Признаки давление упало: Как определить низкое давление

Как уши могут предупредить о повышенном давлении

Если игнорировать симптомы гипертонии, она разовьется в тяжелую форму
Фото: pixabay.com

Гипертония может протекать без особо выраженных признаков, но ощущения в ушах предупреждают о ее наличии.

Многие люди не измеряют кровяное давление, полагая, что они поймут, если столкнутся с гипертонией. Однако реальность такова, что большинство замечает повышенное давление только тогда, когда оно подходит к критической отметке. Подобное отношение к собственному здоровью опасно развитием серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Однако существуют признаки, которые подскажут вам о повышении давления. Они скрываются в ушах, пишет портал «МедикФорум».

Если кровяное давление превышает норму неоднократно, то это может привести к повреждению кровеносных сосудов. По этой причине может ухудшиться слух. Например, может появиться шум или звон в ушах. Такие признаки появляются из-за наличия холестериновых отложений или возрастания тока крови. Если гипертония будет присутствовать в течение длительного времени, то это может привести к необратимому повреждению органов слуха, подчеркивают эксперты.

Зачастую повышенное кровяное давление возникает из-за вредных привычек и нездорового образа жизни. Для устранения этой проблемы часто бывает достаточно изменить пищевые привычки, прийти к здоровому весу, начать регулярные занятия спортом, отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем.

Как сообщали «Кубанские новости», специалисты рассказали, насколько важен здоровый сон для поддержания здоровья.

Головокружение — причины, обследование и лечение | Симптомы

Доброкачественное пароксизмальное позиционное системное головокружение  
Признаки: Кратковременные (продолжительностью менее 1 минуты) приступы сильного головокружения, вызванные изменением положения головы в определенном направлении, особенно в положении лежа. Иногда тошнота и рвота. Нормальные слух и неврологические функции

Болезнь Меньера 
Признаки: Многочисленные отдельные приступы головокружения, каждый из них продолжительностью от 20 минут до 2 часов, которые сопровождаются звоном в ушах, потерей слуха, ощущением заложенности / давления в ухе (как правило, только в 1 ухе).

Вестибулярный нейронит (может быть вызван вирусом) 
Признаки: Внезапное сильное головокружение без потери слуха или других симптомов. Сильное головокружение может длиться несколько дней с постепенным уменьшением симптомов. 

Лабиринтит (вирусная или бактериальная причина) 
Признаки: Внезапная потеря слуха, сильное головокружение, часто звон в ушах.

Препараты, которые влияют на внутреннее ухо (особенно антибиотики) 
Признаки: Обычно потеря слуха на оба уха. Возможно начало приема соответствующего препарата.

Лекарственные препараты, которые влияют на мозг в целом 
Признаки: Симптомы, не связанные с движением или изменением положения. Потеря слуха или другие симптомы отсутствуют. Возможно начало приема соответствующего препарата.

Мигрень 
Признаки: Многочисленные отдельные приступы головокружения или хроническое головокружение, которое иногда сопровождается тошнотой. Головная боль, а также ряд других симптомов, возникающих при мигрени, в том числе визуальная или другие разновидности ауры (измененные ощущения, которые приходят до головной боли) и чувствительность к свету и или шуму. Часто приступы мигрени в прошлом или семейная история мигрени.

Инфекция среднего уха (острая или хроническая) 
Признаки: Боль в ушах, иногда выделения из уха. Неестественный вид барабанной перепонки (выявляется во время осмотра).

Травма (разрыв барабанной перепонки, перелом черепа или сотрясение мозга)  
Признаки: Очевидная травма в недавнем прошлом.

Невринома слухового нерва
Признаки: Медленно прогрессирующая потеря слуха и звон в одном ухе. Редко онемение и/или слабость мышц лица. 

Дефект кости вокруг полукружного канала 
Признаки: Головокружение вызвано звуком, потеря восприятия низких тонов.

Инсульт ствола головного мозга
Признаки: Внезапное начало, непрерывные симптомы.

Кровотечение в мозжечке
Признаки: Внезапное начало, непрерывные симптомы. Трудности при ходьбе, неудовлетворительные результаты тестов на координацию. Часто головная боль. Симптомы быстро ухудшаются.

Рассеянный склероз
Признаки: Многочисленные отдельные приступы неврологических симптомов, таких как слабость или онемение (каждый раз затрагивает разные части тела).

Низкий уровень сахара в крови (обычно в результате приема препаратов для лечения диабета)
Признаки: Увеличение дозы в недавнем прошлом. Иногда потливость.

Низкое артериальное давление (при заболеваниях сердца, приеме препаратов для контроля артериального давления, потери крови или обезвоживании)
Признаки: Симптомы возникают при подъеме, а не при изменении положения головы и не в положении лежа. Симптомы, как правило, появляются в результате очевидной причины (тяжелая кровопотеря или диарея).

Беременность 
Признаки: Иногда задержка менструации и/или утреннее недомогание. Отсутствие симптомов заболевания уха.

Заболевания щитовидной железы
Признаки: Изменение веса. Непереносимость тепла или холода.

Пневмония: признаки, симптомы и лечение

Виды пневмонии

Первичная
Это значит, что заболевание является самостоятельным

Вторичная

Пневмония является осложнением, полученным в ходе другой болезни

Радиационная
Воспаление развилось на фоне химиотерапии

Посттравматическая
Заболевание возникло вследствие травмы

Типы воспаления легких

Болезнь различается по нескольким факторам.

Симптомы заболевания

Симптомы могут разниться в зависимости от вида заболевания, индивидуальных особенностей организма или вашего возраста.

Основными общими признаками воспаления легких являются:

• общая слабость,
• сонливость,
• кашель,
• повышенная температура,
• затруднение дыхания.

Записаться к врачу

Если у вас или у ваших близких наблюдаются эти или схожие признаки заболевания, обратитесь к врачу незамедлительно.
Выбрать опытного пульмонолога вы можете здесь:

Группы риска

В группу риска входят груднички, дети до 5 лет, пожилые от 65 и старше, люди, страдающие астмой и другими болезнями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Также вероятность заболеть повышает курение и другие вредные привычки.

Факты о заболевании

Распространенные мифы о воспалении легких

Миф №1: при правильно подобранном лечении можно вылечиться за несколько дней.
На самом деле: за несколько дней можно избавиться от симптомов, но полностью побороть болезнь за это время не удастся. Лечение займет не менее 21 дня.

Миф №2: избавиться от кашля при пневмонии помогут прогревания.
На самом деле этот миф опасен. Прогревания не только не помогут, но и ухудшат состояние.

Миф №3: при воспалении обязательно будет кашель и температура.
На самом деле болезнь может проходить практически бессимптомно. Такое может произойти из-за ослабленного иммунитета или индивидуальных особенностей организма.

Миф №4: болезнь опасна только для детей и пожилых людей.
На самом деле: да, эти категории относятся к группе риска, но заболевание опасно для всех. Особенно, если у вас есть хронические заболевания.

Как отличить воспаление легких от ОРВИ, гриппа и бронхита

1. Заметно повысилось потоотделение. Вас бросает то в жар, то в холод. Причем, это состояние может быть не связано с перепадами температуры тела.
2. Вам стало лучше, а через несколько дней состояние сильно ухудшилось. Это реакция организма на воспаление.
3. У вас полностью или частично пропал аппетит. Более того, вид и запах еды могут начать вызывать отвращение и даже рвотные позывы.
4. У вас появилась боль в груди. Это, как и затруднение дыхания, может быть признаком отека легких.
5. Слизистые приобрели синий или фиолетовый оттенок. Это может случиться из-за недостатка кислорода в крови.
6. Участился или “скачет” пульс. Этот симптом тоже связан с нехваткой кислорода.

Когда нужно обратиться к врачу незамедлительно

Срочно вызвать врача на фоне общих симптомов необходимо, если у вас появились следующие признаки:

• Участилось дыхание (более одного вдоха в 2 секунды)
• Давление понизилось до значения 90 на 60 и более.
• Температура тела превысила отметку 38,5.
• Появилась спутанность сознания.
• У вас темнеет в глазах и вы ощущаете предобморочное состояние

Лечение воспаления легких

Лечить пневмонию народными средствами не только бесполезно, но и опасно для жизни. Правильно подберет препараты, которые помогут выздороветь, только квалифицированный врач.

Вам назначат антибиотики и препараты для симптоматической коррекции состояния. Чтобы определить, какие лекарства назначить, вас попросят сдать следующие анализы:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• клинический анализ мокроты.

Профилактика

Общее укрепление иммунитета поможет снизить риск заражения. Также, чтобы не заболеть старайтесь вести здоровый образ жизни: придерживаться правильного питания, заниматься спортом, закаляться.

Что делать, если вы перенесли пневмонию

1. Старайтесь чаще бывать на свежем воздухе и больше ходить. Также рекомендуется заняться бегом.
2. Делайте дыхательную гимнастику: задерживайте дыхание на глубоком вдохе. Делать упражнение лучше всего в положении сидя в хорошо проветренном помещении или на улице и повторять его 5-10 раз подряд.
3. Включите в рацион свежие фрукты и овощи.
4. Пейте больше воды — от 1,5 до 2,5 литров в день в зависимости от массы тела.
5. Старайтесь не перегреваться и не переохлаждаться.
6. Избегайте стрессов и высыпайтесь, лучше спать не менее 8 часов в сутки.

5 болезней, которые вы путаете с высоким давлением

Когда бежать за тонометром

Определить, нормальное ли у вас артериальное давление, не так-то просто. Комфортное, или «рабочее», давление у каждого свое. Одни чувствуют себя отлично при стандартных 120/80. У других нормой будет 100/60 — и для них 120/80 будет уже повышенным. В общем же случае считается, что человек страдает от высокого давления, если оно «перешагнуло» отметку в 130/80. А цифры в 180/120 и выше — это уже повод немедленно обращаться за медицинской помощью.

Повышение давления часто протекает без симптомов или с очень смазанными симптомами. Именно поэтому гипертонию часто называют «тихим убийцей». До половины людей, которые ходят с высоким давлением, просто этого не замечают. Те, у кого все же есть какие-то проявления гипертонии, могут испытывать головные боли, слабость и головокружение, боль в груди, проблемы с дыханием, слышать «стук сердца» в ушах.

Пониженное давление тоже часто не дает никаких симптомов. В целом гипотония менее опасна, чем гипертония — если никакие проявления низкого давления не беспокоят, то такое состояние можно считать нормой. Однако иногда понижение давление провоцирует головокружение, слабость, тошноту, у человека бледнеет кожа, мерзнут руки и ноги.

Как вы могли заметить, некоторые признаки повышенного и пониженного давления совпадают, поэтому определить нарушение давления «на глаз» практически невозможно. И лучший способ понять, есть ли у вас проявления гипертонии или гипотонии, — просто измерить давление тонометром.

Однако и тут есть свои подводные камни. Во-первых, нужно измерять свое давление в течение определенного периода (в том числе тогда, когда вы чувствуете себя хорошо), чтобы вычислить свою «рабочую» норму. Во-вторых, желательно сделать несколько измерений и взять средний показатель. Артериальное давление очень чувствительно к разным изменениям во внутренней и внешней среде, поэтому цифры на тонометре могут колебаться — например, если вы нервничаете, резко поменяли положение, выпили горячий чай перед замером и так далее.

Когда это не давление

Допустим, вы уже выяснили, что склонны к гипертонии или гипотонии. И вот в очередной раз у вас симптомы, которые бывают при проблемах с давлением, а тонометра под рукой нет. Или, предположим, вам удалось измерить давление, но оно выглядит нормальным. Какие причины плохого самочувствия нужно исключить, прежде чем бежать пить кофе или антигипертензивные средства?

Головная боль напряжения

После долгого дня за компьютером у вас «стянуло» затылок, разболелась голова, и вы подумали, что причиной тому — давление? Не факт — возможно, это просто головная боль напряжения. Такая боль возникает от перенапряжения мышц шеи и плеч, в основном если вы долго сидите в неудобной позе. Боль двусторонняя, не пульсирует, и в принципе эта боль вполне терпима. Часто даже достаточно размяться и сменить положение тела. Если вы вышли на свежий воздух, прогулялись, сделали гимнастику и легкий массаж шеи и плеч, после чего боль прошла — скорее всего, она была связана не с давлением, а с излишним напряжением мышц.

Сниженный уровень глюкозы

Симптомы, похожие на признаки повышенного или пониженного давления, могут возникать при гипогликемии — проще говоря, снижении уровня сахара в крови. Обычно считается, что концентрация глюкозы в крови может резко упасть только у людей, которые страдают сахарным диабетом, но это не так. У здорового человека низкий уровень глюкозы может говорить о том, что с предыдущего приема пищи прошло слишком много времени. Также падение сахара могут спровоцировать алкоголь или некоторые медикаменты.

Гипогликемия проявляется слабостью и головокружением, трудностями с концентрацией, головной болью, ознобом или повышенной потливостью. Похоже на «давление»? Еще как! При гипогликемии есть один характерный симптом — сильный, возможно, невыносимый голод. К тому же, у человека с пониженным уровнем глюкозы в крови резко портится настроение. Так что попробуйте вместо обычной чашки кофе или зеленого чая, которыми вы пытаетесь поднять «давление», съесть шоколадку или бутерброд. Или хотя бы добавить в ваш напиток пару ложек сахара.

Однако, если гипогликемия возникает у вас слишком часто, стоит все-таки сдать анализ крови на сахар, чтобы исключить диабет. А лучше еще и проверить уровень гликированного гемоглобина — этот показатель отражает среднюю концентрацию сахара в крови за последние несколько месяцев и поможет «поймать» преддиабетическое состояние.

Тревожное расстройство

Неприятное состояние, похожее на «давление», может возникать при тревожных расстройствах — особенно при генерализованной тревожности и панических атаках. Общие симптомы всех тревожных расстройств включают головокружение, учащенное сердцебиение, тошноту. Человек ощущает одышку и трудности с дыханием, у него немеют, потеют или мерзнут конечности. При панических атаках также может возникнуть боль в груди, серьезная слабость на грани обморока и чувство, будто сердце стучит в висках и сейчас остановится.

Повышенная тревога связана с тем, что организм слишком сильно реагирует на стресс, выбрасывая в кровь избыточное количество адреналина. Он, в свою очередь, может вызывать и ускоренное сердцебиение, и повышение давления. Однако проблемы в данном случае не с сердцем и с давлением, а с нервной системой. В случае тревожного расстройства симптомы нужно снимать не препаратами от давления, а успокоительными: когда удастся взять под контроль стрессовую реакцию, высокое давление и другие симптомы пройдут сами собой.

Инфекции

Некоторые инфекционные заболевания протекают практически без симптомов, и их проявления можно легко списать на плохое самочувствие, связанное с давлением. Например, при заражении вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом или вирусом Эпштейна-Барр может возникнуть слабость, озноб (из-за слегка повышенной температуры), боль в голове и мышцах.

Если это правда был вирус простого герпеса, то через день-другой вы обнаружите высыпания на губах (или на половых органах, в случае генитального герпеса). При других инфекциях никаких внешних симптомов может не быть вовсе, поэтому причина вялого состояния будет долгое время оставаться загадкой.

Так что тем, кого долго мучают симптомы «давления», но пустырник и кофе не помогают, стоит сдать анализы на скрытые инфекции.

Гипотиреоз

Проявления гипотериоза — снижения функции щитовидной железы — во многом схожи с симптомами гипер- и гипотонии. И в основном речь идет о вялом самочувствии и постоянной слабости. Также у людей с гипотиреозом, как и у тех, кто страдает от пониженного давления, бледнеет кожа, мерзнут руки и ноги.

Но у тех, чья щитовидная железа плохо работает, есть и дополнительные симптомы. Например, они набирают лишний вес и никак не могут его сбросить. Их кожа сохнет, они теряют волосы. Многие сталкиваются с запорами, у женщин нарушается менструальный цикл, и месячные становятся более болезненными. Также у больных гипотиреозом может появиться сильная раздражительность, развиться депрессия. Если вялость и слабость присутствуют у вас долгое время, возможно, дело не в давлении, а в уровне гормонов. Стоит сдать анализы, с помощью которых оценивают функцию щитовидной железы, и при необходимости начать гормональную терапию.

Чем грозит нехватка железа? | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Железо является одним из основных микроэлементов нашего организма. Создание гемоглобина и работа кроветворной системы напрямую зависит от него. Благодаря железу наш мозг и весь организм в целом получает кислород. Также железо влияет на формирование естественного иммунитета человека, что особенно актуально в преддверии сезона первых осенних простуд.

Недостаток железа наблюдается у КАЖДОГО ПЯТОГО человека, им страдает КАЖДАЯ ВТОРАЯ женщина.

Признаки нехватки железа в организме очень часто можно заметить уже на самых ранних стадиях. Обычно имеют место следующие симптомы:

• усталость;
• утомляемость и ухудшение памяти;
• головные и мышечные боли;
• нарушения сна;
• ломкость и выпадение волос;
• бледность кожных покровов и слизистых;
• ощущение жжения на языке.

Чем грозит недостаток железа?

• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, понижение уровеня артериального давления.
• Снижение мышечного тонуса.
• Задержка физического и умственного развития, снижение интеллекта, ухудшение памяти и концентрации внимания (у детей).
• Нарушение работы иммунной системы.
• Снижение аппетита и нарушение стула
• Удар по красоте! Ломкие и выпадающие волосы, сухая, потрескавшаяся и бледная кожа, слоящиеся ногти.
• Нарушения менструального цикла у женщин.
• Перепады настроения, кошмары, тревожность и повышенная нервная возбудимость, нарушение сна.
• Особенно опасна нехватка железа во время беременности. Если плод не будет получать необходимое количество такого важного микроэлемента, то это грозит низким весом плода, а также отставанием в развитии и серьёзными патологиями. Кроме того, при железодефицитной анемии часто начинаются преждевременные роды. Есть и угроза выкидыша.

Быстрый и эффективный метод восстановления баланса железа в организме – медикаментозная терапия специальными препаратами.

В Семейном Медицинском Центре вы можете пройти полную диагностику на выявление уровня железа в вашем организме:

• сдать анализы на гемоглобин, витамин D, ферритин,
• пройти трипл-тест: насыщение трансферрина железом+Трансферрин+Железо,
• получить профессиональную консультацию специалиста по результатам анализов

и при необходимости пройти восстановительную процедуру – внутривенное капельное введение европейского препарата «Феринджект»

А вашему организму достаточно железа?!

 

 

Измерение давления кошке или тонометрия (прибор PetMAP Graphic)

Как измерить кровяное давление у кошки?

Измерение артериального давления  у кошки или процедура тонометрии — важный этап  диагностики. В городе Серпухове данную процедуру можно провести в ветцентре  «В мире с животными».

Нормальный диапазон артериального давления для здорового кота составляет от 80 до 140 мм рт.ст. для систолического давления и от 55 до 75 мм рт.ст. для диастолического давления. Хотя кошки могут жить с высоким кровяным давлением в течение длительного периода времени, низкое кровяное давление является показателем кризиса здоровья. Если вы считаете, что ваша кошка страдает от симптомов высокого или низкого кровяного давления, обратитесь к своему ветеринару за точной диагностикой и планом лечения.
Тонометрия осуществляется специальным ветеринарным аппаратом для измерения давления кошкам — осцилометр высокого разрешения PetMAP Graphic.

 Симптомы и клинические признаки артериальной гипотензии у кошек

Гипотония или низкое кровяное давление у кошек может быть вызвано различными состояниями или заболеваниями, включая низкий сердечный выброс, печеночную недостаточность, воздействие некоторых лекарств, особенно средств для наркоза, седативных препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов. Снижение артериального давления крови у кошек также может осложнять диарею, рвоту или встречаться при травмах и кровотечении. Кошки с низким кровяным давлением часто имеют нарушения пульса. Пульсовая волна может быть малой, мягкой. Пульс также может слишком быстрым или слишком медленным. Слизистые оболочки ротовой полости у кошек при артериальной гипотонии, как правило, бледны, а время обратного наполнения капилляров кровью будет медленным. Ваша кошка может перестать выделять мочу, а уши и конечности могут быть холодными на ощупь, что указывает на гипотермию.

Симптомы и клинические признаки артериальной гипертензии у кошек

Высокое кровяное давление обычно возникает у кошек старше 4 летнего возраста. Иногда артериальная гипертензия может встречаться у кошек более раннего возраста. Данное состояние может повлиять на большинство основных систем организма вашей кошки, включая нервную систему, а также сердце, глаза и почки. Хотя причина первичной гипертензии неизвестна, она может быть связана с генетическим кодом обследуемой кошки. Распространение артериальной гипертензии составляет около 80 процентов у пожилых кошек и может быть вызвана почечной недостаточностью, колебаниями гормонов, в частности  при повышенном уровне гормонов щитовидной железы. Симптомы артериальной гипертонии неспецифичные и представлены судорогами, обмороком, дезориентацией, кровотечением из носа и наличием крови в моче, расширенные зрачки и слабость на одной стороне тела кошки. Иногда встречается снижение или повышение (при гипертиреозе)  аппетита и рвота. Повышенное давление крови может встречаться у кошек при ожирении или, наоборот, у худых кошек, особенно при гипертиреозе и хронической болезни почек.

Методы оценки уровня  артериального давления крови у кошек

Инвазивное измерение давление у кошек может привести к боли, инфекции и кровоизлияниям и не подходит для клинической практике.  Непрямые или неинвазивные способы тонометрии у кошек — это «золотой стандарт» клинической диагностики. Метод Доплера — неинвазивный метод, который включает использование ультразвукового датчика, размещенного над крупной артерией на конечности или хвосте кошки. Манжета для измерения кровяного давления рядом с датчиком накачивается до тех пор, пока кровеносный сосуд не будет сжат достаточно плотно, чтобы пульсовые звуки на аппарате Допплера прекратились. Как только манжета сдувается и пульс возвращается в норму, ветеринарный врач регистрирует систолическое артериальное давление у кошки. Таким методом не возможно измерить  уровень диастолического кровяного давления у кошек. Осциллометрический метод измерения кровяного давления у кошек также включает использование манжеты, которая обнаруживает колебания давления из-за импульсов из артерии. Осциллометрический метод достаточно точен при определении систолического и диастолического артериального давления у кошки.

Посещение ветеринарного врача для проведения тонометрии кошке

Если вы подозреваете, что ваша кошка страдает от гипертонии или гипотонии, посетите своего ветеринарного. Первоначальная причина заболевания будет определяться сначала, а затем может будет начаться режим лечения и схема терапии. Многие лекарства, включая диуретики и бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов могут назначаться кошкам с артериальной гипертонией. Кошкам с гипотензией будет введен внутривенный болюс  кристалоидных растворов для восстановления объема циркулирующей крови, а в некоторых случаях могут назначаться кардиотоники или вазотоники. Как только ваша кошка начнет получать адекватное лечение, обязательно необходимо проверять   кровяное давление один раз в три месяца.  Необходимо сообщить своему ветеринарному врачу о любых новых симптомах или проблемах со здоровьем.
Таким образом, измерение уровня артериального давления у кошек представляет собой важный этап клинического обследования и должен использоваться как этап диспансеризации у любой пожилой кошки или любой кошки в тяжелом состоянии.

‘
В центре ветеринарной медицины «В мире с животными» г. Серпухов (ул. Ворошилова, 133/16)  можно провести процедуру тонометрии кошек. Стоимость процедуры измерения кровяного давления  кошки современным тонометром (PetMAP Graphic) высокого разрешения составляет всего 200 р.  
Клинический прием  ведет ветеринарный кардиолог-терапевт, доктор ветеринарных наук, доцент Руденко Андрей Анатольевич.
Записаться на прием можно по следующим телефонам:
 +7 (4967) 75-34-53
 +7 (916) 245-65-05.
Адрес нашей ветеринарной клиники: Московская область, г. Серпухов, ул. Ворошилова, 133/16.

Обморок. Симптомы, причины и лечение

Обморок  – это недолговременная потеря сознания, вызванное кратковременным снижением обмена веществ в головном мозге,на фоне плохого его кровоснабжением.

Больше трети людей в своей жизни сталкивались с обмороками. Большая часть случаев этого состояния связана с различными внешними или внутренними факторами и не являются признаком серьёзных заболеваний. Но вот если обмороки часто повторятся , то на это следует обратить особое внимание и обратиться к квалифицированному специалисту (неврологу или кардиологу).

Обмороки часто возникают внезапно, но иногда ему предшествуют ряд изменений, которые можно заметить. Предобморочное состояние характеризуется: повышенной потливостью, подташниванием, головокружением, побледнение кожных покровов, ощущением потемнения в глазах, резкой и сильной слабостью, шумом в ушах, частой зевотой, онемением  рук и ног. Если в предобморочном состоянии принять сидячее или лежачее положение тела, то произойдёт перераспределение крови в сосудах, повышение давления в них, что предотвратит возникновение обморока. Если же он всё-таки произошёл, то будет не таким внезапным и снизится риск получить травму при падении. После обморока наблюдается в большинстве случаев спутанность сознания, но это кратковременное явление. Обморок не сопровождается прекращением дыхания или сердцебиения, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией и рвотными позывами.

При обмороке происходят следующие изменения: похолодание рук и ног, замедление пульса, зрачки не меняют чувствительность к свету, но могут быть сужены или, наоборот, расширены, снижение давления, побледнение кожных покровов; дыхание становится поверхностным и более редким, иногда наблюдается повышенное слюноотделение или сухость во рту. Длительность обморока может быть несколько секунд, но не более 2-3 минут. Лежачее положение улучшит кровоснабжение головного мозга и поможет человеку выйти из этого состояния как можно быстрее.

Сами по себе обмороки не опасны, но в ряде случаев являются первым признаком серьёзной болезни. Поэтому очень важно после обморока выяснить причину его появления и проанализировать обстоятельства, которые к нему привели.

Первичный осмотр пациента обычно проводит терапевт, педиатр или невролог. В дальнейшем может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, хирурга, психиатра и других специалистов. Из методов обследования в диагностике причин обморока помогают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение сахара крови, ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО-КГ, ультразвуковое доплеровское исследование сосудов головы и шеи, МРТ или КТ головного мозга, рентгенография позвоночника.

Не оставляйте без внимания любые случаи обморочного состояния. Если же сыграли значение внешние факторы или их совокупность, то надо постараться в будущем избегать подобных ситуаций. В КЛИНИКЕ СИТИЛАБ Вы всегда можете найти врача, который Вам сможет помочь  найти причину обмороков ее устранить. К Вашим услугам мы можем и современную лабораторную и ультразвуковую диагностику и большое количество опытных самых различных специальностей врачей. Запись по телефону 211-00-81

Низкое давление воды: признаки низкого давления и исправления

Ваша раковина на кухне или в ванной работает не на полную мощность? Возможно, в вашем душе низкий напор воды.

Как компания, занимающаяся домашним инспектированием, мы часто получаем этот вопрос — и это понятно. (Всем нравится, как устроен «их» душ).

Итак, давайте начнем с вопроса: как узнать, низкое ли давление воды?

Любой человек может взглянуть на унитаз или кран и задаться вопросом: а давление воды у меня низкое? Однако, чтобы сказать наверняка, вы можете разместить манометр на нагруднике шланга снаружи.

Манометр должен показывать от 40 до 60 фунтов на квадратный дюйм, как только вы включите воду.

Это должно точно сказать вам, если у вас низкое давление воды.

Однако есть также простой способ проверить давление воды, если у вас нет манометра.

Просто зайдите в одну ванную и включите все смесители / души.

После того, как все приспособления будут включены, спустите воду в унитазе, чтобы увидеть, не падает ли давление воды из раковин или душевых лейок. Если давление воды падает во время наполнения унитаза, возможно, возникла проблема.

Вы должны выполнить этот процесс для всех комнат, в которых есть вода.

Домашние инспекторы обычно запускают посудомоечную машину, стиральную машину и все приспособления в одной ванной комнате сразу, чтобы определить, есть ли падение давления воды.

Простые способы устранения низкого давления воды

Итак, если у вас действительно падение давления воды в результате вышеупомянутого теста, или если вы знаете, что одна раковина (возможно, кухонная раковина) имеет низкое давление воды, то есть простые вещи, которые вы можете сделать, чтобы решить проблему.

Исправление 1: Очистите аэратор.

Аэратор — это экран, который проходит через конец крана прямо перед выходом воды. Их просто откручивают, и иногда они могут задерживать отложения, которые забивают воду. Используйте эту тактику, если у вас низкий напор воды в одной области.

Вот хорошее видео, как снять аэратор.

Когда аэратор выключен, проверьте, нет ли осадка, очистите его и снова установите.

Исправление 2: Промойте водонагреватель

Слив воды из водонагревателя

Часто отложения могут скапливаться на дне водонагревателя или в ваших трубах. Это ограничивает поток воды и снижает давление воды.

Присоединение шланга к нижней части водонагревателя и слива воды (конечно, наружу) может помочь удалить весь осадок из вашей водопроводной системы.

Fix 3: Чистые душевые лейки

Если кажется, что ваш душ является виновником низкого давления воды, вы можете очистить душевую лейку.Это поможет удалить отложения кальция и пропустить больше воды.

Для этого открутите душевую лейку от трубы и поместите ее в таз с уксусом на несколько часов. При необходимости почистите его.

При повторной установке лейки душа обязательно используйте достаточное количество тефлоновой ленты на резьбе.

Если вам нужно что-то более простое, вы можете использовать эту статью от Real Simple.

Fix # 4: Размер водопровода

Если длина некоторых из ваших линий водоснабжения меньше 3/4 дюйма, их следует заменить на трубу 3/4 дюйма.

Чтобы измерить размер водопровода, используйте рулетку или линейку для измерения диаметра. Часто на трубе указывается ее размер.

По моему профессиональному опыту, ласты или домовладельцы используют трубы 1/2 дюйма для ремонта ванных комнат, из-за чего поток воды неизбежно падает.

Другие причины низкого давления воды

Могут быть и другие причины низкого давления воды, которые труднее найти и которые требуют больших затрат.

Этими другими причинами могут быть:

• Скрытая утечка воды.
• В связи с географическим положением.
• Водный центр вашего района.

Если вы считаете, что в вашем доме протекает вода, вы можете использовать этот блог в качестве ресурса.

Завершение

Если у вас есть дополнительные вопросы о давлении воды, оставьте комментарий ниже, и я с радостью отвечу!

В целом, давление воды, по-видимому, вызывает большую озабоченность у покупателей жилья, хотя в некоторых случаях это могло быть связано с дорогостоящей утечкой. Однако такие утечки случаются довольно редко.

Используя приведенные выше тесты, вы можете быть уверены, что давление воды у вас в норме.

День осведомленности о головной боли низкого давления

Июнь — Национальный месяц осведомленности о мигрени и головной боли #MHAM

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ о #MHAM от CHAMP (Коалиция пациентов с головной болью и мигренью)

23 июня будет посвящено головной боли низкого давления

Что такое головная боль «низкого давления»?

Головная боль при низком давлении — это общий термин, который неврологи используют для обозначения внутричерепной гипотензии.Это относится к головной боли, которая вызвана низким давлением спинномозговой жидкости (CSF) в голове из-за потери объема CSF. Эта потеря объема спинномозговой жидкости чаще всего происходит из-за утечки спинномозговой жидкости на уровне позвоночника (утечка спинномозговой жидкости). Утечки спинномозговой жидкости в голове (краниальные утечки спинномозговой жидкости) не вызывают головной боли при низком давлении; это очень распространенное заблуждение. Эту первопричину головной боли и других неврологических симптомов можно вылечить и вылечить во многих случаях. Это диагноз, который часто упускают из виду из-за низкой осведомленности.

Что такое CSF?

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) — это водянистая жидкость, которая окружает и омывает головной и спинной мозг в одном непрерывном отделении. Она удерживается прочным слоем, называемым твердой мозговой оболочкой. «Спинномозговая жидкость» и «церебральная жидкость» — это одна и та же жидкость.

Что такое утечка спинномозговой жидкости?

Отверстие или разрыв в твердой мозговой оболочке вдоль позвоночника позволяет ликвору вытекать наружу. Обратите внимание, что утечки спинномозговой жидкости, которые возникают в голове (например, спинномозговая жидкость, капающая из носа), НЕ вызывают головную боль при низком давлении (внутричерепная гипотензия).
На этой диаграмме показаны головной и спинной мозг, спинномозговая жидкость и твердая мозговая оболочка, в которых удерживается жидкость.

Что такое головная боль при низком давлении?

Жидкость вокруг головного и спинного мозга течет в одном непрерывном отделении, удерживаемом твердой мозговой оболочкой. В силу силы тяжести давление жидкости в голове будет равно давлению в позвоночнике, когда мы лежим ровно, и всегда будет ниже, когда мы стоим. Но когда объем жидкости мал, перепад давления при переходе от горизонтального положения к вертикальному будет большим.
Наиболее распространенный тип головной боли усиливается после нескольких минут или часов пребывания в вертикальном положении и улучшается в положении лежа, поэтому его часто называют «головной болью в вертикальном положении» .
Головная боль часто становится менее очевидной из-за смены положения с течением времени. Головная боль «во второй половине дня» — очень распространенная картина. Головная боль чаще всего возникает в затылке, но может быть лобной, в обоих висках, в лицо или по всей голове.

Каковы причины?

Потеря объема жидкости (CSF) из-за утечки спинномозговой жидкости может возникнуть в результате медицинских процедур, таких как спинномозговая пункция, эпидуральная инъекция или хирургия позвоночника.Травма, такая как ножевое ранение или несчастный случай, может вызвать утечку спинномозговой жидкости.
НО, спинномозговая утечка также может возникнуть спонтанно. Эти «неожиданные» случаи часто не распознаются как вызванные утечкой спинномозговой жидкости.
Помните, что утечка спинномозговой жидкости из черепа не вызывает головной боли при низком давлении.
Узнать больше ЗДЕСЬ .

Давление жидкости всегда низкое?

Простые измерения давления спинномозговой жидкости во время люмбальной пункции (спинномозговой пункции) могут быть ниже нормы, но на самом деле в большинстве случаев являются нормальными, а в некоторых случаях даже высокими.Нормальное измерение давления не может быть использовано для исключения нарушения. Это распространенное заблуждение. Более подробные измерения давления, выполненные в нескольких центрах, обычно недоступны.

Есть ли другие симптомы или осложнения?

Да, есть много других симптомов и осложнений, связанных с воздействием на головной и спинной мозг. Общие симптомы включают боль в шее, тошноту, изменения слуха, боль между лопатками, чувство дисбаланса, боль в руке и головокружение.Серьезные осложнения случаются нечасто.
См. Более подробный список симптомов и осложнений ЗДЕСЬ .

Как это можно диагностировать?

Характер симптомов очень важен при подозрении на диагноз.
Простые измерения давления во время люмбальной пункции часто являются нормальным явлением.
МРТ головного мозга рекомендуется во всех подозреваемых случаях, при этом результаты очевидны примерно в 80% случаев. Нормальная визуализация не редкость и НЕ исключает нарушения.
Для подтверждения места утечки для целевого лечения может потребоваться визуализация позвоночника, но в половине случаев визуализация нормальная.
Подробнее о диагностике ЗДЕСЬ .
Важно отметить, что широкий спектр симптомов и осложнений, сходных с другими расстройствами, часто способствует ошибочному диагнозу или позднему диагнозу.

Как это лечится?

Первоначальное лечение может быть консервативным, если симптомы не тяжелые. Это может включать постельный режим, пероральное и внутривенное введение жидкости, кофеин внутрь и внутривенно.Некоторые случаи разрешаются без дальнейшего лечения. Для тех, кому требуется лечение, основным методом лечения является эпидуральная пластыря собственной кровью пациента. Это спинномозговая инъекция в пространство внутри позвоночного канала, но сразу за твердой мозговой оболочкой. Это можно повторять несколько раз. Эпидуральный пластырь фибриновым клеем может быть направлен на определенные места утечки. Некоторому проценту пациентов потребуется хирургическое вмешательство спинальным нейрохирургом.
Подробнее о лечении ЗДЕСЬ .

Каков прогноз для пациентов, которым поставлен этот диагноз?

В целом прогноз благоприятный для большинства пациентов при соответствующих диагностических исследованиях и лечении. У некоторых пациентов сохраняются стойкие симптомы, несмотря на несколько процедур, отчасти из-за ограничений имеющихся в настоящее время изображений.
Узнать больше о прогнозе ЗДЕСЬ .

Что мне делать, если я думаю, что моя головная боль может быть связана с головной болью «низкого давления» или «утечки спинномозговой жидкости»?

Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о возможности.Вам может потребоваться направление к неврологу, неврологу по головной боли, другому специалисту по головной боли, нейрохирургу, нейрорадиологу или анестезиологу, которые более знакомы с этим заболеванием.

Некоторые истории пациентов

Нажмите Истории пациентов

Больше видео

Нажмите ЗДЕСЬ , чтобы увидеть больше видео о #spinalCSFleak

2-й ежегодный симпозиум

Второй ежегодный симпозиум по внутричерепной гипотензии Cedars-Sinai состоится 13 октября 2018 г. в отеле Marina del Rey Marriott в Марина-дель-Рей, Калифорния.Он проводится компанией Cedars-Sinai в партнерстве с Фондом утечки спинномозговой жидкости. Приглашаются все желающие, как профессиональные, так и пациенты / лица, осуществляющие уход.
ПОДРОБНЕЕ И РЕГИСТРАЦИЯ

Что такое «утечка»?

Leakweek — это неделя осведомленности об утечке спинномозговой жидкости, организованная Фондом Spinal CSF Leak Foundation.
#leakweek 2018 был 4-10 марта 2018 г.
#leakweek 2019 состоится 2-8 июня 2019 г.

Низкая головная боль CSF | Johns Hopkins Medicine

Что такое головная боль при низком давлении спинномозговой жидкости?

Головная боль, вызванная низким давлением спинномозговой жидкости (CSF), вызвана внутренней утечкой спинномозговой жидкости и может варьироваться от очевидной и выводящей из строя до едва заметной и ноющей.Мозг обычно находится внутри мешка, заполненного спинномозговой жидкостью, которая простирается от черепа к позвоночнику. Сумка состоит из мембран, называемых мозговыми оболочками (как при менингите). Жидкость помогает выводить продукты жизнедеятельности из мозга и обеспечивает амортизацию и поддержку. Когда давление этой жидкости слишком низкое, обычно при небольшой утечке где-то в мозговых оболочках мозг может провисать вниз, когда пациент находится в вертикальном положении, растягивая мозговые оболочки и нервы, выстилающие мозг, и вызывая боль.

Каковы симптомы головных болей при низком давлении?

Классический симптом — головная боль, которая становится сильной, когда пациент стоит в вертикальном положении, и быстро исчезает, когда пациент лежит горизонтально. Таким образом, головные боли обычно отсутствуют с утра и начинаются или усиливаются вскоре после того, как встанете с постели. Боль часто усиливается в затылке и может сопровождаться дискомфортом в шее и тошнотой. Редко возникают более серьезные неврологические симптомы, вызванные растяжением нервов или смещением мозга вниз.

Что вызывает головные боли при низком давлении?

В большинстве случаев существует очевидная причина утечки, например спинномозговая пункция, операция на позвоночнике или травма головы или шеи. В случаях, когда постуральные головные боли развиваются вскоре после очевидной потенциальной причины, диагноз обычно легко поставить. Тонкие случаи бывает сложнее диагностировать. Может не быть очевидного провоцирующего события, или, возможно, утечка была вызвана чиханием, сильным кашлем или какой-либо другой нераспознанной незначительной травмой. Некоторые пациенты, особенно с повышенной гибкостью суставов, могут родиться с мозговыми оболочками, которые более восприимчивы к разрыву с относительно небольшой силой.

Как диагностировать головные боли низкого давления?

Состояние может быть затруднительным при диагностике, даже если причина сильно подозреваема, особенно в менее серьезных случаях.

МРТ головного мозга с введением контрастного красителя может выявить «усиление» оболочки мозговых оболочек и иногда свидетельствовать о том, что мозг «провисает» вниз от черепа к шее. МРТ шеи и спины иногда выявляет утечку спинномозговой жидкости из нормального места.

Компьютерная томография (КТ) миелограмма (компьютерная томография спины после введения красителя в спинномозговую жидкость) может напрямую выявить место утечки.

Цистернограмма

CSF — процедура, при которой радиоактивный краситель вводится в спинномозговую жидкость и обнаруживается специальной камерой для обнаружения излучения — может выявить утечку напрямую или может показать только косвенные доказательства наличия утечки, но не ее точное местоположение.

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может выявить более низкое, чем обычно, давление спинномозговой жидкости, но может временно усилить тяжесть симптомов.

Иногда мы на 100 процентов уверены, что где-то скрывается утечка, но не можем найти ее ни с одним тестом.

Как лечат головные боли низкого давления?

Лечение обычно начинается консервативно со строгого постельного режима, повышенного потребления жидкости и кофеина (в виде питья или таблеток). Если этот осторожный подход не приводит к закрытию отверстия, может быть выполнена эпидуральная пластыря кровью. В этой процедуре собственная кровь пациента удаляется из вены с помощью шприца и вводится в позвоночник либо в точное место утечки, либо в безопасное место в пояснице.Часто кровяное пятно приводит к быстрому закупориванию отверстия и почти немедленному облегчению симптомов. Эту процедуру, возможно, придется повторить несколько раз, чтобы добиться успеха.

Если известно точное место утечки, интервенционный радиолог может иногда заклеить отверстие с помощью иглы под контролем рентгена. Иногда требуется нейрохирург для восстановления более крупных разрывов, обнаруженных в позвоночнике, или нейрохирург или отоларинголог (ЛОР) должны устранить утечки внутри черепа.

Наши анестезиологи Джона Хопкинса и специалисты по боли могут выполнить эпидуральную пластырь кровью.Мы тесно сотрудничаем с нейрохирургами и отоларингологами, которые могут выполнить хирургическое вмешательство, и у нас есть интервенционные нейрорадиологи мирового класса, которые могут выполнить целенаправленное склеивание утечек под рентгеновским контролем.

7 распространенных причин низкого давления воды в душе

«Не снова». Это понятная мысль, когда вы входите в душ с низким напором воды. Конечно, это неприятная проблема, но она также может указывать на более серьезную проблему с водопроводом.

Низкое давление в душе может быть вызвано несколькими причинами, такими как забитая насадка для душа, изношенный смесительный клапан, закрытый клапан, протекающая труба или даже неисправный водонагреватель.Однако не расстраивайтесь, потому что мы здесь, чтобы помочь вам сузить круг вопросов и определить причину ваших проблем с душем.

Как отремонтировать душ с низким напором воды

Первое, что вам нужно сделать, это определить, является ли низкое давление единичной или широко распространенной проблемой.

• Подвержена ли горячая и холодная вода в душе?
• Смеситель для раковины в той же ванной комнате тоже имеет низкое давление?
• Есть ли другие комнаты, в которых возникает такая же проблема?

Помня об ответах на эти вопросы, вы можете приступить к исследованию этих распространенных причин низкого давления воды в душевых.

1. Душевая лейка с низким расходом

Экономия воды — это хорошо, но старые насадки для душа с низким расходом могут быть слишком скупыми с водой и создавать ощущение, что давление отсутствует. К счастью, заменить старую насадку для душа новой моделью — несложная работа своими руками.

2. Засоренная насадка для душа

Со временем в небольших отверстиях насадки для душа могут накапливаться минеральные отложения, нарушая или блокируя поток воды. Чтобы удалить минеральные отложения, оставьте насадку для душа на ночь в миске или пакете с уксусом.Затем с помощью небольшого инструмента почистите или вытолкните оставшийся осадок из отверстий для душа.

3. Изношенный смесительный клапан

Если в душе или ванне установлен смеситель с одной ручкой, он может иметь внутреннюю часть, называемую смесительным клапаном, который регулирует количество горячей и холодной воды, подаваемой в душ. Если этот клапан заклинивает или изношен, он может снизить температуру и давление. Доступ к смесительному клапану и его замена может быть сложной задачей, поэтому его следует оставить опытному сантехнику.

4. Неисправный регулятор давления воды

Задача регулятора давления воды — поддерживать в доме безопасный диапазон давления воды (обычно 46-60 фунтов на квадратный дюйм). К сожалению, этот важный компонент может выйти из строя, в результате чего давление станет слишком низким или высоким. Регулятор давления воды обычно располагается на линии водоснабжения до того, как он входит в дом, и его должен заменять только квалифицированный сантехник.

5. Закрытый клапан

В вашей водопроводной системе есть несколько клапанов.Если какой-либо из них частично закрыт — часто это происходит случайно, — может возникнуть низкий напор воды. Убедитесь, что клапан водомера, главный запорный клапан и все линейные клапаны полностью открыты.

6. Проблема с водонагревателем

Если низкое давление воды возникает только при включении горячей воды, проблема может заключаться в водонагревателе. Обратитесь к сантехнику, чтобы узнать, нужно ли отремонтировать или заменить устройство.

7. Корродированные или протекающие трубы

Старые трубы, особенно металлические, могут корродировать или ржаветь изнутри.Если минеральные отложения застряли в водопроводной трубе, они могут нарушить подачу воды в душ (или другой кран). Точно так же, если где-то в водопроводе есть небольшая утечка, заметным симптомом может быть низкое давление воды. Важно как можно скорее найти и устранить утечку.

Попросите сантехника отремонтировать ваш душ

Не терпите слабый душ еще на один день. Позвоните в Pratt Plumbing, чтобы получить лицензированный сантехник в районе Амарилло, штат Техас, чтобы осмотреть и навсегда решить проблему.Запишитесь на прием сегодня по телефону (806) 373-7866.

Утечки CSF

Тимоти К. Хейн, MD . • Последнее изменение страницы: 22 августа 2021 г.

См. Также: nph и гидроцефалия

Истощение спинномозговой жидкости может быть вызвано утечкой, шунтом, недостаточностью производство или слишком быстрое всасывание. Есть также некоторые похожие синдромы, при которых податливость внутричерепного компартмента слишком высока, вызывая аналогичные симптомы, когда мозг опускается вниз при стоянии и снова поднимается вверх на спине.По оценкам, частота утечек CSF составляет около 5 случаев на 100 000 в год.

Симптомы утечки спинномозговой жидкости обычно включают головные боли, которые усиливаются в вертикальном положении. и облегчаются положением лежа на спине или опущенной головой ниже груди (Тренделенбург). Горизонтальная диплопия, изменение слуха, шум в ушах, нечеткость зрения, Может возникнуть онемение лица, тошнота и корешковые симптомы верхних конечностей (покалывание). Эти симптомы неспецифические, так как они часто встречаются при мигрени и посттравматическая головная боль.Сообщалось также о снижении когнитивных функций (Hong и др., 2002; Pleasure et al, 1998).

Диагностические критерии Международного общества головной боли для головной боли, вызванной утечкой спинномозговой жидкости, включают:

1. Ортостатическая головная боль (головная боль хуже, чем в положении лежа на спине)
2. По крайней мере, один ассоциированный симптом из числа:
   1. жесткость шеи
   2. тиннитус
   3. гипоакузия
   4. светобоязнь
   5. тошнота
3. Свидетельство низкого давления спинномозговой жидкости или утечки по крайней мере одним из следующих факторов:
   1. МРТ головного мозга, показывающая косвенные признаки низкого давления спинномозговой жидкости
   2. люмбальная пункция с записью давления спинномозговой жидкости <60 мм ч3) в латеральном пролежне
   3. КТ миелография
   4. Цистернография радионуклидов, показывающая место утечки

Из этих симптомов наиболее частыми симптомами являются боль или скованность в шее, тошнота и рвота.Если мы рассмотрим, какие симптомы наиболее специфичны, это, очевидно, №3. Связанные с этим симптомы являются общими человеческими жалобами — например, тяжелый шум в ушах одобряют 6% населения, а мигренозные головные боли, которые обычно включают светобоязнь и тошноту, затрагивают примерно 15% всего населения. Что касается № 3, по нашим наблюдениям, МРТ головного мозга, показывающая косвенные признаки давления спинномозговой жидкости (т.е. усиление твердой мозговой оболочки), встречается редко.

Shievink et al (2016) обнаружили, что утечка спинномозговой жидкости на уровне основания черепа — e.грамм. Ринорея спинномозговой жидкости не вызывает спонтанной внутричерепной гипотензии и, по-видимому, не вызывает ортостатических головных болей. Таким образом, все утечки CSF не вызывают головной боли.

Ортостатическая головная боль без утечки спинномозговой жидкости

• Растяжимая твердая оболочка
• Трефиновый синдром — большой дефект черепа.
• Низкое давление ликвора неясной этиологии (спонтанная внутричерепная гипотензия)
• Кисты проводящих путей спинномозговой жидкости (например, коллоидная киста)

Leep и Mokri (2008) сообщили, что небольшое количество пациентов с типичные ортостатические головные боли без рентгенологического подтверждения спинномозговой жидкости утечка.Они предполагают, что у этих пациентов может быть либо скрытая утечка или аномально растяжимая твердая мозговая оболочка.

При «трепановом синдроме» подобные симптомы связаны с большим дефектом черепа (см. Изображение ниже) и купируются краниопластикой. (Стивер и др., 2008). Можно было бы подумать, что при трепановом синдроме могут быть постуральные колебания слуха, но, насколько нам известно, это не было проверено.

Постуральные головные боли, обычно в вертикальном положении, может также встречаться у лиц, которые периодически препятствуя их проводящим путям ЦСЖ, например, в коллоидных кистах (см. изображение ниже) или кистах прозрачной перегородки.

Низкое давление спинномозговой жидкости без обнаружения утечки, называемое «спонтанная внутричерепная гипотензия», встречается редко, с ежегодной частотой около 5 случаев на 100 000. Их можно обнаружить в результате увеличения твердой мозговой оболочки или люмбальной пункции.

Поскольку это отоневрологический центр, мы рассмотрим симптомы утечки спинномозговой жидкости, связанные со слухом. более подробно. В то время как утечка спинномозговой жидкости обычно сопровождается ортостатическим (только в вертикальном положении) головная боль, эта ассоциация не универсальна и, по сути, слух потеря может быть более распространенным явлением, чем головная боль (Oncel et al, 1992).Ортостатический шум в ушах также возможно (Араи, Такада и др., 2003). Вероятна потеря слуха из-за утечки спинномозговой жидкости. возникает в результате снижения давления спинномозговой жидкости, что снижает перилимфатический (внутреннее ухо) давление, и приводит к картине, похожей на картину Меньера. болезнь. (Walsted et al., 1991).

МРТ пациента с большим дефектом трепанации черепа, потенциально вызывающим трепановый синдром (см. Выше).	Коллоидные кисты третьего желудочка — они могут периодически закупоривать, вызывая очень сильные ортостатические головные боли.

Шунт для дренирования желудочков. Иногда шунты работают слишком хорошо и вызывают низкое давление спинномозговой жидкости.	МРТ шунта пациента с утолщением мозговых оболочек, возможно, из-за низкого давления. Это контрастное исследование.

Места утечек CSF

• Позвоночник (большинство утечек)
  • Утечки спинномозговой жидкости обычно находятся на уровне позвоночника, особенно в грудном отделе. позвоночник и шейно-грудной переход.
  • Они могут быть применены после операции на позвоночнике (Sin, 2006), где может быть разрыв твердой мозговой оболочки, окружающей спинной мозг.
  • Утечки спинномозговой жидкости могут возникать после диагностической или терапевтической люмбальной пункции, а также спинномозговой анестезия и после случайной пункции твердой мозговой оболочки после эпидуральной анестезии. анестезия или эпидуральные инъекции стероидов (Johkura et al. 2000).
    • В этом случае утечка на месте прокола.По данным Cosar et al, 2004, нарушение слуха обычно связано со спинальной анестезией (26%); Симптомы от такой утечки можно отложить. в течение месяца (Lybecker and Anderson, 1995). Кажется вероятным, что эти случаи чаще всего упускаются. Иногда утечки обнаруживаются, когда изображения мозга документируют новое скопление жидкости в головном мозге (см. Изображение ниже).
  • Может показаться возможным, что утечка спинномозговой жидкости может произойти после хлыстовой травмы. травма, повреждение, как часто наблюдаются стойкие подобные симптомы без обнаружения другие исследования.
    • В поддержку этой идеи сообщается об утечках CSF из-за до шпоры шейной кости (Miyazawa et al, 2003; Vishteh, Schievink et al. 1998; Beck et al, 2016). Когда мы первоначально выдвинули эту идею в 2002 году, почти ничего не было опубликовано относительно этой возможности. Используя радиоизотопную цистернографию, Ishikawa et al, В 2007 г. сообщалось о выявлении утечек спинномозговой жидкости в основном в поясничном отделе. позвоночника на дуральные рукава у 37 из 66 пациентов с хронической хлыстовой травмой головная боль, потеря памяти, головокружение и боль в шее.
  • Schievink et al (2016) предложили систему классификации спонтанных утечек спинномозговой жидкости на основе обзора 568 пациентов со спонтанной внутричерепной гипотензией. Они предложили следующие категории:
    1. Dural Tear (тип 1) 26,6% всех самопроизвольных утечек
       1. Вентральные утечки (96%)
       2. Заднебоковые утечки (4%)
    2. Дивертикулы мозговых оболочек (42.3%) — например, Кисты Тарлова
       1. Простые дивертикулы (90,8%)
       2. Сложные дивертикулы / эктазии (9,2%)
    3. Прямые спинномозговые венозные свищи (2,5%)
    4. Неопределенные утечки (28,7%)
       1. Те, у кого экстрадуральный сбор СМЖ (51,5%)
• Пазухи
  • Самопроизвольные утечки из носа случаются редко (1/26 утечек в Мокри, 1997; 39/105 в Seth, 2010).По данным Seth et al (2010), в 39 у пациентов со спонтанными утечками наиболее частыми участками были решетчатая пластинка (51%), клиновидный латеральный крыловидный вырез (31%), и решетчатая крыша (8%). Все эти места находятся в придаточные пазухи носа — это, вероятно, связано с предвзятостью отбора, так как это paper — это исследование, проведенное носовыми хирургами.
  • Согласно Хитону и др. (2012), пациенты с утечкой спинномозговой жидкости после операции на пазухах часто имеют анатомические вариации, такие как крутой угол основания черепа и меньшая высота решетчатой ​​пластинки по сравнению с крышей решетчатой ​​кости.
  • Синус хирургия и хирургия гипофиза являются основными источниками утечек через нос . «Маневр денди» — наклониться вперед и напрячься, чтобы убедиться, что это производит прозрачные выделения из носа, может использоваться для диагностики этих типы утечек, если они большие.
• Мозг —
  • Иногда они являются непреднамеренными последствиями перенапряжения шунта спинномозговой жидкости (например, Шунт VP), установленный при гипертонии спинномозговой жидкости (гидроцефалия) — см. Изображение выше.(Пуденц и Фольц, 1991). У некоторых из этих пациентов могут быть слишком широкие улитковые акведуки, а также ортостатические изменения слуха. (Миядзаки и др., 1997)
  Утечки
  • CSF также могут возникают в ухе из-за слабости крыши среднего уха (см. фильм ниже) или сосцевидного отростка. (это очень редко)
    • Видео пульсации спинномозговой жидкости в ушной трубке (1,5 мегапикселя) (от Ричарда Вита, доктора медицины)
    • CSF утечки в среднее ухо, вероятно, редки, хотя в больших количествах сообщалось (Леонетти и др., 2005).CSF просачивается в середину уха сопровождаются серозным отитом. Утечки могут быть приобретенными, врожденными или спонтанными. Возможные сайты утечки CSF включают овальные и круглые окна, подножку стремени и променторий.
    Утечка
    • спинномозговой жидкости в среднее ухо недавно была связана с ВСС в 15% случаев Allen et al (2012). Нам трудно проследить причинный механизм, поскольку верхушка верхнего канала находится далеко от среднего уха.Возможно, тот же процесс, который вызывает SCD, также вызывает утечку через верхнюю часть сосцевидного отростка (см. Ниже).
    • У людей с более высоким давлением спинномозговой жидкости больше утечек спинномозговой жидкости, и, кроме того, это коррелирует с более высокой распространенностью ожирения и апноэ во сне (Nelson et al, 2015; Bakhshehian et al, 2015).
      • Псалтис и др. (2014) заметили, что «утечки SCSF чаще всего наблюдались у тучных женщин среднего возраста афроамериканского происхождения».
      • Stevens et al. Предположили, что ожирение коррелирует с более тонкой костью в основании черепа (2015)
      • Stucken et al. Предположили, что ожирение было связано со спонтанным энцефалоцеле височной кости и утечкой спинномозговой жидкости.(2012).
    • Утечка спинномозговой жидкости может возникнуть после операции на сосцевидном отростке. Крыша сосцевидного пазухи прилегает к нижней стороне височной доли. Операция по «очистке» мастоидита может непреднамеренно пробить кость и позволить твердой мозговой оболочке, возможно содержащей мозговую или спинномозговую жидкость, попасть в сосцевидный синус. Пока твердая мозговая оболочка остается неповрежденной, утечки не происходит. См. Эту ссылку для изображения этой ситуации.

Выпот в мозжечок, обнаруженный через 2 недели после эпидуральной анестезии шейки матки.

Приобретенные утечки могут быть вызваны головой или позвоночником. травма, операция, инфекция или опухоль (см. выше) .

Утечки могут возникать в твердой мозговой оболочке. корневые рукава по всему позвоночнику и могут быть потенциальным механизмом ортостатическая головная боль после дорожно-транспортных происшествий (Ishikawa et al, 2007). У пациентов с синдромом Элерса-Данлоса могут развиться утечки в результате эктазии твердой мозговой оболочки. Иногда шунты, устанавливаемые для облегчения гидроцефалии, могут «перетекать», что приводит к ситуации, аналогичной утечке спинномозговой жидкости.

Инфекции: По состоянию на 2007 год было зарегистрировано только 20 случаев утечки из-за инфекции среднего уха (Manjunath, 2007).

Врожденные утечки чаще всего связаны с развитием аномальных транскраниальных путей.

Другие вещи, которые могут выглядеть как утечки

Другие условия, которые следует исключить при рассмотрении диагноза утечки спинномозговой жидкости: ортостатическая гипотензия (которая может вызывает головокружение при стоянии), позиционное головокружение из-за нарушений внутреннего уха такие как ДППГ и ортостатические тремор.При рассмотрении утечек из носа, конечно, других жидкостей, кроме ЦСЖ может вытекать из носа. «Псевдо-CSF ринорея» может возникать как в результате повреждения клиновидно-небного ганглия (Hilinski et al, 2001).

Утечки CSF также могут быть результатом гидроцефалии высокого давления. В этой ситуации, утечки могут повторяться до тех пор, пока желудочки головного мозга не будут шунтированы (Tosun et al, 2003)

Есть много пациентов с жидкостью в среднем ухе и очень мало пациентов с ликвором в среднем ухе.

• Чтобы быть абсолютно уверенным в отсутствии утечки спинномозговой жидкости в среднее ухо у людей с жидкостью в среднем ухе, необходимо делать компьютерную томографию височной кости с высоким разрешением в каждом человек со средним отитом с выпотом. На момент написания, возможно, из-за редкости утечек CSF это почти никогда не делается. Чаще пациентам назначают лекарства, а если это не помогает, вставляют ПЭ трубку (вентиляционную трубку).
• Если отмечается непрерывный дренаж прозрачной жидкости через вентиляционную трубку (как показано выше), это наблюдение приводит к диагностика утечки ликвора из уха.Видео выше (любезно предоставлено Dr. Р. Вайт, который направил этого пациента с установленной трубкой), показывает Пульсация ликвора в вентиляционной трубке. Дренаж можно проверить на наличие бета-2 трансферрина.

Диагностический контроль

Обследования, не требующие люмбальной пункции:

• МРТ головы (нагрубание венозного сплетения над головным мозгом, большие субарахноидальные кисты, субдуральные кисты Киари)
• МРТ позвоночника (проверка на жидкость, кисты)
• Компьютерная томография височной кости с высоким разрешением (при наличии ушных симптомов).Ищу энцефалоцеле.
• Абдоминальный фиксатор (улучшаются ли симптомы после повышения давления спинномозговой жидкости?)

Прежде чем начать обсуждение, позвольте сначала сказать, что ни один из этих техники очень полезны. Лучшее в настоящее время включает использование МРТ для выявления побочных эффектов низкого давления спинномозговой жидкости — венозного нагрубание или смещение головного мозга вниз. Было отмечено, что никакие методы визуализации не являются особенно полезными. (Кранц и др., 2016)

Результаты МРТ головы включают диффузное усиление менингеального гадолиния из-за нагрубания венозной системы головного мозга (Mokri et al, 1997, см. стр. об усилении твердой мозговой оболочки), визуализация свидетельств опускания головного мозга, напоминающего аномалию Киари (Paynor, 1994), скопление субдуральной жидкости, уменьшение размера желудочков и выступающей твердой мозговой оболочки пазухи.

МРТ позвоночника может показать экстраарахноидальную жидкость, дивертикулы менингеальных сосудов, менингеальное усиление или нагрубание эпидурального венозного сплетения (Миядзава и др., 2003; Медина и др., 2010; Старлинг и др., 2013; Бонетто и др., 2011).

Заражение эпидуральное венозное сплетение аналогично результатам менингеального усиления на МРТ головного мозга. Набухание может быть пропущено, если рентгенолог покажет МРТ. незнаком с этим синдромом. Сбор экстрадуральной жидкости были зарегистрированы более чем у 85% пациентов в нескольких исследованиях. коллекции лучше всего визуализировались на аксиальном Т2, обычно расположен эпидурально и обычно распространяется на 5 или более позвоночных сегменты.Хотя этот вывод предполагает, что утечка CSF возможна, он не определяет место утечки. Он не заменяет миелографию. На изображении выше показан эпидуральный сбор за пределами мозжечка.

Bonetto et al (2011) предположили, что анализ изображений после обработки с вычитанием T1 из T2-взвешенной МРТ позвоночника было высоко успешно для выявления эпидуральной утечки, вызывающей спонтанные внутричерепная гипотензия. У всех пациентов Бонетто также была менингеальная усиление, и у большинства был желудочковый коллапс.Другими словами, эти были тяжелые случаи.

Реакция на абдоминальные связки используется как в качестве лечения, так и в качестве диагностического маневра. (Schievink, 2008). Кажется вероятным, что компрессионная одежда, такая как «компрессионная одежда Zoot», будет работать еще лучше.

Знак C1-C2 из J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003; 74: 821-822	Гигрома позвоночника обнаружена у пациента с ортостатическими головными болями.

Знак C1-C2 — это очаг жидкости между остистыми процессы C1 и C2 (изображение слева вверху). Согласно Медина и др., C1-C2 уровень может быть предрасположен к жидкости из-за подвижности, отсутствия эпидурального жира и дряблость соединительной ткани на этом уровне.

Гигромы спинномозговой жидкости (см. Изображение вверху справа), представляют собой аналогичные скопления жидкости. Когда они обнаруживаются при ортостатических головных болях, они являются хорошей причиной для продолжения диагностики утечек спинномозговой жидкости.

Самопроизвольные утечки в среднее ухо обычно диагностирован с помощью компьютерной томографии высокого разрешения. Это может выявить дискретные тегмены. дефекты, множественные точечные свищи или сочетание этих признаков. Бой 6% населения имеют дефект костей в той или иной степени . У большинства пациентов наблюдается ипсилатеральная кондуктивная или смешанная потеря слуха, проводящий компонент, вызванный спинномозговой жидкостью в среднем ухе. Это может быть восстановлен с помощью краниотомии средней ямки (Леонетти и др., 2005).

Другие тесты, не требующие поясничной пункции и не получившие общепринятого стандарта

Сообщалось, что допплер или МРТ верхняя офтальмологическая вена может выявить аномалии у людей с низкое давление спинномозговой жидкости (Chen et al.1999; Chen et al., 2003). Доплер может показывают повышенную скорость потока. Может быть трудно найти сонографиста с опытом в этом методе. Мы не пробовали использовать этот метод в Чикаго — и это тоже вряд ли сработает в любом случае.

МРТ может обнаруживаться коллапс верхней глазной вены (Chen et al., 2003). Радиологи обычно не измеряют диаметр верхней офтальмологической вены, и если эта методика запланирована, представляется целесообразным либо найдите опытного радиолога, либо получите опыт через серию МРТ у нормальных людей.У нас не было успех в этой технике на сегодняшний день, но это может быть просто потому, что мы не видели подходящего пациента.

Утечки спинномозговой жидкости из носа или наружного уха можно определить с помощью анализ жидкости с помощью химического теста, называемого анализом бета-следов белка (Бахман и др., 2002; Вернеке и др., 2004). Этот тест кажется разумным при наличии значительного дренажа. Если результат положительный, нет необходимости переходить к более чувствительному анализу (например, введению контрастного вещества или радиоактивного материала с помощью люмбальной пункции)

Обследования, требующие люмбальной пункции:

• Проверка давления спинномозговой жидкости
• Радиоизотопная цистернография (раннее появление индикатора в почки или мочевой пузырь, паратекальная активность, медленный подъем индикатора, недостаточная активность над полушариями в сутки)
• КТ или МР-миелография (краситель экстра-CSF)
• Инъекция флуоресцеина в спинномозговую жидкость.

Давление открытия на LP

У взрослых давление открытия спинномозговой жидкости обычно считается нормальным в диапазоне от 10 до 20 см 30 мин (Wright et al, 2012). Некоторые авторы предполагают, что более широкий диапазон от 6 до 25 находится в пределах 95% доверительного интервала (Lee and Leuck, 2014). У нормальных детей значения могут быть еще выше (28). Давление менее 60 мм (6 см) указывает на утечку спинномозговой жидкости.

Некоторые практикующие врачи используют провокационный тест, при котором вводится искусственная спинномозговая жидкость, оцениваются симптомы, а затем отменяются.

Радиоактивные этикетки

Использование радиоактивного материала в спинномозговой жидкости логично, поскольку оно может быть обнаружено с чрезвычайно высокой чувствительностью, а также отсутствует естественный источник радиоактивных выделений. Радиоактивные этикеточные материалы могут включать технеций или индий 111. Индий агент, который специфически прикрепляется к белкам спинномозговой жидкости. Главный недостаток радиоактивная визуализация — это высокая стоимость и возможность получения ложноположительных результатов. Это исследование требует инъекции материала в позвоночный канал, процесс, который может сам по себе вызвать утечку CSF.Радиоизотопная цистернография обычно показывает уменьшение или отсутствие активности над выпуклостями головного мозга и раннего накопления радиоизотопа в мочевом пузыре.

Радиологические исследования также полезны —

КТ-цистернография с контрастированием после метризамида впрыск считается наиболее полезным во время утечки. Это может быть непрактично однако, если неизвестен уровень утечки и он также может ошибочно определить местонахождение (Lue and Manolidis 2004).КТ также требует облучения.

КТ височной кости может быть полезна для выявления дефектов основания черепа, например, из-за высокого давления спинномозговой жидкости или паутинных грануляций.

МРТ

может также показать большие паутинные грануляции (которые могут разрушить основание черепа), пустое турецкое седло (коррелированное с высоким давлением спинномозговой жидкости), опущение мозжечка (из-за низкого давления спинномозговой жидкости из-за утечки) и, конечно же, другие потенциальные источники головной боли.

МРТ миелография

МРТ с гадолинием, документирующая место утечки спинномозговой жидкости (стрелка).Изображение из Jinkins et al, 2002.

Новый тест, введение небольшого количества гадолиниевого контраста в определение спинномозговой жидкости с последующей МРТ очень многообещающе (Jinkins et al. др., 2002). Гадолиний не так токсичен, как контрастный краситель для КТ, а также в то время как КТ-контраст можно спутать с костными структурами, гадолиний — это нелегко спутать с другими частями тела. Конечно, МРТ может сканировать весь нейроаксис, если место утечки неясно (но за большие деньги).В нашей практике в Чикаго мы получаем этот тест, используя объект в Мортон-Гроув, штат Иллинойс (пригород Чикаго). МРТ иногда повторяют через 1 и 2 дня после инъекции, ищем периодические утечки.

Старые методы, не рекомендуемые на данный момент

Хотя не рекомендуется в качестве диагностического теста, на поясничная пункция, примерно у половины пациентов, открытие спинномозговой жидкости давление 40 мм или меньше. Однако, если это обнаружено, все равно потребуется найти место утечки.Другая половина пациентов может иметь нормальный Давление спинномозговой жидкости, поэтому люмбальная пункция не на 100% надежна для диагностики низкого Давление спинномозговой жидкости. Конечно, существует некоторая опасность утечки, поскольку se, с люмбальной пункцией, и риски / преимущества должны быть тщательно считается. У небольшого количества пациентов с утечкой спинномозговой жидкости давление в спинномозговой жидкости может быть нормальным, хотя у пациентов по-прежнему наблюдаются симптомы и отклонения от нормы. Результаты МРТ. Возможно, это указывает на нестабильную ситуацию. Спинной анализ жидкости может показать незначительный плеоцитоз 5 или более клеток, и умеренное и переменное увеличение белка (Mokri et al, 1997).

Раньше считалось, что спинномозговую жидкость можно отличить от других жидкостей. по содержанию глюкозы. Тестирование капающей из носа жидкости на глюкозу больше не считается полезным. Тестирование на бета-трансферрин может помочь определить если это CSF или что-то еще. Хотя это несложно реализовать, этот метод не имел особого успеха. Другие сообщают об успехе, а также о том, что пациентов можно отправлять домой с пробиркой для сбора дренажа.

А Более надежный метод обнаружения утечки спинномозговой жидкости, чем сбор дренажа, — это введение радиоактивной метки или флуоресцентного красителя в спинномозговую жидкость и тест на этикетку или краситель в жидкости.Носовой Залог можно оставлять в носу на длительное время, что позволяет обнаружение перемежающейся ринореи. 0,5 мл 5% разбавленного флуоресцеина в 9,5 см3 CSF (согласно Hilinski et al, 2001). Меньше количества используются у детей. (Лю и Манолидис, 2004 г.). Полезно для сравнения используйте контрольные вкладыши под верхней губой. тест анализируется в ультрафиолетовом свете. Ни о каких осложнениях не сообщали Монтгомери сделал более 200 инъекций флуоресцеина.Сет и др. (2010) использовали эту технику во время операции. Однако некоторые авторы сообщалось о судорогах от флуоресцеина. По этой причине этот метод не рекомендуется.

Механизм через которые утечки спинномозговой жидкости вызывают изменения слуха через эндолимфатические водянка (Michel, Brusis, 1992). Эта диаграмма показывает общую идею но это неточно, так как есть другие пути оттока спинномозговой жидкости, чем улитковый акведук.	Michel and Brusis, 1992. Иллюстрация аудиограммы с низкой потерей слуха после миелограммы. 1,2,3 с разницей примерно в 1 месяц.

Аудиометрия (проверка слуха) иногда зависит от утечки спинномозговой жидкости. (Киликан и Гуркан, 2003; Мишель и Брусис 1992; Уолстед, Саломон и др. 1991; Уолстед, Саломон и др. 1991; Уолстед, Саломон и др. 1993; Уолстед, Salomon et al. 1993; Уолстед, Нильсен и др. 1994; Уолстед, Нильссон и др. al.1996; Уолстед, Саломон и др. 1996; Walsted 1998; Уолстед 2000). Картина потери слуха может очень напоминать болезнь Меньера и проявлять нейросенсорную картину низкого тона.

Хотя логически, слух у людей с утечкой спинномозговой жидкости должен улучшаться в положении лежа на спине, поскольку давление в черепном отделе повышается, это мало изучен. Можно также подумать, что тесты, которые коррелируют со слухом, такие как OAE, тоже могут быть постуральными. Сообщалось, что это происходит у таких пациентов (например,грамм. Миядзаки и др., 1997. К сожалению, смешивающая проблема как при постуральном слухе, так и при тестировании ОАЭ заключается в том, что давление в среднем ухе может меняться в зависимости от осанки.

Лечение утечек спинномозговой жидкости

• Наблюдать / ждать (т.е. постельный режим, гидратация) — обычно это первое лечение после ятрогенной утечки спинномозговой жидкости.
• Бинды для брюшной полости
• Эпидуральная пластырь кровью (на уровне предыдущей люмбальной пункции, вызвавшей утечку, или на уровне L2-3 или L3-4
• «Фибриновый клей» на уровне позвоночника, где есть подозрение на утечку.
• Операция (при утечке в черепе)

Лечение утечки спинномозговой жидкости может включать постельный режим, гидратацию и стероиды. Бинды для живота могут быть полезны. (Щевяк, 2008). Эпидуральный пластырь с кровью, а также инъекция фибринового клея используется у пациентов с утечками через спинной мозг, у которых неэффективны неинвазивные меры. Пятна крови обычно считаются безопасными, но случайные сообщения о повышенном давлении спинномозговой жидкости сообщалось о стойких скоплениях эпидуральной жидкости.

У подавляющего большинства пациентов наблюдается утечка на уровне позвоночника, хотя они обычно выше уровня поясницы (Mokri, 1997).Хирургический ремонт может проводиться у пациентов, у которых не получилось заплатить кровью, если место утечки было идентифицированы.

Утечки у людей с жидкостью в ушах. Здесь утечка не может быть в позвоночнике, а пятна крови нерациональны.

• Теоретически вентиляционная трубка не следует помещать в ухо при утечке спинномозговой жидкости, так как это может вызвать путь проникновения инфекции в мозг. Практически, однако, средний ухо не стерильно — и оно сообщается с носом через евстахиева труба.Rao и Redleaf (2014) сообщили о менингите у 22 пациентов, которые отказались от операции по поводу отореи CSF. Из этого отчета кажется, что риск составляет около 5% при открытой барабанной перепонке.
• Хирургическое лечение используется у пациентов с утечками в черепе и с синдромом Trephine.
• Утечки в основании черепа обычно устраняются снизу. Это нам обычно через среднюю ямку. Другие варианты включают через сосцевидный отросток. Небольшие участки, включая нервную ткань, могут быть ампутированы, хрящ или кость из других источников могут быть использованы для восстановления, а тонкие участки кости могут быть покрыты костным цементом.Уменьшаются или краниализуются большие участки грыжи головного мозга.
• Примерно через 3 месяца после операции рекомендуется еще одна спинномозговая пункция для проверки низкого давления спинномозговой жидкости.

ССЫЛКИ:

• Аллен К.П., Перес К.Л., Исааксон Б., Роланд П.С., Дуонг ТТ, Куц Дж.В. Верхнее расхождение полукружных каналов у пациентов со спонтанной отореей спинномозговой жидкости. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 декабрь; 147 (6): 1120-4. DOI: 10.1177 / 0194599812457545. Epub 2012 11 августа.
• Бахман и другие. Заболеваемость скрытым свищом спинномозговой жидкости во время хирургия околоносовых пазух. Арка Отол ГНС, 2002, 128, 1299-302
• Бахшешян Дж. И др. (2015). «Связь между обструктивным апноэ во сне и спонтанной утечкой спинномозговой жидкости: систематический обзор и метаанализ». JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 141 (8): 733-738.
• Beck J и другие. Дискогенные микроспоры как основная причина трудноизлечимой спонтанной внутричерепной гипотензии.Неврология 2016: 87: 1220-1226
• Bonetto N и другие. МРТ спинального вычитания для диагностики эпидуральной утечки в SIH. Неврология 2011; 77; 1873–1876
  
• Chen CC, Luo CL, Wang SJ, Chern CM, Fuh JL, Lin SH и Hu HH (1999). «Цвет допплерография для диагностики внутричерепной гипотензии. «Lancet 354 (9181): 826-9.
• Chen WT, Fuh JL, Lirng JF, Lu SR, Wu ZA и Wang SJ (2003). «Рухнул верхний офтальмологические вены у пациентов со спонтанной внутричерепной гипотензией.«Неврология 61 (9): 1265-7.
• Косар А., Йетисер С., Сизлан А., Янаратес О, Йилдирим А. Нарушение слуха, связанное со спинальной анестезией. Акта Отоларингол 2004; 124: 1159-1164
• Хитон СМ, Гольдберг А.Н., Плетчер С.Д., Гластонбери СМ. Анатомия носовых пазух, связанная с непреднамеренной утечкой спинномозговой жидкости во время функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Ларингоскоп. 2012 июл; 122 (7): 1446-9. DOI: 10.1002 / lary.23305. Epub 2012 8 мая.
• Хилински Дж. М., Ким Т., Харрис Дж. П.Посттравматическая псевдоцереброспинальная жидкость ринорея. Отол Нейротол 22: 701-05, 2001
• Hong M, Shah GV, Adams KM et al. спонтанная внутричерепная гипотензия, вызывающая обратимая лобно-височная деменция. Неврология 2002: 58: 1285-87
• Исикава С., Ёкояма М., Мидзобути С., Хашимото Х., Морияма Е., Морита К. Эпидуральная анестезия. терапия кровяными пластырями при хроническом заболевании, связанном с хлыстовой травмой. Анестезия и обезболивание 2007; 105: 809–814.
• Джинкинс-младший, М Рудван, доктор медицины, Г. Крумина и Э.Тали. Интратекальный МРТ с усилением гадолиния Цистернография в оценке клинически подозреваемого цереброспинального Жидкая ринорея у людей: ранний опыт. Радиология 2002; 222: 555-559.
• Johkura, K., Y. Matsushita, et al. (2000). «Преходящая потеря слуха после случайная пункция твердой мозговой оболочки при эпидуральной блокаде. «Eur J Neurol 7 (1): 125-6.
• Kilickan, L., Y. Gurkan, et al. (2003). «Эффект комбинированной спинально-эпидуральной анестезии». (CSE) анестезия и размер спинномозговой иглы при послеоперационной потере слуха после планового кесарева сечения.«Клин Отоларингол 28 (3): 267-72.
• Kranz, P. G., et al. (2016). «Визуализирующие признаки спонтанной внутричерепной гипотензии: распространенность и связь с давлением спинномозговой жидкости». AJNR Am J Neuroradiol 37 (7): 1374-1378.
• Leonetti JP и другие. Спонтанная транстемпоральная утечка спинномозговой жидкости: исследование 51 случая. ЛОР J. 84:11, 700-706, 2005,
• Ли, С. С. и К. Дж. Люк (2014). «Давление спинномозговой жидкости у взрослых». Дж. Нейроофтальмол 34 (3): 278-283.
• Лип Хундерфунд, А.Н. и Б. Мокри (2008). «Ортостатическая головная боль без утечки спинномозговой жидкости». Неврология 71 (23): 1902-6.
• Люэ, А. Дж. И С. Манолидис (2004). «Интратекальный флуоресцеин для локализации подтекание спинномозговой жидкости при двусторонней дисплазии Мондини ». Нейротол 25 (1): 50-2.
• Lybecker, H. и T. Andersen (1995). «Повторяющаяся потеря слуха после пункция твердой мозговой оболочки, обработанная аутологичным эпидуральным пластырем с кровью. «Acta Anaesthesiol» Сканд 39 (7): 987-9.
• Манджунатх Б.Оторея спинномозговой жидкости при осложненном гнойном среднем отите. ENT Jnl. 86: 4, 223-225, 2007
• Medina JH, Abrams K, Falcone S, Bhatia RG. Данные спинного изображения при спонтанной внутричерепной гипотензии. AJR: 195,2010, 459-464
• Миядзава К. и другие. Гиповолемия спинномозговой жидкости в сравнении с внутричерепной гипотензией при спонтанном синдром внутричерепной гипотензии ». Неврология 2003: 60: 941-947
• Miyazaki, Y., et al. (1997). «[Случай потери слуха, вызванный чрезмерным дренажом спинномозговой жидкости после процедуры вентрикуло-перитонеального шунтирования].»Но Шинкей Гека 25 (4): 367-371.
• Мишель, О. и Т. Брусис (1992). «Потеря слуха как следствие люмбальной пункции». Ann Otol Rhinol Laryngol 101 (5): 390-4.
• Mokri B, Piepgras DG, Miller GM. Синдром ортостатических и диффузных головных болей. пахименингеальное усиление гадолиния. Mayo Clin Proc 1997: 72: 400-413
• Mokri B, Atkinson JLD. Ложная опухоль гипофиза в утечках спинномозговой жидкости. Неврология 2000: 66: 573-575
• Mokri B, Posner JB.Спонтанная внутричерепная гипотензия. Расширение клинический и визуальный спектр утечек спинномозговой жидкости. Неврология 2000: 55: 1771-1772
• Монтгомери WW. ремонт дюралюминиевых дефектов. В хирургии верхних дыхательных путей система, 2-е изд., Том 1, Филадельфия: Леа и Фебигер, 1979,
• Nelson, R.F., et al. (2015). «Рост числа спонтанных утечек спинномозговой жидкости в США и связь с ожирением и синдромом обструктивного апноэ во сне». Отол Нейротол 36 (3): 476-480.
• Oncel, г. С., Л. Хасегели и др. (1992). «Эффект эпидуральной анестезии и размер спинальной иглы при послеоперационной потере слуха ». J Laryngol Otol 106 (9): 783-7.
• Payner Т.Д., Пренгер Э., Бергер Т.С., Крон КР. Приобретенные пороки развития Киари: заболеваемость, диагностика и лечение. Нейрохирургия 1994; 34: 429-434; обсуждение 434.
• Pleasure Sj и другие. Спонтанная внутричерепная гипотензия, приводящая к ступор, вызванный диэнцефальным сдавлением.Неврология 1998: 50: 1854-57
• Psaltis, A.J., et al. (2014). «Различия в толщине основания черепа у пациентов со спонтанной утечкой спинномозговой жидкости». Am J Rhinol Allergy 28 (1): e73-79.
• Пуденц, Р. Х. и Э. Л. Фольц (1991). «Гидроцефалия: чрезмерное дренирование желудочковые шунты. Обзор и рекомендации ». Surg Neurol 35 (3): 200-212.
• Рао, Н. и М. Редлиф (2016). «Спонтанная оторея спинномозговой жидкости в средней черепной ямке у взрослых». Ларингоскоп 126 (2): 464-468.
• Шиевинк, В. И. (2008). «Спонтанная утечка спинномозговой жидкости». Цефалгия 28 (12): 1345-1356.
• Schievink, W. I., et al. (2016). «Система классификации спонтанных утечек спинномозговой жидкости». Неврология 87 (7): 673-679.
• Seth R, Rajasekaran K, Luong A, Benninger MS, Батра PS. Спонтанные утечки спинномозговой жидкости: факторы, позволяющие прогнозировать дополнительные вмешательства. Ларингоскоп 120: 2141–2146,2010
• Sin AH, Калдито Дж., Смит Д., Рашиди М., Уиллис Б., Нанда А.Прогностические факторы для разрыва твердой мозговой оболочки и утечки спинномозговой жидкости у пациентов, проходящих поясничная хирургия. Журнал Neurosurg Spine 2006; 5: 224-227.
• Stevens, S. M., et al. (2015). «Новый алгоритм рентгенографических измерений, демонстрирующий связь между ожирением и ослаблением бокового основания черепа». Отоларингол, хирургия головы и шеи 152 (1): 172-179.
• Скворец А и другие. Чувствительность МРТ позвоночника по сравнению с КТ миелографией при ортостатической головной боли с утечкой спинномозговой жидкости. Неврология 2013: 81: 1789-1792
• Стивер, С.И., Винтермарк М. и др. (2008). «Моторный трепановый синдром: механистическая гипотеза». Acta Neurochir Suppl 102: 273-277.
• Stucken, E.Z., et al. (2012). «Роль ожирения в спонтанном энцефалоцеле височной кости и утечке спинномозговой жидкости». Отол Нейротол 33 (8): 1412-1417.
• Tosun F, Carrau RL, Snyderman CH, Kassam A, Celin S, Schaitkin B. Endonasal эндоскопическое лечение утечки спинномозговой жидкости из клиновидной пазухи. Арка Отоларингол Хирургия головы и шеи 2003 Май; 129 (5): 576-80
• Vishteh AG, Schievink WI, Baskin JJ и Sonntag VK (1998).«Шейная кость шпора со спонтанной внутричерепной гипотензией. Отчет о болезни. «J Нейрохирург 89 (3): 483-4.
• Уолстед А. (1998). «Влияние потери спинномозговой жидкости на слуховую систему. Клинические и экспериментальные исследования». Дэн Мед Булл 45 (3): 268-81.
• Уолстед А. (2000). «Влияние потери спинномозговой жидкости на слух». Acta Otolaryngol Suppl 543 : 95-8.
• Уолстед, А., О. А. Нильсен и др. (1994). «Потеря слуха после нейрохирургия. Влияние низкого давления спинномозговой жидкости ». J Laryngol Otol 108 (8): 637-41.
• Walsted, A., P. Nilsson, et al. (1996). «Потеря спинномозговой жидкости и пороговые изменения. 2. Электрокохлеографические изменения соединения. потенциал действия после аспирации спинномозговой жидкости: экспериментальное исследование ». Audiol Neurootol 1 (5): 256-64.
• Walsted, A., G. Salomon, et al.(1991). «Низкочастотная потеря слуха после спинальной анестезии. Перилимфатическая гипотония?» Scand Audiol 20 (4): 211-5.
• Walsted, A., G. Salomon, et al. (1993). «[Потеря слуха после спинальной анестезии. Аудиологическое контролируемое исследование]». Ugeskr Laeger 155 (38): 3009-11.
• Walsted, A., G. Salomon, et al. (1991). «Снижение слуха после потери спинномозговой жидкости. Новая модель водянки?» Acta Otolaryngol 111 (3): 468-76.
• Walsted, A., G. Salomon, et al. (1996). «Потеря спинномозговой жидкости и пороговые изменения. 1. Потеря слуха на контралатеральное ухо после операция по поводу акустической невриномы: анализ заболеваемости, время курс, частотный диапазон, размер и патофизиологические соображения ». Audiol Neurootol 1 (5): 247-55.
• Walsted, A., G. Salomon, et al. (1993). «[Обратимая потеря слуха при контралатеральное ухо после операции акустической невриномы] ». Ugeskr Laeger 155 (38): 3012-5.
• Warnecke A и другие. Диагностическая значимость трансферина бета-2 для обнаружения свищей спинномозговой жидкости. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol; 130: 1178-1184
• Wright BLC, Lai JTF, Sinclair AJ. Спинномозговая жидкость и люмбальная пункция: практический обзор. J. Neurol, 2012.
.

Когда падает ребенок?

Один из признаков того, что вы приближаетесь к родам, — это когда ваш ребенок роняет. Однако не берите его с собой в банк, поскольку это не самый надежный знак.В конце концов, до родов могут еще несколько недель, даже после того, как ребенок упал … или ребенок может вообще не родиться, пока вы не выздоровеете. Вот что вам следует знать о том, как вырастить ребенка.

Что такое «выкидыш»?

Падение — это когда ребенок опускается ниже в таз при подготовке к родам. Падение, также называемое «осветлением», является признаком того, что предлежащая часть тела ребенка (также известная как первая часть тела наружу — обычно голова) вошла в полость таза мамы.

Когда ребенок падает?

Хотя у каждой будущей мамы все по-разному, при первой беременности младенцы обычно роняют за две-четыре недели до родов.При последующих беременностях дети обычно не роняют, пока мама не рожает. Существует теория, почему так много людей, занятых второй раз, может быть потому, что ваше тело уже знает, что делать, поэтому вашему тазу нужно меньше времени на подготовку.

Всегда ли ребенок роняет перед родами?

Ваш ребенок не обязательно умрет до начала родов — будь то ваша первая беременность или последующая. Если у вас нет, не волнуйтесь. Когда (и даже если) капли ребенка не влияют на ваши роды.Многие мамы переживают роды, даже если их ребенок не ронял до начала родов.

Каково это, когда ребенок падает?

Когда ребенок падает, это не всегда заметно. Это потому, что падение — это не внезапный процесс, а скорее процесс, который происходит постепенно, с течением времени.

Более того, многое зависит от того, как вы носите. Например, если на протяжении всей беременности у вас был низкий уровень вынашивания, вы, возможно, не заметите разницы после того, как ребенок упадет. Однако, если вы носили высоко, вы, скорее всего, заметили бы, что ребенок упал — как из-за того, как вы выглядите (бугорка внизу живота), так и из-за того, как вы себя чувствуете (больше места в легких, больше давления на мочевой пузырь).

8 признаков того, что ребенок уронил или осветился

Что подскажет вам, что ребенок уронил? Вот на что обращать внимание:

1. Нижнее положение живота. Если ваш ребенок упадет, вы можете заметить, что шишка вашего ребенка кажется ниже и наклонена вперед, чем раньше.
2. Лучшее дыхание. Когда ваш ребенок упадет, давление матки на диафрагму снизится, и вы сможете дышать глубже и глубже, а это значит, что вам станет легче дышать… буквально.
3. Еда проще. Пониженное давление на живот со стороны матки (теперь, когда ребенок упал) может означать, что ваш желудок больше не будет так сдавлен, что сделает полноценный прием пищи более комфортным … и не будет сопровождаться изжогой и несварением желудка. больше.
4. Повышенная потребность в мочеиспускании. Давление на мочевой пузырь благодаря (или нет) ребенку, который упал ниже в таз, может привести к тому, что вы будете чаще ходить в ванную комнату.
5. Тазовая боль. Когда ребенок находится ниже в тазу, вы, вероятно, почувствуете большее давление и боль внизу. Это может проявляться в виде острой стреляющей боли (похожей на молниеносную промежность) или давления в области промежности.
6. Изменения походки. Когда ребенок давит на ваши тазовые суставы, вам может быть труднее ходить… или вы можете больше плевать вперевалку, чем ходить. Вы также можете потерять чувство равновесия — вероятно, из-за того, что ваш центр тяжести снова сместился.
7. Боль в спине. Когда все это давление снизилось, вы не думали, что ваша спина будет спасена, не так ли? Когда ребенок падает, этот милый (теперь опущенный) башмак может сильнее давить на суставы и мышцы нижней части спины, что приводит к (большей) боли в спине.
8. Геморрой. Более сильное давление внизу не всегда лучше для всего, что внизу, включая вены в тазу и прямую кишку. Повышенное давление на вены прямой кишки (из-за того, что ребенок роняет) может усугубить геморрой или вызвать их первое появление.

Советы, как помочь вашему ребенку упасть

Хотя нет научных данных, указывающих на проверенный способ заставить ребенка упасть на место перед родами, существует множество анекдотических советов, которые могут помочь ребенку поворачивать в этом направлении. Вот что вы можете попробовать:

• Ходьба. Ходьба может расслабить мышцы таза и раскрыть бедра. Это, а также помощь силы тяжести, может помочь процессу осветления.
• Приседания. Если при ходьбе бедра раскрываются, представьте, насколько приседания открываются.Если вы новичок, сидящий на корточках во время беременности, используйте мяч для родов, который поможет вам сохранять положение на корточках. Слегка покачивая шарик для родов, вы также можете подтолкнуть ребенка к нижней части полости таза.
• Наклоны таза. Раскачивание, которое может помочь ребенку переместиться в тазовую область, также может быть достигнуто за счет наклона таза. Отличный способ делать их на поздних сроках беременности — стоять на четвереньках. Осторожно наклоните таз вперед, расслабляя поясницу. Повторите несколько раз.

Информация о том, что ваш ребенок упал, также даст вам знать, что ребенок готовится к большому дню «Д». Впереди захватывающие времена!

Труд в трех словах

Удачи,

Почему мой комбинированный котел продолжает терять давление?

Это вопрос, который мы часто получаем от наших клиентов. Но в большинстве случаев это легко исправить.

Ваш пароконвектомат может терять давление по ряду причин. Потеря давления может быть вызвана утечкой в ​​предохранительном клапане, проблемой в расширительном баке, воздухом в вашей системе или утечкой в ​​самом трубопроводе системы отопления.

В этой статье мы даем вам несколько вариантов, которые вы можете сделать самостоятельно, прежде чем вызывать лицензированного специалиста по HVAC. Не нужно быть экспертом, чтобы самостоятельно устранять неполадки! Просто следуйте простым инструкциям ниже, и есть большая вероятность, что вы решите свою проблему в кратчайшие сроки.

Проверьте, нет ли утечки в предохранительном клапане комбинированного котла.

Если через предохранительный клапан проходит непрерывный поток воды, то очень высока вероятность, что внутри него застрял какой-то мусор.Скорее всего, это ваша проблема, и вам нужно будет вызвать специалиста по отоплению, вентиляции и кондиционированию. Может потребоваться замена клапана или его чистка, что является довольно недорогим ремонтом в 9 случаях из 10.

Неисправен расширительный сосуд?

Комбинированный расширительный бак котла предназначен для компенсации любого расширения, возникающего при нагревании воды для обогрева вашего дома или душа, мытья посуды и т. Д. Если расширительный бак неисправен, скорее всего, он не сможет справиться с расширяющейся горячей водой. . Затем давление в сосуде будет быстро расти, и вода будет выбрасываться через предохранительный клапан.

Если проблема не в этом, найдите клапан Шредера на расширительном баке (он похож на воздушный клапан на автомобильной или велосипедной шине). Отвинтите пластиковую крышку в верхней части клапана Шредера и надавите на штифт на клапане. Если воздух не выходит, а вода выходит из клапана, значит, расширительный бак неисправен. Мембрана внутри сосуда разорвана, и сосуд необходимо заменить.

Все еще не проблема? Вполне возможно, что ваш расширительный бак должен находиться под давлением.Если давление в резервуаре быстро растет, а затем внезапно падает, когда открывается предохранительный клапан, пора заправить расширительный резервуар. Но вам понадобится эксперт, чтобы проверить давление, чтобы убедиться, что проблема действительно в этом. Сначала необходимо опорожнить сосуд, а затем проверить давление.

Повышение давления в расширительном баке обычно должно выполняться в рамках ежегодного обслуживания, которое в первую очередь предотвратит возникновение проблем, но, тем не менее, это простой ремонт.Но будьте осторожны, мы рекомендуем, чтобы эту работу выполнял только лицензированный профессиональный специалист по отоплению. Это может быть слишком опасно для домашнего новичка. Речь идет о горячей воде и газе.

Есть ли воздух в системе?

Проверить наличие воздуха в вашей комбинированной котельной системе зачастую несложно. Вы просто можете диагностировать свою проблему с помощью всего нескольких проверок, прежде чем позвонить техническому специалисту.

Прежде чем что-либо делать, попробуйте удалить воздух из радиаторов (если они есть в вашей системе).Удалить воздух из радиаторов довольно просто. Чтобы удалить воздух из радиаторов, используйте радиаторный ключ или плоскую отвертку (в зависимости от типа клапана). Найдите спускной клапан радиатора и медленно поверните его против часовой стрелки, пока не начнет капать вода. Это выпустит захваченный воздух и позволит горячей воде проникнуть в холодные ребра. Убедитесь, что вы продували радиаторы последовательно. И убедитесь, что вы используете полотенце или что-то еще, чтобы собрать капли из клапана, если вы не хотите беспорядка!

Если не удается удалить воздух из радиаторов, обратитесь к специалисту.У вас может быть более серьезная проблема, такая как воздушная пробка в системе, или может потребоваться промыть саму систему. Мы не рекомендуем вам делать это самостоятельно, если вы не чувствуете себя полностью комфортно.

Есть ли утечка в вашей системе центрального отопления?

Утечка в системе центрального отопления может привести к потере давления и в комбинированном котле. Ищите признаки утечки, такие как пятна на потолке, влажный пол, протекающие трубы или небольшое отверстие в радиаторе.Ржавые трубы и радиаторы также могут быть хорошим ключом к определению места утечки.

Поиск утечки может показаться поиском иголки в стоге сена, но это стоит попробовать, прежде чем вызывать специалиста по отоплению. Большинство компаний, занимающихся HVAC, взимают почасовую оплату, которая может стать довольно дорогой, если они потратят часы на устранение неполадок в вашей системе.

Помогли ли мы решить вашу проблему?

Если мы не смогли, не стесняйтесь задавать вопросы в разделе комментариев ниже. Или, если вы находитесь в районе Коннектикута, позвоните нам.@ (860) 818-3891. Мы будем рады помочь.

Об авторе

Кен — президент и соучредитель County Wide Mechanical Services, LLC. Он имеет более чем 15-летний опыт работы в сфере отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха и сантехники. Кен сыграл важную роль в росте компании County Wide Mechanical Services в Коннектикуте. Он считает, что удовлетворенность клиентов — это основа компании.

.