Пяточная шпора на рентгеновском снимке: Рентгенография пяточной кости в двух проекциях
Диагностика и лечение пяточной шпоры в Санкт-Петербурге
Пяточная шпора (или иными словами плантарный фасциит) – это хроническое заболевание. Его характерной особенностью является возникновение острой боли в пятке во время ходьбы.
Причины возникновения пяточной шпоры
Эта патология развивается вследствие множества причин. Среди них: избыточная масса тела, продольное плоскостопие, нарушение обмена веществ, например, пуринов, приводящее к такому заболеванию, как подагра, а также существенное нарушение кровообращения в области нижних конечностей у пациентов с плохой проходимостью сосудов. Кроме этого, воспаление пяточной области наблюдается вследствие ряда хронических воспалительных заболеваний суставов: полиартрита, артрита, болезни Бехтерева и других.
Клинические симптомы пяточной шпоры
В большинстве случаев пациенты жалуются на интенсивную, очень резкую боль в пятке во время ходьбы. Характерным симптомом пяточной шпоры являются так называемые «стартовые боли».
Их отличительная черта – возникновение в утренние часы или же после длительного сидения. Как правило, в течение дня при ходьбе боль несколько утихает. Однако к вечеру наблюдается повторное усиление болевого синдрома. Болезненность в области пятки возникает внезапно, без предшествующей травмы.
Диагностика пяточной шпоры
Распознать пяточную шпору не составляет труда. Этот диагноз устанавливается на основании жалоб, осмотра пятки и данных рентгенологического метода исследования. При ощупывании подошвенной поверхности пятки возникает резкая болезненность. В отдельных случаях может наблюдаться разлитая боль по всей пятке. Однако чаще всего боль имеет локальный характер. Наиболее болезненной является центральная область или внутренняя поверхность пяточной области. Рентгенограмма стопы показывает наличие костного выроста по подошвенной поверхности пяточной кости. Этот вырост имеет вид шипа, который располагается в зоне фиксации плантарного апоневроза. Иногда, случается, что данный «костный шип» не выявляется на рентгеновском снимке.
Такое бывает на ранней стадии заболевания. В этом случае причиной возникновения болей выступает не наличие «костной шпоры», а с воспалительные изменения (плантарный фасциит или подпяточный бурсит).
Профилактика развития пяточной шпоры:
Профилактика развития шпор пяточной кости в основном направлена на предупреждение раннего старения костно-суставного аппарата.
— бороться с лишним весом;
— вести активный образ жизни;
— своевременно выполнять квалифицированное лечение патологий позвоночника и суставов;
— бороться с развитием и прогрессированием плоскостопия;
— в случае наличия плоскостопия носить ортопедические стельки;
— стараться носить удобную и физиологичную обувь;
— если все же развились минимальные признаки пяточной шпоры, следует проводить курсы профилактического лечения, используя физиотерапевтические методы.
Средства лечения пяточной шпоры
Консервативные (без операционные) методы лечения.
Лечение пяточной шпоры, в большинстве случаев, консервативное и зависит от причины ее возникновения.
Саму пяточную шпору удалять не нужно. Рекомендуется комплекс терапевтических мероприятий, который направлен на ликвидацию воспаления в пяточной области. Комплекс консервативного лечения состоит из: лечебной гимнастики и массажа, направленного на улучшение кровообращения. Физиотерапевтических процедур (лазерной терапии, магнитотерапии, УФО, электрофореза, использования ультразвука). Важнейшее условие эффективности лечения пяточной шпоры – это разгрузка болезненной области. С этой целью изготавливаются индивидуальные ортопедические стельки. В случае неэффективности консервативного лечения, проводят лекарственные блокады. Для этого используют лекарственные средства, которые обладают выраженным местным противовоспалительным действием, что приводит к быстрому стиханию местного воспалительного процесса и купированию болевого синдрома. Для выполнение данной процедуры, необходимы знание и владение техникой. Решение выбора препарата, необходимого его количества, глубины и точности введения играют значительную роль.
В случае правильного выполнения человек может забыть о пяточной шпоре на несколько лет.
Оперативное лечение пяточной шпоры.
В запущенных случаях, когда пяточная шпора не пот дается лечению консервативными методами и оказывается безуспешным, а воспалительный и болевой синдром не стихают, показано оперативное вмешательство. Следует заметить, что показания к нему достаточно ограничены. Оперирование пяточной шпоры – достаточно неблагодарное занятие, так как причина ее образования не устраняется. Устраняется лишь ее следствие. Именно поэтому к хирургическому вмешательству следует прибегать только в самую последнюю очередь, когда все методы испробованы и дают положительного результата.
Не запускайте болезнь, при появление признаков заболевания, незамедлительно обратитесь к врачу. Так из-за патологий в стопе страдает весь организм в целом. И лечение будет более эффективным, если его начать лечить на ранних стадиях заболевания.
Симптомы пяточной шпоры
Одним из основных симптомов пяточной шпоры является боль.
Но она появляется не сразу. Сначала пациенты чувствуют дискомфорт в области пятки. Он возникает во время (или после) длительной ходьбы. Неприятные ощущения связывают с неудобной обувью, усталостью, плоскостопием, женщины — с высоким каблуком, поэтому к врачу не обращаются. В дальнейшем, когда боль появляется после отдыха, пациенты понимают, что проблема иная и только тогда обращаются к врачу.
- Острая боль в пятке.
Главный признак плантарного фасциита – резкая боль в пятке. Пациент жалуется на боль в подошве при ходьбе. Боль обусловлена сдавливанием мягких тканей стопы остеофитом в форме клюва. Но интенсивность боли не зависит от формы костного нароста. Иногда плоские остеофиты вызывают более сильные болевые ощущения, а большие по размеру шпоры могут быть абсолютно безболезненными и обнаруживаться случайно при обследовании.
Обычно боль возникает на подошве, но может отдавать в область ахиллова сухожилия, в пальцы ног, иногда в мышцы голени. Она усиливается во время движения по лестнице, по твердой поверхности, при длительном положении «стоя».
- Наличие «стартовых болей»
Боль особенно сильная, когда больной наступает на стопу после длительного отдыха или в начале движения. Поэтому врачи называют этот симптом – «стартовыми болями». При попытке шагнуть, у пациента возникает ощущение, что в пятку вонзился острый гвоздь.
- Изменение походки.
Если боль становится хронической и регулярно проявляется при опоре на пятку, пациент начинает непроизвольно ее оберегать. Это значит, что при ходьбе он прихрамывает, переносит центр тяжести на носок, стараясь разгрузить пяточную область. В результате больной начинает пользоваться тростью. Колени испытывают еще большую нагрузку и появляются проблемы с суставами. Плоскостопие прогрессирует, а если его раньше не было – развивается.
- Нарушение функции стопы.
Если болезнь приобретает хронический характер, фасция может укорачиваться и деформировать стопу. В итоге снижается ее подвижность, нарушается физиологическая функциональность.
В запущенном состоянии пациент может передвигаться только с помощью костылей.
Чтобы не потерять трудоспособность, чтобы избежать ухудшения состояния надо показаться врачу при первых болезненных явлениях. Срок от первых признаках дискомфорта до выраженной боли может составлять от 14 дней до нескольких месяцев.
Как проходит диагностика пяточной шпоры
Диагноз основывается на жалобах пациента и осмотре стопы. Для подтверждения диагноза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих недуг, применяются инструментальные методы обследования, в частности, рентген стопы. Но консультация с врачом начинается с выявления жалоб и сбора анамнеза.
- Опрос пациента.
Во время беседы с пациентом врач выслушивает жалобы больного и задает ряд вопросов:
- когда появилась боль в подошве, были ли перед этим явления дискомфорта;
- с чем связывает больной появление болезненных ощущений;
- когда боль выражена сильнее – утром, во время движения, вечером или во время сна;
- страдает ли больной болезнями суставов, метаболическими заболеваниями;
- увлекается ли спортом, если да, то каким;
- какая профессиональная деятельность, часто ли приходится ходить;
- есть ли плоскостопие;
- носит ли пациент ортопедические стельки или ортезы;
- что предпринимает для облегчения боли
- Осмотр и пальпация.
На начальной стадии врач не увидит изменений в области стопы, но, если надавить на зону шпоры, то пациент почувствует боль.
В позднем периоде при осмотре кожа на пятке красная и грубая. При ощупывании области пятки можно выявить мозоль. При присоединении инфекции возможно гнойное поражение кожи пятки и близлежащих тканей. По мере развития шпоры остеофит разрастается и может достигать в диаметре 20 мм.
- Инструментальное исследование
Для подтверждения диагноза «пяточная шпора» обычно достаточно рентгена. На рентгеновском снимке хорошо виден шип, расположенный на пятке. На начальной стадии он очень маленький, в дальнейшем разрастается и может увеличивается до и более 20 мм. Иногда для уточнения диагноза назначается ультразвуковое исследование.
В Европейском Центре ортопедии и терапии боли к услугам пациентов современная аппаратура «DIERS pedogait», которая разработана специально для обследования ног. Оптика самого высокого класса выявляет быстро и информативно проблемы стопы.
Если вовремя не обратиться к врачу, то появляются осложнения в виде опухшей стопы, контрактуры пальцев ноги, постоянном болевом синдроме в области подошвы, боль может затрагивать и лодыжку.
Пяточные шпоры | Sutherland Podiatry Center
Пяточные шпоры
Что такое пяточные шпоры?
Пяточные шпоры представляют собой костные разрастания, возникающие на нижней стороне пяточной кости (пяточной кости). Часто пяточная шпора и подошвенный фасциит связаны между собой, это не одно и то же. Подошвенный фасциит — это воспаление подошвенной фасции — толстой волокнистой ткани, которая прикрепляется к пяточной кости и помогает формировать свод стопы — это часто очень болезненно. В то время как пяточная шпора представляет собой костный крючок, образовавшийся на пяточной кости, она связана с подошвенным фасциитом, но часто безболезненна.
Около 70% людей с подошвенным фасциитом имеют пяточную шпору, которую можно увидеть на рентгенограмме.
Однако у многих людей без болевых симптомов может быть пяточная шпора. У меня есть шпоры на пяточных костях, очень большие, но они не причиняют мне боли!
Диагностика
Единственным способом правильной диагностики пяточной шпоры является рентген. На рентгенограмме шпора выглядит как костное выпячивание и может различаться по размеру. Иногда эти шпоры могут ломаться и причинять сильную боль. Мы часто просим сделать УЗИ вместе с рентгеном, чтобы устранить любые проблемы с мягкими тканями с подошвенной фасцией. Мы делаем это, чтобы мы могли назначить вам правильный план лечения.
ПЯТОЧНЫЕ ШПОРЫ
Что такое пяточные шпоры?
Пяточные шпоры — это костные разрастания, возникающие на нижней стороне пяточной кости (пяточной кости). Часто пяточные шпоры и подошвенный фасциит связаны, но это не одно и то же. Подошвенный фасциит — это воспаление подошвенной фасции — толстой волокнистой ткани, которая прикрепляется к пяточной кости и помогает формировать свод стопы — это часто очень болезненно.
Пяточная шпора — это костный крючок, образовавшийся на пяточной кости , это связано с подошвенным фасцитом, но часто безболезненно.
Около 70% людей с подошвенным фасциитом имеют пяточную шпору, которую можно увидеть на рентгенограмме. Тем не менее, у многих людей без болевых симптомов может быть пяточная шпора. У меня есть шпоры на пяточных костях, которые очень большие, но они не причиняют мне боли!
Диагностика
Единственным способом правильной диагностики пяточной шпоры является рентген. На рентгенограмме шпора выглядит как костный выступ и может различаться по размеру. повышенная нагрузка на пяточную кость, а не боль, может потребоваться УЗИ, чтобы увидеть, есть ли другая причина боли в пятке, например, подошвенная фасция, чтобы увидеть, не воспалена ли она или дегенерирована.
Как лечить пяточную шпору?
Лечение пяточной шпоры практически идентично лечению подошвенного фасциита. Таким образом, это будет включать в себя комбинацию:
· REST
· ICE
· Массаж
· Растяжение
· Подудка
· Taking
· Подходящая обувь
· Ортотическая терапия
9000 2 СОВЕТЫ· Ортотическая терапия
9000 2 .
Будьте терпеливы, последовательны и усердны в своем плане лечения. Ортопедические стельки и растяжки иногда эффективны в течение нескольких месяцев. Учтите, что потребовались годы, чтобы ваши пяточные шпоры развились· Не ходите босиком, если у вас пяточная шпора. Носите поддерживающую обувь, даже дома
· Иногда бывает эффективным бинтование или шинирование стопы, особенно если вы собираетесь участвовать в спортивных мероприятиях
· Люди с избыточным весом более склонны к пяточным шпорам. Похудеть, чтобы избежать пяточных шпор в будущем или помочь в лечении
Как вы лечите пяточные шпоры?
Лечение пяточной шпоры практически идентично лечению подошвенного фасциита. Таким образом, это будет включать комбинацию:
- Остальные
- Лед
- Массаж
- Растяжка
- Прокладка
- Лента
- Подходящая обувь
- Ортопедическая терапия
Советы
- Будьте терпеливы, последовательны и усердны в своем плане лечения. Ортопедические стельки и растяжка эффективны иногда в течение нескольких месяцев. Учтите, что потребовались годы, чтобы ваши пяточные шпоры развились .
- Не ходите босиком, если у вас пяточная шпора. Носите поддерживающую обувь даже дома
- Бинтование или шинирование стопы иногда бывает эффективным, особенно если вы собираетесь участвовать в спортивных мероприятиях
- Люди с избыточным весом более склонны к пяточным шпорам. Похудеть, чтобы избежать пяточных шпор в будущем или помочь в лечении
Ортопедические стельки и растяжка эффективны иногда в течение нескольких месяцев. Учтите, что потребовались годы, чтобы ваши пяточные шпоры развилисьПяточные шпоры | Ключ радиологии
Пяточные шпоры
Анатомические соображения
Пяточная кость является самой крупной из костей предплюсны (рис. 17.1). Основная функция пяточной кости – переносить вес тела на землю, а также служить рычагом для мышц голени. Подошвенная поверхность пяточной кости приподнята кзади, образуя пяточный бугорок. Пяточный бугорок вдавлен центрально, с латеральными и медиальными отростками.
Клинические корреляты
Пяточные шпоры часто вызывают боль в пятке (рис. 17.3). Пяточные шпоры могут быть бессимптомными или симптоматическими. При наличии симптомов пяточные шпоры обычно наблюдаются в сочетании с подошвенным фасциитом. Клинический синдром, связанный с симптоматическими пяточными шпорами, характеризуется болью и болезненностью на подошвенной поверхности пяточной кости, которые сразу усиливаются при тыльном сгибании пальцев стопы. Считается, что пяточные шпоры вызываются воспалением прикрепления волокон подошвенной фасции к медиальному бугорку пяточной кости (рис.
Боль при пальпации места прикрепления подошвенной фасции к подошвенному медиальному пяточному бугорку является постоянной находкой у пациентов с пяточными шпорами, как и усиление боли при активном тыльном сгибании пальцев стопы с сопротивлением. Пациенты, страдающие пяточными шпорами, также испытывают боль при глубокой пальпации подошвенной фасции, особенно когда пальцы ног сгибаются тыльно, натягивая подошвенную фасцию.
Компрометация нижнего пяточного нерва, известная как невропатия Бакстера, вызывает медиальную боль в пятке, подобную боли при подошвенном фасциите и пяточной шпоре. Причины невропатии Бакстера могут возникать из-за подошвенного фасциита, пяточной шпоры или вторичного поражения внутренних органов стопы. Невропатия Бакстера диагностируется на МРТ пяточной кости, которая демонстрирует характерный признак селективной жировой атрофии малой мышцы, отводящей мизинец (рис. 17.7).
Обзорная рентгенограмма показана всем пациентам с болью в пятке и стопе (рис. 17.8 и 17.9).). В зависимости от клинической картины пациента могут быть показаны дополнительные анализы, включая общий анализ крови, скорость оседания и определение антинуклеарных антител.
МРТ и/или ультразвуковое исследование голеностопного сустава показаны при подозрении на пяточные шпоры, разрыв подошвенной фасции или нестабильность сустава (рис. 17.10–17.13). Радионуклидное сканирование костей полезно для выявления стрессовых переломов пяточной кости и стопы, которые не видны на обычных рентгенограммах, и может помочь в диагностике, поскольку может быть увеличено поглощение радионуклидов в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости (рис. 17.14 и 17.15).
Ультразвуковая техника
Для проведения ультразвукового исследования пяточной кости пациент укладывается в положение лежа, лодыжка пациента свисает с края стола. В указанном положении пациента высокочастотный линейный ультразвуковой датчик располагают в продольной плоскости нижним концом датчика над подошвенной поверхностью стопы, а верхним концом датчика на передней части пяточной кости, и проводится ультразвуковое исследование (рис. 17.16). Пяточная кость, пяточная шпора и линейная подошвенная фасция идентифицируются в месте ее прикрепления к пяточной кости (рис.