Пролежни у лежачих как лечить: Советы по уходу за собой для людей пожилого возраста

Содержание

Пролежни у пожилых лежачих людей

Лежачий человек – это больной, который из-за тяжёлых нарушений в работе организма, утратил двигательные функции и находится на постельном режиме. Ситуация носит временный характер, если имеется возможность восстановления, и становится постоянной, когда осложнения необратимы. Лежачий человек нуждается в бережном уходе. Если не соблюдать определённые правила, на теле появляются пролежни, которые вызывают дискомфорт у больного и приводят к омертвению ткани.

Что такое пролежни

Лежачий человек ограничен в движениях, поэтому отдельные участки тела длительное время плотно прилегают к кровати. Ткани сжимаются, в них нарушается кровообращение. Клетки не получают полноценного питания и отмирают. Такие места называются пролежнями. Особенно сильно страдает кожа на костных выступах: пятках, затылке, локтях, пояснице. На начальной стадии повреждаются верхние слои кожи. Если не начать лечение, недуг затрагивает хрящи и кости. Кроме того, в пролежни может попасть инфекция и вызвать обширное воспаление.

Лечение пролежней у лежачих пожилых – процесс трудоёмкий и сложный, поэтому легче предотвратить проблему. В нашей статье мы расскажем, чем опасны пролежни для пожилого человека, как лечить пролежни у лежачих пожилых и не допустить появления болезни.

Причины пролежней

У пожилых пациентов риск некроза наиболее высок: к основному заболеванию присоединяются хронические патологии. Из-за гормональных нарушений, низкого иммунитета кожа теряет эластичность и не способна быстро регенерироваться.

Жёсткая ткань постельного белья, грубые швы на одежде старика создают дополнительное трение. Если подопечный страдает недержанием мочи, повышенная влажность и тепло создают благоприятные условия для развития патогенной флоры и повреждению кожных покровов.

На микроциркуляцию крови влияет прибавка в весе. Чем тяжелее масса, тем плотнее тело прилегает к поверхности кровати, сильнее давление.

Но при истощении проблема пролежней у лежачих пожилых людей
также остаётся актуальной. Похудение приводит к потере мышечной массы, своеобразного барьера, амортизирующего трение между костными выступами и кожей человека.

Похудение свидетельствует о недостатке в рационе больного белковой пищи. Белок необходим для борьбы организма с бактериями и вирусами. Если человек испытывает дефицит белка, раны возникают быстро, а заживают достаточно долго.

Стадии пролежня

Воспаления имеют чёткие симптомы. Повреждения легко можно диагностировать визуально.

К первым признакам повреждения кожных покровов относятся:

ощущения зуда и показывания в определённых зонах тела;
бледность, сухость, шелушение кожи.

Врачи в развитии пролежня выделяют 4 этапа:

На теле появляется пятно, по цвету отличающееся от остальной ткани: бледное или в виде синяка. При надавливании на пятне остаются белые следы. Прикосновение к поражённому участку вызывает дискомфорт у пожилого человека.
Процесс затрагивает эпидермис и дерму – верхние слои кожи. Пролежень выглядит как рана с розовым дном или волдырь с серозным содержимым. Вокруг пятна образуется покраснение, отек. Зуд усиливается.
Язва покрыта жёлтым налётом из омертвевших клеток. Видна подкожная жировая клетчатка. Рана мокнет, не высушивается обычными способами. Лежачий испытывает боль. На данной стадии возникает опасность заражения патогенной микрофлорой более глубоких слоёв ткани.
Пролежни у лежачих пожилых людей принимают вид воронки. Язва проникает через кожу к жировым тканям и мышцам. Рана глубокая, наполнена гноем. Разрушены кожные, костные, суставные структуры. Это может привести к тяжёлому осложнению – остеомиелиту, при котором отмирает и отторгается костная ткань.

Иногда стадию пролежня у лежачих пожилых трудно установить, если она плотно покрыта струпьями. Для квалификации заболевания рана предварительно полностью очищается от налёта.

Лечение пролежней у пожилых людей

Если есть подозрения на пролежни у пожилых людей, нужно обратиться к врачу. Самостоятельное лечение пролежней у пожилых родственников в домашних условиях чревато неприятными последствиями. Только опытный и квалифицированный специалист проведёт тщательную диагностику, выберет правильную тактику терапии, не допустит осложнений.

Чем обрабатывать пролежни у пожилых людей лежачих:

На ранних стадиях повреждения обрабатывают антисептиками, специальными мазями, смазывают камфарным спиртом. Препарат обладает противомикробным свойством и улучшает кровообращение.
На третьей стадии, могут появиться симптомы интоксикации и инфицирования организма, поэтому кроме местной обработки, понадобятся антибактериальные и обезболивающие средства.
Пролежни у лежачих пожилых на четвёртой стадии – это глубокие очаги поражения. Для лечения применяют мази, в состав которых входят протеолитические ферменты, отторгающие некротические участки.

В тяжёлых случаях производят хирургическое вмешательство, удаляя омертвевшие ткани.

Профилактика пролежней у пожилых

Если ваш близкий человек оказался прикованным к кровати, необходимо позаботиться о его комфорте и сохранении качества жизни.

Требования к постели

Нельзя укладывать стариков на кроватях со старыми пружинными матрасами, панцирными сетками. Лучший вариант – приобрести функциональную кровать, передвигающуюся на колёсах и состоящую из нескольких секций. По мере необходимости с помощью рычага можно приподнимать ту или иную часть тела.

Для предупреждения кожных повреждений нужно обеспечить больного антипролежневым матрасом. Такой матрас выполнен из ячеек или трубок, наполненных воздухом. Матрас накачивается при помощи компрессора. Давление в ячейках постоянно меняется за счёт движения воздуха, поэтому снижается давление на проблемные зоны тела. Матрас также обладает массажным действием.

Постельное бельё выбирают из мягких натуральных хлопчатобумажных тканей. Простынь туго натягивают, чтобы не было складок. Под костные выступы рекомендуется подкладывать валики, которые можно скатать самостоятельно из небольших кусков ткани. Одежда также должна быть из мягкого, дышащего материала, не иметь пуговиц, молний, декоративных элементов. Верхняя часть может быть сшита в виде распашонки, нижняя часть – свободные брюки на резинке.

Смена положений

Для обеспечения нормального кровообращения, больного переворачивают каждые 2 часа, перекладывая попеременно на спину, левый, правый бок. Давление на мягкие ткани при таком подходе будет распределяться равномерно.

Даже в малоподвижном состоянии надо поощрять максимальную активность больного:

установить над спинкой кровати перекладину, чтобы пожилой человек мог подтягиваться;
учить подопечного попеременно уменьшать давление на точки опоры;
поворачиваться, опираясь на поручни кровати.

Перемещают больного, используя подкладную простынь, слегка приподнимая над постелью и не допуская сдвига ткани.

Для предупреждения пролежней при переломе шейки бедра у пожилых существуют ограничения: тело нельзя переворачивать. Допускаются только микродвижения: можно подкладывать мягкие валики под ногу и тазовую часть, а затем через 1-2 часа убирать в любой последовательности.

Гигиена

Большое значение имеет гигиенический уход за лежачим. При недержании на пожилого человека надевают подгузник, который меняют по мере наполнения. При смене подгузника обязательно подмывают больного, просушивают промежность промокающими движениями.

При мытье тела не используют кусковое мыло и мочалки, которые натирают чувствительную кожу. Для ухода применяют щадящие средства: моющие лосьоны, пенки. Кожа не должна быть слишком сухой или влажной. При увлажнении её подсушивают тальком, при сухости увлажняют кремом.

Пожилому человеку ежедневно расчёсывают волосы индивидуальной щёткой.

Мытье волос проводится не реже 1 раза в неделю. Для этого используют специальную ванночку с выемкой, как в парикмахерских салонах. У такого приспособления имеется шланг для слива грязной воды в другую ёмкость.

Меняют одежду пожилому человеку часто, даже при отсутствии видимого загрязнения. Для этого аккуратно приподнимают подопечного, снимая рубашку или штаны сначала со здоровой конечности, а потом с поврежденной. Надевают, наоборот, начиная с больной руки или ноги.

Массаж

Одним из методов, позволяющих добиться нормализации кровообращения, уменьшения отёков, запускающих процесс обмена веществ в организме, является массаж.

При выполнении процедуры следует соблюдать важные условия:

перед массажем на кожу обильно наносят питательный крем;

особое внимание уделяют местам, подверженным пролежням;
костные выступы не массируют, разминают участки тела в радиусе примерно 5 см по отношению к костным выступам.

Массаж выполняют 4-5 раз в сутки, желательно с каждой сменой положения тела. Область тела слегка сжимают и разжимают до появления покраснения, которое означает, что питание тканей восстановлено.

Питание

В режиме питания лежачего больного учитывают время приёма медикаментов. Важно, чтобы пища содержала достаточное количество белка – строительного компонента всех клеток организма. Белки содержатся в бобах, яйцах, курице, молочных продуктах, постной говядине. В течение дня пожилой человек должен потреблять не менее 1,5 литров жидкости, включая воду, супы, чай, соки.

Эффективное лечение пролежней у пожилых обеспечивают реабилитационные центры. Для облегчения состояния больных используются препараты активного действия, лечебная гимнастика, физиотерапия.

Лечение и средства ухода за пролежнями для лежачих больных

Как образуются пролежни
Как лечить пролежни у лежачих больных

В результате таких тяжелых заболеваний как инфаркты, инсульты, параличи и тяжелые переломы, человек может долгое время оставаться неподвижным. В результате может нарушаться кровообращение и сдавливаться мягкие ткани.

Клетки кожи и мышц питаются хуже, испытываю постоянное давление и в них происходят патологические, дистрофические и некротические изменения. В результате образуются глубокие болезненные язвы, требующие повышенного внимания. Важно своевременно проводить лечение пролежней у лежачих больных, чтобы не допустить более глубоких поражений и инфицирования.

Как образуются пролежни

К сожалению, большая часть больных с пролежнями — пожилые люди. Вынужденная малоподвижность и снижение чувствительности, а также отсутствие контроля за своим организмом приводит к тяжелым последствиям.

Сдавливание мелких кровеносных сосудов на срок более 2 часов уже вызывает ишемию и некроз ткани, который может быстро развиться в пролежень.

Вынужденное положение лежа приводит к тому, что определенные участки тела страдают больше других. На боку — колени, бедра и лодыжки, на спине — крестец, седалище, затылок, пятки, лопатки, на животе — лобок и скулы. Большие складки на простынях, комки, грубые швы на одежде способные вызвать воспаление, из-за постоянного трения на расслабленные участки кожи.

Различают 4 стадии образования пролежней:

Уплотнение пораженного участка, его отечность и покраснение.
Поражение верхнего слоя кожи, выражающееся в неглубоких язвах и эрозиях.
Поражение подкожной ткани, зарождающийся процесс некроза.
Нарушение кровообращения в мягких тканях и глубокий некроз, способный вызвать сепсис.

Пролежни 1 и 2 стадии хорошо реагируют на лечение и достаточно быстро кожа восстанавливается, 3 стадия требует специального медицинского контроля.

Как лечить пролежни у лежачих больных

Простое и эффективное средство от пролежней для лежачих больных — регулярный прием поливитаминов, полноценное разнообразное питание и ежечасный контроль за состоянием кожи.

Но не всегда их можно избежать. Успешное лечение состоит из 2 частей: грамотного ухода и обработки пораженной поверхности.

Средства (матрасы, пеленки)

Необходимые предметы быта, устраняющие вероятность повреждение кожи и мягких тканей:

Специальные противопролежневые матрасы и подушки.
Круги и подушки с гелевым и водным наполнителем.
Пластиковые шины для фиксации конечностей.
Одноразовые мягкие пеленки.
Кровати с регулируемой вибрацией.

Все эти предметы, разработаны специально для лежачих больных и пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Отдельные камеры противопролежневых матрасов и подушек попеременно сдуваются и надуваются, меняя давление на мягкие ткани. Специальные кровати, оборудованные различными механизмами, облегчают регулярное переворачивание больного.

Различные одноразовые предметы, типа памперсов и пеленок, позволяют соблюдать необходимый уровень гигиены и не раздражать кожу жесткой тканью. Также их можно быстро менять, не тратя времени на стирку и хранение.

Необходимость использования мазей и их количество зависит от стадии пролежней. На первой, когда процесс еще только начинается самым главным является устранение давления и обеспечения гигиены кожи.

Место, на котором возникло покраснение нельзя массажировать, а вот кожу вокруг можно растирать рукой в махровой варежке. Промывать кожу можно только детским мылом, избегая антибактериального, убивающего все, как вредные, так и полезные микробы. Не рекомендуется вытирать, а только промакивать, не допуская излишнего трения. Просушенную кожу можно смазать детским кремом, чтобы не высыхала.

Отдельно можно сформулировать следующие советы:

После каждой смены памперса нужно производить туалет промежности, а при жаркой погоде обрабатывать все складки слабым раствором уксуса, чтобы пот не раздражал кожу.
На пораженное место медики рекомендуют наносить мази, улучшающие кровообращение в тканях.
Специально разработанная для таких случаев присыпка Ксероформ помогает уменьшить площадь воспаления.
Хорошо зарекомендовала себя полиуретановая пленочная повязка, которая накладывается на всю площадь пролежня и защищает его от бактерии и влаги, открывая доступ постоянному контролю.

В случае появления открытых ран необходимо организовать их правильную обработку перекисью водорода и физиологическим раствором. Обязательно подключается антибактериальная и противовоспалительная терапия, как в виде таблеток, как и мазей, растворов. Все вопросы о способах перевязки и накладывании повязок решает только врач.

При осложнении пролежней до 3 стадии поможет только хирургическое лечение в стационаре. Необходимо максимально быстро госпитализировать больного, ни в коем случае не дожидаясь самостоятельного движение мертвых тканей. Очищать рану тоже может только хирург.

Все народные средства от пролежней помогают исключительно на первой и крайне редко на второй стадии:

В кипящее растительное масло положить воск и мешать до полного растворения. 100 г масла и 5- г воска. Остывшую массу накладывать на пролежень.
Смесь кипяченного растительного масла и одного взбитого белка, накладываемая дважды в день на воспаленные участки.
При возможном образовании гноя поможет следующий компресс- пол литра нерафинированного подсолнечного масла довести до кипения и смешать со 100 г пчелиного воска и серой с 10 спичек. Проварить час и постепенно бросить нижние части луковицы вместе с шелухой в количестве 10 штук. После остывания хорошо процедить и смазывать пораженные места.

Как известно самое лучшее лечение- грамотная профилактика, не позволяющая развития пролежнях, или хотя бы перейти из первой во вторую стадию:

Хорошее полноценное питание.
Мягкая одежда без грубых складок и пуговиц.
Своевременная гигиена и смена памперсов и постельного белья.
Ежедневное обмывание кожи, протирание уксусом и влажными тряпками.
Недопускание развития аллергических реакций.

Вовремя не вылеченные, запущенные пролежни приводят к гнойному артриту, сильным болям, язвам, остеомиелиту и кровотечениям. Самым страшным осложнением является сепсис и рак кожи.

Возрастные изменения нервной системы — возможно ли ее восстановить?

По мере старения организма нервная система также подвергается изменениям …

2344

Сколько стоит сиделка для пожилого человека

Многие люди, проживающие с престарелыми родственниками, периодически сталкиваются с вопросом, сколько стоит услуга сиделки для пожилого человека. Конечно, лучше всего самостоятельно наблюдать за состоянием родного человека, находиться с ним рядом.

943

Как понизить артериальное давление народными средствами

В течении жизни у людей может периодически подниматься и опускаться давление. Часто они этого даже не замечают. С возрастом накапливаются болезни и проблемы со здоровьем, в результате давление может скачать несколько раз в течение суток.

6051

Пролежни | Пролежни | Пролежни

Также называется: пролежни, пролежни, пролежни

На этой странице

Основы

Резюме
Начните здесь
Лечение и терапия

Подробнее

Ссылки недоступны

Смотрите, играйте и учитесь

Картинки
Видео и учебные пособия

Исследования

Клинические испытания
Журнальная статья

Ресурсы

Найти эксперта

Для вас

Раздаточные материалы для пациентов

Пролежни — это участки поврежденной кожи, вызванные слишком долгим пребыванием в одном положении. Они обычно образуются там, где ваши кости находятся близко к коже, например, на лодыжках, спине, локтях, пятках и бедрах. Вы находитесь в группе риска, если вы прикованы к постели, пользуетесь инвалидной коляской или не можете изменить свое положение. Пролежни могут вызывать серьезные инфекции, некоторые из которых опасны для жизни. Они могут быть проблемой для людей в домах престарелых.

Вы можете предотвратить язвы следующим образом:

Сохраняя кожу чистой и сухой
Изменение положения каждые два часа
Использование подушек и изделий, снижающих давление

Пролежни лечат различными способами. Продвинутые язвы заживают медленно, поэтому раннее лечение лучше.

Пролежни (пролежневые язвы) (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
Пролежни (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский

Пролежни (Американское онкологическое общество) Также на Испанский
Уход за пролежнями (Вашингтонский университет, кафедра реабилитационной медицины)

Пролежни (пролежневые язвы) (VisualDX)

Предотвращение пролежней (Фонд Хилла для семей с ограниченными возможностями)

ClinicalTrials. gov: Пролежневая язва (Национальные институты здоровья)

Статья: Клиническая эффективность комплексной междисциплинарной доказательной программы по предотвращению. ..
Статья: Уменьшение числа приобретенных в домашних условиях пролежней у паллиативных пациентов с помощью качественных инструментов…
Статья: Влияние COVID-19 на пробелы в отчетности о пролежневых травмах.
Пролежни — см. больше статей

Найдите дерматолога (Американская академия дерматологии)
Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Также на Испанский

Пролежни | Проблемы с кожей

Пролежень развивается, когда кровоснабжение какого-либо участка тела блокируется из-за чрезмерного и длительного давления на него. В результате кожа в этой области начинает отмирать, что приводит к образованию открытой кратерообразной области или язвы на коже. Таких участков на коже можно назвать пролежни , пролежни, пролежни или пролежни.

Человек, который находится в одном и том же положении в течение длительного времени, например, кто-то, кто прикован к постели или постоянно находится в кресле или инвалидной коляске, большую часть времени оказывает давление на одни и те же места. Это уменьшает приток крови к этим местам, повышая вероятность развития пролежней. Состояние этих областей может ухудшиться, если простыни натирают их или пациента грубо тянут на кровати или в кресле.

Обычными местами возникновения пролежней являются бедра, ягодицы, пятки, локти, плечи, уши и затылок.

На что обратить внимание

Трещины, волдыри, чешуйки или повреждения кожи
Открытая язва на поверхности кожи или в тканях под кожей
Желтоватые пятна на одежде, простынях или стульях (могут быть с примесью крови)
Болезненные или чувствительные «точки давления» (например, на затылке, ушах, задней части плеч, локтях, ягодицах, бедрах, пятках или в любом месте, где костная часть опирается на поверхность)
Красные точки давления на коже, которые не исчезают даже после снятия давления (могут быть ранним признаком того, что кожа вот-вот разрушится или отмирает)

Что может делать пациент

Как можно больше двигайтесь и часто меняйте положение
Если вы находитесь в постели, меняйте положение не реже чем каждые 2 часа с левого бока на спину и на правый бок.
В инвалидной коляске меняйте вес каждые 15 минут. Используйте специальные поролоновые или гелевые подушки для сидения, чтобы уменьшить давление.
Выбирайте одежду, которая не слишком тесная и не слишком свободная, чтобы она не скатывалась под вами.
Защитите другие «болевые точки» подушками, чтобы предотвратить появление новых язв. Если возможно, используйте матрац, уменьшающий давление, или слой пены толщиной 3–4 дюйма поверх матраса.
Упражняйтесь как можно больше. Старайтесь совершать короткие прогулки 2-3 раза в день. Если вы не можете ходить, подтянитесь и подвигайте руками и ногами вверх-вниз и вперед-назад.
Ешьте продукты с высоким содержанием белка (например, рыбу, яйца, мясо, молоко, орехи или арахисовое масло).
Увеличьте количество жидкости. (Если вы плохо питаетесь, попробуйте высококалорийные жидкости, такие как молочные коктейли или консервированные жидкие пищевые добавки). Обязательно уточните у лечащей онкологической бригады, сколько жидкости вы можете безопасно пить.
Всегда защищайте язву и область вокруг нее пенопластовым клином или подушкой.
Очень осторожно промойте водой любую открытую язву и наложите повязку, одобренную вашей командой по лечению рака. Делайте это каждый раз, когда повязка загрязняется, или, по крайней мере, два раза в день в соответствии с инструкциями. Если вам прописали мази или кремы, используйте их по назначению. Сообщайте о любом зуде, появлении волдырей, новых выделениях или увеличении размера раны своей онкологической бригаде.

Что могут сделать лица, осуществляющие уход

Поощряйте пациента как можно больше двигаться.
Напоминайте пациенту о необходимости часто менять положение или помогайте ему переворачиваться каждые 2 часа, если он находится в постели.
Если пациент не может контролировать свой кишечник и мочевой пузырь, смените его нижнее белье, как только вы заметите его загрязнение. После очистки нанесите мазь (например, мазь A+D), чтобы область оставалась сухой. Используйте подкладки, чтобы пациент не испачкал кровать и облегчил ее уборку. Не используйте пластиковое белье, если пациент не встает с постели.
Если на коже имеется открытая язва, спросите о специальных повязках, которые помогут ее защитить.

Если пациент не может встать с кровати

Если вы заметили покрасневшую «область давления» (область, которая остается красной после того, как с нее снято давление), старайтесь как можно меньше нажимать на нее, чтобы попытаться для предотвращения дальнейшего разрушения. Используйте подушки и попросите пациента часто менять положение.
Ежедневно проверяйте спину и бока пациента, чтобы убедиться, что кожа выглядит нормально. Обратите особое внимание на зоны давления, такие как копчик, бедра, колени, лодыжки, пятки, плечи и локти.
Держите изголовье кровати ровно или под углом не более 30°.
Держите нижние листы туго натянутыми, чтобы предотвратить образование складок.
Если пациенту трудно оставаться на боку, спросите о пенопластовых клиньях, помогающих удерживать положение.
Спросите у своей онкологической бригады, можно ли вызвать медсестру на дом, чтобы она помогла вам составить план лечения и предотвращения дальнейших проблем с кожей.
Спросите, можете ли вы получить поролоновые, гелевые или воздушные подушки для кровати и стульев. Узнайте о специальных кроватях, помогающих снизить давление.

Позвоните в онкологическую бригаду, если у пациента

Покрасневшая «зона давления», состояние которой не улучшается после изменения положения
Имеет трещины, волдыри, чешуйки или повреждения кожи
У него язва, которая становится больше
Из язвы выделяется густая или неприятно пахнущая жидкость
Нуждается в помощи агентства по уходу на дому для ухода за ранами и принадлежностей

Написано
использованная литература

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Авраам, Дж.Л. Проблемы с кожей. В Руководство для врачей по лечению боли и симптомов у онкологических больных. Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса; 2014: 472-474.

Бхаттачарья С., Мишра Р.К. Пролежни: современное понимание и новые методы лечения. Индийский журнал пластической хирургии . 2015 г.; 48(1):4–16.

Брант Дж.М., Стрингер Л.Х. Раны. В Brown CG, изд. Руководство по лечению онкологических симптомов. 2 ^-й-й изд. Питтсбург, Пенсильвания: Общество онкологических медсестер; 2015: 377-378.

Jaul E, Barron J, Rosenzweig JP, Menczel J. Обзор сопутствующих заболеваний и развития пролежней у пожилых людей. BMC Гериатрия . 2018; 18(1):305.

Sternal D, Wilczyński K, Szewieczek J. Пролежни у пациентов паллиативного отделения: гипонатриемия и низкое кровяное давление как индикаторы риска. Clin Вмешательства в старение . 2016; 12:37–44.

Ссылки

Абрам, Дж. Л. Проблемы с кожей. В Руководство для врачей по лечению боли и симптомов у онкологических больных. Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса; 2014: 472-474.

Последняя редакция: 1 февраля 2020 г.