Причины длительный понос: Хроническая диарея у взрослых: общие рекомендации по диагностике 2018 г.

Диарея: симптомы, причины и лечение

Диарея: симптомы, причины и лечение

22.06.2018 12:06

Причины диареи могут быть разные: от пищевого отравления или хронических заболеваний кишечника до серьёзной кишечной инфекции.

Диарея может сопровождаться болями в животе, повышением температуры и обезвоживанием организма. Причём последнее чревато развитием тяжёлых осложнений.

Что такое диарея?

Диареей считается жидкий стул частотой свыше трёх раз в сутки.
Диарея может быть инфекционной и неинфекционной. Неинфекционная чаще связана с хроническими заболеваниями кишечника (неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, синдромом разражённого кишечника). Подобные состояния сопровождаются частым стулом, при этом он преимущественно не жидкий, а кашицеобразный. В большинстве случаев высокой температуры или сильных болей в животе нет.

Отравление или кишечная инфекция?

Первые симптомы пищевого отравления могут появиться практически сразу после употребления пищи: от 30 минут до 4 часов. При кишечной инфекции этот период длится дольше — от 12 часов до 3 суток.

Инфекционные диареи сопровождаются высокой температурой, болью в животе различной локализации: в околопупочной области или в нижних боковых отделах живота. При отравлении, как правило, первой возникает рвота, иногда довольно сильная. Боль локализуется вверху живота — в области желудка и тонкого кишечника. Диарея присоединяется позже, она не так выражена, как при кишечных инфекциях. Температура при пищевом отравлении сразу поднимается до высоких значений, но потом снижается. Инфекционные диареи в большинстве случаев сопровождаются температурой от 37 до 40 °C.

Симптомы тревоги

К симптомам тревоги относятся диарея, которая длится больше трёх дней, высокая температура, продолжающаяся не один день, а также наличие патологических примесей в стуле: крови и слизи. Поводом обратиться к врачу является также сильная боль в животе, при которой человеку трудно двигаться.

При диарее может развиться обезвоживание. Вместе с водой из организма вымываются жизненно необходимые макро- и микроэлементы: ионы калия, хлора, натрия и т. д. В группе риска дети до 2 лет и пожилые люди старше 65.

Помимо этого лечить диарею в домашних условиях не стоит:
пациентам, принимающим глюкокортикостероиды (например, при ревматоидном артрите) и цитостатики;
людям после химио- и лучевой терапии;
людям со злокачественными новообразованиями;
пациентам после пересадки органов.

Классическое заблуждение — будто при диарее нельзя есть. Принимать пищу надо обязательно, но часто и маленькими порциями (желательно 5–6 раз в день). Пища не должна содержать раздражающих кишечник веществ, а также клетчатки. Так что фрукты и овощи, даже вареные и приготовленные на пару, не рекомендуются.

Необходимо восполнять потерю воды и микроэлементов. Лучше всего с этим справляются специальные солевые препараты, которые можно купить в аптеке. Их состав сбалансирован в нужной пропорции. Пить надо понемногу, но часто. За день взрослому человеку следует выпивать около 2–3 литров дополнительной жидкости. Про соки лучше на время болезни забыть. Нежелательно также пить газированные напитки, в том числе минеральную воду.

Если беспокоят боли в животе, можно принять препараты из группы спазмалитиков. Обезболивающие в данной ситуации не принесут облегчения. Вместе с тем, если после приёма спазмалитиков боль не прошла, или через какое-то время вернулась, или стала усиливаться, необходимо обратиться к врачу. Это может быть симптомом более серьёзного заболевания!

Помимо этого специалисты рекомендуют принять препараты, которые обладают адсорбирующим действием, за два часа до любых других лекарственных средств или через два часа после.

Никаких физических нагрузок! Нельзя также принимать препараты, которые останавливают диарею.

Использовать препараты, которые являются кишечными антисептиками, можно — они не убирают диарею, но убивают бактерии. Вместе с тем, перед приёмом такого лекарства лучше проконсультироваться с врачом. Это правило действует и в отношении кишечных антибиотиков.

Детям нелишним будет давать препараты, которые содержат пробиотики и пребиотики. Первые содержат полезные для кишечника микроорганизмы, вторые создают условия для их адекватного роста.

Что же касается народных средств, например отвара ромашки или коры дуба, они хороши при пищевых отравлениях. При кишечных инфекциях малоэффективны.

Если нет осложнений, диарея обычно проходит через три дня.

«Здоровые люди»

Хроническая диарея или когда не прекращается понос

Диарея – это симптом, характеризующийся размягчением стула вплоть до водянистого и сопровождающийся увеличением объёма фекалий в сутки и\или учащением дефекаций. В народе диарею чаще всего называют понос, реже пронос или слабина. Диарея у кошек и собак может сопровождаться болью в животе, болью при дефекации, кровью в кале, изменением цвета кала, а также рвотой, отказом от пищи и воды, вялостью и апатией, дрожанием всего тела и потерей веса. Разберём всё по порядку.

Диарея может быть острой (длительностью до 2 недель), продолжительной (длительностью 2-3 недели) и хронической (длительностью более 3 недель). Рецидивирующая диарея, то есть возникающая время от времени, проходящая на лечении, но затем возвращающаяся вновь, также считается хронической. Хроническая диарея требует особого подхода как со стороны врача, так и со стороны владельца.

Чаще всего причины связаны с заболеваниями пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта в частности, но иногда бывает, что диарея лишь сопровождает, например, заболевания сердца или системные вирусные заболевания и не является ведущим симптомом у пациента. Врач на приёме, основываясь на рассказе владельца и данных клинического осмотра, может заподозрить то или иное заболевание и назначить необходимую диагностику.

Хроническая диарея, то есть длящаяся более 3 недель, может сопровождаться следующими симптомами:

• Потеря массы тела, снижение количества подкожной жировой клетчатки, а иногда и мышечной массы
• Рвота, которая может быть как эпизодической (раз в несколько дней), так и достаточно регулярной. Также рвота может быть непродуктивной, то есть питомец сознательно сдерживает рвотные позывы и заглатывает обратно небольшие количества рвотных масс
• Изменения аппетита. Питомец может начать есть больше, поедая в несколько раз больше корма, которое положено ему по норме кормления. Возможен также резко сниженный аппетит, когда питомец съедает менее половины от суточной нормы корма в течение более 2 суток. В редких случаях наблюдается извращённый аппетит: кошка или собака начинают поедать несъедобные предметы или есть продукты, которые им никогда не нравились.
• Боль после кормления. Владелец может отмечать вялость питомца, нежелание двигаться после очередного приёма пищи. Также возможна скованная походка, походка с выгнутой спиной и даже агрессия питомца при попытке дотронуться до его живота.
• В тяжёлых случаях хроническая диарея может сопровождаться асцитом, то есть патологическим накоплением свободной жидкости в брюшной полости. Внешне это можно заметить в виде увеличения объёма живота, раздувшихся боков.

1. Воспалительные заболевания кишечника. Это целая группа хронических заболеваний, связанных с нарушением взаимодействия кишечника и иммунной системы. К сожалению, точная причина возникновения таких заболеваний неясна. Иногда бывает так, что иммунные клетки находятся в стенке кишечника в избыточном количестве, или в организме синтезируется недостаточно особых иммуноглобулинов (IgA), призванных защищать слизистые оболочки, или существует врождённый или приобретённый дефект анатомического строения желудочно-кишечного тракта, который может вызывать подобные заболевания.
2. Болезни поджелудочной железы. Чаще всего диарею вызывает экзокринная недостаточность поджелудочной железы, то есть недостаточная выработка этим органом пищеварительных соков, с помощью которого пища обрабатывается и переваривается в желудочно-кишечном тракте. Должным образом не обработанная пищеварительными соками пища не может разложиться на составляющие, как это происходит в норме, и вещества из пищи не всасываются в кровь, а организм в итоге не получает питания. Кроме экзокринной недостаточности может быть панкреатит (вплоть до отмирания поджелудочной железы), а также различные новообразования этого органа, нарушающие его работу.
3. Паразиты желудочно-кишечного тракта в некоторых случаях вызывают хроническую диарею. Это бывает редко, тем не менее, некоторые гельминты и простейшие способны к длительному паразитированию, например, власоглавы, лямблии, трихомонады. Особенно актуально говорить о паразитах, когда владелец пренебрегает проведением противогельминтных и противоблошиных обработок своего питомца.
   
4. Новообразования желудочно-кишечного тракта. Опухоли стенок кишечника и\или желудка приводят к хроническому воспалению и замещению здоровых клеток кишечника на опухолевые клетки, которые не выполняют функции здоровых клеток и производят вещества воспаления. Опухоли могут быть солидные (то есть в виде шишки и имеющие чёткие границы), так и диффузными (то есть быть как бы разлитыми по площади и не имеющие чётких границ).
5. Заболевания других органов и систем, кроме пищеварительной системы. При заболеваниях сердца и застое крови в большом круге кровообращения (в брюшной полости) иногда у питомца возникает мягкий стул за счёт отёка стенок кишечника и нарушений всасывания воды из каловых масс. К диарее могут приводить и заболевания почек. Это связано с тем, что продукты распада белков крайне токсичны, и если почки не справляются с функцией вывода этих продуктов из организма, то, накапливаясь в крови в избыточном количестве, токсичные вещества оказывают пагубное влияние на работу всех систем организма, в том числе и на кишечник. Наконец, диарея может быть связана с вирусными заболеваниям кошек (вирусный лейкоз, вирусный иммунодефицит), при которых происходит нарушение работы иммунной системы, и она не справляется с бактериями, в норме живущими в кишечнике, и тогда последние начинают избыточный рост, вызывая дисбаланс микрофлоры.

Мы рассмотрели основные причины хронической диареи у собак и кошек. Помните, что хронические проблемы требуют длительного лечения!

Помочь выбрать диагностику, узнать причины недомогания Вашей кошки или собаки, назначить верное лечение и сделать Вашу жизнь с любимым питомцем долгой и счастливой всегда готовы врачи сети ветеринарных клиник «Свой доктор».

Не забывайте, что самолечение, а также промедление с оказанием помощи может стоить питомцу здоровья и благополучия.

С уважением, ветеринарный врач-терапевт, инфекционист
Ветеринарного центра Люблино
Ветклиник Свой Доктор
Зотов Иван Евгеньевич
Город Москва

 

Что такое диарея и когда бежать к врачу?

У каждого из нас время от времени бывает диарея, которая может длиться пару дней. Иногда она длится несколько недель, что может указывать на инфекцию или воспалительное заболевание кишечника. В этой статье мы рассмотрим, откуда берется это нарушение и при каких симптомах нужно срочно обращаться к врачу.

Для этого нарушения характерны частые походы в туалет (3 или более раз за день) жидким стулом. Медики выделяют 3 разновидности диареи:

1. Острая – самая распространённая разновидность, которая обычно беспокоит на протяжении 1-2 дней и проходит сама по себе.
2. Непрерывная – длится от 2 недель, но меньше месяца.
3. Хроническая диарея – длится минимум 4 недели, при этом её симптомы могут либо сохраняться на протяжении всего времени, либо то уходить, то возвращаться.

Каковы симптомы поноса?

Люди, страдающие от этого расстройства, кроме главного симптома могут иметь следующие:

• Появление срочной необходимости в посещении туалета,
• Спазмы или боль в животе,
• Неспособность останавливать акт дефекации,
• Тошноту.

Если причины диареи скрываются в инфекции, у больного наблюдается один или несколько дополнительных симптомов:

Каковы причины диареи?

Острая или непрерывная форма расстройства могут иметь причины, которые отличаются от хронической диареи.

Острая и непрерывная форма

Наиболее распространёнными причинами острой или непрерывной диареи являются инфекции и побочные эффекты от приёма лекарств.

Инфекции

Есть 3 типа инфекций, которые вызывают острый или непрерывный понос:

• Вирусные инфекции, включая норовирус и ротавирус. Распространённой причиной развития острой диареи является вирусный гастроэнтерит.
• Бактериальные инфекции. Несколько типов бактерий способны проникать в наш организм вместе с загрязнённой пищей или водой. Самыми распространёнными из тех, которые могут вызвать понос, являются кампилобактер, кишечная палочка, сальмонелла и шигелла.
• Паразитарные инфекции. Паразиты проникают в организм с пищей или водой, после чего поселяются в пищеварительном тракте. Паразиты, которые способны стать причиной диареи, включают криптоспоридии, дизентерийную амёбу и кишечную лямблию.

Побочные эффекты от приёма лекарств

Многие препараты способны вызвать расстройство, включая антибиотики, содержащие магний антациды, а также лекарства, которые назначают онкобольным.

Хроническая диарея

Эту форму нарушения могут вызвать:

• Некоторые инфекции,
• Пищевая аллергия или непереносимость,
• Заболевания желудочно-кишечного тракта или нарушения в его работе,
• Операция на органах, которые расположены в брюшной полости,
• Длительный прием лекарств.

Инфекции

Некоторые бактериальные или паразитарные инфекции, которые вызывают диарею, не проходят без лечения. Также после перенесённой инфекции человек может заполучить проблемы с перевариванием углеводов (лактозы – молочного сахара) или белка (молочные или соевые продукты). Из-за этих проблем понос может беспокоить человека дольше обычного.

Пищевая аллергия или непереносимость продуктов

• Аллергия на такие продукты, как коровье молоко, соя, зерновые, яйца и морепродукты способна вызывать хроническую диарею.
• Непереносимость лактозы (молочный сахар) – ещё одно распространённое нарушение. Оно способно вызывать понос после употребления еды, в которой содержится молоко или молочные продукты.
• Непереносимость фруктозы, которая содержится в мёде, соках, фруктах или безалкогольных напитках, также может стать причиной хронической диареи. Фруктоза – это одна из разновидностей простых сахаров, или моносахаридов.
• Сахарные спирты, такие как сорбит, маннитол и ксилит, способны вызывать расстройство у некоторых людей. Эти вещества часто добавляют в жевательные резинки и леденцы без сахара. Подробнее о сахарных спиртах читайте в статье о диете FODMAP.

Заболевания или нарушения в работе ЖКТ

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые способны вызывать хроническую диарею, включают:

Операция на органах, которые расположены в брюшной полости

У некоторых хроническая диарея развивается после операции на желчном пузыре, толстой кишке, печени, поджелудочной железе, тонком кишечнике, желудке, селезёнке или аппендиците.

Длительный приём лекарств

Медикаменты, которые принимают на протяжении длительного времени, также способны вызвать хронический понос. Некоторые из таких лекарств, к примеру, антибиотики, могут изменить кишечную микрофлору и повысить шансы столкнуться с бактерией клостридиум диффициле. Эта бактерия способна вызвать хроническое расстройство.

Как врачи обнаруживают причину диареи?

Помимо физического осмотра и анализа медицинской истории пациента, для поиска точной причины диареи гастроэнтеролог назначает один или более тестов из списка ниже:

• Развёрнутый анализ крови,
• Анализ кала – этот тест помогает определить, не появился ли понос из-за бактериальной или паразитарной инфекции,
• Эндоскопию – эта процедура позволяет исследовать слизистую оболочку верхнего или нижнего отдела ЖКТ. Эндоскопические процедуры могут включать гастродуоденоскопию, колоноскопию или ректосигмоскопию.

Что делать при поносе?

Лечение зависит от причины и формы нарушения: острой, непрерывной или хронической. Рассмотрим каждую из них.

Как лечить острую диарею?

В большинстве случаев для лечения острого расстройства принимают лоперамид и висмута субсалицилат. Если у больного повышенная температура или в кале обнаруживается кровь, врачи не рекомендуют принимать таблетки от поноса. В данном случае причина нарушения может скрываться в бактериальной или паразитарной инфекции.

Как лечится острая диарея у детей? Безрецептурные лекарства, которые принимают взрослые, могут представлять опасность для здоровья малышей. В данном случае лучше получить консультацию у детского гастроэнтеролога.

Что делать при хроническом поносе?

Лечение непрерывной или хронической формы расстройства зависит от причины. Врач может назначить антибиотики и препараты для уничтожения бактериальной или паразитарной инфекции. При необходимости гастроэнтеролог назначает лекарства для лечения заболеваний, которые являются причиной хронической диареи. К ним относят язвенный колит, болезнь Крона или синдром раздраженного кишечника.

Иногда врачи рекомендуют пройти курс пробиотиков. Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые живут в нашем кишечнике.

Что нельзя есть при диарее?

При этом нарушении у многих больных на время пропадает аппетит. В большинстве случаев, когда аппетит возвращается, можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Если причина диареи скрывается в пищевой аллергии или непереносимости, рекомендуется внести некоторые коррективы в рацион. В данном случае следует избегать продуктов, которые могут провоцировать расстройство. К ним относят:

• Алкоголь,
• Напитки и продукты, в которых содержится кофеин – кофе, черный шоколад, кола, шоколадное мороженое,
• Молочные продукты – молоко, сыр, мороженое,
• Жирную и жареную пищу,
• Напитки и продукты, содержащие большое количество фруктозы – мёд, яблоки, персики, груши, соки, виноград, горох, арбузы, спаржа, цуккини,
• Острую пищу,
• Диетические газированные напитки и жевательные резинки без сахара.

В каких случаях нужно срочно обращаться к врачу?

При появлении одного из симптомов ниже необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

• Понос длится более 2-х дней,
• Температура повышается до 38,8 °С,
• Частая рвота,
• 6 или более походов в туалет в течение 24-х часов,
• Сильная боль в животе или прямой кишке,
• Черный или дегтеобразный стул,
• Понос с кровью или гноем,
• Появление признаков обезвоживания.

Пожилые люди, а также лица с ослабленным иммунитетом или сопутствующими заболеваниями должны обращаться к врачу при первых же симптомах диареи.

Если от расстройства страдает младенец или ребёнок, поводом для срочного обращения к врачу являются:

• Понос у ребенка, который длится более 24-х часов,
• Повышение температуры до 38,8 °С,
• Одновременное расстройство и рвота,
• Сильная боль в животе или прямой кишке,
• Понос с кровью или гноем,
• Черный или дегтеобразный стул,
• Признаки обезвоживания.

Если вас или вашего ребенка часто мучает диарея, обращайтесь к гастроэнтерологу.

Источники:

1. Fructose intolerance: Which foods to avoid,
2. Diarrhea, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Health Information Center,
3. Diarrhea, Mayo Clinic,
4. Diarrhoea, NHS.

Диарея (понос) у собак: причины, лечение, профилактика

Диарея является общей клинической проблемой в ветеринарной практике. Острая диарея характеризуется внезапным началом и короткой продолжительностью (три недели или меньше). Фекалии водянистые или водянисто-слизистые, иногда могут быть с кровью. Понос у собаки может быть длительным, скажем в течение нескольких недель и даже месяцев, а может проявляться от случая к случаю. Один приступ диареи у собаки, как правило, не является причиной для беспокойства. Но если он сохраняется в течение более одного дня, это может вызвать тяжелые последствия: дегидратация (потери жидкости, обезвоживание), электролитные нарушения и / или кислотно-щелочной дисбаланс. Поэтому необходимо сразу же обратиться к ветеринарному специалисту

---

Причины диареи у собак

•  Нарушения в кормлении собаки:
  • использование испорченных и несвежих продуктов;
  • употребление инородных предметов;
  • резкая смена рациона, корма;
  • непереносимость одного или нескольких компонентов корма.

• Паразитарные заболевания являются частой причиной острой диареи, особенно у молодых собак. Самих паразитов Вы можете не увидеть, однако специальные методы исследования позволяют выявить в фекалиях яйца гельминтов.
• Бактериальные заболевания и бактериальные токсины (Salmonella, Clostridium, Campylobacter, E. coli, Yersinia и др.) могут  привести к острой диарее. Как правило, заражение собаки происходит при употреблении загрязненной воды, корма, а также при поедании  фекалий других зараженных животных.
• Вирусные инфекции, такие как парвовироз, коронавироз, ротавироз, чума плотоядных, аденовироз могут быть причиной диареи у собак.
• Протозойные и грибковые инфекции, например, кокцидиоз, лямблиоз, трихомоноз, гистоплазмоз и т.д. также могут быть причиной диареи.
• Лекарства и токсичные вещества могут быть причиной острой диареи, либо непосредственно раздражая слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, либо вызывая дизбактериоз. К лекарственным препаратам, способных вызвать понос у собаки, можно отнести аспирин, кортикостероиды, антибиотики, противораковые препараты, а также некоторые лекарства, использующиеся при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Токсические вещества включают инсектициды, акарициды, яды для грызунов и тяжелые металлы.
• Нарушения обмена веществ (в основном, болезни почек и печени) вызывают появление клинических признаков заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе диарея.
• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, также может вызвать диарею.
• Непроходимость кишечника обычно сопровождается с рвотой, но иногда отмечают и диарею.
• Геморрагический гастроэнтерит – заболевание с неясной этиологией, сопровождающееся  кровавым поносом.
• При инвагинации кишечника могут возникать приступы острой диареи.
• Еще одной причиной могут быть опухоли желудочно-кишечного тракта или других органов брюшной полости.

К прочим причинам поноса у собак следует отнести:

• Аллергические реакции;
• Стресс.

Каковы симптомы диареи?

Частый жидкий стул является наиболее распространенным симптомом диареи у собак. Другие признаки включают метеоризм, наличие крови или слизи в фекалиях, изменение объема кала и частые позывы к дефекации. Кроме того, важно обращать внимание на следующие симптомы: вялость, обезвоживание, лихорадка (повышение температуры тела), рвота, снижение аппетита, потеря веса.

Если цвет фекалий у Вашей собаки черный, это может быть причиной внутреннего кровотечения в желудке или кишечнике. Собаку немедленно должен осмотреть ветеринарный специалист.

Когда нужно обращаться к ветеринару?

Обратитесь в ветеринарную клинику, если понос у собаки продолжается более суток, или если вы наблюдаете

• вялость,
• рвоту,
• повышение температуры,
• фекалии темного цвета или с кровью,
• снижение аппетита или
• неожиданная  потеря веса.

Обратитесь к ветеринару немедленно, если вы заметили понос у щенка, так как у молодых собак диарея может быть причиной серьезных инфекционных заболеваний.

Диагноз или выяснение причины

Хотя в большинстве случаев диарея кратковременна и быстро проходит, бывают случаи, которые требуют диагностики и выявления причины.

Анализы при диарее (поносе) у собаки:

• Полное клиническое обследование;
• Исследование фекалий (флотационные методы, микроскопия мазка) – для выявления паразитарных заболеваний;
• Общий анализ крови (ОАК) – для того, чтобы оценить степень воспаления, анемии и обезвоживании, наличия инфекционного заболевания;
• Биохимический анализ крови – определение функциональной способности печени, почек и поджелудочной железы;
• Анализ мочи – определение функциональной способности почек и степени дегидратации животного;
• Рентгенограмма брюшной полости (рентген) – оценка расположения органов брюшной полости, выявить наличие жидкости, газа или инородных тел в кишечнике.
• ПЦР анализ на вирусные, бактериальные и некоторые паразитарные заболевания (парвовироз, коронавироз, чуму плотоядных и другие инфекции)

В зависимости от клинических признаков и результатов вышеупомянутых тестов, ветврач может рекомендовать дополнительные тесты для того, чтобы обеспечить оптимальную терапевтическую помощь. Эти вспомогательные тесты подбираются в каждом конкретном случае индивидуально и могут включать:

• Бактериальный посев, выделение бактериальной культуры с определением чувствительности к антибиотикам;
• Цитологические исследования для  определения типа воспаления, а также для выявления паразитов, простейших и бактерий;
• Серологические анализы на инфекционные заболевания;
• УЗИ брюшной полости, особенно если предыдущие тесты диагностики были неубедительными;
• Рентгенография с контрастным веществом для выявления язвы, наличия непроходимости и инородных тел;
• Эндоскопия или колоноскопия для оценки состояния тонкого и толстого отделов кишечника, особенно если острая диареи прогрессирует и возможно развитие хронической диареи;
• Специализированные анализы на токсины, которые могут вызвать диарею.

Лечение диареи

Обычно рекомендуют не кормить собаку в течение 12-24 часов, но обеспечить свежей, чистой водой, чтобы предотвратить обезвоживание. Поскольку причин, вызывающих диарею (понос) у собаки множество, необходимо проконсультироваться с ветеринаром для назначения соответствующего курса лечения.

Специфическое лечение требует постановки правильного диагноза. Поэтому ветеринарный специалист, вероятно, сначала назначит симптоматическое лечение и предложит сдать анализы для исключения инфекционных и паразитарных инфекций.

Симптоматическое лечение может включать один или несколько из следующих пунктов:

• После 12-24 часовой полуголодной диеты осуществлять кормление только легко усваиваемым кормом (вареная курица или говядина, смешанные с обезжиренным творогом, отварным рисом или картофелем). Легкая диета применяется  в течение нескольких дней, а затем возможен постепенный переход на обычное кормление в течение 2 — 3-дней;
• Инфузионная терапия – необходима для профилактики устранения обезвоживания, регуляции кислотно-щелочного равновесия, компенсации потери электролитов;
• Антибиотикотерапия особенно необходима животным, у которых выявлен геморрагический гастроэнтерит, диарея с кровью или есть подозрение на бактериальную кишечную инфекцию;
• Назначение адсорбентов и средств, защищающих слизистую оболочку кишечника;
• Другие средства по усмотрению ветеринарного врача (например дегельминтизация).

Профилактика

Лучшее лечение для вашей собаки – сочетание домашнего ухода и профессиональной ветеринарной помощи. Для эффективного сохранения здоровья вашего питомца выполняйте вот эти простые правила:

• Соблюдайте назначения и рекомендации ветеринарного врача в отношении диеты. Обратитесь к ветеринару, если у вас возникли трудности в лечении вашей собаки.
• Следите за общим состоянием собаки. Наличие в испражнениях крови в течение двух и более дней, рвота, слабость, отсутствие аппетита, коллапс – все эти признаки говорят об ухудшении состояния здоровья у собаки.
• Если Вы только что заметили понос у собаки, обеспечьте сбалансированную диету, не допускайте поедания испорченных продуктов и  инородных тел.
• Ежегодно проверяйте Вашего маленького друга на паразитарные и инфекционные заболевания.
• Обычно прогноз при диарее благоприятный, и собаки хорошо реагируют при назначении симптоматического и специфического лечения, направленного на устранение причины.
• Если диарея у собаки продолжается несмотря на назначения ветврача, необходима более широкая диагностика.

Берегите животных! Если вы подозреваете, что ваш питомец серьезно заболел, немедленно обратитесь к ветеринарному врачу!

Здоровья  Вам и Вашему питомцу! к.в.н. Ключников А.Г.

причины поноса у животных, диагностика и лечение

Одной из самых частых проблем, с которой встречаются владельцы домашних животных, является диарея.

Диарея – это частый мягкий или жидкий стул. Она может быть вызвана различными причинами, начиная от простого изменения питания и заканчивая достаточно серьезными заболеваниями. Диарея может начинаться внезапно, быть кратковременной или длительной. Один эпизод жидкого стула не вызывает никакой опасности для здоровья и жизни собаки или кота, но более длительная диарея может привести к обезвоживанию или служит признаком существования у животного серьезных проблем со здоровьем.

Причины диареи у домашних животных

Список причин, которые могут вызывать жидкий стул у котов и собак, достаточно длинный. Самые частые из них:

• Паразитарные заболевания – наличие кишечных гельминтов может раздражать пищеварительный тракт животного, вызывая диарею.
• Инфекции – диарея может быть вызвана вирусными или бактериальными инфекциями.
• Изменения в рационе питания или употребление неподходящей пищи – эти причины также могут вызывать раздражение или травматизацию кишечника, приводя к возникновению диареи.
• Стресс – как и у людей, у животных стресс и беспокойство могут привести к расстройству кишечника.
• Воспалительные заболевания кишечника – как и люди, животные могут болеть колитом (воспаление толстой кишки) или энтеритом (воспаление тонкой кишки), симптомом которых является диарея.
• Метаболические заболевания, включая патологию печени поджелудочной или щитовидной железы.
• Злокачественные новообразования органов пищеварительного тракта.
• Некоторые лекарственные средства или токсины – одной из частых причин диареи может быть побочное действие применяемых медикаментов (например, антибиотиков) или случайное употребление токсинов.
• Аллергические реакции.
• Проглатывание сторонних предметов – например, игрушки или полиэтиленового пакета.

Виды диареи и ее симптомы

Иногда ветеринары выделяют два вида диареи – тонкокишечную и толстокишечную. Они имеют различные причины возникновения и симптомы.

Например, тонкокишечная диарея приводит к обильному жидкому стулу с незначительным увеличением частоты дефекации (примерно 3-5 испражнений в день). Во время дефекации животное не напрягается. Питомцы с тонкокишечной диареей также могут иметь рвоту и терять вес, у них быстро развивается обезвоживание организма. Иногда в их кишечнике вырабатывается избыточное количество газа, что проявляется урчанием в животе.

Толстокишечная диарея приводит к выделению небольших количеств жидкого кала, но с большой частотой дефекации (более 5 раз в день). Во время испражнения животное напрягается. Стул может содержать слизь и прожилки крови. Как правило, животное с толстокишечной диареей не рвет и не теряет вес, обезвоживание развивается медленно.

Одна из главных опасностей диареи у животных – обезвоживание организма. Его симптомы:

• Ухудшение аппетита.
• Жажда.
• Летаргия или сонливость.
• Запавшие глаза.
• Учащенное сердцебиение.
• Сухой язык.
• Снижение эластичности кожи.

Нужно учитывать, что быстрее всего обезвоживание развивается у котят и щенков, пожилых животных, а также у домашних питомцев, имеющих небольшие размеры.

Лечение и диагностика диареи у домашних животных

С большинством случаев диареи у котов и собак можно справиться в домашних условиях. Если у животного нет признаков тяжелого обезвоживания, оно в целом выглядит здоровым и его поведение нормально, рекомендуется в течение 12-24 часов не давать ему никакой пищи. В это же время следует обеспечить питомцу обильное питье.

Через 12-24 часа можно начинать кормить животное, давая ему в небольших порциях легко усваиваемую нежирную пищу – например, отваренную куриную грудку и рис. Если диарея не повторяется, домашнего питомца можно медленно переводить на его обычный рацион питания.

Если диарея длится более 2 дней или у животного появились признаки тяжелого обезвоживания, необходимо обратиться к ветеринару, который назначит лечение в зависимости от причины заболевания. Оно может включать:

• Постоянное изменение питания.
• Инфузионная терапия для поддержания водно-электролитного баланса.
• Антигельминтные препараты при паразитарных инвазиях.
• Антибактериальные средства при бактериальных инфекциях.
• Пробиотики и ферменты.
• Противовоспалительные препараты.
• Хирургические вмешательства при онкологических заболеваниях и сторонних телах в пищеварительном тракте.

На прием в клинику лучше приводить голодного питомца (период после последнего кормления должен составлять 6-8 часов), так как в большинстве случаев необходимо будет проведение анализов крови и УЗИ органов брюшной полости. Так же в некоторых случаях проводятся дополнительные лабораторные исследования на паразитарные или инфекционные заболевания, обычное рентгенологическое исследование или рентгенологического исследование с барием (в этом случае вводится контрастное вещество для подкрашивания кишечника и наблюдения за прохождением бария по кишечнику). Так же иногда может понадобиться колоноскопия или гастроскопия с забором материала слизистой на гистологическое исследование.

Помните, что в большинстве случаев причины диареи можно вылечить. Главное – вовремя начать следить за состоянием своего питомца и в случае осложнений обратиться к врачу.

Несварение желудка, диспепсия — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Ахалазия (ритмические сокращения пищевода значительно уменьшены, а нижняя мышца пищевода нормально не расслабляется)
Признаки: Затрудненное глотание (дисфагия), которое ухудшается в течение нескольких месяцев или лет. Иногда отрыгивание (регургитация) непереваренной пищи во сне. Ощущение дискомфорта в грудной клетке, ощущение переполнения желудка, тошнота, рвота, вздутие, а также симптомы, ухудшающиеся при приеме пищи.

Рак  пищевода или рак желудка
Признаки: Хронический, неопределенный дискомфорт. Позже дисфагия при раке пищевода или ощущение быстрого насыщения при раке желудка. Потеря веса.

Коронарная ишемия (недостаточный кровоток к коронарным артериям)
Признаки: Иногда у людей, у которых симптомы возникают при физической нагрузке. Факторы риска развития болезней сердца (повышенное артериальное давление, диабет и/или высокие уровни холестерина).

Лекарственные препараты 
Признаки: У тех, кто принимают лекарственный препарат, способный вызвать несварение желудка. Симптомы возникают вскоре после приема лекарственного препарата.

Спазм пищевода
Признаки: Иногда трудности при проглатывании жидкостей и твердой пищи.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Признаки: Изжога и/или иногда рефлюкс кислоты или содержимого желудка в рот. Симптомы иногда начинаются в положении лежа. Облегчение при приеме антацидов.

Пептическая язвенная болезнь
Признаки: Жгучая или «грызущая» боль, возникающая перед едой и частично облегчаемая приемом пищи или лекарственных препаратов. Может будить людей по ночам.

Гастропарез (плохое опорожнение желудка)
Признаки:  Обычно вследствие других расстройств (диабет, расстройства соединительной ткани и/или неврологические расстройства). Тошнота, боль в животе, иногда рвота. Ощущение быстрого насыщения.

Вздутие живота, урчание, избыточное отхождение газов, диарея? — Гастроэнтерология — Отделения

Вздутие живота, урчание, избыточное отхождение газов, диарея?

ВОЗМОЖЕН СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке)!

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР) характеризуется избыточным ростом бактерий в тонком кишечнике и/или изменением их видового состава.

Какие симптомы могут быть обусловлены СИБР?

• вздутие живота
• урчание
• ощущение распирания живота
• избыточное отхождение газов
• длительная диарея
• боль в животе
• плохая переносимость некоторых продуктов питания

В тяжелых случаях может иметь место нарушение переваривания жиров, дефицит железа, витаминов А, D и E, фолиевой кислоты, витамина В12.

В каких ситуациях важно выявить СИБР?

Причины развития СИБР разнообразны. К ним можно отнести снижение секреции соляной кислоты желудком при атрофическом гастрите или длительном приеме лекарств, снижающих кислотность желудочного сока, заболевания печени, поджелудочной железы (хронический панкреатит) и тонкой кишки (глютеновая энтеропатия, воспалительные заболевания кишечника), состояния после оперативных вмешательств на органах пищеварения, длительные курсы антибактериальной терапии, перенесенные кишечные инфекции. СИБР нередко может выявляться у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Обсуждается возможная роль СИБР при ожирении и сахарном диабете 2 типа.

Как можно диагностировать СИБР?

В мировой клинической практике основным методом диагностики СИБР является водородный дыхательный тест (определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе натощак и после приема лактулозы). При наличии СИБР уровень водорода в выдыхаемом воздухе высокий за счет образования микробных метаболитов в тонкой кишке. Этим же методом можно контролировать результаты лечения различными препаратами, подавляющими рост избыточной флоры в тонкой кишке.

К достоинствам метода относятся его неинвазивность, относительная простота проведения и невысокая стоимость.

Результат готов сразу же после окончания исследования.

Как подготовиться к проведению теста?

1. Не менее чем за 24 часа исключить все алкогольные напитки (включая пиво).
2. За 24 часа до исследования исключить: яблоки, груши, сливы, капусту, лук, чеснок, бобовые, маринованные овощи, копчености, молоко, соки, шоколад, жевательную резинку.
3. Как минимум 14 часов до теста не принимать пищу, воду пить можно.
4. За 12 часов до начала исследования не курить.
5. В день исследования, не использовать клейкие вещества для зубных протезов.
6. За 2 часа до исследования не спать, не выполнять физической нагрузки.
7. Утром почистить зубы
8. Время исследования около 2-х часов.

Лечение синдрома избыточного бактериального роста?

Следует иметь ввиду, что СИБР является не самостоятельной патологией, а лишь вторичным синдромом, сопутствующим многим патологическим состоянием. Поэтому для коррекции микробных нарушений прежде всего необходимо устранить причину.

Для лечения СИБР используются препараты, избирательно подавляющие рост чужеродной флоры и не влияющие на нормофлору кишечника.

Хроническая диарея — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация актуальна на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от семейного врача

Что такое хроническая диарея?

Это частый жидкий стул, длящийся более одного месяца.

Причины этого?

Это может быть вызвано некоторыми лекарствами, болезнями, инфекциями или операциями.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и функциональная диарея являются частыми причинами хронической диареи. Люди с СРК испытывают боль в животе, которая становится лучше или хуже при дефекации. У людей с функциональной диареей водянистый стул улучшается после голодания (т. Е. Отсутствия еды в течение определенного времени) и во время сна. В стуле может быть слизь, но не кровь.СРК и функциональная диарея могут вызывать дискомфорт, но не опасны.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) также вызывает хроническую диарею. Выделяют два типа: болезнь Крона и язвенный колит. В стуле часто присутствует кровь или гной. ВЗК может вызвать боль в животе, жар, потерю веса и анемию. У людей с ВЗК иногда наблюдаются симптомы, не связанные с диареей. ВЗК — серьезное заболевание, которое необходимо лечить.

Микроскопический колит вызывает жидкий стул даже ночью и во время голодания.Обычно это происходит у пожилых людей и может быть вызвано длительным приемом противовоспалительных обезболивающих (например, ибупрофена).

У некоторых людей диарея возникает из-за проблем с определенными продуктами питания. У людей с непереносимостью лактозы возникает диарея, когда они едят или пьют молочные продукты. Люди с глютеновой болезнью страдают диареей, когда они едят продукты, содержащие глютен, белок, содержащийся в пшенице и некоторых других зернах.

Большинство инфекций вызывают диарею только на несколько дней и проходят без лечения.Clostridioides difficile может вызвать серьезное заболевание, обычно после приема антибиотиков или пребывания в больнице. Некоторые паразиты, такие как лямблии, вызывают хроническую диарею, обычно после употребления загрязненной воды или употребления испорченной пищи.

Какие знаки опасности?

• Кровь в стуле

• Ощущение головокружения при вставании

• Лихорадка

• Четыре или более стула в день в течение нескольких дней

• Мочеиспускание меньше обычного

• Тяжелое боль в животе

• Слабость

• Похудание

Как диагностируется?

Ваш врач спросит вас о ваших аллергиях, диете, лекарствах, которые вы принимаете, семейном анамнезе, хирургическом анамнезе и поездках перед обследованием.Врач, вероятно, осмотрит ваш задний проход. Он или она может также сдать анализы крови и стула. Если эти тесты не говорят вашему врачу о причине диареи, вам может потребоваться процедура, называемая ректороманоскопией или колоноскопией, чтобы осмотреть внутреннюю часть толстой кишки.

Как лечится?

Тип лечения зависит от причины диареи. Важно пить достаточно воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Поговорите со своим врачом, прежде чем вносить серьезные изменения в диету или прекращать прием каких-либо лекарств, отпускаемых по рецепту.

Большинство состояний, вызывающих диарею, излечимы. Диарея, вызванная некоторыми лекарствами и продуктами питания, обычно проходит без лечения после устранения причины.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш врач

Ресурс информации для пациентов AAFP

RACGP — Паразитарные причины продолжительной диареи у путешественников

Эндрю Слэк

Предпосылки

Длительная инфекционная диарея у возвращающегося путешественника обычно вызывается простейшие и иногда паразиты гельминтов.

Цель / с

В этой статье описываются основы диагностики, лечения и профилактики болезней, вызывающих стойкую диарею у путешественника.

Обсуждение

Большая часть болезней вызывается Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum и Entamoeba histolytica . Однако, учитывая простоту путешествия с сопутствующие заболевания, такие как вирус иммунодефицита человека, существует расширяется список организмов, которые могут вызывать стойкую диарею.Осведомленность о вероятные этиологические агенты и их клинические особенности позволяют более эффективно диагностика и лечение состояния пациента с использованием соответствующих противопаразитарное средство. Стратегии профилактики необходимо начинать до поездки и должен состоять из простых, но запоминающихся советов. Неинфекционные причины диареи следует рассматривать, поскольку диарея может быть характерной чертой таких состояний, как как гипертиреоз или глютеновая болезнь.

Диарея остается самым большим инфекционным риском для путешественника, находящегося за границей или по возвращении домой.Большой процент вызван бактериальными инфекциями, такими как энтеротоксигенная инфекция , Escherichia coli и проходит в течение нескольких дней после начала. У небольшого процента путешествующих людей будут продолжительные симптомы, которые могут помешать либо длительному отпуску, либо возвращению к нормальной деятельности, когда они находятся дома.

Продолжительная диарея (обычно более 14 дней) встречается у 1–3% путешественников с диареей. ¹ Из инфекционных причин простейшие инфекции составляют большинство случаев. ²

Причина стойкой диареи определяется по обычному формату: анамнез, осмотр, «целевые» лабораторные исследования и, очень редко, диагностическая визуализация или инвазивные тесты, такие как колоноскопия.

Последствия заражения организмами, такими как Cryptosporidium parvum или микроспоридиями, у хозяина с ослабленным иммунитетом заключаются в том, что они могут вызывать постоянные и изнурительные симптомы, которые может быть трудно контролировать или устранять. В качестве альтернативы, такие организмы, как Strongyloides , могут вызывать инфекции через некоторое время в будущем, когда изменится иммунологический статус хозяина.

В основе всех этих инфекций лежит то, что ни одна из них не поддается вакцинации, в отличие от некоторых бактериальных инфекций, таких как брюшной тиф. Тем не менее, их можно предотвратить, если путешественник знает о риске и может избежать потенциальных инфекций.

Диагностика

Как и все диагностические процессы, он начинается с сбора полной истории болезни, в которой основное внимание уделяется началу и природе (объему, характеру, продолжительности) диареи, а также наличию крови или слизи в стуле.Чтобы получить полную картину, можно изучить сопутствующие симптомы, которые должны включать лихорадку, озноб / озноб и желтуху. Другие важные элементы анамнеза и физического осмотра выделены в таблице 1 и таблице 2 . ^1,3,4

Таблица 1. Ключевые исторические моменты у вернувшегося путешественника с диареей

Как долго проявляются симптомы? Каков характер и характер стула? Заметили ли вы какие-либо другие изменения в своей привычке к кишечнику (например,вздутие живота или тенезмы)? Каким был ваш кишечник раньше? Были ли у вас ранее эпизоды этого типа стула? Обследовались ли вы когда-нибудь на предмет желудочно-кишечного заболевания (например, воспалительного заболевания кишечника, целиакии, рака кишечника или синдрома раздраженного кишечника)? Есть ли у вас какие-либо заболевания? Вы знаете свой ВИЧ-статус? Какие лекарства вы принимали? Вы принимали антибиотики в последние 2 месяца? А как насчет вакцинации / профилактики малярии? История путешествий очень важна.Попросите пациента внести свой маршрут, чтобы ничего не пропустить. Систематически исследуйте путь пациента — когда, где и что он делал. Ищите потенциальные риски или поведение в отношении еды, питья или воздействия

Таблица 2. Физикальное обследование пациента с постоянной диареей

Оцените гидратационный статус — при большом объеме диареи происходит потеря общего количества воды в организме и последующая гиповолемия Оценить состояние питания — мальабсорбционная диарея может привести к потере мышечной массы, истощению жира или дефициту витаминов Общий медицинский осмотр — найдите локальные признаки, которые могут указывать на сопутствующее заболевание, такое как малярия (гепатоспленомегалия) или неинфекционное заболевание, такое как гипертиреоз (тахикардия, тремор)

Расследования

Роль лабораторных исследований двояка: во-первых, для определения этиологического агента диареи, а во-вторых, для определения сопутствующих заболеваний, таких как малярия или заболевания щитовидной железы.

Тестирование первой линии должно включать анализ свежего образца стула, взятого пациентом. В идеале стул должен быть несформированным или жидкий компонент должен быть собран незадолго до доставки в лабораторию, а часть помещена в фиксатор ацетат натрия, уксусная кислота и формалин (SAF). Стул следует хранить при комнатной температуре, а не в холодильнике. Необходимы многократные сборы стула, поскольку увеличение объема и распределения стула увеличивает вероятность выделения патогена.Если необходимо собрать несколько стула, то это следует делать с интервалом в 2–3 дня, с транспортировкой в ​​лабораторию каждого образца. При этом Medicare возмещает только одну культуру и чувствительность для микроскопии кала (MCS) и две микроскопии кала на яйцеклетки, цисты и паразитов (OCP) в течение 7 дней. Если требуется третий образец, то должен пройти период в 7 дней, прежде чем можно будет запросить образец для OCP.

Важно знать возможности испытательной лаборатории, поскольку клинические подозрения должны определять, какие дополнительные исследования могут потребоваться для постановки диагноза.Например, иммуноферментные анализы доступны для тестирования Giardia lamblia , C. parvum и Entamoeba histolytica . Для диагностики микроспоридий требуются специальные красители. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на эти патогены, вероятно, станет в будущем обычным делом. Clostridium difficile. Тестирование необходимо тем, кто недавно получал антибиотики широкого спектра действия. Связь напрямую с лабораторией или посредством подробных клинических заметок в форме запроса может облегчить правильное тестирование.

Периферическая кровь должна быть взята для полного анализа крови с дифференциальным тестом, электролитами / функциональными тестами печени, а также при необходимости должна быть взята дополнительная сыворотка на антитела Strongyloides . У пациентов с лихорадкой: посев крови, толстые и тонкие пленки на малярию и скорость оседания эритроцитов / С-реактивный белок (СОЭ / СРБ) как маркеры воспаления. ^1,3,4

Лямблии лямблии

Giardia lamblia (также известная как G.duodenalis или G. кишечник ) является наиболее частым этиологическим агентом стойкой диареи. Он распространен по всему миру, но, как правило, все чаще встречается в районах с низким уровнем санитарии. Его можно найти в 5–7% стула в США и в 15–30% стула в эндемичных регионах. ^5,6 Учитывая его распространение и распространенность, Giardia является наиболее вероятным патогеном для заражения путешественников.

Передается фекально-оральным путем или через попадание внутрь загрязненной воды — как из рекреационных, так и из питьевых источников.Это особенно часто встречается у детей и мужчин, практикующих секс с мужчинами. Реже он может быть передан через заражение пищевых продуктов.

Симптомы инфекции Giardia включают диарею, недомогание, метеоризм, жирный стул с неприятным запахом, вздутие живота и, реже, тошноту, анорексию и рвоту. Жирный стул является результатом состояния мальабсорбции, которое, по-видимому, имеет многофакторную этиологию. ⁶

Пост-лямблиозная инфекция, часто встречается лактазная недостаточность; он может сохраняться в течение нескольких недель после лечения.Пациента следует предупредить о потенциальной непереносимости лактозы после лечения и о том, что это, вероятно, представляет собой временное изменение в пищеварительной системе и должно выздороветь через несколько недель. ⁷

Диагноз Giardia инфекции ставится при микроскопии влажного препарата с использованием свежего стула или методом концентрации. Чувствительность и специфичность обнаружения зависят от микроскописта и образца кала. Иммуноферментный анализ на антиген Giardia набирает все большую популярность в лабораториях и имеет специфичность и чувствительность, приближающуюся к более чем 90%. ^8,9 Лечение лямблиоза и других микроорганизмов показано в Таблице 3 .

Таблица 3. Варианты лечения этиологических агентов стойкой диареи

Организм	Первая линия	Альтернативные агенты	Каталожный номер
Giardia lamblia	Метронидазол или тинидазол	Паромомицин, мебендазол, альбендазол и нитазоксанид *	28, 29
Cryptosporidium parvum	Поддерживающая терапия.Восстановление иммунитета с CD4 +> 200		12
Entamoeba histolytica	Метронидазол, тинидазол ± паромомицин (инвазивное заболевание) *		15, 29
Cyclospora cayetanensis	Триметоприм + сульфаметоксазол	Ципрофлоксацин	29
Isospora belli	Триметоприм / сульфаметоксазол		21
Microsporidium	Поддерживающая терапия.Восстановление иммунитета с CD4 +> 200		22
Blastocystis hominis	Метронидазол или тинидазол	Триметоприм + сульфаметоксазол	23, 24
Strongyloides stercoralis *	Альбендазол	Ивермектин	25, 26
* По возможности, до начала терапии следует обращаться за консультацией к специалисту

Cryptosporidium parvum

Cryptosporidium parvum — второй наиболее часто выделяемый простейший патоген у путешественников.Как и Giardia , он распространен по всему миру со спорадическими вспышками в развитых странах, а также с эндемическими инфекциями в развивающихся странах. ^10,11 Поездки в Юго-Восточную Азию, в частности в Индию, связаны с более высоким уровнем инфекций, связанных с поездками.

Cryptosporidium — патоген, передающийся через воду и пищу; Симптомы инфекции включают боль в животе, усталость, метеоризм, анорексию, лихорадку, тошноту и потерю веса. ¹² Cryptosporidium инфекции, как правило, самоограничиваются со средней продолжительностью 5–10 дней. ¹² Однако он был причастен к стойкой и трудноизлечимой диарее у людей с вирусом иммунодефицита человека / синдромом приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД) или другими иммунодефицитными заболеваниями.

Диагностика проводится с помощью модифицированного кислотоустойчивого окрашивания консервированного стула. Подобно Giardia , теперь доступны иммуноферментные тесты, которые обладают большей чувствительностью по сравнению с микроскопией. ¹³ Cryptosporidium связан с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника, который может возникать у 40% пациентов. ¹²

Entamoeba histolytica

Entamoeba histolytica — возбудитель амебиаза. Это организм, который был замешан как в диарейных, так и в инвазивных заболеваниях, таких как абсцессы печени. E. histolytica считается причиной многих миллионов инфекций и до 100 000 смертей среди эндемичных популяций. Большинство этих инфекций происходит в Центральной и Южной Америке, Африке и на Индийском субконтиненте. Риск для путешественников сопоставим с местной эндемичностью этого организма. ¹⁴

У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно или на низком уровне с постепенным началом диареи с генерализованной болезненностью в животе. Лихорадка обычно не связана с амебной болезнью. Слизь и / или кровь могут присутствовать, если организм проникает через стенку кишечника и вызывает повреждение слизистой оболочки.

Инвазивные заболевания, особенно абсцессы печени, встречаются редко; Симптомы включают лихорадку, недомогание и боль в правом подреберье. Считается, что заболевание плевры, перикарда или брюшины связано с распространением абсцессов печени.Визуализация печени с помощью ультразвукового сканирования или компьютерной томографии (КТ) используется для характеристики абсцессов. Подтверждение диагноза — пункция тонкой иглой. ¹⁵

Диагностика E. histolytica с помощью микроскопии неудовлетворительна, с чувствительностью от 30 до 50% даже при использовании специальных методов окрашивания. Несколько других непатогенных видов Entamoeba очень похожи на E. histolytica , что затрудняет правильную идентификацию. Доступны коммерческие иммуноанализы, которые обладают гораздо большей чувствительностью и специфичностью по сравнению с микроскопией.Эти анализы обычно не выполняются на всех образцах фекалий, в отличие от анализов Giardia / Cryptosporidium , и их необходимо специально запрашивать в испытательной лаборатории. ¹⁵

Cyclospora cayetanensis

Cyclosppora cayetanensis — кокцидий, эндемичный для Мексики, Гаити, Перу и Непала. Вполне вероятно, что встречается в соседних странах. Он был обнаружен в Соединенных Штатах, как правило, в продуктах, импортированных из эндемичных стран. ¹⁶

Клинические признаки инфекции Cyclospora включают диарею, анорексию, тошноту, метеоризм, усталость, спазмы, лихорадку и потерю веса. Диарея может длиться до 3 недель, и у пациентов обычно бывает 5–15 дефекаций в день, однако возможны бессимптомные инфекции. Пациенты с вирусом иммунодефицита человека обычно имеют более тяжелое заболевание с повышенной потерей веса и более продолжительной диареей. ¹⁰ Диагноз ставится по модифицированному кислотоустойчивому окрашиванию фиксированных образцов стула. ¹⁷

Isospora belli

Isospora belli была обнаружена преимущественно у путешественников с ослабленным иммунитетом в тропиках, особенно у людей с ВИЧ / СПИДом или другими приобретенными дефектами Т-клеточного иммунитета, ¹³ , но также была обнаружена у иммунокомпетентных путешественников. ^19,20 Вызывает обильный водянистый понос. Он не был обнаружен у членов семей инфицированных, что указывает на маловероятность передачи от человека к человеку. ²¹ Показатели изоляции больных СПИДом указывают на то, что показатели инфицирования выше в развивающихся странах.

Микроспоридиум

Enterocytozoon bieneusi и Encephalitozoon Кишечник являются патогенами, обычно вызывающими диарею у пациентов с ВИЧ / СПИДом. ²² Инфекции также были обнаружены у иммунокомпетентных пациентов в таких странах, как Мексика, Аргентина и Нигер. ²¹ Как и в случае I. belli , инфекция вызывает обильную водянистую диарею и связанную с этим потерю веса. Обнаружение этих организмов осуществляется путем специального окрашивания фиксированных образцов стула и обычно проводится только для людей с ВИЧ / СПИДом.Восстановление иммунного статуса с помощью антиретровирусной терапии может позволить избавиться от микроорганизмов.

Бластоцистис человекоподобный

Blastocystis hominis — это организм, патогенность которого вызывает много споров, учитывая, что бессимптомное носительство широко известно. Аналогичным образом, исследования отметили его связь с такими симптомами, как диарея, вздутие живота, боль в животе и чрезмерное выделение газов. Его присутствие в стуле является вероятным признаком контакта с другими организмами.Если Blastocystis был изолирован только и присутствуют клинические симптомы, тогда требуется пробное лечение. ^23,24

Strongyloides

Хотя Strongyloides и не является частой причиной стойкой диареи, он определенно является организмом, который имеет долгосрочные последствия для инфицированных. Факторы риска включают поездки в эндемичные районы, употребление загрязненной воды или контакт с инфицированной почвой, обычно при путешествии босиком. Острые или хронические инфекции обычно протекают бессимптомно, но могут проявляться диареей, крапивницей и болями в животе.Хронические инфекции у пациентов с клеточно-опосредованным дефектом иммунитета из-за использования высоких доз кортикостероидов, трансплантации органов и HTLV-1 потенциально могут привести к синдрому гиперинфекции Strongyloides , который имеет высокую смертность. ^25,26

Обследование на наличие Strongyloides у возвращающихся путешественников с постоянной диареей или с эозинофилой является обоснованным, поскольку возможна коинфекция. Текущий метод скрининга включает культивирование на чашках с агаром или серологию.При обнаружении инфекции обратитесь за консультацией к специалисту для лечения Strongyloides . ^25,26

Непаразитарные причины хронической диареи

Важно помнить, что диарея — частый симптом многих других болезней; Возможно, это совпадение, что этому эпизоду предшествовало путешествие. Пациенты, у которых наблюдается стойкая диарея, несмотря на отрицательный результат скрининга на паразитов в стуле, должны быть обследованы дополнительно. Другие этиологии, которые следует учитывать, показаны в Табл. 4 .Направление к специалисту необходимо, если анамнез и обследование указывают на потенциальный рак (например, изменение привычки кишечника, связанное с кровотечением, семейный анамнез рака, брюшной или ректальной опухоли), воспалительное заболевание кишечника, глютеновая болезнь или продолжающиеся симптомы, необъяснимые первоначальные расследования. ²⁷

Таблица 4. Непаразитарные причины стойкой диареи у путешественника

Целиакия Clostridium difficile Лекарственное воздействие Гипертиреоз Воспалительное заболевание кишечника Постинфекционная лактазная недостаточность Нарушение всасывания углеводов Рак прямой кишки

Профилактика паразитарных инфекций у путешественников

Многие аксиомы профилактики диареи путешественников остаются верными и для профилактики паразитарных инфекций. В таблице 5 показаны советы, которые можно дать перед поездкой. Совет должен быть запоминающимся и конкретным, а не длинным или излишне подробным. Брошюра или дорожный предмет, такой как закладка или карта бронирования после поездки, могут помочь подкрепить этот совет. Таблица 6 содержит примеры простых сообщений, которые можно передать путешественникам.

Таблица 5. Рекомендации перед поездкой по предотвращению заражения паразитами

Соблюдайте особую осторожность при поездках в районы с плохой санитарией и плохой очисткой сточных вод Употребляйте только воду в бутылках (убедитесь, что крышки закрыты) При необходимости воду можно обезопасить путем кипячения, фильтрации или йодирования / хлорирования Избегайте продуктов высокого риска, таких как неочищенные овощи, фрукты и предметы, вымытые в неочищенной воде Часто мойте руки — рассмотрите возможность мытья рук на основе этанола Избегайте контакта, например, купания в предполагаемых загрязненных озерах / реках или других источниках воды, особенно там, где нет санитарии — фекалии должны куда-то уходить, и где лучше мыть задницу, чем в местной реке? Избегайте ходьбы босиком по грязи или тропическим лесам Если вы инфицированы ВИЧ или имеете ослабленный иммунитет, вы подвергаетесь большему риску хронического изнурительного заболевания.Узнайте свой статус и уровень CD4 + / вирусной нагрузки перед поездкой

Таблица 6. Простой совет для пациентов, как избежать диарейных заболеваний во время путешествий

ABCD предотвращения диареи Избегайте всего, что может быть загрязнено фекалиями. Вода и еда — главные виновники Вода в бутылках — самый безопасный вариант. Проверить пломбы и метод очистки Очистить и накрыть: Тщательно вымыть руки очищающим средством на спиртовой основе.Прикрой ноги Болезнь: если у вас ослаблен иммунитет, вы подвержены риску более широкого спектра заболеваний. Будьте особенно осторожны и сообщите об этом своему врачу, когда вы почувствуете недомогание, чтобы он мог поискать различные патогены
Помните: когда дело доходит до диареи, все дело в руках, ногах и рту
Руки	Вымойте руки очищающим средством на спиртовой основе до и после посещения туалета и еды
Ноги	Паразиты могут проникнуть в ваше тело: обувь — отличный способ предотвратить это
Горловина	Подумайте о том, что вы кладете в рот: вероятно, он загрязнен невидимыми фекалиями?

Ключевые точки

• Постоянный понос у путешественника чаще всего вызывается простейшими паразитами.
• Лямблии являются наиболее распространенным организмом, за ними следуют Cryptosporidium и E. histolytica .
• Микроскопия кала в сочетании с антигенспецифическим иммуноферментным анализом дает наивысшую чувствительность обнаружения.
• Инфекция, вызванная бактериями E. histolytica и Strongyloides , может вызывать системные заболевания, такие как абсцесс печени и синдром гиперинфекции соответственно.
• Обратите внимание на постинфекционный дефицит лактазы, вызывающий продолжающуюся диарею после эффективного лечения.
• Пациенты с ВИЧ / СПИДом подвергаются большему риску длительных инфекций с потенциально изнурительными симптомами.
• При дифференциальном диагнозе учитывайте непаразитарные причины диареи, включая C. difficile , целиакию, воспалительное заболевание кишечника и мальабсорбцию углеводов.
• Профилактика достигается за счет просвещения путешественников перед поездкой и рекомендаций по простым стратегиям предотвращения инфекций, а именно: избегать зараженной воды и источников пищи и прикрывать ноги.

Конфликт интересов: не объявлен.

Ссылки

1. Looke DFM, Робсон JMB. 9: Инфекции у возвращенного путешественника. Med J Aust 2002; 177: 212–9.
2. Шах Н., Дюпон Х.Л., Рэмси Диджей. Глобальная этиология диареи путешественников: систематический обзор с 1973 г. по настоящее время. Am J Trop Med Hyg 2009; 80: 609–14.
3. CATMAT. Справка о стойком поносе у вернувшегося путешественника. Заявление Консультативного комитета. Can Commun Dis Rep 2006; 32 (ACS-1): 1–14.
4. Голдсмид Дж. М., Леггат, Пенсильвания. Вернувшийся путешественник с диареей. Aust Fam Physician 2007; 36: 322–7.
5. Dib HH, Lu SQ, Wen SF. Распространенность Giardia lamblia с диареей или без нее в Юго-Восточной, Юго-Восточной Азии и на Дальнем Востоке. Parasitol Res 2008; 103: 239–51.
6. Ортега Ю. Р., Адам Р. Д.. Лямблии: обзор и обновление. Clin Infect Dis 1997; 25: 545–9.
7. Рана С.В., Бхасин Д.К., Винаяк В.К. Дыхательный тест с водородом лактозы у пациентов с положительной реакцией на лямблии.Dig Dis Sci 2005; 50: 259–61.
8. Schunk M, Jelinek T, Wetzel K, Nothdurft HD. Обнаружение Giardia lamblia и Entamoeba histolytica в образцах стула двумя иммуноферментными анализами. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2001; 20: 389–91.
9. Srijan A, Wongstitwilairoong B, Pitarangsi C и др. Переоценка коммерчески доступного иммуноферментного анализа для обнаружения Giardia lamblia и Cryptosporidium spp в образцах стула. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health 2005; 36 (4 Suppl): 26–9.
10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка криптоспоридиоза в летнем лагере — Северная Каролина, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2009; 60: 918–22.
11. Moyo SJ, Gro N, Matee MI, et al. Возрастные этиологические агенты диареи у госпитализированных детей в возрасте до пяти лет в Дар-эс-Саламе, Танзания. BMC Pediatr 2011; 11:19.
12. Хантер П. Р., Хьюз С., Вудхаус С. и др. Последствия для здоровья криптоспоридиоза человека у иммунокомпетентных пациентов.Clin Infect Dis 2004; 39: 504–10.
13. Weitzel T, Dittrich S, Mohl I, Adusu E, Jelinek T. Оценка семи коммерческих тестов на определение антигена для Giardia и Cryptosporidium в образцах стула. Clin Microbiol Infect 2006; 12: 656–9.
14. Всемирная организация здравоохранения. Амебиаз. Wkly Epidermiol Rec 1997; 72: 97–100.
15. van Hal SJ, Stark DJ, Fotedar R, Marriott D, Ellis JT, Harkness JL. Амебиаз: текущее состояние в Австралии. Med J Aust 2007; 186: 412–6.
16. Ортега Ю. Р., Санчес Р.Обновленная информация о Cyclospora cayetanensis, паразите, передающемся через пищу и воду. Clin Microbiol Rev 2010; 23: 218–34.
17. Verweij JJ, Laeijendecker D, Brienen EA, van Lieshout L, Polderman AM. Обнаружение Cyclospora cayetanensis у путешественников, возвращающихся из тропиков и субтропиков, с помощью микроскопии и ПЦР в реальном времени. Int J Med Microbiol 2003; 293: 199–202.
18. Lumb R, Hardiman R. Инфекция Isospora belli. Отчет о двух случаях у больных СПИДом. Med J Aust 1991; 155: 194–6.
19. Agnamey P, Djeddi D, Oukachbi Z, Totet A, Raccurt CP. Cryptosporidium hominis и Isospora belli диарея у путешественников, возвращающихся из Западной Африки. J Travel Med 2010; 17: 141–2.
20. Перес-Айяла А., Монге-Майо Б., Диас-Менендес М., Норман Ф., Перес-Молина Дж. А., Лопес-Велес Р. Самостоятельная диарея путешественников от Isospora belli у пациента с инфекцией денге. J Travel Med 2011; 18: 212–3.
21. Гудгейм Р. Новые причины диареи путешественников: Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora и микроспоридии.Curr Infect Dis Rep 2003; 5: 66–73.
22. Anane S, Attouchi H. Микроспоридиоз: эпидемиология, клинические данные и терапия. Гастроэнтерол Clin Biol 2010; 34: 450–64.
23. Sohail MR, Fischer PR. Blastocystis hominis и путешественники. Travel Med Infect Dis 2005; 3: 33–8.
24. Тан КС. Новые взгляды на классификацию, идентификацию и клиническую значимость Blastocystis spp. Clin Microbiol Rev 2008; 21: 639–65.
25. Caumes E, Keystone JS. Острый стронгилоидоз: большая редкость.Хронический стронгилоидоз: бомба замедленного действия! J Travel Med 2011; 18: 71–2.
26. Маркос Л.А., Терашима А., Дюпон Х.Л., Готуццо Э. Синдром гиперинфекции Strongyloides: новое глобальное инфекционное заболевание. Trans R Soc Trop Med Hyg 2008; 102: 314–8.
27. Джакетт Г., Триведи Р. Оценка хронической диареи. Am Fam Physician 2011; 84: 1119–26.
28. Эскобедо А.А., Цимерман С. Лямблиоз: обзор фармакотерапии. Экспертное мнение Pharmacother 2007; 8: 1885–902.
29. Группа экспертов по антибиотикам.Австралийские терапевтические рекомендации: Антибиотик. Версия 13. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации, 2010 г.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как»… «. Следуйте инструкциям по выбору местоположения.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word.Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Диарея | Бостонская детская больница

Что такое диарея?

Диарея определяется как водянистый стул, учащенное опорожнение кишечника или и то, и другое.В большинстве случаев диарея у детей длится не более нескольких дней и проходит сама по себе. Эти кратковременные (или острые) случаи диареи обычно связаны с бактериальными или вирусными инфекциями.

В других случаях диарея может длиться неделями — это называется хронической диареей. Хроническая диарея также может быть вызвана такими инфекциями, как лямблиоз, но более вероятно, что она вызвана хроническим заболеванием, таким как синдром раздраженного кишечника, или воспалительным состоянием, таким как язвенный колит, болезнь Крона или целиакия.

Хроническая диарея у детей может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем. Если у вашего ребенка диарея более нескольких дней, проконсультируйтесь с врачом. При легкой диарее обычно можно подождать, пока ребенку выздоровеет. и используйте домашние средства ухода.

Согласно данным Национального института здоровья, вам следует позвонить своему врачу, если у вашего новорожденного (младше 3 месяцев) диарея. ^{Также позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:}

• кровь, слизь или гной в стуле
• более восьми стульев за восемь часов
• рвота, продолжающаяся более 24 часов
• лихорадка и диарея продолжительностью более двух-трех дней
• Боль в животе или спазмы в животе
• диарея, которая развивается в течение недели после поездки за пределы США или после похода (диарея может быть вызвана бактериями или паразитами, требующими лечения)
• диарея, которая продолжает возвращаться, или если ваш ребенок худеет
• гораздо меньше активности, чем обычно (совсем не сидит или не смотрит по сторонам)

Тяжелая или хроническая диарея может указывать на серьезное заболевание, и важно проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка, если симптомы сохраняются или влияют на повседневную деятельность.Выявить причину проблемы может быть сложно.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания:

• сухость и липкость во рту
• Отсутствие мочи в течение шести часов
• без слез при плаче
• запавшие глаза

Каковы симптомы диареи?

Ниже приведены наиболее частые симптомы диареи. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Тяжелая или хроническая диарея может указывать на серьезное заболевание, поэтому важно проконсультироваться с врачом вашего ребенка, если какие-либо или все из следующих симптомов сохраняются:

• спазмы
• Боль в животе
• вздутие живота
• тошнота
• срочно нужно в туалет
• лихорадка
• стул окровавленный
• обезвоживание
• недержание мочи

Симптомы диареи могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Каковы причины диареи у детей?

Диарея у детей может быть вызвана рядом состояний, включая следующие:

• бактериальная инфекция
• вирусная инфекция
• пищевая непереносимость или аллергия
• паразиты
• реакция на лекарства
• Заболевание кишечника, например воспалительное заболевание кишечника
• Функциональное расстройство кишечника, такое как синдром раздраженного кишечника
• Результат операции на желудке или желчном пузыре

Многие люди страдают «диареей путешественника», вызванной бактериальной инфекцией или паразитом, или даже пищевым отравлением.

Как лечить диарею

Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания Бостонской детской больницы входит в первую детскую больницу по версии U.S. News & World Report . В нашу команду входят лучшие врачи и клиницисты для детей, которые могут помочь с диагностикой и лечением различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая проблемную или хроническую диарею. Детям, страдающим хронической диареей с генетической причиной, также называемой врожденной энтеропатией, квалифицированные врачи нашей программы врожденной энтеропатии могут предложить всестороннюю оценку и лечение.

Диарея | Причины, симптомы, лечение и поддержка

Как лечится острая диарея?

Большинство эпизодов острой диареи проходят в течение нескольких дней без какого-либо вмешательства. Однако, если эпизод тяжелый, есть несколько методов лечения, которые могут помочь.

Регидратация: обеспечивает прием достаточного количества дополнительных жидкостей и солей, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее. Для младенцев, маленьких детей и пожилых людей, которые более чувствительны к потерям жидкости, целесообразно использовать заранее приготовленный раствор для пероральной регидратации, который можно купить без рецепта в большинстве аптек.Для большинства взрослых оральная регидратация обычно достигается простым увеличением потребления жидкости в виде минеральной воды, фруктовых соков (которые также содержат калий) и соленых супов (натрия), а также некоторых форм углеводов (рис, макароны, соленые крекеры). ), что важно для улучшения абсорбции жидкости и соли.

Прием пищи: нет необходимости прекращать прием пищи, хотя больные часто предпочитают более легкую диету на ранней стадии болезни. Нет необходимости прерывать грудное вскармливание младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, по-прежнему должны получать полноценную молочную смесь. В целом, взрослым следует избегать употребления молочных продуктов и острой пищи на начальном этапе болезни до тех пор, пока пища снова не станет хорошо переносимой. О любых проблемах с переносимостью молочных продуктов в долгосрочной перспективе необходимо сообщать своему врачу.

Лекарство: лекарство от диареи, такое как лоперамид, можно приобрести в аптеке без рецепта. Это часто помогает уменьшить частоту кишечника на ранних стадиях болезни.Однако его не следует использовать у младенцев и очень маленьких детей из-за опасений, что это может угнетать дыхание.

Антибиотики: для путешественников с тяжелой диареей, для которых потеря одного или двух дней серьезно повлияет на их деятельность, тяжесть и продолжительность болезни могут быть значительно уменьшены путем приема короткого курса или даже однократной дозы широкого спектра действия. антибиотик спектра действия.

МОЖНО ЛИ ИЗБЕЖАТЬ ОСТРАЯ ДИАРЕИ?

Один из наиболее важных и простых способов избежать этого — осторожное мытье рук после посещения туалета и перед употреблением пищи.Поскольку в большинстве случаев острая диарея связана с кишечной инфекцией, которая обычно передается через зараженную пищу или воду, можно избежать заболевания, тщательно соблюдая правила приема пищи и жидкости. Пейте только бутилированную или кипяченую воду и избегайте кубиков льда, если происхождение воды неизвестно. Избегайте сырых неочищенных фруктов и салатов, моллюсков и всех продуктов, которые могут содержать сырые яйца. Самая безопасная еда — это горячая и хорошо приготовленная еда. Приступы диареи, вызванные норовирусом, случаются при локальных эпидемиях, и важно не распространять инфекцию, поэтому избегайте посещения больниц и нездоровых родственников в такие периоды.

МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ ОСТРУЮ ДИАРЕЮ?

Гигиенические меры, описанные выше, всегда должны быть первой защитой от острой диареи. Однако есть некоторые другие меры, которые могут помочь снизить вероятность заражения.

Антибиотики: для тех, кто путешествует в районы высокого риска (такие как Индийский субконтинент, Юго-Восточная Азия, Африка и Латинская Америка), вероятность приступа острой диареи может быть уменьшена путем приема антибиотиков широкого спектра действия.Однако обычно это не рекомендуется, потому что антибиотики действительно имеют побочные эффекты, и их широкое использование может привести к появлению устойчивости к антибиотикам. Следовательно, существует опасность, что лечение может оказаться хуже болезни.

Вакцины: вакцин от диареи путешественников находятся в стадии разработки, и одна вакцина средней эффективности теперь доступна в Соединенном Королевстве (Дукорал). Он нацелен на тип бактерий, известных как энтеротоксигенные Escherichia coli (E.coli), которая является наиболее частой причиной диареи путешественников.

Пробиотики: есть некоторые свидетельства того, что пробиотики (такие как лактобациллы и бифидобактерии), содержащиеся в «живых йогуртах» и других препаратах, также могут снижать вероятность приступа инфекционной диареи. Кроме того, могут быть полезны лекарства, отпускаемые без рецепта, и ваш фармацевт может посоветовать вам.

ЧТО НАСЧЕТ ХРОНИЧЕСКОЙ ДИАРЕИ?

Лечение хронической диареи будет различным и будет зависеть от причины диареи.

Диарея: основы практики, предпосылки, патофизиология

Кинг К.К., Гласс Р., Брези Дж. С., Дугган С. Ведение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Рекомендуемая Репутация . 2003 21 ноября. 52: 1-16. [Медлайн].

Fischer TK, Viboud C, Parashar U, Malek M, Steiner C, Glass R и др. Госпитализации и смерти детей от диареи и ротавируса J Infect Dis .2007 15 апреля 195 (8): 1117-25. [Медлайн].

Cortese MM, Tate JE, Simonsen L, Edelman L, Parashar UD. Снижение заболеваемости гастроэнтеритом у детей в США и корреляция с ранним использованием ротавирусной вакцины из национальных баз данных медицинских заявлений. Педиатр Инфекция Дис. J . 29 июня 2010 г. (6): 489-94. [Медлайн].

Talbert A, Thuo N, Karisa J, Chesaro C, Ohuma E, Ignas J, et al. Диарея, осложняющая тяжелое острое недоедание у кенийских детей: проспективное описательное исследование факторов риска и исходов. PLoS Один . 2012. 7 (6): e38321. [Медлайн]. [Полный текст].

Любберт С., Циммерманн Л., Борхерт Дж., Хорнер Б., Муттерс Р., Родлофф А.С. Эпидемиология и частота рецидивов инфекций Clostridium difficile в Германии: анализ вторичных данных. Инфекция Дис Тера . 2016 21 октября [Medline].

Esposito DH, Holman RC, Haberling DL, Tate JE, Podewils LJ, Glass RI, et al. Исходные оценки смертности от диареи среди детей в США до внедрения ротавирусной вакцины. Педиатр Инфекция Дис. J . 2011 30 ноября (11): 942-7. [Медлайн].

Mehal JM, Esposito DH, Holman RC, Tate JE, Sinden LL, Parashar UD. Факторы риска младенческой смертности, связанной с диареей, в США, 2005–2007 гг. Педиатр Инфекция Дис. J . 2012 9 марта. [Medline].

Vernacchio L, Vezina RM, Mitchell AA, Lesko SM, Plaut AG, Acheson DW. Диарея у американских младенцев и детей младшего возраста в условиях сообщества: заболеваемость, клинические проявления и микробиология. Педиатр Инфекция Дис. J . 2006 25 января (1): 2-7. [Медлайн].

Хейман М.Б., Абрамс С.А., СЕКЦИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ, ГЕПАТОЛОГИИ И ПИТАНИЯ. КОМИТЕТ ПО ПИТАНИЮ. Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: современные рекомендации. Педиатрия . 2017 22 мая. [Medline].

Yi J, Sederdahl BK, Wahl K и др. Ротавирус и норовирус в педиатрическом гастроэнтерите. Открытый форум Infect Dis .2016 30 августа. 3 (4): ofw181. [Медлайн]. [Полный текст].

Гуарино А., Альбано Ф., Ашкенази С. и др. Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания / Европейское общество педиатрических инфекционных заболеваний, основанное на фактических данных, руководство по ведению острого гастроэнтерита у детей в Европе: резюме. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2008 май. 46 (5): 619-21. [Медлайн].

[Рекомендации] Атия А.Н., Бухман А.Л.Растворы для пероральной регидратации при нехолерной диарее: обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 октябрь 104 (10): 2596-604; викторина 2605. [Medline].

Kling J. Зеленый чай и экстракт граната помогают бороться с диареей у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833747. Доступ: 24 октября 2014 г.

Guandalini S. Пробиотики для профилактики и лечения диареи. Дж Клин Гастроэнтерол .2011 Ноябрь 45 Дополнение: S149-53. [Медлайн].

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн]. [Полный текст].

Соарес-Вайзер К., МакЛехоз Х, Бергман Х, Бен-Аарон I, Нагпал С., Голдберг Э и др. Вакцины для предотвращения ротавирусной диареи: используемые вакцины. Кокрановская база данных систематических обзоров .2012.

Platts-Mills JA, Babji S, Bodhidatta L, et al. Патоген-специфическое бремя общинной диареи в развивающихся странах: многопрофильное когортное исследование новорожденных (MAL-ED). Ланцет Глоб Хелс . 2015 Сентябрь 3 (9): e564-75. [Медлайн].

Абубакар I, Алию Ш., Арумугам Ц, Усман Н.К., Хантер пр. Лечение криптоспоридиоза у лиц с ослабленным иммунитетом: систематический обзор и метаанализ. Бр. Дж. Клин Фармакол .2007 апр. 63 (4): 387-93. [Медлайн].

Barclay L. Цинковые добавки уменьшают диарею у детей. Медицинские новости Medscape . 15 мая 2014 г. [Полный текст].

Bellemare S, Hartling L, Wiebe N и др. Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной терапией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Med . 2004 15 апреля 2:11. [Медлайн]. [Полный текст].

Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black RE ,.Оценки ВОЗ причин смерти детей. Ланцет . 2005 26 марта — 1. 365 (9465): 1147-52. [Медлайн].

Charles MD, Holman RC, Curns AT, et al. Госпитализации, связанные с ротавирусным гастроэнтеритом в США, 1993-2002 гг. Педиатр Инфекция Дис. J . 2006 июн.25 (6): 489-93. [Медлайн].

Coffin SE, Elser J, Marchant C, et al. Влияние острого ротавирусного гастроэнтерита на педиатрическую амбулаторную практику в США. Педиатр Инфекция Дис. J . 2006 июл.25 (7): 584-9. [Медлайн].

Girard MP, Steele D, Chaignat CL, Kieny MP. Обзор исследований и разработок вакцин: кишечные инфекции человека. Вакцина . 2006 г., 5. 24 (15): 2732-50. [Медлайн].

Гуандалини С. Лечение острой диареи в новом тысячелетии. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000 Май. 30 (5): 486-9. [Медлайн].

Guandalini S, Dincer AP.Управление питанием при диарейных заболеваниях. Байер Клин Гастроэнтерол . 1998 12 декабря (4): 697-717. [Медлайн].

Гуандалини С., Кан С. Острая диарея. Walker A, Goulet O, Kleinman J, et al. Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей . Онтарио, Канада: Брайан К. Декер; 2008. Том 1: 252-64 / Глава 15.

Matson DO, Staat MA, Azimi P, Itzler R, Bernstein DI, Ward RL, et al. Бремя госпитализаций детей раннего возраста в связи с ротавирусом в трех педиатрических больницах США определено активным эпиднадзором по сравнению со стандартными косвенными методами. J Детский педиатр . 2012 25 апреля. [Medline].

Mayo-Wilson E, Junior JA, Imdad A, Dean S, Chan XH, Chan ES, et al. Добавки цинка для предотвращения смертности, заболеваемости и задержки роста у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 15 мая. 5: CD009384. [Медлайн].

Miller RC, Petereit DG, Sloan JA, et al. Рандомизированное исследование фазы III сравнения сульфасалазина с плацебо в профилактике острой диареи у пациентов, получающих лучевую терапию тазовых органов [аннотация LBA2].Представлено на 55-м ежегодном собрании Американского общества радиационной онкологии (ASTRO); 22 сентября 2013 г .; Атланта, Джорджия.

Mulcahy N. Рекомендуемый препарат может вызвать диарею с лучевой терапией. 3 октября 2013 г. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812057. Доступ: 7 октября 2013 г.

Sandhu BK, Isolauri E, Walker-Smith JA и др. Многоцентровое исследование от имени Рабочей группы по острой диарее Европейского общества детской гастроэнтерологии и питания.Раннее вскармливание в детском гастроэнтерите. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1997 Май. 24 (5): 522-7. [Медлайн].

Салливан ПБ. Питание при острой диарее. Питание . 1998, 14 октября (10): 758-62. [Медлайн].

[Рекомендации] Уокер-Смит Дж. А., Сандху Б. К., Исолаури Э. и др. Рекомендации, подготовленные Рабочей группой ESPGAN по острой диарее. Рекомендации по кормлению при детском гастроэнтерите. Европейское общество детской гастроэнтерологии и питания. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1997 Май. 24 (5): 619-20. [Медлайн].

Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, Fox MR, Hungin P, Kelman L, et al. Руководство по исследованию хронической диареи у взрослых: Британское общество гастроэнтерологов, 3-е издание. Кишечник . 13 апреля 2018 г. [Medline].

Олортеги М.П., ​​Рухани С., Йори П.П. и др. Астровирусная инфекция и диарея в 8 странах. Педиатрия . 2018 Янв.141 (1): [Medline].

[Рекомендации] Садовски Д.К., Камиллери М., Чей В.Д., Леонтиадис Г.И., Маршалл Дж. К., Шаффер Е.А. и др. Руководство Канадской ассоциации гастроэнтерологов по клинической практике по лечению диареи, вызванной желчными кислотами. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2020 18 января (1): 24-41.e1. [Медлайн].

Schwarz & Ammirati Гастроэнтерология Нью-Йорка

---

Что такое диарея?

Диарея жидкий водянистый стул.У человека с диареей стул обычно бывает более трех раз в день. Люди с диареей могут выделять более литра стула в день. Острая диарея — распространенная проблема, которая обычно длится 1-2 дня и проходит сама по себе без специального лечения. Продолжительная диарея, продолжающаяся более 2 дней, может быть признаком более серьезной проблемы и представляет собой риск обезвоживания. Хроническая диарея может быть признаком хронического заболевания.

Диарея может вызвать обезвоживание, что означает, что организму не хватает жидкости для нормального функционирования.Обезвоживание особенно опасно для детей и пожилых людей, и его необходимо лечить немедленно, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Люди всех возрастов могут заболеть диареей, а у среднего взрослого человека приступы острой диареи случаются примерно четыре раза в год. В Соединенных Штатах к 5 годам у каждого ребенка будет от семи до 15 приступов диареи.

---

Что вызывает диарею?

Острая диарея обычно связана с бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией. Хроническая диарея обычно связана с функциональными расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание кишечника.

Некоторые из наиболее распространенных причин диареи включают следующее:

• Бактериальные инфекции. Некоторые типы бактерий, попадающие в организм с зараженной пищей или водой, могут вызывать диарею. Распространенными виновниками являются Campylobacter, Salmonella, Shigella и Escherichia coli (E. coli).
• Вирусные инфекции. Многие вирусы вызывают диарею, включая ротавирус, вирус Норуолк, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и вирусный гепатит.
• Пищевая непереносимость.Некоторые люди не могут переваривать пищевые компоненты, такие как искусственные подсластители и лактозу — сахар, содержащийся в молоке.
• Паразиты. Паразиты могут проникать в организм через пищу или воду и оседать в пищеварительной системе. Паразиты, вызывающие диарею, включают Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Cryptosporidium.
• Реакция на лекарства. Антибиотики, лекарства от кровяного давления, лекарства от рака и антациды, содержащие магний, могут вызывать диарею.
• Болезни кишечника. Воспалительное заболевание кишечника, колит, болезнь Крона и целиакия часто приводят к диарее.
• Функциональные расстройства кишечника. Диарея может быть симптомом синдрома раздраженного кишечника.

У некоторых людей диарея развивается после операции на желудке или удаления желчного пузыря. Причиной может быть изменение скорости прохождения пищи по пищеварительной системе после операции на желудке или увеличение желчи в толстой кишке после операции на желчном пузыре

Люди, посещающие зарубежные страны, подвержены риску диареи путешественников, которая вызвана употреблением пищи или питьевой воды, зараженной бактериями, вирусами или паразитами.Диарея путешественников может стать проблемой для людей, посещающих развивающиеся страны. Посетители США, Канады, большинства европейских стран, Японии, Австралии и Новой Зеландии не сталкиваются с большим риском диареи путешественников. См. Раздел «Предотвращение диареи путешественников».

Во многих случаях причину диареи невозможно определить. Если диарея проходит сама по себе, тщательный поиск причины обычно не требуется.

---

Каковы симптомы диареи?

Диарея может сопровождаться спазмами, болями в животе, вздутием живота, тошнотой или острой необходимостью сходить в туалет.В зависимости от причины у человека может подниматься температура или стул с кровью.

---

Диарея у детей

У детей бывают острые и хронические формы диареи. Причины включают бактерии, вирусы, паразиты, лекарства, функциональные расстройства кишечника и чувствительность к пище. Заражение ротавирусом — наиболее частая причина острой детской диареи. Ротавирусная диарея обычно проходит через 3–9 дней. Детей в возрасте от 6 до 32 недель можно вакцинировать против вируса вакциной Rotateq.

Если у вашего ребенка понос, не стесняйтесь обращаться к врачу за советом. Диарея особенно опасна для новорожденных и младенцев, приводя к обезвоживанию всего через день или два. Ребенок может умереть от обезвоживания в течение нескольких дней. Основное лечение диареи у детей — регидратация для быстрого восполнения потерянной жидкости. См. Обезвоживание.

Отведите ребенка к врачу, если через 24 часа не наступит улучшения или если появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Кал, содержащий кровь или гной
• табуреты черные
• температура выше 102 градусов
• Признаки обезвоживания

Лекарства для лечения диареи у взрослых могут быть опасными для детей, и их следует давать только под руководством врача.

---

Обезвоживание

Диарея может вызвать обезвоживание, что означает, что организм потерял слишком много жидкости и слишком много электролитов и не может нормально функционировать. Обезвоживание особенно опасно для детей и пожилых людей и требует незамедлительного лечения, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Признаки обезвоживания включают:

• жажда
• реже мочеиспускание
• сухая кожа
• усталость
• головокружение
• моча темного цвета

Признаки обезвоживания у детей включают:

• сухость во рту и языке
• без слез при плаче
• Без мокрых подгузников в течение 3 часов и более
• Запавший живот, глаза или щеки
• высокая температура
• вялость или раздражительность
• скин, который не сплющивается при защемлении и освобождении

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка обезвоживание, немедленно обратитесь к врачу.Сильное обезвоживание может потребовать госпитализации.

---

Предотвращение обезвоживания

Жидкость и электролиты, потерянные во время диареи, необходимо незамедлительно восполнять, потому что без них организм не может функционировать. Электролиты — это соли и минералы, которые влияют на количество воды в вашем теле, мышечную активность и другие важные функции.

Хотя вода чрезвычайно важна для предотвращения обезвоживания, она не содержит электролитов. Бульоны и супы, содержащие натрий, и фруктовые соки, мягкие фрукты или овощи, содержащие калий, помогают восстановить уровень электролитов.Безрецептурные растворы для регидратации, такие как Pedialyte, Ceralyte и Infalyte, также являются хорошими источниками электролитов и особенно рекомендуются для детей.

Когда обращаться за лечением от диареи

Диарея может быть вызвана паразитами, инфекцией, а также заболеваниями толстой кишки и кишечника.

Что вызывает острую диарею?

Паразитарная, вирусная или бактериальная инфекция, как и синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание кишечника, обычно связана со случаями острой диареи.Некоторые из распространенных причин диареи включают:

Паразиты: Паразиты могут проникать в организм с пищей или водой и оседать в пищеварительной системе.

Синдром раздраженного кишечника (СРК). Одним из симптомов СРК является частый жидкий стул.

Пища и непереносимость лактозы: проблемы с пищеварением могут затруднить для некоторых пациентов правильное переваривание искусственных подсластителей и лактозы, которые часто содержатся в молочных продуктах.

Вирусная инфекция: Диарея может вызывать широкий спектр инфекций, таких как вирусный гепатит, вирус Норуолк, ротавирус и другие.

Кишечная болезнь: Заболевания толстой кишки и кишечника, такие как язвенный колит, болезнь Крона и целиакия, обычно вызывают диарею.

Проблемы обезвоживания

Пациенты с хронической диареей могут испражняться до 20 или более в день, что приводит к сильному обезвоживанию. С каждым испражнением организм теряет питательные вещества и жидкости, содержащие электролиты, необходимые для поддержания здоровья и гидратации организма. Некоторые симптомы обезвоживания включают:

• Сухая кожа
• Жажда
• Усталость
• Редкое мочеиспускание
• Моча темного цвета

Для регидратации рекомендуется употреблять продукты и напитки, содержащие электролиты, например супы, фруктовые соки, мягкие фрукты или продукты, богатые калием.

Каждый человек в какой-то момент своей жизни испытает диарею, но важно осознавать тот факт, что если она не исчезнет, ​​это может быть признаком более серьезных опасений.

Почему важно лечиться

Легкие случаи диареи, как правило, не вызывают особого беспокойства. Однако, если оно не исчезнет, ​​это может быть признаком более серьезного заболевания. Во время обследования мы можем провести диагностический тест, чтобы убедиться, что ваше здоровье в целом хорошее.Обследование может состоять из посева кала, анализов крови, визуализационных тестов и полного обзора вашей истории болезни.