Пролежни у лежачих больных стадии: Советы по уходу за собой для людей пожилого возраста

Содержание

Переворачивание пациентов в постели: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Изменение положения пациента в постели каждые 2 часа помогает поддерживать кровоток. Это помогает коже оставаться здоровой и предотвращает пролежни.

Перевернув пациента, можно проверить кожу на наличие покраснений и язв.

При переворачивании пациента со спины на бок или на живот необходимо выполнить следующие шаги:

Объясните пациенту, что вы планируете делать, чтобы он знал, чего ожидать. Поощряйте человека помочь вам, если это возможно.
Встаньте с противоположной стороны кровати, к которой будет поворачиваться пациент, и опустите поручни кровати. Переместите пациента к себе, затем снова поднимите боковую направляющую.
Перейдите на другую сторону кровати и опустите боковую балку. Попросите пациента посмотреть на вас. Это будет направление, в котором человек поворачивается.
Нижняя рука пациента должна быть вытянута к вам. Положите верхнюю руку человека на грудь.
Скрестите верхнюю лодыжку пациента с нижней лодыжкой.

Если вы переворачиваете пациента на живот, убедитесь, что нижняя рука человека находится над головой.

При переворачивании пациента необходимо выполнить следующие шаги:

Если возможно, поднимите кровать до уровня, который снижает нагрузку на спину. Сделайте кровать плоской.
Подойдите к человеку как можно ближе. Возможно, вам придется поставить колено на кровать, чтобы подойти достаточно близко к пациенту.
Положите одну руку на плечо пациента, а другую руку на бедро.
Стоя, поставив одну ногу впереди другой, перенесите вес тела на переднюю ногу (или на колено, если вы ставите колено на кровать), осторожно потянув плечо пациента к себе.
Затем перенесите свой вес на заднюю ногу и осторожно потяните бедро человека к себе.

Возможно, вам придется повторять шаги 4 и 5, пока пациент не займет правильное положение.

Чтобы убедиться, что пациент находится в правильном положении, необходимо выполнить следующие шаги:

Убедитесь, что лодыжки, колени и локти пациента не лежат друг над другом.
Убедитесь, что голова и шея находятся на одной линии с позвоночником, а не вытянуты вперед, назад или в сторону.
Верните кровать в удобное положение с поднятыми боковыми поручнями. Поговорите с пациентом, чтобы убедиться, что он чувствует себя комфортно. Используйте подушки по мере необходимости.

Перекатывать пациентов в постели

Американский Красный Крест. Помощь в размещении и перемещении. В: Американский Красный Крест. Учебник помощника медсестры Американского Красного Креста . 4-е изд. Американский национальный Красный Крест; 2018:гл.11.

Касим А., Мир Т.П., Старки М., Денберг Т.Д.; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Оценка риска и профилактика пролежней: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2015;162(5):359-369. PMID: 25732278, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732278/.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Механика тела и позиционирование. В: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, eds. Навыки клинической медсестры: от базовых до продвинутых навыков . 9-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Пирсон; 2017: глава 12.

Обновлено: Дженнифер К. Мангейм, ARNP, медицинский персонал, отделение психиатрии и поведенческого здоровья, Детская больница Сиэтла, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Просмотрите энциклопедию

Как предотвратить пролежни у лежачих пациентов в домашних условиях | Зенесс Здоровье

8 января 2021 г. | Зенесс Здоровье Облегчение боли, проблемы со сном

Как предотвратить пролежни у лежачего больного?

Большинство людей, которые делят с кем-то постель, когда-то были разбужены беспокойным спящим партнером. Возможно, мы хорошо выспались ночью и чувствуем себя хорошо отдохнувшими, когда просыпаемся, но наши тела были в движении большую часть ночи! Естественно ворочаться, менять позы и ерзать, и все эти движения полезны для нашего тела. Однако прикованные к постели пациенты не так много двигаются и поэтому подвержены риску развития дальнейших проблем со здоровьем, таких как пролежни, которые могут иметь серьезные последствия. Узнайте, что это такое, почему они вызваны и как предотвратить пролежни в домашних условиях.

Что вызывает пролежни?

Когда мы двигаемся во сне, мы перераспределяем вес на разные мышцы и части тела. Таким образом, давление, которому подвергается любая часть нашего тела при контакте с кроватью, меняется, что помогает нам оставаться здоровыми. Для многих миллионов американцев это не происходит естественным образом. Люди с инвалидностью, длительной болезнью, в послеоперационном периоде или просто в преклонном возрасте часто не в состоянии передвигаться во сне. В результате увеличивается давление на определенные части их тела, особенно на более «костные» области, такие как плечи, ягодицы и пятки, поскольку они, как правило, являются точками тела с наибольшей нагрузкой в положении лежа.

Всего за пару часов созданное давление может закрыть мелкие капилляры и тем самым ограничить кровоснабжение кожи и тканей непосредственно под ней. Кровоснабжение жизненно важно для всех частей тела, чтобы поддерживать здоровье тканей и органов, поскольку оно приносит жизненно необходимый кислород и удаляет вредные метаболические отходы. Длительный период без кровоснабжения приведет к возникновению пролежней или пролежней. В результате они также распространены у людей с состояниями, которые вызывают плохое кровообращение (например, низкое кровяное давление) 9.0003

Зачем беспокоиться о пролежнях?

Как и при многих заболеваниях, пролежни различаются по степени тяжести, которые могут иметь легкие или тяжелые последствия для пациента. По крайней мере, они болезненны и могут продлить выздоровление из-за прерывания отдыха. Однако, как и открытые раны, они делают пациента уязвимым для инфекций, которые затем могут распространяться глубже в кожу и разноситься по телу с кровью. Эти инфекции не всегда легко поддаются лечению антибиотиками, поскольку многие из них в настоящее время устойчивы к этому лечению. Таким образом, инфекция вызывает у пациента больше проблем, чем сама пролежень.

Большие пролежни также могут вызывать потерю жидкости, что часто приводит к обезвоживанию пациентов. В крайних случаях они могут привести к смерти. Исследование, проведенное Национальной консультативной группой по пролежням (NPIAP), показало, что примерно у 2,5 миллионов пациентов ежегодно развиваются пролежни. Возможно, более тревожным является то, что 60 000 человек умирают непосредственно от пролежней или пролежней из-за инфекций, которые они вызывают в кровотоке, таких как септицемия.

Как предотвратить пролежни?

Доктор Мадхури Редди из Еврейского реабилитационного центра Гарварда в Бостоне провела исследовательскую работу по предотвращению пролежней, которая была опубликована в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) в 2006 году. , использование опорных поверхностей, изменение положения пациента, оптимизация статуса питания и увлажнение кожи крестца являются подходящими стратегиями для предотвращения пролежней». (JAMA 2006) Итак, давайте разберем это еще немного, чтобы узнать, как можно достичь каждого из них:

Изменение положения – исследование показало, что это, вероятно, одно из самых эффективных действий для предотвращения пролежней. Если они возникают из-за малоподвижности, вызывающей ограничение кровоснабжения кожи, то частые повороты или изменение положения больного являются хорошим методом профилактики. Чтобы пациенты могли оставаться в том положении, в котором их уложил ухаживающий за ними, для поддержки тела используются пенопластовые клинья для позиционирования . Лучшие позиционеры для лежачих пациентов изготавливаются из ортопедической поддерживающей пены высокой плотности, которая не сминается под весом, изогнута по контуру тела для дополнительного комфорта и имеет широкую опору для дополнительной прочности. Лицо, осуществляющее уход, должно быть в безопасности, зная, что положение, в которое он поместит своего пациента, является тем, в котором он останется.

Опорные поверхности – структура матраца или поверхности, на которой лежит пациент, также могут оказать большое влияние на профилактику пролежней. Во многих больницах есть наполненные воздухом матрасы, которые меняют «форму» и, таким образом, оказывают давление на тело. Это здорово, поскольку точки давления можно регулярно снимать без ручного перемещения пациента в новое положение, однако цена обычно слишком высока для эффективного лечения пациента в домашних условиях. Альтернативой, которая показывает почти такие же хорошие результаты, как наполненные воздухом матрасы в исследовании доктора Редди, является использование
Наматрасник с верхом для ящика для яиц . Этот тип матраца имеет гораздо меньше точек соприкосновения с кожей пациента и поэтому снижает давление на тело в положении лежа.

Уход за кожей – Если у пациента сухая кожа, то она, скорее всего, будет страдать от трения о постельное белье. Чтобы попытаться свести это к минимуму, увлажняя пациентов, чтобы предотвратить разрывы от трения на их часто нежной коже. Необходимо провести дополнительные исследования в отношении того, какое вещество использовать в качестве увлажняющего крема, но пока это не произойдет, любые PH-нейтральный лосьон для тела уменьшает сухость кожи и трение по сравнению с полным отсутствием увлажнения.

Оптимизация питания – общепризнано, что белки и аминокислоты играют важную роль в восстановлении тканей и мышц организма. Поэтому разумно предположить, что это также поможет в поддержании здоровой кожи и лечении любых появляющихся язв. В крупнейшем исследовании доктора Редди есть данные, свидетельствующие о том, что диета с высоким содержанием белка в сочетании с аминокислотными добавками действительно оказывает благотворное влияние на лежачих пациентов.

Хотя эти методы носят профилактический характер, у некоторых пациентов все же могут возникать пролежни.