Пространственное нарушение после инсульта: клинические особенности и современные подходы к реабилитации

Содержание

Магнитная стимуляция мозга для лечения агнозии после инсульта > Реабилитационный центр

В ходе клинических исследований ученые отметили значительные улучшения у пациентов с постинсультной односторонней пространственной агнозией, прошедших двухнедельный курс магнитной стимуляции мозга.

Одним из возможных осложнений у пациентов, перенесших инсульт, является односторонняя пространственная агнозия. Агнозия проявляется в виде нарушения различных видов восприятия (зрительного, слухового) при сохранении чувствительности и сознания. Возникает такое нарушение при повреждении коры или ближайших подкорковых структур головного мозга. При ассиметричном поражении развивается односторонняя пространственная агнозия. В результате повреждения вторичных отделов коры головного мозга, главной функцией которых является синтез и анализ информации, происходит сбой в процессе распознавания стимулов и узнавания предметов. Такие пациенты часто перестают узнавать предметы, вещи, людей, или у них наблюдается нарушение зрения, слуха, вкуса, обоняния.

Проводя исследования в области лечения осложнений инсульта, ученые выяснили, что применение магнитной стимуляции головного мозга поможет многим пациентам, страдающим пространственной агнозией, избавиться от подобного недуга. Данный метод лечения позволяет неинвазивно стимулировать кору головного мозга по средствам коротких магнитных импульсов. Магнитная стимуляция обладает высокой проникающей способностью даже через костные, хрящевые и мышечные ткани. Кроме того, значительным преимуществом является безболезненность процедуры, так как электромагнитное поле с низкой интенсивностью не способно возбуждать болевые рецепторы. Более чем у 40% больных, перенесших инсульт, развивается односторонняя пространственная агнозия в результате неспособности мозга распознавать или реагировать на стимулы, исходящие с противоположной его области. Ученые отметили повышенную возбудимость левого полушария теменно-фронтальной коры головного мозга при ОПА в сравнении с результатами исследования других пациентов, перенесших инсульт.

Были зафиксированы значительные улучшения уже после проведения одного сеанса транскраниальной магнитной стимуляции.

В эксперименте принимали участие 20 пациентов с односторонней пространственной агнозией и участники контрольной группы. Курс лечения составил 2 недели, ежедневно по 15 минут 2 раза в день. Все изменения в организме оценивались с помощью специальных тестов. Через две недели активной стимуляции было отмечено значительное снижение возбудимости в теменно-фронтальной части левого полушария. Анализ результатов эксперимента показал улучшение состояния пациентов на 16% после двухнедельного курса и на 23% после месяца лечения.

Таким образом, двухнедельный курс стимуляции левого полушария коры теменной части головного мозга может значительно ускорить реабилитацию пациентов, перенесших инсульт.

Также смотрите другие статьи по данной тематике:

  • Магний для профилактики инсульта
  • Мутация гена как фактор риска инсульта
  • Польза от апельсинов и грейпфрутов

Для получения профессиональной консультации по вопросам лечения агнозии после инсульта в Германии
Звоните нам по телефону: +49 228 972 723 72
или пишите на Email здесь

Восстановление речи после инсульта — упражнения в домашних условиях

Восстановление речи после инсульта

Инсульт представляет собой острое нарушение кровоснабжения мозга, когда от недостатка кислорода гибнут клетки в нервных центрах и разрушаются нейронные связи. Его последствия могут быть самыми разными: потеря памяти, частичный или полный паралич, деменция и нарушения речи. Последние классифицируются по нескольким типам: легкие, средние и тяжелые.

Однако результаты инсульта не являются необратимыми: в большинстве случаев реально вернуть пострадавшего к нормальной жизни при помощи комплекса восстановительных мероприятий.

Признаки нарушения речи

О том, что при инсульте оказались повреждены участки мозга, отвечающие за речь, говорит поведение пострадавшего:

  1. Больной путает слова и звуки, запинается, заикается;
  2. Нарушено построение предложений – вместо «я пошёл на улицу» человек может сказать «я улица на идти» и т.д.;
  3. Частое повторение одних и тех же звуков или слов;
  4. Пациент плохо понимает то, о чем ему говорят, забывает названия предметов;
  5. Нарушены навыки последовательного счёта;
  6. Появились нецензурные слова и выражения.

Последний фактор зачастую становится неожиданным, так как после инсульта могут начать ругаться даже культурные и воспитанные люди. Специалисты утверждают, что это связано с древним происхождением нецензурной лексики.

Виды речевых расстройств

Современная медицина знает два основных вида нарушений речи после инсульта: афазию и дизартрию. В первом случае речь нарушается из-за гибели нейронов и их связей в мозговом центре, который отвечает за речь. Афазия бывает полной и частичной. Дизартрия возникает на фоне того, что в мозге пострадали центры, отвечающие за работу речевых мышц.

Афазия

Является самой распространенной причиной нарушения речи. Всего насчитывается шесть вариаций афазии:

  1. Моторная. Эта форма делится ещё на два вида афазии. При афферентной афазии больной не может выбрать артикуляторную позу, которая нужна для того, чтобы произнести конкретные звуки. При эфферентной афазии речь сохраняется на инстинктивном уровне, но нарушено повторение. У пострадавших возникают трудности с переходом из одного положения к другому.
  2. Динамическая
    . В данном варианте у пациентов наблюдаются проблемы активного высказывания: невозможность корректно сформулировать предложение, потому что нарушены и внешняя, и внутренняя речь. Нередки случаи эхопраксии – повторения – ситуации, когда больной автоматически начинает повторять вслед за собеседником слова, фразы, мимику или жестикуляцию.
  3. Сенсорная. Делится на три типа: корковая, субкортикальная и транскортикальная афазии. В первом случае у больного отсутствуют и понимание, и произношение звуков, во втором – искажается трансляция импульсов от отделов мозга, ответственных за восприятие звуковой информации. В третьем случае нарушаются письмо и зрительная функция, но пациент способен к восприятию легких речевых конструкций.
  4. Сематическая. Пострадавшие полностью не понимают сложные речевые конструкции, которые отвечают за пространственное соотношение.
    Часто наблюдаются проблемы при выполнении заданий, которые содержат сложные синтаксические формулировки. Пациенты забывают названия простейших бытовых предметов – посуды, мебели, одежды, электроприборов, медленно читают. Иногда развивается акалькулия – нейропсихологическое заболевание, когда человек теряет способность последовательного счёта.
  5. Акустико-мнестическая. При данной афазии у больных возникают трудности, которые связаны со способностью удерживать в памяти информацию, воспринимаемую слуховым путём. Во время занятий с логопедом больные не могут повторить простейшие связки из нескольких слов, разобраться в смысле предложения, когда его произносят в быстром темпе или во время разговора с несколькими собеседниками.
  6. Тотальная. Отличительной чертой этого вида афазии является полное отсутствие речи в связи с поражением большого количества участков мозга. Тотальная афазия подлежит тяжелой и долгой коррекционной работе у разных специалистов – от массажистов до логопеда.

Дизартрия

Вид речевого расстройства, когда у пострадавшего от инсульта нарушается работа органов, отвечающих за артикуляцию (язык, нёбо, губы). Наблюдается намного реже, чем афазия, развивается, как правило, при поражении разных структур мозга, в частности черепных нервов, принимающих участие в работе речевых мышц. У пациентов наблюдается вялая и неуверенная речь, затруднено произношение отдельных звуков или слов.

Артикуляционная диспраксия

Ещё один вид нарушений речи – неспособность человека совершать последовательные движения ртом, губами, языком – который делится на два вида: кинетическую и кинестетическую.

В первом варианте появляются трудности при последовательной смене звуков и слогов, пропуск их, замена одного слога или звука на другой, неправильная расстановка ударений.

Во втором варианте возникают нарушения в артикуляционном укладе: мозг испытывает затруднения при взаимодействии с мышцами, отвечающими за воспроизведение звуков.

Формирование двигательных навыков осуществляется через адекватно скоординированные действия. После инсульта в участках мозга с премоторной, профронтальной и моторной корой может произойти гибель нейронов, которая и приведет к диспраксии.

Коррекцией диспраксии в содействии с неврологом и психологом занимается логопед.

Способы восстановления речи после инсульта

Речь после инсульта реабилитируется через комплекс различных мероприятий. Это и приём лекарств, улучшающих кровообращение и способствующий образованию новых нейронных связей, и физиотерапия, массаж, логопедические и артикуляционные упражнения и многое другое. План восстановления речи после инсульта у конкретного больного разрабатывается индивидуально на основе исследований и вынесенного диагноза. Отдельные моменты восстановительной терапии требуют контроля специалиста, но далеко не все. Некоторые упражнения для восстановления речи после инсульта больной может выполнять и при помощи и участии близких ему людей, что сделает процесс выздоровления более эффективным.

Как только состояние пациента стабилизировалось, начинаются самые первые упражнения. Больного обследуют логопед и невролог. Специальные тесты помогают выявить имеющиеся проблемы и назначить дальнейшее лечение.

Нет гарантий, что человек полностью восстановит речевые навыки: многое зависит от того, насколько сильными оказались повреждения мозга, от способностей организма к регенерации и заинтересованности больного и его близких в достижении цели.

Заниматься самолечением и самостоятельно учить больного разговаривать категорически не рекомендуется. Есть риск развития осложнений в виде эхолалии – бессмысленного повторения слов, словесный эмбол, аграматизму и т.д. Комплекс лечебных мероприятий назначается исключительно группой лечащих специалистов.

Логопедические упражнения

Регулярные занятия с логопедом – это залог восстановления речи. Поначалу специалист занимается с пациентом сам, затем родственники могут продолжить тренировки уже в домашних условиях.

Основа работы логопеда – это вовлечение тех или иных участков мозга в управление речевыми функциями. Для этого он использует разные методики и комплексы упражнений:

  1. Фонетические. Через повторение пострадавшим за врачом отдельных звуков, слов и фраз определяется вид нарушения речи. Под контролем оказываются мимические мышцы языка и губ.
  2. Семантические. Стимулируется активный мыслительный процесс. Человек, который перенёс инсульт, должен завершать предложения, ряды ассоциаций, беседовать на различные темы.
  3. Наглядные. Применение карточек с изображениями, книжных иллюстраций и других специализированных предметов для того, чтобы больной начал выстраивать различные связи и ассоциативные ряды. Обычно этот метод используется при сенсорной афазии.
  4. Творческие. К восстановительной работе подключаются различные виды творческой деятельности – в частности те, которыми пациент увлекался. Это может быть выразительное чтение скороговорок, стихов, актёрское мастерство, музыка, пение, рисование и т. д.

Существуют несколько правил выполнения заданий:

  1. Постепенное повышение сложности упражнений;
  2. Обязательно поощрение достижений больного;
  3. Следить за состоянием пациента, не допускать переутомления;
  4. Количество занятий – не более 5-10 в неделю.

На основании успехов пациента время от времени логопед должен корректировать программу восстановительных мероприятий.

Массаж

После инсульта нередки случаи не только нарушения речи, но и появление проблем с речевым аппаратом: у больных нарушается жевательная функция, появляется неконтролируемое слюнотечение, обвисают уголки рта и щёки. Возникает необходимость вернуть мышцам тонус и запустить процесс восстановления правильной мимики. Здесь на помощь больному приходит специальный массаж, который назначается лечащим врачом в зависимости от особенностей травмы у конкретного человека.

Главные задачи массажа в рамках восстановительной терапии – это:

  1. Улучшение кровообращения и активизация оттока лимфы;
  2. Приведение в норму тонуса и эластичности мышечной ткани;
  3. Укрепление общего состояния организма;
  4. Снятие напряжения и тревожности у пациентов.

Массаж назначают почти сразу после стабилизации состояния больного: примерно через одну-две недели после кризиса. Сначала это простые поглаживания мышц и слабые растирания в умеренном ритме. Затем приёмы становятся более сложными, используются разминание и вибрация, интенсивность и продолжительность сеансов увеличивается.

Решение о назначении или отказе от курсов массажа принимает лечащий врач. Иногда у пациента могут быть противопоказания к нему, повышенный риск развития тяжелых отклонений от нормы функциональности организма, иные осложнения.

Артикуляционные упражнения

Данный вид занятий используется для того, чтобы повысить контроль над мышцами, задействованными в говорении.

Логопедические упражнения, которые разрабатывают язык:

  1. Высунуть его и несколько секунд подержать в таком положении;
  2. Постараться достать языком до носа, задержать;
  3. Провести им из одного угла рта в другой несколько раз;
  4. Поводить языком по нёбу вперёд и назад;
  5. Цокать;
  6. Слегка прикусить язык, предварительно его расслабив;
  7. Обвести губы сначала против часовой, а потом по часовой стрелке.

Упражнения, разрабатывающие губы:

  1. Сложить их в трубочку и вытянуть;
  2. Улыбнуться с закрытым ртом;
  3. Поднимать вверх губу, показывая верхний ряд зубов;
  4. Катать воздух в разные стороны, надувая то одну, то другую щёку;
  5. Дуть через губы, предварительно их расслабив;
  6. Тянуть при помощи пальцев их вверх, вниз, вправо, влево;
  7. Чередовать приподнятые и опущенные уголки рта.

Упражнения, восстанавливающие голос:

  1. Поочерёдное произношение гласных;
  2. Беззвучная артикуляция «Ы»;
  3. Произношение гласных друг за другом с плавным переходом звука, при этом меняя местами ударения;
  4. Повторение согласных звуков – от глухих к звонким.

Упражнения для мимики:

  1. Работа бровями: хмуриться, удивляться при их помощи;
  2. Очень широко открыть, а затем расслабить рот;
  3. «Поцеловать» воздух;
  4. Показать собеседнику язык и тянуть его в разные стороны;
  5. Подвигать челюстью.

В зависимости от вида заболевания врач подбирает индивидуальный комплекс заданий для каждого пациента.

Дыхательная гимнастика

Занятия с логопедом будут проходить в разы эффективнее, если перед началом речевых упражнений выполнить физические, которые улучшат артикуляцию и работу лицевых мышц:

  1. Тянуть букву «У» через вытянутые «трубочкой» губы;
  2. Несколько раз улыбнуться так, чтобы соблюдалась симметрия в уголках губ;
  3. Если потеря чувствительности несущественная – чуть-чуть прикусить нижнюю, а затем и верхнюю губы;
  4. Сворачивать трубочкой язык;
  5. Выразительно почмокать;
  6. Провести языком по губам и нёбу;
  7. Спокойно надуть и сдуть щёки.

Для достижения положительной динамики упражнения должны выполняться регулярно.

Лекарственная терапия

Приём медикаментов в постинсультный период позволяет предотвратить процесс разрушения клеток, нормализовать кровообращение и запустить процесс регенерации тканей.

Специалисты назначают препараты разных видов:

  1. Кроворазжижающие – лекарства, которые снижают вязкость крови и стимулируют улучшение кровообращения;
  2. Диуретики – снимают отёки, в том числе в мозге;
  3. Ноотропные препараты – стимулируют регенерацию нервных клеток;
  4. Гипотензивные препараты – не позволяют артериальному давлению достичь критического значения, которое может спровоцировать осложнения.

Музыкотерапия

В определённых ситуациях, когда больной совсем не говорит, но может петь, помогает лечение музыкой. Все упражнения с логопедом в такой ситуации проходят через пение: пациент пропевает звуки, слова, предложения, повторяет слова и мотив вслед за любимым исполнителем.

Помимо этого, музыка положительно влияет на психику человека, успокаивая или же делая его счастливым. Часто больные пребывают в состоянии депрессии или повышенной тревожности, и здесь на помощь специалистам приходит музыка, которая стабилизирует эмоциональный фон.

Положительное влияние музыки на восстановление мозга после инсульта исследовалось на научных практикумах. Людям с нарушениями речи во время занятий измеряли показатели деятельности коры головного мозга. Было доказано, что музыка стимулирует работу нервной системы, способствует образованию новых нейронных связей, а значит, и восстанавливает утерянные в ходе болезни свойства мозга.

Физиотерапия

Набор лечебных практик и методик по стимуляции артикуляционного аппарата и голосовых связок путём воздействия электрическими импульсами, магнитным излучением, светом, теплом или воздухом, ультразвуком и т.д.

Одни из главных задач физиотерапии после перенесённого инсульта – это:

  1. Предупреждение осложнений и нового инсульта;
  2. Улучшение кровообращения и обмена веществ;
  3. Предупреждение возникновения тромбов, которые могут привести к закупорке сосудов;
  4. Восстановление мышечного тонуса;
  5. Снятие боли и отёков;
  6. Улучшение прохождения нервных импульсов, ускорение образования новых нейронов;
  7. Нормализация режима сна и общего самочувствия больного.

Иглорефлексотерапия

Популярная процедура используется для коррекции моторной афазии и способствует восстановлению тонуса речевого аппарата.

Эффективность иглоукалывания давно доказана наукой: иглы раздражают нервные окончания в коже, посылают сигналы в головной и спинной мозг, тем самым активируя ЦНС и способствуя образованию новых нейронов. Также при использовании этого метода улучшается активность мышц, уменьшается боль, активизируется иммунная система.

Народные способы

Лечение инсульта травами иногда практикуют некоторые врачи, назначая его в качестве вспомогательной терапии. Приём отваров калины, чабреца, зверобоя, шиповника, календулы, конечно, может поспособствовать улучшению кровообращения или повысить общую сопротивляемость организма, но панацеей не является.

Не рекомендуем самостоятельно начинать лечение родственников, пострадавших от инсульта, народными методами: предварительно проконсультируйтесь у лечащего врача и убедитесь, что у больного нет аллергии на то или иное средство.

Сколько времени занимает восстановления речи после инсульта

Процесс реабилитации занимает обычно от нескольких месяцев до нескольких лет – всё зависит от того, несколько сильно были повреждены речевые центры. Обычные нарушения при афазии исчезают в среднем через 3-6 месяцев после кризиса.

Если инсульт был перенесён в тяжёлой форме, то возможность восстановления утраченных речевых навыков составляет около 55%. При средней тяжести гарантированно можно восстановить 75% повреждений, при лёгкой – до 90%.

Самый благоприятный прогноз наблюдается у больных, которые перенесли моторную афазию. У молодых людей речь восстанавливается практически полностью, у пожилых могут остаться незначительные нарушения в виде нечёткого произношения отдельных звуков.

Где лучше пройти реабилитацию?

Самые первые действия по возвращению утраченных навыков начинаются ещё в условиях стационара. Лечащий врач разрабатывает стратегию лечения и назначает препараты, которые способствуют ускорению регенерации клеток мозга.

Восстановление речи после инсульта проводится как дома, так и в специальных реабилитационных центрах (например, «Южный», г.Москва), где с пострадавшими занимаются квалифицированные логопеды-афазиологи, неврологи, психологи, массажисты.

Предварительно пациента осматривают, назначают по результатам диагностики реабилитационную программу, позволяющую постепенно вернут человека к нормальной полноценной жизни. С родными и близкими пациента проводятся индивидуальные консультации и назначаются комплексы упражнений, которыми необходимо будет продолжать заниматься в домашних условиях.


Пространственная когнитивная реабилитация и двигательное восстановление после инсульта

1. Американская Ассоциация Сердца. Статистика сердечных заболеваний и инсультов за 2014 г. Обновление. Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация; 2014. [По состоянию на 1 августа 2014 г.]. Доступно по адресу: http://circ.ahajournals.org/lookup/doi/10. 1161/01.cir.0000441139.02102.80 [Google Scholar]. **бесценная информация о демографии и влиянии инсульта, обновляемая ежегодно.

2. Всемирная организация здравоохранения, региональное отделение для Восточного Средиземноморья. [По состоянию на 1 августа 2014 г.]; Инсульт, нарушение мозгового кровообращения. http://www.emro.who.int/health-topics/stroke-cerebrovascident-accident/index.html.

3. Feigin VL, Forouzanfar MH, Krishnamurthi R, et al. Глобальное исследование бремени болезней, травм и факторов риска, 2010 г. (GBD 2010) и Группа экспертов ГББ по инсульту. Ланцет. 2014;383(9913):245–254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Крамер С., Дункан П., Барретт А. [Проверено 1 августа 2014 г.]; (сопредседатели). Отчет Группы обзора хода инсульта NIH (SPRG): восстановление и реабилитация. 2012 январь; http://www.ninds.nih.gov/about_ninds/groups/stroke_prg/01-2012-stroke-prg-report.htm#RR.

5. Рундек Т., Маст Х., Хартманн А. и др. Предикторы использования ресурсов после острой госпитализации: исследование инсульта в Северном Манхэттене. Неврология. 2000;55:1180–1187. [PubMed] [Google Scholar]

6. Sharma N, Pomeroy VM, Baron JC. Моторные образы: лазейка в двигательную систему после инсульта? Инсульт. 2006; 37: 1941–1952. [PubMed] [Google Scholar]

7. Rossetti Y, Rode G, Pisella L, et al. Адаптация призмы к оптическому отклонению вправо восстанавливает левое полупространственное пренебрежение. Природа. 1998;395:166–169. [PubMed] [Google Scholar]

8. Уайт Дж., Барретт А.М. Расширение доказательной базы реабилитационного лечения: развивающий подход. Arch Phys Med Rehabil. 93 (8, Приложение 2): S101–S110. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Браун Т., Мэйплстон Дж., Наим А., Моллой А. Связь когнитивных и перцептивных способностей с функциональной независимостью у взрослых, перенесших инсульт. Оккупируйте Ther Int. 2013; 20:11–22. [PubMed] [Google Scholar]

10. Wagle J, Farner L, Flekkøy K, et al. Раннее постинсультное сознание у пациентов, перенесших инсульт, предсказывает функциональный результат через 13 месяцев. Дементное гериатрическое когнитивное расстройство. 2011;31:379–387. [PubMed] [Google Scholar]

11. Blum S, Luchsinger JA, Manly JJ, et al. Память после тихого инсульта: важны и гиппокамп, и инфаркты. Неврология. 2012;78:38–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Tatemichi TK, Desmond DW, Stern Y, et al. Когнитивные нарушения после инсульта: частота, закономерности и связь с функциональными способностями. J Neurol Neuro Psychiatr. 1994; 57: 202–207. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Srikanth VK, Thrift AG, Saling M, et al. Повышенный риск когнитивных нарушений через 3 месяца после первого в истории инсульта легкой и средней степени тяжести: проспективное исследование выживших, говорящих на английском языке без афазии на уровне сообщества. Инсульт. 2003; 34:1136–1143. [PubMed] [Академия Google]

14. Камминг Т.Б., Бернхардт Дж., Линден Т. Монреальский когнитивный тест: краткая когнитивная оценка в исследовании большого инсульта. Инсульт. 2011;42:2642–2644. [PubMed] [Google Scholar]

15. Донг И, Славин М.Дж., Чан БПЛ и др. Когнитивный скрининг улучшает прогностическую ценность оценки тяжести инсульта для функционального исхода через 3-6 месяцев после легкого инсульта и транзиторной ишемической атаки: обсервационное исследование. Открытый БМЖ. 2013;3:e003105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] *Ключ к пониманию важности учета дефицита, влияющего на области мозга за пределами двигательной и сенсорной системы, при прогнозировании хронической функциональной активности после инсульта.

16. Buxbaum LJ, Ferraro MK, Veramonti T, et al. Полупространственное пренебрежение: подтипы, нейроанатомия и инвалидность. Неврология. 2004; 62: 749–756. [PubMed] [Google Scholar]

17. Хван С., У И, Ким К. Х., Ки Ки. Влияние падений на когнитивные функции и физическую активность у проживающих по месту жительства людей с хроническим инсультом. Int J Rehabil Res. 2013; 36: 134–139. [PubMed] [Google Scholar]

18. Марзолини С., О П., Макилрой В., Брукс Д. Влияние программы аэробных упражнений и упражнений с отягощениями на когнитивные функции после инсульта. Нейрореабилитация Нейроремонт. 2013;27:392–402. [PubMed] [Google Scholar]

19. Weuve J, Kang JH, Manson J, et al. Физическая активность, включая ходьбу, и когнитивные функции у пожилых женщин. ДЖАМА. 2004; 292:1454–1461. [PubMed] [Google Scholar]

20. Colcombe S, Kramer AF. Влияние фитнеса на когнитивные функции пожилых людей: метааналитическое исследование. Психологические науки. 2003; 14: 125–130. [PubMed] [Google Scholar]

21. Ifejika-Jones NL, Barrett AM. Реабилитация — новые технологии, инновационные методы лечения и будущие цели. Нейротерапия. 2011; 8: 452–462. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Barrett AM, Buxbaum LJ, Coslett HB, et al. Когнитивные реабилитационные вмешательства при запущенности и связанных с ней расстройствах: переход от скамьи к постели у пациентов, перенесших инсульт. J Cogn Neurosci. 2006;18:1223–1236. [PubMed] [Google Scholar]

23. Barrett AM, Foundas AL. Апраксия. В: Rizzo M, Eslinger PJ, редакторы. Принципы и практика поведенческой неврологии и нейропсихологии. Филадельфия: Сондерс/Черчилль Ливингстон/Мосби; 2004. стр. 409–422. [Google Scholar]

24. Ланг К.Э., Бланд М.Д., Бейли Р.Р. и соавт. Оценка нарушений, функций и активности верхних конечностей после инсульта. Дж. Хэнд Тер. 2013;26(2):104–114. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] *Важная статья для понимания траектории восстановления руки/кисти после инсульта.

25. Фонг К., Чан К.С., Ау Д.К. Связь двигательных и когнитивных способностей с функциональными показателями в реабилитации после инсульта. Инъекция мозга. 2001;15(5):443–453. [PubMed] [Google Scholar]

26. Löfgren B, Nyberg L, Österlind P, et al. Реабилитация после инсульта — предикторы выписки. Цереброваскулярная дис. 1997; 7: 168–174. [Google Scholar]

27. Patterson SL, Forrester LW, Rodgers MM, et al. Детерминанты функции ходьбы после инсульта: различия по степени тяжести дефицита. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88(1):115–119.. [PubMed] [Google Scholar]

28. Giaquinto S, Buzzelli S, Di Francesco L, et al. О прогнозе исхода после инсульта. Акта Нейрол Сканд. 1999; 100: 202–208. [PubMed] [Google Scholar]

29. Руководство по Единому набору данных для медицинской реабилитации (включая инструмент FIM™), версия 5.1. Буффало, Нью-Йорк: Единая система данных для медицинской реабилитации; 1997. [Google Scholar]

30. О-Парк М., Хунг С., Чен П., Барретт А.М. Тяжесть пространственного пренебрежения во время неотложной стационарной реабилитации предсказывает подвижность сообщества после инсульта. ПМ&Р. 2014;6(8):716–722. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] * В этой статье убедительно представлена ​​тесная связь между пространственно-моторными проблемами в течение нескольких недель после инсульта и общественной мобильностью на стадиях хронического восстановления.

31. Хейлман К.М. Пренебрежение и связанные с ним расстройства. В: Heilman KM, Valenstein E, редакторы. Клиническая нейропсихология. первое издание. Нью-Йорк: Оксфорд; 1979. стр. 268–307. [Google Scholar]

32. Барретт А.М., Беркхолдер С. Монокулярные повязки у пациентов с правополушарным инсультом влияют на предвзятость восприятия и внимания. Дж. Реабилит. Рез. Девел. 2006; 43: 337–346. [PubMed] [Google Scholar]

33. Джексон Д., Торнтон Х., Тернер-Стокс Л. Могут ли молодые люди с тяжелой инвалидностью, перенесшие инсульт, восстановить способность самостоятельно ходить более чем через три месяца после инсульта? Клиника реабилитации. 2000; 14: 538–547. [PubMed] [Академия Google]

34. Smania N, Aglioti SM, Girardi F, et al. Реабилитация апраксии конечностей улучшает повседневную деятельность больных, перенесших инсульт. Неврология. 2006;67:2050–2052. [PubMed] [Google Scholar]

35. Mizuno K, Tsuji T, Takebayashi T, et al. Призматическая адаптационная терапия улучшает реабилитацию пациентов с инсультом с односторонним пространственным игнорированием: рандомизированное контролируемое исследование. Нейрореабилитация. Нейр. Отчет 2011; 25: 711–720. [PubMed] [Google Scholar]

36. Тиселл Р., Битенски Дж., Солтер К., Байона Н.А. Роль сроков и интенсивности реабилитационной терапии. Реабилитация после инсульта. 2005; 12:46–57. [PubMed] [Академия Google]

37. Robertson IH, Ridgeway V, Greenfield E, Parr A. Моторное восстановление после инсульта зависит от неизменного постоянного внимания: 2-летнее последующее исследование. Нейропсихология. 1997; 11: 290–295. [PubMed] [Google Scholar]

38. Adair JC, Barrett AM. Клинический и неврологический обзор пространственного пренебрежения: множество информации о бедности внимания. Энн NY Acad Sci. 2008;1142:21–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Coslett HB. Пространственные влияния на двигательную и языковую функцию. Нейропсихология. 1999;37(6):695–706. [PubMed] [Google Scholar]

40. Jehkonen M, Laihosalo M, Kettunen JE. Влияние запущенности на функциональный исход после инсульта: обзор методологических вопросов и недавних результатов исследований. Отдых Neurol Neurosci. 2006; 24: 209–215. [PubMed] [Google Scholar]

41. Jehkonen M, Ahonen JP, Dastidar P, et al. Игнорирование зрения как предиктор функционального исхода через год после инсульта. Акта Нейрол Сканд. 2000; 101:195–201. [PubMed] [Google Scholar]

42. Jehkonen M, Ahonen JP, Dastidar P, et al. Предикторы выписки домой в течение первого года после правополушарного инсульта. Акта Нейрол Сканд. 2001; 104: 136–141. [PubMed] [Академия Google]

43. Mercier L, Audet T, Hébert R, et al. Влияние двигательных, когнитивных и перцептивных расстройств на способность выполнять повседневную деятельность после инсульта. Инсульт. 2001; 32: 2602–2608. [PubMed] [Google Scholar]

44. Янг Дж., Богл С., Форстер А. Детерминанты социального результата, измеренные с помощью индекса активности Френчай через год после начала инсульта. Цереброваскулярная дис. 2001; 12: 114–120. [PubMed] [Google Scholar]

45. Nijboer TCW, Kollen BJ, Kwakkel G. Влияние восстановления зрительно-пространственного пренебрежения на двигательное восстановление верхней паретичной конечности после инсульта. ПЛОС ОДИН. 2014;9(6): е100584. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] ** Убедительная демонстрация когнитивно-моторного взаимодействия во время длительного процесса восстановления после инсульта.

46. Vallar G, Guariglia C, Nico D, Pizzamiglio L. Моторный дефицит и оптокинетическая стимуляция у пациентов с левосторонним игнорированием. Неврология. 1997;49(5):1364–1370. [PubMed] [Google Scholar]

47. Paolucci S, Antonucci G, Guariglia C, et al. Содействующее влияние реабилитации безнадзорности на выздоровление пациентов с левосторонним гемиплегическим инсультом: перекрестное исследование. Дж Нейрол. 1996;243:308–314. [PubMed] [Google Scholar]

48. Pizzamiglio L, Frasca R, Guariglia C, et al. Эффект оптокинетической стимуляции у пациентов с игнорированием зрения. кора. 1990; 26: 535–540. [PubMed] [Google Scholar]

49. Goedert KM, Chen P, Boston RC, et al. Наличие двигательно-интенционального дефицита прицеливания предсказывает функциональное улучшение пространственного пренебрежения с призменной адаптацией. Neurorehabil Neural Rep. 2013;28(5):483–493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] * Убедительно демонстрирует пользу пространственного переобучения, проводимого во время реабилитации после острого инсульта, и указывает на важность оценки невизуальных пространственных симптомов.

50. Фонг К.Н., Ян Н.Ю., Чан М.К. и др. Комбинированные эффекты сенсорных сигналов и активации конечностей при одностороннем игнорировании у пациентов с подострым левосторонним гемиплегическим инсультом: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Клиника реабилитации. 2013;27(7):628–637. [PubMed] [Google Scholar]

51. Chen P, McKenna C, Kutlik AM, Frisina PG. Междисциплинарная коммуникация в стационарном реабилитационном учреждении: свидетельство недостаточной документации пространственного пренебрежения после инсульта. Инвалидность и реабилитация. 2013;35(12):1033–1038. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Нудо Р.Ж. Постинфарктная корковая пластичность и восстановление после инсульта. Инсульт. 2007; 38 (Часть 2): 840–845. [PubMed] [Google Scholar]

Руководство по пространственному пренебрежению для лиц, ухаживающих за людьми, пережившими инсульт

Поиск

Image

Руководство по пространственному пренебрежению для лиц, ухаживающих за больными

Оказание помощи члену семьи, пережившему инсульт, — сложная задача. Воспитатель – ключевой член команды. Вооружитесь как можно большим количеством информации. Знайте, что вы не одиноки. Приведенные ниже пояснения, советы и ресурсы помогут вам начать работу.

  • Инсульт — это мозговой приступ, который обычно приводит к повреждению головного мозга.

  • Инсульт происходит, когда кровеносный сосуд, по которому кислород и питательные вещества поступают в мозг, либо блокируется тромбом, либо лопается (или разрывается). Узнайте больше об инсульте в Американской ассоциации инсульта и Национальной ассоциации инсульта.

  • Инсульт влияет на разных людей по-разному, в зависимости от того, где находится повреждение в мозгу и какая нервная сеть нарушена.

  • Пространственное пренебрежение – это неврологический синдром, который обычно возникает после инсульта. Это происходит в результате травмы головного мозга, которая нарушает нейронные сети пространственного внимания и связанные с ними двигательные и когнитивные функции.

  • Пренебрежение левой стороной встречается чаще, чем пренебрежение правой.   Запущенная сторона пространства обычно является той же стороной, что и более пораженная конечность после инсульта.

  • Пространственное пренебрежение — это проблема, влияющая на способность обращать внимание на свое окружение и части тела на более пораженной стороне. Это влияет на функциональное зрение, но не на зрительную функцию. Иными словами, многие люди с пространственным пренебрежением могут видеть все, но не обращают или уделяют недостаточно внимания вещам в «забытой» части пространства.

  • Пациенты с пространственным пренебрежением имеют проблемы с участием/вовлеченностью в терапию, потому что они не полностью осознают свои дефициты, связанные с пренебрежением.

  •  Вы можете обнаружить, что у вашего близкого человека возникают трудности с поиском объектов на его «плохой» стороне. Они могут врезаться в дверной проем или мебель на своей «плохой» стороне. Они могут неправильно прочитать табличку на двери, заголовок газеты или меню еды на вынос, пропустив первую часть слова или предложения. Вы можете обнаружить, что они «забывают» побриться или нанести макияж на половину лица. Они могут оставить более пораженную руку со стула или стола даже после того, как восстановили силу и функцию этой руки. Они могут не повернуться к вам, когда вы разговариваете с ними с их «плохой» стороны. Это примеры симптомов пространственного пренебрежения.

Советы лицам, осуществляющим уход

  • Старайтесь не говорить им «смотреть налево». Их представление о «налево» теперь другое. Есть много других способов напомнить любимому человеку о том, чтобы он обращал внимание налево. Например, поощряйте его поворачивать голову налево. левое плечо, садитесь с левой стороны при разговоре с ним, массируйте заднюю часть шеи и плечо с левой стороны. 

  • Берегите их. Из-за пространственного пренебрежения и нарушенного самоосознания этого они могут натыкаться на предметы на запущенной стороне, сбивать горячие напитки на запущенной стороне, не включать тормоз на запущенной стороне инвалидной коляски или наклоняться в одну сторону на стул или кровать, когда сидите. Это может увеличить риск падений или травм.

  • Сделай перерыв. Крайне важно, чтобы вы заботились о себе, а также о своем близком человеке. Восстановление после инсульта и функциональная реабилитация могут занять много времени. Лучше пройти через это с помощью и поддержкой.

 

Мы хотели бы услышать о ваших успехах и трудностях в уходе за человеком, пережившим инсульт.
Возможно, вы обнаружите, что делиться своими историями с другими очень полезно. Мы ни в коем случае не будем использовать эту историю, не связавшись с вами за разрешением.

имя и фамилия

адрес электронной почты

Ресурсы для лиц, осуществляющих уход

  • Американская ассоциация инсульта: для лиц, осуществляющих уход за больными

  • Национальная ассоциация инсульта: лица, осуществляющие уход, и семья

  • Альянс семейных опекунов

Мультимедиа

  • ПОДКАСТ:  В этом подкасте-лекции А.М. Барретт, доктор медицинских наук, представил «Практика-RRuN: основанная на практике исследовательская сеть стационарной реабилитации для улучшения ухода за пространственной запущенностью».
  • ПОДКАСТ:  В этом выпуске доктор Майкл Резник представляет «Бред после черепно-мозговой травмы».

    Доктор Резник — невролог в отделении нейрореанимации в больнице Род-Айленда и доцент кафедры неврологии и нейрохирургии в Медицинской школе Уоррена Альперта в Университете Брауна.

  • ПОДКАСТ:   Серия подкастов «Коричневая сумка от скамейки до кровати»

    Серия подкастов о разработанных протоколах лечения и доказательных данных, разработанных исследователями Фонда Кесслера для реабилитологов.

    утра Барретт, доктор медицинских наук, представил «Лучшие результаты реабилитации при пространственном пренебрежении». Доктор Барретт является директором отдела исследований инсульта в Фонде Кесслера.

  • ВИДЕО:  Директор исследований в области реабилитации после инсульта Фонда Кесслера, доктор А.М. Барретт делится своим захватывающим исследованием, которое помогает пациентам оправиться от изнурительных последствий инсульта. Предоставлено: один на один со Стивом Адубато
  • ВИДЕО:  Оценка и лечение пространственного игнорирования у выживших после инсульта Пилотное исследование среди групп высокого риска в Медицинском центре Ньюарк-Бет-Исраэль, финансируемое Фондом здравоохранения Нью-Джерси

  • ВИДЕО: рекомендуется, чтобы KF-PAT™ вводили только обученные лица. KF-PAT™ может помочь уменьшить симптомы пространственного пренебрежения. Фонд Кесслера не несет ответственности за клинические результаты.

Другие подкасты       Другие видео

Исследовательская сеть по практической реабилитации

Ниже приведен список учреждений, участвующих в Сети по практической реабилитации. Это общенациональная сеть, известная как «Практика-RRuN», где выжившие после инсульта с пространственным пренебрежением могут получить основанное на фактических данных лечение — лечение призменной адаптации — используя зрительно-моторный феномен для улучшения пространственного пренебрежения. Он включает в себя повторяющиеся движения рук к визуальным целям в очках с призматическими линзами. Учреждения, участвующие в проекте «Практика-RRuN», реализуют адаптационную обработку призмы с использованием протоколов и оборудования Kessler Foundation Prism Adaptation Treatment (KF-PAT®).

Объект

Местоположение

Контактный номер

 

Институт реабилитации Кесслера в Вест-Ориндж

Вест-Ориндж, Нью-Джерси

877-322-2580

 

Институт реабилитации Кесслера в Честере

Честер, Нью-Джерси

877.322.2580

 

Институт реабилитации Кесслера в Сэддл-Брук

Седл-Брук, Нью-Джерси

877.322.2580

Институт реабилитации Кесслера в Марлтоне

Марлтон, Нью-Джерси

856.988.4106

 

Реабилитационная больница Хелен М. Симпсон

Гаррисберг, Пенсильвания

717. 920.4300

 

SSM Health Rehabilitation Bridgeton

Сент-Луис, Миссури

314.447.9810

 

Реабилитационная больница West Gables

Майами, Флорида

305.260.1827

 

Калифорнийский институт реабилитации

Лос-Анджелес, Калифорния

424.522.7111

 

Реабилитационная больница здравоохранения штата Огайо

Колумбус, Огайо

614.484.9713

 

Выберите реабилитационную больницу Дентона

Дентон, Техас

940.297.6500

 

Реабилитационная больница HonorHealth

Скоттсдейл, Аризона

480. 800.3905

 

Реабилитационная больница Эмори

Атланта, Джорджия

404.712.7593

 

Реабилитационная больница Саннивью

Скенектади, Нью-Йорк

518.382.4500

 

Институт реабилитации и ортопедии Университета Мэриленда

Балтимор, Мэриленд

410.448.2500

 

Кливлендская клиническая реабилитационная больница, Эдвин Шоу Копли, Огайо, 216.455.6444  

Волонтеры — основа исследований

Укажите ниже свою информацию, и наш сотрудник свяжется с вами по поводу возможностей проведения исследований. Учить больше.

Присоединиться к исследованию

Волонтеры — основа наших исследований

Предоставьте свою информацию ниже, и кто-нибудь из нашей группы по подбору персонала свяжется с вами по поводу возможностей проведения исследований.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *