно и всегда прогрессирует, при этом его проявления неспецифичны;

• Важную роль играет генетическая предрасположенность, однако для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов;

• У людей с рассеянным склерозом выявлен характерный состав микробиоты, который способствует воспалению и неправильной работе иммунной системы;

• Существуют лекарства, замедляющие прогрессирование рассеянного склероза, однако полностью излечить болезнь пока невозможно.

Статьи о связи микробиоты с развитием заболеваний в блоге Атласа:

Как бактерии кишечника защищают организм
Болезнь Паркинсона и микробиота
Атопический дерматит и микробиота

Giovanni Schepici, Serena Silvestro, Placido Bramanti, Emanuela Mazzon, The Gut Microbiota in Multiple Sclerosis: An Overview of Clinical Trials, 2019
Ali Mirza, Helen Tremlett, The multiple sclerosis gut microbiota: A systematic review, 2019
NHS, Multiple sclerosis, 2022

Kate Gao, The genetic architecture of multiple sclerosis, 2019
Nikolaos A. Patsopoulos, Genetics of Multiple Sclerosis: An Overview and New Directions, 2018
Екатерина Царёва, Рассеянный склероз: иммунная система против мозга, 2017
Roche

стадий рассеянного склероза: график прогрессирования и многое другое

Поняв типичное течение рассеянного склероза и узнав, чего ожидать, вы сможете обрести чувство контроля и принимать более обоснованные решения в своей повседневной жизни.

Рассеянный склероз возникает, когда иммунная система вашего организма ненормально нацеливается на вашу центральную нервную систему (ЦНС). Атака на вашу ЦНС повреждает миелиновую оболочку вокруг нервных волокон и нервные волокна внутри. Повреждение нарушает или искажает нервные импульсы, посылаемые по спинному мозгу.

Люди с рассеянным склерозом обычно имеют один из четырех вариантов течения заболевания, различающихся по степени тяжести.

Клинически изолированный синдром (КИС)

Это первый эпизод симптомов, вызванных воспалением и повреждением миелиновой оболочки нервов головного или спинного мозга. Технически CIS не соответствует критериям диагностики рассеянного склероза, так как это изолированный случай, когда только одна область повреждения миелиновой оболочки отвечает за симптомы.

Если МРТ показывает другой эпизод в прошлом, может быть поставлен диагноз РС.

Ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС)

Ремиттирующий тип рассеянного склероза обычно следует предсказуемой схеме с периодами, когда симптомы ухудшаются, а затем улучшаются. В конце концов, он может прогрессировать до вторично-прогрессирующего рассеянного склероза.

По данным Национального общества рассеянного склероза (NMSS), около 85% людей с рассеянным склерозом получают первоначальный диагноз РРРС.

У людей с РРРС бывают обострения (рецидивы) РС. Между рецидивами у них бывают периоды ремиссии. Через несколько десятилетий течение болезни, вероятно, изменится и станет более сложным.

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС)

РРРС может прогрессировать в более агрессивную форму заболевания. У некоторых из пациентов с рецидивирующе-ремиттирующей формой заболевания разовьется ВПРС. Обычно это происходит в течение 10–25 лет после постановки первого диагноза.

При ВПРС у людей могут возникать рецидивы. Затем следуют частичные выздоровления или периоды ремиссии, но болезнь не исчезает между циклами. Напротив, оно неуклонно ухудшается.

Первично-прогрессирующий МС (ППМС)

Приблизительно от 10% до 15% людей получают диагноз относительно редкой формы заболевания, называемой PPMS.

Эта форма рассеянного склероза характеризуется медленным и неуклонным прогрессированием заболевания без периодов ремиссии. Некоторые люди с PPMS испытывают периодическое плато в своих симптомах, а также незначительные улучшения функций, которые, как правило, носят временный характер. Есть изменения в скорости прогрессирования с течением времени.

Первый этап, который следует учитывать, происходит до того, как врач или медицинский работник поставит вам диагноз рассеянного склероза. На этом начальном этапе у вас могут быть симптомы, которые вас беспокоят.

Считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды играют роль в заболевании рассеянным склерозом. Возможно, рассеянный склероз встречается в вашей семье, и вы беспокоитесь о вероятности развития болезни.

Возможно, у вас ранее были симптомы, которые, по словам врача, могут указывать на рассеянный склероз.

Общие ранние симптомы рассеянного склероза могут включать:

утомляемость
онемение и покалывание
слабость
головокружение
боль
трудности при ходьбе
когнитивные изменения
головокружение
проблемы со зрением

На этом этапе врач может определить, подвержены ли вы высокому риску развития заболевания, на основании истории болезни и физического осмотра.

Но не существует окончательного теста, подтверждающего наличие рассеянного склероза, и многие симптомы также проявляются при других состояниях, поэтому диагностировать заболевание бывает сложно.

Обычно рассеянный склероз со временем становится более тяжелым. Но нет конкретных сроков, за которыми следует это состояние.

Все больные рассеянным склерозом склонны следовать своей временной шкале. Некоторые люди с рассеянным склерозом не замечают прогрессирования симптомов. У других симптомы могут стать серьезными.

Поговорите с врачом о своих симптомах, чтобы он разработал план лечения конкретно для вас.

Следующим шагом в континууме является получение диагноза рассеянного склероза.

Врач поставит вам диагноз рассеянного склероза, если есть четкие доказательства того, что в два разных момента времени у вас были отдельные эпизоды активности заболевания в ЦНС.

Часто для постановки этого диагноза может потребоваться время, потому что сначала необходимо исключить другие состояния. К ним относятся инфекции ЦНС, воспалительные заболевания ЦНС и генетические нарушения.

На новом этапе диагностики вы, скорее всего, обсудите варианты лечения с врачом и узнаете новые способы управления повседневной деятельностью в связи с вашим заболеванием.

Помимо взрослых диагноз РС может быть поставлен детям и подросткам. NMSS сообщает, что от 3% до 5% всех людей с рассеянным склерозом заметили симптомы, которые начались до того, как им исполнилось 16 лет.

Педиатрический рассеянный склероз протекает так же, как и взрослая форма болезни, с такими же симптомами. Кроме того, у молодых людей течение болезни может прогрессировать медленнее, чем у взрослых.

Существует множество вариантов лечения, доступных человеку с диагнозом РС. Врач и медицинская бригада могут помочь вам найти наилучшее сочетание методов лечения для облегчения ваших симптомов и улучшения качества жизни.

Варианты лечения могут различаться в зависимости от стадии рассеянного склероза.

Некоторые рецептурные препараты для лечения рассеянного склероза могут включать:

моноклональные антитела, такие как натализумаб (тисабри)
бета-интерфероны, такие как интерферон бета-1а (авонекс) и интерферон бета-1b (бетасерон)
митоксантрон (новантрон)
финголимод (Гиленья)
диметилфумарат (Текфидера)
глатирамер (копаксон)
кортикостероиды при приступах рассеянного склероза
плазмаферез при приступах рассеянного склероза
терифлуномид
Мышечные релаксанты

практики, которые могут обеспечить облегчение:

Упражнения
йога
Акупунктура
СОЕДИНЕНИЯ.
правильное питание
снижение стресса

Безрецептурные препараты могут включать:

болеутоляющие средства, такие как аспирин или ибупрофен (Адвил)
размягчители стула и слабительные средства для нечастого применения

Каждый раз, когда вы вносите изменения в свой план лечения, сначала проконсультируйтесь с врачом. Даже натуральные средства могут мешать лекарствам или методам лечения, которые вы используете в настоящее время.

Педиатрический рассеянный склероз

Многие препараты, используемые для лечения взрослых с рассеянным склерозом, были изучены у детей и обычно назначаются детям с рассеянным склерозом.

Пероральный финголимод (Gilenya, Novartis AG) одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения рассеянного склероза у детей в возрасте 10 лет и старше.

У некоторых больных рассеянным склерозом заболевание никогда не достигнет поздней стадии. По данным NMSS, около двух из трех человек с РС сохранят способность ходить на протяжении всей своей жизни.

Но если рассеянный склероз прогрессирует до поздних стадий, это может повлиять на качество вашей жизни. Например, ходьба, письмо или речь могут стать очень трудными.

Хотя рассеянный склероз очень редко приводит к летальному исходу, он может сократить вашу жизнь на срок до 7 лет. Помощник может понадобиться для помощи в повседневных задачах.

Q:

Есть ли способы замедлить прогрессирование рассеянного склероза? Если так, то кто они?

Анонимно

Ответ:

Существует множество методов лечения, которые могут замедлить прогрессирование рассеянного склероза. Вы должны обсудить методы лечения со своим врачом и найти тот, который подходит именно вам. Кроме того, ведение здорового образа жизни с правильными упражнениями, диетой и сном будет иметь большое значение для лечения рассеянного склероза.

Нэнси Хаммонд, доктор медицины Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Когда вы будете знать, что искать на каждой стадии рассеянного склероза, вы сможете лучше контролировать свою жизнь и получать соответствующее лечение.

Исследователи продолжают добиваться успехов в понимании болезни. Усовершенствованные терапевтические достижения, новые технологии и одобренные FDA лекарства оказывают влияние на основное течение рассеянного склероза.

Использование ваших знаний и тесное сотрудничество с врачом могут облегчить лечение рассеянного склероза на протяжении всего заболевания.