Профилактика остеопороза у женщин после 40: Профилактика остеопороза у женщин | Савченко Т.Н., Агаева М.И., Носова Л.А., Шаповалова Ю.О.

На вопросы по остеопорозу отвечает врач-эндокринолог Е.М.Изотова

Остеопорозом называется поражение костных тканей человека вследствие нарушенного метаболизма минералов в организме. Заболевание характеризуется хрупкостью костей, когда костная ткань утрачивает свою изначальную плотность и легче подвергается механическим повреждениям.

Обычно болезнь активизируется в пожилом возрасте, но ее предпосылки формируются задолго до наступления старости. И лишь своевременная профилактика остеопороза способна предотвратить развитие болезни и сохранить здоровье костей надолго.

О том, чем опасен остеопороз и какие меры профилактики помогают избежать этого неприятного заболевания, нам рассказала заведующая ревматологическим отделением Ульяновской областной клинической больницы врач-ревматолог Ирина Виноградова.

— Евгения Михайловна, остеопороз – коварное заболевание, профилактику которого необходимо начинать задолго до того, как появятся первые симптомы. Так ли это?

На протяжении всей жизни в теле человека идут непрерывные процессы образования (остеогенеза) и разрушения (резорбции) костной ткани: молодые клетки замещают собой старые, а старые – отмирают и распадаются. В норме эти процессы находятся в равновесии: объем вновь образованного костного вещества равен объему разрушенного.

А если резорбция кости берет верх над остеогенезом – развивается остеопороз, на который, к сожалению, многие обращают внимание только когда он заходит слишком далеко, то есть после первого или даже повторного переломов костей.

Поэтому профилактические мероприятия важны и в молодом, и в среднем возрасте, пока болезнь не проявила себя явно.

Кто входит в группу риска развития остеопороза?

Одной из первых мер профилактики является оценка риска развития болезни. Чтобы оценить риск, необходимо учитывать ряд факторов: конституцию, наследственность, общее состояние здоровья, образ жизни, характер питания и уровень важнейших гормонов в организме (эстрогенов и паратиреоидного гормона – гормона паращитовидной железы).

В группу риска развития заболевания попадают:

• женщины невысокого роста и хрупкого телосложения – их костная масса конституционально невысока и быстрее растрачивается;
• люди, получавшие в детстве недостаточное количество молочных продуктов по разным причинам, поскольку их кости в фазу активного роста не накопили достаточного запаса минералов;
• женщины в преждевременной (моложе 45 лет) или хирургической (после удаления яичников)  менопаузе – у них стадия резорбции кости начинается раньше;
• люди обоих полов, проживающие в условиях нехватки солнечного света  или соблюдающие некоторые виды диеты — дефицит витамина D в организме;
• те, кто употребляет вещества, изменяющие обмен кальция в организме: некоторые лекарственные препараты (например, синтетические кортикостероиды или препараты от изжоги, содержащие алюминий), растворимый кофе, алкоголь, табак и прочее;
• женщины, чьи матери страдали остеопорозом;
• больные, страдающие желудочно-кишечной патологией, которая нарушает усвоение кальция или сопровождается избыточным выведением его из организма.
• больные некоторыми ревматическими заболеваниями, например ревматоидным артритом, СКВ
• больные с патологией щитовидной железы, чаще с ее гиперфункцией

— Отдельно хотелось бы поговорить о женщинах. В каком возрасте заболевание развивается?

Что способствует развитию болезни?

В большинстве случаев остеопороз развивается у женщин в возрасте после сорока лет. Провоцирующими факторами к появлению данного заболевания являются:

• Гормональный дисбаланс в организме женщины, возникший в период менопаузы – это наиболее частая причина появления остеопороза. Удаление яичников либо длительное нарушение их функции в молодом возрасте приводит к преждевременной менопаузе и ее осложнениям, в том числе и к развитию остеопороза.
• Курение, а также частый прием спиртных напитков.
• Сидячий образ жизни.

Какие симптомы у заболевания?

В большинстве случаев первичный остеопороз длительное время совершенно никак себя не проявляет, поэтому человек может жить несколько лет и даже не подозревать о своем заболевании.
Задуматься о наличии остеопороза следует, если у вас есть:

• Уменьшение роста на 1 см за год или на 4 см за всю жизнь.
• Перенесенные переломы при незначительной травме, кроме переломов пальцев и костей черепа.
• Пародонтоз – он является одним из вариантов локального остеопороза.
• Болезненные ночные судороги в ногах, при исключении других причин, могут быть признаком низкой концентрации кальция в крови и остеопороза,

А вот ломкость и расслоение ногтей, частые ноющие боли в области поясницы, вопреки общепринятому мнению, являются проявлением совсем других заболеваний.  Такая патология, как грыжа межпозвонковых дисков, является распространенной патологией и может, конечно, сочетаться с остеопорозом у одного человека, но никак с ним не связана.

Какие меры профилактики остеопороза существуют?

Выделим три наиболее действенных способа, помогающих бороться с разрушительными для костной ткани возрастными изменениями:

• Полноценное питание, богатое молочными продуктами с пониженным содержанием жира
• Рациональные физические нагрузки.
• Прием витамина Д и кальция, дозировки которых порекомендует врач.

Какие витамины необходимо применять для профилактики остеопороза?

Прежде всего, должное внимание необходимо уделять витамину Д. Является профилактическим средством, и обязательно сочетается с препаратами первой линии для лечения остеопороза. Обеспечивает нормальное формирование костной ткани только в сочетании с кальцием.

Лучше увеличить потребление этого микроэлемента с пищей, при невозможности – врач порекомендует Вам лекарственный препарат.

Также важным компонентом терапии против остеопороза важны ненасыщенные жирные кислоты, которые являются активными участниками в работе гормональной системы и мощными антиоксидантами.  Чтобы восполнить запасы Омега-3,6,9-кислот, можно приобрести в аптеке рыбий жир или льняное масло.

Рыбий жир содержит витамин Д, помогающий кальцию полноценно усваиваться, и две кислоты для здоровья суставов и устранения в них воспаления.

Каковым должно быть питание при остеопорозе?

Профилактика и лечение остеопороза предполагает здоровое питание, обогащенное витаминами и минералами. На любой стадии болезни это является основным способом получить строительный материал для формирования нормальной костной ткани.

Рацион женщины должен состоять из продуктов, содержащих большое количество кальция: кисломолочные продукты, сыры (лучше маложирных сортов), сардины, шпинат, сельдерей, миндаль.

Есть мнение, что магний также немаловажен для костной системы, поэтому рекомендуется употреблять в пищу грецкие орехи и листовые овощи.

Цинком богаты морепродукты, нежирные сорта рыбы, горох, соя, фасоль, тыквенные семечки
Перечислим также продукты с содержанием витаминов группы В, которые необходимы женскому организму в период менопаузы: нежирная говядина, бананы, чечевица, хлеб с отрубями, апельсины, грейпфруты, гречка, филе курицы.

А вот от чего стоит отказаться, так это от алкоголя, какао и шоколада, а также чрезмерного употребления кофе, который вымывает из костей запасы кальция. Мешает успешному усвоению кальция животный жир: говяжий, свиной, бараний, содержащийся в майонезе, маргарине и в сливочном масле.

Физическая активность является хорошим способом борьбы с хрупкостью костей.

Какая должна быть физическая нагрузка после 40 лет?

Профилактика остеопороза у 40-летних женщин, и тех, кто постарше обязательно включает такой пункт, как систематические посильные тренировки.  Оптимальным методом является скандинавская ходьба, но выбор в этом случае за вами: можно заниматься домашней гимнастикой или танцами.

Главной целью такого подход является максимальное укрепление мышц, которые могли бы взять на себя часть нагрузки, приходящейся на скелет.

Кроме того, регулярные физические нагрузки, даже умеренные, значительно уменьшают риск получить перелом костей при случайно полученной травме. Происходит это за счет улучшения координации движений и укрепления мышц.

Комплексы упражнений для профилактики остеопороза включают в себя растяжку и укрепление мышц на тех участках скелета, которые особенно нуждаются в увеличении плотности: бедренная кость, предплечье, большой вертел.

Женщины в период менопаузы и более молодые, имеющие факторы риска, должны проходить денситометрическое обследование (инструментальная диагностика остеопороза) ежегодно. Этот метод обследования позволяет выявить заболевание на самой начальной стадии, а в случае выявления остеопении – даже не дать ему развиться. Врач в таком случае назначит Вам современные профилактические или лечебные препараты.

Для информации. Кальций необходим для укрепления и поддержания костей в любом возрасте. Узнайте, получаете ли Вы достаточно этого минерала в Вашей ежедневной диете, воспользовавшись калькулятором

Профилактика остеопороза — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПОРОЗА

Остеопороз – самое распространенное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением строения костной ткани, ведущее к повышенной хрупкости костей. Это увеличивает вероятность переломов, приводит к изменению осанки, уменьшению роста, деформации грудной клетки, болям в спине и костях, затруднению дыхания.

Своевременно начатая активная профилактика может существенно повлиять на распространённость, прогрессирование и исход заболевания. Для профилактики остеопороза необходимо соблюдать следующие рекомендации:

СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ

Известно, что одним из основных минералов оказывающих существенное влияние на формирование и под­держание скелета, яв­ляется кальций. Основным источником каль­ция являются молоч­ные продукты, бобовые шпинат, зелень, орехи, рыба и морепродукты.

Для улучшения усвоения кальция в желудочно – кишечном тракте очень важен витамин D. Витамин D поступает в организм вместе с такими продуктами питания, как рыба, печень, яйца, а также образовывается под влиянием ультрафиолетовых лучей. Однако, в осеннее – зимний период количество солнечных дней резко сокращается, поэтому вита­мин D следует принимать дополни­тельно в виде лекарственных пре­паратов.

Кроме того, необходимо обратить внимание на белковую составля­ющую рациона. Необходимо по­треблять 1-1,2 г белка на 1 кг мас­сы тела в день. В то же время нужно помнить, что избыточное потребле­ние белка способствует увеличению выделения кальция с мочой. Вредными продуктами при остеопорозе являются кофе и поваренная соль. Так, кофеин усиливает выде­ление кальция с мочой у взрослых, а потребление четырёх и более чашек кофе в день у женщин способствует снижению костной массы. Необходи­мо ограничивать и потребление соли до 1 чайной ложки без горки в день, поскольку поваренная соль также повышает выделение кальция с мо­чой и поэтому снижает минеральную плотность кости у взрослых людей.

ПОДДЕРЖАНИЕ НОРМАЛЬНОЙ МАССЫ ТЕЛА

Следите за сво­им весом. Важ­но отметить, что чрезмерно худые женщины страда­ют от остеопороза гораздо чаще, нежели полные. Это обусловлено тем, что жиро­вая клетка способна синтезировать гормоны, стимулирующие развитие костной ткани.

ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ СПИРТНЫМИ НАПИТКАМИ И КУРЕНИЯ

ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ

Физические нагрузки важны для уменьшения потерь костной ткани, улучшения равновесия и профи­лактики падений, а также для реа­билитации после перенесённых пе­реломов. Физическая активность должна включать ходьбу, бег, за­нятия теннисом и другие виды за­нятий на свежем воздухе. Важ­но отметить, что плавание не спо­собствует укреплению кости, по­скольку невесомое состояние тела в воде не приводит к возникнове­нию необходимого усилия на кост­ные структуры.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПАДЕНИЙ

Делайте упражнения для улучше­ния равновесия:

• стопы на одной линии (пра­вая перед левой или наоборот), руки на поясе; в этом положе­нии стоим 20-30 секунд;
• ноги вместе, руки на поясе, под­няться на носках; стоять 15-20секунд;
• руки на поясе, левую ногу со­гнуть, оторвав от пола, поднять­ся на носке правой ноги; стоять15-20 секунд. То же другой ногой.

Следите за зрением и слухом, ре­гулярно посещайте окулиста и ЛОР-врача.

Используйте при необходимости дополнительные приспособления для ходьбы (ходунки, трость).

 

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

ЗАЛОГ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ И ДОЛГОЛЕТИЯ!

 

Менопауза и остеопороз — Better Health Channel

Менопауза (естественное окончание менструаций, которое обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет) может увеличить риск развития остеопороза, состояния, при котором кости становятся тонкими (менее плотными) и могут ломаться без труда.

Падение уровня эстрогена, которое происходит во время менопаузы, приводит к увеличению потери костной массы. Подсчитано, что в среднем женщины теряют до 10 процентов своей костной массы в течение первых пяти лет после менопаузы.

Чтобы снизить риск развития остеопороза, придерживайтесь диеты, богатой кальцием, и регулярно выполняйте упражнения с отягощениями. Эти привычки образа жизни лучше начинать в более молодом возрасте, чтобы получить максимальную пользу.

Хотя профилактика лучше всего, для лечения остеопороза доступны медицинские процедуры.

Влияние менопаузы на остеопороз

Женщины достигают пика костной массы в возрасте от 25 до 30 лет, когда рост скелета прекращается, а кости становятся наиболее крепкими и толстыми.

Женский гормон эстроген играет важную роль в поддержании прочности костей. Уровень эстрогена падает примерно во время менопаузы, которая наступает в среднем в возрасте 50 лет, что приводит к увеличению потери костной массы. Если ваша пиковая костная масса до менопаузы меньше идеальной, любая потеря костной массы, происходящая в период менопаузы, может привести к остеопорозу.

Исследования показывают, что примерно у каждой второй женщины старше 60 лет хотя бы один перелом возникает из-за остеопороза.

Диагностика остеопороза

Остеопороз лучше всего диагностируется с помощью специальной рентгеновской методики, называемой двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA или DEXA). Сканирование DXA измеряет плотность (или толщину) кости, обычно в нижней части позвоночника и в верхней части бедра.

Результаты сканирования DXA представлены в виде Z-показателя и Т-показателя. Z-оценка сравнивает вашу костную массу с ожидаемой для человека вашего возраста. Т-показатель показывает, насколько ваша костная масса отличается от костной массы молодого человека с пиковой костной массой. Т-баллы интерпретируются следующим образом:

• между 1 и -1 указывает на нормальную плотность кости
• между -1 и -2,5 указывает на остеопению – это означает некоторую потерю плотности кости, но не достаточную, чтобы называться остеопорозом. Несмотря на то, что кости менее плотные, риск перелома при минимальной травме очень низок
• менее -2,5 указывает на остеопороз – значительная потеря плотности кости означает гораздо более высокий риск перелома при минимальной травме.

Снижение риска развития остеопороза в период менопаузы

Примерно во время менопаузы вы можете снизить риск развития остеопороза, следуя нескольким рекомендациям по образу жизни, например:

• Старайтесь потреблять 1300 мг кальция с пищей каждый день. Это соответствует примерно трем-четырем порциям молочных продуктов. Широкий спектр немолочных продуктов также содержит кальций, например, обогащенные кальцием соевые или миндальные напитки, твердый тофу, миндаль, бразильские орехи, неочищенный тахини, темно-зеленые листовые овощи и рыба со съедобными костями, такая как сардины или консервированный лосось.
• Выполняйте регулярные и подходящие физические нагрузки с отягощениями, включая силовые тренировки с отягощениями (всегда выполняйте этот тип упражнений под наблюдением).
• Поддержание адекватного уровня витамина D. Витамин D помогает организму усваивать кальций. Он вырабатывается в коже после пребывания на солнце и содержится в очень небольших количествах в некоторых продуктах питания. Уровень витамина D можно измерить с помощью простого анализа крови.
• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя (текущие рекомендации рекомендуют женщинам не более двух стандартных порций алкоголя в день с двумя безалкогольными днями в неделю).
• Избегайте курения (курение сигарет связано с более высоким риском развития остеопороза).
• Избегайте чрезмерного употребления кофеина.

Эти привычки образа жизни лучше начинать с более раннего возраста, чтобы получить максимальную пользу.

Физическая активность снижает риск развития остеопороза

Регулярные физические упражнения на протяжении всей жизни могут снизить риск развития остеопороза. Рекомендуется выполнять какой-либо вид физической активности в большинство дней недели в течение 30–40 минут.

Двумя типами физической активности, которые наиболее полезны для костей, являются упражнения с отягощениями и упражнения с отягощениями. В дополнение к уменьшению потери костной массы, физическая активность улучшит мышечную силу, равновесие и физическую форму, а также уменьшит количество падений и переломов.

Общие рекомендации по упражнениям

При выборе программы упражнений руководствуйтесь лечащим врачом. Общие рекомендации включают в себя:

• Избегайте действий с сильными ударами или тех, которые требуют резких, резких движений.
• Выполняйте упражнения с отягощениями, такие как быстрая ходьба, тай-чи, танцы и силовые тренировки.
• Занимайтесь аэробикой два или три раза в неделю.
• Занимайтесь силовыми тренировками (сопротивлением) один или два раза в неделю.
• Включите в свою программу упражнения на гибкость или растяжку.

Упражнения с отягощениями

Упражнения с отягощениями относятся к любым упражнениям, в которых вес тела приходится на стопы и ноги. Примеры включают ходьбу, бег, теннис и танцы.

Исследования по оценке эффектов упражнений с весовой нагрузкой показывают резкое улучшение костной массы, когда эта деятельность выполняется с высокой интенсивностью (например, ходьба в быстром темпе или бег трусцой).

Упражнения с отягощениями

Упражнения с отягощениями также известны как силовые упражнения. В силовых тренировках используются различные веса, например тренажеры, гантели, утяжелители для лодыжек или запястий, для создания сопротивления.

Тренировки с отягощениями помогают нарастить мышечную массу и создают нагрузку (силу) на кости задействованных конечностей. Сюда также входят упражнения, в которых в качестве нагрузки используется вес собственного тела, например, отжимания, когда нагрузка передается через руки и плечи.

Во избежание травм обратитесь за советом к аккредитованному тренеру, физиотерапевту или физиотерапевту.

Лечение остеопороза

Каждый вид лечения остеопороза имеет свои преимущества и риски. Обсудите их со своим врачом до выбора и начала лечения. Ваш врач порекомендует варианты лечения в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и факторов риска переломов.

Некоторые виды лечения доступны только в Австралии в рамках Схемы фармацевтических льгот (PBS) в зависимости от вашего возраста, результатов теста на плотность кости и наличия переломов в анамнезе.

Медикаментозное лечение остеопороза включает:

• бисфосфонаты
• селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)
• менопаузальную гормональную терапию (МГТ, ранее известную как заместительная гормональная терапия или ЗГТ)
• витамин D и 900 добавки кальция
• 26 паратгормон.

Бисфосфонаты

Костные клетки постоянно разрушаются и обновляются. Бисфосфонаты предотвращают потерю костной массы, вмешиваясь в процесс «разрушения» и предотвращая абсорбцию костных клеток.

Бисфосфонаты можно принимать в таблетках ежедневно, еженедельно или ежемесячно или внутривенно капельно один раз в год. Они доступны только в Австралии на PBS для лечения установленного остеопороза с переломами или женщин старше 70 лет с остеопорозом.

Наиболее частым побочным эффектом лечения бисфосфонатами в форме таблеток является расстройство желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника), чаще всего в форме рефлюкса. Очень редким побочным эффектом является остеонекроз челюсти, который включает гибель клеток кости челюсти и связан с длительным заживлением.

SERMs

Женский организм содержит рецепторы эстрогена во многих тканях организма, включая костную ткань. Эти рецепторы реагируют на гормон эстроген.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) — это препараты, блокирующие эффект эстрогена на одних рецепторах и вызывающие эффект эстрогена на других. В костях они действуют подобно эстрогенам и приводят к увеличению костной массы (плотности), в основном в позвоночнике (в меньшей степени в области бедер).

Потенциальные побочные эффекты SERM включают приливы и слегка повышенный риск образования тромбов в венах (тромбоз глубоких вен, или ТГВ).

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

МГТ облегчает симптомы менопаузы, такие как нарушение сна, сухость влагалища, приливы и ночная потливость. При приеме во время менопаузы МГТ также может предотвратить потерю костной массы. Начало МГТ вскоре после наступления менопаузы даст максимальную пользу.

МГТ считается терапией первой линии при остеопорозе у женщин моложе 60 лет, за исключением случаев, когда ее не принимают по медицинским показаниям. Некоторые исследования показали, что МГТ может увеличить плотность костной ткани примерно на пять процентов за два года.

В среднем МГТ снижает риск переломов позвоночника на 40 процентов. Потеря костной массы возобновится после прекращения МГТ.

Международные эксперты заявили, что для здоровых женщин в период менопаузы преимущества МГТ намного перевешивают риски. Если вы решите использовать МГТ для здоровья костей, рекомендуется сделать это после консультации с лечащим врачом. Убедитесь, что вы полностью понимаете риски и преимущества этой терапии.

Тиболон

Тиболон представляет собой таблетированную форму низкодозированной гормональной терапии для лечения симптомов менопаузы. Имеются данные о том, что тиболон благотворно влияет на кости и приводит к увеличению минеральной плотности костей и снижению риска переломов.

Витамин D и добавки кальция

Витамин D позволяет организму усваивать кальций, а кальций необходим для поддержания плотности костей. Примерно во время менопаузы женщинам могут быть назначены добавки с витамином D и кальцием.

Чрезмерное потребление кальция было связано с повышенным риском сердечных заболеваний, поэтому в настоящее время рекомендуется максимизировать диетическое потребление продуктов, богатых кальцием, для достижения целевого ежедневного потребления 1300 мг. Тем не менее, некоторым женщинам врач порекомендует принимать кальциевые добавки, если они не в состоянии соблюдать диетическую норму в 1300 мг в день.

Ежедневное безопасное пребывание на солнце также может стимулировать выработку витамина D и способствовать здоровью костей.

Деносумаб

Деносумаб — это лекарство, используемое для лечения потери костной массы. Он доступен через PBS в Австралии для лечения постменопаузального остеопороза у тех, кто ранее перенес перелом или страдает остеопорозом в возрасте 70 лет и старше.

Деносумаб вводят два раза в год под кожу. Исследования применения этого препарата у женщин в постменопаузе показали снижение частоты переломов позвонков, бедра и других переломов.

Деносумаб хорошо переносится, но может иметь побочные эффекты, такие как кожные инфекции, сыпь, низкий уровень кальция и боль в суставах. Очень редким побочным эффектом является остеонекроз челюсти. Если вам прописали это лекарство, обсудите это лечение со своим стоматологом.

Паратгормон

Паратгормон вводят в виде ежедневной инъекции непосредственно под кожу (подкожная инъекция). Это увеличивает образование костей и усвоение кальция из кишечника и почек.

Добавки кальция и витамина D могут быть необходимы при лечении гормоном паращитовидной железы и должны находиться под наблюдением врача-специалиста или эндокринолога. Никаких долгосрочных исследований с участием этого лекарства не существует.

Из-за риска побочных эффектов лечение паратиреоидным гормоном в Австралии ограничено одним 18-месячным курсом в течение жизни, и существуют особые ограничения на его использование при остеопорозе в специализированных условиях. Это лечение, по-видимому, имеет явное преимущество в уменьшении всех типов переломов у женщин в постменопаузе, за исключением переломов шейки бедра.

Где можно получить помощь

• Ваш врач общей практики
• Австралийское общество менопаузы Тел. (03) 9428 8738
• Национальная линия помощи Австралии по вопросам опорно-двигательного аппарата Тел. 1800 263 265
• Джин Хейлз, отдел женского здоровья, тел. 1800 JEAN HAILES (532 642)
• Остеопороз, Австралия Тел. (02) 9518 8140 или 1800 242 141 (звонок бесплатный)

Что нужно знать женщинам

Будучи женщиной, вы подвергаетесь риску развития остеопороза и переломов костей. Вот некоторые факты:

• Из примерно 10 миллионов американцев, страдающих остеопорозом, около восьми миллионов, или 80%, составляют женщины.
• Приблизительно каждая вторая женщина старше 50 лет ломает кость из-за остеопороза.
• Риск перелома шейки бедра у женщины равен общему риску рака молочной железы, матки и яичников.

Существует множество причин, по которым женщины более подвержены остеопорозу, чем мужчины, в том числе:

• • У женщин, как правило, кости меньше и тоньше, чем у мужчин.
  • Эстроген, гормон у женщин, который защищает кости, резко снижается, когда женщины достигают менопаузы, что может вызвать потерю костной массы. Вот почему вероятность развития остеопороза увеличивается, когда женщины достигают менопаузы.

Теперь хорошие новости:

Раньше люди думали, что остеопороз — неизбежная часть старения. Сегодня мы знаем гораздо больше о том, как предотвратить, выявить и вылечить заболевание. Вы никогда не будете слишком молоды или стары, чтобы заботиться о своих костях. Правильный образ жизни может помочь вам защитить ваши кости и снизить вероятность развития остеопороза. И, если ваш лечащий врач не говорил с вами о здоровье ваших костей, пришло время вам поднять этот вопрос!

Каков ваш риск?

Остеопороз и проблемы со здоровьем костей различаются у девочек и женщин разного возраста и этнического происхождения. Европейки и пожилые женщины больше всего подвержены риску остеопороза; однако остеопороз и низкая плотность костной ткани также распространены среди других групп. И не только женщины в опасности; у мужчин также может развиться остеопороз.

Вы …
Белые женщины
Афроамериканки
Азиатско-американки
Латиноамериканки

Кавказские женщины

• По оценкам, двадцать процентов белых женщин в возрасте 50 лет и старше страдают остеопорозом.
• По оценкам, более половины всех белых женщин в возрасте 50 лет и старше имеют низкую костную массу, что означает, что их кости становятся слабее, но у них еще нет остеопороза.
• В возрасте от 20 до 80 лет женщины европеоидной расы теряют одну треть минеральной плотности кости бедра.
• Около 15 процентов представителей европеоидной расы страдают непереносимостью лактозы, что может затруднить получение достаточного количества кальция.

Афроамериканки

• По оценкам, пять процентов афроамериканских женщин старше 50 лет страдают остеопорозом.
• По оценкам, еще 35 процентов имеют низкую костную массу, что означает, что их кости становятся слабее, но у них еще нет остеопороза.
• Недавние исследования показывают, что даже среди афроамериканок, у которых есть факторы риска развития остеопороза, немногие проходят обследование на это заболевание.
• Около 70 процентов афроамериканцев страдают непереносимостью лактозы, что может затруднить получение достаточного количества кальция.
• Многие афроамериканки не получают достаточного количества витамина D, из-за чего организму трудно усваивать кальций.
  В Соединенных Штатах афроамериканские женщины чаще, чем представители многих других расовых или этнических групп, страдают заболеваниями, которые могут привести к остеопорозу, такими как волчанка.
• Нажмите здесь , чтобы загрузить инфографику: Остеопороз в черном сообществе: практические советы и действия

азиатско-американские женщины

• По оценкам, около 20 процентов американских женщин азиатского происхождения в возрасте 50 лет и старше страдают остеопорозом.
• По оценкам, более половины всех американских женщин азиатского происхождения в возрасте 50 лет и старше имеют низкую плотность костной ткани, что означает, что их кости становятся слабее, но у них еще нет остеопороза.
• Около 90 процентов взрослых американцев азиатского происхождения страдают непереносимостью лактозы, что затрудняет получение достаточного количества кальция.

Латиноамериканки

• Десять процентов латиноамериканцев страдают остеопорозом.
• Половина всех латиноамериканцев старше 50 лет имеют низкую костную массу, что означает, что их кости становятся слабее, но у них еще нет остеопороза.
• Многие латиноамериканцы страдают непереносимостью лактозы, что может затруднить получение достаточного количества кальция.
• Количество переломов шейки бедра среди латиноамериканцев в Соединенных Штатах растет.

Менопауза: время действовать

Когда женщина достигает менопаузы, уровень эстрогена в ней падает, что может привести к потере костной массы. У некоторых женщин эта потеря костной массы происходит быстро и сильно.

Два основных фактора, влияющих на вероятность развития остеопороза:

• Количество костей, которое у вас будет, когда вы достигнете менопаузы. Чем выше плотность вашей кости, тем ниже вероятность развития остеопороза. Если у вас была низкая пиковая костная масса или другие факторы риска, вызвавшие потерю костной массы, у вас больше шансов заболеть остеопорозом.
• Как быстро вы теряете кость после наступления менопаузы. У некоторых женщин потеря костной массы происходит быстрее, чем у других. На самом деле женщина может потерять до 20% плотности костной ткани в течение пяти-семи лет после менопаузы. Если вы быстро теряете кость, у вас больше шансов на развитие остеопороза.

Как насчет приема эстрогена?

Если у вас есть симптомы менопаузы, такие как приливы, ваш лечащий врач может назначить терапию эстрогенами (ЭТ) или гормональную терапию эстрогенами с прогестероном (ГТ). Помимо контроля симптомов менопаузы, эти методы лечения также могут помочь предотвратить потерю костной массы. Некоторым женщинам не рекомендуется принимать ЭТ или ГТ из-за возможных рисков, которые могут включать рак молочной железы, инсульты, сердечные приступы, образование тромбов и снижение когнитивных (умственных) способностей. Важно обсудить риски и преимущества ваших вариантов лечения с вашим лечащим врачом.

Для получения более полной информации загрузите ресурс NOF Гормоны и здоровые кости

Подростки: что вы можете сделать сейчас

Остеопороз — это заболевание, которое чаще всего вызывает слабость костей. Чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Но это не должно случиться с ВАС, когда вы станете старше. Это потому, что для многих людей остеопороз можно предотвратить.

У большинства людей нет возможности, которая есть у вас прямо сейчас: ВЫ действительно можете построить более плотные и крепкие кости сейчас, что будет невозможно позже. Это сделает вас здоровее и сделает ваши кости крепче, когда вы станете старше, когда слабые кости могут быть серьезными последствиями.

Рецепт здоровья костей прост:

• Получайте достаточное количество кальция и витамина D и соблюдайте сбалансированную диету. Узнайте больше о сбалансированном питании
Упражнение
• – Подробнее об упражнении
• Не курить и не пить

Расстройства пищевого поведения и другие предупреждающие знаки

Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия, могут ослабить ваши кости и увеличить риск развития остеопороза в пожилом возрасте. Если у вас анорексия, вы худеете, но не едите достаточно, потому что считаете себя толстым. Булимия включает периоды переедания, за которыми следует очищение, иногда через рвоту или использование слабительных.

Вам следует немедленно обратиться к родителям, врачу или медицинскому работнику, если у вас есть одно из этих заболеваний или если у вас нет менструаций более трех месяцев подряд (и вы не беременны). Это состояние называется аменореей, и оно также вредно для ваших костей.

Молодые взрослые женщины

Хотя остеопороз чаще всего встречается у пожилых людей, он иногда поражает молодых людей, в том числе женщин в пременопаузе в возрасте 20, 30 и 40 лет. Термин «пременопауза» относится к женщинам, которые все еще имеют регулярные менструальные периоды и еще не достигли менопаузы. Хотя остеопороз у женщин в пременопаузе встречается редко, у некоторых молодых женщин плотность костной ткани низкая, что увеличивает риск заболеть остеопорозом в более позднем возрасте.

Низкая плотность костной ткани и остеопороз у молодых взрослых женщин

Молодые женщины с низкой плотностью костной ткани, часто вызванной низкой пиковой костной массой, подвергаются повышенному риску развития остеопороза в более позднем возрасте.

Часто остеопороз у женщин в пременопаузе может быть вызван основным заболеванием или приемом лекарств, вызывающих потерю костной массы. Остеопороз, вызванный заболеванием или лекарством, называется вторичным остеопорозом . Иногда женщины в пременопаузе страдают остеопорозом по неизвестной причине. Это называется идиопатическим остеопорозом. Термин «идиопатический» просто означает, что остеопороз необъясним, и мы не можем найти его причину.

Диагностика остеопороза у молодых женщин

Диагностика остеопороза у женщин в пременопаузе не является простой и может быть довольно сложной. Во-первых, тесты на плотность костной ткани (ссылка ниже) обычно не рекомендуются молодым женщинам. Вот несколько причин, почему:

• Большинство женщин в пременопаузе с низкой плотностью костной ткани имеют , а не повышенный риск перелома кости в ближайшем будущем. Таким образом, наличие информации о плотности их костей может вызвать только ненужное беспокойство и расходы.
• Некоторые женщины в пременопаузе имеют низкую плотность костной ткани, потому что их гены (семейный анамнез) обуславливают низкую пиковую костную массу. Ничто не может и не должно быть сделано, чтобы изменить это.
Тесты
• DXA могут недооценивать плотность костной ткани у женщин небольшого роста и худощавого телосложения. Таким образом, DXA-тест может указывать на то, что у маленького человека низкая плотность костей, но плотность костей на самом деле является нормальной для размера тела человека
.
• Лекарства от остеопороза не одобрены и не рекомендованы большинству женщин в пременопаузе. Тесты плотности костной ткани используются для принятия решений о лечении.

Диагностика остеопороза у молодых женщин обычно включает несколько этапов. Хотя эти шаги могут отличаться для каждого человека, они могут включать:

• История болезни
• Медицинский осмотр
• Тестирование минеральной плотности костей (плотность костей)
• Лабораторные тесты
• Рентген

Проверка плотности костей . Тест плотности костной ткани показывает количество костей человека в бедре, позвоночнике или других костях. Его обычно рекомендуют женщинам в постменопаузе и мужчинам в возрасте 50 лет и старше, и с его помощью диагностируют остеопороз у пожилых людей. Тесты плотности костной ткани обычно проводятся только у женщин в пременопаузе, если они легко ломают несколько костей или ломают кости, которые необычны для их возраста, например, кости бедра или позвоночника. Кроме того, если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарство, вызывающее вторичный остеопороз, ваш лечащий врач может назначить тест на плотность костной ткани. Этот тест следует проводить на аппарате DXA. DXA расшифровывается как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Через один или два года после первоначального теста плотности кости может быть проведена вторая проверка плотности кости, которая определит, сохраняется ли у вас низкий пик костной массы или вы теряете кость. Если плотность вашей кости значительно снижается между первым и вторым тестом, возможно, вы теряете кость, и вам необходимо дальнейшее обследование у поставщика медицинских услуг.

Понимание результатов теста плотности костной ткани

Результат теста плотности кости показывает Z-показатель и Т-показатель. Т-критерии используются для диагностики остеопороза у женщин в постменопаузе и у мужчин в возрасте 50 лет и старше, но , а не у женщин в пременопаузе. Z-оценка сравнивает плотность вашей кости с нормальной для человека вашего возраста. Хотя Z-оценка сама по себе не используется для диагностики остеопороза у женщин в пременопаузе, она может предоставить важную информацию. Прочтите несколько советов, которые помогут вам понять свой Z-показатель.

• Если ваш Z-показатель выше -2,0, плотность вашей кости считается находящейся в диапазонах, ожидаемых для вашего возраста, или нормальной согласно данным Международного общества клинической денситометрии (ISCD). Например, Z-показатель +0,5, -0,5 и -1,5 считается нормальным для большинства женщин в пременопаузе.
• Если ваш Z-показатель равен -2,0 или ниже, считается, что плотность вашей кости ниже ожидаемого диапазона. Примеры: -2,1, -2,3 и -2,5. Если ваш Z-показатель находится в этом диапазоне, ваш лечащий врач рассмотрит вашу историю болезни и возможные причины потери костной массы, включая вторичный остеопороз, прежде чем ставить диагноз остеопороза.
• Если ваш Z-показатель в норме, но вы сломали одну или несколько костей в результате незначительной травмы, ваш лечащий врач может диагностировать у вас остеопороз, поскольку некоторые люди с нормальной плотностью костей легко ломают кости. Как упоминалось выше, тест плотности кости также покажет Т-балл. Т-критерий сравнивает плотность костей с нормой у здорового 30-летнего взрослого человека.

Лечение остеопороза у молодых женщин

Большинство лекарств от остеопороза, доступных в настоящее время, не одобрены FDA для использования у женщин в пременопаузе. Но для женщин, которые принимали стероидные препараты в течение длительного времени, для профилактики и лечения остеопороза одобрены три лекарства от остеопороза. В очень редких случаях поставщик медицинских услуг может порекомендовать женщине в пременопаузе рассмотреть возможность приема лекарства от остеопороза по другим причинам. Примеры включают, когда женщина ломает кость из-за низкой плотности кости или имеет серьезную потерю костной массы из-за состояния здоровья.

Ожидающие женщины

Если вы беременны или кормите грудью, обязательно получайте достаточное количество кальция и витамина D. Кальций и витамин D полезны для вас и для растущих костей вашего ребенка. Если вы не получаете достаточного количества этих питательных веществ, потребности вашего ребенка в кальции будут удовлетворяться за счет получения кальция из ваших костей.

Большинство исследований показывают, что, хотя во время беременности может произойти некоторая потеря костной массы, женщина обычно восстанавливает ее после родов. Фактически, исследования показывают, что наличие детей, даже 10, не увеличивает шансы женщины заболеть остеопорозом в более позднем возрасте. Исследования даже показывают, что каждая дополнительная беременность обеспечивает некоторую защиту от остеопороза и переломов костей.

Остеопороз, связанный с беременностью

У некоторых женщин во время беременности развивается остеопороз временного типа. Хотя мы до конца не понимаем, что вызывает этот тип остеопороза, он встречается крайне редко и обычно проходит вскоре после родов.

Грудное вскармливание

Как и беременность, кормление грудью может привести к временной потере костной массы.