Пролежни фото это: как лечить на разных стадиях — Про Паллиатив

как лечить пролежни дома » Городской портал Rostov.ru, у нас вы найдёте актуальные новости Дона, Ростова и Ростовской области на сегодня. Происшествия, афиша, новости культуры, спорта, политики и экономики

Инвалидность, серьезная травма, преклонный возраст и связанные с ним заболевания — все это может сильно ограничить подвижность человека и приковать его к постели. Лежачий больной не всегда может находиться в стационаре — иногда для этого нет серьезных показаний, а иногда сами родственники не хотят разлучать больного с привычной обстановкой.

Самая неприятная и почти неизбежная проблема, с которой сталкиваются те, кто ухаживает за лежачим больным — это пролежни. Организм, ослабленный болезнью, хуже перекачивает по сосудам кровь — а в неподвижном положении некоторые участки тела и вовсе лишаются кровоснабжения и отмирают. На этих местах и образуются раневые поверхности.
Мазевые повязки — обязательный этап лечения пролежней

Вылечить пролежни довольно трудно — особенно, если речь идет о человеке, неподвижность которого вызвана инвалидностью или старостью. Тем не менее лечить их необходимо — чтобы не допустить перехода язв в более тяжелые стадии.

Как лечатся пролежни? В первую очередь, появившиеся раны подвергаются самой тщательной обработке. Конечно, их недостаточно просто промывать — на пролежни накладываются плотные лечебные повязки с дезинфицирующими и заживляющими составами.

Хорошую помощь может оказать набор «Лечение пролежней», приобрести который можно по адресу http://sterilno.com/catalog/Набор_Лечение_Пролежней.html. В упаковку входит сразу несколько медицинских повязок — повязка «ВоскоСорб», повязка «ВоскоПран» с левомеколевой мазью, а также две повязки «Парапран» — с хлоргексидином и химотрипсином. Кроме того, набор включает в себя пластырь и марлевые салфетки. Повязки предназначены для обработки поражений разной глубины, что позволяет обеспечить уход за всеми пролежнями на теле больного.

Повязки — не единственный способ лечения пролежней. Еще более пристальное внимание, чем раньше, нужно уделить переворачиваниям. Если пролежни появились на определенном участке тела, значит, именно ему и не хватает кровоснабжения.
Как минимизировать вероятность появления пролежней?

Безусловно, предотвратить пролежни проще, чем лечить. Что можно сделать, чтобы не допустить их появления?

Помимо перекладываний больного, необходимо почаще заменять его постель — причем следить, чтобы она была гладкой, мягкой и без швов. Также необходимо соблюдать гигиену тела, тщательно смывать с больного остатки мыла, почаще менять его нижнее белье или пижаму.

Пролежни «чуть ли не до мяса». В тюремной больнице в Ростовской области правозащитники обнаружили заключенных, которых неделями не отвязывают от кроватей

В начале сентября 27-летний заключенный СИЗО-1 в Ростове-на-Дону Руслан Арапов показал членам местной ОНК две рваные раны на ноге, вспоминает правозащитница Наталья Меркулова. Одна из ран, выше колена, была размером около 15 сантиметров в длину, вторая, чуть ниже — около шести сантиметров.

Заключенный сказал, что получил повреждения во время содержания в психоневрологическом отделении МОТБ-19, где он был постоянно привязан к кровати 71 день — с 13 июня по 22 августа.

«Раны были получены от воздействия восьми ремней, которыми его фиксировали к кровати. Они такие белые, прошитые, похожи на ремень от халата», — пересказывает Меркулова слова заключенного.

Арапов рассказал, что его соседей по палате месяцами не отвязывали от кроватей, из-за чего у многих образовались глубокие пролежни.

По словам правозащитницы, когда Арапов вернулся из больницы в СИЗО, сотрудники изолятора не зафиксировали повреждения. Сделали они это лишь спустя 17 дней, после того как члены ОНК опубликовали в соцсетях фотографии других заключенных, еще раньше получивших похожие раны в МОТБ-19.

«Мы увидели у человека на спине пролежень, такую дырку, как будто ему выстрелили в спину в упор, — вспоминает посещение больницы в начале года глава ростовской ОНК Игорь Омельченко. — Я никогда такого не видел раньше. На момент нашего посещения было человек семь связанных. Опросили их: одного пять дней не отвязывали, другого — трое суток».

«Люди лежат от месяца до трех»

«Это давняя тема, все заключенные боятся как огня, как смерти, эту МОТБ, — говорит Омельченко из ОНК. — И не хотят вообще туда ехать».

В сентябре, после заявления Арапова, правозащитники снова поехали с проверкой в тюремную больницу и снова увидели там человека с пролежнем на спине: «большим, чуть ли не до мяса», вспоминает Омельченко. Заключенный рассказал, что его «не отвязывают и мучают», а поместили его в больницу, потому что он «не хотел выполнять требования» сотрудников ФСИН.

В сентябре «привязанных было пятеро». Но многих из них членам ОНК расспросить не удалось, потому что они были «обколоты» лекарствами и разговаривать не могли.

В психиатрическое отделение МОТБ-19 отправляют заключенных, «которые или поругались с сотрудниками ФСИН или не выполняют то, что от них нужно», объясняет Игорь Омельченко. Чаще всего туда направляют из медчасти колонии или СИЗО с пометкой «острый психоз».

«Попадают в это отделение те, кто членовредительством занимался или угрожал кому-то, написать можно многое, — говорит правозащитник. — Там им вкалывают препараты, привязывают к кровати — за руки, за ноги. Люди лежат от месяца до трех, их мало кормят, все истощены, конечности атрофируются, человеку потом их разрабатывать».

Руслана Арапова госпитализировали в МОТБ-19 в июне 2020 года. Накануне госпитализации он, находясь в боксе временного содержания ростовского СИЗО-1, крышкой от консервной банки отрезал себе часть члена, рассказывает его сестра Ирина Арапова. Игорь Омельченко из ОНК вспоминает, что разговаривал с Русланом о том, зачем он это сделал:

«Как он говорит, он делал себе обрезание. Он мусульманин, давно сидит, необрезанный — начал потихоньку его делать. В итоге, как он говорит, его привезли в МОТБ и отрезали под корень весь член. Где он крышку консервную раздобыл? Да там же, где и телефон, в СИЗО это не проблема, поэтому изначально в документах и писали, что он член себе бритвой отрезал, а не крышкой».

Во всех отделениях ростовской тюремной больницы есть камеры видеонаблюдения, кроме психиатрического, добавляет Омельченко. Члены ОНК даже предлагали руководству больницы установить систему видеонаблюдения за свой счет, но им отказали.

«За связанными ухаживают такие же больные, мы называем их «санитарами», — рассуждает правозащитник о причинах отказа. — Они когда-то сами были «на вязке», и им поручают смотреть за этими людьми. Каждые два часа их должны отвязывать, но никто этого там не делает. Более того, доходит до издевательств: и моральных, и сексуальных. И в рот, и в еду плевали, били. Или достанут член и по губам водят, по лицу — очень много всего».

Серая зона «мер временного стеснения»

Так называемые «меры временного стеснения» пациентов применяют в случае, когда человека нельзя успокоить седативными препаратами, говорит психиатр Виктор Лебедев, руководитель проекта «Дело Пинеля», занимающегося правовыми вопросами психиатрической помощи.

«Только тогда мы обязаны обеспечить фиксацию, — говорит Лебедев. — Она применяется с помощью либо специальных приспособлений, либо подручных средств. Мы должны обездвижить пациента или ограничить его передвижение для предотвращения действий, опасных для него и окружающих».

Однако в России не существует инструкции, регламентирующей применение мер стеснения, продолжает врач: «Именно по этой причине фиксация больных — это большая серая зона. Она применяются и вне психиатрических учреждений: пациентов привязывают в реанимации, фиксируют в палатах и пансионатах. Это делают для облегчения ухода за ними».

Сестра Руслана Арапова, узнав о ранах, отправила жалобы в прокуратуру, Следственный комитет Ростовской области и региональное отделение Росздравнадзора. В последнем ведомстве обращение пока не получили, говорит Леонид Жабин, начальник отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения. По его словам, плановые проверки МОТБ-19 и других медицинских учреждений области отменены на период пандемии COVID-19. Впрочем, раньше они проходили тоже нечасто — раз в пять лет.

«Мы проводим проверки в рамках закона «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей», мы не можем просто пройти и проверить — так не бывает, — говорит Жабин. — Мало того, с учетом ограничений на ковидный период, все внеплановые проверки проводятся только с разрешения прокуратуры области. Поэтому просто пойти и посмотреть, что там да как — в настоящий момент невозможно».

В 1992 году в России вступил в силу закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В нем указано, что меры физического стеснения медики могут применять только по распоряжению врача-психиатра, когда «иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц». Отдельно в законе прописано, что «вязка» должна осуществляться при постоянном контроле медицинских работников. Способ стеснения и время его применения должны быть также зафиксированы в медицинских документах. «Привлечение других пациентов для этих целей исключается», — говорится в письме бывшего главного санитарного врача России Геннадия Онищенко от 2002 года.

Смерть от сепсиса

Галина Михайлова, дочь погибшего заключенного Романа Михайлова, подозревает, что несовместимые с жизнью раны у отца образовались именно в психиатрическом отделении МОТБ-19. Туда 42-летний Михайлов попал в начале апреля, а уже 24 июня скончался. Его дочь рассказывает, что сначала на месяц потеряла связь с отцом, а в мае узнала, что его госпитализировали в тюремную больницу.

«Я его в последний раз видела на приговоре в январе, — плачет она. — Тогда он выглядел нормально, весил под 120 килограммов. Когда мне в июне выдали тело, я его не узнала — он был весь седой, с длинными ногтями на руках, кожа да кости. Опознала его только по татуировкам на руках».

Осужденного за угрозу убийством Романа Михайлова в апреле 2020 года должны были этапом отправить в Калмыкию из СИЗО-3 в Новочеркасске. Вместо этого он оказался в психиатрическом отделении МОТБ-19. В начале мая Галина приехала в больницу, чтобы узнать, почему это произошло.

«Через четыре часа вышла врач и сказала, что у папы был нервный срыв, — вспоминает Михайлова. — Говорит: «Мы за ним приехали, он оказал агрессию, и мы его сюда поместили». Не волнуйтесь, говорит, он здесь находится под наблюдением и лечением. Я спрашиваю: каким еще лечением? А она мне ответила, что без официального разрешения начальника [больницы] они не имеют права разглашать эту информацию».

В начале июня адвокат Михайлова попытался увидеться с ним в больнице, но руководство ему отказало, сославшись на недавнюю операцию «на основании хронического заболевания» у пациента. Дочь уверяет, что хронических заболеваний у отца никогда не было. 26 июня в почтовое отделение хутора Кавалевского, где она живет, пришло сухое сообщение с подписью начальника МОТБ-19 Сулеймана Гаджикурбанова: «Михайлов Роман Валерьевич умер».

Дочь вспоминает, что только через три месяца получила заключение о смерти из бюро судмедэкспертизы. В нем сказано, что отец скончался от сепсиса и флегмоны поясничной области — по сути, из-за тех же пролежней или ран, образовавшихся от привязывания к кровати.

«Закрытое учреждение, и они делают, что хотят», — констатирует правозащитник Игорь Омельченко.

Он уверен, что решить проблему с привязыванием заключенных к больничным койкам помогут только установленные везде видеокамеры: «И это касается не только вязок. Все нарушения осужденных, все действия сотрудников должны фиксироваться на видео».

Редактор: Егор Сковорода

Что такое телемедицина? | РБК Тренды

Телемедицинские технологии позволяют врачам и пациентам общаться в режиме реального времени. Сеансы могут проводиться где угодно. Пациент и специалист созваниваются с помощью специализированных систем видеоконференцсвязи. При этом они могут не только видеть и слышать друг друга, но и обмениваться текстовыми и графическими данными. К примеру, пациент может увидеть свой рентгеновский снимок.

Удаленный мониторинг состояния пациента — второй по популярности вид телемедицины. Часто он необходим для наблюдения за пожилыми людьми, которые не в состоянии дойти до ближайшей поликлиники или не могут сами о себе заботиться. Сервис также напоминает о приеме лекарств.

Кроме того, удаленный мониторинг нужен для контроля здоровья пациентов, которым необходимы регулярные обследования, а также состояния работников опасных производств.

Все это делается с помощью интернета вещей (IoT) и анализа больших данных (Big Data). Специальные датчики вроде фитнес-трекеров, которые носят многие из нас, анализируют показатели здоровья (уровень сахара в крови, кровяное давление и т.д.) и передают полученные данные в специальное хранилище. Там их вновь анализируют, и в случае потенциальной опасности пациенту и его лечащему врачу подается тревожный сигнал.

С помощью телемедицинских технологий врачи могут экстренно консультироваться друг с другом. При серьезных случаях медикам иногда самим нужна помощь более квалифицированного специалиста. Если такого нет рядом (например, если речь идет о сельских больницах), то единственный выход — это видеозвонок опытному коллеге. Врачи также могут пересылать данные о пациенте друг другу, чтобы ознакомиться с его историей болезни.

Прямые трансляции хирургических операций, во время которых врачи могут задать интересующие их вопросы и дистанционное обучение медиков (конференции и лекции в режиме онлайн) также относятся к телемедицине.

Выпуск YouTube-канала «Индустрия 4.0», в котором робот-хирург проводит операцию

Китайский робот-хирург проводит операцию удаленно с помощью 5G

Читайте также: Что такое 5G и как технология изменит нашу жизнь?

Наиболее популярные направления телемедицины

За рубежом:

• Семейная медицина;
• Женское здоровье/гинекология;
• Ментальное здоровье/психотерапия;
• Дерматология;
• Детская медицина/педиатрия;
• Офтальмология и оптометрия;
• Лечение диабета;
• Мужское здоровье/андрология;
• Физическая и трудотерапия;
• Телекардиология.

В России:

• Кардиология;
• Гинекология;
• Неврология;
• Гастроэнтерология;
• Общая терапия;
• Педиатрия;
• Лечение аллергии.

Во многих странах на Западе врачи могут удаленно ставить диагнозы без очного приема. В России это пока незаконно, однако в конце марта 2020 года депутаты подготовили поправки в закон о телемедицине, согласно которым врачи смогут назначать лечение и ставить диагнозы дистанционно. По состоянию на январь 2021 года поправки так и не приняты [1]: против них высказался Минздрав.

Зато с 2021 года действуют экспериментальные правовые режимы (ЭПР) или «цифровые песочницы» [2]. Они позволяют в ускоренном порядке принимать необходимые законы и поправки, направленные на развитие технологичных отраслей и устранение бюрократических барьеров. Эти режимы будут применяться, в том числе, для телемедицины. Авторы закона рассчитывают, что с помощью ЭПР станет возможным ставить диагноз и выписывать рецепты онлайн, а искусственный интеллект и Big Data будут в этом помогать.

Дмитрий Лисогор, заместитель гендиректора по цифровому здравоохранению Philips в России и СНГ:

«На самом деле того, что диагноз можно уточнять с использованием телемедицинских технологий и вести удаленное наблюдение за пациентом, уже достаточно. Проблемы здесь возникают только у тех компаний, которые существуют исключительно онлайн и не могут обеспечить первичный прием. Но телемедицина как отрасль прекрасно развивается и в нынешних законодательных условиях».

Фотография при лечении ран | Время кормления

ТОМ: 96, ВЫПУСК: 45, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 9

Гарри Суонн, бакалавр гуманитарных наук, FRPS, MIMI, RMIP, руководитель отдела медицинской фотографии и графического дизайна Королевской больницы Донкастера и больницы Монтегю NHS Trust, Донкастер

Клиническая фотография давно признана полезным средством при лечении пролежней и других ран. Серия фотографий одной и той же области, сделанных через определенные промежутки времени, обеспечивает визуальный ориентир, показывающий прогресс лечения, который не может быть сопоставлен ни воспоминанием, ни письменным описанием, особенно в течение длительного периода (рис.

1-3).

Помимо записи записей пациента, изображения могут быть ценным подспорьем в обучении. Они также могут использоваться для поддержки исследовательских проектов, для составления отчетов об эффективности режима лечения, в качестве помощи при аудите, в качестве доказательств в судебных процессах и для публикации.

Однако изображения имеют ограниченную ценность, если они не резкие, четкие и не содержат посторонних деталей. Они должны быть правильно датированы, и, если они являются частью серии, быть сопоставимыми по времени.

Позиционирование пациента

При фотографировании приоритетными всегда должны быть обычные процедуры в палате.Если возможно, воспользуйтесь расписанием перевязки, чтобы пациенту не доставляли неудобств больше, чем это необходимо. Также может быть полезно сфотографировать место раны как до, так и после процедур очищения раны.

Необходима помощь медсестры или вспомогательного работника. Если используется барьерный уход, фотограф должен будет соблюдать протокол инфекционного контроля в больнице и не должен касаться пациента или постельного белья.

Любое изменение положения пациента должно выполняться обученным персоналом отделения под руководством фотографа.Например, при фотографировании крестцовой области пациенту может потребоваться перевернуться на бок. Для выявления глубины полости может потребоваться легкое натяжение лишней ткани тела или разделение ягодиц (рис. 4, 5), а при фотографировании пятки или пальцев ног может потребоваться приподнять ногу.

Решения о размещении пациента для фотосъемки могут быть приняты только с учетом конкретного пациента и требуемого вида. Может потребоваться сделать более одной фотографии, чтобы получить адекватный вид участка раны.Например, рану, которая распространяется вокруг икры, необходимо сфотографировать спереди и сзади (рис. 6, 7). Также может потребоваться боковой вид как внешнего, так и внутреннего теленка. Большое поражение на крестце может потребовать общего вида, чтобы разместить его, и крупного плана, чтобы показать детали (рис. 8, 9).

Обрамление картины

Расположив пациента, фотограф должен занять подходящее положение для кадрирования снимка. Важно правильное расположение объекта в видоискателе камеры.

Хотя тело пациента может быть затруднено, камера — нет. Поэтому фотограф должен держать камеру так, чтобы, насколько это возможно, сфотографированная область тела была выровнена, как если бы пациент стоял и подносил свою рану прямо к камере. Это может потребовать от фотографа сесть на корточки, встать на колени, встать на приподнятую платформу или лечь на пол.

Крестцовая область, например, должна быть выровнена так, чтобы позвоночный столб проходил по прямой линии от одной стороны кадра к противоположной стороне (Рис. 10), независимо от того, находится ли изображение в кадре по горизонтали или вертикали.

Пятки часто трудно сфотографировать, и наиболее подходящим положением камеры является то, которое обеспечивает наилучший обзор поражения, но одного снимка может быть недостаточно (рис. 11). Локти тоже могут быть неудобными, но обычно можно добиться того же анатомически правильного положения с севера на юг / восток-запад.

В медицинской фотографии очень важно показать чистое и аккуратное место раны, на котором нет отвлекающих деталей. Сохранение частной жизни и достоинства пациента имеет первостепенное значение, а лицо и гениталии должны быть по возможности исключены.Края нижнего белья, помятые или грязные вещи или помятые постельные принадлежности могут испортить хорошую фотографию.

Чистые белые больничные простыни — хороший фотографический фон. Лист должен быть размещен за фотографируемой областью таким образом, чтобы вся область, обрамленная камерой, имела белый фон. Любой текст, узор или защитная полоса на листе должны быть скрыты.

Загрязненное постельное белье можно накрыть простыней, которую следует заправить под фотографируемую область и натянуть, чтобы избавиться от складок и складок.

Ноги и ступни можно изолировать, поместив простыню между конечностями и сделав отдельные фотографии каждой из них. Таким же образом можно изолировать локти от туловища.

Подошвенную поверхность стопы особенно неудобно фотографировать даже в студийных условиях. Но при аккуратном обращении можно организовать аккуратный фон. Один лист кладут под стопу, а другой кладут на голень, аккуратно соединяя два листа. Позаботившись о том, чтобы разгладить складки, другой конец верхнего листа приподнимите, чтобы создать сплошной белый фон для ступни (рис. 12).

Чем ближе белый фон к фотографируемой области, тем лучше будет очертание конечности или пораженной области.

Глядя в камеру, наблюдайте не только за местом раны, но и за каждой частью изображения в кадре в видоискателе, из стороны в сторону и из угла в угол. Если в кадре есть что-то нежелательное или отвлекающее от раны, поправьте это перед съемкой.

На шкале

Шкала, нанесенная на фотографию, дает немедленную визуальную ссылку на размер поражения.Шкала должна быть хорошо читаемой и размещена рядом и параллельно месту раны (Рис. 13). Из-за законов перспективы шкала, сужающаяся под углом к ​​краю кадра, не дает точного определения размера.

При использовании весов необходимо учитывать следующие факторы:

— Он не должен занимать более узкой полосы внизу изображения;

— Он должен быть достаточно длинным, чтобы его можно было прижимать к фотографируемой области, не касаясь пальцами, удерживающими его на снимке;

— Градуировка должна быть высококонтрастной, то есть белого цвета на черном фоне или черного цвета на белом фоне, и на ней не должно быть других отметин;

— Правила с металлическими или глянцевыми поверхностями не подходят, потому что они отражают свет вспышки;

— У него должна быть моющаяся поверхность, которую можно чистить и стерилизовать после использования;

— Для небольших участков, например 150 мм на 100 мм, подходит шкала с градуировкой в ​​миллиметрах;

— Для больших площадей рекомендуется сантиметровая шкала с полужирным делением.

Никакой другой предмет, такой как палец, ручка, монета или хирургический инструмент, не должен использоваться в качестве индикатора размера на клинической фотографии.

Весы, которые используются для медицинской фотографии, следует хранить исключительно для этих целей, но доступны одноразовые весы, напечатанные на самоклеющейся гибкой ленте.

Камера

Самый лучший и самый удобный тип фотоаппарата для медицинской фотографии — 35-миллиметровый однообъективный зеркальный фотоаппарат. Основное преимущество SLR заключается в том, что фотография фиксирует то, что видно в видоискатель, поэтому легко определить, правильно ли сфокусировано изображение.

Компактные камеры

и большинство фотоаппаратов мгновенного действия используют видоискатель, который функционирует отдельно от объектива камеры, поэтому существует несоответствие, известное как параллакс, между тем, что видно в видоискатель, и тем, что фотографирует камера. Чем ближе камера к объекту, тем больше расхождение между этими двумя.

Кроме того, минимальное расстояние фокусировки для многих компактных и простых фотоаппаратов составляет около одного метра. Для большинства изображений ран фотограф должен быть ближе, чем это.

SLR камера должна быть оснащена макрообъективом, который предназначен для работы с крупным планом, с расстоянием от камеры до объекта менее метра. Макрообъектив имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что на его оправе указано увеличение или коэффициент воспроизведения. Обычно они отображаются как 1:10, 1: 6, 1: 4 или 1: 2, что означает одну десятую, одну шестую, четверть или половину шкалы.

Это особенно удобно, если нужно сделать серию снимков. Следует отметить увеличение, использованное в первый раз, чтобы его можно было воспроизвести на каждой последующей фотографии.

Стандартные фокусные расстояния макрообъективов составляют от 50 мм до 60 мм и от 90 мм до 105 мм. Максимальное фокусное расстояние наиболее полезно для небольших областей, то есть тех, которые покрывают примерно 15 см на 10 см, поскольку они дают хороший размер изображения с удобного расстояния с небольшими искажениями. Более короткие фокусные расстояния могут охватывать большие области, то есть примерно 36 см на 24 см, с того же расстояния.

Стандартный объектив формата 35 мм с фокусным расстоянием около 50 мм подойдет, хотя это приведет к искажению при съемке крупным планом.Следует избегать использования широкоугольных объективов, поскольку они могут привести к недопустимому уровню искажения.

Например, зум-объектив по разумной цене с фокусным расстоянием 28-105 мм будет хорошим выбором, особенно если у него есть возможность макросъемки, но качество изображения, вероятно, будет хуже, чем у настоящего макрообъектива.

Системы мгновенного изображения

Системы мгновенного снимка удобны, но не производят негатив, поэтому получить дополнительные копии или увеличенные изображения сложно.Большинство мгновенных камер также не могут фокусироваться на расстоянии менее 0,7 м, поэтому они не подходят для съемки крупным планом.

Цифровые фотоаппараты

Цифровые камеры удобны, но многое из того, что было сказано о компактных камерах, применимо и к ним, и качество, достигаемое менее дорогими цифровыми камерами, еще не сравнимо с качеством хорошей 35-мм зеркальной фотокамеры.

Однако они становятся все более распространенными и предлагают широкий спектр услуг.Фотографии загружаются прямо в компьютер и затем могут использоваться различными способами. Например, их можно распечатать, вставить в отчеты, использовать в качестве проецируемых изображений для обучения или разместить в Интернете.

Следует противостоять соблазну манипулировать цифровыми изображениями, что является относительно простой процедурой. Приведение в порядок фона для публикации может быть удобным, но если изображение будет использоваться во время судебного разбирательства, фотограф обычно должен подтвердить, что он не был подкрашен.

Выбор пленки

Доступен широкий ассортимент пленки, например цветной негатив для распечаток и цветная прозрачная пленка для слайдов. Черно-белая пленка практически не используется в клинической фотографии.

Цветовой баланс может различаться для разных марок пленки, поэтому, если нужно сделать серию фотографий, рекомендуется каждый раз использовать один и тот же тип пленки.

Даже в этом случае обработка и печать могут дать разные результаты. Единственный способ преодолеть это — включить в каждую фотографию набор стандартных цветных пятен, которые можно получить у определенных производителей пленки, и распечатать изображения в соответствии с этим стандартом в специализированной лаборатории обработки.Это дорого.

Высокоскоростная пленка не нужна, если вы работаете достаточно близко к объекту и используете вспышку с разумной мощностью, поэтому рекомендуется пленка средней светочувствительности (ISO 100/21 °). Это должно давать хорошо экспонированные негативы и четкие отпечатки без зернистости.

Освещение

Цветная пленка сбалансирована для получения естественных результатов только при одном типе света — обычно дневном. Поскольку качество света в палате или клинике не может быть гарантировано, жизненно важно использовать постоянный источник света, а именно электронную вспышку.

Электронная вспышка соответствует цветовой температуре дневного света, поэтому ее можно использовать с пленкой дневного света без необходимости установки фильтров цветокоррекции на объектив камеры.

Небольшая электронная вспышка, установленная на камеру, подойдет, но на расстоянии менее метра рекомендации производителя по настройке камеры становятся ненадежными. Единственный способ добиться стабильно хороших результатов — это проводить тесты со вспышкой на разных расстояниях, например один метр, 0.75 м и 0,25 м, внимательно записывая настройки камеры, используемые для каждого из них, и сравнивая результаты после обработки. Это должно позволить составить таблицу расстояний от камеры до объекта с соответствующими настройками камеры для используемой вспышки.

Вспышка, которую можно отделить от камеры и расположить так, чтобы осветить рану, особенно если имеется полость. Этот метод требует более сложной камеры с разъемом для вспышки и проводом синхронизации вспышки, но он позволяет фотографу добиться определенного объема моделирования объекта, чтобы показать текстуру кожи, глубину полости или неровности поверхности.

Только частичное моделирование объекта может быть достигнуто с использованием одного источника света, а вспышка, установленная над объективом, вообще не покажет никакого эффекта моделирования.

Профессиональные фотографы-медики всегда предпочитают делать снимки в контролируемых студийных условиях, используя одновременно несколько вспышек, при этом объект правильно освещен на простом фоне (рис. 14).

Освещение для операционных, освещение для осмотра процедурных кабинетов, общее флуоресцентное освещение или прикроватные лампы никогда не должны использоваться для фотосъемки.

Диафрагма и выдержка

Помимо фокусировки, важны два элемента управления камерой — диафрагма, которую иногда называют «f. число ‘и выдержка. Они устанавливаются вместе друг с другом и напрямую связаны с яркостью света и светочувствительностью (рейтингом ISO) используемой пленки.

Диафрагма регулируется с помощью диафрагмы в корпусе объектива. Как правило, рекомендуется использовать меньшую диафрагму, например f.16 или f.22, потому что они обеспечивают резкое изображение на более глубокой области (глубина резкости).Это особенно важно при съемке крупным планом.

Выдержку можно изменять от 1/1000 секунды до нескольких секунд, но большинство фотоаппаратов не могут синхронизировать вспышку с выдержкой менее 1/125 секунды. Снимки, сделанные с помощью ручной камеры с выдержкой более 1/30 секунды, скорее всего, будут иметь недостаточную резкость из-за дрожания камеры.

Поэтому на практике снимки со вспышкой обычно делаются при установке «X» на диске выдержки, которая обычно составляет около 1/80 секунды.

Простые камеры со встроенными вспышками обычно автоматические или не имеют средств самонастройки. В лучшем случае при их использовании можно ожидать переменных результатов.

Обработка

Лучшим выбором будет специализированная фотолаборатория, особенно та, которая привыкла заниматься медицинскими предметами. Местные посреднические агентства по обработке документов не созданы для разработки такого рода вопросов и могут быть недовольны их решением.

Всегда лучше уведомлять обработчиков о характере изображений и спрашивать, можно ли хранить ваши отпечатки отдельно от работы других клиентов.

Если используется местный крупный торговец, еще более важно, чтобы пациента нельзя было идентифицировать по фотографиям.

Согласие пациента

Большинство отделов медицинской фотографии используют схему согласия пациента. Если пациент в состоянии дать свое согласие, его следует получить.

Неспособность пациента дать согласие не исключает возможности сделать снимок, потому что, как запись прогресса, он будет составлять часть лечения пациента.Согласие родственника или, в случае несовершеннолетнего, родителя или опекуна также приемлемо.

Как и в случае с любым другим аспектом лечения, пациент имеет право отказаться от фотографирования, и это должно соблюдаться.

Согласие должно быть получено каждый раз, когда пациента фотографируют, и формы согласия должны храниться вместе с фотографической записью или в записях пациента.

Медсестрам, которые не имеют доступа к отделению медицинской фотографии в больнице, например, работающим в общине, но желающим записать внешний вид или прогрессирование ран своих пациентов, рекомендуется получить согласие своих пациентов на фотосъемку в официальной форме ( см. рамку).

Следует отметить это, если согласие не было получено по какой-либо причине.

Хранение фотографий

По мере того, как будут сделаны снимки, заполните краткую карточку с данными о пациенте, датой и временем, когда была сделана фотография, подробностями увеличения и экспозиции, а также сделайте перекрестную ссылку на любые другие фотографии того же пациента. Сохраните эту карточку вместе с формой согласия.

Как только фотографии вернутся из обработки, определите каждый негатив, распечатайте и сохраните учетную карточку, негативы и распечатки методично.Конфиденциальность так же важна на этом этапе процедуры, как и на более ранних этапах.

Для негативов и распечаток доступны различные недорогие системы хранения, а тщательный и методичный подход к съемке и обработке фотографий окупит затраченные усилия.

Заключение

Хотя качественное фотооборудование обычно доступно, а автоматические камеры, кажется, позволяют людям делать хорошие снимки, при фотографировании в клинических условиях необходимо принимать во внимание многие соображения. Если у медсестер есть доступ к профессиональному медицинскому фотографу, это всегда предпочтительнее, чем самостоятельный подход.

Смерть женщины, госпитализированной из-за «ужасной» пролежни, вызывает уголовное расследование

Примечание редактора и предупреждение: в конце этой истории содержится очень тревожная фотография пролежня Крисси Даннингтон. Фотография предоставлена ​​ее семьей, чтобы показать степень ее травм. На нем видна глубокая рана размером с кулак на пояснице Даннингтона.

Полиция расследует смерть женщины, которая проживала в учреждении длительного ухода в Галифаксе, чтобы определить, была ли она результатом преступной халатности со стороны персонала дома.

Крисси Даннингтон было 38 лет, когда два года назад семья перевела ее в Parkstone Enhanced Care, учреждение, принадлежащее Shannex.

Ее сестра Дороти сказала, что Крисси родилась с расщелиной позвоночника и у нее были особые потребности, требующие постоянного ухода. Она не знала и не могла определить размер своей раны, и у нее было мало подвижности.Ее приемные родители обеспечивали ее заботой до тех пор, пока они просто не могли физически удовлетворить ее потребности.

Глаза Дороти Даннингтон сверкают, когда она говорит о своей сестре.

«Свет нашей жизни»

«Крисси была, она была светом нашей жизни», — сказала она в интервью в пятницу. «Нам нравилось называть ее нашей радугой».

Даннингтон сказал, что у семьи быстро возникли опасения по поводу ухода Крисси в Паркстоун. Казалось, она никогда не сидела правильно в своем инвалидном кресле, ее зубы не чистили, и она, казалось, проводила слишком много времени в постели.

После первого месяца Крисси в Parkstone семья попросила о встрече с персоналом, чтобы поделиться своими опасениями. Хотя Даннингтон сказала, что она чувствует, что ситуация улучшится, этого не произошло.

«Каждый раз, когда мы входили, нам приходилось переставлять ее в кресло», — сказала она.

Дороти Даннингтон говорит, что сотрудники Parkstone Enhanced Care оставили в неведении ее семью об истинном состоянии здоровья ее сестры Крисси. (CBC)

В декабре семье сказали, что у Крисси появились пролежни.Семья пыталась регулярно получать информацию о ее состоянии.

«Это всегда было очень, отчасти спущенным, как будто это не было большой проблемой. Нам всегда оставалось верить, что ничего серьезного не происходит, — сказал Даннингтон.

Но происходило нечто серьезное. 22 января семье позвонили и сказали, что у Крисси высокая температура. На следующий день персонал сказал, что они думают, что у нее инфекция, связанная с пролежнем.

Полиция расследует смерть 22 марта 40-летней женщины, которая жила в Parkstone Enhanced Care в Клейтон-парке в Галифаксе.(Ивонн Колбер / CBC)

Это было через несколько дней после этого, во время визита семья стала особенно беспокоиться о Крисси. Она была обезвожена и, похоже, ей было трудно дышать. Только после их настойчивости персонал вызвал дежурного врача, который сказал, что следует вызвать парамедиков.

«Когда она приехала в больницу, врачи отделения неотложной помощи сказали нам, что, если бы мы не доставили ее в тот день, она бы умерла в тот же день в доме престарелых», — сказал Даннингтон.

Предупреждение: графическое фото ниже

Только тогда, в больнице, семья Крисси увидела пролежень на ее спине. По словам Даннингтона, в этом месте была дыра и была видна кость.

«Это было ужасно. Это было травмирующе. Мы не знали, что и думать. Мы знали, что у нее в тот момент болит, но мы не были готовы к тому, что обнаружили в тот день».

Семья подала жалобу в провинциальный департамент здравоохранения, и первоначальный отчет показал, что персонал Parkstone впервые узнал о пролежне в октябре, и что в ноябре и декабре ситуация постепенно ухудшалась, прежде чем семья была проинформирована.

«Мы были убиты горем, когда узнали об этом», — сказал Даннингтон.

«Как может в этой палате не быть никого, кто хотел бы рассказать нам, что происходит с моей сестрой… Это люди, которым все доверяют заботиться о своих близких».

Это фото было предоставлено семьей Даннингтон, чтобы показать степень травм Крисси. На спине у нее глубокая рана размером с кулак. (Представлено Дороти Даннингтон)

Помолвленная семья

Даннингтон сказала, что у нее помолвленная семья, которая навещала ее через день и задавала много вопросов персоналу.Ее беспокоит, что это значит для жителей, у которых нет людей, работающих от их имени.

После прибытия в больницу 28 января, Даннингтон сказала, что стало ясно, что ее сестра, скорее всего, не выживет. Это стало еще более очевидным после четырех недель лечения антибиотиками.

Крисси Даннингтон умерла в Центре медицинских наук QEII 22 марта.

Вызов полиции

На следующий день после того, как Крисси попала в больницу, семья подала жалобу в Департамент здравоохранения.После ее смерти семья ждала отчета, ожидая, что в нем будет рассказано о том, что произошло.

Но Даннингтон сказал, что было много задержек. В прошлом месяце они обратились к прессе и поделились своей историей с газетой Chronicle Herald. Они также обратились в полицию.

«С первого дня мы знали, что будем подавать заявление в полицию».

Региональная полиция Галифакса объявила в пятницу, что расследование находится на начальной стадии, и подробности пока ограничены.Задействована специальная следственная часть отдела единого уголовного розыска.

Министр здравоохранения Рэнди Делори приказал отслеживать все случаи пролежней в домах для престарелых. (Эндрю Воган / Canadian Press)

Семья Даннингтонов недавно получила отчет от Министерства здравоохранения и работает над ответом.

Дороти Даннингтон недовольна информацией, которую получила семья. Она сказала, что ни один из членов семьи не был опрошен для отчета.

«Это довольно расплывчато. Для четырех с половиной месяцев это очень коротко, очень кратко», — сказала она.

Представитель департамента здравоохранения сказал, что, как только департамент получит ответы на отчет, он завершит свое расследование, которое может включать отправку отчета регулирующим органам, таким как Коллегия врачей и хирургов, если результаты этого подтвердят.

Провинция отслеживает пролежни

Еще до объявления о полицейском расследовании история Крисси Даннингтон побуждала к действию.

В среду министр здравоохранения провинции Рэнди Делори объявил, что его министерство начнет отслеживать случаи пролежней в учреждениях длительного ухода по всей провинции. Делори не сказала, будет ли эта информация обнародована.

Даннингтон приветствовал это объявление, но сказал, что этого недостаточно. Она и оппозиционные политики призывают обнародовать информацию об отслеживании пролежней и о регулярных проверках домов престарелых.

«Они не защищают жителей, сохраняя их конфиденциальность», — сказала она.

Инспекции будут размещены

Представитель Министерства здравоохранения Трейси Бэррон заявила, что директива Делори, изданная в среду, была разовым приказом, требующим, чтобы все учреждения немедленно сообщали обо всех пролежнях, независимо от степени тяжести.

«Эти требования к отчетности улучшат отслеживание и надзор за уходом за ранами для резидентов и помогут нам определить дополнительные меры», — сказал Делори в своем заявлении в пятницу.

В настоящее время в провинции разрабатываются протоколы лечения ран, которые до сих пор оставались на усмотрение каждого учреждения.

Делори сказал, что отчеты о проверке лицензий для учреждений длительного ухода и результаты расследований в соответствии с Законом о защите лиц, находящихся под опекой, будут публиковаться ежеквартально, а первая партия выйдет этим летом.

Предыдущие проблемы

В прошлом в Parkstone были проблемы с постоянным уходом.

Офис, расследующий злоупотребления в домах престарелых Новой Шотландии, обнаружил три подтвержденных случая жестокого обращения в Parkstone в 2015 и 2016 годах. CBC News получил отредактированные отчеты о расследованиях, проведенных в соответствии с Законом о защите лиц, находящихся под опекой, после запросов о свободе информации.

Выводы в Parkstone включали физическое и эмоциональное насилие, а также неспособность обеспечить надлежащий уход или медицинскую помощь. Детали жестокого обращения затемнены, но не некоторые директивы, изданные для дома.

• В мае 2016 года компания Parkstone получила указание обучить персонал уходу за ранами и их идентификации.
• Было также приказано обеспечить рассмотрение ухода за раной при оценке планов ухода за пациентами.
• В июне 2016 года Parkstone получила указание обучить персонал распознаванию злоупотреблений и сообщению о них.
• Ей также было велено обучить персонал ее политике в отношении использования мобильных телефонов и фотографирования или видеозаписи жителей без согласия.

Возможный судебный процесс

После смерти Крисси Даннингтон сказал, что единственная корреспонденция, которую семья получила от Шаннекса, была когда кто-то связался с ними, чтобы узнать, куда следует пересылать почту для Крисси.

В сообщении по электронной почте от Shannex, приписываемом Мэтту Проктору, вице-президенту по маркетингу и коммуникациям, говорится: «Мы серьезно относимся к этому вопросу и будем полностью сотрудничать с полицией Галифакса. Учитывая, что это расследование займет некоторое время, мы с уважением ограничим любые дальнейшие комментарии «.

Между тем, Даннингтон сказал, что семья хочет сотрудничать с несколькими другими семьями, которые пережили аналогичный опыт в коллективном иске против Shannex.

«Мы никуда не уезжаем», — сказала она.

«Закрой это», — говорят семьи двух пациентов, умерших от пролежней на Джеймс-сквер.

СИРАКУЗ, Нью-Йорк. два часа, чтобы напомнить персоналу, что нужно повернуть ее отца, чтобы его пролежни не ухудшились.

У ее отца, Курта Лафорса, появились серьезные пролежни на ягодицах, пятках и мошонке. По словам его дочери, врачи местной больницы обнаружили зияющие раны, когда 73-летний Курт Лафорс был госпитализирован с инфекцией мочевыводящих путей в 2015 году.

Курт Лафорс, ветеран ВМС, который выжил в авиакатастрофе во время войны во Вьетнаме, является одним из по крайней мере двух пациентов на площади Джеймса, которые умерли от осложнений от пролежней, согласно их свидетельствам о смерти. Они вызваны непрекращающимся давлением на кожу в результате длительного лежания на одном месте.

«Они должны закрыть это заведение», — сказала Тэмми Лафорс. «Это отвратительно.»

Кэролайн Робб, которая умерла от пролежней на Джеймс-сквер в 2015 году.

Другой пациенткой была 72-летняя Кэролин Робб, которая отправилась на Джеймс-сквер для краткосрочной реабилитации после того, как упала и сломала бедро, ее семья сказал. По словам ее семьи, в феврале 2015 года она отправилась на Джеймс-сквер, в течение 10 недель у нее развились серьезные пролежни, и она умерла в мае 2015 года.

По словам Ричарда Молло, исполнительного директора Long Term Community Care Coalition, невылеченные пролежни являются признаком того, что дом престарелых пренебрегает своими пациентами.

«Пролежни — одна из самых ужасных проблем, которые я вижу сегодня в домах престарелых», — сказал Молло.

Две семьи подали в суд на Джеймс Сквер. Дом престарелых на Джеймс-стрит находится под уголовным расследованием Генеральной прокуратуры штата, которая в прошлом месяце выполнила ордер на обыск тамошних документов.

Расследование касается ухода за пациентом. По словам их родственников, лечение, которое получили Робб и Курт Лафорс, показывает влияние плохого обращения на человека.

Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что пролежни, также известные как пролежни, являются показателем качества ухода в доме престарелых.

Язвы должны получить немедленное внимание опекуна, потому что они видны невооруженным глазом, в отличие от других проблем, таких как инфекция мочевыводящих путей, сказал Молло.

В 2009 году CDC сообщил, что пролежни «являются одним из важных показателей качества клинической помощи в домах престарелых».

Более 95 процентов пролежней можно избежать при хорошем уходе, сказала Жанетт Сандор, дипломированная медсестра, проработавшая в домах престарелых в течение 20 лет.

Штатные работники должны проверять кожу пациента каждую смену, каждые два часа укладывать пациентов из группы риска и использовать матрас, снижающий давление, — сказал Сандор, член совета директоров Long Term Community Care Coalition.

Доктор Джеффри Левин, врач-гериатр, специализирующийся на ранах, сказал, что многие пролежни неизбежны даже в самых лучших обстоятельствах. По его словам, если пациент умирает, пролежни иногда невозможно предотвратить.

Но хороший уход может предотвратить их у других пациентов дома престарелых, сказал Левин, член Национальной консультативной группы по пролежням и профессор гериатрии в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке.Он не говорил ни от кого.

«Пролежни — это заболевание, которое зависит от эффективности системы в учреждении», — сказал Левин. «Так что, если у вас нет качественной, хорошо отлаженной системы, у вас больше шансов получить пролежни».

В январе Департамент здравоохранения штата сослался на лечение пролежней на площади Джеймса. В сообщении агентства говорится, что в учреждении не было четких указаний на лечение пациента, госпитализированного в дом с пролежнем.В отчете говорится, что медсестра накладывала неправильную повязку.

Администратор James Square Стэнли Войцеховски сказал, что не может комментировать смерти, потому что их семьи подали в суд.

Но он сказал, что в доме престарелых «очень много внимания уделяется уходу за ранами». По его словам, в учреждении есть «группа по уходу за кожей», в которую входит дипломированная медсестра, сертифицированная для лечения ран, которая оценивает все пролежни, лечит их и принимает меры.

James Square также использует специальные матрасы, подушки для стульев и бинты для предотвращения пролежней, сказал он.

«Благодаря интенсивному вниманию команды к уходу за кожей и ежедневным аудитам лечения, мы можем распознать даже небольшое изменение состояния и немедленно отреагировать», — сказал Войцеховски.

Семьи Робба и Лафорса подали иски о неправомерной смерти против Джеймса Сквер, утверждая, что смерть можно было предотвратить даже с помощью самой элементарной медицинской помощи.

Тэмми Лафорс отказалась от телефонных звонков каждые два часа после того, как поняла, что не может узнать, переезжает ли кто-нибудь ее отца, сказала она.По крайней мере, во время одного посещения она заметила, что специальный надувной матрас даже не был подключен. Предполагалось, что матрас должен наполняться воздухом в разных местах, чтобы предотвратить пролежни.

Курт Лафорс, ветеран ВМС, который выжил в авиакатастрофе во время войны во Вьетнаме, умер от сепсиса, потому что у него было недержание мочи, а его моча и фекалии заразили пролежни на его копчике, сказала его дочь.

Лафорс жил на пособие по инвалидности с 1968 года, когда на него упала машина, на которой он работал, и сломала ему спину, сказала его дочь.Он любил посещать дом престарелых своей дочерью и маленьким внуком. По ее словам, Лафорс любил играть на гитаре.

Перед тем, как войти в площадь Джеймса, Лафорс обычно ходил с открытым портативным компьютером, чтобы показать людям фотографии своего внука Шона, которому сейчас 4 года, сказала Тэмми Лафорс.

У нее есть фотографии пролежней ее отца. На одной фотографии пролежня составляет около 4 дюймов в диаметре, она воспалена и сочится жидкостью.

До смерти Курта Лафорса в мае 2016 года он прошел шесть медицинских процедур по поводу пролежней, сказала его дочь.

Курт Лафорс в доме престарелых на Джеймс-сквер.

Она подала жалобу в Департамент здравоохранения штата, но представители этого ведомства ответили, что ее жалобы необоснованны, сказала она.

Пролежни являются проблемой во многих домах престарелых, но в большей степени на Джеймс-сквер, сказал Дэниел Смит, юрист, представляющий семьи LaForce и Робба.

Обе семьи сказали, что они часто не могли найти кого-нибудь на Джеймс-сквер, чтобы помочь, когда они навещали.

«Я бы сделал круги в поисках кого-нибудь», — сказал племянник Робба, Скотт Сауро.«Я бы пошел в медпункт. Там никого».

Робб должен был пробыть на Джеймс-сквер ненадолго. По словам ее племянницы, Стейси Сауро, она сломала бедро при падении и ей нужна была реабилитация, прежде чем она сможет перенести операцию на бедре.

Робб также получила порез на ноге при падении. По словам ее племянницы, рана не была обработана должным образом на Джеймс-сквер, и в результате возникла инфекция. По словам Стейси Сауро, когда Робба доставили в больницу Святого Иосифа, врач заметил большие пролежни на ее ягодицах и зажил.

«Он сказал: ‘Она в очень плохой форме — когда она в последний раз обращалась к врачу?’ «- сказала Стейси Сауро. «Я сказал, что они никогда не обращались к врачу».

Робб проработал около 25 лет в Общинной больнице общего профиля в отделении стерилизации медицинских инструментов. Она никогда не была замужем и не имела детей. Ее покойная сестра-близнец была матерью Сауроса, которая умерла 34 года назад.

«Она взяла на себя роль мамы», — сказала Стейси Сауро. Робб жил в районе долины Сиракуз. По словам ее племянницы, она любила антиквариат, садоводство и двух своих кошек.

Робб вела нормальную жизнь незадолго до того, как она пошла на Джеймс-сквер, сказал Скотт Сауро. По его словам, она вела машину, ужинала с семьей и разговаривала.

«Тогда, чтобы увидеть это за такое короткое время», — сказал он. «Наблюдать, как она проходит через это, и ты бессилен, что бы ты ни делал».

Пролежни / пролежни

Пролежни — распространенное заболевание, которое можно полностью предотвратить. Доказано, что медицинская овчина снижает частоту возникновения пролежней.Существует множество факторов окружающей среды, которые способствуют индивидуальному риску развития пролежней, в том числе высокое давление между кожей и поверхностью, высокий уровень трения и сдвига, а также неоптимальный микроклимат.

Правильный уход за окружающей средой кожи — лучший способ снизить этот вид риска. Экологические меры для предотвращения пролежней могут включать: уменьшение точек пикового давления, минимизацию сил сдвига / трения и поддержание здорового микроклимата вокруг кожи.

Факторы риска пролежней и способы их устранения

Давление

Высокое или продолжительное давление на участок кожи может вызвать ишемию, то есть прекращение подачи кислорода и крови к коже, в результате чего кожа «умирает» (некроз тканей). Как только кожа перестает быть «живой» и снабжается кислородом, кровью и питательными веществами, кожа деградирует, превращаясь в открытый волдырь. Снижение точек пикового давления с помощью устройств для перераспределения давления является основным профилактическим лечением пролежней.

Было доказано, что Shear Comfort перераспределяет давление на кожу.

Ножницы

Сдвиг вызывается волочением кожи о поверхность, что легко может произойти при перемещении из кровати или стула или в них. Сдвигающие силы могут вызвать складывание кожи, и если эта складка не распрямится, это может снизить кровоснабжение этой области. Когда кровоснабжение участка прекращается, начинается ишемия. Поперечные поперечные силы, которые тянут кожу вбок, также могут вызывать пролежни без складок кожи, хотя не совсем понятно, как это происходит.Людям с хрупкой кожей или нарушением кровообращения / невропатией рекомендуется сводить к минимуму усилия сдвига во время переноса.

Shear Comfort сводит к минимуму усилия сдвига.

Трение

Трение используется для описания силы, препятствующей плавному движению кожи по поверхности. Это может быть вызвано шероховатой поверхностью или поверхностью, к которой прилипает кожа. Например, винил — это гладкая поверхность, но из-за своего пластифицированного покрытия он прилипает к коже, вызывая трение.Вызванное этим трение может привести к срезанию или разрыву кожи из-за слишком сильного растяжения.

Shear Comfort разработан для уменьшения трения.

Микроклимат

Если оставить кожу во влажном месте на слишком долгое время, может произойти мацерация, в результате чего кожа станет слабой и сломается. И наоборот, если кожа слишком сухая, это также может привести к ее разрыву. Холодные условия могут вызвать сухость кожи и увеличить вероятность повреждения кожи.

Shear Comfort стабилизирует уровень влажности и регулирует температуру кожи.

Не оставляйте пролежни на волю случая — активно предотвращайте их с помощью Shear Comfort

Для получения более подробной информации о пролежнях и о том, как Shear Comfort может их предотвратить, посетите наш раздел «Медицинские работники».

5. Как мы измеряем частоту и практику пролежней?

Основной принцип измерения качества: Если вы не можете его измерить, вы не сможете улучшить его .Следовательно, показатели пролежней необходимо подсчитывать и отслеживать как один из компонентов программы повышения качества. Отслеживая производительность, вы узнаете, улучшается ли уход, остается прежним или ухудшается в ответ на попытки изменить практику. Более того, постоянный мониторинг будет ключом к пониманию того, с чего вы начинаете, и к закреплению ваших успехов в улучшении.

В ходе ваших усилий по профилактике пролежней и на постоянной основе вам следует регулярно оценивать частоту и методы лечения пролежней.Рекомендуем регулярно отслеживать:

1. Результат (предпочтительно уровень заболеваемости или распространенности пролежней).
2. По крайней мере, один или два процесса ухода (например, оценка кожи).
3. Ключевые аспекты инфраструктуры для поддержки лучших практик ухода (например, четкое распределение ответственности за контроль точности оценки кожи).

Вопросы в оставшейся части этого раздела помогут вам разработать меры и процессы для оценки частоты и практики пролежней.

5.1 Измерение частоты пролежней

5.1.1 Зачем измерять частоту пролежней?

Частота пролежней является самым прямым показателем того, насколько хорошо вы предотвращаете пролежни. Если ваш показатель низкий или улучшается, то вы, вероятно, хорошо справляетесь с профилактикой пролежней. И наоборот, если частота пролежней у вас высокая или увеличивается, то могут быть области, в которых можно улучшить лечение. Вы можете использовать эти данные, чтобы обосновать необходимость инициирования усилий по повышению качества и отслеживания прогресса для поддержания ваших улучшений.

5.1.2 Что считать?

Измеряя частоту пролежней, вы будете подсчитывать количество пациентов с пролежнями. Важно, чтобы вы измеряли и отслеживали только пролежни. У госпитализированных пациентов могут развиваться многие другие типы кожных поражений. Помните, что пролежни — это участки повреждения мягких тканей, вызванные давлением или сдавливанием. Не подсчитывать повреждения кожи, не связанные с давлением, такие как разрывы кожи или мацерация от трения / влаги, даже если они находятся над выступом костей.

Действия пользователя

Определите, может ли персонал больницы отличить пролежни от других причин повреждения кожи.

5.1.3 Какие меры мы используем для мониторинга частоты пролежней?

Можно отслеживать два типа показателей: уровень заболеваемости и распространенности.

• Заболеваемость описывает количество или процент людей , у которых развилась новая язва в вашем учреждении или в вашем отделении.Следовательно, учитываются только пролежни, возникшие после госпитализации. Заболеваемость Показатели являются наиболее прямым доказательством качества вашего лечения. Поэтому ваши усилия по повышению качества должны быть сосредоточены на показателях заболеваемости.
• Распространенность описывает количество или процент людей, у которых пролежни возникают в вашем отделении. Он может отражать отдельный момент времени, например, в первый день каждого месяца. Это известно как распространенность пунктов .Однако он также может отражать длительный период времени, например, полное пребывание в больнице. Это известно как распространенность периода . . Оба типа показателей распространенности (точка и период) включают пролежни, имеющиеся при поступлении, а также новые язвы, которые развились в вашем учреждении или в вашем отделении. Таким образом, они могут предоставить полезную картину бремени пролежней, но они меньше говорят о качестве вашей профилактической помощи, чем показатели заболеваемости.

Убедитесь, что все, кто просматривает данные, понимают разницу между заболеваемостью и распространенностью.Показатели заболеваемости охватывают только новые пролежни, развивающиеся во время госпитализации. Показатели распространенности включают все пролежни, имеющиеся в группе пациентов; те, которые развились во время пребывания в больнице, а также те, которые развились в других местах.

Не существует единого «правильного» подхода к измерению частоты пролежней. У каждого подхода есть свои преимущества и недостатки. Ниже мы даем конкретные рекомендации, но самое главное, чтобы код соответствовал . Ставки, рассчитанные с помощью одного подхода или методологии, нельзя сравнивать со ставками, рассчитанными другим способом.

Действия пользователя

• Оцените, понимают ли сотрудники подразделения разницу между коэффициентами заболеваемости и распространенности, и проясните понимание, если они этого не понимают, используя приведенные выше определения.
• Определите метод измерения, который вы будете использовать.

5.1.4 Что нам нужно для расчета показателей заболеваемости или распространенности пролежней?

Чтобы рассчитать уровень заболеваемости или распространенности пролежней на уровне отделения или всего учреждения, вам необходимо знать , у кого, , пролежни, и , когда она возникла, . Для получения этой информации необходимо выполнить два задания:

• Выполните всесторонний осмотр кожи каждого пациента (см. Раздел 3.2). Внимательно посмотрите на любые поражения кожи и определите, является ли поражение пролежней. Если вы не уверены, что это пролежня, обратитесь за помощью к медсестре по уходу за ранами или к другому опытному врачу.
• Документ — результаты комплексного обследования кожи всех пациентов. Чтобы рассчитать уровень заболеваемости или распространенности, вам необходимо иметь легкодоступную информацию обо всех пациентах.Поэтому лучше всего использовать стандартную форму, в которой перечислены все пациенты в отделении и результаты ежедневного осмотра кожи. В этой форме указывается наличие пролежней, количество различных пролежней, их расположение и стадия самой глубокой пролежни.

Хотя мы рекомендуем выполнять комплексный осмотр кожи ежедневно и документировать результаты в стандартной форме как лучший подход для расчета частоты пролежней, больницам было трудно убедить персонал создать новый документ для регистрации статуса пролежней. Возможны другие подходы, позволяющие рассчитать уровень заболеваемости и распространенности. Один из распространенных подходов — выбрать дату, например, первое число месяца, и провести подробный осмотр кожи каждого пациента. Для каждой имеющейся пролежни описывается стадия и определяется, присутствовала ли язва при поступлении. Этот подход позволяет определять как заболеваемость, так и распространенность.

Как правило, эта комплексная оценка проводится «сторонним» экспертом, например, медсестрой или заведующей медсестрой из другого отделения.Национальная база данных показателей качества сестринского дела (NDNQI) использует аналогичный подход, при этом оценки проводятся каждые 3 месяца. Какой бы подход вы ни выбрали, используйте его последовательно и всегда помните, что ставки, рассчитанные с помощью разных подходов, несопоставимы.

Действия пользователя

Примите или создайте стандартную форму, в которой вы можете легко записывать результаты осмотра кожи. Некоторые больницы с электронными медицинскими картами разработали компьютеризированные формы оценки кожи, которые необходимо заполнять ежедневно для каждого пациента.

Инструменты

Вы можете записать результаты осмотра кожи несколькими способами. Образец журнала единиц для использования в документации по осмотру кожи включен в Инструменты и ресурсы (Инструмент 5A, Журнал пола).

5.1.5 Как рассчитать уровень заболеваемости или распространенности пролежней?

Показатели заболеваемости и распространенности следует рассчитывать ежемесячно на основе информации из формы осмотра кожи. При использовании стандартной формы, такой как та, которая указана в разделе «Инструменты и ресурсы», в конце месяца подсчитайте общее количество присутствующих пациентов, у скольких из них была пролежня в любое время во время пребывания в отделении и у скольких развилась новая язва находясь на аппарате.При расчете показателей учитывайте показатели для всех язв, а также для тех, которые находятся на стадии II или выше.

Тарифы рассчитываются следующим образом:

• РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ измеряет количество пациентов с пролежнями в определенный момент или период времени:

• ЗАПАСНОСТЬ измеряет количество пациентов, у которых развиваются новые пролежни в течение определенного периода времени:

Действия пользователя

• Определите человека или команду в организации, которые будут отвечать за эти расчеты.
• Определите источники данных, которые они будут использовать. Если текущие данные недоступны или неточны, разработайте стратегию повышения качества данных.

5.1.6 Как использовать ежемесячные данные о частоте пролежней?

Используйте информацию о частоте пролежней, которую вы собираете, тремя способами. Во-первых, проверяет ваши ставки каждый месяц и прослеживает тенденцию во времени. Как они меняются? Они улучшаются или ухудшаются? Можете ли вы связать изменения в частоте пролежней с изменениями в практике? Подумайте о том, что у вас было или чего не было хорошо за последний месяц, и сопоставьте это с тем, лучше или хуже уровень заболеваемости.

Обратите внимание, что когда вы реализуете программу улучшения качества и начинаете отслеживать производительность, часто наблюдается повышенная частота пролежней. Это не обязательно связано с худшим уходом. Вместо этого сотрудники отделения начинают лучше обнаруживать пролежни, которые ранее были пропущены.

Во-вторых, распространить эту информацию среди ключевых заинтересованных сторон и сотрудников подразделения. Разместите ежемесячные ставки в местах, где весь персонал может видеть, как дела у подразделения.Отправляйте отчеты руководству. Распространение информации о производительности имеет решающее значение для ваших усилий по повышению качества.

В-третьих, подробно изучает , что привело к возникновению каждой пролежни III или IV стадии. Когда развивается глубокая пролежневая язва, это обычно свидетельствует не столько о неудаче отдельного врача, сколько о системном сбое. Таким образом, эти глубокие пролежни представляют собой возможность обучения аспектам лечения, которые могут нуждаться в улучшении. Возможно, оценка риска не была проведена своевременно или планирование ухода не полностью отвечало потребностям пациента в уходе за кожей.

Постарайтесь понять, почему возникла пролежня и как можно предотвратить такое заболевание в будущем. Анализ первопричин — полезный метод для понимания причин сбоя в системе. Анализ первопричин — это систематический процесс, в ходе которого изучаются все факторы, способствующие нежелательному явлению, и определяются пути улучшения ухода. Если вы не знакомы с анализом первопричин, обратитесь в свой отдел повышения качества, чтобы узнать, как проводить этот анализ.

Действия пользователя

• Определите аудитории для данных на разных уровнях организации и определите, по каким каналам вы будете предоставлять данные. Например, для руководителей высшего звена сообщайте данные на собрании руководства или в комитете по повышению эффективности.
• Оцените, знает ли персонал подразделения рейтинг подразделения и улучшается ли он с течением времени.

Дополнительная информация

Более подробное описание анализа первопричин доступно по адресу: http: // psnet.ahrq.gov/primer.aspx?primerID=10.

5.1.7 Существуют ли национальные эталоны, которые мы можем использовать для сравнения с нашими показателями пролежней?

Часто возникает вопрос, насколько хорошо мы работаем по сравнению с другими больницами. Наши ставки ниже, чем в других больницах? К сожалению, не существует национальных тестов, с которыми можно было бы сравнить свою производительность. В значительной степени это связано с множеством различных подходов, используемых в исследованиях, измеряющих уровень заболеваемости и распространенности. Расценки, рассчитанные с использованием разных подходов, несопоставимы.

Существует ряд текущих инициатив по определению частоты пролежней с использованием стандартизованного метода в большом количестве больниц. К ним относятся NDNQI и периодические опросы некоторых крупных производителей устройств сброса давления, включая Hill-Rom и KCI. Кроме того, поскольку для пролежней применяется кодирование при поступлении (POA), базы данных Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS), вероятно, станут более точным и полезным источником данных о национальных темпах развития пролежней в больницах.

5.1.8 Как мы можем улучшить качество собираемых данных о частоте пролежней?

Чтобы улучшить качество данных, вам необходимо улучшить распознавание персоналом и определение стадии пролежней. При распознавании и постановке пролежней делается много ошибок, и возможности для обучения ограничены. Поэтому рассмотрите возможность проведения комплексной оценки кожи каждые 3 месяца с медсестрой по уходу за ранами или другим опытным клиницистом из другого отделения.

Рассмотрите возможность сбора данных о пролежнях, развивающихся после перевода из вашего отделения.Пролежневые язвы могут развиться через несколько дней после тяжелой травмы, связанной с давлением. Поэтому их можно не заметить до тех пор, пока пациент не покинет ваше отделение.

Ресурсы

Многие ресурсы содержат информацию о расчете заболеваемости и распространенности пролежней. Рассмотрите возможность просмотра следующих веб-сайтов:

• www.woundsinternational.com/pdf/content_24.pdf. В этом документе описываются результаты экспертной рабочей группы по заболеваемости и распространенности пролежней.Он хорошо написан и легко понятен, но может быть слишком сложным для некоторых людей в вашем подразделении. Используйте его как ресурс, чтобы ответить на любые ваши вопросы.
• https://www.nursingquality.org/NDNQIPressureUlcerTraining/module3/default.aspx. Эта веб-страница из NDNQI содержит слайд-шоу, описывающее протокол для проведения исследования распространенности. Также включены другие меры по уходу, которые можно было бы собрать. Материал является базовым и будет понятен большинству сотрудников.
• Национальная консультативная группа по пролежням готовит слайд-презентацию по расчету распространенности пролежней и показателей заболеваемости. Его можно будет приобрести на их веб-сайте http://www.npuap.org.

Вернуться к содержанию

5.2 Измерение ключевых процессов оказания помощи

5.2.1 Зачем измерять ключевые процессы оказания помощи?

В то время как измерение частоты пролежней является окончательной проверкой работы вашего учреждения или отделения, частота пролежней ограничена тем, что не сообщает вам, как улучшить уход. Если у вас высокая частота пролежней, на каких конкретных областях вам следует сосредоточиться? Чтобы знать, на чем следует сосредоточить усилия по улучшению, важно измерить ключевые процессы оказания помощи.При оценке профилактики пролежней можно измерить многие важные процессы оказания помощи. Рекомендуем изначально смотреть не более трех:

• Проведение комплексной оценки кожи в течение 24 часов с момента поступления.
• Проведение стандартизированной оценки рисков в течение 24 часов с момента поступления.
• Планирование медицинской помощи, направленное на устранение каждого недостатка стандартизированной оценки риска.

5.2.2 Какие источники данных следует использовать для измерения ключевых процессов оказания помощи?

При измерении ключевых процессов оказания помощи данные, используемые для расчета показателей эффективности, могут быть получены из ряда источников.Сюда входят прямые наблюдения за уходом, опросы персонала и обзоры медицинских карт. У каждого подхода есть свои сильные и слабые стороны. Прямое наблюдение за уходом, когда обученный наблюдатель определяет, проводится ли всесторонняя оценка кожи конкретного пациента, было бы наиболее точным подходом, но это было бы чрезвычайно трудоемким. Опросы также являются трудоемкими и основываются на воспоминаниях сотрудников о конкретных событиях. Эти воспоминания могут быть неточными. Обзор медицинских карт — самый простой подход для заполнения, но полагайтесь на то, что задокументировано в записи.

Многие меры по профилактике пролежней могут не быть задокументированы. Тем не менее, мы рекомендуем обзоры медицинских карт в качестве источника данных о выполнении ключевых процессов оказания помощи. Хотя изначально ставки могут быть низкими из-за плохой документации, это открытие будет способствовать улучшению документации о фактически оказываемой помощи.

Инструменты

Воспользуйтесь этим инструментом, разработанным программой Организации по улучшению качества, для извлечения данных из медицинских карт (Инструмент 5B, Инструмент данных по предотвращению пролежней).

5.2.3 Как обеспечить проведение комплексной оценки кожи в течение 24 часов с момента поступления?

В качестве первого шага к профилактике важно провести всестороннюю оценку кожи в течение 24 часов с момента поступления. Определите, выполняется ли эта оценка.

Инструменты

Образец протокола для проверки оценок кожи доступен в Инструментах и ​​ресурсах (Инструмент 5C, Оценка комплексной оценки кожи).

5.2.4 Как обеспечить выполнение стандартизированной оценки рисков в течение 24 часов с момента поступления?

Оценка риска — краеугольный камень предотвращения. Он определяет, подвержены ли пациенты риску и какие конкретные вмешательства необходимо предпринять. Убедитесь, что стандартная оценка риска была проведена в течение 24 часов с момента поступления.

Инструменты

Образец протокола для проверки оценок риска можно найти в Инструментах и ​​ресурсах (Инструмент 5D, Оценка стандартизированной оценки рисков).

5.2.5 Как мы оцениваем планирование ухода, чтобы убедиться, что оно устраняет каждый недостаток стандартизированной оценки кожи?

Чтобы оценка риска изменила ситуацию, все области риска, выявленные в стандартизированной оценке риска, должны быть учтены в планах оказания медицинской помощи. Убедитесь, что планы ухода охватывают все области риска.

Инструменты

Образец протокола для оценки планов медицинского обслуживания можно найти в разделе «Инструменты и ресурсы» (Инструмент 5E, Оценка планирования медицинского обслуживания).

5.2.6 Что делать, если у нас не очень хорошо работают меры по этим ключевым процессам оказания помощи?

Хорошее выполнение этих ключевых процессов лечения имеет решающее значение для предотвращения пролежней. Если в одной из этих ключевых областей у вас не все хорошо или так хорошо, как хотелось бы, это дает возможность для улучшения. Изучите, в чем проблема, и спланируйте, как преодолеть этот барьер. Вернитесь к разделу 2.2, чтобы узнать, как достичь этой цели.

Вернуться к содержанию

5.3 Контрольный список для измерения прогресса

5. Контрольный список для измерения частоты и практики пролежней

Измерение частоты пролежней
Часто отслеживаются показатели заболеваемости и распространенности Ежемесячное обследование случаев пролежней Информация о ставках распространяется среди основных заинтересованных сторон и сотрудников Анализ первопричин проводится для каждого случая пролежней III или IV стадии	___ ___ ___ ___
Измерение ключевых процессов оказания помощи
Комплексная оценка кожи проводится в течение 24 часов после поступления Стандартизированная оценка риска проводится в течение 24 часов с момента поступления Разработан план ухода за каждым недостатком стандартизированной оценки риска	___ ___ ___

Электронный курс по пролежням

Электронный курс по пролежням

---

Пролежни eCourse

D Несмотря на наши расширенные знания и усилия, пролежни остаются серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. Пролежневая язва определяется как поражение кожи, вызванное неослабленным давлением, приводящее к повреждению подлежащей ткани. Пролежни также известны как пролежни, пролежни и пролежни.

Пролежни влияют на подвижность, потребление пищи, устранение и психологическое благополучие пациентов и жителей. Они представляют собой серьезную угрозу для здоровья пожилых пациентов и жителей, а также людей с ограниченными физическими возможностями или хроническими заболеваниями.

Цель электронного курса — дать медсестрам и другим медицинским работникам мотивацию, знания и навыки для оценки, профилактики и лечения пролежней.Общая цель — снизить частоту и распространенность пролежней, особенно у пациентов и жителей, находящихся под опекой.

Электронный курс по пролежням состоит из шести модулей. Учебные мероприятия включают в себя видеопрезентации с комментариями, подкасты, викторины, обучающие игры / симуляции, раздаточные материалы, ссылки на другие ресурсы и выбор выпускных экзаменов.

Чтобы получить доступ к учебному заданию, просто щелкните ссылку. После завершения действия вернитесь на эту страницу, чтобы перейти к следующему действию.Мы настоятельно рекомендуем выполнять действия в указанном порядке; однако вы можете выбрать свой собственный путь обучения.

Модуль 1. Введение и обзор курса

1.1 Введение в курс

1.1.1 Видео презентация — с комментариями ( 10 слайдов )

1.1.2 Подкаст — щелкните, чтобы прослушать, или щелкните правой кнопкой мыши, чтобы загрузить аудиофайл для автономного прослушивания ( 11:46 минут — 10.8 МБ )

1.1.3 Раздаточный материал — версия для печати, включающая слайды и сценарий повествования.

1,2 Руководство по навигации — минутный обзор видеоплеера и его элементов управления.

Модуль 2. О пролежнях

2. 1 Определение и причины пролежней

2.1.1 Видео презентация — с комментариями ( 14 слайдов )

2.1.2 Подкаст — щелкните, чтобы прослушать, или щелкните правой кнопкой мыши, чтобы загрузить аудиофайл, чтобы слушать его в автономном режиме ( 8:09 минут — 7,47 МБ )

2.1.3 Раздаточный материал — версия для печати, включающая слайды и сценарий повествования.

2.2 Классификация и стадии пролежней

2.2.1 Видео презентация — с комментариями ( 21 слайд )

2.2.2 Подкаст — щелкните, чтобы прослушать, или щелкните правой кнопкой мыши, чтобы загрузить аудиофайл для прослушивания в автономном режиме ( 12:06 минут — 11.09 МБ )

2.2.3 Раздаточный материал — версия для печати, включающая слайды и сценарий повествования.

2.3 Факторы риска и последствия

2. 3.1 Видео презентация — с комментариями ( 30 слайдов )

2.3.2 Подкаст — щелкните, чтобы прослушать, или щелкните правой кнопкой мыши, чтобы загрузить аудиофайл, чтобы слушать его в автономном режиме ( 29:02 минут — 26,61 МБ )

2.3.3 Раздаточный материал — версия для печати, включающая слайды и сценарий повествования.

2.4 Упражнения по модулю 2

2.4.1 Проверка знаний — для Модуля 2 (20 открытых вопросов)

2.4.2 Проверка знаний — для модуля 2 ( pdf версия )

2.4.3 Терминологическая игра — 10 случайных вопросов с угадыванием слов из 25

2.4.4 Обзор изображений пролежней I — случайные изображения пролежней, которые помогут вам определить местонахождение и стадии

2.4,5 Онлайн-викторина – 25 вопросов, случайно выбранных из 102 элементов

2. 4.6 Распечатать тест I — 33 вопроса с ответами в конце ( pdf формат )

2.4.7 Print Quiz II — 33 разных вопроса с ответами в конце .

Модуль 3. Оценка пролежней

3.1 Оценка риска пролежней

3.1.1 Видео презентация — с комментариями ( 30 слайдов )

3.1.2 Подкаст — щелкните, чтобы прослушать, или щелкните правой кнопкой мыши, чтобы загрузить аудиофайл для прослушивания в автономном режиме ( 19:01 минут — 14,42 МБ )

3.1.3 Раздаточный материал — версия для печати, включающая слайды и сценарий повествования.

3.2 Инструменты оценки риска пролежней

3.2.1 Видео презентация — с комментариями ( 14 слайдов )

3.2.2 Подкаст — щелкните, чтобы прослушать, или щелкните правой кнопкой мыши, чтобы загрузить аудиофайл, чтобы слушать в автономном режиме ( 10:17 минут — 9,43 МБ )

3. 2.3 Раздаточный материал — версия для печати, включающая слайды и сценарий повествования.

3.3 Модуль 3 Упражнения

3.3.1 Проверка знаний — для модуля 3 ( 16 открытых вопросов)

3.3.2 Проверка знаний — для модуля 3 ( pdf версия )

3.3.3 Терминологическая игра — 10 случайных вопросов с угадыванием слов из другого пула, состоящего из 28 терминов

3.3.4 Игра определений — игра с определениями перетаскивания в терминах этого модуля ( 15 вопросов из 30 элементов )

3.3.5 Обзор изображений пролежней II — другие изображения пролежней для самооценки местоположения и стадий

3.3.6 Онлайн-викторина — 25 вопросов, случайно выбранных из 76 вопросов

3.3.7 Распечатать тест I — 38 вопросов с ответами в конце ( pdf формат )

3. 3.8 Print Quiz II — 38 вопросов с ответами в конце.

Модуль 4. Профилактика пролежней

4.1 Стратегии профилактики пролежней

4.1.1 Видео презентация — с комментариями ( 24 слайда )

4.1.2 Подкаст — щелкните, чтобы прослушать, или щелкните правой кнопкой мыши, чтобы загрузить аудиофайл для прослушивания в автономном режиме ( 14:02 минут — 12.95 МБ )

4.1.3 Раздаточный материал — версия для печати, включающая слайды и сценарий повествования.

4.2 Упражнения по модулю 4

4.2.1 Проверка знаний — для модуля 4 (12 открытых вопросов)

4.2.2 Проверка знаний — для модуля 4 ( pdf версия )

4.2.3 Игра определений — игра с определениями перетаскивания в терминах этого модуля ( 11 вопросов )

4. 2.4 Терминологическая игра III — еще 10 случайных вопросов с угадыванием слов из другого пула, состоящего из 28 терминов

4.2.5 Онлайн-викторина — 25 вопросов, случайно выбранных из 46 вопросов

4.2.6 Распечатать тест I — 23 вопроса с ответами в конце ( pdf формат )

4.2.7 Print Quiz II — 23 вопроса с ответами в конце.

Модуль 5.Лечение пролежней

5.1 Обзор стратегий лечения

5.1.1 Видео презентация — с комментариями ( 21 слайд )

5.1.2 Подкаст — щелкните, чтобы прослушать, или щелкните правой кнопкой мыши, чтобы загрузить аудиофайл для прослушивания в автономном режиме ( 11:29 минут — 10,57 МБ )

5.1.3 Раздаточный материал — версия для печати, включающая слайды и сценарий повествования.

5.1.4 Проверка знаний — для модуля 5.1 (8 открытых вопросов)

5.1.5 Проверка знаний — для модуля 5.1 ( pdf версия )

5.1.6 Игра определений — игра с определениями перетаскивания в терминах этого модуля ( 14 вопросов )

5.1.7 Онлайн-викторина — 25 вопросов в случайном порядке

5.1.8 Print Quiz I — 25 вопросов с ответами в конце ( pdf формат )

5.2 Репозиционные и опорные поверхности

5.2.1 Видео презентация — с комментариями ( 25 слайдов )

5.2.2 Подкаст — щелкните, чтобы прослушать, или щелкните правой кнопкой мыши, чтобы загрузить аудиофайл для автономного прослушивания ( 15:25 минут — 14,55 МБ )

5.2.3 Раздаточный материал — версия для печати, включающая слайды и сценарий повествования.

5.2.4 Проверка знаний — для Модуля 5.2 (10 открытых вопросов)

5.2.5 Проверка знаний — для модуля 5.2 ( pdf версия )

5.2.6 Игра определений — игра с определениями перетаскивания в терминах этого модуля ( 12 вопросов )

5.2.7 Онлайн-викторина — 25 вопросов, случайно выбранных из 42 элементов

5.2.8 Print Quiz I — 21 вопрос с ответами в конце ( pdf формат )

5.2.9 Print Quiz II — 21 вопрос с ответами в конце.

5.3 Очищение и обработка раны

5.3.1 Видеопрезентация — с комментариями ( 17 слайдов )

5.3.2 Подкаст — щелкните, чтобы прослушать, или щелкните правой кнопкой мыши, чтобы загрузить аудиофайл для прослушивания в автономном режиме ( 11:14 минут — 10,37 МБ )

5.3.3 Раздаточный материал — версия для печати, включающая слайды и сценарий повествования.

5.3.4 Проверка знаний — для модуля 5.3 (10 открытых вопросов)

5.3.5 Проверка знаний — для модуля 5.3 ( pdf, версия )

5.3.6 Игра определений — игра с определениями перетаскивания в терминах этого модуля ( 20 вопросов )

5.3.7 Онлайн-викторина — 25 вопросов, случайно выбранных из 40 вопросов

5.3.8 Print Quiz I — 20 вопросов с ответами в конце ( pdf формат )

5.3.9 Print Quiz II — 20 вопросов с ответами в конце.

5.4 Повязки для ран пролежней

5.4.1 Видео презентация — с комментариями ( 27 слайдов )

5.4.2 Подкаст — щелкните, чтобы прослушать, или щелкните правой кнопкой мыши, чтобы загрузить аудиофайл для прослушивания в автономном режиме ( 12:05 минут — 11,17 МБ )

5. 4.3 Раздаточный материал — версия для печати, включающая слайды и сценарий повествования.

5.4.4 Терминологическая игра IV — еще 10 случайных вопросов с угадыванием слов из другого набора из 28 терминов

5.4.5 Проверка знаний — для модуля 5.4 (15 открытых вопросов)

5.4.6 Проверка знаний — для модуля 5.4 ( pdf версия )

5.4.7 Игра определений — игра с определениями перетаскивания в терминах этого модуля ( 17 вопросов )

5.4.8 Онлайн-викторина — 25 вопросов, случайно выбранных из 42 элементов

5.4.9 Print Quiz I — 21 вопрос с ответами в конце ( pdf формат )

5.4.10 Print Quiz II — 21 вопрос с ответами в конце.

5.5 Питание и лечение

5.5.1 Видео-презентация — с комментариями ( 26 слайдов )

5. 5.2 Подкаст — щелкните, чтобы прослушать, или щелкните правой кнопкой мыши, чтобы загрузить аудиофайл, чтобы слушать его в автономном режиме ( 17:21 минут — 16,00 МБ )

5.5.3 Раздаточный материал — версия для печати, включающая слайды и сценарий повествования.

5.5.4 Проверка знаний — для модуля 5.5 (10 открытых вопросов)

5.5.5 Проверка знаний — для модуля 5.5 ( pdf версия )

5.5.6 Игра определений — игра с определениями перетаскивания в терминах этого модуля ( 17 вопросов )

5.5.7 Онлайн-викторина — 25 вопросов, случайно выбранных из 42 элементов

5.5.8 Print Quiz I — 21 вопрос с ответами в конце ( pdf формат )

5.5.9 Print Quiz II — 21 вопрос с ответами в конце.

5.6 Инфекции пролежней

5. 6.1 Видео презентация — с комментариями ( 24 слайда )

5.6.2 Подкаст — щелкните, чтобы прослушать, или щелкните правой кнопкой мыши, чтобы загрузить аудиофайл, чтобы слушать его в автономном режиме ( 13:45 минут — 12,71 МБ )

5.6.3 Раздаточный материал — версия для печати, включающая слайды и сценарий повествования.

5.6.4 Проверка знаний — для модуля 5.6 (15 открытых вопросов)

5.6.5 Проверка знаний — для модуля 5.6 ( pdf версия )

5.6.6 Игра определений — игра с определениями перетаскивания в терминах этого модуля ( 15 вопросов из 30 элементов )

5.6.7 Онлайн-викторина – 25 вопросов, случайно выбранных из 40 вопросов

5.6.8 Print Quiz I — 20 вопросов с ответами в конце ( pdf формат )

5.6.9 Print Quiz II — 20 вопросов с ответами в конце.

5.7 Обезболивание

5.7.1 Видео презентация — с комментариями ( 12 слайдов )

5.7.2 Подкаст — щелкните, чтобы прослушать, или щелкните правой кнопкой мыши, чтобы загрузить аудиофайл, чтобы слушать его в автономном режиме ( 7:13 минут — 6,67 МБ )

5.7.3 Раздаточный материал — версия для печати, включающая слайды и сценарий повествования.

5.7.4 Проверка знаний — для модуля 5.7 (6 открытых вопросов)

5.7.5 Проверка знаний — для модуля 5.7 ( pdf версия )

5.7.6 Онлайн-викторина — 15 вопросов, представленных случайным образом

5.7.7 Print Quiz I — 15 вопросов с ответами в конце ( pdf формат ).

5.8 Хирургия и пролежни

5.8.1 Видео презентация — с комментариями ( 18 слайдов )

5. 8.2 Подкаст — щелкните, чтобы прослушать, или щелкните правой кнопкой мыши, чтобы загрузить аудиофайл для прослушивания в автономном режиме ( 10:25 минут — 9,63 МБ )

5.8.3 Раздаточный материал — версия для печати, включающая слайды и сценарий повествования.

5.8.4 Проверка знаний — для модуля 5.8 (8 открытых вопросов)

5.8.5 Проверка знаний — для модуля 5.8 ( pdf версия )

5.8.6 Игра определений — игра с определениями перетаскивания в терминах этого модуля ( 14 вопросов )

5.8.7 Онлайн-викторина — 17 вопросов в случайном порядке

5.8.8 Print Quiz I — 17 вопросов с ответами в конце ( pdf формат ).

Модуль 6. Другие источники и ресурсы

6,1 Терминологическая игра V — еще 10 случайных вопросов с угадыванием слов из другого набора из 28 терминов

6,2 Проверка знаний — для всего курса (25 открытых вопросов)

6,3 Проверка знаний — для всего курса ( pdf версия )

6. 4 Глоссарий терминов по пролежням — медицинские термины, используемые в этом курсе ( формат pdf )

6.5 Заключительный экзамен по курсу I — Этот заключительный экзамен состоит из 75 вопросов, выбранных случайным образом из 324 пунктов. Печатный сертификат CLPNA об окончании * доступен после сдачи этого экзамена с результатом 80% или выше. Если вы являетесь LPN Альберты, при запросе введите свой регистрационный номер . Всем остальным оставьте номер по умолчанию. Если вы хотите, чтобы копия окончательных результатов экзамена была отправлена ​​вам (или кому-либо еще) по электронной почте, введите соответствующий адрес электронной почты.В противном случае оставьте поле пустым. (Результаты отправляются по электронной почте, ТОЛЬКО если вы сдали экзамен ).

6,6 Заключительный экзамен по курсу II — Этот экзамен аналогичен описанному выше, за исключением того, что он состоит из 100 случайно выбранных вопросов из 324 пунктов. Все остальные условия такие же.

6.7 Ссылки и источники

Оценка курса

Оценка электронного курса по пролежням — Пожалуйста, заполните этот онлайн-опрос после завершения этого курса.Ваши отзывы и комментарии значительно помогут CLPNA в разработке и предоставлении эффективных и качественных образовательных ресурсов для медсестер.

Примечания по технологиям

Заключительные экзамены можно сдать на обычных браузерах, планшетах и ​​смартфонах. * Для получения сертификата вы должны быть подключены к Интернету, а файлы cookie должны быть включены в вашем браузере. В противном случае результаты экзамена не могут быть отправлены в скрипт сертификата.

Презентации, подкасты и модульные викторины можно воспроизводить в обычных браузерах, планшетах и ​​мобильных телефонах.Для наилучшего просмотра на устройствах Apple загрузите и установите БЕСПЛАТНОЕ приложение Articulate Player App из iTunes Store. Если вы используете устройство Android, загрузите и установите БЕСПЛАТНОЕ приложение Android Player App из Google Play. С помощью этого приложения все компоненты могут быть загружены на ваше мобильное устройство для использования в автономном режиме.

Для просмотра и загрузки документов PDF / PRINT требуется Adobe Acrobat Reader .

Если вы используете эти викторины или заключительный экзамен для заданий в классе или зачетных единиц для продолжения образования и хотите получить копию результатов для своих записей, введите свое имя, когда это потребуется.В противном случае используйте «Гость» и продолжайте викторину или экзамен.

---

Пролежни и пролежни | Адвокаты в области жестокого обращения с пожилыми людьми

Адвокаты в сфере жестокого обращения с пожилыми людьми расследуют жестокое обращение в доме престарелых

Один из наиболее четко видимых признаков жестокого обращения и пренебрежения в доме престарелых — пролежни или пролежни; они также известны как пролежни или пролежни. Когда пациенты с малой подвижностью или прикованные к постели пациенты остаются в одном положении в течение длительного периода времени, могут развиться эти типы язв.Сотрудники дома престарелых несут ответственность за изменение положения неподвижных пациентов, чтобы предотвратить подобные болезненные травмы в доме престарелых.

Не следует автоматически предполагать, что дом престарелых вашего родственника знает — или заботится — о том, что он делает. Сообщения о жестоком обращении в домах престарелых достигают масштабов эпидемии на региональном и национальном уровнях. Дома престарелых — это бизнес, и, как и многие другие предприятия, они стараются сократить расходы там, где это возможно. Это означает, что многие дома престарелых недоукомплектованы персоналом и / или имеют неправильно обученный персонал.

Если у вас есть близкий человек, страдающий пролежнями в доме престарелых в Нью-Йорке или Нью-Джерси, это учреждение является жестоким и / или небрежным. Наши поверенные по травмам в KGG могут помочь вам обеспечить безопасность вашего старшего близкого. Привлекая нерадивых домов престарелых к ответственности за жестокое обращение с пожилыми людьми, вы можете защитить других пожилых жителей от травм и вреда.

Барри С. Кантровиц имеет многолетний опыт работы в области законодательства о травмах и посвятил свою карьеру успешному обслуживанию таких семей, как ваша.У Барри есть доказанный опыт получения положительных результатов для наших клиентов в таких случаях травм.

Являются ли пролежни или пролежни признаками жестокого обращения в доме престарелых?

Пролежни и пролежни чрезвычайно болезненны, и, если их не лечить, они могут заразиться достаточно серьезно, чтобы вызвать смерть пациента в результате противоправных действий. Что наиболее важно, такого рода травмы можно полностью предотвратить, и они никогда не должны возникать.

Эти язвы вызваны:

• Отказ от регулярной репозиции неподвижного пациента
• Недоедание, недоедание или обезвоживание
• Загрязненная одежда или постельное белье без изменений
• Матрасы с недостаточным сбросом давления

Наши юристы по травмам постараются предоставить вам полную финансовую компенсацию за страдания вашего любимого человека, чтобы отразить бремя медицинских расходов, текущих расходов на здравоохранение, а также боли и страданий. Мы упорно работаем для достижения этой цели на основе непредвиденных расходов . Вы не будете обязаны нашей юридической фирме гонорара адвоката, если мы не выиграем ваше дело и не выплатим компенсацию за нанесенный ущерб.

Мне нужен адвокат для расследования и сообщения о жестоком обращении с пожилыми людьми

Позвоните по номеру (800) 711-5258, чтобы записаться на прием в округе Рокленд, штат Нью-Йорк или округе Берген, штат Нью-Джерси. Вы также можете связаться с нами, просто заполнив контактную форму на нашем веб-сайте, чтобы кто-нибудь связался с вами.

Действуйте сейчас, чтобы защитить право любимого человека на достойную жизнь.Ваша первичная консультация бесплатна. Если ваша единственная возможность встретиться с нами — это вечер буднего дня, мы можем вам помочь.

.