Приспособления позволяющие облегчить перемещение пациента реферат: Приспособления, позволяющие облегчить перемещение пациента

Содержание

Приспособления, позволяющие облегчить перемещение пациента

Значение разработки и внедрения в практику устройств, облегчающих перемещение пациента, для медицинской сестры

Медицинские сестры, задействованные в деятельности по уходу за пациентами, зачастую сталкиваются с необходимостью перемещения, поддержки и даже поднятия пациентов.

Особенно затруднительным в этом плане является уход за ослабленными, тучными, парализованными и пожилыми пациентами вследствие их низкой мобильности.

Физический труд медицинских работников должен соответствовать следующим принципам:

принцип следования эргономике;
принцип соблюдения биомеханики.

Определение 1

Медицинская эргономика — это раздел профессиональной эргономики, который занимается изучением особенностей трудовых процессов в сфере медицины с целью повышения эффективности и безопасности трудовой деятельности медицинского персонала, что в конечном счете предполагает сохранение его здоровья.

Определение 2

Медицинская биомеханика – это наука, изучающая механизмы координации усилий костно-мышечного аппарата, вестибулярного аппарата и нервной системы, которые направлены на поддержку равновесия тела при движении и в покое, а также обеспечивают принятие им наиболее физиологичного положения.

В настоящее время изобретено достаточно большое количество устройств и приспособлений, помогающих медицинским сестрам перемещать больных с соблюдением принципов биомеханики и эргономики, а также проводится непрерывная работа по изобретению новых, еще более функциональных устройств.

Вспомогательные устройства для подъема и перемещения пациента

Наиболее распространенными эргономичными приспособлениями и устройствами для перемещения и подъема пациентов являются:

Макси-слайд (скользящая двухсторонняя простыня). Данное медицинское приспособление представляет собой специальную прочную ткань размерами 180×60 см, с одной или с двух сторон снабженную специальными ручками-креплениями, которая обладает низким трением, а также способна легко скользить по различным влажным и сухим поверхностям.
Использование ее значительно уменьшает физическую нагрузку при необходимости перемещения больного в горизонтальной плоскости, не выходя за пределы кровати, а также позволяет с меньшими усилиями изменить положение пациента в постели и переместить его с одной горизонтальной поверхности на другую, например, на каталку.
Мини-слайд (скользящая двухсторонняя простыня малых размеров). Это приспособление аналогично макси-слайду, но обладает по сравнению с ним меньшими размерами, которые составляют 120×60 см. Специальные ручки к такой простыне не пришивают, так как она не предназначена для чрезмерных физических нагрузок и используется в тех же целях, но для перемещения больных весом не более 60 кг.
Роллер различных размеров (скользящая двойная пеленка). Для изготовления этого медицинского приспособления используется весьмапрочная специальная ткань, которая обладает низким трением, а также способностью к легкому, преимущественно по оси, скольжению по различным поверхностям. Используется роллер для перемещения пациента с поверхности на поверхность, перемещения в пределах кровати в горизонтальной плоскости, а также для перемещения больного с кровати на стул или кресло и с целью облегчения движения пациента по оси. Под спину используется роллер большого размера — 90х60 см, под таз и лопатки – среднего (60×60 см или 70×60 см), под пятки – малого (30×30 см или 35×35 см).
Эластичная пластина. Это приспособление обладает высокой прочностью и позволяет как бы «удлинить» руки медицинской сестры, вследствие чего значительно уменьшается нагрузка на позвоночник. Применяется данное приспособление для подъема, перемещения или переноса пациента, находящегося в положении «сидя», с поверхности на поверхность, для переноса его с кровати на унитаз или в кресло-каталку, для перемещения больного к изголовью кровати и др.

Подъемник с гамаком. Это медицинское оборудование представляет собой матерчатый гамак, который фиксирует пациента, соединенный с передвижной специальной стойкой, расположенной на 4 колесных опорах. Предназначено данное оборудование для подъема пациента с кровати.
Скользящая доска. Это медицинское эргономическое приспособление изготавливается из дерева, имеет полированную поверхность и скошенные края. Применяется скользящая доска с целью уменьшения физической нагрузки при перемещении больного с одной поверхности на другую, которая находится на другом уровне. Также скользящую доску пациент может использовать для самостоятельного перемещения с кровати на стул или с кровати на кресло-каталку.
Кресло-каталка. Данное медицинское оборудование предназначено для осуществления перемещения больного в положении «сидя». Они значительно облегчают труд медицинских сестер по перемещению пациента, а также способствуют улучшению качества жизни больных с ампутациями нижних конечностей и параличами. Ведь современные кресла-каталки имеют механические или электрические устройства, позволяющие больным передвигаться в кресле-каталке (инвалидном кресле) самостоятельно.

Медицинская каталка. Это оборудование используется при необходимости перемещения больного в положении «лежа», имеет механизмы для подъема и опускания каталки на необходимый уровень, откидывающиеся или съемные задние, передние и боковые ограничители.
Ходунки. Ходунки представляют собой медицинские приспособления, которые обеспечивают возможность самостоятельного перемещения больного с опорой на 4 точки, что позволяет удержать тело от падения. Пациент при использовании ходунков попеременно выставляет ходунок вперед, а затем плавно подтягивает тело, опираясь на руки, перемещаясь при этом на расстояние «шага» ходунка. Современная медицинская промышленность выпускает множество различных видов данного изделия. Так, например, помимо стандартных ходунков на 4-х опорах, есть также ходунки на 3-х и 4-х колесах, в том числе оснащенные тормозным устройством, ходунки-рамки, ходунки-коляски, ходунки с сумками и сетками для покупок и продуктов, складные ходунки, ходунки с сумками для очков и газет, ходунки-стулья.

Приспособления, позволяющие облегчить передвижение пациента, Медицина

Пример готового реферата по предмету: Медицина

Содержание

Оглавление

Введение 2

1. Приспособления, облегчающие Безопасность передвижения пациента 3

2. Безопасность передвижения пациента 14

Заключение 17

Список литературы 19

Выдержка из текста

Введение

Реабилитация или восстановительное лечение — это процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Для бытовой реабилитации, независимой мобильности и самостоятельного передвижения существует большое количество инвалидной техники и реабилитационного оборудования.

Сегодня разработаны многочисленные технические средства реабилитации для облегчения передвижения пациентов в послеоперационный период, а также улучшения качества жизни пожилых людей и инвалидов. Как правило, такие средства реабилитации помогают опорно-двигательному аппарату исполнять свои функции: это разнообразные телескопические трости, костыли и опоры.

Цель работы – рассмотреть приспособления, позволяющие облегчить передвижение пациента.

Список использованной литературы

Список литературы

1. Иванова Г.Е. Уход за пациентом с ТБСМ // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. — М., 2014. – С. 353-355.

2. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии.

М, Медицина, 2015. – С. 104.

3. Мухина С.Н. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: Учебное пособие / С.Н.Мухина, И.И.Тарновская – М: ГЭОТАР- Медиа, 2012. – С.142.

4. Основы сестринского дела: Учебник./ И.Х.Аббисов, С.И.Двойников, — М.: Академия, 2014 – С. 236.

5. Островская. И.В. Основы сестринского дела: Учебник / И.В.Островская, Н.В.Широкова – М: ГЭОТАР – Медиа, 2014 – С. 132.

6. Перльмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга. Н. Новгород, 2013. – С. 157.

7. Сестринский уход. Перемещение больных / Сост. А.А.Егорова: // В помощь практикующей медицинской сестре – 2014. — № 7. – С. 17-19.

Приспособления, позволяющие облегчить передвижение пациента

Фрагмент работы Введение Содержание Список литературы

Работа выполнена в 2017 г. , защищена на отлично.

Введение

Актуальность темы работы заключается в том, что, несмотря на большие достижения в области лечения воспалительных заболеваний и последствий травм опорно- двигательного аппарата, они все равно достаточно часто приводят к инвалидности и создают значительные трудности для самостоятельного передвижения. С аналогичными трудностями сталкиваются и многие больные, страдающие различными неврологическими заболеваниями (например, после перенесенного инсульта), а также лица преклонного возраста. Улучшить качество жизни пациентов, дать им возможность самостоятельно ходить, позволяет применение специальных ортопедических изделий.
Реабилитация или восстановительное лечение — это процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на у Показать все странение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Для бытовой реабилитации, независимой мобильности и самостоятельного передвижения существует большое количество инвалидной техники и реабилитационного оборудования.
Сегодня разработаны многочисленные технические средства реабилитации для облегчения передвижения пациентов в послеоперационный период, а также улучшения качества жизни пожилых людей и инвалидов. Как правило, такие средства реабилитации помогают опорно-двигательному аппарату исполнять свои функции: это разнообразные телескопические трости, костыли и опоры.
Цель работы – рассмотреть приспособления, позволяющие облегчить передвижение пациента. Скрыть

Оглавление

Введение 2
1. Приспособления, облегчающие Безопасность передвижения пациента 3
2. Безопасность передвижения пациента 14
Заключение 17
Список литературы 19

Список литературы

1. Иванова Г.Е. Уход за пациентом с ТБСМ // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. — М., 2014. – С. 353-355.
2. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М, Медицина, 2015. – С. 104.
3. Мухина С.Н. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: Учебное пособие / С.Н.Мухина, И.И.Тарновская – М: ГЭОТАР- Медиа, 2012. – С.142.
4. Основы сестринского дела: Учебник./ И.Х.Аббисов, С.И.Двойников, — М.: Академия, 2014 – С. 236.
5. Островская. И.В. Основы сестринского дела: Учебник / И.В.Островская, Н.В.Широкова – М: ГЭОТАР – Медиа, 2014 – С. 132.
6. Перльмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга. Н. Новгород, 2013. – С. 157.
7. Сестринский уход. Перемещение боль Показать все ных / Сост. А.А.Егорова: // В помощь практикующей медицинской сестре – 2014. — №7. – С. 17-19.
Скрыть

Приспособления позволяющие облегчить перемещение пациента

4 автора готовы выполнить вашу работу

нанять автора Написать сообщение нанять автора Написать сообщение нанять автора Написать сообщение нанять автора Написать сообщение

Приспособления позволяющие облегчить перемещение пациентов реферат

Так что по этому пункту будет кратко: почти все браузеры и бесплатные антивирусы, которые у вас на слуху, вполне себе хорошие. Бесцеховая структура управления 1450191858 0 Фомин Александр 0 Цеховая и бесцеховая структуры управления производством 1386572991 0 Фомин Александр 0 10 заповедей мощного позиционирования 1166004515 0 Фортин Михель 1 101 прием сделать бизнес эффективным 1248857968 0 Фостер Т.

Приспособления позволяющие облегчить перемещение пациентов реферат

Биоэнергетика Зрение Массаж Очищение. Читать непосредственно с экранов персональных компьютеров. Откроет ли он вовремя дверцу кабины. Данная раздача содержит в себе упражнения и дыхательные техники, а также книгу Ламы Чогьял Намкай Норбу, который преподаёт эту Йогу. Я объясню тебе через несколько минут, когда мы дойдем до того места в зале, откуда можно посмотреть на галактическую плоскость верху.

Слова Стратмора внезапно были прерваны постукиванием по стеклянной стене Третьего узла. Пока что он доставлял им только беспокойство, но вот вскоре может присовокупить к этому и нечто куда более худшее — и все из-за своей ненасытной любознательности н настойчивого стремления постичь то, что не должно быть постигнуто человеком.

Краткий церковнославянский словарь (с ударениями) 72.

Приспособления позволяющие облегчить перемещение пациентов реферат скачать

И мы надеемся, они были уже очень высоко. — Помни это…. Но по результатам прошлого года ты у нас лучшая в управлении. Если вы являетесь правообладателем произведения, проиндексированного нашей поисковой машиной и не желаете чтобы ссылка на него находилась в нашем каталоге, свяжитесь с нами через форму обратной связи и мы незамедлительно удалим её.

Третий возраст 3 Глава. Для успешной индексации статей в отечественных и международных базах данных при подаче рукописи в редакцию через online форму необходимо отдельно подробно ввести все её метаданные. Этого не может .

Исследовательская работа студентов | Статья на тему:

Студент: Р.О. Мусаелян

Руководитель: Э.А. Арутюнян, преподаватель ПМ

ГБОУ СПО СК «Буденновский медицинский колледж»

Медицинская эргономика и профессиональный травматизм

Цель данной исследовательской работы заключалась в выявлении значения применения средств медицинской эргономики в профилактике профессиональных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Объект исследования: выявление заболеваний медицинских работников, вызванных чрезмерной физической нагрузкой.

Предмет исследования: изучение средств медицинской эргономики, позволяющих снизить риск профессионального травматизма.

Основной задачей является закрепление и углубление знаний по эргономике и биомеханике, полученных в ходе практических занятий в колледже.

Безопасная больничная среда – это самая актуальная и сложная проблема, волнующая практическое здравоохранение, так как в литературе большое внимание уделяется пациенту и его здоровью. Однако, очень мало литературных источников, посвященных изучению отрицательных факторов, наносящих ущерб здоровью самого медработника, хотя основная масса их заболеваний — хронические, с утратой трудоспособности. Ответственность за свое здоровье еще не занимает значимого места в системе приоритетов медицинского работника. Вместе с тем, показатели заболеваемости среднего медицинского персонала выше, чем у рабочих промышленных предприятий, так как в процессе работы они подвергаются воздействию самых разнообразных неблагоприятных факторов.

Интересный факт: в положении лежа на спине внутридисковое давление в поясничном отделе позвоночника составляет 50 кг, в положении стоя оно увеличивается до 100 кг, а в положении сидя без опоры спиной – до 140 кг. При наклоне туловища вперед без груза в руках давление составляет 150 кг, а с грузом в каждой руке по 10 кг оно возрастает до 125 кг.

Под безопасной средой понимают особые условия организации работы лечебно-профилактических учреждений, гарантирующие отсутствие возможности возникновения инфекционных заражений и профессиональных болезней. В России отмечаются одни из самых высоких в мире показатели заболеваемости специалистов сестринского дела.

Значительную долю в структуре заболеваемости медицинских работников составляет травматизм при осуществлении профессиональных обязанностей. Медицинским сестрам приходится перемещать пациентов, передвигать тяжелое оборудование, переносить тяжести, длительное время находиться в вынужденной позе.

До настоящего времени труд медицинских работников мало механизирован, требует больших физических усилий, зачастую в экстремальной обстановке и малом пространстве операционных, процедурных и больничных палат. Устойчивость и выносливость медицинских работников к перегрузкам играет все большую биологическую и социальную значимость, так как состояние здоровья определяет не только качество их труда, но и качество жизни, а само здоровье приобретает свойство товара.

Сегодня проблему перегрузки и травматизма медицинских работников можно решать с помощью одной из здоровьесберегающих технологий – медицинской эргономики, путем внедрения ее в практическую деятельность специалистов сестринского дела в лечебно-профилактических учреждениях.

Эргономика по природе своей занимается профилактикой охраны труда, под которой подразумевается комплекс мероприятий, (правовых, организационных, технических, экономических и санитарно-гигиенических), направленных на обеспечение безопасности труда и сохранение здоровья работающих.

Внедрение эргономических технологий в профессиональную деятельность медицинских работников в настоящее время является социально-значимым и актуальным.

Стандартного оснащения ЛПУ недостаточно для воплощения на практике технологий здоровьесбережения. Для снижения травматизма медицинского персонала необходимо использовать весь перечень эргономического оборудования: эргономические маты для оказания помощи пациентам при падении, перемещении больных, а также для обучения навыкам самостоятельного перемещения пациентов; упоры для самостоятельного перемещения пациентов в постели и с помощью одной медицинской сестры; веревочные лестницы для самостоятельного подъема больных в постели; скользящие простыни для перемещения тяжелобольного к изголовью кровати, перемещения с кровати на каталку и с каталки на кровать; вращающиеся диски для поворота пациентов сидя и стоя; роллеры для перемещения тяжелобольных, поворота по оси, сидя в постели; удерживающие пояса для фиксации пациентов при подъеме и сопровождении; эластичные пластины для всех видов перемещения больных; гамаки для перемещения больных в другие кабинеты и палаты; наколенники , валики и подушки для физиологического положения больного в постели.

Важной задачей является обучение будущих медицинских работников и специалистов-организаторов сестринского дела практическим навыкам безопасной работы при уходе за пациентами, изучение современных лифтинг-технологий перемещения тяжестей, освоение методов разгрузки тела в вынужденных профессиональных позах, методики отдыха и восстановления здоровья в профессиональной деятельности.

Важно понимать суть здоровьесберегающих технологий и воспитывать здоровый образ жизни; владеть рациональными приемами ухода за пациентами.

Эргономический подход базируется на 6 основных принципах безопасной организации труда:

1) оценка поставленной перед медицинскими работниками задачи;

2) оценка окружающей обстановки и своих возможностей;

3) определение степени риска;

4) приглашение к сотрудничеству пациента;

5) помощь других членов медицинской бригады или родственников;

6) использование различных медицинских эргономических приспособлений для облегчения перемещения пациента.

Владение медицинской эргономикой специалистами сестринского дела, особенно таких “нагрузочных” профессий, как операционная медицинская сестра, процедурная медицинская сестра, постовая медицинская сестра, позволит им находиться в правильных профессиональных позах, использовать эргономические позы разгрузки позвоночника и отдыха, работать в бригадах при перемещении пациентов, применять лифтинг-оборудование в повседневной профессиональной деятельности, что позволяет сохранить физическое здоровье и обеспечить профессиональное долголетие медицинских работников.

Нами проведено исследование в Краевом центре специализированных видов медицинской помощи г. Буденновска. В исследовании приняли участие 11 медицинских сестер, среди которых операционные, процедурные и постовые сестры. В анкетировании мы использовали такие вопросы, как: «Сколько километров Вам приходится «проходить» в коридорах отделений?», «Сколько раз за рабочую смену Вы имеете возможность присесть, чтобы передохнуть (или просто сменить положение тела)?», «Сколько часов Вы проводите в «неудобном» положении?» и другие.

Проведенное анкетирование показало, что многие медицинские сестры не только не применяют эргономических технологий в своей повседневной профессиональной деятельности, но и не знакомы или мало знакомы с ними.

Операционные сестры вынуждены длительное время стоять в статическом положении, палатным приходиться много ходить, из-за отдаления поста от палат, при этом посты снабжены обычными, не эргономичными стульями. Процедурным сестрам вообще большую часть времени, связанную с выполнением медицинских услуг, приходиться находиться в неудобном положении. Не все палаты оборудованы функциональными кроватями, поэтому проведение манипуляций с пациентами в палате, также отражается на состоянии опорно-двигательного аппарата. Исследование также выявило, что большинство из опрошенных специалистов сестринского дела не владеют знаниями по устойчивости к стрессам в работе.

По результатам исследования часть опрошенных испытывают постоянные боли в спине, усиливающиеся к концу рабочего дня (независимо от возраста и стажа работы), другие испытывают периодические боли в спине, особенно к концу рабочего дня.

Таким образом, все опрошенные, имеют проблемы с опорно-двигательным аппаратом различной степени.

В следующем учебном году планируется продолжить исследование состояния здоровья медицинского персонала, расширив анкету и включив новые вопросы, сравним уровень оснащенности ЛПУ эргономическими приспособлениями в различные периоды, а так же на практических занятиях в ЛПУ опробуем применение средств эргономики, которые изготовим самостоятельно.

Пользуясь высказыванием древнего Сократа можно сказать что, «здоровье – не всё, но всё без здоровья – ничто». Важнейшим фактором безопасности для здоровья на рабочем месте является отношение человека к своему здоровью, ибо при негативных факторах имеются способы и методики, позволяющие сохранить и укрепить его.

Список литературы:

Организация здоровьесбережения./ Н.А. Горохова // ОБЖ. – 2010. – №7.
Школа здоровья [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://Schools. Keldysh.ru.

Современные средства перемещения пациентов — презентация онлайн

Современные средства
перемещения пациентов
Храпова Юлия
201 группа
III бригада
Оборудование
для
перемещения
пациентов
Данный вид оборудования облегчает перемещение людей с
двигательными нарушениями различной природы и предотвращает
появление болей и развитие заболеваний спины у медицинского
персонала, а также соблюдение правил эргономики и биомеханики.
Специальные приспособления, помогающие переворачивать
больных, пересаживать их с одного места на другое, распределяют
нагрузку таким образом, чтобы снизить нагрузку на позвоночник
ухаживающего. При этом данные устройства позволяют избегать
проблем, которые грозят самим пациентам. Эти изделия позволяют
быстрее и проще оказывать помощь лежачим и малоподвижным
больным, что оставляет больше сил для всесторонней моральной
поддержки.
Скользящие простыни
• Скользящие простыни – это уникальные приспособления,
характеризующиеся низким трением, благодаря чему больного человека
можно перекладывать, передвигать с места на место, устраивать его в
удобном положении, предотвращая риск перенапряжения мышц и
травмы позвоночника ухаживающего человека.

• Разработаны для ухода за лежачими больными, в том числе
перенесшими инфаркт, инсульт, травмы опорно-двигательного аппарата.
• Скользящая простыня для перемещения больных представляет из себя
два отдельных полотнища ткани с петлями. Ткань супер-скользящая и
очень прочная. Петли пришиты по длинным сторонам простыни. Оба
полотна помещаются под лежащего больного непосредственно перед
началом перемещения. Для того чтобы пациента подвинуть, необходимо
потянуть на себя верхнее полотно. Благодаря супер-скользящей
поверхности, даже самый грузный пациент легко перемещается по
кровати. Очень удобны два отдельных полотна для поворота пациента на
90 градусов. Например, когда человека нужно посадить. После
перемещения, простыню из под больного вытаскивают, поскольку ткань
синтетическая и не обеспечивает необходимой воздухопроницаемости
для того, чтобы лежать на ней постоянно.
Виды скользящих простыней
• Скользящая простыня (труба 140х140)
Скользящая простыня в виде трубы, размером 140х140 см подойдет в случае, если
больной размещен на широкой кровати (от 120 см).

Конструкция в виде трубы и
специальная скользящая ткань позволяют легко и без дискомфорта для пациента как
перекладывать лежачего больного, так и переворачивать, а также приподнимать его,
когда это необходимо. Причем эти манипуляции без труда и ущерба для здоровья
ухаживающего можно проводить и с грузными пациентами, так как простынь
изготовлена из прочной армированной ткани. Такую простыню удобнее всего
использовать двум опекунам — один встает у изголовья, второй у ног, вдвоем они
синхронно перебирают петли, перемещая больного.
• Скользящая простыня Трансфер из 2-х полотен
Если кровать, где размещен лежачий человек, стандартных размеров, а ухаживающий в
одиночку вынужден совершать перемещение больного, самый оптимальный вариант для
этих целей – скользящая простыня из двух полотен. Полотна простыни отдельные,
каждое шириной 65х180 см. По периметру каждого полотна пришиты ручки-петли,
которые помогают выполнить перемещение.

Это самая универсальная скользящая
простыня, с ее помощью можно и сместить больного, и развернуть его, и подтянуть к
изголовью, и даже помочь пересадить в инвалидное кресло.
Для перемещения больного оба полотна простыни скатываются в один валик вдоль до
середины. Пациента поворачивают на один бок, и подкладывают валик вдоль спины
больного, поворачивают больного на другой бок и расправляют простыни с другой
стороны. Изменяя положение верхнего полотна скользящей простыни относительно
нижнего в нужном направлении, осуществляется перемещение пациента. После
процедур простынь убирают, она не пропускает воздух, поэтому оставлять больного на
ней на длительное время не рекомендуется.
Скользящий рукав
• Данное приспособление используется для приподнятия и перемещения
лежачего больного при сохранении пациентом некоторой подвижности,
когда он может помочь опекуну переместить себя. Небольшой размер и
исполнение в форме трубы позволяет ухаживающему в одиночку:
• проводить смену постельного белья, гигиенические процедуры,
• изменение положения тела больного,
• подтягивание к изголовью кровати,
• смещение по кровати в сидячем положении.

• Компактный размер рукава позволяет использовать его на кроватях
любого типа и размера. Так же, как и другие виды скользящих
простыней, рукав-труба изготавливается из прочной, армированной
ткани и подходит для пациентов с большой массой тела.
• После использования простыню не стоит оставлять под больным. Это не
постельная принадлежность. Синтетический материал при долгом
контакте с кожей тела (даже через одежду) может вызывать дискомфорт
и аллергические реакции. Кроме того ткань не «дышит» и застаивание
воздуха может привести к опрелостям и возникновению пролежней.
Пояс для перемещения
• Поддерживающий пояс используется в качестве вспомогательного средства для
перемещения пациентов с ограниченной подвижностью. Помогает как поднять
лежачего больного, так и переместить его с места на место, при этом сделав это
правильно, бережно и безопасно.
• Пояс для перемещения будет полезен в уходе за тяжелобольными людьми с
нарушением опорно-двигательной системы вследствие инсульта или других
поражениях нервной системы, с заболеваниями Паркинсона, Альцгеймера и
других нарушениях.

Мышечная сила и тонус мышц у подобных
малоподвижных больных снижены, и вся нагрузка ложится на ухаживающего
человека. Поддерживающий пояс для перемещения является вспомогательным
устройством, с помощью которого передвижение больного с места на место
осуществляется максимально бережно для него и без дополнительной нагрузки
на опекуна.
Использование поддерживающего пояса:
• Помогает больному встать или сесть;
• Служит страховкой от падения при перемещении слабо ходячего больного с
места на место;
• Удобен для поддержки в процессе перемещения самостоятельно идущего
больного с одной или двух сторон.
Пояс оснащен несколькими поперечными петлями и пластиковой застежкойфастексом, позволяющими надежно фиксировать больного и избежать падения
во время перемещения.
Веревочная лестница для
самостоятельного поднятия в постели
• Веревочная лестница – устройство для самостоятельного
подъема лежачих больных с кровати, необходимо для
реабилитации больных после травм опорно-двигательного
аппарата и инсультов.

• Постепенный переход к самостоятельному выполнению
простейших физических упражнений — важный шаг на пути к
скорейшему выздоровлению. Пациент перехватывает
деревянные «ступеньки» и таким образом подтягивает свое
тело. Лестница дает возможность больному выполнить
необходимые манипуляции без посторонней помощи, не
считать себя беспомощным, это важная психологическая
составляющая на пути к выздоровлению.
• Также веревочная лесенка будет реальным помощником для
выполнения комплексных упражнений для реабилитации,
тренировки мышц рук и спины. Конструкция лестницы
прочная и надежная, пользоваться данным приспособлением
могут пациенты с любым весом (разрывная нагрузка веревки
400 кг).
Подъемник с гамаком
• Это медицинское оборудование представляет собой
матерчатый гамак, который фиксирует пациента,
соединенный с передвижной специальной стойкой,
расположенной на 4 колесных опорах. Предназначено
данное оборудование для подъема пациента с кровати.

Скользящая доска
Это медицинское эргономическое приспособление
изготавливается из дерева, имеет полированную
поверхность и скошенные края. Применяется скользящая
доска с целью уменьшения физической нагрузки при
перемещении больного с одной поверхности на другую,
которая находится на другом уровне. Также скользящую
доску пациент может использовать для самостоятельного
перемещения с кровати на стул или с кровати на креслокаталку.
Кресло-каталка
Данное медицинское оборудование предназначено для
осуществления перемещения больного в положении «сидя». Они
значительно облегчают труд медицинских сестер по
перемещению пациента, а также способствуют улучшению
качества жизни больных с ампутациями нижних конечностей и
параличами. Ведь современные кресла-каталки имеют
механические или электрические устройства, позволяющие
больным передвигаться в кресле-каталке (инвалидном кресле)
самостоятельно.
Медицинская каталка
• Это оборудование используется при необходимости
перемещения больного в положении «лежа», имеет
механизмы для подъема и опускания каталки
на необходимый уровень, откидывающиеся или
съемные задние, передние и боковые ограничители.

Ходунки
• Ходунки представляют собой медицинские приспособления, которые
обеспечивают возможность самостоятельного перемещения больного с
опорой на 4 точки, что позволяет удержать тело от падения. Пациент
при использовании ходунков попеременно выставляет ходунок вперед, а
затем плавно подтягивает тело, опираясь на руки, перемещаясь при этом
на расстояние «шага» ходунка. Современная медицинская
промышленность выпускает множество различных видов данного
изделия. Так, например, помимо стандартных ходунков на 4-х опорах,
есть также ходунки на 3-х и 4-х колесах, в том числе оснащенные
тормозным устройством, ходунки-рамки, ходунки-коляски, ходунки с
сумками и сетками для покупок и продуктов, складные ходунки,
ходунки с сумками для очков и газет, ходунки-стулья.

Информационные технологии, облегчающие координацию помощи: перспективы поставщика и пациента | Трансляционная поведенческая медицина

Аннотация

Информационные технологии здравоохранения — это основная инфраструктура модели оказания помощи при хронических заболеваниях, интегрированной помощи и других моделей организованной помощи. С точки зрения поставщика, обмен медицинской информацией (HIE) помогает агрегировать и обмениваться информацией о пациенте или группе населения из нескольких источников. Технологии HIE включают в себя прямые сообщения, передачу услуг и службы уведомления о событиях.С точки зрения пациента, личные медицинские карты, безопасный обмен сообщениями, текстовые сообщения и другие приложения мобильного здравоохранения могут координировать действия пациентов и поставщиков услуг. Результаты, сообщаемые пациентами, и технологии социальных сетей позволяют пациентам делиться медицинской информацией со многими заинтересованными сторонами, включая поставщиков медицинских услуг, лиц, осуществляющих уход, и других пациентов. Информационная архитектура, которая объединяет личные медицинские карты и приложения мобильного здравоохранения, с HIE, объединяющими электронные медицинские карты нескольких систем здравоохранения, создаст богатую, динамичную экосистему для совместной работы пациентов.

ВВЕДЕНИЕ

Координация оказания помощи отдельным лицам и группам населения является императивом современной медицины. Это особенно важно в системе здравоохранения США, которая, по сравнению с международными сравнениями, характеризуется высокой узкой специализацией [1], так что потребность в координации между многими различными типами и уровнями медицинских услуг является существенной. Фактические данные показывают, что пациенты обращаются за помощью к различным поставщикам услуг, независимо от того, являются ли эти поставщики частью одной и той же организованной сети [2].Например, Управление здравоохранения ветеранов (VHA) тратит 10 процентов от общего объема медицинских услуг на лечение ветеранов, не входящих в сеть поставщиков VHA [3]. Более того, многие люди теперь управляют своим здоровьем, используя все более широкий спектр вмешательств на дому или в нетрадиционных условиях «ухода», таких как Интернет [4]. Учитывая мобильность людей и групп населения, для оказания высококачественной помощи необходимо, чтобы поставщики имели возможность получать доступ к информации, управлять ею и обмениваться ею.

Однако получение, управление и обмен медицинской информацией для координации помощи являются сложной задачей как для поставщиков медицинских услуг, так и для пациентов. В опросе поставщиков услуг, не относящихся к VHA, которые были участниками исследовательской сети, основанной на практике [5], респонденты сообщили о плохом общении с коллегами VHA, и их взаимодействие воспринималось как «система», а не как коллега. С точки зрения пациентов, респонденты из США в ходе опроса по координации медицинской помощи сообщили, что их результаты анализов не были доступны или что повторные тесты были заказаны во время посещения врача, а 17 процентов сообщили, что информация не была передана их многочисленным поставщикам медицинских услуг [ 6].Четверть канадских и пятая часть австралийских, французских, голландских и норвежских респондентов указали на аналогичные пробелы в доступности результатов тестов или повторных тестов во время посещения врача [6].

Чтобы облегчить и улучшить координацию оказания помощи, поставщики медицинских услуг и пациенты стремятся использовать медицинские информационные технологии, включая электронные медицинские карты (EHR) и технологии, ориентированные на пациента. Системы медицинских информационных технологий (ИТ) предназначены для обеспечения доступа, управления и обмена информацией об отдельных лицах и группах населения.Компоненты ИТ в области здравоохранения задуманы как основная инфраструктура для модели оказания помощи при хронических заболеваниях [7], интегрированной помощи [8] и других моделей оказания организованной помощи [9, 10].

Перспективы медицинских ИТ-приложений для улучшения координации медицинской помощи зависят от поставщиков, применяющих их в своей практике, и пациентов, использующих эти приложения. Что касается поставщиков медицинских услуг, то более 80% больниц [11] и более 70% кабинетов врачей [12] имеют по крайней мере базовую систему EHR. Что касается пациентов, то одной трети пациентов был предложен доступ, и чуть менее 30 процентов получили доступ к онлайн-информации о здоровье, согласно Национальному исследованию тенденций в области здравоохранения [13].

В этом комментарии мы описываем достигнутый прогресс и остающиеся проблемы в отношении того, как используются медицинские информационные технологии для облегчения координации помощи отдельным лицам и группам населения. Мы изучаем точки зрения как поставщиков медицинских услуг, так и пациентов, поскольку обе группы играют важную роль в создании, хранении, управлении и обмене медицинской информацией.

ПЕРСПЕКТИВЫ ПОСТАВЩИКА

Существует ряд медицинских ИТ-приложений, доступных поставщикам услуг для облегчения координации помощи.В последние годы упор был сделан на системы ЭУЗ, прежде всего потому, что федеральное правительство стимулировало их внедрение и использование на практике [14]. Тем не менее, системы EHR служат механизмом для генерации, управления и доступа к информации в рамках практики поставщика или больничной системы. Для доступа к информации за пределами собственной сети требуются технологии обмена медицинской информацией (HIE), которые взаимодействуют с EHR поставщика и соединяют EHR поставщика с другими ИТ-приложениями здравоохранения.

Технологии HIE помогают собирать, агрегировать и обмениваться информацией о пациенте или популяции из нескольких источников. Например, некоторые технологии HIE позволяют поставщикам отправлять сообщения типа «электронная почта» в контексте обращения или консультации. Например, Direct Secure Messaging — это технология, которая позволяет доктору Джонсу, лечащему врачу (PCP), отправлять запрос на консультацию доктору Лэндри, дерматологу, для пациента с подозрительными кожными поражениями. После осмотра пациента доктор Лэндри может отправить несколько фотографий и свое экспертное заключение доктору Джонсу. Этот разговор может продолжаться дополнительными сообщениями с уточняющими вопросами или разработкой плана ухода за пациентом.

Еще одна многообещающая технология HIE — это службы уведомлений о событиях (ENS). ENS обычно представляет собой услугу подписки, которая предупреждает поставщика, координатора медицинской помощи или плательщика, когда происходит событие с участием пациента или населения. Например, если г-жа Смит должна была быть госпитализирована, ее основной лечащий врач может получить предупреждение ENS с подробной информацией о госпитализации. Предупреждение может побудить поставщика связаться с больницей и скоординировать последующее лечение в рамках процесса планирования выписки. Точно так же координатор по уходу может получить информацию о 20 людях, которые недавно посетили отделение неотложной помощи, в рамках усилий по управлению «пользователями с высоким уровнем использования».”

Последний класс технологий HIE может быть назван услугами передачи обслуживания (TOC). Эти службы собирают информацию об уходе, оказанном пациенту одним поставщиком, и передают ее следующему поставщику в виде сводного документа. Например, когда г-на Доу выписывают из отделения неотложной помощи по поводу обострения астмы, информация об этом посещении обобщается для электронной передачи в систему EHR его основного лечащего врача. Затем PCP может просмотреть документ или включить информацию из него в EHR пациента.

Прямые сообщения и услуги TOC наиболее легко вписываются в стратегию значимого использования практики в соответствии с программой стимулирования EHR, спонсируемой федеральным правительством. Например, критерии значимого использования на этапе 2 требуют, чтобы поставщики создавали и отправляли документ ТОС по крайней мере для 10% переходов на лечение [15]. Системы здравоохранения также заинтересованы в ENS как в механизме получения информации о пациентах и группах населения, которые обращаются к поставщикам услуг за пределами данной сети подотчетных медицинских организаций (ACO).Однако существует мало данных о степени внедрения этих технологий HIE. Поэтому трудно оценить, насколько они распространены в больницах, клиниках, плательщиках или системах здравоохранения. Более того, существует несколько передовых методов реализации этих технологий в различных условиях.

Еще одна проблема, связанная с технологиями HIE, — это отсутствие надежной доказательной базы, демонстрирующей влияние на результаты в отношении здоровья, стоимость лечения или эффективность оказания помощи. Недавнее исследование Unruh et al. [16] исследовали ENS, используя продольную панель ( N = 2259) пациентов Medicare, которые жили в Бронксе. Наличие активного предупреждения ENS во время госпитализации было связано со снижением вероятности повторной госпитализации на 2,9%. Хотя это обнадеживает, необходимы дополнительные исследования в различных системах здравоохранения для изучения воздействия ENS на более широкий набор результатов. Аналогичным образом необходимы исследования для изучения влияния услуг прямого обмена сообщениями и TOC на координацию оказания помощи.

ПЕРСПЕКТИВЫ ПАЦИЕНТА

Медицинские ИТ-приложения, ориентированные на пациента, также предлагают несколько способов облегчить координацию оказания помощи как внутри, так и за пределами традиционного контекста здравоохранения.В области информатики здоровья потребителей (CHI), изучения информационных потребностей потребителей и технологий здравоохранения, а также внедрения методов, позволяющих сделать информацию доступной для потребителей, организуется значительный и постоянно растущий объем стипендий [4, 17].

Одной из ключевых технологий является личная медицинская карта (PHR), которую можно рассматривать как расширение истории болезни пациента или ее современный эквивалент, EHR. Но в отличие от EHR, PHR — это запись об оказании помощи пациенту, которая может архивировать для просмотра пациентом встречи с системой здравоохранения, такие как посещения врача; прописанные и заказанные лекарства; аллергия; иммунизация; и результаты тестов, включая лабораторные, радиологические и процедуры.Термины личные медицинские записи (PHR) и порталы пациентов обычно используются как синонимы, при этом портал определяется как «безопасный онлайн-сайт, который предоставляет пациентам удобный круглосуточный доступ к личной медицинской информации из любого места с подключением к Интернету» [18]. PHR или порталы могут быть привязаны к электронной медицинской карте пациента; эта конфигурация имеет большее координирующее значение для пациента, чем автономные системы, в которых пациенты должны самостоятельно вводить информацию о своей медицинской помощи [19].

Как и HIE, данные, контролируемые пациентом, являются компонентом критериев осмысленного использования 2-го уровня, как часть требования о том, чтобы пациенты могли просматривать онлайн или загружать информацию о своем здоровье [20]. Согласно опросу населения, менее 20 процентов пациентов получают доступ к своей личной медицинской информации в Интернете [21]. Систематический обзор литературы о влиянии запросов пациентов на дополнительную информацию через порталы пациентов показал улучшение приверженности к лечению, осведомленности о болезни, самоконтроля болезни, увеличение профилактической помощи, уменьшение посещений кабинетов и увеличение продолжительных посещений кабинетов. .Результаты также показали повышение качества с точки зрения удовлетворенности пациентов, но относительно мало сообщалось о медицинских результатах [22].

Обмен медицинскими данными напрямую с пациентом явно облегчает координацию медицинской информации и может служить основой для других действий по координации. В идеале дополнительные функции могут быть наложены на PHR или работать как отдельные приложения, включая научно-обоснованное управление и мониторинг заболеваний, срочный график приема (связь пациентов с фронт-офисами клиники), пополнение рецептов (связь пациентов с аптеками) и безопасность обмен сообщениями (связь пациентов с их командой провайдеров).Другие появляющиеся приложения редко могут быть интегрированы с платформами PHR или EHR, включая трекеры активности или другие устройства удаленного мониторинга, которые могут фиксировать наблюдения за повседневной жизнью; Проблемы, связанные с этими быстро распространяющимися технологиями, включают в себя то, как или даже если данные могут быть переданы поставщикам медицинских услуг или системам, обслуживающим пациентов.

Безопасный обмен сообщениями для пациентов — это программа электронной почты, встроенная в электронную онлайн-платформу, предлагаемую пациентам в медицинском учреждении или системе.Например, г-н Ховард может сообщить своему лечащему врачу доктору Велби о неприятном побочном эффекте, который, по его мнению, вызывает новое лекарство; Затем д-р Велби может дать указания о том, какие шаги следует предпринять немедленно, и при необходимости организовать соответствующие последующие действия. Конечно, медицинские работники могут обмениваться электронной почтой с пациентами через другие платформы (например, Microsoft, Google), текстовые сообщения или даже мгновенные сообщения. Но соображения конфиденциальности и безопасности могут препятствовать рутинному использованию этих повсеместных утилит, даже если упущенные возможности координации могут возникнуть из-за отказа от использования технологий, с помощью которых пациенты чаще всего общаются.В заявлении о своей позиции Американский колледж врачей рекомендовал, чтобы поставщики медицинских услуг разработали для пациентов рекомендации о том, какие вопросы подходят для цифрового общения, и зарезервировали такое общение для пациентов, которые поддерживают личные отношения [23].

Меньше разногласий сопровождается доставкой автоматически сгенерированных, адаптированных текстовых сообщений пациентам для лечения или укрепления здоровья. Систематический обзор обзоров показал, что большинство вмешательств с использованием текстовых сообщений были эффективны при решении вопросов самоконтроля диабета, снижения веса, физической активности, отказа от курения и соблюдения режима антиретровирусной терапии [24]. Обмен текстовыми сообщениями для здоровья можно рассматривать как часть более широкой стратегии мобильного здравоохранения (mHealth), которую можно определить как применение мобильных технологий, включая телефоны, планшеты, устройства дистанционного мониторинга и слежения, для поддержки оказания медицинской помощи.

В большинстве рассмотренных до сих пор информационных технологий учитывалось, как пациенты могут по-новому координировать свою деятельность со своей медицинской информацией и поставщиками медицинских услуг. Еще один широкий спектр возможностей открывается, если учесть, как пациенты могут не только получать информацию от поставщика медицинских услуг, но и предоставлять поставщику сообщаемые пациентом результаты, включая информацию о симптомах и качестве жизни [25].Инновационные технологии также могут использоваться для связи пациентов с их опекунами и друг с другом. Например, приложение CaringBridge связывает госпитализированных пациентов с их семьями, а новые компьютеризированные платформы рассматривают способы улучшения ухода за пожилыми пациентами, страдающими деменцией, дома с помощью удаленных технологий [26]. Форумы в социальных сетях могут служить виртуальными группами поддержки, которые предоставляют пациентам как информацию, так и эмоциональную поддержку [27]. Исследования в области ИТ здравоохранения, ориентированного на пациента, могут включать более точное определение участников здравоохранения и сообщества, которых лучше всего включить в социальные сети, а также способы оптимального внедрения и распространения эффективных вмешательств.

ВЫВОДЫ

Health IT открывает очевидные перспективы для улучшения координации медицинской помощи. Внедрение систем ЭУЗ, ориентированных на поставщика, идет довольно хорошо; Остальные стратегии должны быть нацелены на тех, кто поздно усваивает [28], а также как наилучшим образом способствовать совместному использованию ЭУЗ в системах здравоохранения с помощью HIE [29]. Распространенность технологий, ориентированных на пациента, и, в частности, порталов для пациентов, ниже. Подходы к более широкому распространению и продвижению использования PHR и мобильного здравоохранения должны быть в центре внимания будущих оценок и исследований.Хотя автономные подходы могут предложить много преимуществ с точки зрения самоконтроля и самоуправления, координация не будет полной без интеграции с системой здравоохранения.

Подходы к здоровью потребителей могут предложить наибольшие возможности для инноваций [30]. Быстро умножающийся набор устройств и технологий может быть взаимосвязан для облегчения идентификации, отслеживания и управления широким спектром медицинских и клинических целей. По мере своего развития новые технологии должны учитывать множество потенциальных пользователей, помимо врача и пациента.На уровне поставщика медицинские бригады могут функционировать на более высоком уровне, когда не только врачи, но и медсестры, фельдшеры, социальные работники и другие немедицинские специалисты эффективно связаны через электронные медицинские карты. Точно так же пациенты с хроническими и серьезными заболеваниями могут иметь обширные социальные сети, которым необходимо знать хотя бы часть своей медицинской информации, включая официальных и неформальных лиц, осуществляющих уход, и сообщества пациентов с общими потребностями или целями в области здравоохранения.

Представляя будущее, информационная архитектура, объединяющая приложения PHR и мобильного здравоохранения, ориентированные на пациентов, с HIE, объединяющими EHR нескольких систем здравоохранения, создаст богатую динамическую экосистему для сотрудничества на уровне пациента, поставщика медицинских услуг и сообщества.Хотя информационные технологии исторически развивались параллельно между поставщиками и пациентами, разработка новых информационных технологий должна быть более унифицированной и, если где-либо, определять местонахождение центра сети с пациентом. Информация принадлежит пациенту, и поэтому она должна быть доступна, когда и где она необходима пациентам, лицам, обеспечивающим уход, поставщикам медицинских услуг и более широкой экосистеме здравоохранения.

Соответствие этическим стандартам

Конфликт интересов: Нет никаких конфликтов интересов или конкурирующих финансовых интересов, связанных с этим документом.

Этическое одобрение: Поскольку это комментарий, этическое одобрение, информированное согласие и заявления о благополучии не применяются.

Список литературы

Starfield

Shi

Детерминанты здоровья, актуальные для политики: международная перспектива

Политика здравоохранения

2002

;

(

201

—

218

. 2.

Finnell

Overhage

Grannis

Вся медицинская помощь не является местной: оценка распределения услуг отделения неотложной помощи, оказываемой в штате Индиана

AMIA Annu Symp Proc

2011

;

2011

409

—

416

.3.

Dixon

Haggstrom

Weiner

Последствия для информатики с учетом расширения доступа к помощи ветеранам и другим группам населения

j Am Med Inform Assoc

2015

;

(

917

—

920

. 4.

Nazi

Hogan

Woods

Simon

Ralston

Информатика здоровья потребителей: привлечение и расширение прав и возможностей пациентов и их семей

. В:

Finnell

Dixon

, ред.

Учебное пособие по клинической информатике: текст и обзор

Цюрих

Springer International Publishing

;

2016

.5.

Gaglioti

Cozad

Wittrock

et al.

Перспективы поставщиков первичной медико-санитарной помощи, не относящихся к VA, в отношении управления сельскими ветеранами

Мил Мед

2014

;

179

(

1236

—

1243

.6.

Schoen

Osborn

Squires

Doty

Pierson

Applebaum

Новое исследование 2011 года пациентов с комплексными потребностями в уходе в одиннадцати странах показало, что помощь часто плохо скоординирована

Филиал Здоровья (Миллвуд)

2011

;

(

2437

—

2448

. 7.

Wagner

Austin

Davis

Hindmarsh

Schaefer

000

. Bonomi A

000

Улучшение помощи при хронических заболеваниях: преобразование доказательств в действия

Филиал Здоровья (Миллвуд)

2001

;

(

—

. 8.

Singer

Burgers

Friedberg

Rosenthal

Leape

Schneider

Определение и измерение интегрированной помощи пациентам: продвижение нового рубежа в оказании медицинской помощи

Med Care Res Ред.

2011

;

(

112

—

127

. 9.

Evans

Grudniewicz

Серый

Wodchis

Carswell

000 Baker

000

Организационный контекст имеет значение: набор исследовательских инструментов для проведения стандартизированных тематических исследований инициатив интегрированной помощи

Int j Integr Care

2017

;

(

.10.

McDonald

Sundaram

Bravata

et al.

Технические обзоры AHRQ. Устранение разрыва в качестве: критический анализ стратегий повышения качества (Том 7: Координация ухода)

Роквилл (Мэриленд)

Агентство медицинских исследований и качества (США)

;

2007

.11.

Adler-Milstein

Holmgren

Kralovec

Worzala

Searcy

atel,

Searcy

Внедрение электронных медицинских карт в больницах США: появление цифрового разрыва для «расширенного использования»

j Am Med Inform Assoc

2017

;

(

1142

—

1148

.12.

Jamoom

Ян

Hing

Внедрение сертифицированных систем электронных медицинских карт и электронного обмена информацией в кабинетах врачей: США, 2013 и 2014 годы

Краткая информация о НЦСЗ

2016

; (

236

—

. 13.

Peacock

Reddy

Leveille

et al.

Порталы для пациентов и личная информация о здоровье в Интернете: восприятие, доступ и использование взрослыми в США

j Am Med Inform Assoc

2017

;

(

e173

—

e177

. 14.

Адлер-Мильштейн

Jha

Закон HITECH привел к значительному росту внедрения электронных медицинских карт в больницах

Филиал Здоровья (Миллвуд)

2017

;

(

1416

—

1422

.15.

Офис национального координатора медицинских информационных технологий (ONC), Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS)

Критерии сертификации информационных технологий здравоохранения (ИТ в здравоохранении), издание 2015 г., определение базовой электронной медицинской карты (ЭМК) и изменения в программе сертификации ИТ ONC Health. Окончательное правило

Реестр ФРС

2015

;

(

200

62601

—

62759

. 16.

Унру

Юнг

Kaushal

Жилет

Уведомления о госпитализации и сокращение повторной госпитализации получателей платы за услуги Medicare в Бронксе, Нью-Йорк

j Am Med Inform Assoc

2017

;

(

e150

—

e156

. 17.

Айзенбах

Информатика здоровья потребителей

BMJ (под ред. Клинических исследований)

2000

;

320

(

7251

1713

—

1716

.19.

Tang

Ash

Bates

Overhage

Sands

Личные медицинские записи: определения, преимущества и стратегии преодоления препятствий на пути к усыновлению

j Am Med Inform Assoc

2006

;

(

121

—

126

. 22.

Kruse

Bolton

Freriks

Влияние порталов для пациентов на качество результатов и их значение для значимого использования: систематический обзор

J Med Internet Res

2015

;

(

e44

. 23.

Фарнан

Снайдер Сулмаси

Worster

Chaudhry

Rhyne

Американский колледж врачей Комитет по этике, профессионализму и правам человека; Совет ассоциаций Американского колледжа врачей; Специальный комитет по этике и профессионализму Федерации государственных медицинских комиссий *

Интернет-медицинский профессионализм: отношения с пациентами и общественностью: заявление о политике Американского колледжа врачей и Федерации государственных медицинских советов

Энн Интерн Мед.

2013

;

158

(

620

—

627

. 24.

Холл

Коул-Льюис

Bernhardt

Мобильные текстовые сообщения для здоровья: систематический обзор обзоров

Annu Rev Public Health

2015

;

393

—

415

0,25.

Jensen

Snyder

Basch

Франк

Теперь все вместе: результаты семинара PCORI по согласованию результатов, сообщаемых пациентами, в электронной медицинской карте

j Comp Eff Res

2016

;

(

561

—

567

.26.

Torkamani

McDonald

Saez Aguayo

et al. ;

Совместная группа ALADDIN

Рандомизированное контролируемое пилотное исследование по оценке технологической платформы для оказания помощи людям с деменцией и лицам, осуществляющим уход за ними

j Alzheimers Dis

2014

;

(

515

—

523

0,27.

Patel

Chang

Greysen

Chopra

Использование социальных сетей при хронических заболеваниях: систематический обзор и новая таксономия

Am j Med

2015

;

128

(

1335

—

1350

. 28.

Бервик

Распространение инноваций в здравоохранении

Джама

2003

;

289

(

1969

—

1975

,29.

Диксон

Кьюсак

Измерение ценности обмена медицинской информацией

. В:

Диксон

, изд.

Обмен медицинской информацией: навигация и управление сетью информационных систем здравоохранения

Сан-Паулу, Бразилия

Academic Press

;

2016

.30.

Mandl

Kohane

Время для экономики информации здравоохранения, ориентированной на пациентов

n Engl j Med

2016

;

374

(

205

—

208

Опубликовано Oxford University Press от имени Общества поведенческой медицины, 2018 г.

Эта работа написана (а) государственным служащим (ами) США и находится в открытом доступе в США.

От смартфона к EHR: отчет о случае интеграции данных о состоянии здоровья, созданных пациентами

Хотя передача PGHD, хранящихся в HealthKit, с EHR была описана ранее, сообщалось о ¹⁵ и пользовательских интеграциях, ^4,16 случае отчеты, оценивающие технические аспекты такой интеграции для клинических целей, остаются редкими.Эти усилия продемонстрировали двунаправленный поток информации между пациентом и врачом (клиницист, заказывающий данные, и пациент, предоставляющий заказанные данные), с использованием методов, обычно доступных в приложениях для смартфонов, и передовой электронной медицинской памяти. PGHD позволил клиницисту дать пациенту обратную связь о ежедневном контроле астмы и использовании спасательных препаратов. Эта информация потенциально может быть отслежена с течением времени и улучшит ведение хронических заболеваний. Коды ведения хронической помощи (CCM) были разработаны, чтобы побудить поставщиков услуг анализировать PGHD в избранных группах населения ¹⁷; теперь приложения для iPhone, использующие HealthKit, могут подпадать под эту программу.Возможность получать уведомления — в частности, предупреждения, когда показание пикового потока пациента (или любой заранее определенный параметр, представляющий клинический интерес) выходит за пределы установленного диапазона — может позволить раннее вмешательство, такое как телефонный звонок для проверки пациента или корректировка рецептов. Интегрированные уведомления в EHR, побуждающие к более частым и направленным клиническим коммуникациям, могут привести к улучшению клинической помощи.

Хотя потенциал и влияние этой интеграции впечатляют, существуют проблемы при реализации и включении PGHD в текущие рабочие процессы.Технические препятствия включали требование для участников иметь iPhone 5 или более новую модель из-за требований ResearchKit и исключение пользователей Android или других подобных устройств. В плане подготовки пульмонолог Л.Р. нашла время в своем расписании, чтобы изучить процесс настройки создания новых заказов для пациентов. После изучения процесс настройки для клинициста был простым и легким для начала, хотя при наборе пациентов для пилотного проекта были предприняты определенные меры, учитывая длительный процесс настройки для пациентов (установка и активация MyChart, согласие на использование приложения Asthma Health и разрешение обмен данными).В будущем специальный персонал для обучения и набора участников может облегчить этот процесс. Специальная поддержка и распространение четких инструкций были эффективными в противовес процессу настройки. Некоторые крупные поставщики EHR внедрили FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources), которая, среди прочего, направлена на упрощение процесса интеграции утвержденных приложений мобильного здравоохранения в EHR, облегчая совместное использование PGHD. ¹⁸

Поскольку мы обращались только к пациентам, которые участвовали в мобильном исследовании астмы на месте в Нью-Йорке, которые обращались к поставщику, который был одним из исследователей исследования [L.Р.], в исследование были включены только четыре пациента. Поскольку это был пилотный проект, мы хотели убедиться, что процесс работает правильно, прежде чем предоставлять его другим поставщикам. L.R. обратились к этим четырем пациентам, которые, как известно, участвовали в исследовании и ранее выразили заинтересованность в использовании данных исследования в клинических целях.

В контексте этого исследования пациенты вводили данные о своем пиковом потоке и использовании лекарств в приложение Asthma Health для целей существующего исследования (другие вопросы опроса в приложении были сосредоточены на симптомах и предполагаемых триггерах и не передавались в EHR клиницистов).Рабочий процесс между приложением и Epic был разработан для обеспечения пассивного сбора клинических данных, изначально предназначенных для исследовательских целей (в частности, для обеспечения пассивного сбора данных с мониторов активности и других медицинских устройств, включая данные с пикфлоуметров с поддержкой Bluetooth и ингаляторы, которые в настоящее время разрабатываются), при условии, что участник исследования решил поделиться этими данными. В противном случае данные HealthKit пациента можно было бы использовать только в личных целях или при желании передать поставщику услуг через MyChart.Чтобы затем передать эти данные клиницисту, необходима связь между базовым фреймворком ResearchKit приложения, HealthKit и приложением MyChart. Хотя эта настройка несколько сложна, именно она позволяла автоматически передавать пассивный сбор данных исследования, а затем пересылать их непосредственно в ЭУЗ пациента для клинического использования, а также позволяла пациенту или участнику исследования отдельно контролировать, кто имеет доступ к данным.

Хотя новые методы, такие как структура Apple CareKit и протокол FHIR, могут облегчить более простые способы обмена данными, на момент настоящего исследования использование ResearchKit, HealthKit и MyChart / Epic было разработано для работы именно таким образом.Это взаимодействие между тремя системами действительно создало некоторую сложность и некоторые проблемы с обучением и настройкой как для нашей исследовательской группы, так и для пациентов, участвующих в интеграции. Для чисто клинического использования данных можно было бы разработать рабочий процесс между HealthKit и приложением MyChart без участия ResearchKit.

Хотя система интеграции в этом случае действительно добавляла некоторой сложности, этот рабочий процесс заложил основу для использования устройств с Bluetooth для автоматической загрузки данных об использовании ингалятора и пиковых потоков в исследовательское или клиническое приложение, которое могло затем быть привязанным к EHR.Таким образом, данные с устройств Bluetooth могут быть добровольно предоставлены участником как для исследовательских, так и для клинических целей (однако эти типы внешних устройств не использовались в текущем исследовании).

Однако, даже когда технические препятствия преодолены, необходимо решить проблему обработки и обработки входящего PGHD. Поставщики медицинских услуг и медицинские группы должны будут разработать рабочие процессы для решения задачи анализа данных и отслеживания пациентов с соответствующими тенденциями и отклоняющимися значениями.¹¹ Компенсация за удаленный мониторинг в США (через систему выставления счетов CCM и систему оплаты инициативных заслуг) может помочь в найме специального персонала или экономии времени поставщика, необходимого для проверки PGHD. Однако не все пациенты с PGHD подходят для CCM, и внедрение процесса CCM в клиническую практику по-прежнему обычно требует инвестиций, обучения и помощи консультантов.

Несмотря на длительный процесс интеграции пациентов, те, к кому обращались, казались мотивированными присоединиться к этим усилиям.Преимущества участия пациентов в любой интеграции EHR могут способствовать улучшению координации медицинской помощи за счет повышения вовлеченности пациентов и улучшения процесса принятия решений для всех заинтересованных сторон. ¹¹ Графическая функция в Epic позволяет визуализировать объективные измерения функции легких, которые пациенты могут отображать вместе с частотой использования спасательных средств, чтобы понять тенденции в их симптомах и функции легких. Данные, которые автоматически отправляются поставщикам, могут помочь поставщикам оценить изменчивость пикового потока без громоздких бумажных дневников и ручного расчета процентной изменчивости пикового потока, что на практике сложно и требует много времени.Графическое отображение тенденций данных дает ощущение контроля астмы за период мониторинга визуально и без необходимости вводить данные, собранные вручную, в отдельную аналитическую программу.

Ограничения включают то, что многие пациенты не соблюдают регулярный постоянный мониторинг пиковой скорости потока или придерживаются его в течение определенного периода, а затем теряют интерес. Клинические сценарии, в которых можно было бы предусмотреть целенаправленную реализацию и сильный акцент на последовательном мониторинге пиковой скорости потока, включают пациентов с тяжелой астмой, особенно пациентов с предрасположенностью к обострению или пациентов с интубацией / почти смертельной астмой в анамнезе.Этот инструмент также может быть полезен при диагностике астмы, связанной с работой, где тенденции заболеваемости могут быть сопоставлены с рабочими днями и воздействием, связанным с работой. Наконец, это было бы чрезвычайно полезно для пациентов с плохим восприятием ограничения воздушного потока, для которых необходимо было бы изменить терапию на основе измеренных значений пикового потока даже при отсутствии симптомов.

Таким образом, хотя мобильное приложение и передача данных EHR все еще новы, это одно из первых приложений ResearchKit, в котором клинические данные, собранные через приложение для смартфона, передаются непосредственно в EHR.Мобильные медицинские приложения являются полезным средством привлечения пациентов и могут улучшить координацию оказания медицинской помощи. Интеграция ЭУЗ с мобильными приложениями здравоохранения дает ряд клинических и финансовых преимуществ. ¹⁶ Этот экономичный метод сбора данных о здоровье пациентов может ускорить использование больших данных для улучшения медицинских исследований. ¹⁹ Компании, занимающиеся потребительскими технологиями, такие как Apple, осознают меняющийся ландшафт здравоохранения и открыли двери для более широкого сбора данных о пациентах с запуском HealthKit и ResearchKit, а совсем недавно — CareKit, структуры, которая дает пациентам возможность самостоятельно медицинские условия, отслеживать планы ухода и контролировать симптомы и лекарства, а также безопасно делиться этой информацией с врачами, медсестрами или членами семьи.²⁰ Сбор данных HealthKit и их интеграция с компаниями EHR, такими как Epic и Cerner, обладают огромным потенциалом для устранения разрыва в данных, полученных в результате периодических посещений медицинских работников в традиционных медицинских учреждениях. ¹¹ В связи с постоянным развитием технологий и потенциалом интеграции ЭМИ, появляется энтузиазм и стремление продолжать продвигать медицинские исследования и улучшать показатели здоровья.

пилотное исследование для оценки выполнимости

учений; описание замороженного плеча; и советы по сну, позе

и обезболиванию.Домашние упражнения включали

упражнений Кодмана или маятника (циркумдукция) и пассивные упражнения на растяжку

, в том числе «упражнения на растяжку при ходьбе по стене»

и «упражнения на растяжку трости» (Рисунок 4). Дополнительная информация

относительно стандартного протокола домашних упражнений

доступна в Мультимедийном приложении 3. Пациентам

было поручено выполнять эти упражнения в безболезненном диапазоне,

поддерживать максимально достижимый угол не менее 10 секунд.

в каждом упражнении и повторяйте каждое упражнение не менее 10 раз в день.

Все пациенты были проинструктированы следовать стандартному домашнему протоколу упражнений

, но были разрешены индивидуальные изменения

на основании заключения медицинских работников. На практике хирург-ортопед

проверял состояние каждого пациента каждые

месяца. Они дали советы и изменили программу упражнений

в зависимости от комплаентности пациента и статуса AC. Следовательно, если

у пациента была низкая производительность в определенном направлении

плеча ROM после программы упражнений предыдущего месяца

(например, при отведении плеча), хирург-ортопед может внести

корректировки в упражнения следующего месяца. протокол путем увеличения

ежедневной частоты упражнений до 15-20 раз и времени удержания

до 15-20 секунд за сеанс для упражнений «ходьба по боковой стенке

растяжка» и «растяжка трости для отведения плеч».

Все пациенты реабилитационной группы с датчиками движения

получили подробные инструкции по работе с датчиком движения

и приложением для пациентов на своих мобильных телефонах до того, как

начали программу реабилитации. Вышеупомянутый хирург-ортопед

назначил стандартный протокол ежедневных

упражнений для плеч в домашних условиях каждому пациенту через приложение «Пациент

» с индивидуальными изменениями в соответствии с показателями пациента

.Частота выполнения этих ежедневных задач составила

, рассчитанная с помощью приложения для каждого пациента и отправленная в приложение Doctor

через Интернет, что позволяет супервизору сразу

обсуждать с ними прогресс каждого пациента. Кроме того,

пациентов в группе реабилитации с использованием датчиков движения были

, индивидуально назначенные каждому комплексу упражнений на растяжку с целевым углом

в мобильном приложении хирургом-ортопедом на основе

на основе предыдущих угловых характеристик плеча пациента ( Рисунок

5B).Например, если у пациента было отведение плеча на 100 °

перед началом программы упражнений на плечо, целевой угол

для «растяжения боковой стенки при ходьбе» и «растяжения трости для отведения плеча

» будет назначен как 120 ° с допустимый диапазон

30 °. Достижение целевого угла назначенного упражнения

может быть зарегистрировано как успешный счет для

, вычисляя частоту выполнения ежедневных упражнений в мобильном приложении

(Рисунок 3D).Таким образом, пациент мог растянуть

задействованного плеча до максимального предела угла при каждой

попытке, тем самым эффективно максимизируя тренировочный эффект от

упражнений на растяжку.

Оценка результатов

Основные демографические данные, включая возраст, пол и образовательный статус

, были собраны для каждого пациента с AC посредством

личных интервью. Для всех пациентов aROM плеча и

pROM во всех направлениях пораженного плеча были оценены

и записаны устройством датчика движения на исходном уровне и каждые

месяца в течение 3 месяцев после начала программы реабилитации

.Все пациенты получили и заполнили анкеты

, которые позволили оценить соответствующие показатели на исходном уровне и на

при последующем наблюдении через 1, 2 и 3 месяца независимым физиотерапевтом

, который не участвовал в лечении

пациентов и не знали о назначении лечения. Опросник

был основан на визуальной аналоговой шкале

(ВАШ) и быстрой инвалидности руки, плеча и

кисти (qDASH).Ежемесячный показатель выполнения упражнений

, по данным всех участников и датчиков движения

устройств в группе реабилитации с датчиками движения, составлял

, регистрируемых каждый месяц.

Инструменты

Измерение функции плеча

Самостоятельно составленный qDASH, состоящий из 11 пунктов, был разработан

для измерения соответствующих физических функций и симптомов у

пациентов с заболеваниями верхних конечностей [19]. Китайская версия qDASH

имеет отличную надежность (Cronbach α =.818, внутрикласс

коэффициент корреляции [ICC] = 0,907) [20]. Более высокий балл qDASH

указывает на более низкую функцию плеча.

Измерение боли

ВАШ — это инструмент, который регулярно используется для измерения интенсивности боли

[21]. Исследователь спросил пациентов: «По шкале

от 0 до 10, насколько сильной была самая сильная боль, которую вы

испытали за последнюю неделю?» Этот вопрос был повторен на последующих сессиях

Измерение скорости выполнения упражнений

Скорость выполнения упражнений, сообщаемая устройством датчика движения

, была рассчитана путем деления количества упражнений

, выполняемых ежедневно, на количество назначенных заданий упражнений за день.

Ежемесячный коэффициент завершения упражнений был средним из

ежедневных коэффициентов завершения упражнений за весь месяц.

пациентов за каждый месяц составляли

, полученные путем опроса каждого пациента: «По шкале от 0% до 100%, какое

было вашим средним показателем выполнения упражнений за предыдущие

месяца?»

Статистический анализ

ICC использовался для расчета межэкспертной надежности между

, результатами aROM и pROM плеча, измеренными датчиком движения

и двумя опытными экзаменаторами.ICC

был получен путем проведения двухфакторного дисперсионного анализа

в модели случайных эффектов. Значения ICC> 0,8 и> 0,9 считались

, чтобы указать на хорошую и отличную надежность соответственно [22].

ICC был дополнительно использован для определения минимального клинически важного различия

(MCID) в методе, основанном на распределении.

В частности, стандартная ошибка измерения (SEM) составила

, сначала вычисленная с использованием следующего уравнения: SEM = SD

базовых мер

× 0√1 — ICC; затем MCID был вычислен

следующим образом: SEM × 1.96 × √2 [23,24].

Во второй части исследования, в котором

групп упражнений и реабилитации с помощью датчиков движения на дому сравнивали

, тест Манна-Уитни использовался для сравнения двух независимых порядковых групп

, независимо от нормальное распределение

интересующей метрики из-за небольшого размера выборки.

Знаковый ранговый критерий Вилкоксона использовался для внутригрупповых сравнений

зависимых переменных при последующем наблюдении.MCID

, вычисленный из первой части исследования, был использован для демонстрации

того, были ли изменения в aROM и pROM значимыми.

J Med Internet Res 2020 | т. 22 | выпуск 7 | e17032 | п. 6 http://www.jmir.org/2020/7/e17032/ (номер страницы не для цитирования)

Chen et al. ЖУРНАЛ МЕДИЦИНСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ИНТЕРНЕТЕ

XSL

•

RenderX

Telemedicine Роль в революционном развитии здравоохранения

Американский журнал подотчетности.2017; 5 (1): e1-e5

Было показано, что использование телемедицины позволяет улучшить управление долгосрочным уходом и удовлетворение пациентов; он также предлагает новые средства для поиска медицинской информации и общения с практикующими врачами (например, через электронную почту, интерактивные чаты или видеоконференции), тем самым повышая удобство для пациента и сокращая количество потенциальных поездок, необходимых как для врача, так и для пациента. Веб-программы управления заболеваниями побуждают клиентов брать на себя большую ответственность за свой уход, помогать поставщикам медицинских услуг лечить клиентов раньше (когда они не так сильно болеют), предоставлять местные и менее дорогие услуги, расширять ограниченные ресурсы здравоохранения, улучшать последующее наблюдение , улучшить доступ клиентов к услугам и повысить точность и качество медицинских записей пациентов.¹

Телемедицина объединяет удобство, низкую стоимость и легкую доступность информации, связанной со здоровьем, и связи с использованием Интернета и связанных с ним технологий. Начиная с использования телефонных консультаций, телемедицина становилась все более изощренной с каждым развитием технологий и теперь включает в себя телекоммуникации и компьютеры для предоставления медицинской информации и услуг клиентам в разных местах. Применение этого инструмента охватывает широкий и разнообразный диапазон, в том числе: а) онлайн-базы данных и инструменты для обеспечения стандартов помощи, б) критические пути и исходы для пациентов, в) компьютерную диагностику, г) эффективную информацию о лекарствах и электронные рецепты. и e) повышение доступности исследовательских данных.Через эту информацию как для медицинских работников, так и для потребителей. Клиницисты могут обслуживать больше пациентов, чем обычно позволяют традиционные модели оказания помощи, а с расширенным доступом и более взаимосвязанным уровнем помощи врачи и пациенты могут работать вместе для достижения своих терапевтических целей, особенно на дому и в условиях хосписа. ^2,3

В этом документе представлен критический обзор преобладающей литературы по телемедицине.

МЕТОДЫ

Обзор литературы был проведен с использованием баз данных, доступных через Библиотеку отделов медицинских профессий в Нова Юго-Восточном университете.Следующие базы данных были использованы для поиска источников для этого проекта и выявления текущих исследований в области телемедицины: Цитаты и аннотации для литературы по сестринскому делу и смежному здоровью (CINHAL) плюс полный текст, Кокрановская библиотека, хост EBSCO и OVID. Ключевые поисковые фразы, использованные при сканировании, включали «телемедицина» и «телездравоохранение», по которым было получено 6563 и 4482 результата соответственно. Чтобы сузить выбор исследований, при поиске литературы учитывались логические строки, при этом «И» использовалось с парами расширенного поиска, такими как «телемедицина И медицинское обслуживание» и «телемедицина И сестринское дело».Источники за последние 10 лет были рассмотрены для включения в обзор литературы. Последующий поиск дал 119 и 272 результатов соответственно. Были проанализированы аннотации, и было выбрано 18 статей на основе их согласованности, связанной с исследованиями в области телемедицины.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинические применения телемедицины

Существует 4 клинических применения телемедицины: 1) интерактивный режим в реальном времени, 2) режим промежуточного хранения, 3) удаленный мониторинг и 4) связь через телефон.⁴ Телефонная связь — основной вид телемедицины, обеспечивающий связь и удаленную помощь. В телемедицине в реальном времени связь между вовлеченными лицами позволяет осуществлять взаимодействие в реальном времени, но требует отправки данных пациента с одного места в удаленное место, а эксперт может оценить эти данные. Эти встречи в реальном времени используют специально оборудованный персональный компьютер с подключением к телефонной линии, чтобы люди могли встречаться лицом к лицу и / или просматривать документы и изображения одновременно, даже если они находятся в разных местах.Видеоконференцсвязь — один из примеров такого типа приложений. ⁴ Store and forward гарантирует, что вся информация, включая цифровые изображения, видео, аудио и данные, будет захвачена, сохранена и отправлена в электронном виде специалисту или клиницисту в другом учреждении для интерпретации и обратной связи. ⁴ При удаленном мониторинге устройства интеллектуально распознают пациента, регистрируют любые отклонения и передают данные. Например, устройство мониторинга сердечных событий позволяет пациентам регистрировать аритмию всякий раз, когда они испытывают одышку, стенокардию, сердцебиение или необъяснимые обмороки.Они могут передавать данные по телефону, и лечащий врач немедленно уведомляется в случае нарушения ритма. Преимущества этого типа технологии позволяют врачам сократить время в пути, не уменьшая контактов с клиентами. Кроме того, услуги телемедицины устраняют необходимость в визах для иностранных пациентов. ¹

Преимущества телемедицины

Использование телемедицины для удаленного мониторинга состояния здоровья, например, с помощью интеллектуальных камер наблюдения и аналитического программного обеспечения, может использоваться с пожилыми клиентами для уведомления их опекунов об изменениях в активности, падениях, или отсутствие движения.Этот тип ухода может снизить затраты, потенциально дольше удерживать этих пожилых людей в собственных домах и помочь врачам легче адаптировать лечение в соответствии с выбором пациента и доступностью услуг. ⁵ Это особенно важно, поскольку население в возрасте 65 лет и старше стремительно растет без сопутствующего увеличения средств на медицинские услуги. По оценкам, к 2030 году люди в возрасте 65 лет и старше будут составлять 20% населения США. Таким образом, программы Medicare и Social Security столкнутся с финансовыми трудностями, поскольку соотношение физических лиц, платящих налоги, к пенсионерам, получающим пособия, резко уменьшится.³

Использование телемедицины также может помочь пациентам более активно участвовать в их планах здравоохранения и повысить их автономию. ³ Пациенты, которым требуется уход за ранами, — это еще одна группа пациентов, с которыми можно хорошо справиться дома с помощью приложений телемедицины. Например, телемедицина облегчает общение между: а) медсестрой по оценке жизнеспособности тканей в доме пациента, которая оценивает состояние пациента с помощью описания раны и фотографий, которые вводятся в базу данных; б) другой медсестрой по оценке жизнеспособности тканей, работающей в амбулаторной клинике в другой больнице. и c) врач, который очень заинтересован в лечении ран, работающий в другом медицинском учреждении.⁶

Интернет-решение для координации помощи может интегрировать информацию из биометрических измерений и диагностических тестов и автоматически предупреждать клинициста о панических значениях. Например, «Health Buddy», домашнее устройство связи, может использоваться для обеспечения лечения сердечной недостаточности, ⁷ с биометрическими измерениями (например, частота сердечных сокращений и характер, артериальное давление, частота дыхания, частота сердечных сокращений плода) возможность наблюдения на другом сайте. Женщины с беременностью высокого риска, лица с диабетом, а также сердечные и послеоперационные пациенты также могут находиться под наблюдением в домашних условиях.Устройство побуждает соответствующих пациентов принимать лекарства и держать ноги приподнятыми, когда они сидят, и отслеживает субъективные сообщения об затрудненном дыхании или усилении отека. На другом конце соединения медсестры получают предупреждения при появлении проблем.

Юридические вопросы и решения / решения по вопросам конфиденциальности

Ответственность

Телемедицина сталкивается с рядом проблем, связанных с ответственностью. ⁸ Во-первых, существует вероятность того, что пациент может воспринять это как неполноценное, потому что консультант не проводит практического осмотра.Следовательно, удаленный поставщик услуг, который лично не обследовал пациента и может полагаться на другого докладчика, может оказаться не в состоянии дать полностью информированное мнение или может получить неточные, неполные или вводящие в заблуждение результаты. Основные проблемы включают вопросы ответственности за неверное истолкование информации, предоставленной по телефону. ¹

Компенсация и лицензирование

Эти 2 элемента представляют собой основные препятствия на пути роста и практики телемедицины, и их необходимо решать в контексте вмешательств с использованием технологий.⁹ Были случаи, когда практикующие имели право на возмещение затрат, связанных с услугами телемедицины, и проблемы с их оплатой. Кроме того, хотя профессионалы здравоохранения имеют лицензию на практику только в определенных юрисдикциях, телемедицина требует лицензирования нескольких провинций как для их основной провинции, так и для юрисдикции, в которой предоставляются услуги. Заявки на получение лицензии в разных провинциях могут быть длительными и дорогостоящими, что в конечном итоге приводит к ограничению доступа к услугам.В стране действуют различные положения о практике, и неопределенности, связанные с лицензированием, могут стать предметом судебных исков о злоупотреблении служебным положением и вопросов о том, как эта ответственность может быть распределена, что по-прежнему будет препятствовать доступу к телемедицине. ¹

Конфиденциальность и конфиденциальность

Телемедицина не должна вызывать больших опасений или рисков для конфиденциальности медицинских записей, чем любая другая форма консультаций — в Соединенных Штатах она регулируется Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) нормативно-правовые акты.¹ Несмотря на то, что пациентам требуется постоянная поддержка и обучение, необходимо постоянно поддерживать конфиденциальность, безопасность и конфиденциальность их данных. Только авторизованные пользователи — те, кто непосредственно участвует в текущем уходе и лечении пациента, — и те, кто имеет законное право и очевидную необходимость обращаться к системам, в которых хранится информация, имеют доступ к этой информации. Такой ограниченный доступ повышает безопасность пациентов и снижает беспокойство по поводу неправомерного использования и доступности личной информации.Сохранение конфиденциальности и конфиденциальности телемедицинских услуг имеет решающее значение для признания их потребителями и медицинскими работниками; эти поставщики должны соблюдать все принципы конфиденциальности и конфиденциальности данных. ⁴ Медсестры и другие медицинские работники должны помнить об этих проблемах, особенно когда технические специалисты, не связанные профессиональными этическими кодексами, присутствуют на сеансах телемедицины. ¹

Безопасность

Защита информации и компьютерных систем должна стать главным приоритетом.Механизмы безопасности используют комбинацию логических и физических ограничений для обеспечения более высокого уровня защиты, включая брандмауэры, антивирусное и другое программное обеспечение, обнаруживающее вредоносные программы и шпионское ПО. Пример логического ограничения — автоматическая подписка; операционная система должна заблокироваться после определенного периода бездействия. ¹ Кроме того, постоянное создание новых вирусов требует частого обновления антивирусного программного обеспечения. Эти меры следует периодически пересматривать, чтобы определять, какие изменения необходимо внести.

Обучение и образование в области информационной безопасности являются важными компонентами в содействии правильному использованию системы. Большинство проблем с безопасностью информационных систем в первую очередь связано с человеческим фактором, а не с техническим. Персонал поддержки должен быть способным, гибким и опытным. Персонал службы технической поддержки, присутствующий при обмене информацией о клиентах, должен знать институциональную политику, процедуры и законы (например, HIPAA), которые предназначены для защиты конфиденциальности клиентов.Эти люди должны подписать такое же заявление, что и медицинский персонал при получении кода доступа к своей информационной системе. В случае домашнего мониторинга поддержка имеет решающее значение, чтобы помочь участникам чувствовать себя комфортно с этой технологией, особенно при использовании Интернета и веб-приложений. ¹⁰

Кроме того, безопасные модемы и шифрование особенно полезны в сочетании с удаленным доступом. Безопасность системы включает защиту от преднамеренных атак, ошибок, упущений и сбоев.Хорошее управление системой является ключевым компонентом сильной структуры безопасности, поскольку оно включает в себя мониторинг, обслуживание, операции, управление трафиком, надзор и управление рисками. Требуются большая осведомленность, достаточные ресурсы и приверженность всей организации информационной безопасности. ¹

Качество

Скорость и доступ к информации в любое время и из любого места необходимы для поддержания высокого качества обслуживания; замедления или перебои в работе недопустимы.¹ В описаниях некоторых приложений телемедицины говорится о недостаточном финансировании для создания и обслуживания необходимой технологической инфраструктуры. ¹¹ В некоторых случаях медсестры несут ответственность за установку и базовую поддержку устройств телемедицины. Хотя разумность этого подхода может быть поставлена под сомнение в свете ограниченной доступности медсестер, его можно использовать как возможность для установления взаимопонимания и комфорта с технологиями. ¹² Оборудование, способное передавать и принимать изображения диагностического уровня, может быть непомерно дорогостоящим — хотя затраты снижаются — но оно значительно дешевле, чем при госпитализации.

Есть 2 других важных вопроса, связанных с качеством телемедицинских услуг. Во-первых, услуги должны быть по крайней мере того же качества, что и традиционные услуги, особенно услуги по возмещению расходов. Второй парадокс заключается в том, что географически изолированные группы населения извлекают наибольшие выгоды от телемедицины, хотя они имеют ограниченный доступ к традиционным услугам здравоохранения и часто имеют самую бедную инфраструктуру, ресурсы и возможности для поддержки телемедицины.¹³ При посещении телемедицины может потребоваться дополнительное время для управления оборудованием и передачи рецептов. ¹⁴ Также необходимы обширные исследования для установления взаимосвязи эффективности, стоимости и качества. ¹⁵

Другие препятствия на пути к телемедицине

Несмотря на его сторонников, многие медицинские работники не спешат соглашаться с применением телемедицины. ¹⁶ Некоторые просто сопротивляются изменениям, если не видят потенциальных преимуществ, в то время как другие причины включают восприятие того, что приложения телемедицины не указывают на «настоящий» уход — это может быть связано с опасениями по поводу ответственности и дискомфортом из-за того, что не видят клиента лицом к лицу -face — и что приложения телемедицины в конечном итоге сократят количество необходимых специалистов в области здравоохранения, и они опасаются потерять работу, поскольку больше клиентов смогут лечить дома.

Угрозы безопасности пациентов возникают, когда приложения телемедицины не могут обеспечить такой же уровень обслуживания, как при практическом уходе, или когда возникают проблемы с использованием электрических устройств. ¹ Пользователи также не принимают решения, что может возникнуть из-за неудобства, связанного с технологиями, взаимоотношений с провайдером и опасений по поводу безопасности информации и конфиденциальности. Очень важно обучать клиентов и повышать осведомленность общественности. Медицинским работникам необходимо проводить бесплатные информационные сессии для пациентов, которые заинтересованы в более полной информации, чтобы помочь им принять обоснованное решение и способствовать лучшему пониманию таких технологий.

Большинство дискуссий о телемедицине включает электронную медицинскую карту в качестве основного средства обеспечения легкого доступа к данным клиентов и хранения диагностических изображений. Системы связи с архивацией изображений (PACS) обеспечивают удаленный доступ к диагностическим изображениям в удобное для врачей время. Медицинскому персоналу необходимо формировать технологические стандарты, определяя адекватное качество изображения для диагностики. К сожалению, для дальнейшего развития технологии PACS не было достаточного финансирования.¹⁷

Стратегии создания плана телемедицины

Успешное создание и реализация плана телемедицины требует стратегического планирования и учета: a) необходимой инфраструктуры, b) затрат и компенсации, c) человеческого фактора и d) оборудования и технологические вопросы. Что касается инфраструктуры, важно решить, как будут устраняться сбои в электросвязи: будет ли обеспечиваться резервное копирование? Что произойдет, если отключение электричества в доме прервет связь? Техническая поддержка должна быть доступна для решения любых проблем, которые могут возникнуть.¹ Кроме того, люди, которые будут использовать систему, должны быть вовлечены в ее разработку с самого начала, чтобы гарантировать ее эффективность и распространение. Конкретные компетенции, которые необходимо решить, включают время обучения для развития технических навыков, необходимых для установки и использования оборудования, профессиональные знания, навыки межличностного общения, документацию, профессиональное развитие, управление ресурсами, практические и административные вопросы, а также безопасность медицинской информации. ¹ Поставщикам медицинских услуг необходимо время, чтобы привыкнуть к практике телемедицины; Пример этого можно увидеть в телерадиологии, где радиологи должны научиться интерпретировать изображения с помощью монитора.¹⁷

Будущие направления

Конвергентные устройства, такие как смартфоны, сочетают в себе функции сотовых телефонов и персональных цифровых помощников, что позволяет пользователям контролировать пациентов с помощью телеметрии при выполнении других задач. Эти устройства позволяют повысить безопасность пациентов, облегчить общение между медицинскими работниками и снизить ответственность (поскольку заказы можно четко просматривать), тем самым устраняя ошибки, связанные с неправильным почерком или устными инструкциями.¹⁸

Модель «подключенного здоровья» — новая парадигма помощи — обещает сократить расходы и повысить качество за счет проактивной работы с клиентами. Люди следят за своим здоровьем, что приводит к меньшему количеству посещений врачей и пребывания в стационаре. ¹⁹ Ожидается, что спрос на услуги телемедицины будет расти экспоненциально с возрастом бэби-бумеров, а уход на дому, вероятно, продолжит экспоненциальный рост как средство, помогающее пожилым пациентам оставаться в их собственных домах и лучше управлять их условиями.Требования к качеству, безопасности пациентов и другие возможности помогут изменить картину возмещения расходов и открыть дверь для большего количества приложений телемедицины, появятся новые технологии для удовлетворения этой потребности, а использование существующих мер, таких как биометрическая аутентификация, станет более распространенным .

ОБСУЖДЕНИЕ

Телемедицина вносит значительный вклад в оказание медицинской помощи в недостаточно обслуживаемых районах посредством таких услуг, как телестройка, телекардиология, теледерматология, телепедиатрия, телепсихиатрия и теленеонатология.Этот инструмент направлен на улучшение доступа к медицинской помощи для всех, независимо от их местонахождения ²⁰ и может снизить количество личных посещений. Кроме того, это может помочь улучшить организацию медицинской карты за счет автоматического сбора данных и лучшей координации помощи между врачами в разных местах.

В телекардиологии — передача диагностических тестов сердца в сочетании с исследованиями с помощью электронного стетоскопа для получения второго мнения кардиологами в другом месте — может уменьшиться потребность пациента в поездках, позволяя специалисту выполнять оценку удаленно с помощью цифровой стетоскоп Bluetooth и существующее телемедицинское оборудование.Другой пример — телестройка, которая улучшает оказание неотложной помощи при остром инсульте по требованию за счет использования видеоконференцсвязи для связи неврологов с отделениями неотложной помощи в учреждениях, где неврологов нет. С помощью телестроения неврологи могут напрямую общаться с пациентом и семьей во время обследования, обсуждать план лечения со всеми участниками и оказывать комплексную и скоординированную помощь при остром инсульте. Сокращение времени на лечение имеет решающее значение для улучшения выздоровления пациента.

На этапе внедрения телемедицины очень важна поддержка для облегчения перехода и передачи информации о точности и доступности электронной системы.Необходимо обеспечить непрерывное образование и разработать план коммуникации с полезными инструментами, такими как информационные бюллетени и плакаты, для повышения осведомленности о телемедицине, а затем и для расширения ее возможностей. Чтобы способствовать внедрению, план управления изменениями должен быть структурирован в увязке с планом внедрения телемедицины. Очень важно включить в программу агентов изменений, которые помогут разработчикам и пользователям эффективно и осмысленно общаться друг с другом, чтобы устранить любые пробелы, которые могут существовать.Агенты изменений проводят учебные занятия, связанные с важностью изменений, которые являются ключом к тому, чтобы медицинские работники открыли свои умы для изменения и адаптации системы к существующим практикам.

Управление изменениями оказывает неоценимую помощь медицинским организациям в улучшении управления своими ресурсами и повышения производительности за счет постоянного положительного подкрепления и привлечения вспомогательных ресурсов. Они смогут устранять неполадки, а их вклад в изменения будет действовать как катализатор для их активного участия в создании новой среды.Своевременное и постоянное обучение позволит преподавателям, поставщикам медицинских услуг и агентствам изучать информационные тенденции и проактивно реагировать на изменения. По мере появления новых правил и изменения технологий все члены организации должны участвовать в использовании телемедицины, чтобы обеспечить ее широкое признание. ^2,4

ВЫВОДЫ

Среди других преимуществ использование телемедицины улучшает последующий уход, обеспечивает доступ пациентов к услугам и позволяет поставщикам лечить пациентов дома и в отдаленных районах.Некоторые приложения телемедицины включают диагностическую оценку, принятие решений, хранение и распространение записей, а также обучение специалистов здравоохранения. Для установления и использования телемедицинской связи важны несколько факторов: исполнители должны разработать план, охватывающий такие области, как соблюдение стандартов, технические требования, компенсация, учет человеческого фактора, а также стратегии по устранению сбоев электросвязи и устранению неисправностей оборудования.

Выражение признательности

Эта статья также была отправлена для частичного завершения работы над докторской степенью в области здравоохранения в Нова Юго-Восточном университете.

Принадлежность автора: Департамент медицинских наук, Нова Юго-Восточный университет, Форт-Лодердейл, Флорида.

Источник финансирования: Нет.

Раскрытие информации об авторах : Д-р Алванди сообщает об отсутствии каких-либо отношений или финансовых интересов с какой-либо организацией, которые могли бы вызвать конфликт интересов в отношении предмета данной статьи. Она утверждает, что ее учебное заведение не имеет финансовых интересов или конфликтов.

Информация об авторстве: Концепция и дизайн; сбор данных; анализ и интерпретация данных; составление рукописи; критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания.

Отправляйте корреспонденцию на: Марьям Алванди, DHS, Нова Юго-Восточный университет, Форт-Лодердейл, Флорида 33329. Электронная почта: [email protected]. ССЫЛКИ

1. Hebda TL, Czar P. Справочник по информатике для медсестер и медицинских работников. 4-е изд. Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Пирсон Прентис Холл; 2009.

2. Эндрюс В. Использование телемедицины в принятии клинических решений. Медсестринское дело . 2014; 25 (1): 42-46. DOI: 10.12968 / pnur.2014.25.1.42.

3. Демирис Г., Оливер Д.П., Кортни К.Л. Этические соображения при использовании технологий телемедицины в домашних условиях и в хосписах медсестрами. Nurs Adm Q. 2006; 30 (1): 56-66.

4. МакГонигл Д., Мастриан К.Г. Сестринская информатика и фундамент знаний .2-е изд. Берлингтон, Массачусетс: Обучение Джонс и Бартлетт; 2011.

5. Гарретт Н, Мартини Э.М. Приближаются бумеры: модель общей стоимости лечения, отражающая влияние старения населения на стоимость хронических заболеваний в Соединенных Штатах. Dis Manag. 2007; 10 (2): 51-60.

6. Джелнес Р. Размышления об использовании телемедицины при лечении ран. Журнал EWMA . 2014; 14 (2): 48-51.

7. Розенберг Х. Связь с пожилыми людьми для уменьшения количества госпитализаций. Дома престарелых: управление долгосрочным уходом .2007; 56 (1): 41-42.

8. Диккенс Б.М., Кук Р.Дж. Правовые и этические вопросы телемедицины и робототехники. Int J Gynaecol Obstet . 2006; 94 (1): 73-78.

9. Kennedy CA. Проблемы экономической оценки удаленных технических вмешательств в области здравоохранения. Клин Инвест Мед . 2005; 28 (2): 71-74.

10. Кадни С.А., Вайнерт С., Филлипс Л.А. Техническая поддержка по телефону: важное дополнение к компьютерному вмешательству для сельских женщин с хроническими заболеваниями. Компут Информ НУРС .2007; 25 (4): 221-227.

11. Bond GE. Уроки, извлеченные из внедрения медсестринского вмешательства через Интернет. Компут Информ НУРС . 200624 (2): 66-74.

12. Старрен Дж., Цай С., Баккен С. и др .; Консорциум IDEATel. Роль медсестер в установке технологий телемедицины в доме. Компут Информ НУРС . 2005; 23 (4): 181-189.

13. Liaw ST, Humphreys JS. Парадокс электронного здравоохранения в сельской местности: дело не только в географии! Aust J Rural Health . 2006; 14 (3): 95-98.

14. Boodley CA. Практика телемедицины первичного звена . Практикующая медсестра J Am Acad . 2006; 18 (8): 343-345.

15. Миллер Э.А. Устранение разрыва между исследованиями и практикой: тенденции телездравоохранения в 21 веке. Политика здравоохранения . 2007; 82 (2): 133-141.

16. Уильям К. Медсестринская практика в области телемедицины. Смотровая площадка . 2007; 29 (1): 12.

17. Грей Дж. Заметки симпозиума. Клин Инвест Мед . 2005; 28 (2): 64-74.

18. Розенталь К.Наслаждайтесь «умным» мониторингом пациентов. Нурс Менеджмент . 2006; 37 (5): 52.

19. Уитлингер Д., Айягари Д., МакКлюр Д., Фишер Дж., Лопес Ф. Прямой разговор. Сотрудничество способствует укреплению здоровья на связи: новая парадигма упреждающего медицинского обслуживания. Мод Healthc . 2007; 37 (21): 47-50.

20. Хендерсон К., Дэвис Т.К., Смит М., Кинг М. Практикующие медсестры в области телездравоохранения: устранение пробелов в оказании медицинской помощи. J Практика медсестры . 2014; 10 (10): 845-850. DOI: 10.1016 / j.nurpra.2014.09.003.

Безопасное обращение с пациентами и их мобильность (SPHM) | NIOSH

Опасности при обращении с пациентом

Показатели травм опорно-двигательного аппарата в результате перенапряжения в сфере здравоохранения являются одними из самых высоких среди всех отраслей промышленности США. Данные Бюро статистики труда (BLS) показывают, что в 2014 году средний уровень травм от перенапряжения во всех отраслях промышленности составлял 33 на 10 000 работников, занятых полный рабочий день. Для сравнения, уровень травм от перенапряжения среди больничных работников был вдвое выше среднего (68 на 10 000), для работников домов престарелых был более чем в три раза выше среднего (107 на 10 000), а для работников скорой помощи был более чем в пять раз выше среднего. (174 на 10 000).¹ Самым большим фактором риска травм от перенапряжения у медицинских работников является подъем, перемещение и перемещение пациентов, резидентов или клиентов вручную, т. Е. Ручное обращение с пациентом.

Эргономика обращения с пациентом

Программы безопасности и гигиены труда стимулировали исследования для выявления факторов риска травм и мер безопасности для предотвращения травм во время работы с пациентами. Исследования, основанные на фактических данных, показали, что безопасное обращение с пациентом может значительно уменьшить травмы от перенапряжения за счет замены ручного обращения с пациентом более безопасными методами, основанными на принципах «Эргономики.«Эргономика относится к разработке рабочих задач, которые наилучшим образом соответствуют возможностям рабочих. В случае обращения с пациентом, это включает использование механического оборудования и процедур безопасности для подъема и перемещения пациентов, чтобы медицинские работники могли избежать ручных усилий и тем самым снизить риск получения травм. В то же время эргономика обращения с пациентом направлена на обеспечение максимальной безопасности и комфорта пациентов во время обращения с ними.

Обращение с пациентом и пересмотренное уравнение подъема NIOSH (RNLE)

Один из поднятых вопросов относительно обращения с пациентами: «Какой вес можно безопасно поднять без использования вспомогательного оборудования?» Когда дело доходит до вопросов о подъеме, многие специалисты по безопасности полагаются на значок Revised NIOSH Lifting Equationpdf (RNLE).Исследователи NIOSH разработали RNLE, чтобы определить пределы веса для предотвращения травм спины, вызванных ручным поднятием предметов на работе. Исследования подтвердили полезность уравнения для расчета безопасных пределов веса при подъеме неодушевленных предметов, таких как коробки и другие упаковки. В соответствии с политикой NIOSH рекомендует использовать его для этой цели.

RNLE не предназначен для определения безопасных пределов веса при подъеме людей. ² Форма и размер человеческого тела различаются от человека к человеку, и ситуации обращения с пациентом часто осложняются многими другими факторами, такими как возможность непредсказуемых движений, состояние здоровья пациента и т. Д.Поскольку уравнение было разработано для использования в более стабильных и предсказуемых подъемных задачах, оно обычно считается непрактичным для задач по работе с пациентами.

По мере того, как с годами область безопасного обращения с пациентами росла, практикующие врачи все чаще проявляли интерес к попыткам определить, какой вес можно безопасно поднять с помощью ручных методов, и какой вес требуется при использовании подъемного оборудования. Доктор Томас Уотерс изучил этот вопрос более подробно и опубликовал статью, озаглавленную «Когда безопасно поднимать пациента вручную?» Pdf iconeexternal icon.В статье описывается, как RNLE «можно использовать для расчета рекомендуемого предела веса для ограниченного круга задач по работе с пациентом, в которых пациент действует совместно и маловероятно, что он внезапно пошевелится во время выполнения задачи».

При подъеме ящика или другого неодушевленного предмета подъемник обычно может подойти довольно близко к предмету, что помогает минимизировать напряжение, вызываемое при подъеме. Обычно при подъеме пациента невозможно подойти как можно ближе. Чтобы разместить дополнительное пространство, необходимое при подъеме человека, доктор.Уотерс увеличил минимальное горизонтальное расстояние в уравнении с 10 дюймов (между позвоночником спортсмена и объектом) до 14,5 дюймов (между позвоночником спортсмена и пациентом). После включения этого изменения в уравнение он применил RNLE и определил, что в предположении «идеальной» ситуации обращения с пациентом максимальный рекомендуемый предел веса составляет 35 фунтов.

Основываясь на расчетах доктора Уотерса, в алгоритмах подъема, разработанных Управлением здравоохранения ветеранов и Ассоциацией медсестер, проводящих операции, следует использовать вспомогательное оборудование, если вес, который должен поднимать один человек, превышает 35 фунтов.Однако руководство, предоставленное вместе с алгоритмами, сообщает, что предел в 35 фунтов сам по себе не является достаточным защитным при любых обстоятельствах. Как поясняется ниже, вспомогательные устройства по-прежнему необходимы в большинстве ситуаций, даже если поднимаемый вес составляет менее 35 фунтов.

«Ограниченное руководство» — не «Политика NIOSH:» Предупреждение относительно ограничения в 35 фунтов.

Когда доктор Уотерс определил 35 фунтов в качестве максимально допустимого веса для ручного обращения с пациентом, его расчет предполагал наиболее идеальную ситуацию с низким уровнем риска для подъема человека.В своей статье «Когда безопасно поднимать пациента вручную?» Pdf iconeexternal icon он предупредил, что даже когда пациент готов к сотрудничеству, многие условия еще больше снижают предельный вес. К ним относятся «подъем с вытянутыми руками, подъем возле пола, подъем в положении сидя или на коленях, подъем с перекрученным туловищем или с отводом груза в сторону от тела, подъем одной рукой или в ограниченном пространстве или подъем во время подъема». смена продолжительностью более восьми часов ». Большинство задач по обращению с пациентом происходит при одном или нескольких из этих обстоятельств, и определенные физические / медицинские условия могут поставить под угрозу безопасность пациента при ручном обращении.Очевидно, что большинство ситуаций, связанных с обращением с пациентом, далеко не идеальны, поэтому NIOSH не может назначить 35 фунтов или какой-либо другой вес в качестве защитного «предела воздействия» при обращении с пациентом. Напротив, NIOSH разделяет мнение профессионалов по работе с пациентами о том, что целью программ безопасного обращения с пациентами должно быть устранение любого ручного подъема, когда это возможно.

Источники:

1 BLS Таблица R8. Уровни заболеваемости несмертельными производственными травмами и заболеваниями, вызванными отсутствием работы, на 10 000 работников, занятых полный рабочий день, по отраслям и отдельным событиям или воздействиям, приводящим к травмам или заболеваниям, частный сектор, 2014pdf iconeexternal icon.

2 Waters, T., Putz-Anderson, V., Fine, L. [1993]. Пересмотренное уравнение NIOSH для проектирования и оценки задач ручного подъема. Эргономика , 36 , 749-776.

Обратите внимание: Специальный раздел, озаглавленный «Влияние Томаса Уотерса на сферу эргономики», был опубликован в журнале Human Factors: The Journal of the Human Factors and Ergonomics Society , август 2016 58: 665-795. Просмотреть предисловие к специальному разделуpdf iconexternal icon.

Эта веб-страница содержит ссылки на различные ресурсы для получения дополнительной информации о безопасном обращении с пациентами:

Программа здравоохранения и социальной помощи NIOSH (HCSA) и Национальная программа профессиональных исследований (NORA)

«Здравоохранение и социальная помощь» (HCSA) — один из многих профессиональных секторов, изучаемых федеральными агентствами США, такими как Бюро статистики труда (BLS), Управление по охране труда (OSHA) и Национальный институт охраны труда и здоровья. Здоровье (NIOSH).Руководствуясь приоритетами исследований, определенными NORA, миссия исследовательской программы NIOSH HCSA заключается в устранении профессиональных заболеваний, травм и смертельных исходов среди работников этого сектора. Большая часть этого исследования сосредоточена на безопасном обращении с пациентами.

Сотрудничество между партнерами в правительстве, промышленности и академических кругах позволило получить большой объем информации о безопасном обращении с пациентами посредством публикаций, конференций и программ обучения технике безопасности. На сегодняшний день большая часть исследований сосредоточена на обращении с пациентами «среднего размера». пациенты в учреждениях, таких как больницы и дома престарелых.Необходимы дальнейшие исследования в этих и других условиях, таких как медицинское обслуживание на дому и экстренное реагирование, а также с пациентами с ожирением и патологическим ожирением («бариатрическими»). Собранные к настоящему времени научные данные привели к разработке стандартов безопасного обращения с пациентами и действующее законодательство для принятия законов, требующих или способствующих использованию программ безопасного обращения с пациентами в медицинских учреждениях.

Вы можете использовать приведенные ниже ссылки и справочные материалы, чтобы найти дополнительную информацию о публикациях, сети данных о травмах, конференциях, программах обучения, стандартах и законодательстве по безопасному обращению с пациентами.

Публикации NIOSH

Безопасный подъем и перемещение жителей дома престарелых
Номер публикации DHHS (NIOSH) 2006-117 (февраль 2006 г.)

Состояние сектора здравоохранения и социальной помощи Определение возможностей исследований на следующее десятилетие NORA
Глава 11: Заболевания опорно-двигательного аппарата и эргономические проблемы
DHHS (NIOSH) Публикация № 2009-139 (июнь 2009 г.)

Обзор рисков NIOSH: профессиональные риски в домашнем здравоохранении
Глава 2: Нарушения опорно-двигательного аппарата и эргономические вмешательства
DHHS (NIOSH) Публикация No.2010-125 (январь 2010)

Обучение безопасному обращению с пациентами для школ медсестер
Публикация DHHS (NIOSH) № 2009-127 (март 2010 г.)

Краткие факты о NIOSH: медицинские работники на дому — как предотвратить нарушения опорно-двигательного аппарата
DHHS (NIOSH) Номер публикации 2012-120 (февраль 2012 г.)

НИОШТИК-2 Поиск

NIOSHTIC-2 — это библиографическая база данных с возможностью поиска, содержащая публикации, документы, отчеты о грантах и журнальные статьи по безопасности и гигиене труда, которые полностью или частично поддерживаются NIOSH.

Просмотр результатов поиска по безопасному обращению с пациентами

Блоги NIOSH о безопасном обращении с пациентами

Профилактика травм спины в медицинских учреждениях

Растяжения, растяжения и боли при уходе на дому: работа в неконтролируемой среде

Сеть безопасности труда NIOSH (OHSN)

OHSN — это безопасная электронная система наблюдения, разработанная для содействия анализу и сравнительному анализу существующих данных о гигиене труда с целью предотвращения травм и заболеваний среди медицинских работников.Персонал по охране труда и менеджеры по безопасности на рабочем месте могут использовать OHSN Tools для преобразования данных в формат OHSN, а затем загружать их без идентификаторов работников на защищенный веб-портал. Текущие модули посвящены травматическим травмам среди медицинских работников, включая травмы опорно-двигательного аппарата в результате обращения с пациентами; шликеры, поездки и падения; и насилие на рабочем месте.

Другие ресурсы

Американская ассоциация безопасного обращения с пациентами и их передвижения (AASPHM) внешний значок

AASPHM: Рекомендации по совместимости стропов и подъемных балок для медицинских работниковpdf iconexternal icon

Международный журнал безопасного обращения с пациентами и мобильности внешний значок (ранее — Американский журнал безопасного обращения с пациентами и их передвижения)

Американская ассоциация медсестер (ANA) Безопасное обращение с пациентами и их мобильность Внешний значок

Ресурсный справочник Ассоциации специалистов по гигиене труда (AOHP )pdf iconexternal icon

Ассоциация периоперационных медсестер (АОРН) внешний значок

Внешний значок Ассоциации специалистов по безопасному обращению с пациентами (ASPHP)

Мобильность — это медицина (MiM) внешний значок

Управление по охране труда (OSHA) Безопасность работников в больницах: безопасное обращение с пациентами Внешний значок

Управление по охране труда (OSHA) Эргономика: Руководство для дома престарелыхsexternal icon

Безопасное обращение с пациентами в штате Вашингтон внешний значок

Предстоящие конференции

Национальные стандарты безопасного обращения с пациентами

Одна из целей, поставленных Советом сектора здравоохранения и социальной помощи NORA (HCSA), заключалась в том, чтобы организации установили национальные стандарты для снижения числа заболеваний опорно-двигательного аппарата у медицинских работников.Американская ассоциация медсестер (ANA) содействовала этим усилиям с несколькими членами Совета и другими межпрофессиональными национальными экспертами в данной области, охватывающими весь континуум помощи. 26 июня 2013 г. ANA выпустила значок «Межпрофессиональный национальный стандарт безопасного обращения с пациентами и мобильности». Для получения дополнительной информации об участии отраслевого совета NORA HCSA в этой и других мероприятиях свяжитесь с координатором NORA по адресу [email protected].

Реализация программы безопасного обращения с пациентами: бесплатные инструменты и ресурсы от Управления здравоохранения ветеранов (VHA)

VHA предоставляет наборы инструментов, которые содержат исчерпывающую информацию, связанную с разработкой и поддержанием программ безопасного обращения с пациентами.Эти внешние значки включают инструкции и шаблоны, которые используются в больницах VHA для оценки пациентов, выбора оборудования, разработки политики, координации и управления программами, обучения и оценки программ. Они также включают алгоритмы, которые можно использовать для обеспечения максимальной безопасности при работе со всеми пациентами и их мобилизации, с дополнительными инструкциями, предназначенными для «пациентов большого размера», то есть «бариатрических» пациентов. Легкий доступ к алгоритмам и другим инструментам теперь доступен с помощью бесплатного внешнего значка мобильного приложения.

Законодательство США о безопасном обращении с пациентами

Законодательство о безопасном обращении с пациентами было принято во многих штатах и на федеральном уровне.

На уровне штата приняты следующие законы о безопасном обращении с пациентами:

Закон о вступлении в силу раздела 6403.5 Трудового кодекса Калифорнии 7 октября 2011 г.
Государственный закон штата Иллинойс 97-0122 вступил в силу 30 июля 2011 г.
Нью-Джерси S-1758 / A-3028 подписано на закон, январь 2008 г.
Миннесота HB 712.2 подписано на закон май 2007 г.
Мэриленд SB 879 подписал закон, апрель 2007 г.
Дом Род-Айленда 7386 и Сенат 2760, принятые 7 июля 2006 г.
Согласованное постановление Гавайских домов № 16, принятое 24 апреля 2006 г.
Законопроект Вашингтонского дома № 1672 вступил в силу 22 марта 2006 г.
Закон штата Огайо 67, раздел 4121.48, подписан 21 марта 2006 г.
Сопроводительные счета Нью-Йорка A11484, A07836, S05116 и S08358, подписанные 18 октября 2005 г.
Законопроект Сената Техаса № 1525, подписанный 17 июня 2005 г.

На сегодняшний день федеральный закон о безопасном обращении с пациентами еще не принят.Самым последним принятым федеральным законопроектом является Закон о защите медсестер и медицинских работников от 2015 года (внешний значок H.R.4266 и внешний значок S.2408).

Как медсестры и их рабочая среда влияют на восприятие пациентами качества медицинской помощи: качественное исследование | BMC Health Services Research

Клинически компетентные медсестры

Участники заявили, что для того, чтобы действовать профессионально, медсестры должны обладать определенными компетенциями, а именно социальными навыками, знаниями и опытом, а также установлением приоритетов.

Социальные навыки

Участники заявили, что социальные навыки являются важной компетенцией для создания доверительных отношений по уходу. Они указали на правильное поведение и отношение, самообладание, уделение времени пациентам, а также умение выслушивать и сочувствовать как важнейшие качества медсестер. По словам участников, эти социальные навыки передают чувство приверженности пациенту и играют важную роль в удовлетворении ожиданий пациента.

Медсестры должны иметь возможность развивать и поддерживать хорошие отношения с пациентами.Для пациентов забота о сестре — это то, что их слышат и видят. Зная, что вы в надежных руках. Вы успокаиваете их страх и неуверенность. Взамен вы даете пациентам уверенность и надежду. Вы предлагаете им несколько вариантов, из которых они могут выбирать. Тот, кто зависим и не знает, что произойдет, более подозрителен и обеспокоен. (респондент 21, госпитальная фокус-группа)

Знания и опыт

Участники отметили три ключевых аспекта, связанных с опытом, а именно знания, технические навыки и коммуникативные способности.По словам участников, первый ключевой аспект означает, что медсестры должны обладать предметными знаниями, относящимися к медсестринской профессии. Они указали, что медсестры должны поддерживать и отслеживать как существующие разработки, так и новые идеи. По мнению участников, медсестры должны постоянно инвестировать в медсестринские знания и образование. По их мнению, медсестры должны предлагать самые современные вмешательства или мероприятия, которые соответствуют согласованной политике в области ухода за больными.

В качестве второго ключевого аспекта, связанного с опытом, участники указали, что медсестры должны обладать техническими навыками, чтобы оказывать эффективную и безопасную помощь.

Третий аспект, упомянутый участниками, заключается в том, что медсестры должны обладать коммуникативными способностями. Участники сказали, что медсестры выступают в роли представителей пациентов, которые часто находятся в уязвимом положении. Они заявили, что медсестры легко доступны и могут служить связующим звеном между пациентом и другими профессиями. По словам участников, медсестры могут использовать правильные аргументы по существу в защиту интересов или потребностей пациента. Участники отметили, что этот опыт важен для пациентов, поскольку он связан с качеством лечения.

Если вы ответите на вопрос, связанный с уходом, это даст пациенту определенное спокойствие. Это сигнализирует: она знает, о чем говорит. Я замечаю, что пациенты действительно ценят, когда я делюсь знаниями и предлагаю им информацию, которой у них в то время еще не было. Только тогда пациенты могут принимать решения о своем лечении. (респондент 15, фокус-группа дома престарелых)

Участники заявили, что помимо существенного опыта, также имеет значение опыт сестринского дела.По их словам, у младшей медсестры слишком мало опыта, чтобы творчески реагировать на иногда сложные ситуации по уходу. Однако, по словам участников, младшие и старшие медсестры могут учиться друг у друга: они должны работать в команде и сообща добиваться своих общих целей. По их мнению, опыт приобретается на практике. По словам участников, это можно охарактеризовать как «экспертизу».

Если вы подозреваете, что кто-то подумывает о самоубийстве, вы должны знать, насколько это серьезно.Это просто крик «Я плохо себя чувствую» или это серьезные мысли? Строил ли пациент уже планы, желает ли он смерти или это импульсивная мысль? В этом смысле вам нужно очень внимательно обдумывать сигналы. Вы можете научиться этому только на практике. (Респондент 1, фокус-группа по охране психического здоровья)

Установка приоритета

Как заявили участники, во время ежедневного ухода за пациентами могут происходить различные действия одновременно.По их словам, медсестры должны оценить, какая помощь требуется, а затем гибко координировать различные действия друг с другом. По мнению участников, приоритетность заключается в организации сестринского ухода. Пациентам нужны медсестры, имеющие клинический опыт, чтобы координировать уход. Медсестры должны решить, какой выбор сделать, что срочно, а что важно. Этот выбор влияет на опыт пациентов.

Расстановка приоритетов очень важна. Это означает, что вы должны координировать ежедневный уход и решать, какие виды деятельности являются приоритетными.Пациентам иногда приходится ждать помощи. Если вы находитесь в приподнятом настроении, вы передаете это чувство пациентам. Это сразу видно. Беспокойство сказывается и на других пациентах. (респондент 18, фокус-группа дома престарелых)

Участники сказали, что пациентам иногда приходится ждать, прежде чем о них позаботятся, или что медсестры не могут немедленно ответить на вопросы или решить проблемы. По словам участников, пациенты не всегда получают правильную и необходимую помощь, особенно при большой загруженности медсестер.

Совместные рабочие отношения

По мнению участников, важно развивать и поддерживать совместные рабочие отношения с профессионалами, в том числе в их собственной области. По мнению участников, совместные рабочие отношения существуют, когда все вовлеченные профессионалы взаимодействуют и действуют взаимодополняюще, и проявляют взаимное уважение, основанное на знаниях и опыте. Участники заявили, что все специалисты должны обсуждать и влиять на уход за пациентами на основе своего собственного опыта.Участники считают, что проблемы будут решены раньше, когда обменяется идеями и мыслями. По их мнению, речь идет об обмене информацией и общении. Как заявили участники, необходимы общение и согласование друг с другом, чтобы не было предоставлено противоречивой информации и обеспечивалось единообразие в уходе или лечении. По словам участников, это придает спокойствие и ясность по отношению к пациентам.

Участники считают, что сотрудничество и общение влияют на то, как пациенты воспринимают качество и эффективность помощи.

У нас есть пациент, который очень компульсивен. Мы договорились, как обращаться с этим пациентом. Нам постоянно нужно общаться друг с другом, с врачами, психологами, медсестрами. Ясное общение так важно, и я иногда скучаю по нему. Когда у вас хорошие отношения, легче пересмотреть и обсудить назначенное лечение. Это не только расширит ваши знания, но и поможет в общении с пациентом и его семьей.Легче объяснить, почему применяется то или иное лечение. (Респондент 5, фокус-группа по охране психического здоровья)

Автономная практика сестринского дела

Участники всех четырех фокус-групп заявили, что объем практики, за которую они несут ответственность, влияет на опыт пациентов. По их словам, объем практики означает, что медсестры могут контролировать свою собственную работу, связанную с уходом за пациентами, и могут принимать независимые решения о результатах лечения пациентов на основе клинических суждений.Поэтому участники считают, что важно отслеживать и измерять результаты, если мониторинг напрямую связан с уходом за пациентами. Однако участники указали, что они не имели представления о результатах лечения, полученных в результате оценок.

Мы участвуем в ежегодном национальном исследовании распространенности. Нам нужно заполнить множество форм. Это административная нагрузка и требует много времени — времени, которое мы не можем тратить на уход за пациентами. Мы получаем стопку бумаг, проверяем пациентов и регистрируем их.Это не влияет на качество обслуживания, потому что мы никогда не получаем обратной связи. А что нам говорит одно измерение? Он не сообщает нам, хорошо ли у нас дела или нет. Я не верю этому. (респондент 12, фокус-группа по уходу на дому)

По словам участников, не существует политики улучшения впечатлений пациентов на основе информации, полученной в результате оценок. Участники не могли указать, действительно ли применяемые меры приводят к желаемым результатам сестринского ухода, включая впечатления пациентов.Участники считают, что у них недостаточно автономии, чтобы влиять на этот процесс.

Достаточный персонал

Участники заявили, что количество доступных медсестер влияет на то, как пациенты воспринимают качество помощи. Хотя они не смогли указать, какое количество они считают достаточным, они считают, что достаточный штат медсестер связан с составом команды или составом персонала. Например, участники указали соотношение зарегистрированных медсестер к медсестрам-студентам или количество медсестер разных уровней квалификации в одной бригаде.Участники заявили, что несколько задач и поручений были переданы медсестрам с более низкой квалификацией, чтобы работать максимально эффективно и достигать более высокой производительности. В результате участники считают, что сестринский уход в целом все больше развивается в направлении оказания помощи, ориентированной на конкретные задачи, в которой применяются различные методы работы. По их словам, это влияет на восприятие пациентами качества и эффективности сестринского ухода.

Медсестры оказывают помощь в рамках определенных теоретических рамок, которые призваны повысить самостоятельность и самоуправление пациента.Помощники медсестры более практичны и берут на себя уход за пациентами в то время, когда они этого не должны. Эти два способа работы сбивают с толку пациентов. И мы думаем: «Почему пациент так нервничает?», А потом замечаем два противоречащих друг другу способа работы. (Респондент 3, фокус-группа по охране психического здоровья)

Как заявили участники, достаточный штат медсестер определяет, будут ли удовлетворены желания и потребности пациента. По словам участников, недостаточное количество медперсонала оказывает прямое негативное влияние на впечатления пациентов.

Я работаю один в группе. Например, когда я нахожусь в ванной с пациентом, остальные пациенты остаются одни. Поэтому я должен держать глаза и уши открытыми и должен реагировать на происходящее. А это не всегда легко. Постоянно думаю: надо проверить, все ли в порядке. Потому что я несу ответственность за других пациентов. Я всегда оставляю дверь в ванную приоткрытой, чтобы видеть и слушать, что происходит в гостиной. Я слишком поспешно ухаживаю за пациентами.Мои пациенты явно это чувствуют. (респондент 17, фокус-группа дома престарелых)

Контроль над сестринской практикой

Участники заявили, что контроль над сестринской практикой означает, что медсестры участвуют в политике сестринского дела или в вопросах сестринского дела. По их мнению, медсестры не всегда берут на себя ответственность и не всегда могут принимать собственные решения по сестринским вопросам. Участники считают, что это влияет на качество сестринского ухода.

Раньше я всегда составлял свой собственный график.Теперь у нас есть планировщики, и у них нет никакого опыта в уходе. Эффективное планирование важнее, чем планирование, ориентированное на пациента. Неважно, подходит ли это пациенту. Пациента следует назначить позже, если он лучше соответствует запланированному маршруту. (Респондент 9, фокус-группа по уходу на дому)

Участники заявили, что, если бы медсестры были более вовлечены в разработку политики сестринского дела, это оказало бы положительное влияние на уход за пациентами. По их словам, они смогут размышлять и обсуждать медсестринские вопросы, связанные с качеством ухода за пациентами, что улучшит качество ухода.

Управленческая поддержка

Участники отметили, что руководителю следует обращать внимание на командный дух и единство. По их мнению, менеджер должен уметь разрешать конфликты, а также быть видимым и доступным. Участники сказали, что, по их мнению, менеджер должен спрашивать мнение медсестер; поэтому, по их мнению, важен регулярный контакт.

Менеджер, по мнению участников, должен уметь создавать правильные условия и иметь материально-технические возможности для обеспечения непрерывности ухода.По их мнению, это означает наличие достаточного количества персонала, замену персонала и планирование преемственности.

Участники считают, что менеджеры критически оценивают размещение персонала. По их словам, состав сестринского персонала сместился в сторону модели, согласно которой медсестры с более высоким образованием заменяются медсестрами с более низким образованием. Они отметили, что менеджмент привязан к системе, в которой преобладает контроль над расходами. Таким образом, по их мнению, медсестры могут захотеть предоставить пациенту определенную форму ухода, в то время как руководство ограничивает уход до максимального количества минут, исходя из бюджетных соображений.По словам участников, медсестры регулярно испытывают противоречия с руководством при формировании ухода, отвечающего ожиданиям пациентов.

Мы хотим оказывать определенную помощь, но это происходит за счет чего-то другого. Если мы делаем одно, мы не можем делать другое. Например, мы планируем 30 минут на уход за пациентом. Когда пациент хочет выйти на прогулку, это будет стоить ему 10 минут из этого общего времени. Так что нам действительно нужно вести переговоры с пациентом или его семьей.Это, конечно, приводит к множеству недоразумений. Я понимаю это чувство. (респондент 13, фокус-группа дома престарелых)

Уход, ориентированный на пациента

По словам участников, в центре внимания медсестер находится оказание помощи, ориентированной на пациента. Они определяют это как сестринский уход, который ориентирован на потребности и предпочтения пациента и направлен на улучшение самоконтроля пациента и поощрение улучшения здоровья и восстановления.

Как заявили участники, медсестры являются первыми контактными лицами для пациентов.По мнению участников, они часто бывают с пациентом 24 часа / 7 дней в неделю (за исключением ухода на дому) и собирают о себе большой объем информации. Они считают, что прямой контакт с пациентами имеет решающее значение для построения и поддержания доверительных отношений. Участники считают, что высокое качество сестринского ухода достигается тогда, когда пациенты чувствуют, что их слышат и понимают, считают себя в надежных руках и знают, что их проблемы с уходом заметны. По словам участников, это приводит к положительному опыту пациентов.

Слушаем пациента и разговариваем с ним. Мы погружаемся в его предысторию. Что важно, как он справляется и решает проблемы по уходу. Основываясь на этих знаниях, мы предлагаем пациенту несколько вариантов, чтобы он мог выбрать решение своих проблем с уходом. (респондент 8, фокус-группа по уходу на дому)

Тормозящие факторы

Участники говорили о двух тормозящих факторах, которые мешают им улучшить качество обслуживания пациентов: рентабельность и цели прозрачности и подотчетности.

Экономическая эффективность

Участники заявили, что политика организации направлена на эффективное и действенное использование людей и ресурсов. Они упомянули о передаче задач менее квалифицированным медсестрам, чтобы работать максимально эффективно и достигать более высокой производительности. По их мнению, уход становится все более стандартизированным. В то же время они отметили, что уход становится все более сложным. По их словам, пациенты обычно старше и имеют множественные возрастные сопутствующие заболевания.Участники испытывают возрастающую рабочую нагрузку и давление, связанное с работой.

За последние годы выросла текучесть пациентов. Это означает, что пациенты быстрее выписываются. Как только они выздоравливают, их отправляют домой. Однако у пациентов иногда бывают и хронические расстройства. Иногда я считаю безответственным [отправлять этих пациентов домой так быстро]. Пациентам уделяется меньше внимания из-за высокого рабочего давления. (респондент 22, больничная фокус-группа)

Цели прозрачности и подотчетности

Участники сообщили об увеличении административной нагрузки, необходимой для учета качества и стоимости медицинской помощи.

Так много форм. Ввод данных означает двойную административную нагрузку. Мы используем разные программы. Сначала мы должны зарегистрироваться в программе X. Затем мы должны зарегистрировать наши измерения и ввести всевозможные коды в другую программу. Войдите и выйдите из системы. Регистрация и кодирование необходимы государству и страховщикам здоровья. Это не всегда связано с пациентом и не информирует нас о состоянии здоровья пациентов. (респондент 23, госпитальная фокус-группа)

По мнению участников, административная нагрузка не сбалансирована.Они сказали, что это означает, что мониторинг и регистрация нацелены не на улучшение сестринского ухода, а на выполнение цели внешней подотчетности для информирования медицинских страховых компаний и правительства.

Участники заявили, что у них мало полномочий для изменения этой политики. По их мнению, мониторинг результатов ухода должен помочь медсестрам улучшить свою практику. Для них это означает, что медсестры могут размышлять и обсуждать медсестринские вопросы, связанные с качеством ухода за пациентами, включая результаты опыта пациентов.

Разработка интеллектуальной системы мониторинга здравоохранения в среде Интернета вещей

Рахаман А., Ислам М., Ислам М., Сади М., Нооруддин С. Разработка интеллектуальных систем мониторинга здоровья на основе Интернета вещей: обзор. Rev Intell Artif. 2019; 33: 435–40. https://doi.org/10.18280/ria.330605.

Артикул Google Scholar

Riazul Islam SM, Kwak Daehan, Humaun Kabir M, Hossain M, Kwak Kyung-Sup. Интернет вещей для здравоохранения: всесторонний обзор.Доступ IEEE. 2015; 3: 678–708. https://doi.org/10.1109/ACCESS.2015.2437951.

Артикул Google Scholar

Lin T, Rivano H, Le Mouel F. Обзор интеллектуальных парковочных решений. IEEE Trans Intell Transp Syst. 2017; 18: 3229–53. https://doi.org/10.1109/TITS.2017.2685143.

Артикул Google Scholar

Аль-Али А.Р., Зуалкернан И.А., Рашид М., Гупта Р., Аликарар М.Система управления энергопотреблением умного дома с использованием Интернета вещей и анализа больших данных. IEEE Trans Consum Electron. 2017. https://doi.org/10.1109/TCE.2017.015014.

Артикул Google Scholar

Занелла А., Буй Н., Кастеллани А., Вангелиста Л., Зорзи М. Интернет вещей для умных городов. IEEE Internet Things J. 2014; 1: 22–32. https://doi.org/10.1109/JIOT.2014.2306328.

Артикул Google Scholar

Моис Г., Фолеа С., Санислав Т. Анализ трех беспроводных датчиков на основе Интернета вещей для мониторинга окружающей среды. IEEE Trans Instrum Meas. 2017; 66: 2056–64. https://doi.org/10.1109/TIM.2017.2677619.

Артикул Google Scholar

Чен Б., Ван Дж., Шу Л., Ли П., Мукерджи М., Инь Б. «Умная фабрика Индустрии 4.0»: ключевые технологии, пример применения и проблемы. Доступ IEEE. 2018; 6: 6505–19. https://doi.org/10.1109/ACCESS.2017.2783682.

Артикул Google Scholar

Аяз М., Аммад-Уддин М., Шариф З., Мансур А., Аггун Э.-Х.М. Интеллектуальное сельское хозяйство на основе Интернета вещей (IoT): к тому, чтобы поля говорили. Доступ IEEE. 2019; 7: 129551–83. https://doi.org/10.1109/ACCESS.2019.2932609.

Артикул Google Scholar

Хасан М, Ислам ММ, Зариф МИИ, Хашем ММА. Обнаружение атак и аномалий в датчиках Интернета вещей на сайтах Интернета вещей с использованием подходов машинного обучения.Интернет-вещи. 2019; 7: 100059. https://doi.org/10.1016/j.iot.2019.100059.

Артикул Google Scholar

10.

Норуддин С., Милон Ислам М., Шарна Ф.А. Система инвариантного обнаружения падений на основе IoT. Интернет-вещи. 2020; 9: 100130. https://doi.org/10.1016/j.iot.2019.100130.

Артикул Google Scholar

11.

Ислам М., Неом Н., Имтиаз М., Норуддин С., Ислам М., Ислам М.Обзор систем обнаружения падений с использованием данных с датчиков смартфона. Ingénierie des systèmes d Inf. 2019; 24: 569–76. https://doi.org/10.18280/isi.240602.

Артикул Google Scholar

12.

Махмуд С., Лин Икс, Ким Дж.Х., Икбал Х., Рахат-Уз-Заман М., Реза С., Рахман М.А. Мультимодальный человеко-машинный интерфейс для управления умной инвалидной коляской. В: 7-я конференция IEEE по системам, процессам и управлению (ICSPC), 2019 г. IEEE; 2019. стр. 10–3.

13.

Махмуд С., Лин Х, Ким Дж. Х. Интерфейс человеко-машинного взаимодействия для вспомогательных устройств: обзор. В: 2020 10-й ежегодный семинар и конференция по вычислениям и связи (CCWC). IEEE; 2020. с. 768–73.

14.

Лин Х, Махмуд С., Джонс Э., Шейкер А., Мискинис А., Канан С., Ким Дж. Х. Музыкальная терапия на основе виртуальной реальности для управления психическим здоровьем. В: 2020 10-й ежегодный семинар и конференция по вычислениям и связи (CCWC). IEEE; 2020. с. 948–52.

15.

Редди Г.К., Ачари КЛ. Неинвазивный метод подсчета калорий, сожженных во время упражнений, с использованием сердцебиения. В: 2015 IEEE 9-я международная конференция по интеллектуальным системам и управлению (ISCO). IEEE; 2015. стр. 1–5.

16.

Santoso D, Dalu Setiaji F. Бесконтактный портативный инфракрасный термометр для быстрого скрининга на грипп. В: 2015 Международная конференция по автоматизации, когнитивной науке, оптике, микроэлектромеханическим системам и информационным технологиям (ICACOMIT).IEEE; 2015. стр. 18–23.

17.

Тейхманн Д., Брюзер К., Эйлебрехт Б., Аббас А., Бланик Н., Леонхардт С. Бесконтактные методы мониторинга — принципы и приложения. В: Материалы конференций инженерии IEEE в медицине и биологическом обществе; 2012.

18.

Ян Ц.-Т, Чен С.-Т, Ден В., Ван И-Т, Кристиани Э. Внедрение интеллектуальной системы мониторинга и управления окружающей средой в помещении в облаке. Futur Gener Comput Syst. 2019; 96: 731–49. https: // doi.org / 10.1016 / j.future.2018.02.041.

Артикул Google Scholar

19.

Patil K, Laad M, Kamble A, Laad S. Потребительский умный дом с системой мониторинга качества воздуха в помещении. IETE J Res. 2019; 65: 758–70. https://doi.org/10.1080/03772063.2018.1462108.

Артикул Google Scholar

20.

Маркес Дж., Питарма Р. Внутренняя система мониторинга для жилого дома с особыми потребностями, основанная на архитектуре Интернета вещей.Int J Environ Res Public Health. 2016; 13: 1152. https://doi.org/10.3390/ijerph23111152.

Артикул Google Scholar

21.

Айон С.И., Ислам М.М., Хоссейн М.Р. Прогнозирование ишемической болезни сердца: сравнительное исследование методов вычислительного интеллекта. IETE J Res. 2020. https://doi.org/10.1080/03772063.2020.1713916.

Артикул Google Scholar

22.

Ислам Айон С., Милон Ислам М. Прогнозирование диабета: подход глубокого обучения. Int J Inf Eng Электронная шина. 2019; 11: 21–7. https://doi.org/10.5815/ijieeb.2019.02.03.

Артикул Google Scholar

23.

Ислам М.М., Икбал Х., Хак М.Р., Хасан М.К. Прогнозирование рака груди с использованием машины опорных векторов и K-ближайших соседей. В: Конференция по гуманитарным технологиям IEEE Region 10 (R10-HTC), 2017 г. IEEE, 2017. стр. 226–9.

24.

Хасан МК, Ислам ММ, Хашем ММА. Разработка математической модели для выявления рака груди с использованием мультигенного генетического программирования. В: 2016 5-я Международная конференция по информатике, электронике и зрению (ICIEV). IEEEl; 2016. с. 574–9.

25.

Хак М.М., Ислам М.М., Икбал Х., Реза М.С., Хасан М.К. Оценка эффективности случайных лесов и искусственных нейронных сетей для классификации заболеваний печени. В: 2018 Международная конференция по компьютерной, коммуникационной, химической, материальной и электронной инженерии (IC4ME2).IEEE; 2018. с. 1–5.

26.

Тамилселви В., Срибаладжи С., Виньешваран П., Вину П., Гита Рамани Дж. Система мониторинга состояния здоровья на основе Интернета вещей. В: 2020 6-я Международная конференция по передовым вычислительным и коммуникационным системам (ICACCS). IEEE; 2020. с. 386–9.

27.

Ачарья А.Д., Патил С.Н. Комплект для мониторинга здравоохранения на основе Интернета вещей. В: 2020 Четвертая международная конференция по вычислительным методологиям и коммуникациям (ICCMC). IEEE; 2020. с. 363–8.

28.

Банерджи С., Рой С. Разработка детектора частоты пульса на основе фотоплетизмографии. Int J Rec Trends Eng Res. 2016; 2: 302–6.

Google Scholar

29.

Грегоски MJ, Mueller M, Vertegel A, Shaporev A, Jackson BB, Frenzel RM, Sprehn SM, Treiber FA. Разработка и проверка приложения для измерения частоты пульса на смартфоне для приложений телемедицины для укрепления здоровья и хорошего самочувствия. Int J Telemed Appl. 2012; 2012: 1–7. https: // doi.org / 10.1155 / 2012/696324.

Артикул Google Scholar

30.

Ореско Дж.Дж., Цзинь Чжанпэн, Ченг Цзюнь, Хуан Шимэн, Сунь Юйвэнь, Душл Х., Ченг А.С. Носимая платформа на базе смартфона для обнаружения сердечно-сосудистых заболеваний в режиме реального времени с помощью обработки электрокардиограмм. IEEE Trans Inf Technol Biomed. 2010; 14: 734–40. https://doi.org/10.1109/TITB.2010.2047865.

Артикул Google Scholar

31.

Триведи С, Чиран АН. Мониторинг параметров здоровья на базе Android.

Приспособления позволяющие облегчить перемещение пациента реферат: Приспособления, позволяющие облегчить перемещение пациента

Приспособления, позволяющие облегчить перемещение пациента

Значение разработки и внедрения в практику устройств, облегчающих перемещение пациента, для медицинской сестры

Вспомогательные устройства для подъема и перемещения пациента

Приспособления, позволяющие облегчить передвижение пациента, Медицина

Пример готового реферата по предмету: Медицина

Содержание

Выдержка из текста

Список использованной литературы

Список литературы

Приспособления, позволяющие облегчить передвижение пациента

Приспособления позволяющие облегчить перемещение пациента

Приспособления позволяющие облегчить перемещение пациентов реферат

Приспособления позволяющие облегчить перемещение пациентов реферат

Приспособления позволяющие облегчить перемещение пациентов реферат скачать

Исследовательская работа студентов | Статья на тему:

Современные средства перемещения пациентов — презентация онлайн

Информационные технологии, облегчающие координацию помощи: перспективы поставщика и пациента | Трансляционная поведенческая медицина

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ

ПЕРСПЕКТИВЫ ПОСТАВЩИКА

ПЕРСПЕКТИВЫ ПАЦИЕНТА

ВЫВОДЫ

Соответствие этическим стандартам

Список литературы

От смартфона к EHR: отчет о случае интеграции данных о состоянии здоровья, созданных пациентами

пилотное исследование для оценки выполнимости

Telemedicine Роль в революционном развитии здравоохранения

Безопасное обращение с пациентами и их мобильность (SPHM) | NIOSH

Опасности при обращении с пациентом

Эргономика обращения с пациентом

Обращение с пациентом и пересмотренное уравнение подъема NIOSH (RNLE)

«Ограниченное руководство» — не «Политика NIOSH:» Предупреждение относительно ограничения в 35 фунтов.

Источники:

Эта веб-страница содержит ссылки на различные ресурсы для получения дополнительной информации о безопасном обращении с пациентами:

Публикации NIOSH

НИОШТИК-2 Поиск

Блоги NIOSH о безопасном обращении с пациентами

Сеть безопасности труда NIOSH (OHSN)

Другие ресурсы

Предстоящие конференции

Национальные стандарты безопасного обращения с пациентами

Реализация программы безопасного обращения с пациентами: бесплатные инструменты и ресурсы от Управления здравоохранения ветеранов (VHA)

Законодательство США о безопасном обращении с пациентами

Как медсестры и их рабочая среда влияют на восприятие пациентами качества медицинской помощи: качественное исследование | BMC Health Services Research

Клинически компетентные медсестры

Социальные навыки

Знания и опыт

Установка приоритета

Совместные рабочие отношения

Автономная практика сестринского дела

Достаточный персонал

Контроль над сестринской практикой

Управленческая поддержка

Уход, ориентированный на пациента

Тормозящие факторы

Экономическая эффективность

Цели прозрачности и подотчетности

Разработка интеллектуальной системы мониторинга здравоохранения в среде Интернета вещей

Добавить комментарий Отменить ответ