Пролежни глубокие чем лечить: Лечение глубоких пролежней — Про Паллиатив — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Пролежни глубокие чем лечить: Лечение глубоких пролежней — Про Паллиатив

Содержание

пролежень

Пролежни , более известные как пролежни или пролежни , представляют собой поражения, вызванные неослабевающим давлением на любую часть тела, особенно на участки над костями или хрящами. Хотя пролежни полностью поддаются лечению, если они обнаружены на ранней стадии, без медицинской помощи, они могут стать опасными для жизни.

Дополнительные рекомендуемые знания

Содержимое

1 Классификация
2 Этиология
3 Патофизиология
4 Эпидемиология
5 Лечение
- 5.1 Санация
- 5.2 Инфекционный контроль
- 5.3 Нутритивная поддержка
- 5.4 Как правильно ухаживать за пролежнями
- 5.5 Обучение сиделки
- 5.6 Раневое вмешательство
6 Осложнения
7 См. также
8 Каталожные номера

Классификация

Определения четырех стадий пролежней периодически пересматриваются Национальной консультативной группой по пролежням (NPUAP) в США.

Однако вкратце они таковы:

Стадия I — самая поверхностная, на которую указывает покраснение, которое не проходит после снятия давления. Эта стадия визуально похожа на реактивную гиперемию (технический термин для чрезмерного покраснения), наблюдаемую на коже после длительного приложения давления. Пролежни I стадии можно отличить от реактивной гиперемии двумя способами: а) реактивная гиперемия разрешается в течение 3/4 времени, в течение которого было применено давление, и б) реактивная гиперемия бледнеет при надавливании, в то время как пролежни I стадии не исчезают. . Кожа может быть горячее или холоднее, чем обычно, иметь странную текстуру или быть болезненной для пациента. Хотя язвы легко идентифицировать у светлокожих пациентов, у людей с более темной кожей они могут проявляться в виде оттенков фиолетового или синего по сравнению с более светлыми оттенками кожи.

Стадия II — повреждение эпидермиса, проникающее в дерму, но не глубже. На этой стадии язва может называться волдырем или ссадиной.
Стадия III затрагивает всю толщину кожи, проникая в слой подкожной ткани, но не проникая сквозь него. Этот слой имеет относительно плохое кровоснабжение и может быть трудно излечен. На этом этапе могут быть подрывные повреждения, которые делают рану намного больше, чем может показаться на поверхности.
Стадия IV — самая глубокая, распространяющаяся на мышцу, сухожилие или даже кость.
Без стадии Пролежни покрыты мертвыми клетками или струпом и раневым экссудатом, поэтому глубину определить невозможно.

На более высоких стадиях время заживления увеличивается. В то время как около 75% язв стадии II заживают в течение восьми недель, только 62% пролежней стадии IV заживают когда-либо, и только 52% заживают в течение одного года.

[1] Важно отметить, что пролежни не регрессируют по мере заживления. Пролежневая язва, которая становится меньше по мере заживления, описывается с точки зрения ее первоначальной наибольшей глубины (например, Заживление пролежня II стадии ).

Этиология

Считается, что пролежни вызываются тремя различными тканевыми факторами:

Давление или сдавление тканей. В большинстве случаев это сжатие вызвано усилием кости на поверхность, например, когда пациент остается в одном положении лежа в течение длительного периода времени. После длительного периода времени со снижением тканевой перфузии возникает ишемия, которая может привести к некрозу тканей, если ее не лечить у пациента с ослабленным иммунитетом.

Сила сдвига или сила, возникающая, когда кожа пациента остается на одном месте, когда глубокая фасция и скелетные мышцы скользят вниз под действием силы тяжести. Это также может вызвать сдавливание кровеносных сосудов, что может привести к ишемии и некрозу тканей.

Трение или сила, противодействующая сдвигу кожи. Это может вызвать избыточное выпадение через слои эпидермиса.

Усугубить ситуацию могут другие состояния, такие как избыточная влажность от недержания мочи, потливость или экссудат. Со временем избыток влаги может привести к ослаблению связей между эпителиальными клетками, что приведет к мацерации эпидермиса. Другие факторы развития пролежней включают, среди прочего, возраст, питание, сосудистые заболевания, сахарный диабет и курение.

В настоящее время существуют две основные теории развития пролежней. Первой и наиболее принятой является теория

глубокого повреждения тканей , которая утверждает, что язвы начинаются на самом глубоком уровне, вокруг кости, и продвигаются наружу, пока не достигнут эпидермиса. Вторая, менее популярная теория — это модель сверху вниз, модель , в которой говорится, что кожа сначала начинает портиться на поверхности, а затем продвигается внутрь. ^[2]

Патофизиология

Пролежни могут быть вызваны неадекватным кровоснабжением и реперфузионным повреждением, когда кровь снова попадает в ткани. Простой пример легкой пролежни может возникнуть у здоровых людей, когда они сидят в одном и том же положении в течение длительного периода времени: испытываемая тупая боль свидетельствует о затрудненном притоке крови к пораженным участкам. В течение нескольких часов эта нехватка кровоснабжения, называемая ишемией, может привести к повреждению тканей и гибели клеток. Язва сначала начинается как красная болезненная область, которая со временем становится пурпурной. При отсутствии лечения кожа может вскрыться и заразиться. Влажная кожа более чувствительна к ишемии и некрозу тканей, а также более подвержена инфицированию.

Эпидемиология

При неотложной помощи частота пролежней составляет от 0,4% до 38%; в рамках долгосрочного ухода — от 2,2% до 23,9%; и в домашнем уходе, от 0% до 17%. Существует такой же широкий разброс в распространенности: от 10% до 18% при неотложной помощи, от 2,3% до 28% при длительном уходе и от 0% до 29% при уходе на дому. В отделениях интенсивной терапии частота пролежней гораздо выше из-за ослабленного иммунитета: от 8% до 40% пациентов в отделениях интенсивной терапии имеют пролежни. ^[3]

Риск развития пролежней можно определить с помощью шкалы Брейдена для прогнозирования риска пролежней.

Эта шкала разделена на шесть категорий риска:

сенсорное восприятие
влага
деятельность
мобильность
питание
трение и сдвиг

Наилучшей возможной интерпретацией является 23 балла, а наихудшим — 6. Если общая сумма баллов ниже 11, у пациента имеется риск развития пролежней. ^[4]

Лечение

Самое важное, о чем следует помнить при лечении пролежней, это то, что наиболее оптимальные результаты достигаются при мультидисциплинарном подходе; используя команду специалистов, есть больше шансов, что все основы будут покрыты лечением.

Существует шесть основных факторов, способствующих исцелению.

Санация

Удаление некротических тканей является абсолютной необходимостью при лечении пролежней. Поскольку мертвая ткань является идеальным местом для размножения бактерий, она может сильно ухудшить заживление ран. Существует не менее семи способов иссечения некротических тканей.

^[5]

Аутолитическая санация раны — использование влажных повязок для стимуляции аутолиза собственными ферментами организма. Это медленный процесс, но в основном безболезненный.
Биологическая санация раны или Личиночная санация раны — это использование медицинских личинок для питания некротическими тканями и, следовательно, очистки раны от избыточных бактерий. Хотя это уже много лет не в моде, в январе 2004 года FDA одобрило личинок в качестве живого медицинского устройства. ^[6]
Химическая санация или ферментативная санация — это использование прописанных ферментов, которые способствуют удалению некротической ткани.
Механическая санация — это использование внешней силы для удаления омертвевших тканей. Довольно болезненный метод, он включает в себя перевязку раны влажными повязками, которым дают высохнуть, а затем удаляют. Это также непопулярно, потому что помимо мертвых тканей у него есть возможность удалить здоровую ткань. Наконец, при язвах IV стадии существует вероятность того, что пересушивание повязок может привести к переломам костей и разрывам связок.
Хирургическая обработка — удаление некротических тканей скальпелем или подобным инструментом.
Хирургическая санация является наиболее популярным методом, так как он позволяет хирургу быстро удалить омертвевшие ткани без особых болевых ощущений для пациента.
Ультразвуковая терапия ран — это использование ультразвуковых волн для разделения некротизированных и здоровых тканей.

Инфекционный контроль

Инфекция оказывает сильнейшее влияние на заживление раны. Гнойные выделения создают питательную среду для избыточного количества бактерий, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Симптомы системной инфекции включают лихорадку, боль, эритему, отек и повышение температуры в этой области, не говоря уже о гнойных выделениях. Кроме того, инфицированные раны могут иметь гангренозный запах, обесцвечиваться и со временем выделять еще больше гноя.

Чтобы устранить эту бионагрузку, необходимо сразу применить антисептики и противомикробные препараты. Не рекомендуется использовать для этой задачи перекись водорода, так как этим трудно сбалансировать токсичность раны. Были разработаны новые повязки с кадексомером йода и серебра, которые используются для лечения тяжелых инфекций. Дуодерм можно использовать на небольших ранах, чтобы обеспечить комфорт и защитить их от внешнего воздуха и инфекций.

Не рекомендуется использовать системные антибиотики для лечения инфекции пролежня, так как это может привести к резистентности бактерий.

Питательная поддержка

При поступлении пациент должен проконсультироваться с врачом-диетологом, чтобы определить наилучшую диету для поддержки заживления, поскольку истощенный человек не способен синтезировать достаточное количество белка для восстановления тканей. Диетолог должен провести оценку питания, которая включает ряд вопросов и физикальное обследование. При подозрении на недоедание необходимо провести лабораторные анализы для проверки количества сывороточного альбумина и лимфоцитов. Кроме того, следует рассмотреть анализ биоэлектрического импеданса.

Если установлено, что у пациента имеется риск недоедания, необходимо начать нутритивное вмешательство с помощью пищевых добавок и питательных веществ, включая, помимо прочего, аргинин, глютамин, витамин А, комплекс витаминов группы В, витамин Е, витамин С, магний, марганец, селен и цинк. Очень важно, чтобы прием этих витаминов и минералов контролировался врачом, так как многие из них могут быть вредными в неправильных дозировках.

Как правильно ухаживать за пролежнем

Важнейшим уходом за больным с пролежнями является снятие давления. При обнаружении пролежня следует немедленно снять давление с пораженного участка и пациента переворачивать не реже чем каждые два часа, чтобы избежать усугубления раны. Дома престарелых и больницы обычно устанавливают программы, чтобы избежать развития пролежней у прикованных к постели пациентов, такие как использование стоячей рамы для снижения давления и обеспечение сухих простыней с помощью катетеров или непроницаемых повязок. Для людей с параличом регулярное изменение давления и использование подушки с компонентами для снятия давления может помочь предотвратить пролежни.

Матрасы с распределением давления используются для снижения высоких значений давления на выступающие или костистые участки тела. Однако методы оценки эффективности этих продуктов были разработаны только в последние годы. ^[7]

Обучение сиделки

В случае, если пациент будет возвращаться на домашний уход, очень важно рассказать семье о том, как лечить пролежни у близкого человека. Кросс-специализированная бригада по лечению ран должна обучить ухаживающего за пациентом тому, как правильно переворачивать пациента, как правильно перевязывать рану, как правильно кормить пациента и как справляться с кризисом, среди прочего.

Поскольку это очень трудная задача, лицо, осуществляющее уход, может чувствовать себя перегруженным и подавленным, поэтому лучше обратиться за психологической консультацией.

Раневое вмешательство

После того, как пациент достиг точки, когда вмешательство возможно, существует множество различных вариантов. Для пациентов с язвами стадии I и II команда по уходу за раной должна использовать рекомендации, установленные Американской ассоциацией медицинских директоров (AMDA) для лечения этих язв низкой степени тяжести.

Для пациентов с язвами стадии III или IV большинство вмешательств, вероятно, будет включать хирургическое вмешательство, такое как тканевый лоскут, кожный трансплантат или другие методы закрытия. Более поздним вмешательством является терапия ран отрицательным давлением, которая представляет собой местное приложение отрицательного давления к ране. Этот метод, разработанный учеными из Университета Уэйк Форест, использует пену, помещаемую в полость раны, которая затем покрывается пленкой, которая создает воздухонепроницаемое уплотнение. Как только это уплотнение установлено, техник может удалить экссудат и другие инфекционные материалы, а также помочь организму вырабатывать грануляционную ткань, лучшую основу для создания новой кожи.

К сожалению, существуют противопоказания к применению терапии отрицательным давлением. Большинство из них имеет дело с неподготовленным пациентом, тем, кто не прошел предыдущие шаги к выздоровлению, но есть также характеристики раны, которые не позволяют пациенту участвовать: рана с неадекватным кровообращением, сырая рассеченная рана, рана с некротизированными тканями и струпьями. и фиброзная рана.

После терапии ран с отрицательным давлением каждые две недели пациент должен проходить повторное обследование для определения будущей терапии.

Осложнения

Пролежни могут спровоцировать другие заболевания и причинить пациентам значительные страдания и финансовые затраты. ^[8] Некоторые осложнения включают вегетативную дисрефлексию, растяжение мочевого пузыря, остеомиелит, пиартрозы, сепсис, амилоидоз, анемию, уретральный свищ, гангрену и очень редко злокачественную трансформацию. Язвы часто рецидивируют, потому что пациенты не следуют рекомендованному лечению или у них развиваются серомы, гематомы, инфекции или расхождение швов. У паралитических пациентов наиболее вероятны рецидивы пролежней. В некоторых случаях осложнения от пролежней могут быть опасными для жизни. Наиболее частые причины летального исхода связаны с почечной недостаточностью и амилоидозом. 9 Брем Х., Кирснер Р.С. и Фаланга В. Протокол успешного лечения венозных язв. Американский журнал хирургии, том 188, выпуск 1, приложение 1, июль 2004 г., страницы 1–8.

«Уход Александра за пациентом в хирургии», Джейн С. Ротрок, тринадцатое издание, 2007 г. Мосби

выпадение волос: Очаговая алопеция (Alopecia totalis, Alopecia universalis, Ophiasis) — Андрогенная алопеция — Telogen effluvium — Тракционная алопеция — Lichen planopilaris — Trichorrhexis nodosa

Другие фолликулярные заболевания: Гипертрихоз (гирсутизм) — Вульгарные угри — Розацеа (периоральный дерматит, ринофима) — Фолликулярные кисты (Эпидермоидная киста, киста сальной железы, множественная стеатоцистома) — Псевдофолликулит бороды — Гидраденит

нарушения потоотделения: эккриновые (почвенный пот, ангидроз) — апокриновые (запах тела, хромгидроз, болезнь Фокса-Фордайса)

другие

пигментация (витилиго, меланодермия, веснушки, пятна цвета кофе с молоком, лентиго/печеночные пятна) – себорейный кератоз – черный акантоз – мозоли – гангренозная пиодермия – пролежни Кальциноз кожи — Склеродактилия — Ainhum — Ливедоидный васкулит

см. также врожденный (Q80-Q84, 757)

Что такое пролежневая язва 2 стадии?

Пролежни — лишь одно из многих предотвратимых осложнений, от которых ежегодно страдают тысячи людей, которые попадают в дома престарелых и больницы для лечения или реабилитации.

Пролежни образуются, когда мягкие ткани человека сдавливаются между костным выступом и внешней поверхностью в течение длительного периода времени. Это может ухудшиться при длительном постоянном давлении на определенные части тела.

Пролежни – это пролежни, возникающие в результате прекращения кровообращения в частях тела из-за чрезмерного и длительного давления. Если кожа повреждена до уровня дермы, но не далее, то пролежень считается на уровне 2 стадии. То же самое касается и волдырей, которые уже лопнули.

Этиология пролежней

Считается, что пролежни вызваны тремя различными тканевыми силами:

Длительное давление: Большая часть давления вызвана давлением кости на область. Когда это давление превышает давление в капиллярах, это истощает окружающие ткани кислородом.
Сдвиг: Эти силы обычно возникают из-за того, что пациенты остаются под кожей. В то же время глубокая фасция и растянутая скелетная мышца смещаются вниз, вызывая коллапс сосуда, вызывая тканевые и ишемические повреждения.
Трение: Силы трения противоположны силам сдвига у обитателей домов престарелых с пролежнями.

Стадии пролежней

Пролежни обычно называют опухшими ложами. Это происходит, когда кто-то сидит на диване дольше, чем спит, и вес тела на стуле снижает кровоток. Пролежни можно найти в кроватях или инвалидных креслах. Четыре стадии пролежней включают:

Пролежни 1-й стадии еще не прорвались через кожу;
Язвы 2 стадии имеют разрыв в двух верхних слоях кожи;
Язвы 3 стадии поражают два верхних слоя кожи, а также жировую ткань;
Язвы — это глубокие раны, которые могут затрагивать мышцы, сухожилия, связки и кости.

Точное знание этих стадий жизненно важно для распознавания и лечения пролежней , особенно при подозрении на глубокое повреждение тканей или воспаление окружающей кожи.

Описание пролежней 2 стадии

Эти этапы различаются в зависимости от глубины язвы, что влияет на лечение. Когда пролежни 2 степени диагностируются на ранней стадии, вполне возможно, что эти язвы могут быть быстро излечены. Если вы не лечите их, все может ухудшиться. Язва будет казаться более розовой, когда ткань будет незначительной.

Стадия 1

Это была легкая фаза. Эта язва касается только верхней поверхности кожи.

Симптомы включают:

Зуд и кожный зуд также могут быть частой причиной боли. Часто он ощущается иначе, чем окружающая его кожа;
Покраснение кожи. Область не загорается сразу, если кнопка перестает нажиматься. Таким образом, меньше крови достигает этого места. Если ваша кожа темнее, вам будет легче обнаружить обесцвеченную кожу.

Стадия 2 Пролежни

Пролежни или пролежни — это закрытые или открытые раны, возникающие в результате нарушения кровотока. Пролежни 2-й степени обычно возникают при сидении в положении и часто называются врачами пролежнями, если они продолжительны.

Люди, у которых развиваются пролежни в области грудной клетки, испытывают трудности с подвижностью или спят.

Пролежни представляют собой некроз тканей, характеризующийся сжатием ткани костным выступом в течение длительного времени.

Пролежни 2 стадии могут вызывать раздражение кожи, но не глубоко в дерме. Это волдырь, в котором рана осталась нетронутой.

Симптомы пролежней 2 стадии

Основание пролежней 2 стадии красное и неглубокое. Грануляционная ткань, струп и струп отсутствуют, как и жировая (жировая) и более глубокие ткани. Пролежни стадии 2 также могут включать неповрежденные или частично разорванные волдыри, вызванные давлением. Неполная потеря кожи с обнажением дермы характерна для пролежней 2-й стадии.

Важно помнить, что определение язвы 2-й стадии не включает эрозии, изъязвления или образование пузырей, вызванных факторами, отличными от давления (такими как разрывы кожи, мацерация, раздражение и т. д.)

Симптомы пролежней 2-й стадии открытые раны с нарушением верхнего слоя эпителия. Кровати 2-й стадии можно найти в любой части земного шара.

Как правило, области, расположенные ближе к костям, более уязвимы. Вокруг обычно образуются пролежни: в пораженные участки может выделяться прозрачная жидкость или гной, а близлежащая кожа обесцвечивается.

Университет Мэриленда отметил, что пациенты, страдающие от пролежней 2 стадии, испытывают сильную боль. Боль может уменьшиться, когда язвы обострятся, но становится труднее лечить и вызывать серьезные осложнения.

Признаки пролежней 2-й стадии

Пролежни на второй стадии проникли в дерму, но еще не достигли расположенной под ней жировой ткани. Чем дольше и сложнее лечить открытую рану, тем она глубже.

Людям, подверженным риску развития пролежней, следует проводить регулярные проверки кожи, чтобы обнаружить язвы до того, как они перейдут стадию 2. Признаки включают:

Целый или лопнувший волдырь
Раздраженная кожа
Гной или жидкость
Покраснение или обесцвечивание

Пролежни — серьезное заболевание, которое в крайних случаях может привести к смерти или потере конечностей. Крайне важно как можно скорее обнаружить рану 2 стадии. Запущенные пролежни могут привести к тяжелым осложнениям.

При инфицировании открытой раны бактерии могут перемещаться по телу и оседать в сердце, кровеносных сосудах или костях.

Если у вас или у вашего близкого человека развился пролежень на второй стадии, вам следует немедленно обратиться к врачу. Медицинский работник может определить наилучший курс действий для лечения пролежней.

Причины пролежней 2 стадии

Пролежни или пролежни возникают в кровотоке, который перестает функционировать должным образом. Необходимость лежать неподвижно и недосыпать снижает приток крови к окружающим тканям.

Пролежни 1 стадии не повреждают кожу; однако сидение на одном и том же месте во время образования кожи может привести к ее разрыву и развитию пролежней 2-й стадии.

В доме престарелых плохо ухаживают, это может быть связано с опухшими ногами или кроватью. Отсутствие подготовки и недоукомплектованность кадрами могут препятствовать способности персонала удовлетворять потребности резидентов в мобильности.

Если пролежни первой стадии не лечить быстро и эффективно, они могут перерасти в них. В это время пролежни проскальзывают через слои кожи, образуя открытые волдыри, которые обычно вызывают раздражение или обесцвечивание.

Пациенты с проблемами подвижности часто рискуют получить пролежни (пролежни).

Симптомы протекают бессимптомно, при отсутствии лечения могут привести к опасным для жизни состояниям и редко встречаются при пролежнях.

Надлежащее лечение стареющих взрослых способствует выздоровлению. Пролежни 2 стадии — это признаки того, что в домах престарелых жестоко обращаются с персоналом или пациентами или пренебрегают ими.

Как избавиться от пролежней?

После смены повязки на открытой ране промойте ее водой или солевым раствором. Наложение повязки на рану. Способность повязки удерживать влагу способствует более быстрому заживлению ран. Кроме того, он предотвращает потерю влаги и действует как барьер для предотвращения инфекции в коже вокруг него.

Профилактика пролежней 2-й стадии

Пролежней 2-й стадии можно избежать, если пролежни первой стадии диагностированы на ранней стадии. Частая подвижность может помочь предотвратить развитие пролежней. Это включает в себя снятие давления с постельного песка и его промывание, снятие кровати с пола и обращение к врачу за помощью, если проблема не решается в течение двух-трех дней.

Член семьи может искать пролежни 1 стадии в домах престарелых, когда посещает жильцов. Дома престарелых могут предотвратить появление двух пролежней, если они распознают симптомы или серьезные симптомы пролежней 1 стадии.

Жильцы, которые считают, что сотрудники не понимают их опасений, могут напрямую поговорить со своими близкими.

Гарантирует достаточное потребление калорий и белка. Продолжайте двигаться и растягиваться столько, сколько вы уже делаете.

Рекомендуется использовать приспособления для позиционирования, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на костные выступы. Чтобы волосы не остригли в постели, держите голову как можно ниже.

Осложнения от пролежней 2 стадии

Описано несколько случаев, связанных с пролежнями. Пролежни на стадии 2 могут проникать в глубокие ткани, вызывая язвы на стадии 3 и 4. Пролежни на поздних стадиях заживают дольше, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем, которые могут привести к смерти.

Частое осложнение у пациентов с пролежнями. Если язва прогрессирует слишком быстро, результатом является остеомиелит или инфекции пазух, либо поверхностные, либо связанные с более глубокими структурами.

Несколько случаев, связанных с пролежнями, включают:

Инфекции

Пролежни, подверженные бактериальным и вирусным инфекциям, часто сопровождаются опуханием суставов, головными болями, спутанностью сознания и нарушением сердечного ритма. Условия могут вызывать заболевания кожи и костей, которые вызывают такие заболевания, как сепсис и остеомиелит.

Дополнительные проблемы со здоровьем

MSKTC пришел к выводу, что пролежни повышают риск инфекций мочевыводящих путей, а также повышают риск ампутации.

Лечение пролежней 2 степени

Сестринское лечение волдырей проводится путем частого изменения положения пациента, использования матрацев, снимающих давление, и наложения повязки на язву. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Обратитесь за профессиональной медицинской консультацией к проверенным врачам или медсестрам, чтобы узнать больше о лечении пролежней.

Ожидаемая продолжительность жизни при пролежнях 2-й стадии

Большинство пациентов с пролежнями 1-й или 2-й стадии могут выздороветь в течение 2–3 недель при своевременном лечении. Однако прогноз ухудшается для пациентов с пролежнями 3 или 4 стадии. Акцент должен быть сделан на правильном питании и гидратации, чтобы способствовать заживлению ран и заживлению пролежней 2 стадии. Врач может удалить любые мертвые ткани и назначить антибиотики для борьбы с инфекцией, если она прогрессирует до стадии 3.

Факторы риска пролежней

Факторов, способствующих возникновению пролежней, много. Intrinsic contributing factors include:

Malnutrition
Dehydration
Impaired mobility
Chronic conditions
Impaired sensation
Decreased LOC
Infection
Advanced age
Steroid use
Pressure ulcer present

External способствующие факторы включают в себя:

Давление
Трение
Влажность
Недержание мочи
Сдвиг

Лечение пролежней

A 900

Должна быть обеспечена надлежащая поверхность.