Признаки ишемического инсульта у женщин: Признаки инсульта и тест на инсульт

Содержание

Инсульт. Предвестники и первые признаки.

Инсульт, или сосудистая катастрофа головного мозга – заболевание, при котором ранняя диагностика и оказание квалифицированной медицинской помощи являются важнейшими факторами, влияющими на прогноз.

После инсульта под влиянием гипоксии начинают происходить изменения нервных клеток. Вокруг пострадавших от некроза клеток головного мозга существует «ишемическая полутень» — зона, исход жизнедеятельности которой зависит от восстановления кровотока. В период «терапевтического окна» (условно так называют первые 3-6 часов после инсульта) можно предупредить необратимые последствия ишемии и гибели клеток лечебными манипуляциями.

В связи с этим любому человеку нужно знать о первых признаках инсульта. Важно суметь вовремя заподозрить заболевание и максимально быстро организовать доставку пострадавшего в стационар.

Факторы риска инсульта

С одной стороны, четких патогномоничных (то есть присущих только этому заболеванию) признаков инсульта не существует. Даже наиболее специфичная очаговая симптоматика требует проведения дифференциальной диагностики, так как это не всегда следствие инсульта.

С другой стороны, следует учитывать факторы риска: если симптоматика возникает на их фоне, то степень вероятности инсульта резко возрастает. Их перечень называют «смертельным квинтетом», потому что даже при наличии 2-3 факторов риск летального исхода инсульта возрастает в разы. К ним относятся:

Артериальная гипертензия. При повышенном артериальном давлении риск инсульта возрастает в 5 раз.

Гипертрофия левого желудочка. Почти всегда «гипертонии со стажем» сопутствуют изменения со стороны левого отдела сердца, так как сердечной мышце приходится с удвоенной силой продвигать кровь в сосуды.

Повышенное содержание холестерина в крови. Холестерин крови можно назвать «индикатором» наличия атеросклеротических бляшек в сосудах. Как известно, чаще всего негативные последствия их наличия ощущаются в коронарных и мозговых сосудах.

Сахарный диабет. При повышенном уровне сахара в крови вероятность развития инсульта возрастает в 2-4 раза, так как молекула глюкозы повреждает стенку кровеносных сосудов.

Курение. Доказано, что регулярное употребление никотина повышает частоту сердечно-сосудистых заболеваний в 2-4 раза, в пожилом возрасте она выше.

Предвестники инсульта

Бывает, что инсульт возникает внезапно, но чаще это происходит на фоне предвестников. Например, в половине случаев ишемическому инсульту предшествуют транзиторные ишемические атаки (ТИА). Их следует расценивать как первые признаки нарушений мозгового кровообращения, требующие незамедлительного проведения диагностики и лечения. Гипертонические кризы могут провоцировать их появление или быть самостоятельными предвестниками заболевания.

Лечение этих состояний можно рассматривать как профилактику клинической формы инсульта.

Также о скором развитии инсульта можно судить по признакам нарушения мозгового кровообращения, выявленным по специальным тестам. Одним из таких опросников является тест Манвелова.

Если за последние три месяца раз в неделю или чаще повторяются минимум два из нижеперечисленных симптомов, то требуется незамедлительное обращение к врачу:

Головная боль, не имеющая конкретной локализации и возникающая при переутомлении или погодных катаклизмах.
Головокружение, появляющееся в покое и усиливающееся при движении.
Наличие шума в ушах, как постоянного, так и преходящего.
«Провалов» памяти на события текущего периода времени.
Изменение интенсивности работоспособности и нарушения сна.

Эти симптомы нужно рассматривать как предвестники развития инсульта.

Клинические особенности видов инсульта

Несмотря на специфическую зону повреждения и клиническую картину, степень выраженности первых симптомов настолько разная, что диагностика затрудняется. При незначительных проявлениях многие совсем не обращаются к врачу, а иногда госпитализация происходит слишком поздно.

Говорить об отличиях первых признаков заболевания у мужчин и женщин не представляется возможным, так как протекают они одинаково.

В молодом возрасте признаки инсульта обычно не имеют яркой выраженности, может быть выявлен только один или два симптома неврологического дефицита. У пожилых клиническая картина инсульта чаще не вызывает сомнений, а заболевание протекает тяжелее.

СМ. ТАКЖЕ: Восстановление после геморрагического инсульта

Ишемический и геморрагический инсульт отличить в первые часы заболевания бывает очень сложно, да в этом и нет особой необходимости: важно вовремя доставить пострадавшего в стационар, где проведут дифференциальную диагностику и окажут квалифицированную помощь.

Различия ишемического и геморрагического инсультов имеют значение в прогностическом плане: первый вид сосудистой катастрофы встречается значительно чаще (в 80% случаев), больше у лиц пожилого возраста, но протекает легче, чем геморрагический. При ишемическом инсульте редко возникает сильная головная боль и не бывает потери сознания.

Геморрагический инсульт характеризуется внезапным началом и протекает тяжелее. Можно сказать, что он сочетает в себе два повреждения: помимо кровоизлияния вследствие разрыва сосуда и образования гематомы, вокруг этой зоны формируется ишемия. За счет этого размеры очага инсульта значительно шире. Этот вид сосудистой катастрофы чаще сопровождается интенсивной головной болью, состоянием нарушения сознания, эпилептическим припадком.

Для того, чтобы вовремя заподозрить произошедшую сосудистую катастрофу в ткани головного мозга, важно знать о первых признаках инсульта. Степень их выраженности зависит от зоны и объема поражения. В связи с этим в статье будут изложены признаки тяжелого, малого и лакунарного инсультов.

Первые признаки тяжелого инсульта

Тяжелая форма инсульта может проявляться расстройством сознания, вплоть до комы.

При большом объеме зоны инсульта развиваются так называемые классические признаки заболевания. Их особенность состоит в том, что массивные кровоизлияния или зоны ишемии сопровождаются нарушением функционирования большого количества нервных клеток и, вследствие этого, яркой клинической картиной:

Общемозговые симптомы резко выражены: быстро нарастает отек мозга. Может сначала появиться сильная головная боль, рвота, развиться состояние оглушенности или сразу комы. Иногда возникают судороги, наблюдается напряжение (ригидность) задних мышц шеи. Часто повышается температура тела.
Очаговые симптомы зависят от зоны поражения:

паралич или парез (гемиплегия или гемипарез) наблюдается на половине туловища, противоположной поражению. Например, при локализации инсульта в правом полушарии двигательные нарушения возникнут слева. Наблюдается асимметрия лица;
взгляд направлен в сторону парализованных конечностей;
если больной находится в сознании, могут наблюдаться нарушения речи, ориентации, зрения, осознания своего состояния и другие очаговые симптомы.

При поражении зоны дыхательного центра изменяется характер дыхания: оно становится частым и поверхностным или может быть хрипящим и прерывистым, вплоть до остановки. Артериальное давление может понижаться, пульс становится частым и слабым. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Иногда инсульт дебютирует в виде эпилептического припадка. У человека, никогда не страдавшего эпилепсией, наблюдается кратковременная потеря сознания и на этом фоне возникают приступы судорожных сокращений мышц. Изо рта выделяется пена.

Обширные инсульты иногда сопровождаются вторичным стволовым синдромом. Он проявляется тоническими сокращениями разных групп мышц и нарушением глазодвигательных функций:

зрачок на стороне поражения может быть расширен;
реакция зрачков на свет может отсутствовать;
может наблюдаться непрерывное ритмичное движение глазных яблок вправо-влево.

Обычно такая яркая симптоматика ни у кого из окружающих не вызывает сомнений в необходимости скорейшей госпитализации, однако является прогностически неблагоприятным признаком. Массивные инсульты возникают при сосудистой катастрофе в магистральных мозговых артериях. Для таких повреждений характерен высокий уровень летальности или пожизненной инвалидности.

Первые признаки микроинсульта

Микроинсульт встречается в 10-15 % случаев и отличается от других форм быстрым (от 2-х до 21-ого дня) регрессом синдрома неврологического дефицита (СНД). О наличии этого синдрома говорит сочетание 2-х и более из нижеперечисленных признаков:

парез (ослабление мышечной активности) одной или двух (например, правой руки и правой ноги) конечностей;
спазм, или гипертонус мышц;
судороги;
шаткая, неуверенная походка;
неконтролируемые эмоции в виде ярости или веселья;
утрата обоняния или зрения;
паралич взгляда.

СМ. ТАКЖЕ: Геморрагический инсульт головного мозга: причины, симптомы и лечение

При малой форме инсульта образуются и сохраняются очаги некроза, однако они небольших размеров или располагаются в функционально не значимых зонах. При наличии развитой сети анастомозов возможно восстановление кровоснабжение и обратное развитие неврологической симптоматики.

Первые признаки микроинсульта очень схожи с ТИА, однако есть два кардинальных отличия. При ТИА:

Выявляется один из симптомов неврологического дефицита, а не синдром;
При инструментальных исследованиях (чаще МРТ) очага некроза не выявляется.

Однако не стоит пытаться самостоятельно провести дифференциальную диагностику. При наличии вышеописанной симптоматики следует сразу доставить человека в стационар, чтобы ему оказали квалифицированную помощь.

ТИА не стоит считать безобидным проявлением, не требующим обращения к врачу: у 50 % пациентов, перенесших ТИА, в течение пяти лет возникает инсульт, а у 50 % — инфаркт миокарда.

Первые признаки лакунарного инсульта

Около четверти ишемических инфарктов называются лакунарными и являются результатом повреждения мелких внутричерепных артерий. Перфорантные сосуды соединяют глубокие и поверхностные ветви мозговых артерий и представляют собой тоненькие стволики диаметром до 2 мм, а длиной не более 10 см. Лакунарный инсульт получил такое название, потому что в результате повреждения сосудов образуются небольшие полости с жидким содержимым диаметром до 1-1,5 см.

Признаки лакунарных инсультов бывают настолько невыраженными, что часто заболевание протекает незамеченным.

При таком виде сосудистой катастрофы обще-мозговых симптомов в виде нарушений сознания или менингеальных (ригидность мышц шеи и т. п.) не бывает. У трети пациентов среди первых признаков может отмечаться головная боль. Однако обычно она не имеет выраженной интенсивности.

Очаговая симптоматика присутствует, но проявляется незначительно.

Среди первых признаков лакунарного инсульта можно отметить изменение походки, нарушение координации. У человека может возникнуть ощущение, что это банальное головокружение, его куда-то «повело».
При этом появляется мышечная слабость в одной конечности или в одноименной верхней и нижней, правой или левой половине лица. Может нарушаться чувствительность: возникает ощущение онемения на лице, в руке и ноге с одной стороны.
Изменяется контроль не только движений, но и собственных эмоций: может нахлынуть необъяснимая депрессия, плаксивость или, напротив, веселье.
Речь может быть затруднена: человек не в силах произнести простые фразы, говорит, запинаясь, забывает слова.

Заподозрить инсульт и госпитализировать больного – основная задача догоспитального этапа, поэтому есть множество простых тестов для предварительного подтверждения диагноза. Воспользоваться ими может любой человек без медицинского образования.

Чаще всего при подозрении на инсульт предлагают улыбнуться (один угол рта может быть опущен), поднять обе руки (одна будет ниже) и что-нибудь сказать (речь нарушена). Даже наличие одного из признаков говорит об обязательной госпитализации.

Иногда, при небольших инсультах, видимых постороннему человеку симптомов не выявляется. Однако пострадавший чувствует, что он хуже может выполнять привычные действия из-за слабости в одной половине тела. В такой ситуации следует также незамедлительно обратиться к врачу.

Стоит учесть, что, если есть признаки инсульта, то время необратимых изменений в головном мозге уже начало свой отсчет. Те 3-6 часов, которые есть на проведение восстановления нарушенного кровообращения и борьбу за уменьшение пострадавшей зоны, с каждой минутой уменьшаются.

Мариупольское ТВ, передача «Позвоните доктору» на тему «Геморрагический и ишемический инсульт головного мозга. Инсульт. Симптомы, первые признаки»:

Геморрагический и ишемический инсульт головного мозга лечение. Инсульт симптомы первые признаки

Видео на тему «Первые признаки инсульта. Как вовремя распознать болезнь?»

Первые признаки инсульта! Как во время распознать болезнь?

Эксперт рассказал, почему из-за коронавируса может случиться инсульт — Российская газета

Чем опасен новый коронавирус для людей, склонных к инсультам, как распознать инсульт и можно ли его предотвратить, рассказал «РГ» заведующий отделением хирургического лечения нарушений ритма сердца ФГБУ «3-го Центрального военного клинического госпиталя им. А.А. Вишневского Минобороны России», кандидат медицинских наук Григорий Громыко.

Входят ли пациенты с инсультами в группу риска по COVID-19?

Григорий Громыко: Одно из осложнений коронавируса — тромбообразование. У людей, у которых COVID-19 протекает в средней или тяжелой форме, риск возникновения тромбов в легких или головном мозге значительно выше, поэтому они больше подвержены инсультам. Тромб закупоривает кровеносный сосуд, питающий участок головного мозга, к которому перестает поступать кровь, в результате он погибает. Таким образом возникает ишемический инсульт. То есть коронавирус может спровоцировать инсульты у тех людей, которые к ним склонны.

Как распознать инсульт?

Григорий Громыко: Самый частный симптом — нарушение речи: человек не может внятно говорить, путает слова, не выговаривает их. Также нарушается координация движения, чувствительность рук и ног. Появляется асимметрия лица, возникают проблемы с тонусом лицевых мышц, человек не может улыбнуться, показать язык. Может возникнуть двоение в глазах. Инсульт — это гибель участков головного мозга. В зависимости от того, какой участок погиб, такая функция и выпадает. Погиб участок, который отвечает за движение, — будут проблемы с движением, погиб участок, который отвечает за зрение, — будут проблемы со зрением.

Что делать при первых признаках инсульта?

Григорий Громыко: Любые нарушения, которые свидетельствуют об инсульте, — это повод вызвать врача. Шансы на выздоровление зависят от того, насколько быстро вы получили квалифицированную помощь. Из-за загруженности больниц многие сейчас стараются не обращаться лишний раз за медицинской помощью, надеются перетерпеть. Но при инсульте ждать нельзя, каждый час на счету. Отделения в больницах для таких пациентов сегодня продолжают работать.

Причины возникновения инсульта? Можно ли его предотвратить?

Григорий Громыко: Нужно понимать, что инсульты бывают двух видов. Основные причины геморрагического инсульта — повышенное давление, из-за которого стенки сосудов не выдерживают и лопаются, а также аномалии сосудов головного мозга: всевозможные аневризмы — слабые участки, которые даже при небольшом повышении давления могут лопнуть. Кровь растекается, образуется гематома, из-за которой погибает участок ткани мозга. Причиной ишемического инсульта становятся склеротические бляшки — то есть зарастание сосудов с возрастом, или тромбы, прилетевшие в сосуды головного мозга, чаще всего — из сердца. Именно поэтому спровоцировать такой инсульт могут сердечные заболевания, в частности — аритмия сердца. В этом случае профилактикой инсульта может стать операция. Делается она через прокол сосудов сердца без разрезов грудной клетки. Поэтому не стоит откладывать лечение кардиологических проблем до окончания инфекции.

Люди, склонные к инсультам, должны соблюдать рекомендации врача, в качестве профилактики принимать выписанные им препараты. Конечно, вести здоровый образ жизни, не пить, не курить, прислушиваться к своему организму, вовремя обращаться к врачу.

Кто больше всего подвержен инсультам?

Григорий Громыко: Ишемический инсульт чаще всего встречается у женщин. Реже инсульты случаются у молодых людей, обычно из-за врожденных аномалий сосудов. Большую роль играет наследственность, из-за которой бывают нарушения свертываемости крови, обмена холестерина, сердечные заболевания. Спровоцировать инсульт могут также перенесенные заболевания, например COVID-19.

Инсульт-это серьезно

Подробности: Дата публикации

Сердечно сосудистые заболевания наиболее опасны для здоровья человека.

Если не предпринять своевременных лечебных мер, то они чреваты инвалидностью или летальным исходом. К наиболее распространенным проблемам с сердцем относится инсульт. Прежде всего, необходимо выяснить, что такое инсульт, симптомы, первые признаки. Если человек имеет хоть малейшее представление, почему возникает приступ инсульта, то его правильные действия могут спасти жизнь.

Недуг характеризуется нарушением кровоснабжения в организме человека, которое вызвано закупоркой или разрывом кровеносных сосудов головного мозга. При этом наблюдается гибель клеток и тканей мозга. Симптоматика инсульта имеет несколько особенностей, которые зависят от форм и типов заболевания, а также локализации поражения.

Кроме того, у каждого человека, который перенес приступ, наблюдаются различные последствия приступа. Связано это с тем, как быстро пострадавший получит медицинскую помощь. Если она была своевременной и эффективной, то последствия недуга могут быть минимальными или полностью отсутствовать. Но если человеку не была оказана медицинская помощь в течение 6 часов после приступа, то он может стать инвалидом или умереть.

Поэтому все люди должны быть осведомлены о первой медицинской помощи при инсульте. А чтобы оказать помощь правильно и результативно, следует определить симптомы и проявления заболевания.

Какие факторы повышают риск развития инсульта?

Инсульт может быть двух типов ишемический, геморрагический. Поэтому и причины приступа могут иметь различный характер. Но есть общие факторы, которые могут стать причиной развития болезни. Если у человека имеется один из перечисленных факторов, то ему следует пройти медицинское обследование. К ним относятся:

наличие близких родственников, которые перенесли инфаркт или инсульт;
повышенное артериальное давление;

сердечные боли;
учащенное сердцебиение;
заболевания эндокринной системы, сахарный диабет;
склонность к ожирению, избыточный вес;
повышенный уровень холестерина;
вредные привычки, такие как алкоголизм, курение;
склонность к образованию к тромбам.

Если у человека часто наблюдаются болезненные ощущения в области сердца, а также общее недомогание, то желательно в срочном порядке посетить лечащего врача, чтобы исключить развитие заболевания.

Первые признаки

Когда начинается приступ инсульта, человек может ощущать головокружение, слабость во всем теле, постоянные головные боли. Через несколько часов присоединяется рвотный рефлекс и тошнота. Симптомы инсульта у мужчины и женщины сопровождаются:

повышенной потливостью;
нарушением речи, координации;
онемение ног, рук.

Чаще всего у больного немеет только одна сторона тела. Кроме того, у него наблюдается кривая улыбка, так как одна сторона тела не поддается контролю. При этом уголок рта направлен вниз. Чтобы убедиться в том, что человека настиг приступ инсульта, можно попросить его произнести несложное предложение. Если пострадавший говорит медленно, с запинками, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Также можно наблюдать такую клиническую картину, которая свойственна только инсульту. Например, при поднятии рук вверх одна рука будет выше другой или наблюдается кривой язык несимметричной формы, а также западание языка на одну сторону.

Человек может понять о своем недуге исходя из следующих признаков:

нарушенное сознание, в том числе частичная или полная потеря памяти;
глубокое и осложненное дыхание;
слуховые и зрительные нарушения;
остановка сердцебиения или дыхания;
наличие асимметрии лица;
паралич и судороги в ногах и руках.

Данные признаки инсульта наблюдаются в большинстве случаев. Поэтому необходима срочная медицинская помощь, так как их последствия могут нанести пострадавшему непоправимый вред.

Симптоматика инсульта при разных типах болезни

Симптомы инсульта и микроинсульта имеют практически идентичный характер. В каждом случае требуется помощь врача. Любое промедление может сказаться на здоровье человека, а в худшем случае может привести к летальному исходу.

Признаки заболевания могут быть вегетативными, очаговыми и общемозговыми. Такие симптомы, как оглушенность, постоянная смена состояния, настроения относятся к общемозговому типу. О приближении приступа могут говорить переходящие нарушения кровоснабжения. Они могут появляться на несколько минут, а затем исчезать. Такое состояние может повторяться на протяжении всего дня 4-5 раза.

Геморрагический инсульт: признаки и симптомы

Инсульт геморрагического типа сопровождается четкой симптоматикой, которая характеризуется:

потерей сознания;
головными болями;
хриплым, затрудненным дыханием;

сильными судорогами.

Он появляется быстро, внезапно из-за перенапряжений в эмоциональном, физическом плане. Недуг настигает человека чаще всего в дневное время суток. Подвержены приступу люди, которые имеют такие заболевания, как атеросклероз, гипертония, болезни крови. Симптомы инсульта у женщин могут отличаться от проявлений у мужчин. Это обусловлено тем, какие факторы стали источником недуга. Например, прием контрацептивов, беременность с патологией и другие.

Он сопровождается покраснением лица, постоянным рвотным рефлексом и нарушением речи, слуха, так как образуется внутричерепная гематома. Следствием приступа может стать паралич верхних и нижних конечностей и искривление лица.

У молодых людей приступ может наступить из-за разрыва аневризмы церебрального кровеносного сосуда. Клиника заболевания сопровождается внезапной, сильной головной болью, потерей сознания. При этом больной может вскрикнуть от внезапно появившейся боли. Пострадавшему свойственно состояние сонливости, заторможенности. При возникновении этих признаков необходимо вызвать неотложную помощь.

Инсульт, симптомы, первые признаки которого имеют отличительные особенности, является страшной угрозой для здоровья человека. Поэтому своевременная помощь – это залог быстрого исцеления и предотвращения повторного приступа.

Ишемический инсульт: особенности и признаки

В некоторых случаях у человека может наступить мини инсульт, который имеет менее опасные последствия. Ишемический инсульт, симптомы которого, отличаются нечетким проявлением и постепенным нарастанием, развивается в ночное или утреннее время суток. Он может наступить после эмоционального стресса или повышенной физической нагрузки. Причиной недуга может стать также злоупотребление алкоголем, большая кровопотеря, инфекционное заболевание.

Симптомы мини инсульта выражены в незначительной степени. Он сопровождается кратковременной потерей сознания, нарушением координации и движений. Состояние больного восстанавливается в течение месяца.

Инсульт позвоночного столба

Симптомы инсульта у женщин и мужчин, которые вызваны травмой позвоночника, развиваются в максимально короткие сроки. Но в некоторых случаях инсульт позвоночника может произойти по истечении нескольких дней. Признаками инсульта являются:

болезненные ощущения в области позвоночника;
парестезия;
хромота;
дисфункция тазовых органов.

Если появились признаки болезни, то необходимо срочное комплексное обследование организма, к которому относится магнитно-резонансная томография, компьютерная диагностика, сбор анализов.

Первая медицинская помощь при первых признаках

Правильные действия при наступлении инсульта позволяют уменьшить последствия недуга. В первую очередь необходима срочная госпитализация пострадавшего. В лечебном учреждении можно добиться нормализации дыхания, сердечно сосудистой деятельности, а также уменьшения отека мозга. Кроме того, проводятся противорвотные манипуляции, обезболивание.

Симптомы инсульта у мужчины имеют более явный характер, поэтому распознать недуг в данном случае намного легче. Как правило, быстрое выявление признаков болезни позволяет назначить эффективное и оперативное лечение.

Лечение инсульта позвоночника подразумевает прием венотонизирующих и сосудорасширяющих лекарственных препаратов. Также назначаются противоотечные и обезболивающие средства.

После того, как была вызвана скорая помощь, пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. Например, нужно уложить больного на подушку так, чтобы голова была приподнята. Затем необходимо открыть окно, чтобы была циркуляция свежего воздуха. Также нужно расстегнуть одежду, которая сковывает движения, и измерить давление.

Можно дать больному выпить настой валерианы, пустырника, которые успокаивают центральную нервную систему. При высоком давлении дают лекарственные средства, которые снижают его. Облегчить состояние пострадавшего могут ножные расслабляющие ванны. При рвотном рефлексе голову больного нужно наклонить на бок.

Лечить заболевание в домашних условиях категорически запрещено. Проводить мероприятия, которые способны облегчить общее состояние больного, необходимо аккуратно, так как неправильные действия могут усугубить ситуацию.

Кроме того, инсульт намного легче предупредить, чем долго лечить. Поэтому правильное питание и здоровый образ жизни уберегут Вас от опасного недуга. В случае возникновения нарушений кровоснабжения головного мозга следует пройти комплексное обследование и диагностику, которая позволяет выявить факторы, повышающие риск развития болезни. Более того, диагностика может предотвратить появление инсульта.

специфические факторы риска развития и особенности вторичной профилактики uMEDp

При прогнозировании сердечно-сосудистого риска, профилактике и лечении ишемического инсульта необходимо учитывать такой фактор, как женский пол. К специфическим факторам риска развития ишемического инсульта у женщин относятся уровень эндогенных гормонов, возраст наступления менархе, беременность, прием оральных контрацептивов и менопауза. Ведущую роль в ведении больных, перенесших ишемический инсульт, играет вторичная профилактика повторного инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендован прием лекарственных препаратов (антитромбоцитарных или антикоагулянтов, статинов, антигипертензивных), эффективность и частота назначения которых могут также зависеть от пола.

Инсульт является третьей по частоте причиной смерти женщин в России (по данным Росстата) и США после сердечно-сосудистых причин и злокачественных новообразований и основной причиной инвалидности [1, 2]. Несмотря на то что риск развития ишемического инсульта (ИИ) выше у мужчин, женщины характеризуются большей инвалидизацией после перенесенного ИИ, худшими показателями качества жизни в отношении психического здоровья и повседневного функционирования и на 30% реже получают терапию с использованием тромболизиса [1, 2]. Кроме того, в возрастных категориях моложе 34 и старше 75 лет частота инсульта у женщин выше, чем у мужчин, что в совокупности с более высокой продолжительностью жизни женщин приводит к существенному увеличению бремени инсульта именно в женской популяции [1–3]. Между тем женщины недостаточно представлены в клинических исследованиях, посвященных цереброваскулярным и сердечно-сосудистым заболеваниям. В 1970-х гг. доля лиц женского пола не превышала 9% общего количества участников исследований. Лишь в 2004 г. были опубликованы, а в 2007 г. обновлены Руководящие принципы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Это был своего рода вызов общепринятому мнению, что лечить женщин с сосудистыми заболеваниями следует так же, как мужчин. Впервые было обращено внимание на то, что женщины недостаточно представлены в клинических исследованиях. После этого все больше женщин стали включать в исследования, посвященные изучению данной проблемы, и публиковать более специфический для женского пола анализ результатов [3, 4]. Например, фибрилляция предсердий (ФП) чаще встречается у мужчин, чем у женщин (1,1 против 0,8%), но ежегодный риск тромботических событий у женщин в два раза выше (3,5 против 1,8%). При этом женщины с фибрилляцией предсердий пероральную терапию антикоагулянтами получают значительно реже, чем мужчины, поскольку на момент развития ИИ они обычно старше мужчин и нередко лишены помощи и поддержки со стороны ухаживающих лиц [4].

Большинство случаев ИИ можно объяснить традиционными факторами сердечно-сосудистого риска, которые распространены как у мужчин, так и у женщин: артериальной гипертензией (АГ), гиперлипидемией, сахарным диабетом, мерцательной аритмией и курением. Тем не менее ряд факторов риска инсульта специфичен для женщин. В частности, имеются в виду уровни эндогенных гормонов, экзогенная гормональная терапия, беременность, возраст наступления менархе и менопаузы [1, 2].

Уровни эндогенных половых гормонов

Данные о взаимосвязи уровней эндогенных половых гормонов и риска развития ИИ у женщин относительно ограниченны. Уровни эстрогена изменяются во время менструального цикла и драматически снижаются в перименопаузе.

Согласно результатам исследования H.N. Holmegard и соавт. [5], ни высокие, ни низкие уровни эстрадиола не связаны с повышенным риском ишемического инсульта (ИИ). В пременопаузе пациентки в нижнем 10-м перцентиле уровня эстрадиола имеют более чем двукратное увеличение риска развития ИИ. Но эти выводы основаны на небольшом числе случаев. Между уровнем эстрадиола в постменопаузе и риском ИИ ассоциаций не выявлено.

Аналогичные данные получены во французском исследовании с участием женщин в возрасте 65 лет [6]. В исследовании J.S. Lee и соавт. [7] женщины с самым высоким индексом свободного эстрогена имели более значительный скорректированный по времени риск ИИ, но показатель не был независимым от стандартных факторов риска, включая АГ, сахарный диабет и ожирение.

Наконец, метаанализ трех доступных исследований не выявил ассоциации, которая свидетельствовала бы о связи уровня эстрадиола с риском развития ИИ [5].

Уровни тестостерона у женщин более стабильны, чем уровни эстрогена, и относительно постоянны в возрасте от 30 до 70 лет. У мужчин низкий уровень тестостерона ассоциируется с увеличенным риском инсульта. Для женщин такой взаимосвязи не установлено [5], в том числе в упоминавшемся французском исследовании [6].

Кроме того, исследователи изучали влияние уровня дегидроэпиандростерона (ДГЭА), гормона надпочечников, используемого для синтеза эстрогена и тестостерона. Низкий уровень ДГЭА ассоциировался с повышенным риском ИИ примерно на 40% у женщин с самым низким ДГЭА после корректировки с учетом других факторов риска [8]. Уровень ДГЭА при развитии ИИ также ассоциировался с тяжестью инсульта в исследовании инсульта у постменопаузальных женщин, госпитализированных в стационар [9].

Результаты исследования с участием женщин, подвергавшихся коронарной ангиографии, показали, что более низкие уровни ДГЭА обусловлены увеличением сердечно-сосудистой смерти, включая смерть от инсульта [10].

Таким образом, необходимы дополнительные проспективные исследования влияния уровней эндогенных половых гормонов на риск развития инсульта у женщин, особенно с использованием более чувствительных методов оценки уровня гормонов, с участием групп высокого риска развития инсульта.

Возраст наступления менархе

В ряде исследований показано, что более ранний возраст менархе связан с большим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и более высокой смертностью. Однако в совокупности полученные данные противоречивы, а в отношении риска развития ИИ весьма ограниченны.

В исследовании D. Canoy и соавт. наблюдалась U-образная связь между возрастом менархе и цереброваскулярными заболеваниями [11]. Женщины, у которых менархе наступило в возрасте ≤ 10 лет, были подвержены более высокому риску развития инсульта во взрослом возрасте (на 16%) по сравнению с теми, у кого менархе наступило в 13 лет. Однако женщины, пережившие менархе в возрасте старше 17 лет, также имели более высокий риск развития инсульта (на 17%) [11]. У женщин с ранним менархе могут наблюдаться гормональные нарушения, например повышенное содержание эстрадиола, потенциально опосредованное ожирением в детском возрасте. Время наступления менархе связано с риском сахарного диабета 2-го типа. Подобная ассоциация может быть связана с детским ожирением и эндокринопатией. Несмотря на то что исследователи пытались контролировать факторы, потенциально влияющие на результат (например, индекс массы тела), ожирение, возможно, присутствовало до начала менархе, что осложнило выводы о причинах и последствиях [1, 2, 11].

Возраст наступления естественной и хирургической менопаузы

Женщины репродуктивного возраста имеют более низкий риск ССЗ по сравнению с мужчинами того же возраста и сходного образа жизни, но женщины с ранней менопаузой имеют повышенный сердечно-сосудистый риск [12].

Недавний метаанализ показал, что ранний возраст наступления естественной менопаузы (до 45 лет) связан с несколько более высоким риском общей смертности от ССЗ (на 12%), чем начало в возрасте 45 лет или позже. Вместе с тем в отношении смертности от инсульта подобная связь не подтвердилась [13].

Хирургическая менопауза, двусторонняя овариэктомия с гистерэктомией или без нее также ассоциируются с более высоким риском ССЗ [14, 15].

В исследовании здоровья медсестер двусторонняя овариэктомия в возрасте до 50 лет была обусловлена увеличением смертности от ССЗ у женщин, особенно у тех, кто не использовал заместительную гормональную терапию [16].

Конкретные механизмы, отвечающие за связь между сроками наступления менопаузы и риском ССЗ, неясны. Однако резкое увеличение риска развития ССЗ после наступления менопаузы позволяет говорить о защитной функции гормонов яичников [17]. Эстроген блокирует печеночную липазу [18]. Снижение уровня эндогенного эстрогена в менопаузе может неблагоприятно отразиться на уровнях липидов и сердечно-сосудистом риске. При менопаузе снижается уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и повышается уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, а также изменяется состав ЛПВП – увеличивается количество мелких частиц ЛПВП, обеспечивающих меньшую защиту сердечно-сосудистой системы по сравнению с крупными частицами ЛПВП [19]. Дислипидемия в менопаузе может впоследствии способствовать прогрессированию атеросклероза.

В кросс-секционном популяционном исследовании более длительный период репродуктивной жизни и более продолжительный период от менархе до менопаузы ассоциировались с более низким десятилетним риском ССЗ, оцененным по Фрамингемской шкале риска у женщин в постменопаузе [20].

В проспективном когортном исследовании здоровья медсестер более короткая продолжительность репродуктивной жизни была связана с более высоким риском инсульта, а также ССЗ, что, вероятно, вызвано более ранним возрастом наступления менопаузы (естественной или хирургической) [21].

Экзогенные эстрогены и риск развития инсульта

По данным Всемирной организации здравоохранения (2014 г.), гормональные контрацептивы, включая пероральные, трансдермальные и вагинальные, достаточно эффективны и используются во всем мире более чем 100 млн женщин. Различные формы содержат одновременно эстроген и прогестерон или только прогестерон и назначаются в виде таблеток, пластырей и вагинальных колец. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие эстроген и прогестерон, – потенциальные протромбогены [22] и исторически ассоциируются с повышенным риском ССЗ, причем эффект дозозависим [23, 24]. Большинство КОК содержат

В исследовании J.P. Baillargeon прием КОК второго поколения ассоциировался с увеличением риска развития ИИ в 2,54 раза, а применение КОК третьего поколения – с увеличением риска ИИ в 2,03 раза [28].

Только гестагенные гормональные контрацептивы не ассоциируются с повышенным риском ИИ, хотя данные ограниченны [24, 29].

Непероральные способы приема КОК, включая вагинальное кольцо и контрацептивные пластыри, предположительно связаны с тем же риском, что и пероральные контрацептивы [30].

Риск развития инсульта при использовании КОК возрастает при наличии других сердечно-сосудистых факторов риска (курение, возраст старше 35 лет, мигрень с аурой).

Мигрень с аурой относится к распространенным заболеваниям у молодых женщин, а риск инсульта у пациентов с мигренью с аурой увеличивается в два раза [31]. Женщины с мигренью, которые также используют КОК, имеют еще повышенный риск развития ИИ (в 7,02 раза), а сочетание мигрени с аурой, приема КОК и курения увеличивает риск ИИ в десять раз [31].

Эксперты Международной целевой группы общества головной боли советуют женщинам с мигренью с аурой жестко контролировать все изменяемые факторы риска, включая курение и АГ, и использовать другие способы контрацепции [25].

Гормональные контрацептивы применяются миллионами женщин, и для большинства женщин с низким цереброваскулярным риском риск развития инсульта, связанного с приемом КОК, даже ниже, чем риск инсульта во время беременности. Однако существует четкая связь между гормональным методом контрацепции и ИИ, которая усугубляется дополнительными факторами риска. Хотя содержание в таблетке КОК 30 нг эстрогена считается безопасной и эффективной гормональной контрацепцией, перед назначением КОК необходимо оценить риск ИИ и дополнительные факторы риска. У пациентов высокого риска следует рассмотреть возможность использования негормональной контрацепции либо чисто прогестагенных контрацептивов [1].

Постменопаузальная заместительная гормональная терапия и риск инсульта

Проспективные обсервационные и рандомизированные исследования последовательно демонстрируют повышенный риск инсульта, особенно ишемического, при пероральной заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в постменопаузе. Увеличение риска инсульта при приеме эстрогенов с прогестагенным компонентом или без него составляет от 27 до 39% [32]. В исследовании «Инициатива по охране здоровья женщин» пациенты, принимавшие комбинированную ЗГТ, демонстрировали увеличение риска развития инсульта всех типов в 1,31 раза, а ИИ – в 1,44 раза [33].

В другом исследовании ЗГТ препаратами, содержащими только эстроген, сопровождалась увеличением риска развития инсульта любого типа в 1,37 раза, а ИИ – в 1,55 раза [34].

Хотя некоторые данные указывают на связь между сроками начала гормональной терапии и ишемической болезнью сердца, время, прошедшее после менопаузы, не ассоциируется с различиями в частоте инсульта ни в наблюдательных [32], ни в клинических исследованиях [35]. Частота инсульта относительно низка у молодых женщин (возраст 50–59 лет). При этом два дополнительных случая инсульта на 10 000 женщин в год связаны с приемом ЗГТ. Наблюдается дозозависимый эффект с показателем относительного риска развития ИИ 0,93 при приеме дозы эстрогена 0,3 мг, 1,54 для дозы 0,625 мг и 1,62 для 1,25 мг [32]. Подобные результаты имели место и в отношении вторичной сердечно-сосудистой профилактики.

Лишь ограниченные данные доступны в отношении определения риска ИИ при приеме трансдермальных эстрогенов, которые связаны с более низким риском развития венозной тромбоэмболии. В популяционном исследовании текущее использование трансдермальной гормональной терапии не ассоциировалось с повышенным риском инсульта (отношение рисков 0,95) [36]. Однако эффект также зависел от дозы: доза эстрадиола менее 50 нг в день не увеличивала риск, а более 50 нг в день способствовала увеличению риска развития инсульта [36].

Беременность и инсульт

Беременность и околородовый период связаны с существенным повышением риска развития инсульта. По данным литературы, инсульт развивается у 30 из 100 000 беременных [37]. Период от двух дней до и одного дня после родов и в меньшей степени до шестой недели после родов ассоциируется с повышенным риском ИИ и внутримозгового кровоизлияния [38–40].

В крупном популяционном английском исследовании с участием женщин в возрасте 15–49 лет уровень заболеваемости инсультом составил 25/100 000 человеко-лет у женщин вне периода беременности. Заболеваемость снижалась во время раннего периода беременности, но была в девять раз выше в околородовый период (161,1/100 000 человеко-лет) и в три раза выше в раннем послеродовом периоде (47,1/100 000 человеко-лет) [41].

Риск любого тромботического события, которое включает ИИ, остается увеличенным на протяжении по меньшей мере 12 недель после родов, но точной ассоциации для периода вторых шести недель после родов не установлено.

Факторы риска материнского инсульта всех типов включают пожилой возраст (хотя большинство связанных с беременностью инсультов происходят у женщин в возрасте до 35 лет), заболевания сердца, тромбофилию, ревматологические заболевания и серповидно-клеточную анемию. Некоторые из механизмов, лежащих в основе повышенного риска ИИ, включают венозный или артериальный тромбоз из-за гиперкоагуляции, спровоцированной повышенным уровнем эстрогена, гипоперфузию головного мозга, связанную с острой кровопотерей, кардиальную эмболию вследствие обусловленной беременностью кардиомиопатии, эндотелиопатию и вазоспазм [37, 42]. Традиционные факторы риска инсульта имеют меньшее значение во время беременности. Чаще встречаются такие механизмы, как диссекция сонной или позвоночной артерии, парадоксальная кардиальная эмболия через незаросшее овальное окно или синдром обратимой церебральной вазоконстрикции [42].

Эклампсия и преэклампсия являются сильнейшими факторами риска как ИИ, так и внутримозгового кровоизлияния, на которое приходится от 24 до 48% всех связанных с беременностью инсультов [38, 39]. Этот риск потенцируется наличием инфекции мочеполовых путей, хронической АГ, протромботическими состояниями и коагулопатиями [42, 43]. Осложнения беременности, в частности гипертензия, гестационный сахарный диабет и преэклампсия, также связаны с долгосрочным риском инсульта [44]. Перенесенная во время беременности преэклампсия увеличивает риск развития ИИ на всю оставшуюся жизнь. Тем не менее этот риск может быть снижен длительным приемом аспирина [45].

Согласно имеющимся данным, у женщин с исходами беременности в виде преждевременных родов и малым для гестационного возраста весом ребенка отмечаются более высокие показатели цереброваскулярных событий даже после корректировки на другие осложнения беременности [46].

Для женщин с перенесенным инсультом в анамнезе риск развития повторного инсульта увеличивается в околородовый и послеродовой периоды. Ограниченные данные исследований позволяют предположить абсолютный риск повторных артериальных ишемических инсультов, связанных с беременностью, 0,7%, то есть такой же, как и годовой риск повторного ИИ у молодых взрослых (

Кроме того, абсолютный риск зависит от клинических обстоятельств, наличия факторов сердечно-сосудистого риска или определенной причины инсульта. Риск развития повторного ИИ увеличивается на фоне тромбофилических состояний. Информация об избыточном риске осложнений беременности для матери и ребенка среди женщин с предшествующим ИИ недостаточна.

Трансгендерные женщины

Трансгендерные индивидуумы – это люди, чья половая идентичность отличается от их пола, полученного при рождении. Некоторые трансгендерные лица прибегают к гормональной терапии или хирургическим методам смены пола, чтобы получить вторичные половые признаки, соответствующие их сексуальной идентичности. Определенные гормональные методы лечения влияют на частоту развития цереброваскулярных заболеваний. Транс-женщины – люди с исходным мужским полом и женской половой идентичностью. Транс-женщины могут проходить лечение эстрогенами, антиандрогенами или их комбинацией. После орхиэктомии лечение возможно только с использованием эстрогенов [1].

Терапия антиандрогенами предположительно не увеличивает риск инсульта у транс-женщин. Спиронолактон – антиандроген, наиболее часто назначаемый транс-женщинам в США, способен снижать артериальное давление, но не увеличивает риск тромбообразования. Точно так же финастерид, менее часто используемый антиандроген, по-видимому, не увеличивает риск тромботических событий [48].

Прямые данные о влиянии экзогенных эстрогенов на транс-женщин крайне ограниченны. Большая часть наших знаний о влиянии экзогенных эстрогенов получена из исследований повышенного риска тромботических осложнений, включая инсульт, у женщин в постменопаузе, использующих постменопаузальную ЗГТ. Проспективные исследования тромботического риска у транс-женщин, получающих терапию эстрогенами, отсутствуют.

Проведенное в 1997 г. в Голландии одноцентровое ретроспективное описательное исследование 816 транс-женщин, получавших в среднем в течение 9,5 года лечение этинилэстрадиолом и антиандрогенным ципротерона ацетатом, показало, что у 45 (5,5%) развился тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии, у пяти (0,6%) – транзиторная ишемическая атака. При этом не было зафиксировано ни одного случая ИИ [49].

В бельгийском одноцентровом исследовании «случай – контроль» (2013 г.) участвовали 214 транс-женщин, получавших терапию эстрогенами в течение шести лет. У 52 (5,1%) из 214 пациенток в процессе гормонального лечения развился тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии. У пяти (2,3%) из 214 транс-женщин во время лечения была диагностирована транзиторная ишемическая атака или цереброваскулярное заболевание. Показатель был выше, чем у сопоставимых по возрасту мужчин контрольной группы [50].

В голландском ретроспективном одноцентровом когортном исследовании частота смертельного инсульта среди 966 транс-женщин со средним периодом наблюдения 19,4 года не отличалась от таковой в общей популяции [51].

Поскольку в настоящее время нет доступных результатов проспективных исследований эстрогенотерапии у транс-женщин, рекомендуется соблюдать настороженность в отношении развития тромбоза глубоких вен/тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза церебральных вен у транс-женщин, получающих терапию эстрогенами. Необходимо оценивать общий сердечно-сосудистый риск. Курящим транс-женщинам рекомендуется избавиться от вредной привычки. Крайне важно обеспечить им соответствующую фармакологическую и психосоциальную поддержку.

Следует помнить, что трансгендерные люди значительно реже, чем их коллеги-цисгендеры, обращаются за медицинской помощью из-за предыдущего негативного взаимодействия с медицинским сообществом и страха стигматизации. Это может привести к поздней диагностике и худшему лечению инсульта [1].

Особенности вторичной профилактики ИИ у женщин

Гендерные различия зарегистрированы при изучении эффектов аспирина, в том числе в отношении адсорбции, биодоступности, противовоспалительного и антитромбоцитарного действия [52]. Тем не менее существенных различий по признаку пола в отношении уменьшения всех основных сосудистых событий не обнаружено даже при более низких показателях сосудистых событий в женской популяции. В отношении клопидогрела установить специфическую разницу эффективности во вторичной профилактике ИИ для лиц женского пола невозможно, поскольку, например, в исследовании CAPRIE женщины составляли лишь 28% общей численности выборки. Кроме того, не проводился субанализ по признаку пола [53].

В исследовании MATCH по оценке двойной терапии аспирином и клопидогрелом в каждой группе лечения женщины составляли 37%. Результаты показали высокую эффективность лечения с использованием двойной антитромбоцитарной терапии у мужчин по сравнению с женщинами. Тем не менее испытание не предполагало изучение гендерных особенностей двойной антитромбоцитарной терапии. Кроме того, подобные ограничения не позволяют оценить разницу в эффективности двойной терапии у женщин [54].

При использовании в целях вторичной профилактики инсульта комбинации аспирина и дипиридамола значительной разницы между лицами обоего пола не наблюдалось, хотя женщины демонстрировали не достигавшую статистической значимости тенденцию к меньшей эффективности комбинированного лечения, а риск сильной головной боли у них при получении такой терапии существенно выше [52, 55].

При наличии ФП женщины, вероятно, имеют повышенную тромбогенность из-за гормональных факторов, повышения маркеров эндотелиальной дисфункции и протромботических факторов (в частности, фактора Виллебранда), что продемонстрировано в Роттердамском исследовании [56].

Немногие исследования оценивали гендерные различия в ответе на антикоагулянтную терапию. В объединенных данных пяти рандомизированных исследований оценки эффективности варфарина для профилактики инсульта при ФП риск ИИ снижался на 84% у женщин по сравнению с 60% у мужчин. В исследовании ATRIA, несмотря на аналогичное распределение степени международного нормализованного отношения, снижение темпов тромбоэмболии при приеме варфарина также было больше у женщин, чем у мужчин. Прием варфарина снижал ежегодные показатели развития тромбоэмболии с 3,5 до 1,5% у женщин по сравнению с сокращением с 1,8 до 1,2% у мужчин [57].

Несмотря на высокую (возможно, даже более высокую, чем у мужчин) эффективность терапии антикоагулянтами в снижении риска развития тромбоэмболических событий у женщин, антикоагулянтная терапия назначается им реже, чем необходимо, особенно в пожилом возрасте. Считается, что это неравенство связано с предполагаемым более высоким риском кровотечения у пожилых женщин, которое тем не менее не подтверждается данными крупных рандомизированных исследований [58].

Имеет ли гендерные особенности терапия статинами во вторичной пофилактике инсульта, неизвестно. Исследование назначения высоких доз статинов для вторичной профилактики инсульта не показало различий эффективности у мужчин и женщин, хотя количество изучаемых у них побочных эффектов статинов было больше и, в частности, миопатия развивалась чаще [59].

Метаанализ 15 рандомизированных контролируемых испытаний статинов включал оценку гендерных особенностей случаев сердечно-сосудистых событий. Показано, что статины снижают риск сердечно-сосудистых событий у лиц обоего пола. В то же время среди женщин не отмечалось какого-либо снижения смертности и риска инсульта [52].

Что касается стеноза сонной артерии, для женщин, перенесших малый инсульт или транзиторную ишемическую атаку и значительный (70% просвета) стеноз сонной артерии, проведение каротидной эндартерэктомии связано с максимальными преимуществами в течение 15 дней с момента появления симптомов инсульта [52]. При умеренной степени симптоматического стеноза сонной артерии (50–69%) соотношение «риск – польза» должно быть тщательно оценено у женщин с несколькими факторами риска инсульта.

Кроме того, каротидная ангиопластика и стентирование могут рассматриваться в качестве альтернативы каротидной эндартерэктомии для симптомных женщин, когда процедура выполняется в стационаре с установленным уровнем перипроцедурной заболеваемости и смертности 4–6%, аналогичной той, которая наблюдается в исследованиях каротидной эндартерэктомии, ангиопластики и стентирования.

Следует отметить, что женщины были недостаточно представлены во всех клинических исследованиях хирургии сонной артерии (не более 35% участников). Еще предстоит выяснить, достаточна ли численность женщин в текущих исследованиях, анализирующих результаты хирургического лечения стеноза сонной артерии, чтобы делать выводы о гендерных особенностях подобных вмешательств.

Нейропротективная и нейрометаболическая терапия скорее всего не несут в себе существенной гендерной разницы при цереброваскулярных заболеваниях.

Лечение

Относительно недавно в отечественной клинической практике появился нафтидрофурил (Дузофарм) – препарат, блокирующий серотониновые 5-HT2-рецепторы в стенках артериол, тромбоцитах, головном мозге и обладающий альфа-адреноблокирующим и М-холиноблокирующим действием. Препарат имеет отличительную особенность: он способен устранять локальную вазоконстрикцию, обусловленную выбросом тромбоцитарного серотонина, но не обеспечивает тотальный вазодилатирующий эффект, что позволяет улучшить состояние перфузии ишемизированных тканей, не вызывая синдрома обкрадывания и не увеличивая кровенаполнение головного мозга в целом. Это свойство делает применение препарата особенно актуальным при сосудистых церебральных катастрофах и когнитивных нарушениях сосудистого генеза, особенно на ранних стадиях. Нафтидрофурил также тормозит агрегацию тромбоцитов за счет ингибирования серотониновых 5-HT2-рецепторов [60]. В здоровых сосудах уровень серотонина низок в отличие от мест повреждения, где его концентрация существенно выше. Высокий уровень серотонина обнаруживается также при атеросклеротическом повреждении периферических сосудов и ИИ [61]. Негативное влияние серотонина на сосудистую систему реализуется посредством стимуляции специфического подтипа рецепторов 5-HT2 [61, 62], блокатором которых является нафтидрофурил.

К преимуществам препарата при ИИ относится способность восстанавливать гемоперфузию и микроциркуляцию в очагах ишемии без влияния на системную гемодинамику. Препарат способен в отдельных случаях вызывать снижение общего периферического сосудистого сопротивления и увеличение минутного объема сердца. Но при этом он не оказывает существенного влияния на частоту сердечных сокращений и уровень системного артериального давления. Дополнительное преимущество нафтидрофурила – антагонизм по отношению к вазоконстриктору эндотелину 1 и стимулирующее действие на фермент синтазу оксида азота II, приводящее к повышению синтеза естественного вазодилататора оксида азота и улучшению микроциркуляции крови [63].

Согласно имеющимся данным, нафтидрофурил положительно влияет на клеточный метаболизм, улучшая утилизацию кислорода и глюкозы, повышая уровень аденозинтрифосфата и ингибируя фермент сукцинатдегидрогеназу. Активизируется утилизация глюкозы в цикле Кребса и увеличивается превращение янтарной кислоты в фумаровую. Благодаря такой комбинации фармакологических эффектов нафтидрофурил не только оказывает воздействие на регионарную перфузию, но и повышает устойчивость нейронов к гипоксии. Нафтидрофурил также стимулирует метаболизм ацетилхолина, что делает его перспективным агентом, влияющим на когнитивные функции, и является основой его широкого и успешного применения при когнитивных расстройствах [64]. Стандартный режим дозирования препарата Дузофарм – 300–600 мг/сут.

У 30–50% пациентов с сосудистой деменцией в анамнезе отмечается перенесенный ИИ [65]. Основными принципами лечения таких пациентов являются профилактика повторного инсульта, улучшение когнитивных функций и компенсация сопутствующей соматической патологии. Особое значение имеет предотвращение гибели нейронов в условиях острой и хронической ишемии, в частности воздействие на кальциевые каналы. Патологическое увеличение концентрации ионов кальция во внутриклеточной среде отмечается в том числе при хронической ишемии головного мозга и нейродегенеративных процессах. Увеличение концентрации ионов кальция делает нейроны более чувствительными к гипоксии, уменьшает нейропластичность и способствует их преждевременной гибели.

Одним из препаратов группы блокаторов кальциевых каналов является нимодипин (Нимопин). Действие нимодипина обусловлено его влиянием на нейроны, мозговые сосуды и глию путем блокирования L-типа кальциевых каналов, составляющих около 30% всех кальциевых каналов нейронов [66].

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что нимодипин может улучшать неврологическое восстановление и снижать смертность по сравнению с терапией декстранами или плацебо у пациентов с острым ИИ [66]. Тем не менее антагонисты кальциевых каналов в основном применяются при когнитивных нарушениях как сосудистого, так и нейродегенеративного генеза [66–68]. Помимо вазоактивного нимодипин обладает и нейропротективным действием, благоприятно влияет на нейропластичность [66], что выражается в улучшении способности к обучению. Длительный прием нимодипина способствует уменьшению когнитивных и поведенческих нарушений, в том числе при возрастном снижении памяти, умеренных когнитивных нарушениях и деменции [66, 67]. Препарат обладает хорошей переносимостью, побочные эффекты (головокружение, снижение артериального давления, головная боль, общая слабость, диспепсия) отмечаются менее чем в 10% случаев. Стандартная доза, которая использовалась в большинстве клинических исследований, – 90 мг/сут. Положительный эффект нимодипина при когнитивных нарушениях различной этиологии способствовал его широкому внедрению в повседневную практику. При этом в большинство исследований включались пациенты с деменцией.

Исходя из современных рекомендаций, при деменции назначают препараты из группы ингибиторов центральной ацетилхолинэстеразы или ингибитор NMDA-рецепторов. Не случайно наиболее перспективной на стадии деменции представляется комбинированная терапия препаратами ингибиторами центральной ацетилхолинэстеразы и нимодипином. Такая терапия влияет сразу на два патологических процесса – дефицит ацетилхолина и увеличение концентрации ионов кальция. Лечение нимодипином на более ранних стадиях когнитивных расстройств позволяет не только улучшать когнитивные функции и качество жизни пациентов, но и замедлять прогрессирование когнитивных нарушений. Стандартный режим дозирования препарата Нимопин при когнитивных и иных нарушениях функций головного мозга в амбулаторном режиме – 90 мг/сут.

Заключение

Клиницисты обязаны знать о факторах риска инсульта, специфичных для женщин. Необходимы дальнейшие исследования для определения, должны ли модели прогнозирования риска ИИ включать факторы, которые характерны только для женщин, в том числе воздействие эндогенных и экзогенных половых гормонов и влияние репродуктивного периода.

При выборе препаратов для вторичной профилактики инсульта необходимо учитывать гендерные особенности, хотя убедительных данных в отношении разной эффективности направлений профилактики у мужчин и женщин не получено, в основном из-за низкой представленности женщин в крупных клинических исследованиях.

Поскольку в отношении нейрометаболической и нейропротективной терапии рекомендаций с учетом гендерных различий нет, для лечения когнитивных нарушений, связанных с сосудистым поражением головного мозга, может быть использован препарат нафтидрофурил (Дузофарм), а при более выраженной стадии когнитивных расстройств как сосудистого, так и нейродегенеративного генеза – препарат нимодипин (Нимопин).

ГБУЗ ТО «КБСМП» Тверь. — Первые признаки инсульта и действия при возникновении первых признаков ОНМК

Первые признаки инсульта и действия при возникновении первых признаков ОНМК

Инсульт бывает геморрагический (кровоизлияние в мозг) и ишемический (омертвение мозговых клеток, также называется инфарктом головного мозга).

Признаками геморрагического инсульта являются:

Острая головная боль, помрачение сознания или обморок.

Внезапная рвота, слюнотечение.

Снижение слуха и зрения.

Паралич половины тела, искажение мимики.

К признакам ишемического инсульта относятся:

Головокружение.

Чувство слабости и онемения в конечностях, которое плавно нарастает.

Спутанность речи, коверкание слов, нарушение координации движений.

Снижение остроты зрения.

Перекошенность лица.

Судороги.

В обоих случаях инсульт развивается в считанные минуты. Признаки геморрагического инсульта более яркие. Как правило, больной не может отвечать на вопросы. При ишемическом инсульте больной сначала ощущает легкое недомогание, и здесь необходимо провести несколько простых тестов: попросить улыбнуться, поднять руки, прочесть строчку мелким шрифтом. Если у больного один угол рта остается опущенным, ему сложно двигать конечностями, начались проблемы со зрением, необходимо вызвать скорую помощь. Ишемический инсульт более распространен, на него приходится около 85% случаев.

Инсульт относится к неотложным состояниям, поэтому ни в коем случае нельзя медлить, а необходимо сразу же вызывать карету «Скорой помощи».

Пока Вы ожидаете приезда скорой, есть несколько простых правил, которые существенно могут помочь больному с инсультом:

Обязательно необходимо убедиться, что больной может дышать. Если же Вы обнаружили нарушение дыхания – необходимо освободить дыхательные пути, уложив больного на бок и очистив полости рта.

Важно, если есть такая возможность, измерить уровень артериального давления и глюкозы. Зафиксированные показатели необходимо записать и сообщить по приезду врачам.

Если больной потерял сознание и оказался на полу, Вы можете его переместить в более удобное положение. Распространенное мнение, что больного с инсультом нельзя передвигать – это миф!

Особо важно понять, когда произошел инсульт. Особенно, если пациента уже обнаружили с признаками инсульта. Попробуйте понять, когда последний раз больного видели без проявлений инсульта.

Не стоит сразу же начинать снижать артериальное давление у больного. Повышенное давление в первые часы инсульта – это необходимая норма, обусловленная адаптацией головного мозга.

Ни в коем случае не стоит поить либо кормить больного. Это может только усугубить его состояние.

Нормальные цифры артериального давления

Нормы давления по возрасту определяются следующим показателями:

Возраст (лет)	Мужчины	Женщины
20	123/76	116/72
До 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
Старше 70	142/80	159/85

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — приступ, похожий на инсульт, но длительностью всего несколько минут и не оставляющий никаких последствий. Транзиторная ишемическая атака может, служит предупреждением. Приблизительно каждый 3 человек, страдающий транзиторными ишемическими атаками, перенес инсульт в течение года после их появления.

Транзиторная ишемическая атака служит как предупреждением, так и возможностью, для начала мероприятий по профилактике назревающего инсульта.

Симптомы

ТИА, как правило, длится несколько минут. Большинство симптомов исчезает в течение часа. Признаки ТИА похожи на ранние признаки инсульта и включают в себя:

внезапную слабость, скованность или паралич лица, верхних или нижних конечностей, как правило, на одной стороне тела;

невнятная, искаженная речь, или затруднение восприятия других людей;

внезапная потеря зрения в одном или в обоих глазах, двоение в глазах;

головокружение, нарушение координации.

У вас может быть несколько ТИА, и повторяющиеся симптомы могут быть как одинаковыми, так и разными, в зависимости от вовлеченной зоны головного мозга. Если симптомы длятся дольше 24 часов или сохраняются после очередной атаки, возможно, вы перенесли инсульт.

Вам требуется немедленное медицинское обследование, если вы считаете, что перенесли транзиторную ишемическую атаку. Ранняя диагностика может предотвратить инсульт.

Транзиторная ишемическая атака

Причины
Транзиторная ишемическая атака возникает по тем же причинам, что и ишемический инсульт. В случае ишемического инсульта, тромб блокирует кровоснабжение головного мозга. В случае ТИА, в отличие от инсульта, блок является временным, не наносящий перманентных повреждений головного мозга.
Основной причиной ТИА являются холестериновые скопления, называющиеся бляшками (атеросклероз) в артериях, кровоснабжающих головной мозг. Бляшки уменьшают притекающий объем крови и могут способствовать тромбообразованию. Другой причиной является перемещение тромба из других участков тела, чаще всего из сердца, в головной мозг.
Факторы риска
Факторы риска инсульта и ТИА подразделяются на те, которые невозможно контролировать и на те, которые можно:
Факторы риска, не поддающиеся контролю
Наследственность. Ваш риск выше, если один из членов вашей семьи перенес ТИА или инсульт.

Возраст. Риск возрастает с возрастом, особенно после 55 лет.

Пол. Мужчины чаще подвержены ТИА и инсультам, однако более половины смертей от инсультов возникает у женщин.

Серповидно-клеточная анемия. Инсульт является частым осложнением этого наследственного заболевания. Серповидно-измененные клетки крови переносят меньше кислорода и склонны к «застреванию» в артериях, препятствуя кровотоку.

Раса. Люди негроидной расы более подвержены риску смерти от инсульта, частично за счет более высокого уровня артериального давления и распространенности диабета.

Факторы риска, поддающиеся контролю
Повышенное артериальное давление. Риск инсульта появляется при подъеме давления выше 115/75 мм.рт.ст. Ваш врач поможет вам определить допустимые цифры артериального давления основываясь на возрасте, наличии диабета и других факторов.

Сердечно-сосудистые заболевания. Включают инфаркт, сердечную недостаточность, инфекционные поражения сердца и аритмии.

Поражение сонных артерий. Сужение артерий шеи, несущих кровь к головному мозгу.

Поражение периферических артерий. Сужение артерий несущих кровь к рукам и ногам.

Курение. Курение повышает риск развития тромбоза, повышение артериального давления и способствует отложению холестериновых бляшек в артериях ( атеросклероз)

Малоподвижный образ жизни. Регулярные 30-минутные физические упражнения снижают уровень риска развития ТИА.

Диабет. Диабет усугубляет течения атеросклероза — сужение просвета сосудов в связи с отложением жировых бляшек.

Неправильное питание. Употребление в пищу чрезмерного количества соли и жиров повышает риск развития ТИА и инсульта.

Высокий уровень холестерина. Употребление в пищу, меньшее количество холестерина и жиров, особенно насыщенных и транс-жиров, может ограничить развитие бляшек в сосудах. Если у вас не получается контролировать уровень холестерина с помощью диеты, ваш врач может выписать вам препарат из группы статинов или другой снижающий уровень холестерина препарат.

Высокий уровень гомоцистеина. Повышенный уровень этой аминокислоты в крови, способствует истончению и повреждению стенок артерий, что делает их более подверженным тромбозу.

Избыточный вес. Индекс массы тела от 25 и выше повышает риск развития ТИА.
Алкоголь. Ограничьте прием алкоголя.

Применение запрещенных препаратов. Избегайте употребления кокаина и других наркотиков.

Употребление оральных контрацептивов. Если вы находитесь на гормональной терапии, уточните у своего врача, о возможных эффектах препаратов на риск развития ТИА и инсульта.

Методы диагностики
Так как транзиторная ишемическая атака является кратковременным явлением, врач может диагностировать ТИА на основании анамнеза, осмотра и неврологического статуса. Для определения причины ТИА, оценки уровня риска инсульта врач может назначить следующие исследования:
Клиническое обследование. Врач может, оценит факторы риска, измерив давление, уровень холестерина, глюкозы, уровень гомоцистеина. Используя стетоскоп, врач может услышать шумы над артериями, что является признаком атеросклероза. Возможно выявление фрагментов холестериновых бляшек в сосудах сетчатки, осматривая глазное дно при офтальмоскопии.

Триплексное сканирование каротидных артерий. Специальный датчик, названный трансдьюссер, испускает высокочастотные звуковые волны в области шеи. Эти волны, отражаясь от мягких тканей шеи, создают изображения, помогающие врачу оценить наличие и степень сужения каротидных артерий.

Компьютерная томография. КТ сканирование головы использует рентгеновское излучение для создания трехмерных изображений головного мозга.

КТ ангиография (КТА). Сканирование головы может быть так же использована для неинвазивной оценки артерий шеи и головного мозга. КТА использует то же рентгеновское излучение, как и при обычной Компьютерной томографии, но с инъекцией контрастного вещества.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот вид исследования использует мощное магнитное поле для формирования изображений головного мозга.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА). С помощью этого исследования возможно получение изображений артерий головы и шеи. МРА использует такое же магнитное поле как и МРТ.

Эхокардиография (эхо-кг). Ваш доктор может выбрать трансторакальную или чрезпищеводную эхо-кг. В первом случае, трансдьюссер прикладывают к грудной клетке и испускаются ультразвуковые волны. Эти волны, отражаясь от различных частей сердца создают ультразвуковую картинку. Во втором случае, гибкий зонд, с встроенным трансдьюссером вводят в пищевод . Так как пищевод находится как раз за сердцем, это позволяет создавать более точные изображения. Это позволяет лучше увидеть некоторые детали, такие как мелкие тромбы, которые могут быть незаметны при трансторакальном ЭХО-КГ.

Ангиография. Это исследование позволяет получить изображение артерий головы, не регистрируемых на обычных рентгенограммах. Врач вводит тонкую гибкую трубочку ( катетер) через маленький прокол, обычно в паховой области. Катетер проводится через магистральные сосуды в сонную или позвоночную артерию. Затем врач вводит контраст и делает серию снимков ваших сосудов.

Анализ крови. Врач может проверить вашу кровь на некоторые патологические состояния — уровень глюкозы, холестерина и гомоцистеина- которые могут помочь в диагностике некоторых скрытых заболеваний.

Методы лечения
Однажды выявив транзиторные ишемические атаки, ваш врач будет стремиться корригировать это состояние и предотвратить развитие инсульта. В зависимости от причины возникновения ТИА ваш врач может прописать вам препарат, снижающий свертывающую способность крови, посоветовать балонную ангиопластику или хирургическое лечение.
Препараты
Врачи используют несколько препаратов для снижения вероятности развития инсульта после ТИА. Выбор препарата будет зависеть от локализации, причины, тяжести и типа ТИА. Наиболее часто выписывают:
Антиагреганты. Эти препараты уменьшают способность тромбоцитов — один из видов клеток крови- к слипанию. В случае повреждения стенки сосуда, тромбоциты слипаются друг с другом для образования тромба, который укрепляется белками плазмы крови. Наиболее часто применяемый антиагрегантный препарат это аспирин. Аспирин также является наименее дорогим препаратом с наименьшим числом побочных эффектов. Альтернативой аспирина является клопидогрель ( плавикс).
Антикоагулянты. К этой группе препаратов относят гепарин и варфарин. Эти препараты влияют на белки свертывающей системы крови, а не на тромбоциты. Гепарин используют для быстрого действия, а варфарин для длительного. Антикоагулянты требуют постоянного мониторирования функции свертывающей системы крови.
Хирургические методы лечения
Если у вас высокая степень сужения сонной артерии, врач может посоветовать вам проведение каротидной эндартерэктомии. Эта превентивная хирургическая операция, во время которой удаляются атеросклеротические бляшки, тем самым предотвращается опасность развития следующей ТИА или инсульта.
Ангиопластика. В некоторых случаях возможно проведение процедуры, названной каротидной ангиопаластикой или стентированием. Для этой манипуляции используется устройство, похожее на надувной шар, для расширения суженной артерии и установки маленькой трубочки — стента в просвет артерии, для сохранения новой формы.
Профилактика
Знание факторов риска и ведение здорового образа жизни — это лучшее, что можно сделать для профилактики ТИА. Здоровый образ жизни включает в себя регулярные медицинские обследования. А также:
Бросить курить. Прекращение курения снижает риски возникновения ТИА и инсульта.

Ограничить прием жирной пищи. Ограничение приема жирной пищи, особенно насыщенных жирных кислот снизит рост бляшек в артериях.

Употребляйте больше фруктов и овощей. Такая пища богата калием, фолатами и антиоксидантами, которые препятствуют развитию ТИА и инсульта.

Ограничите потребление соли. Ограничение соленых продуктов и добавления соли к еде препятствует повышению артериального давления. Исключение соли может не предотвратить развитие гипертензии, но избыточное ее потребление достоверно может повысить артериальное давление.

Регулярная физическая нагрузка. Физические упражнения — один из некоторых путей понижения давления без применения медикаментов.

Ограничите прием алкоголя.

Поддерживайте здоровую массу тела. Избыточная масса тела способствует развитию других факторов риска, таких как повышенное давление, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Снижение массы тела с помощью диеты и упражнений может снизить артериальное давление и улучшить уровни холестерина.

Контролируйте сахарный диабет. Контролируйте уровень глюкозы в крови.

Инсульт: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве
Острым нарушением мозгового кровообращения, в результате которого появляется стойкое очаговое поражение мозга, называют инсульт. В большинстве случаев, при наступлении инсульта человек чувствует слабость в руках и ногах, появляется лицевая асимметрия, нарушается сознание, речь, зрение, кружится голова, наступает атаксия, возможны приступы тошноты и рвотные позывы. Существует несколько видов инсультов. Распространённой формой является ишемический инсульт. Согласно медицинским данным, он наступает в 75% случаев. Его ещё называют инфарктом мозга. Это означает, что задержка кровотока провоцирует образование на периферическом участке некрозного очага. Когда нарушается метаболизм в различных клетках головного мозга и застаивается кровь на участках нервных тканей, развивается ишемический инсульт. Застаиваться кровь может по следующим причинам:

Сужаются или закупориваются крупные артериальные сосуды головного мозга.

При тромбообразовании, когда закупориваются артериальные сосуды тромбами (или сгустками кровяных клеток).

При эмболии, когда артериальные сосуды закупориваются эмболами. Это сгустки, в состав которых входят жировые клетки. Нормой является отсутствие таких жировых сгустков в кровотоке.

При наступлении геморрагического инсульта, который относится к самой опасной форме нарушенного кровообращение в мозге, повышается риск летального исхода. Такой вид инсульта происходит из-за того, что разрывается кровеносный сосуд и образовывается кровяной сгусток с дальнейшим некрозом этой области. Первый этап развивающегося инсульта такого вида имеет следующую последовательность:

Из-за образования гематомы ткани головного мозга механически сдавливаются.

В этом месте образовывается ишемическая зона.

Образование гематомы и ишемии является причиной запуска патогенетического процесса.

Наступление тяжёлого, или обширного инсульта, характеризуется появлением ярко выраженных общемозговых симптомов: угнетается осознания, отекает мозг, гемипарез или гемиплегия стороны, которая находится на противоположной стороне от очага поражения. Также, у пострадавшего расстраивается речь, выпадает половина зрительного участка, отсутствует понимание наступившего нарушение мозгового кровообращения, нарушается нервная регуляция жизненно важных органов и систем. Кроме этого, нарушается нервная проводимость, которая характеризуется появлением кожных язв. Осложнением массивного инсульта является стволовой синдром, который характеризуется нарушенным сознанием и глазодвигательных расстройств. А именно:
1. Изменяется величина зрачка, происходит его увеличение с той стороны, с которой поражено полушарие.
2. Зрачки перестают реагировать на световые раздражители.
3. Развивается косоглазие и страбизм, которые характеризуются маятникообразными движениями глазного яблока.
4. Тонические мышцы подвергаются мышечному спазму.
5. Развивается децеребральная ригидность, то есть мышцы разгибатели находятся в тонусе.
Появление обширного инсульта может спровоцировать гибель пациента или потерю трудоспособности на длительное время или пожизненно.
Одним из видов ишемического инфаркта мозга является появление лакунарного инсульта, во время которого поражается малая перфорантная артерия. Такая артерия это мелкий сосуд, который служит соединительным звеном между крупными глубокими и поверхностными артериями. В том месте, где произошел инфаркт, образуется полость, или лакуна, которая имеет округлую форму. В этой полости находится жидкое содержимое, ликвор. Если говорить о частоте лакунарных инсультов, она не превышает 25% из всех случаев. У такого инсульта нет общемозговые менингеальных симптомов. Появление лакунарного инсульта можно по следующим признакам:

Нарушается координация левой или правой половины туловища.

Нарушается четкое произношение слов.

Нарушается двигательная активность конечностей на левой или правой стороне.

Согласно медицинской статистике, лакунарный инсульт в равнозначном процентном соотношении поражает как мужчин, так и женщин. Возрастной промежуток пациентов, которым поставлен такой диагноз, варьируется от 50 до 75 лет. Наиболее частой причиной заболевания является наличие атеросклероза. Кроме этого, такой инсульт может иметь эмболический характер, в результате чего течение заболевания осложняется, так как под разрушающее воздействие вовлечен большой участок мозга. В зависимости от того, где локализуется некрозный очаг и как скоро начата лечебная терапия, будет зависеть дальнейшее состояние пациента.
Еще одной разновидностью является возникновение спинального инсульта, во время которого нарушается кровообращение в спинном мозге. Спинальный инсульт возникает из-за ишемического или геморрагического инсульта головного мозга. В большинстве случаев, крупные артерии в шейном и поясничном утолщении или мелкие ветви ретикуло-медуллярной артерии являются локализацией спинального инсульта. Он поражает людей преклонного возраста. Согласно медицинским источникам, развитие такого инсульта можно определить по наличию следующих предвестников:

Болезненные ощущения внезапно возникают в шее, руках, ногах, пояснице.

Наличие хронической сосудистой спинномозговой недостаточности.

Сильная головная боль периодического характера.

Наличие шума и тяжести в голове.

Наличие кратковременных головокружений.

У человека нарушается сон, он отмечает возникновение повышенной утомляемости даже при незначительных физических нагрузках.

Ухудшается память.

Немеют ноги после пеших прогулок, а отдых способствует быстрому исчезновению онемения.

Для того чтобы диагностировать спинальный инсульт, применяют инструментальные методы.
Одним из видов является развитие острого инсульта. Средняя его длительность составляет 20 дней. В некоторых случаях, на несколько дней меньше. На протяжении этого времени нарастают патогенетические процессы мозговой ткани, интенсивность которых повышена в первые 5 часов болезни. Эти часы называют терапевтическим окном, в течение которых должны проводиться интенсивные лечебные мероприятия. В первые минуты острого инсульта наблюдается включение патогенетического каскада, началом которого является прекращение поступления крови, а окончанием – гибель мозговых клеток. Если отсутствует лечение, клеточная гибель будет расширяться в несколько раз за короткий промежуток времени. Через три-пять дней, произойдет некроз повреждённых мозговых клеток с частичной локализацией процесса. После этого формируются и нарастают неврологические расстройства. На протяжении этих 5 дней, которые являются терапевтическим окном, необходимо проведение такой интенсивной терапии:

Улучшить гемодинамику мозговой ткани. Для этого будут капельно вводить физиологический раствор.

Нейропротекция мозговых клеток.

Улучшить реологические и коагуляционные свойства кровотока.

Улучшить микроциркуляцию.

Провести профилактические мероприятия для того чтобы предотвратить отек головного мозга.

Появление микроинсульта относится к еще одной разновидности заболевания. Во время синдрома неврологического дефицита отмечается наличие нескольких или всех признаков инсульта из нижеперечисленного списка:
1. Наблюдается появление неуверенной походки.
2. Мышцы находятся в тонусе.
3. Парализуется голова или взор.
4. Отмечается появление судорог или эпилепсии.
5. Человек способен веселиться или злиться без причины.
Развиваться малый инсульт может у человека, возраст которого варьируется от 23 до 50 лет. Заболевание одинаково поражает как мужчин, так и женщин. Выделяют несколько причин появления микроинсульта. Сюда относят артериальную гипертонию, прием медикаментозных средств, под воздействием которых кровь становится более вязкой. Кроме этого, причиной является образование венозного тромбоза, системной болезни крови, мигрени, приём алкогольных и наркотических средств, травмирование шейного отдела
Кто входит в группу риска
При чрезмерном употреблении алкоголя и табакокурении повышается риск возникновения инсульта, лечение которого в Москве проводят опытные врачи. Если человек преклонного возраста одновременно курит и злоупотребляет спиртными напитками, может развиться сердечно сосудистое заболевание.
Принимая определённые медицинские препараты, которые не были назначены врачом, можно спровоцировать развитие сердечных и сосудистых заболеваний, что в свою очередь становится причиной появления симптомов и признаков инсульта. Сюда относятся оральные контрацептивы, в состав которых входит эстроген. Возрастания риска происходит у курящей женщины, у которой наблюдается стойкое повышение артериального давления.
Следует регулярно сдавать кровь на холестерин. При повышенном содержании повышается риск развития симптомов инсульта. Холестерин повышается, если человек нерегулярно и неправильно питается. В зону риска входят люди, которые страдают артериальной гипертонией. Вероятность повышается, если добавляются все вышеперечисленные факторы. Следить за своим состоянием необходимо женщине, которая вынашивает ребенка, и страдает гипертонической болезнью. Или той, которая принимает противозачаточные таблетки.
Ещё к одной причине возникновения сердечно сосудистого заболевания относится ведение сидячего образа жизни. Человеку рекомендуется каждый день заниматься зарядкой, прогуливаться пешком. Выполняя такие рекомендации, нормализуется уровень сахара, может понизиться артериальное давление. В зону риска входят люди, у которых сильно превышена масса тела, не учитывая отсутствие вышеперечисленных факторов. Из-за большого веса будет повышаться артериальное давление, развиваться диабет, в результате чего сердечная мышца подвергается повышенной нагрузке. Необходимо помнить, что инсульт может возникнуть из-за психического состояния пациента. Регулярные стрессовые ситуации, переживание, нервная нагрузка автоматически вносят человека в зону риска. Важно следить за своим психическим состоянием тому человеку, который уже перенес инсульт.
Способы восстановления
Длительность восстановительного периода зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Например, восстановиться после микроинсульта можно через 2-3 месяца, по истечении которых больной вернется к нормальной жизни. Обширный инсульт характеризуется длительной или пожизненной реабилитацией, к которой привлечены неврологи, массажисты, мануальные специалисты, логопеды, диетологи. Отдельный реабилитационный этап может быть стационарным, амбулаторным, санаторным или домашним.
Если человек перенес обширный инсульт, ему необходимо:

Проведение магнитотерапии.

Использование электрофореза глазозатылочным расположением электродов.

Проведение озокеритотерапии.

Использование электростимуляции синусоидальным током.

Чтобы нормализовать двигательную и чувствительную функцию, необходимо сочетать массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию. Регулярные посещения логопеда помогут восстановить нейропсихологического функцию через год-два после перенесённого инсульта.
Оказание первой помощи, если появились первые симптомы
Первичное обследование пострадавшего заключается в просьбе произвести некоторые действия. Например, при инсульте человек тянет руки вперёд себя, чтобы ладони были направленный вверх, а глаза закрыты. Рука начнёт бесконтрольно опускаться или смещаться в сторону, что служит симптомом инсульта. Человек не в состоянии держать левую и правую руку над своей головой. Пострадавший не сможет высунуть язык. Если его язык изогнулся или повернулся в левую или правую сторону, это является еще одним тревожным сигналом наступившего инсульта. Чтобы распознать опасное заболевание, необходимо попросить человека произнести несколько простых предложений. Так как инсульт характеризуется нарушением речевой функции, ухудшением дикции и артикуляции, пострадавший не сможет это сделать. Кроме этого, человек не может улыбаться. Искажённая улыбка и направленные в разные стороны уголки губ свидетельствует о наступившем инсульте.
Если окружающие увидели первые признаки инсульта, следует безотлагательно:
1. Позвонить в скорую помощь.
2. Следить, чтобы пострадавший был в горизонтальном положении с немного приподнятой головой. При наличии зубных протезов, глазных линз, очков, необходимо от них избавиться. Если человек потерял сознание, держать его рот приоткрытым, голова должна быть наклонена в бок, контролировать его дыхание.
3. Проводить растирание рук и ног с помощью массирующих движений.
4. Необходимо, чтобы к пострадавшему поступал свежий воздух.
5. Ожидая бригаду скорой помощи, должна быть, зафиксирована дозировка и название медикаментозного средства, которое принимал больной. Также, должно быть наличие паспорта, страхового полиса, амбулаторной карты.
6. Необходимо рассказать специалистам обо всех известных сведениях, которые касаются пострадавшего.
7. Если есть такая возможность, сопроводить больного в стационар, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь опытные врачи медицинского центра.
Профилактические меры
Чтобы понизить риск возникновения инсульта, необходимо придерживаться некоторых несложных правил. Следить за массой тела, откорректировать или своевременно вылечить гипертоническую болезнь, исключить вредные привычки (употребление спиртных напитков и курение). Кроме этого, необходимы регулярные умеренные физические и умственные нагрузки. Это прогуливаться пешком, ездить на велосипеде, плавать, решать кроссворды, писать или читать стихи, книги.
Для того чтобы понизить вероятность развития инсульта, необходимо внести изменения в привычный образ жизни и откорректировать правила питания. Ежедневный рацион должен включать употребление свежих овощей и фруктов. По возможности приобретать домашнюю продукцию, в которой не содержатся различные химические добавки. Также, необходимо регулярно употреблять рыбу и другие морепродукты. Они богаты полиненасыщенными жирными кислотами, которые способны стабилизировать кровяное давление, понизить уровень плохого холестерина, который, в свою очередь, может стать причиной возникновения инсульта.
Ишемический инсульт: симптомы и лечение
Ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови или кусок налета блокирует один из жизненно важных кровеносных сосудов головного мозга. Ишемический инсульт встречается чаще, чем геморрагический, и составляет более 85% всех случаев инсульта. Если вы пережили ишемический инсульт, SSM Health может оказать жизненно важную помощь при этом потенциально опасном состоянии.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА), которую часто называют «мини-инсультом», возникает, когда кровоснабжение головного мозга прерывается лишь на короткое время из-за того, что тромб быстро исчезает сам по себе.Поскольку ТИА носят временный характер и организм быстро приходит в норму, их легко игнорировать; однако ТИА часто являются ранними признаками более серьезного и изнурительного инсульта в будущем. Фактически, примерно одной трети инсультов предшествует одна или несколько ТИА. Прислушивайтесь к своему телу, обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы ТИА.
Признаки и симптомы ишемического инсульта
Если вы или кто-то, кого вы любите, подвержены риску инсульта, распознавание признаков и симптомов может помочь спасти жизнь.Симптомы инсульта обычно возникают внезапно и могут включать:
Сильная головная боль без установленной причины
Онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела
Путаница
Проблемы со зрением одним или обоими глазами
Проблемы при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации
Время имеет решающее значение при возникновении инсульта. Подготовьтесь, найдя ближайший к вам пункт неотложной помощи SSM Health, чтобы знать, куда обращаться в случае критической ситуации.
Лечение ишемического инсульта
Ишемический инсульт требует неотложной медицинской помощи, поэтому крайне важно немедленно оказать помощь. Если вы думаете, что у вас инсульт, позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу. Цель лечения — разбить или удалить сгусток, вызывающий закупорку. Лечение может включать ряд лекарств и процедур.
Неотложная медицинская помощь
Тканевый активатор плазминогена (tPA): Этот препарат, разрушающий тромбы, помогает восстановить кровоток в головном мозге, растворяя сгустки.При внутривенном введении tPA может значительно снизить последствия ишемического инсульта, спасти жизни и снизить риск стойкой инвалидности.
Антиагреганты: Тромбоциты в крови способствуют образованию сгустков. Это останавливает или замедляет кровотечение, например, при порезе. Но если у вас инсульт, необходимо предотвратить образование тромбов, поэтому для поддержания кровотока могут быть назначены антиагрегантные препараты. Перед назначением антиагрегантов ваш врач спросит вас об условиях, которые могут увеличить риск кровотечения.
Антикоагулянты: Антикоагулянты, часто называемые антикоагулянтами, могут быть прописаны вашим врачом после инсульта, особенно если вы страдаете от такого состояния, как фибрилляция предсердий. Снижая способность крови к свертыванию, они помогают держать кровеносные сосуды открытыми, доставляя кислород и питательные вещества к клеткам мозга.
Минимально инвазивные процедуры
Эндоваскулярная терапия: Во время этой неинвазивной процедуры специалисты SSM Health используют устройство, пропущенное через кровеносный сосуд в ноге, для физического удаления сгустка, застрявшего в мозге или артерии, восстанавливая критический кровоток в мозг.
Стентирование сонной артерии: Стеноз (сужение) сонной артерии вызывает один из пяти инсультов. Традиционное лечение включает открытую операцию по очистке суженных артерий от налета. Нейро-интервенционисты SSM Health предлагают нехирургическую альтернативу каротидной ангиопластике и стентированию для расширения суженных артерий.
Хирургические процедуры
Каротидная эндартерэктомия: Это традиционное лечение используется для удаления атеросклеротической бляшки из сонной артерии, когда сосуд сужен или заблокирован.Хирург делает разрез на шее, вскрывает артерию и удаляет налет. Недавно было доказано, что для некоторых пациентов с незначительными инсультами или ТИА каротидная эндартерэктомия очень полезна для предотвращения будущих инсультов. Эта процедура также полезна для некоторых пациентов с закупоркой сонных артерий, у которых ранее не было симптомов.
Реваскуляризация (шунтирование): Этот метод используется для установления нового пути поступления крови в мозг, обычно путем пересадки другого сосуда в мозговую артерию.
Наша многопрофильная команда специалистов по инсульту готова предоставить вам самую современную и всестороннюю помощь при инсульте — от неотложной помощи и диагностики до лечения и реабилитации. Несмотря на то, что достижения в области лечения инсульта повысили ваши шансы на выживание, риск инсульта можно свести к минимуму, объединив усилия с вашим поставщиком медицинских услуг SSM Health для снижения факторов риска. Пройдите нашу оценку риска инсульта сегодня, а затем назначьте встречу, чтобы оценить свои результаты и обсудить следующие шаги.
Женщины и инсульт — Better Health Channel
Инсульт случается, когда клетки мозга испытывают недостаток кислорода и питательных веществ из-за нарушения кровоснабжения мозга. Прерывание может произойти либо из-за разрыва кровеносного сосуда в головном мозге (геморрагический инсульт), либо из-за закупорки кровеносного сосуда, как правило, сгустком крови (ишемический инсульт). Большинство инсультов — это ишемические инсульты.
Хотя инсульты бывают как у мужчин, так и у женщин, люди начинают признавать, что у женщин инсульты случаются чаще, чем у мужчин, и что женщины несут более длительное бремя инсульта.Частично это можно объяснить тем, что женщины живут дольше, но есть и другие гендерные факторы.
Женщины также с большей вероятностью будут ухаживать за людьми, перенесшими инсульт, и поэтому испытывают больше последствий инсульта, включая более высокий риск самого инсульта. Всемирная организация по борьбе с инсультом запустила глобальную кампанию по борьбе с инсультом на 2014–2016 гг., Направленную на привлечение внимания к тому, как женщины страдают от инсульта.
Факты о женщинах и инсульте
Женщины несут большую часть бремени инсульта, и статистика показывает, что:
Инсульт является вторым по величине убийцей австралийских женщин и убивает больше женщин, чем рак груди.
От инсульта умирает больше женщин, чем мужчин.
У женщин, как правило, случаются инсульты, когда они становятся старше, поэтому последствия более разрушительны, и у них больше нетрудоспособности.
Трое из четырех лиц, ухаживающих за людьми, перенесшими инсульт, — женщины.
Женщины, ухаживающие за людьми, перенесшими инсульт, чаще сами страдают такими проблемами со здоровьем, как депрессия и инсульт.
Причины инсульта у женщин
Повышенный риск инсульта у женщин связан с:
мигренью с визуальной аурой, такой как мигающий свет, слепые пятна, трудности с фокусировкой на вещах — это риск, особенно в сочетании с курением и оральные противозачаточные таблетки
курение
ожирение
беременность
некоторые виды оральных противозачаточных таблеток
высокое кровяное давление.
Женщины имеют более высокий риск инсульта в течение жизни, а также имеют ряд факторов риска, связанных с полом. Хотя инсульт во время беременности встречается нечасто, он является фактором риска, особенно если у женщины преэклампсия или высокое кровяное давление. Риск увеличивается в третьем триместре и в течение трех месяцев после родов.
Гормональные факторы во время беременности и при приеме некоторых видов оральных контрацептивов могут увеличить вероятность свертывания крови и, таким образом, увеличить риск инсульта у некоторых женщин.
У женщин более высока вероятность разрыва кровеносного сосуда (церебральная аневризма), а у женщин — кровотечение определенного типа в головной мозг (субарахноидальное кровоизлияние).
Снижение риска инсульта у женщин
Изменение образа жизни может в значительной степени предотвратить инсульт у женщин. К ним относятся отказ от курения, поддержание здорового веса и физические упражнения. Однако необходимо больше информации о конкретных факторах риска, влияющих на женщин. Вам следует поговорить с врачом об инсульте у женщин, чтобы получить дополнительные советы.
Первая помощь при инсульте
Инсульт — это неотложная медицинская помощь, опасная для жизни, и очень важно, чтобы человек быстро доставил в больницу для раннего лечения. В экстренных случаях всегда вызывайте тройной ноль (000) и сообщайте оператору, что, по вашему мнению, у кого-то случился инсульт.
Самый простой способ распознать наиболее распространенные признаки инсульта и узнать, что делать, — это запомнить термин «БЫСТРО».
FAST означает:
слабость лица — проверьте лицо человека, чтобы увидеть, не опустился ли его рот
слабость руки — спросите человека, может ли он поднять обе руки
трудности с речью — проверьте, невнятна ли его речь, и он разобраться
раз
— критично.Если вы видите какой-либо из этих знаков, немедленно звоните по номеру «тройной ноль» (000).
Если у вас внезапно возникнут какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь в больницу.
Куда обратиться за помощью
Ваш врач
В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)
Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 — для получения экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
Скорая помощь Святого Иоанна, Австралия (Виктория) Тел.1300 360 455
StrokeLine Тел. 1800 787 653 — для получения информации о лечении, профилактике и восстановлении после инсульта
enableme — The Stroke Foundation — Получите информацию, советы и методы, которые помогут вам в восстановлении после инсульта.
Еще штрихи для мужчин; более смертоносный для женщин
Мы вышли за рамки мая, Национального месяца инсульта, но знаете что? Риск инсульта не ведется в календаре.Мы все подвержены риску, даже если наше внимание отвлечено.
Женщины также менее осведомлены о своих факторах риска и не считают себя подверженными риску инсульта.
Но не заблуждайтесь, инсульт всегда требует неотложной медицинской помощи и остается третьей по значимости причиной смерти женщин.
И вот отрезвляющая статистика: каждый год от инсульта умирает в два раза больше женщин, чем от рака груди.
Удары, даже если они не смертельны, могут быть разрушительными, уродовать и выводить из строя.Однако хорошая новость заключается в том, что раннее лечение минимизирует повреждение мозга и возможные осложнения.
Каковы причины инсульта?
Инсульт возникает, когда кровоснабжение части вашего мозга прерывается или сильно снижается, что лишает ткани мозга кислорода и питательных веществ. Есть два основных типа инсультов — ишемический и геморрагический. Большинство инсультов (около 87%) вызваны закупоркой сосудов (ишемический инсульт), а остальные 13% вызваны кровотечением, утечкой или разрывом сосудов (геморрагический инсульт).)
У некоторых женщин также может быть временное нарушение притока крови к мозгу; известна как транзиторная ишемическая атака (ТИА). Обычно они длятся 5 минут или меньше и демонстрируют симптомы, похожие на симптомы инсульта. ТИА не оставляет стойких симптомов, потому что блокировка носит временный характер. Но даже если ваши симптомы исчезнут, отнеситесь к ним серьезно и немедленно обратитесь к врачу, потому что ТИА повышает риск инсульта, который может привести к необратимым повреждениям. Узнайте больше о типах ударов здесь.
Каковы симптомы инсульта?
Важно распознать признаки инсульта, потому что своевременная диагностика и лечение могут стать решающим фактором между жизнью, смертью или дальнейшими осложнениями.
Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги с одной стороны тела.
Внезапные проблемы с речью и пониманием (спутанность сознания, невнятные слова, трудности с пониманием речи).
Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами (особенно одним глазом), возможно двоение в глазах.
Необъяснимое головокружение или внезапные падения.
Внезапное нарушение ходьбы, потеря равновесия или координации, возможно, сопровождающееся рвотой, тошнотой, лихорадкой, икотой или затрудненным глотанием.
Внезапная и сильная головная боль без другой причины.
Кратковременная потеря сознания.
Хотя симптомы могут появляться медленно или внезапно, основные состояния, приводящие к инсульту, обычно присутствуют в течение многих лет до того, как инсульт случится.
Каковы факторы риска инсульта?
С возрастом риск инсульта увеличивается.Хотя мужчины подвержены более высокому риску инсульта, женщины страдают от инсульта намного позже в возрасте, что делает их более склонными к смерти от инсульта. Афроамериканцы в целом имеют более высокий риск инсульта.
Неизменяемые факторы риска (вещи, которые мы не можем изменить):
Возраст 55 лет и старше.
Раса
. Афроамериканцы имеют более высокий риск инсульта, чем люди других рас.
Пол — Мужчины представляют более высокий риск инсульта, чем женщины. Но женщины страдают от инсульта в более старшем возрасте, что делает их более склонными к смерти от инсульта, чем мужчины.
Факторы риска, связанные с образом жизни (что мы МОЖЕМ изменить)
Курение, (включая пассивное курение)
Избыточный вес (ИМТ> 25) или ожирение (ИМТ> 30)
Недостаточная нагрузка на сердечно-сосудистую систему
Пьянство или запой
Употребление запрещенных наркотиков, включая кокаин и метамфетамины
Медицинские факторы риска (что мы МОЖЕМ изменить)
Высокое кровяное давление (> 120/80 мм рт. Ст.)
Высокий холестерин (общий холестерин> 200, ЛПНП> 130, триглицериды> 150)
Сахарный диабет
В семейном анамнезе инсульт и / или сердечно-сосудистые заболевания, включая сердечную недостаточность, порок сердца, сердечную инфекцию и нарушение сердечного ритма
Факторы риска, уникальные для женщин, включают:
Страдает мигренью, головной болью с аурой (симптомы, которые вы чувствуете незадолго до начала мигрени, например тошнота).
Принимает противозачаточные таблетки. В сочетании с факторами риска, такими как возраст, курение сигарет, беременность.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), любой эстроген с прогестероном или без него для облегчения симптомов менопаузы (таблетки, биоидентичные препараты) или тестостерон.
Один из способов повысить свои шансы избежать инсульта — это узнать об определенных изменениях образа жизни и, при необходимости, о лекарствах, которые вы можете принимать для снижения риска инсульта
Когда обращаться за медицинской помощью
Если вы испытываете или замечаете какие-либо из типичных или атипичных признаков или симптомов у вас или вашего любимого человека, немедленно обратитесь за медицинской помощью — даже если они меняются.
Наберите «БЫСТРО» и позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Не ждите, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы. Каждая минута на счету.
Чем дольше остается без лечения инсульт, тем выше вероятность повреждения мозга и инвалидности. Лечение имеет решающее значение и зависит от типа перенесенного инсульта.
Если вы уже перенесли инсульт, ваше лечение также будет направлено на предотвращение повторного инсульта. Это может включать:
Поддержание нормального артериального давления.Высокое кровяное давление является наиболее распространенным фактором риска возникновения инсульта, поэтому прием лекарств для снижения или предотвращения гипертонии, а также изменение диеты и повседневной деятельности помогут вам изменить ситуацию.
Контролируйте свой диабет. Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах нормы за счет здоровой диеты, физических упражнений и приема лекарств от диабета.
Принимаете аспирин или антикоагулянты, прописанные вашим врачом.
Бросьте курить, если вы еще этого не сделали.
Избегайте заместительной гормональной терапии.
Если вы перенесли инсульт, программа реабилитации может помочь быстрее выздороветь, и вам не должно быть стыдно обращаться за помощью. Как и при всех других состояниях здоровья, всегда лучше быть вовлеченным и согласованным с вашим лечением, чем больше вы будете участвовать, тем лучше вы станете лучше.
До следующего раза!
Стефани Коултер, Мэриленд
Особая благодарность доктору Карле Кампос за ее помощь в написании Straight Talk.
У вас есть тема, о которой вы хотели бы узнать больше от доктора Стефани? Отправьте нам письмо по адресу [email protected] , и ваш вопрос может стать следующей темой Straight Talk!
Какие симптомы инсульта у женщин? | Консультация пациента
Некоторые хорошо известные симптомы инсульта, такие как опущение лица, односторонняя слабость и внезапная невнятность речи, одинаковы у мужчин и женщин.«Самая сильная головная боль в моей жизни» — это то, что также описывают многие пациенты, перенесшие инсульт.
Однако у женщин другие признаки инсульта, также называемые мозговым приступом, не всегда очевидны. К сожалению, это может привести к задержкам в обращении за медицинской помощью. Когда дело доходит до начала лечения инсульта, каждая секунда важна для сохранения функции мозга.
Ниже эксперты указывают на более известные и менее очевидные признаки, которые могут означать инсульт у женщин. Кроме того, они затрагивают дополнительные факторы риска для женщин и стратегии профилактики инсульта как для женщин, так и для мужчин.
Это более знакомые признаки возможного инсульта для мужчин и женщин:
Односторонняя слабость или онемение лица, руки или ноги.
Обвисание лица.
Проблемы с речью: внезапная невнятность или проблемы с пониманием чужой речи.
Изменения зрения: проблемы со зрением одним или обоими глазами.
Внезапная мучительная головная боль неизвестной причины.
Женщины, в частности, могут испытывать более тонкие признаки инсульта:
Сонливость или спутанность сознания (изменение психического статуса).
Усталость.
Недомогание и тошнота.
Расплывчатое чувство «смешного».
Ощущение покалывания или онемения в любой части тела.
Слабость в любой части тела.
Головокружение.
Проблемы с равновесием, ходьбой или координацией.
Изменения в поведении.
Потеря памяти.
Не пытайтесь угадать, что могут означать эти симптомы. Вместо этого позвольте специалистам в области здравоохранения помочь разобраться с ними.
По мере взросления возрастает риск инсульта.«Если посмотреть на все возрастные группы, (частота инсульта) у мужчин немного выше, чем у женщин», — говорит доктор Шерил Бушнелл, профессор неврологии, заместитель председателя по исследованиям и директор Центра комплексного лечения инсульта в Уэйк Форест Баптистский медицинский центр в Уинстон-Салеме, Северная Каролина. «Но главное помнить, что женщины живут дольше. Так что, если вы посмотрите на пожизненный риск инсульта, он выше у женщин, чем у мужчин».
Сгусток крови, который образуется в сосудистой системе и может блокировать кровообращение в головной мозг, называется тромбом.Мощное лекарство, называемое tPA, или тканевым активатором плазминогена, может растворять сгустки крови, вызывающие ишемический инсульт, и восстанавливать кровоток в головном мозге. Медикаментозная терапия для разрушения тромба называется тромболизисом.
«Он одинаково эффективен для мужчин и женщин», — говорит Бушнелл, автор обзора данных исследований, в которых изучались половые различия при оценке и лечении ишемического инсульта, опубликованного в июльском выпуске журнала Lancet Neurology за 2018 год.
Хирургические процедуры также помогают минимизировать ущерб от инсульта.«В дополнение к лекарству tPA, вводимому через капельницу, у нас есть возможность удалить тромб с помощью тромбэктомии», — говорит Бушнелл. «Это процесс удаления сгустка хирургическим путем, который полезен как мужчинам, так и женщинам».
Время играет важную роль в лечении инсульта. «Мы хотим убедиться, что мы быстро распознаем инсульт, и чтобы пациенты или люди на улице распознали инсульт, звонили в службу 911 и получали помощь как можно быстрее», — говорит Бушнелл. «Потому что для этих лекарств мало времени.»
Исследования, включенные в обзор фактических данных 2018 года, не обязательно показывают четкие гендерные различия в лечении и исходах инсульта. Отсрочка лечения может означать, что у женщин больше времени на получение визуализирующих тестов, таких как компьютерная томография или МРТ, необходимых для диагностики инсульта. В некоторых случаях клинически выраженные симптомы могут занять больше времени, чтобы рассмотреть возможность инсульта. Кроме того, женщины более склонны к определенным состояниям, которые могут имитировать инсульт, например мигрени, которые необходимо исключить.
«Если у вас более расплывчатые симптомы, сложнее понять, что делать в отделении неотложной помощи», — говорит Бушнелл. «Но как только инсульт распознается, обычно к мужчинам и женщинам относятся примерно одинаково с точки зрения времени».
Обзор данных Бушнелла не выявил существенных различий в использовании служб неотложной медицинской помощи, знаниях об инсульте, правомочности или доступе к тромболизису или тромбэктомии, а также в результатах любой терапии.
«Наиболее распространенный критерий исключения tPA для женщин и мужчин — это задержка прибытия в больницу и соотношение женщин по сравнению с мужчинами, прибывших за пределами окна tPA (3-4.5 часов), похоже, аналогична в некоторых, но не во всех исследованиях соответствия критериям tPA «, — показал обзор доказательств.
Более высокая распространенность пожилых женщин, живущих в одиночестве, была определена как фактор риска позднего госпитализации лечение тромболизисом.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 60 процентов смертей от инсульта приходится на женщин. «Женщины не осознают, что у вас в два раза больше шансов иметь проблемы с инсультом, чем с грудью. рак «, — говорит д-р.Барбара Макэнини, президент Американской медицинской ассоциации.
В роли онколога МакЭнини является генеральным директором Онкологического центра Нью-Мексико в Альбукерке и Гэллапе, штат Нью-Мексико. «Все женщины, с которыми я разговариваю как врач-онколог, очень сосредоточены на риске рака груди», — говорит она. «Но женщины также должны сосредоточиться на риске инсульта».
Инсульт не влияет на всех одинаково, говорит МакЭнини. Она отмечает, что инсульт чаще встречается у женщин, а у афроамериканцев он более распространен и с большей вероятностью может привести к летальному исходу.
Обращайте внимание на любой из этих симптомов, подчеркивает МакЭнини: «Односторонняя слабость вашего лица, руки или ноги, безусловно, представляет собой риск инсульта», — говорит она. «Но (также) внезапное начало замешательства, или вы не можете говорить, или вы не можете подобрать слова, или вы не можете понять, или визуальные изменения могут быть признаком инсульта. Внезапная сильная головная боль может быть признак инсульта. А иногда просто головокружение или потеря равновесия «.
Немедленно позвоните в службу 911 или на номер службы экстренной помощи в вашем районе, если возможен инсульт, советует МакЭнини.«В наши дни, если инсульт вызван сгустком крови, у нас есть много центров по инсульту по всей стране, которые могут дать лекарства, чтобы растворить эти сгустки крови и позволить крови свободно возвращаться в мозг, чтобы мозг мог восстановиться», она сказала. «Если вы будете ждать слишком долго, эта часть мозга умирает, и очень трудно восстановить все ваши функции».
Врачи предпочли бы предотвратить инсульт, чем лечить его, отмечает МакЭнини. Это означает контроль высокого кровяного давления, которое является одним из основных факторов инсульта.«Поэтому проверьте свое кровяное давление и убедитесь, что оно в пределах нормы», — говорит она. «Выберите схему лечения, если она не соответствует норме».
AMA присоединилась к Американской кардиологической ассоциации в инициативе Target: BP по снижению неконтролируемого артериального давления по всей стране. «У многих людей высокое кровяное давление, и они даже не подозревают об этом», — говорит МакЭнини. «И чем дольше у вас высокое кровяное давление, тем сильнее оно пережимает крошечные кровеносные сосуды в головном мозге и тем выше вероятность повреждения этих сосудов, что является одной из причин инсульта.«
Беременность, противозачаточные средства и инсульт
У молодых женщин разные риски инсульта, включая беременность.« Беременные женщины имеют более высокий риск инсульта, чем небеременные женщины в детородном возрасте », — говорит Бушнелл. … «У женщин происходит свертывание крови, что является естественной эволюцией, позволяющей предотвратить кровотечение или кровотечение во время родов. Так что сгустки крови немного легче, когда вы беременны. Считается, что это одна из причин, по которой он также может увеличить риск инсульта.«Риск инсульта повышается только во время беременности и примерно в течение шести недель после родов, — добавляет она.
Прием противозачаточных таблеток повышает риск инсульта для женщин, но это необходимо учитывать». , противозачаточные средства действительно увеличивают риск примерно в два раза — поэтому они удваивают риск », — говорит Бушнелл. Однако, добавляет она, абсолютный риск остается небольшим.
« Риск инсульта у 25-летней женщины составляет примерно От 5 до 10 на 100 000 женщин », — поясняет Бушнелл.«Итак, если вы удвоите это, вы получите от 10 до 20 на 100 000 человек. Это все еще очень, очень небольшой процент женщин, которые пострадают».
Однако при объединении факторов риска инсульта картина меняется. «Если женщина использует противозачаточные средства — если она курит, имеет высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина или страдает ожирением, риск инсульта при использовании оральных контрацептивов резко возрастает», — говорит Бушнелл.
Менопауза сама по себе, вероятно, не является фактором риска инсульта.«Что действительно беспокоит, так это то, когда менопауза наступает рано», — говорит Бушнелл. По ее словам, когда у женщин в возрасте от 30 до 40 лет развивается преждевременная менопауза, это может быть связано с риском инсульта в будущем. Она добавляет, что различные факторы здоровья могут иметь значение, например, курение или другие заболевания женщин, которые могут привести к ранней менопаузе.
Здоровый образ жизни против инсульта
Образ жизни и самоконтроль важны для снижения риска инсульта. По словам Бушнелла, наряду с контролем артериального давления важны также контроль диабета и холестерина.«Физическая активность имеет решающее значение», — говорит она. «Это не просто потеря веса. Есть так много преимуществ: для мозга, кровеносных сосудов, сердца и легких. Сидячий образ жизни убивает нас — он вызывает инсульты».
Поддерживая здоровый вес и оставаясь активным, вы можете помочь предотвратить развитие диабета, высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина, говорит Бушнелл. И DASH, и средиземноморская диета хороши для профилактики, добавляет она: «Начните с физической активности, здорового питания и здорового веса, и тогда вы сможете предотвратить факторы риска, которые могут стать причиной инсульта в более позднем возрасте.»
Как распознать признаки инсульта у женщин
Генри Хоффман
Суббота, 17 декабря 2016 г.
Статистика инсульта
Несмотря на миф о том, что большинство жертв инсульта — пожилые мужчины, инсульт может быть у любого. Фактически, риск инсульта у женщин в течение жизни выше, чем у мужчин. Если вы все еще думаете, что молодость защитит вас от инсульта, подумайте еще раз.У взрослых 45 лет и младше случается инсульт, а также у младенцев, детей и подростков.
Инсульт часто встречается у женщин. Ежегодно от инсульта страдают более 425 000 женщин — на 55 000 больше, чем мужчин. Из этих 425 000 более 76 000 женщин умрут от осложнений, связанных с инсультом, что вдвое больше, чем тех, кто умрет от рака груди.
Инсульт — третья по значимости причина смерти женщин в США (и пятая по значимости причина смерти мужчин).Они также являются основной причиной длительной нетрудоспособности. Несмертельный инсульт может привести к осложнениям, которые серьезно повлияют на самочувствие и образ жизни человека. Поэтому быстрые действия и лечение жизненно важны для предотвращения осложнений от ишемического инсульта, на который приходится 87 процентов всех типов инсультов.
Американская кардиологическая ассоциация обнаружила, что те, кто использовал такие методы лечения, как тромболитические препараты, предназначенные для растворения тромбов, могут ограничить ущерб, вызванный инсультом, если их принять в течение первых трех часов, потенциально избегая любой длительной инвалидности или осложнений.
Симптомы инсульта у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин, что является важным моментом, о котором многие люди не знают. Женщины также реже воспринимают себя как перенесших инсульт. А поскольку жертвы инсульта обычно не могут помочь себе во время инсульта, жизненно важно, чтобы окружающие знали, как выглядят признаки.

Некоторые признаки инсульта универсальны. Надеюсь, вы знакомы с концепцией FAST , которая обозначает F ace drooping, A rm weakness, S peech трудность и T , когда нужно позвонить в службу экстренной помощи.Это может служить кратким справочником при определении, есть ли у кого-то признаки инсульта.
Однако есть и другие универсальные признаки инсульта, в том числе:
внезапная слабость или онемение лица или конечностей (например, руки или ноги), особенно если ощущение возникает только на одной стороне тела
внезапная спутанность сознания, затруднение понимания речи
Внезапная и сильная головная боль по неизвестной причине
внезапная проблема с речью или невнятная и неорганизованная речь
внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
внезапные затруднения при ходьбе, потеря равновесия, нарушение координации или головокружение
Обратите внимание, что только один из этих симптомов может указывать на инсульт.Не обязательно должны присутствовать все шесть симптомов.
Немедленное лечение может спасти жизнь во время инсульта и увеличить шансы на полное выздоровление. Важно помнить, что инсульт — это неотложная медицинская помощь, и вам следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи.
По данным Национальной ассоциации инсульта, существует семь дополнительных признаков инсульта, которые характерны только для женщин. Это:
Внезапная боль в лице или конечностях
внезапная боль в груди, учащенное сердцебиение или одышка
внезапная икота или тошнота
внезапная слабость
Обратите внимание, что многие из этих симптомов очень похожи на признаки сердечного приступа.Ничего страшного, если вы не видите разницы. В любом случае немедленно позвоните в службу 911, чтобы парамедики могли прийти и лечить пострадавшего соответствующим образом. Как при инсульте, так и при сердечном приступе время имеет значение, и медицинские работники смогут определить, что происходит и что делать.
Один из наиболее распространенных нетрадиционных симптомов, обнаруживаемых у женщин, — это то, что врачи называют «измененным психическим статусом». Это может затронуть 23 процента женщин и 15 процентов мужчин, сообщает больница Мичиганского университета.Эти симптомы включают:
внезапная сонливость или невосприимчивость
внезапная дезориентация или замешательство
внезапное изменение поведения
внезапное возбуждение
внезапные галлюцинации
Многие люди не знают, что представляет собой риск инсульта у женщин. Беременность, противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия, мигрень и волчанка — все это может увеличить риск инсульта у женщины. Однако об этом знали только 11 процентов опрошенных женщин.Это помимо общих факторов риска, таких как возраст, курение, избыточный вес, недостаточная физическая нагрузка, семейный анамнез инсультов или высокое кровяное давление или уровень холестерина.
Женщины могут многое сделать, чтобы снизить риск инсульта. Но всегда консультируйтесь с врачом или другим медицинским работником, чтобы убедиться, что какие-либо изменения в образе жизни или лекарствах сделаны в ваших интересах.
Снижение риска является ключевым фактором, особенно потому, что женщины с большей вероятностью будут одни во время инсульта, им будет труднее выздоравливать и они чаще проживают в домах престарелых после перенесенного инсульта.
Женщинам, страдающим мигренью (особенно с аурой), рекомендуется бросить курить или не начинать курить. Беременным женщинам следует регулярно контролировать свое кровяное давление как во время, так и после беременности. Те, кто хотел бы начать принимать противозачаточные средства, должны сначала пройти обследование на высокое кровяное давление. Женщины старше 75 лет должны пройти обследование на фибрилляцию предсердий.
Несмотря на то, что еще многое предстоит узнать об инсульте, в том числе о факторах риска и симптомах, стоит отметить, что многие женщины уже знают эту тему.Около 90 процентов женщин знают, что внезапное затруднение речи или внезапное замешательство могут быть симптомом инсульта (85 процентов мужчин знают). Подавляющее большинство женщин и мужчин знают, что внезапная слабость в руке, ноге или лице — еще один симптом (95 и 93 процентов соответственно).
Осведомленность женщин о симптомах растет. Тем не менее, журнал International Journal of Stroke рассмотрел 22 исследования, и, несмотря на то, что женщины лучше знали о симптомах, знания обоего пола по-прежнему считались «неоптимальными».”
Очень важно, чтобы мы знали все признаки инсульта как для себя, так и для наших близких. Когда случается инсульт, время играет важную роль. Будьте готовы и будьте готовы, и, надеюсь, в результате у всех будет более долгая и здоровая жизнь.
Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.
Факты, причины и риски инсульта
Поскольку инсульт является причиной смерти № 5 и основной причиной инвалидности в Соединенных Штатах, у вас, вероятно, есть друг или член семьи, который пострадал от него. Из-за семейного анамнеза или других факторов риска даже женщина, которая всегда считала себя совершенно здоровой, может внезапно столкнуться с симптомами инсульта.
Посмотрите статистику:
Около 795 000 американцев ежегодно переносят новый или повторный инсульт. Это означает, что в среднем инсульт происходит каждые 40 секунд.
Инсульт убивает более 137 000 человек в год. Это примерно 1 из каждых 18 смертей.
В среднем каждые четыре минуты кто-то умирает от инсульта.
Около 40 процентов смертей от инсульта приходится на мужчин и 60 процентов — на женщин.
Среди американцев мексиканского происхождения в возрасте 20 лет и старше 2 процента мужчин и 2 процента.7 процентов женщин перенесли инсульт.
Что такое инсульт?
Инсульт случается, когда кровеносный сосуд, доставляющий кислород и питательные вещества к мозгу, блокируется сгустком крови или сосуд лопается. Когда происходит одно из этих событий, мозг не получает богатой кислородом крови, в которой он нуждается, и клетки мозга начинают быстро умирать. Вот почему так важно знать признаки и симптомы инсульта — вам нужно уметь действовать, как только вы подозреваете, что что-то не так.
Вид инсульта, вызванного сгустком, называется ишемическим инсультом, и на сегодняшний день он является наиболее распространенным типом, на который приходится 87 процентов всех случаев. Геморрагический инсульт — это вид, при котором ослабленный кровеносный сосуд лопается и кровоточит в головном мозге, сдавливая окружающие ткани мозга. На этот вид приходится около 13 процентов случаев инсульта. Третий вид инсульта, известный как мини-инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), вызван временным сгустком. Этот тип правильнее называть предупредительным инсультом, потому что, хотя он может длиться всего минуту или две, он является серьезным тревожным сигналом, чтобы начать вносить некоторые изменения в образ жизни и как можно скорее обратиться к врачу.
Зная свои риски
Хотя количество и частота случаев инсульта в США поразительны, ответ — не жить в страхе, что вы станете следующим. Вместо этого изучите основные факторы риска и внимательно посмотрите в зеркало. Хотя некоторые факторы риска находятся вне вашего контроля, такие как раса, возраст и пол, многие из них вы можете контролировать, например диету, курение сигарет, холестерин и артериальное давление. Ознакомьтесь с полным списком факторов риска инсульта и проконсультируйтесь с врачом о тех, которые относятся к вам.
Сердечный приступ и инсульт у женщин: снижение риска
Обзор темы
Сердечные заболевания и инсульт являются основными причинами смерти женщин во всем мире. От болезней сердца умирает больше женщин, чем от рака, хронической обструктивной болезни легких, болезни Альцгеймера и несчастных случаев вместе взятых. Ежегодно от инсульта умирает больше женщин, чем мужчин.
Но женщины любого возраста могут помочь снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.
Что вызывает болезни сердца и инсульт?
Процесс, называемый затвердеванием артерий или атеросклерозом, может вызвать болезнь сердца, сердечный приступ или инсульт.
При атеросклерозе внутри кровеносных сосудов, называемых артериями, накапливаются жировые отложения, называемые бляшками (скажем, «бляшки»). Артерии несут богатую кислородом кровь по всему телу. Зубной налет может ограничивать кровоток в артериях.
Болезнь сердца. Когда бляшка накапливается в коронарных артериях, это называется болезнью сердца или ишемической болезнью сердца. Сердце не получает крови, которая необходима ему для нормальной работы. Со временем это может ослабить или повредить сердце. Если кровоток заблокирован, это может вызвать сердечный приступ.
Инсульт. Зубной налет также может накапливаться в артериях шеи, идущих к головному мозгу. Зубной налет в этих артериях, называемых сонными артериями, может ограничивать приток крови к мозгу. Если кровоток заблокирован, это может вызвать ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Другой тип инсульта называется геморрагическим (скажем, «хе-м-м-м-м-м») инсультом. Этот тип инсульта случается, когда артерия в мозге протекает или лопается. Это вызывает кровотечение внутри мозга или у поверхности мозга.
Женщины уникальны. Сердечные заболевания у женщин возникают несколько иначе, чем у мужчин. Например, бляшка может накапливаться в артериях женщины по-разному, поэтому врач не может увидеть закупорку во время теста на катетеризацию сердца. Исследователи пытаются понять эти различия, чтобы найти наилучшие способы профилактики, диагностики и лечения женщин с сердечными заболеваниями.
Что увеличивает риск женщины?
Большинство факторов риска сердечных заболеваний и инсульта одинаковы для женщин и мужчин.К ним относятся курение, диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение, отсутствие физических упражнений и семейный анамнез.
Но у женщин есть и другие вещи, которые могут повысить их риск. К ним относятся проблемы, связанные с беременностью, а также лекарства, которые они могут принимать, например, противозачаточные таблетки или гормональная терапия.
Менопауза. После менопаузы у женщин повышается риск сердечных заболеваний и инсульта. Этот более высокий шанс до конца не изучен. Но холестерин, высокое кровяное давление и жир в области живота — все факторы, повышающие риск сердечных заболеваний и инсульта — также увеличиваются примерно в это время.
Гормональная терапия (ГТ). Если у вас есть симптомы менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища, вы можете рассмотреть возможность гормональной терапии для облегчения симптомов. Поскольку менопауза и гормоны связаны со здоровьем ваших кровеносных сосудов, вы и ваш врач обсудите ваше здоровье и ваш риск сердечных заболеваний и инсульта, чтобы убедиться, что гормональная терапия безопасна для вас. Риск сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем зависит от того, когда вы начинаете ГТ в период менопаузы и как долго вы ее принимаете.Кратковременное использование гормональной терапии в начале менопаузы имеет меньший риск, чем когда она начинается позже, в период менопаузы. Риск также зависит от типа используемой ГТ (эстроген или эстроген плюс прогестин). ^{сноска 1,} ^{сноска 2}
Противозачаточные таблетки. Использование противозачаточных таблеток может увеличить ваш риск, если вы курите и старше 35 лет или если у вас есть семейный анамнез атеросклероза или нарушений свертываемости крови. Здоровые, молодые, некурящие женщины, вероятно, не увеличивают риск сердечных заболеваний и инсульта, когда принимают противозачаточные таблетки в низких дозах.
Проблемы, связанные с беременностью. Проблемы во время беременности, такие как гестационный диабет и преэклампсия, связаны с более высоким риском сердечных заболеваний и инсульта в более позднем возрасте. Эксперты изучают, связаны ли другие проблемы, связанные с беременностью, с сердечными заболеваниями. Расскажите своему врачу о любых проблемах, которые у вас были во время беременности.
Иммунные болезни. Некоторые заболевания, связанные с иммунитетом, такие как волчанка и ревматоидный артрит, связаны с более высоким риском сердечных заболеваний у женщин.
Мигрень. Мигрень, особенно мигрень с аурой, связана с инсультом у женщин моложе 55 лет.
Как ваш врач проверяет ваш риск?
Ваш врач может проверить ваш риск сердечного приступа и инсульта, оценив количество имеющихся у вас факторов риска. Ваш врач будет следить за такими вещами, как ваш холестерин, артериальное давление, ваш возраст и раса.
Ваш врач может использовать инструмент для расчета вашего риска сердечного приступа или инсульта в ближайшие 10 лет.Доктора используют разные инструменты. Эти инструменты не идеальны. Они могут показать, что ваш риск выше или ниже, чем он есть на самом деле. Но эти инструменты дают вам и вашему врачу хорошее представление о вашем риске.
Знание своего риска — это только отправная точка для вас и вашего врача. Знание своего риска может помочь вам и вашему врачу обсудить, нужно ли вам снизить риск. Вместе вы можете решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.
Как снизить риск?
Вы можете использовать изменения в здоровом образе жизни и лекарства, чтобы снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.Вы также можете подумать о рисках и преимуществах противозачаточных таблеток и гормональной терапии, когда решаете, использовать их или нет.
Образ жизни, здоровый для сердца
Образ жизни, здоровый для сердца, может помочь снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта. И это может помочь вам справиться с другими проблемами, повышающими ваш риск. Эти проблемы включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.
Привычки, полезные для сердца, включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса.
Лекарства
Вы можете принимать лекарства, а также вносить изменения в здоровый образ жизни, чтобы снизить риск. Эти лекарства включают:
Лекарства от диабета.
Лекарство от кровяного давления.
Лекарство от холестерина.
Аспирин. Ваш врач может посоветовать вам ежедневно принимать низкие дозы аспирина, если преимущества аспирина для предотвращения инсульта выше, чем риск желудочного кровотечения от ежедневного приема аспирина.Но ежедневное употребление аспирина в низких дозах у здоровых женщин с низким риском инсульта не рекомендуется. ^{сноска 3}
Антикоагулянт, также называемый разжижителем крови, для снижения риска инсульта при фибрилляции предсердий.
Противозачаточные средства и гормональная терапия
Поговорите со своим врачом о том, какой тип противозачаточных средств вам подходит. Здоровые, молодые, некурящие женщины, вероятно, не увеличивают риск сердечных заболеваний при приеме противозачаточных таблеток в низких дозах.Но противозачаточные таблетки с большей вероятностью увеличивают риск для женщины, если она старше 35 лет и курит сигареты.
Поговорите со своим врачом о своем риске при гормональной терапии. Если вам нужно облегчить симптомы менопаузы, вы можете подумать о гормональной терапии. Но есть и другие способы лечения таких проблем, как приливы и проблемы со сном.
Каковы симптомы сердечного приступа и инсульта?
Знание симптомов сердечного приступа и инсульта может помочь спасти жизни.
Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ или инсульт. Быстрая помощь может спасти вам жизнь. Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ или инсульт, обратитесь за помощью.
Женщины чаще, чем мужчины откладывают обращение за помощью из-за возможного сердечного приступа. Женщины откладывают это по многим причинам, например, они не уверены, что это сердечный приступ, или не хотят беспокоить других. Но лучше перестраховаться, чем сожалеть.
Симптомы сердечного приступа
Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи сразу же , если у вас есть симптомы сердечного приступа.К ним относятся:
Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
Потоотделение.
Одышка.
Тошнота или рвота.
Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
Головокружение или внезапная слабость.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам жевать 1 таблетку для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина.Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.
У мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль или давление в других частях тела.
Симптомы инсульта
Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи сразу же , если у вас есть признаки инсульта. К ним относятся:
Внезапное онемение, покалывание, слабость или потеря подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
Внезапные изменения зрения.
Внезапное затруднение речи.
Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.
Признаки ТИА (транзиторной ишемической атаки) похожи на признаки инсульта. Но симптомы ТИА обычно исчезают через 10-20 минут, хотя могут длиться дольше.