Причина рассеянного склероза: Рассеянный склероз — симптомы и диагностика, цены на лечение рассеянной склероза в Москве в клинике Хадасса

Рассеянный склероз ▷ реабилитация и специалисты

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз, также называемый диссеминированным энцефаломиелитом, является хроническим воспалительным заболеванием центральной нервной системы. Характерными для данного заболевания являются очаги воспаления в головном и спинном мозге.

В мире от этого заболевания страдают 2,5 миллиона человек, причем женщин в два раза больше, чем мужчин. Заболевание характеризуется потерей миелиновой оболочки нервных волокон. На сегодняшний день причина заболевания неизвестна.

РС демонстрирует высокую вариативность в своих проявлениях. В зависимости от расположения очагов поражения возможны различные неврологические симптомы. Существуют также различные формы течения этого заболевания. Болезнь может протекать в виде рецидивов или прогрессивно ухудшаться.

Еще несколько лет назад диагноз ставился исключительно на основании клинических симптомов. В настоящее время в качестве подтверждения также используются результаты лабораторных исследований и снимки МРТ центральной нервной системы.

К сожалению, в настоящее время не существует лекарства от РС. Однако иммуносупрессивные и иммуномодулирующие препараты могут оказывать положительное влияние на течение заболевания.

Что вызывает рассеянный склероз?

Причина рассеянного склероза неизвестна. Предполагается аутореактивный ответ организма на антиген, что приводит к ложной атаке собственной иммунной системы против миелинового слоя нервных волокон. В качестве возможных антигенов обсуждаются вирусные инфекции; в частности, вирус Эппштейна-Барра, вызывающий железистую лихорадку Пфайффера, предположительно может вызывать рассеянный склероз.

Каковы признаки и симптомы рассеянного склероза?

Симптомы рассеянного склероза очень разнообразны и индивидуальны. В большинстве случаев РС начинается с рецидивов, сопровождающихся одним клиническим симптомом. Это состояние также называют «клинически изолированным синдромом». Клинически изолированный синдром является предшественником рассеянного склероза.

У 80% больных развивается и иной клинический синдром, в связи с чем заболевание впоследствии называют рассеянным склерозом. 20% больных остаются без второго эпизода до 20 лет после развития клинически изолированного синдрома и у них не развивается рассеянный склероз. Наиболее распространенными симптомами, с которыми сталкиваются пациенты, являются:

• Нарушения зрения
• Сенсорные нарушения
• Постоянная усталость

Симптомы зачастую полностью или не полностью исчезают в течение нескольких дней или недель. По мере прогрессирования заболевания возникают новые эпизоды с теми же или с новыми симптомами, такими как:

• Нарушения двигательной системы
• Нарушения опорожнения мочевого пузыря
• Сексуальная дисфункция
• Тремор при движении
• Дневная сонливость
• Депрессивность
• Нарушения памяти
• Нарушения концентрации внимания

Диагностика: Тест на рассеянный склероз

Диагноз рассеянного склероза ставится в три этапа. На основании собранного анамнеза врач уже может высказать подозрение на воспалительное заболевание центральной нервной системы. Впоследствии с помощью лабораторных анализов и снимков МРТ исключаются другие заболевания, так называемые дифференциальные диагнозы. В-третьих, определяется так называемое » пространственное и временное распространение». В данном случае это означает, что по крайней мере два очага возникли в разное время или в разных местах тела. Лишь после этого можно поставить диагноз рассеянного склероза.

Развитие рассеянного склероза

Существует три различных формы рассеянного склероза.

Рецидивирующе-ремиттирующий РС описывает форму, при которой у пациентов наблюдаются рецидивы клинических симптомов, которые, однако, (почти) полностью исчезают через несколько дней или недель. Между рецидивами не наблюдается усиления заболевания. Это наиболее распространенная форма, которой страдают 85% всех пациентов с РС.

Вторично-прогрессирующий РС развивается более чем у половины всех пациентов. В этом случае степень инвалидизации продолжает повышаться; рецидивы могут возникать и в промежутках между ними.

Примерно у 15% пациентов развивается первично-прогрессирующий РС. Эта форма имеет худший прогноз и характеризуется прогрессивно ухудшающейся инвалидностью без рецидивов.

Лечение рассеянного склероза

К сожалению, до сих пор не существует терапии, которая могла бы вылечить причину рассеянного склероза, так как она до сих пор неизвестна. В основном терапия состоит из трех основных направлений:

• Терапия рецидивов
• Модифицирующая терапия
• Симптоматическая терапия

При остром приступе в течение 3-5 дней вводятся высокие дозы кортизола. При проведении курсово-модифицирующей терапии используются иммуносупрессивные и иммуномодулирующие препараты для удлинения интервалов между рецидивами и снижения активности заболевания. Физиотерапия, трудотерапия, психотерапия и т.д. используются в качестве вспомогательных мер для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациента.

Реабилитация при рассеянном склерозе

Целью реабилитации в целом является сохранение трудоспособности, самостоятельности и, следовательно, участия в социальной жизни. В случае пациентов с рассеянным склерозом основное внимание уделяется облегчению симптомов, связанных со спастичностью, болью и проблемами с мочевым пузырем и кишечником. Помимо этого, необходимо поддерживать двигательные и когнитивные способности пациента.

Реабилитационные мероприятия могут проводиться как амбулаторно, так и, в тяжелых случаях, в стационаре. В специальных нейрореабилитационных клиниках персонал обучен методам работы с пациентами с рассеянным склерозом и может предоставить им соответствующую медицинскую помощь.

Какие специалисты и клиники являются специалистами по РС?

Рассеянный склероз входит в сферу деятельности специалистов-неврологов. В крупных клиниках эти врачи тесно сотрудничают с нейрорадиологами для диагностики и лечения РС.

Мы поможем вам найти специалиста по вашему заболеванию.

Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их выдающейся специализации в области рассеянного склероза и ожидают ваших вопроов или заявки на лечение.

Санаторно-курортное лечение рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) – это хроническое заболевание, которое поражает головной и спинной мозг. Причиной его является неправильная работа иммунной системы. Ее клетки проникают в мозг, разрушают миелиновую оболочку нервных волокон и приводят к образованию рубцов. При этом нервная ткань заменяется на соединительную.

Не стоит путать рассеянный склероз со старческим заболеванием, которое мы привыкли называть «склероз». «Рассеянный» в данном случае означает то, что очаги болезни, как бы разбросаны по всей нервной системе. А слово «склероз» — описывает характер нарушений. Это склерозированая рубцовая ткань, которая имеет вид бляшки. Ее размеры колеблются от микроскопических до нескольких сантиметров.

Рассеянный склероз – это заболевание, которое поражает молодых людей. В отличие от других неврологических болезней, которые чаще возникают в пожилом возрасте, эта возникает у людей от 15 до 40 лет. Известны случаи, когда РС обнаруживали у детей от двух лет. А вот после 50 риск заболеть этим недугом резко уменьшается.

Эта болезнь является довольно распространенной. Она занимает второе место, по причинам неврологической инвалидности молодых людей (после травм). В среднем диагностируют 20-30 случаев болезни на 100 тысяч населения.

Существует интересная закономерность: чем дальше от экватора, тем выше процент заболеваемости. Люди в северных регионах болеют намного чаще (70 случаев на 100 тысяч). Это связывают с недостаточным количеством витамина D, который вырабатывается в организме человека при воздействии солнечных лучей. Женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Но при этом они легче переносят болезнь. На продолжительность жизни болезнь значительно не влияет.

Существует связь и с расовой принадлежностью. Так японцы, китайцы и корейцы практически не знакомы с этим заболеванием. А больше всего от него страдают европейцы. В крупных городах процент заболевших в несколько раз выше, чем в сельской местности. Эти факты свидетельствуют о том, что факторы неблагоприятной окружающей среды могут повлиять на возникновение болезни.

Необходимо отметить, что миелиновая оболочка имеет свойства восстанавливаться самостоятельно и под действием лекарственных препаратов. Поэтому у тех больных, у которых процессы восстановления идут быстрее, чем формирование бляшек, обострения могут быть слабыми и очень редкими.

Причины рассеянного склероза

Основная причина возникновения рассеянного склероза – это сбой в работе иммунной системы. В норме головной и спинной мозг защищены гемато-энцефалическим барьером, через который не проникают микроорганизмы и клетки крови. У пациентов в мозг проникают иммунные клетки — лимфоциты. Вместо того, чтобы атаковать чужеродные тела, например бактерии, они ведут борьбу с клетками собственного тела. Лимфоциты вырабатывают антитела, которые разрушают миелиновую оболочку нервных клеток. Возникает участок воспаления, на месте которого образуется рубцовая ткань. Такие бляшки на нервных волокнах нарушают проведение импульсов от мозга к органам. В результате мозг не может эффективно управлять процессами и действиями тела. Затрудняются произвольные движения и речь, снижается чувствительность.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать появление заболевания:

• Генетическая предрасположенность – наличие измененных генов
• Сильные стрессы
• Вирусные и бактериальные заболевания
• Нехватка витамина D
• Некоторые ученые связывают развитие болезни с вакцинацией против гепатита В. Но на данный момент нет подтверждения этой теории. Также существует мнение, что заболевание может вызываться вирусом. Например, мутировавшим возбудителем кори. В пользу этой теории свидетельствует то, что при введении противовирусных интерферонов состояние больного улучшается.

Санаторно-курортное лечение рассеянного склероза

Что касается направления таких больных на курорты, то до сего времени в показаниях они не значились и имелись лишь сведения о противопоказании к направлению на курорты больных с выраженными формами рассеянного склероза. По-видимому, их направляли на курортное лечение как больных рассеянным энцефаломиелитом.

Н. С. Молчанова считает показанным курортное лечение в Пятигорске больным рассеянным энцефаломиелитом через 5-6 месяцев после острого периода при отсутствии прогрессирования в течении процесса и при давности заболевания не более 5-8 лет. Лучшие результаты получены при применении грязевых аппликаций на воротниковую зону, конечности, область позвоночника, температуры 38-39°, по 10-15 минут через день; всего на курс лечения 10-15 процедур. Менее эффективны были радоновые ванны с небольшой концентрацией и еще менее эффективны — углекисло-сероводородные.

Вопрос об отношении острого рассеянного, энцефаломиелита к множественному склерозу является спорным и для его решения в дальнейшем потребуется вирусологическое исследование. Некоторые авторы выступают против отождествления этих заболеваний.

В. М. Верзилов при лечении 15 больных рассеянным склерозом на курорте Сочи-Мацеста отметил улучшение походки, координации и даже исчезновение патологических рефлексов; при большой давности заболевания и резко выраженной его форме улучшения отмечено не было.

X. М. Фрейдия описал 10 больных рассеянным склерозом, леченных сероводородными ваннами с улучшением.

В Сочинском институте курортологии и физиотерапии считают возможным лечить больных рассеянным склерозом в начальных стадиях заболевания общими сероводородными ваннами. Наблюдения, проведенные в Пятигорском институте курортологии и физиотерапии, не указывают на положительные результаты лечения таких больных.

Проведенные в Центральном институте курортологии и физиотерапии наблюдения с применением ряда современных исследовательских методик (физиологическая нервно-мышечная лабильность, вибрационная чувствительность, электрокардиография и др.) показали, что общие искусственные сероводородные ванны с концентрацией сероводорода (50-150 мг/л) в комплексе с лечебной физкультурой, массажем оказывали на больных рассеянным склерозом положительное влияние. Особенно эффективны они были при спинальной форме заболевания небольшой давности и легкой и средней тяжести его. У больных улучшались походка, настроение, сон, уменьшались боли, восстанавливались поверхностные виды чувствительности, уменьшались вегетативные нарушения.

Несмотря на то что вопросы курортной терапии еще требуют дальнейших исследований, можно полагать, что, учитывая инфекционно-аллергическую природу заболевания и десенсибилизирующее действие сероводородных ванн, не резко выраженные формы рассеянного склероза показаны для курортного лечения.

При рассеянном склерозе целесообразно применять лечебную гимнастику и массаж, желательно в бассейне или теплой ванне, преимущественно в ранние стадии заболевания.

Рассеянный склероз — Причины — NHS

Рассеянный склероз вызывается тем, что ваша иммунная система ошибочно атакует мозг и нервы. Непонятно, почему это происходит, но это может быть сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

Что происходит при рассеянном склерозе

MS — это аутоиммунное заболевание, которое означает, что ваша иммунная система ошибочно принимает часть вашего тела за чужеродное вещество и атакует его.

В случае рассеянного склероза поражает миелиновую оболочку головного и спинного мозга.

Это слой, который окружает ваши нервы, защищая их и помогая электрическим сигналам проходить от мозга к остальным частям тела.

Приступы вызывают воспаление миелиновой оболочки в виде небольших пятен (бляшек или поражений), которые можно увидеть на МРТ.

Эти очаги воспаления могут нарушить передачу сообщений по нервам.

Это может замедлить их, перепутать, направить в неправильном направлении или полностью остановить их прохождение.

Это нарушение приводит к симптомам и признакам рассеянного склероза.

После исчезновения воспаления могут остаться рубцы миелиновой оболочки (склероз).

Эти приступы, особенно частые и повторяющиеся, могут в конечном итоге привести к необратимому повреждению подлежащих нервов.

Причины рассеянного склероза

Неясно, что заставляет иммунную систему атаковать миелиновую оболочку.

Вполне вероятно, что это частично вызвано генами, унаследованными от родителей, и частично внешними факторами, которые могут спровоцировать это состояние.

Некоторые из факторов, которые были предложены в качестве возможных причин рассеянного склероза, включают:

• ваши гены — рассеянный склероз не передается по наследству напрямую, но у людей, которые состоят в родстве с кем-то, у кого есть заболевание, вероятность его развития выше; вероятность того, что родной брат или ребенок больного рассеянным склерозом также разовьется, оценивается примерно в 2–3 случая на 100 9.0036
• недостаток солнечного света и витамина D. РС чаще встречается в странах, удаленных от экватора, что может означать, что недостаток солнечного света и низкий уровень витамина D могут играть роль в заболевании, хотя неясно, могут ли добавки с витамином D помочь предотвратить РС
• курение – вероятность развития РС у курящих людей примерно в два раза выше, чем у некурящих
• подростковое ожирение – у людей, которые страдали ожирением в подростковом возрасте, повышен риск развития РС
• вирусные инфекции — предполагается, что инфекции, особенно вызванные вирусом Эпштейна-Барр (отвечающим за железистую лихорадку), могут запускать иммунную систему, приводя к рассеянному склерозу у некоторых людей. более вероятно развитие рассеянного склероза, чем у мужчин; причина этого неясна

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, почему возникает рассеянный склероз и можно ли что-то сделать для его предотвращения.

Дополнительная информация

• Общество РС: Причины РС

Последняя проверка страницы: 22 марта 2022 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 22 марта 2025 г.

Вирус Эпштейна-Барр, вызывающий рассеянный склероз | Новости

Для немедленного выпуска: 13 января 2022 г.

Бостон, Массачусетс — Рассеянный склероз (РС), прогрессирующее заболевание, которым страдают 2,8 миллиона человек во всем мире и для которого не существует окончательного лечения, вероятно, вызвано инфекцией вируса Эпштейна. Вирус Барра (ВЭБ), согласно исследованию под руководством Гарварда Т.Х. Исследователи Школы общественного здравоохранения Чана.

Их результаты были опубликованы в Интернете в журнале Science 13 января 2022 года.

«Гипотеза о том, что ВЭБ вызывает рассеянный склероз, исследовалась нашей группой и другими в течение нескольких лет, но это первое исследование, дающее убедительные доказательства причинно-следственной связи», — говорится в сообщении. Альберто Ашерио, профессор эпидемиологии и питания Гарвардской школы Чана и старший автор исследования. «Это большой шаг, потому что он предполагает, что большинство случаев рассеянного склероза можно предотвратить, остановив инфекцию ВЭБ, и что нацеливание на ВЭБ может привести к открытию лекарства от рассеянного склероза».

РС представляет собой хроническое воспалительное заболевание центральной нервной системы, поражающее миелиновые оболочки, защищающие нейроны головного и спинного мозга. Его причина неизвестна, но одним из главных подозреваемых является ВЭБ, вирус герпеса, который может вызывать инфекционный мононуклеоз и вызывает латентную пожизненную инфекцию хозяина. Установление причинно-следственной связи между вирусом и заболеванием затруднено, поскольку ВЭБ поражает примерно 95% взрослых, РС является относительно редким заболеванием, а симптомы РС появляются примерно через 10 лет после заражения ВЭБ. Чтобы определить связь между ВЭБ и РС, исследователи провели исследование среди более чем 10 миллионов молодых людей, находящихся на действительной службе в вооруженных силах США, и выявили 955 человек, у которых в период службы был диагностирован РС.

Команда проанализировала образцы сыворотки, взятые раз в два года военными, и определила статус ВЭБ у солдат во время первого образца, а также взаимосвязь между ВЭБ-инфекцией и началом рассеянного склероза в период активной службы. В этой когорте риск РС увеличился в 32 раза после заражения ВЭБ, но не изменился после заражения другими вирусами. Сывороточные уровни легкой цепи нейрофиламента, биомаркера дегенерации нервов, типичной для РС, повышались только после инфицирования ВЭБ. Полученные данные не могут быть объяснены каким-либо известным фактором риска рассеянного склероза и предполагают, что ВЭБ является основной причиной рассеянного склероза.

Ашерио говорит, что задержка между заражением ВЭБ и началом рассеянного склероза может быть частично связана с тем, что симптомы заболевания остаются незамеченными на самых ранних стадиях, а частично — с развивающейся взаимосвязью между ВЭБ и иммунной системой хозяина, которая постоянно стимулируется всякий раз, когда она находится в латентном состоянии. вирус реактивируется.

«В настоящее время нет способа эффективно предотвратить или лечить инфекцию EBV, но вакцина против EBV или воздействие на вирус специфичными для EBV противовирусными препаратами могут в конечном итоге предотвратить или вылечить рассеянный склероз», — сказал Ашерио.

Среди других исследователей Гарвардской школы Чана, принимавших участие в этом исследовании, были Кьетил Бьорневик, Марианна Кортезе, Майкл Мина и Кассандра Мангер.

Финансирование этого исследования поступило от Национального института неврологических расстройств и инсульта, Национальных институтов здравоохранения (NS046635, NS042194 и NS103891), Национального общества рассеянного склероза (PP-1912-35234), Немецкого исследовательского фонда (CO 2129). / 1-1), Национальных институтов здравоохранения (DP5-OD028145) и Медицинского института Говарда Хьюза.

«Продольный анализ показывает высокую распространенность вируса Эпштейна-Барра, связанного с рассеянным склерозом», Кьетил Бьорневик, Марианна Кортезе, Брайан С. Хили, Йенс Куле, Майкл Дж. Мина, Юмей Ленг, Стивен Дж. Элледж, Дэвид В. Нибур. , Энн И. Шер, Кассандра Л. Мунгер, Альберто Ашерио, Science, 13 января 2022 г., doi: 10.1126/science.abj8222

фото: Pixnio

harvard.edu
617.221.4241

Посетите веб-сайт Гарвардской школы Чана, чтобы узнать последние новости, пресс-релизы и мультимедийные предложения.

###

Гарвард Т.Х. Школа общественного здравоохранения Чана  объединяет преданных своему делу экспертов из многих дисциплин для обучения новых поколений мировых лидеров в области здравоохранения и выработки мощных идей, которые улучшают жизнь и здоровье людей во всем мире. Как сообщество ведущих ученых, педагогов и студентов, мы работаем вместе, чтобы перенести инновационные идеи из лаборатории в жизнь людей, не только совершая научные прорывы, но и работая над изменением индивидуального поведения, государственной политики и практики здравоохранения.