Рак кишечника у пожилых людей: Рак кишечника у людей преклонного возраста
Рак кишечника у пожилых | Пансионат для пожилых людей
Раковая опухоль кишечника может развиться на любом участке тонкой или толстой кишки. Злокачественные опухоли характеризуются стремительным ростом и агрессивным течением, они способны прорастать в окружающие ткани, пронизывая их. С этим связаны сложности лечения. Избавить от раковой опухоли можно только хирургическим путем, однако при злокачественном образовании бывает сложно отграничить пораженные ткани от здоровых. К этому добавляется метастазирование – процесс возникновения новых очагов болезни по всему организму.
Чаще всего диагностируется рак кишечника у пожилых людей. Это связано с несколькими факторами. Во-первых, с возрастом ухудшается работа защитных сил организма, и иммунная система не может справиться с мутирующими клетками, из которых впоследствии развивается опухоль. Во-вторых, рак кишечника у пожилых может развиваться из полипов, язвы внутренней оболочки стенки кишечника. На начальном этапе выраженные симптомы болезни отсутствуют, а болезнь заявляет о себе через какое-то время.
Можно встретить мнение, что рак кишечника у пожилых не следует лечить, так как удаление опухоли связано с проведением сложной операции, которая дает значительную нагрузку на ослабленный организм. Однако при отсутствии вмешательства шансы на жизнь исчезают. Опухоль растет быстро и сопровождается сильнейшими болями.
Заказать звонок
Несмотря на то, что пожилые пациенты, как правило, имеют большое количество диагнозов, возраст не является противопоказанием к проведению операции. Чем быстрее будет проведено вмешательство, тем лучше.
Операция по удалению опухоли зачастую сопровождается выводом стомы. Пожилому пациенту будет необходима помощь в уходе за ней. В период нахождения в стационаре уход осуществляют медицинские работники, однако после выписки эта забота ложится на самих пациентов или родственников.
После проведения операции могут наблюдаться проблемы с пищеварением. Нарушение работы кишечника приводит к недостаточной усваиваемости пищи, а значит истощению, ухудшению самочувствия.
Прогноз после операции при раке кишечника у пожилых людей вариабелен. При вмешательстве на ранней стадии существует высокая вероятность возвращения к полноценной жизни. Прогноз ухудшается пропорционально тяжести состояния. При обнаружении множественных метастазов хирургическое вмешательство не производится.
Рак кишечника у пожилых – тяжелое испытание и для самого пациента, и для его близких. В уходе можно столкнуться со множеством трудностей.
Самое главное, что нужно донести до человека с раком – это то, что сдаваться нельзя. Моральный настрой для результативности лечения очень важен. Многие пациенты теряют веру в благополучный исход, не находят силы бороться с болезнью, говоря о том, что “они отжили свое”. Этого допускать нельзя, необходимо найти нужные слова, мотивацию, которая позволит активизировать ресурсы организма.
Пациент должен видеть, что близкие верят в него, ведь тяжелая атмосфера вокруг накладывает свой отпечаток, и человек ощущает себя непосильной ношей для окружающей, стремясь быстрее уйти.
К сожалению, к проведению операции и химиотерапии есть и противопоказания, при наличии которых врачи бессильны. В таких ситуациях уход за пожилым пациентом с раком кишечника осуществляется дома его родными. Это очень непростая ситуация – помимо профессионального ухода близким необходимо справляться и с тяжелейшими психологическими нагрузками, обусловленными пониманием того, что дорогой человек скоро уйдет.
Наши пансионаты:
Как правильно организовать уход за онкологическим больным?
У пожилого человека рак кишечника сопровождается нарушением функционирования органа.
Это может проявляться диареей или запорами. При диарее необходимо, чтобы питание пациента было высококалорийным, в нем должно быть много белка и витаминов. Мясо допустимо давать только в отварном виде. Можно готовить котлеты на пару, суфле. Пользу принесут ягоды черники, брусники.
При запорах в меню включают продукты с высоким содержанием клетчатки. Также используются клизмы и свечи с глицерином.
Очень важно защитить пациента от вирусных заболеваний. Инфекции дыхательных путей могут спровоцировать пневмонию, которая при ослабленном организме будет крайне сложно поддаваться лечению.
Когда диагностирован рак кишки, пожилой человек на запущенной стадии уже не может передвигаться самостоятельно. Одним из важнейших моментов в уходе за лежачими больными является профилактика пролежней. Необходимо подобрать противопролежневый матрас средней жесткости, покрытый в поясничном отделе водонепроницаемой тканью. На простынях не должно быть складок, так как они приведут к возникновению пролежней.
Необходимо сделать так, чтобы больной при необходимости мог позвать на помощь. В специализированных учреждениях палаты оборудованы тревожной кнопкой, в домашних условиях с этой целью может использоваться колокольчик или пустая кружка с ложкой.
Кровать лучше поставить возле окна, при этом необходимо следить, чтобы пациенту не дуло.
Для того чтобы облегчить уход потребуется специальный поильник (из кружки пациентами пить сложно), подгузники и одноразовые пеленки.
Нельзя изолировать пациента – он должен иметь возможность смотреть телевизор, слушать радио, читать, если ему это позволяют силы. Необходимо обеспечить ему возможность видеться с теми людьми, с которыми он хочет пообщаться. При этом нагрузки должны быть дозированными, чтобы не допускать переутомления.
Заказать звонок
Рак кишечника у пожилых – часто встречаемое и тяжелое заболевание. Квалифицированный уход за таким пациентом может сыграть ключевую роль, независимо от того, на какой стадии диагностирована болезнь.
Паллиативная помощь, когда проведение операции и использование других методов лечения невозможно, не менее важна. В пансионате для пожилых “Дом доброты” специалисты окажут всестороннюю помощь, которая необходима для облегчения состояния тяжелобольного пациента. Обращение в специализированный пансионат – хорошее решение, когда нет возможности обеспечить полноценный круглосуточный уход в домашних условиях.
пансионаты для пожилых Опека в Москве
Полипы кишечника могут быть одиночными или множественными от миллиметра до нескольких сантиметров. Разновидностей полипов кишечника очень много. Некоторые из них могут перерождаться в злокачественные опухоли. В новой статье подробно разберем какие бывают полипы кишечника у пожилых людей и каковы меры профилактики их появления.
Кишечные полипы представляют собой выпячивания слизистой поверхности кишечника в просвет. Большинство полипов возникает в толстой кишке. Они представляют собой разрастания ткани и могут располагаться вдоль поверхности слизистой оболочки (сидячие) или выступать наружу в просвет на ножке (на ножке).
Виды кишечных полипов, которые могут появиться у пожилого человека
Кишечные полипы — это доброкачественные новообразования, которые можно разделить на неопластические и неопухолевые:
Неопластические новообразования возникают, когда отдельные нормальные клетки независимо размножаются из-за генетических аномалий и потенциально могут стать злокачественными. Неопластические полипы кишечника называются аденоматозными (аденомы толстой кишки) и являются наиболее распространенным типом полипов кишечника.
Неопухолевые полипы — это воспалительные, гиперпластические, лимфоидные и ювенильные полипы кишечника. Неопухолевые полипы не могут перерасти в злокачественные новообразования.
Аденоматозные полипы в пожилом возрасте
Эти типы полипов очень распространены и могут встречаться у 50% людей старше 60 лет. Аденомы можно классифицировать по форме – ворсинчатые, трубчатые или трубчато-ворсинчатые. Они выделяют большое количество слизи, похожей на окружающий кишечный эпителий.
Вероятность перерастания в злокачественный вид у них очень мала, однако, аденоматозные полипы, связанные с синдромами наследственного полипоза, несут значительно более высокий риск колоректального рака. Наличие родственников первой степени родства с семейными полипами увеличивает риск аденоматозных полипов в четыре раза.
Тубулярные аденомы
Тубулярные аденомы являются наиболее распространенным типом аденоматозных полипов. Железы или кистоподобные структуры полипов обычно обнаруживаются в подслизистой оболочке кишечника.
Ворсинчатые аденомы
Ворсинчатые аденомы относительно редки и представляют собой сидячие образования, в основном ограниченные сигмовидной и прямой кишкой. Ворсинчатые аденомы размером более 4 см. часто связаны с тяжелой дисплазией и имеют высокий риск развития рака.
Тубуловорсинчатые аденомы
Тубуловорсинчатые аденомы встречаются примерно у 10-20% человек с аденоматозными полипами.
Это вид адематозных полипов еще называется смешанной или виллогландулярной аденомой, потому что имеет смешанные черты тубулярного и ворсинчатого типов поражений. Злокачественный потенциал тубуло-ворсинчатых полипов зависит от количества ворсинчатого компонента поражений. Тубуловорсинчатые полипы имеют около 20% риска развития рака.
Неаденоматозные полипы в пожилом возрасте
Неаденоматозные типы кишечных полипов могут развиваться в результате воспаления, аномального созревания слизистой оболочки кишечника и пр. Неаденоматозные полипы не так опасны, как аденоматозные, поскольку большинство из них не могут стать злокачественными новообразованиями.
Гиперпластические (метапластические) полипы
Большинство пожилых людей с неаденоматозными полипами имеют гиперпластический тип этого заболевания. Гиперпластические полипы обычно возникают в результате аномального созревания клеток слизистой оболочки кишечника и в большинстве своем имеют небольшие размеры.
Лимфоидные полипы
Лимфоидные полипы возникают в сочетании с гиперплазией (усиленным делением клеток) лимфоидной ткани слизистой оболочки кишечника. Наблюдаются в тех частях кишечника, где сосредоточены лимфоидные ткани: подвздошная кишка тонкой кишки или прямая кишка.
Воспалительные полипы
Воспалительные полипы возникают у пожилых людей с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или болезнь Крона. Имеют участки воспаления и изъязвления. В отличие от других неаденоматозных полипов, воспалительные полипы вызывают риск развития рака.
Симптомы кишечных полипов в пожилом возрасте
Большинство кишечных полипов протекают бессимптомно, не вызывая у пожилого человека никаких дискомфортных ощущений. Их можно обнаружить только при обследовании во время эндоскопического исследования — верхних отделов желудочно-кишечного тракта или колоноскопии.
Когда полип увеличивается в размерах, могут возникать следующие признаки и симптомы этого заболевания:
- Ректальное кровотечение, кровь в стуле;
- Диарея или запор;
- Боль в животе;
- Постоянное чувство усталости или одышка. Это может быть признаком того, что в вашем организме недостаточно железа, что может произойти, если полипы кровоточат;
- В редких случаях крупные полипы могут вызывать кишечную непроходимость.
Если у вас появился симптом или симптомы, представленные выше, это не всегда означает, что у вас полипы или рак толстой кишки. Эти симптомы могут быть вызваны и другими причинами: геморроем, разрывами тканей или побочным эффектом на фоне принятия некоторых лекарств.
Диагностика и лечение кишечных полипов у пожилого человека
Чтобы предотвратить колоректальный рак, очень важно вовремя начать лечение кишечных полипов. Поэтому при появлении любого из симптомов, описанных выше, нужно незамедлительно записаться на прием к врачу и настоять на обследовании.
Сначала посетите участкового терапевта при проблемах с кишечником и появлении крови в стуле — запишитесь на прием к проктологу. Сдайте анализы и пройдите инструментальные исследования:
- Колоноскопию или ректороманоскопию;
- КТ-колонографию кишечника.
Во время колоноскопии или ректороманоскопии врач сразу может провести процедуру по удалению полипов. Если полип слишком велик, чтобы удалить его таким образом, то после процедуры пожилому человеку назначат дату операции по его удалению. После удаления полипов их отправляют на исследование, чтобы проверить их на раковые образования. Если кишечные полипы появляются не в первый раз или у пожилого человека были родственники со злокачественными новообразованиями в кишечнике, врач может порекомендовать операцию по удалению части или всей толстой и прямой кишки. Это лучший способ предотвратить рак толстой кишки.
Как можно предотвратить появление полипов? Методы эффективной профилактики в пожилом возрасте
Здоровые привычки могут снизить вероятность возникновения не только кишечных полипов, но и других неприятных заболеваний, рецидивирующих в пожилом возрасте.
-
Соблюдайте диету с большим количеством фруктов, овощей и продуктов, богатых клетчаткой: бобовые, чечевица, злаки с высоким содержанием клетчатки и пр.;
-
Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и курения;
-
Регулярно занимайтесь спортом и делайте посильные физические упражнения на укрепление мышц;
-
Если у вас есть избыточный вес — срочно избавляйтесь от него;
-
Ограничьте употребление красного мяса, полуфабрикатов и продуктов с высоким содержанием жира;
-
Попросите лечащего врача выписать вам витамины: кальций, витамин Д и фолиевую кислоту;
Проконсультируйтесь у вашего лечащего врача по поводу регулярного приема ацетилсалициловой кислоты. Есть некоторые доказательства того, что аспирин оказывает профилактическое действие против рака толстой кишки.
Однако учитывайте, что аспирин при регулярном применении может вызвать язву желудка, серьезные кровотечения или геморрагические инсульты, поэтому его следует принимать только с одобрения врача, не превышая рекомендуемую дозу лекарства.
Кроме того, даже при отсутствии симптомов кишечных полипов в пожилом возрасте нужно регулярно (хотя бы раз в год) сдавать анализы кала на скрытую кровь. А раз в 5 лет делать ректороманоскопию или более углубленное обследование — колоноскопию.
Лечение колоректального рака у пожилых пациентов
1. Kelly H, Goldberg RM. Системная терапия метастатического колоректального рака: современные возможности, современные доказательства. Дж. Клин Онкол. 2005; 23:4553–4560. [PubMed] [Google Scholar]
2. Gill S, Loprinzi CL, Sargent DJ, et al. Объединенный анализ адъювантной терапии на основе фторурацила при раке толстой кишки II и III стадии: кому и в какой степени? Дж. Клин Онкол. 2004;22:1797–1806.
[PubMed] [Google Scholar]
3. Andre T, Boni C, Mounedji-Boudiaf L, et al. Оксалиплатин, фторурацил и лейковорин в качестве адъювантной терапии рака толстой кишки. N Engl J Med. 2004; 350:2343–2351. [PubMed] [Академия Google]
4. Национальный институт рака. Обзор статистики рака SEER, 1975–2001 гг. [По состоянию на 2005 г.]. Доступно по адресу: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2001.
5. Эдвардс Б.К., Хоу Х.Л., Рис Л.А. и соавт. Ежегодный отчет для страны о состоянии рака за 1973–1999 гг., Показывающий влияние возраста и старения на бремя рака в США. Рак. 2002;94:2766–2792. [PubMed] [Google Scholar]
6. Yancik R, Ries LA. Рак у пожилых людей. Масштабы проблемы — как нам применить то, что мы знаем? Рак. 1994;74(прил.):1995–2003. [PubMed] [Google Scholar]
7. Hutchins LF, Unger JM, Crowley JJ, et al. Недопредставленность пациентов в возрасте 65 лет и старше в исследованиях по лечению рака. N Engl J Med. 1999; 341:2061–2067. [PubMed] [Google Scholar]
8.
Murthy VH, Krumholz HM, Gross CP. Участие в клинических исследованиях рака: расовые, половые и возрастные различия. ДЖАМА. 2004; 291:2720–2726. [PubMed] [Google Scholar]
9. Sargent DJ, Goldberg RM, Jacobson SD, et al. Объединенный анализ адъювантной химиотерапии резецированного рака толстой кишки у пожилых пациентов. N Engl J Med. 2001;345:1091–1097. [PubMed] [Google Scholar]
10. Folprecht G, Rougier P, Saltz L, et al. Иринотекан в терапии первой линии пожилых и не пожилых пациентов с метастатическим колоректальным раком: метаанализ четырех исследований, посвященных изучению 5-ФУ и иринотекана. Материалы ежегодного собрания ASCO 2006 года. Дж. Клин Онкол. 24:18S, 2006. (абстр. 3578) [Google Scholar]
11. Goldberg RM, Tabah-Fisch I, Bleiberg H, et al. Объединенный анализ безопасности и эффективности комбинации оксалиплатина и фторурацила/лейковорина, назначаемой раз в два месяца у пожилых пациентов с колоректальным раком. Дж. Клин Онкол. 2006; 24:4085–409.1. [PubMed] [Google Scholar]
12.
Исследователи Международного многоцентрового объединенного анализа исследований рака толстой кишки (IMPACT). Эффективность адъювантного фторурацила и фолиевой кислоты при раке толстой кишки. Ланцет. 1995; 345: 939–944. [PubMed] [Google Scholar]
13. O’Connell MJ, Mailliard JA, Kahn MJ, et al. Контролируемое исследование фторурацила и низких доз лейковорина, назначаемых в течение 6 месяцев в качестве послеоперационной адъювантной терапии рака толстой кишки. Дж. Клин Онкол. 1997; 15: 246–250. [PubMed] [Академия Google]
14. Francini G, Petrioli R, Lorenzini L, et al. Фолиевая кислота и 5-фторурацил в качестве адъювантной химиотерапии при раке толстой кишки. Гастроэнтерология. 1994;106:899–906. [PubMed] [Google Scholar]
15. Laurie JA, Moertel CG, Fleming TR, et al. Хирургическая адъювантная терапия карциномы толстой кишки: оценка левамизола и комбинации левамизола и фторурацила. Северо-центральная группа по лечению рака и клиника Майо. Дж. Клин Онкол. 1989; 7: 1447–1456.
[PubMed] [Академия Google]
16. Moertel CG, Fleming TR, Macdonald JS, et al. Левамизол и фторурацил для адъювантной терапии резецированной карциномы толстой кишки. N Engl J Med. 1990;322:352–358. [PubMed] [Google Scholar]
17. D’Andre S, Sargent DJ, Cha SS и др. Химиотерапия на основе 5-фторурацила при прогрессирующем колоректальном раке у пожилых пациентов: исследование Северной центральной группы по лечению рака. Клин Колоректальный рак. 2005; 4: 325–331. [PubMed] [Google Scholar]
18. Popescu RA, Norman A, Ross PJ, et al. Адъювантная или паллиативная химиотерапия колоректального рака у пациентов 70 лет и старше. Дж. Клин Онкол. 1999;17:2412–2418. [PubMed] [Google Scholar]
19. Fata F, Mirza A, Craig G, et al. Эффективность и токсичность адъювантной химиотерапии у пожилых больных раком толстой кишки: 10-летний опыт медицинского центра Гейзингера. Рак. 2002; 94: 1931–1938. [PubMed] [Google Scholar]
20. Saltz LB, Cox JV, Blanke C, et al. Иринотекан плюс фторурацил и лейковорин при метастатическом колоректальном раке.
Исследовательская группа иринотекана. N Engl J Med. 2000;343:905–914. [PubMed] [Академия Google]
21. Douillard JY, Cunningham D, Roth AD, et al. Иринотекан в сочетании с фторурацилом по сравнению с монотерапией фторурацилом в качестве терапии первой линии при метастатическом колоректальном раке: многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет. 2000;355:1041–1047. [PubMed] [Google Scholar]
22. Kohne CH, van Cutsem E, Wils J, et al. Исследование фазы III еженедельных инфузионных высоких доз фторурацила плюс фолиновая кислота с иринотеканом или без него у пациентов с метастатическим колоректальным раком: Европейская организация по исследованию и лечению рака желудочно-кишечного группового исследования 40986. Дж. Клин Онкол. 2005; 23:4856–4865. [PubMed] [Google Scholar]
23. Rothenberg ML, Meropol NJ, Poplin EA, et al. Смертность, связанная с применением иринотекана в сочетании с болюсным введением фторурацила/лейковорина: сводные данные независимой группы экспертов.
Дж. Клин Онкол. 2001;19:3801–3807. [PubMed] [Google Scholar]
24. Goldberg RM, Sargent DJ, Morton RF, et al. Рандомизированное контролируемое исследование комбинации фторурацила и лейковорина, иринотекана и оксалиплатина у пациентов с ранее нелеченым метастатическим колоректальным раком. Дж. Клин Онкол. 2004; 22:23–30. [PubMed] [Академия Google]
25. de Gramont A, Figer A, Seymour M, et al. Лейковорин и фторурацил с оксалиплатином или без него в качестве терапии первой линии при распространенном колоректальном раке. Дж. Клин Онкол. 2000;18:2938–2947. [PubMed] [Google Scholar]
26. Rothenberg ML, Oza AM, Bigelow RH, et al. Превосходство оксалиплатина и фторурацил-лейковорина по сравнению с любой терапией отдельно у пациентов с прогрессирующим колоректальным раком после иринотекана и фторурацил-лейковорина: промежуточные результаты исследования фазы III. Дж. Клин Онкол. 2003;21:2059– 2069. [PubMed] [Google Scholar]
27. Американское онкологическое общество.
Оценка новых случаев рака и смертей с разбивкой по полу для всех мест, США, 2007 г. [По состоянию на 27 ноября 2006 г.]. Доступно по адресу: http://www.cancer.org/docroot/MED/content/downloads/MED_1_1x_CFF2007_Estimated_New_Cases_Deaths_by_Sex_US.asp.
28. Mattioli R, Lippe P, Recchia F, et al. Распространенный колоректальный рак у пожилых пациентов: переносимость и эффективность болюсного введения лейковорина и фторурацила плюс непрерывная инфузия. Противораковый Рез. 2001;21:489–492. [PubMed] [Google Scholar]
29. Daniele B, Rosati G, Tambaro R, et al. Химиотерапия первой линии с фторурацилом и фолиевой кислотой для распространенного колоректального рака у пожилых пациентов: исследование фазы II. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2003; 36: 228–233. [PubMed] [Google Scholar]
30. Feliu J, Escudero P, Llosa F, et al. Капецитабин в качестве терапии первой линии для пациентов старше 70 лет с метастатическим колоректальным раком: совместное групповое исследование онкопаза. Дж.
Клин Онкол. 2005; 23:3104–3111. [PubMed] [Академия Google]
31. Cripps M, Vincent M, Jonker D, et al. Сниженная доза монотерапии капецитабином первой линии у пожилых и менее здоровых пациентов с распространенным колоректальным раком. Материалы ежегодного собрания ASCO 2005 года. Дж. Клин Онкол. 2005;23:16С. (abstr 3577) [Google Scholar]
32. Popa E, Luo W, Hochster H, et al. Исследование фазы II орзеля (UFT + лейковорин) у пожилых (старше 75 лет) пациентов с колоректальным раком: результаты ECOG 1299. 2005 ASCO Annual Meeting Proceedings. Дж. Клин Онкол. 2005;23:16С. (абстр. 3608) [Google Scholar]
33. Sastre J, Marcuello E, Masutti B, et al. Иринотекан в комбинации с фторурацилом в виде непрерывной инфузии в течение 48 часов в качестве химиотерапии первой линии для пожилых пациентов с метастатическим колоректальным раком: исследование Испанской кооперативной группы по лечению опухолей пищеварительного тракта. Дж. Клин Онкол. 2005; 23:3545–3551. [PubMed] [Google Scholar]
34.
Souglakos J, Pallis A, Kakolyris S, et al. Комбинация иринотекана (CPT-11) плюс 5-фторурацил и лейковорин (схема FOLFIRI) в качестве терапии первой линии для пожилых пациентов с метастатическим колоректальным раком: исследование фазы II. Онкология. 2005;69: 384–390. [PubMed] [Google Scholar]
35. Mattioli R, Massacesi C, Recchia F, et al. Высокая активность и сниженная нейротоксичность двухфракционированного оксалиплатина плюс 5-фторурацил/лейковорин для пожилых пациентов с распространенным колоректальным раком. Энн Онкол. 2005; 16:1147–1151. [PubMed] [Google Scholar]
36. Oh D-Y, Kim Y-J, Han S-W и др. Эффективность FOLFOX-4 пониженной интенсивности в качестве первой линии паллиативной химиотерапии у пожилых пациентов с распространенным колоректальным раком. Материалы ежегодного собрания ASCO 2005 года. Дж. Клин Онкол. 2005;23:16С. (абстр. 3720) [Google Scholar]
37. Figer A, Perez N, Carola E, et al. 5-фторурацил, фолиновая кислота и оксалиплатин (FOLFOX) у очень пожилых пациентов с метастатическим колоректальным раком. Материалы ежегодного собрания ASCO 2004 года. Дж. Клин Онкол. 2004;22:14С. (abstr 3571) [Google Scholar]
38. Feliu J, Salud A, Escudero P, et al. XELOX (капецитабин плюс оксалиплатин) в качестве терапии первой линии для пожилых пациентов старше 70 лет с распространенным колоректальным раком. Бр Дж Рак. 2006; 94: 969–975. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
39. Комелла П., Натале Д., Фаррис А. и соавт. Капецитабин плюс оксалиплатин для лечения первой линии пожилых пациентов с метастатической колоректальной карциномой: окончательные результаты исследования совместной онкологической группы Южной Италии 0108. Рак. 2005; 104: 282–289. [PubMed] [Google Scholar]
40. Gruenberger T, Schuell B, Kornek G, et al. Пожилые пациенты получают пользу от неоадъювантной химиотерапии на основе оксалиплатина при метастазах резектабельного колоректального рака в печени. Материалы ежегодного собрания ASCO 2005 года. Дж. Клин Онкол. 2005;23:16С. (абстр. 3601) [Google Scholar]
41.
Командоне А., Почеттино П., Бергноло П. и др. Капецитабин и оксалиплатин: исследование фазы II с новой схемой введения у пожилых пациентов с распространенным колоректальным раком. Материалы ежегодного собрания ASCO 2005 года. Дж. Клин Онкол. 2005;23:16С. (abstr 3681) [Google Scholar]
42. Twelves CJ, Butts CA, Cassidy J, et al. Капецитабин/оксалиплатин, безопасный и активный режим первой линии для пожилых пациентов с метастатическим колоректальным раком: апостериорный анализ крупного исследования II фазы. Клин Колоректальный рак. 2005; 5: 101–107. [PubMed] [Академия Google]
43. Fiorentini G, Dentico P, Cantore M, et al. Капецитабин плюс иринотекан в качестве терапии второй линии при метастатическом колоректальном раке у пожилых пациентов: осуществимость и безопасность результатов исследования II фазы. Материалы ежегодного собрания ASCO 2005 года. Дж. Клин Онкол. 2005;23:16С. (abstr 3676) [Google Scholar]
44. Fuchs C, Marshall J, Mitchell E, et al. Рандомизированное контролируемое исследование комбинаций иринотекана/фторпиримидина первой линии с целекоксибом или без него при метастатическом колоректальном раке.
Материалы ежегодного собрания ASCO 2006 года. Дж. Клин Онкол. 2004;24:18С. (абстр. 3506) [Google Scholar]
45. Sundararajan V, Grann VR, Jacobson JS, et al. Варианты использования адъювантной химиотерапии при раке толстой кишки с положительными узлами у пожилых людей: популяционное исследование. Рак Дж. 2001; 7: 213–218. [PubMed] [Google Scholar]
46. Potosky AL, Harlan LC, Kaplan RS, et al. Возрастные, половые и расовые различия в использовании стандартной адъювантной терапии колоректального рака. Дж. Клин Онкол. 2002; 20:1192–1202. [PubMed] [Google Scholar]
47. Ayanian JZ, Zaslavsky AM, Fuchs CS, et al. Использование адъювантной химиотерапии и лучевой терапии при колоректальном раке в популяционной когорте. Дж. Клин Онкол. 2003;21:1293–1300. [PubMed] [Google Scholar]
48. Cronin DP, Harlan LC, Potosky AL, et al. Схемы оказания адъювантной терапии в случайной популяционной выборке пациентов с диагнозом колоректальный рак. Am J Гастроэнтерол. 2006;101:2308–2318.
[PubMed] [Google Scholar]
49. Schrag D, Cramer LD, Bach PB, et al. Возраст и применение адъювантной химиотерапии после операции по поводу рака толстой кишки III стадии. J Natl Cancer Inst. 2001; 93: 850–857. [PubMed] [Google Scholar]
50. Neugut AI, Fleischauer AT, Sundararajan V, et al. Использование адъювантной химиотерапии и лучевой терапии при раке прямой кишки у пожилых людей: популяционное исследование. Дж. Клин Онкол. 2002;20:2643–2650. [PubMed] [Google Scholar]
51. Schrag D, Gelfand SE, Bach PB, et al. Кто получает адъювантное лечение рака прямой кишки II и III стадии? Понимание эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов — Medicare. Дж. Клин Онкол. 2001;19:3712–3718. [PubMed] [Google Scholar]
52. Neugut AI, Matasar M, Wang X, et al. Продолжительность адъювантной химиотерапии рака толстой кишки и выживаемость среди пожилых людей. Дж. Клин Онкол. 2006; 24: 2368–2375. [PubMed] [Google Scholar]
53. Dobie SA, Baldwin LM, Dominitz JA, et al.
Завершение лечения пациентов Medicare с раком толстой кишки III стадии. J Natl Cancer Inst. 2006;98: 610–619. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
54. Ho C, O’Reilly S, Ng K, et al. Популяционный анализ пациентов с распространенным колоректальным раком: влияние возраста на лечение и исходы. Материалы ежегодного собрания ASCO 2005 года. Дж. Клин Онкол. 2005;23:16С. (abstr 3614) [Google Scholar]
55. Yancik R, Wesley MN, Ries LA, et al. Сопутствующая патология и возраст как предикторы риска ранней смертности у мужчин и женщин с карциномой толстой кишки: популяционное исследование. Рак. 1998;82:2123–2134. [PubMed] [Google Scholar]
56. Mahoney T, Kuo YH, Topilow A, et al. Рак толстой кишки III стадии: почему адъювантная химиотерапия не предлагается пожилым пациентам. Арка Сур. 2000; 135:182–185. [PubMed] [Google Scholar]
57. Lemmens VE, van Halteren AH, Janssen-Heijnen ML, et al. Адъювантное лечение пожилых пациентов с раком толстой кишки III стадии в южных Нидерландах зависит от социально-экономического статуса, пола и сопутствующих заболеваний.
Энн Онкол. 2005; 16: 767–772. [PubMed] [Академия Google]
58. Gross CP, McAvay GJ, Krumholz HM, et al. Влияние возраста и хронических заболеваний на ожидаемую продолжительность жизни после постановки диагноза колоректального рака: значение для скрининга. Энн Интерн Мед. 2006; 145: 646–653. [PubMed] [Google Scholar]
59. Piccirillo JF, Tierney RM, Costas I, et al. Прогностическое значение сопутствующей патологии в больничном раковом регистре. ДЖАМА. 2004; 291:2441–2447. [PubMed] [Google Scholar]
60. Ong S, Watters JM, Grunfeld E, et al. Предикторы направления на адъювантную терапию колоректального рака. Может J Surg. 2005; 48: 225–229.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
61. Bailey C, Corner J, Addington-Hall J, et al. Решения о лечении пожилых пациентов с колоректальным раком: роль возраста и многомерной функции. Eur J Cancer Care (англ.) 2003; 12: 257–262. [PubMed] [Google Scholar]
62. Newcomb PA, Carbone PP. Лечение рака и возраст: перспективы пациентов.
J Natl Cancer Inst. 1993; 85: 1580–1584. [PubMed] [Google Scholar]
Рак кишечника — Причины — NHS
Точная причина рака кишечника неизвестна. Тем не менее, исследования показали, что несколько факторов могут повысить вероятность его развития .
Рак развивается, когда клетки в определенной области вашего тела делятся и размножаются слишком быстро. В результате образуется комок ткани, называемый опухолью.
Рак кишечника обычно сначала развивается внутри скоплений клеток, называемых полипами, на внутренней оболочке кишечника.
Однако это не обязательно означает, что у вас разовьется рак кишечника, если у вас разовьются полипы.
Некоторые полипы исчезают сами по себе, а некоторые не изменяются. Только некоторые из них растут и в конечном итоге перерастают в рак кишечника в течение нескольких лет.
Возраст
Более 9 из 10 случаев рака кишечника развиваются у пожилых людей старше 50 лет, и почти 6 из 10 случаев развиваются у людей в возрасте 70 лет и старше.
Семейный анамнез
Наличие в семейном анамнезе рака кишечника у родственника первой степени родства — матери, отца, брата или сестры — в возрасте до 50 лет может увеличить риск развития этого заболевания у вас на протяжении всей жизни.
Если вы особенно обеспокоены тем, что история болезни вашей семьи может означать, что вы подвержены повышенному риску развития рака кишечника, может помочь поговорить с врачом общей практики.
При необходимости врач общей практики может направить вас к специалисту-генетику, который может дать вам дополнительные рекомендации относительно вашего уровня риска и порекомендовать любые необходимые анализы для периодической проверки состояния.
Диета
Большое количество данных свидетельствует о том, что диета с высоким содержанием красного и переработанного мяса может увеличить риск развития рака кишечника.
По этой причине Департамент здравоохранения и социального обеспечения рекомендует, чтобы люди, которые потребляют более 90 г (приготовленного веса) в день красного и переработанного мяса, сократили потребление до 70 г в день.
Узнайте больше о красном мясе и риске рака кишечника
Есть также доказательства того, что диета с высоким содержанием клетчатки может помочь снизить риск рака кишечника.
Узнайте больше о здоровом сбалансированном питании
Курение
Люди, которые курят сигареты, более склонны к развитию рака кишечника, а также других видов рака и других серьезных заболеваний, таких как болезни сердца.
Узнайте больше о том, как бросить курить
Алкоголь
Доказано, что употребление алкоголя связано с повышенным риском рака кишечника, особенно если вы регулярно пьете в больших количествах.
Прочтите эти советы по сокращению потребления алкоголя
Ожирение
Избыточный вес или ожирение связаны с повышенным риском рака кишечника, особенно у мужчин.
Если у вас избыточный вес или ожирение, снижение веса может снизить вероятность развития этого заболевания.
Малоподвижный образ жизни
Малоподвижные люди имеют более высокий риск развития рака кишечника.
Вы можете помочь снизить риск развития рака кишечника и других видов рака, ежедневно занимаясь физической активностью.
Подробнее о здоровье и фитнесе
Расстройства пищеварения
Некоторые состояния, поражающие кишечник, могут повышать риск развития рака кишечника.
Например, рак кишечника чаще встречается у людей, страдающих обширной болезнью Крона или язвенным колитом более 10 лет.
Если у вас есть одно из этих состояний, вам, как правило, придется проходить регулярные осмотры для выявления признаков рака кишечника примерно через 10 лет после появления первых симптомов.
Осмотры включают осмотр кишечника с помощью колоноскопа — длинной узкой гибкой трубки с небольшой камерой на конце. Это вставляется в ваш низ.
Чем дольше вы живете с этим заболеванием, тем чаще будет проходить колоноскопия. Это также зависит от таких факторов, как степень тяжести вашего язвенного колита и есть ли у вас семейный анамнез рака кишечника.
Генетические состояния
Существует 2 редких наследственных состояния, которые могут привести к раку кишечника:
- семейный аденоматозный полипоз (САП) – состояние, вызывающее рост доброкачественных полипов внутри кишечника
- полипозный колоректальный рак (HNPCC) , также известный как синдром Линча – наследственный дефект гена (мутация), который увеличивает риск развития рака кишечника
1 превратится в рак.