Пролижи старого человека как лечить: Как лечить пролежни у пожилых, лечение пролежней у лежачих больных

Новосибирский Минздрав объяснил выписку пациента в тяжелом состоянии

https://ria.ru/20210810/vypiska-1745211052.html

Новосибирский Минздрав объяснил выписку пациента в тяжелом состоянии

Новосибирский Минздрав объяснил выписку пациента в тяжелом состоянии — РИА Новости, 10.08.2021

Новосибирский Минздрав объяснил выписку пациента в тяжелом состоянии

Жителя Новосибирска выписали из госпиталя в тяжелом состоянии после лечения коронавируса из-за его онкологического заболевания, говорится в официальном… РИА Новости, 10.08.2021

2021-08-10T16:40

2021-08-10T16:40

2021-08-10T18:07

общество

новосибирская область

обь

здоровье — общество

коронавирусы

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/149207/23/1492072346_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_22b3c6e8fe159c72fc6b8fd85bf24b0d.jpg

НОВОСИБИРСК, 10 авг — РИА Новости. Жителя Новосибирска выписали из госпиталя в тяжелом состоянии после лечения коронавируса из-за его онкологического заболевания, говорится в официальном комментарии регионального Минздрава.Ранее Сергей Аверьяскин рассказал сайту НДН.инфо, что медики отпустили его 78-летнего тестя в сильно истощенном состоянии и с глубокими пролежнями на теле.В облминздраве подтвердили, что 2 августа из инфекционного госпиталя действительно выписали пациента 1945 года рождения.У него в 2020 году нашли тяжелое онкологическое заболевание — это произошло задолго до заражения коронавирусом. Мужчину лечили от COVID-19 в городской больнице № 11, а на долечивание отправили в ЦРБ города Оби, откуда и отпустили с отрицательным результатом ПЦР-теста.»Сразу после выписки 2 августа 2021 года пациента посетил терапевт ГБУЗ НСО «Городская клиническая поликлиника № 22″, его было предложено госпитализировать в связи с основным заболеванием в паллиативное отделение. При врачебном осмотре были обнаружены незначительные единичные пролежни», — говорится в сообщении.В ведомстве отметили, что родные пожилого человека отказались от госпитализации, пояснив, что ухаживать за ним будут сами при помощи соцзащиты. Чтобы осмотреть пациента во вторник терапевт и хирург поликлиники пришли домой к пенсионеру, однако им никто не открыл. Медики намерены провести осмотр мужчины в присутствии родственников. По результатам будет принято решение либо о госпитализации, либо о коррекции лечения на дому.Если дверь в квартиру вновь не откроют, то медики намерены привлечь сотрудников правоохранительных органов.

https://ria.ru/20210726/kuban-1742925166.html

https://ria.ru/20210624/novosibirsk-1738389114.html

https://ria.ru/20210113/bolnitsa-1592887615.html

новосибирская область

обь

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/149207/23/1492072346_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_0d050671d8a0a7a8ad9114c9566e541b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, новосибирская область, обь, здоровье — общество, коронавирусы, коронавирус covid-19, коронавирус в россии

16:40 10.08.2021 (обновлено: 18:07 10.08.2021)

Новосибирский Минздрав объяснил выписку пациента в тяжелом состоянии

Пролежни у пожилых людей — профилактика и лечение

Пролежни — это сложные хронические раны, которые чрезвычайно трудно заживают. Около 70% пролежней возникают у людей старше 65 лет. У этих людей чаще развиваются пролежни из-за возрастных изменений кожи, потому что она становится более тонкой и сухой. С возрастом нарушается разрастание эпидермиса, снижается восприятие боли и уменьшается воспалительная реакция. Все это делает кожу уязвимой для повреждений. Пролежни вызывают повышенную заболеваемость и смертность и значительно увеличивают затраты на лечение. Это серьезная проблема для тех кто ухаживает за пожилыми людьми.

Почему появляются пролежни?

Пролежни часто поражают пожилых людей, инвалидов и прикованных к постели пациентов. Это связано с отсутствием движения, раздражением или повреждением эпидермального слоя кожи. Поэтому людям, которые не могут передвигаться самостоятельно, важно обеспечить адекватный уход за кожей и должную гигиену. Правильная защита кожи ускоряет естественную регенерацию.

Основным фактором возникновения пролежней является длительное нахождение человека в неподвижном состоянии. Кроме того, у пожилых людей часто бывает дефицит белка в результате недоедания, снижения калорийности пищи и нарушения усвоения питательных веществ. Эта ситуация может увеличить вероятность развития пролежней. Именно поэтому пожилым людям следует соблюдать правильный режим питания.

Как избежать образования пролежней?

Лечение пролежней — сложный процесс. Чтобы их избегать, нужна профилактика и надлежащая гигиена. Самый простой способ — следить за тем, чтобы положение лежачего человека менялось как можно чаще, хотя бы раз в два часа.

Особенно подверженные давлению области тела лучше изолировать с помощью специальных вкладышей или обычных полотенец и подушек. Следует избегать жестких матрасов, которые зачастую способствуют образованию пролежней. Если ежедневно нежно похлопывать открытые участки кожи, то это улучшит кровообращение. Полноценное питание с достаточным количеством белка также способствует профилактике пролежней.

Еще один хороший прием в борьбе с пролежнями — использование противопролежневых матрасов. В зависимости от конструкции эти матрасы предотвращают развитие пролежней с помощью различных механизмов направленных на массаж и сжатие.

Как чрезмерное пересыхание кожи, так и стойкая влажность могут не только изменить структуру кожи, но и увеличить риск возникновения пролежней. Поэтому необходимо тщательно просушивать кожу после мытья, туалетных процедур, смены памперсов. Затем следует правильно увлажнить кожу специальными лосьонами или кремами.

Ухаживающие за человеком, который подвержен пролежням, должны ежедневно проверять состояние кожи. Кожу следует проверять там, где жировой слой особенно тонкий, чтобы как можно скорее обнаружить любые новые поражения. При обнаружении каких-либо изменений рекомендуется немедленно обратиться к квалифицированному дерматологу.

Как лечить пролежни?

Лечение пролежней возможно, но требует времени. Успех лечения зависит от тяжести симптомов и компетентности лица, осуществляющего уход. Осуществляющие уход за лежачими больными профессионалы используют профилактический подход к лечению пролежней. Такая тактика нацелена на улучшение состояния кожи и предотвращение образования новых пролежней.

Сейчас чаще всего для лечения пролежней используются ранозаживляющие коллоидные повязки. Их клеят на пролежни примерно 7—10 дней. Фиксирующий пластырь наклеивается на рану так, чтобы повязка полностью закрывала место пролежня, а пластырь не раздражал рану.

Другие формы лечения пролежней, такие как мази, порошки или самодельные смеси, не рекомендуются. Эти методы лечения не только препятствуют заживлению пролежней, но также могут значительно ухудшить состояние. А большие пролежни, которые невозможно уменьшить с помощью повязок, требуют хирургического вмешательства.

При уходе за лежачим человеком следует проводить мероприятия против пролежней, так как длительное нахождение в одном положении часто приводит к нарушениям кровообращения. Пребывание в одном положении зачастую вызывает ишемию и повреждение тканей. Раны могут распространяться от эпидермиса даже до костной ткани. Пролежни очень трудно поддаются лечению и обходятся дорого. Также они довольно болезненны и создают проблемы в уходе за больным человеком.

Профилактика пролежней

Прикованные к постели пациенты имеют высокий риск развития пролежней. Чтобы предотвратить их развитие, нужно придерживаться следующих тонкостей в уходе:

• При ежедневном уходе не забывайте тщательно сушить кожу. При этом ее нельзя тереть, а нужно просто аккуратно вытереть полотенцем.
• Детское масло для кожи хорошо подходит для людей с пролежнями. Также можно использовать косметический вазелин. Их легко наносить благодаря плотности. Пораженные места помассируйте легкими движениями, чтобы не повредить эпидермис. Не используйте пудру или тальк после увлажнения, так как это вызывает образование комков в кожных складках.
• Постельное и нательное белье лежачих больных должны быть из натуральных материалов, чтобы не создавать дискомфорт коже.
• Использовать нужно подгузники, которые не ограничивают доступ воздуха и при необходимости легко заменяются. Важно ограничить загрязнение кожи мочой и фекалиями, поэтому прокладки и подгузники следует менять часто.
• Осуществляющее уход за пожилыми людьми лица должны регулярно изменять их положение каждые 1–2 часа и даже каждые 30 минут, если это необходимо. Следует использовать любую комбинацию положения пациента: спина, живот, бок, низкое или высокое сиденье с подголовником, в зависимости от состояния человека. Частая смена положения улучшит циркуляцию крови под кожей и избавит от длительного давления в одном месте.
• Необходимо выполнять действия для улучшения кровообращения под кожей, например, очень нежный массаж и похлопывание. Это также поможет предотвратить пневмонию.
• Важным компонентом профилактики пролежней является использование антипролежневого матраса с регулируемым давлением. Но одного матраса для предотвращения этого недуга недостаточно. Можно дополнительно подготовить опоры для пяток, локтей и ягодиц, а также реабилитационные подушки или ролики для колен, бедер, которые обеспечивают поддержку лежачим пациентам.
• Нельзя забывать о соблюдении соответствующей диеты. Хорошая диета при пролежнях включает витамины, минералы и белки. Дефицит белка (в основном альбумина) — основная причина развития пролежней.
• Обездвиженному человеку требуется физическая реабилитация, адаптированная к текущему состоянию здоровья. По возможности больные должны сами выполнять упражнения, рекомендованные физиотерапевтом.

 

Внимание! Приведенные выше советы являются лишь рекомендациями и не могут заменить визит к специалисту. Помните, что при возникновении проблем со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу!

Лечение пролежней на дому | Служба сиделок Санкт-Петербурга

Лечение пролежней на дому — очень востребованная услуга на сегодняшний день. Пролежни — крайне опасное явление, способное принести пациенту не только дополнительные страдания, но и стать причиной тяжелых осложнений, или даже привести к его гибели.  Чаще всего пролежни появляются у лежачих больных, т.е. у людей, не имеющих возможности самостоятельно добраться до медучреждения, чтобы получить врачебную помощь. В такой                                 ситуации грамотное лечение пролежней на дому — мера неотложная, и совершенно необходимая для сведения риска осложнений к минимуму. Лечение пролежней на дому выполняется профессионалами высокого уровня — врачами и медсестрами лицензированного Медицинского центра, прошедшими специальный цикл обучения по профилактике и лечению пролежней  пожилых пациентов и лежачих больных.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ НА ДОМУ (Калининский, Выборгский, Приморский районы Санкт-Петербурга)

Выезд врача на дом для первичного осмотра и обработки пролежней	3500р
Выезд медсестры на дом для вторичной обработки пролежней	1500р
Стоимость обработки поверхностного пролежня	400р за 1 зону
Стоимость обработки глубокого пролежня	750р за 1 пролежень
Возможно лечение пролежней в стационаре	цена обсуждается индивидуально
При вызове специалистов в другие районы города наценка	+ 1500р

 Для первичного осмотра пациента с пролежнями всегда приезжает врач. Оценивает состояние кожных покровов и общее состояние пациента. Назначает лечение. Обрабатывает рану. Стоимость выезда специалиста и стоимость манипуляции суммируется. Врач назначает время следующегой перевязки. Вторичную обработку пролежней может выполнять медсестра по назначению врача. Указанные цены действительны для северных районов города, а именно: Калининский, Выборгский, Приморский. 

                

У Вас есть возможность получить консультацию и помощь специалистов, имеющих большой опыт в лечении пролежней на разных стадиях, и использующих только самые современные перевязочные материалы и дезинфицирующие средства. К Вашим услугам – новые методики, например, лечение с использованием фибробластов.

Фибробласты представляют собой основную популяцию клеток соединительной ткани, играющих ключевую роль в процессах регуляции клеточных взаимодействий и поддержании гомеостаза кожи. Уникальные свойства фибробластов, обеспечивают целостность и эластичность кожи, поэтому они используются не только в области косметологии и ожоговой хирургии, но и в лечении пролежней, длительно незаживающих ран, трофических язв диабетической, нейротрофической и венозной этиологии.

Существуют 4 стадии развития пролежней: 

1стадия – повреждений на коже нет, но очевидна стойкая гиперемия (покраснение), которая не проходит после прекращения надавливания. Если кожа пигментированная – покраснение может быть не заметно, но по цвету будет отличаться от соседних тканей. Пораженный участок может также отличаться от окружающей его кожи температурой: быть теплее или холоднее на ощупь.

 

2 стадия – поверхностное нарушение целостности кожных покровов, цвет кожи – синюшно-красный, края поврежденного участка четко очерчены, появляется пузырь с серозным содержимым или ранка красноватого цвета, обычно сопровождается болевыми ощущениями.

 

3 стадия – глубокое повреждение кожных покровов, затрагивающее жировую клетчатку до мышечного слоя. Края раны четко очерчены, сама рана похожа на кратер, дно которого заполнено жел той некротической тканью, возможны жидкие выделения. Глубина пролежня зависит от его анатомического расположения: там, где больше жировой подкожной ткани – образуются более глубокие язвы.

 

4 стадия – последняя стадия, сопровождается глубоким некрозом мышечных тканей, фасций, сухожилий и костей. Может иметь вид глубоких ям, которые соединяются в одну, тоннельных ходов. Дно раны желтое, или черно-коричневое, покрыто коркой или некротическими тканями.

Лонгеты из полиуретана в травматологии: современная альтернатива гипсу

Классический способ лечения переломов – наложение гипсовой лонгеты. Она помогает зафиксировать поврежденную кость и обеспечить ей покой, иными словами создать оптимальные условия для правильного и максимально быстрого сращения. Гипс – проверенный временем, надежный и эффективный способ лечения переломов. Но у него есть некоторые недостатки, которые причиняют неудобства как пациентам, так и врачам:

• С гипсовой повязкой очень неудобно мыться. Каждое посещение душа превращается в самый настоящий квест. Нужно хорошенько обмотать лонгету целлофаном и постоянно следить, чтобы под него не попадала вода.
• Гипс – довольно тяжелый материал. Если его пришлось наложить на кисть или предплечье – это еще полбеды. Пациентам с переломами ног приходится намного сложнее.
• Гипс имеет свойство крошиться. Из-за этого он раздражает кожу, вызывает зуд. А почесать под повязкой не получится.
• Жесткая иммобилизация не только помогает, но и вредит. В организме человека есть такое правило: «то, что не работает – атрофируется». Если долго носить лонгету, бездействующие мышцы ослабевают, нарушается подвижность в суставе. Костная ткань без нагрузок слабеет – в ней развивается остеопороз.
• Если гипсовая повязка постоянно сильно давит на кожу, нарушается циркуляция крови. Из-за этого могут появиться пролежни, нарушается функция нервов. Особенно плохи в этом отношении циркулярные «глухие» повязки. После перелома развивается отек, ткани оказываются сдавленными внутри гипсового футляра.
• Гипс не очень хорошо пропускает рентгеновские лучи, поэтому зачастую бывает сложно проконтролировать, насколько хорошо срастается перелом.

Долгое время со всеми этими недостатками приходилось мириться. Ничего не поделать: перелом лечить нужно, а альтернатив старым добрым гипсовым лонгетам не было. В настоящее время альтернативы появились и уже широко применяются в травматологии. Современные врачи все чаще используют полимерный, или, как его еще называют, пластиковый гипс. Этой технологией пользуются и травматологи в клинике «Сова».

Из чего сделана полимерная повязка, и как она работает?

Собственно, в «пластиковом гипсе» как такового гипса нет. Он представляет собой «марлю» из полимера или стекловолокна, пропитанную полиуретановой смолой. Заготовки выпускают в виде бинтов или листов.

Когда в отделение травматологии поступает пациент с переломом или вывихом, врач при необходимости проводит репозицию (восстанавливает естественное положение отломков или вывихнутых концов костей), а затем накладывает полиуретановую повязку. Как правило, для того чтобы она активировалась и впоследствии приобрела окончательную жесткость, ее нужно размочить в воде. Некоторые материалы активируются при нагревании до 60–100 °C.

Многие виды таких повязок можно перемоделировать, превратить в съемные ортезы.

В чем преимущества полиуретановых лонгет?

Полимерные материалы лишены многих недостатков, из-за которых травматологи и их пациенты так не любят гипс:

• Они не боятся воды. Можно мыться, не снимая лонгету и не защищая ее от намокания. Одни материалы после водных процедур высыхают сами, другие в течение некоторого времени нужно просушить феном.
• Полимер не крошится и не вызывает раздражения кожи.
• Хорошая проницаемость для рентгеновских лучей существенно упрощает контроль за процессом заживления.
• Полиуретановая лонгета имеет ячеистую структуру и позволяет коже дышать.
• Заготовки хорошо тянутся в разных направлениях, и это дает возможность идеально моделировать повязку в соответствии с контурами тела.
• В отличие от гипса, многие полиуретановые повязки не жесткие, они упругоэластичные. Это помогает избежать проблем с нарушением циркуляции крови и ослаблением мышц.
• Полимер в среднем в 4–5 раз легче гипса.

Всё настолько хорошо?

Нет. Полиуретановые лонгеты имеют свои недостатки, и их можно применять не всегда. Врачи в нашей клинике обязательно рассказывают об этом пациентам.

В первую очередь нужно понимать, что такой материал дороже классического гипса. Процедура, конечно, стоит не космических денег, но разница в цене есть. В государственных клиниках вам такую повязку бесплатно, скорее всего, не наложат. Если не хотите испытывать дискомфорт от ношения гипса, вам в частную клинику.

Полиуретановые лонгеты сложнее снимать. Их нельзя разрезать ножницами, для этого нужна специальная пилка. Некоторые фиксаторы оснащены удобными застежками-молниями, но их стоимость будет еще выше.

Гибкие фиксирующие повязки из полимеров можно использовать не всегда. При серьезных переломах, когда высок риск смещения отломков, нужна жесткая фиксация. Этот вопрос в каждом отдельном случае врач решает индивидуально.

Еще один минус в том, что полиуретановые лонгеты отличаются по своим свойствам от классического гипса. С ними нужно правильно работать. Так как материал появился на рынке относительно недавно, не все врачи и медицинские сестры владеют соответствующими навыками. Нужно еще поискать клинику, в котором умеют работать с «пластиковым гипсом». Одна из таких клиник – «Сова».

В нашем травмпункте есть все необходимое для того, чтобы оказать квалифицированную помощь при переломах костей и других повреждениях. Наши опытные доктора накладывают обычный гипс и полиуретановые лонгеты, проводят первичную хирургическую обработку ран, репозицию отломков. Мы используем современные технологии, чтобы заживление у наших пациентов происходило максимально быстро и полноценно.

что такое, как бороться и убрать, профилактика

Никто не застрахован от серьезных заболеваний, которые на длительный срок приковывают к постели. В пожилом возрасте частота таких патологий возрастает. Специалист подскажет, что предпринять, чтобы не допустить появления пролежней, но избежать образования язв удается не всегда. В преклонном возрасте скорость регенерации тканей существенно снижается, поэтому лечение пролежней у пожилых людей потребует много усилий.

В пожилом возрасте практически у каждого старика имеется масса всевозможных заболеваний. Все они требуют лечения, но особенно сложной ситуация становится, если болезнь приковывает пациента к кровати. Те, кому приходилось ухаживать за такими родственниками, знают, что такое пролежни у старого человека. Это серьезная проблема, требующая к себе особого внимания. Можно ли не допустить их образования и как с ними справиться?

Почему появляются пролежни?

Пролежни называют еще язвами, которые возникают на коже в результате нарушения кровообращения в тканях. Это впоследствии приводит к их отмиранию. Обычно такие раны появляются на теле человека, который прикован болезнью к постели.

Образуются такие повреждения на коже или нет, во многом зависит от качества ухода за больным. Врачи выделяют несколько стадий развития этой патологии; чем она серьезнее, тем длительнее будет лечение пролежней у пожилых. Но ситуация не совсем безнадежна, и всегда можно помочь пациенту.

Если приходится пациенту долго лежать по причине серьезного заболевания, то есть большая вероятность образования пролежней. Серьезная степень такой патологии требует медикаментозного лечения.

Надо знать. Лечить пролежни пожилых гораздо труднее, так как процессы регенерации в тканях идут медленнее.

Как лечить пролежни у пожилых

Если приходится ухаживать за лежачим больным, то необходимо спросить у лечащего врача, как ухаживать и что предпринимать, чтобы не допустить образования пролежней. Не у всех есть возможность бросить работу и сидеть с больным родственником, поэтому со временем возникает вопрос, как лечить пролежни у пожилых лежачих людей.

Терапия имеет несколько направлений:

1. Медикаментозные средства для устранения патологии.
2. Соблюдение гигиены.
3. Народные средства.

Избавляемся от пролежней при помощи лекарственных средств

Выбор тактики лечения зависит от тяжести повреждения кожных покровов. Если только начали проявляться пролежни у стариков, то сразу необходимо принимать меры:

• Обрабатывать кожу камфорным спиртом.
• Для улучшения кровообращения в тканях можно использовать мази Актовегин, Солкосерил.

Если имеются пролежни, то использование средств для улучшения кровообращения просто необходимо

• Для подсушивания кожи пользоваться присыпкой.
• Для предотвращения усугубления процесса использовать полиуретановую пленочную повязку.
• Обязательно несколько раз в день обмывать потенциальные места образования пролежней прохладной водой.

При отсутствии открытых ран необходимо сделать все, чтобы процесс не пошел дальше:

• Как можно чаще переворачивать больного.

Если часто переворачивать лежачего пациента, то процесс образования пролежней можно остановить или вовсе не допустить их развития

• Использовать различные приспособления для устранения давления на ткани. Это могут быть резиновые круги, специальные матрасы или подушки.

Если заболевание зашло далеко и видны на теле раны, то терапия дополняется следующими мероприятиями:

• Промывание специальными антисептическими растворами. Их обязательно порекомендует врач, если пациент находится дома.

Для устранения воспалительного процесса, который обязательно сопровождает образование пролежней, необходимо использовать антисептические средства

• При наличии воспаленных язв необходима антибактериальная терапия, чтобы не допустить присоединения инфекции.
• Использовать наружные средства для обработки ран.
• В качестве наружного средства можно применять крем Аргосульфан. Он не только тормозит размножение патогенной микрофлоры, но и снимает боль, увлажняет рану.
• Производить очищение язвы от отмершего эпителия.

Если возникает вопрос, чем лечить пролежни у пожилых третьей степени, то ответ здесь может быть только один — хирургическим путем. Обязательно надо очистить рану от некротических участков и гноя.

Если патология зашла слишком далеко и имеются некротические участки, то придется их удалить хирургическим путем

Важно знать! Не стоит надеяться, что мертвые ткани отторгнутся самостоятельно. Этого не случится, только произойдет вовлечение в патологический процесс соседних здоровых участков.

После очищения ран назначается терапия с использованием различных средств:

• Внутрь назначаются антибиотики, чтобы снять воспалительный процесс.
• Используются наружные средства в виде мазей, например, Левомеколь, Левосин. Эти препараты содержат в своем составе антибактериальные компоненты и вещества, способствующие ускорению регенерации тканей.

Лечение 4 степени пролежней сводится к следующему:

• Удаление отмерших участков.
• Абсорбция тканей.
• Увлажнение.

Лекарственные средства для ускорения заживления и предотвращения инфицирования можно использовать те же, что и на предыдущих стадиях развития патологии.

Важно! Лечение пролежней у пожилых людей должно осуществляться только с использованием стерильных инструментов и материалов. Если в домашних условиях этого добиться проблематично, то больного лучше поместить в стационар.

Не все могут в домашних условиях создать необходимые условия для содержания лежачего больного. В таких случаях лучше поместить человека в стационар.

Лечение пролежней при помощи народных средств

Перед тем, как приступить к использованию народных средств, желательно проконсультироваться со специалистом, потому что некоторые рецепты могут спровоцировать аллергическую реакцию, а она в этот момент совсем некстати.

Если спросить народных целителей, чем лечить пролежни у пожилых людей, то они порекомендуют следующие рецепты:

1. Смазывать пораженные места соком медуницы.
2. Использовать повязку с листьями каланхоэ.
3. Примочки можно делать из свежего натертого картофеля и меда.
4. Ускоряет процесс заживления облепиховое масло.

Облепиховое масло известно своими ранозаживляющими свойствами, они как раз пригодятся для борьбы с пролежнями.

5. На ночь к язвам прикладывать компресс из рыбьего жира.
6. Для подсушивания ран пригодится картофельный крахмал.

Важно. Лечение народными средствами может выступать только как вспомогательное к основной терапии, прописанной врачом.

Профилактика пролежней

Как убрать пролежни у пожилого человека, может посоветовать врач, но лучше предпринять все меры, чтобы этого не допустить. Профилактика пролежней у лежачего пожилого человека подразумевает следующие мероприятия и процедуры:

1. По возможности в течение дня как можно чаще переворачивать больного.
2. Следить, чтобы на одежде пациента и на постельном белье не образовывалось складок.
3. Регулярно менять белье.
4. Использовать подручные средства, чтобы снизить давление на ткани.
5. Места, которые постоянно соприкасаются с постелью, необходимо каждый день протирать камфорным спиртом.
6. Проветривать комнату, в которой находится больной.
7. Следить за влажностью в комнате, она не должна быть высокой.
8. Использовать противопролежневые матрасы.

Современные медицинские приборы и техника позволяют создать такие условия для лежачих пациентов, которые не допустят образования пролежней

Конечно, от образования пролежней не застрахован ни один лежачий пациент, особенно в пожилом возрасте. Если избежать их возникновения не удалось, то необходимо как можно раньше обращаться к врачу, чтобы получить рекомендации по лечению и уходу.

Что можно и чего нельзя делать в уходе за домашними ожогами | UCI Health

Лучше всего наблюдать за фейерверками с безопасного расстояния, считают эксперты UCI Health.

Слышали ли вы, что смазывание ожога маслом, прижимание к нему разрезанного картофеля или глазурь может способствовать заживлению и облегчению боли?

Ни один из этих методов не рекомендуется.Николь П. Бернал, хирург и ожоговый специалист Регионального ожогового центра UCI. На самом деле, эти старинные домашние средства не только не работают, но и могут нанести больший вред обожженной коже.

Как правильно лечить ожог? «Первое, что нужно учитывать, — насколько это серьезно», — говорит Бернал. Обычно ожоги классифицируют по глубине поражения кожи:

Ожоги первой степени

• Эти ожоги поражают только поверхность кожи или эпидермис и обычно приводят к покраснению и легкой боли.
• Чрезмерное пребывание на солнце может вызвать ожог первой степени.

Большинство ожогов первой степени не требуют медицинской помощи, — говорит Бернал. Она рекомендует промывать место ожога прохладной водой в течение пяти-десяти минут или до тех пор, пока боль не утихнет. Затем нанесите увлажняющий лосьон и при необходимости примите безрецептурное обезболивающее в течение нескольких дней. Если боль не проходит, обратитесь к врачу.

Ожоги второй степени

• Эти ожоги проникают во второй слой кожи или дерму.
• Обычно они ярко-красного цвета с влажным или пузырчатым видом.
• Ошпаривание очень горячей водой или другой жидкостью может вызвать ожоги такого типа.
• Для заживления некоторых ожогов второй степени может потребоваться кожный трансплантат или кожный заменитель.

Волдыри и шелушение на коже — обычное явление при ожогах второй степени и может привести к инфицированию, поэтому Бернал советует проконсультироваться с врачом.

Ожоги третьей степени

• Эти ожоги затрагивают все слои кожи и обычно бывают сухими или кожистыми на ощупь.
• Они могут казаться пепельными, обугленными или черными или коричневыми.
• Если ожог повредил нервные окончания, пациент может не чувствовать боли.
• Причинами могут быть горячее масло, трение, прикосновение к горячим поверхностям, таким как плита, щипцы для завивки или глушитель мотоцикла, или даже химический ожог.

Эти более серьезные ожоги могут привести к тяжелым травмам, включая потерю функции или конечностей, обезображивание и рецидивирующую инфекцию. Сильные ожоги могут повредить мышцы и другие ткани, которые влияют на все системы тела, и могут привести к смерти.

Ожоги третьей степени требуют немедленной медицинской помощи и часто требуют кожного трансплантата или кожного заменителя, — говорит Бернал.

Центр разбирается во всех аспектах лечения ожогов

Региональный ожоговый центр UCI в Медицинском центре UCI использует многопрофильную команду хирургов-ожогов, медсестер, специалистов по уходу за ранами, физиотерапевтов, социальных работников, кураторов и психологов для управления всеми аспектами лечения ожогов.

Это единственный ожоговый центр в округе Ориндж, подтвержденный Американским колледжем хирургов и Американской ожоговой ассоциацией.Он включает в себя стационар и поликлинику.

Лечение ожогов в домашних условиях

Многие легкие ожоги можно лечить в домашних условиях. Бернал предлагает следующее:

Делать:

• Подлейте прохладную воду (не холодную или ледяную) в течение 5–10 минут над ожогом размером меньше ладони.
• Обратитесь за медицинской помощью при ожоге размером больше вашей руки — от пальцев до запястья — или если ожог затронул ступни, лицо, глаза или гениталии.
• Обратитесь к врачу, если у вас диабет и вы обожгли ногу.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш мобильный телефон или электронная сигарета взорвутся в вашем кармане, если вы упадете в костровую яму или когда загорится ваша одежда.
• Снимайте одежду и украшения возле ожога, но не пытайтесь оторвать одежду, прилипшую к ожогу.

Нельзя:

• Прикоснитесь к серьезному ожогу или намочите его. Накройте его чем-нибудь сухим и отправляйтесь в больницу или ожоговую клинику.
• Поп-блистеры. Но если они лопаются, аккуратно снимите омертвевшую кожу, чтобы микробам не было дома, в котором они могли бы жить.

Лечение небольших ожогов

При ожогах первой или второй степени диаметром менее двух дюймов Бернал рекомендует следующие шаги домашнего лечения:

• Ежедневно мойте пораженный участок мягким мылом.
• Нанесите мазь или повязку с антибиотиком, чтобы рана оставалась влажной.
• Накройте марлей или пластырем, чтобы сохранить герметичность.
• Часто наносите мазь с антибиотиком на ожоги на участках, которые нельзя поддерживать во влажном состоянии.

Похожие истории

Ожоги: типы, симптомы и лечение

Обзор

Что такое ожог?

Ожог возникает, когда тепло, химические вещества, солнечный свет, электричество или радиация повреждают ткани кожи. Большинство ожогов случаются случайно. Есть ожоги разной степени. Ваш лечащий врач определяет серьезность (степень) ожога в зависимости от глубины ожога и количества пораженной кожи. Ожоги могут быть болезненными. При отсутствии лечения ожог может привести к инфекции.

Насколько распространены ожоги?

Около полумиллиона человек ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи с ожоговыми травмами. Дети подвержены высокому риску случайных ожогов. Ежедневно более 300 детей получают неотложную помощь при ожоговых травмах.

Кто может получить ожог?

Случайные ожоги могут случиться с кем угодно, но наибольшему риску подвержены дети, подростки и пожилые люди. Эти возрастные группы более склонны к ожогам в результате приготовления пищи, например, проливания кипящей воды на кожу.Дети и подростки также чаще возятся с зажигалками, спичками и фейерверками или получают солнечные ожоги.

Какие бывают ожоги?

Медицинские работники классифицируют ожоги по степени тяжести. Ваш врач оценит степень повреждения кожи. Степени ожога включают:

• Ожоги первой степени легкие (как и большинство солнечных ожогов). Верхний слой кожи (эпидермис) становится красным и болезненным, но обычно не покрывается волдырями.
• Ожоги второй степени поражают верхний и нижний слои кожи (дерму).Вы можете почувствовать боль, покраснение, отек и образование волдырей.
• Ожоги третьей степени поражают все три слоя кожи: эпидермис, дерму и жир. Ожог также разрушает волосяные фолликулы и потовые железы. Поскольку ожог третьей степени повреждает нервные окончания, вы, вероятно, не почувствуете боли в самой области ожога, а скорее рядом с ней. Обожженная кожа может быть черной, белой или красной с кожистым оттенком.

Симптомы и причины

Что вызывает ожоги?

Многие вещи могут вызвать ожог.Источники тепла, включая огонь, горячие жидкости, пар и контакт с горячими поверхностями, являются наиболее частыми причинами ожогов. Другие причины включают воздействие:

• Химические вещества, такие как цемент, кислоты или очистители канализации.
• Радиация.
• Электричество.
• Солнце (ультрафиолет или УФ).

Какие признаки ожога?

Симптомы ожога различаются в зависимости от тяжести или степени ожога. Симптомы часто ухудшаются в течение первых нескольких часов или дней после ожога.Симптомы ожога включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируют ожоги?

Ваш лечащий врач осмотрит ожог, чтобы определить степень или тяжесть. Этот процесс включает в себя оценку процента тела, пострадавшего от ожога, и его глубины. Ваш провайдер может классифицировать ожог как:

• Незначительные: Ожоги первой и второй степени, покрывающие менее 10% тела, считаются незначительными и редко требуют госпитализации.
• Умеренная: Ожоги второй степени, покрывающие около 10% тела, классифицируются как умеренные. Ожоги рук, ног, лица или половых органов могут быть от умеренных до тяжелых.
• Тяжелая: Ожоги третьей степени, покрывающие более 1% тела, считаются тяжелыми.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить ожоги?

Лечение ожогов зависит от причины и степени тяжести. Вы должны содержать все ожоги в чистоте и накладывать соответствующие повязки / повязки в зависимости от степени тяжести ран.Ключевым моментом является лечение боли человека: неадекватный контроль может помешать уходу за раной.

Продолжайте проверять раны на наличие признаков инфекции и других долгосрочных проблем, таких как рубцы и стягивание кожи над суставами и мышцами, что затрудняет их перемещение.

Лечебные процедуры по типу ожога включают:

• Ожоги первой степени: Облейте ожог прохладной водой. Не прикладывайте лед. При солнечных ожогах нанесите гель алоэ вера. При термических ожогах нанести крем с антибиотиком и слегка прикрыть марлей.Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие.
• Ожоги второй степени: Лечение ожогов второй и первой степени аналогично. Ваш лечащий врач может назначить более сильный крем с антибиотиком, который содержит серебро, например сульфадиазин серебра, для уничтожения бактерий. Поднятие места ожога может уменьшить боль и отек.
• Ожоги третьей степени: Ожоги третьей степени могут быть опасными для жизни и часто требуют пересадки кожи. Кожные трансплантаты заменяют поврежденную ткань здоровой кожей с другой неповрежденной части тела человека.Область, откуда берется кожный трансплантат, обычно заживает сама по себе. Если у человека недостаточно кожи для трансплантата во время травмы, временный источник трансплантата может быть от умершего донора или искусственного (искусственного) источника, но в конечном итоге их необходимо будет заменить собственными. кожа. Лечение также включает дополнительные жидкости (обычно вводимые внутривенно, с помощью капельницы) для поддержания стабильного кровяного давления и предотвращения шока и обезвоживания.

Каковы осложнения ожогов?

Глубокие ожоги третьей степени, поражающие большую часть кожи, очень серьезны и могут быть опасными для жизни.Даже ожоги первой и второй степени могут инфицироваться и вызвать обесцвечивание и образование рубцов. Ожоги первой степени не вызывают рубцов.

Возможные осложнения ожогов третьей степени включают:

Профилактика

Как предотвратить ожог?

Ожоги возникают случайно. Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск ожога:

• Пользуйтесь солнцезащитным кремом.
• Установите водонагреватель в вашем доме ниже 120 градусов по Фаренгейту.
• Всегда проверяйте воду в душе или ванне перед тем, как сесть в воду или купать ребенка.
• Заприте химикаты, зажигалки и спички.
• Во время приготовления пищи как можно чаще используйте задние конфорки плиты, поворачивайте ручки кастрюль и сковородок так, чтобы они не ударились, и не оставляйте плиту без присмотра.
• Не держите ребенка на руках, когда находитесь рядом с горячими предметами, например плитой.
• Установите защитные устройства вокруг камина и никогда не оставляйте детей без присмотра.
• Установите и регулярно проверяйте детекторы дыма в вашем доме.
• Запасите свой дом огнетушителями и знайте, как ими пользоваться.
• Закройте электрические розетки.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с ожогами?

При правильном лечении большинство ожогов первой и второй степени заживают в течение двух-трех недель. В зависимости от тяжести ожога у вас могут появиться рубцы, которые со временем исчезнут. Людям, выздоравливающим после ожогов третьей степени, необходима физическая и профессиональная терапия для поддержания подвижности суставов и улучшения функций. У некоторых людей после ожога развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или депрессия.Благодаря достижениям медицины многие люди с ожогами до 90% тела выживают.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Ожоги рук, ног, лица или гениталий.
• Ожоги, которые не проходят через две недели.
• Вздутие живота.
• Сильная боль.
• Лихорадка, желтые или зеленые выделения или другие признаки инфекции.
• Признаки посттравматического стрессового расстройства или депрессии.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какая степень ожога?
• Как лучше всего лечить этот ожог?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск заражения?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск образования рубцов?
• Что я могу предпринять, чтобы снизить риск случайных ожогов в будущем?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Ожоги случаются случайно.Дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску. Все глубокие ожоги требуют лечения, чтобы предотвратить инфицирование и образование рубцов. Ожоги третьей степени являются наиболее серьезным типом и могут быть опасными для жизни. Однако ожоги первой и второй степени более болезненны. Если у вас или у вашего близкого появился ожог с волдырями, незамедлительная медицинская помощь может помочь заживлению. Поговорите со своим врачом о том, как снизить риск случайных ожогов для членов вашей семьи.

Контакт с кровью или биологическими жидкостями: защита от инфекций

Кровь и биологические жидкости, такие как слюна, сперма и вагинальная жидкость, могут содержать вирусы, которые могут передаваться другим людям.Если вы контактируете с кровью или биологическими жидкостями человека, вы можете подвергаться риску заражения ВИЧ, гепатитом B или гепатитом C или другими заболеваниями, передающимися через кровь. Жидкости организма, такие как пот, слезы, рвота или моча, могут содержать и передавать эти вирусы, когда в жидкости присутствует кровь, но риск невелик.

Что мне делать, если я вступил в контакт с кровью или биологическими жидкостями?

Если вы вступили в контакт с кровью или биологическими жидкостями, всегда относитесь к ним как к потенциально заразному. Если вы уколетесь использованной иглой, прижмите пораженную конечность вниз, чтобы она кровоточила.Не сжимайте рану и не замачивайте ее в отбеливателе. Вымойте пораженный участок теплой водой с мылом.

Если на вас обрызгали кровь или другие биологические жидкости и на коже есть открытая рана, заживающая рана или царапина, хорошо промойте это место водой с мылом. Если вы попали в глаза, нос или рот, хорошо промойте водой. Если вас укусили, промойте рану водой с мылом.

Если вы подверглись сексуальному насилию, как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи больницы. Сообщение о происшествии сразу после сексуального посягательства может помочь обеспечить получение как можно большего количества доказательств.Чтобы получить дополнительную информацию о сексуальном насилии и узнать, какие услуги поддержки доступны, посетите JusticeBC по адресу www2.gov.bc.ca/gov/content/justice/criminal-justice/bcs-criminal-justice-system/reporting-a-crime/ что такое преступление / примеры преступлений / сексуальное насилие.

Если вы вступили в контакт с кровью или биологическими жидкостями любым из описанных выше способов, вам может потребоваться лечение (например, вакцина или лекарство) как можно скорее для защиты от инфекции. Важно, чтобы вы были обследованы как можно скорее после контакта.

Что будет в отделении неотложной помощи?

Вам будет предложено дать информированное согласие на тестирование вашей крови на ВИЧ, гепатиты B и C. Ваше лечение будет определяться в зависимости от типа контакта с кровью или биологическими жидкостями и результатов ваших анализов. Медицинский работник может также попытаться определить, могут ли кровь или биологическая жидкость человека, с которыми вы контактировали, заразить ВИЧ, гепатит B и C.

В случае возможного заражения ВИЧ врач может назначить вам курс противовирусных препаратов, не дожидаясь результатов анализов.Эти лекарства следует начинать как можно скорее, и они наиболее эффективны, если их начать в течение 2 часов после воздействия. Если вам нужно будет продолжать прием этих лекарств в течение 1 полного месяца, вас направят к вашему лечащему врачу.

Чтобы защитить вас от гепатита B, вам могут сделать вакцину против гепатита B и иммуноглобулин против гепатита B. Иммунный глобулин гепатита B содержит антитела, которые обеспечивают немедленную, но краткосрочную защиту от вируса гепатита B. Вакцина против гепатита B обеспечивает длительную защиту, помогая вашему организму вырабатывать собственные антитела против вируса.

Не существует вакцины для предотвращения заражения гепатитом С. Анализы крови покажут, были ли вы заразились гепатитом С или заразились ли вы этим вирусом.

Если у вас серьезный порез или рана, вам может потребоваться вакцинация от столбняка в зависимости от типа раны и вашей истории прививок.

Чтобы выяснить, не заразились ли вы инфекцией в результате инцидента, вам потребуются контрольные анализы крови через 3 и 6 недель, а затем через 3 месяца после заражения.

Каков риск заражения ВИЧ, гепатитом В или гепатитом С?

Риск заражения ВИЧ, гепатитом B или C зависит от количества вируса в крови или биологических жидкостях и типа контакта.Например, прокол кожи представляет больший риск, чем попадание брызг на кожу.

Медицинский работник отделения неотложной помощи сообщит вам, подвергает ли ваше воздействие риску заражения этими инфекциями.

Как предотвратить распространение инфекции среди других?

Иногда в течение нескольких месяцев невозможно узнать, заразились ли вы инфекцией после контакта с кровью или биологическими жидкостями. Если да, то вы потенциально можете передать инфекцию другим людям.Пока вы ждете результатов теста, выполните следующие действия, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других:

• Не заниматься сексом (вагинальным, оральным или ректальным). Если вы занимаетесь сексом, используйте каждый раз мужской или женский презерватив. Для получения информации о профилактике ИППП см. Файл HealthLinkBC № 08o Предотвращение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
• Не сдавать кровь, плазму, органы, грудное молоко, ткани или сперму.
• Не используйте совместно зубные щетки, зубную нить, бритвы или другие предметы, на которых может быть кровь или другие биологические жидкости.
• Закройте открытые порезы и царапины, пока они не заживут.
• Осторожно выбросьте все, на что есть кровь, например тампоны, прокладки, салфетки, зубную нить и бинты. Поместите острые предметы, такие как использованные бритвы или иглы, в контейнер и закройте скотчем. Выбрасывать в мусор — не выбрасывать в ящик для вторичной переработки.
• Запрещается совместно использовать оборудование для нюхания, курения или инъекции наркотиков, такое как иглы и шприцы, соломинки и трубки.

Кормящие женщины, которые контактировали с кровью или биологическими жидкостями, должны поговорить со своим лечащим врачом, чтобы узнать, рекомендуется ли им продолжать кормить грудью.

Если вы забеременеете, обратитесь к своему врачу или позвоните в клинику Oak Tree при женской больнице и Центре здоровья Британской Колумбии по телефону 604-875-2212 или по бесплатному телефону в Британской Колумбии. по телефону 1-888-711-3030.

Как безопасно очистить пролитую жидкость или рану?

При очистке разливов надевайте чистые одноразовые перчатки и всегда сначала используйте впитывающий материал, например, бумажные полотенца. Затем более тщательно промойте место разлива водой с мылом, а затем продезинфицируйте его хозяйственным отбеливателем.Для дезинфекции следует использовать свежий раствор отбеливателя, который можно приготовить, смешав 1 часть отбеливателя с 9 частями воды. Раствор отбеливателя следует оставить на контакте с местом разлива не менее 10 минут, прежде чем вытереть его.

Надевайте перчатки при работе с любыми жидкостями тела или при чистке порезов, царапин или ран. После того, как вы выбросили перчатки в полиэтиленовый пакет, тщательно вымойте руки. Добавьте перчатки в свою аптечку, чтобы подготовиться.

Как мне защитить себя и других?

Научите детей никогда не касаться использованных игл, шприцев или презервативов и немедленно сообщать взрослым, если они их найдут.Очень важно быстро и осторожно утилизировать использованный презерватив, иглу или шприц. Всегда надевайте чистые одноразовые перчатки или используйте щипцы, плоскогубцы или другой предмет для сбора использованных презервативов, игл и шприцев. Выбросьте презервативы в полиэтиленовом пакете. Иглы и шприцы следует поместить в металлический или пластиковый контейнер с непробиваемой крышкой и утилизировать вместе с обычным мусором или в соответствии с местными постановлениями. Всегда выбрасывайте использованные перчатки в полиэтиленовый пакет и тщательно мойте руки теплой водой с мылом.Если предмет, используемый для снятия презерватива, иглы или шприца, не является одноразовым, его следует продезинфицировать с помощью отбеливателя.

Мытье рук — лучший способ предотвратить распространение микробов. Тщательно мойте руки теплой водой с мылом не менее 15–20 секунд. Безводные ополаскиватели для рук на спиртовой основе можно использовать, если руки не сильно загрязнены.

Мойте руки до и / или после следующих занятий:

• перед приготовлением пищи и после обработки сырых продуктов;
• перед едой или курением;
• до кормления грудью;
• до и после оказания первой помощи;
• до и после оказания помощи человеку;
• после посещения туалета или смены подгузников;
• после работы с кровью или биологическими жидкостями; а также
• после кашля или чихания.

Для получения дополнительной информации см. Следующее:

Падения и пожилые люди — причины, лечение и профилактика

Основные факты

• Почти каждый третий пожилой австралийец за последние 12 месяцев потерпел падение.
• Падения обычно случаются из-за того, что постепенные изменения нашего тела затрудняют ходьбу, или они могут быть вызваны опасностями в доме и вокруг него.
• Падение может вызвать переломы бедра и другие травмы, требующие длительного лечения в больнице и долгосрочных последствий.
• Обратитесь к врачу для осмотра, если вы когда-либо падали раньше, даже если в результате вы не пострадали.

На этой странице

Почему падения вызывают особую озабоченность у пожилых людей?

Падать может любой человек, но падения являются серьезной проблемой для здоровья пожилых людей (в возрасте 65 лет и старше).

Падения являются основной причиной непреднамеренных травм у пожилых австралийцев. По мере того, как наше население стареет и число пожилых людей растет, вероятность большего числа падений и госпитализаций, связанных с падениями, увеличивается.

За последние 12 месяцев почти каждый третий австралийец пожилого возраста потерпел неудачу. Из них каждому пятому потребовалась госпитализация.

Даже когда падения не вызывают травм, они часто вызывают потерю уверенности у пожилых людей и вызывают постоянный страх падения. Со временем это может привести к тому, что человек будет ограничивать свои движения и снижать активность, что еще больше увеличивает риск падения.

Однако большинство падений можно предотвратить и снизить риск получения травм.Обладая мотивацией, здоровыми привычками и пониманием того, как снизить риск, мы все можем сыграть свою роль в предотвращении падения пожилых людей.

Почему пожилые люди могут упасть?

Если кто-то падает, это не обязательно потому, что он не может сконцентрироваться или неуклюже. Причины, по которым пожилые люди могут падать, включают:

Изменения в кузове

Наши тела изменяются постепенно и в течение многих лет в рамках нормального процесса старения. Когда вы станете старше, вы можете заметить:

• Проблемы с равновесием, например ощущение неустойчивости при ходьбе
• более слабые мышцы, которые, например, затрудняют поднятие ступней при ходьбе
• плохое зрение, что означает, что вы не так ясно видите или испытываете трудности с внезапными изменениями освещения или бликами.
• медленнее время реакции
• новых проблем со здоровьем, таких как недержание мочи (проблемы с мочеиспусканием или кишечником) или деменция

Эти изменения могут быть вызваны нормальным старением или болезнью или состоянием.Они могут повлиять на то, как мы передвигаемся, а иногда и заставлять нас падать.

Опасности в доме и вокруг него

Почти два из трех падений случаются дома и вокруг него. Общие бытовые опасности включают:

• плохое освещение
• Небезопасная обувь, например, свободные тапочки или узкие каблуки
• скользкие поверхности, такие как мокрые или полированные полы, или разливы
• опасности для спотыкания, такие как коврики, коврики и электрические шнуры
• ступеньки и неровности

Пренебрежение общим здоровьем и благополучием

Пожилые люди, которые не поддерживают физическую активность или форму, обычно имеют плохой баланс и более слабые мышцы, что увеличивает вероятность их падения.Недостаточное питание и недостаточное употребление воды также могут помешать им оставаться достаточно сильными, чтобы передвигаться безопасно.

Какие еще есть факторы риска падения?

Определенные условия повышают вероятность падения человека. К ним относятся:

• История предыдущих падений — Если вы упали более одного раза за последние 6 месяцев, у вас больше шансов упасть снова.
• Низкое кровяное давление — Пожилые люди с естественно низким кровяным давлением могут чувствовать головокружение, головокружение или неустойчивость во время движения.
• Постуральная (ортостатическая) гипотензия — при этом состоянии артериальное давление падает, когда кто-то меняет положение, например, переходит из положения сидя в положение стоя. Пожилые люди с постуральной гипотензией — естественной или из-за побочного действия лекарств — подвергаются повышенному риску падения.
• Недержание мочи. Возможно, вам придется часто спешить в туалет, что увеличивает риск падения, особенно ночью.
• Инсульт, болезнь Паркинсона и артрит. Эти состояния меняют способ передвижения, затрудняют быстрое реагирование и остановку, если вы споткнетесь.
• Диабет — изменение уровня сахара в крови может вызывать обморок. Диабет также может повлиять на ваше зрение и снизить чувствительность в ступнях и ногах.
• Депрессия — пожилые люди, страдающие депрессией, могут принимать лекарства, которые могут увеличить риск падения
• Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции. Пожилые люди с деменцией могут терять способность осознавать свое окружение и терять способность быстро реагировать.

Хотя остеопороз, характеризующийся тонкими и слабыми костями, не является фактором риска падений, если кто-то все же упадет, у него больше шансов сломать или сломать кость.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Поговорите со своим врачом, если вы упали, даже если чувствуете себя хорошо. Падение может сигнализировать о любом из ряда проблем со здоровьем, включая новую медицинскую проблему, побочный эффект ваших лекарств, проблемы с равновесием или мышечную слабость. Ваш врач может посоветовать способы снизить вероятность падения в будущем.

Также рекомендуется регулярно посещать врача. Это помогает решить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, прежде чем они приведут к более серьезному падению в будущем.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Служба поиска поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Как лечится падение?

Если вы упали или беспокоитесь о своем риске падения, врач может порекомендовать следующие меры.

Пищевые добавки с витамином D и кальцием

Ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки с витамином D и кальцием. Это поможет улучшить здоровье костей и снизить вероятность перелома при падении.

Обзор лекарств

Некоторые лекарства вызывают такие побочные эффекты, как сонливость, спутанность сознания, неустойчивость или головокружение. Поскольку эти побочные эффекты могут увеличить риск падения, ваш врач или фармацевт может провести обзор лекарств, чтобы узнать, нужны ли изменения.

Ортопедическая экспертиза

Старение вызывает изменения в стопах, которые могут изменить то, как мы ходим, и наше равновесие. Если у вас болезненные или опухшие ноги при ходьбе или у вас есть другие симптомы, такие как покалывание или покалывание и иглы, обратитесь к ортопеду за советом о способах улучшения кровообращения, уменьшения отеков и уменьшения боли в ногах и ступнях.

Оценка зрения и хирургия катаракты

Раннее обнаружение любых проблем с глазами может предотвратить их ухудшение.Обратитесь к окулисту или врачу, чтобы проверить глаза. Если вам сложно видеть из-за катаракты, операция по ее удалению поможет вам снизить вероятность падений и переломов в будущем.

Протекторы для бедер

Пожилые люди особенно уязвимы к переломам бедра — наиболее частой травме при падении. Подумайте, подойдут ли вам протекторы для бедер. Они помещаются в специальное нижнее белье и располагаются на бедрах, чтобы защитить их в случае падения. Они снижают вероятность перелома бедра, особенно для тех, кто страдает остеопорозом или часто падает.

Как избежать падений?

Существует множество практических способов снизить риск падений, в том числе:

Изменения образа жизни

• Сохраняйте физическую активность. Независимо от вашего возраста, старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут 5 раз в неделю, которые помогут вам стать сильнее и улучшить баланс. Подходящие занятия включают тай-чи, танцы и программы групповых упражнений.
• Ешьте здоровую пищу. Наслаждайтесь разнообразными блюдами и напитками, особенно в жаркую погоду.Пищевые добавки могут помочь, если вы очень худые.
• Медленно вставайте после того, как вы лежали или сидели, чтобы предотвратить головокружение, связанное с позой.

Изменения по дому

Вы также можете снизить риск падения, изменив 3 типа потенциальной опасности в вашем доме: освещение, поскользнуться и споткнуться.

Освещение

Очень важно хорошее освещение вокруг дома. Включайте свет, когда ходите. Не выключайте свет в коридоре на ночь.Вы можете уменьшить блики внутри вашего дома, установив на окнах сетчатые шторы или жалюзи. Эти изменения позволяют вашим глазам легко видеть, куда вы идете, и уменьшают вероятность падения.

Скольжение

Смена домашней одежды и ремонт опасных поверхностей могут снизить риск поскользнуться. Используйте нескользящие коврики во влажных зонах, например в душе и ванной. Для больших комнат, возможно, стоит покрыть весь пол нескользящим материалом. Установите поручни или сиденье в душе или ванне.Наклейте нескользящую ленту на края ступенек и лестниц, чтобы было легче видеть. Удалите мох, слизь или опавшие листья с уличных дорожек. Ношение правильно подобранной обуви, которая плотно прилегает к стопе, также может помочь предотвратить поскальзывание.

Отключение

Даже небольшие вещи могут быть опасны для спотыкания. Не загромождайте проходы и закрепите электрические шнуры лентой вдоль плинтусов. Отметьте любые небольшие изменения уровня пола контрастным цветом, чтобы они были хорошо видны. Установите «предохранитель сквозняков» внизу дверей вместо рыхлого материала, о котором можно споткнуться.Избавьтесь от старых циновок и рваных или растянутых ковров ..

Есть ли осложнения после падения?

Падение может вызвать травмы бедра и бедра как у мужчин, так и у женщин. Они являются наиболее частой причиной госпитализации с переломом шейки бедра (9 из 10 случаев). Другие травмы в результате падений включают травмы головы, переломы запястья и другие травмы.

Переломы бедра также являются тяжелым долгосрочным бременем, поскольку пожилые люди становятся менее независимыми, больше полагаются на членов семьи и лиц, осуществляющих уход, и имеют больше шансов переехать в учреждение по уходу за престарелыми.

После падения многие пожилые люди боятся снова упасть и теряют уверенность в ходьбе. Вы можете начать меньше заниматься физическими упражнениями. Однако со временем это сокращение движений фактически увеличивает вероятность того, что вы снова упадете из-за плохого равновесия, слабых мышц и жестких суставов.

Ресурсы и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки, попробуйте эти ресурсы:

Другие языки

Вы предпочитаете читать на других языках, кроме английского?

Ошеломляющая потеря подвижности у пожилых людей

70-летнего мужчину доставила в отделение неотложной помощи его дочь, которая обеспокоена возрастающей потерей подвижности.Он использует инвалидное кресло и больше не может вставать из сидячего положения или ходить без посторонней помощи. Они объясняют, что примерно месяц назад у пациента не было никаких нарушений походки или неврологических признаков и симптомов.

Проблема подвижности у пациента возникла после травматического падения за 1 месяц до госпитализации. Он был в оживленном вестибюле больницы, когда он споткнулся о трость и пролил кофе. Несмотря на то, что он не был травмирован при падении, был назван ложный код остановки сердца, и его быстро окружили сотрудники больницы.

До этого пациент жил самостоятельно. Он самостоятельно ходил по магазинам, готовил и одевался, и имел хорошую мобильность с тростью.

При поступлении пациент проходит курс лечения гиперлипидемии, повышенного артериального давления и хронической икоты. Кроме того, его история болезни включает сахарный диабет 2 типа (контролируемый диетическими мерами), бессимптомную брадикардию и хроническое заболевание почек IV стадии.

Его ежедневный режим приема лекарств включает:

• 40 мг аторвастатина
• 20 мг лизиноприла
• 10 мг баклофена

Его семейный анамнез ничем не примечателен.Семья сообщает, что в прошлом он сильно пил, хотя они не смогли дать количественную оценку этому утверждению.

Результаты медосмотра

Примечательные результаты включают артериальное давление 190/60 мм рт. Ст. Без ортостатических изменений и пульс 52. Он дружелюбен и готов помочь. Он описывает свое настроение как «в порядке». Его аффект соответствует контексту, и его познание в норме.

При кардиологическом исследовании отмечается систолический шум крещендо-декрещендо 4/6 в правом верхнем крае грудины.Результаты неврологического осмотра нормальные с точки зрения мимики, речи и тона. При оценке силы он получил 5/5 во всех конечностях без признаков тремора, брадикинезии или аномального мышечного тонуса. У пациента нормальная проприоцепция, вибрация, болевые и температурные ощущения.

Рефлексы 2+, подошвенные сгибатели (отрицательный признак Бабинского). Однако, чтобы встать, ему требуется помощь двух человек. Он неоднократно настаивает на том, что он слишком «шатается», чтобы стоять или ходить без посторонней помощи.

Оценка его подвижности показала, что при ходьбе с помощью четырех человек он очень крепко сжимает четвероногого ходунка. Примечательно, что пациент неоднократно просит заверений в том, что его держат и не выпустят.

Клиницисты, оценивая его походку, отмечают, что он делает все медленнее и короче с широкой стойкой. Он делает каждый шаг очень осторожно, но не шаркает — он поднимает ноги на нужную высоту.

Результаты анализов пациента находятся в пределах нормы для функции печени, глюкозы крови, метаболической панели, общего анализа мочи, общего анализа крови с исследованиями свертывания крови, тестов функции щитовидной железы, витамина B12 (545 нг / л), сердечной деятельности (включая ЭКГ) и пред- альбуминовые пробы.

Оценка сопутствующих заболеваний у пациента приводит к лечению лизиноприлом и фуросемидом, которые стабилизируют его артериальное давление до исходного уровня. Оценка хронического заболевания почек у пациента нефрологом исключает обострения, связанные с диабетом.

Пациенту установлен надлобковый катетер на длительный срок по поводу обструктивной уропатии, поэтому невозможно оценить его на предмет недержания мочи. Учитывая слегка широкую походку пациента, самоописываемое «шатание» и недавние проблемы с памятью, о которых сообщила семья, врачи решают проверить его на наличие гидроцефалии при нормальном давлении.Официальная консультация невролога не дает никаких доказательств неврологического дефицита.

МРТ выявляет расширенные желудочки без дегенерации мозжечка или признаков предшествующего нарушения мозгового кровообращения. То, что его состояние не улучшается после удаления спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции, делает маловероятной гидроцефалию при нормальном давлении; однако клиницисты отмечают, что водопроводный тест не исключает гидроцефалию с нормальным давлением.

Пациент проходит тест по Международной шкале эффективности Falls (FES-I) с результатом 41/64.При дальнейшем обсуждении того, что может быть причиной его проблемы с подвижностью, он объясняет, что не думает, что у него есть физические проблемы, а просто боится падения, говоря, что «ни у кого в мире нет большего страха падения, чем у меня. делать.» Он просит психиатрической помощи, чтобы преодолеть свои страхи.

Лечение

Чтобы помочь справиться с тревогой, врачи прописывают эсциталопрам в дозе 5 мг ежедневно перед сном. Он выписан и продолжает лечение под наблюдением соответствующего амбулаторного врача.В дополнение к квалифицированной физиотерапии 5–6 раз в неделю он получает ежедневную когнитивно-поведенческую терапию и поддержку, чтобы избавиться от страха падения.

Всего через 3 дня лечения состояние его улучшилось до такой степени, что ему требуется только индивидуальная помощь в амбулаторных условиях. В конце 5-го дня он может самостоятельно стоять, и его ходьба с ходунками значительно увеличивается при минимальной помощи одного человека.

Важно отметить, что врачи также ознакомили семью пациента с походкой FOF и требуемой схемой лечения.Клиницисты объяснили, что FOF является законным заболеванием и что пациент не симулирует, но может выздороветь при соответствующем лечении.

Ведение дела

Пациент планирует начать групповые упражнения тайцзи для пожилых людей после выписки в реабилитационное учреждение для подострых состояний. К сожалению, учреждение квалифицированного сестринского ухода, куда он поступил, не предлагает рекомендуемую когнитивно-поведенческую терапию с квалифицированной физиотерапией.

Три месяца спустя, когда его повторно госпитализировали с инфекцией мочевыводящих путей, он вернулся в состояние, в котором находился во время предыдущей госпитализации.

Обсуждение

Клиницисты, сообщающие об этом случае, отмечают, что страх падения является изнурительным и часто пропускаемым впервые возникающим нарушением походки, которое при обнаружении может быть быстро устранено.

Пропущенный диагноз этой широко распространенной и серьезной проблемы у пожилых людей часто приводит к неправильному обращению в качестве неотложной медицинской помощи, что делает важной оценку «истории падений» и страха падения у пожилых людей, отмечают авторы случая.

Страх падать при походке часто остается незамеченным, ошибочно принимаемый за органические неврологические заболевания.Впервые о FOF сообщили в 1982 году в группе из 36 пациентов, которые не могли ходить без опоры после падения. Эти пациенты также имели значительную тенденцию сжимать и хватать и имели повышенную краткосрочную смертность.

Синдром страха падения (FOF) теперь характеризуется как психологическая травма, перенесенная после падения, которая приводит к постоянной тревоге по поводу падения или потере уверенности в способности сохранять равновесие, что приводит к снижению активности и потере физических возможностей, сообщают авторы случая.

FOF не обязательно предполагает падение, пишут авторы; это может быть вызвано взаимодействием физических, психологических и функциональных влияний. Примерно каждый третий взрослый в возрасте 65 лет и старше в США сообщает, что умеренно или очень боится падений. Более вероятно, что пострадают женщины, люди в возрасте 75 лет и старше, одинокие люди и лица с более низким доходом. Исследования показывают, что мужчины могут занижать информацию о FOF из-за стигмы, связанной с сообщением о страхах.

Была широко отмечена временная связь с недавним падением: 29–92% пожилых людей развивают FOF после падения.Примечательно, что травма в результате падения не увеличивает риск FOF. Тем не менее, человек, у которого развивается FOF, подвергается большему риску последующего падения из-за возрастающей самоограничивающейся функциональности, которая возникает из-за страха стоять или ходить.

Оценка страха падения

Как и в случае с этим пациентом, первоначальное обследование включает в себя исключение органических причин нестабильности походки на основе анамнеза и физического осмотра, включая комплексное неврологическое обследование. Возможные органические причины включают алкогольную дегенерацию мозжечка, сосудистую деменцию и гидроцефалию с нормальным давлением.

Международная шкала эффективности Falls

Целевая аудитория этого инструмента — пожилые люди с FOF или без него. Пациенты оцениваются объективно с помощью 16 вопросов, касающихся их опасений по поводу падения во время физической и социальной активности. Ответы оцениваются по 4-балльной шкале от 1 (совершенно не обеспокоен) до 4 (очень обеспокоен).

Общий балл варьируется от 16 до 64: пороговые значения различают низкий, средний и высокий уровень беспокойства по поводу падения (низкий 16–19, средний 20–27 и высокий 28–64), при этом средний балл и стандартное отклонение составляют 22 .6 ± 6,4 для пожилых людей, независимо от падения в анамнезе.

Авторы клинических случаев отмечают, что их пациент, набравший 41 балл, был примерно на 3 стандартных отклонения выше среднего и относился к категории высокого опасения по поводу падения.

Помимо точного прогнозирования будущих падений, FES-I точно прогнозирует физиологический риск падений, мышечную слабость, общую инвалидность и депрессивные симптомы.

Признание страха падения при походке

Походка FOF, или «осторожная походка», включает несколько специфических моделей передвижения, включая те, что отмечены у этого пациента — слегка пониженный центр масс (приседание), более широкое основание и более короткий шаг — а также шарканье ступней и уменьшение зазора между ногами, которые в данном случае не соблюдались, отмечают авторы дела.

Они цитируют недавнее контролируемое исследование, в котором сообщается, что пациенты с FOF имеют более медленную скорость ходьбы при ходьбе, но другие параметры баланса и походки не пострадали (например, вариабельность длины шага, вариабельность времени шага, медиолатеральное угловое смещение и медиолатеральная угловая скорость). . Основываясь на своих наблюдениях, исследователи пришли к выводу, что пациенты с FOF адаптировали свой механизм походки для улучшения баланса, не демонстрируя снижения контроля над балансом.

Одна теория, объясняющая адаптацию баланса, предполагает, что тревога, сопровождающая FOF, снижает когнитивные потребности, необходимые для контроля походки и равновесия.Тем не менее, в том же исследовании сообщается, что выполнение двойных задач в походке FOF не изменилось, что противоречит гипотезе, отмечают авторы случая.

Напротив, у статических пациентов несколько исследований отметили снижение баланса и постурального контроля, например, усиление постурального колебания и жесткости. Другое исследование показало, что наиболее распространенными чертами пациентов с FOF являются ретропульсия в стойке и беспокойство по поводу движения.

Управление и лечение FOF

Как показывает этот отчет, соответствующее и своевременное лечение может снизить заболеваемость и смертность, связанные с FOF.Было проведено несколько клинических испытаний, оценивающих эффективность вмешательства. Как правило, цель лечения состоит в том, чтобы установить у пациента уверенность и ощутимый контроль над падениями посредством обучения пациента с помощью заверения, физиотерапии, а также психологического и фармакологического лечения лежащей в основе беспокойства.

Рандомизированные контролируемые испытания показали, что соответствующие когнитивно-поведенческие изменения могут обратить вспять цикл ограничения активности и нарушения походки у пациентов.

Контрольный список безопасности дома и домашняя оценка с соответствующими модификациями безопасности также показали улучшение у пациентов чувства контроля над окружающей средой.

Объединение лекарств, либо путем переключения пациента на более безопасную альтернативу, либо путем снижения дозы лекарства до самой низкой эффективной дозы, также может снизить риск падений, вызванных лекарственными препаратами.

Классы лекарств, связанных с падениями, включают:

• Противосудорожные препараты
• Бензодиазепины
• Опиоиды
• Антипсихотические средства
• Седативно-снотворные
• Антихолинергические средства
• Антигистаминные средства
• Антихолинергические средства, флуоресцентные антигипрессанты
• сертралин, флувоксамин)

Тренинг самоуверенности, который сопровождается поддержкой и поощрением семьи / друзей, учит пациента просить о помощи, когда он находится в пугающей ситуации, и открыто обсуждать свой страх, также способствует лучшим результатам.

В одном исследовании было обнаружено, что пациенты, которые могут открыто обсуждать свои FOF с семьей, друзьями и поставщиками медицинских услуг, с большей вероятностью остаются физически активными.

Авторы клинических случаев подчеркивают, что для достижения оптимальных результатов вмешательство в общине или на дому должно продолжаться не менее 4 месяцев. Физическая терапия с переходом на долгосрочные программы группового фитнеса значительно улучшила баланс и подвижность и снизила риск падений; Также было обнаружено, что полезными являются ежедневные групповые занятия тай-чи или упражнения на стуле.Также необходимо устранить сопутствующие соматические заболевания, способствующие падению, наряду с проблемами психического здоровья, такими как тревожность и депрессия.

В целом, авторы исследования пришли к выводу, что походку FOF можно обратить вспять, используя многомерный и мультидисциплинарный подход, сфокусированный на построении уверенности, когнитивно-поведенческих изменениях, образовании, тренировке самоуверенности и изменении окружающей среды. Однако, как однозначно отмечено в этом случае, пациенты подвергаются значительному риску регресса без последующего лечения.

Список литературы

1. Гаффари-Рафи А., Хорак Р.Д., Майлз Д.Т. и др.: Отчет о случае синдрома страха падения: ослабляющее, но излечимое нарушение походки. Представитель Am J Case, 2019; 20: 1587-1591

2. Легтерс К. Страх падения. Phys Ther, 2002; 82 (3): 264–72

3. Mathon C, Beaucamp F, Roca F et al: Синдром после падения: профиль и результаты . Ann Phys Rehabil Med, 2017; 60 (Дополнение): e49 – e53

4.Курлан Р .: Походка «боязнь падения». Cogn Behav Neurol, 2005; 18 (3): 171–72

5. Мерфи Дж., Айзекс Б. Синдром после падения. Геронтология, 1982; 28 (4): 265–70

6. Тинетти М.Э., Пауэлл Л.: Страх падения и низкая самоэффективность: причина зависимости у пожилых людей. Дж. Геронтол, 1993; 48 (специальный): 35–38

7. Тинетти М.Э., Спичли М., Гинтер С.Ф .: Факторы риска падений среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med, 1988; 319 (26): 1701–7

8.Маки Б.Э., Холлидей П.Дж., Топпер А.К.: Страх падения и поведение позы у пожилых людей. Дж. Геронтол, 1991; 46 (4): M123–31

9. Бойд Р., Стивенс Дж. А. Падения и страх падения: бремя, убеждения и поведение. Age Aging, 2009; 38 (4): 423–28

10. Флетчер П.К., Хирдес Дж. П.: Ограничение активности, связанное со страхом падения среди пожилых людей по месту жительства, пользующихся услугами по уходу на дому. Age Aging, 2004; 33 (3): 273–79

11.Фридман С.М., Муньос Б., Вест С.К. и др.: Падения и страх падения: что первично? Модель продольного прогнозирования предлагает стратегии первичной и вторичной профилактики. J Am Geriatr Soc, 2002; 50 (8): 1329–35

12. Веллас Б.Дж., Уэйн С.Дж., Ромеро Л.Дж. и др.: Страх падения и ограничение подвижности у пожилых падающих. Age Aging, 1997; 26 (3): 189–93

13. Арфкен С.Л., Лах Х.В., Бирге С.Л., Миллер Дж.П.: Распространенность и корреляты страха падения у пожилых людей, живущих в сообществе.Am J Public Health, 1994; 84 (4): 565–70

14. Маколи Е.М., Михалко С.Л., Розенгрен К.: Самоэффективность и баланс коррелятов страха падения у пожилых людей. Журнал старения и физической активности, 1997; 5: 329–40

15. Хоуленд Дж., Петерсон Э. У., Левин В. К. и др.: Страх оказаться среди пожилых людей, проживающих в общинах. J Aging Health, 1993; 5: 229–43

16. Аояги К., Росс П.Д., Дэвис Дж. В. и др.: Падение среди пожилых людей, проживающих в общинах, в Японии.Bone Miner Res, 1998; 13: 1468–74

17. Ярдли Л., Бейер Н., Хауэр К. и др.: Разработка и первоначальная проверка Международной шкалы эффективности Falls (FES-I). Age Aging, 2005; 34 (6): 614–19

18. Delbaere K, Close J, Mikolaizak AS и др.: Международная шкала эффективности Falls (FES-I). Комплексное продольное валидационное исследование. Возраст старения, 2010; 39 (2): 210–16

19. Nutt JG, Marsden CD, Thompson MD: Ходьба человека и нарушения походки более высокого уровня, особенно у пожилых людей.Неврология, 1993; 43: 268–79

20. Reelick MF, van Iersel MB, Kessels RPC и др.: Влияние страха падения на походку и равновесие у пожилых людей. Age Aging, 2009; 38 (4): 435–40

21. Гейдж У.Х., Слейк Р.Дж., Полич М.А. и др.: Распределение внимания во время движения изменяется из-за беспокойства. Exp Brain Res, 2003; 150: 385–94

22. Шамуэй-Кук А., Вуллакотт М: Требования внимания и контроль позы: влияние сенсорного контекста.J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2000; 55: M10–16

23. Адкин А.Л., Франк Дж. С., Карпентер М. Г., Пейсар Г. В.: Страх падения изменяет упреждающий контроль позы. Exp Brain Res, 2002; 143: 160–70

24. Бинда С.М., Калхэм Э.Г., Брауэр Б. Уравновешенность, мышечная сила и страх падений у пожилых людей. Exp Aging Res, 2003; 29: 205–19

25. Карпентер М.Г., Франк Дж. С., Зильчер К. П., Пейсар Г. В.: Влияние угрозы позы на контроль вертикальной стойки.Exp Brain Res, 2001; 138: 210–18

26. Тенганатт М.А., Янкович Дж .: Психогенные двигательные расстройства. Neurol Clin, 2015; 33 (1): 205–24

27. Tennstedt S, Howland J, Lachman M et al: рандомизированное контролируемое исследование группового вмешательства для уменьшения страха падения и связанного с ним ограничения активности у пожилых людей. J. Gerontol B. Psychol Sci Soc., 1998; 53: P384–92

28. Уокер Дж. Э., Хоуленд Дж .: Падения и страх неудачи среди пожилых людей, живущих в сообществе: Вмешательства по трудотерапии.Am J Occup Ther, 1991; 45: 119–22

29. Бхала Р.П., О’Доннелл, Топпил Э: Птофобия; Фобический страх или падение и его клиническое ведение. Phys Ther, 1982; 62; 187–90

30. Лоуренс Р.Х., Теннштедт С.Л., Кастен Л.Е. и др.: Интенсивность и корреляты страха падения и травм в следующем году: исходные данные из Roybal Center, страх перед падением. J Aging Health, 1998; 10: 267–86

31.Йетс С.М., Даннаган Т.А.: Оценка эффективности программы снижения риска падений на дому для пожилых людей, проживающих в сельских общинах. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2001; 56 (4): M226–30

32. Мартин Р.М., Хилтон С.Р., Керри С.М., Ричардс Н.М.: Восприятие терапевтами переносимости антидепрессантов: сравнение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических антидепрессантов. BMJ, 1997; 314: 646–51

33. de Jong MR, Van der Elst M, Hartholt KA: Падения, связанные с наркотиками, у пожилых пациентов: связанные с ними лекарства, последствия и возможные стратегии профилактики.Ther Adv Drug Saf, 2013; 4 (4): 147–54

34. Jung D, Lee J, Lee SM: метаанализ страха падения программ лечения для пожилых людей. West J Nurs Res, 2008; 31: 6–16

35. Шамуэй-Гук А., Гртибер В., Болдуин М., Ляо С. Влияние многомерных упражнений на равновесие, подвижность и риск падения у пожилых людей, проживающих в сообществе. Phys Ther, 1997; 77: 46–57

36. Саттин Р., Изли К., Вольф С. и др.: Снижение страха падения с помощью интенсивных упражнений тай-чи у пожилых, ослабленных в переходном периоде взрослых.J Am Geriatr Soci, 2005; 53 (7): 1168–78

37. Хардинг С., Гарднер А: Страх падения. A ust J Adv Nurs, 2009; 27: 94–100

Последнее обновление 18 ноября 2019 г.

• Кейт Кнайзель — независимый медицинский журналист из Бельвилля, Онтарио.

Раскрытие информации

Авторы не раскрывали информацию.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Факты об аммиаке

Общая информация

Копия фактов об аммиаке (общая информация) доступна в формате Adobe Portable Document Format (PDF, 63 КБ, 3pg.)

Примечание для читателя: Этот информационный бюллетень предназначен для обеспечения общей осведомленности и просвещения по конкретному химическому веществу. Для получения информации о готовности и реагировании (например, для служб быстрого реагирования и персонала скорой медицинской помощи), пожалуйста, обратитесь к следующим ресурсам Департамента:

Что такое аммиак?

Аммиак — одно из наиболее широко производимых химических веществ в США.В чистом виде он известен как безводный аммиак. Аммиак также производится в организме человека и обычно встречается в природе. Он необходим в организме как строительный блок для создания белков и других сложных молекул. В природе аммиак попадает в почву в результате бактериальных процессов. Он также образуется при разложении растений, животных и отходов животноводства.

Каковы свойства аммиака?

Аммиак — бесцветный сильно раздражающий газ с резким удушающим запахом. Он легко растворяется в воде с образованием раствора гидроксида аммония, который может вызвать раздражение и ожоги.Газообразный аммиак легко сжимается и под давлением образует прозрачную бесцветную жидкость. Обычно он поставляется в виде сжатой жидкости в стальных баллонах. Аммиак не является легковоспламеняющимся, но емкости с аммиаком могут взорваться при воздействии высокой температуры.

Как используется аммиак?

Около 80% производимого в промышленности аммиака используется в сельском хозяйстве в качестве удобрения. Аммиак также используется в качестве хладагента, для очистки водоснабжения и при производстве пластмасс, взрывчатых веществ, тканей, пестицидов, красителей и других химикатов.Он содержится во многих бытовых и промышленных чистящих средствах. Чистящие растворы для промышленного использования содержат более высокие концентрации аммиака и могут быстро вызвать раздражение и ожоги.

Как люди могут подвергаться воздействию аммиака?

Большинство людей подвергаются воздействию аммиака при вдыхании его газа или паров. Поскольку аммиак существует в природе и также присутствует в чистящих средствах, воздействие может происходить из этих источников. Широкое использование аммиака на фермах, а также в промышленных и коммерческих зонах означает, что воздействие может также произойти в результате случайного выброса или преднамеренного террористического нападения.

Газообразный аммиак легче воздуха и поднимается вверх, поэтому обычно он не оседает в низинах. Однако в присутствии влаги аммиак может образовывать пары тяжелее воздуха. Эти пары могут распространяться по земле или другим низко расположенным местам.

Как действует аммиак в организме?

Когда аммиак попадает в организм в результате дыхания, глотания или контакта с кожей, он вступает в реакцию с водой с образованием гидроксида аммония. Это химическое вещество очень едкое и повреждает клетки тела при контакте.

Каковы конкретные признаки и симптомы отравления аммиаком?

Аммиак вызывает коррозию. Тяжесть воздействия на здоровье зависит от пути воздействия, дозы и продолжительности воздействия. Воздействие высоких концентраций аммиака в воздухе вызывает немедленное жжение глаз, носа, горла и дыхательных путей и может привести к слепоте, повреждению легких или смерти. Вдыхание более низких концентраций может вызвать кашель, раздражение носа и горла.

Проглатывание аммиака может вызвать ожоги рта, горла и желудка.Попадание концентрированного аммиака на кожу или в глаза также может вызвать раздражение и ожоги.

Что вы можете сделать, если считаете, что подверглись сильному выбросу аммиака?

Если вы подверглись значительному выбросу аммиака, например, в результате опрокидывания автоцистерны или протекающей железнодорожной цистерны, выполните следующие действия:

• Быстро отойдите от места, где, по вашему мнению, вы подверглись воздействию. Если выпуск был в помещении, выйдите на улицу.
  • Если вы находитесь рядом с выбросом аммиака, координаторы по чрезвычайным ситуациям могут посоветовать вам либо покинуть этот район, либо «укрыться на месте».«Укрыться на месте» означает оставаться в помещении, чтобы избежать воздействия химического вещества. Находясь в помещении, закройте и заприте все двери и окна; выключите кондиционеры, вентиляторы и обогреватели; и закройте заслонки камина.
  • Для получения дополнительной информации об эвакуации во время химической чрезвычайной ситуации см. Факты об эвакуации . Для получения дополнительной информации о укрытии на месте во время химической чрезвычайной ситуации см. Факты об укрытии на месте .
• Быстро снимите всю одежду, на которой может присутствовать нашатырный спирт.Если возможно, одежду, которую обычно снимают через голову (например, футболки и свитера), следует отрезать от тела, чтобы предотвратить дополнительный контакт с агентом.
  • Поместите одежду в пластиковый пакет и плотно закройте его.
  • Не прикасайтесь к пластиковому пакету и дождитесь инструкций по правильной утилизации.
  • Утилизируйте одежду в запечатанном пакете, чтобы защитить вас и других людей от любого дополнительного воздействия.
  • Храните одежду в мешках в безопасном месте, вдали от людей, особенно детей.
• Быстро смойте кожу с кожи большим количеством мыла и воды и промойте глаза большим количеством воды.
  • Снимите и утилизируйте контактные линзы.
  • Вымойте очки водой с мылом перед тем, как надеть.
  • Не используйте отбеливатель для удаления аммиака с кожи.
• При необходимости немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как лечится отравление аммиаком?

Чтобы уменьшить воздействие аммиака, важно как можно быстрее промыть глаза и кожу большим количеством воды.

Противоядия от отравления аммиаком не существует, но его последствия можно лечить, и большинство жертв выздоравливает. Людям, у которых наблюдаются серьезные признаки и симптомы (например, сильный или постоянный кашель или ожоги в горле), может потребоваться госпитализация.

Помогут ли лабораторные исследования принять решение о лечении, если кто-то подвергся воздействию аммиака?

Лабораторные исследования на воздействие аммиака не помогут при принятии решений об оказании неотложной помощи. Существуют тесты, позволяющие обнаружить аммиак в крови и моче.Однако эти тесты не могут однозначно определить, подвергался ли кто-либо воздействию аммиака из внешнего источника, потому что аммиак также обычно содержится в организме. Человек, подвергшийся воздействию вредного количества аммиака, сразу заметит это из-за сильного неприятного запаха; сильный вкус; и вероятное раздражение кожи, глаз, носа и горла.

Как я могу получить дополнительную информацию об аммиаке?

Позвоните по следующим номерам или посетите веб-сайты, указанные в разделе «Источники.«

• Горячая линия общественного реагирования центров по контролю и профилактике заболеваний (1-888-246-2675)
• Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний (1-888-422-8737)
• Региональный токсикологический центр (1-800-222-1222)

Источники:

Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний. 2004. ToxFAQs по аммиаку. Отдел токсикологии Министерства здравоохранения и социальных служб США. Служба общественного здравоохранения: Атланта, Джорджия. Доступ 6 мая 2004 г.http://www.atsdr.cdc.gov/toxfaqs/tf.asp?id=10&tid=2

Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний. 2004. Руководство по медицинскому менеджменту (MMG) для аммиака. Отдел токсикологии Министерства здравоохранения и социальных служб США. Служба общественного здравоохранения: Атланта, Джорджия. По состоянию на 6 мая 2004 г. http://www.atsdr.cdc.gov/mmg/mmg.asp?id=7&tid=2

Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2003. Таблицы готовности к чрезвычайным ситуациям и ответных мер общественного здравоохранения. Министерство здравоохранения и социальных служб США.Служба общественного здравоохранения: Атланта, Джорджия. По состоянию на 6 мая 2004 г. http://www.bt.cdc.gov/agent/ammonia/index.asp

Этот информационный бюллетень основан на самой последней информации. Он может обновляться по мере поступления новой информации.

Обновлено: 28 июля 2004 г.

Информация о химической безопасности — плавиковая кислота — окружающая среда, здоровье и безопасность

(PDF-версия этого документа)

Обзор химической информации

Плавиковая кислота (HF) отличается от других кислот тем, что ион фтора легко проникает через кожу, вызывая разрушение глубоких слоев тканей, включая кости.Боль, связанная с воздействием растворов HF (1-50%), может длиться 1-24 часа. Если HF быстро не нейтрализуется и ион фтора не связывается, разрушение ткани может продолжаться в течение нескольких дней и привести к потере конечности или смерти. HF похож на другие кислоты в том, что начальная степень ожога зависит от концентрации, температуры и продолжительности контакта с кислотой.

• Химическое название : Фтористоводородная кислота Химическое семейство: Неорганическая кислота Химическая формула: HF
• Молекулярный вес : 20.0

• Номер CAS : 7664-39-3
• Синонимы : HF, гидрофторид, плавиковая кислота

Физические данные

• Описание : Бесцветный газ или дымящаяся жидкость (ниже 153 ° F) с сильным раздражающим запахом. Точка кипения: 153 ° F (67 ° C)
• Удельный вес : 1,2 (h3O = 1)
• Потенциал ионизации: 15,98 эВ

• Растворимость в воде : Смешивается
• Плотность пара : 2.21 (воздух = 1)
• Порог запаха : 0,5 — 3 частей на миллион
  (осторожно: указанный диапазон очень широк)

Пределы воздействия

Пороговое значение (ПДК) ACGIH : Зарегистрировано как фтористый водород, как F: (ACGIH, 2000)

• 8-часовое средневзвешенное по времени (TWA): нет в списке
• Потолок: 3 ppm (2,3 мг / м3)
• Обозначение скина: Нет в списке
• Канцероген: Нет в списке
• TLV Верхнее значение основано на раздражении с возможными ожогами и воздействием на кости, зубы и флюороз.

Допустимый предел воздействия (PEL) OSHA : Зарегистрировано как фтористый водород (как F) (OSHA, 1996a)

• 8-часовое средневзвешенное значение по времени (TWA): 3 ppm
• Потолок: Нет в списке

Рекомендуемый предел воздействия (REL) NIOSH : (NIOSH, 1996)

• 8-часовое средневзвешенное значение по времени (TWA): 3 ppm (2,3 мг / м3)
• Потолок: 6 частей на миллион (5 мг / м3) (15 минут)
• Обозначение скина: Нет в списке
• Канцероген: Нет в списке
• ЗНАЧЕНИЕ IDLH: (Немедленно опасно для жизни и здоровья): 30 ppm

ПРИМЕЧАНИЕ. Концентрация TWA рассчитана для 8-часового рабочего дня (ACGIH-TLV, OSHA-PEL) и до 10-часового рабочего дня (NIOSH-REL) в течение 40-часовой рабочей недели.Значение STEL — это 15-минутное TWA, которое нельзя превышать ни в какое время в течение рабочего дня. Максимальное значение никогда не должно превышаться даже в течение «мгновенного» периода воздействия.

Данные об опасности для здоровья: воздействие на кожу

Воздействие на кожу — HF — это неорганическая кислота, которая обладает сильным коррозионным действием и легко проникает в кожу, вызывая разрушение глубокого слоя тканей. Тяжесть и скорость появления признаков и симптомов зависят от концентрации, продолжительности воздействия и проницаемости пораженных тканей.Боль может быть отсроченной.

1. КОНЦЕНТРАЦИЯ МЕНЬШЕ 20% — Эритема и боль могут длиться до 24 часов, о чем часто не сообщается до тех пор, пока не будет достигнута крайняя степень повреждения тканей. В одном исследовании 7% HF вызывали симптомы в течение от 1 до нескольких часов, 12% HF менее чем за час и 14,5% HF сразу.
2. КОНЦЕНТРАЦИЯ от 20 до 50% — Покраснение и боль могут длиться от 1 до 8 часов и часто не сообщаются до тех пор, пока повреждение тканей не станет чрезмерным.
3. КОНЦЕНТРАЦИЯ БОЛЕЕ 50% — вызывает немедленное жжение, покраснение и повреждение тканей.

Дезинфекция — Снимите всю открытую одежду, соблюдая необходимые меры предосторожности, чтобы предотвратить самозащиту. Немедленно промойте все открытые участки обильным количеством воды.

Глюконат кальция или карбонатный гель — Рекомендуется нанесение 2,5–33% глюконата кальция или карбонатного геля или суспензии в хирургическую перчатку, в которую затем помещается пораженная конечность, или втирание в ожог. Эту терапию легче проводить и она менее болезненна, чем инфильтрация. Используйте глюконат кальция только для обработки кожи.

Инфильтрация глюконата кальция — (Медицинская помощь) — Продолжающееся разрушение тканей и боль можно минимизировать путем подкожного введения глюконата кальция. Рассмотрите возможность инфильтрации глюконатом кальция, если (1) воздействие приводит к немедленному повреждению тканей или (2) эритема и боль сохраняются после адекватной ирригации. Пропитайте каждый квадратный сантиметр пораженной дермы и подкожной клетчатки примерно 0.5 мл 10% глюконата кальция с помощью иглы 30 калибра. При необходимости повторите, чтобы снять боль. Разделите или удалите ногти, чтобы лечить ожоги ногтевого ложа. Чем раньше это будет сделано, тем быстрее исчезнут симптомы. ВНИМАНИЕ! Избегайте введения больших объемов глюконата кальция подкожно, так как это приведет к снижению перфузии тканей и потенциальному некрозу.

НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ХЛОРИД КАЛЬЦИЯ — Хлорид кальция раздражает ткани и может вызвать травму.

Данные об опасности для здоровья: другие пути воздействия

• Системная токсичность — Системная токсичность фтора может возникнуть в результате проглатывания, вдыхания или обширных кожных ожогов.Возможны гипокальциемия, гипомагниемия, гиперкалиемия (калий), отек легких, метаболический ацидоз, желудочковые аритмии и смерть.
• Воздействие на глаза — Может привести к серьезному повреждению глаз при концентрациях более 0,5%. Воздействие дыма обычно вызывает раздражение глаз, а также может вызвать повреждение глаз. Признаки и симптомы могут появиться позже.
• Устный контакт — Проглатывание может вызвать рвоту и боли в животе; Сообщалось о болезненных некротических поражениях, геморрагическом гастрите и панкреатите после значительного воздействия.Ректальное введение вызвало острый колит с перфорацией.
• Воздействие при вдыхании — Вдыхание паров плавиковой кислоты может вызвать сильное раздражение горла, кашель, одышку, цианоз, повреждение легких и отек легких, что приведет к смерти.

Данные о токсичности

Самая низкая летальная доза для человека LCLo: 50 частей на миллион / 30 мин.

Вдыхание, Крыса LC50: 1278 частей на миллион / 1 час.
Вдыхание, мышь LC50: 500 частей на миллион / 1 час. Вдыхание, морская свинка LC50: 4327 частей на миллион / 15 мин.
Вдыхание, Обезьяна 1780 частей на миллион / 1 час.

Токсикологический механизм

Несколько предложенных токсикологических механизмов.

1. Фторид связывается с металлосодержащими ферментами, тем самым инактивируя их.
2. Фторид связывается с кальцием, вызывая тяжелую гипокальциемию.
3. Фторид связывается с ионами калия и магния, вызывая раздражительность миокарда и аритмию.
4. Фторид может быть токсичным для ЦНС.

Минимальная смертельная опасность

Устный

• Смерть наступила после проглатывания 1.5 граммов плавиковой кислоты (концентрация неизвестна) в течение 6,5 часов после приема внутрь. Патологоанатомические исследования в этом случае не выявили серьезных повреждений тканей, а уровень фторида в печени составил 165 мкг / 100 грамм.
• 33-летний мужчина, который проглотил 3–4 унции средства для удаления ржавчины (неустановленная концентрация HF), умер в течение 45–60 минут. При вскрытии отмечен сильный отек слизистой оболочки желудка, кровоизлияние и некроз поджелудочной железы. Посмертный уровень фторида в крови составил 56,2 миллиграмма / литр.
• Было сообщено, что проглатывание 15 миллилитров 9-процентного раствора привело к смерти.

Кожный

• Воздействие на кожу 70-процентной плавиковой кислоты на 2,5 процента общей площади поверхности тела привело к смерти. Уровень кальция в сыворотке составлял 2,2 миллиграмма / децилитр.
• Взрослый пациент, у которого после воздействия 70-процентного препарата плавиковой кислоты развился ожог второй степени на 25% общей площади тела, скончался от остановки сердца. Уровень кальция в ионизированной сыворотке был равен 1.7 миллиграммов на децилитр (норма: от 4 до 4,8) сразу перед смертью.
• Двое рабочих погибли в результате попадания 70-процентной фтористоводородной кислоты на лицо, грудь,
  рук и ног. Оба рабочих были незамедлительно удалены с места заражения. Одежда была снята, и ожоги обработаны на рабочем месте холодным душем и обработаны спиртом. На рабочем месте не использовалась подходящая защитная одежда.
• Женщина умерла от тяжелого химического ожога кожи и легких, от сильного легочного геморрагического отека после того, как во время приступа на ее лицо вылили кислоту.
• Пациент с ожогами сердечной недостаточности на 8% тела умер от трудноизлечимой сердечной аритмии, вызванной истощением ионизированного кальция.

Вдыхание

• Оценки самых низких смертельных концентраций фтороводорода находятся в диапазоне 50–250 частей на миллион при 5-минутном воздействии и основаны на информации о случайном, добровольном и профессиональном воздействии.

Обращение и средства индивидуальной защиты

1. Перед обращением ознакомьтесь с опасностями, характерными для HF.
2. Всегда обрабатывать HF в:
   • Правильно функционирующий вытяжной шкаф>
   • Зона, оборудованная безопасным душем / средством для мытья глаз
3. Рекомендуемые средства индивидуальной защиты:
   • Очки защитные
   • Маска (пластик)
   • Перчатки: Тонкие одноразовые перчатки (например, синие нитриловые перчатки толщиной 4, 6 или 8 мил), используемые в лабораторных условиях, обеспечивают только контактный барьер, и их следует немедленно утилизировать при подозрении на заражение. Более толстые (10-20 мил) перчатки из ПВХ или неопрена обеспечивают хорошую стойкость к ВЧ, но не обеспечивают необходимую маневренность для большинства лабораторных процедур.Более тонкие перчатки из ПВХ или поли («пищевые») перчатки могут обеспечить некоторую устойчивость к HF, но их также следует менять сразу же при первых признаках загрязнения. Одноразовые перчатки никогда не следует носить без двойных перчаток из-за возможности образования проколов и контакта с ними. Комбинация двойных перчаток, нитрила и поли, может использоваться для обеспечения большей защиты от более широкого диапазона материалов.
   • Фартук кислотостойкий
   • Длинные брюки, рукава и туфли с закрытым носком (всегда необходимы при работе с едкими веществами)
4. Глюконат кальция должен быть доступен для лечения кожи.

Несовместимые и хранение

Хранить в прохладном сухом месте вдали от несовместимых материалов. HF вступает в реакцию со многими материалами, поэтому избегайте контакта со стеклом, бетоном, металлами, водой, другими кислотами, окислителями, восстановителями, щелочами, горючими веществами, органическими веществами и керамикой. Хранить в контейнерах из полиэтилена или фторуглерода, свинца или платины. Поместите емкости для хранения во вторичные контейнеры из полиэтилена.

Никогда не храните HF в стеклянной таре.

Разливы

Убедитесь, что все зоны, где используется ВЧ, оснащены надлежащим оборудованием для ликвидации разливов.Небольшие разливы можно нейтрализовать, накрыв сульфатом магния (в сухом виде) и абсорбировав прокладками для предотвращения разливов или другими абсорбирующими материалами. Добавьте бикарбонат натрия или оксид магния в любой абсорбент и поместите в пластиковый контейнер для утилизации. Промойте место разлива раствором бикарбоната натрия.

Рекомендуется универсальный сорбент 3М, так как он не вступает в реакцию с HF. Если разлив большой, в замкнутом пространстве или в помещении с недостаточной вентиляцией, покиньте комнату и немедленно сообщите о разливе в службу 911.

Опасность пожара и взрыва

Фтористый водород негорюч, но может создавать раздражающие и едкие пары фторидов при нагревании или в сочетании с паром или водой. Поскольку фтороводород не горит, используйте средство тушения, подходящее для окружающего огня. Используйте воду для поглощения паров и охлаждения контейнеров. Тепло, выделяющееся при взаимодействии воды или пара с фтористым водородом или плавиковой кислотой, может быть опасным. При пожарах, связанных с плавиковой кислотой, применяйте воду в больших количествах.Плавиковая кислота и различные металлы могут образовывать водород (чрезвычайно легковоспламеняющийся газ), создавая опасность пожара.

Класс воспламеняемости: Негорючий газ
Температура вспышки: NA
Нижний предел взрываемости: NA
Верхний предел взрываемости: NA

Плавиковая кислота со смертельным исходом для рабочего в лаборатории в Перте

Выдержка из информационного бюллетеня Австралийского института гигиенистов труда, декабрь 1994 г .:
Несчастный случай в Перте показал, насколько опасной может быть эта кислота, и ее стоит рассказать в интересах любой лаборатории или гигиенистов, чья работа может включать консультирование других, использующих это вещество.

12 ноября в отделении интенсивной терапии больницы Фримантла скончался 37-летний мужчина после того, как 28 октября он случайно плеснул около 100 мл 70% раствора на правую ногу. Было подсчитано, что разлив охватил около 10% от общей площади его тела. Этот человек работал техником в небольшой палеонтологической лаборатории, которая была пристроена к частному дому. HF используется в промышленности для разложения силикатов в пробах руды. Пострадавший немедленно попытался удалить пролитую жидкость со своей одежды, облившись шлангом, прикрепленным к раковине в лаборатории.Затем он побежал из лаборатории в бассейн в саду и оставался в бассейне, пока в течение часа не прибыла скорая помощь. В то время он выглядел сбитым с толку, возможно, в результате шока.

На следующей неделе ему ампутировали правую ногу, однако, несмотря на это, человек в конце концов поддался токсическому воздействию плавиковой кислоты через 2 недели после первого разлива.

По какому механизму плавиковая кислота вызывает смерть?

Автор: Уильям М.Рич, доктор медицины, факультет мед. Center
Фтористый водород — это газ, который в растворе с водой образует плавиковую кислоту HF. Хотя слабая кислота, т. Е. Не сильно диссоциированная, используется для травления стекла. Как и его сестра, соляная кислота, она реагирует с водой с выделением тепла и может вызывать ожоги кожи. Плавиковая кислота имеет еще более разрушительный эффект, который может повлиять на многие внутренние структуры. Сообщалось о смертельных исходах в результате воздействия на кожу всего двух человек.5% площади поверхности тела. Слабая диссоциация позволяет ему абсорбироваться через кожу в виде неповрежденной молекулы.

Проникая через кожу, он медленно распадается на ион водорода и ион фтора. Ион фтора влияет на целостность ткани и метаболизм путем некроза разжижения, декальцификации и разрушения костей, а также образования нерастворимых солей. Потеря кальция (гипокальциемия) возникает в результате осаждения кальция из крови в виде CaF2. В конечном итоге это приведет к потере кальция из костей, чтобы попытаться уравновесить сниженный уровень кальция в сыворотке.Это может быть отложенное фатальное событие. Быстрое развитие гипокальциемии может быть быстро фатальным, поскольку кальций важен для правильного функционирования мышц, в том числе сердечной. Без кальция нарушаются многие метаболические пути.

Фторид из любого источника обладает одинаковой токсичностью. Много лет назад в государственной больнице произошло массовое отравление, когда яд насекомых, содержащий NaF, был принят за сухое молоко и добавлен в яичницу-болтунью. Сообщается о 47 смертельных случаях. В некоторых регионах страны уровни фтора в воде слишком высоки, что вызывает пятнистость на зубах и потерю кальция из костей.

Вдыхание HF вызывает немедленное повреждение слизистой оболочки легких с кровотечением, отеком легких и смертью. Может потребоваться всего около 5 минут воздействия вдыхаемого HF, чтобы вызвать смерть через пару часов.

В общем, фтор из любого источника может быть очень опасным.

.