Признаки шизофрении у человека: Шизофрения: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Шизофрения: клиническая картина

Шизофрения может проявляться по-разному. Это зависит от личности человека, стадии заболевания. Информация об этапах развития шизофрении может помочь выбрать верный подход к лечению.

В настоящем разделе:

Этапы развития болезни^1-2

Шизофрения не развивается по строго заданному алгоритму. Но можно выделить три основные фазы болезни– это продромальная, острая и остаточная стадии^1,2.
Понятие «продромальный» характеризует период, предшествующий первому психотическому эпизоду. Фаза может длиться от нескольких дней до 18 месяцев. В это время начинают проявляться первые признаки шизофрении: изменяется поведение человека, его действия становятся непонятными для окружающих, возникают проблемы с памятью, нарушается концентрация внимания, появляется замкнутость, исчезает желание общаться, что-либо делать.
Период обострения или острая фаза наступает следом за продромальным периодом. Появляется позитивная симптоматика: галлюцинации, бред. Человеку необходима медицинская помощь: фармакотерапия и психологическая поддержка. Однако, после облегчения позитивных симптомов, могут сохраняться негативные симптомы шизофрении. Они выражаются в снижении интереса к происходящим событиям, апатии. Такое состояние часто сохраняется в течение нескольких лет. Это – стадия стабилизации шизофрении².
Лечение необходимо на протяжении всей жизни больного шизофренией, терапия позволяет контролировать симптомы и дает возможность человеку быть активным и продуктивным.

Прогрессирование шизофрении (по материалам Lieberman and First, 2018)

Течение болезни

^1-2

Может показаться, что шизофрения – это заболевание с предсказуемым течением. Но, к сожалению, у каждого человека формируется индивидуальная картина болезни, возникают различные симптомы, их сочетания. У одних людей острый эпизод с преобладающими позитивными симптомами может длится несколько дней, у других – несколько лет. У ряда больных выраженного продромального периода нет, шизофрения сразу манифестирует острым психозом².
На инфографике ниже можно увидеть модели течения шизофрении.
Так:

каждый 5 больной после первого острого приступа болезни больше не испытывает никаких симптомов;

у 4 из 5 человек шизофрения прогрессирует и психотические эпизоды становятся более выраженными.

Вариантов много. При этом, рецидивы шизофрении могут каждый раз развиваться по уникальному «сценарию», их нельзя спрогнозировать, нельзя рассчитать временной интервал между приступами.

Источники:

AIPC Overview of Schizophrenia. https://www.aipc.net.au/articles/an-overview-of-schizophrenia/ [Accessed July 2019]
CPA Schizophrenia: A journey to recovery. https://www.schizophrenia.ca/docs/RoadtoRecoveryschzhioph-web.pdf [Accessed July 2019]
Lieberman and First. N Engl J Med. 2018;379:270-80
Shepherd et al. Psychol Med Monogr Suppl. 1989;15:1-46

Диагностика шизофрении

Диагноз «шизофрения» ставится после анализа симптомов. Есть ряд биологических, физиологических маркеров болезни, но они не имеют решающего значения в процессе д

Далее…

Жизнь с шизофренией

Помните, что людям, страдающим шизофренией, нужно время, — сосредоточьтесь на небольших, но достижимых целях. Говорите и общайтесь просто — правильные формулиро

Далее…

Информация на сайте не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Имеются противопоказания, обратитесь, пожалуйста, к лечащему врачу.

6 признаков шизофрении, о которых нужно знать — ЗдоровьеИнфо

По данным НМИЦ психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского, почти полмиллиона россиян – шизофреники. Часто симптомы этой болезни начинают проявляться между 15 и 30 годами, но поначалу их легко перепутать с подростковым кризисом или просто сложным характером.

Чем раньше вычислить болезнь, тем больше шансов сохранить полноценную жизнь. Рассказываем, с какими симптомами стоит обратиться к врачу.

1. Одержимость сверхъестественным

Кто-то неожиданно и страстно увлёкся религией, мистикой или эзотерикой? Возможно, он просто пытается примирить воображение с реальностью, хоть как-то объяснить себе происходящее.

Поначалу больной может только слегка отстраниться от реальной жизни, но со временем возможно полное погружение в бредовые идеи. Если человек рассказывает о том, что им управляют неведомые силы с помощью лучей, радиации или колдовства, это очень тревожный симптом.

2. Равнодушие

Часто шизофрения начинается с «чувственной тупости». Больной перестаёт испытывать эмоции даже к самым близким людям: родителям, партнёру, детям. Появляется беспричинная злоба, раздражение, агрессия. В то же время человек продолжает спокойно и адекватно общаться с людьми, отношения с которыми не требуют духовной близости: коллегами, приятелями, соседями.

Постепенно он может начать пропускать учебу, работу, семейные праздники. Потерять интерес к хобби, вкусной еде и даже к своему внешнему виду. Больной перестаёт мыться, бриться, стирать одежду – его больше ничего не волнует.

3. Галлюцинации

У 70% шизофреников бывают слуховые галлюцинации – те самые голоса в голове. Иногда такие нарушения могут привести к путаным мыслям, проблемам с концентрацией, провалам в памяти. Больному даже может показаться, что его мысли ему принадлежат. Что их ему внушили с помощью колдовства или секретных технологий.

4. Бессонница

Шизофреники постоянно напряжены: они никому не доверяют и всё время чувствуют угрозу. Человек с таким расстройством может ощущать, что всё вокруг создано специально для него. Везде знаки и тайные послания. Даже прохожие – не настоящие, а просто разыгрывают сцену. И за всем нужно следить, поэтому больному не до сна.

5. Дереализация и деперсонализация

У человека с шизофренией нарушается восприятие себя и окружающей действительности. Весь мир кажется нереальным, как во сне. На начальной стадии больной может и сам понимать, что с ним происходит что-то странное.

6. Странные движения

Слишком активная мимика, подёргивания уголков рта, рук и ног, замедленное моргание – всё это может выдавать шизофрению. Но тут нужно понимать, что необычная мимика может быть у человека с рождения – и здесь нет признаков болезни. Важны только те случаи, в которых она появилась внезапно.

Сильная безответная любовь признана отклонением. Ещё 7 самых странных диагнозов в психиатрии – в статье «Топ 8 самых необычных психических расстройств».

Шизофрения — симптомы — HSE.ie

Шизофрения — это тяжелое хроническое психическое заболевание.

Шизофрения — разновидность психоза. Это означает, что иногда вы не можете отличить свои мысли и идеи от реальности.

Состояние может развиваться медленно. Первые признаки бывает трудно определить, поскольку они часто развиваются в подростковом возрасте.

У молодых людей некоторые симптомы можно принять за нормальное подростковое поведение. Например, стать социально замкнутым и невосприимчивым или изменить режим сна.

При тяжелых симптомах у людей часто случаются приступы шизофрении. Это острая шизофрения. Затем у них могут пройти периоды с небольшим количеством симптомов или без них. Мысли все еще могут быть спутанными или спутанными, даже если нет явных внешних симптомов.

Положительные и отрицательные симптомы

Симптомы шизофрении обычно группируются в:

положительные симптомы — любые изменения в поведении или мыслях, такие как галлюцинации или бред
негативные симптомы — абстиненция или отсутствие функций, которые вы обычно не ожидаете увидеть у здорового человека — например, бесчувственный и плоский вид, со спутанными или спутанными мыслями

Положительные симптомы шизофрении

Галлюцинации

Галлюцинации возникают, когда вы видите, слышите, обоняете, пробуете на вкус или чувствуете несуществующие вещи. Самая распространенная галлюцинация — это голоса.

Галлюцинации вполне реальны для человека, который их испытывает. Даже несмотря на то, что окружающие не могут слышать голоса или испытывать ощущения.

Сканирование мозга показало изменения в речевой области мозга, когда больной шизофренией слышит голоса. Это означает, что их мозг может ошибочно принимать мысли за настоящие голоса.

Некоторые люди описывают голоса, которые они слышат, как дружелюбные и приятные. Чаще они грубы, критичны, оскорбительны или раздражают.

Голоса могут:

описывать происходящие действия
обсуждать мысли и поведение слушателя
давать инструкции или разговаривать непосредственно с человеком

Голоса могут исходить из разных мест или из одного конкретного места, например из телевизора.

Заблуждения

Заблуждение — это убеждение, основанное на ошибочном, странном или нереалистичном взгляде. Это может повлиять на поведение человека. Бредовые идеи могут начаться внезапно или развиваться в течение недель или месяцев.

У вас может возникнуть бредовая идея, объясняющая вашу галлюцинацию. Например, если вы слышите голос, описывающий ваши действия, вы можете подумать, что кто-то следит за вами.

У вас может быть параноидальный бред. Это когда вы считаете, что вас преследуют или притесняют. Вы можете думать, что вас преследуют, преследуют, наблюдают, замышляют против вас или отравляют. Часто от члена семьи или друга.

Вы можете верить, что люди по телевизору или в газетных статьях сообщают вам сообщения. Или вы можете верить, что в повседневных событиях или совпадениях есть скрытые сообщения.

Спутанные мысли (расстройство мышления)

Люди, страдающие психозом, часто не могут уследить за своими мыслями и разговорами. Психоз является симптомом шизофрении.

Некоторым людям трудно сконцентрироваться, и они переключаются с одной мысли на другую. У них могут возникнуть проблемы с чтением газетных статей или просмотром телевизионной программы.

Люди иногда описывают свои мысли как «туманные» или «туманные», когда это происходит. Мысли и речь могут стать беспорядочными или запутанными. Это затрудняет понимание разговора другими людьми.

Изменения в поведении и мыслях

Поведение человека может стать более неорганизованным и непредсказуемым. Их внешний вид или одежда могут показаться окружающим необычными.

Больные шизофренией могут вести себя неадекватно. Они могут стать очень взволнованными, кричать или ругаться без причины.

Они могут верить, что их мысли:

контролируются кем-то другим
не являются их собственными
были внедрены в их сознание кем-то другим
исчезают, как будто кто-то удаляет их из их сознания

Некоторые люди чувствуют, что их тело захвачено. Они могут чувствовать, что кто-то другой руководит их движениями и действиями.

Негативные симптомы шизофрении

Негативные симптомы шизофрении часто появляются за несколько лет до первого острого эпизода.

Эти начальные негативные симптомы являются «продромальным периодом» шизофрении.

Симптомы в продромальный период обычно появляются постепенно и медленно ухудшаются.

Они включают человека, который становится более социально замкнутым. Они также могут потерять интерес к своей внешности или личной гигиене.

Может быть трудно сказать, являются ли симптомы частью развития шизофрении. Они могут быть вызваны чем-то другим.

Негативные симптомы включают:

потерю интереса и мотивации к жизни и деятельности, включая отношения и секс меньше вероятность начать разговор или почувствовать, что нечего сказать

Негативные симптомы шизофрении часто приводят к проблемам с друзьями и семьей. Иногда симптомы могут быть ошибочно приняты за нарочитую лень или грубость.

1-й эпизод психоза

С первым острым эпизодом психоза может быть очень трудно справиться. Это может быть трудно для человека, который болен, и для его семьи и друзей.

Их поведение может сильно измениться. Они могут расстроиться, встревожиться, смутиться, разозлиться или подозревать окружающих.

Они могут не думать, что им нужна помощь. Их трудно уговорить посетить врача.

Контент предоставлен NHS и адаптирован для Ирландии HSE

Шизофрения: причины, симптомы, лечение и многое другое

/ О программе / Шизофрения: причины, симптомы, лечение и многое другое

Психические заболевания трудно понять. Однако у нас есть большой объем информации о том, как их определить, диагностировать и эффективно лечить. В группе психических заболеваний шизофрения может быть одной из самых изнурительных, если человек не получает лечения. Кроме того, существует множество стигм и неправильных представлений об этом заболевании.

На этой странице подробно рассказывается о том, что такое шизофрения, как ее диагностировать, о процессе выздоровления и многом другом.

Что такое шизофрения?

По данным psychiatry.org, шизофрения определяется как «хроническое заболевание головного мозга. Когда шизофрения активна, симптомы могут включать бред, галлюцинации, дезорганизованную речь, проблемы с мышлением и отсутствие мотивации». Хотя шизофрения встречается реже, чем другие серьезные психические заболевания, она может быть наиболее хронической и инвалидизирующей. Национальный институт психического здоровья (NIMH) представляет сводную информацию о распространенности шизофрении во всем мире:

«В исследованиях, в которых используются выборки домашних хозяйств, клинические диагностические интервью и медицинские записи, оценки распространенности шизофрении и связанных с ней психотических расстройств в США колеблются от 0,25% до 0,64%.
Оценки международной распространенности шизофрении среди лиц, не находящихся в интернатных учреждениях, составляют от 0,33% до 0,75%».

Сам термин шизофрения впервые был использован в 1911 году швейцарским психологом Ойгеном Блейлером. Оно происходит от греческого корня schizo (расколотый) и phrene (разум) и означает «разум, разорванный на части». В его намерения не входило передавать идею раздвоения или множественности личностей. Однако это быстро превратилось в миф, который существует до сих пор. Доктор Блейлер мыслил больше психологическими, чем неврологическими терминами. Поэтому он использовал шизофрению, чтобы подчеркнуть спутанность сознания и фрагментарность мышления, характерные для людей, страдающих этим заболеванием.

Что вызывает шизофрению?

В настоящее время причины шизофрении до сих пор неизвестны. Исследования показывают, что генетика, химия мозга и окружающая среда играют роль в его общем развитии и возникновении.

Существуют определенные факторы риска, связанные с шизофренией. Например, рассмотрим биологических родственников первой степени родства больных шизофренией. У них риск шизофрении примерно в 10 раз выше, чем у населения в целом. Однако существует много случаев шизофрении у людей, у которых в семье не было этого заболевания. В некоторых случаях существует убеждение, что определенные психоактивные вещества, принимаемые в подростковом возрасте, могут способствовать возникновению шизофрении.

В каком возрасте начинается шизофрения?

Средний возраст начала шизофрении составляет от 20 до 20 лет для мужчин и от 20 до 20 лет для женщин. Модальный возраст начала заболевания у мужчин составляет от 18 до 25 лет, а у женщин — от 25 до 35 лет. Распределение по возрасту начала у мужчин унимодальное, а у женщин — бимодальное. Это связано с тем, что у женщин второй возрастной пик заболевания наблюдается в более позднем возрасте. От 3 до 10% женщин имеют начало после 40 лет. Раньше шизофрения с ранним началом считалась крайне редкой. Сегодня выявляют больше случаев с появлением симптомов в возрасте 12-15 лет.

Ранние признаки и симптомы:

Отчуждение от семьи и друзей
Проблемы с мышлением
Проблемы со сном
Внезапное отсутствие мотивации или интереса (например, падение оценок)
Неудовлетворение основных потребностей (личная гигиена или соответствующая одежда)
Раздражительность; вспышки гнева
Отсутствие эмоций
Странные страхи

Чрезмерные подозрения (о них говорят окружающие)

Симптомы шизофрении

У больных шизофренией могут возникать симптомы, которые можно разделить на две категории. Это положительные симптомы и отрицательные симптомы.

Положительный симптом возникает, когда у больных шизофренией наблюдается симптом, которого нет у других. Думайте о положительных симптомах как о «дополнении» к тому, что есть у других. Положительные симптомы включают избыток или искажение нормальных функций.

Положительные симптомы шизофрении включают:

Заблуждения – это ошибочные убеждения, которые обычно связаны с неправильным толкованием восприятий или переживаний. У них может быть любое количество тем, таких как преследование, референция, соматическая, религиозная или грандиозная. Наиболее распространены преследования (например, ФБР шпионит за мной, мой сосед хочет меня достать и т. д.). Бредовые идеи являются одним из наиболее частых симптомов шизофрении. Они встречаются более чем в 90% случаев.

Галлюцинации — Они могут проявляться в любой сенсорной модальности, такой как слуховая, зрительная, обонятельная, вкусовая или тактильная. Аудиальные, как правило, наиболее распространены. Это может быть знакомый или незнакомый голос. Они также могут быть индивидуальными или групповыми.
Дезорганизованное мышление – Чаще всего это наблюдается как частые отклонения, бессвязность или слабые ассоциации между темами при разговоре. Его можно определить, наблюдая такие вещи, как скачки в истории или историю, за которой очень трудно следить.
Крайне неорганизованное поведение . Некоторые проявления этого поведения включают неуместные действия (например, смех над чем-то грустным или непредсказуемое волнение), проблемы с поддержанием личной гигиены или нестандартной одеждой, например, ношение теплой одежды в жаркий день или ношение одежды 6 шляпы, наложенные друг на друга.

Отрицательный симптом возникает, когда больные шизофренией не испытывают симптомов, которые есть у других. Думайте о негативном симптоме как о «вычитании» из того, что есть у других. Их может быть трудно оценить, потому что они существуют в континууме с нормальным поведением. Они могут быть вызваны даже другими внешними факторами.

К негативным симптомам шизофрении относятся:

Аффективное уплощение – Это проявляется неподвижным и безразличным выражением лица или избеганием зрительного контакта.
Алогия – Описывается как скудость речи. Алогию можно наблюдать как краткие или пустые ответы, снижение беглости речи и снижение продуктивности речи.
Avolition – Avolition – отсутствие интереса к целенаправленному поведению. У людей, которые испытывают этот симптом, возникают проблемы с началом или завершением действия.

Как диагностируется шизофрения?

Для постановки точного диагноза требуется тщательный сбор анамнеза и осмотр квалифицированным медицинским работником. Важнейшей частью этого является определение симптомов и времени их появления. Это помогает точно диагностировать шизофрению по сравнению с родственными расстройствами (например, шизоаффективным расстройством, расстройством настроения с психотическими чертами, психотическим расстройством, вызванным психоактивными веществами). В анамнезе также учитываются симптомы психоза, настроение и употребление психоактивных веществ (например, наркотиков и алкоголя), а также начало каждого из них.

Ранняя оценка и диагностика являются ключом к лечению болезни. Раннее вмешательство и научно обоснованное лечение способствуют долгосрочному выздоровлению.

Как лечат шизофрению?

Хотя в настоящее время нет лекарства от шизофрении, существуют эффективные способы лечения и управления болезнью. Они могут помочь людям обрести выздоровление и вести полноценную и продуктивную жизнь. Многие люди испытывают серьезное уменьшение симптомов. Это позволяет им добиваться отношений, карьеры и независимости. Опытный психиатр может помочь найти и обсудить подходящие методы лечения, которые соответствуют потребностям человека. Для этого также может потребоваться полная команда экспертов, таких как психологи или социальные работники, для управления многими аспектами лечения шизофрении.

Вот некоторые доступные варианты лечения для пациентов.

Лекарства

Лекарства являются важной частью плана лечения шизофрении. Этот класс лекарств называется нейролептиками. Они помогают устранить некоторые из наиболее неприятных симптомов.

Выбор лекарства зависит от нескольких факторов. Это включает в себя предпочтения человека, профиль побочных эффектов лекарства и предшествующую реакцию на лекарство. Лекарства помогают лечить положительные симптомы (бред и галлюцинации) по сравнению с отрицательными (отсутствие интереса и мотивации) и когнитивными симптомами. Как правило, нет ни одного лекарства, которое было бы более эффективным по сравнению с другим, за исключением клозапина.

Лекарства от шизофрении можно разделить на две группы:

Нейролептики первого поколения . Их также называют «типичными» антипсихотическими препаратами. Они, как правило, дешевле, чем более новые альтернативы. Однако у некоторых людей они также могут вызывать неблагоприятные неврологические побочные эффекты. Они также чаще вызывают ненормальные, непроизвольные движения рта и лица, называемые поздней дискинезией. Примеры нейролептиков первого поколения включают хлорпромазин (торазин), флуфеназин (проликсин), галоперидол (галдол) и тиоридазин (мелларил).
Нейролептики второго поколения – более новые препараты первого поколения и столь же эффективны. В зависимости от человека побочные эффекты от этих препаратов могут быть менее серьезными. Однако некоторые люди могут по-прежнему испытывать другие побочные эффекты, такие как увеличение веса или сонливость. Квалифицированный специалист в области психического здоровья, такой как психиатр, может помочь выбрать наиболее подходящий вариант лечения. Они стремятся обеспечить наилучшую эффективность с наименьшими побочными эффектами. Некоторые примеры нейролептиков второго поколения включают арипипразол (Абилифай), луразидон (Латуда), оланзапин (Зипрекса), палиперидон (Инвега), кветиапин (Сероквель), рисперидон (Риспердал).

Лечебно-резистентная шизофрения

У некоторых людей могут сохраняться неприятные симптомы, даже если они постоянно принимают антипсихотики первого или второго поколения. Если это происходит после приема двух антипсихотических препаратов в адекватных дозах в течение адекватной продолжительности, это может быть сигналом того, что у человека резистентная к лечению шизофрения (ТРШ). TRS встречается примерно у 25% больных шизофренией.

Клозапин — антипсихотический препарат второго поколения. Это единственный препарат, одобренный FDA для TRS. Для некоторых людей клозапин меняет жизнь. Это может позволить им испытывать гораздо меньше симптомов, вернуться на работу или в школу и улучшить свои отношения с другими людьми. Клозапин также эффективен для уменьшения суицидального поведения у людей, страдающих шизофренией или шизоаффективным расстройством. Он имеет некоторые уникальные побочные эффекты по сравнению с другими нейролептиками. Например, это может вызвать низкий уровень лейкоцитов (нейтропения), проблемы с сердцем, такие как миокардит, или судороги. Эти побочные эффекты редки, но серьезны. Клозапин также может вызывать усталость, увеличение массы тела, слюнотечение и головокружение при вставании. Люди начинают принимать клозапин с низкой дозы (от 12,5 до 25 мг), чтобы снизить риск побочных эффектов. Доза постепенно увеличивается с течением времени до терапевтической дозы. Терапевтическая доза обычно составляет 300-600 мг в день, но некоторым людям могут потребоваться более низкие или более высокие дозы. Люди, принимающие клозапин, должны находиться под пристальным наблюдением психиатров на предмет побочных эффектов. Иногда они используют уровни клозапина в крови, чтобы контролировать титрование дозы и гарантировать, что лекарство работает должным образом. В течение первых шести месяцев приема клозапина необходимо еженедельно сдавать анализ крови для проверки абсолютного количества нейтрофилов (клеток в организме, которые борются с инфекцией). Затем с 6-12 месяцев анализ крови проводится раз в две недели. Через 12 месяцев анализ крови ежемесячно.

Инъекционные препараты пролонгированного действия

Антипсихотические препараты доступны в виде таблеток (принимаемых перорально) или в виде инъекций. Многие нейролептики первого и второго поколения доступны в виде инъекционных препаратов длительного действия (LAI). Одна инъекция может длиться от 2 недель до 6 месяцев. Некоторые исследования показывают, что LAI снижают частоту повторного появления симптомов и госпитализаций. LAI — отличный вариант для людей, которые предпочитают их приему таблеток или которым трудно принимать лекарства ежедневно, даже если они хорошо реагируют на пероральные нейролептики. Примеры LAI включают Abilify Maintena, Aristada, Invega Sustenna, Invega Trinza, Inveva Hayfera, Haldol Decanoate, Perseris, Prolixin Decanoate, Risperdal Consta и Zyprexa Relprevv.

Психосоциальные вмешательства

Психосоциальные вмешательства являются еще одной важной частью плана лечения шизофрении. Некоторые вмешательства, которые следует рассмотреть, включают:

Что означает выздоровление от шизофрении?

Течение психических заболеваний, в том числе шизофрении, не у всех одинаково. Не является неизбежным, что психическое заболевание просто ухудшается со временем. На самом деле, в литературе есть много примеров и множество историй выздоровления от первого лица. Выздоровление — это процесс или путь, посредством которого люди улучшают свое здоровье и самочувствие. Люди могут вести самостоятельную жизнь и стремиться жить в полной мере. Для некоторых это может включать отсутствие симптомов. Для других это может означать, что они добиваются успеха в жизни и справляются с симптомами.

Ключевым аспектом пути к выздоровлению является надежда. Надежда — это вера в то, что человек может преодолеть трудности и условия и что жить полноценной жизнью возможно даже при наличии симптомов.

Еще один аспект выздоровления — найти цель. Цель состоит в том, чтобы иметь значимые ежедневные действия. Это может включать в себя оплачиваемую работу, должность волонтера, духовную связь или роль в семье или друзьях. Ключ заключается в том, чтобы участвовать в жизни общества значимым образом, как это определено человеком.

Близкие человека и команда по уходу являются ключевыми партнерами на пути к выздоровлению. Они могут помочь установить цели и поддержать шаги к этим целям.