Профилактика контрактур: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика в пожилом возрасте.Опека пансионаты в Челябинске
Контрактура мышц. Лечение мышечных контрактур методом УВТ
Контрактура мышц: причины патологии и симптомы на разных стадиях заболевания. Методы лечения контрактуры мышц, применение УВТ. Профилактика контрактуры мышц.
Ограничение мышечной активности заметно снижает качество жизни. Невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность часто бывает вызвана контрактурой, то есть сужением или стягиванием мышц. Если такой диагноз поставлен, не стоит отчаиваться — это заболевание поддается лечению.
Контрактура подразумевает ограничение подвижности рук или ног. Это может быть вызвано воспалительными или дегенеративно-дисторофическими процессами, проходящими в мышцах, связках, сухожилиях или суставах. Контрактура может быть спровоцирована самыми разными причинами. Это травмы, физические перегрузки, повреждения нервных структур, болевой синдром, патологические процессы в мышцах и суставах, сильный стресс. Также контрактура может возникнуть после инсульта.
Еще одна причина ограничения работы мышц — появление кожных рубцов в результате ожогов или воспалительных заболеваний.
1. Симптомы мышечных контрактур
2. Лечение контрактуры мышц при помощи УВТ
3. Профилактика контрактуры мышц
Симптомы мышечных контрактур
Нужно быть внимательным и не пропустить первые «тревожные звоночки», которые могут говорить о развитии патологии:
- На начальном этапе заболевания симптомы проявляются нечетко, и пациент может не обратить на них внимания. Тем не менее тревожным сигналом должно стать чувство усталости и ноющая боль даже после минимальной физической нагрузки, онемение и скованность, особенно утром после пробуждения, сухость кожи на пораженном участке.
- При прогрессировании болезни возникают затруднения и болевые ощущения при попытке полностью согнуть или разогнуть конечность, подверженную контрактуре.
- На поздних стадиях наблюдается невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность.
Лечение контрактуры мышц при помощи УВТ
Поскольку ограничение в подвижности мышц бывает вызвано разными причинами, лечение назначается строго индивидуально, самолечение при подобном диагнозе недопустимо.
Прежде чем приступить к лечению контрактуры мышц, важно выяснить и устранить первопричину состояния.
В особо сложных случаях применяют оперативное вмешательство. Если же говорить о консервативных методах лечения контрактуры мышц, то обычно назначают комплексную терапию, которая включает в себя следующее.
- Физиотерапия при контрактурах мышц направлена на улучшение тонуса и эластичности мышц, устранение мышечных спазмов, нормализацию циркуляции крови и устранение застойных явлений. Пациентам назначают диадинамические токи и электрофорез новокаина, парафино-озокеритовые аппликации, грязелечение, магнитно-вакуумную терапию и другие процедуры.
- Механотерапия — лечение с помощью специальных аппаратов. Например, шарнирно-дистракционных комплексов, блоков, через которые перекидываются шнуры для тяги, шин Белера и т.д.
- Лечебная физкультура и массаж, направленные на расслабление мышц. Причем некоторые упражнения для большей эффективности рекомендуется выполнять в ванне, наполненной теплой водой.
- Ударно-волновая терапия (УВТ) — при помощи специального аппарата осуществляют воздействие на мышцы акустическими импульсами определенной частоты. В результате стимулируется местное кровообращение, устраняется отечность и боль, улучшается обмен веществ в тканях, запускаются восстановительные процессы. УВТ назначают курсами, их количество определяет врач. Для достижения эффекта необходимо минимум 5–7 процедур. Данный метод успешно применяют в клиниках «Здоровье Плюс».
Профилактика контрактуры мышц
Как мы убедились, причины данного заболевания очень разнообразны. Тем не менее соблюдение ряда несложных правил снизит вероятность попадания в группу риска.
- Избегайте физических перегрузок и переохлаждений — это может вызвать заболевания суставов, влекущие за собой контрактуру мышц.
- Полностью пролечивайте травмы конечностей. Даже после прохождения курса лечения травмы каждые полгода показывайтесь врачу для профилактического осмотра.
- Старайтесь избегать стрессов, научитесь «переключаться», ведь очень часто мышечные спазмы бывают вызваны нервными перегрузками. Если «уйти» от стресса невозможно, принимайте щадящие успокоительные, например, травяные настойки или сборы.
- Приучите себя к здоровому питанию и ежедневной разумной физической активности — это необходимо для тонуса мышечной ткани. Спите не меньше восьми часов.
- Если вы почувствовали дискомфорт или затруднения при сгибании или разгибании конечностей, сразу же обращайтесь к врачу.
Помните, что контрактуру мышц обязательно нужно лечить, иначе пораженная конечность может стать полностью неподвижной. Современная медицина предлагает множество действенных методов лечения этого заболевания. Необходимую помощь можно получить в медицинских центрах «Здоровье Плюс». Процедуру ударно-волновой терапии здесь проводят опытные специалисты, а цены на услуги гораздо ниже, чем в других клиниках Москвы. Внимательное отношение к каждому пациенту, профессионализм и ответственность — именно этими принципами руководствуются сотрудники клиники «Здоровье Плюс».
Кокцигодиния копчика
Эпикондилит локтевого сустава
Профилактика контрактур у детей с ДЦП
Повышенный тонус мышц (спастика) может привести к сокращению суставов. Следовательно возникает контрактура – ограничение пассивных движений в суставе., состояние, при котором конечность может быть полностью изогнута или разогнута. Чтобы предотвратить укорочение и сведение суставов, важно их регулярно двигать и растягивать. Детям с ДЦП необходимо растягивать икроножные мышцы, мышцы внутренней и наружной стороны ноги, делать упражнения для растяжения мышц тазобедренных изгибных суставов.
Чтобы занятия были результативными, рекомендуем соблюдать правила:
– Приступайте к занятиям, когда пациент бодр и отдохнул, потому что напряжение приводит к вялости, непонимание того, что происходит и зачем;
– Прислушайтесь к ощущениям ребенка и доверяйте ему;
– Следите за тем, чтобы у ребенка не возникали болевые ощущения;
– Не занимайтесь, если ребенок раздражен, уставшая или голодная;
– Позаботьтесь о том, чтобы ребенка ничего не отвлекало: выключите телевизор, радио, Телефон, настройте его на ваше занятие;
– Заканчивать занятие лучше чуть раньше, чем этого захочет сам ребенок, чтобы избежать переутомления;
– Не позволяйте ребенку сбивать вашу программу занятия по запланированному ритму;
– Разговаривайте с ребенком громко, четко и весело;
– Движимость суставов и мышц зависит от физических возможностей ребенка.
Упражнения у всех получаются по-разному – растяжки и виды гимнастики должны соответствовать физическим возможностям ребенка.
– Следите за положением ног ребенка в позе лежа или сидя позе – ноги должны располагаться отдельно и не перекрещиваться! Из-за неправильного положения ног в сочетании с повышенным тонусом мышц многие дети с ДЦП страдают от подвывихов и вывихов тазобедренных суставов..
1. Поскольку плечевой сустав наиболее подвижн в нашем теле, а также в большинстве случаев он оказывается наиболее уязвимым, мы сначала фиксируем его своей рукой.
2. Второй свободной рукой, удерживая конечность ребенка или за запястье, или за предплечье, выполните сгибание и разгибание в плечевом суставе. При этом локтевой сустав остается неподвижным в разогнутом состоянии. Следите за тем, чтобы движение выполнялось вдоль корпуса без отклонения в сторону.
Регулярное проведение суставной гимнастики поможет ускорить развитие двигательных навыков у ребенка – самостоятельно вставать, стоять, передвигаться, подниматься и спускаться по лестнице.
Кроме этого, такие занятия положительно влияют на усовершенствование языка и психических процессов.
3. Аналогично выполните отведение и приведение в плечевом суставе.
4. Дальше, допуская подвижность локтевого сустава, переходите к вращательным движениям в плечевом суставе по часовой стрелке и против нее.
5. Локтевой сустав изогнутый, предплечье перпендикулярно телу ребенка. Дальнейшее действие – сгибание и разгибание в плечи и локти.
Переходим к суставной гимнастике нижних конечностей1. По аналогии с плечевым суставом рекомендуем фиксировать тазовую кость ребенка. Начинайте со сгибания и разгибания в тазобедренном суставе. Необходимо следить за отсутствием перегиба в коленном суставе, поддерживая его снизу своей рукой.
2. Если вывихи, подвывихи и другие ограничения движения в тазобедренном суставе отсутствуют, то выполните подведение и отведение тазобедренного сустава.
3. При том же условии отсутствия противопоказаний, что и в пункте 2, переходите к вращению нижней конечности на нем по направлениям по часовой стрелке, и против часовой стрелки при изогнутом коленном суставе.
4. Выведите стопу в физиологически правильное положение. Пятую установите на свою ладонь, чтобы сведение стопы оказалось на вашем предплечье. Ручкой своей руки выполните последовательно сгибание и разгибание стопы. потом всех пальцев ног.
Рекомендуемая продолжительность занятий физкультурой зависит от возраста ребенка:
– до 2 лет занятия следует разделить по 15-20 минут 2-3 раза в день;
– от 2 до 4 лет – 2 раза в день по 20-30 минут;
– от 4 до 6 лет – 2 раза в день по 40-50 минут;
– от 6 до 10 лет – 2 раза в день по 50-60 минут;
– Старше 10 лет – 2 раза в день по 60 минут.
Очень важно, чтобы длина мышц соответствовала длине костей во избежание возникновения контрактур. В этом лучше всего поможет ежедневный стретчинг. или растяжка мышц.
Ключевое здесь – ежедневное! Если начать пропускать занятия, все достигнутые результаты начнут сходить на нет, а когда Вы решите вернуться к растяжению, ребенок начнет ощущать еще больший дискомфорт.
В исполнении растяжек следуйте рекомендациям:
- растягивайте мышцы медленно;
- не растягивайте мышцу слишком сильно, чувствуйте, когда необходимо остановиться и задержаться в растянутом положении;
- соблюдайте технику упражнений
Бицепс
Локтевой сустав не двигается, разверните ладонь из исходного положения на 180 градусов и сгибайте в запястье вниз.
Трицепс, мышцы предплечья
Согните руку в локтевом суставе до касания ладонью пола (не изменяя ее исходного расположения), медленным движением своей руки направьте локоть вслед за головой.
Дельты, грудные мышцы
Разверните ладонь на 90 градусов от исходного положения (смотрит на ребенка), выполните сгибание в плечевом суставе в направлении противоположной руки (положить на грудь ребенка). повторите движение в противоположном направлении для растяжки грудной мышцы.
Квадрицепс
Согните ноги в коленном суставе , пятую поставьте в ягодицу, тазовую кость и стопу зафиксируйте, медленно потяните за колено в направлении от головы ребенка.
Приводящие мышцы бедра
Из предыдущего положения плавно отведите колено в сторону и удержите без фиксации стопы.
Отводные мышцы бедра
Выполните движение в противоположном направлении предыдущем.
Бицепс бедра
Зафиксируйте коленный сустав, поднимите плавно ногу за голень на максимально возможную высоту и удерживайте.
Мышцы голени
Зафиксируйте коленный сустав в изогнутом положении, стопу выведите в физиологически правильное положение, установите стопу пятой на свою ладонь, сведение стопы и пальцы на предплечье, плавно согните и задержитесь.
Мышцы спины
Согните обе ноги в коленном суставе и приведите их к груди, руки ребенка должны обхватить колени, голова опущена на грудную клетку, зафиксируйте в этой позе.
Мышцы шеи
Ребенка поставьте на предплечье (локоть под плечевым суставом), опустите голову максимально вниз, дополнительно можно выполнить плавные развороты головы в стороны.
.
Мышцы пресса, грудные мышцы, дельты
Повторите упражнение при вытянутых вперед прямых руках (подъем осуществляется за локти ребенка)
Для результативных упражнений необходима полная расслабленность пациента и комфортные условия работы для наблюдателя. Для этого используют массажные и реабилитационные столы..
Для макисмальноко комфорта в положении лежа на животе столы массажные идут с овальными или грушевидными отверстиями для головы. Для удобства современные модели комплектуются подставками под локти и плечи.
Все столы массажные делятся на одно- и многосекционные. Чем больше секций, тем лучше можно настроить каждый сегмент под пациента. Но и стоят такие молели дороже.
Использование стола массажного позволяет:
- расслабить пациента за счет регуляторов высоты кушетки, изменения угла наклона подголовника, валиков под руки, отверстия для лица или нижней части;
- погасить вибрацию от движения массажиста. При массировании больного на обычной кушетке тело начинает колебаться, не приспособленная для этого мебель усиливает амплитуду. Это напрягает пациента, истощает массажиста;
- обеспечить соблюдение санитарно-гигиенических требований. Покрытие из специального кожзаменителя удобно моется, качественно дезинфицируется и практичное.
Это напрягает пациента, истощает массажиста;Также вспомогательным средством реабилитации детей с ДЦП является кабина для реабилитации WSC-4 .
Это универсальное устройство для проведения кинезитерапии методом подвесной и блоковой терапии., с помощью которого можно разгрузить и расслабить разные группы мышц или эффективно нагрузить их.
Сферы применения кабины для подвесной терапии WSC-4:
- Разработка суставов
- Разгрузка мышц при тренировке
- Тракционное вытяжение
- Обучение ходьбе с поддержкой (для детей ростом до 160 см)
- Система «Паук» для разгрузки и поддержки при тренировке ( для детей)
Больше информации об оборудовании для реабилитации детей и подростков с ДЦП по ссылке https://ml.com.ua/product-category/reabilitatsiya-dtsp/
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУР КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ НЕРВНО-МЫШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1.
Spector SA, Simard CP, Fournier M, Sternlicht E, Edgerton VR. Архитектурные изменения скелетных мышц задних конечностей крыс, иммобилизованных на разной длине. Опыт Нейрол. 1982 г., апрель; 76 (1): 94–110. [PubMed] [Google Scholar]
2. Brooke MH, Fenichel GM, Griggs RC, Mendell JR, Moxley R, Florence J, King WM, Pandya S, Robison J, Schierbecker J, et al. Мышечная дистрофия Дюшенна: закономерности клинического прогрессирования и эффекты поддерживающей терапии. Неврология. 1989 апреля; 39 (4): 475–81. [PubMed] [Google Scholar]
3. Johnson EW, Zeiter Walter J. Лекция: патокинезиология мышечной дистрофии Дюшенна: последствия для лечения. Arch Phys Med Rehabil. 1977 г., январь; 58 (1): 4–7. [PubMed] [Google Scholar]
4. Sutherland DH, Olshen R, Cooper L, Wyatt M, Leach J, Mubarak S, Schultz P. Патомеханика походки при мышечной дистрофии Дюшенна. Dev Med Child Neurol. 1981 г., февраль; 23 (1): 3–22. [PubMed] [Google Scholar]
5. Archibald KC, Vignos PJ., Jr Исследование контрактур при мышечной дистрофии.
Arch Phys Med Rehabil. 1959 апреля; 40 (4): 150–7. [PubMed] [Google Scholar]
6. Джонсон Э.Р., Фаулер В.М., младший, Либерман Дж.С. Контрактуры при нервно-мышечных заболеваниях. Arch Phys Med Rehabil. 1992; 73: 807–10. [PubMed] [Google Scholar]
7. Hsu JD, Furumasu J. Изменения походки и осанки у детей с мышечной дистрофией Дюшенна. Clin Orthop Relat Relat Res. 1993 март; (288): 122–5. Обзор. [PubMed] [Google Scholar]
8. Д’Анджело М.Г., Берти М., Пиччинини Л., Ромеи М., Гуглиери М., Бонато С., Деграте А., Туркони А.С., Брезолин Н. Паттерн походки при мышечной дистрофии Дюшенна. Осанка походки. 2009 г.Январь; 29 (1): 36–41. [PubMed] [Google Scholar]
9. McDonald CM, Abresch RT, Carter GT, et al. Профили нервно-мышечных заболеваний. Мышечная дистрофия Дюшенна. Am J Phys Med Rehabil. 1995; 74 (прил.): S70–92. [PubMed] [Google Scholar]
10. Дубовиц В. Прогрессирующая мышечная дистрофия: Профилактика деформаций. Клин Педиатр (Фила), июнь 1964 г .; 3: 323–8.
[PubMed] [Google Scholar]
11. Дубовиц В. Профилактика деформаций. Isr J Med Sci. 1977 г., февраль; 13 (2): 183–8. [PubMed] [Академия Google]
12. Фаулер В.М., мл. Реабилитационное лечение мышечной дистрофии и родственных расстройств: II. Комплексный уход. Arch Phys Med Rehabil. 1982 г., июль; 63 (7): 322–8. Обзор. [PubMed] [Google Scholar]
13. Vignos PJ. Jr. Физические модели реабилитации при нервно-мышечных заболеваниях. Мышечный нерв. 1983 г., июнь; 6 (5): 323–38. [PubMed] [Google Scholar]
14. Siegel IM, Weiss LA. Постуральное замещение при мышечной дистрофии Дюшенна. ДЖАМА. 1982 г., 5 февраля; 247(5):584. [PubMed] [Академия Google]
15. McDonald CM, Abresch RT, Carter GT, Fowler WM, Jr, Johnson ER, Kilmer DD. Профили нервно-мышечных заболеваний. Мышечная дистрофия Беккера. Am J Phys Med Rehabil. 1995 г., сентябрь-октябрь; 5 (прил.): S93–103. [PubMed] [Google Scholar]
16. Скотт О.М., Хайд С.А., Годдард С., Дубовиц В. Количественная оценка мышечной функции у детей: проспективное исследование мышечной дистрофии Дюшенна.
Мышечный нерв. 1982 г., апрель 5 (4): 291–301. [PubMed] [Google Scholar]
17. Vignos PJ. Jr. Лечение скелетно-мышечных осложнений при нервно-мышечных заболеваниях: контрактуры конечностей и роль растяжения, брекетов и хирургии. Phys Med Rehabil: современные обзоры. 1988:2509–536. [Google Scholar]
18. Дубовиц В. Мышечные заболевания в детском возрасте. 2. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 1995. [Google Scholar]
19. Johnson ER, Abresch RT, Carter GT, Kilmer DD, Fowler WM, Jr, Sigford BJ, Wanlass RL. Профили нервно-мышечных заболеваний. Миотоническая дистрофия. Am J Phys Med Rehabil. 1995 г., сентябрь-октябрь; 74 (5 доп.): S104–16. [PubMed] [Google Scholar]
20. Килмер Д.Д., Абреш Р.Т., МакКрори М.А., Картер Г.Т., Фаулер В.М., младший, Джонсон Э.Р., Макдональд К.М. Профили нервно-мышечных заболеваний. Лицево-лопаточно-плечевая мышечная дистрофия. Am J Phys Med Rehabil. 1995 сен-октябрь;74(5 Дополнение):S131–9. [PubMed] [Google Scholar]
21. Carter GT, Abresch RT, Fowler WM, Jr, Johnson ER, Kilmer DD, McDonald CM.
Профили нервно-мышечных заболеваний. Спинальная мышечная атрофия. Am J Phys Med Rehabil. 1995 г., сентябрь-октябрь; 74 (5 доп.): S150–9. [PubMed] [Google Scholar]
22. McDonald CM, Johnson ER, Abresch RT, Carter GT, Fowler WM, Jr, Kilmer DD. Профили нервно-мышечных заболеваний. Поясно-конечностные синдромы. Am J Phys Med Rehabil. 1995 г., сентябрь-октябрь; 74 (5 доп.): S117–30. [PubMed] [Академия Google]
23. Канавезе Ф., Суссман, доктор медицины. Ортопедические проявления врожденной миотонической дистрофии в детском и подростковом возрасте. J Pediatr Orthop. 2009 март; 29 (2): 208–13. [PubMed] [Google Scholar]
24. Яннакконе С.Т., Браун Р.Х., Самаха Ф.Дж., Банчер С.Р. Проспективное исследование спинальной мышечной атрофии в возрасте до 6 лет. Группа DCN/SMA. Педиатр Нейрол. 1993 г., май-июнь; 9 (3): 187–93. [PubMed] [Google Scholar]
25. Willig TN, Bach JR, Rouffet MJ, Krivickas LS, Maquet C. Корреляция сгибательных контрактур с функцией верхних конечностей и болью у пациентов со спинальной мышечной атрофией и врожденной миопатией.
Am J Phys Med Rehabil. 1995 янв.-февр.;74(1):33–8. [PubMed] [Google Scholar]
26. Fujak A, Kopschina C, Gras F, Forst R, Forst J. Контрактуры нижних конечностей при спинальной мышечной атрофии II типа. Описательное клиническое исследование с ретроспективным сбором данных. Ортоп Травматол Реабилит. 2011 г., январь-февраль; 13(1):27–36. [PubMed] [Google Scholar]
27. Fujak A, Kopschina C, Gras F, Forst R, Forst J. Контрактуры верхних конечностей при спинальной мышечной атрофии II типа. Описательное клиническое исследование с ретроспективным сбором данных. Ортоп Травматол Реабилит. 2010 сен-октябрь;12(5):410–9. [PubMed] [Google Scholar]
28. Carter GT, Abresch RT, Fowler WM, Jr, Johnson ER, Kilmer DD, McDonald CM. Профили нервно-мышечных заболеваний. Наследственная моторная и сенсорная невропатия, типы I и II. Am J Phys Med Rehabil. 1995 г., сентябрь-октябрь; 74 (5 доп.): S140–9. [PubMed] [Google Scholar]
29. Роуз К.Дж., Бернс Дж., Уилер Д.М., Норт К.Н. Вмешательства для увеличения диапазона движений голеностопного сустава у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями.
Cochrane Database Syst Rev. 2010 Feb 17;(2) [PubMed] [Google Scholar]
30. Sackley C, Disler PB, Turner-Stokes L, Wade DT, Brittle N, Hoppitt T. Реабилитационные вмешательства при отвисании стопы при нервно-мышечном заболевании. Cochrane Database Syst Rev. 8 июля 2009 г .; (3): CD003908. Обзор. [PubMed] [Google Scholar]
31. Young P, De Jonghe P, Stögbauer F, Butterfass-Bahloul T. Лечение болезни Шарко-Мари-Тута. Cochrane Database Syst Rev. 2008 23 января; (1): CD006052. Обзор. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]
32. Скотт О.М., Хайд С.А., Годдард С., Дубовиц В. Профилактика деформации при мышечной дистрофии Дюшенна. Проспективное исследование пассивного растяжения и шинирования. Физиотерапия. 1981 июня; 67 (6): 177–80. [PubMed] [Google Scholar]
33. Абрамсон А.С., Рогофф Дж. Подход к реабилитации детей с мышечной дистрофией. Труды первой и второй медицинских конференций MDAA, Inc; Нью-Йорк, Американская ассоциация мышечной дистрофии. 1953.
стр. 122–245. [Google Scholar]
34. Allsop KG, Ziter FA. Упадок сил и функциональный спад при дистрофии Дюшенна. Арх Нейрол. 1981 г., июль; 38 (7): 406–11. [PubMed] [Google Scholar]
35. Harris SE, Cherry DB. Прогрессирующая мышечная дистрофия детского возраста и роль лечебной физкультуры. физ. тер. 1974 января; 54 (1): 4–12. [PubMed] [Google Scholar]
36. Seeger BR, Caudrey DJ, Little JD. Прогрессирование эквинусной деформации при мышечной дистрофии Дюшенна. Arch Phys Med Rehabil. 1985 г., май; 66 (5): 286–8. [PubMed] [Google Scholar]
37. Уильямс Э.А., Рид Л., Эллис А., Моррис П., Галаско К.С. Лечение эквинусной деформации при мышечной дистрофии Дюшенна. J Bone Joint Surg Br. 1984 г., август; 66 (4): 546–50. [PubMed] [Google Scholar]
38. Vignos PJ., Jr. Реабилитация при миопатиях. В: Vinken PJ, Bruyn GW, редакторы. Справочник по клинической неврологии. Глава 13. Амстердам: издательство Северной Голландии; 1980. стр. 457–500. [Google Scholar]
39.
Vignos PJ, Jr, Archibald KC. Поддержание подвижности при мышечной дистрофии у детей. J хронический дис. 1960 авг; 12: 273–90. [PubMed] [Google Scholar]
40. Vignos PJ, Jr, Spencer GE, Archibald KC. Лечение прогрессирующей мышечной дистрофии в детском возрасте. ДЖАМА. 1963 13 апреля; 184: 89–96. [PubMed] [Google Scholar]
41. Refshauge KM, Raymond J, Nicholson G, van den Dolder PA. Ночное шинирование не увеличивает диапазон движений голеностопного сустава у людей с болезнью Шарко-Мари-Тута: рандомизированное перекрестное исследование. Ауст Дж. Физиотер. 2006;52(3):193–9. [PubMed] [Google Scholar]
42. Rose KJ, Raymond J, Refshauge K, North KN, Burns J. Серийное ночное гипсование увеличивает диапазон тыльного сгибания голеностопного сустава у детей и молодых людей с болезнью Шарко-Мари-Тута: рандомизированное исследование. J Физиотер. 2010;56(2):113–9. [PubMed] [Google Scholar]
43. Crosbie J, Burns J. Прогнозирование результатов ортопедического лечения болезненной идиопатической полой стопы.
Клин Джей Спорт Мед. 2007 г., сен; 17 (5): 337–42. [PubMed] [Google Scholar]
44. Spencer GE, Vignos PJ. Jr Фиксация для передвижения при прогрессирующей мышечной дистрофии у детей. J Bone Joint Surg Am. 1962 марта; 44-А: 234–42. [PubMed] [Google Scholar]
45. Пардо А.С., До Т., Райдер Т., Мейер А., Майлз Л., Вонг Б.Л. Комбинация стероидов и седалищных ортезов коленного сустава с опорой на голеностопный сустав при мышечной дистрофии Дюшенна продлевает способность к передвижению после 20 лет — клинический случай. Нервно-мышечное расстройство. 2011 ноябрь; 21 (11): 800–2. [PubMed] [Google Scholar]
46. Heckmatt JZ, Dubowitz V, Hyde SA, Florence J, Gabain AC, Thompson N. Продление ходьбы при мышечной дистрофии Дюшенна с помощью легких ортезов: обзор 57 случаев. Dev Med Child Neurol. 1985 апреля; 27 (2): 149–54. [PubMed] [Google Scholar]
47. Bakker JP, de Groot IJ, Beckerman H, de Jong BA, Lankhorst GJ. Эффекты коленно-голеностопных ортезов при лечении мышечной дистрофии Дюшенна: обзор литературы.
Клиника реабилитации. 2000 авг.; 14 (4): 343–59. Обзор. [PubMed] [Google Scholar]
48. Garralda ME, Muntoni F, Cunniff A, Caneja AD. Колено-голеностопный ортез у детей с мышечной дистрофией Дюшенна: взгляды пользователей и адаптация. Eur J Paediatr Neurol. 2006 г., июль; 10 (4): 186–9.1. [PubMed] [Google Scholar]
49. Айринг Э.Дж., Джонсон Э.В., Бернетт С. Хирургия мышечной дистрофии. ДЖАМА. 1972 г., 20 ноября; 222 (8): 1056–1057. [PubMed] [Google Scholar]
50. Siegel IM, Miller JE, Ray RD. Подкожная тенотомия нижних конечностей в лечении псевдогипертрофической мышечной дистрофии. Описание техники и презентация двадцати одного случая. J Bone Joint Surg Am. 1968 окт; 50 (7): 1437–43. [PubMed] [Google Scholar]
51. Spencer GE. Jr Ортопедическая помощь при прогрессирующей мышечной дистрофии. J Bone Joint Surg Am. 1967 сент.; 49(6):1201–1204. [PubMed] [Google Scholar]
52. Манзур А.Ю., Хайд С.А., Родилло Э., Хекматт Дж.З., Бентли Г., Дубовиц В. Рандомизированное контролируемое исследование раннего хирургического вмешательства при мышечной дистрофии Дюшенна.
Нервно-мышечное расстройство. 1992;2(5–6):379–87. [PubMed] [Google Scholar]
53. Leitch KK, Raza N, Biggar D, Stephen D, Wright JG, Alman B. Следует ли проводить операцию на стопе детям с мышечной дистрофией Дюшенна? J Pediatr Orthop. 2005 г., январь-февраль; 25 (1): 95–7. [PubMed] [Академия Google]
54. Джонсон Б.М., Чайлд Б., Хикс Дж., Мендичино Р.В., Катанзарити А.Р. Реконструкция кавуса стопы у 3 пациентов с болезнью Шарко-Мари-Тута. J Foot Хирургия лодыжки. 2009 март-апрель;48(2):116–24. [PubMed] [Google Scholar]
55. Таллис Б.Л., Мендичино Р.В., Катанзарити А.Р., Хенне Т.Дж. Остеотомия средней части стопы Коула: ретроспективный обзор 11 процедур у 8 пациентов. J Foot Хирургия лодыжки. 2004 г., май-июнь; 43 (3): 160–5. [PubMed] [Google Scholar]
56. Krause FG, Wing KJ, Younger AS. Нервно-мышечные проблемы при полой стопе. Стопа лодыжки Clin. 2008 г., июнь; 13 (2): 243–58. ви. Обзор. [PubMed] [Академия Google]
57. Коулман С.С., Чеснат В.Дж. Простой тест на гибкость заднего отдела стопы вогнутой стопы.
Clin Orthop Relat Relat Res. 1977 март-апрель; (123): 60–2. [PubMed] [Google Scholar]
58. До Т. Ортопедическое лечение мышечных дистрофий. Curr Opin Педиатр. 2002 г., февраль; 14 (1): 50–3. Обзор. [PubMed] [Google Scholar]
Контрактурная деформация: причины, лечение и профилактика
Обзор
Контрактура мышц, или контрактурная деформация, является результатом жесткости или сужения соединительных тканей вашего тела. Это может произойти в:
- ваши мышцы
- сухожилия
- связки
- кожа
Вы также можете испытывать контрактурную деформацию суставных капсул. Это плотная волокнистая соединительная ткань, которая стабилизирует сустав и прилегающие кости на самом глубоком внутреннем уровне.
Контрактурная деформация ограничивает нормальное движение. Он развивается, когда ваши обычно гибкие соединительные ткани становятся менее гибкими. Это означает, что ваш диапазон движения будет ограничен. У вас могут возникнуть трудности:
- движение рук
- вытягивание ног
- выпрямление пальцев
- разгибание другой части тела
Контрактуры могут возникать в различных частях тела, например: Мышечная контрактура включает укорочение и сжатие мышц.
Основным симптомом контрактурной деформации является снижение способности двигаться определенной частью тела. У вас также может быть боль, в зависимости от местоположения и причины проблемы.
Наиболее распространенными причинами контрактуры являются бездействие и рубцы от травмы или ожога. Люди, у которых есть другие условия, которые мешают им двигаться, также подвержены более высокому риску контрактурной деформации.
Например, у людей с тяжелым остеоартритом (ОА) или ревматоидным артритом (РА) часто развиваются контрактуры. Поскольку они не двигают свои мышцы и суставы в обычном диапазоне движений, эти ткани являются первыми кандидатами на подтяжку.
Например, контрактуры суставов часто встречаются у пациентов, выписанных из отделений интенсивной терапии или после длительного пребывания в больнице. Это также очень часто встречается у людей, которые перенесли инсульт и, как следствие, паралич.
Другие причины включают заболевания, которые передаются по наследству или развиваются в раннем детстве, например:
- Мышечная дистрофия. Люди с этим заболеванием часто испытывают скованность мышц, потому что значительно ослабленные мышцы ухудшают их способность двигаться.
- Детский церебральный паралич (ДЦП). Это заболевание вызывает напряжение мышц и ограничивает движения.
- Болезни центральной нервной системы. К ним относятся полиомиелит, рассеянный склероз (РС) или болезнь Паркинсона.
- Воспалительные заболевания. Наличие ревматоидного артрита (РА) повышает риск контрактурной деформации.
Если вы получили ожог или травму, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните своему лечащему врачу, если ваша способность двигать пораженной частью тела внезапно ограничится.
Обратитесь за лечением хронических заболеваний и основных состояний, таких как ревматоидный артрит. Лечение может помочь уменьшить или предотвратить симптомы.
Медицинский осмотр
Ваш поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни. Будьте готовы объяснить свои симптомы. Ваш лечащий врач, вероятно, спросит вас о:
- конкретное место вашей проблемы
- интенсивность ваших симптомов
- сколько движений вы еще можете
- как долго ваше движение в этой области было ограничено
Ваш поставщик медицинских услуг может назначить рентген или другие анализы для диагностики вашего состояния.
Физиотерапия/трудотерапия
Физиотерапия и трудотерапия являются двумя наиболее распространенными методами лечения контрактур. Они помогают увеличить диапазон движений и укрепить мышцы.
Сеансы физиотерапии требуют регулярного посещения для достижения наилучших результатов.
Ваш физиотерапевт и эрготерапевт могут показать вам упражнения, которые можно выполнять дома. Они также могут предоставить практическую терапию, чтобы улучшить вашу подвижность.
Устройства
Возможно, вам придется носить гипсовую повязку или шину, чтобы растянуть ткани вблизи проблемной области. Машина непрерывного пассивного движения (CPM) может использоваться для продолжения движения пораженной части тела.
Лекарства
Ваш поставщик медицинских услуг может прописать лекарства для уменьшения воспаления и боли. Людям с церебральным параличом в мышцы иногда вводят ботулинический токсин (ботокс), чтобы уменьшить напряжение и свести к минимуму спазмы.
Хирургия
Хирургия может потребоваться для удлинения мышц или восстановления связок, сухожилий или костей, поврежденных в результате несчастного случая.
Например, ваш хирург может восстановить связку колена в надежде, что в долгосрочной перспективе вы восстановите полный диапазон движений.