Пролежни у лежачих: Советы по уходу за собой для людей пожилого возраста

Содержание

Профилактика пролежней — алгоритм — сестринский уход

Сохраните себе алгоритм медсестринских манипуляций для предупреждения пролежней у лежачих пациентов, а также перечень необходимых медицинских изделий

  • Что такое пролежни
  • Почему образуются
  • Где появляются
  • Пролежни – лечение

Пролежни — это глубокие повреждения и деформирование кожи и мягких тканей с последующим воспалением вплоть до их омертвения. Пролежни возникают под действием прямого давления с нарушением питания тканей.

NB! Перевязки в области образования пролежней необходимо делать каждый день.

Инфекционный контроль во время ухода за пациентами

Причины образования пролежней

Основные причины образования пролежней:

  • давление. Под действием собственного веса тела происходит сжатие тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. Диаметр сосудов уменьшается, в результате ишемии наступает голодание тканей. При полном сжатии в течение двух часов образуется некроз. Давление на пораженные ткани усиливается под действием тяжелого постельного белья, плотных повязок, одежды
  • смещение. Разрушение и механическое повреждение тканей под действием косвенного давления обусловлено смещением тканей относительно опорной поверхности. Микроциркуляция в подчиненных тканях нарушается, в результате чего она погибает от кислородной недостаточности. Смещение тканей может происходить, когда больной съезжает по кровати вниз или подтягивается к его изголовью.
  • трение. Вызывает отслоение рогового слоя кожи и приводит к язвам на ее поверхности. Трение растет во время увлажнения кожи. Наиболее подвержены такому воздействию больные с недержанием мочи, усиленным потоотделением, одеты во влажное нательное белье или не впитывающее влагу белье, а также если больной лежит на поверхности, не впитывающей влагу (подложная клеенка, пластмассовая поверхность). Признаком начала пролежней является гиперемия. Она указывает на то, что следует обратить внимание на поврежденные участки кожи, где уже началось нарушение кровообращения.

✎ К возникновению опрелостей кожи и пролежней приводят также плохо выглаженная одежда больного, тесная ночная рубашка, складки на постельном белье, влажность белья во время потоотделения или недержания мочи.

✅✅✅Внутрибольничные инфекции: профилактика, распространение, классификация

Места образования пролежней

В целях профилактики пролежней медсестра должна учитывать места образования пролежней. Место образования пролежней зависит от положения, в котором находится больной (см. Таблицу).

Где образуются пролежни

Положение больного

Место пролежней

Лежит на спине

Крестцы, пятки, лопатки, затылок и локти

Лежит на животе

Ребра, колени, пальцы ног с обратной стороны и крылья подвздошных костей

Сидит

Ягодицы, ступни и лопатки

 

✅✅✅ Приказ 1614: новые правила инфекционного контроля

Профилактика и лечение пролежней

Поговорим о том, как предотвратить появление пролежней.

Для профилактики пролежней используют:

  • маску
  • перчатки
  • водонепроницаемый фартук
  • водонепроницаемый мешок
  • поролоновые прокладки
  • валики
  • резиновые круги
  • воздушные противопролежневые подушки
  • гелевые подушки
  • противопролежневые матрасы
  • Инфекционный контроль: как работать по новым требованиям
  • Оборот подконтрольных веществ по новому законодательству
  • Как придерживаться санэпидрежима во время работы с инструментами
  • Оборот лекарственных средств и медицинских изделий
  • Правовая защита медработников: как избежать конфликтов, штрафов и суда

Рассмотрим, как предотвратить появление пролежней, в частности какова профилактика пролежней у лежачих больных. 

Поэтапная профилактика пролежней: алгоритм  

Шаг

Действие

1

Минимум раз в сутки, обычно утром, оценивать по шкале Braden или Norton текущий риск возникновения пролежней

2

Каждые 2 часа следует менять позицию пациента в постели. При выборе позиций и их последовательности стоит ориентироваться на конкретное состояние больного:

  • с 8:00 до 10:00 — позиция Фаулера
  • с 10:00 до 12:00 — позиция на левом боку
  • с 12:00 до 14:00 — позиция на правом боку
  • с 14:00 до 16:00 — позиция Фаулера
  • с 16:00 до 18:00 — позиция Симса
  • с 18:00 до 20:00 — позиция Фаулера
  • с 20:00 до 22:00 — позиция на правом боку
  • с 22:00 до 24:00 — позиция на левом боку
  • с 0:00 до 2:00 — позиция Симса
  • с 2:00 до 4:00 — позиция на правом боку
  • с 4:00 до 6:00 — позиция на левом боку
  • с 6:00 до 8:00 — позиция Симса

 

3

 Каждое утро в одно и то же время нужно обмывать области с риском пролежней

4

Каждый раз при изменении позиции пациента важно проверять состояние его постели (например, на предмет наличия складок простыней)

5

Не забудьте рекомендовать пациенту самостоятельно изменять свое положение в постели, если есть такая возможность, держась за поручни или другие приспособления

6

Для профилактики пролежней лежачих больных и их семьи необходимо проинструктировать касательно технических приемов переворотов, изменений положения

7

Следить за достаточным суточным потреблением белка с пищей

8

Если нет противопоказаний, то объем выпитой пациентом за сутки жидкости должен быть не менее:

  • с 9:00 до 13:00 — 700 мл
  • с 13:00 до 18:00 — 500 мл
  • с 18:00 до 22:00 — 300 мл

9

 Использовать оснащение, которое минимизирует давление на кожные покровы

10

Если пациент не контролирует свои физиологические отправления, то подгузник необходимо сменять каждые 4 часа при недержании мочи, и после каждого отправления при недержании кала, в последнем случае во время замены подгузника обязательно надо произвести тщательный туалет промежности

11

Если, несмотря на тщательное выполнение всех пунктов программы профилактики пролежней, они все-таки развились — пациента необходимо проконсультировать у врача

Профилактика пролежней — памятка

Скачать

Инфекционный контроль по новым требованиям Минздрава

  • 10+ нормативных документов, которые Минздрав изменил приказом № 1614
  • Приказ № 1614 по инфекционному контролю в вопросах и ответах
  • Как создать и организовать работу ВИК
  • Гигиена рук персонала: какие меры предпринять учреждению здравоохранения согласно требованиям Минздрава
  • Инфекционный контроль при уходе за пациентами

 

                    Средство от пролежней для лежачих

                    Локализация и вероятное образование пролежней во многом зависят от того, в каком положении находится больной в постели. Если он большую часть времени находится на спине, может возникнуть пролежень на копчике, лопатках, ягодицах, затылке и на пятках.

                    Чем лечить пролежни у лежачих больных: нестандартная и обычная локализация

                    Больные, лежащие лицом вниз, рискуют получить пролежни под животом, в районе лобка. Давлению подвергаются также скулы, опирающиеся на подушку. Такие ситуации нечасты, но все-таки встречаются.

                    Когда больной травмирован и ему наложена гипсовая повязка, надо проследить, не слишком ли она давит на ткани, не натирает ли. Пролежни от гипса нередко возникают даже у молодых пациентов, если он слишком тугой. Обрабатывать такой пролежень весьма сложно, и обычно хирург меняет фиксацию.

                    Определить, чем лечить пролежни у лежачих, может только врач-хирург с учетом анамнеза больного и его индивидуальных особенностей. С особой тщательностью нужно подбирать лекарства для аллергиков, больных с сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями. Непереносимость тех или иных препаратов может возникать неожиданно в условиях ограниченной подвижности, недостатка витаминов и основной болезни человека.

                    Профилактика пролежней у лежачих должна выполняться профессионально

                    Профилактика пролежней у лежачих – это целый комплекс мероприятий, в который входят:

                    • соблюдение гигиены тела больного;
                    • обеспечение чистоты и ровного положения постельного белья;
                    • контроль состояния кожи больного и обработка ее аптечными лосьонами и гелями против пролежней;
                    • полноценное питание;
                    • регулярное изменение положения тела больного.

                    Чтобы выполнять эти процедуры на должном уровне, надо находиться с больным постоянно. Сегодня мало кто может себе позволить уволиться с работы или взять длительный отпуск по уходу. Единственный способ обеспечить больному заботу, внимание и безопасность – обращение в службу по найму профессиональных сиделок.

                    Медсестра с опытом, знающая, как вылечить пролежни в домашних условиях, будет выполнять врачебные назначения, и это даст эффективные результаты: развитие пролежней будет остановлено, а имеющиеся раны заживут.

                    Средство от пролежней для лежачих: единого рецепта нет

                    Надеяться на универсальное средство от пролежней для лежачих не следует: разным людям помогают разные методики и лекарства. Важно вовремя это понять и не искать дилетантских советов у знакомых или в Интернете – можно потерять много времени и запустить воспалительный процесс.

                    Современная медицина пролежни лечит достаточно успешно даже на 3 и 4 стадиях. Правда, лечение сопряжено с трудностями, стрессами и помещением больного в стационар для хирургического вмешательства. Зато в больнице имеются широкие возможности для физиотерапии и других эффективных методик, которые невозможно применять в домашних условиях. Если к тому же у больного есть личная сиделка, можно надеяться на положительный результат.

                    Начинающие пролежни важно вовремя заметить и быстро начать лечение. В большинстве случаев правильно подобранные средства и тщательный уход сиделки останавливают процесс, и новые пролежни не появляются.

                    А вот глубокая пролежень, которую непрофессионалы могли пропустить, лечится сложнее и дольше. Процесс затрагивает мышцы, а если не лечить, то и кости. Последствия могут быть трагическими, и срочный вызов врача может спасти жизнь больному. 3 и 4 стадия – повод для помещения больного в стационар.

                    Врач даст нужный рецепт от пролежней

                    Чтобы не дойти до этого, надо с самого начала получить от врача рецепт от пролежней, который для каждого случая будет подходящим конкретному больному.

                     

                    Уход за кожей лежачих больных: 3+1 совет по предотвращению пролежней

                    Пролежни, также называемые пролежнями и пролежнями, возникают при длительном и постоянном давлении на кожу. Поскольку давление ограничивает приток крови к коже, дендритные клетки перестают работать и умирают. Прикованность к постели может повысить вероятность развития пролежней. Моча, пот и фекалии могут вызвать повреждение кожи, что может удлинить процесс заживления пролежневых травм у обездвиженных пациентов. Невылеченные и инфицированные пролежни могут привести к опасным для жизни состояниям здоровья. Уход за кожей лежачих больных имеет решающее значение для предотвращения пролежней.

                    Каковы симптомы пролежней?

                    Неустранимое и длительное давление на кожу может вызвать пролежни. В зависимости от тяжести и глубины раны пролежни делятся на четыре стадии.

                    Симптомы пролежней 1 стадии могут включать:

                    • изменение цвета кожи
                    • изменения температуры кожи
                    • изменения консистенции кожи
                    • отсутствие побледнения кожи при надавливании
                    • необычное ощущение зуда

                    Симптомы пролежней 2 стадии могут включать:

                    • поверхностное, болезненное повреждение кожи
                    • поврежденный верхний слой кожи
                    • пузыри, наполненные кровью или прозрачной жидкостью
                    • обесцвеченные участки кожи
                    • болезненность и припухлость кожи

                    Симптомы пролежней 3 стадии могут включать:

                    • более глубокие язвы
                    • открытая рана, распространяющаяся на подкожно-жировую клетчатку
                    • ощущение жжения
                    • сильная боль
                    • обнажение более глубоких слоев кожи

                    Симптомы пролежней 4 стадии могут включать:

                    • сильную боль
                    • более глубокая язва, распространяющаяся на сухожилие, мышцу или кость
                    • высокий риск перегиба

                    Каковы частые локализации пролежней?

                    Пролежни обычно развиваются на коже, покрывающей участки костей. Определенные положения тела связаны с более высоким риском развития пролежней. Для людей, которые сидят в инвалидной коляске, наиболее распространенными местами поражения являются тыльная сторона ног и рук, лопатки, позвоночник, нижняя часть спины, копчик и нижняя часть тела. У лежачих пациентов наиболее распространенными локализациями являются пятки, бедра, внутренняя поверхность коленей, ягодицы, нижняя часть спины, позвоночник, локти, плечи, затылок, уши и щеки. Пролежни могут образовываться, когда медицинское оборудование оказывает давление на кожу в течение длительного времени.

                    Как предотвратить появление пролежней?

                    Дерматологическое исследование под названием «Уход за кожей и профилактика пролежней у лежачих пациентов» показало, что специфическая обработка кожи, изменение позы и другие медицинские практики могут играть решающую роль в предотвращении пролежней.

                    «Программы профилактики пролежней должны основываться на наилучших имеющихся доказательствах и включать оценку риска по следующим факторам: повреждение из-за давления, особое лечение кожи, контроль недержания мочи, изменение позы при чрезмерной влажности и использование специальных поверхности для управления давлением во время увеличения подвижности или активности пациента, локальные устройства для снижения давления, а также уделение внимания особым ситуациям. Все эти меры по уходу должны быть разработаны на основе непрерывности лечения среди учреждений и лиц, осуществляющих уход за каждым пациентом».

                    Уход за кожей лежачих пациентов: 3+1 совет по предотвращению пролежней

                    1. Ежедневное изменение положения и осмотр кожи

                    Пролежней можно избежать, часто меняя положение тела. Сместив вес с определенного участка кожи, можно улучшить кровоснабжение клеток кожи. Регулярный осмотр кожи медицинским экспертом также может снизить риск развития тяжелых пролежней.

                    2. Поддержание кожи в сухости и чистоте

                    Крайне важно ограничить попадание пота, мочи и стула на кожу. Соблюдение самых высоких стандартов гигиены способствует профилактике пролежней.

                    Примите во внимание следующие рекомендации по профилактическому уходу за кожей:

                    • Помогите купать человека так часто, как это необходимо.
                    • Используйте мягкое моющее средство или мыло со сбалансированным pH.
                    • Используйте светлую воду и аккуратно промойте кожу!

                    3.

                    Увлажнение

Применение увлажняющих средств и специальных кремов может сделать кожу более упругой. Гель для регенерации кожи dermolex может способствовать профилактике пролежней. Тщательно подобранные ингредиенты геля освежают и регенерируют кожу, подвергшуюся длительному стрессу. Гелевая формула быстро впитывается и не оставляет пятен на одежде и постельном белье, так как не содержит красителей и ароматизаторов. Продукт соответствует Регламенту (ЕС) № 1223/2009.на косметическую продукцию. Это несмываемый продукт, который нельзя смывать при использовании по назначению. Продукт был изучен и оценен Отделом дерматологии и аллергологии Медико-фармацевтического центра медицинского факультета Сегедского университета. Исследователи пришли к выводу, что гель дермолекс является полезным дополнением к терапии пролежней.

+1. Матрацы и подушки для снятия давления

Использование мягких, уменьшающих давление набивок на кровати и кресла-каталки может снизить риск развития пролежней. Подкладывание мягких подушек под точки повышенного давления — обычная медицинская практика. Если пациент неподвижен или находится без сознания, для регулировки набивки требуется помощь опекуна.

Как избежать пролежней — Хоспис и служба здравоохранения Hope

1 октября 2019 г.

Лица, осуществляющие уход, должны внимательно следить за пожилыми пациентами, чтобы избежать появления пролежней. Пролежни (также называемые пролежнями) — это волдыри или разрывы кожи, возникающие, когда вес тела выдавливает кровь из определенной области. Пролежни обычно встречаются у прикованных к постели пациентов или людей с ограниченными физическими возможностями, которые недостаточно часто встают, чтобы двигаться. По оценкам Национальной консультативной группы по пролежням, у 2,5 миллионов американцев ежегодно развиваются пролежни.

Наиболее часто язвы появляются на костях — копчике, бедрах, пятках и локтях. Повреждение может варьироваться от изменения цвета неповрежденной кожи до глубоких ран, доходящих до мышц или даже костей. Сколько времени требуется для заживления пролежней, зависит от того, насколько они запущены. Профилактика является ключевым фактором.

Разрушение кожи начинается изнутри и выходит на поверхность. Повреждение может произойти всего за 15 минут. У людей со светлой кожей тон кожи может измениться на темно-фиолетовый или красный и не бледнеет при надавливании кончиками пальцев. У людей с темной кожей эта область может стать темнее, чем обычно.

Профилактика пролежней

Это тот случай, когда унция профилактики действительно стоит фунта лечения. Пролежни, которые не лечатся, могут привести к госпитализации и могут потребовать пересадки кожи.

  • Ежедневно проверяйте кожу. (Идеально время купания.)
  • Обеспечьте хорошо сбалансированную диету с достаточным количеством витамина С, цинка и белка.
  • Держите кожу сухой и чистой. Моча, оставшаяся на коже, может вызвать язвы и инфекцию.
  • Используйте защитную мазь для защиты кожи.
  • Держите одежду свободной.
  • Если больной прикован к постели, его следует переворачивать не реже чем каждые 2 часа. Также меняйте позу, вместо того, чтобы просто перекатываться из стороны в сторону.
  • Разгладьте складки на простынях. Чрезмерное трение листа о кожу может вызвать язву.
  • Слегка приклейте поролон к костным частям тела бумажной медицинской лентой. (Сильный клей может повредить и даже разорвать тонкую кожу.)
  • Используйте фланелевые или полностью хлопчатобумажные простыни для впитывания влаги.
  • Избегайте использования пластиковых наматрасников или прокладок Chux, если они вызывают у пациента потоотделение.
  • Обеспечьте как можно больше физических упражнений.

Лечение пролежней

Если при ежедневном осмотре кожи вы заметите пролежни, сообщите об этом лечащей бригаде пациента. Пациенту нужно будет внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что язва не ухудшается. Уменьшите вероятность дальнейшего заражения, надев одноразовые перчатки при оказании помощи.

  • Не позволяйте человеку лежать на пролежнях. Насколько это возможно, расположите его или ее костные части таким образом, чтобы на них не оказывалось давление. Возможно, вам придется проявить творческий подход с подушками или 1-дюймовой поролоновой подушкой для поддержки тела.
  • Следуйте плану лечения медицинской бригады, нанося лекарства на язвы и перевязывая области, чтобы защитить их, пока они заживают.

Обучающая серия по уходу за членами семьи

Обучающая серия по уходу за членами семьи Хоуп доступна любому члену сообщества, который в настоящее время занимается уходом за близким человеком, живущим с неизлечимым диагнозом или инвалидизирующим хроническим заболеванием, независимо от того, болен ли ваш любимый человек. пациентка хосписа «Надежда». Бесплатная серия из 12 занятий охватывает множество тем и обеспечивает обучение, образование, поддержку и ресурсы, имеющие отношение к членам семьи, осуществляющим уход.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *