Пульс 57 ударов в минуту это нормально у женщин: Брадикардия сердца – причины, симптомы и лечение в ФНКЦ ФМБА России

Olimpbet Cуперлига. Наталия Котина: «Уже тренируюсь и рассчитываю вернуться в нынешнем сезоне!»

Белорусская левая крайняя, приступив к занятиям с ЦСКА, призналась БЦ, что рассчитывает вернуться в чемпионат России в нынешнем сезоне. И поведала много других нюансов.

Конечно, до тренировок в общей группе ей ещё далеко, но прогнозы хорошие. Трижды постучим по дереву…

— Вы сейчас в России?

— Да. В Красногорске, где у нас многие из команды живут. Восстановление идёт полным ходом: три недели со дня перенесённой операции. Для меня теперь понедельник — особый день. Такая своеобразная точка отсчёта. И каждая неделя — это что-то новое.

Olimpbet Суперлига. Левая крайняя ЦСКА и сборной Беларуси Наталия Котина прооперирована. Впереди восстановление в 6-7 месяцев

— Наталия, успокойте: три недели назад всё прошло успешно?

— Если честно, я ждала этой операции как никогда. И когда назначили день, обрадовалась: ну наконец-то!

Не было ни страха, никаких дурных мыслей… Даже когда положили на операционный стол, а анестезиолог сделал мне наркоз, ну и медсёстры сказали слова поддержки, это были хорошие фразы о хирурге и его профессионализме.

Помню, на мне датчики, а персонал смотрит: пульс что-то около 60 ударов в минуту, то есть спокойная, как удав. Я тоже перед сном сказала медсёстрам: «От меня пусть сама операция не зависит, но восстановление беру в свои руки».

Операция шла примерно 3 часа 20 минут, я периодически просыпалась. Первый раз через два с небольшим часа. Тут анестезиолог увидел, что я глаза открыла, и спросил: мол, Наталия, как себя чувствуете? Кивнула головой, что всё нормально, он добавил препарата, и я опять уснула.

А вот потом были боль и чувство, будто резь началась. Или жгут какой невыносимый натянули внутри меня. Я тогда уже призналась, что ощущения не самые приятные.

Но мне пообещали: пять минут потерпите — и всё пройдёт. Они оказались правы, хотя слёзы текли непроизвольно. 5 минут по ощущениям длились все 55! Но это обычная практика, когда оттаиваешь после снотворного. Ощущения становятся острее…

На следующий день мы снова разговаривали с доктором. Оказывается, я всё правильно чувствовала, просто не было смысла добавлять дозу. Потому что вскоре меня надо было отвозить в палату. Потерпела, зато всё кончилось быстро. Ну и сердце перегружать лишний раз не стоит. Поэтому рада, что оказалась в руках именно этих врачей и в этой больнице. Главное — доверие!

Потом, что называется, играла в игру «найди своего доктора». Шутка… Просто он же всё время в операционной, а у меня к нему вопрос за вопросом. Хирург в итоге объяснил, что происходит в моей ноге, и я про свою левую теперь всё отлично знаю.

— Самое опасное позади, но каковы прогнозы?

— Я прохожу восстановление в ЦСКА под наблюдением тренера по физической подготовке Елены Михайловны Ефимовой. Если надо, она загружает, если надо — отпускает, если надо — и отругает… Ей тоже очень сильно доверяю.

С такой травмой спешить не стоит, но выздоровление проходит, надо признать, очень быстро. В то же время я не делаю упражнений через боль, дискомфорт. Ну или связка у меня обладает эластичностью.

В общем, выпрямлять ногу уже получается. Даже с нагрузкой. С пятницы мне разрешили бассейн, это хорошо для сердечно-сосудистой системы, а за несколько дней до этого уже освоила велотренажёр. Так что всё делаю грамотно, шаг за шагом. И поэтому рассчитываю ещё в этом сезоне поиграть. Хотя бы — потому что в российском чемпионате своего слова ещё не сказала!

— Вопрос как к относительно новому игроку в Суперлиге. Откуда в этом сезоне столько травм коленей?

— Хм, сломалась-то я в национальной сборной. Ну а так — не могу сказать, от чего это напрямую зависит. Может быть, от смены покрытия. И ещё в основе многих травм лежит усталость, но за собой я её не чувствовала. Чтобы было там лень идти на тренировку или ощущала, что мышцы вялые… Наоборот, морально и физически была готова и стремилась на площадку!

Но когда мы с Ефимовой просматривали белорусское видео с моей травмой, она объяснила, что я совершила движение, не свойственное колену. То есть — каждый день такие в гандболе не совершаются. А я выпрыгнула, приземлилась и затем попыталась перепрыгнуть вратаря, чтобы та избежала травмы. В общем, цепь нехороших случайностей.

— То есть в мирской жизни люди с таким не сталкиваются…

— Да нет, послушайте, вообще-то и не в спортивной жизни люди повреждают «кресты», но, поскольку профессиональные задачи перед ними не стоят, могут для себя просто констатировать: коленка заболела. Лёд приложат, а если совсем туго придётся, то месяц походят с лангеткой или в крайнем случае в гипсе. И снова живут нормально. Операцию порой даже не делают.

Но в профессиональном спорте, если не лечить, всё выскочит снова. К примеру, в один прекрасный день убежишь в быстрый отрыв — и на ведении упадёшь от резкой боли! Поэтому надо выходить на площадку со стопроцентным здоровьем.

— Снова сталкиваемся с тем, что спорт высших достижений со здоровьем явно не братья навек!

— Разумеется, это же не лечебная физкультура. Но мы прекрасно знаем, на что подписываемся. А в любой профессии есть нюансы, плюсы и минусы. У нас приходится со временем мириться с ухудшением здоровья, но в то же время мы и следим за ним больше, чем работники, например, офисных профессий.

— Боязни возвращения нет?

— Нет. Точно нет. Сегодня вот была на тренировке. Я пока не делаю тяжёлых упражнений, но каждый день — это уже маленькая победа. У меня в голове тысяча мыслей, потому что анализирую всё. И иногда ощущение, будто разговариваю со своей ногой.

Я подозреваю, что иные, читая этот текст, решат, что у меня не все дома, поэтому заранее говорю: когда ты начинаешь понимать, что перестаёшь бояться того, чего боялся неделей раньше, то анализируешь все сигналы твоего тела. И каждый шаг. Я вдыхаю свежий воздух, наслаждаюсь этим и понимаю: иду на автомате, то есть — не задумываясь. Как обычный человек на прогулке.

Сегодня обняла своего тренера по физподготовке. Здоровому человеку этого ощущения не понять. Но я настолько счастлива, что уже хожу без дискомфорта! Это как в известной поговорке: «Что имеем, не храним…» Надо радоваться каждому моменту. Ну, наверное, вы по голосу слышите!

Дальше будет то же самое с бегом, прыжками, полноценными тренировками. Я уверена в своей ноге и знаю, что операция была удачной. Надо будет ящик колбасы из Беларуси всем причастным привезти (смеётся).

— Тросточку с собой берёте?

— Нет. У меня были костыли, но их мне назначили на три недели. Пришла на первую тренировку с ними. И мне тренеры сразу сказали, что с моим весом можно маленькие шажочки делать. Поэтому через две недели я уже спрятала костыли в шкаф.

Конечно, погода сейчас с этими гололедицами для меня опасная, поэтому ортез (специальный медицинский наколенник, плотно фиксирующий сустав — БЦ) не забываю. Хирург мне сказал — его использовать, я слушаюсь. Врачи за меня работу сделали, теперь я должна делать всё сама. В плане реабилитации и так далее.

— Вы никогда не задумывались, кстати: почему вид спорта называется — ручной мяч, а травмы в основном с ногами связаны?

— Так мы работаем же всеми конечностями! Правда, головой прежде всего. Без неё не поиграешь, согласитесь.

— Пользуясь случаем, спрошу ещё, как оцените игру ЦСКА против звенигородок 24 ноября в Москве? Вошли в историю…

Olimpbet Cуперлига. Назло рекордам. ЦСКА и «Звезда» выдали суперголевой концерт

— Баскетбольный матч (вздыхает). Защиты не было ни у одной из команд. Акцент сделали на быстрый гандбол. Просто мои партнёрши меньше в защите ошибались.

Но знаете, 52:37 (то есть — в сумме 89 голов!) в таком матче — это трэш, как модно выражаться. Может, по нападению все соскучились? Надеюсь, ошибки исправим.

Чемпионат — длинный, этот формат — лучший способ выхода из ситуации, имею в виду отсутствие еврокубков. Но с основного этапа проходные матчи исчезнут. И дай Бог, чтобы все игроки подошли к этой фазе здоровыми!

Наталия Котина: «Была всю жизнь Котом. И даже Гарфилдом, когда появился такой мультик»

Фото: пресс-службы ЦСКА, БФГ

Роль биологического пола в нормальной сердечной функции и исходе заболевания – Обзор

[1] Г. Де Симон, Р.Б. Деверо, С.Р. Дэниелс, Р.А. Мейер. Половые различия в росте левого желудочка. Гипертония. 1995; 26: 979–83. [PubMed] [Google Scholar]

[2] R Zak. Развитие и пролиферативная способность клеток сердечной мышцы. Цирк рез. 1974; 35 (II): 17–26. [PubMed] [Google Scholar]

[3] European Heart Journal; Вариабельность сердечного ритма и частота сердечных сокращений у здоровых добровольцев; Д. Рамакерс и др. Дж Орал Мед. 1998 [Google Scholar]

[4] AM Grandi, A Venco, F Barzizza, F Scalise, P Pantaleo, G Finardi. Влияние возраста и пола на анатомию и функцию левого желудочка в норме. Кардиология. 1992; 81: 8–13. [PubMed] [Google Scholar]

[5] G Olivertti, G Giordano, D Corradi, M Melissari, C Lagrasta, et al. Гендерные различия и старение: влияние на сердце человека. Джей Ам Кул Кардиол. 1995; 26:1068–79. [PubMed] [Google Scholar]

[6] MJ Sullivan, FR Cobb, MB Higginbotham. Ударный объем увеличивается по сходным механизмам во время упражнений в вертикальном положении у нормальных мужчин и женщин. Ам Джей Кардиол. 1991;67:1405–12. [PubMed] [Google Scholar]

[7] MB Higginbotham, KG Morris, RE Coleman, FR Cobb. Половые различия в нормальной сердечной реакции на вертикальное упражнение. . Тираж. 1984; 70: 357–66. [PubMed] [Google Scholar]

[8] A Deswal, B Bozkurt. Сравнение заболеваемости женщин и мужчин с сердечной недостаточностью и сохранной фракцией выброса. Ам Джей Кардиол. 2006; 97: 1228–31. [PubMed] [Google Scholar]

[9] V Vaccarino, L Parsons, NR Every, HV Barron, HM Krumholz. Половые различия в ранней смертности после инфаркта миокарда. Национальный регистр инфаркта миокарда 2 участника. N England J med. 1999;341:217–25. [PubMed] [Google Scholar]

[10] А. Хофман, Д.Е. Гроббе, П.Т. де Йонг, Ф.А. Ван Ден Оувеланд. Детерминанты болезни и инвалидности у пожилых людей: Роттерданское исследование пожилых людей. Евр JЭпидемиол. 1991; 7: 403–22. [PubMed] [Google Scholar]

[11] PS Douglas, SE Kartz, EO Weinberg, MH Chen, SP Bishop, BH Lorell. Гипертрофическое ремоделирование: гендерные различия в раннем ответе на перегрузку давлением левого желудочка. J Am Coll кардиол. 1998; 32:1118–25. [PubMed] [Академия Google]

[12] H Ni. Распространенность сердечной недостаточности, о которой сообщают сами, среди взрослых в США: результаты опроса National Health Interview 1999 года. Am heart J. 2003; 146: 121–28. [PubMed] [Google Scholar]

[13] Дж. Линдфельд, Х. Краузе-Штайнрауф, Дж. Салерно. Где все женщины с сердечной недостаточностью? Am Coll кардиол. 1997; 30:1417–19. [PubMed] [Google Scholar]

[14] С. Б. Мохан, М. Паркер, М. Вехби, П. Дуглас. Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия: распространенная, но загадочная причина сердечной недостаточности. Клив. Clin J Med. 2002;69: 481–87. [PubMed] [Google Scholar]

[15] J Fernandez-Sola, JM Nicolas-Arfelis, D Corradi, M Melissari, C Lagrasta, et al. Половые различия алкогольной кардиомиопатии. . J Gend Specif Med. . 2002; 5:41–47. [PubMed] [Google Scholar]

[16] PA Mole. повышенный сократительный потенциал папиллярных мышц сердца крыс, тренированных физическими упражнениями. Am J Phsiol. 1978; 234:h521–25. [PubMed] [Google Scholar]

[17] MA Cavasin, Z Tao, S Menon, XP Yang. Гендерные различия сердечной функции во время раннего ремоделирования после острого инфаркта миокарда у мышей. Жизнь наук. 2004; 75: 2181–9.2. [PubMed] [Google Scholar]

[18] AM Gerdes, T Onodera, X Wang, SA Mc Cune. Ремоделирование миоцитов при прогрессировании до отказа у крыс с гипертензией. Гипетензия. 1996; 28: 609–14. [PubMed] [Google Scholar]

[19] BL Stauffer, JP Konhilas, ED Luczak, LA Leinwand. Соевая диета усугубляет сердечные заболевания у мышей. Дж. Клин Инвестиг. . 2006; 116: 209–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[20] AA Geister-Lowrance, S Kass, G Tanigawa, HP Vosberg, W Mc Kenna, et al. Молекулярная основа семейной гипертрофической кардиомиопатии: миссенс-мутация гена тяжелой цепи сердечного миозина. Клетка. 1990;62:999–1006. [PubMed] [Google Scholar]

[21] AH Maass, K Ikeda, S Oberdorf-Maass, SK Maier, LA Leinwand. Гипертрофия, фиброз и внезапная сердечная смерть в ответ на патологические раздражители у мышей с мутациями сердечного тропонина Т. Кровообращение. 2004; 110:2102–09. [PubMed] [Google Scholar]

[22] Р. Феррари, Т. Бачетти, Р. Конфортини, К. Опасич, О. Фебо и др. Рецептор растворимого фактора некроза опухоли у больных с различной степенью застойной сердечной недостаточности. Тираж. 1995;92:1479–86. [PubMed] [Google Scholar]

[23] T Kubota, CF McTiernan, CS Frye, et al. Дилатационная кардиомиопатия у трансгенных мышей со специфичной для сердца гиперэкспрессией фактора некроза опухоли α. Цирк рез. 1997; 81: 627–35. [PubMed] [Google Scholar]

[24] XM Gao, Agrotis, DJ Autelitano, E Percy, EA Woodcock, et al. Половой гормон и кардиомиопатический фенотип, индуцированный сверхэкспрессией кардиального β2-адренергического рецептора. Эндокринология. 2003; 144:4097–105. [PubMed] [Академия Google]

[25] DO Connell t, S Ishizaka, A Nakamura, PM Swigart, MC Rodrigo, et al. Адренергические рецепторы α1 A/C и α 1B необходимы для физиологической сердечной гипертрофии у мышей с двойным нокаутом. Дж. Клин расследует. 2003; 111:1783–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[26] F Djouadi, CJ Weinheimer, JE Saffitz, C Pitchford, J Bastin, et al. Связанный с полом дефект метаболизма липидов и гомеостаза глюкозы у мышей с дефицитом α-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом. Дж. клин расслед. 1998;102:1083–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[27] C Nohammer, F Brunner, G Wolkart, PB Staber, E Steyrer, et al. Дисфункция миокарда и мужская смертность у мышей с нокаутом α-рецептора, активированного пролифератором пероксисом, со сверхэкспрессией липопротеинлипазы в мышцах. Лабораторное расследование. 1984; 83: 259–69. [PubMed] [Google Scholar]

[28] PL Osheroff, WH Ho. Экспрессия мРНК релаксина и рецепторов релаксина в мозге и сердце постнатальных и взрослых крыс. Локализация и закономерности развития. Дж. Биол. Хим. 1993;268(20):15193–99. [PubMed] [Google Scholar]

[29] XJ Du, CS Samuel, XM Gao, L Zhao, LJ Parry, GW Treagear. Повышенный коллаген миокарда и диастолическая дисфункция желудочков у мышей с дефицитом релаксина: гендерно-специфический фенотип. Кардиовасц Рез. 2003; 57: 395–404. [PubMed] [Google Scholar]

[30] CL Antos, TA Mc Kinsey, N Frey, W Kutschke, J Mc Anally, et al. Активированная гликогенсинтаза-3β подавляет гипертрофию сердца in vivo. Proc Natl Acad Sci USA. 2002;00:907–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[31] С. В. Лаки, К. Мансури, К. Фари, С. Л. Антос, Э. Н. Олсон, Л. А. Лейнванд. Блокирование роста сердца при гипертрофической кардиомиопатии вызывает сердечную дисфункцию и снижение выживаемости только у мужчин. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 1995; 292:H838–45. [PubMed] [Google Scholar]

[32] SA Gabel, VR Walker, RE London, C Steenbergn, KS Korach, E Murphy. Рецептор эстрогена β опосредует гендерные различия в ишемическом/реперфузионном повреждении. Дж Мол Селл Кардиол. 2005; 38: 289–97. [PubMed] [Академия Google]

[33] M Skavdhal, C Steenbergn, J Clark, P Myers, T Demianenko, et al. Рецептор эстрогена-β опосредует различия между мужчинами и женщинами в развитии гипертрофии перегрузки давлением. Physiol Heart Circ Physiol. 2005; 288:h569–76. [PubMed] [Google Scholar]

[34] GL Brower, JD Gardner, JS Janicki. Гендерно-опосредованная защита сердца от неблагоприятного ремоделирования желудочков устраняется овариэктомией. Мол Селл Биохим. 2003; 251:89–95. [PubMed] [Google Scholar]

[35] MS Bhuiyan, N Shioda, K Fukunga. Овариэктомия усиливает вызванную перегрузкой давлением гипертрофию, связанную с изменениями сигнальных путей Akt и синтазы оксида азота у самок крыс. Am J Physiol Endocrinol Meatab. . 2007;293: E1606–14. [PubMed] [Google Scholar]

[36] MR Vickers, AH Macleannan, B Lawton, D Ford, J Martin, et al. Основные заболевания, зарегистрированные в международном исследовании женщин с длительным приемом эстрогена после менопаузы (WISDOM): рандомизированное контролируемое исследование заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе. Бр Мед Дж. . 2007; 335: 239–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[37] SH Chu, P Goldspink, J Kowalski, J Beck, DW Schwertz. Влияние эстрогена на белки, ответственные за кальций, β-адренергические рецепторы и функцию сердца крыс. Жизнь наук. 2006;79: 1257–67. [PubMed] [Google Scholar]

[38] BD Johnson, W Zheng, KS Korach, T Scheuer, WA Catterall, GM Rubanyi. Повышенная экспрессия сердечных кальциевых каналов L-типа у мышей с дефицитом рецепторов эстрогена. J Gen Physiol. . 1997; 110:135–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[39] C Jiang, PA Poole-Wilson, PM Sarrel, S Mochizuki, P Collins, KT MacLeod. Влияние 17β-эсрадиола на сокращение, ток Са2+ и внутриклеточный свободный Са2+ в изолированных сердечных миоцитах морской свинки. Бр Дж Пармакол. 1992;106:739–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[40] Г. М. Кравстов, К. В. Кам, Дж. Лю, С. Ву, Т. М. Вонг. Изменение обработки Ca2+ райнодиновым рецептором и обмен Na+-Ca+ в сердце овариэктомированных крыс: роль протеинкиназы. . A Am J Physiol Cell Physiol. 2007; 292:C1625–35. [PubMed] [Google Scholar]

[41] RD Patten, I Pourati, MJ Aronovitz, J Baur, F Celestin, et al. 17β-эстрадиол снижает апоптоз кардиомиоцитов in vivo и in vitro посредством активации передачи сигналов фосфоринозитид-3-киназы/Akt. Цирк рез. 2004;95: 692–99. [PubMed] [Google Scholar]

[42] I Shiraishi, J Melendez, Y Ahn, M Skavdahl, E Murphy, et al. Ядерное нацеливание Akt усиливает киназную активность и выживаемость кардиомиоцитов. Цирк рез. 2004; 94: 884–91. [PubMed] [Google Scholar]

[43] D Camper-Kirby, S Welch, A Walker, I Shiraishi, KDR Setchell, et al. Активация Akt миокарда и пол: повышенная ядерная активность у женщин по сравнению с мужчинами. Цирк рез. 2001; 88: 1020–27. [PubMed] [Google Scholar]

[44] MA Cavasin, SS Sankey, AL Yu, S Menon, XP Yang. Эстроген и тестостерон оказывают противоположное влияние на хроническое ремоделирование и функцию сердца у мышей с инфарктом миокарда. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2003; 284:h2560–69. [PubMed] [Google Scholar]

[45] AV Sluijmer, MJ Heineman, FH De Jong, JL Evers. Эндокринная активность яичников в постменопаузе: последствия гипофизарной регуляции и овариэктомии. J Clin Endocrinol Metab. 1995; 80: 2163–67. [PubMed] [Google Scholar]

[46] TR Sactleben, KE Berg, BA Elias, JP Cheatham, GL Felix, PJ Hofshire. Влияние анаболических стероидов на структуру миокарда и сердечно-сосудистую систему. M Научные спортивные упражнения. 1993; 25:1240–45. [PubMed] [Академия Google]

[47] ML Sullivan, CM Martinez, P Gennis, EJ Gallagher. Кардиотоксичность анаболических стероидов. Прога Кардиовак Дис. 1998; 41:1–15. [PubMed] [Google Scholar]

Взаимосвязь между частотой пульса при физической нагрузке и возрастом у мужчин и женщин

13 февраля 2015 г. | Яна М Голдберг, доктор медицинских наук, FACC; Мэтью В. Мартинес, доктор медицинских наук, FACC

Отправить по:

Размер шрифта

А

А

А

Примечание редактора: комментарий основан на Sydó M. Abdelmoneim SS, Mulvagh SL, Merkely B, Gulati M. Взаимосвязь между частотой сердечных сокращений и возрастом у мужчин и женщин. Mayo Clin Proc 2014; 89:1664-72.

Стресс-тест с физической нагрузкой доступен уже более шести десятилетий и является одним из наиболее часто используемых тестов в кардиологии. Максимальная частота сердечных сокращений является одной из наиболее часто используемых переменных в кардиологии и физиологии физических упражнений. Хорошо известно, что частота сердечных сокращений линейно снижается с возрастом. Однако существуют разногласия по поводу традиционной формулы 220 — возраст в отношении точности прогнозирования максимальной частоты сердечных сокращений. Основа для максимальной частоты сердечных сокращений восходит к 1971, когда Фокс и соавт. оценили прогнозируемое возрастом уравнение 220 – возраст. Это было определено на основе 10 исследований с самым высоким возрастом <65 лет и большинством субъектов <55 лет. Исследования различались по включению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые не были четко определены.

Кроме того, не было исключений на основании использования бета-блокаторов. ¹

В этой рецензируемой статье цели Sydó et al. имеют два аспекта: выявить сопутствующие заболевания, влияющие на пиковую частоту сердечных сокращений, и определить взаимосвязь между частотой сердечных сокращений при физической нагрузке и полом.

2

Авторы ретроспективно обследовали 37 010 пациентов в возрасте от 40 до 89 лет, которым в период с 1993 по 2010 год были проведены невизуализирующие нагрузочные тесты на беговой дорожке. лет, те, для кого тест был остановлен раньше из-за положительных результатов, и те, у кого было несколько исследований, были исключены. Были извлечены данные о сопутствующих заболеваниях, включая гипертонию, сахарный диабет, ожирение, курение в настоящее время и тех, у кого неподходящая функциональная аэробная способность (FAC) <80%. Они исследовали взаимосвязь между частотой сердечных сокращений в покое, резервом сердечного ритма и восстановлением сердечного ритма.

Для мужчин линии регрессии пиковой частоты сердечных сокращений точно соответствовали традиционной формуле 220 – возраст, а именно 221 – 0,95 x возраст. Для женщин линии регрессии значительно отличались, примерно 210-0,79 x возраст. ЧСС в покое у женщин была значительно выше, чем у мужчин, а резерв ЧСС у женщин был ниже, чем у мужчин. Разница в пиковой частоте сердечных сокращений значительно различалась между возрастами 40 и 59 лет, причем у мужчин пиковая частота сердечных сокращений была выше. Однако к 60 годам кривые пересеклись, и частота сердечных сокращений у женщин, как правило, была выше, чем у мужчин, что не было статистически значимым. Восстановление частоты сердечных сокращений значительно различалось только в возрасте 50 и 59 лет..

Традиционная формула оценки максимальной частоты сердечных сокращений, 220 – возраст, применима к мужскому населению; однако он завышает пиковую частоту сердечных сокращений у молодых женщин (в возрасте 40–50 лет) и занижает пиковую частоту сердечных сокращений у пожилых женщин (в возрасте 50–90 лет).

Таким образом, для прогнозирования максимальной частоты сердечных сокращений у женщин следует использовать другую формулу.

У этого исследования есть несколько преимуществ. Он представляет собой самую большую клиническую когорту, проанализированную для пиковой частоты сердечных сокращений между мужчинами и женщинами, предоставляет данные о частоте сердечных сокращений в покое, резерве частоты сердечных сокращений и восстановлении частоты сердечных сокращений. Они иллюстрируют влияние определенных сопутствующих заболеваний на максимальную частоту сердечных сокращений. Ограничения включают однородную исследуемую популяцию с 90% зарегистрированных участников являются представителями европеоидной расы. Во-вторых, были исключены более молодые пациенты в возрасте 20-39 лет, которые при анализе подгрупп отклонились от формулы. Было несколько субъектов старше 80 лет, в первую очередь связанных с ограничениями опорно-двигательного аппарата.

2

Это не первое исследование, бросающее вызов традиционной формуле. ^3-9 Мета-анализ, в котором приняли участие 18 712 человек, обнаружил различную единую формулу регрессии для прогнозирования пиковой частоты сердечных сокращений как у мужчин, так и у женщин. Линии регрессии были одинаковыми для мужчин и женщин, что позволило им вывести общую формулу 208 – 0,7 x возраст. Это было подтверждено в отдельном исследовании здоровых, не принимающих лекарства и некурящих людей. Это исследование поддерживает предположение о том, что традиционная формула может завышать максимальную частоту сердечных сокращений у молодых людей и занижать максимальную частоту сердечных сокращений у пожилых людей. ⁴ Проспективное когортное исследование 5437 бессимптомных здоровых женщин показало, что уравнение регрессии, которое наилучшим образом предсказывало максимальную частоту сердечных сокращений, было 206 – 0,88 x возраст, что снова предполагает, что традиционная формула завышает максимальную частоту сердечных сокращений.

3

Рекомендации Американского колледжа кардиологов (ACC)/Американской кардиологической ассоциации (AHA) по нагрузочным тестам и тренировкам признают ограничения традиционной формулы. В рекомендациях подчеркивается, что среди субъектов одного возраста существует высокая степень вариабельности (±12 ударов в минуту) и что 85% прогнозируемой по возрасту максимальной частоты сердечных сокращений не следует использовать изолированно в качестве критерия прекращения. ^5,6 Достигнутый процент максимальной частоты сердечных сокращений не указан в абсолютных или относительных показаниях к прекращению нагрузочного тестирования. Тем не менее, он обычно используется для оценки адекватности нагрузочного теста с целью 85% прогнозируемой максимальной частоты сердечных сокращений.

Существует несколько клинических последствий использования неточного значения максимальной прогнозируемой частоты сердечных сокращений. В частности, для тех, у кого формула максимальной частоты сердечных сокращений занижает истинную максимальную частоту сердечных сокращений, нагрузочное тестирование может быть прекращено досрочно при достижении 85% от максимальной прогнозируемой частоты сердечных сокращений. Таким образом, можно было не получить диагностическую информацию, повысив процент ложноотрицательных результатов. Кроме того, предписания по аэробным упражнениям будут основываться на целевых показателях максимальной частоты сердечных сокращений, которые ниже истинной максимальной частоты сердечных сокращений. Это может привести к назначению упражнений ниже оптимальной интенсивности. Неясно, будет ли это иметь клинические последствия для долгосрочной пользы для здоровья. Наконец, традиционное уравнение может недооценивать уровень аэробной подготовленности.

2,4

В идеале должны быть проведены дополнительные лонгитюдные исследования для изучения возрастной регрессии ЧСС. До тех пор, пока мы не получим более четкое представление об истинной максимальной прогнозируемой частоте сердечных сокращений, особенно для женщин, важно использовать другие маркеры, такие как признаки или симптомы ишемии, для определения продолжительности тестирования и назначения упражнений.

Ссылки

1. Fox S, Naughton J, Haskell W. Физическая активность и профилактика ишемической болезни сердца. Энн Клин Рез 1971;3:404-32.
2. Сидо Н., Абдельмонейм С., Мулваг С., Меркели Б., Гулати М., Эллисон Т. Взаимосвязь между частотой сердечных сокращений при физической нагрузке и возрастом у мужчин и женщин. Mayo Clinic Proceedings 2014;89:1664-72.
3. Гулати М., Шоу Л., Тистед Р., Блэк Х., Мерц С., Арнсдорф М. Реакция частоты сердечных сокращений на стресс-тестирование у бессимптомных женщин: проект «Женщины Сент-Джеймс принимают сердце». Тираж 2010;122:130-7.
4. Танака Х., Монахан К., Силс Д. Пересмотр прогнозируемой по возрасту максимальной частоты сердечных сокращений. J Am Coll Cardiol 2001;31:153-6.
5. Флетчер Г., Адес П., Клигфилд П. и др. Стандарты упражнений для тестирования и тренировок: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2013;128:873-934.
6. Шеффилд Л., Малуф Дж., Сойер Дж.