Профилактика диареи: Профилактика и лечение диареи | Еженедельник АПТЕКА

Содержание

Диарея  — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Диарея – это частое прохождение свободного, жидкого, мягкого стула с или без вздутие живота, давления и судороги, которые обычно называют газом или метеоризмом. Лечение диареи зависит от причины стул, а также от общего состояния здоровья пациента.

Обично, диарея длится не более нескольких дней. Но, когда диарея продолжается несколько недель, она обычно указывает на то, что имеется проблема в организме. Если у вас продолжается диарея в течение нескольких недель или дольше, у вас могут быть такие состояния, как расстройство кишечника, или более серьезные расстройства, такие как устойчивая инфекция или воспалительное заболевание кишечника.

Признаки и симптомы, связанные с диареей, могут включать:

  • сыпучий, водянистый стул;
  • судороги живота;
  • боль в животе;
  • лихорадка;
  • кровь в кале;
  • слизь в кале;
  • вздутие;
  • тошнота.

Двумя потенциально серьезными осложнениями диареи являются:

  • обезвоживания, с острой или хронической диареей;
  • нарушение всасывания, при хронической диарее;

Вирусные инфекции

Они вызывают большинство случаев диареи и, как правило, связаны с легкими и умеренными симптомами с частыми, водянистыми дефекации, спазмы и низкой температурой. Вирусная диарея обычно продолжается примерно от трех до семи дней.

Бактериальные инфекции

Они вызывают более серьезные случаи инфекционной диареи. Как правило, инфицирование бактериями происходит после употребления загрязненной пищи или напитков (пищевых отравлений). Бактериальные инфекции также вызывают выраженные симптомы, часто с рвотой, лихорадкой и тяжелыми спазмами живота или болями в животе. Опорожнения кишечника происходят часто и могут быть жидкими и индивидуумы могут чувствовать «взрывной понос», который является очень сильным, почти насильственным, изгнанием свободного, жидкого стула вместе с газом.

Кишечные расстройства

Заболевания (включая, влияющие на тонкий кишечник или толстую кишку), воспалительное заболевание кишечника, язвенный колит и болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника (IBS), дивертикулит, микроскопический колит и целиакией и мальабсорбцию (проблемы с перевариванием некоторых питательных веществ) является неинфекционными причинами хронической диареи. Многие из этих расстройств могут вызвать желтый цвет диареи.

Реакция на лекарства

Могут вызвать диарею лекарственныи средства: антибиотики, препараты для лечения артериального давления, препараты от рака, препараты подагры, препараты для снижения веса и антациды (особенно те, которые содержат магний).

Нетерпимость или аллергия на продукты

Искусственные подсластители, содержащиеся в пищевых продуктах без сахара, и непереносимость лактозы (до сахара, содержащегося в молоке), могут вызывать хроническую диарею.

Злоупотребление алкоголем

Как пьянство, так и хронический алкоголизм может привести к диарее.

Лучевая терапия или химиотерапия

Могут повлечь разрыхления стула, а диарея может длиться до трех недель после окончания лечения. Некоторые виды рака чаще вызывают диарею, включая карциноидный синдром, рак толстой кишки, лимфому, медуллярную карциному щитовидной железы, рак поджелудочной железы и феохромоцитомой.

Паразиты

Вызывают заражение органов пищеварения вследствие использования загрязненной воды. Наиболее распространенными паразитарными причинами диарейных заболеваний является Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Cryptosporidium.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, пересмотрит лекарства, которые вы принимаете, проведет физическое обследование и выполнит тесты для определения того, что вызвало вашу диарею.

Возможны тесты включают:

  • Анализ крови. Полный анализ крови может помочь указать, что вызывает диарею;
  • Анализ кала. Ваш врач может призначить анализ на кал, чтобы увидеть, бактерия или паразит вызывают диарею;
  • Гибкая сигмоидоскопия или колоноскопия. Прибор также оснащен инструментом, который позволяет вашему врачу взять небольшую пробу ткани (биопсию) с толстой кишки. Гибкая сигмоидоскопия обеспечивает вид нижней толстой кишки, в то время как колоноскопия позволяет врачу видеть всю толстую кишку.
  • Функциональные тесты на печень: это включает тестирование уровня альбумина.
  • Тесты на нарушение всасывания: Они проверяют поглощения кальция, витамина В-12 и фолатов. Они также оценят состояние железа и функции щитовидной железы;
  • Скорость оседания эритроцитов (ESR) и C-реактивный белок (CRP): Повышенный уровень может свидетельствовать о воспалительное заболевание кишечника (IBD)
  • Тестирование на антитела: Это может обнаружить целиакией.

Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп)

Вирусный гастроэнтерит, также известный как желудочный грипп, является воспалением желудка и кишечника.

Пищевое отравление

Это состояние считается неотложным. Может потребоваться срочная медицинская помощь. Пищевое отравление происходит, когда вы потребляете продукты, загрязненные бактериями, вирусами или паразитами.

Бактериальный гастроэнтерит

Бактериальные инфекции являются распространенными причинами желудочно-кишечных инфекций. Этот тип инфекции также называют «пищевым отравлением» и часто вызван плохой гигиеной.

Лямблиоз

Лямбиоз – это инфекция тонкой кишки, вызванная микроскопическими паразитами, которые называются giardia.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия – это чрезмерная реакция иммунной системы на продукты, которые обычно не являются вредными – такие как яйца и арахис.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы – это неспособность расщеплять тип природного сахара, который называется лактозой. Лактоза обычно встречается в молочных продуктах, таких как молоко и йогурт.

Язвенный колит

Язвенный колит – воспалительное заболевание кишечника.

Целиакия: нетерпимость клейковины

Целиакия – это расстройство пищеварения, вызванное ненормальной иммунной реакцией на клейковину.

Синдром мальабсорбции

Синдром мальабсорбции относится к ряду расстройств, при которых тонкая кишка не способна поглощать достаточное количество питательных веществ.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – хроническое заболевание кишечника, которое вызывает воспаление вашего пищеварительного тракта.

Полипы

Полипы толстой кишки растут на поверхности толстой кишки.

Пораженный кишечник

Фекальный ущемления толстой кишки происходит, когда кал застревает в толстой кишке и не может оставить организм.

Рак прямой кишки

Ректальный рак, также известный как рак толстой кишки, представляет собой рак, который начинается в прямой кишке или толстой кишке, расположенной в нижней части пищеварительной системы.

Амебиаз

Амебиаз – паразитная инфекция, распространенная в тропиках и вызвана загрязненной водой. Симптомы могут быть тяжелыми и обычно начинаются через 1-4 недели после облучения.

Некротический энтероколит

Это состояние считается неотложным. Может понадобиться срочная помощь. Некротический энтероколит возникает, когда ткань кишечника повреждается и гибнет. Узнайте о его симптомы, причины и как он диагностируется.

Пищевое отравление сальмонеллой

Пищевое отравление сальмонеллой является одним из наиболее распространенных видов пищевых отравлений. Бактерии сальмонелл живут в кишечнике людей и животных.

Дивертикулит

Дивертикулит возникает, когда мешки в стенке толстой кишки инфицируются или воспалены.

Диабетическая невропатия

Диабетическая нейропатия – это серьезное, но распространенное осложнение диабета 1-го и 2-го типа, обычно развивается постепенно в течение многих лет.

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) – это состояние, которое влияет на эмоции женщины, физическое здоровье и поведение в определенные дни менструального цикла.

Шигеллез

Шигеллез – это бактериальная инфекция, влияет на пищеварительную систему. Бактерия Shigella распространяется через контакт с загрязненными фекалиями.

Аппендицит

Это состояние считается неотложным. Может понадобиться срочная помощь. Аппендицит – это воспаление аппендикса. Он может быть острым или хроническим. Если не лечить, аппендицит может вызвать разрыв червеобразного отростка и привести к инфекции.

Колит

Колит – это воспаление толстой кишки.

Анафилаксия

Это состояние считается неотложным. Может понадобиться срочная помощь. Анафилаксия может возникать при выраженной реакции на определенные аллергены.

Кистозный фиброз

Кистозный фиброз вызывает серьезное повреждение дыхательной и пищеварительной систем.

Нейтропения

Нейтропения – это состояние, характеризующееся низким уровнем нейтрофилов, которые являются белыми клетками крови, которые борются с инфекцией.

Нейробластома

Нейробластома – это редкий рак, поражающий симпатичную нервную систему, как правило, у маленьких детей.

Синдром токсического шока

Это состояние считается неотложным. Может понадобиться срочная помощь. Синдром токсического шока является редким, но тяжелым состоянием, вызванным бактериальной инфекцией.

Это только малый перечень болезней при которых может возникать такой симптом как диарея. На самом деле, их множество.

Диарея часто проходит без медицинского лечения, но иногда важно обратиться за помощью к врачу. Однако, если вас не обошел этот неприятный симптом и продолжается более 4 дней стоит обратиться к терапевту, который сможет благодаря общей клинической картине и определенным анализам установить правильный диагноз и причину возникновения диареи.

Важно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

  • устойчивая рвота;
  • стойкая диарея;
  • обезвоживания;
  • значительная потеря веса;
  • гной в кале;
  • кровь в кале.

В большинстве случаев диарея проходит самостоятельно в течение нескольких дней без лечения.

Существует несколько способов лечения, которые применяют в соответствии с причиной диареи:

Антибиотики

Антибиотики могут помочь лечить диарею, вызванную бактериями или паразитами. Если вызывает диарею вирус, антибиотики не помогут.

Лечение заменяют жидкостями

Ваш врач, скорее всего, посоветует вам заменить жидкости и соли. Для большинства это питьевая вода, сок или бульон. Вода является хорошим средством для замены жидкостей, но она не содержит солей и электролитов — минералов, таких как натрий и калий — необходимые для функционирования вашего организма. Вы можете помочь сохранить уровень электролита, употребляя фруктовые соки для калия или есть супы для натрия. Но некоторые фруктовые соки, такие как яблочный сок, могут ухудшить диарею.

Регулирования лекарств, которые вы принимаете

Если ваш врач определит, что антибиотик вызвал вашу диарею, он может снизить дозу или перейти на другой препарат.

Лечение основных условий

Если ваша диарея вызвана более серьезным состоянием, таким как воспалительное заболевание кишечника, ваш врач будет работать для контроля этого состояния. Вы можете обратиться к специалисту, такого как гастроэнтеролог, который может помочь вам разработать план лечения.

Образ жизни и домашние средства

Диарея обычно быстро проходит без лечения. Чтобы помочь вам справиться со своими признаками и симптомами, пока диарея не пойдет, попробуйте:

  • Пить много прозрачных жидкостей, включая воду, бульоны и соки;
  • Избегать кофеина и алкоголя;
  • Добавьте полутвердые и с низким содержанием клетчатки продукты;
  • Избегайте употребления некоторых продуктов, например, молочных продуктов, жирной пищи, пищевых продуктов с высоким содержанием клетчатки;

Пробиотики

Эти микроорганизмы могут помочь восстановить здоровый баланс кишечного тракта, повышая уровень хороших бактерий. Пробиотики доступны в капсуле или жидкой форме, а также добавляются к некоторым пищевым продуктам.

Профилактика диареи:

  • пить чистую и безопасную питьевую воду;
  • придерживаться хорошей и качественной гигиены: мыть руки с мылом после дефекации, перед приготовлением пищи и перед едой;
  • соблюдать своевременной вакцинации;
  • питаться качественными и очищенными продуктами;
  • употреблять пробиотики при применении антибиотиков;
  • вскармливать детей грудью до 6 месяцев.

Самоизоляция и диарея. Что делать?

Диарея (понос) — патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащѐнная дефекация, при этом стул становится жидким. Частота стула у взрослых до 3 раз в сутки считается физиологичной. Дети первого года жизни на грудном вскармливании в норме могут опорожнять кишечник 7 и более раз в сутки, а диареей в этом возрасте следует считать учащение стула свыше 10 раз в сутки.

ТИПЫ И ПРИЧИНЫ ДИАРЕИ

Инфекционная. В большинстве случаев диарея вызывается бактериями, реже — вирусами (например, ротавирус). К ней можно отнести следующие виды:

Пищевое отравление. Развивается не только при употреблении несвежей (пищи с истекшим сроком годности), но и загрязненной пищи (употребление немытых сырых овощей и фруктов, слабая термообработка продуктов).

Болезнь грязных рук. Наиболее характерна для маленьких детей, но так же может быть и у взрослых при несоблюдение осторожности в общественных туалетах и транспорте.

Отравление сырой неочищенной водой, например при употреблении воды из рек и других открытых водоемах.

Вирусная диарея, возникающая при ряде острых респираторных вирусных инфекций.

Согласно временным методическим рекомендациям МЗ РФ (профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (covid-19)) (версия 5 от 08.04.2020), одним из первых симптомов Коронавирусной инфекции может быть диарея (при этом частота возникновения данного симптома составляет всего 3%). Диарея в дебюте инфекции может наблюдаться и при отсутствии повышенной температуры тела (1). В случае появления и других характерных симптомов (2) необходимо незамедлительно обратиться к врачу для получения медицинской помощи.

«Диарея путешественников». Один или более эпизодов встречается у 75% туристов, преимущественно выезжающих в теплые страны (Таиланд, Индия (ГОА) и т.д.).

Неинфекционная. Диарея также может развиться на фоне стресса, развивающегося при длительном воздействии раздражающих эмоционально негативных факторов, стрессовой ситуации на работе, негативной информации, приема антибактериальных препаратов без назначения врача, стать следствием заболеваний других органов и систем, например поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, или приема ряда лекарственных средств, повышающих перистальтику кишечника и ускоряющих продвижение каловых масс. Иногда причина кроется в некоторых наследственных (болезнь Крона, целиакия и др.) и хронических (панкреатит, язвенный колит, лактозная недостаточность и др.) заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ДИАРЕИ

1

ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕИ

Как и при любом другом заболевании, при диарее главное — как можно раньше начать лечение, причем терапия должна быть направлена не на устранение симптомов, а на ликвидацию причины.

Диарея, как у взрослых, так и у детей — это потенциально опасное состояние, поэтому лечение должно быть начато как можно раньше и быть комплексным, чтобы воздействовать на все провоцирующие факторы и исключить развитие осложнений. В первую очередь нужно устранить микробного возбудителя кишечной инфекции, ставшей причиной диареи и восстановить собственную здоровую микрофлору. Более предпочтительно применение препаратов, которые одновременно воздействуют на несколько звеньев заболевания. Таким средством является «Экофурил» — современный безрецептурный антимикробный препарат для лечения диареи в составе с пребиотиком.

Экофурил помогает бороться с диареей и способствует восстановлению микрофлоры.

Экофурил начинает действовать после первого приёма.

Суспензия Экофурил разрешена к применению с 1 месяца жизни. Экофурил капсулы для детей старше 3-х лет и взрослых.

После окончания приёма Экофурила не требуется дополнительный курс про- и пребиотиков (3).

«Экофурил» содержит нифуроксазид — антибактериальный препарат, который работает внутри полости кишечника (не оказывая общего действия на организм), воздействуя непосредственно на причину заболевания, не влияет на нормальную микрофлору и способствует восстановлению баланса микрофлоры.

При необходимости могут быть использованы дополнительные симптоматические лекарственные средства, облегчающие состояние пациента: сорбенты, способствующие поглощению микробных токсинов и их выведению из организма и электролиты для восстановления водно-солевого баланса.

2

КАК ПИТАТЬСЯ ПРИ ДИАРЕЕ?

При диарее необходимо ограничить прием пищи, но недопустимо голодание более 4 часов. Рациональное питание важно для восстановления функции кишечника. Прием пищи должен начинаться через 4 часа после приема растворов с электролитами для восстановления водно-солевого баланса.

Есть маленькими порциями 5-6 раз в сутки. Все блюда варить или готовить на пару, употреблять в протёртом виде. Категорические нельзя: есть острую, жареную и жирную пищу, полуфабрикаты, колбасные изделия, консервы, маринады и соусы. Исключить любой фаст-фуд. Еда и напитки должны быть тёплой комнатной температуры.

Можно

Сухари из пшеничного хлеба, хлебцы, тонко нарезаные и поджаристые, не сдобное печенье.

Нежирные сорта мяса: телятина, говядина, индейка, куриное мясо, судак, окунь.

Пресный протёртый творог, ацидофилин. Допускается небольшое количество свежего сливочного масла.

Овощи в виде пюре, пудингов, котлет, в запечёном или отварном виде.

Яйца всмятку, паровой омлет.

Рис, гречка, овсянка, манная крупа, сваренные на воде.

Яблочное пюре, не кислые ягодные кисели и морсы.

Зелёный и чёрный чай, чистая негазированная вода, соки некислых ягод, разведённые водой 1:1.

Нельзя

Хлебобулочные и мучные изделия, выпечка.

Жирные сорта мяса: свинина, баранина, консервированное мясо, солёная рыба и икра.

Кефир, йогурт, сметана, сливки, сыр, молоко.

Овощи в сыром и жареном виде.

Сваренные вкрутую и жареные яйца.

Пшено, перловка, ячневая крупа, макаронные изделия, бобовые.

Свежие фрукты, любые сухофрукты, компоты, мёд, варенье, сладости.

Свежевыжатый сок, кофе, какое, молоко, квас, газированные напитки.

3

КАК ПИТАТЬСЯ ПРИ ДИАРЕЕ?

Регулярно мыть руки теплой водой с мылом.

Не употреблять в пищу непастеризованные молочные продукты.

Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу, при возможности — очищать от кожуры.

Обеспечивать хранение пищевых продуктов в надлежащих температурных условиях. Соблюдать санитарные правила для холодильников, не хранить совместно яйца, овощи, фрукты, сырое мясо и продукты, не подвергающиеся термической обработке (сливочное масло, сметана, творог и др).

Проводить достаточную термическую обработку блюд из яиц, птицы и мяса. Тщательно мыть кухонные доски и ножи. Мыть руки после разделки сырого мяса.

Пить кипяченую или бутилированную воду.

Если диарея длится более 3-х суток, сопровождается изменением нормальной температуры, то следует обратиться к врачу.

Диарея путешественников – симптомы и лечение

Количество просмотров: 93 093

Дата последнего обновления: 10.06.2021

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Как предотвратить диарею путешественников
География распространения
Симптомы диареи путешественников
Профилактика диареи (поноса) путешественников
Питание в путешествии
Лечение диареи (поноса) путешественников
Как лечить диарею путешественника

При посещении экзотических стран важно оценивать неблагоприятные воздействия климата и условий жизни на ваше здоровье, в том числе и на органы пищеварения.

Наверх к содержанию

Как предотвратить диарею путешественников

Жаркий климат экзотических стран увеличивает шансы на употребление испорченной или некачественной пищи или загрязненной воды. Именно это служит основной причиной возникновения диареи путешественника, которая причиняет достаточно серьезный дискомфорт. Даже в тех случаях, когда эпизоды диареи не многократны и не изнурительны, они могут значительно испортить путешествие.

В группу риска преимущественно входят люди, предпочитающие отдыхать в теплых странах, и в этом разделе Вы познакомитесь с рекомендациями по сохранению здоровья в дороге.

Наверх к содержанию

География распространения

Пребывание в некоторых странах существенно увеличивает риск возникновения диареи. Наиболее неблагополучными в отношении риска развития желудочно-кишечных расстройств являются:

  1. Страны Азии

  2. Страны Африки

  3. Страны Южной Америки

На нашем сайте вы можете ознакомиться с картой «Горячих точек» для путешествий (зеленым цветом отмечены наиболее безопасные страны, красным – наиболее опасные с точки зрения распространения кишечных инфекций):

Наверх к содержанию

Симптомы диареи путешественников

Расстройство кишечника возникает, как правило, на 2-4 сутки после прибытия в новую страну. Частый понос может сопровождаться рвотой, болями в животе, суставах и мышцах, повышением температуры.

Наверх к содержанию

Профилактика диареи (поноса) путешественников

Правила питания в путешествии и следование некоторым ограничениям позволят избежать диареи:

  • для питья, приготовления пищевого льда и чистки зубов используйте воду, в качестве которой Вы уверены, – кипяченую, бутилированную, очищенную с помощью специальных антисептиков;

  • напитки, выпускаемые в банках и бутылках, проверяйте на предмет целостности упаковки и срока годности;

  • старайтесь не купаться в природных водоемах, где вода может быть загрязнена бактериями. При купании в любом водоеме и даже в душе старайтесь не глотать воду;

  • употребляйте в пищу продукты питания, прошедшие термообработку;

  • утилизируйте продукты, оставшиеся после приема пищи, и не допускайте их хранения и повторного подогрева. Диарея в дороге часто возникает по причине неправильного хранения продуктов питания без контроля над их сроками годности;

  • тщательно и с использованием моющих средств мойте руки перед едой.

Наверх к содержанию

Питание в путешествии

Планируя путешествие в «зоны риска», полностью исключите следующие продукты:

  • фрукты, овощи и зелень, вымытые под краном;

  • мороженое и молочные десерты;

  • фастфуд;

  • холодные мясные и рыбные закуски, сырые морепродукты;

  • блюда после повторного разогрева.

Наверх к содержанию

Лечение диареи (поноса) путешественников

Диарея путешественников опасна тем, что при ее длительном течении организм теряет жидкость и минеральные вещества, необходимые для правильного водно-солевого обмена. Для того чтобы предотвратить ухудшение самочувствия и ускорить выздоровление, при диарее рекомендуется предпринять следующие действия:

  • выпивайте достаточный объем жидкости, чтобы компенсировать ее потери при поносе. Употребляйте в больших количествах бутилированную и кипяченую воду. Детям, пожилым людям и тем, у кого ослаблен иммунитет, следует принимать специальные средства, восстанавливающие водно-солевой баланс;

  • питание в путешествии — немаловажный фактор, поэтому исключите напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, кока-колу и пр.), замените дрожжевые хлебобулочные изделия крекерами и подсушенными тостами. Также исключите из рациона «тяжелую» пищу — жареные, острые, пряные, жирные блюда. Включите в питание легкоусвояемую пищу — рис, цельнозерновой хлеб, супы-пюре, которые помогут восстановить нормальные пищеварительные процессы. По мере улучшения самочувствия постепенно добавляйте в рацион запеченный картофель и другие простые запеченные или отваренные блюда;

  • важно остановить диарею, чтобы прекратить потерю воды и полезных веществ: в этом Вам поможет ИМОДИУМ® Экспресс — препарат, отпускаемый без рецепта, восстанавливающий работу кишечника и нормализующий его функции. ИМОДИУМ® Экспресс оказывает действие в течение одного часа после того, как Вы его приняли.

  • диарея путешественников, продолжающаяся более 24 часов, с повышением температуры тела и наличием в кале крови и/или слизи требует срочного обращения к врачу.

Наверх к содержанию

Как лечить диарею путешественника

Понос может случиться даже, если вы очень осторожны в путешествии. Поэтому важно брать с собой в поездку ИМОДИУМ® Экспресс. Он быстро успокаивает кишечник, приводя его в нормальный режим. Таблетку не нужно запивать водой. Она растворяется во рту за 2-3 секунды и останавливает понос уже через час. Это особенно важно в путешествии или на отдыхе, когда Вы не хотите терять ни одного дня из-за поноса.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

«Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет».

Узнайте больше о препарате ИМОДИУМ® Экспресс

 

Читайте также:

Обновлены рекомендации по профилактике и лечению диареи путешественников 

Международное общество туристической медицины (ISTM) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обновили рекомендации по профилактике и лечению диареи путешественников.

Экспертная группа использовала следующие определения для классификации диареи путешественников:

Мягкая: диарея, которая не вызывает беспокойства, не мешает планируемой деятельности.

Умеренная: диарея, которая беспокоит или мешает планируемой деятельности.

Тяжелая: диарея, которая выводит из строя или полностью лишает возможности выполнить запланированные действия; дизентерия относится к тяжелым диареям.

Персистирующая: диарея длится 2 недели или более.

Резюме для врачей

Лечение диареи путешественников является необычным клиническим сценарием, в котором путешественник должен диагностировать и лечить болезнь сам. Следующие пункты должны быть обсуждены врачом с лицами, собирающимися в путешествие:

  • Большинство путешественников в развивающиеся страны должны иметь с собой лоперамид и антибиотик для самолечения.
  • При путешествии в Юго-Восточную Азию – это азитромицин, в другие регионы – фторхинолон, азитромицин или рифаксимин.
  • Если в качестве антибиотика первой линии выбран рифаксимин, второй рецепт должен быть выписан на азитромицин (в случае дизентерии или лихорадочной диареи).
  • Путешественнику следует объяснить: если болезнь не влияет на самочувствие или поездку, следует применять регидратацию и лоперамид.
  • Если болезнь влияет на путешествие, но переносима, следует применять лоперамид и антибиотик.
  • Если болезнь протекает тяжело (например, удерживает путешественника в гостиничном номере), необходимо начать прием антибиотика и добавить лоперамид, если требуется быстрое облегчение симптомов.
  • Если симптомы не улучшаются в течение 24-36 часов после начала антибактериальной терапии, следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью.
  • Профилактику следует рассматривать только для групп повышенного риска, основываясь на данных состояния здоровья или сложности маршрута. Рифаксимин является препаратом выбора, висмута субсалицилат – препаратом второй линии.
  • Если рифаксимин используется в качестве профилактики, азитромицин необходимо назначить для лечения.

Диарея: описание, виды, профилактика

Диарея у детей

Дети чаще взрослых страдают от кишечной инфекции, сопровождающейся диареей. Примерно 60-70% всех больных – дети дошкольного возраста (0-5 лет).

Кроме того, малыши более уязвимы, и диарея может быстро нарушить баланс в их организме и привести к осложнениям – таким, как обезвоживание. Дефицит жидкости в организме при диарее особо опасен в раннем возрасте, а крайняя степень обезвоживания может привести к летальному исходу.

Если у ребенка частый жидкий стул, нужно начинать профилактику обезвоживания, не дожидаясь первых признаков дефицита жидкости в организме:

  • диарея и/или рвота несколько раз в день
  • небольшая потеря массы тела (до 4–5%)
  • жажда
  • слизистые не пересушены

А вот сухость слизистых, вялость, потемнение мочи и сокращение количества мочеиспусканий – это уже признаки того, что необходима срочная регидратационная терапия.

Степени обезвоживания:

Развивается в 90% случаев острой диареи у ребенка. Основной признак – жажда. Слизистые поверхности кожи остаются влажными. Потеря веса тела – не более 4–5%

У ребенка возникает беспокойство, заметная сухость слизистых, сердцебиение слегка учащенное, пульс неустойчивый, снижение упругости кожи. У детей первого года жизни западает родничок. Кожа приобретает синюшный цвет, мочеотделение редкое, моча темнеет и приобретает выраженный запах. Потери веса составляют 7–8% веса.

Симптомы сильно выражены: сухость слизистых, потеря эластичности кожи, мимика лица отсутствует, сильное западение переднего родничка и глаз, мраморный цвет кожи, холодные конечности, очень частое сердцебиение, артериальное давление снижено, резкое уменьшение объема выделяемой мочи. Спутанность сознания, нет реакции на раздражители. Потеря более 9% веса.

Мытьё рук для профилактики диареи

Вопрос обзора

Этот Кокрейновский обзор суммирует клинические испытания, оценивающие влияние продвижения (стимулирования) мытья рук на частоту возникновения диареи среди взрослых и детей в детских садах, школах, домашних условиях и в больницах. После поиска соответствующих клинических испытаний по 27 мая 2015 года, мы включили 22 испытания (рандомизированные контролируемые), проведенные как в странах с высоким уровнем доходов (СВД), так и в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). В клинических испытаниях участвовали в целом 69 309 детей и 148 взрослых.

Как мытьё рук предотвращает диарею и как можно стимулировать (продвигать) мытьё рук

Диарея является причиной многих смертей среди детей в возрасте до пяти лет, в основном в СНСД. Микроорганизмы, вызывающие диарею, передаются от человека к человеку через пищу и воду, загрязненные фекалиями, или через контакт человека с человеком. Следовательно, мытьё рук после дефекации или после очистки попки малыша, а также перед приготовлением и приемом пищи, может уменьшить риск развития диареи. Мытьё рук можно стимулировать (продвигать) путем групповых или индивидуальных тренингов по обучению личной гигиене, по увеличению осведомленности в области микробов и здоровья с использованием плакатов, листовок, комиксов, песен и постановок.

О чем говорит этот обзор

Стимулирование (продвижение) мытья рук в детских садах или школах в СВД, вероятно, предотвращает около 30% эпизодов диареи ( доказательства высокого качества), и, возможно, предотвращает такую же пропорцию (долю случаев) в школах в СНСД (доказательства низкого качества ). Среди населения (в сообществе) в СНСД стимулирование (продвижение) мытья рук предотвращает около 28% эпизодов диареи (доказательства среднего качества). В единственном из включенных в этот обзор клиническом испытании, проведенном в больнице, продвижение мытья рук также привело к важному сокращению средней частоты эпизодов диареи (доказательства среднего качества). Это заключение основано на результатах единственного клинического испытания с небольшим числом участников, и, следовательно, есть необходимость в дополнительных испытаниях для подтверждения этого. Продвижения мытья рук вызывало соответствующие изменения поведения в отношении гигиены рук (улучшение) в группах вмешательства больше, чем в контроле во всех испытаниях (качество доказательств: от низкого до высокого). Ни в одном из включенных клинических испытаний не оценивалось влияние продвижения мытья рук на смерти, связанные с диареей, на смерти детей до пяти лет от всех причин, или не оценивалась экономическая эффективность продвижения мытья рук.

Выводы

Продвижение мытья рук в СВД и СНСД может снизить заболеваемость диареей на 30%. Однако, меньше известно о том, как помочь людям сохранить привычку мыть руки в долгосрочной перспективе.

Вирусные диареи и их профилактика

Опубликовано: 02.03.2015 г.

О том, что вирусы могут вызывать диарею, стали говорить еще в первой половине  прошлого века. Было высказано предположение о том, что поносы в зимнее время часто вызывают вызывают именно вирусы, и данные диареи стали называть «кишечным гриппом», «эпидемическим поносом», или зимним поносом. Со временем методы диагностики вирусных диарей стали более совершенными, что позволило выявлять конкретные вирусы, которые приводит к развитию болезни.

Вирусные диареи широко распространены во всем мире, ими ежегодно переболевают до миллионов детей и взрослых, они могут возникать как единичные случаи, так и эпидемические вспышки, в основном среди детей раннего возраста или в закрытых организованных коллективах. На ведущих позициях в списке вирусных диарей стоит ротавирус, он составляет более 35% всех вирусных диарей в мире. В период сезонного подъема заболеваемости, который приходится на холодный период года, на долю ротавирусов приходится до 80% всех поносов вирусного происхождения.

Одной из самых характерных особенностей вирусов, является их  устойчивость во внешней среде, хорошая способность к сохранению при низкой температуре воды и воздуха. Они могут выживать при 20 градусах более двух недель, а при десяти – до нескольких месяцев.

  Как можно заразиться?

Обычно источниками инфекции при практически любой вирусной диарее могут стать люди, которые болеют, выздоравливающие, либо носители вируса, сами не болеющие, но вирусы выделяющие. У взрослых заболевание протекает в легкой форме, или бессимптомно. Часто взрослые, ухаживающие за ребенком,  становятся источниками заражения для своих детей.

Факторами передачи  при вирусных диареях могут стать продукты питания и вода, обсемененные вирусами, вещи и игрушки детей, которые они тянут в рот

Вирусы через рот проникают в желудок и кишечник. Там вирусы начинают активно размножаться, повреждает клетки кишечника, вызывая рвоту и диарею.

Обычно вирусные диареи протекают не длительно, не дают тяжелого течения. Поэтому, они считаются благоприятными в плане прогноза и выздоровления. Однако, ротавирусные диареи могут быть достаточно тяжелыми, особенно для детей раннего возраста.     

Чтобы уберечься от заболеваний вируснчыми диареями  нужно соблюдать следующие правила:

Часто мойте руки. Тщательно мойте руки перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе готовки, особенно после посещения туалета. После разделки сырых продуктов, таких как рыба, мясо или птица, опять вымойте руки, прежде чем приступить к обработке других продуктов, например, салата.

  • Следите за чистотой рук детей, учите их правилам мытья рук. Не забывайте мыть руки ребенку после игр и прогулок.
  • Ухаживайте за ребенком  только в чистой одежде.
  • Отправляя ребенка в детский сад, одевайте его в чистую одежду. Все игрушки должны остаться дома. Не давайте ребенку с собой  печенье, конфеты и другие продукты.
  • Тщательно убирайте квартиру. Игрушки  ежедневно мойте горячей водой с мылом
  • Тщательно приготавливайте пищу. Ешьте пищу сразу после приготовления.
  • Соблюдайте правила приготовления молочных смесей.  Молоко и воду для детей раннего возраста нужно обязательно кипятить.
  • Фрукты, овощи, ягоды необходимо тщательно помыть, затем обдать кипятком.
  • Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами. Используйте разную посуду, доски и ножи для сырой и готовой продукции. Правильно приготовленная пища может быть загрязнена путем соприкосновения с сырыми продуктами. Это перекрестное загрязнение может быть явным, когда например, сырое мясо соприкасается с готовой пищей, или может быть скрытым. Например, нельзя использовать одну и ту же разделочную доску и нож для разделки сырого мяса и нарезки салата.

При появлении первых признаков недомогания (боли в животе, жидкий стул, рвота, высокая температура) очень важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. До его прихода изолировать заболевшего в отдельное помещение, выделить отдельную посуду и средства личной гигиены; провести дезинфекцию.

Соблюдение всех этих правил предохранит вас и ваших близких от заболеваний вирусными диареями.

Врач-эпидемиолог Центра гигиены

и эпидемиологии Фрунзенского района г.Минска        

 Е.Л.Борисенок 

Причины, методы ведения и профилактики

Диарея, которая определяется как 3 или более жидких жидких стула в день, является обычным явлением и может быть классифицирована как острая, стойкая или хроническая. Острая диарея, наиболее распространенный тип, обычно длится 1-2 дня и проходит сама по себе. 1,2 По оценкам, в США ежегодно возникает около 179 миллионов случаев острой диареи. 1 Стойкая диарея длится от 2 до 4 недель, а хроническая диарея продолжается не менее 4 недель. 2 Фармацевты могут сыграть важную роль, помогая пациентам и консультируя их по стратегиям профилактики.

Причины и осложнения диареи

Диарею могут вызывать различные состояния и заболевания ( Таблица 1 1,2 ). Анализы крови и стула, а также колоноскопия могут определить причину. Однако многие случаи разрешаются самостоятельно без тестирования. Пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах обезвоживания, серьезного побочного эффекта диареи у взрослых и детей, поскольку это состояние может быть опасным для жизни, если его не лечить ( Таблица 2 ).Пациентам с диареей, сопровождающейся кровавым стулом, лихорадкой или сильной болью в животе, следует немедленно обратиться к врачу, так как это может быть признаком серьезной инфекции. 1

Варианты лечения

Диарея обычно проходит сама по себе без лечения. Однако важно предотвратить обезвоживание. Растворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte для младенцев и детей и Gatorade для взрослых, следует использовать для восполнения электролитов, потерянных при легкой или умеренной диарее.Безрецептурный лоперамид можно назначать здоровым взрослым с острой водянистой диареей, но его следует избегать у пациентов с кровянистым стулом или лихорадкой 4 моложе 18 лет. 4 Людям с тяжелым обезвоживанием может потребоваться госпитализация и введение внутривенных жидкостей, таких как лактат Рингера и физиологический раствор. Как только пациенты получают достаточное количество жидкости, они могут вернуться к нормальной диете. Грудное молоко или смесь следует продолжать на протяжении всего эпизода диареи. 4

Эмпирическую антибактериальную терапию следует начинать в ожидании результатов анализа стула у детей с кровавой диареей, болей в животе или лихорадки, недавно путешествовавших за границу или младше 3 месяцев. 4 Взрослые должны получать азитромицин или ципрофлоксацин, а детям следует назначать азитромицин или цефалоспорин третьего поколения. Следует избегать назначения антибиотиков пациентам с продуцирующим токсин шига Escherichia coli, , поскольку может быть повышенный риск развития почечной недостаточности, известной как гемолитико-уремический синдром.

Стратегии профилактики

Фармацевты могут обучать пациентов стратегиям предотвращения диареи. Люди должны мыть руки водой с мылом не менее 20 секунд, а когда мыло и вода недоступны, следует использовать дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.Посоветуйте пациентам заниматься плаванием, чтобы предотвратить диарею, вызванную Cryptosporidium . 5 Взрослым и детям нельзя плавать при диарее. Подгузники для плавания важны для детей, которые не приучены к пользованию туалетом, и воду из бассейна нельзя глотать.

Пробиотики (например, Culturelle) могут предотвратить диарею, вызванную приемом антибиотиков, 4 , поэтому посоветуйте пациентам подождать не менее 2 часов после приема антибиотика, чтобы использовать пробиотик. Путешествуя за границу, люди должны есть только приготовленную и поданную горячую пищу, 6 и просить пациентов пить только напитки из заводских емкостей и избегать льда.Актуальную информацию о безопасности пищевых продуктов можно получить из уведомлений CDC о состоянии здоровья при поездках. 6

Пациенты должны быть проинформированы о рисках длительного использования ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые включают инфекции Clostridium difficile и диарею. Наблюдайте за пациентами, принимающими ИПП, и рекомендуйте снижать дозу тем, кто завершил 4-недельный курс лечения с исчезнувшими симптомами. 7

Сообщите родителям, чтобы они вакцинировали своих детей для защиты от ротавируса, который может вызвать сильную водянистую диарею.Доступны две вакцины, Rotarix и RotaTeq, и первая доза наиболее эффективна, если ее вводят до достижения ребенком 15-недельного возраста. 8

Дженнифер Гершман, PharmD, CPh, фармацевт, занимающийся информацией о лекарствах, и сотрудник Pharmacy Times ® , проживающая в Южной Флориде.

Список литературы

  • Диарея. Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea.По состоянию на 27 мая 2018 г.
  • Персонал клиники Мэйо. Понос. Сайт клиники Мэйо. mayoclinic.org/diseases-conditions/diarrhea/symptoms-causes/syc-20352241. По состоянию на 27 мая 2018 г.
  • McDonald EG, Milligan J, Frenette C, Lee TC. Непрерывная терапия ингибиторами протонной помпы и связанный с этим риск рецидива инфекции Clostridium difficile. JAMA Intern Med . 2015; 175 (5): 784-791. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2015.42.
  • Шейн А.Л., Моди Р.К., Крамп Дж. А. и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней по диагностике и лечению инфекционной диареи, 2017 г. Клин Инфекция Дис . 2017; 65 (12): e45-e80. DOI: 10,1093 / cid / cix669.
  • Hlavsa MC, Cikesh BL, Roberts VA, et al. Вспышки, связанные с обработанной рекреационной водой — США, 2000-2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (19): 547-551. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6719a3.
  • Диарея путешественников. Сайт CDC. wwwnc.cdc.gov/travel/page/travelers-diarrhea. Обновлено 23 октября 2017 г. По состоянию на 29 мая 2018 г.
  • Фаррелл Б., Потти К., Томпсон В. и др. Отмена рецепта ингибиторов протонной помпы: научно обоснованное руководство по клинической практике. Кан Фам Врач . 2017; 63 (5): 354-364.
  • Вакцинация. Сайт CDC. cdc.gov/rotavirus/vaccination.html. Обновлено 23 апреля 2018 г. По состоянию на 29 мая 2018 г.

Профилактика диареи — Центр здоровья пищеварительной системы

При появлении диареи вы можете бегать в туалет каждый час или чаще. Диарея может вызвать болезненные спазмы в животе, дискомфорт и даже обезвоживание. Хроническая диарея может длиться несколько дней или недель и может быть вызвана другим заболеванием, например синдромом раздраженного кишечника (СРК).Однако, поскольку большинство случаев острой диареи длятся день или два и вызваны бактериальной или вирусной инфекцией, вы можете многое сделать, чтобы предотвратить диарею.

Предотвращение диареи: хорошая гигиена, хорошее здоровье

Если вы прикоснетесь к чьей-либо руке, дверной ручке, выключателю, копировальному аппарату или почти ко всему, что контактировало с человеком, страдающим диареей, микроскопическими насекомыми может попасть вам в руки. И как только вы прикоснетесь к своему лицу или к обеду, бактерии и вирусы проникают внутрь вашего тела в пищеварительный тракт и вызывают диарею.

Лучший способ предотвратить диарею, вызванную инфекцией, — это держать руки в чистоте и держаться подальше от больных. Хорошая общая гигиена и снижение риска заражения — ключевые способы поддержания здоровья пищеварительной системы и предотвращения диареи.

Попробуйте эти советы по гигиене:

  • Всегда мойте руки перед едой и после посещения туалета.
  • Всегда мойте руки после прикосновения к домашним животным или контакта с их отходами.
  • Вымойте руки теплой водой с мылом примерно 20 секунд.
  • Если вы не можете мыться, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.
  • Не позволяйте детям класть в рот игрушки или другие потенциально зараженные предметы. Кроме того, убедитесь, что ваши дети часто моют руки, так как они могут легко подхватить и передать микробы.
  • Будьте осторожны, путешествуя по другой стране — не пейте воду и не ешьте свежие продукты, если вы не уверены, что они безопасны.

Профилактика диареи: держите пищу в чистоте

Недоваренное мясо и другие продукты могут содержать бактерии, вызывающие диарею, поэтому уход на кухне — важный шаг в предотвращении связанных с пищевыми продуктами бактериальных инфекций, которые приводят к диарее.Следуйте этим рекомендациям, чтобы убедиться, что ваша пища безопасна:

  • Храните все потенциально зараженные продукты, такие как сырое мясо, отдельно от других продуктов.
  • Мойте все фрукты и овощи перед их приготовлением или употреблением в пищу.
  • Убедитесь, что мясо приготовлено тщательно.
  • Никогда не ешьте сырые яйца, которые иногда используются для приготовления заправок для салатов, гоголя-моголья и других продуктов. Никогда не ешьте сырое тесто с яйцом.
  • Храните все скоропортящиеся продукты в холодильнике или морозильной камере надлежащим образом.
  • Избегайте непастеризованных молочных продуктов.
  • Держите столешницы и всю кухонную утварь в чистоте.
  • Никогда не беритесь за еду, если вы больны диареей.

Предотвращение диареи: пробиотики могут помочь в лечении

Пробиотики — это «хорошие» бактерии, которые можно принимать для регулирования уровня бактерий в кишечнике. Пробиотики помогают поддерживать нормальное функционирование пищеварительной системы, и некоторые исследования показали, что они помогают предотвратить диарею.

Хотя они неэффективны в предотвращении диареи путешественников, вызванной перевариванием загрязненной пищи и воды в других странах, пробиотики могут предложить некоторую защиту от диареи, вызванной использованием антибиотиков и другими причинами.

Употребление йогуртов, содержащих активные или живые культуры здоровых бактерий (например, Lactobacillus acidophilus), может помочь поддерживать здоровый баланс «хороших» бактерий в кишечнике. Их особенно важно есть, когда вы принимаете антибиотики, которые в конечном итоге убивают эти «хорошие» бактерии в вашем организме.

Соблюдение правил гигиены на кухне, использование надлежащих методов мытья рук и соблюдение рекомендованных рекомендаций во время поездок за границу — лучший способ защитить себя от любых болезней, но особенно от тех неприятных маленьких насекомых, которые вызывают диарею. Так что мойте хорошо и часто, будьте осторожны на кухне и держитесь подальше от людей, которые болеют, чтобы ваша система была здоровой и не допускала диареи.

Стратегии профилактики диареи, которые необходимо знать

Время от времени диарея бывает у всех.Тем не менее, жидкий водянистый стул, сопровождающийся болями в животе и спазмами, никогда не доставляет удовольствия и может вызвать у вас чувство усталости и истощения сил.

Хотя диарея иногда является признаком основного состояния здоровья и может быть неизбежным, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск и избежать некоторых причин.

Мойте руки чаще

Одно из самых важных дел, которые вы можете сделать для предотвращения диареи, — это правильно и часто мыть руки.Это наиболее эффективный способ предотвратить распространение микробов от человека к человеку и в обществе в целом.

Время, когда вы должны мыть руки:

  • После посещения туалета
  • До, во время и после приготовления пищи
  • Перед приемом пищи
  • До и после ухода за больным
  • После смены подгузников или мыть ребенка, который ходил в туалет
  • После сморкания, чихания или кашля
  • После прикосновения к животному, корму для животных или отходам животного происхождения
  • После прикосновения к мусору

Есть также правильный способ мыть руки чтобы убедиться, что они продезинфицированы.Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вы должны намочить руки чистой водой, закрыть кран и нанести мыло. Вспеньте руки, потерев их вместе с мылом, стараясь попасть тыльной стороной ладони между пальцами и под ногти. Продолжайте тереть руки не менее 20 секунд, примерно столько же, сколько нужно, чтобы дважды напевать мелодию «С Днем Рождения». Хорошо промойте руки под чистой проточной водой, затем вытрите их чистым полотенцем. Вы также можете высушить руки на воздухе.

Если мыло и чистая вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее 60% спирта. Эти дезинфицирующие средства для рук могут уменьшить количество микробов на ваших руках, но не избавят от всех видов микробов. Когда у вас есть возможность и доступ, важно мыть руки должным образом, даже если вы использовали дезинфицирующее средство для рук, чтобы эффективно остановить распространение микробов, которые могут вызвать диарею. (1)

Профилактика диареи

Диарею, вызванную инфекциями, можно предотвратить.Некоторые из шагов по предотвращению распространения инфекций, которые могут вызвать диарею, включают: —

  • Тщательное мытье рук после посещения туалета, а также перед едой или приготовлением пищи
  • После каждого приступа диареи унитаз, включая ручку и сиденье, следует тщательно очищать дезинфицирующим средством.
  • Не делиться такими вещами, как полотенца, носовые платки, посуда и т. Д., С человеком, страдающим диареей.
  • Избегать контактов с другими людьми во время приступа диареи и оставаться дома после школы или работы до исчезновения симптомов.После последнего приступа диареи не менее 48 часов следует провести дома.
  • Матерям рекомендуется продолжать грудное вскармливание исключительно в течение первых шести месяцев жизни ребенка, прежде чем дополнять его или ее рацион водой, фруктовыми соками и внешней пищей. Грудное вскармливание обеспечивает необходимый иммунитет, который может предотвратить эпизоды диареи
  • Если установлено, что инфекция вызвана паразитом криптоспоридиумом, следует избегать плавания в общественных бассейнах в течение как минимум двух недель после последнего эпизода диареи.
  • У младенцев диарею, вызванную ротавирусом, можно предотвратить путем введения ротавирусной вакцины.

Профилактика пищевых отравлений

У профилактики диареи есть еще одна важная составляющая — предотвращение пищевых отравлений. Вот некоторые из методов предотвращения пищевого отравления и диареи путешественников: —

  • Руки следует мыть горячей водой с мылом перед едой, приготовлением пищи и после посещения туалета
  • Сырые и приготовленные продукты нельзя хранить вместе в холодильнике
  • Все продукты должны быть должным образом охлаждены в соответствии с рекомендациями
  • Пища перед употреблением должна быть полностью приготовлена ​​
  • Продукты, срок годности которых истек, не следует употреблять
  • Потребляемая вода не должна содержать загрязняющих веществ.Во время путешествия лучше иметь при себе собственную бутылку воды или покупать воду в бутылках

Профилактика диареи путешественников

Чтобы предотвратить диарею путешественников, следует избегать еды и напитков:

  • водопроводная или нефильтрованная вода
  • открытые салаты
  • фруктовые соки
  • яйца
  • сырое или недоваренное мясо
  • Очищенные и нарезанные кубиками фрукты
  • кубики льда или мороженое продаются на улицах
  • моллюски
  • соусов
  • майонез и др.

Приготовленная пища, консервы, вода в бутылках, свежий хлеб, целые неочищенные и вымытые фрукты, чай или кофе или горячие напитки, которые были сварены, обычно безопасны.

Дополнительная литература

Глобальное бремя диареи | Глобальная вода, санитария и гигиена | Здоровая вода

Диарея: обычное заболевание, глобальный убийца

Информационные бюллетени: Диарея: обычное заболевание, глобальный убийца (обложка для Африки) Cdc-pdf [PDF — 4 страницы]
Диарея: обычное заболевание, глобальный убийца (обложка для Азии) Cdc-pdf [PDF — 4 страницы]
Диарея: Общие болезни, глобальный убийца (обложка для Латинской Америки) Cdc-pdf [PDF — 4 страницы]

От диареи ежедневно умирает 2195 детей — больше, чем от СПИДа, малярии и кори вместе взятых 1 .

На диарейные болезни приходится 1 из 9 случаев детской смерти во всем мире, что делает диарею второй ведущей причиной смерти среди детей в возрасте до 5 лет. Для детей с ВИЧ диарея еще более опасна; уровень смертности этих детей в 11 раз выше, чем уровень смертности детей без ВИЧ 2 . Несмотря на эту отрезвляющую статистику, успехи, достигнутые за последние 20 лет, показали, что, помимо ротавирусной вакцинации и грудного вскармливания, профилактика диареи, сосредоточенная на обеспечении безопасной воды и улучшении гигиены и санитарии, не только возможна, но и рентабельна: каждый вложенный доллар приносит прибыль средний доход 25 долларов.50 3 .

Узнайте, как простые и недорогие меры по профилактике и лечению диареи могут спасти жизни детей во всем мире.

Остановить диарею

Большинство случаев смерти от диарей можно предотвратить с помощью простых и недорогих вмешательств.

Диарея: что мы знаем
  • Он вызывает смерть из-за истощения жидкостей организма, что приводит к глубокому обезвоживанию.
  • Диарея может пагубно сказаться на детском росте и когнитивном развитии 4 .
  • Около 88% смертей, связанных с диареей, вызвано небезопасной водой, ненадлежащими санитарными условиями и недостаточной гигиеной 5, 6 .
  • Ротавирус является основной причиной острой диареи и вызывает около 40% госпитализаций по поводу диареи у детей в возрасте до 5 лет 7 .
  • Большинство диарейных микробов передаются от стула одного человека в рот другого. Эти микробы обычно распространяются через зараженную воду, пищу или предметы.

  • Смертельные случаи от диареи

    От диареи умирает больше детей, чем от малярии, кори и СПИДа вместе взятых.Пропорциональное распределение смертей от конкретных причин среди детей в возрасте до пяти лет, 2012 г. (исключая неонатальные смерти) 1 .

  • Вода, еда и предметы загрязняются стулом разными способами:
    • Люди и животные испражняются в источниках питьевой воды или рядом с ними.
    • Загрязненная вода используется для орошения сельскохозяйственных культур.
    • Приготовление пищи не моет руки перед приготовлением.
    • Люди с зараженными руками касаются предметов, таких как дверные ручки, инструменты,
      или кухонная утварь.
Диарея: проверенные способы спасения жизней
  • Вакцинировать против ротавируса
  • Обеспечить
    • Безопасная вода
    • Надлежащая санитария и удаление человеческих отходов
  • Продвижение
    • Мытье рук с мылом
    • Кормление грудью для уменьшения воздействия загрязненной воды
  • Лечите соответствующим образом с помощью пероральной регидратационной терапии и антибиотиков
  • Обучить медицинских работников и работников здравоохранения методам лечения диареи
  • Обучить матерей и лиц, осуществляющих уход за больными детьми, об уходе за больными детьми и о том, когда обращаться за медицинской помощью
  • Создание лабораторных диагностических возможностей и определение причин диареи

Начало страницы

Пути к диарее

Что можно сделать

Используйте эффективные вмешательства и проверенные методы лечения диареи.

Правительства и министерства здравоохранения могут:
  • Провести вакцинацию против ротавируса
  • Инвестировать в инфраструктуру безопасной питьевой воды, гигиены и санитарии
  • Отслеживание прогресса и потребностей посредством сбора, анализа и представления данных о качестве
  • Поддержка четких и целенаправленных программ укрепления здоровья и изменения поведения
Неправительственные / гуманитарные организации могут:
  • Увеличение количества проверенных мер против диареи
    • Вакцинация против ротавируса
    • Грудное вскармливание
    • Пероральная регидратационная терапия
    • Бытовые и коммунальные системы очистки и хранения воды
  • Просвещать общины о важности безопасной воды, санитарии и гигиены
  • Расширение и поддержка государственных инициатив, направленных на создание инфраструктуры безопасной питьевой воды, санитарии и гигиены
  • Обеспечение устойчивости вмешательств
  • Акцент на обеспечение безопасной водой, санитарией и гигиеной при реагировании на чрезвычайные ситуации и конфликтные ситуации
Поставщики медицинских услуг и клинические учреждения могут:
  • Обеспечить наличие необходимых медицинских принадлежностей, таких как раствор для пероральной регидратации
  • Улучшить программы обучения медицинских работников и обучить их правильному лечению диареи
  • Обеспечить наличие средств для мытья рук, обеспечения безопасной водой и надлежащей утилизации человеческих отходов во ВСЕХ медицинских учреждениях.
  • Поощрять использование соответствующих антибиотиков
  • Удовлетворение спроса на медицинских работников
  • Поддержка местных медицинских работников
    • Совершенствовать программы обучения
    • Ищите творческие способы их мотивировать
Сообщества могут:
  • Поддержка и повышение значимости местных медицинских работников
  • Обеспечить подачу чистой воды рядом с домами людей
  • Препятствовать / исключить открытую дефекацию
  • Разработка стратегии надлежащей утилизации человеческих отходов
  • Строительство основных санитарно-технических сооружений
  • Продвижение мытья рук

Предотвращение диареи, спасение жизней

Диарея | Причины, лечение, осложнения и профилактика

Что вызывает острую диарею?

  • Инфекция кишечника является частой причиной.Это внезапное начало и называется острой инфекционной диареей:
  • Другие причины встречаются редко и включают употребление большого количества пива, побочные эффекты некоторых лекарств и беспокойство.
  • Расстройства кишечника , вызывающие стойкую (хроническую) диарею, могут быть ошибочно приняты за острую диарею, когда они впервые возникают — например, диарея, вызванная язвенным колитом.

Остальная часть этой брошюры касается только инфекционных причин острой диареи. Существуют также другие листовки, в которых содержится более подробная информация о некоторых микробах (микробах), вызывающих инфекционную диарею.См. Также отдельную брошюру «Острая диарея у детей».

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Обратитесь за медицинской помощью в любой из следующих ситуаций или при появлении каких-либо других симптомов, которые вас беспокоят:

  • Если вы подозреваете, что вам не хватает жидкости в организме (обезвоживание).
  • Если вас сильно тошнит (рвота) и вы не можете удерживать жидкость.
  • Если у вас кровь при диарее или рвоте.
  • Если у вас сильная боль в животе (животе).
  • Если у вас серьезные симптомы или вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается.
  • Если у вас постоянно высокая температура (жар).
  • Если симптомы не проходят, например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня.
  • Инфекция, обнаруженная за границей.
  • Если вы пожилой человек или у вас есть проблемы со здоровьем, такие как диабет, эпилепсия, воспалительное заболевание кишечника, заболевание почек.
  • Если у вас ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапии, длительного лечения стероидами, ВИЧ-инфекции.
  • Если вы беременны.

Каковы симптомы острой инфекционной диареи?

  • Основным симптомом является диарея, часто сопровождающаяся тошнотой (рвотой). Диарея означает жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в 24 часа. Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях.
  • Спастические боли в животе — обычное явление. Боли могут уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда у вас проходит диарея.
  • Иногда возникает высокая температура (жар), головная боль и ломота в конечностях.

Если возникает рвота, она часто длится всего день или около того, а иногда и дольше. Диарея часто продолжается после прекращения рвоты и обычно длится несколько дней или дольше. Слегка жидкий стул может сохраняться еще неделю или около того, прежде чем вернется нормальный режим. Иногда симптомы длятся дольше.

Симптомы нехватки жидкости в организме (обезвоживание)

Диарея и рвота могут вызывать обезвоживание, и им требуется срочная медицинская помощь. Сильное обезвоживание чаще встречается у младенцев и требует неотложной медицинской помощи.Прочтите о симптомах, на которые следует обратить внимание, в брошюре о гастроэнтерите. Чтобы узнать о симптомах, на которые следует обратить внимание, прочитайте брошюру о гастроэнтерите.

Нужны ли мне тесты?

Большинству людей с острой инфекционной диареей не нужно обращаться к врачу или обращаться за медицинской помощью. Симптомы часто довольно легкие и обычно проходят в течение нескольких дней без какого-либо лечения.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к врачу (о том, когда обращаться за медицинской помощью, см. Ниже). Врач может задать вам различные вопросы, например, о:

  • Недавняя поездка за границу.
  • Были ли вы в контакте с кем-то с подобными симптомами.
  • Принимали ли вы недавно антибиотики.
  • Были ли вы недавно госпитализированы.

Это необходимо для поиска возможных причин диареи. Врач также обычно осматривает вас, особенно в поисках признаков нехватки жидкости в организме (обезвоживания).

Тесты обычно не нужны. Однако, если вы особенно плохо себя чувствуете, у вас кровавый стул (фекалии), вы недавно ездили за границу, были госпитализированы или ваши симптомы не улучшаются, ваш врач может попросить вас взять образец стула.Затем это можно исследовать в лаборатории, чтобы найти причину инфекции.

Как лечить инфекционную диарею у взрослых?

Симптомы часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку ваша иммунная система обычно излечивает инфекцию. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения (см. Ниже).

Обычно рекомендуется следующее, пока симптомы не исчезнут.

Жидкости — надо много пить

Цель — предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание) или лечить обезвоживание, если оно уже развилось.( Примечание : если вы подозреваете, что у вас обезвоживание, вам следует обратиться к врачу.)

  • В качестве приблизительного ориентира выпивайте не менее 200 мл после каждого приступа диареи (после каждого водянистого стула (фекалий)).
  • Эта дополнительная жидкость добавляется к тому, что вы обычно пьете. Например, взрослый человек обычно выпивает около двух литров в день, а в жарких странах больше. Вышеуказанный совет: 200 мл после каждого приступа диареи — это дополнение к этому обычному количеству, которое вы бы выпили.
  • Если вы заболели (рвота), подождите 5-10 минут, а затем снова начните пить, но медленнее. Например, делайте глоток каждые 2-3 минуты, но следите за тем, чтобы ваше общее потребление было таким, как описано выше.
  • Вам нужно будет пить еще больше, если вы обезвожены. Врач посоветует, сколько пить, если вы обезвожены.

Для большинства взрослых в качестве жидкости для поддержания гидратации следует использовать в основном воду. Лучше не употреблять напитки, содержащие много сахара, такие как кола или поп, поскольку они иногда могут усугубить диарею.

Напитки для регидратации рекомендуются для слабых людей, старше 60 лет или имеющих проблемы со здоровьем. Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке. (Пакеты также доступны по рецепту.) Вы добавляете содержимое пакетика в воду. Напитки для регидратации обеспечивают хороший баланс воды, солей и сахара. Они не останавливают и не уменьшают диарею. Однако небольшое количество сахара и соли помогает воде лучше всасываться из кишечника в организм.Домашние смеси соли / сахара используются в развивающихся странах, если напитки для регидратации недоступны, но их нужно готовить осторожно, так как слишком много соли может быть опасно. Напитки для регидратации дешевы, легко доступны в Великобритании и являются лучшим лечением.

Антисекреторные препараты предназначены для лечения регидратации. Они уменьшают количество воды, попадающей в кишечник во время эпизода диареи. Их можно использовать как детям старше 3-х месяцев, так и взрослым.

Ешьте как можно более нормально

Раньше рекомендовали не есть какое-то время, если у вас инфекционная диарея. Однако теперь по возможности рекомендуется есть небольшими легкими блюдами. Руководствуйтесь своим аппетитом. Вы можете не чувствовать аппетита, и большинство взрослых могут обходиться без еды в течение нескольких дней. Ешьте, как только сможете, но не прекращайте пить. Если вам все же хочется поесть, сначала избегайте жирной, острой или тяжелой пищи. Простые продукты, такие как хлеб из непросеянной муки и рис, — это хорошие продукты, которые стоит попробовать в первую очередь.

Лекарства

Противодиарейные лекарства обычно не требуются. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Лекарство от диареи».

Могут ли возникнуть осложнения?

Осложнения в Великобритании встречаются нечасто. Они более вероятны у очень молодых, беременных женщин или пожилых людей. Они также более вероятны, если у вас текущее (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если ваша иммунная система не работает в полной мере. Например, если вы длительное время принимаете стероидные препараты или проходите курс химиотерапии от рака.

Возможные осложнения включают следующее:

  • Недостаток жидкости (обезвоживание) и солевой (электролитный) дисбаланс в организме . См. Дополнительную информацию в буклете о гастроэнтерите.
  • Реактивные осложнения . В редких случаях другие части тела могут реагировать на инфекцию кишечника. Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит). Реактивные осложнения возникают нечасто, если у вас есть вирус, вызывающий инфекционную диарею.
  • Распространение инфекции на другие части вашего тела, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если диарея вызвана Salmonella spp. инфекционное заболевание.
  • Стойкие синдромы диареи могут развиваться редко.
  • Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом инфекционной диареи.
  • Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после инфекционной диареи.Это называется вторичной или приобретенной непереносимостью лактозы. Эпизод диареи может повредить слизистую оболочку кишечника. Это приводит к нехватке фермента (химического вещества), называемого лактазой, который необходим для того, чтобы помочь вашему организму переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает. Это чаще встречается у детей.
  • Гемолитико-уремический синдром — еще одно возможное осложнение.Это редко и обычно связано с инфекционной диареей, вызванной определенным типом инфекции Escherichia coli . Это серьезное заболевание, сопровождающееся анемией, низким содержанием тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. Это чаще встречается у детей. Если распознать и лечить, большинство людей выздоравливают хорошо.
  • Снижение эффективности некоторых лекарственных средств . Во время эпизода инфекционной диареи некоторые лекарства, которые вы принимаете по другим причинам или по другим причинам, могут оказаться не столь эффективными.Это связано с тем, что диарея и / или рвота означают, что меньшее количество лекарств попадает (всасывается) в ваш организм. Примеры таких лекарств — лекарства от эпилепсии, диабета и противозачаточные средства. Поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой, если вы не знаете, что делать, если вы принимаете другие лекарства и у вас острая диарея.

Предотвращение распространения инфекции среди других

Некоторые инфекции, вызывающие диарею, очень легко передаются от человека к человеку.Если у вас острая диарея, также рекомендуется следующее, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других:

  • Тщательно вымойте руки после посещения туалета. В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите.
  • Не делитесь полотенцами и фланелевыми тканями.
  • Не готовьте и не подавайте еду для других.
  • Регулярно очищайте туалеты, которыми вы пользуетесь. Протирайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны в ванной, поверхности и дверные ручки горячей водой с моющим средством не реже одного раза в день.Держите тряпку только для чистки унитаза (или используйте одноразовую каждый раз).
  • Не ходить на работу, в колледж и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты).
  • Работники, занимающиеся обработкой пищевых продуктов: если вы работаете с едой и у вас развивается диарея или рвота, вы должны немедленно покинуть зону обработки пищевых продуктов. Для большинства нет необходимости в каких-либо других мерах, кроме как воздерживаться от работы по крайней мере в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты. Могут возникнуть особые ситуации, и иногда требуется более длительный перерыв.Консультации специалиста могут потребоваться при некоторых необычных причинах инфекционной диареи. В случае сомнений обратитесь за советом к своему работодателю или терапевту.
  • Если известно (или предполагается), что причиной острой диареи является микроб Cryptosporidium spp., Вам не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.

Можно ли предотвратить инфекционную диарею?

Инфекционную диарею не всегда можно предотвратить, но вы можете значительно снизить риск с помощью простых мер гигиены.Вы можете узнать больше в брошюре «Гастроэнтерит».

Практика профилактики диареи и связанные с ней факторы среди лиц, ухаживающих за детьми в возрасте до пяти лет в районе Энемай, Северо-Западная Эфиопия

Справочная информация . Диарея — основная причина смертности младенцев и детей младше 5 лет как в слаборазвитых, так и в развивающихся странах. Факторы, определяющие возникновение диареи у детей, сложны, и относительный вклад каждого фактора варьируется в зависимости от взаимодействия между социально-экономическими, средовыми и поведенческими переменными. Цели . Оценить практику профилактики диареи и связанные с ней факторы диарейного заболевания среди лиц, осуществляющих уход, у которых есть дети в возрасте до пяти лет в районе Энемай, Эфиопия, 2018 г. Методы . Поперечное исследование на уровне общины было проведено с 1 по 30 июня 2018 г. среди 398 воспитателей, имеющих детей в возрасте до пяти лет, в районе Энемай, которые были отобраны с использованием простой методики случайной выборки. Для сбора данных использовался инструмент сбора структурированных и предварительно протестированных данных.Данные вводились с использованием EPI DATA версии 4.2, а анализ проводился с использованием статистического пакета SPSS версии 20 для очистки и анализа. Для описания участников исследования был проведен описательный анализ, а для выявления факторов, связанных с зависимой переменной, был проведен логистический регрессионный анализ (двумерный и многомерный). Значение было меньше 0,05. Результатов . В этом исследовании приняли участие 398 лиц, обеспечивающих уход за детьми в возрасте до пяти лет, с уровнем ответа 97%. Почти половина (48.7%) участников были в возрастной группе от 25 до 34 лет. Исследование показало, что передовая практика профилактики диареи составила 52,8%. В этом исследовании также было выявлено это занятие (AOR: 3,922, 95% CI: 1,593, 9,657), размер семьи (AOR: 0,088, 95% CI: 0,009, 0,916) и понимание диареи (AOR: 0,237, 95% CI: 0,091, 0,613) были сопутствующими факторами в практике профилактики диареи у воспитателей детей в возрасте до пяти лет. Заключение . Этот вывод показал, что практика профилактики диареи среди воспитателей детей в возрасте до пяти лет была низкой, а практика профилактики в значительной степени была связана с осведомленностью воспитателей о частоте диареи в течение дня, роде занятий и размере семьи в доме.

1. Общие сведения

Диарея — это выделение жидкого или водянистого стула три или более раз за 24-часовой период, что означает повышенную частоту или снижение постоянства испражнений, и поражает людей всех возрастов [1]. Обычно это симптом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана множеством бактериальных, вирусных и паразитарных организмов [2].

Диарея — вторая по значимости причина детской заболеваемости и смертности, особенно в развивающихся странах.По оценкам, во всем мире ежегодно происходит 2,5 миллиарда эпизодов и 1,5 миллиона случаев смерти среди детей в возрасте до пяти лет [3].

Диарейные заболевания являются основными причинами недоедания, задержки физического развития и ранней детской смертности в развивающихся странах и бедных сообществах, а основной причиной смерти детей с диареей является потеря воды и основных минералов [4].

В странах Африки к югу от Сахары лица, обеспечивающие первичный уход, плохо воспринимают признаки обезвоживания, дизентерии и ведения диареи [5].

Частота заболеваний, способствующих предотвратимой диарее, выше в Эфиопии по сравнению с другими странами Африки к югу от Сахары, отчасти из-за различных факторов [6]. В Эфиопии диарейные заболевания являются серьезной проблемой общественного здравоохранения, и она входит в число 15 стран, в которых почти три четверти детской смертности происходят из-за диареи [4]. В Эфиопии отчеты о заболеваемости и исследования на уровне сообществ показывают, что диарейные заболевания являются серьезной проблемой общественного здравоохранения, вызывающей повышенную заболеваемость и смертность среди детей [7].Распространенность Enemay woreda составляет 18,6%, что указывает на то, что диарея по-прежнему является бременем в исследуемой области [8].

В литературе сообщалось о различных профилактических методах, включая гигиену и санитарию, диету, лекарства и добавки, которые обычно классифицируются как здравоохранение, грудное вскармливание, иммунизация, дополнительный цинк и пробиотики [9]. Лечением и профилактикой диареи могут заниматься в домашних условиях лица, оказывающие первичный уход, и их роль играет жизненно важную роль в укреплении здоровья, профилактике заболеваний и уходе за пациентами [4].

Профилактическая практика лиц, осуществляющих уход, важна и может предотвратить связанную с диареей детскую заболеваемость и смертность. Таким образом, исследование было направлено на выявление пробелов в практике профилактики диареи у детей в возрасте до пяти лет и связанных факторов в исследуемой области, чтобы предоставить рекомендации лицам, осуществляющим уход за детьми в возрасте до пяти лет, местным поставщикам медицинских услуг и другим заинтересованным сторонам по снижению заболеваемости, связанной с диареей. и смертность. Широкая общественность в районе исследования может получить пользу от улучшенной практики профилактики диареи среди детей в возрасте до пяти лет.

2. Методы
2.1. Дизайн исследования

Было проведено перекрестное исследование на уровне сообществ.

2.2. Район и период исследования

Исследование проводилось в районе Энемай, зона Восточный Годжам, региональный штат Амхара, северо-запад Эфиопии, с 1 по 30 июня 2018 г. Район Энемай расположен в 370 км к северо-западу от Аддис-Абебы, столицы страны. Эфиопия и 220 км к юго-западу от города Бахир Дар, столицы национального регионального штата Амхара, соответственно.Общая численность населения района составляет 198 241 человек, из них 26 404 ребенка в возрасте до пяти лет. В районе действуют одна районная больница, 7 поликлиник, 34 медпункта. Все эти медицинские учреждения занимаются профилактикой диареи и борьбой с ней. Доступность безопасного водоснабжения в районе составляет 62% [10].

2.3. Исходная популяция

Все лица, обеспечивающие уход за детьми в возрасте до пяти лет в районе Энемай, были исходными группами населения, а исследуемая популяция — все лица, обеспечивающие уход за детьми в возрасте до пяти лет в выбранных кебелесах.

2.4. Определение размера выборки

Была использована формула единой доли населения с долей населения 41,3% [5].

При уровне достоверности 95% и погрешности 5%, где n — размер выборки, — это доля населения по распространенности диареи, d — это предел ошибки (0,05), а α — 5. %.

Таким образом, используя приведенную выше формулу, размер выборки составляет.

Окончательный размер выборки с коэффициентом неполучения ответов 10% составляет 410 человек.

2,5. Методика выборки

Исследование проводилось с использованием простой случайной выборки. Шесть кебеле были отобраны методом лотереи из всех 29 кебеле в Энемайском районе. Наконец, необходимое количество лиц, осуществляющих уход за детьми в возрасте до пяти лет, было отобрано с помощью простой методики случайной выборки из списка, полученного от медицинских работников в выбранных кебеле.

2.6. Процедура сбора данных

Данные были собраны путем интервью и наблюдения, проводимого интервьюером, с использованием полуструктурированного вопросника.Анкета была подготовлена ​​на английском языке первоначально путем обзора литературы, а затем переведена на амхарскую версию, которая позже была переведена обратно на английскую версию, чтобы проверить ее согласованность и сопоставимость результатов. Для сбора данных в районе Энемай были наняты шесть сборщиков данных по распространению медицинских знаний и один куратор медсестер со степенью бакалавра наук. Для сборщиков данных и руководителя был проведен тренинг по целям исследования, методу сбора необходимой информации посредством интервью и наблюдения, как заполнять информацию в анкете, а также этическим аспектам подхода к участникам, который должен быть вежливым и уважительным. манера.Руководитель контролировал процесс сбора данных, и следователи были готовы ответить на вопросы, поднятые сборщиком данных и руководителем. Считались старшими детьми, когда в доме находились двое и более детей младше пяти лет.

2.7. Оперативное определение
2.7.1. Надлежащая практика профилактики диареи

Участники, получившие оценку выше среднего значения практического вопроса [11].

2.7.2. Очистить уборную

В уборной с выгребной ямой и вокруг нее нет фекалий, правильно подметена.

2.7.3. Мытье рук в критическое время

Оно включает мытье рук после посещения туалета, после мытья ребенка, после любой уборки, перед приготовлением пищи, перед едой и перед кормлением грудью.

2.7.4. Опекун

Опекун — это лицо, которое может быть родителем, приемным родителем или главой домохозяйства, которое обслуживает потребности ребенка или основного опекуна [12].

2,8. Обеспечение качества данных

Анкета была адаптирована из литературных источников и адаптирована к местным условиям.Обучение было проведено для сборщиков данных и руководителей. Предварительное тестирование анкеты проводилось на 5% выборки в соседнем кебеле до фактического сбора данных. Наблюдатель строго следил за процессом сбора данных изо дня в день, а главный исследователь проверял данные на полноту. Во время анализа не подходящие переменные для метода анализа были исключены путем проверки критерия хи-квадрат, а также был вычислен тест соответствия модели.

2.9. Метод анализа данных

Данные были закодированы и введены в EPI DATA версии 4.2 и экспортированы в SPSS версии 20 для статистического анализа. Описательный анализ был проведен для описания участников исследования с точки зрения социально-демографических характеристик. Двумерный логистический регрессионный анализ был проведен для определения связи между каждой независимой и зависимой переменной. Все факторы, которые были связаны с зависимой переменной в двумерном анализе со значением 0,20 или меньше, были включены в начало многомерного анализа для определения связанных переменных.Значение <0,05 и соответствующий 95% ДИ отношения шансов считались статистически значимыми в этом исследовании многомерной регрессии. Отношение шансов вместе с 95% доверительными интервалами использовалось для интерпретации силы и направления ассоциации.

2.10. Этическое рассмотрение

Этическое разрешение было получено от Комитета по этике, Колледжа медицинских наук, Университета Дебре Маркоса, и письмо о разрешении было получено от районного управления здравоохранения Энемай.Респондентам была разъяснена цель исследования, от участников было получено устное информированное согласие. Конфиденциальность информации обеспечивалась сохранением анонимных личных идентификаторов. Дети, у которых было обнаружено активное диарейное заболевание во время посещения дома на дом для сбора данных, были связаны с медицинскими учреждениями для лечения.

3. Результаты
3.1. Социально-демографические характеристики

Всего в исследовании приняли участие 398 воспитателей детей в возрасте до пяти лет, что составляет 97% ответов.Среди респондентов почти половина (48,7%) были в возрасте от 25 до 34 лет, средний возраст — 33,2 года. Около двух третей участников (66,1%) и их муж (65,1%) не имели формального образования. Что касается занятий участников, то большинство (87,2%) участников были домохозяйками. Что касается размера семьи, у 228 (57,3%) участников было менее четырех членов семьи на семью, а 392 (98,5%) опекунов имели менее двух детей в возрасте до пяти лет. (Таблица 1)

1 )1 228.366 Отец 2
Имя переменной Категория Частота Процент
9024
    25–34 194 48,7
    > 35 154 38,7
    Мужской 390 98,0
    Религия Православие294 73,9
    Мусульманин 103 26.1
    Род занятий Домохозяйка 347 87,2
    Студент 7 1,8
    8,3
    Образование Без формального образования 263 66,1
    Начальное образование (1–8) 111 27.9
    Среднее (9–12) и старше 24 6,0
    Мужское образование Без формального образования 259 65,1 65,1 65,1 119 29,9
    Среднее (9–12) и старше 20 5,0
    Размер семьи <4
    5–8 170 42,7
    Кол-во 5 <детей 1-2 392 98,5 3-4
    3-4
    1,5
    Отношение к ребенку Мать 301 75,6
    Сестра 89 22,4
    22,4
    Среднемесячный доход 1401–2350 215 54
    2351–5000 131 33
    > 5000 5.2
    Нет дохода 47 11,8
    Семейное положение Холост 11 2,8
    2,8
    В браке 5 1,3
    3.2. Знания о практике профилактики диареи

    Из 398 лиц, осуществляющих уход, 62.6% имели информацию о диарее, и почти одна треть (34,4%) участников распознала диарею как выделение водянистого стула один раз в день. Более половины опекунов считают использование уборных (54,8%) и мытье рук (51,5%) методами профилактики диареи. Кроме того, 261 (65,6%) человек, осуществляющий уход, считают водянистую диарею признаком и симптомом диареи. Лицам, осуществляющим уход, также задавались вопросы о причинах диареи, и 70,1% респондентов ответили на зараженную пищу. Что касается обращения за лечением участников, 37 (31.9%) участники остаются дома без лечения, когда у их ребенка диарея (таблица 2).

    9077
    Имя переменной Категория Частота Процент
    		 24770 149 37,4
    Информация о частоте диареи Водянистая диарея один раз в день 137 34.4
    Водянистая диарея два раза в день 95 23,9
    Водянистая диарея три раза в день 78 19,6
    Водянистая диарея 901
    Признак и симптом диареи Рвота 118 29,6
    Лихорадка 130 32.7
    Обезвоживание 163 40,9
    Снижение аппетита 176 44,2
    Слабость 144 36,2 144 367
    Причина диареи Насекомые 99 24,9
    Загрязненная вода 262 65.8
    Загрязненная пища 279 70,1
    Плохой дух 76 19,1
    Плохая санитария 9077 9077 Плохой запах 9077
    Тип диареи, который вы знаете Кровавый 116 29,1
    Водянистый без крови 282 70.9
    Лечение диареи Без лечения 37 31,9
    Самодельные ОРС 33 28,4 9077
    Посетите народного целителя и других людей 10 8,6
    Профилактика диареи Грудное вскармливание 173 43.5
    Ешьте безопасную пищу 202 50,8
    Используйте уборную 218 54,8
    мытье 9077
    3.3. Отношение к практике профилактики диареи

    Около 252 (60,6%) участников не согласились с вероятностью развития диареи у их ребенка в следующем месяце, тогда как сто пятьдесят восемь (37.7%) опекунов не согласны с тем, что диарея у детей является нормальным явлением. Около 166 (39,2%) лиц, осуществляющих уход, согласны с тем, что диарея можно предотвратить, и 110 (27,6%) лиц, осуществляющих уход, не согласны с тем, что диарея является предотвратимым заболеванием. Среди всех участников почти половина (50,5%) согласились с тем, что диарея является инфекционным заболеванием, и 41,5% лиц, осуществляющих уход, полностью согласились с тем, что диарея может быть вызвана открытой дефекацией.

    3.4. Факторы окружающей среды

    Из общего числа участников исследования почти две трети (68.8%) имели уборные в своих помещениях, из которых почти половина (50,4%) не были благоустроены. Что касается приспособлений для мытья рук, 147 (36,9%) участников имели приспособления для мытья рук в своих помещениях в течение периода исследования. Почти каждый пятый участник (80,2%) опекунов получает питьевую воду из хорошо защищенного источника, а около половины (55%) опекунов тратят более 30 минут (туда и обратно), чтобы получить питьевую воду.

    3.5. Практика профилактики диареи лиц, осуществляющих уход за детьми младше пяти лет

    Двести сорок девять (62.6%) участников обрабатывают источники питьевой воды хлором, а 233 (58,4%) участников используют уборные для дефекации. Из общего числа участников исследования лица, осуществляющие уход за детьми в возрасте до пяти лет, спросили о времени мытья рук, 272 (68,3%) ответили, что они моют руки после посещения туалета, и только 151 (37,9%) моют руки перед кормлением ребенка. Сто шестьдесят четыре (41,2%) опекуна моют руки, используя только воду. Только 27% туалетов были чистыми во время сбора данных. Около половины (50,5%) воспитателей кормят своего ребенка исключительно в течение шести месяцев (Таблица 3).

    1
    Имя переменной Категория Частота Процент
    249 62,6
    Фильтр с закрытием 14 3,5
    Ничего 40 10.1
    После посещения туалета 272 68,3
    Мытье рук Перед приготовлением пищи 199
    50
    После любой уборки212 50,3
    Перед кормлением / грудным вскармливанием 151 37,9
    После детской уборки 139 9.8
    Гигиенические материалы для рук Только вода 164 41,2
    Вода с золой 129 32,4 32,4
    Был ли уборной чистым? Да 200 73,0
    Нет 74 27,0
    Исключительное грудное вскармливание 127 31776> 6 месяцев9
    6 месяцев 251 63,1
    <6 месяцев 20 5,0
    Статус вакцинации Не завершено 44 11,1
    Начало первого грудного молока В течение 1 часа 282 70.8
    Через 1 час 116 29,2

    Как показано на рисунке ниже, общая практика профилактики диареи среди воспитателей детей в возрасте до пяти лет в Эне , Региональный штат Амхара, северо-запад Эфиопии, составил 52,8%.

    3.6. Факторы, связанные с практикой профилактики диареи

    Факторы, связанные с профилактикой диареи, были определены с помощью двумерного и многомерного анализа.Род занятий, знания об иммунизации для предотвращения диареи, размер семьи, информация о диарее и значении жидкости во время диареи, а также осведомленность о частоте диареи показали связь при двумерном анализе, тогда как при многопараметрическом анализе показана связь между профессией лиц, осуществляющих уход, размером семьи и осведомленностью о частоте диареи. значимая ассоциация.

    Практика профилактики диареи детей в возрасте до пяти лет среди домохозяек была в 3,9 раза более вероятна (AOR: 3,922, 95% ДИ: 1,593, 9,656), чем у торговцев и других.

    Практика профилактики диареи у лиц, осуществляющих уход, с размером семьи 5–8 была на 91,2% менее вероятна (AOR: 0,088, 95% ДИ: 0,009, 0,916), чем у тех, у кого семья меньше четырех человек.

    Воспитатели, которые воспринимали диарею как жидкий стул два раза в день, на 76,3% реже (0,091, 0,613) применяли профилактику диареи у детей в возрасте до пяти лет, чем те, кто воспринимал диарею три раза в день (Таблица 4).

    Иммунизация

    1797

    COR — грубое отношение шансов; AOR, скорректированное отношение шансов.

    Переменные Практика профилактики COR (95% CI) AOR (95% CI)
    Плохо Плохо Да 91 91 1.23 (0,49, 0,91) 1,17 (0,71, 1,94)
    Предотвратить диарею Нет 6 97 119 1 1
    Род занятий Жена 1,27 (1,01, 1,59) 3,92 (1,59, 9,66)
    Торговцы и другие лица 20 31 1 1
    Размер семьи 109 0.45 (1,33, 2,89) 0,09 (0,01, 0,92)
    ≤4 127 101 1 1
    Информация о диарее1
    127 Да 0,67 (0,44, 0,99) 0,1,503 (0,86, 2,64)
    № 61 88 1 1
    Частота диареи1 96776 9077 901 Один раз / два раза в день 136 0.64 (1,61, 7,67) 0,24 (0,09, 0,61)
    > / = раз / день 87 79 1 1
    1 Жидкость во время диареи 114 1,71 (1,15, 2,55) 1,111 (0,65,1,90)
    Нет 77 96 1 1
    4. Обсуждение

    Из общего числа участников исследования 58,4% использовали уборные должным образом. Результаты согласуются с исследованием, проведенным в районе Гуломекада на севере Эфиопии, где коэффициент использования уборных составил около 57,3% [13]. Этот результат выше результатов исследования, проведенного в Фарта-Вореда на северо-западе Эфиопии, где привычка пользоваться уборными составляла 29,2%, и в Асмэре, Эритрея, где 72,2% участников испражнялись в открытом грунте [6, 14].Различие может быть связано с различием в социально-демографических характеристиках и базовой экологической инфраструктуре исследуемых домохозяйств, поведении участников и осведомленности сообщества.

    Настоящее исследование показало, что 62,6% воспитателей используют питьевую воду, обработанную хлором. Это выше, чем результаты исследования в Фарта-Вореда, северо-запад Эфиопии, где только 4,9% участников обрабатывают питьевую воду, и ниже, чем результаты в Деджене-Вореда, Эфиопия, где 81% добавляют отбеливатель для очистки питьевой воды [6, 15] .Разница может быть связана с социально-демографическими факторами, доступностью материалов и разницей в сроках обучения.

    В этом исследовании 41,2% лиц, осуществляющих уход, моют руки, используя только воду, которая может быть неэффективной для удаления болезнетворных бактерий и может быть источником заражения во время мытья рук, что является еще одним риском передачи диареи. Сообщаемая практика мытья рук немного выше, чем наблюдаемая доступность средств для мытья рук. Несоответствие может быть результатом использования традиционных методов мытья рук без подготовки или использования средств для мытья рук.В другом случае мытье рук с мылом было меньше (26,4%), чем с простой водой. Несоответствие может быть связано с недоступностью частой покупки мыла. Аналогичные результаты были получены в исследовании, проведенном в Индии, которое продемонстрировало, что 41% мыть рук осуществляется с использованием только воды [16]. Этот результат меньше, чем в исследовании, проведенном в Фарта, Эфиопия, где 56,3% респондентов использовали только воду для мытья рук [6]. Разница может быть связана с социально-демографическими и экономическими факторами.

    В этом исследовании лиц, осуществляющих уход, спросили о мытье рук в критические моменты, а всего участников — 65.1% моют руки перед едой, 50% моют руки перед приготовлением пищи, 37,9% моют руки перед кормлением детей, 9,8% моют руки после мытья детей, 50,3% моют руки после любой уборки и 68,3% моют руки. руки после посещения туалета.

    Настоящее исследование показало, что около 73% уборных были чистыми. Это соответствует результатам исследования, проведенного в районе Анедед на северо-западе Эфиопии, где около 66,7% уборных были чистыми [17]. Это могло быть связано с аналогичным социально-демографическим статусом сообщества.

    Результаты этого исследования показали, что 63,1% воспитателей практиковали исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев. Этот результат отличается от результатов исследования, проведенного в районе Джигджига, регион Сомали, восточная Эфиопия, в котором 84,4% детей не получали исключительно грудного вскармливания в первые 6 месяцев своей жизни и 33,6% в Ибадане, Нигерия [7, 18 ]. Разница может быть связана с социально-демографическими факторами и разницей в дизайне исследований.

    Это исследование также показало, что около 88.9% детей прошли курс вакцинации. Это исследование отличается от исследования, проведенного в районе Деджен на северо-западе Эфиопии, где только 48,6% были полностью вакцинированы [15]. Разница может быть связана с разницей в уровне осведомленности, доступности медицинских учреждений и медицинских принадлежностей.

    Согласно этому выводу, около 52,8% лиц, осуществляющих уход, получили оценку выше среднего значения вопросов, связанных с практикой, у которых была хорошая практика профилактики диареи. Это ниже, чем в исследовании, проведенном в Индонезии, где 68.3% лиц, осуществляющих уход, хорошо предотвращали диарею [19]. Разница может быть связана с уровнем осведомленности, образовательным статусом, социально-демографическими факторами и другими факторами. Этот результат превосходит результаты исследований, проведенных в районе Фагита-Лекома (37,6%) [19], Южном Судане (42,2%) [20] и городе Финоте-Селам (45,9%) [6].

    В этом исследовании домохозяйки, ухаживающие за детьми, в 3,9 раза чаще применяли профилактику диареи у детей в возрасте до пяти лет, чем продавцы и другие лица (AOR: 3,922, 95% ДИ: 1.593, 9,657). Это подтверждается исследованием, проведенным в Иране, где профессия в значительной степени ассоциировалась с практикой профилактики диареи [21]. Причина может быть в том, что у домохозяек была возможность получать информацию из разных источников, поскольку у них было достаточно времени, чтобы получить информацию из разных источников и применить ее на практике. Этот результат отличается от исследования, проведенного в районе Фагита-Лекома, Эфиопия, где профессия не была существенно связана с профилактикой диареи [22].Эта разница может быть связана с уровнем образования, социально-демографическим статусом и социокультурными характеристиками.

    В этом исследовании лица, осуществляющие уход за детьми из 5 и более семей, на 91,2% реже применяли профилактику диареи у детей в возрасте до пяти лет, чем те, у кого семья была меньше четырех человек. Этот результат согласуется с результатами исследования, проведенного в Gojam Hullet Ejju Ense woreda, Эфиопия, где увеличение размера семьи было связано с заболеваемостью диареей [23]. Но это противоречит результатам исследования, проведенного в округе Дераше, Южная Эфиопия, где размер семьи не был существенно связан с диареей [20].Разница может заключаться в социально-экономическом статусе, факторах окружающей среды, уровне образования, условиях жизни и разнице во времени обучения.

    Медперсонал, ответивший на частоту диареи два раза, на 76,3% реже практиковал, чем те, кто отвечал три раза в день. Этот вывод подтверждается исследованием, проведенным в Эфиопии, где у матерей, которые не понимали, что такое диарея, вероятность наличия надлежащей практики на 80,3% ниже, чем у их сверстниц [22]. Это может быть связано с тем, что матери, получившие информацию о диарее, имеют хорошие возможности для практики хорошей профилактики.Это исследование отличается от исследования, проведенного в Нигерии, где 93% респондентов знали о диарее и понимали ее [24]. Это может быть связано с отсутствием у лиц, осуществляющих уход, предшествующего опыта, образовательного статуса и источника информации.

    Ключевыми сильными сторонами исследования были дизайн, основанный на сообществе, и привлечение адекватного размера выборки. Основные ограничения исследования заключались в сложности определения причины и следствия, в то же время в результате его характера перекрестного исследования и занижения или завышения данных, в зависимости от недавней активности медицинских работников, потому что они могли подумать о том, что дети могут получить медицинскую помощь во время исследования.

    5. Заключение

    Результат этого исследования показал, что практика профилактики диареи среди воспитателей детей в возрасте до пяти лет была низкой, а практика профилактики диареи была в значительной степени связана с информацией о частоте диареи, роде занятий и размере семьи в дом. Заинтересованные стороны должны сосредоточить внимание на усилиях по борьбе с диарейными заболеваниями и на повышении уровня знаний и поведения в практике профилактики диареи за счет более активного планирования семьи и изменения поведения.

    Доступность данных

    Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

    Этическое одобрение

    Комитет по этике исследований Университета Дебре Маркос рассмотрел этическую приемлемость исследования.

    Согласие

    Во время сбора данных от каждого участника было получено информированное согласие.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Вклад авторов

    MDA, LBZ и YMA написали предложение, участвовали в сборе данных, проанализировали данные и подготовили документ. ЛБЗ, ЯГ и ЯЛ составили рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

    Благодарности

    Мы очень благодарны Университету Дебре Маркоса за финансовую поддержку этого исследования и всем участникам исследования за их готовность ответить на нашу анкету. Исследование финансировалось Университетом Дебре Маркоса.Университет поддержал исследование, обеспечив этическую приемлемость и финансово покрыл расходы на обучение сборщиков данных и пердиум сборщиков данных во время сбора данных.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2024 © Все права защищены.