Пролежни лечение препараты: Attention Required! | Cloudflare
список топ-8 недорогих и эффективных средств по версии КП
Лежачие пациенты требуют большего внимания и ухода как со стороны медиков, так и родных. Из-за неправильного ухода у больного могут возникнуть пролежни, которые вызывают сильную боль.
Как отмечает к.м.н., врач-хирург высшей категории Василий Гаврилов, пролежень – это не просто рана, а участок тела с нарушенным кровоснабжением и иннервацией, что значительно затрудняет его заживление.
Поэтому те, кто ухаживает за лежачим пациентом, должны как можно чаще переворачивать больного, чтобы пролежни не появлялись. Если же проблемы избежать не удалось – сразу же начинать лечение1.
На сегодняшний день существует множество мазей от пролежней: антисептические, противомикробные, антибактериальные и ранозаживляющие. Вместе с экспертом мы составили рейтинг топ-8 лучших мазей от пролежней и обсудили их преимущества.
Список топ-8 недорогих и эффективных мазей от пролежней для лежачих больных по версии КП
1.
СолкосерилСолкосерил мазь. Фото: market.yandex.ruОткрывает рейтинг лучших мазей от пролежней Солкосерил. В его составе содержится диализат из крови молочных телят, благодаря чему мазь обладает противовоспалительным и регенерирующим свойством.
Солкосерил уменьшает воспалительный процесс в ранах, способствует их заживлению и очищению. Активно применяется мазь у пациентов с ожогами 1-2 степени, обморожениями, трофическими язвами и пролежнями. Количество противопоказаний и побочных эффектов у Солосерил минимальное.
Показания: гнойные раны, пролежни, ожоги, трофические язвы.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов мази.
Нет противопоказаний, минимум побочных эффектов, хорошо заживляет пролежни.
Изредка может вызывать жжение в месте нанесения.
2. Аргосульфан
Аргосульфан крем. Фото: market.yandex.ruКрем Аргосульфан – эффективный антибактериальный препарат, который быстро и эффективно заживляет ожоги, язвы, трофические и гнойные раны, а также защищает поврежденные ткани от инфицирования2.
В состав крема входит сульфатиазол серебра, который оказывает противомикробный эффект, блокирует рост и распространение бактерий. Препарат безопасный и не оказывает токсического действия, однако противопоказания и побочные эффекты все же есть.
Показания: трофические язвы, пролежни, другие гнойные поражения кожи.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, недоношенность, возраст ребенка меньше 2 месяцев. При беременности и лактации применение возможно, только если польза превышает риск для плода, и поверхность поражения кожи не более 20%.
Эффективный, борется с микробами, не дает им размножаться, нетоксичное средство.
Есть побочные эффекты – жжение, зуд, с осторожностью применять беременным.
3. Дермазин
Дермазин крем. Фото: market.yandex.ruЭто противомикробное средство помогает в лечении кожных ран, ожогов, ссадин и пролежней. Активный компонент – сульфадиазин серебра, который способствует заживлению даже самых тяжелых гнойных ран. Дермазин используется не только для лечения ожогов, ран, пролежней и кожных язв, но и для их профилактики.
Для лечения пролежней крем наносят на пораженное место 1-2 раза в сутки (при этом лучше использовать повязку). Лечение проводится курсом, который определяется индивидуально в зависимости от тяжести раны.
Противопоказания: беременность, повышенная чувствительность к серебру, новорожденный возраст, с осторожностью пациентам, у которых есть проблемы с почками и печенью3.
Оказывает противомикробное действие и ускоряет заживление ран.
Может вызывать кожные реакции: пигментацию и дерматит.
4. Сульфаргин
Сульфаргин мазь. Фото: market.yandex.ruПротивомикробная мазь Сульфаргин содержит в составе сульфадиазин серебра, который губительно действует в отношении широкого спектра патогенных бактерий. Препарат используется для лечения инфицированных ожоговых ран, обморожений, пролежней и инфицированных язв, которые долго заживают4.
Наносят мазь 1-2 раза в сутки в зависимости от степени повреждения под повязку или без нее. Курс лечения определяет врач в зависимости от степени повреждения кожи.
Противопоказания: беременность, кормление грудью, детский возраст до одного года, повышенная чувствительность к компонентам.
Заживляет, оказывает противомикробный эффект
Может вызвать жжение и зуд на месте нанесения, при длительном применении возможна апластическая и гемолитическая анемия, дерматиты.
5. Левомеколь
Левомеколь мазь. Фото: market.yandex.ruПри начальной стадии пролежней применяется и популярная мазь Левомеколь, которая эффективно работает и для лечения, и профилактики. В составе мази всего 2 компонента – метилурацил и хлорамфеникол5. Оба они глубоко проникают в пораженный участок, разрушают патогенные клетки и стимулируют синтез здоровой ткани, оказывают противовоспалительное действие.
Лечение пролежней с помощтю Левомеколь обычно длительное. Мазь применяется 2-3 раза в день под повязку и без нее. Также Левомеколь можно вводить в гнойные участки через катетер или дренажную трубку. Побочных эффектов и противопоказаний минимум.
Противопоказания: детский возраст до 1 года, с осторожностью при беременности и кормлении грудью.
Минимум противопоказаний и побочных эффектов, проверенный временем препарат.
Возможна кожная реакция – высыпания, применяется только в начальной стадии пролежней.
6. Левосин
Левосин мазь. Фото: market.yandex.ruМазь Левосин применяется для лечения ожогов, трофических язв и пролежней на начальных стадиях. Препарат оказывает антибактериальный, обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Мазь глубоко проникает в ткани, убирает отек и очищает рану в течение 2-3 дней. Рана быстро заживает благодаря метилурацилу, который есть в составе6. Еще один компонент мази тримекаин оказывает местное анестезирующее действие, которое длится дольше, чем эффект от новокаина. К тому же тримекаин считается малотоксичным.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Малотоксичный, очищает рану, снимает отек, обезболивает.
Эффективен только на начальных стадиях пролежней, с осторожностью использовать кормящим матерям.
7. Бепантен
Бепантен мазь. Фото: market.yandex.ruМазь Бепантен — безопасный препарат с противомикробным и противовоспалительным действием, который применяется при лечении ожогов, расчесов и пролежнях на начальной стадии. В составе мази содержится хлоргексидин, который оказывает противомикробное действие и снижает риск инфицирования, а также декспантенол, который нормализует клеточный метаболизм и способствует заживлению поврежденной кожи. У препарата минимум противопоказаний и побочных эффектов.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов.
Безопасный и эффективный препарат.
Помогает лишь на начальных стадиях пролежней.
8.
КуриозинКуриозин крем. Фото: market.yandex.ruМазь Куриозин также используется для лечения пролежней, поскольку улучшает трофику и регенерацию тканей, оказывает противомикробное действие. Активное вещество препарата – цинка гиалуронат. Он обладает ранозаживляющими и стимулирующими действиями, помогает восстановить целостность кожи, делает ее эластичной7.
Противопоказания: беременность, период лактации, непереносимость белка птицы и компонентов препарата.
Заживляет раны, восстанавливает кожу.
Среди побочных эффектов – покраснение, покалывание в месте нанесения.
Как выбрать мази от пролежней для лежачих больных
Как отмечает наш эксперт, при выборе мази от пролежней нужно сначала определить их стадию и вид, потому что использование мази возможно не на всех стадиях и не при любых пролежнях.
Поэтому важно, чтобы мазь от пролежней вам выписал или порекомендовал врач, который лично осмотрел раны лежачего больного. Например, в период воспаления пролежня используются мази с антисептиками в составе. Когда рана очищается, нужна жирорастворимая мазь. А когда рана уже заживает, нужна мазь, которая ускорит заживление.
Отзывы врачей о мазях при лечении пролежней
— В период воспаления, когда пролежневая рана обильно мокнет, используются осмотически-активные вещества, антисептики, водорастворимые мази. Принципиально противопоказаны жирорастворимые мази, так как они создают «парниковый эффект», мешая оттоку экссудата.
Когда пролежневая рана очищается, ее дно становится ярко-розового цвета из-за грануляционной ткани, а экссудат пропадает. На этом этапе важно защитить грануляционную ткань от инфекции и механического повреждения. В данной ситуации можно применять жирорастворимые мази.
В фазе рубцевания раны необходимо поддерживать оптимальную влажность, что можно сделать при помощи стимулирующих мазей.
А вообще современный спектр перевязочного материала в виде коллоидных, сорбирующих и других повязок позволяет практически обойтись без мазей, — говорит к.м.н., врач-хирург Василий Гаврилов.
Популярные вопросы и ответы
Как выглядят пролежни на начальной стадии, можно ли вытягивать из них гной и на другие популярные вопросы читателей отвечает к.м.н., врач-хирург, колопроктолог, эндоскопический хирург, доцент кафедры общей хирургии №1 ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Василий Гаврилов.
Как выглядят пролежни в начальной стадии?
— В целом у пролежней существует 3 стадии процесса:
● 1 стадия – бледность кожных покровов с последующей гиперемией, то есть покраснением;
● 2 стадия – некроз мягких тканей (сухой или влажный) с образованием язвы;
● 3 стадия – гнойно-некротическая рана, дном которой является кость.
Развиваются пролежни в местах, где имеются костные выступы, которые соприкасаются с какой-либо поверхностью. Чаще всего они образуются на спине в области крестца. Нужно помнить, что пролежни – это не просто раны, а участки тела с нарушенным кровоснабжением и нарушенной иннервацией, что значительно затрудняет заживление ран. Единственная причина развития пролежней – это плохой уход за лежачим пациентом.
Можно ли обрабатывать пролежни камфорным спиртом и перекисью водорода?
— Камфорный спирт и перекись водорода являются местно-раздражающими растворами. Обычно они входят в состав специальных средств по уходу за лежачими пациентами. Камфорный спирт вызывает рефлекторное расширение сосудов при нанесении, и тем самым улучшает кровоснабжение, поскольку от постоянного сдавления формируется стойкое сужение мелких сосудов.
Как вытянуть гной из пролежня?
— Нет необходимости вытягивать гной из пролежня. Нагноение – это осложнение пролежня, когда в условиях мертвых тканей начинает развиваться микробная инфекция. Окружающие ткани тоже находятся в условиях плохого кровоснабжения и плохой иннервации, поэтому их способность бороться с инфекцией снижена. Как правило, в этом случае не обойтись без участия хирурга. Мертвые ткани необходимо удалить и продолжить лечение уже открытой раны, то есть создать неблагоприятные условия для гнойной инфекции.
В чем опасность от пролежней?
— Главная опасность пролежней – это, конечно, гнойные осложнения. Нужно понимать, что у здорового человека пролежни развиваются редко. Обычно они появляются у пациентов, которые не могут двигаться – например после инсульта или тяжелой сочетанной травмы.
При недостаточном уходе формируются пролежни, а в некоторых случаях даже пролежневая болезнь. Обширные пролежни и их нагноение могут привести к сепсису и смерти при несвоевременной помощи.
В случае, если пролежень все же образовался, но лечение начато вовремя, все равно могут формироваться длительно незаживающие раны, сильно снижающие качество жизни пациентов и требующие хирургической пластики для закрытия.
Источники:
- Пролежни: профилактика и лечение. Дибиров М.Д. Журнал «Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия», 2016. https://cyberleninka.ru/article/n/prolezhni-profilaktika-i-lechenie-2
- Видаль. Справочник лекарственных средств. Агросульфан https://www.vidal.ru/drugs/argosulfan__1925
- Видаль. Справочник лекарственных средств. Дермазин https://www.vidal.ru/drugs/dermazin__6809
- Видаль. Справочник лекарственных средств. Сульфаргин https://www.vidal.ru/drugs/sulphargin__8902
- Видаль. Справочник лекарственных средств. Левомеколь https://www.vidal.ru/drugs/levomecol__1655
- Видаль. Справочник лекарственных средств. Левосин https://www.vidal.ru/drugs/levosin__2139
- Видаль. Справочник лекарственных средств. Куриозин https://www.vidal.ru/drugs/curiosin__1099
Как лечить пролежни, если привычных средств нет под рукой — Про Паллиатив
Содержание
Что же делать?
Препараты для лечения ран, которые сейчас могут быть доступны в аптеках
Что самое главное?
Как мыть тяжелобольного человека
Что категорически нельзя делать при уходе за ранами
Помните: соблюдая все правила ухода, вы облегчите состояние вашего подопечного!
Перевязочные материалы, специализированные мази и гели существенно облегчают уход за кожей тяжелобольного человека, но не гарантируют, что пролежней и опрелостей у него не возникнет. Особенно, если ваш близкий не может самостоятельно вставать с кровати или вовсе не в силах двигаться. Если привычных средств нет под рукой, нужно более внимательно подойти к профилактике возникновения пролежней. В принципе, эта рекомендация ничем не отличается от того, о чем мы писали в статьях Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях и Пролежни нетипичной локализации: лечение, профилактика.
Важно
Помните: ни одна повязка или мазь не сможет заменить профилактику!
Случаи из практики. Рассказывает Ирина Прокопенко, старший преподаватель АНО «Мастерская заботы»:
Бывают пациенты, у которых, в силу строения тела, с пролежнями очень трудно бороться. У нас в паллиативном отделении находился настолько худой мужчина, что даже на противопролежневой системе* у него возникали пролежни. Кости буквально продавливали кожу изнутри. Единственное, что спасало — это регулярная, тщательная гигиена и смена положения тела мужчины каждые два часа.
Другой пример — тучная женщина весом более 100 кг, с нарушенными трофикой и метаболизмом, повышенным сахаром в крови.
Даже при выполнении всех рекомендаций по профилактики — риск возникновения пролежней у таких пациентов очень велик из-за нарушений питания тканей и неизбежного воздействия на кожу выпирающих костей и суставов.
*Противопролежневая система — это специально разработанный матрас, в котором регулируется уровень жесткости, исходя из веса пользователя.
Пролежни. Тест для тех, кто ухаживает за тяжелобольными людьмиДостаточно ли вы знаете об уходе за малоподвижным человеком? Проверьте свои знания.
Что же делать?
Однако, если ваш подопечный имеет относительно нормальное телосложение и у него появились пролежни или опрелости, ему можно помочь. Вот, что надо делать:
- Исключите давление на костные выступы и пораженные области.
- Обработайте раны хлоргексидином или мирамистином, затем — физраствором.
- Наложите повязку: марлевая салфетка + мазь. Зафиксировать повязку нетканым бинтом. Главная задача: сохранить в ране влажную среду — это способствует заживлению.
Препараты для лечения ран, которые сейчас могут быть доступны в аптеках
Препараты: «Бетадин», «Офломелид», «Левосин», «Левомеколь», «Аргосульфан» (это довольно дорогой препарат), «Банеоцин», «Метилурацил». Пластыри и бинты можно выбрать Optimelle.
Средство для лечения ран Хитокол-КДА. Фото: www.ozon.ru
Гидрогель с серебром. Фото: www.ozon.ru
Повязка с повидон-йодом. Фото: www.ozon.ru
Если у человека воспаление в ране, ее можно обработать йодопироном (жидким раствором йода без спирта). Относительно доступные по цене средства можно выбрать на сайте mystoma.ru.
Важно
Спрашивайте в аптеке средства не по названию (торговому наименованию), а по функциональным характеристикам или действующему веществу.
Профилактика и лечение пролежнейКак снизить риски появления пролежней и как ухаживать за кожей, если они появились
Что самое главное?
Меняйте положение тела вашего подопечного каждые 2 часа. Ужасная ошибка, которую часто допускают родственники тяжелобольных: считается, что если больной человек лежит и спит — это хорошо. Это действительно так у обычного человека, болеющего, например, гриппом. Но с тяжелобольными, лежачими людьми все по другому. От длительной неподвижности у них не только образуются пролежни, но и затекает все тело. А это очень больно.
Случай из практики. Рассказывает Ирина Прокопенко:
Захожу в комнату пожилой женщины — лежачей больной. Шторы задернуты, тяжелый, неприятный запах. Женщина в постели, обложенная со всех сторон подушками. Выражение лица — страдальческое. Видно, что человек мучается. Спрашиваю: «Давно ваша мама так лежит?». «Ой, — отвечают родственники, — вы только ее не трогайте. Если к ней не прикасаться, она не кричит». При осмотре у женщины обнаружились страшные пролежни на спине и ягодицах. Туда затекала моча из подгузника, но родственники этого не замечали, поскольку не особенно следили за гигиеной.
Следите за гигиеной. Регулярно смывайте пот и другие загрязнения с кожи человека. Переодевайте его в чистую одежду. Следить чтобы в постели не было крошек, заломов одежды и постельного белья. Правильно застилайте постель больного человека. Как это делать показывают специалисты по уходу АНО «Мастерская заботы».
Как мыть тяжелобольного человека
Для мытья лежачего больного следует использовать совсем немного моющего средства. Если у вас есть профессиональный гель для душа разведите 1 мл в 1 литре воды. Если обычный — 1 мл в 3 литрах воды.
Смочите в получившемся растворе полотенце или салфетку, протрите тело вашего подопечного. Затем, другой салфеткой протрите его простой водой. Как это правильно делать показывает в этом видео Дарья Догадова, эксперт по уходу АНО «Мастерская заботы».
Что категорически нельзя делать при уходе за ранами
Прежде всего: раны ни в коем случае нельзя обрабатывать спиртосодержащими препаратами. Медицинский спирт, обычная водка, зеленка не подходят для этого. Они действительно дезинфицируют рану, но при этом сильно сушат ее.
«Народный» способ мытья человека с пролежнями или опрелостями с помощью водки, смешанной с шампунем и вовсе опасен. Сначала он кажется вполне приемлемым: частично уходит неприятный запах, кожа вправду очищается. Но потом спирт выветривается, а шампунь формирует на коже пленку, в которой множатся бактерии.
Еще несколько полезных материалов по теме:
Памятка: профилактика и лечение пролежнейКак предотвратить появление пролежней и что делать, если они появилисьПролежни на голове: профилактика и лечениеВрачи Самарского хосписа рассказывают, как не допустить пролежней на голове у тяжелобольного человека и что делать если они появилисьТест: правильно ли вы ухаживаете за больным человеком?В вопросах ухода за пожилым или ограниченным в физических возможностях человеком много нюансов. Проверьте, знаете ли вы все.
Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Использовано стоковое изображение от Unsplash.
Как лечить пролежни: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Пролежень — это участок кожи, который разрывается, когда что-то продолжает тереться или давить на кожу.
Пролежни возникают, когда на кожу оказывается слишком большое давление в течение слишком долгого времени. Это уменьшает приток крови к области. Без достаточного количества крови для питания кожи кожа может отмереть и образоваться рана.
У вас больше шансов получить пролежни, если вы:
- Пользуетесь инвалидной коляской или долго лежите в постели
- Вы пожилые люди
- Не можете двигать определенными частями тела без посторонней помощи
- Имеют заболевания, нарушающие кровоток, включая диабет или заболевания сосудов
- Болезнь Альцгеймера или другое состояние, которое влияет на ваше психическое состояние
- Имеют хрупкую кожу
- Не может контролировать мочевой пузырь или кишечник
- Не получает достаточного питания
Пролежни сгруппированы по тяжести симптомов.
- Стадия I: Покрасневший, болезненный участок кожи, который не белеет (бледнеет) при нажатии. Это признак того, что может образоваться пролежень. Кожа может быть теплой или прохладной, твердой или мягкой.
- Стадия II: На коже образуются волдыри или открытые язвы. Область вокруг язвы может быть красной и раздраженной.
- Стадия III: В коже появляется открытая впалая дыра, называемая кратером или язвой. Ткань под кожей повреждена. Вы можете увидеть жировые отложения в язве.
- Стадия IV: Пролежень стал настолько глубоким, что повреждаются мышцы и кости, а иногда и сухожилия и суставы.
Есть два других типа пролежней, которые не соответствуют стадиям.
- Язвы, покрытые омертвевшей кожей желтого, коричневого, зеленого или коричневого цвета. Мертвая кожа затрудняет определение глубины язвы. Этот тип болячки является «нестадийным».
- Пролежни, развивающиеся в тканях глубоко под кожей. Это называется глубоким повреждением тканей. Область может быть темно-фиолетовой или темно-бордовой. Под кожей может быть наполненный кровью пузырь. Этот тип повреждения кожи может быстро превратиться в пролежень III или IV стадии.
Пролежни, как правило, образуются там, где кожа покрывает костные участки с меньшим количеством ткани под кожей, чтобы покрыть эту область. К ним относятся:
- Ягодиц
- локоть
- HIPS
- Каблуки
- локлы
- Плечи
- Back
- Задняя часть головы
Стадия I или II Очарование часто заживает, если осторожно зажимается. Язвы стадии III и IV труднее лечить, и для их заживления может потребоваться много времени. Вот как лечить пролежни в домашних условиях.
Ослабить давление на область.
- Используйте специальные подушки, пенопластовые подушки, пинетки или наматрасники для снижения давления. Некоторые прокладки заполнены водой или воздухом, чтобы помочь поддержать и смягчить область. Какой тип подушки вы используете, зависит от вашей раны и от того, находитесь ли вы в постели или в инвалидном кресле. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какой выбор будет лучше для вас, в том числе о том, какие формы и типы материалов.
- Часто меняйте положение. Если вы в инвалидной коляске, старайтесь менять положение каждые 15 минут. Если вы находитесь в постели, вы должны двигаться или перемещаться примерно каждые 2 часа.
Лечите язву в соответствии с указаниями вашего врача. Держите рану в чистоте, чтобы предотвратить инфекцию. Очищайте язву каждый раз, когда меняете повязку.
- При воспалении I степени можно осторожно промыть пораженный участок мягким мылом и водой. При необходимости используйте влагозащитный барьер для защиты области от телесных жидкостей. Спросите у своего поставщика медицинских услуг, какой тип защиты от влаги следует использовать.
- Пролежни II стадии следует промывать соленой водой (физиологическим раствором), чтобы удалить рыхлые омертвевшие ткани. Или ваш врач может порекомендовать конкретное очищающее средство.
- Не используйте чистящие средства с перекисью водорода или йодом. Они могут повредить кожу.
- Держите рану закрытой специальной повязкой. Это защищает от инфекции и помогает сохранить рану влажной, чтобы она могла зажить.
- Поговорите со своим врачом о том, какой тип повязки использовать. В зависимости от размера и стадии язвы вы можете использовать пленку, марлю, гель, пену или другой тип повязки.
- Большую часть язв III и IV стадий лечит ваш лечащий врач. Спросите о каких-либо специальных инструкциях по домашнему уходу.
Избегайте дальнейших травм или трения.
- Слегка припудрите простыни, чтобы ваша кожа не натирала их в постели.
- Избегайте скольжения или скольжения при перемещении позиций. Старайтесь избегать положений, которые давят на вашу боль.
- Ухаживайте за здоровой кожей, сохраняя ее чистой и увлажненной.
- Ежедневно проверяйте кожу на наличие пролежней. Попросите своего опекуна или кого-то, кому вы доверяете, проверить области, которые вы не можете видеть.
- Если пролежень изменился или образовался новый, сообщите об этом своему врачу.
Берегите свое здоровье.
- Ешьте здоровую пищу. Правильное питание поможет вам выздороветь.
- Сбросить лишний вес.
- Выспитесь.
- Спросите у своего врача, можно ли делать легкую растяжку или легкие упражнения. Это может помочь улучшить кровообращение.
Не массируйте кожу вблизи язвы или на ней. Это может привести к большему ущербу. Не используйте подушки в форме пончика или кольца. Они уменьшают приток крови к области, что может вызвать язвы.
Если у вас появились волдыри или открытая рана, позвоните своему поставщику медицинских услуг.
Немедленно звоните при наличии признаков инфекции, таких как:
- Зловонный запах из язвы
- Гной, выделяющийся из язвы
- Покраснение и болезненность вокруг язвы
- Кожа рядом с язвой теплая и/ или опухшие
- Лихорадка
Пролежни – лечение; Пролежень — забота; Пролежневая язва – уход
- Прогрессирование пролежневой язвы
James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM.
Касим А., Хамфри Л.Л., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д.; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Лечение пролежней: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2015;162(5):370-379. PMID: 25732279, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.
Woelfel SL, Armstrong DG, Shin L. Уход за ранами. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 118.
Обновлено: Дэвидом К. Дагдейлом, III, доктором медицины, профессором медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон.
Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.Просмотрите энциклопедию
Лечение, стадии, причины и изображения
Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Пролежни или пролежни могут развиться, если человек проводит длительное время в одном и том же положении.
Эти язвы, также известные как пролежни, образуются из-за длительного давления на определенные участки тела. Они могут развиваться в любом месте, но костные части локтей, коленей, пяток, копчика и лодыжек часто более восприимчивы.
Язвы поддаются лечению, хотя полное заживление возможно не всегда. Без лечения язвы могут в конечном итоге привести к потенциально смертельным осложнениям.
Исследования 2015 года показывают, что пролежни затрагивают 3 миллиона человек в Соединенных Штатах. Люди с проблемами подвижности имеют самый высокий риск.
Частая смена позы может помочь заживлению язв и предотвратить образование новых.
Когда язвы находятся на ранней стадии, люди могут лечить их дома. Медицинский работник должен заниматься более тяжелыми язвами.
Другие специальные меры зависят от стадии язвы. Но следующие общие стратегии полезны:
- Уменьшение давления: Это может включать использование поролоновых прокладок или подушек для поддержки пораженных участков, изменение положения тела.
- Очистите рану: Аккуратно промойте очень мелкие язвы водой с мягким мылом. Очищайте открытые язвы физиологическим раствором при каждой смене повязки.
- Наложение повязок: Они защищают рану и ускоряют заживление. Варианты, которые являются противомикробными или гидроколлоидными, или которые содержат альгиновую кислоту, могут быть лучшими. Повязки доступны для покупки в Интернете.
- Используйте кремы для местного применения: Антибактериальные кремы могут помочь в борьбе с инфекцией, а барьерные кремы могут защитить поврежденную или уязвимую кожу.
- Адрес недержания: Это может включать использование моющих средств, защитных кремов, прокладок при недержании и систем управления фекалиями. Эти продукты доступны для покупки в Интернете.
- Удаление омертвевших тканей: Это может помочь заживлению язвы. Медицинский работник может использовать струю воды под высоким давлением или хирургические инструменты.
- Обзор постельных принадлежностей : Некоторые матрасы, например, динамические или из статической пены, помогают уменьшить давление. Также некоторые кровати имеют насос, обеспечивающий постоянный приток воздуха в матрас. Врач может помочь порекомендовать лучший тип. Специальные матрасы можно приобрести в Интернете.
- Принимать любые необходимые антибиотики : Врач может прописать их для лечения инфекций кожи, костей или крови.
- Скорректируйте диету : Хотя существует ограниченное количество доказательств того, что какая-либо конкретная диета может помочь в лечении пролежней, белковые добавки могут ускорить заживление и уменьшить размер раны. Употребление достаточного количества необходимых питательных веществ и большого количества воды может помочь сохранить общее состояние здоровья.
- Обсудить хирургические варианты : Они могут включать удаление омертвевших тканей, очистку раны и закрытие краев, насколько это возможно. Хирург может взять ткань со здоровой кожи для выполнения операции.
Людям с пролежнями могут также помочь:
- вакуумное ушивание ран
- электрическая стимуляция
- гипербарическая оксигенация
Поделиться на PinterestНа фото выше показаны различные степени тяжести пролежней.
Пролежни развиваются в четыре стадии:
- Кожа на ощупь теплая. Может быть изменение цвета, например покраснение, и область может быть зудящей.
- Возникает болезненная открытая язва или волдырь с обесцвеченной кожей вокруг него.
- Поражение приобретает вид кратера из-за повреждения тканей под поверхностью кожи.
- Серьезное повреждение кожи и тканей, возможно, при инфекции. Мышцы, кости и сухожилия могут быть видны.
Инфицированная рана заживает дольше. Инфекция может распространяться в другие части тела и причинять значительный вред.
Советы по снижению риска пролежней включают:
- частую смену положения, от каждых 15 минут до 2 часов, в зависимости от потребностей человека
- ежедневный осмотр кожи
- поддержание кожи в чистоте и сухости
- поддержание правильного питания
- отказ от курения и пассивного курения
- выполнение упражнений, даже в постели, для стимулирования кровообращения
Любой, у кого могут быть пролежни, должен как можно скорее уведомить своего опекуна или медицинского работника.
Любой, кто долго находится в одном положении, подвержен риску развития пролежней. Они часто формируются у людей, нуждающихся в помощи при смене положения.
Человек, у которого развивается пролежень, может:
- проводить много времени сидя на стуле или лежа в постели
- ношение протеза или хирургического приспособления
- ношение неудобной обуви или эластичной одежды
Эти язвы образуются, когда ткани и кровеносные сосуды сдавливаются, а затем деформируются. Это может привести к нарушению кровообращения, что приводит к отмиранию тканей и инфицированию.
Язвы могут возникнуть в результате значительного давления в течение короткого периода или низкого давления в течение более длительного периода.
Симптомы пролежней включают:
- Изменение цвета: Темная кожа может стать синеватой, пурпурной или блестящей. Светлая кожа может стать розовой или красной, а может и потемнеть. Если изменение цвета не исчезает после снятия давления в течение 10–30 минут, это может свидетельствовать о формировании язвы.
- Изменения текстуры: Область может казаться твердой или губчатой и теплой.
- Повреждение кожи: Может быть неглубокая открытая язва с жидкостью или гноем. Рана может распространяться на более глубокие слои ткани.
- Инфекция: Признаки включают изменение цвета или ощущения по краю язвы, наличие большего количества гноя, зеленой или черной ткани вокруг язвы и лихорадку.
Общие места
Язвы образуются в местах давления. У человека, который проводит много времени сидя, могут появиться язвы на:
- buttocks and tailbone
- spine
- shoulder blades
- backs of the arms or legs
A person in bed may develop sores on the:
- ankles
- heels
- shoulders
- tailbone
- elbows
- затылок
Следующие факторы могут увеличить вероятность развития язв:
- неспособность двигаться без посторонней помощи
- пожилой возраст, так как кожа становится тоньше и уязвимее
- недержание мочи, повышающее риск повреждения кожи и инфекции
- низкий или высокий индекс массы тела или ИМТ, любой из которых может повышать давление состояние, такое как диабет, при котором уменьшается чувство боли
- длительное заживление ран, которое также может произойти при диабете
- плохое кровообращение
- сниженное умственное сознание
Осложнения
Без лечения пролежни могут привести к осложнениям.