Признаки деменции у мужчин: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Признаки деменции у женщин и мужчин: симптомы старческой деменции у пожилых людей | 72.ru

Если обратить внимание на болезнь вовремя, то ее течение можно приостановить

Фото: Илья Бархатов / 74.RU

В России живет около двух миллионов людей с деменцией. Для многих их родственников болезнь стала сюрпризом — о ней мало говорят, поэтому неладное близкие замечают слишком поздно. На днях мы опубликовали большой материал о проблеме деменции и получили огромное количество читательских историй, которые только подтвердили, что из-за недостатка информации об этой болезни семьи часто не знают, что делать дальше. Мы подготовили краткую памятку для родственников пожилых людей.

— Признаки деменции могут начаться задолго до явных проявлений, поэтому в первую очередь нужно быть внимательными к своим близким старшего возраста. Обращать внимание нужно на странные фразы, необычное поведение, — говорит президент фонда помощи людям с деменцией и их семьям «Альцрус» Александра Щеткина. — Человек может не узнавать пространство, не понимать, какой сейчас год, забывать или путать слова, назначения предметов, задавать один и тот же вопрос, может начать складировать и собирать ненужные вещи. Может часто меняться настроение, наступает апатия, депрессия, человек теряет интерес к жизни, говорит, что «зажился на этом свете».

Сохраните себе эту памятку

Инфографика: Виталий Калистратов / Сеть городских порталов

Если тревожные звоночки появились, нужно обязательно пойти к врачу, который есть в доступе, — это может быть даже терапевт. Он поможет определить точный диагноз, ведь под деменцию мимикрирует целый ряд болезней: депрессия, болезни щитовидной железы, нехватка некоторых витаминов, инфекции и опухоль мозга. Если доктор все-таки диагностировал деменцию, то он назначит лечение.

— Если деменция вызвана болезнью Альцгеймера, то даже при мягкой медикаментозной поддержке и соблюдении определенных рекомендаций по организации пространства и ритма жизни мы можем приостановить развитие болезни надолго, — говорит автор проекта «StopДеменция» Екатерина Ураева. — Это как при любом заболевании: чем раньше ты определишь проблему, тем больше сможешь помочь. Да, обратимости в деменции мы пока не знаем, но развитие можно приостановить. Головной мозг — такой же орган и на ранней стадии поддается поддержке.

Но болезнь может прогрессировать, поэтому к некоторым ее проявлениям подготовиться можно заранее, чтобы облегчить жизнь себе и родным в будущем.

— Обсудите с близкими, кто и как будет ухаживать за родственником. Человек с деменцией не может жить один или без присмотра, помощь нужна даже на ранних стадиях, — говорят в фонде. — В одиночку справиться будет очень тяжело. Поэтому обсудите, кто и чем может помочь: доставкой горячих обедов раз в неделю, уборкой, деньгами — помощь может быть самой разной, не отказывайтесь от нее.

Александра Щеткина советует заранее облегчить дальнейшее решение юридических вопросов — оформить доверенность на представление интересов вашего родственника в разных инстанциях, когда состояние его ухудшится. Этот документ можно оформить сразу на много лет, для этого нужно обратиться к нотариусу. Также если близкому человеку поставили диагноз «деменция», то это самое время для того, чтобы заняться и всем остальным здоровьем: пройти обследование и пролечить всё то, до чего «не доходили руки»: зубы, зрение, сердце. С прогрессией деменции лечение других заболеваний может стать сложным процессом.

К сожалению, всё это — лишь малая часть всех трудностей, с которыми приходится сталкиваться семьям, куда пришла деменция. Их истории о борьбе с болезнью родственников вы найдете в нашем предыдущем материале.

Екатерина Бормотова

Журналист национальной редакции

БолезниДеменцияПожилые люди

ЛАЙК5
СМЕХ0
УДИВЛЕНИЕ0
ГНЕВ1
ПЕЧАЛЬ2

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ8

Читать все комментарии

Что я смогу, если авторизуюсь?

Новости СМИ2

Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы, лечение

Болезнь Альцгеймера – это заболевание, которое поражает клетки головного мозга, отвечающие за память, мыслительные, речевые и интеллектуальные способности. Оно представляет собой неизлечимую форму сенильной деменции, которой страдают в основном пациенты старше 60 лет. У женщин этот тип деменции встречается чаще, чем у мужчин. Медики связывают этот факт с большей продолжительностью жизни.

Количество заболевших болезнью Альцгеймера во всем мире увеличивается с каждым годом. Поэтому перед неврологами и психиатрами стоят важные задачи по поиску эффективных методов борьбы этим заболеванием. Продолжительность жизни больных зависит от стадии, на которой выявили патологические изменения, лечебной тактики, образа жизни и генетических особенностей пациента.

Болезнь Альцгеймера: причины и факторы риска

Точная причина заболевания на сегодняшний день не установлена. Медики считают, что оно развивается в результате активности особых элементов – бета-амилоидов и тау-белков, которые патологически воздействуют на нейроны головного мозга и нарушают межклеточные связи. Считается, что болезнь запускается в случае, когда в мозге накапливается критическое количество бета-амилоидных бляшек.

Факторы риска болезни Альцгеймера:

наследственная предрасположенность – генетический фактор является определяющим при рисках возникновения деменции. Именно он провоцирует развитие болезни Альцгеймера у молодых людей от 30 до 40 лет.
пожилой возраст;
черепно-мозговые травмы;
злокачественные новообразования в головном мозге;
частые стрессы, высокие психоэмоциональные нагрузки;
наличие атеросклеротических бляшек в сосудах;

перенесенный инсульт;
наркотическая зависимость;
некачественный сон;
плохое питание;
ожирение;
злоупотребление алкоголем;
перенесенные вирусные и бактериальные инфекции головного мозга;
отсутствие непрерывной умственной деятельности и интеллектуального развития в пожилом возрасте;
длительное воздействие тяжелых металлов, химических веществ;
неблагополучная экологическая обстановка.

Перечисленные факторы могут ускорить развитие деменции.

Симптомы болезни Альцгеймера

Патология развивается медленно и практически незаметно для пациента. По мере накопления бета-амилоидов и формирования бляшек появляются начальные признаки болезни – нарушение памяти и расстройство внимания. Первые изменения замечают, как правило, близкие родственники. Человек начинает делать паузы в речи, долго подбирает нужные слова, забывает, куда положил вещи, становится рассеянным.

Одним из первых симптомов болезни, который появляется до проблем с памятью является снижение обоняния – человек перестает различать запахи. С увеличением количества патологических клеток и разрастанием пораженной мозговой ткани появляются другие признаки болезни Альцгеймера:

Забывчивость – человек не может вспомнить собственное имя, возраст, забывает элементарные слова.
Трудности в восприятии чужой речи – пациент не понимает, что ему говорят.
Проблемы с логикой – заболевший совершает нелогичные действия, не обрабатывает воспринимаемую информацию.
Сложности с пространственной ориентацией – человек не понимает, где находиться, может легко заблудиться, потеряться.
Потеря бытовых навыков – невозможность самостоятельно одеться, почистить зубы, застегнуть пуговицы.

Перепады настроения.
Трудности с ориентацией во времени.
Сложности с интерпретацией изображений.
Утрата письменных навыков.
Нарушение речи – невнятное произношение.
Признаки депрессивного расстройства – отсутствие интереса к жизни, близким людям, происходящим событиям. Некоторые пациенты становятся агрессивными, нервными, тревожными, раздражительными.

Симптомы деменции усиливаются по мере прогрессирования заболевания: упрощается речь, утрачиваются бытовые навыки, пациент перестает узнавать близких людей.

Стадии болезни Альцгеймера

Выделяют четыре стадии заболевания:

Предеменция – на этой стадии возникают первые симптомы сенильной деменции, связанные с ухудшением базовых когнитивных функций. Характерные признаки, по которым можно заподозрить болезнь Альцгеймера – отстраненность, апатия, легкая забывчивость, рассеянность. Интервал между первыми проявлениями нейродегеративных нарушений и постановкой диагноза составляет около семи лет.

Ранняя деменция – патологические изменения становятся более заметными. Ухудшается кратковременная память – человек помнит события, которые произошли много лет назад, но не может вспомнить, что ел на завтрак. Ухудшаются слуховые, зрительные, функции, снижается словарный запас. Нарушается мелкая моторика – действия, которые раньше не вызывали трудностей теперь требуют больших усилий.
Умеренная деменция – ухудшается память, речь, ориентация в пространстве, утрачиваются навыки чтения и письма. Больной перестает следить за собой, выполнять обычные бытовые дела – чистить зубы, умываться, делать уборку. Изменяется психологическое состояние – человек становится подавленным, апатичным или наоборот, раздражительным, агрессивным.
Тяжелая деменция – пациент на этой стадии не может самостоятельно себя обслуживать. Он перестает двигаться, общаться, узнавать родственников, интеллектуальные способности угасают окончательно. Из-за отсутствия движения мышцы атрофируются, пациент становится лежачим. На последней стадии заболевания больные живут от нескольких недель до нескольких месяцев.

Лечение и уход за людьми с болезнью Альцгеймера

К сожалению, нейродегеративные изменения в мозге при болезни Альцгеймера являются необратимыми. Существующие лекарства только смягчают симптомы деменции. Симптоматическое лечение направлено на облегчение состояния и улучшение качеств жизни больного. В качестве медикаментозной терапии используют:

нейропротекторы – предотвращают гибель клеток мозга, защищают их от негативного воздействия;
блокаторы NMD-глутаматных рецепторов – к таким препаратам относится Мемантин-НАН. Его используют для лечения пациентов с прогрессирующей нейродегенеративной деменцией;

антидепрессанты и нейролептики для устранения апатии, тревожности, раздражительности, агрессии;
ингибиторы холинэстеразы;
антиоксиданты для увеличения защитных сил организма;
витамины.

Немедикаментозная терапия включает:

речевую гимнастику;
лечебную физкультуру;
психотерапевтические практики – арт-терапию, сенсорную интеграцию, стимуляцию воспоминаний.

Лечение, назначенное на ранней стадии, помогает притормозить развитие заболевание. На сегодняшний день в медицинском сообществе продолжаются поиски средств, которые могут предотвратить и вылечить болезнь.

Большое значение для сдерживания заболевания имеет уход за больным и поддержка близких людей. Правила ухода за болезни Альцгеймера у женщин и мужчин пожилого возраста:

Установите четкий распорядок дня – все действия должны выполняться в одно и то же время. Это способствует формированию мышечной памяти.

Пишите записки и напоминания о ежедневных делах. Составьте инструкции по выполнению сложных действий.
Позвольте больному почувствовать самостоятельность. Пусть сам выполняет посильные задачи, даже если это займет длительное время.
Найдите человеку интересное несложное занятие – вязание, чтение книг, разгадывание кроссвордов.
Обеспечьте безопасное пространство – спрячьте острые предметы, уберите лишнюю мебель, оставьте в доме минимальное количество электроприборов.

При общении с больным сохраняйте спокойствие. Не стесняйтесь пользоваться услугами профессионального персонала – сиделок, медсестер. Хороший уход поможет пациенту дольше сохранить физическое и умственное здоровье.

Профилактика развития болезни Альцгеймера

Рекомендации, которые помогут снизить риск развития нейродегеративных изменений в головном мозге:

Следите за питанием: откажитесь от жирных, жареных, копченых блюд, фастфуда, полуфабрикатов. Уменьшите количество соли, сладостей, сдобной выпечки, мучной продукции. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным. Основу питания должны составлять фрукты, овощи, бобовые, нежирное мясо, морепродукты, орехи, растительные масла, молочные продукты, цельнозерновые каши.
Развивайте интеллект, не прекращайте умственную деятельность даже будучи на пенсии, старайтесь непрерывно заниматься самообразованием – изучайте иностранные языки, решайте кроссворды, математические задачки, заучивайте стихотворения наизусть, пробуйте освоить игру на музыкальных инструментах. Эти занятия помогут сохранить остроту ума до глубокой старости.
Ведите активную социальную жизнь – общайтесь с друзьями, родственниками, соседями, посещайте мероприятия по интересам, знакомьтесь с новыми людьми.

Не допускайте превышения массы тела.
Откажитесь от курения, снизьте употребление алкогольных напитков.
Контролируйте уровень холестерина в крови, так как атеросклероз повышает риск развития болезни Альцгеймера.
Возьмите за правило периодически изменять привычный распорядок дел – ходите непривычными маршрутами, меняйте местами стандартный список утренних дел, чередуйте жанры прочитанной литературы. Такие упражнения активизируют деятельность мозга, помогают поддерживать остроту внимания.
Организуйте себе качественный сон – купите удобные постельные принадлежности, спите в проветриваемой комнате, обеспечьте тишину Нехватка сна ухудшает физическое и психологическое самочувствие.
Возьмите за правило заниматься физическими упражнениями три-четыре раза в неделю.
Подойдет любой вид активности – плавание, езда на велосипеде, йога, пешие прогулки. Для определения оптимальной нагрузки желательно посоветоваться с врачом.
Избегайте стрессов. Используйте различные техники – медитации, дыхательные упражнения – для снятия психоэмоционального напряжения.

Здоровый образ жизни, поддержание умственной активности, своевременные медицинские обследования положительно скажутся на самочувствии и значительно снизят риск сенильной деменции. Если вы обнаружили первые признаки болезни Альцгеймера у себя или у своих близких, обратитесь к неврологу. Благодаря медицинским способам сдерживания заболевания и хорошему уходу больной может прожить более десяти лет.

Как деменция по-разному влияет на мужчин и женщин

Чтобы узнать о мерах безопасности SALMON в отношении коронавируса, посетите эту страницу.

Поиск

Назад в блог

Опубликовано SALMON Health 28 декабря 2021 г.

люди, живущие с болезнью Альцгеймера в США Фактически, болезнь Альцгеймера является пятой по значимости причиной смерти женщин и восьмой по значимости причиной смерти мужчин. Но почему разница?

Гендерная разница в возрасте. Вероятность того, что у нас диагностируют болезнь Альцгеймера, увеличивается с возрастом. В среднем женщины живут дольше, чем мужчины, что может объяснить некоторые причины, по которым мы видим больше признаков деменции у женщин.
В утробе матери эстроген играет важную роль в развитии нашего гиппокампа, части мозга, ответственной за создание новых воспоминаний. Взрослые женщины постоянно подвергаются воздействию эстрогена на протяжении всей своей жизни, во время менструального цикла и во время беременности. Исследования показывают, что гиппокамп у женщин больше, чем у мужчин, а это означает, что у них лучше память на всю жизнь.
Тесты говорят. Тесты на вербальную память, представленные для диагностики ранней болезни Альцгеймера, основаны на результатах тысяч людей с поправкой только на возраст и образование, а не на пол человека. Исследования показывают, что у женщин вербальная память лучше, чем у мужчин. Согласно исследованиям, 9% женщин, которым говорили, что они «нормальные», на самом деле имели легкие когнитивные нарушения; в то время как 10% мужчин, которым сказали, что у них легкие когнитивные нарушения, на самом деле были «нормальными». Это означает, что женщины с большей вероятностью пропустят раннее вмешательство и лекарства, которые могут замедлить прогрессирование заболевания.

Признаки деменции у женщин и признаки деменции у мужчин прогрессировать более быстрыми темпами у женщин, чем у мужчин после постановки диагноза.

Депрессия Было обнаружено, что мужчины с симптомами депрессии имеют значительно более высокий риск развития деменции, особенно болезни Альцгеймера, по сравнению с женщинами с симптомами депрессии.

Агрессия Одним из признаков деменции у мужчин является то, что мужчины более склонны проявлять агрессию и вести себя агрессивно. Они могут стать взволнованными и кричать или проклинать своих опекунов.

Бродячие Мужчины более склонны к блужданиям.

Неприемлемое сексуальное поведение Некоторые мужчины могут вести себя неподобающим образом в сексуальном плане.

Болезнь Альцгеймера: знание признаков

Деменция описывает группу симптомов, связанных со снижением памяти, способности рассуждать или других мыслительных способностей. Существует множество различных типов деменции, и многие состояния вызывают ее. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции, на которую приходится 60-80% случаев деменции.

Проблемы с памятью Забывание недавно изученной информации, важных дат или событий. Необходимость запрашивать одну и ту же информацию снова и снова и необходимость полагаться на напоминания или членов семьи в вещах, которые раньше решались легко.
Выполнение знакомых задач Рутинные ежедневные задачи становятся все более и более сложными, например, поездка в знакомые места, управление бюджетом или запоминание правил любимой игры.
Проблемы с составлением планов Изменения в способности разрабатывать план и следовать ему, например следовать рецепту или отслеживать ежемесячные счета. Задачи могут выполняться намного дольше, чем раньше, или вам может быть трудно сосредоточиться на текущей задаче.
Путаница относительно времени или места Люди с болезнью Альцгеймера могут терять даты, времена года или ход времени. Иногда они могут быть сбиты с толку тем, где они находятся или как они туда попали.
Визуальные образы и пространственные отношения Трудности с чтением, определением расстояния и определением цвета или контрастности могут повлиять на людей с болезнью Альцгеймера и вызвать серьезные проблемы с вождением.
Проблемы со словами при разговоре или письме Люди с болезнью Альцгеймера могут остановиться посреди разговора, не зная, как продолжить. Они могут повторяться или пытаться найти правильное слово.
Потеря способности повторять шаги Возможно, они больше не смогут вернуться назад и повторить свои шаги, чтобы найти потерянные предметы. Они могут обвинить других в краже.
Плохое суждение Имея дело с деньгами, они больше не могут принимать правильные решения. Они могут уделять меньше внимания уходу за собой или личной гигиене.
Отказ от социальной деятельности Они могут отказаться от социальных взаимодействий или хобби. Им может быть трудно не отставать от любимых спортивных команд.
Изменения настроения и личности Они могут стать сбитыми с толку, подозрительными, подавленными, испуганными или тревожными. Они могут легко расстроиться или расстроиться, когда их привычный распорядок нарушается.

Свяжитесь с нами

SALMON Health and Retirement предлагает программу Tapestry Program, специализированную программу ухода за памятью, которая поддерживает и удовлетворяет потребности людей, живущих с болезнью Альцгеймера или деменцией, и их семей на каждом этапе. Чтобы узнать больше о нашей программе Tapestry, доступной в сообществах Whitney Place Assisted Living, нажмите здесь.

Подписаться на SALMON Health

Получайте наш ежемесячный информационный бюллетень о последних событиях в жизни пожилых людей.

Электронная почта * Обязательно

Вернуться к началу

8 Ранние признаки деменции у мужчин

Признаки деменции обычно различаются в зависимости от пола. То, что может быть одним из ранних признаков деменции у мужчин, может отличаться от любого симптома деменции у женщин. Важно осознавать эти признаки как мужчину, потому что типичные симптомы, связанные с деменцией, могут проявиться через некоторое время.

В этой статье мы рассмотрим 8 ранних признаков деменции у мужчин. Если вы заметили какие-либо из этих признаков, всегда полезно обратиться к врачу для комплексного обследования.

Дезориентация

Дезориентация может быть одним из первых симптомов деменции у мужчин. Вы можете обнаружить, что забыли знакомые географические местоположения. Места, которые вы регулярно посещаете, могут стать трудными для запоминания. Иногда это может даже доходить до того, что вы забываете, где вы находитесь в любой момент времени.

Поскольку термин «деменция» включает все типы сниженных когнитивных способностей, некоторые причины деменции могут привести к существенному несоответствию между нашими способностями и тем, что мы помним о своих способностях. Это может быть вызвано болезнью Альцгеймера или деменцией, вызванной физической травмой.

В некоторых случаях человек, страдающий слабоумием, может зайти в магазин в одиночестве и быстро забыть, как он на самом деле туда попал или зачем вообще здесь находится.

Проблемы, связанные с пространственными отношениями

Еще одним ранним признаком деменции у мужчин являются проблемы, связанные с пространственными отношениями. Вам может быть трудно оценить расстояние или с трудом подсчитать, сколько времени вы потратите на дорогу, двигаясь из точки А в точку Б. Очевидно, что это может вызвать проблемы, когда вы хотите водить машину.

В зависимости от вашего возраста любые когнитивные проблемы могут быть признаком ранних стадий деменции у мужчин. Некоторые ранние симптомы включают усталость при вождении или дополнительную неуклюжесть.

Еще один симптом — трудности с различением цветов. Это окажет значительное влияние на вашу повседневную деятельность, особенно если вы часто сталкиваетесь с незнакомыми местами или объектами.

Плохое суждение

Мужчины, скорее всего, испытают это на ранних стадиях слабоумия. Они могут начать принимать плохие решения, которые кажутся нехарактерными. Эта проблема касается не только пожилых людей, поскольку в противном случае человек с деменцией может иметь прекрасное физическое здоровье.

Например, человек с деменцией может покупать вещи, которые ему, вероятно, не нужны, делая покупки в местах, в которые он обычно не ходил.

Эта недальновидность может также привести к более серьезным последствиям, таким как передача денег совершенно незнакомому человеку или уязвимость для телемаркетологов. Когда вы начнете замечать подобные явления, сообщите об этом близкому человеку или просто вызовите специалиста.

Социальная изоляция

Одним из ранних признаков деменции у мужчин является социальная изоляция.

Вы можете начать избегать людей, с которыми обычно любите проводить время. Также можно почувствовать нежелание посещать какие-либо мероприятия, требующие от вас общения с людьми.

Вы можете начать замыкаться в себе в любой общественной деятельности и спорте и предпочитаете проводить время в одиночестве. Вы можете даже уйти от себя, не обращая внимания на свой внешний вид и забывая помыться. Часто уход и гигиена становятся неважными.

Самая большая проблема социальной изоляции заключается в том, что пожилые люди иногда испытывают социальное клеймо из-за проблем, похожих на депрессию, предпочитая уединение, а не обращение за помощью. Тем, у кого не диагностирована деменция, будет очень полезна спокойная беседа с профессионалом или даже откровенный разговор с членами семьи, осуществляющими уход.

Еще одним признаком деменции у мужчин, связанной с социальной изоляцией, является депрессия. Обычным ранним признаком деменции у мужчин иногда может быть депрессия, часто нехарактерная для страдающего человека.

Нарушение коммуникации

Мы знаем, что проблемы с коммуникацией являются частым признаком деменции, но у мужчин они являются еще более ранним предупреждением. Разговор становится труднее поддерживать, и иногда они могут просто перестать говорить в середине обсуждения. Думать о правильных словах или способах построения предложения может стать намного сложнее.

Эта проблема часто тесно связана с повышенным кровяным давлением и другими проблемами с сосудами.

Потеря речи

Потеря речи, связанная с нарушением коммуникации, также может быть ранним признаком деменции у мужчин.

Это более заметное прогрессирование заболевания, и его легче определить, чем другие. Один простой тест — попросить человека что-нибудь записать. Если есть какие-либо проблемы с их психическим здоровьем, они могут быть не в состоянии писать предложения на бумаге или произносить их вслух.

К счастью, лечение слабоумия на этой стадии немного проще, так как при ограниченном количестве лекарств и регулярной практике все функции иногда можно восстановить. Если нет каскадного отказа синапсов мозга, могут быть созданы новые пути и со временем восстановятся все речевые способности.

Трудности с числами

Трудности с числами — еще один общий признак слабоумия, но у мужчин он проявляется раньше. Может стать сложнее сбалансировать бюджет или заплатить нужную сумму в магазине. Просчеты могут стать более распространенными. И оплата счетов часто становится затруднительной или что-то упускается из виду.

Изменение настроения

Этот ранний признак слабоумия характерен не только для мужчин, но чаще у мужчин, чем у женщин. Человек может очень быстро измениться от чрезвычайно счастливого до замкнутого и грустного. Этот симптом часто связан с лобно-височной дегенерацией или ЛВД, также называемой болезнью Пика.

Крайне важно провести все возможные тесты для решения этой проблемы на ранней стадии, поскольку некоторые симптомы могут быть ошибочно приняты за менее серьезные заболевания, такие как стресс, депрессия или тревога. Лекарства от ЛВД нет, но при раннем обнаружении качество жизни человека значительно повышается, как и продолжительность его жизни.

Доходит до агрессии; вы расстраиваетесь из-за любой мелочи, впадаете в паранойю или также впадаете в депрессию. Людям было бы трудно рассуждать с вами. Если вы заметили этот признак у своего близкого человека, как можно скорее обратитесь к врачу.

Заключение

Все типы психических или когнитивных проблем значительно различаются у всех людей, и важно иметь хороший психиатрический уход, чтобы предотвратить проблемы, затрагивающие вас лично.

Признаки деменции у мужчин: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика