Пролежни у лежачих больных фото: стадии, причины, профилактика, симптомы, лечение в домашних условиях

Пролежни на пятках: как лечить? Образования на пятках черного цвета у лежачих больных (фото)

Пролежни на пятках черного цвета возникают у лежачих больных не только дома, но и в стационаре и представляют собой омертвевшие участки пяточной кожи. Развитие пролежней происходит при продолжительном сдавливании мягких тканей и кожных покровов между пяточной костью и поверхностью постели. Чаще всего черные пролежни на пятках возникают у пациентов с длительной неподвижностью, особенно на фоне нарушения кровообращения.  Трофические язвы на пятках поддаются лечению, но некоторые из них никогда полностью не заживают. Пролежень легче предотвратить, чем вылечить. Степень повреждения кожи и тканей колеблется от покраснения кожи до глубокой некротической раны, затрагивающей кость. Многие пациенты и их родственники пытаются проводить лечение пролежней на пятках в домашних условиях. Такой подход может принести успех при ранней стадии развития заболевания, однако при развитии процесса вглубь до пяточной кости вылечить такой пролежень без сложной реконструктивной пластической операции становится невозможно. 

Стадии и симптомы

Пролежни могут быстро развиваться, но образование пролежней и язв проходит через четыре стадии (каждая из которых имеет свою симптоматику):

Покраснение неповрежденной кожи. Она слегка воспалена и может быть болезненной, зудящей и теплой на ощупь. Вы также можете заметить, что текстура кожи немного изменилась. На этой стадии пролежни на пятках напоминают солнечный ожог. Эту начальную стадию трудно обнаружить у людей с темной кожей.

На второй стадии появляются первые признаки повреждения кожи. Они выглядят как ссадины, пузырьки или небольшие ямки. Наружный слой кожи нарушен, красный и болезненный. Окружающая ткань может быть бледной, красной и опухшей. Верхние слои тканей, как наиболее поврежденные, начинают отмирать и шелушиться. Синяки на этой стадии указывают на подозрение на возможное более глубокое повреждение тканей, вовлечение жировой прослойки или мышечной ткани.

Полная потеря ткани. Повреждение простирается до более глубоких слоев тканей на пятке. Присутствуют кратерные язвы, которые подвержены инфекции. Подкожный жир может быть виден, но кости, сухожилия или мышцы не подвергаются воздействию. Глубина язвы 3-ей стадии зависит от её анатомического положения. Чаще всего пролежни на пятках проходят до 3 стадии, пока их не заметят окружающие и не начнут лечить. 

Потеря ткани, открытие кости и сухожилий. Язвы с краями черного цвета распространяются на пяточную кость и могут привести к развитию остеомиелита (гнойно-некротического процесса в кости). Открытая пяточная кость  видна или непосредственно ощутима на дне трофической язвы. Такие язвы чрезвычайно трудно лечатся и может потребоваться много месяцев и действий для заживления. Поэтому более серьёзно следует относится к предотвращению развития язвы.

Осложнения

Осложнения пролежней (особенно пролежневых язв) могут быть опасны для жизни и включают:

Острое гнойное воспаление кожи и мягких тканей.  Люди с повреждением нерва (нейропатией) или после травмы позвоночника часто не чувствуют боли в области, затронутой воспалением и пролежнем. Флегмона может вызвать тяжелую интоксикацию и даже общее заражение крови (сепсис).

Длительно не заживающая хроническая рана пятки, значительно ухудшает качество жизни пациента, так как ведёт к нарушению функции опоры и ходьбы. Трофическая язва пятки может возникать вследствие пролежня причём не только у спинальных больных, но и у послеоперационных и послереанимационных пациентов вследствие их длительного обездвиживания. 

• Поражение костей и суставов

Инфекция от язвы может затронуть суставы и кости. Попадание инфекции в полость суставов может вызвать общее заражение крови. Костные инфекции (остеомиелит) могут уменьшить привести к разрушению пяточной кости.

Длительно незаживающие раны могут со временем превратиться в плоскоклеточный рак кожи.

Общее заражение крови развивается при ослаблении иммунитета, сахарном диабете и прочих тяжелых сопутствующих заболеваниях и часто являются причиной летального исхода.

Профилактика и прогноз

Движение постоянно перераспределяет давление на наше тело. Если болезнь или травма ограничивают нашу подвижность, давление нарастает на определенных участках тела, а кровообращение уменьшается. Это может привести к гибели кожи и тканей, создавая пролежни и язвы. Для уменьшения риска необходимо использовать противопролежневые системы и устройства, снимающие давление на костные выступы.

Заживление раны на пятке затягивается из за неподвижного положения пациента, плохой трофики из-за сосудистых поражений и общего состояния организма. Неправильный уход за раной, разнообразные народные рецепты отрицательно влияют на состояние больного. Пролежень осложняется поражением окружающий мягких тканей, инфицированием и гнойными выделениями. Длительный гнойно-деструктивный процесс приводит ухудшению общего состояния, нарушению усвоения питательных веществ. У пациента без надлежащего ухода образуются новые пролежни в других частях тела, которые усугубляют патологический процесс.

Однако простые лечебные мероприятия могут помочь предотвратить эти болезненные и опасные проблемы. 

• Позаботьтесь о коже:

Осматривайте кожу больного несколько раз в день. Уделяйте особое внимание пяточным областям и другим точкам тела испытывающих давление. Минимизируйте контакт влаги с телом. Держите кожные покровы чистыми и сухими. Промывайте её мягким очищающим средством, маслом для ухода и насухо вытирайте. Как можно быстрее осуществляйте гигиенические процедуры, мытье с мылом, чтобы ограничить воздействие на кожу влаги, мочи и кала. Вовремя меняйте постельные принадлежности и одежду. Следите за тем, чтобы на постельном белье и одежде под больным не было складок.

• Защитите кожу от травмы:

Избегайте массирования в местах пораженных участков мягких тканей над костными выступами. Меняйте положение тела, по крайней мере, каждые 2 часа. Уменьшите трение. Если пациент прикован к постели, изголовье кровати должно быть поднято как можно меньше. Когда оно поднимается выше 30 градусов, человек может скользить по поверхности кровати, повреждая ткани и небольшие кровеносные сосуды.

Должны использоваться подушки и специальные подкладки, чтобы избегать соприкосновения коленей и лодыжек при повороте больного на бок. Если пациент полностью неподвижен, подушки должны находиться под ногами от середины голени до лодыжки, чтобы снять давление с пяток. Никогда не кладите подушки под колени. Это ухудшает кровообращение. 

Сбалансированная диета очень важна для здоровья кожи на всех этапах лечения. Здоровая ткань менее подвержена повреждениям. В случаях появления потертостей и ссадин проводите обработку дефектов антисептическими препаратами.

• Улучшите способность пациентов двигаться:

Программа реабилитации может помочь некоторым людям быстро восстановить форму.

• Часто переносите вес и меняйте положение:

Если вы используете инвалидное кресло, попробуйте переносить свой вес примерно каждые 15 минут. Поднимитесь, если это возможно. Если у вас есть достаточная сила в руках, сделайте отжимание — подняв свое тело с сиденья, опираясь на подлокотники кресла. Лежачие пациенты могут испытывать дискомфорт, боль, социальную изоляцию или депрессию. Постарайтесь найти себе занятие по физическим возможностям.

Попытки лечения пролежней дома народными средствами часто приводят к обратному эффекту. Не пытайтесь справиться с проблемой без специалистов — вы можете завести ситуацию в безвыходный тупик.

Лечение в Инновационном сосудистом центре

Врачи Инновационного сосудистого центра, занимаясь лечением тяжелых сосудистых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний знают о проблеме пролежней на пятках не понаслышке. Часто пациенты уже поступают к нам с такими пролежнями, иногда они развиваются во время продолжительных сосудистых заболеваний. Сложность и опасность этой проблемы побудила наших хирургов разработать методы профилактики и эффективного лечения пролежней, очищения пораженных тканей у больного человека, ведь появление пролежней приводит к изменению течения основного заболевания в худшую сторону. Мы умеем закрывать любые пролежни, используя методы реконструктивной пластической хирургии.

Частые осложнения лежачего больного и их профилактика

Длительное нахождение больного в лежачем положении не проходит для него без последствий. Страдают все системы организма. Наиболее подвержены возникновению осложнений, вызванных долгим лежанием, кожа, мышцы, суставы, ЖКТ, кровеносная система.

Основная масса этих осложнений связана с адаптацией организма к новой реальности.

Пролежни

Пролежни представляют собой повреждение мягких тканей из-за длительного давления, возникающего у лежачего больного в местах постоянного контакта с постелью, и нарушения кровообращения. Если наружное давление более двух часов будет сильнее давления внутри капилляров, то образование пролежня практически неизбежно.

Не обращать на них внимания нельзя. Но если пролежни первой и второй стадии ещё можно вылечить без хирургического вмешательства, то на 3 и 4 стадиях, когда уже отслаивается кожный покров и оголяются другие ткани, без него не обойтись.

Основные места, в которых это осложнение вынужденного лежачего образа жизни проявляет себя наиболее часто, известны: крестцовый отдел позвоночника, пятки, локти и лопатки, пальцы ног, стопы. Первый признак возникновения этой раны – небольшое покраснение кожи, не проходящее после снятия с этого участка постоянного давления. Будьте внимательны — на первой стадии пролежня никаких других внешних проявлений нет. На следующей стадии кожа уже заметно повреждена, появляются пузыри и небольшие раны.

Профилактика пролежней направлена на уменьшение давления, уход за кожей пациента, поддержание кровоснабжения и поступления питательных веществ с пищей.

Для уменьшения постоянного давления на одни и те же места лежачего больного его положение необходимо менять минимум раз в два часа. В больницах применяются специальные функциональные кровати, которые помогают правильно и безболезненно для пациента менять его позицию. В домашних условиях мы рекомендуем использовать скользящие простыни и рукава для облегчения регулярной манипуляции перемещения и сбережения вашей спины. Посмотрите наше обучающее видео, чтобы выполнять перемещение пациента в постели правильно.

Кроме того, вы можете воспользоваться специальной противопролежневой защитой для локтей и ног. Они снизят риск возникновения пролежней даже при длительном давлении. 

Опрелости

Опрелость представляют собой воспаление, вызванное бактериями, грибком или вирусом, образовавшееся в складках кожи вследствие её долгого увлажнённого состояния и трения об одежу и постельное бельё.

Чаще всего они локализованы в складках на ногах и руках между пальцев, пахово-бедренных и межъягодичных складках, подмышечных впадинах, под молочными железами у женщин. Возникают опрелости быстро, иногда хватает нескольких часов. Определить это воспаление просто – покраснение кожи с размытыми границами, зуд и жжение. В дальнейшем опрелость проявляет следующие признаки: ухудшающиеся со временем язвы, неприятный запах и увеличивающаяся площадь поражения. Если в опрелость проникнет инфекция, то воспаление приобретает хронический характер, её лечение затягивается на несколько лет.

Профилактические меры включат в себя: регулярную смену положения лежачего больного (не реже раза в два часа), снижение трения кожи о постель и одежду, своевременную замену нательного и постельного белья, гигиену кожи, поддержание оптимального микроклимата в комнате с пациентом, исключение из питания продуктов, вызывающих аллергию и потоотделение, а также правильное выполнение перемещения пациента, как в кровати, так и между поверхностями. Для облегчения усилий по перемещению пользуйтесь вспомогательными средствами, например, досками-перекладчиками или скользящими простынями и рукавами.

Атрофия мышц и контрактуры

При длительном лежании высок риск возникновения ограничения подвижности мышц (контрактуры), из-за чего может развиться и их атрофия. Наиболее часто контрактуры у лежачих больных затрагивают голеностопный и плечевой суставы.

Для их профилактики используют вспомогательные средства: для голеностопного – подставку для ног, удерживающую стопу вертикально (подойдёт также небольшой ящичек), а для плечевого – подкладывают подушку.

Также в целях профилактики контрактур существуют методы укладывания:

Плечевой сустав	Рука, лежащая на подушке, отставлена от корпуса под углом 30°
Локтевой сустав	Угол между плечом и предплечьем составляет 30°
Кисти рук	Расположены тыльной стороной вверх
Суставы пальцев	Пальцы обхватывают мячик или скомканный платок
Колено	Ноги вытянуты, под коленные впадины подложен мягкий валик

Если контрактуры уже возникли – проконсультируйтесь с врачом, он назначит массаж или специальные упражнения.

Тромбоз и расширение вен

Длительное нахождение в лежачем положении приводит к ослаблению кровотока. Мышцы, поддерживающие вены, ослабляются, что приводит к расширению и изменению форм вен и ослаблению их стенок. Также сосуды могут быть длительное время пережаты из-за несвоевременного изменения положения тела. В конечном итоге это может послужить причиной возникновения тромбоза.

Если у вашего подопечного ослаблен кровоток, вам необходимо принять следующие меры профилактики тромбоза.

• Приподнять конечности, чтобы предотвратить застой крови.
• Наложить эластичную повязку (использовать компрессионные чулки) на ослабленные вены.
• Позаботиться, чтобы больной двигался по мере возможностей.
• Обратиться к врачу за назначением специального массажа и упражнений.

Воспаление лёгких

Недостаточная вентиляция глубоких отделов лёгких, вызванная длительным горизонтальным положением, приводит к скапливанию в них слизи, что способствует их инфицированию. Возникает риск осложнения привычных для нас заболеваний дыхательных путей воспалением лёгких.

Профилактика такого состояния заключается в намеренном глубоком дыхании, хорошем периодическом проветривании комнаты (но не сквозном), приведением в горизонтальное положение, физических упражнениях для стимулирования кровотока и дыхательной гимнастике. Если ваш подопечный подвержен повышенному потоотделению, своевременно меняйте нательное и постельное бельё, следите за температурным режимом.

Признаками, указывающими на возможное развитие пневмонии, выступают: слабость, сухость губ, поверхностное неглубокое дыхание, кашель, отделение мокроты, колющая боль в грудной области, одышка и постепенно повышающаяся температура. При возникновении подозрения на воспаление лёгких непременно немедленно обратитесь к врачу.

Постельный режим. Можно ли бороться с пролежнями у лежачих больных? | Здоровая жизнь | Здоровье

Зоны риска

Пролежни – повреждённые участки кожи (нередко представляющие собой глубокие язвы) – образуются у 15–20% пациентов. Они способны оккупировать большие участки тела. Так, если человек долгое время лежит на спине, пролежни могут появиться на лопатках, крестце, ягодицах, пятках, локтях, даже затылке. Если на боку – кожа часто повреждается на лодыжках. Если на животе – в области подвздошных костей и на коленях. То есть на тех участках, которые постоянно сдавливаются и легко травмируются.

Влажно и некомфортно

Впрочем, сдавливание – не единственный фактор риска. Существуют и другие. Например, избыточная влажность. Если больной страдает недержанием мочи или кала, лежит на мокрых простынях, это тоже провоцирует образование пролежня. Памперсы облегчают положение дел, но не до конца – из-за плохой вентиляции под подгузником могут появиться опрелости. Поэтому время от времени нужно давать коже дышать. Есть и другие причины развития пролежней – синтетическая одежда, выпирающие швы и пуговицы на одежде (даже складки на постельном белье!), сильная потливость, длительное пребывание в одной и той же позе…

Ситуацию усугубляют избыточный вес, истощение, сахарный диабет, аллергия на стиральные порошки и косметические средства, которыми обрабатывают кожу больного.

Степень патологии

На первой стадии развития пролежней наблюдается лишь лёгкое покраснение кожи. После перемены позы и лёгкого массажа оно проходит. На второй – целостность кожного покрова нарушается, но, к счастью, пока неглубоко. Хотя не исключены небольшие эрозии. Если срочно не принять меры, ситуация усугубится: раны станут глубокими (вплоть до мышечного слоя) и крайне болезненными. Это третья стадия развития пролежней. Есть и четвёртая – когда поражаются все слои кожи, мышцы и даже кости.

Когда пролежень только начал формироваться, с ним можно справиться в домашних условиях. Пролежни третьей и четвёртой стадии лечат хирургическим путём. Чтобы избежать операции, важно заранее принять профилактические меры.

Канадские учёные предлагают бороться с пролежнями с помощью… электрического нижнего белья. Они создали специальные трусы, которые пропускают небольшие разряды тока. Электрические разряды не причиняют больным никакого дискомфорта, но заставляют мышцы сокращаться, предотвращая тем самым появление пролежней.

Предотвратить и обезвредить

• Каждые 2–3 часа меняйте положение тела больного. Переворачивайте его максимально осторожно, стараясь не травмировать кожу.
• Человек в состоянии совершать минимальные движения? Повесьте над кроватью ремень, чтобы он учился подтягиваться, купите ему массажёр для рук. Движение – лучшая профилактика пролежней.
• Не допускайте жары в комнате – это предупредит потливость.
• Своевременно меняйте постельное бельё, чтобы больной не лежал на мокром. Ночью лучше использовать подгузники.
• Приобретите противопролежневые приспособления. Например, матрас от пролежней, состоящий из множества ячеек. Воздух в ячейках то нагнетается, то сдувается при помощи компрессора. Из-за этого точки давления на тело постоянно меняются. Таким образом, устраняется основная причина появления пролежней. Ещё одно полезное приспособление – подушка от пролежней.
• Многих выручает надувной резиновый круг. Его подкладывают под зону, которая больше всего травмируется. Это позволяет «подвесить» проблемный участок, исключив тем самым контакт с мочой и калом.
• Используйте противопролежневые повязки. Но учтите, что у них разная специализация. Одни впитывают в себя содержимое раны (гной, экссудат), другие уничтожают бактерии и ускоряют процесс заживления, третьи содержат специальный раствор, который позволяет очистить рану.

Смотрите также:

Чем лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии
Пролежнями называют нейротрофические изменения тканей, длительно соприкасающихся с твердым ложем или другой поверхностью. Это явление выражается в денервации, нарушении лимфообращения, слабого кровоснабжения участков кожи, мышц, подкожной клетчатки.

Уже спустя 2 часа нахождения в полной неподвижности в «сидящих» и «лежащих» участках тела начинаются проблемы с кровотоком из-за сдавливания мелких сосудов. Лежачие пациенты находятся в стационарном состоянии гораздо дольше, а некоторые – постоянно, поэтому у них нарушения приобретают стойкий патологический характер.

Что это такое?

Пролежни – это патологическое изменение кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей, других тканей организма, развивающееся по типу нейротрофического расстройства, причины которого – нарушение иннервации, крово- и лимфообращения локального участка тела, при длительном контакте с твердой поверхностью. 

Причины возникновения

Самая простая причина пролежней – это нарушение циркуляции крови, а значит и – обездвиживание больного. При этом, пролежни пяток формируются при постоянном лежании на спине, равно как и проблемы с областью ягодиц.

Из других причин формирования пролежней можно выделить:

• серьезную железодефицитную анемию;
• повышенная сухость кожи;
• наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы: диабет, зоб и т.д;
• повышенная постоянная температура теле или ее снижение;
• проблемы с естественными нуждами и постоянное недержание мочи;
• большой вес больного;
• сниженная питательность пищи с малым количеством белков и питательных веществ;
• неверный уход за лежачим больным.

Это основные причины формирования пролежней у лежачих больных.

Симптомы

Субъективные ощущения, которые больной может сообщить ухаживающим лицам, при нахождении в сознании и сохраненной болевой чувствительности участков тела:

• потеря чувствительности (онемение), примерно через 2-3 часа на этом участке тела;
• покалывание на коже в местах вероятного развития пролежней, связано с застоем биологических жидкостей (кровь, лимфа) питающих нервные окончания.

Видимые признаки начинающегося пролежня, которые обязаны знать лица, ухаживающие за больным:

• слущивание эпидермиса кожи с предварительным образованием гнойных пузырьков или без них;
• застой периферической крови и лимфы, вначале в виде венозной эритемы синюшно-красного цвета, без четких границ, с локализацией в месте соприкосновения костных, мышечных выступов тела с ложем постели, интенсивность окрашивания кожи: от едва заметной до насыщенной.

Это признаки начинающегося пролежня. Необходимо срочно принимать меры по недопущению дальнейшего усугубления патологии.

Стадии пролежней

Пролежни у лежачих больных фото имеют 4 стадии развития:

1. I стадия. Устойчивое покраснение кожи, возможно уплотнение, иногда присутствует отечность, кожные покровы при этом не нарушены. Данная стадия успешно лечится с помощью антибактериальных и ранозаживляющих препаратов.
2. II стадия. Поражается верхний слой эпидермиса, нарушается его целостность, возникают отслоения и эрозии. Процесс распространяется на подкожную клетчатку.
3. III стадия. Глубокое поражение подкожного слоя, которое сопровождается необратимым некрозом (отмиранием) ткани, иногда с жидким выделением из раны. Плохо поддается лечению.
4. IV стадия. Чрезмерные повреждения и некротические изменения мягких тканей (в образовавшихся полостях видны сухожилия и костные ткани), которые могут привести к тяжелейшей интоксикации организма и заражению крови.

Больной, который находится в сознании и у которого не нарушена чувствительность отдельных участков тела, еще до образования пролежня может жаловаться на покалывания и онемение в местах, где наиболее вероятно развитие недуга.

Чем опасны пролежни?

Пролежни относятся к патологиям, лечение которых лучше избежать. Если это не удалось сделать, то при образовании очагов мацерации кожи, патогенез развивается очень быстро, с образованием очагов некроза ткани и характеризуется длительным лечением гнойной раны.

Опасны исходы пролежней. В отдельных случаях пролежни являются причиной:

• ампутаций нижних конечностей.
• некротического поражения надкостницы и костной ткани в виде остеомиелита, периостита.
• истощения защитных сил организма, усложняющего лечение основного заболевания.
• обширных иссечений мягких тканей и образования дефектов с нарушением иннервации и кровообращения нижележащих участков тела.

При развитии пролежней по типу влажного некроза происходит инфицирование раны, с развитием гнойных процессов (флегмона, сепсис, газовая гангрена).

При развитии пролежней по типу сухого некроза развивается затяжной патогенез с длительными периодами заживления дефекта. 

Как выглядят пролежни: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у лежачих больных.

Лечение пролежней в начальной стадии

Итак, как лечить пролежни 1 степени? При начале развития пролежней должна проводиться активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей, поскольку на этом этапе происходит лишь уплотнения и гиперемия кожи:

• Оценка состояния здоровья с целью максимально возможного исключения внутренних и внешних факторов риска развития и прогрессирования пролежней.
• Лечение всех сопутствующих синдромов и патологий, усугубляющих пролежни.
• Иммуностимулирующая терапия – витамины, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
• Дезинтоксикация организма – переливание крови, реополиглюкин, гемодез.
• Снижение силы давления на ткани и обеспечение прерывистости давления.
• Устранение непрерывного давления. Рекомендуется каждые 2 часа переворачивать лежачих больных с одного положения на другое.

Данное мероприятие подразумевает использование специальных средств:

• пластиковые шины;
• специальные противопролежневые кровати;
• системы с регулируемой вибрацией и давлением;
• подушки, матрацы, прокладки, круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнением или с комбинацией нескольких наполнителей.

Также следует знать простые правила при уходе за лежачими больными в домашних условиях:

• Жирную кожу можно обрабатывать спиртосодержащими средствами.
• Внимательно следите за состоянием кожи — если пересушена, то используйте увлажняющие средства (увлажняющие гипоаллергенные крема, лучше детский крем), на которые у больного нет аллергии.
• Кожа больного всегда должна быть чистой, не влажной, и не сухой — делайте воздушные ванны. Для гигиены не используйте антибактериальное мыло (оно убивает и полезные, защитные бактерии), пользуйтесь простым мылом, натуральной губкой (или х/б мочалкой) и чистой водой. Кожу не трите, а аккуратно протирайте, после мытья не вытирайте кожу, а промакивайте.
• Если кожа слишком влажная, без фанатизма можно использовать присыпки, тальк или мази, подсушивающие кожу — раствор марганцовки 1%-ный, цинковую мазь или раствор брил­лиантовый зеленый, но только для профилактики или на 1 стадии, в дальнейшем не стоит использовать мази, содержащих цинк и раствор марганцовки.
• Если у больного недержание мочи — следует регулярно менять памперсы или самодельные прокладки из х/б ткани и производить туалет промежности, для мужчин лучше использовать мочеприемную систему. При высокой температуре, или когда больной обильно потеет по другим причинам, протирать пот лучше слабым раствором столового уксуса — 1 ст. ложка на 250 мл. воды, чем водой с мылом.
• При обнаружении покраснения — не массируйте его, сделайте массаж только вокруг поврежденной кожи. Можно специально сделать варежку из махрового полотенца и ею производить массаж.

Современная схема местной обработки пролежня включает:

• Присыпка Ксероформ помогает при пролежнях.
• Туалет кожи с применением физиологического раствора либо препаратов, не имеющих ионообменные свойства — камфорный спирт.
• Просушивание кожи и обработка препаратами, улучшающими местное кровообращение тканей (Актовегин, Солкосерил).
• Хорошо показывает себя и такая методика, как обмывание кожи холодной водой. Сокращение сосудов и последующее их компенсаторное расширение приводит к улучшению местного кровотока и усилению питания тканей.
• Накладывание полиуретановой пленочной повязки. Этот современный перевязочный материал выпускается в виде прозрачной пленки с клеящейся поверхностью и обеспечивает защиту от бактерий, доступ кислорода к тканям и испарение влаги, а также дает возможность визуального контроля за состоянием кожи. При наклеивании таких пластырей-повязок следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, что усугубляет состояние.

Чем обрабатывать пролежни у лежачих больных:

• Эффективно выводят гной мази Левосин, Левомеколь и аналоги. Закладку на их основе можно оставлять в полости до суток.
• Мази на жировой базе (Вишневского, неомициновая, тетрациклиновая и прочие) имеют невысокую адсорбирующую и антибактериальную активность. Эти средства допустимы при небольшом количестве гноя.
• Раствор борной кислоты, 10% физраствор и почие морально устаревшие препараты требуют замены каждые 4 – 6 часов.

Чем лечить пролежни у лежачих больных на стадии начала заживления:

• Противовоспалительные препараты Левомеколь, Метилурациловую, Троксевазиновую мази, Бепантен и другие наружные средства;
• Для защиты, смягчения и регенерации – масла из плодов облепихи, шиповника, сок свежих листьев алоэ, экстракт каланхоэ;
• Для активной эпителизации тканей – лазерное воздействие.

Для промывания ран одобрено применение антисептиков нового поколения:

• раствор йодопирона в концентрации 0,5%;
• раствор диоксидина 1%-ный.

При их отсутствии допускается орошение перекисью водорода, фурацилином, раствором борной кислоты. Также для адсорбции гноя используется энзимотерапия. В рану вводятся протеолитические чистые ферменты (химотрипсин, трипсин, рибонуклеаза) или в составе мази (Ируксол, Ируксоветин).

Противопролежневый матрас является наиболее эффективным средством профилактики пролежней в начальной стадии. Такие матрасы постоянно меняют давление на тело в разных точках, благодаря сдуванию и надуванию воздуха каждые 7 минут в специальных камерах матраса. Попеременная смена точек давления ликвидирует причину образования пролежней и сохраняет нормальное кровообращение в сдавливаемых тканях. Матрасы ячеистового типа используются для лечения и профилактики 1-2 стадии, баллонного типа 3-4 стадии пролежней.

Противопролежневый матрас с попеременным давлением

Народные средства

Народные средства очищают раны и способствуют формированию новых тканей. Однако в этом случае нужно учитывать вероятность возникновения аллергической реакции. Перед тем как обратиться к народной медицине, обратитесь к лечащему врачу.

Существует несколько простых и эффективных способов лечения язв:

1. Пихтовое масло помогает в лечении пролежней.
2. Печеный лук применяют при сильных нагноениях.
3. Сок медуницы используют для наружной обработки пролежней.
4. Листья каланхоэ разрежьте пополам. После этого листья приложите к больному месту внутренней стороной и закрепите. Эту процедуру желательно проводить перед сном.
5. Столетник заживляет раны даже в особо сложных случаях. Компресс, смоченный в соке растения, нужно подержать в течение 15 минут на пораженном месте.
6. Содовые примочки ускоряют заживление язвы. В стакан воды добавьте 1 ст. ложку соды. Компрессы, смоченные в этом растворе, нужно прикладывать к больному месту. Средство хорошо подсушивает и дезинфицирует пролежни.

Профилактика пролежней в домашних условиях

Перечисленные ниже мероприятия позволят не только предотвратить появление участков некротизации мягких тканей даже у больных, длительно прикованных к постели, но и повысят эффективность алгоритма обработки пролежней на дому.

1. Оптимальный вариант — использование противопролежневого матраса и функциональной кровати.
2. Нежной растирание кожи на ягодицах, спине, ногах и в других местах плотного соприкосновения с постелью.
3. Изменение положения пациента каждый 2 часа.
4. Соблюдение питьевого режима — не менее 1,5 л жидкости в день.
5. Полноценная гигиена — обтирание больного мягкой тряпочкой, смоченной в теплой воде с дальнейшим тщательным просушиванием, частая смена нательного/постельного белья, использование утки/судна.
6. Постельное и нательное белье только натуральное, гладкой текстуры (без вышивки, поперечных швов и рельефных рисунков). Обязательно отсутствие складок на расстеленной простыни и наволочке.
7. Полноценное питание с достаточным количеством белка, при необходимости — введение через зонд питательных смесей Нутризон, Оптимум и т. д.

Вся профилактика пролежней состоит в тщательном уходе за лежачим больным. Рекомендуется проветривать как помещение, так и кожный покров самого пациента (воздушные ванны), т.к. пролежни очень “любят” влажные кожные участки. Полноценное питание тоже способствует быстрому восстановлению организма после перенесенной травмы или заболевания. И следует помнить, что их развитие зачастую начинается незаметно. Потому профилактика считается хорошей предотвращающей мерой по образованию пролежней.

Пансионаты для лежачих больных в Самаре

Преимущества частного пансионата

Существует несколько видов социальных учреждений, где постоянно или временно проживают утратившие способность к самообслуживанию пенсионеры.

Финансируемые из бюджетных средств интернат или дом престарелых для лежачих больных, предоставляют минимальный набор услуг по социализации и реабилитации.

Чтобы устроить дедушку или бабушку солидного возраста в государственный пансионат для маломобильных, придется:

• тратить время на хождение по инстанциям;

• собирать документы, подтверждающие отсутствие возможности проживать пенсионеру в семье;

• ждать порой несколько месяцев, когда освободится место.

Частные пансионаты для пожилых лежачих больных сети «Вечерние Беседы» – это коттеджи с уютными комнатами для проживания 2-4 человек, обустроенные многофункциональными кроватями.

Для ограниченных в физических возможностях, требующих посторонней помощи ваших родных коттедж может стать:

своеобразным домом отдыха, расположенным на огороженной благоустроенной территории в экологически чистом районе;

реабилитационным центром после тяжелого недуга, где наш специально обученный персонал предоставит широкий спектр физиотерапии и других индивидуально подобранных процедур для восстановления функций организма и подвижности после инсульта и переломов.

Сотрудники пансионата для лежачих пожилых относятся к своим подопечным степенного возраста с искренней теплотой, заботой, вниманием, помогают преодолеть комплекс неполноценности и ненужности.

Не ограничивается общение больных с родственниками. Расположение сети «Вечерние беседы» в местах с удобной транспортной развязкой позволит вам легко навестить близкого человека в свободное время.

Доступ к Wi-Fi дает возможность находиться на связи с родственником, даже если не получается приехать.

Уход за лежачими больными в пансионате

Для комфортного пребывания в наших учреждениях прикованных к постели постояльцев мы детально продумали обстановку комнат, чтобы они не напоминали больничные палаты.

Подопечные окружены вниманием 24/7. Мы не забываем об эмоциональном и психическом состоянии малоподвижного человека, утратившего навыки самостоятельного обслуживания.

Квалифицированный персонал и сиделки обеспечат человеку золотого возраста безопасную полноценную жизнь без стрессов и чувства немощности, включая:

1. сбалансированное 5-разовое питание;

2. контроль приема лекарств и специализированный медицинский уход;

3. полное бытовое и гигиеническое обслуживание;

4. возможность общения;

5. культурный досуг, помогающий социализации престарелых.

В пансионатах для лежачих больных в Самаре ваш пожилой родственник сможет вести достойную жизнь, несмотря на все трудности, связанные с ограниченными возможностями.

Пролежни: лекарства, используемые при лечении

Пролежень – некроз мягких тканей вследствие постоянного давления. Пролежни сопровождаются местными нарушениями нервной трофики, кровообращения.

Общие сведения

Длительное сдавливание кожных покровов человека ведет к нарушению иннервации. Мелкие и крупные сосуды пережимаются, наступает кислородное голодание в тканях. В местах, где кожа близко расположена к костям, возникает ишемия. По причине длительного нахождения пациента в однообразных позах наступает смещение тканей и слущивание верхнего слоя эпидермиса из-за трения. Чаще всего образование проблемных участков происходит в областях грудного отдела позвоночника, большеберцовой кости, крестца, пяток и локтей, седалищного бугра, затылочной области. Отдельными единицами выделяют причины появление пролежней на деснах как результат неправильно подобранных стоматологических протезов и на культях конечностей из-за нерационального использования протезов.

К факторам риска следует отнести пожилой возраст и наличие перечня заболеваний и состояний, при которых больной находится в неподвижном состоянии с нарушениями трофики (инсульты, инфаркты, тяжелые формы сахарного диабета, болезнь Паркинсона, тяжелые травмы скелета, комы и т.п.).

Причины возникновения

Пролежни развиваются у лежачих больных, которые вынуждены долгое время находиться в постели.

Возникновению пролежней способствуют:

• слишком малый или большой вес пациента;
• недержание мочи или кала;
• недостаточный уход за больным;
• сухость кожи;
• заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в тканях;
• анемия;
• повышение или понижение температуры тела;
• ограниченная подвижность;
• недостаточное белковое питание.

Симптомы пролежней

Пролежни классифицируются по 4-м стадиям, в соответствии с симптомами.

1. Стадия I: покраснение кожи без побледнения, поражённая область тёплая на ощупь, болезненная.
2. Стадия II: нарушение целостности кожи, наличие пузырей с отделяемым, покраснение кожи выражено более ярко, повышение температуры поражённой области, отёк.
3. Стадия III: формирование язвы с отделяемым (язва распространяется не глубже кожи), заживление под коркой.
4. Стадия IV: язвы распространяются на мышцу или кость, гибель прилегающих тканей (видимое повреждение не отражает истинной площади омертвения).

Осложнения пролежней

Самым тяжелым осложнением пролежня является сепсис – опасное для жизни состояние, при котором бактерии с током крови распространяются по организму, что может стать причиной полиорганной недостаточности и смерти больного.

Кроме того, пролежень может привести к развитию флегмоны, гнойного артрита, контактного остеомиелита подлежащей кости и раневого миаза (инфектации раны личинками насекомых). При расплавлении стенок сосудов возможно арозивное кровотечение. В отдельных случаях в области хронического, длительно незаживающего пролежня может развиться рак кожи.

Что можете сделать вы

Лечение всех пролежней, даже небольших и поверхностных, должно проводиться с участием врача. Самолечение недопустимо, поскольку при таком подходе возможно дальнейшее прогрессирование пролежня и развитие тяжелых осложнений.

Что может сделать врач

Если дома находится тяжелобольной человек, его периодически должен осматривать терапевт или врач паллиативной службы. При появлении гнойных глубоких ран необходима помощь хирурга. Посоветовать самые эффективные средства по уходу за кожей может дерматолог.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Профилактика пролежней у лежачих больных

С возрастом уменьшается двигательная активность пожилых людей. Уходят силы, на смену им являются болезни. Часто после 70 лет старики оказываются прикованными к постели. Кто-то на время, а другие навсегда. Кроме психологического дискомфорта, появляется физический. Лежать в одном положении сложно, а повернуться, согнуть ногу, выпрямить руки, приподняться не получается. От постоянного лежания на теле могут появиться пролежни.

Пролежни – омертвение тканей из-за постоянного на них давления, смещения, трения кожных покровов при недостаточном питании участка. При сдавливании кровеносных сосудов, несущих по телу питательные вещества и кислород, происходит некроз тканей.

У лежачих больных нарушение целостности кожных покровов появляется в разных местах: на пятках, стопах, локтях, в области лопаток, бедер, ягодиц, большого вертела. Бороться с открывшимися язвами сложно, поэтому профилактика пролежней у лежачих больных спасет от омертвения участков.

Правила ухода за лежачим больным

Пожилому человеку, лежащему в постели постоянно, требуется правильный и внимательный уход. Не желая обременять окружающих постоянным напоминанием о себе, он ведет себя тихо, не просит о помощи, не жалуется на неудобство. Порой это становится причиной появления первых язв. Чтобы они не образовались, придется постоянно помнить о больном, ухаживать за ним, даже если он выражает недовольство.

Менять положение тела

На протяжении суток желательно менять положение тела через каждые 2 – 3 часа. Ночью интервал может быть чуть большим, тогда днем надо стараться его уменьшать. Поворачивая старика, бережно поддерживать тело, не допускать смещения кожных покров, образования складок. Под спину, лопатки, ноги периодически подкладывать подушки, валики, чтобы тело приподнималось, менялись участки опоры.

Соблюдать правила гигиены

Проводить гигиенические процедуры по мере необходимости. Внимательно осматривать кожные покровы на наличие опрелостей, исключать подтеки мочи, пищи. Для протирания кожи использовать влажные салфетки, мягкую губку. Не растирать кожные покровы полотенцем, а бережно промакивать.

Выполнять массаж

У лежачих больных предотвращение пролежней возможно при проведении регулярных сеансов массажа. Легкими движениями массажировать те участки, которые совершенно недвижимы, но испытывают максимальную нагрузку. Начинать с легких поглаживающих движений, добавить растирания, разминания, увеличивая слегка интенсивность. Обязательно переворачивать больного на живот, чтобы провести массаж спины, головы.

Правильно подобрать матрас

Предотвращают развитие язв, облегчают уход матрасы от пролежней у лежачих больных. Ортопедические изделия предлагаются двух видов: динамичные или статические. Поверхность может быть ячеистой (для лиц с массой до 120 кг) и с балонной (для тучных, грузных людей). С помощью компрессора в противопролежневом матрасе меняется давление воздуха, что приводит к движению тканей, улучшению кровообращения.

Смена постельного белья

Постельное белье должно быть постоянно чистым. Из кровати убираются крошки от продуктов. Следить, чтобы не было заломов, швов на простынях, наволочках. Эти же требования предъявляются к выбору пижамы, рубашки пожилого человека.

Использование памперсов

При недержании мочи, что часто бывает у лежачих в возрасте, использовать памперсы или впитывающие пеленки. Менять их согласно указаниям производителя изделия. При избыточной влажности рекомендуется обработка пролежней у лежачих больных присыпкой, тальком, крахмалом.

Воздушные ванны, проветривание комнаты

Тело должно постоянно дышать. Не использовать одеяло днем, если в этом нет необходимости. Периодически проводить воздушные ванны, снимая на несколько минут одежду полностью или частично. Чтобы в комнате было свежо, достаточно ее проветривать, не устраивая сквозняков.

Оставив один раз лежачего больного в мокрой постели, уйдя на работу, в магазин на долгое время, можно усугубить состояние. Пролежни появляются моментально, а бороться с ними сложно. Лучшим вариантом при отсутствии возможностей организовать правильный уход дома является помещение лежачего больного в дом престарелых «Забота о близких». Здесь круглосуточно работает обученный персонал, используются противопролежневые матрасы и ортопедические кровати «Армед», достаточно средств гигиены. А навещать любимого человека можно часто, доставляя ему радость общения.

Как лечить пролежни пяток?

Каддиган Дж., Берловиц Д.Р., Айелло Э.А. Пролежни в Америке: распространенность, заболеваемость и последствия для будущего. Краткое изложение монографии Национальной консультативной группы по пролежням. Adv Уход за кожными ранами . 2001 июль-август. 14 (4): 208-15. [Медлайн]. [Полный текст].

Франкель Х., Сперри Дж., Каплан Л. Факторы риска развития пролежней в хирургическом отделении интенсивной терапии. Am Surg . 2007 декабрь 73 (12): 1215-7. [Медлайн].

Кэмпбелл К.Э., Вудбери М.Г., Хоутон П.Е. Пролежни пятки у ортопедических пациентов: проспективное исследование заболеваемости и факторов риска в больнице неотложной помощи. Обработка стомной раны . 2010 Февраль 56 (2): 44-54. [Медлайн].

Хорн С.Д., Бендер С.А., Фергюсон М.Л., Смаут Р.Дж., Бергстром Н., Талер Г. и др. Национальное исследование пролежней по долгосрочному уходу: развитие пролежней у пациентов с долгосрочным уходом. Дж. Ам Гериатр Соц . 2004 г., 52 (3): 359-67. [Медлайн].

Бергстром Н., Хорн С.Д., Смаут Р.Дж., Бендер С.А., Фергюсон М.Л., Талер Г. и др. Национальное исследование длительного лечения пролежней: результаты лечения пролежней в условиях длительного лечения. Дж. Ам Гериатр Соц . 2005 Октябрь 53 (10): 1721-9. [Медлайн].

Бергстром Н. Судебное разбирательство или редизайн: улучшение профилактики пролежней. Дж. Ам Гериатр Соц . 2005 сен.53 (9): 1627-9. [Медлайн].

Ховард Д.Л., Тейлор Ю.Дж. Расовые и гендерные различия в развитии пролежней у жителей домов престарелых на юго-востоке США. J Женщины, старение . 2009 21 октября (4): 266-78. [Медлайн].

Хорн С.Д., Шарки С.С., Худак С. и др. Профилактика пролежней в учреждениях длительного ухода: пилотное исследование с применением стандартизированной документации помощников медсестры и отчетов об обратной связи. Adv Уход за кожными ранами .2010 марта 23 (3): 120-31. [Медлайн].

Аббаде Л.П., Ластория С. Венозная язва: эпидемиология, физиопатология, диагностика и лечение. Инт Дж Дерматол . 2005 июн. 44 (6): 449-56. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный статистический отчет по диабету. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html. 14 февраля 2020 г .; Доступ: 24 апреля 2020 г.

Reiber GE, Boyko EJ, Smith DG.Язвы стопы и ампутации нижних конечностей при сахарном диабете. Харрис М.И., изд. Диабет в Америке . 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек — Национальные институты здравоохранения; 1995.

Сингх Н., Армстронг Д.Г., Липски Б.А. Профилактика язв стопы у больных сахарным диабетом. JAMA . 2005 12 января. 293 (2): 217-28. [Медлайн].

Chraibi H, Dereure O, Téot L, Guillot B. Диагностика и лечение карцином, возникающих на участках хронических пролежней. J Уход за ранами . 2004 г., 13 (10): 447-8. [Медлайн].

Mellemkjaer L, Holmich LR, Gridley G, Rabkin C, Olsen JH. Риск развития рака кожи и других видов рака до 25 лет после ожоговых травм. Эпидемиология . 2006 17 ноября (6): 668-73. [Медлайн].

Алам М., Гроссман М.Э., Шнейдерман П.И., Блюм Р.С., Бенвенисти А.И. Хирургическое лечение гангренозной пиодермии: клинический случай и обзор. Dermatol Surg . 2000 26 ноября (11): 1063-6.[Медлайн].

Элинг А., Каррер С., Клебл Ф., Шеффлер А., Мюллер-Ладнер У. Терапевтическое лечение гангренозной пиодермии. Arthritis Rheum . 2004 Октябрь 50 (10): 3076-84. [Медлайн].

Канг А.С., Маккарти Дж.Т., Роуленд К., Фарли Д.Р., ван Херден Дж.А. Лучше всего лечить кальцифилаксию хирургическим или медицинским путем? Хирургия . 2000 Dec. 128 (6): 967-71; обсуждение 971-2. [Медлайн].

Ледбеттер Л.С., Хошневис М.Р., Хсу С.Кальцифилаксия. Cutis . 2000 июл.66 (1): 49-51. [Медлайн].

Arseculeratne G, Evans AT, Morley SM. Кальцифилаксия — актуальный обзор. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2006 май. 20 (5): 493-502. [Медлайн].

Белло Ю.М., Филлипс Т.Дж. Липоидный некробиоз. Индолентные бляшки могут сигнализировать о диабете. Постградская медицина . 2001 Март 109 (3): 93-4. [Медлайн].

Rachline A, Lariven S, Descamps V, Grossin M, Bouvet E.Лейкоцитокластический васкулит и индинавир. Br J Дерматол . 2000 ноябрь 143 (5): 1112-3. [Медлайн].

Чан Ю.С., Валенти Д., Мэнсфилд АО, Стэнсби Г. Некроз кожи, вызванный варфарином. Br J Surg . 2000 Мар. 87 (3): 266-72. [Медлайн].

Broughton G 2nd, Janis JE, Attinger CE. Заживление ран: обзор. Пласт Реконстр Сург . 2006 июн.117 (7 доп.): 1e-S-32e-S. [Медлайн].

Джаул Э.Оценка и лечение пролежней у пожилых людей: современные стратегии. Лекарства от старения . 2010 г., 1. 27 (4): 311-25. [Медлайн].

Сарабахи С. Последние достижения в области местного ухода за ранами. Индийский J Plast Surg . 2012 май. 45 (2): 379-87. [Медлайн]. [Полный текст].

Mechanick JI. Практические аспекты нутритивной поддержки ранозаживляющих больных. Am J Surg . 2004 июль 188 (1A доп.): 52-6. [Медлайн].

О’Мира С.М., Каллум Н.А., Маджид М., Шелдон Т.А.Систематический обзор противомикробных средств, используемых при хронических ранах. Br J Surg . 2001, январь 88 (1): 4-21. [Медлайн].

Боулер П.Г., Джонс С.А., Дэвис Б.Дж., Койл Э. Инфекционные свойства некоторых повязок для ран. J Уход за ранами . 1999 г., 8 (10): 499-502. [Медлайн].

Драйвер VR. Серебряные повязки в клинической практике. Обработка стомной раны . 2004 Сентябрь 50 (9A Доп.): 11S-15S. [Медлайн].

Rayman G, Rayman A, Baker NR, Jurgeviciene N, Dargis V, Sulcaite R, et al.Постоянно высвобождающая серебро повязка при лечении язв диабетической стопы. Br J Nurs . 2005 27 января — 9 февраля. 14 (2): 109-14. [Медлайн].

Прыгун DJ. Серебряные повязки: их роль в лечении ран. Внутр. Рана J . 2006 декабрь 3 (4): 282-94. [Медлайн].

Балка JW. Актуальное серебро для инфицированных ран. J Athl Train . 2009 сентябрь-октябрь. 44 (5): 531-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Уокер М., Парсонс Д.Биологическая судьба ионов серебра после использования серебросодержащих средств для ухода за ранами — обзор. Внутр. Рана J . 2012 г. 22 ноября. [Medline].

Pietramaggiori G, Kaipainen A, Checzuga JM, Wagner CT, Orgill DP. Лиофилизированная плазма, богатая тромбоцитами, проявляет полезные лечебные свойства при хронических ранах. Регенерация для восстановления ран . 2006 сентябрь-октябрь. 14 (5): 573-80. [Медлайн].

Эшфилд Т. Использование местных опиоидов для облегчения боли при пролежнях. Стенд Нурс . 2005 20-26 июля. 19 (45): 90-2. [Медлайн].

Бергстром Н, Беннетт Массачусетс, Карлсон CE. Лечение пролежней. Руководство по клинической практике, № 15 . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1994.

Помпео М., Бакстер С. Пролежни крестцового и седалищного отделов: оценка, лечение и дифференциация. Обработка стомной раны . 2000, январь, 46 (1): 18-23. [Медлайн].

Целлер JL, Линм C, Стекло RM.Страница пациента JAMA. Пролежни. JAMA . 2006 23 августа. 296 (8): 1020. [Медлайн].

Уитни Дж., Филлипс Л., Аслам Р., Барбул А., Готтруп Ф., Гулд Л. Рекомендации по лечению пролежней. Регенерация для восстановления ран . 2006 ноябрь-декабрь. 14 (6): 663-79. [Медлайн].

Редди М., Гилл СС, Рочон, Пенсильвания. Профилактика пролежней: систематический обзор. JAMA . 2006 23 августа. 296 (8): 974-84. [Медлайн].

Уилборн Д., Халфенс Р., Дассен Т.Пролежня: протоколы профилактики и распространенность. J Eval Clin Pract . 2006 12 декабря (6): 630-8. [Медлайн].

Halfens RJ. Шкалы оценки риска пролежней: теоретические, методологические и клинические аспекты. Обработка стомной раны . 2000 августа 46 (8): 36-40, 42-4. [Медлайн].

Дхармараджан Т.С., Ахмед С. Растущая проблема пролежней. Оценка и лечение стареющего населения. Постградская медицина .2003 май. 113 (5): 77-8, 81-4, 88-90. [Медлайн].

Сато М., Санада Х., Конья С., Сугама Дж., Накагами Г. Прогноз пролежней I стадии и связанные с ними факторы. Внутр. Рана J . 2006 декабрь 3 (4): 355-62. [Медлайн].

Milne CT, Trigilia D, Houle TL, et al. Снижение показателей распространенности пролежней в условиях длительного оказания неотложной помощи. Обработка стомной раны . 2009 апр. 55 (4): 50-9. [Медлайн].

Brem H, Кирснер RS, Фаланга В.Протокол успешного лечения венозных язв. Am J Surg . 2004 июль 188 (1A доп.): 1-8. [Медлайн].

Олсон Дж. М., Рауги Дж. Дж., Нгуен В. К. и др. Рекомендации по уходу за конкордантной венозной язвой предполагают заживление в специализированном медицинском центре по делам ветеранов. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь. 17 (5): 666-70. [Медлайн].

Каворси Дж., Викари Ф., Виртлин Д. Д., Эннис В., Кирснер Р., О’Коннелл С. М. и др. Передовые алгоритмы использования двухслойной терапии живыми клетками (Аплиграф) при лечении язв нижних конечностей. Регенерация для восстановления ран . 2006 март-апрель. 14 (2): 102-9. [Медлайн].

Даниэльссон Г., Арфвидссон Б., Эклоф Б., Кистнер Р.Л., Масуда Е.М., Саток Д.Т. Рефлюкс из бедра в икру, основная патология при хронической язвенной болезни: операция показана большинству пациентов. Эндоваскулярная хирургия Vasc . 2004 май-июнь. 38 (3): 209-19. [Медлайн].

Воуден К.Р., Воуден П. Предотвращение рецидива венозной язвы: обзор. Внутр. Рана J .2006 марта 3 (1): 11-21. [Медлайн].

Brem H, Sheehan P, Rosenberg HJ, Schneider JS, Boulton AJ. Доказательный протокол для язв диабетической стопы. Пласт Реконстр Сург . 2006 июн. 117 (7 доп.): 193S-209S; обсуждение 210С-211С. [Медлайн].

Элдор Р., Раз I, Бен Иегуда А., Боултон А.Дж. Новые и экспериментальные подходы к лечению язв диабетической стопы: всесторонний обзор новых стратегий лечения. Диабет Мед .2004 21 ноября (11): 1161-73. [Медлайн].

Фрикберг Р.Г., Армстронг Д.Г., Джурини Дж., Эдвардс А., Краветт М., Кравиц С. и др. Заболевания диабетической стопы: руководство по клинической практике. Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2000. 39 (5 ​​доп.): S1-60. [Медлайн].

Макгиган FX. Заменители кожи в качестве альтернативы аутотрансплантации в условиях военной травмы. J Am Acad Orthop Surg . 2006 14 октября (10): S87-9.

Динь Т.Л., Вевес А. Лечение диабетических язв. Дерматол Тер . 2006 ноябрь-декабрь. 19 (6): 348-55. [Медлайн].

Armstrong DG, Lavery LA. Лечение ран отрицательным давлением после частичной ампутации диабетической стопы: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2005 12 ноября. 366 (9498): 1704-10. [Медлайн].

Акбари А., Муди Х., Гиаси Ф., Сагеб Х.М., Рашиди Х. Влияние вакуумно-компрессионной терапии на заживление язв диабетической стопы: рандомизированное контролируемое исследование. J Rehabil Res Dev . 2007. 44 (5): 631-6. [Медлайн].

Roeckl-Wiedmann I, Bennett M, Kranke P. Систематический обзор использования гипербарического кислорода в лечении хронических ран. Br J Surg . 2005 Январь 92 (1): 24-32. [Медлайн].

Яо М., Фабби М., Хаяши Х., Парк Н., Аттала К., Гу Джи и др. Ретроспективное когортное исследование, оценивающее эффективность лечения ран отрицательным давлением у пациентов с хроническими язвами нижних конечностей из группы высокого риска. Внутр. Рана J . 2012 19 ноября. [Medline].

Соренсен Дж. Л., Йоргенсен Б., Готтруп Ф. Хирургическое лечение пролежней. Am J Surg . 2004 июль 188 (1A доп.): 42-51. [Медлайн].

Bello YM, Falabella AF, Eaglstein WH. Кожа с тканевой инженерией. Текущее состояние заживления ран. Ам Дж. Клин Дерматол . 2001. 2 (5): 305-13. [Медлайн].

Falanga VJ. Тканевая инженерия в заживлении ран. Adv Уход за кожными ранами . 2000 май-июнь. 13 (2 доп.): 15-9. [Медлайн].

Шривастава А., Дженнингс Л.Дж., Ханумадасс М., Сетхи С., ДеСагун Э. и др. Ксеногенный бесклеточный дермальный матрикс как кожный заменитель у крыс. J Средство от ожогов Rehabil . 1999 сентябрь-октябрь. 20 (5): 382-90. [Медлайн].

Borgognone A, Anniboletti T, De Vita F, et al. Ишиатические пролежни: наш опыт сочетания лоскута расщепленной мышцы и кожно-фасциального лоскута «крест-накрест». Спинной мозг . 2010 г. 23 марта [Medline].

Гетин Г., Ковман С., Колбах Д. Н.. Удаление раны при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 14 сентября. 9: CD008599. [Медлайн].

Кранке П., Беннетт М.Х., Мартин-Сент-Джеймс М., Шнабель А., Дебус С.Е., Вейбель С. Гипербарическая оксигенотерапия для хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 24 июня. 6: CD004123. [Медлайн].

Азиз З., Каллум Н.Электромагнитная терапия для лечения венозных язв голеней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015, 2 июля: CD002933. [Медлайн].

Дамвилл Дж. С., Лэнд Л., Эванс Д., Пайнеман Ф. Терапия ран с отрицательным давлением для лечения язв на ногах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 14 июля. 7: CD011354. [Медлайн].

Cullum NA, Al-Kurdi D, Bell-Syer SE. Лечебное УЗИ при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev .2010 16 июня. CD001180. [Медлайн].

Как предотвратить пролежни или пролежни

Пролежни — обычная проблема для пациентов, оказывающих паллиативную помощь. Снижение подвижности, увеличение времени, проведенного в постели, и изменение питания делают этих пациентов первоочередными мишенями для разрушения кожи. Пролежни болезненны. Как лицо, осуществляющее уход, одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы пациенту было комфортно, — это предотвратить его развитие.

Design Pics / Рон Никель / Getty Images

Сбросьте давление

Обращение прикованного к постели пациента — это самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить образование пролежней.При частом переворачивании чередуются области давления на костные участки, такие как поясница, бедра, локти и пятки.

Вы должны планировать переворачивать любимого человека каждые два часа, чередуя правую и левую сторону, и уложить его на спину. Идеально каждые два часа, но нет необходимости устанавливать будильник, чтобы будить вас каждые пару часов ночью.

Если вы и ваш пациент спите комфортно, оставьте достаточно хорошо в покое. Однако, если он разбудит вас посреди ночи, воспользуйтесь этой возможностью, чтобы перевернуть его.Легко забыть, в какую сторону ему следует повернуться, если он какое-то время лежал на спине. Один из способов следить за происходящим — использовать браслет из мягкого хлопка, чтобы отметить сторону, к которой ваш любимый должен быть повернут следующим.

Когда вы укладываете любимого человека в постель, подушки — ваш лучший друг. Используйте один под спиной, чтобы подпереть его на бок; поместите один между коленями, когда он будет на боку; используйте одну под лодыжками, чтобы «оторвать» пятки от кровати. Подушки добавляют комфорта и могут уменьшить давление на костные участки.

Если ваш любимый человек проводит большую часть дня в кресле с откидной спинкой, изменить его положение по-прежнему важно. Небольшие регулировки положения сиденья часто достаточно эффективны для снижения давления. Хранение сложенного листа под ним, когда он сидит, облегчит эту задачу. Когда пришло время изменить его положение, просто возьмитесь за полотно (желательно с помощью другого работоспособного человека) и слегка переместите его вес. Вы также можете попробовать изменить угол наклона, чтобы перераспределить вес тела.

Специальные устройства, которые могут вам помочь

Помимо частых поворотов и перестановок, очень помогает использование специальной поверхности для уменьшения или снятия давления. Самый простой из них — матрас для яиц. Многие хосписы и агентства по уходу на дому предоставляют их бесплатно, но в вашем местном универмаге они относительно недороги.

Если ваш любимый человек проводит много времени в кресле, можно также приобрести подушки для стула для яиц. Поверхность ящика для яиц помогает более равномерно распределять давление, помогая минимизировать давление на одну область.

Ступенькой от матраса ящика для яиц является надувной матрац. Поверхность такого типа размещается поверх матраса и обычно чередует давление воздуха в различных столбцах. При использовании матраса для яиц или надувного матраса важно соблюдать график переворачивания. Эти устройства не заменяют частое изменение положения.

Основным оружием устройств для сброса давления являются надувные матрасы с псевдоожиженным слоем. Эти специальные матрасы содержат стеклянные шарики с силиконовым покрытием, которые становятся жидкими, когда через них проходит воздух.Эти матрасы прекрасно справляются со снятием давления, но у них есть обратная сторона.

Каркас матраса затрудняет перенос на кровать и обратно. И если человек хочет сесть в постели, вероятно, потребуется использовать клин из пенопласта, чтобы поддержать его спину. Этот матрас действительно лучше всего подходит для пациентов паллиативной помощи, которые полностью прикованы к постели, имеют серьезные пролежни и испытывают сильную боль.

Уменьшение трения и сдвига

Трение — это трение кожи о внешнюю поверхность, обычно простыни.Трение к наиболее часто поражаемым участкам можно уменьшить с помощью защитных устройств. Пяточные и локтевые опоры обычно изготавливаются из материала ящиков для яиц и застегиваются на липучки.

Защитные повязки для кожи, такие как пленки (Tegaderm) и тонкие гидроколлоидные повязки (Duoderm), могут защитить кожу от повторяющегося трения, но не помогут снизить давление.

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить травму от трения, — это убедиться, что вы не создаете ничего себе, когда меняете положение любимого человека.Используйте лист для рисования, чтобы помочь вам приподнять любимого человека с кровати, когда вы поднимаете и меняете положение.

Сдвиг возникает, когда более глубокие жировые ткани и кровеносные сосуды повреждаются сочетанием трения и силы тяжести. Лучший способ избежать травм такого типа — избегать полусидячего положения и вертикального положения в постели. Положение полузащитника — это когда голова поднята менее чем на 30 градусов, а вертикальное положение — более чем на 30 градусов.

Очевидно, вы не можете постоянно избегать этих позиций.Многим пациентам необходимо быть полу-Фаулером, чтобы облегчить одышку или предотвратить желудочный рефлюкс, и все пациенты должны находиться в вертикальном положении, чтобы принимать пищу.

Чтобы свести к минимуму риск порезов в полу-Фаулере или вертикальном положении, примите меры предосторожности, чтобы ваш любимый не соскользнул в постели. Вы можете сделать это, приподняв изножье кровати и подперев колени подушками.

Сдвиг может случиться и на стульях. Чтобы пациент не скользил в кресле, используйте подставки для ног или пуфики, чтобы подпирать его ступни, и подушки или специальные приспособления, чтобы держать его бедра под углом 90 градусов.

Старайтесь поддерживать питание

Существует сильная корреляция между дефицитом питания и риском пролежней. Если у вашего любимого человека есть аппетит, постарайтесь поддерживать его полноценное питание с помощью продуктов, богатых питательными веществами (например, нежирных белков, цельнозерновых, фруктов и овощей). Если его аппетит ослабевает, предложите добавки, такие как Ensure или Boost, чтобы улучшить питание.

Питание часто является проблемой для пациентов, оказывающих паллиативную помощь, и здесь важно отметить, что никогда не следует «заставлять» любимого человека есть.

Управляйте влажностью

Влага пота, мочи или кала может повредить кожу. Важно поддерживать целостность кожи, управляя влажностью. Если от пота у пациента накапливается много влаги, ему потребуется часто менять одежду и, возможно, простыни. Вы можете облегчить себе эту задачу, надев больничные халаты или другую одежду, которая легко надевается и снимается. Использование нескольких слоев листов также может облегчить эту задачу.

Если у вашего любимого человека недержание мочи, ему потребуется частая смена подгузников для взрослых или подтягивания.Важно проверять подгузник хотя бы каждые два часа и менять его, как только он загрязняется. Использование защитных кремов для кожи может помочь предотвратить повреждение мочой. Это тот же принцип, что и предотвращение опрелостей у младенцев. Используйте Desitin, A&D Ointment или другой аналогичный продукт, чтобы защитить кожу от влаги и кислотности мочи.

Если пролежня уже существует или существует высокий риск ее развития, может быть полезно установить постоянный катетер Фолея. Это может сделать только медсестра по предписанию врача.Катетер Фолея — это небольшая трубка, которая вводится в уретру и мочевой пузырь, где она остается с помощью надутого баллона. После помещения моча выходит из трубки в сборный мешок, защищая кожу от мочи.

Если у него также недержание стула, у него повышенный риск разрушения кожи из-за бактерий и пищеварительных ферментов, обнаруженных при дефекации. Его нужно будет чистить и менять как можно скорее после каждого опорожнения кишечника. Это может быть довольно сложной задачей, если ваш пациент страдает диареей или имеет частые испражнения.Но это того стоит, если предотвратит болезненное повреждение кожи.

Тяжелая работа окупается

Профилактика пролежней — тяжелая задача. Поднимать, поворачивать, размещать, убирать и менять другого человека каждые пару часов физически утомительно. Как и большинство вещей, требующих тяжелой работы, отдача огромна. Уберечь любимого человека от болезненных пролежней заставит его физический труд окупиться. Если вы обнаружите, что вам трудно поддерживать работу самостоятельно, возможно, вам потребуется дополнительная поддержка.

Правильное положение для предотвращения пролежней и контрактуры мышц

У пожилых людей, которые прикованы к постели или инвалидному креслу, могут развиться осложнения из-за снижения подвижности конечностей; например, инфекция грудной клетки, пролежни (или пролежни) и контрактура мышц. Все эти сложности связаны с неправильным позиционированием. Лица, осуществляющие уход, могут улучшить свои сестринские навыки и помочь старейшинам регулярно менять свое положение, чтобы минимизировать риск развития этих осложнений.

I. Пролежни:

Пролежни — это изъязвленный участок кожи над костными выступами. Когда локализованные части тела находятся под постоянным давлением, кровоснабжение этой области затрудняется, и, как следствие, возникает пролежни.

Положение лежа	Положение лежа
Боковое положение	Положение сидя

• Профилактика пролежней:

Снизить локальное давление

• Примите правильное положение, чтобы минимизировать давление на костные выступы.
• Часто меняйте позиции и переворачивайте каждые 2 часа.
• Избегайте трения между телом и кроватью во время подъема и перевозки пожилых людей.
• Выберите подходящий тип стула и научите прикованного к стулу старейшины, если возможно, менять позу каждые 30 минут с помощью своих верхних конечностей.
• Проконсультируйтесь с медицинскими работниками относительно использования устройств для сброса давления, например:

Овечья кожа	Надувной матрас

Прочие меры

• Следите за тем, чтобы одежда и постельное белье были чистыми и сухими.
• Не кладите на тело тяжелые предметы (например, грелку и постельное белье).
• Повязки на рану не должны быть слишком тугими.
• Сиделки должны держать ногти короткими и избегать ношения украшений, которые могут поранить кожу старшего.

Личная гигиена

• Кожа должна быть чистой и сухой; часто меняйте салфетки, чтобы снизить риск кожных инфекций у пожилых людей, страдающих недержанием.
• Обратите внимание на состояние кожи и проверьте наличие пролежней, при необходимости обратитесь к врачу.

Сбалансированное питание

• Соблюдайте питательную и высокобелковую диету, например, мясо, яйца, молоко и бобы для сохранения здоровья кожи.

II. Контрактура мышц

Мышечная контрактура является результатом длительной неподвижности и неправильного положения, что приводит к скованности суставов и уменьшению диапазона движений (особенно у пациентов с инсультом, болезнью Паркинсона или прикованных к постели).

Профилактика мышечной контрактуры
Принимайте правильное положение и меняйте положение каждые два часа

Лежащий
Поддержите пораженную сторону подушками, локоть и пальцы должны быть прямыми ладонью вверх; Подложите подушку под колено из На пораженной стороне держите колено слегка согнутым.
Боковое положение
Используйте подушку, чтобы колени не соприкасались напрямую друг с другом во избежание уродства; Используйте подушку для поддержки пораженной стороны локтем прямые и слегка согнутые в коленях.
Сидя
Сядьте прямо, хорошо поддерживая спину; Поддержите верхние конечности подушкой или столом, поставьте ступни на пол или подставку для ног колено согнуто на 90 градусов (прямой угол).
Положение лежа
Поверните голову набок, чтобы дышать нормально; Положите обе руки по бокам головы; Поддержка плеч, груди и лодыжек с тонкими подушками в расслабленном положении.

• Упражнение

  Опекуны должны поощрять и помогать пожилым людям выполнять регулярные активные или пассивные упражнения на растяжку, чтобы поддерживать хорошее кровообращение, гибкость суставов и предотвращать мышечные контрактуры.
  

• Другое

  · Используйте твердую подушку подходящей толщины от 5 до 10 см.
  · Используйте жесткий матрас, чтобы обеспечить адекватную поддержку.
  · Выбирайте инвалидную коляску с упорами для спины и шеи.
  · Выбор кресла:
  — ширина сиденья = ширина таза + 5см;
  — высота сиденья от 39см до 50см;
  — глубина сиденья = длина бедра клиента — 5см;
  — сиденье должно быть твердым и иметь хорошую опору.

Подходящий стул

Decubitus — обзор | Темы ScienceDirect

Язвы пролежней

Язвы пролежней возникают в результате длительного давления на кожу, обычно над костными выступами, такими как крестец, седалищная кость, вертел и пятка.Плохое питание — важнейший фактор, приводящий к возникновению пролежней. Язвы возникают у прикованных к постели больных, слабых, пожилых, истощенных или парализованных, не получающих надлежащего ухода. Загрязнение постели из-за недержания мочи или кишечника часто приводит к раздражению кожи, что, в свою очередь, увеличивает риск развития язвы. Неослабленное давление всего несколько часов может быть достаточным, чтобы вызвать пролежневую язву у восприимчивого человека. Обычно пролежни начинаются с небольших участков эритемы и болезненности, которые вскоре разрушаются, образуя вялотекущие язвы, если они не защищены от дальнейшего давления.В запущенных случаях большие дефекты кожи и мягких тканей могут быть результатом комбинированного воздействия давления, инфекции и плохой способности к заживлению. Может возникнуть остеомиелит подлежащей кости.

Наиболее важными элементами в профилактике пролежней язвы являются неусыпный уход, мобилизация и питание. Прикованных к постели пациентов следует часто осматривать на предмет повреждений кожи, которые могут прогрессировать до образования язвы. Следует максимально предотвратить загрязнение кровати пациентами, страдающими недержанием.Для уменьшения давления на кожу можно использовать матрас с переменным давлением или поролоновый каучук. Моющиеся губчатые подушечки под давлением также являются защитными.

Очень важно часто менять положение пациента и защищать пораженные участки кожи подушками и подушечками. Одежда и кожа должны быть чистыми и сухими. Коррекция недоедания и анемии и борьба с инфекцией часто имеют решающее значение для выздоровления.

Язвы пролежней должны быть чистыми и хорошо очищенными. Они могут находиться на воздухе или покрыты сухой стерильной повязкой.Актуальные приложения не имеют особой ценности. Инвазивную местную инфекцию следует лечить с помощью дренажа, солевых компрессов и системных антибиотиков по показаниям.

Хирургическое лечение крупных устойчивых поражений состоит из полной очистки, включая удаление любых костных выступов или секвестров и закрытие раны местным кожно-мышечным лоскутом. Это обеспечивает адекватную прокладку над костью и позволяет избежать складывания швов в критической зоне давления. Донорскую область можно часто закрывать прямым приближением, но может потребоваться кожный трансплантат разделенной толщины.

Лечение пролежней у лежачих пациентов — Блог Nightingales

Пролежни довольно часто встречаются у людей, когда они неподвижны, прикованы к постели, без сознания или не в состоянии чувствовать боль. Пролежни, также известные как пролежни, пролежни, пролежни или пролежни, возникают на участках кожи, которые остаются под давлением из-за привязанности к инвалидной коляске, лежания в постели или длительного ношения гипса.

Пролежни — серьезная проблема, особенно у ослабленных пожилых людей.Это сильно зависит от ухода, который получает пациент. Если прикованный к постели или неподвижный человек неправильно располагается или время от времени переворачивается, а также не получает полноценного питания и надлежащего ухода за кожей, вероятно развитие пролежней. Люди, у которых отсутствует сенсорное восприятие, проблемы с кровообращением, диабет и недоедание, подвержены более высокому риску развития пролежней.

Причины

Пролежень может стать глубоким, распространяясь на мышцы и кости.Для заживления пролежней может потребоваться время, когда они начнут развиваться. В зависимости от физического состояния пациента, тяжести пролежней и наличия определенных заболеваний, таких как диабет и т. Д., Для полного заживления пролежней могут потребоваться дни, месяцы или годы. Иногда также требуется операция.

Три основных причины пролежней:

Симптомы пролежней

Симптомы пролежней формируются на четырех стадиях. Они варьируются от наименее до наиболее серьезных.Это:

• Этап 1. Область кажется красной и теплой на ощупь. У людей с темным цветом кожи эта область может выглядеть синей или иметь фиолетовый оттенок. Эта область может начать болеть, гореть и чесаться.

• Стадия 2. Эта область будет выглядеть более поврежденной и может иметь царапину, волдырь или открытую рану. Пролежни могут вызвать сильную боль, а окружающая область может обесцветиться.

• Этап 3. Теперь область будет иметь вид кратера, так как поверхность под кожей повреждена.

• Стадия 4 — Область сильно повреждена, теперь есть большая рана. Также могут быть задействованы сухожилия, мышцы, суставы и кости. На этом этапе высока вероятность развития инфекции.

Места расположения пролежней

Для пациентов, прикованных к инвалидной коляске, обычные места хранения под давлением:

• Ягодицы или копчик
• Позвоночник или лопатки
• Спинки ног или рук, где они упираются в стул

Для лежачих пациентов эти области включают:

• Лопатки
• Бока или затылок
• Лодыжки, пятки и кожа за коленями
• Копчик, бедро и нижняя часть спины

Осложнения

Пролежни могут вызывать опасные для жизни состояния, включая другие осложнения, например:

• Целлюлит
• Инфекции костей
• Рак
• Сепсис

Инфекция пролежней может вызвать жар и озноб.Когда инфекция распространяется по всему телу, это может вызвать учащенное сердцебиение, спутанность сознания и общую слабость.

Лечение

После того, как медицинский работник установит после надлежащего осмотра, что у человека есть пролежни, лечение будет обсуждаться в зависимости от степени тяжести. Когда кожа повреждена, лечить пролежни становится труднее. В курс лечения могут входить:

• Снятие давления с пораженного участка
• Держите рану защищенной лекарственной марлей или аналогичными специальными повязками
• Максимально сдерживайте недержание мочи
• Обеспечение правильного питания
• Поддерживайте чистоту раны
• Наложите повязку
• Удаление инфицированных, поврежденные и мертвые ткани (санация)
• Проведение терапии ран отрицательным давлением
• Кожные трансплантаты
• Лечение инфекций антибиотиками

Медицинский работник задокументирует размер и глубину пролежней и реакцию пациента на лечение.

Профилактика

Нелегко предотвратить пролежни даже при хорошем уходе и медицинском уходе. Однако, хотя это и сложно, их легче предотвратить, чем лечить.

Советы по снижению риска развития пролежней включают:

• Ежедневный осмотр кожи
• Сохранение кожи сухой и здоровой
• Перемещение пациентов в инвалидных колясках и прикованных к постели пациентов каждые 2 часа
• Физические упражнения, даже если они выполняются в постели с посторонней помощью, поскольку они улучшают кровообращение
• Поддержание правильного питания для улучшения общего состояния здоровья и заживления ран
• Использование мягких прокладок в кроватях и инвалидных колясках для снижения давления

Если пациент может почувствовать образование пролежней, он должен немедленно сообщить об этом врачу или медицинскому работнику.

Можно проконсультироваться с физиотерапевтом о наиболее подходящих позах, чтобы избежать пролежней.

В компании Nightingales у нас есть обученные и сертифицированные медсестры, которые предлагают уход и поддержку нуждающимся пациентам. Медсестры, работающие на дому, доступны в течение 12/24 часов в соответствии с требованиями пациента. Посетите https://www.nightingales.in/services/long-term-nursing-care, чтобы заказать услуги опытного поставщика медицинских услуг.

Кредиты изображений: https://www.freepik.com/

Оценка механических свойств мягких тканей при пролежнях у лежачих пожилых пациентов — Университет Иллинойса Урбана-Шампейн

TY — GEN

T1 — Оценка механических свойств мягких тканей при пролежнях у лежачих пожилых пациентов

AU — Lung, Chi Wen

AU — Jan, Yih Kuen

AU — Lu, Jin Huei

AU — Chen, Chien Liang

AU — Kuo, Fang Chuan

AU — Liau, Ben Yi

N1 — Финансирование Информация: Благодарности.Мы благодарны Министерству науки и технологий, Тайвань, больнице общего профиля Куангтиен, Тайвань, и университету Хункуанг, Тайвань, за финансовую поддержку этого исследования в соответствии с контрактами MOST 107-2622-E-241-003-CC3 и HKKTOH-107-05. . Информация о финансировании: Мы благодарны Министерству науки и технологий, Тайвань, больнице общего профиля Куангтиен, Тайвань, и университету Хункуанг, Тайвань, за финансовую поддержку этого исследования в соответствии с контрактами MOST107-2622-E-241-003-CC3 и HKKTOH-107-05.Авторские права издателя: © Springer Nature Switzerland AG 2020.

PY — 2020

Y1 — 2020

N2 — Пролежневая язва — одно из наиболее частых осложнений у лежачих пациентов. Это может привести к нарушению функции кожи и вызвать раневые инфекции, даже увеличивая смертность пациентов из-за многих осложнений. Механика мягких тканей кожи играет очень важную роль в клинической практике. В этом исследовании для определения модуля Юнга и толщины мягких тканей кожи использовался тест на вдавливание.Это исследование преследует три цели: (1) оценить модуль Юнга и толщину мягких тканей крестца среди трех групп; (2) сравнить шкалу Брейдена в трех группах, и; (3) сравнить модуль Юнга, толщину мягких тканей крестца мягких тканей в трех группах, независимо от того, есть ли существенные различия или нет. Эти гипотезы были разделены на три группы. Это излеченная группа, состоящая из длительно прикованных к постели больных с зажившей язвенной раной; длительно прикованные к постели пациенты с обострением пролежней или группа незаживших; пациенты с длительным прикованием к постели без пролежней или безъязвенная группа.Цели этого исследования заключались в том, чтобы (1) оценить модуль Юнга и толщину мягких тканей крестца мягких тканей среди трех групп, (2) сравнить шкалу Брейдена в трех группах, (3) сравнить модуль Юнга, мягкие ткани толщина мягких тканей крестца в трех группах и у здоровых взрослых, есть ли существенные различия. Исследователи использовали индентор, который был собран с помощью ультразвукового датчика, и тензодатчика, контролируемого программой LabVIEW. Он предназначен для получения изображения для оценки деформации и силы, затем можно оценить модуль Юнга и толщину мягких тканей.Следующие результаты этого исследования показали, что (1) наблюдались статистически значимые различия в активности между шкалами Брейдена, оцениваемыми друг другом; (2) эффективный модуль Юнга в группе без лечения был самым низким (190,4 ± 60,0 кПа, p <0,05), и; (3) толщина мягких тканей была самой тонкой в ​​незажившей группе (12,6 ± 1,9 мм, p <0,05). Таким образом, результаты этого исследования продемонстрировали, что эффективность модуля Юнга мягких тканей и их толщина могут быть одновременно инструментом для оценки заживления или ухудшения пролежней в клинической практике.

AB — Пролежневая язва — одно из наиболее частых осложнений у прикованных к постели пациентов. Это может привести к нарушению функции кожи и вызвать раневые инфекции, даже увеличивая смертность пациентов из-за многих осложнений. Механика мягких тканей кожи играет очень важную роль в клинической практике. В этом исследовании для определения модуля Юнга и толщины мягких тканей кожи использовался тест на вдавливание. Это исследование преследует три цели: (1) оценить модуль Юнга и толщину мягких тканей крестца среди трех групп; (2) сравнить шкалу Брейдена в трех группах, и; (3) сравнить модуль Юнга, толщину мягких тканей крестца мягких тканей в трех группах, независимо от того, есть ли существенные различия или нет.Эти гипотезы были разделены на три группы. Это излеченная группа, состоящая из длительно прикованных к постели больных с зажившей язвенной раной; длительно прикованные к постели пациенты с обострением пролежней или группа незаживших; пациенты с длительным прикованием к постели без пролежней или безъязвенная группа. Цели этого исследования заключались в том, чтобы (1) оценить модуль Юнга и толщину мягких тканей крестца мягких тканей среди трех групп, (2) сравнить шкалу Брейдена в трех группах, (3) сравнить модуль Юнга, мягкие ткани толщина мягких тканей крестца в трех группах и у здоровых взрослых, есть ли существенные различия.Исследователи использовали индентор, который был собран с помощью ультразвукового датчика, и тензодатчика, контролируемого программой LabVIEW. Он предназначен для получения изображения для оценки деформации и силы, затем можно оценить модуль Юнга и толщину мягких тканей. Следующие результаты этого исследования показали, что (1) наблюдались статистически значимые различия в активности между шкалами Брейдена, оцениваемыми друг другом; (2) эффективный модуль Юнга в незажившей группе был самым низким (190.4 ± 60,0 кПа, p <0,05), и; (3) толщина мягких тканей была самой тонкой в ​​незажившей группе (12,6 ± 1,9 мм, p <0,05). Таким образом, результаты этого исследования продемонстрировали, что эффективность модуля Юнга мягких тканей и их толщина могут быть одновременно инструментом для оценки заживления или ухудшения пролежней в клинической практике.

кВт — шкала Брейдена

кВт — индентор

кВт — пролежня

кВт — модуль Юнга

UR — http: // www.scopus.com/inward/record.url?scp=85067240721&partnerID=8YFLogxK

UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=85067240721&partnerID=8YFLogxK

U2-97 030-20142-5_36

DO — 10.1007 / 978-3-030-20142-5_36

M3 — Участие в конференции

AN — SCOPUS: 85067240721

SN — 9783030201418

T3 — Достижения в области интеллектуальных систем

9000 SP — 360

EP — 368

BT — Достижения в области физической эргономики и человеческого фактора — Труды Международной конференции AHFE 2019 по физической эргономике и человеческому фактору

A2 — Karwowski, Waldemar

A2 — Goonetilleke, Ravindra S.

PB — Springer

T2 — Международная конференция AHFE по физической эргономике и человеческому фактору, 2019 г.

Y2 — с 24 по 28 июля 2019 г.

ER —

Пролежни и пролежни | Адвокаты в области жестокого обращения с пожилыми людьми

Адвокаты в сфере жестокого обращения с пожилыми людьми расследуют случаи насилия в домах престарелых

Один из наиболее четко видимых признаков жестокого обращения и пренебрежения в доме престарелых — пролежни или пролежни; они также известны как пролежни или пролежни.Когда пациенты с малой подвижностью или прикованные к постели пациенты остаются в одном положении в течение длительного периода времени, могут развиться эти типы язв. Сотрудники дома престарелых несут ответственность за изменение положения неподвижных пациентов, чтобы предотвратить подобные болезненные травмы в доме престарелых.

Не думайте автоматически, что дом престарелых вашего родственника знает — или заботится — о том, что он делает. Сообщения о жестоком обращении в домах престарелых достигают масштабов эпидемии на региональном и национальном уровнях. Дома престарелых — это бизнес, и, как и многие другие предприятия, они стараются сократить расходы там, где это возможно.Это означает, что многие дома престарелых недоукомплектованы персоналом и / или имеют неправильно обученный персонал.

Если у вас есть близкий человек, страдающий пролежнями в доме престарелых в Нью-Йорке или Нью-Джерси, это учреждение является жестоким и / или небрежным. Наши поверенные по травмам в KGG могут помочь вам обеспечить безопасность вашего старшего близкого. Привлекая нерадивых домов престарелых к ответственности за жестокое обращение с пожилыми людьми, вы можете защитить других пожилых жителей от травм и вреда.

Барри С. Кантровиц имеет многолетний опыт работы в области законодательства о личных травмах и посвятил свою карьеру успешному обслуживанию таких семей, как ваша.У Барри есть доказанный опыт получения положительных результатов для наших клиентов в таких случаях травм.

Являются ли пролежни или пролежни признаками жестокого обращения в доме престарелых?

Пролежни и пролежни чрезвычайно болезненны и, если их не лечить, могут заразиться достаточно серьезно, чтобы вызвать смерть пациента по ошибке. Что наиболее важно, такого рода травмы можно полностью предотвратить, и они никогда не должны возникать.

Эти язвы вызваны:

• Отказ от регулярной репозиции неподвижного пациента
• Недоедание, недоедание или обезвоживание
• Загрязненная одежда или постельное белье без изменений
• Матрасы с недостаточным сбросом давления

Наши юристы по травмам постараются предоставить вам полную финансовую компенсацию за страдания вашего любимого человека, чтобы отразить бремя медицинских расходов, текущих расходов на здравоохранение, а также боли и страданий.Мы упорно работаем для достижения этой цели за счет непредвиденных расходов . Вы не будете обязаны нашей юридической фирме гонорара адвоката, если мы не выиграем ваше дело и не выплатим компенсацию за нанесенный ущерб.

Мне нужен адвокат для расследования и сообщения о жестоком обращении с пожилыми людьми

Позвоните по номеру (800) 711-5258, чтобы записаться на прием в округе Рокленд, штат Нью-Йорк или округе Берген, штат Нью-Джерси. Вы также можете связаться с нами, просто заполнив контактную форму на нашем веб-сайте, чтобы кто-нибудь связался с вами.

Действуйте сейчас, чтобы защитить право любимого человека на достойную жизнь.Ваша первичная консультация бесплатна. Если ваша единственная возможность встретиться с нами — это вечер буднего дня, мы можем вам помочь.

.