Пролежни и их профилактика: Профилактика образования пролежней. Как не допустить? — полезные статьи от специалистов
Пролежни и их профилактика
Пролежнями называют последствия атрофии кожи и подкожных тканей. Не надо думать, что нарушение трофики, т. е. питания тканей, обмена веществ в них, просто связано с лежачим положением больного или с сидячим образом жизни инвалида. Нередко спинальные больные, у которых после недавней травмы появились пролежни, глядя на более удачливых соседей по палате, переносят свои беды на недостаточно хороший уход или на плохую постель. Эти моменты, действительно, имеют большое, но не решающее значение. На самом деле все обстоит гораздо сложнее, и первопричиной возникновения пролежней, является повреждение особых нервных волокон, отходящих от боковых рогов спинного мозга и ответственных за питание тканей. Все остальное – лишь внешние условия, в которых это нарушение себя проявляет. Со временем организм приспособится к изменившимся обстоятельствам, «научится» жить по-новому, и опасность развития пролежней снизится. Снизится, но не исчезнет совсем.
«Излюбленные» места развития пролежней – выступы костей, не встречающие сопротивления мышц, которые потеряли былую плотность и упругость.
Постель давит снаружи, а изнутри кожу сдавливает костный выступ, что останавливает приток крови и лимфы к этому участку. Обескровленная кожа отмирает, и распад ткани развивается вглубь и вширь. Но сначала на этом месте появляется безобидное с виду покраснение, приобретающее синюшный оттенок.
Чтобы этого не допустить, надо внимательно при хорошем освещении по несколько раз в день осматривать все кожные покровы, но особенно – на крестце, ягодицах, головках бедер, вокруг колен, на пятках, а у шейников также на лопатках, локтях и затылке. Опасно, что появившись в одном месте, пролежень будет ограничивать варианты положения тела и способствовать появлению пролежней в других местах. Поэтому так важно не упустить именно первый пролежень, и переворачивать больного через 2-3 часа днем и ночью, несмотря на боли и сопротивление. Жалость, невнимательность и расхлябанность здесь неуместны. Больной должен осознать: жесткий режим установлен для его же блага, и если не хочешь сгнить заживо – изволь подчиняться.
Спинальники, приобретшие некоторый опыт, хорошо знают особенности своей трофики. У одних потертости и ранки на коже заживают, как на собаке, у других (как правило, у тех, кто и в первые после травмы месяцы страдал от пролежней) малейшая царапина грозит разрастись в долго не заживающую трофическую язву. Поэтому они берут за правило ежедневно, а то и дважды в сутки тщательно обследовать бесчувственные части тела при хорошем освещении с помощью зеркала. Обычно это делается утром перед одеванием и перед отходом ко сну.
Предельно внимательным нужно быть после длительных поездок, спортивных тренировок, посещения бассейна или бани, при пользовании чужой непривычной коляской, а также при переезде в другую климатическую зону. Дело в том, что на юге (особенно при езде в машине) резко возрастает потоотделение, из-за чего в паховых и ягодичной складках и между пальцами ног возникает опрелость. Эти места нужно протирать смоченными в воде тампонами, а лучше борным или камфарным спиртом, просушить и смазать детским кремом или присыпать тальком.
При появлении подозрительного участка: уплотнения, трещинки на коже, рыща, ссадины, покраснения при незначительном ожоге и т. п. продезинфицируйте это место перекисью водорода или марганцовкой, подержите на солнце или под кварцевой лампой и поставьте под неусыпное наблюдение. При ухудшении, не мешкая, обратитесь к толковой медсестре или к опытным спинальникам. Прекратите массировать этот участок тела.
Днем, сидя в коляске, желательно каждые четверть часа менять положение тела или отжиматься на руках от колес или подлокотников, приподнимая таз. Шейникам со слабыми сгибателями рук можно просто наклоняться с боку на бок, отжимаясь кистями рук от колес и тем самым попеременно освобождая ягодицы от нагрузки.
Одеваясь и обуваясь, проверяйте, не попало ли случайно ничего постороннего в штаны или обувь. Не носите тесную обувь и шерстяные носки, не поддевая хлопчатобумажных.
Если от пролежня спастись все же не удалось, не доводите дело до катастрофы, срочно залечивайте его, пока он не разросся и не добрался до кости.
Тогда, скорее всего, не избежать довольно неприятной операции. День промедления обойдется вам и родне месяцами беспокойной жизни. Главное в лечении пролежней – совет с хирургом, который имел дело со спинальными больными, а не просто с участковым врачом. Второе условие – экспериментирование с чередованием нескольких препаратов.
Памятка для пациентов с пролежнями: Пациентам
Для того чтобы помочь нам предупредить у вас образование пролежней, следует:
употреблять в пищу достаточное (не менее 1,5 л) количество жидкости (объем жидкости следует уточнить у врача) и не менее 120 г белка; 120 г белка нужно «набрать» из разных, любимых вами продуктов, как животного, так и растительного происхождения.
Так, например, 10 г белка содержится в:
72,5 г | жирного творога | 51,0 г | нежирного цыпленка |
50,0 г | нежирного творога | 51,0 г | индейки |
62,5 г | мягкого диетического творога | 57,5 г | печени говяжьей |
143 г | молока сгущенного, без сахара, стерилизованного | 64,0 г | камбалы |
42,5 г | сыра голландского | 62,5 г | карпа |
37,5 г | сыра костромского, пошехонского, ярославского | 54,0 г | окуня речного |
47,5 г | сыра российского | 53,0 г | палтуса |
40,0 г | сыра швейцарского | 59,0 г | салаки |
68,5 г | брынзы из овечьего молока | 56,5 г | сельди атлантическойжирной |
56,0 г | брынзы из коровьего молока | 55,5 г | сельди тихоокеанскойнежирной |
78,5 г | яйцо куриное | 55,5 г | скумбрии |
48,0 г | баранины нежирной | 54,0 г | ставриды |
49,5 г | говядины нежирной | 52,5 г | судака |
48,5 г | мяса кролика | 57,5 г | трески |
68,5 г | свинины мясной | 60,0 г | хека |
51,0 г | телятины | 53,0 г | щуки |
55,0 г | кур |
Белок содержится и в продуктах растительного происхождения.
Так, в 100 г продукта содержится различное количество белка:
хлеб пшеничный | 6,9 г | крупа манная | 8,0 г |
макароны, лапша | 9,3 г | рис | 6,5 г |
крупа гречневая | 8,0 г | горох зеленый | 5,0 г |
употребляйте не менее 500-1000 мг аскорбиновой кислоты (витамина С) в сутки;
перемещайтесь в постели, в т.ч. из кровати в кресло, исключая трение;
используйте вспомогательные средства;
используйте противопролежневый матрац и/или подушку для кресла;
попытайтесь находить в постели удобное положение, но не увеличивайте давление на уязвимые участки (костные выступы):
изменяйте положение в постели каждые 1-2 часа или чаще, если вы можете сидеть;
ходите, если можете; делайте упражнения, сгибая и разгибая руки, ноги;
делайте 10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий, медленный вдох через рот, выдох через нос;
принимайте активное участие в уходе за вами;
задавайте вопросы медсестре, если у вас появились какие-то проблемы.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела, трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Мойте кожу теплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Не делайте массаж в области выступающих костных выступов.
Изменяйте положение пациента каждые 2 ч. (даже ночью): положение Фаулера; положение Симса; «на левом боку»; «на правом боку»; «на животе» (по разрешению врача). Виды положений зависят от заболевания и состояния конкретного пациента.
Обсудите это с врачом.
Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.).
Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу.
Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями.
Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30 град.). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.
Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла.
Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления:
— регулярно изменяйте положение тела;
— используйте приспособления, уменьшающие давление тела;
— соблюдайте правила приподнимания и перемещения;
— осматривайте кожу не реже 1 раза в день;
— осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.
Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.
Используйте непромокаемые пеленки, подгузники (для мужчин — наружные мочеприемники) при недержании.
Профилактика пролежней — InformedHealth.org
Последнее обновление: 15 ноября 2018 г.; Следующее обновление: 2021.
Регулярная смена положения лежа или сидя — лучший способ предотвратить пролежни. Специальные матрасы и другие вспомогательные средства могут помочь уменьшить давление на участки кожи, подверженные риску.
Большинство пролежней (пролежней) возникает в результате сидения или лежания в одном и том же положении в течение длительного времени без движения. Большинство людей постоянно меняют свое положение, когда они долго сидят или спят, сознательно или подсознательно. Но люди, которые очень слабы, больны, парализованы или находятся без сознания, двигаются гораздо меньше или вообще не двигаются. Это означает, что части их тела, на которых они сидят или лежат, постоянно подвергаются большему давлению. Время, необходимое для развития пролежней, может сильно варьироваться от человека к человеку.
Какие вмешательства наиболее важны?
Пролежни обычно заживают очень медленно и могут рецидивировать. Вот почему так важно убедиться, что они не развиваются в первую очередь. Люди, прикованные к инвалидному креслу или вынужденные оставаться в постели в течение длительного времени, часто говорят, что они могут чувствовать, что части их тела начинают болеть. Важно обращать внимание на то, что они говорят, быстро уменьшать давление на их кожу и регулярно менять положение, в котором они сидят или лежат.
Наблюдение за тем, какие части тела наиболее подвержены давлению, а также поза, в которой на них оказывается наибольшее давление, может помочь вам понять, какое облегчение может быть полезным. Например, лежание оказывает гораздо меньшее давление на спину, чем сидение на стуле. Если вы пользуетесь инвалидной коляской, вы можете узнать, что помогает снизить давление, а затем сделать это своей рутиной.
Также важно стараться двигаться, если это возможно, даже если вам приходится лежать в постели или сидеть в инвалидном кресле. Если вы можете сесть, встать с кровати или даже пройти несколько шагов с небольшой помощью, рекомендуется делать это как можно чаще.
Как часто требуется изменение положения?
Несмотря на то, что часто рекомендуется менять положение людей каждые два часа, не существует единой рекомендации, подходящей для всех. Некоторые люди могут довольно долго лежать в одном и том же положении, не получая при этом язвы, а другим нужно гораздо чаще менять положение.
Исследования еще не выяснили, как часто человек должен менять положение, чтобы получить наилучший профилактический эффект.
Слишком много перемещений без уважительной причины также может иметь недостатки. Например, изменение положения каждые два часа ночью может каждый раз будить человека и мешать ему хорошо выспаться. Изменение положения также может быть очень болезненным для людей с ранами или заболеваниями суставов. Частая смена положения также физически требовательна к опекунам или членам семьи. Поэтому важно наблюдать, как часто чью-то позицию действительно нужно менять. Это может помочь делать заметки каждый раз, когда они перемещаются.
Какую роль играют диета и уход за кожей?
Некоторые люди, которые едва могут двигаться, не испытывают сильного голода или жажды. Однако для того, чтобы они оставались в хорошей физической форме, важно следить за тем, чтобы они получали достаточно еды и питья. Слишком малое или очень несбалансированное питание и почти полное отсутствие питья может еще больше ослабить их кожу.
Некоторые люди принимают пищевые добавки, но почти нет исследований о том, могут ли эти продукты помочь предотвратить пролежни.
Важно следить за тем, чтобы кожа не становилась слишком сухой, а также не подвергать ее постоянному воздействию влаги – любое из них повышает вероятность повреждения кожи. Пока недостаточно хороших исследований, чтобы сказать, может ли регулярное использование кремов или лосьонов предотвратить пролежни.
Могут ли противопролежневые матрасы предотвратить пролежни?
Матрасы и опорные поверхности для снятия давления могут снизить риск возникновения пролежней. В настоящее время существует множество различных продуктов, которые можно использовать в больницах, домах престарелых или дома. Большинство из них предлагают особенно мягкие поверхности или переменное давление.
Матрасы из специальной пены можно использовать, например, для создания мягкой поверхности. Они распределяют давление по большей площади поверхности, уменьшая давление на особо уязвимые части тела.
Одним из недостатков очень мягких матрасов является то, что они могут мешать людям двигаться. Если они утопают в матрасе, им может быть труднее приподняться и сменить положение. Это проблема, особенно для более слабых людей, которые на самом деле все еще могут изменить свою позицию самостоятельно. Так что имеет смысл проверить, какой матрас наиболее подходит.
Специальные матрасы, известные как матрасы переменного давления, также широко используются и могут помочь предотвратить пролежни. Эти матрасы имеют несколько камер, которые автоматически наполняются разным количеством воздуха. Давление воздуха обычно меняется несколько раз в час, чтобы уменьшить давление на разные части тела. Матрасы с переменным давлением чаще всего используются для пациентов с особенно высоким риском развития пролежней, например, для пациентов в реанимации, которые находятся на искусственной вентиляции легких и не могут двигаться самостоятельно.
Какие другие виды вспомогательных средств доступны?
Еще одна вещь, которая может помочь предотвратить повреждение кожи, — наматрасники из овчины.
Тем не менее, некоторые люди находят овчину неприятной, потому что через некоторое время она может сделать вашу кожу очень теплой.
Пролежни часто возникают у людей на пятках. Поэтому пятки часто приподнимают с помощью подушек или используют специальные протекторы для пяток, сделанные из кожи животных или пены. Но нет никаких доказательств того, что они действительно предотвращают пролежни. Некоторым людям неудобны защитные накладки на пятки, и они предпочитают их не носить. Есть также опасения, что они могут увеличить риск падения, если люди встанут и будут ходить в них.
Вспомогательных средств, таких как специальные подушки для позиционирования или специальные подушки для сидения, не проводилось.
Чем могут помочь друзья и семья?
Иногда опекуны могут оказать слишком большую помощь. Например, они могут перевернуть кого-то в постели, хотя на самом деле человек все еще способен перевернуться в постели сам, возможно, с небольшой помощью. Лучше помогать ровно столько, сколько необходимо, чтобы человек оставался максимально независимым, помогая предотвратить пролежни.
Если вы ухаживаете за членом семьи дома или навещаете его в больнице или доме престарелых, вы можете помочь ему передвигаться на короткие расстояния, например, когда он делает несколько шагов к столу, чтобы сесть и поесть.
Если кому-то необходимо длительное время лежать в постели, план ухода обычно составляется совместно с медицинскими работниками. Это может включать в себя информацию, например, сколько раз в день человеку нужно менять положение. Каждому важно следить за тем, чтобы план соблюдался должным образом. Это также включает регулярную смену подгузников или прокладок при недержании.
Вы должны немедленно сообщать медсестрам или врачам о любых красных или воспаленных участках кожи. Затем они могут внимательно осмотреть пораженный участок. Всегда важно снять нагрузку с этой части тела.
Члены семьи также могут изучить различные техники позиционирования на курсах по уходу. В Германии и других странах медицинские страховые компании или страховщики долгосрочного ухода покрывают расходы на многие вспомогательные средства, необходимые дома, или могут предоставлять такие вещи, как кровати для медсестер.
Во многих городах также есть информационные центры для лиц, осуществляющих уход, которые предлагают помощь и консультации по вопросам, связанным с профилактикой пролежней.
Sources
Bergstrom N, Horn SD, Rapp MP, Stern A, Barrett R, Watkiss M. Turning for Ulcer Reduction: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование в домах престарелых. J Am Geriatr Soc 2013; 61(10): 1705-1713. [PubMed: 24050454]
Чоу Р., Дана Т., Бугатсос С., Блазина И., Стармер А., Рейтель К. и др. Оценка риска и профилактика пролежней: сравнительная эффективность. Май 2013 г. (Сравнительные обзоры эффективности AHRQ; том 87).
Clegg R, Palfreyman S. Приподнимающие устройства для профилактики пролежней на пятках: обзор. Бр Дж Нурс 2014; 23 Приложение 20: S4-S11. [PubMed: 25382132]
Deutschssprachige Medizinische Gesellschaft für Paraplegie (DMGP). Querschnittspezifische Dekubitusbehandlung und -prävention (S1-Leitlinie).
Регистрационный номер AWMF: 179-008. Июль 2017 г.Gillespie BM, Chaboyer WP, McInnes E, Kent B, Whitty JA, Thalib L. Изменение положения для профилактики пролежней у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (4): CD009958. [Бесплатная статья PMC: PMC6769133] [PubMed: 24700291]
Gorecki C, Brown JM, Nelson EA, Briggs M, Schoonhoven L, Dealey C et al. Влияние пролежней на качество жизни пожилых пациентов: систематический обзор. J Am Geriatr Soc 2009; 57(7): 1175-1183. [PubMed: 19486198]
Хопкинс А., Дили С., Бейл С., Дефлор Т., Уорбойс Ф. Истории пациентов о жизни с пролежнями. J Adv Nurs 2006; 56(4): 345-353. [PubMed: 17042814]
Лангер Г., Финк А. Пищевые вмешательства для профилактики и лечения пролежней. 2014; (6): CD003216. [PubMed: 24919719]
McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Middleton V, Cullum N. Опорные поверхности для профилактики пролежней. Кокрановская система базы данных, ред.
2015 г.; (9): CD001735. [Бесплатная статья PMC: PMC7075275] [PubMed: 26333288]Moore ZE, Webster J. Повязки и местные средства для профилактики пролежней. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (8): CD009362. [PubMed: 23955535]
Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP), Европейская консультативная группа по пролежням (EPUAP), Пантихоокеанский альянс по пролежням (PPPIA). Prävention und Behandlung von Dekubitus: Kurzfassung der Leitlinie. Осборн-Парк, Австралия: Cambridge Media; 2014.
Редди М. Пролежни. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1901.
Shi C, Dumville JC, Cullum N. Опорные поверхности для профилактики пролежней: сетевой метаанализ. ПЛоС Один 2018; 13(2): e0192707. [Бесплатная статья PMC: PMC5825032] [PubMed: 29474359]
Спилсбери К., Нельсон А., Каллум Н., Иглесиас С., Никсон Дж., Мейсон С. Пролежни и их лечение и влияние на качество жизни: стационарное лечение перспективы.
J Adv Nurs 2007; 57(5): 494-504. [PubMed: 17284276]Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.
Регистрационный номер AWMF: 179-008. Июль 2017 г.
2015 г.; (9): CD001735. [Бесплатная статья PMC: PMC7075275] [PubMed: 26333288]
J Adv Nurs 2007; 57(5): 494-504. [PubMed: 17284276]Профилактика пролежней — InformedHealth.org
Последнее обновление: 15 ноября 2018 г.; Следующее обновление: 2021.
Регулярная смена положения лежа или сидя — лучший способ предотвратить пролежни.
Специальные матрасы и другие вспомогательные средства могут помочь уменьшить давление на участки кожи, подверженные риску.
Большинство пролежней (пролежней) возникает в результате сидения или лежания в одном и том же положении в течение длительного времени без движения. Большинство людей постоянно меняют свое положение, когда они долго сидят или спят, сознательно или подсознательно. Но люди, которые очень слабы, больны, парализованы или находятся без сознания, двигаются гораздо меньше или вообще не двигаются. Это означает, что части их тела, на которых они сидят или лежат, постоянно подвергаются большему давлению. Время, необходимое для развития пролежней, может сильно варьироваться от человека к человеку.
Какие вмешательства наиболее важны?
Пролежни обычно заживают очень медленно и могут рецидивировать. Вот почему так важно убедиться, что они не развиваются в первую очередь. Люди, прикованные к инвалидному креслу или вынужденные оставаться в постели в течение длительного времени, часто говорят, что они могут чувствовать, что части их тела начинают болеть.
Важно обращать внимание на то, что они говорят, быстро уменьшать давление на их кожу и регулярно менять положение, в котором они сидят или лежат.
Наблюдение за тем, какие части тела наиболее подвержены давлению, а также поза, в которой на них оказывается наибольшее давление, может помочь вам понять, какое облегчение может быть полезным. Например, лежание оказывает гораздо меньшее давление на спину, чем сидение на стуле. Если вы пользуетесь инвалидной коляской, вы можете узнать, что помогает снизить давление, а затем сделать это своей рутиной.
Также важно стараться двигаться, если это возможно, даже если вам приходится лежать в постели или сидеть в инвалидном кресле. Если вы можете сесть, встать с кровати или даже пройти несколько шагов с небольшой помощью, рекомендуется делать это как можно чаще.
Как часто требуется изменение положения?
Несмотря на то, что часто рекомендуется менять положение людей каждые два часа, не существует единой рекомендации, подходящей для всех.
Некоторые люди могут довольно долго лежать в одном и том же положении, не получая при этом язвы, а другим нужно гораздо чаще менять положение. Исследования еще не выяснили, как часто человек должен менять положение, чтобы получить наилучший профилактический эффект.
Слишком много перемещений без уважительной причины также может иметь недостатки. Например, изменение положения каждые два часа ночью может каждый раз будить человека и мешать ему хорошо выспаться. Изменение положения также может быть очень болезненным для людей с ранами или заболеваниями суставов. Частая смена положения также физически требовательна к опекунам или членам семьи. Поэтому важно наблюдать, как часто чью-то позицию действительно нужно менять. Это может помочь делать заметки каждый раз, когда они перемещаются.
Какую роль играют диета и уход за кожей?
Некоторые люди, которые едва могут двигаться, не испытывают сильного голода или жажды. Однако для того, чтобы они оставались в хорошей физической форме, важно следить за тем, чтобы они получали достаточно еды и питья.
Слишком малое или очень несбалансированное питание и почти полное отсутствие питья может еще больше ослабить их кожу. Некоторые люди принимают пищевые добавки, но почти нет исследований о том, могут ли эти продукты помочь предотвратить пролежни.
Важно следить за тем, чтобы кожа не становилась слишком сухой, а также не подвергать ее постоянному воздействию влаги – любое из них повышает вероятность повреждения кожи. Пока недостаточно хороших исследований, чтобы сказать, может ли регулярное использование кремов или лосьонов предотвратить пролежни.
Могут ли противопролежневые матрасы предотвратить пролежни?
Матрасы и опорные поверхности для снятия давления могут снизить риск возникновения пролежней. В настоящее время существует множество различных продуктов, которые можно использовать в больницах, домах престарелых или дома. Большинство из них предлагают особенно мягкие поверхности или переменное давление.
Матрасы из специальной пены можно использовать, например, для создания мягкой поверхности.
Они распределяют давление по большей площади поверхности, уменьшая давление на особо уязвимые части тела. Одним из недостатков очень мягких матрасов является то, что они могут мешать людям двигаться. Если они утопают в матрасе, им может быть труднее приподняться и сменить положение. Это проблема, особенно для более слабых людей, которые на самом деле все еще могут изменить свою позицию самостоятельно. Так что имеет смысл проверить, какой матрас наиболее подходит.
Специальные матрасы, известные как матрасы переменного давления, также широко используются и могут помочь предотвратить пролежни. Эти матрасы имеют несколько камер, которые автоматически наполняются разным количеством воздуха. Давление воздуха обычно меняется несколько раз в час, чтобы уменьшить давление на разные части тела. Матрасы с переменным давлением чаще всего используются для пациентов с особенно высоким риском развития пролежней, например, для пациентов в реанимации, которые находятся на искусственной вентиляции легких и не могут двигаться самостоятельно.
Какие другие виды вспомогательных средств доступны?
Еще одна вещь, которая может помочь предотвратить повреждение кожи, — наматрасники из овчины. Тем не менее, некоторые люди находят овчину неприятной, потому что через некоторое время она может сделать вашу кожу очень теплой.
Пролежни часто возникают у людей на пятках. Поэтому пятки часто приподнимают с помощью подушек или используют специальные протекторы для пяток, сделанные из кожи животных или пены. Но нет никаких доказательств того, что они действительно предотвращают пролежни. Некоторым людям неудобны защитные накладки на пятки, и они предпочитают их не носить. Есть также опасения, что они могут увеличить риск падения, если люди встанут и будут ходить в них.
Вспомогательных средств, таких как специальные подушки для позиционирования или специальные подушки для сидения, не проводилось.
Чем могут помочь друзья и семья?
Иногда опекуны могут оказать слишком большую помощь. Например, они могут перевернуть кого-то в постели, хотя на самом деле человек все еще способен перевернуться в постели сам, возможно, с небольшой помощью.
Лучше помогать ровно столько, сколько необходимо, чтобы человек оставался максимально независимым, помогая предотвратить пролежни.
Если вы ухаживаете за членом семьи дома или навещаете его в больнице или доме престарелых, вы можете помочь ему передвигаться на короткие расстояния, например, когда он делает несколько шагов к столу, чтобы сесть и поесть.
Если кому-то необходимо длительное время лежать в постели, план ухода обычно составляется совместно с медицинскими работниками. Это может включать в себя информацию, например, сколько раз в день человеку нужно менять положение. Каждому важно следить за тем, чтобы план соблюдался должным образом. Это также включает регулярную смену подгузников или прокладок при недержании.
Вы должны немедленно сообщать медсестрам или врачам о любых красных или воспаленных участках кожи. Затем они могут внимательно осмотреть пораженный участок. Всегда важно снять нагрузку с этой части тела.
Члены семьи также могут изучить различные техники позиционирования на курсах по уходу.
В Германии и других странах медицинские страховые компании или страховщики долгосрочного ухода покрывают расходы на многие вспомогательные средства, необходимые дома, или могут предоставлять такие вещи, как кровати для медсестер. Во многих городах также есть информационные центры для лиц, осуществляющих уход, которые предлагают помощь и консультации по вопросам, связанным с профилактикой пролежней.
Sources
Bergstrom N, Horn SD, Rapp MP, Stern A, Barrett R, Watkiss M. Turning for Ulcer Reduction: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование в домах престарелых. J Am Geriatr Soc 2013; 61(10): 1705-1713. [PubMed: 24050454]
Чоу Р., Дана Т., Бугатсос С., Блазина И., Стармер А., Рейтель К. и др. Оценка риска и профилактика пролежней: сравнительная эффективность. Май 2013 г. (Сравнительные обзоры эффективности AHRQ; том 87).
Clegg R, Palfreyman S. Приподнимающие устройства для профилактики пролежней на пятках: обзор.
Бр Дж Нурс 2014; 23 Приложение 20: S4-S11. [PubMed: 25382132]Deutschssprachige Medizinische Gesellschaft für Paraplegie (DMGP). Querschnittspezifische Dekubitusbehandlung und -prävention (S1-Leitlinie). Регистрационный номер AWMF: 179-008. Июль 2017 г.
Gillespie BM, Chaboyer WP, McInnes E, Kent B, Whitty JA, Thalib L. Изменение положения для профилактики пролежней у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (4): CD009958. [Бесплатная статья PMC: PMC6769133] [PubMed: 24700291]
Gorecki C, Brown JM, Nelson EA, Briggs M, Schoonhoven L, Dealey C et al. Влияние пролежней на качество жизни пожилых пациентов: систематический обзор. J Am Geriatr Soc 2009; 57(7): 1175-1183. [PubMed: 19486198]
Хопкинс А., Дили С., Бейл С., Дефлор Т., Уорбойс Ф. Истории пациентов о жизни с пролежнями. J Adv Nurs 2006; 56(4): 345-353. [PubMed: 17042814]
Лангер Г., Финк А. Пищевые вмешательства для профилактики и лечения пролежней.
2014; (6): CD003216. [PubMed: 24919719]McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Middleton V, Cullum N. Опорные поверхности для профилактики пролежней. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г.; (9): CD001735. [Бесплатная статья PMC: PMC7075275] [PubMed: 26333288]
Moore ZE, Webster J. Повязки и местные средства для профилактики пролежней. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (8): CD009362. [PubMed: 23955535]
Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP), Европейская консультативная группа по пролежням (EPUAP), Пантихоокеанский альянс по пролежням (PPPIA). Prävention und Behandlung von Dekubitus: Kurzfassung der Leitlinie. Осборн-Парк, Австралия: Cambridge Media; 2014.
Редди М. Пролежни. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1901.
Shi C, Dumville JC, Cullum N. Опорные поверхности для профилактики пролежней: сетевой метаанализ. ПЛоС Один 2018; 13(2): e0192707. [Бесплатная статья PMC: PMC5825032] [PubMed: 29474359]
Спилсбери К.
Бр Дж Нурс 2014; 23 Приложение 20: S4-S11. [PubMed: 25382132]
2014; (6): CD003216. [PubMed: 24919719]