Пульс 40 ударов в минуту у пожилого человека: Брадикардия сердца – причины, симптомы и лечение в ФНКЦ ФМБА России

Брадикардия у пожилого человека: причины, симптомы и лечение

Брадикардия – замедление частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. У пожилого человека брадикардия развивается в силу естественного старения. Значительное замедление пульса сопряжено с патологическими процессами в организме и может привести к остановке сердца. Своевременная диагностика причин брадикардии помогает снизить риск ранней смертности и улучшить качество жизни пожилых людей.

Причины

Естественное старение приводит к замедлению обменных процессов и уменьшению энергетических затрат на биологические реакции в организме. В связи с этим после 60 лет пульс может замедляться до 50 ударов в минуту. В большинстве клинических случаев брадикардию диагностируют на фоне хронических заболеваний.

Причины развития брадикардии в пожилом возрасте:

• инфаркт миокарда;
• хроническая сердечная недостаточность;
• постинфарктный кардиосклероз;
• интоксикация пищевыми и бытовыми ядами;
• злокачественные новообразования;
• нарушение мозгового кровообращения;
• сахарный диабет;
• острые и хронические инфекции;
• неконтролируемый прием лекарственных препаратов, которые могут снижать частоту сердечных сокращений.

Чаще причиной брадикардии в пожилом возрасте становятся заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы.

Клинические признаки

Снижение пульса у пожилых до 50 ударов в минуту может протекать бессимптомно, особенно при нормальном артериальном давлении. Замедление частоты сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту и гипотония вызывают клиническую картину. При появлении брадикардии необходимо выяснить причину нарушения ритма и своевременно начать лечение.

Симптомы брадикардии у пожилых людей:

• быстрая утомляемость, слабость;
• головокружение при ходьбе;
• частые головные боли;
• тошнота;
• онемение, похолодание кистей и стоп;
• чувство нехватки воздуха;
• одышка при физической нагрузке;
• снижение четкости зрения;
• ухудшение концентрации внимания;
• обморочные состояния.

В случае снижения частоты пульса ниже 40 ударов в минуту развивается гипоксия (нехватка кислорода) головного мозга. Это приводит к нарушению работы внутренних органов и вызывает риск ранней смертности.

Диагностика

Брадикардию диагностируют при регулярном измерении пульса в течение 7-10 дней на локтевой артерии. В случае подтверждения аритмии назначают дополнительные методы обследования. Цель диагностики – выявление причины развития брадикардии.

Диагностика брадикардии в пожилом возрасте:

• ЭКГ;
• мониторинг ЭКГ по методу Холтера в течение 24-72 часов;
• ЭКГ с нагрузочными пробами;
• ангиография;
• клинический анализ крови и мочи;
• сахар крови;
• биохимия крови;
• липидный статус;
• УЗИ внутренних органов;
• КТ/МРТ.

С целью установления причины брадикардии может понадобиться консультация эндокринолога, онколога, токсиколога, инфекциониста. Лечением пациента занимается врач-кардиолог.

Лечебная тактика

Для устранении брадикардии проводят лечение болезней, которые привели к развитию аритмии. Опасный для жизни низкий пульс возникает при синдроме слабости синусового узла. В этом случае пожилым пациентам назначают вживление кардиостимулятора – прибора, который помогает миокарду генерировать нормальный сердечный ритм. Для эффективной работы сердца нормализуют артериальное давление при помощи гипотензивных (при гипертонической болезни) или тонизирующих (при гипотонии) средств. Дозировку препаратов подбирают в зависимости от тяжести состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Пульс у пожилых людей: нормализируем частоту биения сердца. Опыт специалистов по уходу за пожилыми людьми в Днепропетровске

Пульс — одномоментное сокращение сердечных мышц и выталкивание крови в кровеносные сосуды из сердца. У нормального здорового человека пульс 60-80 ударов в минуту. У престарелых людей ситуация совсем иначе.

Пульс у престарелых людей

Наш пульс в течении всего дня постоянно изменяется. Пульс для точности измеряют по утрам. На протяжении всей жизни наш пульс меняется. В детском возрасте пульс более частый, к старости он уменьшается, примерно к 60 ударам в минуту.

Пульс у престарелых людей зависит от многих факторов:

• физические нагрузки,
• возраст,
• пол и рост,
• время суток,
• вредные привычки,
• стресс,
• различные заболевания,
• питание.

Норма частоты пульса у людей в разные периоды жизни:

• 0-1 год — 130-140 ударов в минуту,
• 2 года — 100 ударов,
• 2-7 лет — 90 ударов,
• 14-16 лет — 80 ударов,
• 20-40 лет — 75-70 ударов,
• престарелый возраст — 65-60 ударов в минуту.

На частоту пульса также влияет пол и рост человека. У женщин пульс немного повыше, чем у мужского пола. У человека низкого роста пульс немного больше, чем у высокого.

При физических упражнениях пульс намного повышается и потом снова возвращается в нормальную частоту. В пансионатах для престарелых людей следят за пульсом внимательно. Нужно следить, чтобы пульс не превысил нормы, рассчитанной для каждого человека индивидуально. Эту допустимую нормы может рассчитать каждый человек. Нужно свой возраст отминусовать от 220 и получится ваша допустимая норма пульса.

Частота пульса престарелого человека зависит от различных заболеваний. Если пульс частый, то у пенсионера тахикардия. Если же пульс сильно низкий — брадикардия. При тахикардии и брадикардии обязательно следует обратиться в медицинское учреждение. Если ритм пульса непостоянный и прерывный, у человека возникает аритмия.

Лечение пульса у престарелых людей в пансионате в Днепропетровске

В пансионате для престарелых в Днепропетровске у пожилых людей повышают пульс следующими способами:

1. Чай, кофе. Пожилым людям по утрам дают выпить зеленый чай или кофе — повышается давление и пульс. Пенсионеры на протяжении всего дня будут бодро себя чувствовать.
2. Физические нагрузки. В пансионате предлагают престарелым несколько видов физических упражнений: пробежка, лежа делать велосипед, специальные упражнения для шеи, головы и рук.
3. Сладость. В рациона питания в пансионате для престарелых В Днепропетровске включают темный горький шоколад.
4. Ванна. Горячая ванна с разными эфирными маслами хорошо повышает пульс.
5. Острая еда. В еду добавляют немного острого красного горького перца.
6. Массаж. В пансионате делают профессиональный массаж, который сразу же повысить пульс.
7. Горчичные компрессы. В пансионате на 15 минут ставят горчичники, которые оказывают согревающий эффект и повышают автоматически пульс и давление.
8. Лекарственные препараты. Их следует употреблять только по назначению врача.

Бывают такие случаи, когда у престарелого человека сильно высокий пульс, тогда следует выполнять следующие действия:

1. Если причина повышения лишний вес, следует пожилому человеку прописать специальную диету.
2. Исключить из рациона кофесодержащие напитки.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Применение лекарств успокоительного характера.
5. Избежание стрессовых ситуаций.
6. Исключить соль из рациона питания у пожилых людей.

Существуют специальные упражнения для резкого понижения пульса у престарелых людей:

• вызывание рвоты,
• лежание на животе около 30 минут,
• надавливание на глазные яблоки,
• употребление лекарственных препаратов: валидол, корвалол.

Для урегулирования пульса пожилым людям можно сделать отвар с шиповника или чай с черной смородины.

• Об авторе

Наталья Белошицкая

Руководитель дома для престарелых “Tyrbota”. Врач-реабилитолог.

Брадикардия (замедление сердечного ритма): что следует знать

Для большинства взрослых частота сердечных сокращений от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии покоя считается нормальной. Но, как и со многими вещами, которые замедляются с возрастом, наши сердца тоже.

Если ваше сердце бьется менее 60 раз в минуту, это считается медленнее (или ниже), чем обычно, и называется брадикардией. Если вы элитный спортсмен или здоровый молодой человек, более медленный пульс в состоянии покоя может не иметь большого значения, но для пожилых людей это может указывать на проблемы с сердцем.

Наряду с мерцательной аритмией и тахикардией брадикардия является одной из наиболее распространенных аритмий. Если вы испытываете снижение частоты сердечных сокращений ниже нормы, читайте дальше, чтобы узнать больше о возможных причинах, симптомах и вариантах лечения.

Каковы причины брадикардии у пожилых людей?

У молодых людей и профессиональных спортсменов брадикардия может быть вызвана значительным атлетизмом или высоким тонусом блуждающего нерва, что означает, что ваше тело может быстрее расслабиться после стресса. Высокий тон блуждающего нерва чаще всего доброкачественный. Однако блуждающий нерв в стволе головного мозга может стать сверхактивным и замедлить работу сердца, что может помешать вашему сердцу перекачивать кровь в мозг, что часто называют вазовагальным обмороком (или обмороком).

Однако, как правило, у пожилых людей брадикардия возникает из-за проблем с естественным кардиостимулятором сердца или электрической системой сердца.

«Брадикардия возникает, когда электрическая система сердца в верхних камерах сердца не работает должным образом», — сказал Майкл Заванех, доктор медицинских наук, кардиолог и электрофизиолог из Университета Баннера в Институте сердца в Фениксе, штат Аризона. «Однако это также может быть вызвано прямым повреждением ткани сердца такими состояниями, как сердечные приступы или воспаление сердца, известное как миокардит».

Вторичные причины брадикардии также наблюдаются у пациентов с обструктивным апноэ во сне и гормональными дисбалансами, такими как гипотиреоз. Замедление частоты сердечных сокращений также может быть вызвано лекарствами, используемыми для лечения высокого кровяного давления, такими как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, а также седативными, обезболивающими и успокаивающими препаратами.

«В зависимости от причины брадикардия у людей среднего и пожилого возраста может не вызывать беспокойства или указывать на проблему», — сказал д-р Заване. «Это может быть серьезной проблемой, когда у вас появляются симптомы» 9.0003

Поскольку брадикардия может препятствовать поступлению в организм богатой кислородом крови, у вас может быть повышенный риск сердечной недостаточности и остановки сердца, обморока (вазовагальный обморок) и судорог.

Каковы симптомы брадикардии?

«Хотя многие люди могут не испытывать никаких симптомов, существуют значительные симптомы, связанные с брадикардией», — отметил д-р Заване. «Чаще всего эти симптомы вызваны тем, что сердце не может эффективно перекачивать в организм достаточно богатой кислородом крови из-за замедления частоты пульса».

Общие симптомы могут различаться, но при возникновении некоторых из этих симптомов проконсультируйтесь с врачом:

• Упадок сил
• Снижение физической активности или выносливости
• Истощение или повышенная сонливость
• Путаница или проблемы с памятью
• Одышка

Более серьезные симптомы могут включать головокружение, предобморочное состояние или обморок с потерей сознания.

Как диагностируется брадикардия?

Диагноз брадикардии чаще всего ставится, когда вы сообщаете симптомы своему лечащему врачу. Это обычно диагностируется на электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ), которая измеряет электрические сигналы, контролирующие сердечный ритм, и кардиомониторах, таких как мониторы непрерывного Холтера или мониторы сердечных событий.

Даже при отличных диагностических тестах брадикардия часто может оставаться незамеченной, особенно когда она связана с симптомами потери сознания или обморока. «Если эти диагностические тесты не дают результатов, иногда врач имплантирует кардиомонитор прямо под кожу грудной клетки для долгосрочного мониторинга сердца», — сказал доктор Заване.

Как лечить брадикардию?

Лечение брадикардии может зависеть от степени выраженности ваших симптомов и причины ее возникновения. Если брадикардия не вызывает симптомов, возможно, ее не нужно лечить.

«Часто бывает так, что лечение не требуется, а требуется только тщательное долгосрочное наблюдение», — сказал д-р Заване.

Вы и ваш лечащий врач можете решить, какое лечение подходит именно вам. Некоторые варианты лечения могут включать следующее:

• Прекращение или снижение дозы ваших лекарств, которые потенциально могут замедлить частоту пульса. Часто уменьшение дозы лекарства или прекращение приема лекарства может решить проблему брадикардии.
• Если повреждение электрической системы сердца вызывает замедление сердечного ритма, вам, вероятно, понадобится кардиостимулятор — имплантированное устройство, помогающее корректировать частоту сердечных сокращений. Кардиостимуляторы — это пожизненное обязательство, но они могут успешно позволить пациентам вернуться к нормальному качеству жизни с очень небольшими ограничениями, если таковые имеются.

«К сожалению, нет подходящего лекарства для лечения брадикардии, которое можно было бы принимать перорально ежедневно», — сказал д-р Заване. «Только лекарства, которые могут улучшить частоту сердечных сокращений человека и преодолеть брадикардию, доступны через капельницу, используемую в кардиологическом отделении интенсивной терапии».

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить брадикардию?

Возможно, вы не сможете контролировать все факторы риска брадикардии, но меры, направленные на то, чтобы вести здоровый образ жизни, могут помочь снизить риск. Эти шаги включают в себя:

• Правильное питание для сердца
• Поддержание здорового веса
• Регулярные физические упражнения
• Ограничение алкоголя
• Отказ от курения и рекреационных наркотиков
• Лечение хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление и диабет

Если вы испытываете симптомы брадикардии или считаете, что у вас может быть серьезное заболевание сердца, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Чтобы найти ближайшего к вам специалиста Banner Health, посетите сайт bannerhealth.com.

Статьи по теме:

• 5 способов сохранить сердце здоровым
• Снижение уровня холестерина с помощью здорового питания
• 8 способов стать здоровее после сердечного приступа
• Использование фитнес-трекера для здорового сердца

Здоровье сердца

Присоединиться к разговору

Какой нормальный пульс для моего возраста?

Нормальная частота сердечных сокращений меняется с возрастом. По данным Американской кардиологической ассоциации, сердце 10-летнего ребенка бьется с частотой от 70 до 110 ударов в минуту, в то время как у взрослого считается нормальным от 60 до 100 ударов в минуту. У детей и подростков обмен веществ более быстрый, чем у взрослых, в дополнение к меньшему размеру сердца, которое должно работать усерднее, чем сердце взрослого человека.

Как и у взрослых, частота сердечных сокращений в покое (ЧСС) увеличивается примерно до 40 лет, а затем стабилизируется. Для 20-летнего человека нормально иметь немного более высокий пульс, чем у человека в возрасте 60 лет. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, средняя 20-летняя женщина имеет ЧСС 74-81 ударов в минуту, в то время как женщина в возрасте 60 лет имеет среднюю ЧСС между 70-77 ударами в минуту. Спортсмены в среднем имеют более низкую частоту сердечных сокращений, чем люди в их возрастных группах. Их RHR может упасть до 40 ударов в минуту.

RHR ПО ВОЗРАСТУ И ПОЛУ ДЛЯ СРЕДНЕГО ВЗРОСЛОГО (мужчины вверху, женщины внизу), НА ОСНОВЕ ДАННЫХ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ США.

Члены WHOOP всех возрастов обычно имеют более низкий RHR, чем тот, который AHA считает средним для их возраста и пола. Вероятно, это связано с тем, что члены WHOOP, как правило, являются спортсменами или людьми, заинтересованными в наблюдении за своим здоровьем, поэтому неудивительно, что их RHR ниже нормы. Средняя частота сердечных сокращений в покое у женщин, использующих WHOOP, составляет 60,7 ударов в минуту, а у мужчин — 56,9 ударов в минуту.

УЧАСТНИКИ WHOOP ВСЕХ ВОЗРАСТОВ И ПОЛОВ ИМЕЮТ RHR НИЖЕ НОРМА.

 

Максимальная частота сердечных сокращений снижается с возрастом 9 лет0009

Сердце, как и остальные наши мышцы, с возрастом ослабевает. Он становится более жестким и менее способным перекачивать кровь по телу, что означает, что он больше не может биться так быстро во время физической активности или во время стресса. Ваша максимальная частота сердечных сокращений снижается, и частота сердечных сокращений, на которую вы ориентируетесь во время тренировки, также снижается.

Один из самых простых способов рассчитать максимальную частоту сердечных сокращений — вычесть ваш возраст из 220. Используя эту формулу, максимальная частота сердечных сокращений 40-летнего человека оценивается в 180 ударов в минуту. Женщины могут вместо этого использовать формулу Гулати (206 – 0,88 x возраст) для более точного приближения. Используя эту формулу, максимальная ЧСС 40-летней женщины составляет 170 ударов в минуту.

Во время тренировок можно настроить таргетинг на определенные зоны сердечного ритма. Во время аэробной тренировки, такой как бег, вы можете поддерживать частоту сердечных сокращений в диапазоне от 70% до 80% от вашего максимального пульса, чтобы получить аэробный эффект. В возрасте 40 лет ваша целевая частота сердечных сокращений для аэробной тренировки будет составлять 126-144 ударов в минуту.

Когда вы выполняете короткие анаэробные тренировки, вы хотите, чтобы анаэробная ЧСС находилась в пределах 80-90% от вашей максимальной частоты сердечных сокращений. В 40 лет ваш анаэробный сердечный ритм составляет примерно от 144 до 161 ударов в минуту. Имейте в виду, чем старше мы становимся, тем больше времени требуется, чтобы частота нашего пульса увеличивалась, когда мы тренировались, и замедлялась после тренировки.

С возрастом ваше максимальное сердцебиение уменьшается, а вместе с ним и ваша целевая аэробная и анаэробная частота сердечных сокращений.

Увеличьте нормальную частоту сердечных сокращений в любом возрасте

Если ваше сердце здорово, вы можете поддерживать и улучшать нормальную частоту сердечных сокращений с помощью физических упражнений в любом возрасте. Аэробные упражнения, такие как бег или езда на велосипеде (или быстрая ходьба, если вы не можете ни то, ни другое), часто являются лучшим вариантом для укрепления сердечно-сосудистой системы. Помимо регулярных упражнений, поведение, которое поддерживает здоровый сердечный ритм, включает:

• Обильное питье
• Отказ от алкоголя
• Ограничение употребления кофеина и никотина
• Соблюдение сбалансированной диеты
• Улучшение качества сна
• Релаксационные упражнения, такие как управляемое дыхание, медитация и йога

 

Следите за своей нормальной частотой сердечных сокращений с помощью WHOOP

WHOOP круглосуточно и без выходных отслеживает вашу частоту сердечных сокращений, помогая вам лучше понять свою нормальную частоту сердечных сокращений и узнать, как ваши действия могут повлиять на нее.