Признаки скорой смерти у онкобольного: Человек перед лицом смерти: установлены признаки близкого летального исхода

Содержание

Первые признаки онкологических заболеваний

Уважаемые посетители нашего сайта! В Илекскую районную больницу требуются медицинские работники. Врач-анестезиолог реаниматолог /поликлиника/. Врач педиатр участковый /поликлиника/. Врач терапевт участковый /поликлиника/. Зав. ФАП — фельдшер, мед.сестра /с. Яман/. Зав. ФАП — фельдшер /с. Раздольное/. Зав. ФАП — фельдшер /с.Красный Яр/. По всем вопросам обращаться в отдел кадров по телефону 8(35337)2-18-47

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ COVID-19 — Кабинет 110

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ (УГЛУБЛЕННАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ) — Кабинет 232

Телефон взрослой регистратуры (многоканальный) — 8(35337)2-21-44

Телефон детской регистратуры (многоканальный) — 8(35337)2-19-16

Консультационные вопросы по Covid-19 по телефону — 8(35337)2-11-48

Первые признаки онкологических заболеваний

Зачастую раковая опухоль не проявляется какими-то специфическими симптомами.

Поэтому большинство людей узнают о страшном диагнозе лишь тогда, когда справиться с болезнью уже очень сложно, а порой и вовсе невозможно. В целом же, можно выделить три группы симптомов онкологических заболеваний:

Безуспешное лечение болезней. Когда вы проводите усиленную терапию каких-либо патологий, будь то язва желудка, воспаление мочевого пузыря или пневмония, а улучшения на протяжении долгого времени не происходит, стоит насторожиться.
Малые проявления. Пониженная работоспособность, постоянное ощущение дискомфорта, быстрая утомляемость, снижение интереса к окружающей действительности, беспричинное.
Разрастание тканей. Если при визуальном осмотре или ощупывании вы обнаружили у себя деформацию или асимметрию какой-то части тела, стоит обратить на это особое внимание.

Стоит знать первые симптомы рака, при появлении которых нужно обязательно обратиться к доктору.

Резкая потеря веса. Очень многие люди на раннем этапе развития болезни начинают стремительно худеть. Если в течение короткого времени вы похудели более чем на пять килограммов, незамедлительно посетите врача.
Повышенная температура и лихорадка. Этот симптом обычно появляется, когда рак уже довольно широко распространился. Но именно он может стать первым звоночком.
Утомляемость и слабость. Это, пожалуй, самые главные первые признаки онкологического заболевания, характерные абсолютно для любого вида рака. Однако многие их попросту игнорируют.
Боль в костях. Данный симптом может свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в костной ткани.
Изменение качества и цвета покрова кожи. Дерматологические признаки, такие как потемнение, покраснение, желтушность кожных покровов, зуд и другие, могут говорить о наличии рака кожи или онкологии внутренних органов.

Изменение размера, цвета, толщины, формы родинок, а также возникновение ран или язв, не поддающихся терапии. Родинки могут трансформироваться в злокачественные образования, поэтому не игнорируйте подобные проявления.
Нарушения функционирования мочевого пузыря и расстройства стула. Следует обратиться к специалисту, если вы страдаете постоянными запорами или, напротив, диареей. Насторожить должны и такие изменения, как болезненность при опорожнении, более частое или редкое мочеиспускание.
Постоянная головная боль. Данный симптом может свидетельствовать о наличии опухоли мозга.

Необычные выделения, кровотечения. Примеси крови в каловых массах, моче, влагалищные кровотечения у женщин – все это может быть проявлением рака.
Непрекращающийся кашель, боли в горле, хрипота, а также проблемы с глотанием и расстройство пищеварения. Если при кашле в мокроте вы обнаруживаете кровяные сгустки, необходимо срочно посетить доктора, потому как у вас может быть онкология легочной ткани. Проблемы с глотанием и пищеварительные расстройства зачастую не выступают признаками рака, однако если они возникают совместно, то можно заподозрить онкологию глотки, пищевода или ЖКТ.

Не забывайте о регулярных медицинских обследованиях – диспансеризации и профилактических осмотрах. Они помогут вам сохранить жизнь.

Источник: http://oocmp.ru/left/stranicza-glavnogo-vracha/novosti/07082017-01

Кахексия: симптомы, причины, лечение

Эндокринолог

Тарасенко

Олеся Сергеевна

Стаж 8 лет

Врач-эндокринолог

Записаться на прием

Кахексия известна в медицинских кругах еще со времен Гиппократа. Этим термином называют крайне сильное истощение организма человека, осложняющее течение ряда заболеваний, приводя к летальному исходу. У человека наблюдается сильная потеря веса, нарушается обмен веществ, замедляются физиологические процессы. На фоне ухудшения самочувствия изменяется и психическое состояние. Вне зависимости от причин развития недуга проявление симптоматики остается одинаковым. О кахексии в основном идет речь на последней стадии серьезных заболеваний. Речь идет о СПИДе, онкологии, туберкулезе, сепсисе, тяжелых ожогах, при хронической сердечной недостаточности.

Информация о заболевании

Кахексия возникает вследствие сильного уменьшения количества потребляемой пищи и реактивной потери массы тела. Согласно статистике, около 20% онкобольных умирают именно от этого диагноза, а не от канцерогенной опухоли. Заболевание проявляется в виде снижения массы жировой и мышечной тканей. Диагноз ставится пациенту при условии потери массы тела в пределах 50% от исходных значений в течение года. Такой дефицит веса считается в медицине фатальным.

Симптомы заболевания

У заболевания кахексия симптомы проявляются следующие:

нарушение сна;
стремительное похудение до критического уровня;
обезвоживание организма;
нарушение работы органов и иммунной системы;
мышечная слабость;
низкое артериальное давление;
психические проблемы;
низкая эластичность кожи;
сильная ломкость ногтей;

выпадение волос;
стоматит.

Причины возникновения недуга

Заболевание кахексия причины может иметь следующие:

онкологические заболевания;
голодание, сильное желание похудеть с недоеданием;
эндокринные нарушения;
сердечная недостаточность;
гнойные процессы в организме, интоксикация;
нарушение обмена веществ;
длительное психоэмоциональное напряжение;
острые и хронические инфекции;
заболевания ЖКТ;
прием лекарственных препаратов;
мозговые инсульты и др.

Описание видов заболевания

Признаки кахексии нужно знать, чтобы иметь понятие о возможном изменении состояния человека. В медицинской классификации есть разные формы заболевания с отличающимся патогенезом и механизмом развития. Бывают такие виды кахексии:

раковая;
терминальная;
сенильная;
церебральная;
алиментарная;
сердечная;
гипофизарная;
кахехтиновая;
гипоталамическая;
анорексическая.

Раковая кахексия является распространенным эффектом развивающегося канцерогенного процесса. Характеризуется быстрой потерей веса, а рост опухоли происходит за счет ресурсов организма. Терминальная кахексия возникает из-за недостаточности питания, но вне зависимости от причин болезни всегда наблюдаются инфекции, дисбактериоз, мышечная слабость и др. Гипофизарная и церебральная кахексия возникают в результате нарушения функционирования головного мозга. Если человек стремится сбросить вес, делая это резко и агрессивно, риск возникновения болезни повышается в два раза. Алиментарная кахексия развивается именно по причине неправильного питания. Такого диагноза можно избежать, если не провоцировать организм.

Сердечная кахексия характеризуется снижением способности сердечной мышцы обеспечивать нормальное кровообращение. Кахексия сенильная развивается в пожилом возрасте и сопровождается потерей массы тела. Эта форма болезни является признаком старения. Кахехтиновая разновидность – последствие нарушений в организме из-за туберкулеза или онкозаболевания в анамнезе. Гипоталамическая форма недуга является следствием нарушения белкового обмена и транспорта жиров. Диагноз анорексичной кахексии ставят пациентам, когда наблюдается сбой в работе тонкого кишечника и появляются новобразования, падает уровень сахара в крови.

Возможна ли профилактика кахексии

Кахексия – заболевание, которое можно предупредить. Профилактика заключается в своевременном лечении разных патологий и болезней. Именно они могут стать провоцирующим фактором.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза и анализа состояния пациента назначается ряд анализов и исследований:

общие клинические анализы крови и мочи;
анализ крови на глюкозу;
анализ крови на количественное содержание инсулина;
анализ крови на онкомаркеры;
анализ крови на содержание гормонов надпочечников;
колоноскопия;
рентгенография;
флюорография;
электрокардиограмма;
томография.

Как лечат кахексию

Для заболевания кахексия лечение проводится комплексно. В первую очередь врачу необходимо обеспечить восполнение недостатка питательных веществ в организме. Это сложная задача с учетом того, что у пациентов имеется нарушение работы пищеварительного тракта и отсутствие аппетита. Если у пациента онкология, высококалорийное питание имеет особое значение для восполнения энергии. В систему лечения входят разные виды терапии, что зависит от основного заболевания. Это могут быть антибиотики при наличии инфекции, противогрибковые для лечения стоматита, препараты для восстановления пищеварительных ферментов, усиления аппетита. Один из важных этапов лечения – зондовое питание. Для контроля приема медикаментов, аппетита, питания, устранения побочных эффектов терапия проводится под контролем врачей в стационаре..

Ответы на частые вопросы

Какие основные причины кахексии?

Кахексия является формой сильного истощения организма. Провоцирующим фактором являются различные тяжелые заболевания: онкология, нарушение обмена веществ, голодание, СПИД, туберкулез, сердечная недостаточность, заболевания ЖКТ и др.

Какие врачи лечат кахексию?

Врачи лечат заболевание комплексно. Главные задачи состоят в улучшении качества жизни пациента за счет восстановления питания, восполнения уровня энергии, устранения тошноты, рвоты, обезвоживания и др. Медикаментозная терапия включает в себя антидепрессанты, ферменты, стероиды. Более точная форма лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от формы заболевания и сложности его протекания.

Чем опасна кахексия?

Заболевание опасно для жизни. Недомогание, болезненные ощущения, стремительная потеря веса, психические нарушения – часть факторов, которые могут привести к летальному исходу.

Признание тяжелого заболевания и надвигающейся смерти

Стивен Оппенгейм, доктор медицинских наук, FAAHPM, Медицинский колледж Университета Аризоны

Июль 2016 г.

СОВЕТЫ ПО РАСПОЗНАВАНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРИБЛИЖАЮЩЕЙСЯ СМЕРТИ

Будьте реалистичны в прогнозах. Большинство медицинских работников переоценивают время до смерти, и это может лишить пациентов и их семьи возможности проводить время, занимаясь тем, что соответствует их приоритетам.
Сообщение о прогнозе всегда должно быть в виде временных диапазонов без использования конкретных чисел.
Неизбежная смерть предвещается снижением функционального статуса, бдительности и перорального приема пищи, а не специфическими для болезни признаками.

Распознавание приближающейся смерти является важным навыком, необходимым для всех врачей, оказывающих помощь пациентам с риском смерти. Этот навык позволяет клиницистам рассмотреть ряд важных вопросов. Они включают необходимость паллиативной помощи и ухода в хосписе; госпитализировать ли больного; или следует ли проводить сердечно-легочную реанимацию или допустить естественную смерть.

Идентификация надвигающейся смерти также позволяет клиницисту информировать пациента и его семью о прогнозе, когда эта информация желательна, позволяя им определить цели, приоритеты и ожидания на будущее. Это также позволяет людям решать экзистенциальные и духовные проблемы, а также готовиться к концу жизни.

Хотя точного метода определения прогноза не существует, большинство медицинских работников склонны чрезмерно оптимистично оценивать прогноз. Этот чрезмерный оптимизм может порождать ложную надежду и лишать пациентов и их семьи возможности использовать оставшееся время наиболее значимым для них образом. Онлайн-инструмент ePrognosis может облегчить клиническое применение прогностических индексов и улучшить процесс принятия решений.

Траектории развития болезни

Многие хронические болезни имеют определенную тенденцию к снижению, которая, если ее распознать, может помочь в определении прогноза и предупредить о приближении смерти. Например, органная недостаточность вследствие хронических заболеваний сердца, легких, почек и печени обычно приводит к постепенному ухудшению состояния, перемежающемуся острыми кризами, за которыми следует частичное выздоровление до более серьезного острого эпизода, приводящего к смерти пациента. С другой стороны, дегенеративные неврологические заболевания и гериатрическая слабость обычно вызывают ухудшение без обострений, постепенно приводя к смерти. Большинство смертельных видов рака сначала вызывают постепенное снижение, а затем вторую фазу более быстрого, ускоренного снижения в течение недель или месяцев. Знание этих общих закономерностей может оказаться полезным при уходе за человеком с конкретным заболеванием.

Общие понятия, предполагающие прогноз месяцев

Наиболее запущенные нераковые заболевания, связанные с выживаемостью менее 6 месяцев, часто проявляются в пожилом возрасте и с изменениями, которые включают плохое функциональное состояние, плохой статус питания, органную дисфункцию, ко- патологические состояния и госпитализации по поводу острой декомпенсации.

Рак паренхиматозных органов с прогнозом менее 6 месяцев, как правило, протекает по окончательному общему пути, который часто включает анорексию, потерю веса, ухудшение функционального состояния, метастазы в головной мозг, позвоночник или печень и системное воспаление.

Гематологические злокачественные новообразования, включая лейкемию, лимфому и миелому, как правило, имеют менее чем 6-месячный прогноз в условиях пожилого возраста, рефрактерного к лечению заболевания, рецидива заболевания после лечения, плохого функционального состояния, >50% бластов при хроническом лейкозы, выраженные цитопении и поражение центральной нервной системы.

Утвержденные инструменты повышения эффективности для больных раком могут помочь установить выживаемость менее 6 месяцев. К ним относятся оценка функционального состояния Карновского ≤50 (пациенту требуется значительная помощь и частая медицинская помощь) и оценка Восточной кооперативной онкологической группы ≥3 (способность к лишь ограниченному самообслуживанию, прикованность к постели или стулу более 50% часов бодрствования).

Неизбежная смерть

Заключительная фаза болезни, при которой смерть неизбежна, обычно проявляется прогрессирующей слабостью с увеличением времени, проведенного во сне и в постели, делирием, потерей интереса к еде и жидкости и дисфагией (см. таблицу ниже). . У пациентов также может наблюдаться шумное дыхание, вызванное аспирацией выделений из ротовой полости, апноэ или нерегулярное дыхание, пятнистость конечностей (сетчатое ливедо) и/или кома. Хотя не все пациенты демонстрируют все эти признаки и симптомы, это описание охватывает большую часть того, что может произойти.

Попытки повысить активность пациента или заставить его принимать пищу/жидкость только усиливают дискомфорт пациента и не обращают вспять процесс умирания на данном этапе. Признание этого заключительного этапа с тщательным вниманием к потребностям пациента и его семьи является центральной частью помощи в конце жизни.

В последние часы и дни жизни большинство пациентов нуждаются в постоянном уходе, который может быть удовлетворен на дому, в доме престарелых, в учреждении сестринского ухода, в тюрьме, в хосписе или в больнице с паллиативным уходом. Большинство пациентов хотят умереть дома. Конкретные медицинские и сестринские вмешательства для облегчения симптомов, описанных выше, при приближении смерти перечислены в ссылках/ресурсах внизу этой страницы.

Где бы ни происходили последние дни жизни, условия ухода должны обеспечивать непрерывный доступ к пациенту для семьи, гарантируя уединение и регулярную поддержку со стороны лиц, осуществляющих уход. Поддержка семьи и лиц, осуществляющих уход, должна включать заверение в том, что происходящее является нормальной частью процесса смерти, а также информирование о предоставляемом уходе.

У пациентов и членов их семей могут быть эмоциональные потребности, финансовые проблемы или вопросы о морге, на которые может ответить социальный работник. Спрашивая о духовных или религиозных потребностях, можно выявить возможности для капеллана. Кроме того, выяснение религиозной принадлежности может выявить определенные ритуалы до или после смерти, которые пациент и его семья могут желать. Наконец, имейте в виду, что в некоторых культурах неуместно прямо обсуждать смерть, даже если она стремительно приближается. Ключом является общение и признание того, что этот опыт уникален и эмоционален для каждого пациента и семьи.

Признаки неминуемой смерти

Нарастающая слабость
Увеличение времени пребывания в постели
Увеличение времени сна
Бред
Потеря интереса к еде
Потеря интереса к жидкостям
Шумное дыхание
Аспирация выделений
Апноэ
Нерегулярное дыхание
Пятнистые конечности
Кома

Коммуникация о процессе умирания

Коммуникация важна для всех участников, чтобы облегчить страдания, связанные с приближающейся смертью пациента. Прогноз всегда следует сообщать в виде диапазона времени (часы-дни, дни-недели, недели-месяцы) без указания конкретных цифр. Будьте осторожны, будьте реалистичны и не указывайте чрезмерно оптимистичных временных рамок.

Родственники часто спрашивают, страдает ли пациент или умирает от голода после прекращения приема пищи. Они могут спросить, должны ли они оставаться у кровати или слышит ли их любимый человек. Обычно то, что наблюдает семья, кажется хуже, чем то, что переживает пациент. Агрессивная паллиативная помощь может облегчить симптомы, которые семьи воспринимают как дистресс.

Что касается вопроса о голодании, члены семьи могут охарактеризовать снижение потребления как нормальную реакцию организма на подготовку к смерти. Не было продемонстрировано, что искусственная гидратация и питание повышают комфорт или отсрочивают смерть в конце жизни, и фактически считается, что они вызывают дискомфорт из-за инвазивных внутривенных катетеров и/или зондов для кормления. Кроме того, введение жидкости в конце жизни может вызвать перегрузку жидкостью и ухудшить секрецию дыхательных путей.

Семьи следует поощрять заботиться о себе и заверить, что некоторые пациенты, кажется, ждут, пока они останутся одни, прежде чем умереть. Хотя точно неизвестно, когда и прекращается ли слух во время процесса умирания, семьи следует поощрять говорить с умирающим любимым человеком так, как будто они действительно слышат. Это может дать возможность закрыться перед тяжелой утратой, а также может утешить пациента.

Уход в конце жизни

В идеале уход в хоспис должен быть начат задолго до неминуемой смерти. Пособие по хоспису доступно для всех Medicare и большинства получателей страховки, чья ожидаемая продолжительность жизни составляет менее 6 месяцев на момент оценки или повторной оценки. К сожалению, большинство пациентов получают хосписную помощь только за несколько дней или недель до смерти, хотя многим был бы полезен такой специализированный междисциплинарный подход к их уходу в течение более длительного периода. Более точная идентификация неизлечимой болезни и приближающейся смерти сделает этот ресурс доступным для большего числа тех, кто получит от него пользу.

Ссылки и ресурсы

Эмануэль Л.Л., Феррис Ф.Ф., фон Гунтен С.Ф., Хаузер Дж.М., фон Рённ Дж.Х. Последние часы жизни: Практические советы для клиницистов. 2015.
Salpeter SR, Luo EJ, Malter DS, Stuart B. Систематический обзор нераковых проявлений с медианой выживаемости 6 месяцев или меньше. Являюсь. J Мед. 2012 г.; 125(5): 512.эл-512.эл6.
Salpeter SR, Malter DS, Luo EJ, Lin AY, Stuart B. Систематический обзор онкологических заболеваний со средней выживаемостью шесть месяцев или меньше. Джей Палл. Мед. 2012 г.; 15(2): 175-185.

Что такое Активное Умирание — Традиции Здоровье

1 АВГУСТА 2021

Перспектива потерять близкого человека очень тяжела. Когда пациент находится на последней стадии неизлечимой болезни, его родственники могут задаться вопросом о признаках активного умирания, чтобы они могли быть полностью готовы. В это время многие люди обратятся в хоспис, чтобы повысить комфорт пациента и оказать поддержку своим семьям.

Что такое активное умирание?

Заключительная фаза процесса умирания известна как активное умирание. Это следует за ранней и средней стадиями умирания и знаменует завершение жизни человека.

Сколько длится активная фаза умирания?

Предактивная стадия умирания длится около трех недель, но активная стадия длится всего около трех дней.

Пациенты, которые активно умирают, обычно проявляют многие симптомы, указывающие на приближение смерти. Они могут не реагировать, и их кровяное давление обычно значительно падает.

Как можно предсказать активную смерть?

Трудно предсказать активную смерть, если не считать симптомов, которые проявляются у многих пациентов на этом этапе. Однако важно понимать, что у пациента могут не проявляться все признаки активного умирания. С другой стороны, некоторые пациенты могут заявить, что умирают. Их позиция может стать более жесткой, и могут появиться другие симптомы, характерные для их неизлечимой болезни.

Каковы симптомы активного умирания?

Ниже приводится список некоторых симптомов, которые могут возникнуть у человека на стадии активного умирания. Однако важно иметь в виду, что опыт каждого человека будет разным, и не все пациенты будут испытывать все эти симптомы. Этот список можно использовать, чтобы помочь лицам, осуществляющим уход, распознать признаки активной смерти, но он не заменяет консультацию врача.

Артериальное давление пациента может значительно снизиться.
Пациент может находиться в коме или полукоме, и его невозможно разбудить.
У больного могут возникать галлюцинации, возбуждение и делирий.
У пациента может быть скопление жидкости в легких, что может привести к необычным булькающим звукам.
Паттерн дыхания пациента может быть нерегулярным, и у него могут возникать длительные паузы в дыхании.
Цвет кожи пациента может измениться, а конечности могут быть холодными на ощупь.
Моча пациента может быть обесцвечена, или у него может наблюдаться уменьшение количества мочи или недержание мочи и кишечника.

Как вы можете помочь кому-то в активной фазе умирания?

Существует множество способов помочь человеку, находящемуся в активной фазе умирания, даже если он, кажется, не знает о вашем присутствии. Всегда рекомендуется говорить с ним ободряюще и сохранять спокойствие, и вы можете осторожно прикоснуться к пациенту, если ему обычно нравится, когда к нему прикасаются.

Если пациент беспокоен, могут помочь лекарства. Имейте в виду, что пациенты, которые кажутся невосприимчивыми, могут все же слышать вас, поэтому важно всегда говорить уважительно и позитивно.

Если пациент страдает недержанием мочи, вы можете дать ему подгузники или подгузники. Обязательно меняйте прокладки или подгузники, когда они загрязняются.

Когда дыхание пациента становится нерегулярным, рассмотрите возможность приподнять изголовье его кровати, чтобы расположить его в более удобном положении. Если это невозможно, используйте подушки, чтобы приподнять голову. Некоторых пациентов может потребоваться перевернуть на бок.

Когда следует обращаться в хоспис?

Многие поставщики хосписов говорят, что если вы сомневаетесь, пора ли звонить в хоспис, есть большая вероятность, что ваш близкий человек уже имеет право на этот дополнительный уровень специализированной поддержки. Даже если они еще не имеют права, всегда полезно собрать информацию и быть готовым к тому, когда придет время.

Хотя многие семьи откладывают обращение в хоспис до тех пор, пока пациент явно не достигнет последних дней или недель жизни, пациенты часто могут начать получать помощь, предлагаемую хосписом, намного раньше. Специализированный уход, медицинское оборудование и расходные материалы, связанные с неизлечимой болезнью близкого человека, могут иметь большое значение для их уровня комфорта на заключительном этапе их жизни.