Признаки ревматоидного артрита у мужчин: симптомы, диагностика, лечение ревматоидного артрита коленного сустава в СПб

Содержание

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. ШПАРГАЛКА ДЛЯ ТЕРАПЕВТА — «ИнфоМедФармДиалог»

Skip to content РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. ШПАРГАЛКА ДЛЯ ТЕРАПЕВТА

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. ШПАРГАЛКА ДЛЯ ТЕРАПЕВТА

Работа ревматологической службы построена таким образом, что пациент с суставными болями попадает в первую очередь к терапевту. И именно этому специалисту отводится определяющая роль в дифференциальной диагностике ревматических заболеваний. Это требует от врача более четкого представления о первичных проявлениях ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита и псориатического артрита.

Болезнь с высокой социальной значимостью

КАНЕВСКАЯ Марина Зиновьевна, профессор кафедры госпитальной терапии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, д.м.н.

Ревматоидный артрит – аутоиммунное ревматическое заболевание, которое сопровождается хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов. Поэтому правильнее было бы называть этот вид патологии ревматоидной болезнью, потому что поражение суставов – лишь одно из проявлений заболевания. Оно может возникать в любом возрасте, даже у детей 1–2 лет, тогда как верхней возрастной границы вообще не существует. Пик заболеваемости приходится на средний возраст. При этом женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины.

Чрезвычайно велика социальная значимость болезни, поскольку при отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения через несколько лет пациенты могут стать нетрудоспособными инвалидами. Известно также, что продолжительность жизни больных ревматоидным артритом на 5–7 лет меньше среднепопуляционной.

Хроническое воспаление в синовиальной оболочке с преобладанием экссудативных или пролиферативных процессов приводит к разрастанию и уплотнению соединительной ткани. Поверхность суставов покрывает грануляционная ткань (паннус), которая участвует в деструкции суставов. Длительно текущий воспалительный процесс со временем приводит к разрушению костной ткани и образованию анкилозов.

«Если врач выявляет ИМТ и хоть одно ассоциированное заболевание, например нарушение гликемии натощак или артериальную гипертонию, он обязан назначить медикаментозную терапию для снижения массы тела», – подчеркнула Т.Н. Маркова.

К числу лабораторных тестов, которые могут подтвердить нарушение углеводного обмена, относятся глюкоза натощак (НГН) и пероральный тест толерантности к глюкозе – ПТТГ, а также гликированный гемоглобин. В идеале – сочетание этих тестов. Как правило, нужно как минимум два измерения, если речь идет об уровне глюкозы. ПТТГ, по мнению Т.Н. Марковой, может считаться «золотым стандартом» скрининга пациентов из группы риска СД2. О нарушении толерантности к глюкозе будут свидетельствовать показатели в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л через 2 часа после ПТТГ.

Дебют ревматоидного артрита

Как правило, в дебюте заболевания прежде всего поражаются мелкие суставы: вторые‑третьи пястно‑фаланговые, проксимальные межфаланговые и суставы запястья (рис. 1–3). Характерная жалоба таких пациентов – на невозможность выжать тряпку. Для тех, у кого поражены лучезапястные суставы, это самое болезненное движение.

Крупные и средние суставы также могут вовлекаться в патологический процесс. Из крупных – это плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные и голеностопные. О поражении других (нижнечелюстных, ключично‑акромиальных, грудино‑ключичных) – можно судить по жалобам пациента. Так, если затронуты челюстные суставы, больной часто говорит, что ему трудно жевать и полностью открывать рот.

Очень важно обращать внимание на вовлечение или изолированное поражение дистальных межфаланговых, первых запястно‑пястных суставов кистей, первых плюснефаланговых суставов стоп – это суставы исключения. Их изолированное поражение в дебюте заболевания исключает ревматоидный артрит.

Рентгенологические изменения раньше всего обнаруживаются в пястно‑фаланговых суставах, костях запястья, шиловидном отростке локтевой кости (рис. 4). Иногда раньше, чем в суставах кистей, развивается деструкция плюснефаланговых суставов – четвертого и пятого.

Типичные варианты дебюта суставного синдрома

Для ревматоидного артрита характерна симметричность поражения, при этом имеется в виду зона поражения: например, лучезапястные или пястно‑фаланговые, но при этом могут поражаться не симметричные суставы кисти с обеих сторон. В этих случаях при наличии припухлости, боли и скованности можно говорить о суставном синдроме, типичном для ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит может дебютировать и с поражения лучезапястных суставов. Иногда в дебюте заболевания в патологический процесс вовлекается локтевой сустав, что сопровождается быстрым ограничением его разгибания. Могут поражаться плечевые, коленные, голеностопные суставы, но не изолированно, а в сочетании с пястно‑фаланговыми и/или плюснефаланговыми.

Если затронут плечевой сустав, то пациент нередко жалуется на боль, охватывающую руку поясом. При этом не надо думать, что речь идет исключительно о мышечной боли, она связана именно с артритом плечевого сустава.

Возможны и неклассические варианты, например, при поражении двух голеностопных, двух коленных суставов, а тем более одного из них. В дифференциальной диагностике стоит учесть и возможности ультразвукового обследования. Оно помогает оценить толщину синовиальной оболочки и выраженность синовита в тех случаях, когда не отмечается припухлость в области сустава.

Диагностические критерии

Дифференциальную диагностику ревматоидного артрита проводят на основе классификационных критериев 2010 года (таблица). Для подтверждения ревматоидной природы заболевания сумма баллов должна достигать 6 из 10. При этом о вовлечении суставов может свидетельствовать не только отек или болезненность, но и синовит, выявляемый при инструментальных методах диагностики.

При оценке лабораторных показателей их считают отрицательными, если они меньше или равны верхнему пределу нормальных значений. Один из вопросов, которые нуждаются в уточнении, касается серопозитивности пациента по ревматоидному фактору и антителам к циклическому цитруллинированному пептиду.

Насколько выше нормы должен быть показатель ревматоидного фактора, чтобы говорить о его позитивности? Безусловно, не на несколько единиц, а как минимум на 50%. Слабопозитивными считают пациентов, если ревматоидный фактор у них превышает норму менее чем в 3 раза, высокая позитивность – повышение показателя более чем в 3 раза, но возможно превышение нормы в 50 раз и более.

Острофазовые показатели и длительность синовита от 6 недель и выше дают всего лишь 1 балл. Это означает, что через 1,5 месяца от дебюта суставного синдрома при сумме баллов 6 и выше можно говорить о высокой вероятности у больного ревматоидного артрита и начинать терапию.

Когда врач впервые формулирует диагноз, то целесообразно протестировать кровь пациента на антитела, которые при схожей симптоматике могут помочь в дифференциальной диагностике заболеваний (системной красной волчанки, системной склеродермии).

Ранняя диагностика = эффективность терапии

Базисная терапия должна быть назначена в ближайшие недели после постановки диагноза. Лучший результат лечения имеют те пациенты, которые сразу же после появления заболевания попали в клинику и в течение первых 6 месяцев стали получать базисную терапию. Прогноз у таких больных будет значительно лучше, чем у тех, кто начал лечение с 6‑го по 12‑й месяц заболевания.

Возможно несколько причин, которые могут обусловить задержку лечения. Чаще всего среди них называют меньшую активность ревматоидного артрита, более позднее обращение к ревматологу, назначение на первом этапе неадекватного лечения – противовоспалительных препаратов или только плаквенила. У таких пациентов достижение ремиссии требует гораздо больше времени, а ее периоды сокращаются. Важно не просто назначить пациенту базисную терапию, но тщательно контролировать ее эффективность, добиваясь максимального подавления активности патологического процесса. Оценивать эффективность и переносимость терапии, особенно в первый год ее применения, следует через 1–3 месяца.

Хочется отметить очень интересный факт. В то время, когда не существовало биологических генно‑инженерных препаратов, а использовались только синтетические базисные противовоспалительные средства, при индивидуально подобранной и жестко контролируемой терапии, ориентированной на подавление активности заболевания, частота ремиссии в нашей популяции пациентов была выше 30%. Такие данные сейчас отмечаются только при использовании наиболее современной терапии.

Клинические признаки ревматоидного артрита

Наличие длительной утренней скованности. Очень важный вопрос, который следует задать пациенту – когда возникает боль. Во вторую половину ночи, под утро или, наоборот, вечером, когда пациент ложится в постель? Если у пациента превалирует ночная боль, а под утро он ее не чувствует, то следует думать о других заболеваниях, ибо это признак не воспалительной боли. Для ревматоидного артрита типичные и важные симптомы – уменьшение боли после движения. Ночью боль может возникать вновь, постепенно усиливаясь к утру. Кроме того, для ревматоидного артрита характерно соответствие выраженности суставного синдрома и уровня лабораторной воспалительной активности.

Утренняя скованность коррелирует с выраженностью синовита и активностью заболевания. Есть пациенты, у которых чувство скованности может оставаться и до обеденного времени, и только к вечеру им становится лучше.

Вопросы, которые следует задать пациенту:

— испытываете ли вы скованность в утренние часы после пробуждения?

— легко ли встаете ночью с постели и можете ли натянуть на себя одеяло ночью?

— можете ли вы утром сжать руку в кулак?

— сколько вам требуется времени для облегчения движений и что нужно сделать для уменьшения утренней скованности?

Атрофия межкостных мышц. Это информативный диагностический признак, который выражается в уменьшении объема мышц, вплоть до гипотрофии, в первую очередь на тыльной стороне кисти. В позднем периоде атрофия сопровождается локтевой девиацией кисти с отклонением пальцев в сторону, подвывихом пястно‑фаланговых суставов в сочетании со слабостью мышц. Это так называемый плавник моржа – симптом, который однозначно свидетельствует о диагнозе позднего ревматоидного артрита.

Еще одним поздним признаком служит деформированное положение пальца, называемое «шея лебедя». При этом сустав, ближайший к кончику пальца, согнут к ладони, а ближайший к ладони сустав, наоборот, согнут в противоположную от ладони сторону. «Пуговичная петля» – тоже симптом длительной болезни. Он выражается в сгибании проксимальных межфаланговых суставов при одновременном переразгибании дистальных. Классический вариант раннего ревматоидного артрита также проявляется дефигурацией суставов кистей – припухлостью проксимальных межфаланговых суставов, так что пальцы приобретают веретенообразный вид. Врачу важно выявить признаки раннего заболевания для того, чтобы вовремя направить пациента на консультацию к ревматологу с целью своевременного назначения терапии.

Внесуставные проявления ревматоидного артрита

В первую очередь следует остановиться на общих симптомах – слабости, утомляемости, снижении массы тела на 4 кг и более. Пациенты иногда жалуются на повышение температуры, однако высокая лихорадка бывает редко.

Может наблюдаться офтальмопатия (наиболее часто увеит), спленомегалия, лимфаденопатия, миалгия и миозит (нечасто). Внесуставными признаками являются ревматоидные узелки, васкулит (вплоть до выраженных некрозов), дигитальный артериит с пролиферацией интимы сосудов и формированием тромбов, пальмарная эритема, пери- и эндомиокардит, гранулематозный аортит.

Коронариит встречается редко, и инфаркт у пациентов с ревматоидным артритом нередко связан не с воспалением артерий сердца, а с развитием ишемической болезни.

Заболевания сердечно‑сосудистой системы часто имеют бессимптомное течение, иногда отмечаются нарушения ритма (чаще тахикардия). Рост артериального давления свидетельствует о повышении жесткости сосудов. Поэтому всегда следует рекомендовать пациентам контролировать показатели АД.

Гломерулонефрит у больного ревматоидным артритом принципиально отличается от того же заболевания при системной красной волчанке. У больного иногда могут появляться эритроциты в моче, а вот протеинурия будет на минимальном уровне. Морфологически определяются различные варианты гломерулонефрита, вплоть до мезангиокапиллярного. Тогда как при биопсии почек при длительном течении плохо контролируемой болезни выявляются и признаки амилоидоза.

У пациентов с ревматоидным артритом может наблюдаться плеврит (чаще сухой), одышка, кашель. Интерстициальное поражение легких может сопровождаться лихорадкой. А вот легочная гипертензия у пациентов выявляется редко. Периферическая нейропатия часто проявляется парестезиями, нарушением чувствительности по типу «носка» (короткого или длинного), «перчаток» (высоких или отрезанных). Достаточно частое явление – синдром «карпального канала», связанный со сдавлением срединного нерва.

Миалгии отмечаются часто, в этих случаях пациенты будут жаловаться на ухудшение переносимости нагрузок. Об этом также будет свидетельствовать уменьшение объема движений вследствие воспаления.

Nataliya2021-09-29T16:16:21+03:00 Page load link Go to Top

Ревматоидный артрит — симптомы и диагностика, цены на лечение ревматоидного артрита в Москве в клинике Хадасса

Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (1 степень сложности)	24 700 ₽
Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (2 степень сложности)	29 900 ₽
Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (3 степень сложности)	35 100 ₽
Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (4 степень сложности)	44 200 ₽
Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (5 степень сложности)	49 400 ₽
Наложение шины при переломах костей	2 300 ₽
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракциоиного аппарата внешней фиксации	3 600 ₽
Линейное измерение костей	1 800 ₽
Плантография (получения графического «отпечатка» подошвенной поверхности стопы)	3 400 ₽
Снятие гипсовой повязки (лонгеты)	1 800 ₽
Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)	5 200 ₽
Установка вентрикулярного дренажа наружного	4 700 ₽
Снятие циркулярной гипсовой повязки	4 600 ₽
Наложение торако-брахиальной повязки	11 400 ₽
Коррекция съемной ортопедической конструкции	2 900 ₽
Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника	5 900 ₽
Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей	3 300 ₽
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости с учетом стоимости препарата, 1 инъекция	27 300 ₽
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости под контролем УЗИ, с учетом стоимости препарата (1 инъекция)	29 900 ₽
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости под контролем КТ, с учетом стоимости препарата (1 инъекция)	32 500 ₽
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости под комбинированным контролем КТ и УЗИ, с учетом стоимости препарата (1 инъекция)	35 100 ₽
Наложение повязки (кинезиотейпирование) при заболеваниях мышц, связочного аппарата (1 степень сложности)	2 600 ₽
Наложение повязки (кинезиотейпирование) при заболеваниях мышц, связочного аппарата (2 степень сложности)	3 900 ₽
Наложение повязки (кинезиотейпирование) при заболеваниях мышц, связочного аппарата (3 степень сложности)	4 600 ₽
Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (при ранах до 4 см2)	2 300 ₽
Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (при ранах от 4 см2 до 10 см2)	3 000 ₽
Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (при ранах более 10 см2)	3 600 ₽
Репозиция отломков костей при переломах (1 степень сложности)	11 100 ₽
Репозиция отломков костей при переломах (2 степень сложности)	15 000 ₽
Репозиция отломков костей при переломах (3 степень сложности)	18 900 ₽
Вправление вывиха мелкого сустава	9 800 ₽
Вправление вывиха среднего сустава	12 400 ₽
Вправление вывиха крупного сустава	16 300 ₽
Пособие по подбору ортопедических стелек	14 000 ₽
Пособие по подбору ортопедических стелек (детских, до 35 размера)	10 400 ₽
Пособие по подбору ортопедических стелек (сложных)	17 600 ₽
Пособие по подбору ортопедических стелек (модельных)	16 600 ₽
Коррекция индивидуальных ортопедических стелек простая	2 600 ₽
Коррекция индивидуальных ортопедических стелек сложная	3 900 ₽
Снятие гипсовой повязки (лонгеты), сложное	3 900 ₽
Снятие циркулярной гипсовой повязки, сложное	5 900 ₽
Снятие циркулярных полимерных иммобилизирующих повязок	7 200 ₽
Снятие циркулярных полимерных иммобилизирующих повязок, сложное	9 800 ₽
Наложение кокситной повязки	28 600 ₽
Наложение фиксирующей повязки (простой)	2 100 ₽
Наложение фиксирующей повязки (сложной)	3 600 ₽
Наложение наружных фиксирующих устройств простых (ортопедических шин, ортезов, изделий), без стоимости изделия	2 100 ₽
Наложение наружных фиксирующих устройств сложных (мягких ортопедических изделий), без стоимости изделия	4 700 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (чистая послеоперационная рана)	2 100 ₽
Наложение давящей повязки	4 300 ₽
Наложение противоотечного противовоспалительного компресса на мелкий сустав	2 300 ₽
Наложение противоотечного противовоспалительного компресса на крупный сустав	3 000 ₽
Наложение гипсовой повязки при переломах костей (Дезо, Смирнова-Ванштейна)	4 700 ₽
Наложение гипсовой повязки при переломах костей (малой)	3 900 ₽
Наложение гипсовой повязки при переломах костей (средней)	5 700 ₽
Наложение гипсовой повязки при переломах костей (большой)	8 800 ₽
Наложение полимерной гипсовой повязки при переломах костей (малой)	8 800 ₽
Наложение полимерной гипсовой повязки при переломах костей (большой)	11 300 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (ссадины) до 5 см, без наложения швов	2 100 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, без наложения швов	4 200 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, с наложением пластырных швов	5 500 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, с наложением швов на кожу	8 200 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, с наложением швов на кожу и подкожную жировую клетчатку	11 300 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани с ушиванием поверхностной фасции	17 600 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см с ушиванием глубокой фасции\мышцы	36 400 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см без наложения швов	9 800 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с наложением швов на кожу	15 300 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с наложением швов на кожу и подкожную жировую клетчатку	19 200 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с ушиванием поверхностной фасции	36 400 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с ушиванием глубокой фасции/мышцы	49 400 ₽
Хирургическая обработка ожога 1-2 степени (до 1% тела), правило ладони	11 200 ₽
Хирургическая обработка ожога 1-2 степени (более 1% тела), правило ладони	15 000 ₽
Хирургическая обработка ожога 3-4 степени (до 1% тела), правило ладони	17 900 ₽
Хирургическая обработка ожога 3-4 степени (более 1% тела), правило ладони	33 800 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, лечебно-диагностическая инъекция, с учетом стоимости препарата (ГКС)	11 100 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, лечебно-диагностическая инъекция (сложная), с учетом стоимости препарата (ГКС)	15 600 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, PRP-терапия препаратом Артрекс со стоимостью высокотехнологичного расходного материала, одна зона, 1 процедура	31 200 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов под контролем УЗИ, PRP-терапия препаратом Артрекс (одна зона, 1 процедура)	35 100 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов под КТ-контролем, PRP-терапия препаратом Артрекс (одна зона, 1 процедура)	37 700 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов под комбинированным контролем КТ и УЗИ, PRP-терапия Артрекс (одна зона, 1 процедура)	41 600 ₽
Локальное введение лекарственных препаратов (лечебно-диагностическая инъекция), с учетом стоимости препарата (ГКС)	7 200 ₽
Локальное введение лекарственных препаратов (лечебно-диагностическая инъекция, сложная), с учетом стоимости препарата (ГКС)	10 400 ₽
Пункция синовиальной сумки сустава	12 400 ₽
Пункция синовиальной сумки сустава под контролем УЗИ	17 600 ₽
Пункция синовиальной сумки сустава под контролем КТ	20 200 ₽
Пункция синовиальной сумки сустава под комбинированным контролем КТ и УЗИ	22 800 ₽
Наложение косметического шва до 5 см	7 500 ₽
Снятие швов, 1 шов	1 300 ₽
Снятие швов до 5 см	4 600 ₽
Снятие швов до 10 см	9 000 ₽
Удаление одной липомы, фибромы, атеромы более 2 см	13 800 ₽
Установка латексного выпускника	3 400 ₽
Плантоскопия	2 300 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия (до 2000 ударов)	7 800 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия (до 4500 ударов)	8 500 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия (свыше 4500 ударов)	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (до 4500 ударов)	10 400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (свыше 4500 ударов)	11 700 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний плечевого сустава	10 400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний тазобедренного сустава	10 400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний локтевого сустава (эпикондилиты)	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний коленного сустава	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при плантарном фасциите	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при двустороннем плантарном фасциите	13 000 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболевания ахиллова сухожилия	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при замедленном сращивании переломов костей и стрессовых переломах	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при нагрузочной периостеопатии, асептическом некрозе (до 3000 ударов)	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, до 3000 ударов)	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, свыше 3000 ударов)	10 400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (один сегмент)	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (два сегмента)	11 700 ₽
Внутрисуставное, параартикулярное и внутрикожное введение лекарственных препаратов (PRP-PlatGen)	16 000 ₽
Внутрисуставное, параартикулярное и внутрикожное введение лекарственного препарата Хаймовис	22 000 ₽
Внутрисуставное, параартикулярное и внутрикожное введение лекарственного препарата Хиалубрикс	20 000 ₽
Внутрисуставное, параартикулярное и внутрикожное введение лекарственного препарата Гиалон	40 000 ₽

Ревматоидный артрит — Симптомы и причины

Обзор

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит может вызывать боль, отек и деформацию. По мере того как ткань, выстилающая суставы (синовиальная оболочка), воспаляется и утолщается, накапливается жидкость, суставы разрушаются и деградируют.

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать не только суставы. У некоторых людей это состояние может привести к повреждению самых разных систем организма, включая кожу, глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды.

Аутоиммунное заболевание, ревматоидный артрит, возникает, когда ваша иммунная система ошибочно атакует ткани вашего собственного тела.

В отличие от износа при остеоартрите, ревматоидный артрит поражает слизистую оболочку суставов, вызывая болезненный отек, который в конечном итоге может привести к эрозии костей и деформации суставов.

Воспаление, связанное с ревматоидным артритом, может повредить и другие части тела. В то время как новые типы лекарств значительно улучшили возможности лечения, тяжелый ревматоидный артрит все еще может вызывать физическую инвалидность.

Товары и услуги

Ассортимент товаров для самостоятельной жизни в магазине Mayo Clinic Store
Книга: Mayo Clinic Guide to Arthritis
Товары для мобильности и безопасности

Симптомы

Признаки и симптомы ревматоидного артрита 09:

Нежные, теплые, опухшие суставы
Тугоподвижность суставов, которая обычно усиливается по утрам и после бездействия
Усталость, лихорадка и потеря аппетита

Ранний ревматоидный артрит, как правило, в первую очередь поражает мелкие суставы, особенно суставы, которыми пальцы рук прикрепляются к кистям рук, а пальцы ног — к ступням.

По мере прогрессирования заболевания симптомы часто распространяются на запястья, колени, лодыжки, локти, бедра и плечи. В большинстве случаев симптомы проявляются в одних и тех же суставах с обеих сторон тела.

Около 40% людей с ревматоидным артритом также имеют признаки и симптомы, не затрагивающие суставы. Области, которые могут быть затронуты, включают:

Кожа
Глаза
Легкие
Сердце
Почки
Слюнные железы
Нервная ткань
Костный мозг
Кровеносные сосуды

Признаки и симптомы ревматоидного артрита могут различаться по степени тяжести и даже могут появляться и исчезать. Периоды повышенной активности болезни, называемые обострениями, чередуются с периодами относительной ремиссии, когда припухлость и боль стихают или исчезают. Со временем ревматоидный артрит может привести к деформации и смещению суставов.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас постоянный дискомфорт и припухлость в суставах.

Ревматоидный артрит

Дополнительная информация

Ревматоидный артрит: влияет ли беременность на симптомы?

Запись на прием в клинике Мэйо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.

плюс опыт управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Обычно ваша иммунная система помогает защитить ваш организм от инфекций и болезней. При ревматоидном артрите иммунная система атакует здоровые ткани суставов. Это также может вызвать медицинские проблемы с сердцем, легкими, нервами, глазами и кожей.

Врачи не знают, что запускает этот процесс, хотя вероятнее всего генетическая составляющая. Хотя ваши гены на самом деле не вызывают ревматоидный артрит, они могут повысить вашу реакцию на факторы окружающей среды, такие как заражение определенными вирусами и бактериями, которые могут спровоцировать заболевание.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск ревматоидного артрита, включают:

Ваш пол. Женщины более склонны к развитию ревматоидного артрита, чем мужчины.
Возраст. Ревматоидный артрит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он начинается в среднем возрасте.
Семейный анамнез. Если член вашей семьи болеет ревматоидным артритом, у вас может быть повышенный риск этого заболевания.
Курение. Курение сигарет увеличивает риск развития ревматоидного артрита, особенно если у вас есть генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Курение также, по-видимому, связано с большей тяжестью заболевания.
Избыточный вес. Люди с избыточным весом имеют более высокий риск развития ревматоидного артрита.

Осложнения

Ревматоидный артрит повышает риск развития:

Остеопороз. Ревматоидный артрит сам по себе, наряду с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ревматоидного артрита, может увеличить риск развития остеопороза — состояния, которое ослабляет ваши кости и делает их более склонными к переломам.
Ревматоидные узелки. Эти твердые бугорки ткани чаще всего образуются вокруг точек давления, таких как локти. Однако эти узелки могут образовываться в любом месте тела, включая сердце и легкие.
Сухость глаз и рта. Люди, страдающие ревматоидным артритом, гораздо более склонны к развитию синдрома Шегрена, расстройства, при котором уменьшается количество влаги в глазах и во рту.

Инфекции. Ревматоидный артрит сам по себе и многие лекарства, используемые для борьбы с ним, могут ослабить иммунную систему, что приведет к увеличению числа инфекций. Защитите себя с помощью прививок, чтобы предотвратить такие заболевания, как грипп, пневмония, опоясывающий лишай и COVID-19.
Аномальный состав тела. Доля жира в мышечной массе часто выше у людей с ревматоидным артритом, даже у тех, у кого нормальный индекс массы тела (ИМТ).
Синдром запястного канала. Если ревматоидный артрит поражает ваши запястья, воспаление может сдавливать нерв, который обслуживает большую часть вашей руки и пальцев.
Проблемы с сердцем. Ревматоидный артрит может увеличить риск затвердевания и закупорки артерий, а также воспаления мешка, который окружает ваше сердце.
Болезни легких. Люди с ревматоидным артритом имеют повышенный риск воспаления и рубцевания тканей легких, что может привести к прогрессирующей одышке.
Лимфома. Ревматоидный артрит увеличивает риск лимфомы, группы рака крови, которая развивается в лимфатической системе.

Дополнительная информация

Является ли депрессия фактором ревматоидного артрита?
Ревматоидный артрит: может ли он повлиять на глаза?
Ревматоидный артрит: может ли он повлиять на легкие?

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Причины, симптомы и лечение Часто задаваемые вопросы

Обзор

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает симптомы в нескольких системах организма.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое (текущее) аутоиммунное заболевание. Он возникает в суставах с обеих сторон тела, что отличает его от других видов артрита. У вас могут быть симптомы боли и воспаления в:

Пальцы.
Руки.
Запястья
Колени
Лодыжки.
футов.
Пальцы.

Неконтролируемое воспаление повреждает хрящи, которые обычно действуют как «амортизаторы» в суставах. Со временем это может деформировать ваши суставы. В конце концов, ваша кость сама разрушается. Это может привести к срастанию вашего сустава (попытка вашего тела защитить себя от постоянного раздражения).

Определенные клетки вашей иммунной системы (система борьбы с инфекциями вашего организма) помогают этому процессу. Эти вещества вырабатываются в ваших суставах, но также циркулируют и вызывают симптомы по всему телу. Помимо поражения суставов, ревматоидный артрит иногда поражает и другие части тела, в том числе:

Кожа.
Глаза.
Рот.
Легкие.
Сердце.

Кто болеет ревматоидным артритом?

Ревматоидный артрит поражает более 1,3 миллиона человек в США. Это в 2,5 раза чаще встречается у людей, которых при рождении определили как женщину, чем у людей, которых при рождении определили как мужчин.

В каком возрасте начинается ревматоидный артрит?

РА обычно начинает развиваться в возрасте от 30 до 60 лет. Но ревматоидный артрит может развиться у любого человека. У детей и молодых людей — обычно в возрасте от 16 до 40 лет — это называется молодым ревматоидным артритом (ЮРА). У людей, у которых симптомы появляются после 60 лет, это называется ревматоидным артритом с поздним началом (LORA).

Симптомы и причины

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Ревматоидный артрит поражает всех по-разному. У некоторых людей суставные симптомы развиваются в течение нескольких лет. У других людей симптомы ревматоидного артрита быстро прогрессируют. У многих людей есть время с симптомами (обострения), а затем время без симптомов (ремиссия).

Симптомы ревматоидного артрита включают:

Боль, отек, скованность и болезненность в нескольких суставах.
Скованность, особенно по утрам или после длительного сидения.
Боль и скованность в одних и тех же суставах с обеих сторон тела.
Усталость (крайняя усталость).
Слабость.
Лихорадка.

Вызывает ли ревматоидный артрит усталость?

Ревматоидный артрит у всех разный. Но многие люди с РА говорят, что усталость является одним из худших симптомов болезни.

Жизнь с хронической болью может быть утомительной. А усталость может затруднить управление болью. Важно обращать внимание на свое тело и делать перерывы, прежде чем вы слишком устанете.

Каковы симптомы обострения ревматоидного артрита?

Симптомы обострения ревматоидного артрита мало чем отличаются от симптомов ревматоидного артрита. Но у людей с РА бывают взлеты и падения. Обострение — это время, когда у вас появляются значительные симптомы после некоторого улучшения самочувствия. При лечении у вас, вероятно, будут периоды времени, когда вы почувствуете себя лучше. Затем стресс, перемены погоды, определенные продукты питания или инфекции запускают период повышенной активности болезни.

Хотя вы не можете полностью предотвратить вспышки, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с ними. Может быть полезно каждый день записывать свои симптомы в дневник вместе с тем, что происходит в вашей жизни. Поделитесь этим журналом со своим ревматологом, который может помочь вам определить триггеры. Затем вы можете управлять этими триггерами.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Исследователи считают, что это вызвано комбинацией генетики, гормонов и факторов окружающей среды.

В норме иммунная система защищает организм от болезней. При ревматоидном артрите что-то заставляет вашу иммунную систему атаковать суставы. Причиной может быть инфекция, курение, физический или эмоциональный стресс.

Является ли ревматоидный артрит наследственным?

Ученые изучили множество генов как потенциальные факторы риска РА. Определенные генетические вариации и негенетические факторы повышают риск развития ревматоидного артрита. К негенетическим факторам относятся пол и воздействие раздражителей и загрязняющих веществ.

Люди, рожденные с вариациями генов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), более склонны к развитию ревматоидного артрита. Гены HLA помогают вашей иммунной системе различать белки, которые вырабатывает ваш организм, и белки захватчиков, таких как вирусы и бактерии.

Каковы факторы риска развития ревматоидного артрита?

Существует несколько факторов риска развития ревматоидного артрита. К ним относятся:

Семейный анамнез: У вас больше шансов заболеть ревматоидным артритом, если у вас есть близкий родственник, у которого он также есть.
Пол: Женщины и люди, которым при рождении был назначен женский пол, в два-три раза более склонны к развитию ревматоидного артрита.
Курение: Курение повышает риск развития ревматоидного артрита и усугубляет заболевание.
Ожирение : Вероятность развития ревматоидного артрита выше, если у вас ожирение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на артрите (ревматологу). Ревматологи диагностируют у людей ревматоидный артрит на основании комбинации нескольких факторов. Они проведут медицинский осмотр и спросят вас о вашей истории болезни и симптомах. Ваш ревматолог назначит анализы крови и визуализирующие исследования.

Анализы крови определяют воспаление и белки крови (антитела), которые являются признаками ревматоидного артрита. Они могут включать:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или «скорость СЭД» подтверждает воспаление в ваших суставах.
С-реактивный белок (СРБ).
Около 80% людей с РА дают положительный результат на ревматоидный фактор (РФ).
Около 60-70% людей, живущих с ревматоидным артритом, имеют антитела к циклическим цитруллиновым пептидам (ЦЦП) (белкам).

Ваш ревматолог может назначить визуализирующие обследования для выявления признаков износа суставов. Ревматоидный артрит может привести к износу концов костей в суставах. Тесты визуализации могут включать:

Рентгеновские снимки.
УЗИ.
Магнитно-резонансная томография (МРТ).

В некоторых случаях ваш лечащий врач может наблюдать за вашим самочувствием, прежде чем поставить окончательный диагноз ревматоидного артрита.

Каковы диагностические критерии ревматоидного артрита?

Диагностические критерии — это набор признаков, симптомов и результатов анализов, на которые обращает внимание ваш лечащий врач, прежде чем сообщить вам, что у вас ревматоидный артрит. Они основаны на многолетних исследованиях и клинической практике. У некоторых людей с РА нет всех критериев. Однако, как правило, диагностические критерии ревматоидного артрита включают:

Воспалительный артрит в двух или более крупных суставах (плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные и голеностопные).
Воспалительный артрит мелких суставов.
Положительные тесты на биомаркеры, такие как ревматоидный фактор (РФ) или антитела к ЦПК.
Повышенный уровень СРБ или повышенная скорость седации.
Ваши симптомы длятся более шести недель.

Управление и лечение

Каковы цели лечения ревматоидного артрита?

Важнейшей целью лечения ревматоидного артрита является уменьшение болей и припухлости суставов. Это должно помочь сохранить или улучшить функцию сустава. Долгосрочная цель лечения — замедлить или остановить повреждение суставов. Контроль воспаления суставов уменьшает боль и улучшает качество жизни.

Как лечится ревматоидный артрит?

Повреждение суставов обычно происходит в течение первых двух лет после постановки диагноза, поэтому при появлении симптомов важно обратиться к врачу. Лечение ревматоидного артрита в это «окно возможностей» может помочь предотвратить долгосрочные последствия.

Лечение ревматоидного артрита включает изменение образа жизни, терапию, медикаментозное и хирургическое лечение. Ваш поставщик принимает во внимание ваш возраст, состояние здоровья, историю болезни и насколько серьезны ваши симптомы при принятии решения о лечении.

Какие лекарства лечат ревматоидный артрит?

Раннее начало лечения некоторыми препаратами может улучшить долгосрочный результат. Комбинации препаратов могут быть более эффективными и такими же безопасными, как монотерапия.

Существует множество лекарств для уменьшения боли в суставах, отека и воспаления, а также для предотвращения или замедления болезни. Лекарства для лечения ревматоидного артрита включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль и воспаление. Среди них такие продукты, как:

Ибупрофен (Адвил®, Мотрин®).
Напроксен (Алеве®).
Аспирин.

Ингибиторы ЦОГ-2

Ингибиторы ЦОГ-2 представляют собой другой вид НПВП. К ним относятся такие продукты, как целекоксиб (Celebrex®). Ингибиторы ЦОГ-2 имеют меньше побочных эффектов кровотечения на ваш желудок, чем типичные НПВП.

Кортикостероиды

Кортикостероиды, также известные как стероиды, также могут помочь при боли и воспалении. К ним относятся преднизолон и кортизон.

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БПВП)

В отличие от других НПВП, БПВП на самом деле могут замедлить процесс болезни, модифицируя вашу иммунную систему. Ваш врач может назначить DMARD отдельно или в сочетании со стероидами или другими препаратами. Общие DMARD включают:

Метотрексат (Trexall®).
Гидроксихлорохин (Плаквенил®).
Сульфасалазин (азульфидин®).
Лефлуномид (Арава®).

Ингибиторы янус-киназы (JAK)

Ингибиторы JAK — еще один тип DMARD. Ревматологи часто назначают ингибиторы JAK людям, состояние которых не улучшается при приеме только метотрексата. Эти продукты включают:

Тофацитиниб (Xeljanz®).
Барацитиниб (Олумиант®).

Биопрепараты

Если вы плохо реагируете на DMARD, ваш лечащий врач может прописать биологически активные препараты (биопрепараты). Биопрепараты нацелены на молекулы, вызывающие воспаление в суставах. Медицинские работники считают, что биологические препараты более эффективны, поскольку они атакуют клетки на более специфичном уровне. Эти продукты включают в себя:

Этанерцепт (Энбрел®).
Инфликсимаб (Ремикейд®).
Адалимумаб (Хумира®).
Анакинра (Кинарет®).
Абатацепт (Оренсия®).
Ритуксимаб (Ритуксан®).
Цертолизумаб (Cimzia®).
Голимумаб (Симпони®).
Тоцилизумаб (Актемра®).

Биопрепараты действуют быстро — в течение двух-шести недель. Ваш врач может назначить их отдельно или в сочетании с DMARD, таким как метотрексат.

Какое лекарство от ревматоидного артрита самое безопасное?

Самый безопасный препарат для лечения ревматоидного артрита — тот, который приносит максимальную пользу при наименьшем количестве негативных побочных эффектов. Это зависит от вашей истории болезни и тяжести симптомов РА. Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами над разработкой программы лечения. Лекарства, которые прописывает ваш лечащий врач, будут соответствовать серьезности вашего состояния.

Важно регулярно встречаться со своим лечащим врачом. Они будут следить за любыми побочными эффектами и при необходимости изменят ваше лечение. Ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализы, чтобы определить, насколько эффективно ваше лечение и есть ли у вас какие-либо побочные эффекты.

Поможет ли изменение диеты моему ревматоидному артриту?

В сочетании с лечением и лекарствами, рекомендованными вашим лечащим врачом, изменения в диете могут помочь уменьшить воспаление и другие симптомы РА. Но это не вылечит тебя. Вы можете поговорить со своим врачом о добавлении хороших жиров и минимизации плохих жиров, соли и обработанных углеводов. Никакие растительные или пищевые добавки, такие как коллаген, не могут вылечить ревматоидный артрит. Эти диетические изменения являются более безопасными и наиболее успешными, если их контролирует ваш ревматолог.

Но вы можете изменить свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы. Ваш ревматолог может порекомендовать снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на воспаленные суставы.

Люди с ревматоидным артритом также имеют более высокий риск ишемической болезни сердца. Высокий уровень холестерина в крови (фактор риска ишемической болезни сердца) может реагировать на изменения в диете. Диетолог может порекомендовать определенные продукты, которые следует есть или избегать, чтобы достичь желаемого уровня холестерина.

Когда для лечения ревматоидного артрита используется хирургия?

Хирургия может помочь восстановить функцию сильно поврежденных суставов. Ваш врач может также порекомендовать операцию, если ваша боль не контролируется лекарствами. Операции по лечению РА включают:

Замена коленного сустава.
Замена тазобедренного сустава.
Другие операции по исправлению деформации.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с ревматоидным артритом?

Хотя лекарства от ревматоидного артрита не существует, существует множество эффективных методов уменьшения боли и воспаления, а также замедления процесса заболевания. Ранняя диагностика и эффективное лечение очень важны.

Какие изменения образа жизни могут помочь при ревматоидном артрите?

Наличие пожизненной болезни, такой как ревматоидный артрит, может привести к тому, что вы не сможете контролировать качество своей жизни. Хотя есть аспекты ревматоидного артрита, которые вы не можете контролировать, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя лучше, насколько это возможно.

Такие изменения образа жизни включают:

Отдых

При воспалении суставов высок риск повреждения суставов и близлежащих структур мягких тканей (таких как сухожилия и связки). Вот почему вам нужно дать отдых воспаленным суставам. Но для вас по-прежнему важно заниматься спортом. Поддержание хорошего диапазона движений в суставах и хорошая физическая форма в целом важны для борьбы с ревматоидным артритом.

Упражнения

Боль и скованность могут замедлить ваше движение. Некоторые люди с ревматоидным артритом становятся неактивными. Но бездействие может привести к потере подвижности суставов и потере мышечной силы. Это, в свою очередь, снижает стабильность суставов и увеличивает боль и усталость.

Регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить или обратить вспять эти эффекты. Возможно, вы захотите начать с посещения физиотерапевта или эрготерапевта за советом о том, как безопасно заниматься спортом. К полезным тренировкам относятся:

Упражнения на амплитуду движений для сохранения и восстановления подвижности суставов.
Упражнения для увеличения силы.
Упражнения для повышения выносливости (ходьба, плавание и езда на велосипеде).

Часто задаваемые вопросы

Каковы ранние признаки ревматоидного артрита?

Ранние признаки ревматоидного артрита включают болезненность или боль в мелких суставах, таких как пальцы рук или ног. Или вы можете заметить боль в более крупном суставе, таком как колено или плечо. Эти ранние признаки РА подобны будильнику, настроенному на вибрацию. Возможно, этого не всегда было достаточно, чтобы привлечь ваше внимание. Но ранние признаки важны, потому что чем раньше у вас будет диагностирован РА, тем раньше можно будет начать лечение. И быстрое лечение может означать, что у вас меньше шансов получить необратимое болезненное повреждение суставов.

Что такое ревматоидный артрит на ранней стадии?

Медицинские работники иногда используют термин «ранний ревматоидный артрит» для описания состояния людей, у которых симптомы ревматоидного артрита наблюдаются менее шести месяцев.

Каковы четыре стадии ревматоидного артрита?

Стадия 1: На ранней стадии ревматоидного артрита воспаляются ткани вокруг сустава(ов). У вас может быть некоторая боль и скованность. Если бы ваш врач назначил рентген, он бы не увидел деструктивных изменений в ваших костях.
Стадия 2: Воспаление начало повреждать хрящи суставов. Вы можете заметить скованность и уменьшение диапазона движений.
Стадия 3: Воспаление настолько сильное, что повреждает кости. У вас будет больше боли, скованности и даже меньший диапазон движений, чем на стадии 2, и вы можете начать видеть физические изменения.
Стадия 4: На этой стадии воспаление прекращается, но состояние суставов продолжает ухудшаться. У вас будет сильная боль, отек, скованность и потеря подвижности.

Какова нормальная скорость седации при ревматоидном артрите?

Скорость оседания эритроцитов (скорость оседания эритроцитов, также известная как СОЭ) — это анализ крови, который помогает выявить воспаление в организме. Ваш поставщик медицинских услуг может также использовать этот тест, чтобы наблюдать за прогрессированием вашего РА. Нормальные показатели sed следующие:

Люди, отнесенные к мужскому полу при рождении	Скорость оседания эритроцитов
< 50 лет	≤ 15 мм/ч0541
> 50 лет	≤ 20 мм/ч.	≤ 30 мм/ч

При ревматоидном артрите скорость седации, вероятно, выше нормы. Для участия в клинических испытаниях, связанных с ревматоидным артритом, обычно требуется СОЭ ≥ 28 мм/ч. При лечении уровень седации может снизиться. Если вы достигаете нормальных диапазонов, перечисленных выше, у вас может быть ремиссия.

Какая разница?

Ревматоидный артрит и остеоартрит

Ревматоидный артрит и остеоартрит являются распространенными причинами боли и скованности в суставах. Но у них разные причины. При остеоартрите воспаление и травмы со временем разрушают хрящ. При ревматоидном артрите иммунная система атакует слизистую оболочку суставов.

Ревматоидный артрит против подагры

Ревматоидный артрит и подагра являются болезненными типами артрита. Симптомы подагры включают сильную боль, покраснение, скованность, отек и повышение температуры в большом пальце ноги или других суставах. При подагре кристаллы мочевой кислоты вызывают воспаление. При ревматоидном артрите именно ваша иммунная система вызывает повреждение суставов.

Является ли ревматоидный артрит инвалидностью?

Закон об американцах-инвалидах (ADA) гласит, что инвалидность — это физическое или умственное нарушение, которое ограничивает одну или несколько основных жизненных функций. Если РА влияет на вашу способность функционировать, вы можете претендовать на пособие по нетрудоспособности от Администрации социального обеспечения.

Может ли ревматоидный артрит пройти?

Нет, ревматоидный артрит не проходит. Это условие, которое у вас будет на всю оставшуюся жизнь. Но у вас могут быть периоды, когда вы не замечаете симптомов. Эти периоды улучшения самочувствия (ремиссии) могут приходить и уходить.

Тем не менее, повреждения суставов, которые вызывает ревматоидный артрит, никуда не денутся. Если вы не обратитесь к специалисту по лечению РА, это заболевание может привести к необратимому повреждению хрящей и, в конечном итоге, суставов.