Пролежни от чего появляются: симптомы, причины, стадии, профилактика и лечение в домашних условиях у лежачих больных

Содержание

причины образования, стадии, лечение заболевания

Пролежень — это патологическое изменение тканей дистрофического или язвенно-некротического характера,¹ вызванное разными фактами, в том числе их недостаточным питанием.² Существенными факторами риска развития пролежней являются системные заболевания, такие как сахарный диабет, болезнь Паркинсона, параплегия и истощение.² В группе риска — люди, ставшие «заложниками» комы, паралича, травм спинного мозга.³ Нарушение питания тканей при этих состояниях встречается в 3 — 40% случаев, а у таких пациентов пролежни диагностируются в 80% случаев.³ Также пролежни наблюдаются у малоподвижных пациентов в результате длительного нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии.³ Развитию пролежней способствуют: трение, влажность, недержание мочи и кала.² Решающее значение в профилактике появления патологических очагов имеет уход.² Исследования показали, что необратимые изменения на коже возникают при непрерывном давлении 70 мм.

рт.ст. в течение 2 часов.³ Однако их можно избежать, если малоподвижного пациента регулярно переворачивать.³

Обычно пролежни образуются на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам.¹ У пациентов, вынужденных лежать на спине, некроз тканей возникает в области крестца и копчика, лопаток и пяток.¹ Такие пролежни встречаются чаще всего, в 20 — 36% случаев.³ В положении на животе язвы появляются на передней поверхности коленных суставов и передней части груди.¹ В полусидячем положении изменения кожи развиваются в области седалищных бугров.¹ В некоторых случаях пролежни возникают под гипсовой повязкой из-за неправильного наложения.¹ Дефекты могут появиться в районе лодыжек, пяток, большого вертела бедренной кости и в других местах.¹

В зависимости от выраженности процесса выделяют 4 стадии пролежней:³

Во время I — ой стадии на коже нет повреждений, покраснение в месте формирования пролежня исчезает через полчаса после смены положения тела.

³ II — ой стадии характерны дефекты, которые затрагивают эпидермис и дерму.³ III — я стадия сопровождается поражением кожи на всю ее толщину, появляются язвы с боковыми карманами, очаги некроза и свищи.³ В IV — ой стадии язвы обнажают мышцы, сухожилия, костные образования.³

В лечении пролежней специалисты отдают предпочтение консервативной терапии.³ Некротические участки удаляют,¹ кожу в зависимости от тяжести процесса обрабатывают физраствором или местными антисептиками и противовоспалительными препаратами.³ Нередко лечение пролежней осложняется их инфицированием разнообразными микроорганизмами, в том числе обладающими устойчивостью к антибиотикам.

4 Именно поэтому выбор лекарства для местной антибактериальной терапии имеет большое значение.⁴ Препарат Банеоцин^® активен в отношении большинства представителей патогенной микрофлоры⁵ и снижает сроки лечения.^{4, 6}

Гл. ред. Петровский Б. В. Краткая медицинская энциклопедия: в 3т. АМН СССР — 2 изд. — М. Советская энциклопедия. — Т 2.Криз гипертонический — Риккетсии, 1989, с.521 — 608 с.
Дибиров М. Д. Пролежни: профилактика и лечение//Медицинский совет, 2013, № 5 — 6, с. 60
Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов // РМЖ. 2015. № 26. С. 1549–1552
Ширшов О. Н. Лечение гнойно-некротических ран с применением препарата Банеоцин^®Хирургия, № 1, с. 26

RU1705647933

предыдущая статья

следующая статья

К СПИСКУ СТАТЕЙ

Причины пролежней в домах престарелых и методы профилактики

Что вызывает пролежни в домах престарелых?

По данным клиники Майо, физическими причинами пролежней являются давление, трение и сдвиг (когда кожу тянет в противоположных направлениях). Если кто-то остается в одном и том же положении в течение длительного периода времени, например, на больничной койке или в инвалидном кресле, у него может возникнуть риск возникновения пролежней.

Пролежни могут появиться у любого. Тем не менее, они довольно опасны для жителей дома престарелых из-за основных заболеваний, которые у них могут быть. Деменция, диабет и паралич, как правило, вызывают неподвижность, что повышает вероятность того, что жители не могут свободно менять положение.

Пролежни также чаще развиваются у людей, страдающих от обезвоживания или недоедания, что может произойти у жителей домов престарелых, особенно у тех, у кого есть проблемы с питанием.

«От 2% до 28% жителей домов престарелых имеют пролежни».
– Национальные институты здравоохранения (NIH)

Дополнительные причины пролежней включают кожу, которая подвергается воздействию влаги из мочи или кала. Часто это сигнал о пренебрежительном отношении к дому престарелых, поскольку обеспечение надлежащего ухода за кожей является основным компонентом обязанностей лиц, осуществляющих уход.

В конечном счете, пожилые люди более склонны к развитию пролежней, и дом престарелых несет ответственность за их предотвращение.

Причины пролежней и пренебрежение в доме престарелых

Тот факт, что пролежни в домах престарелых распространены, не означает, что так и должно быть.

Согласно статье, опубликованной в National Law Review, федеральное правительство США заявило, что в домах престарелых не должно быть пролежней, за исключением тех случаев, когда состояние жильцов делает пролежни неизбежными.

Поскольку причин возникновения пролежней почти всегда можно избежать, пролежни и пренебрежение услугами дома престарелых тесно связаны друг с другом.

Обязанностью персонала дома престарелых является обеспечение проживающим надлежащего ухода. Мало того, что пролежни могут быть чрезвычайно болезненными для и без того ослабленных жителей, они также могут привести к сепсису и даже смерти. Поэтому предотвращение развития пролежней и особенно их усугубления после их появления жизненно важно.

Вы заслуживаете справедливости за пролежни. Получите бесплатный обзор кейса.

Получите бесплатную консультацию по поводу болезни

Как образуются пролежни?

Пролежни образуются из-за неослабевающего давления на кожу, ограничивающего кровоток. Обычно они образуются одним из трех способов: давлением, трением или сдвигом.

Давление

Правильное кровообращение имеет решающее значение для доставки кислорода и других питательных веществ к тканям организма. Постоянное давление может уменьшить кровоток и вызвать повреждение тканей, что, в свою очередь, вызывает образование пролежней. При длительном давлении пролежни ухудшаются, а кожные ткани со временем могут отмирать.

Трение

Трение может возникнуть, когда кожа проживающего в доме престарелых трется об одежду или постельное белье. Это трение может быть одной из основных причин пролежней, особенно если кожа еще и влажная.

Сдвиг

Сдвиг — это термин, используемый для описания двух поверхностей, движущихся в противоположных направлениях. Стрижка часто может вызывать пролежни, если кровать приподнята изголовьем. Если тело постояльца дома престарелых начинает соскальзывать с приподнятой кровати, но кожа на костных частях остается на месте, сдвиг может причинить вред.

Факторы риска пролежней

Самым большим фактором риска пролежней является отсутствие подвижности, в том числе трудности с передвижением или сменой положения в постели или сидя.

Дополнительные факторы риска пролежней включают:

Недержание мочи
Отсутствие сенсорного восприятия из-за травмы спинного мозга или неврологических расстройств
Заболевания, влияющие на кровоток, такие как диабет и заболевания сосудов
Плохая гидратация
Плохое питание

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), распространенность пролежней зависит от возраста, пола и продолжительности пребывания в доме престарелых.

CDC сообщает следующую статистику:

Пролежни были у 13% мужчин, а у 10% женщин
У 14% жителей в возрасте 64 лет и моложе развились пролежни, в то время как у 10% жителей старшего возраста
У 16% постояльцев домов престарелых с пребыванием в них до 1 года были пролежни, а у 7% постояльцев с более длительным пребыванием —

Кроме того, постояльцы домов престарелых с недавней потерей веса чаще страдают от пролежней. Вероятность развития пролежней также была повышена у обитателей домов престарелых, которые принимают более восьми различных лекарств.

Общие признаки пролежней

Пролежни, как правило, образуются на участках тела, не содержащих большого количества жира и/или мышц. Они распространены вблизи костей и суставов, включая копчик, лопатки, затылок и другие участки тела с костями.

Некоторые предупреждающие признаки пролежней включают:

Участки кожи, которые на ощупь холоднее или теплее, чем окружающие участки
Гнойные выделения из кожи
Отек
Тендерные участки
Необъяснимые изменения цвета или текстуры кожи

Степень повреждения тканей варьируется от целой кожи до глубоких повреждений, которые распространяются на мышцы и кости.

Стадии пролежней

Пролежни чаще всего классифицируют по глубине повреждения мягких тканей. Они делятся на 4 стадии, от наименее тяжелой до наиболее тяжелой.

Четыре стадии пролежней:

Стадия 1: Обычно характеризуется стойким покраснением кожи. Более темная кожа может иметь синий или фиолетовый оттенок. Кожа также может быть теплой или прохладной на ощупь. Пролежень 1 стадии может гореть, болеть или чесаться.
Стадия 2: Обычно выглядит как волдырь, ссадина или неглубокая воронка, пораженный участок выглядит более поврежденным. Пролежень 2 стадии часто вызывает сильную боль.
Стадия 3: Пораженный участок выглядит как глубокий кратер с потерей толщины кожи. Это связано с повреждением, которое происходит под поверхностью кожи в подлежащих тканях.

Стадия 4: Пораженный участок сильно поврежден. Присутствует большая рана, которая, вероятно, обнажает мышцы, сухожилия или кости. Существует очень высокий риск заражения.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 35% проживающих в домах престарелых с пролежнями 2-й стадии и выше получали специальную обработку ран.

Пролежень может начаться на стадии 1 и быстро прогрессировать до стадии 4, если его не лечить должным образом.

Пролежни 4 стадии

Пролежни 4 стадии представляют собой большие открытые раны, проникающие в мышцы и кости. Кожа сильно повреждена, обычно имеет пурпурный или темно-бордовый цвет, иногда на ней появляются наполненные кровью волдыри. Также имеется значительное количество омертвевших тканей и дренажей.

Прогрессирование на этой стадии может быть быстрым, что приведет к обнажению дополнительных слоев ткани даже при лечении. Кроме того, существует вероятность развития сепсиса. При пролежнях 4 стадии часто требуется хирургическое вмешательство.

Пролежни 4 стадии должны быть немедленно осмотрены врачом. Пролежни, достигшие четвертой стадии, могут заживать до двух лет.

По этим причинам крайне важно выявлять и лечить пролежни задолго до того, как они перейдут в 4-ю стадию. К счастью, те, у кого пролежни 4-й стадии, могут обратиться в суд для получения компенсации для покрытия расходов на лечение.

Получите бесплатную консультацию, если у вашего близкого человека есть пролежни.

Получить бесплатный обзор кейса

Профилактика пролежней в домах престарелых

Поскольку причин пролежней почти всегда можно избежать, их предотвращение является вопросом надлежащего ухода.

«По оценкам, 95% всех пролежней можно предотвратить. Профилактика, а не просто лечение образовавшихся язв остается главным приоритетом в усилиях по снижению частоты возникновения этой распространенной, сложной и трудной проблемы».
– Национальные институты здравоохранения (NIH)

Во многих случаях первым признаком пролежня являются участки покраснения на коже — это указывает на то, что кожа может разрушаться. Таким образом, персоналу дома престарелых крайне важно уделять пристальное внимание коже постояльцев, особенно на участках с костями.

Некоторые другие способы профилактики пролежней включают:

Смена позы жителей в инвалидных колясках каждые 15 минут
Поощрение жителей сидеть прямо и прямо в инвалидных колясках
Мягкая прокладка для уменьшения давления
Правильный уход за здоровой кожей, поддержание ее в чистоте и сухости
Переворачивание или перемещение постояльцев дома престарелых каждые 2 часа

Часто упускаемый из виду способ предотвратить обострение пролежней — это правильное питание. Недостаточное количество калорий, витаминов и минералов, жидкости и белка препятствуют процессу заживления пролежней.

Без этих вещей пролежни не поправятся, как бы хорошо ни ухаживали за самой раной.

Иск о пролежнях в домах престарелых

Как минимум, после появления пролежней дома престарелых должны принять немедленные меры, чтобы они не ухудшились. Это связано с тем, что по мере прогрессирования пролежней увеличивается время восстановления и риск серьезных осложнений.

Когда домам престарелых поручается забота о вашем близком человеке, их безопасность и комфорт должны стоять на первом месте. Это включает в себя наличие профилактических мер, чтобы избежать пролежней.

Если вы подозреваете, что причиной пролежней являются жестокое обращение и пренебрежение в доме престарелых, важно принять меры без промедления. Подача иска о пролежнях в доме престарелых может быть очень эффективным способом получить деньги и справедливость, которых заслуживает ваш близкий человек за свои страдания.

Получите бесплатное рассмотрение дела прямо сейчас, чтобы защитить права близкого человека.

Что такое пролежень?

Знаете ли вы, что ежегодно более 2,5 миллионов человек заболевают пролежнями.

По оценкам Агентства медицинских исследований и качества (AHRQ), более 2,5 миллионов человек ежегодно заболевают пролежнями. Пролежни, также известные как пролежни, пролежни или пролежни, представляют собой повреждение кожи и подлежащих тканей. Они вызваны неослабевающим давлением, создаваемым на участке кожи в течение длительного периода времени.

Как возникают пролежни?

Пролежни или пролежни могут быть болезненными и опасными для наших пожилых людей, у которых может не хватить сил встать и встать на ноги или даже изменить положение в постели достаточно часто, чтобы предотвратить появление язв.

Проще говоря, пролежни возникают, когда человек очень долго лежит или сидит в одном положении. Давление тела заставляет всю кровь покинуть эту область. Отсутствие кровотока приводит к отмиранию тканей. Количество времени, которое это займет, будет варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья человека и состояния его кожи.

Пролежни могут возникать по-разному. Например, после операции или травмы человек может длительное время быть прикован к постели. Другой пример касается пожилых людей, которые не могут встать с постели или вынуждены пользоваться инвалидной коляской. Оба примера обычно встречаются в домах престарелых и домах престарелых. Дополнительные факторы, подвергающие жителей домов престарелых и домов престарелых риску развития пролежней, включают:

Пожилой возраст
Необходимость в помощи для передвижения
Недоедание
Недержание мочи
Хронические проблемы со здоровьем
Хрупкая кожа
Болезнь Альцгеймера
Деменция

Каковы стадии пролежня?

Развитие пролежней (пролежней) с течением времени и как их распознать, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Пролежни (пролежни) развиваются в четыре стадии, одна из которых является наименее тяжелой, а четыре — наиболее тяжелой. Каждая стадия имеет разные признаки и требования к лечению:

Первая стадия: Открытых ран и разрывов нет. Вместо этого кожа кажется красной и может быть болезненной на ощупь. Внешний вид пролежней может быть очень похож на сыпь. При нажатии на болячку краснота не проходит. Температура кожи может быть повышена, и кожа может казаться более мягкой или упругой, чем кожа вокруг нее.

Как избавиться от язвы первой степени: Снимите все давление с места раны. Держите рану сухой и чистой. Убедитесь, что диета пациента богата белком, витамином А, витамином С, цинком и железом. Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания. Пролежни на этой стадии можно вылечить примерно через три дня после надлежащего ухода.

Вторая стадия: кожа повреждена и начинает стираться или образовывать язву. Рана, вероятно, будет нежной и болезненной. Язва достигла более глубоких слоев кожи, но не проходит через кожу полностью. На этой стадии рана может выглядеть как царапина или волдырь, наполненный прозрачной жидкостью. На этом этапе часть кожи может быть повреждена без возможности восстановления.

Как избавиться от пролежня второй степени: выполните те же действия, что и при пролежне первой степени. Болезнь должна пройти в течение трех недель.

Третья стадия: язва будет усиливаться и распространяться глубже в ткани под кожей, хотя кости, мышцы или сухожилия не будут видны. В язве может быть виден жир. Ищите признаки инфекции, такие как покраснение по краям, гной, запах, лихорадка или зеленоватые выделения из язвы.

Как избавиться от язвы третьей степени: Убедитесь, что с раны снято все давление, если это еще не сделано. Немедленно обратитесь к врачу. Пролежни на этой стадии нуждаются в особом уходе со стороны медицинского работника. Время заживления может составлять от одного до четырех месяцев.

Четвертая стадия: язва будет достаточно глубокой, чтобы повредить мышцы, кости, сухожилия и суставы. На этом этапе высок риск заражения. Признаки инфекции перечислены в предыдущей стадии.

Как избавиться от раны четвертой степени: Немедленно обратитесь к врачу. Для лечения такой серьезной пролежни часто требуется хирургическое вмешательство. Время заживления может варьироваться от трех месяцев до двух лет.

Можно ли избежать пролежней?

Пролежни первой стадии и большинство пролежней второй стадии могут быть неизбежны. Однако при тщательном уходе пролежни первой и второй стадии легко поддаются лечению. Кроме того, правильное лечение должно предотвратить их превращение в пролежни третьей или четвертой стадии. В результате большинство медицинских работников согласны с тем, что серьезные пролежни, особенно на третьей и четвертой стадиях, легко предотвратить.

На самом деле, развитие тяжелых пролежней в доме престарелых часто является признаком пренебрежительного отношения в доме престарелых. Точно так же развитие серьезного пролежня в доме престарелых можно считать признаком запущенности дома престарелых.

Как предотвратить развитие пролежней (пролежней)

Наиболее важным вмешательством для предотвращения пролежней является снятие давления. Стандартные методы снятия давления в домах престарелых и домах престарелых включают переворачивание и изменение положения пациентов, прикованных к постели и инвалидному креслу, каждые два часа.

Для тех, кто прикован к постели, это означает, что сотрудник должен помочь человеку перестроиться в своей постели с левой стороны на правую каждые два часа. Для человека в инвалидной коляске это означает помощь человеку в изменении положения в инвалидной коляске каждые два часа. Это также может означать пересадку человека из инвалидной коляски в кровать или из кровати в кресло с откидной спинкой.

Другие стандартные методы сброса давления включают использование устройств сброса давления. Для прикованных к постели жителей это может означать специальный матрас для снятия давления. Для жителей, прикованных к инвалидной коляске, это может означать специальную подушку для снятия давления в инвалидной коляске. Для людей, подверженных риску развития пролежней на пятках, это может означать плавание пяток с подушками или использование специальных пинеток, снимающих давление.

Предотвратить пролежни (пролежни) несложно, если знать, на что обращать внимание.

Еще одно важное вмешательство при пролежнях связано с основными заболеваниями человека. Например, обеспечение надлежащего питания людей, страдающих от недоедания, и обеспечение надлежащей гидратации людей, страдающих от обезвоживания, дает организму возможность исцелить себя. Регулярная очистка людей с недержанием кишечника или мочевого пузыря предохраняет кожу от разрушения и помогает предотвратить инфицирование кожных раздражений.

Причина номер один пролежней в домах престарелых и домах престарелых заключается в том, что персонал не выполняет свою работу. Иногда персонал не обучен должным образом или слишком ленив, чтобы выполнять свою работу. Тем не менее, большинство сотрудников домов престарелых и ALF действительно заботятся о своих подопечных и хотят хорошо выполнять свою работу. Настоящим виновником является то, что предприятие не может обеспечить достаточное количество персонала.

Нехватка персонала возникает, когда предприятия сокращают количество сотрудников, чтобы увеличить их прибыль. Нехватка кадров также возникает, когда один человек, осуществляющий уход, несет ответственность за слишком много пациентов, у которых слишком много потребностей. В любой ситуации у сотрудников просто не хватает времени, чтобы обеспечить весь уход, в котором нуждается каждый житель. Повороты и изменение положения требуют времени, и поэтому часто это первое, что пропускает переутомленный сотрудник.

Ответственность за пролежни вашего близкого обычно ложится на учреждение, где живет ваш близкий. Отдельные опекуны также могут быть привлечены к ответственности.

Как правило, вы можете подать в суд на дом престарелых или дом престарелых, если они проявили небрежность. Адвокат может доказать небрежность по телефону:

Доказывая, что ответственная сторона обязана заботиться о вашем близком: Дома престарелых и дома престарелых в большинстве случаев обязаны заботиться о своих подопечных. Эта обязанность проявлять осторожность требует от учреждения принятия разумных мер для предотвращения причинения вреда вашему близкому человеку, включая пролежни.
Демонстрация того, как ответственная сторона нарушила свою обязанность проявлять осторожность: работа юриста состоит в том, чтобы показать, как именно ответственная сторона нарушила свою обязанность проявлять осторожность. В случае пролежней дом престарелых, возможно, нарушил свои обязанности, не наняв достаточного количества персонала или не обучив его должным образом. Отдельные лица, осуществляющие уход, могут быть привлечены к ответственности за простое непринятие мер по предотвращению пролежней.
Связывание нарушения ответственной стороной своих обязанностей по уходу с потерями вашего близкого: Адвокат будет стремиться доказать, что небрежность ответственной стороны причинила ущерб вашему близкому человеку.
Демонстрация ущерба, причиненного небрежностью ответственной стороны: Юрист покажет все негативные последствия, включая боль и дополнительную медицинскую помощь, возникшие в результате небрежности ответственной стороны.

К делам о пренебрежении пожилыми людьми могут применяться различные правовые нормы. Ваш адвокат представит соответствующие аргументы в пользу ответственности, основанные на фактах дела вашего близкого.

Ваш близкий может получить компенсацию за причиненный ущерб. Хотя такой ущерб не избавит вас от боли и страданий, которые перенес ваш близкий человек, они являются способом привить правосудие за небрежность. К возмещаемым убыткам могут относиться:

Стоимость пребывания вашего близкого человека в учреждении, где у него развился пролежень
Стоимость медицинской помощи при одном или нескольких пролежнях
Их боль и страдания, а также любое лечение, в котором они нуждаются при психологической и эмоциональной травме
Стоимость перевода вашего близкого человека в новое учреждение
Любые другие убытки, возникшие в результате небрежного ухода

Адвокат составит подробный отчет об ущербе, нанесенном вашему близкому человеку.