Пульс меньше 60: лечение в Москве, причины и симптомы

Нарушения ритма сердца (аритмии) — Центр сердечно-сосудистой хирургии «American Hospital»

Какие бывают аритмии 

Экстрасистолия

Мерцательная аритмия — самая частая аритмия

 

Обследование больного с аритмиями

Сердце – необычайно сложно работающий орган. Его задача – собрать кровь, притекающую к сердцу по венам и выбросить эту кровь в артерии так, чтобы все клетки организма получили свою долю питательных веществ и кислорода. Реагируя на увеличение потребности какого либо органа или всего организма в питании, оно увеличивает выброс крови в артерии.

 

Сердце состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков. В здоровом сердце вначале сокращаются предсердия, выбрасывая кровь, поступившую в них из вен. Кровь попадает в желудочки сердца. Сокращение желудочков (систола) выбрасывает кровь в артерии.

 

В правое предсердие кровь собирается из вен всего организма, затем она попадает в правый желудочек, оттуда выбрасывается в артерии легких. В легких кровь обогащается кислородом, отдает углекислый газ и собирается в легочные вены. Оттуда кровь попадает в левой предсердие, затем в левый желудочек, из него — в артерии организма.

 

Согласованность работы сердца обеспечивается специальной проводящей системой сердца. Это специализированные клетки, которые вырабатывают и проводят электрические импульсы, руководящие согласованным сокращением мышцы сердца.

 

Импульс, запускающий сокращение сердца, вырабатывается в правом предсердии, в так называемом синусовом узле (водителе ритма). Именно этот узел ответственен  за то, что сердце сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Затем сигнал распространяется на остальные предсердия, вызывая их сокращение, потом на желудочки.

 

Нарушения в этой системе и приводят к нарушениям ритма сердца (аритмиям).

 

Какие бывают аритмии

Сокращения сердца следуют друг за другом через равные промежутки времени.. Если такая последовательность нарушена, говорят, что у больного аритмия. В зависимости от того, в каком месте возникают нарушения, все аритмии делят на предсердные (или суправентрикулярные) и желудочковые.

 

Аритмия – не самостоятельное заболевание, а признак (симптом) какой-либо  болезни. Поэтому, возникновение аритмии требует обязательного обследования у специалиста кардиолога.

 

Наличие аритмии пациент может обнаружить у себя сам. Для этого, надо научиться находить и считать  пульс. 

 

 Если частота пульса превышает 90 ударов в минуту,  говорят о тахикардии. Частота сердечных сокращений может увеличиваться при физической или эмоциональной нагрузке (это нормальная реакция здорового сердца).

 

Повышение температуры тела вызывает тахикардию. Считается, что увеличение температуры тела на 1 градус приводит к увеличению частоты сердечных сокращений на 10 ударов.

 

Тахикардия может быть признаком очень многих болезней, но может быть и вариантом нормы.

 

Некоторые виды тахикардии требуют специального антиаритмического лечения.

 

Если частота пульса меньше 60 ударов в минуту, говорят о брадикардии.

 

Брадикардия может быть у абсолютно здоровых людей. Она, как правило, отмечается у спортсменов.

 

Умеренная брадикардия создает благоприятные условия для кровоснабжения мышцы сердца. Это связано с тем, что кровь к ней может поступить только тогда, когда она находится в состоянии расслабления (т.е. между сокращениями). Чем чаще ритм, тем больше крови необходимо для восполнения энергетических затрат сердечной мышцы, а период расслабления, при этом все короче. Поэтому, некоторые лекарства (например атенолол или анаприлин), способные урежать ритм (удлинять период расслабления) улучшают кровоснабжение сердечной мышцы.

 

Если брадикардия появилась внезапно, если урежение ритма сопровождается головокружением, или потерей сознания – немедленно обратитесь к врачу.

 

Посоветоваться с врачом надо и если частота пульса менее 50 в минуту, а других неблагоприятных признаков нет.

 

При некоторых формах брадикардии приходится вживлять специальный прибор – кардиостимулятор. Этот прибор берет на себя управление ритмом сердца в том случае, когда собственный водитель ритма (синусовый узел) не справляется со своей задачей.

 

Экстрасистолия

 

Если в правильный ритм сердечных сокращений вплетается преждевременное сокращение, говорят об экстрасистолии.

 

По тому, месту, из которого исходит электрический импульс, приведший к преждевременному сокращению, все экстрасистолы делят на предсердные и желудочковые.

 

Даже у абсолютно здорового человека несколько раз в сутки могут наблюдаться экстрасистолы. Однако, их появление – повод для обращения к врачу-кардиологу. Как и все аритмии, экстрасистолия – не самостоятельное заболевание, а лишь признак какой-либо болезни. Именно на поиск причины аритмии и будет направлено обследование.

 

Мерцательная аритмия – самая частая аритмия

 

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия – разновидность нарушений ритма, при которой из согласованной работы сердца выключаются предсердия. Электрический импульс с большой частотой бегает по предсердиям, вызывая хаотическое сокращение мышечных волокон (фибрилляцию). Поэтому, мерцательную аритмию еще иногда называют фибрилляцией предсердий. Некоторые импульсы прорываются к желудочкам, сокращение которых происходит из –за этого в неправильном, нерегулярном ритме. Отсутствие правильного ритма и есть основной признак мерцательной аритмии.

 

Крайне редко не удается выявить причину мерцательной аритмии, тогда говорят об идиопатической ее форме. Чаще всего мерцательная аритмия – признак порока сердца, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и т.д. Не только сердечно-сосудистые заболевания могут приводить к мерцательной аритмии. Среди частых причин – болезни щитовидной железы, легких, острые и хронические отравления (например, алкоголем) и многие другие заболевания. 

 

Важно, что для успеха в лечении мерцательной аритмии необходимо не только правильное назначение специальных антиаритмических препаратов, но и коррекция ее причины.

 

Проявления (симптомы) мерцательной аритмии

Самым частым проявлением мерцательной аритмии является ощущение сердцебиения. Оно связано с тем, что средний ритм желудочков при мерцательной аритмии обычно учащается и может доходить до 130-150 ударов в минуту. Часто ощущаются перебои в работе сердца, иногда резкое чувство нехватки воздуха, болевые ощущения в области сердца, головокружение.  Примерно 1 из 10 больных вообще не ощущает появление мерцательной аритмии.

 

Виды мерцательной аритмии

 

Длительно существующую мерцательную аритмию называют постоянной. Если она возникает приступообразно  говорят о пароксизмальной форме.

 

Мерцательная аритмия с высокой частотой сердечных сокращений называется тахисистолической, с нормальной частотой – нормосистолической и с низкой частотой – брадисистолической формой.

 

Надо ли лечить мерцательную аритмию

 

По разным оценкам от 1,5 до 5% человечества страдает этим видом аритмии. Это самый частый вид аритмии, требующей лечения. Появление мерцательной аритмии (если ее не лечить) существенно (в 5-7 раз) увеличивает риск инсульта, тромбоэмболии легочной артерии, почечной недостаточности. Возрастает и вероятность развития сердечной недостаточности. Дополнительные факторы, такие как возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний еще более увеличивает риск инсульта и сердечной недостаточности у больных с мерцательной аритмией.

 

Поэтому, мерцательную аритмию надо лечить обязательно.

 

Восстановление правильного ритма сердца

Целью лечения у больного, страдающего мерцательной аритмией является, при возможности, восстановление синусового (правильного) ритма сердца и последующее его поддержание.

 

Имеется несколько способов, позволяющих восстановить правильный ритм. Первый – самый простой – может попробовать на себе сам больной.  Метод основан на возможности стимуляции вагуса – нерва, замедляющего ритм сердца. Необходимо сделать глубокий вдох. Затем крепко зажать нос и рот, и попробовать выдохнуть с усилием. Этим способом можно прекращать и другие приступы сердцебиения. К сожалению, этот метод помогает далеко не всем больным.

 

Наиболее распространенным является восстановление ритма сердца с помощью лекарственных препаратов. Эти лекарства называются антиаритмическими.  Как правило, лекарства вводят внутривенно. Однако, в некоторых случаях, больной сам может принять подобранное ранее лекарство, которое у него прекращает приступ мерцательной аритмии. К сожалению, не существует специальных признаков, позволяющих определить, какое из лекарств окажется более эффективным. На практике приходится перебирать несколько лекарств, прежде чем подобрать препарат, более всего подходящий больному.

 

В некоторых случаях, когда приступ мерцательной аритмии не поддается лечению лекарствами, если он существует уже длительное время, имеется непосредственная угроза для жизни больного, для восстановления ритма применяют так называемую электрическую кардиоверсию. Больной на короткое время (1-2 мин) погружается в сон, затем специальным синхронизированным (т.е. наносимым в определенную фазу сердечного цикла) разрядом электрического тока ритм сердца восстанавливается. Метод имеет несколько недостатков – необходимость погружать больного в сон, необходимость специального оборудования для проведения процедуры. Кроме того, эта процедура должна проводиться в больнице, в которой работает высококвалифицированный персонал. Но есть и значительные преимущества. Так, ритм восстанавливается почти во всех случаях (в отличие от лекарств, восстанавливающих ритм лишь в 60- 80%). Этот способ наиболее безопасен, так как любое лекарство имеет побочные эффекты. Если они появились, то нужно время, чтобы лекарство ушло из крови.  Учитывая эти преимущества были созданы специальные вшиваемые под кожу аппараты —  кардиовертеры, которые улавливают мерцательную аритмию и прекращают ее. Однако широко пока эти аппараты не применяются.

 

После восстановления ритма необходимо его поддерживать. Требуется проведение лечения заболевания, которое привело к мерцательной аритмии, устранение факторов, провоцирующих приступ. Если приступы редкие, то иногда от специальной антиаритмической терапии воздерживаются. Однако чаще всего приходится принимать лекарство, предотвращающее развитие приступа.

 

Иногда, при часто возникающих, тяжело переносимых больным приступах приходится применять хирургическое лечение.

 

Поддержание нормальной частоты сердцебиения при невозможности восстановления ритма

 

В некоторых случаях приходится отказаться от восстановления нормального ритма. Обычно в этом случае у больного имеется так называемая постоянная форма мерцательной аритмии. Основными лечебным мероприятием является поддержание нормальной частоты сердечных сокращений и профилактика осложнений.

 

Профилактика осложнений мерцательной аритмии

 

Поскольку основными осложнениями мерцательной аритмии являются инсульт и сердечная недостаточность, то их профилактика так же должна проводиться у больного с мерцательной аритмией. Способ такой профилактики выбирает Ваш врач.

 

Рекомендации больному с мерцательной аритмией

 

Постарайтесь выяснить и сказать Вашему врачу, что предшествует очередному приступу мерцательной аритмии. Это может быть необычна физическая нагрузка, повышение артериального давления, прием каких-либо лекарств, прием алкоголя, обострение заболевания легких, и т.д.

 

Научитесь считать пульс (или попросите Вашего врача научить Вас) и распознавать – есть ли у Вас мерцательная аритмия или ритм сердца правильный. Сегодня появилась возможность регистрировать и передавать по телефону электрокардиограмму своему лечащему врачу – спросите у него по поводу такой возможности

 

Если приступ не прошел самостоятельно в течение 2-3 часов, не прошел от приема обычных лекарств, вызывает неприятные ощущения, боли, одышку – обращайтесь к врачу. Чем раньше от момента начала приступ начать его лечить – тем проще восстанавливается правильный ритм.

 

Обязательно имейте при себе последнюю (или несколько последних) электрокардиограмму. Они могут понадобиться для сравнения в экстренном случае.

 

Не надейтесь на свою память, имейте при себе листок с названием и дозировкой принимаемых Вами препаратов. Это может оказаться очень важным, если Вам будут вводить новое лекарство, поскольку многие вещества взаимодействуют друг с другом.

 

Если Вы принимаете лекарства, называемые антикоагулянтами,   предотвращающие инсульт и тромбоэмболию – не забывайте консультироваться с врачом, если:

 

появились признаки кровоточивости (носовые кровотечения, появление крови на деснах при прикусывании, стали появляться синяки)

 

если Вы стали принимать новые лекарства или изменили дозировки принимаемых ранее лекарств

 

если поменялась диета (например, начался новый сезон)

 

если Вы простудились, если у Вас расстройство желудка, или любое новое заболевание. Если Вам планируется какая либо операция, или удаление зуба – предупредите Вашего врача, что вы принимаете эти лекарства.

 

Обследование больного с аритмиями

 

Для того, чтобы правильно лечить аритмию, необходимо пройти специальное обследование. Оно состоит из двух частей. Первая – выявление самой аритмии, условий ее возникновения и прекращения. Вторая – поиск заболевания, приведшего к аритмии.

 

Для выявления аритмии ее надо зарегистрировать. Для этого записывают электрокардиограмму. Далеко не всегда на обычной ЭКГ выявляется искомая аритмия. Поэтому, следующим этапом регистрируют электрокардиограмму в течение длительного периода времени (обычно сутки), затем, с помощью специального компьютера запись расшифровывается. Этот метод обследования носит название суточного мониторирования  ЭКГ по Холтеру.

 

В некоторых клиниках больным выдают на дом специальные устройства, позволяющие передавать ЭКГ при необходимости своему врачу. Этот способ так же позволяет зафиксировать редкие нарушения ритма.

 

Часто физическая нагрузка провоцирует аритмии, поэтому для измерения уровня допустимой физической активности и оценки профилактического действия антиаритмических лекарств иногда применяют пробу с физической нагрузкой. 

 

Аритмии могут передаваться по наследству. Самым грозным проявлением наследственной патологии (так называемых каналопатий) является внезапная сердечная смерть. Поскольку в большом числе случаев уже известы генетические варианты заболевания, генетическое тестирование позволяет не только выявить угрозу внезапной смерти у больного, но и найти его родственников, у которых также возможно развитие смертельно опасного нарушения  ритма сердца.

Электрокардиостимулятор — кому и зачем?

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся редким пульсом вплоть до кратковременных остановок сердца, бывает показана установка электрокардиостимулятора. Кому, зачем и как устанавливается этот прибор, рассказывает Георгий Нодаревич Арболишвили, заведующий отделением кардиореанимации (ОРИТ №3) ГКБ №52.

Как работает наше сердце

Мы обычно не обращаем внимания на то, как работает наше сердце. Ритмичную его работу обеспечивают сокращения и расслабления сердечной мышцы, что создает условия для движения крови по сосудам.

Электрические импульсы, стимулирующие сердечную мышцу сокращаться, вырабатывает так называемый синусовый узел — водитель ритма. Это узел в одной из камер сердца — правом предсердии. Электрический импульс, который возникает в синусовом узле, передается в другие отделы сердца и далее во все участки миокарда, заставляя его сокращаться. В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) варьирует от 50 до 90 ударов в минуту. Благодаря такой уникальной анатомии и функции синусовый узел не зря называют водителем ритма, поскольку он задает весь ритм и частоту сердечных сокращений.

Если в водителе ритма импульсы генерируются медленно, ритм сердечных сокращений замедляется, развивается брадикардия. ЧСС 40-50 уд/мин еще может поддерживать нормальное кровообращение, но если сердце бьется еще реже и неравномерно, это может привести к серьезному нарушению кровообращения, необратимым последствиям в органах и тканях и даже к остановке сердца.

Надо оговориться: замедление ЧСС может наблюдаться и у здорового человека. Это может наблюдаться во время сна или при воздействии низких температур и не приводит к ухудшению самочувствия. Особенный случаи — это профессиональные спортсмены, которые в силу тренированности сердечно-сосудистой системы имеют склонность к редкому ритму. Но есть ряд заболеваний, которые приводят к развитию брадикардии. Среди них пороки сердца, атеросклероз, миокардит и эндокардит, артериальная гипертензия, состояние после перенесенного инфаркта миокарда, болезни эндокринных органов, инфекции и отравления, в том числе передозировка и побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Что может чувствовать пациент при патологической брадикардии?

Пациенты с брадикардией могут жаловаться на выраженную усталость, слабость, сонливость; шум в ушах, расстройства зрения, головокружения, перепады артериального давления, обморочные состояния. Сами по себе эти симптомы, особенно существующие длительно, являются серьезным поводом обратиться к врачу. Наиболее грозным симптомом из вышеперечисленных является обморочное (или предобморочное) состояние, которое должно заставить немедленно обратиться за медицинской помощью. Довольно часто при обследовании пациента врач обнаруживает снижение ЧСС, что требует дальнейшего дообследования с целью установления причинных факторов.

Чаще всего такое нарушение ритма развивается при нарушении работы синусового узла — мы называем это «слабостью синусового узла». Также оно может быть вызвано нарушением работы проводящей системы сердца, тогда мы говорим о «блокаде»: например, атрио-вентрикулярная блокада — когда нарушается проведение электрического импульса от синусового узла к предсердиям и желудочкам. Эти два вышеуказанных нарушения ритма являются самыми частыми.

Если нарушения ритма представляют опасность — повышают риск внезапной остановки сердца — врач рекомендует установить кардиостимулятор.

Как работает электрокардиостимулятор?

Электрокардиостимулятор (ЭКС) — медицинский прибор, обеспечивающий нормальную частоту сердечных сокращений. ЭКС — достаточно умное устройство, практически компьютер: он наблюдает за работой сердца, и когда «понимает» что ЧСС снижается до критического уровня, он включается и не дает пульсу упасть ниже предельных значений. ЭКС работает по требованию (on demand). Если собственная ЧСС сердца не снижается ниже запрограммированного значения (например, 60 уд/мин.), то стимулятор не включается. Стимуляция миокарда происходит только в тех случаях, когда наблюдается нарушение ритма — снижается ЧСС, в этом случае прибор посылает электрический импульс сердечной мышце.

Разбираемся в терминах

Пациенты часто путают между собой устройства, применяемые в кардиологии для решения различных «сердечных проблем» — кардиостимулятор и дефибриллятор.

ЭКС стимулирует сердце сокращаться при брадикардии — дает импульсы, которые навязывают сердцу правильный ритм.

Дефибриллятор применяется для лечения других видов аритмий — так называемых тахиаритмий. Когда ритм сердца учащается и выходит из-под контроля, становится «аномальным», дефибриллятор дает однократный кратковременный разряд и восстанавливает деятельность сердца.

В каких случаях ЭКС устанавливают пациентам в 52-й больнице?

ЭКС может быть установлен в плановом порядке, после тщательного обследования и определении показаний к этому виду лечения нарушений ритма. Такие пациенты госпитализируются в отделение кардиологии по направлению от кардиолога поликлиники. Но в немалом количестве случаев пациенты поступают к нам экстренно, в отделение реанимации и интенсивной терапии, и тогда имплантация кардиостимулятора является жизнеспасающей процедурой.

Нужно ли проверять работу ЭКС и как часто?

После установки ЭКС и его настройки проверка работы осуществляется через 3 месяца, потом через 6 месяцев, через год, затем раз в год. Пациенты приходят в специальные центры — как правило, работу ЭКС проверяет то учреждение, в котором он был установлен.

Для контроля работы и изменения настроек кардиостимулятора используется прибор-программатор. Это внешнее устройство, которое размещается над имплантированным прибором, считывает показания, при необходимости позволяет изменить настройки ЭКС.

Налагает ли электрокардиостимулятор какие-либо ограничения в повседневной деятельности и не снизится ли качество жизни с этим устройством?

Кардинальных ограничений в повседневной деятельности ЭКС не налагает. Наоборот, с имплантацией ЭКС качество жизни пациентов улучшается, поскольку ритм сердца после имплантации ЭКС нормализуется. Пациенты могут вести обычный образ жизни. Есть несколько необременительных ограничений, касающиеся контактов с магнитными устройствами (металлоискатели, МРТ и т.д). Например, больным с имплантированным ЭКС нельзя делать магнитнорезонансную томографию. Кроме того не рекомендуется подвергаться воздействию мощных металлоискателей (например, в метро и аэропортах). Вся информация о мерах предосторожности подробно указано в «паспорте» ЭКС, который пациенту рекомендуется иметь при себе.

Это бесплатно?

Этот вид высокотехнологичной медицинской помощи в лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС, оказывается бесплатно для всех пациентов, имеющих полис обязательного медицинского страхования РФ.

Редко, но метко. Чем опасна брадикардия | Здоровая жизнь | Здоровье

Слово – доктору медицинских наук, профессору кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Дмитрию Напалкову.

Норма или патология?

Брадикардия (урежение пульса меньше 60 ударов в минуту) – нередкое явление. Особенно у тех, кто длительное время занимался спортом. По окончании интенсивной физической нагрузки «серд­це спортсмена» (в кардиологии даже есть такой термин) запрограммировано на то, чтобы пульс достаточно быстро возвращался к нормальным значениям.

Сердечный ритм урежается и у ряда пациентов одновременно с повышением давления. И в этом смысле брадикардию можно считать инструментом саморегуляции нашего организма, который от природы задуман очень разумно.

Другое дело, если брадикардия возникает внезапно и сопровождается ухудшением самочувствия. Таким образом может проявлять себя, например, мерцательная аритмия (при которой нередко диагностируют так называемый синдром «тахи-бради», когда частые сокращения сменяются редкими), чреватая застоем крови, в результате чего в камерах сердца (чаще в левом предсердии) образуются тромбы. Но самое страшное происходит, когда мелкие фрагменты тромба (эмболы) отрываются и вместе с током крови попадают в коронарные сосуды, вызвав инфаркт. Или кардиоэмболический инсульт, если смертоносная «пуля» достигает сонной артерии.

Эмбол может «залететь» и в систему мезентериальных сосудов, кровоснабжающих кишечник, вызывая некроз одного из его участков с последующим перитонитом, либо в сосуды нижних конечностей, став причиной их критической ишемии (нарушения крово­снабжения) с развитием гангрены.

«Поймать» паузу

Брадикардия может быть и симптомом инфаркта миокарда, который может протекать стерто, без классических болей, но с развитием нарушений проводящей системы сердца. В этом случае двух мнений быть не может: такого человека нужно немедленно госпитализировать.

При стойкой, выраженной брадикардии еще и понижается артериальное давление (чего в норме быть не должно), что может потребовать экстренной установки кардиостимулятора: при таком режиме работа сердца по кровоснабжению жизненно важных органов становится неэффективной.

Необходимость в установке кардио­стимулятора может возникнуть и у пожилых больных, у которых на фоне атеросклеротических изменений в миокарде развивается так называемый синдром слабости синусового узла, при котором возникают опасные паузы в сердечном ритме.

Правда, «поймать» такую аритмию можно лишь с помощью суточного холтеровского мониторирования ЭКГ. В некоторых случаях врачи прибегают и к другой диагностической процедуре – чреспищеводной стимуляции сердца, во время которой датчик, введенный в пищевод, передает импульсы сердечной мышце и на фоне избыточной импульсации выявляются проблемы, которые не видны в обычных условиях.

Во всех остальных случаях брадикардия может быть обычным инструментом саморегуляции вашего организма, который таким образом может реагировать, например, на повышение артериального давления. Если это происходит регулярно (например, у больных гипертонией), достаточно снизить артериальное давление – и частота сердечных сокращений тут же возрастет. Некоторым пациентам с брадикардией врачи назначают антагонисты кальция дигидродипиридинового ряда. Но это помогает далеко не всем больным.

Интересно

Ученые, изучающие влияние на организм частоты сердечного ритма, пришли к неожиданному выводу: люди, имеющие более редкий пульс, живут дольше, чем те, у кого пульс более частый (особенно при частоте сердечных сокращений более 100 ударов в минуту).

Однако с возрастом (на фоне выраженного атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний) у обладателей редкого пульса возникает другая проблема: брадикардия может приводить к ухудшению мозгового кровообращения и быть причиной плохого самочувствия и даже обмороков.

Смотрите также:

Интенсивные физические нагрузки повышают риск аритмии

14 мая 2014

Обновлено 15 мая 2014

Автор фото, SPL

Получены новые данные о том, что чрезмерная физическая нагрузка может приводить к нарушениям сердечной деятельности.

Группа экспертов из Британского кардиологического фонда обнаружила доказательства того, что повышенная физическая нагрузка вызывает у мышей молекулярные изменения в тех участках сердца, которые генерируют сердечный ритм.

Это может служить объяснением тому факту, что тренированные атлеты обладают низким пульсом в состоянии покоя и больше подвержены риску сердечной аритмии.

Однако эксперты указывают, что польза от физической нагрузки все равно перевешивает возможный риск.

Сверхвыносливость

Известно, что спортсмены, которые регулярно тренируются, находятся в хорошей физической форме. Однако вероятность возникновения у них аритмии повышается с возрастом.

Специалисты уже давно высказывают предположения о том, что длительные тренировки в таких физически трудных видах спорта как марафон и триатлон приводят к общему замедлению сердечного ритма.

Если у рядовых людей пульс в состоянии покоя колеблется в пределах 60-100 ударов в минуту, у тренированных спортсменов он может понижаться до 30 ударов и даже меньше во время сна, когда между сокращениями сердца могут возникать длительные паузы.

Например, у известных велосипедистов сэра Криса Хоя и Мигуэля Индурайна пульс в состоянии покоя составлял всего 30 и 28 ударов в минуту.

Этот ритм сердечных сокращений задается особым участком сердца, который контролируется нервной системой.

И поэтому считалось, что низкий пульс у спортсменов является результатом чрезмерной активности автономной нервной системы.

Как нужно тренировать выносливость

Автор фото, SPL

• Взрослые не должны подвергать себя анаэробическим нагрузкам более двух с половиной часов в неделю
• Такие нагрузки можно распределить на более короткие периоды в течение недели
• При беге или других видах интенсивной нагрузки на органы дыхательной и сердечно-сосудистой системы важно отдыхать. Организм восстанавливается во время перерывов между пиками нагрузки, а чрезмерная нагрузка может ослабить даже самого сильного атлета
• Перед началом таких физических упражнений важно постепенно увеличивать нагрузку путем разогрева и растяжки мускулов

Однако профессор Марк Бойетт и его коллеги из университета Манчестера указывают, что их исследования опровергают эти тезисы.

На основании исследования лабораторных мышей они пришли к выводу, что длительные и интенсивные физические нагрузки приводят к падению уровня белка HCN4, который играет важную роль в функционировании автономной нервной системы сердца.

«Это важный результат, поскольку хотя обычно низкий пульс спортсмена не вызывает никаких проблем, в пожилом возрасте у спортсменов, которые долгие годы занимались изнурительными тренировками на выносливость, риск возникновения аритмии несколько возрастает», — говорит профессор Бойетт.

Однако, по его словам, этот риск остается сравнительно низким, а польза от физической нагрузки намного перевешивает его.

Жизнь с кардиостимулятором | Американская кардиологическая ассоциация

Если у вас аритмия (прерывистое сердцебиение), ваш врач, возможно, порекомендовал вам установить кардиостимулятор для регулирования частоты сердечных сокращений.

Вы также должны внести свой вклад, чтобы помочь кардиостимулятору контролировать частоту сердечных сокращений. Например, если лекарства входят в ваш план лечения, обязательно принимайте их в соответствии с предписаниями. Лекарства от аритмии действуют вместе с кардиостимулятором и помогают регулировать сердцебиение.

Также полезно вести записи о том, какие лекарства вы принимаете и когда вы их принимаете.Загрузите распечатанный трекер приема лекарств.

Посмотреть анимацию кардиостимулятора

На раннем этапе с кардиостимулятором

После имплантации кардиостимулятора врач подробно обсудит ограничения и меры предосторожности. Убедитесь, что вы и ваш опекун полностью понимаете эти инструкции. Не бойтесь задавать вопросы.

Перед тем, как выписаться из больницы, убедитесь, что понимаете, запрограммированные вашим кардиостимулятором нижнюю и верхнюю частоту пульса. Обсудите со своим врачом максимально допустимую частоту сердечных сокращений, превышающую частоту кардиостимулятора.

Прочие соображения включают:

• Подождите около восьми недель, пока кардиостимулятор надежно закрепится на месте. В это время старайтесь избегать резких движений, которые могут привести к отрыву руки от тела.
• Не создавайте давления там, где был имплантирован кардиостимулятор. Женщины могут захотеть надеть на разрез небольшую подушечку, чтобы защитить ее от бретелей бюстгальтера.
• Относительно вскоре после операции вы сможете выполнять все обычные действия для человека вашего возраста.Спросите своего врача о том, как и когда повысить активность.

Как жить дальше

Вскоре после операции вы вряд ли будете думать о кардиостимуляторе в повседневной жизни. Обязательно запомните рекомендации врача относительно повседневной деятельности. Имейте в виду:

• Будьте физически активными. Старайтесь каждый день заниматься тем, что вам нравится — или тем, чем вы занимаетесь. Совершите короткую прогулку или просто пошевелите руками и ногами, чтобы улучшить кровообращение.
• Не переусердствуйте.Успокойтесь, пока не устанете. При правильной активности вы должны чувствовать себя лучше, а не хуже.
• Не стесняйтесь принимать ванну и душ. Ваш кардиостимулятор полностью защищен от контакта с водой.
• Поездки на автомобиле, поезде или самолете не должны представлять опасности.
• Держитесь подальше от магнитов и сильных электрических полей. Узнайте больше о том, как устройства могут влиять на работу кардиостимуляторов и кардиостимуляторов.
• Сообщите другим врачам, стоматологам, медсестрам, медицинским техникам и сотрудникам больницы, что у вас есть кардиостимулятор.
• Люди с кардиостимуляторами могут продолжать свою обычную половую жизнь.
• Запомните свой кардиостимулятор, когда приедете в аэропорт или в другие общественные места с проверкой безопасности. Металлодетекторы не повредят ваш кардиостимулятор, но могут обнаружить металл в вашем устройстве. В аэропорту сообщите агенту TSA, что у вас есть кардиостимулятор. Возможно, вам потребуется пройти отдельную процедуру безопасности, например, проверку с помощью ручной палочки.

Загрузите бесплатную идентификационную карту бумажника кардиостимулятора.Показ его персоналу в местах с металлодетекторами или другими устройствами для проверки безопасности может избавить вас от некоторых неудобств.

Проверка на вашем устройстве

Современные кардиостимуляторы созданы, чтобы служить долго. Тем не менее, ваш кардиостимулятор следует периодически проверять, чтобы оценивать заряд батареи и выяснять, как работают провода. Обязательно записывайтесь на прием для проверки кардиостимулятора. При таких приемах:

• Ваш врач убедится, что ваши лекарства работают и вы принимаете их правильно.
• Вы можете задавать вопросы и озвучивать любые опасения по поводу проживания с кардиостимулятором. Убедитесь, что вы и ваш опекун понимаете, что говорит ваш врач. Делать заметки — это хорошая идея.
• Ваш врач с помощью специального анализатора определит уровень заряда батареи. Этот диагностический инструмент может выявить разряженную батарею до того, как вы заметите какие-либо изменения.

В конце концов, может потребоваться замена батареи во время хирургической процедуры. Эта процедура замены менее сложна, чем первоначальная операция по имплантации кардиостимулятора.Когда придет время, врач расскажет вам о процедуре.

Поддерживать осведомленность

Ваш врач может порекомендовать вам часто измерять и записывать пульс, чтобы измерять частоту пульса. Это позволяет вам обоим сравнить свою частоту сердечных сокращений с допустимым диапазоном, чтобы определить, эффективно ли работает ваш кардиостимулятор.

Измеряя пульс дома, следуйте инструкциям врача о том, когда связаться с вами. Как правило, нет причин обращаться к врачу, кроме случаев, когда:

• Ваше сердце бьется быстрее 100 ударов в минуту.
• Ваша частота пульса внезапно падает ниже допустимой.
• Ваш пульс резко увеличивается.
• Ваш пульс частый и нерегулярный (более 120 ударов в минуту), и ваш кардиостимулятор запрограммирован на быстрое-медленное сердцебиение.
• Вы замечаете внезапное замедление сердечного ритма.

Не беспокойтесь, если ваше сердце бьется близко или в пределах предполагаемой частоты пульса, но время от времени возникают нерегулярные.Скорее всего, это просто означает, что естественный кардиостимулятор вашего сердца конкурирует с сигналами, излучаемыми искусственным кардиостимулятором. Это происходит нечасто, но это нормально.

Другие причины для беспокойства

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• Вам трудно дышать.
• Вы начинаете набирать вес, у вас отекают ноги и лодыжки.
• Вы упали в обморок или у вас приступы головокружения.

Имейте при себе удостоверение личности кардиостимулятора

Носите с собой карточку, которая предупреждает медицинских работников о том, что вы не можете сообщить им о своем кардиостимуляторе.Держите его в кошельке, сумочке или чехле для телефона, чтобы он всегда был с вами. Загрузите идентификационную карту бумажника кардиостимулятора для печати.

В случае аварии персонал службы экстренной помощи должен знать, что вам имплантирован кардиостимулятор . Например, медицинский персонал должен знать о вашем кардиостимуляторе, прежде чем заказывать диагностику с использованием МРТ, которая входит в число устройств, которые могут мешать работе вашего кардиостимулятора.

Вы также можете рассмотреть браслет или ожерелье для удостоверения личности для дополнительной безопасности и удобства.

Амбулаторные мониторы

Обзор

Амбулаторные мониторы — это небольшие портативные электрокардиографы, которые могут регистрировать сердечный ритм. Каждый тип монитора имеет уникальные особенности, связанные с продолжительностью записи и возможностью отправлять записи по телефону.

Ваш врач использует амбулаторные мониторы по номеру:

• Оцените свой сердечный ритм с течением времени
• Сопоставьте свои симптомы с ритмом сердца
• Диагностировать нарушения сердечного ритма: какие они бывают, как долго они сохраняются и что может вызывать их
• Руководство по лечению нарушений сердечного ритма

Детали теста

Подготовить

• Не используйте кремы и лосьоны для жирной или жирной кожи в местах, где применяется монитор.Они мешают контакту электрода с кожей.
• Наденьте рубашку, которую можно легко снять, чтобы разместить электроды на груди.

Монитор Холтера (амбулаторная ЭКГ)

• Монитор Холтера — это портативный регистратор ЭКГ, который вы носите во время своей обычной повседневной деятельности, включая сон.
• Можно носить 24-48 часов.
• Электроды (липкие пятна) накладываются на кожу груди. Провода прикрепляются от электродов к коробке размером с портативный магнитофон и носятся на поясе или плечевом ремне.Электрические импульсы непрерывно записываются и сохраняются в холтеровском мониторе.
• Пока вы носите монитор, вам будет предложено вести дневник вашей деятельности и ваших симптомов, таких как ощущение трепетания в груди (сердцебиение), учащенное сердцебиение и любые эпизоды головокружения или обморока. Важно отслеживать действия, которые вы выполняли, когда у вас возникли симптомы, чтобы ваш врач мог видеть, какие события их вызывают.

• Когда холтеровское испытание будет завершено, вы вернете холтеровский монитор.Техник проигрывает пленку на специальном компьютере, который анализирует запись и ищет любые отклонения от ритма. Техник составляет полный отчет для врача, включая распечатку нарушений сердечного ритма.

Монитор событий (регистратор событий)

• Это устройство, подобное холтеровскому монитору, используется во время обычной повседневной деятельности, включая сон; однако его носят дольше. Вы узнаете, как снимать прибор во время душа и ванны.Применяется при аритмиях, которые возникают реже.
• К груди прикреплены маленькие электроды. Провода прикрепляются от электродов к коробке размером с портативный магнитофон и носятся на поясе или плечевом ремне.
• Когда вы чувствуете симптомы, вы нажимаете кнопку, и записывающее устройство включается. Монитор записывает событие за 60 секунд до нажатия кнопки и до 40 секунд после исчезновения аритмии. Монитор событий может хранить до трех событий.
• Ритм можно отправить немедленно или сохранить и передать позже по телефонной линии. Техник передаст записи вашему врачу для просмотра. Если показания указывают на чрезвычайную ситуацию, техник проинструктирует вас отправиться в отделение неотложной помощи.

CardioNet (мобильная кардиологическая амбулаторная телеметрия)

Инструктаж техника по монитору событий

• Мобильная телеметрия CardioNet позволяет непрерывно отслеживать сердцебиение, когда вы занимаетесь повседневными делами.Большинство людей находятся в сервисе CardioNet от семи до 14 дней.
• Это устройство состоит из небольшого датчика, прикрепленного к трем электродным подушечкам, которые носятся либо как петлицы, которые не видны под одеждой, либо на зажимах для ремня.
• Датчик отправляет каждое сердцебиение на портативный монитор, который можно положить в карман или сумочку.
• Когда монитор обнаруживает нарушение сердечного ритма — чувствуете вы это или нет — он автоматически передает вашу ЭКГ в центр мониторинга CardioNet.В центре CardioNet, который работает круглосуточно, сертифицированные кардиологи анализируют каждую передачу, соответствующим образом реагируют на каждое событие и передают диагностические отчеты вашему врачу.
• Если вы чувствуете симптом, вы можете сообщить об этом с помощью сенсорного экрана монитора CardioNet. Монитор передает введенный симптом и вашу ЭКГ в центр мониторинга CardioNet. Интегрированные данные о симптомах и ЭКГ могут помочь врачам исключить или исключить сердечные причины таких симптомов, как головокружение и обмороки.
• Узнайте больше о том, как работает CardioNet *.

* Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Транстелефонный передатчик

• Транстелефонные передатчики не носят постоянно. Они используются только в период мониторинга телефона.

• Раньше этот тип передатчика использовался для контроля функции кардиостимулятора.Однако теперь он используется пациентами с аритмией для наблюдения за определенными событиями, указанными их врачом.
• Когда вы будете готовы позвонить в Центр кардиостимуляторов и аритмии, используйте передатчик электрода, как указано. Электродом может быть электрод для пальца, браслет на запястье или нагрудная пластина.
• Вы наберете центр и вставите телефон в передатчик. Во время передачи держитесь максимально неподвижно. После того, как вы завершите передачу, медсестра или техник задаст вам вопросы о ваших симптомах и текущих лекарствах.
• Ваш врач просмотрит записи и информацию, предоставленные клиникой, работающей с аритмией, кардиостимулятором.

Эта информация относится к тестированию и процедурам и может включать инструкции, относящиеся к клинике Кливленда. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом для получения информации о вашем тестировании.

Сердце и кровеносные сосуды: как бьется сердце

Электросистема сердца

Предсердия и желудочки работают вместе, попеременно сокращаясь и расслабляясь, перекачивая кровь через сердце.Электрическая система вашего сердца — это источник энергии, который делает это возможным.

Ваше сердцебиение запускается электрическими импульсами, которые проходят через ваше сердце особым путем:

1. Узел SA (синоатриальный узел) — известный как естественный кардиостимулятор сердца. Импульс начинается в небольшом пучке специализированных клеток, расположенных в правом предсердии, называемом узлом SA. Электрическая активность распространяется по стенкам предсердий и заставляет их сокращаться.Это заставляет кровь попадать в желудочки. Узел SA устанавливает частоту и ритм вашего сердцебиения. Нормальный сердечный ритм часто называют нормальным синусовым ритмом, потому что СА (синусовый) узел срабатывает регулярно.
2. АВ узел (атриовентрикулярный узел). Атриовентрикулярный узел — это скопление клеток в центре сердца между предсердиями и желудочками, которое действует как ворота, замедляющие электрический сигнал, прежде чем он попадет в желудочки. Эта задержка дает предсердиям время для сокращения до сокращения желудочков.
3. Сеть Гиса-Пуркинье. Этот путь волокон посылает импульс мышечным стенкам желудочков и заставляет их сокращаться. Это вытесняет кровь из сердца в легкие и тело.
4. Узел SA выдает еще один импульс, и цикл начинается снова.

В состоянии покоя нормальное сердце сокращается от 50 до 99 раз в минуту. Упражнения, эмоции, жар и некоторые лекарства могут вызвать учащение сердцебиения, иногда более 100 ударов в минуту.

Как быстро бьется нормальное сердце?

Скорость сердечных сокращений зависит от потребности организма в богатой кислородом крови. В состоянии покоя узел SA заставляет ваше сердце биться примерно от 50 до 100 раз в минуту. Во время активности или возбуждения вашему организму требуется больше богатой кислородом крови; частота сердечных сокращений возрастает до более 100 ударов в минуту.

Лекарства и некоторые заболевания могут повлиять на частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и при упражнениях.

Как узнать, насколько быстро бьется ваше сердце?

Вы можете определить частоту сердечных сокращений (частоту сердечных сокращений) по пульсу.Ваш пульс — это количество ударов вашего сердца за одну минуту.

Вам понадобятся часы с секундной стрелкой.

Поместите указательный и средний пальцы руки на внутреннюю сторону запястья другой руки, чуть ниже основания большого пальца.

Вы должны почувствовать постукивание или пульсацию пальцами.

Подсчитайте количество нажатий, которое вы почувствуете за 10 секунд.

Умножьте это число на 6, чтобы узнать частоту сердечных сокращений за одну минуту:

Пульс за 10 секунд x 6 = \ __ ударов в минуту (ваш пульс)

По ощущению пульса вы также можете определить, является ли ваш сердечный ритм регулярным или нет.

Нормальное сердцебиение

1. Узел SA устанавливает частоту и ритм вашего сердцебиения.

2. Узел SA выдает импульс. Импульс распространяется через стенки правого и левого предсердий, заставляя их сокращаться. Это заставляет кровь попадать в желудочки.

3. Импульс проходит к АВ-узлу. Здесь импульс замедляется на мгновение, прежде чем перейти к желудочкам.

4. Импульс проходит по волокнам, называемым сетью Гиса-Пуркинье. Эта сеть посылает импульс в желудочки и заставляет их сокращаться. Это вытесняет кровь из сердца в легкие и тело.

5. Узел SA выдает еще один импульс. Цикл начинается снова.

Брадикардия Аритмия | Кардиология | Mercy Health

Причины брадикардической аритмии

Брадикардия может быть вызвана множеством состояний, в том числе:

• Ишемическая болезнь сердца
• Сердечный приступ
• Эндокардит или миокардит
• Гипотиреоз
• Электролитный дисбаланс

Брадикардия также может быть вызвана лекарствами, которые используются для лечения сердечных заболеваний.

Факторы риска брадикардической аритмии

Брадикардия чаще возникает у пожилых людей с поврежденной тканью сердца. Состояния, которые подвергают вас повышенному риску сердечных заболеваний, также увеличивают риск развития брадикардии.

Условия включают:

Незаконное употребление наркотиков и курение также могут подвергнуть вас высокому риску развития брадикардии.

Симптомы брадикардической аритмии

Некоторые люди не чувствуют никаких симптомов брадикардии.

Если вы действительно испытываете симптомы, они могут включать:

• Головокружение
• Одышка
• Чувство усталости
• Обморок
• Проблемы с концентрацией
• Боль в груди

Диагностика брадикардической аритмии

Брадикардия может быть диагностирована вашим лечащим врачом при медосмотре. Ваш врач измерит ваш пульс и задаст вопросы о вашей истории болезни или уровне активности.

В некоторых случаях ваш врач может назначить более сложные кардиологические тесты, в том числе:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) — измерение электрических импульсов сердца
• Монитор Холтера (монитор сердечного ритма) — регистрирует ваш электрический ритм во время повседневной жизни
• Анализы крови — могут показать другие основные заболевания
• Нагрузочный тест с физической нагрузкой — диагностический тест, оценивающий состояние сердца при нагрузке (во время тренировки), обычно во время бега на беговой дорожке

Лечение брадикардической аритмии

Если у вас нет симптомов брадикардии, вас обычно не лечат.Если вы испытываете симптомы, лечение будет зависеть от причины, вызывающей заболевание. Ваш врач обычно начинает с диагностики того, что может быть причиной замедления сердечного ритма, например, гипотиреоз.

Если лекарство, которое вы принимаете от основного заболевания, вызывает замедление сердечного ритма, ваш врач может обсудить альтернативные варианты лечения.

Кардиостимулятор — устройство, имплантированное под кожу, может помочь исправить аномально низкую частоту сердечных сокращений. Кардиостимуляторы чаще используются у пациентов старше 65 лет.

Что такое опасно низкая частота пульса?

Что такое опасно низкая частота пульса?

Изображение предоставлено: m-imagephotography / iStock / GettyImages

Ваш пульс или частота сердечных сокращений — это количество ударов вашего сердца в минуту. В состоянии покоя нормальная частота пульса колеблется от 60 до 100 ударов в минуту. Хотя для некоторых людей частота пульса ниже 60 может быть нормой, для других это может указывать на медицинский кризис, особенно если он сопровождается такими симптомами, как слабость или головокружение.

Нормальная вариация

Ваш пульс можно определить, поместив 2 пальца на внутреннюю сторону запястья, на шею, на внутреннюю поверхность локтя или на верхнюю часть стопы. Считайте удары в течение 1 минуты, чтобы определить частоту сердечных сокращений. Этот показатель меняется в течение дня и зависит от вашей физической формы и состояния здоровья. Ваша частота отдыха с обычным диапазоном от 60 до 100 фиксируется, когда вы расслаблены, сидите или лежите и спокойны. В течение дня ваш пульс может учащаться из-за активности, стресса и даже положения тела.

Низкие показатели в активных органах

Очень активные люди, в том числе спортсмены, обычно имеют более низкую частоту пульса в состоянии покоя — даже ниже 60. Это отражение сильной и эффективной сердечной мышцы, которой не нужно работать так тяжело, чтобы выполнять свои функции. работа по поддержанию устойчивого ритма. Таким образом, низкая частота сердечных сокращений при отсутствии симптомов не обязательно свидетельствует об опасном состоянии.

Брадикардия

Согласно Американской кардиологической ассоциации, брадикардия — это медицинский термин, обозначающий частоту сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.Брадикардия может быть вызвана изменениями в структуре сердца из-за старения или состояния здоровья или из-за повреждения электрической системы сердца. Лекарства, такие как бета-блокаторы или другой дигоксин, сердечное лекарство, также замедляют частоту пульса. Низкая частота сердечных сокращений становится опасной, если сердце не может перекачивать достаточно крови, чтобы обеспечить организм необходимым кислородом и питательными веществами.

Предупреждения

Если у вас слишком низкий пульс, вы можете почувствовать головокружение, головокружение, растерянность или сильную усталость.Обморок — это тоже риск. В тяжелых случаях может произойти остановка сердца или внезапная потеря функции сердца. При отсутствии лечения брадикардия может привести к боли в груди, высокому или низкому кровяному давлению и сердечной недостаточности. Поэтому, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. После оценки ваших симптомов, осмотра и тестирования ваш врач может определить, находится ли ваш низкий пульс на опасном уровне, и порекомендовать индивидуальный план лечения.

Отзыв Кей Пек, MPH RD

Брадикардия (низкая частота пульса): симптомы, причины и лечение

Брадикардия (произносится как «бра-ди-кар-ди-э») означает, что ваше сердце бьется очень медленно.Медленный сердечный ритм может быть нормальным и здоровым — например, у многих здоровых людей и молодых людей частота сердечных сокращений низкая, потому что этот орган такой здоровый и сильный, — и для большинства людей частота сердечных сокращений составляет от 60 до 90 ударов в минуту, в то время как в покое считается нормальным. Если ваше сердце бьется менее 60 раз в минуту, считается, что оно медленнее, чем обычно.

Что такое брадикардия?

Иногда брадикардия может быть признаком проблемы с электрической системой сердца — это может означать, что естественный кардиостимулятор органа не работает должным образом, или что сложные электрические пути нарушены.При очень тяжелых формах брадикардии сердце бьется так медленно, что оно не перекачивает достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, и это может быть опасной для жизни проблемой.

Практически невозможно дать точные цифры о том, насколько распространена брадикардия в Великобритании, так как для большинства молодых людей брадикардия является физиологическим и нормальным явлением, хотя частота заболевания увеличивается с возрастом, поскольку основные возможные причины становятся все более частыми. У большинства людей симптомы не возникают, если частота сердечных сокращений не падает ниже 50 ударов в минуту, а абсолютная брадикардия определяется как менее 40 ударов в минуту.Некоторые типы брадикардии протекают бессимптомно, а другие могут вызывать головокружение, слабость или обморок.

Причины брадикардии

Если не из-за физической формы или молодости (физиологическая брадикардия), существует ряд патологических причин, по которым может возникать брадикардия, наиболее частыми из которых являются;

Синдром слабости синусового узла

Это происходит, когда естественный кардиостимулятор сердца (так называемый сино-предсердный узел) не работает должным образом, вызывая нерегулярное сердцебиение. Пациенты с синдромом слабости синусового узла могут испытывать брадикардию или учащенное сердцебиение (тахикардию) или частоту сердечных сокращений, которые меняются между быстрым и медленным.Чаще всего встречается у пожилых людей, а также у детей, иногда после операций на сердце.

Сердечная блокада (атриовентрикулярная блокада или AV-блокада)

Это происходит, когда электрические импульсы замедляются или блокируются, когда они проходят из предсердных камер сердца через AV-узел в желудочки сердца. Существуют различные типы сердечной блокады:

• Сердечная блокада первой степени возникает, когда электрические импульсы замедляются при прохождении через АВ-узел.Блокада сердца первой степени редко вызывает какие-либо симптомы и часто встречается у спортсменов. Обычно никакого лечения не требуется.
• Блок сердца второй степени типа I возникает, когда электрические импульсы в большей степени задерживаются с каждым ударом сердца до тех пор, пока удар не будет полностью пропущен, а затем цикл повторяется.
• Блок сердца второй степени типа II возникает, когда некоторые электрические импульсы от узла SA не могут достичь желудочков, обычно из-за основного заболевания.
• Блокада сердца третьей степени (полная блокада сердца) возникает, когда электрические импульсы вообще не достигают желудочков. Обычно это происходит в результате основного заболевания или приема лекарств.

---

---

Симптомы брадикардии

У некоторых людей симптомы отсутствуют или их симптомы настолько легкие, что они думают, что они просто часть старения. Если симптомы действительно возникают из-за очень низкой частоты сердечных сокращений, к ним относятся:

• Приступы головокружения и чувство обморока (поскольку медленное сердцебиение вызывает падение артериального давления)
• Одышка и затруднения при выполнении упражнений
• Ощущение устал
• Боль в груди или ощущение, что сердце стучит или трепещет (учащенное сердцебиение).
• Чувство замешательства или проблемы с концентрацией внимания
• Симптомы блокады сердца зависят от ее тяжести и типа имеющейся блокады сердца.

Диагностика брадикардии

Ваш врач измерит ваш пульс и часто сможет диагностировать брадикардию на месте, но также проведет физическое обследование и назначит электрокардиограмму (ЭКГ). Он измеряет электрические сигналы, которые контролируют сердечный ритм, и может показать не только наличие брадикардии, но и наличие сердечной блокады.Иногда базовая ЭКГ, сделанная во время операции, может не выявить проблему, и для постановки точного диагноза может потребоваться переносная (амбулаторная) электрокардиограмма. Это легкое устройство, также называемое холтеровским монитором, которое можно носить в течение 24 часов и более, и оно записывает ваш сердечный ритм, пока вы занимаетесь повседневными делами. Вы также можете сдать анализы крови, чтобы узнать, не вызывает ли замедление сердечного ритма какая-либо другая проблема, например, проблемы со щитовидной железой или электролитный дисбаланс.

Большинство случаев патологической брадикардии возникает из-за проблем с электрической системой сердца, хотя иногда может быть вызвано лекарствами, такими как бета-блокаторы или дигоксин.

Ваш терапевт может направить вас к кардиологу (кардиологу) для более подробной оценки состояния вашего сердца и лечения.

---

---

Лечение брадикардии

После диагностики и лечения брадикардия, как правило, вызывает мало проблем у большинства людей. Обычные варианты лечения симптоматической брадикардии:

• Прекращение приема любых лекарств, замедляющих сердцебиение
• Лечение любых сопутствующих заболеваний
• Имплантация постоянного кардиостимулятора в сердце

Кардиостимулятор — это небольшое устройство размером примерно с монеты в пятьдесят пенсов, используемой для обнаружения и лечения замедленного сердечного ритма.Он имплантируется под кожу под ключицей и подключается к проводнику для стимуляции, помещенному внутри сердца. Кардиостимулятор выдает небольшой электрический импульс, чтобы стимулировать сердцебиение, когда он обнаруживает, что частота сердечных сокращений / пульс идет слишком медленно. Люди старше 65 лет, скорее всего, имеют тип брадикардии, требующий лечения с помощью кардиостимулятора, но большинство людей с кардиостимуляторами ведут нормальный активный образ жизни.

Жизнь с брадикардией

Поскольку брадикардия часто является результатом другого сердечного заболевания, принятие мер по улучшению здоровья сердца также обычно улучшает ваше общее состояние здоровья.Лучшие шаги для этого включают:

• Контроль уровня холестерина и артериального давления
• Употребление в пищу полезных для сердца продуктов
• Регулярные упражнения — ваш врач может сказать вам, какой уровень упражнений безопасен для вас
• Если вы курите — покидать. Если вам это сложно, спросите своего врача о помощи для отказа от курения, доступной в вашем районе.

---

---

Последнее обновление: 04.01.2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Принимая дигоксин

Дигоксин помогает замедлить сердцебиение. Это также помогает вашему сердцу биться сильнее. Врачи обычно применяют это лечение при сердечной недостаточности или фибрилляции предсердий. Ваш врач может прописать дигоксин и по другим причинам. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. Используйте приведенные ниже советы в качестве напоминаний.

Как принимать дигоксин

• Принимайте дигоксин один раз в день.Старайтесь принимать его каждый день в одно и то же время.

• Перед приемом дигоксина проверьте пульс. Если ваш пульс менее 60 ударов в минуту, подождите 5 минут. Затем проверьте свой пульс еще раз. Если ему все еще меньше 60 лет, позвоните своему врачу. Если у вас нормальный пульс, примите дигоксин.

• Не прекращайте прием дигоксина, если ваш лечащий врач не говорит вам об этом. Это могло вызвать серьезные проблемы.

• Проконсультируйтесь с врачом обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, включая безрецептурные, витамины и добавки, чтобы убедиться, что они не взаимодействуют с дигоксином.

• Если у вас в анамнезе были проблемы с почками, возможно, вам не подойдет дигоксин. Обязательно обсудите это со своим врачом.

Если вы пропустите дозу

• Примите его, как только вспомните, прошло ли не более 12 часов с того времени, когда вы обычно принимаете дигоксин.На следующий день примите в обычное время.

• Не принимайте мазь, если с момента обычного приема дигоксина прошло более 12 часов. На следующий день примите в обычное время.

• Никогда не принимайте более одной дозы дигоксина за раз.

Как измерить пульс

• Поместите первые два пальца на внутренней стороне запястья ниже основания большого пальца.Слегка нажмите.

• Подсчитайте количество ударов за 1 полную минуту. Нормальный пульс составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Когда звонить своему врачу Возможно, вам потребуется следить за уровнем дигоксина. Это зависит от того, насколько хорошо работают ваши почки. Это также зависит от того, принимаете ли вы лекарства, которые могут повышать или понижать уровень дигоксина.Вам может потребоваться проверка уровней, если у вас есть побочные эффекты от лекарства. Некоторые побочные эффекты могут быть опасными для жизни, если уровень дигоксина в вашем организме станет выше нормы. Позвоните своему врачу, прежде чем принимать следующую дозу дигоксина, если у вас есть какие-либо из этих симптомов: Тошнота, рвота, диарея или потеря аппетита Если вы видите свет или ореолы вокруг предметов Затуманенное или пожелтевшее зрение Экстремальная усталость Если ваш пульс учащается, нерегулярный или пульс ниже 60 ударов в минуту Боль в груди или боль в плече, шее или челюсти Стул с кровью или черный Сонливость или спутанность сознания Проблемы с дыханием Затуманенное зрение или двоение в глазах, или вы видите зеленые или желтые ореолы вокруг огней Отек ступней или лодыжек Внезапное увеличение веса

Медицинский онлайн-обозреватель: Каннингем, Луиза, Р.