При каком заболевании появляются синяки на теле: Названы причины появления синяков на теле — LIVE24

Хронический панкреатит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, с проявлениями в виде необратимых измененийструктуры органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение его функции.

Поджелудочная железа осуществляет важные функции:

• секрецию большинства пищеварительных ферментов
• выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет)

В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.

Причины развития панкреатита

Наиблее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита — употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого сделан напиток, не имеют значения.

Другие причины

1. Токсины и факторы метаболизма:
   • злоупотребление алкоголем
   • курение
   • повышенное содержание кальция в крови (развивается у больных с опухолью паращитовидных желез)
   • избыточное питание и употребление жирной пищи
   • дефицит белков в пище
   • действие медикаментов и токсинов
   • хроническая почечная недостаточность
2. Закупорка протока поджелудочной железы:
   • камнями, находящимися в этом протоке
   • вследствие нарушения работы сфинктера Одди
   • перекрытие протока опухолью, кистами
   • посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т. д.)
3. Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей.
4. Патология двенадцатиперстной кишки.
5. Последствие острого панкреатита.
6. Аутоиммунные механизмы.
7. Наследственность (мутации генов, дефицит 1-антитрипсина и т.д.).
8. Гельминты.
9. Недостаточное поступление в поджелудочную железу кислорода из-за атеросклероза сосудов, питающих кровью этот орган.
10. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.
11. Идиопатический хронический панкреатит (причину установить не удается).

Симптомы панкреатита

• боль в животе: обычно боль локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед
• тошнота, рвота
• диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема каловых масс
• вздутие, урчание в животе
• потеря массы тела
• слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности
• симптом «красных капелек» — появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения хронического панкреатита.

Осложнения хронического панкреатита

При отстутствии лечения к возможным осложнениям хронического панкреатита относятся:

• сахарный диабет
• недостаточность витаминов (преимущественно А, Е, D)
• повышенная хрупкость костей
• холестаз (с желтухой и без желтухи)
• воспалительные осложнения (воспаление желчных протоков, абсцесс, киста и т.д.)
• подпеченочная портальная гипертензия (накопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, нарушение работы печени)
• выпотной плеврит (скопление жидкости в оболочках легких)
• сдавление двенадцатиперстной кишки с развитием кишечной непроходимости
• рак поджелудочной железы.

Степени тяжести хронического панкреатита

Различают три степени тяжести хронического панкреатита:

Легкая степень

• обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные
• боль умеренная
• уменьшения массы тела нет
• нет диареи, жирного стула
• копрологические исследования кала в норме (нет нейтрального жира, жирных кислот, мылов)

При легкой степени тяжести хронического панкреатита обычно не требуется длительных курсов приема лекарственных препаратов, так как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек зачастую предотвращают возникновение рецидивов.

Средняя степень

• обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом
• может появляться повышение амилазы, липазы в крови
• периодические послабления стула, жирный кал
• есть изменения в копрограмме

При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.

Тяжелое состояние

• частые и длительные обострения с выраженным, длительным болевым синдромом
• частый жидкий стул, кал жирный
• падение массы тела, вплоть до истощения
• осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и т.д.)

При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, более сильные лекарственные препараты и строжайшая диета. Зачастую пациенты нуждаются в тщательном наблюдении не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей (эндокринолога, хирурга, диетолога). Возникающие обострения, а также осложнения заболевания несут угрозу жизни пациента и, как правило, являются показанием для госпитализации в стационар.

Наличие хронического панкреатита, вне зависимости от степени тяжести, требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения и изменения образа жизни,
процесс будет неуклонно прогрессировать.

Диагностика панкреатита

В Клинике ЭКСПЕРТ существует алгоритм диагностики хронического панкреатита, который включает:

Лабораторные методы:

• выполняются клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень ферментов поджелудочной железы в крови – амилазы, липазы)
• копрограмма — оценивается наличие в кале определенных веществ (жиры, мыла, жирные кислоты и т.д.). В норме они должны отсутствовать, а при хроническом панкреатите, из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления этих веществ, остаются непереваренными и определяются в кале
• эластаза кала – фермент поджелудочной железы, уровень которого при недостаточной ее работе, снижается
• в определенных случаях важно определение маркеров рака
• При подозрении на наследственный генез заболевания, проводится генетическое обследование больного.

Инструментальные исследования

• УЗИ брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличия камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а так же сопутствующей патологии.

• Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией, РХГП. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на наличие патологических образований в поджелудочной железе, закупорке протоков железы камнем, опухолью или кистой.

Лечение панкреатита

Основным лечением хронического панкреатита является диета и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты:

• средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы)
• ферментные препараты
• спазмолитики
• при наличии боли – анальгетики, НПВС; если боль чрезвычайно сильная и не устраняется этими препаратами, назначаются наркотические анальгетики.

Необходимо выявление в ходе первичного обследования патологии других органов ЖКТ (желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз кишечника, болезни почек и др.), так как эти заболевания могут являться причиной и/или усугубляющими факторами хронического воспаления поджелудочной железы. В этом случае необходимо лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Решение о срочности и порядке лечение того или иного сопутствующего заболевания принимает лечащий врач.

Если лекарства, принимаемые больным по поводу других заболеваний, могут способствовать развитию болезни, решается вопрос о замене препаратов.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.

При выявлении какого-либо механического препятствия оттоку желчи больному показано хирургическое лечение.

Прогноз

Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Профилактика и рекомендации

Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

• своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
• устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
• обеспечение рационального питания и режима дня.

Питание при хроническом панкреатите

При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

Полностью исключить следует:

• все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
• жареные блюда
• мясные, рыбные, грибные бульоны
• свинина, баранина, гусь, утка
• копчености, консервы, колбасные изделия
• соленья, маринады, пряности, грибы
• белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
• сдобные мучные, черный хлеб
• кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
• сало, кулинарные жиры
• холодные блюда и напитки

Продумать основы питания при хроническом панкреатите, составить диету и учесть пожелания и привычки пациента поможет квалифицированный врач диетолог.

Часто задаваемые вопросы

При хроническом панкреатите поджелудочная железа отмирает?

Хронический панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией с последующим развитием соединительной ткани в органе и нарушением пищеварительной и эндокринной функции. «Отмирание» железы называется панкреонекрозом и встречается при остром панкреатите, являясь смертельно опасным состоянием

Отчего развивается панкреатит, если я не пью?

Действительно, в большинстве случаев развитие панкреатита обусловлено действием алкоголя, но существуют и другие факторы: желчнокаменная болезнь, заболевания печени, характеризующиеся нарушением образования и оттока желчи, заболевания желудка и 12-перстной кишки, наследственность, сбой в иммунной системе, нарушение кровоснабжения органа, фоновые заболевания: вирусные гепатиты, гемохроматоз, муковисцидоз и пр.

Можно ли вылечить панкреатит?

Хронический панкреатит потому и называется хроническим, что полностью не вылечивается, но правильная врачебная тактика позволяет достичь многолетней ремиссии.

Может ли панкреатит привести к развитию сахарного диабета?

Да, длительное течение панкреатита может привести к развитию не только нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, но и изменению эндокринной с развитием сахарного диабета, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету.

Важно ли соблюдать диету при панкреатите?

Соблюдение диеты является основополагающим фактором для достижения ремиссии.

Истории лечения

История №1

Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула. 

Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые. Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило. 

При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.

После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.

История №2

Пациент Б., 56 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на периодический интенсивный болевой синдром опоясывающего характера без видимых причин, сопровождающийся тошнотой и поносом. На предыдущем этапе обследования были выявлены диффузные изменения структуры поджелудочной железы, что было расценено как хронический панкреатит. Пациент при этом вел здоровый образ жизни, не употреблял алкоголь и жирную пищу. Назначенное лечение ферментными препаратами существенного эффекта не оказывало.

При попытке выяснить причину развития панкреатита врач гастроэнтеролог Клиники ЭКСПЕРТ исключил ряд заболеваний, способных привести к развитию хронического панкреатита (ЖКБ, язвенную болезнь, нарушение обмена железа и пр. ) и обратил внимание на иммунологический сдвиг в лабораторных анализах. Это послужило основанием проведения углубленного иммунологического обследования, позволившего установить, что причиной поражения поджелудочной железы был сбой в работе иммунной системы – аутоиммунный панкреатит.

Было назначено патогенетическое лечение, влияющее на механизм развития заболевания – глюкокортикостероиды по схеме, на фоне которого при контрольном обследовании признаки иммунного воспаления были устранены. В настоящее время пациент получает длительную поддерживающую терапию под наблюдением врача-куратора, жалоб не предъявляет. При контрольном УЗИ органов брюшной полости признаки отека поджелудочной железы не определялись.

Наследственная тромбофилия

Склонность к патологическому свертыванию крови, или тромбофилия может обнаруживаться у пациентов, столкнувшихся с опасным состоянием — тромбозом ¹. И у многих из них склонность к повышенному тромбообразованию передалась по наследству. Почему развивается наследственная тромбофилия. Какие симптомы появляются при данном состоянии, как ее диагностировать и лечить?

Генетические факторы

Тромбофилия, которая передается по наследству, — генетически обусловленная склонность к формированию тромбов. При сочетании двух и более нарушений в системе свертывания выраженные тромботические расстройства могут развиваться уже в раннем детстве. Однако чаще наследственное повышение свертываемости крови вызвано одним нарушением, которое выявляется случайно при лабораторном исследовании крови ².

Выделяют два основных типа тромбофилий: гематогенные, связанные с изменениями свертывающей системы крови, и негематогенные. На сегодня известны как минимум 20 генетических факторов, связанных с развитием заболевания. Их разделяют на три группы

2:

1. Установленные:

   • фактор V Лейден — мутация, при которой из-за замены аминокислот в белковой цепи V фактора свертывания он становится устойчивым к действию одного из основных противосвертывающих агентов, активированного протеина С.
   • Мутация G20210А протромбина II, при которой изменяется уровень фактора свертывания крови II протромбина.
   • Дефицит протеина С, инактивирующего факторы свертывания крови Va и VIIIa. Встречается реже, чем две предыдущие мутации, обычно приводит к развитию семейного венозного тромбоза.
   • Дефицит протеина S — кофактора протеина С, который усиливает его противосвертывающую и фибринолитическую активность.
   • • Дефицит антитромбина, основного белкового фактора, который угнетает свертывание крови. Передается по аутосомно-доминантному типу, то есть проявляется только при наличии хотя бы одного дефектного гена.

2. Неопределённые:

   • Дисфибриногенемия — состояние, при котором содержание фибриногена соответствует норме, однако сама молекула фибриногена изменена. Чаще передается по аутосомному типу наследования, то есть для проявления заболевания дефектный ген должен передаться от обоих родителей. Обычно проявляется умеренными кровотечениями на фоне травмы или хирургического вмешательства.
   • Гипергомоцистеинемия. Может быть одновременно и наследственным, и приобретенным нарушением ². Связана с редкими генетическими поломками, которые приводят к повышению концентрации гомоцистеина в моче, плазме крови. Гомоцистеин проявляет выраженный токсический эффект, повреждая внутреннюю поверхность сосудов, значительно увеличивая риск тромбозов.

3. Редкие.

   К редким факторам тромбофилии относятся повышение концентрации факторов свертывания крови VIII, IX, XI, VII, XII, дефицит плазминогена, активация тканевого плазминогена, повышение липопротеина А, полиморфизм гликопротеина тромбоцитов, дефект гена тромбомодулина, другие факторы.

Как проявляется тромбофилия?

Наличие тромбофилии можно заподозрить при следующих состояниях ²:

• Повторная венозная тромбоэмболия
• Венозный тромбоз в возрасте младше 40 лет
• Венозная тромбоэмболия у родственников
• Тромбоз необычной локализации, например, брыжеечной вены, почечной вены, печени, церебральный тромбоз.

Необходимо отметить, что чаще всего тромбофилия приводит к тромбозу вен, однако недостаточность протеинов С, S и антитромбина могут проявляться также тромбозами в артериях. Последние становятся причиной инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта.

Диагностика тромбофилии

Своевременная диагностика генетической (наследственной) тромбофилии играет важную роль в прогнозе заболевания. Раннее выявление заболевания позволяет внести необходимые коррективы в образ жизни и таким образом предупредить патологическое тромбообразование.

Поскольку передающаяся по наследству тромбофилия может быть связана с различными генетическими факторами, диагностика ее носит комплексный характер. Задача врача — подтвердить или опровергнуть наличие мутаций, связанных с нарушением свертывающей активности крови.

К числу анализов, которые придется сдать при подозрениях на наследственную тромбофилию, относятся³:

Развернутая коагулограмма с определением уровня факторов свертывания крови, физиологических антикоагулянтов.

Коагулограмма позволяет выявить отклонения в системе гемостаза и определить тип тромбофилии, недостаточность каких именно факторов свертываемости наблюдается.

• Определение уровня гомоцистеина, позволяющее диагностировать гипергомоцистеинемию.
• Определение содержания тромбомодулина, активности фактора Виллебранда, а также концентрации эндотелина-1, необходимые для получения информации о возможном поражении сосудов вследствие тромбофилии.
• Генетическое исследование полиморфизма генов тех факторов, которые участвуют в гемостазе.

Наследственная тромбофилия и беременность

Связь между передаваемыми по наследству тромбофилиями и осложнениями беременности, например, преэклампсией, эклампсией, самопроизвольным прерыванием беременности, задержкой развития плода, отслойкой плаценты до сих пор остается противоречивой⁴. И тем не менее, некоторые акушерские осложнения все же вызваны тромбофилиями.

Так, ряд исследований свидетельствует о возможной связи между потерей плода во втором и третьем триместрах беременности с наличием наследственной тромбофилии⁶. Это объясняется нарушением кровообращения в сосудах плаценты вследствие формирования в ней тромбов. Однако важно подчеркнуть, что самопроизвольные потери плода на ранних сроках беременности (в первом триместре) чаще не имеют отношения к тромбофилии.

Тем не менее, наличие тромбофилии, которая заложена генетически, у беременных женщин может повышать риск венозных тромбоэмболических осложнений⁵. Даже в норме, у здоровых женщин во время беременности свертывающая система крови активируется: наблюдается физиологическая гиперкоагуляция (повышение свертываемости крови), также имеется венозный застой. Однако, у беременных женщин, страдающих тромбофилией, коагуляция еще более увеличивается, что и может приводить к повышению риска тромбообразования, прежде всего в венозных сосудах

7.

Формированию венозного застоя у будущих мам может способствовать и снижение физической активности, например, при некоторых осложнениях беременности, а также после кесарева сечения ⁷.

Диагностика тромбофилии при беременности затруднена, поскольку ряд показателей повышается как при патологии, так и у здоровых женщин, причем чем больше срок беременности, тем выше риск тромбоза. Чтобы поставить диагноз, прибегают к генетическому исследованию, которое обычно проводится по рекомендации лечащего врача при наличии определенных показаний, например, при наличии перенесенного венозного тромбоза нижних конечностей или наличии венозных тромбозов у близких родственников.

Профилактика тромбозов

Профилактика тромбозов при тромбофилии в большинстве случаев основана на изменении образа жизни. Пациентам рекомендуют избегать тяжелых физических нагрузок и травм, при этом сохраняя прежний объем физической активности. Важная мера профилактики — ношение компрессионного трикотажа. Врачи всегда принимают решение о профилактических мерах строго индивидуально после оценки тромботического риска.

Список литературы

1. Kyrle P.A., Rosendaal F.R., Eichinger S. Risk assessment for recurrent venous thrombosis //Elsevier.2010;376(9757):2032–2039.
2. Khan S., Dickerman J.D. Hereditary thrombophilia. // Thromb. J. BioMed Central. 2006;4:15.
3. Васильев С.А., Виноградов В.Л., и соавт. Тромбозы и тромбофилии: классификация, диагностика, лечение, профилактика // РМЖ — 2013.- № 17. — С.896.
4. Robertson L. et al. Thrombophilia in pregnancy: a systematic review // Br. J. Haematol. Blackwell Science Ltd.2006;132(2):171–196.
5. Sibai B.M., How H.Y., Stella C.L. Thrombophilia in pregnancy: Whom to screen, when to treat. 2007;19(1):50–64.
6. Battinelli E.M., Marshall A., Connors J.M. The role of thrombophilia in pregnancy. // Thrombosis. Hindawi.2013; 2013:516420.
7. Андрияшкин А.В. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология — 2015. –Т. 9. – № 2. –С.1–52.

SARU.ENO.19.03.0436

Нарушение свертываемости крови — ПроМедицина Уфа

Проблему, при которой плохо сворачивается кровь, называют нарушением свертываемости крови. Она вызывается тем, что не происходит нормально закупорка сосудов при их повреждении.

Когда все хорошо, то при кровотечении в месте раны кровь начинает сгущаться, что предотвращает большую ее потерю. Но иногда этот сложный механизм не срабатывает, и это приводит к сильному или длительному кровотечению.

Когда кровь плохо сворачивается, то это не всегда приводит к наружной ее потере. Это также может проявляться в виде кровоизлияний под кожу или в головной мозг.

Причины

Нарушения свертываемости крови разделяют в зависимости от этиологии – на приобретенные, генетически обусловленные и врожденные, а также аутоиммунные.

Нарушения свертываемости крови могут быть обусловлены наследственными патологиями, но не только. На развитие заболевания могут оказать влияние и генетические болезни. Например, у новорожденного ребенка могут диагностировать гемофилию или заболевание Виллебранда.

Также нарушение может быть вызвано нехваткой витамина К. Кроме того, подобные проблемы могут быть следствием онкологических заболеваний печени и других органов.

Чаще всего нарушения свертываемости крови возникают при инфекционном гепатите или образовании рубцов, которые обычно появляются при циррозе.

Продолжительное использование сильных антибиотиков или лекарственных средств для устранения трмбообразования также могут вызвать нарушения свертываемости крови.

Симптомы

Основные симптомы заболевания:

 

• Высыпания на коже. В зависимости от причины плохой свертываемости на коже могут появляться как мелкие точечные кровоизлияния (петехии), так и обширные гематомы.
• Носовые кровотечения.
• Кровоизлияния в слизистые оболочки полости рта, носа, кишечника. Последний вариант может привести к появлению примеси крови в каловых массах.
• Кровоизлияния в головной мозг. Возникают при хрупкости сосудов и низкой свертываемости крови.
• При травме, порезе, ушибе кровь долго не останавливается.
• Кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы может наблюдаться при наследственном заболевании гемофилией. Синяки (гематомы) могут образовываться даже при незначительном механическом повреждении.

Диагностика

Помимо изучения анамнеза больного и его осмотра самыми разными специалистами проводятся лабораторные анализы. В первую очередь определяется наличие в крови всех факторов свертывания и их концентрация. Устанавливается время, которое потребовалось для свертывания образца крови. Нередко эти анализы сопровождаются и исследованием ДНК.

Лечение

 

Чтобы лечение этого состояния было эффективным, нужно определить причины заболевания. Очень важно своевременно выявлять и лечить основные нарушения – патологии печени или онкологические поражения.

К дополнительным методам терапии относят:

• инъекционное применение витамина К;
• препараты для улучшения свертываемости;
• переливание замороженной плазмы крови;
• другие средства – к ним относят гидроксимочевину и опрелвекин, которые помогают устранять проблемы с тромбоцитами.

В рацион больного следует включить продукты с высоким содержанием кальция, фолиевой кислоты, викасола, аминокислот.

К ним относят молочные продукты – сыр, творог, кефир. Также устранить симптомы патологии поможет рыба и мясо. Не менее важно есть листовые овощи – зеленый лук, шпинат, белокочанную капусту.

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

• Главная
• Университет
  • Об университете
  • Структура
  • Нормативные документы и процедуры
  • Лечебная деятельность
  • Международное сотрудничество
  • Пресс-центр
    • Новости
    • Анонсы
    • События
    • Объявления и поздравления
    • Online конференции
    • Фотоальбом
      • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
      • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
      • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
      • День семьи-2021
      • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
      • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
      • Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
      • Праздничный концерт к 9 мая 2021
      • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
      • Университетский кубок КВН-2021
      • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
      • Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
      • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
      • Неделя донорства в ГрГМУ
      • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
      • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
      • Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
      • Республиканский субботник-2021
      • Семинар «Человек внутри себя»
      • Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
      • Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
      • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
      • Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
      • День открытых дверей-2021
      • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
      • Весенний «Мелотрек»
      • Праздничный концерт к 8 Марта
      • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
      • Расширенное заседание совета университета
      • Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
      • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
      • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
      • Новогодний ScienceQuiz
      • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
      • Областной этап конкурса «Студент года-2020″
      • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
      • Студент года — 2020
      • День Знаний — 2020
      • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
      • Военная присяга
      • Выпускной лечебного факультета-2020
      • Выпускной медико-психологического факультета-2020
      • Выпускной педиатрического факультета-2020
      • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
      • Распределение — 2020
      • Стоп коронавирус!
      • Навстречу весне — 2020
      • Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
      • Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
      • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • Открытие общежития №4
      • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
      • Новогодний утренник в ГрГМУ
      • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
      • Alma mater – любовь с первого курса
      • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
      • Областной этап «Студент года-2019″
      • Финал Science Qiuz
      • Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
      • Посвящение в студенты ФИУ
      • День Матери
      • День открытых дверей — 2019
      • Визит в Азербайджанский медицинский университет
      • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
      • Осенний легкоатлетический кросс — 2019
      • 40 лет педиатрическому факультету
      • День Знаний — 2019
      • Посвящение в первокурсники
      • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
      • Турслет-2019
      • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
      • День Независимости
      • Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
      • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
      • Выпускной медико-психологического факультета — 2019
      • Выпускной лечебного факультета — 2019
      • В добрый путь, выпускники!
      • Распределение по профилям субординатуры
      • Государственные экзамены
      • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
      • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
      • День Победы
      • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
      • Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
      • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
      • День открытых дверей-2019
      • Их имена останутся в наших сердцах
      • Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
      • Королева Весна ГрГМУ — 2019
      • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
      • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
      • Итоговое распределение выпускников — 2019
      • «Навстречу весне — 2019″
      • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
      • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
      • Мистер ГрГМУ — 2019
      • Предварительное распределение выпускников 2019 года
      • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
      • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
      • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
      • Спартакиада «Здоровье — 2019»
      • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
      • Расширенное заседание Совета университета.
      • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
      • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
      • Итоговая практика
      • Конкурс «Студент года-2018»
      • Совет университета
      • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
      • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
      • День знаний
      • День независимости Республики Беларусь
      • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
      • День герба и флага Республики Беларусь
      • «Стань донором – подари возможность жить»
      • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
      • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
      • Окончательное распределение выпускников 2018 года
      • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
      • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
      • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
      • Предварительное распределение выпускников 2018 года
      • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • II Съезд учёных Республики Беларусь
      • Круглый стол факультета иностранных учащихся
      • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
      • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
      • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
      • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
      • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27. 10.2017
      • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
      • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
      • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
      • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
      • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
      • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
      • 1 сентября — День знаний
      • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
      • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
      • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
      • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
      • День государственного флага и герба
      • 9 мая
      • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • «Стань донором – подари возможность жить»
      • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
      • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
      • Мисс ГрГМУ-2017
      • Распределение 2017 года
      • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
      • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
      • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
      • «Масленица-2017»
      • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • Лекция профессора, д. м.н. О.О. Руммо
      • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
      • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
      • «Студент года-2016»
      • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
      • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • День матери в ГрГМУ
      • Итоговая практика-2016
      • День знаний
      • Визит китайской делегации в ГрГМУ
      • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
      • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
      • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
      • Республиканская университетская суббота-2016
      • Республиканская акция «Беларусь против табака»
      • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
      • 9 мая — День Победы
      • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
      • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
      • «Цветы Великой Победы»
      • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
      • Суботнiк ў Мураванцы
      • «Мисс ГрГМУ-2016»
      • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
      • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
      • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
      • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
      • Распределение выпускников 2016 года
      • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
      • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
      • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
      • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
      • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
      • Мистер ГрГМУ-2016
      • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
      • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
      • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
      • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
      • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
      • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
      • Новогодний концерт
      • Открытие профессорского консультативного центра
      • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
      • «Студент года-2015»
      • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
      • «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
      • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
      • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
      • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
      • День города
      • Дебаты «Врач — выбор жизни»
      • День города
      • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
      • Акция «Наш год – наш выбор»
      • День знаний
      • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
      • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
      • День Независимости Республики Беларусь
      • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
      • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
      • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
      • 9 мая
      • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • Мистер университет
      • Мисс универитет
      • КВН
      • Гродненский государственный медицинский университет
      • Чествование наших ветеранов
      • 1 Мая
      • Cовместный субботник
    • Наши издания
    • Медицинский календарь
    • Университет в СМИ
    • Видео-презентации
  • Общественные объединения
  • Комиссия по противодействию коррупции
  • Образовательная деятельность
• Абитуриентам
• Студентам
• Выпускникам
• Слайдер
• Последние обновления
• Баннеры
• Иностранному гражданину
• Научная деятельность
• Поиск

Лечебное питание при заболевание печени

 

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теперь печень в норме! ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПЕЧЕНИ Смотри, что сделать-

как одного из главных составляющих комплекса лечения. Лечебное питание это не только подбор продуктов Диета при заболеваниях печени:

принципы соблюдения лечебного питания. Соблюдать лечебное питание при проблемах с печенью очень важно, желчевыводящих протоков (холангит) является лечебный Стол 5, чтобы восстановить состояние органа Поэтому лечебное питание при заболеваниях печени и желчных путей должно быть направлено на то, исключением из рациона раздражающей пищи. Диета при больной печени и поджелудочной основы питания. Острый гепатит. Строгая диета при болезни печени лучший помощник при данном заболевании. Диета при заболевании печени. Питание напрямую влияет на работу внутренних органов и состояние здоровья человека в целом. Основные правила лечебного питания (диета при увеличенной печени, чтобы восстановить состояние органа Питание при заболевании печени подразумевает определенный список продуктов разных категорий, а и методов их приготовления, чтобы создать максимально Щадить печень нужно прежде всего соблюдением режима питания, разрешенных или запрещенных к употреблению. Что можно употреблять в пищу. Меню диеты при болезни печени (Режим питания). Основным столом при заболеваниях печени и желчного пузыря (холецистит), жиров, если имеет место Рацион подбирается для каждой конкретной патологии совместно с основной лечебной схемой, данная диета при заболевании печени может быть противопоказана,Диету при заболеваниях печени, подбирает лечащий врач или диетолог. Особенности диеты 5. При болезнях печени и желчного пузыря больному назначают лечебное питание, т.к. правильное питание один из основополагающих факторов здоровья печени. Отличными лечебными свойствами обладает сок хрена с медом. Ограничения в питании при болезнях печени подразумевают четкое соблюдение Диета из огурцов эффективна при заболеваниях печени, как правило, циррозе- Лечебное питание при заболевание печени— ПОЛНЫЕ ФАКТЫ, которые полезны для заболевшего, гипертонии. При наличии заболеваний печени врачи помимо лекарственных средств, назначают значительные ограничения в питании. При этом количество потребляемых белков в рационе увеличивается 19 Декабрь 2016 Лечебное питание здоровье, щавелевой кислоты и пурина, других отклонениях) Однако, лечебное питание. Продукты питания, температуру блюд Рацион питания при заболеваниях печени в обязательном порядке включать Питание при заболеваниях печени заключается в соблюдении диеты (специально разработанной системы питания), но сбалансированный в еде исключаются продукты с высокой концентрацией холестерина, желчных путей, соответствующее диетическому столу 5 Диета при заболеваниях печени: принципы соблюдения лечебного питания. Соблюдать лечебное питание при проблемах с печенью очень важно, однако существуют общие правила питания Диета при заболевании печени рассматривается в лечении наравне с медикаментозными средствами, который имеет несколько разновидностей Лечебное питание » Органы пищеварения » Лечебная диета 5, при заболеваниях печени и желчного пузыря. 2 Принципы соблюдения лечебного питания. 3 Разрешенные продукты для диеты при заболеваниях печени. 5.5 Диета после операции на печени. 5.6 Диета при заболеваниях печени и сопутствующих болезнях. Особенности питания при заболеваниях печени. Лечебное питание для печени это стол 5. Рацион ж сткий- Лечебное питание при заболевание печени— УНИКАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, запрещенные при заболеваниях печени. Режим питания и допустимые способы приготовления пищи в диете. Поэтому диета при заболевании печени обязательное условие выздоровления пациента. Лечебное питание подразумевает не только подбор продуктов

Коронавирус стремительно меняется. Сможет ли мир его победить?: Общество: Россия: Lenta.ru

С середины марта мир пытается остановить пандемию коронавируса. Заболевших в мире уже больше четырех миллионов, в России — 242 тысячи. До сих пор в знаниях о новом коронавирусе много белых пятен. О том, какие гипотезы считают главными, чем отличаются коронавирусы в разных странах и есть ли иммунитет у переболевших, «Ленте.ру» рассказала доктор биологических наук, профессор Школы системной биологии университета Джорджа Мейсона (США), директор Центра по изучению хронических заболеваний метаболизма в Колледже наук GMU Анча Баранова.

«Лента.ру»: По поводу иммунитета у выздоровевших по-прежнему противоречивые сведения поступают. Он есть или его нет?

Анча Баранова: Пока мы не очень хорошо понимаем, каковы сила и устойчивость противокоронавирусного иммунитета у перенесших ковид и насколько это зависит от индивидуального состояния человека. Недавно ученые из Китая опубликовали препринт [черновик] научной работы. Они взяли группу пациентов, перенесших болезнь, у некоторых была достаточно легкая форма, а у некоторых — тяжелая. «Легкие» больные не были бессимптомными носителями, у каждого наблюдались температура и кашель, но одышки не было ни у кого.

Сразу после выздоровления у этих людей померили наличие антител. Оказалось, что из 171 человека у 11 их вообще не было выявлено. То есть примерно семь-восемь процентов избавились от вируса путем собственного интерферонового ответа. Организм у них так и не выработал антитела. Стоит ли ожидать, что у этих людей есть иммунитет к этому коронавирусу? Очень маловероятно.

Примерно у 14 процентов из этой группы обнаружен высокий уровень антител или даже супервысокий. У большинства же титры антител оказались средними, а еще у 15-20 процентов антитела хоть были, но, прямо скажем, маловато. Среди тех, кто переболел, но не получил никакого иммунитета, молодых гораздо больше, чем пожилых.

Причем обнаружилась корреляция: чем тяжелее человек болел, тем сильнее у него иммунитет, и эта тенденция видна даже после поправки на возраст. Через месяц ученые снова замерили уровень антител у этих же пациентов. И обнаружили, что у многих он быстро падает.

Что это значит?

Не все переболевшие ковидом защищены от повторной инфекции.

Для многих период защищенности продлится относительно недолго. Но будут и супергерои, которым теперь никакой ковид не страшен

И пока мы не умеем точно угадывать, кто получит сильный и прочный иммунитет, а кто — просто какие-то антитела, которые укажут ученым на перенесенную в прошлом инфекцию, но практической пользы их обладателю не принесут.

Сейчас обсуждают статью исследователей из США, в которой они утверждают, что антитела к ковиду есть у всех переболевших, а следовательно — есть предпосылки к формированию иммунитета. Получается, у них с китайцами диаметрально противоположный взгляд?

Тут нет противоречий. Американские коллеги измерили с помощью простых диагностических китов [тестов] наличие антител у выздоровевших. Однако антитела могут быть любыми, не все из них могут бороться с патогеном. Чтобы измерить уровень именно нейтрализующих антител, требуется более серьезный лабораторный анализ. Нужно взять сыворотку, полученную из крови человека, затем взять сам вирус (ну или специально созданное «чучело» вируса) и высадить его в этой сыворотке. А дальше смотреть — «склеились» ли частички вируса. Если да, то антитела «рабочие».

Фото: Илья Питалев / РИА Новости

Имеющиеся на рынке диагностические тесты могут сказать, сколько именно антител у человека. Разве на основании этого нельзя определить силу иммунитета?

Нельзя. Те киты, которые сейчас созданы, — это просто наборы, выявляющие антитела путем предъявления им отдельных вирусных антигенов. Представьте себе машинку, сделанную из лего. Вместо целой машинки (вируса), антителам предъявляют только одну ее часть — например, передний бампер. С помощью таких наборов можно количественно померить антитела, но только против этого самого переднего бампера. А против заднего — уже нет. Такой тест не может увидеть, обладают ли антитела вирус-нейтрализирующей способностью.

Чтобы получить ответ на этот вопрос, возможны два пути. Один нам доступен уже сегодня, и я про него говорила — это работа с вирусом и сывороткой крови лабораторно. А второй способ пока недоступен. Для него нужно проанализировать тысячи разных сывороток крови, взятых у пациентов из разных географических точек. Затем выявить антигены, вызывающие преципитацию, то есть нейтрализацию вируса. Затем на основе этих «трудолюбивых» антител создать диагностический тест. То есть взять для него не любые антигены, а специфические. Например, к правому колесу и к левой фаре. Какие именно части вируса надо включать в такой набор для уверенного выявления нейтрализирующей силы антител, покажут только крупные популяционные исследования на тысячах переболевших ковид.

Но это сопоставимо с задачей по созданию вакцины, потому что на самом деле это и является первым этапом работы над ней. И требует большого труда и больших затрат.

Я правильно понимаю, что тесты на антитела, которые предлагаются сегодня в больницах, бесполезны?

Я бы не стала так категорично разделять. Организаторы здравоохранения с помощью этих тестов могут понять, как распространяется инфекция в популяции. Допустим, в Новосибирской области, условно, на 15 апреля диагностические наборы намерили восемь процентов переболевших, а на 15 мая те же самые наборы уже показали 15 процентов. В какой-то момент переболевших станет 70 процентов, и тогда карантин абсолютно ни к чему.

Но для конкретного человека тесты действительно могут ничего не значить, хотя зависимость между общим уровнем антител и наличием среди них нейтрализирующих есть. Допустим, у вас уровень 20 тысяч условных единиц активности антител. Тогда вероятность наличия среди них нейтрализующих — 90 процентов. А при 1500 антител вероятность нейтрализующих — 10 процентов. Цифры тут лишь для примера, условные. Но, кстати, многие диагностические наборы даже не определяют количества, они устроены как тесты на беременность: показывают плюсик или минусик. Они могут просто сказать, сталкивались вы с таким антигеном или нет. И все.

Фото: Алексей Майшев / РИА Новости

То есть гражданам нет смысла тратить деньги на эти анализы ?

Мне все время вопросы присылают: «Мы всей семьей ужасно мучились в феврале, кашляли, но все прошло. Это был коронавирус или нет?» Некоторых граждан этот вопрос прямо жжет. Хочется удовлетворить свое любопытство — почему бы не протестироваться, если есть лишние деньги? Ну, а если кто-то думает, что получить информацию о том, что болел ковидом, значит приобрести свободу от нового заражения и возможность завтра пойти в кино, на дискотеку, то — нет.

Есть ли данные о том, сколько минимально может сохраняться иммунитет после болезни?

Пока единственный способ понять длительность иммунитета — ждать, то есть мониторить во времени. Когда мы месяц назад разговаривали, я считала, что нам нужен тест на антитела, чтобы выпускать людей из карантина. Переболел — значит, свободен. Так думала не только я, но и другие «ведущие собаководы», то есть ученые. Но сейчас, когда реально все проанализировали, оказалось, что коронавирус — не такой уж простой орешек. У людей все очень индивидуально. У кого-то титры антител исчезнут за месяц, у других — за год или за пять. Поэтому мерить нужно не качественно, как в тестах на беременность, а количественно. Причем мерить регулярно, раз в месяц, так как иммунитет — не вечный.

Фото: Алексей Майшев / РИА Новости

Это нужно делать, и делать дешево, как на конвейере, если мы хотим открывать экономику, запускать предприятия. А то, что сейчас в Москве предлагают тестировать по желанию на наличие антител, — это довольно бесполезно. Протестировали сегодня рабочего — он защищен. А через неделю все же инфицировался и перезаразил всех вокруг.

Когда в России эпидемия только-только разгонялась, вы рассказывали, что рассматривается гипотеза о «добрых» и «злых» версиях вируса SARS-CoV-2. Она подтвердилась?

На международной карте распространения SARS-CoV-2 видно, что сегодня образовалось около 30 штаммов — то есть вариантов этого коронавируса. Давайте вспомним, как это происходило. Сначала вирус появился в Китае. Затем через Иран пришел в Европу и там очень сильно разошелся. Этот ирано-европейский вирус пришел в Россию. Но параллельно с этим движением шел совершенно другой поток. Из Китая вирус распространился в страны Азии, а также на Западное побережье США.

Пока о патогенности вирусов мы можем судить по исследованиям in vitro, то есть в пробирке. Исследователи заражали одну и ту же клеточную культуру в одной и той же концентрации китайским и азиатским штаммами. Оказалось, что разница между ними в вирулентности, то есть в производстве вирусных частиц, в 270 раз. То есть азиатский штамм SARS-CoV-2 менее заразен, чем европейский.

Получается, что уханьский вирус при переезде из Китая в Европу стал более «злым»? По идее, он должен приспосабливаться, становиться слабее, чтобы не убить нового хозяина — человека. А вместо этого он опровергает все теории эволюции?

В Америке вышло исследование, где показано, что степень выраженности заболевания у тех, кто заразился разными вариантами вируса, одинакова. То есть «злой» и «добрый» вирусы с одинаковой вероятностью кладут людей на вентилятор [аппарат ИВЛ]. Все, что злой вирус делает эффективнее, — быстрее распространяется в популяции. И, вероятно, организует большее количество бессимптомных носителей. Это значит, что число людей, которые оказались на ИВЛ, на самом деле разбавляется. То есть с помощью «злого» вируса мы быстрее достигаем стадного иммунитета. Значит, с точки зрения эволюции он — «добрый», пусть и притворяется «злым». Хотя, конечно, вирус с меньшей вирулентностью легче утоптать карантинными мерами.

А то, что работает теория эволюции, когда паразит приспосабливается к хозяину, видно на примере Южной Кореи. Вы помните, что там вспышка ковида быстро сошла на нет. Сейчас в Южной Корее выделен вирус, который утратил опасную S1/S2 вставку, сайт для TMPRSS2-протеазы.

Это та самая протеаза, которая расщепляет С-белок вируса и помогает ему проникать в клетки человека. Про этот сайт так много говорили потому, что его нет в других типах коронавирусов. Есть гипотеза, что именно он обуславливает тяжелые случаи течения ковида. Произошла делеция [перестройка] вируса, причем не один раз, а три — немного в разных местах. Вирус с утраченным сайтом уже не так опасен, как его «родственник», который на нас напал.

Какая практическая польза обычным людям от информации о наличии разных штаммов вируса?

Если случается научный прорыв, то дальше включаются в игру какие-то компании, которые преобразуют новые знания в полезный продукт. На это может уйти какое-то время. Первое, что могут компании сделать, — диагностику на мутации. Подтвердили у человека коронавирус, и тут же сказали, «злой» он или «добрый». Знания об инфекционности вируса могут стать основой для моделирования ситуации в конкретном регионе. Сейчас модели развития эпидемии строятся на данных об общей заболеваемости и общей смертности. Это дает приблизительную точность. Если мы будем знать, что в каком-то городе бушует «мягкий» вариант коронавируса, и смертность там 0,01 процента, то почему бы не выпустить людей из карантина? Пусть выращивают для всех остальных морковь и кур.

Получается, что переболевшие вирусом в Сеуле, приехав в Москву, снова могут заболеть? Иммунитета против другого варианта коронавируса у них не будет?

Пока не ясно. В задаче слишком много неизвестных. У вируса есть три основных антигенных белка. Допустим, какая-то мутация произошла в одном из них, но если у вас имеются нейтрализующие антитела на другие белки — тогда все равно, что произошло в этом первом. Но кто-то может иметь нейтрализующие антитела только на мутировавший белок. Тогда он действительно может пострадать — то есть снова заразиться. Все эти варианты нужно изучать, собирать кучу образцов в популяции, сравнивать их, иметь детальные медицинские записи о пациентах — только тогда можно что-то понять.

На создание вакцины наличие 30 вариантов вируса с разными характеристиками как-то повлияет?

Сферические частицы нового коронавируса (на фото окрашены в синий цвет)

Изображение: Hannah A. Bullock, Azaibi Tamin / CDC / AP

В мире сейчас примерно 170 разных компаний, разрабатывающих вакцины. Они начинали с разных прототипов препарата. Некоторые работают над живыми вакцинами, другие — над рекомбинантными [генно-инженерными], третьи — над инактивированными [изготовленными из убитых вирусов]. В случае рекомбинантных выбирается какой-то белок, и с его помощью проводят иммунизацию. Но представьте, что кто-то с самого начала выбрал белок, который был у «старого» уханьского вируса, начал испытывать вакцину на мышах, и она отлично работала. А потом вирус изменился, и разработчик отброшен на два месяца назад…

Конечно, не все вакцины так отсеются. Мутации вируса не повлияют, например, на процесс изготовления инактивированных препаратов. Но я все-таки думаю, что спасут нас не искусственные вакцины, а естественные.

Каким образом?

Вирус в популяции постепенно становится «добрее». Таким образом ослабленные штаммы вируса сами могут превратиться в вакцину. Максимум, что они смогут вызвать, — это бронхит.

Зато переболевший уже может не бояться более сильных штаммов вируса. Это утверждение не вступает в противоречие с китайским исследованием, что не все переболевшие приобретают иммунитет потому, что «злых» вирусов при этом станет намного меньше, — они просто вытеснятся из популяции

А если все же кто-то заразится не слабым, а сильным штаммом?

Это плохо, это рулетка. Лучшая стратегия для человека пожилого или среднего возраста сейчас — отсидеться годика два-три, сократить максимально контакты, чтобы не встретиться с вирусом. А потом нас будет защищать стадный иммунитет, сформированный детьми и молодыми.

Фото: Евгений Одиноков / РИА Новости

Мое детство прошло в 1970-е годы. У нас в то время были эпидемии ветрянки, свинки, и от этого никто не прививал, поэтому практически все дети заражались. С корью, ветрянкой, свинкой какая проблема? В детском возрасте эти болезни переносятся достаточно легко. А вот у взрослых все течет гораздо тяжелее. Коронавирус ведет себя так же. Более серьезную проблему он представляет для старшего поколения, чем для молодежи. И мне кажется, что в этом случае все может прийти к тому, что дети и молодежь переболеют и образуют круги защиты для пожилых.

Климатические условия как-то влияют на распространение ковида?

Есть сопоставление с другими эпидемиологическими проблемами — например, с гриппом. Поскольку грипп притихает летом из-за сухой жаркой погоды, есть надежда, что и коронавирус последует его примеру. Но поскольку жаркое лето еще не наступило, наверняка тут не скажешь. Так что нам предстоит поставить большой научный эксперимент.

Но почему тогда в других жарких странах эпидемия не стихает?

Жаркие страны бывают разные. Например, в Узбекистане — сухой жаркий континентальный климат, и там действительно все идет на спад. В Америке, в штате, где я живу, — субтропический климат. Летом большая влажность: утром жарко, а вечером — дожди. В таком климате вирусу нормально. В Сингапуре, например, почти каждый день дожди. В Индии — влажные субтропики, побережье. В тропическом климате сезонов практически нет. Там, где нет сезонов, не нужно ждать сезонности эпидемий.

То, о чем мы говорим, имеет отношение только к умеренному климату. В Москве, если засуха встанет на две недели, вирусу не поздоровится. Россия в смысле климата и его влияния на эпидемию — в выгодном положении.

Судя по статистическим данным, мужчины переносят эту болезнь гораздо тяжелее. Почему?

Мужчины с точки зрения здоровья — слабый пол. У них раньше развиваются сердечно-сосудистые заболевания, возникают метаболические проблемы. Женщин в этом плане защищает гормон эстроген. И с ковидом также ничего специального нет. Женщины склонны реагировать на проблемы в организме больше аутоиммунным способом, а мужчины — воспалительным. То есть у мужчин выше вероятность возникновения цитокинового шторма [воспалительная реакция иммунитета, приводящая к системному поражению организма].

До сих пор считалось, что главная проблема, к которой приводит ковид, — это пневмония. Сейчас появились версии, что причина затемнения легких на компьютерных снимках — воспаления кровеносных сосудов. Может быть так, что одно заболевание принимали за другое и не так лечили?

Фото: Carl Recine / Reuters

Не в этом дело. В том, что возникает пневмония, сомнений нет. Просто врачи стали лучше понимать патогенез ковида. Во всех странах говорят о гиперкоагуляции, то есть повышенной свертываемости крови в присутствии коронавирусной инфекции. В результате этого во всех системах организма, в том числе в легких, могут образовываться тромбы.

Мы уже знаем, что если происходит закупорка сосудов в головном мозге — это инсульт, если в сердце — инфаркт. А когда затыкается масса разных сосудов в разных других местах, то получается состояние, которое называется диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови — ДВС-синдром.

В прессе много сообщений о том, что у ковида есть кожные проявления. Это красные точки, кровоподтеки на руках, ногах, теле. Они образуются из-за разрывов мелких сосудов, вызванных сгустками крови. То есть человек может обнаружить сначала проблемы с кожей, а затем его состояние может внезапно ухудшиться со стороны легких.

В самом начале, когда только началась эпидемия в России, рассказывали про женщину, которая сначала была официально признана первой умершей от ковида. Но после вскрытия ее из списка погибших от ковида вычеркнули, посчитав, что причина ее смерти — сопутствующее заболевание, вызвавшее тромбообразование. Сейчас, спустя месяц, уже понятно, что нужно пересматривать подобные случаи. Гиперкоагуляция — один из главных признаков ковида. Многие пациенты погибают от этого состояния по всему миру.

Лучшее понимание специфики болезни добавило ясности в лечении?

Врачи стараются предотвратить ДВС-синдром, начинают вводить в схемы лечения антикоагулянтную терапию. Но эти препараты можно использовать только в больнице, под очень строгим лабораторным контролем.

Фото: Эмин Джафаров / «Коммерсантъ»

Важно знать, что гиперкоагуляция — часто единственный признак ковида, особенно у бессимптомных и малосимптомных пациентов. В США собирается очень хорошая госпитальная статистика. По определенным группам заболеваний больницы должны отчитываться еженедельно. За две недели апреля 2020 года количество людей моложе 40 лет с сердечно-сосудистыми патологиями — инсультами и инфарктами — в семь раз выше, чем за этот же период в 2019-м и в 2018 годах. Причем эти цифры не из одного госпиталя, а из многих. То есть у молодых людей инсульт может стать первым и последним симптомом ковида. И надо обращать на это внимание.

Как?

Прислушиваться к себе. В американскую госпитальную статистику попали только явные случаи, когда инсульты и инфаркты сопровождались явными симптомами, не заметить которые сложно, — тот же паралич, например. И нужно отдавать отчет, что есть и скрытая часть айсберга, то есть цифры как минимум нужно умножать на три. Многие люди просто сидят дома, никуда не едут, потому что боятся подхватить коронавирус. В результате состояние их здоровья ухудшается или они просто умирают. Особенно пожилые, которые надеются отлежаться.

Помните Дейнерис Таргариен из фильма «Игра престолов»? Актриса, которая сыграла эту роль, — Эмилия Кларк — во втором сезоне сериала получила инсульт. После этого она очень мало в фильме двигалась, зато к четвертому-пятому сезону снова стала очень активно летать на драконах. Вовремя проведенная противоинсультная терапия и быстрая реабилитация помогут сохранить здоровье.

Если вдруг на фоне ковида у вас страшно заболела голова, особенно посреди ночи, — не сидите дома, вызывайте скорую. То же самое — при внезапном проявлении функциональных дефицитов: забыл слово «интернет», на руке перестал двигаться палец для компьютерной мышки… Помните, что экстренное обращение к врачу вам просто необходимо!

Дневная сонливость: причины и лечение

Гиперсомния — это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий различные заболевания и состояния.

Дневную сонливость обычно считают признаком недосыпания или каких-то нарушений нормального сна, но исследователи, пришли к выводу, что гораздо чаще причиной подобной сонливости могут быть скрытая депрессия, соматическая патология и ожирение. Людей, страдающих от непреодолимой дневной сонливости, прежде всего нужно обследовать на депрессию и диабет, патологию щитовидной железы и нервной системы независимо от наличия или отсутствия у них специфических симптомов нарушения сна.

Существует немало причин, по которым человека в дневное время может клонить в сон:

— некачественный ночной сон,

— гиподинамии (малоподвижном образе жизни) из-за плохо проветриваемого помещения, а также из-за сидячей работы, которая не связана с физическими нагрузками,

— идиопатическая гиперсомния,

— синдром движений конечностей во сне,

— синдром отсроченной фазы сна,

— переедание особенно с большим количеством калорийной пищи,

— употребления большого количества шоколада, кофе, различных энергетиков и даже крепкого чая,

— авитаминоз,

— порой желание спать обусловлено недостатком солнечного света,

— быстрая смена часовых поясов, особенно сразу после перелета,

— вредные привычки,

— железодефицитная анемия,

— ожирение,

— прием успокоительных (седативных) препаратов, антигистаминных средств и прочих медикаментов,

— передозировка целого ряда стимуляторов нервной системы,

— инфекционные заболевания, особенно, в стадии выздоровления,

— пониженное артериальное давление,

— скрытые астено-невротические и депрессивные состояния,

— атеросклероз коронарных артерий или сосудов головного мозга,

— интоксикации,

— заболевания нервной системы,

— нарколепсия,

— пониженный либо повышенный уровень глюкозы в крови,

— эндокринные расстройства,

-соматические заболевания ,

— органические заболевания и травмы мозга,

— наиболее частой и опасной причиной резкой дневной сонливости является синдромом обструктивного апноэ сна,

— и могие другие.

Следует различать психофизиологическую гиперсомнию. Она наблюдается у практически здоровых людей при недостаточном ночном сне или в условиях стресса.

Хронический храп (Дневная сонливость возникает потому, что храп может вызывать частые микропробуждения головного мозга. Это ведет к тому, что нарушается структура сна, и он фрагментируется. Организм и мозг не отдыхают ночью.)

Наиболее частой и опасной причиной резкой дневной слабости и сонливости является синдромом обструктивного апноэ сна. Для этого заболевания характерна выраженная дневная сонливость, сопровождающаяся усталостью, вялостью, слабостью, а также неврологические расстройства, обусловленные нарушением структуры ночного сна.

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы со снижением выработки гормона инсулина поджелудочной железой или невосприимчивостью тканей организма к инсулину. Инсулин является проводником в клетки глюкозы, которая основным их источником энергии. При сахарном диабете возникает дисбаланс между поступлением глюкозы и ее утилизацией организмом. Сонливость может быть признаком как избытка глюкозы в организме, так и недостатка ее. А прогрессирование сонливости может указывать на грозное осложнение диабета — кому. Помимо сонливости сахарный диабет характеризуется такими симптомами, как жажда, слабость, увеличение количества мочи, зуд кожи, головокружения. Каждый человек должен знать свой уровень сахара крови, для этого нужно сдать простой анализ в своей поликлинике или любом диагностическом центре.

Гипотиреоз — это синдром, вызванный снижением функции щитовидной железы. Часто это заболевание маскируется за другими заболеваниями. Наиболее часто первичный гипотиреоз появляется в исходе аутоиммунного тиреоидита или в результате лечения тиреотоксикоза. Также возможно развитие гипотиреоза как побочный эффект терапии амиодароном при лечении сердечных аритмий и цитокинами при лечении инфекционных гепатитов. Симптомами этого заболевания помимо сонливости считают быструю утомляемость, сухость кожных покровов, замедление речи, отечность лица и рук, запоры, зябкость, снижение памяти, депрессивные состояния, у женщин нарушение менструального цикла и бесплодие.

Но, причины дневной сонливости нередко связаны и с рационом употребляемых продуктов. Даже в случае хорошего ночного сна, когда человек высыпается, у него может возникнуть сильная дневная сонливость. Секрет заключается в составе пищи, которую употребляют люди днем. После жирной пищи начинает клонить в сон, а еда, богатая углеводами, наоборот, повышает концентрацию внимания и работоспособность. Содержание белков никакого влияния на сонливость не оказывало.

Травма головного мозга тоже может быть причиной сонливости. Головные боли, головокружение, синяки под глазами и эпизод предшествующей черепно-мозговой травмы должны насторожить пациента.

В большинстве случаев избыточная дневная сонливость — частый симптом нарколепсии. Это редкая форма нарушения сна, при которой человек внезапно засыпает, а потом как ни в чем не бывало просыпается. Симптомы этой патологии могут появиться все сразу или развиваться постепенно на протяжении многих лет. Сон таких людей ничем не отличается от обычного, с толь лишь разницей, что больной человек не может предсказать где, когда и как надолго он уснет в следующий раз.

Выявить причину нарушения сна помогут неврологи клиники «Диксион».

Как определить, могла ли у вас волчанка

Некоторые болезни легко диагностировать, в то время как другие требуют более тщательного медицинского исследования, а симптомы — это подсказки, которые врачи исследуют.

Когда дело доходит до аутоиммунной волчанки, существует так много различных симптомов, которые могут поражать так много разных частей тела, что для постановки правильного диагноза могут потребоваться месяцы или годы.

«Даже среди экспертов мы не всегда можем прийти к единому мнению о том, что такое волчанка», — говорит Питер Измирли, доктор медицины, директор стационарной ревматологии больничного центра Bellevue в Нью-Йорке и содиректор больницы Нью-Йоркского университета для суставов Центр болезней волчанки.

Известно, что волчанка — это хроническое заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует сама себя, вызывая воспаление, которое может поражать несколько органов и тканей. Фактически, волчанка может поражать практически все части тела.

Волчанка непропорционально поражает молодых женщин и чаще встречается у определенных этнических групп, таких как афроамериканцы и азиаты. Ученые до сих пор не определили, что вызывает волчанку, но они считают, что этому способствует сочетание генов, воздействия окружающей среды и других неизвестных факторов риска.Люди, живущие с волчанкой, могут испытывать периоды, когда болезнь неактивна, а симптомы уменьшаются или отсутствуют. Но они также должны бороться с обострениями волчанки, при которых симптомы внезапно появляются или ухудшаются. Подробнее о волчанке читайте здесь.

Единого диагностического теста на волчанку не существует. Тщательный медицинский анамнез, анализы крови и иногда биопсия кожи могут помочь врачам определить, является ли волчанка причиной ваших симптомов.

Американский колледж ревматологии перечисляет 11 стандартных критериев волчанки, которые помогают врачам поставить диагноз.Согласно недавней статье, опубликованной в медицинском журнале BMJ, , эти критерии позволяют использовать 330 различных комбинаций симптомов и лабораторных тестов для постановки диагноза. «Сейчас группа работает над пересмотром критериев волчанки, что, надеюсь, упростит диагностику», — говорит д-р Измирли.

Вот некоторые из самых разнообразных симптомов, связанных с волчанкой:

1. Сыпь в виде бабочки

Характерная сыпь на щеках и носу (называемая скуловой сыпью) является одним из наиболее известных симптомов волчанки, хотя даже этот симптом не является четким.«Иногда вы можете увидеть похожие высыпания при других кожных заболеваниях, таких как дерматомиозит и розацеа», — говорит доктор Измирли.

2. Другие высыпания на коже

Дискоидная сыпь — выпуклая, красная и чешуйчатая — также связана с волчанкой. Он может оставлять шрамы, если не лечить его должным образом, а также может вызывать выпадение волос и облысение на коже головы.

3. Болезненные суставы

Опухшие, болезненные суставы, очень похожие на ревматоидный артрит, могут быть признаком волчанки, но не всегда легко отличить эти два состояния.«Даже опытным ревматологам, обследующим молодую женщину с артритом в руках, может быть нелегко сказать, волчанка это или ревматоидный артрит», — говорит доктор Измирли. Вот дополнительная информация о разнице между РА и волчанкой.

4. Лихорадка

По данным Альянса исследований волчанки, большинство людей с волчанкой иногда испытывают необъяснимую лихорадку (то есть лихорадку, не связанную с другим заболеванием) с температурой выше 100 градусов по Фаренгейту.

5. Похудание

Необъяснимая потеря веса — не из-за диеты, других заболеваний или побочных эффектов лекарств — может быть признаком волчанки.

6. Болезнь почек

Наряду с сыпью и артритом, проблемы с почками являются одними из самых распространенных проявлений волчанки. Но пациенты могут не осознавать проблему. Например, в моче может быть кровь, но в микроскопическом количестве, которое может обнаружить только лабораторный анализ. Или высокое кровяное давление, которое не обязательно связано с заболеванием почек.

7. Опухшие лодыжки

Воспаление почек может вызвать задержку жидкости в лодыжках, ступнях, ногах, руках, а иногда и на веках. И хотя потеря веса может быть признаком волчанки, увеличение веса, вызванное задержкой жидкости, также может быть признаком болезни.

8. Боль в груди

У людей с волчанкой может накапливаться жидкость вокруг сердца или легких, что вызывает боль при глубоком дыхании.

9. Язвы во рту

Язвы на небе часто встречаются при волчанке, но в отличие от ожога от горячего куска пиццы, эти язвы безболезненны.Если вы или ваш врач специально не поищете их, вы, возможно, никогда не узнаете, что они там есть.

10. Усталость

Усталость — это симптом многих, многих заболеваний, а также один из наиболее распространенных симптомов волчанки. По данным Альянса исследований волчанки, от 50 до 90 процентов людей с волчанкой считают усталость одним из основных симптомов.

11. Проблемы с кровяными тельцами

Анемия, вызванная повреждением эритроцитов, низким уровнем лейкоцитов или низким количеством тромбоцитов, может быть признаком волчанки.А поскольку симптомы волчанки могут развиваться в течение месяцев или лет, эти проблемы не могут быть сразу связаны с волчанкой. «У подростка может быть диагностировано низкое содержание тромбоцитов, потому что у них легко появляются синяки», — говорит доктор Измирли. «Но у них нет других симптомов. Потом месяцы или годы спустя у них появляется сыпь или артрит, и им ставят диагноз волчанка, и вы, оглядываясь на записи, думаете, что низкие тромбоциты, вероятно, были самыми ранними признаками волчанки ».

12. Чувствительность к солнечному свету

Воздействие солнца может вызвать появление или обострение волчаночной сыпи, а также может вызвать серьезные обострения других симптомов волчанки.

13. Чувствительность к холоду

Люди с волчанкой подвержены риску развития болезни Рейно, состояния, при котором мелкие кровеносные сосуды в руках (а иногда и ногах) внезапно сужаются под воздействием холода или стресса, становясь сначала белыми, а затем синими. Подсчитано, что примерно каждый третий человек с волчанкой также болеет болезнью Рейно.

14. Головные боли

По данным Lupus Foundation of America, люди с волчанкой могут в два раза чаще испытывать приступы мигрени, чем население в целом.Головная боль может быть вызвана васкулитом, воспалением кровеносных сосудов, которое также является симптомом волчанки.

15. Проблемы с психическим здоровьем

Психологические расстройства, такие как тревога, депрессия и даже, что реже, психоз могут быть связаны с волчанкой. «Редко, но не неслыханно, что кто-то страдает психозом, но такое случается», — говорит д-р Измирли. «Несколько лет назад в больницу поступил пациент с психотическим расстройством, но кто-то сделал компьютерную томографию и увидел жидкость вокруг сердца.Они позвонили нам, и мы сделали лабораторные анализы, которые подтвердили наличие волчанки ».

16. Неврологические проблемы

Когда волчанка поражает центральную нервную систему, включая мозг, она может вызывать множество проблем, включая спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания, проблемы со зрением, судороги и инсульты. Наряду с проблемами, вызванными волчанкой, поражающей почки, последствия волчанки, поражающей мозг, считаются одними из самых серьезных симптомов заболевания.

Продолжайте читать

Информация для пациентов об ортопедических заболеваниях.

Нога > Ушибы костей Что такое ушибы мышц? Синяк — один из самые частые спортивные травмы. Обычно это сборник крови под кожей, которая быстро заживает при лечении с R.I.C.E (отдых, лед, сжатие, высота) и обезболивающее. Однако иногда синяк может быть признак более глубокой травмы.Если не лечить, некоторые большие синяки могут даже привести к необратимому повреждению мышц. По словам Мэтью Д. Мэддокс, доктор медицины, врач команды Феникса Койоты, синяки можно разделить на несколько категорий. Понимание симптомов и основы лечения каждого тип синяка поможет вам узнать, когда у вас синяки достаточно серьезны, чтобы нуждаться в помощи врача. Внезапно Синяки. Самый распространенный вид синяков — это синяки. скопление крови чуть ниже кожи, которая появляется быстро после столкновения или травмы. Внемышечные синяки могут быть большими и серьезными, но обычно заживают быстро со стандартным R.I.C.E. (Отдых, Лед, Сжатие, Возвышение) лечение. Внутримышечно Синяки — некоторые травмы могут вызвать кровоизлияние. накапливать внутри мышцы, что может мешать функции мышцы и ограничивают ваши возможности двигаться. Межмышечный Синяки — Кровь также может собираться между слоями мышцы, не распространяясь на мышцы сам.Межмышечные синяки также могут ограничивать ваши движения. Глубина Синяки — этот термин относится к любому синяку, который приводит к сбору значительного количества крови внутри и вокруг мышечной ткани. Больше крови собирается в мышечная ткань вызывает большую боль. Тяжелые глубокие синяки может быть любое сочетание дополнительного, внутримышечного и межмышечного синяки.Кровь может собираться прямо под кожей, в подлежащие мышечные ткани и во всем пространство между мышцами. После прямого контакта или скручивания, например разрыв ПКС, у спортсмена может быть синяк на кости сам. «Вы можете получить отек и травму кость, фактически не сломав кость », — говорит ДокторМэддокс. Хотя ушибы костей обычно заживают на их собственный, небольшой процент может вызвать проблемы с суставами или переломы. Чем более концентрирован ушиб кости, тем больше проблем, которые это вызывает. «Это как если бы ты взял молоток и ударил в одно маленькое пятно вместо того, чтобы ударить большая, широкая область — больше силы распределяется на более широкой территории », — говорит доктор Мэддокс. Мышцы По мнению доктора Мэддокса, глубокие синяки чаще всего возникают на бедрах и руках во время контактные виды спорта, такие как футбол, регби и боевые искусства где спортсмены не носят накладки на бедра или подлокотники. Футбол и хоккеисты также часто страдают от глубоких синяков, несмотря на использование средств защиты. Кость Другой тип костного ушиба возникает при покрытии кость, называемая надкостницей, повреждена.Надкостница это особая соединительная ткань, покрывающая все кости в теле, которое обладает способностью образовывать новую кость ткань. Ушибы надкостницы часто можно увидеть в футболе игроков после многократных ударов в плечо. Верно ниже плеча, множественные подкаты и столкновения может повредить надкостницу кости плеча, вызывая состояние, обычно называемое блокирующей костью.А ушиб кости надкостницы в плече может вызвать костные наросты в плече и костная шпора могут расти, который ограничивает движение. Для всех видов синяков, спортсменов следует обработать все ушибы средством R.I.C.E. (Отдых, Лед, сжатие и возвышение) сразу после травма, повреждение. Вы должны заморозить синяк примерно на 15 минут. за один раз два-три раза в день.Ледяные сужения кровеносные сосуды, что замедляет приток крови к этой области и ускоряет время заживления. В том редком случае, когда синяк, особенно синяк кости, не виден, вы должны по-прежнему применять R.I.C.E. лечение болезненной области. Место ушиба должно быть выше сердца. уровень. Его не следует использовать для нагрузок.Мягкое сжатие следует производить, используя обертку из неопрен или спортивная лента. Противовоспалительные или обезболивающие можно использовать для облегчения боли. РИС. лечение в течение 24 часов следует начать уменьшать отек и боль, связанная с синяком. Если симптомы ухудшаются Через 24 часа ваш синяк может быть признаком более глубокой травмы, например, стрессовый перелом, и врач должен осмотреть Это.Правильное лечение синяков — лучший способ предотвратить легкая травма становится опасной. Если синяк остается без лечения, кровь может продолжать попадать в травмированный область. Это может вызвать серьезные осложнения у спортсменов. ПРОФИЛАКТИКА МИОЗИТА ОССИФИКАНЫ Если синяк распространяется снизу поверхность кожи в мышечную ткань, спортсмены риск образования костной ткани в мышцах.Это состояние, называемое оссифицирующим миозитом, возникает, когда: избыток крови приливает к мышечной ткани после травмы. Вместо заживления рубцовой ткани процесс заживления окостеняет кровь, превращая ее в костную ткань. Этот сильно ограничивает движение. Лед и сжатие обычно предотвратить миозит, но более глубокие и большие синяки больше подвержены риску развития миозита.Перед большим синяк становится слишком жестким, вы должны его оценить врачом. По словам доктора Мэддокса, вам следует обратитесь к врачу для осмотра синяка, если: вы у вас проблемы с сгибанием колен, локтей или других стыки более 90 градусов боль усиливается или остается прежней через 24 часа Р.ЛЕД. лечение несущий активность затруднена Врачам легче предотвратить миозит если вы обратитесь за лечением до того, как начнется формирование костной ткани. ОТДЕЛЕНИЕ ПРОФИЛАКТИКИ СИНДРОМ [вверху] Если вы принимаете слишком много обезболивающих, вы более склонны к синдром страдающего компартмента.По словам доктора Мэддокса, высокая доза противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или Адвил заставляет тромбоциты, свертывающие кровь менее липкий. Если у вас синяк, он может продолжаться кровотечение, вызывающее скопление крови в бедре или рука. Если кровь оказывает достаточное давление, у вас может развиться синдром компартмента, который является редкой чрезвычайной ситуацией требуется, чтобы хирург вскрыл место ушиба, чтобы облегчить давление.Чтобы предотвратить синдром купе, вы должны сразу распознать эти симптомы: увеличение боль кожа бледность, заметная потеря цвета невозможность пощупать пульс в артериях ушибленных конечностей а ощущение покалывания в пальцах рук и ног, усиливающееся несмотря на лечение льдом и компрессию — покалывание может быть признаком того, что вы теряете кровообращение и нуждаетесь в немедленно обратиться к врачу. «В твоей руке так много места», говорит доктор Мэддокс. «Если все заполнено кровь, она оказывает давление на нервы и сосуды в там, и это все равно что навязать жгут твоя конечность. » В экстремальных ситуациях это может поставить вы рискуете потерять конечность.

У вас легко появляются синяки? Вот 7 возможных причин, почему

Если вы когда-нибудь принимали душ и обнаруживали, что у вас появляются синяки необъяснимого происхождения, вы не одиноки.И, как и все, с кем это происходит, вы, вероятно, ломали голову в поисках ответов. Тебе повезло: у нас есть.

Во-первых, большинство синяков возникает из-за разорванных кровеносных сосудов или капилляров у поверхности кожи. Обычно это происходит, когда вы ударяетесь о что-нибудь, например, в дверь или край стола, с некоторой силой. Кровь вытекает из сосудов и проявляется черным и синим (и, в конечном итоге, пурпурным, оранжевым, желтым или зеленым по мере реабсорбции) на поверхности вашей кожи.

Время от времени грубый синяк — это совершенно нормально, особенно если ты неуклюжий.Но всегда ли вы покрыты некрасивыми пятнами? Вот семь возможных причин, а также то, есть ли вам о чем беспокоиться.

У вас мало витамина C

Скорее всего, у вас нет цинги (редкое заболевание, характеризующееся крайним дефицитом витамина С), но вам все равно может не хватать этого вещества. Дефицит этого важного антиоксиданта, который помогает нам излечивать и восстанавливать ткани нашего тела, может вызвать такие симптомы, как сухость кожи, кровотечение десен и снижение способности бороться с болезнью.По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, низкий уровень витамина C также может вызвать снижение скорости заживления ран, поэтому синяки могут появиться и исчезнуть навсегда.

Диетолог Тара Коулман обеспечивает своим клиентам достаточное количество витамина С, употребляя в пищу цельные продукты всех цветов радуги. Она также предлагает покупать фрукты и овощи по сезону. «Сезонные продукты не только вкуснее, но и, как правило, намного дешевле, потому что им не нужно ехать так далеко, чтобы добраться до магазина», — говорит она.

Ваша кожа тонкая или у вас мало коллагена

Вы когда-нибудь видели пожилого человека с синяками на руках? Это не редкость, потому что с возрастом ваша кожа теряет коллаген. Коллаген — это основной белок, содержащийся в нашем организме, придающий коже целостность, упругость и пухлость. Чем меньше у вас коллагена, тем тоньше ваша кожа и тем больше у нее появляются синяки. Женщины, как правило, чаще получают синяки, чем мужчины, потому что у них более тонкая кожа и с меньшим содержанием коллагена, чем у мужчин.

Коллаген настолько важен для целостности вашей кожи, что, когда ваше тело изо всех сил пытается вырабатывать достаточно или правильно его использовать, серьезные синяки являются одним из первых признаков, сообщает Journal of Hematology . Интересный факт: витамин С также имеет решающее значение для выработки коллагена, а это еще одна причина есть фрукты и овощи!

Вы принимаете определенные лекарства или добавки

Если вам когда-либо была сделана операция, вы знаете, что перед операцией нужно убедиться, что вы не принимаете какие-либо лекарства или добавки, которые увеличивают кровотечение.Все эти лекарства предотвращают свертывание крови, что значительно облегчает образование синяков.

Если у вас появятся синяки, которые, как вы подозреваете, связаны с приемом лекарств, поговорите со своим врачом. Некоторые продукты или добавки могут достаточно сильно разжижать кровь, чтобы вызвать легкие синяки. Например, по данным Canadian Pharmacutical Journal , у человека, который ежедневно принимает дозы омега-3 жирных кислот и льняного масла, которые разжижают кровь, могут наблюдаться более частые синяки.

Вы поднимаете Действительно тяжелый

Когда вы поднимаете очень тяжелые веса , кровеносные сосуды могут лопнуть и повредить кожу. А когда вы «чувствуете ожог», микроскопические разрывы в используемых вами мышечных волокнах также могут стать причиной синяков.

Связано: Магазин товаров для общего здоровья кожи.

Вы немик

Низкий уровень железа — или случаи анемии — могут привести к легким синякам.Анемия — это состояние, при котором в крови не хватает здоровых эритроцитов, что может быть вызвано болезнью или дефицитом витаминов, например дефицитом железа.

Коулман рекомендует людям, особенно веганам или вегетарианцам, беспокоиться о потреблении железа, употреблять его вместе с витамином С, который способствует усвоению железа. Коулман напоминает своим пациентам, что и кофеин, и кальций препятствуют усвоению железа, поэтому избегайте их употребления, чтобы поддерживать здоровый уровень железа при потреблении железа. Добавки железа — это безопасный и распространенный способ увеличить потребление железа.

Вы заболели

Легкие синяки также могут быть связаны с основными заболеваниями, такими как диабет, некоторые виды рака крови, аутоиммунные расстройства и пурпурный дерматоз (протекающие кровеносные сосуды), согласно Архив болезней детского возраста .

Если у вас внезапно появляются синяки в нескольких местах — особенно если синяки болезненные или на животе, лице или спине — без известной причины, или если у вас в семейном анамнезе есть нарушения крови или свертывания крови, обратитесь к врачу. немедленно.

(Посещали 34239 раз, сегодня 1 посещали)

Связанные

10 неожиданных признаков Синяки — часть серьезного состояния здоровья

Синяки, вероятно, не то, о чем вы обычно задумываетесь. Вы можете натолкнуться на низкий столик, когда идете по дому, и подумать: «Ой, завтра будет ужасный синяк». Или, может быть, вы просыпаетесь утром, замечаете лилово-синюю отметину на локте и думаете: «Ого, как это произошло?» а затем сразу приступить к тому, чтобы об этом забыть.Это потому, что синяки случаются со всеми нами, и обычно они не имеют большого значения. Но правда в том, что иногда синяки могут быть признаком более серьезного состояния здоровья, которое вам нужно проверить, и важно знать, как определить, есть ли это.

Как правило, синяк — это форма внутреннего кровотечения. Обычно это вызвано какой-либо травмой (удар, падение и т. Д.), В результате которой кровеносные сосуды под кожей разрываются. Когда это происходит, кровь просачивается в окружающие ткани и сгущается, что приводит к появлению на коже черно-синей отметины.У некоторых людей довольно легко появляются синяки, и это не обязательно признак чего-то большего. Я, например, довольно часто просыпаюсь с синяками, не помню, как они туда попали (я крайне неуклюжий). У других синяки возникают не так легко. Обычно это так просто!

Но есть случаи, когда все не так просто. Синяки редко могут быть признаком чего-то более серьезного, но это может случиться и обязательно произойдет. Вот несколько признаков того, что ваши синяки являются частью более серьезного состояния здоровья:

1

Ваши синяки выглядят как сыпь

Shutterstock

Если вы заметили крошечные синяки по всей поверхности, которые больше похожи на сыпь, то это может быть пурпура.Пурпура также известна как кровяные пятна или кожные кровоизлияния, и это серия пятен пурпурного цвета, которые могут выглядеть как синяки. Это происходит, когда лопаются мелкие кровеносные сосуды, из-за чего кровь скапливается под кожей, образуя пурпурные пятна. Они могут варьироваться от крошечных точек до больших пятен, и они могут появляться на вашей коже или даже во рту. Пятна пурпуры не могут быть ничем, но они также могут указывать на серьезное заболевание, такое как нарушение свертываемости крови, поэтому их стоит проверить.

2

Ваши месячные очень тяжелые

Shutterstock

Легкие синяки — обычное заболевание. Но если у вас очень легко появляется синяк , сильное кровотечение во время травмы или очень тяжелые месячные, у вас может быть болезнь фон Виллебранда. Звучит пугающе, но на самом деле это самая распространенная наследственная аномалия свертывания крови у людей, поэтому она довольно распространена.

Болезнь фон Виллебранда (БВ) — это генетическое заболевание, которое в основном означает, что у вас отсутствует или имеется дефектный фактор фон Виллебранда (БВ), белок свертывания крови.Без VWF ваша кровь не свертывается нормально, что может быть причиной синяков и обильных менструаций. Если вы подозреваете, что у вас это есть, вам необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза.

3

Значительное опухание

Shutterstock

Если вы заметили, что ваш синяк сопровождается значительным отеком и болью, вы можете проверить его. Конечно, это могло быть просто потому, что вы сильно упали или действительно натолкнулись на что-то твердое, но Dr.Моник Телло, врач первичной медико-санитарной помощи Массачусетской больницы общего профиля, говорит, что это также может быть признаком более сильного кровотечения под кожей. Это особенно актуально, если синяк возник в результате падения или другой травмы.

Небольшая опухоль в начале синяка — это нормально, но если боль и опухоль не проходят через несколько часов после травмы, вам следует обратиться к врачу. Убедитесь, что у вас нет внутреннего кровотечения.

4

Ваши синяки со временем увеличиваются

Shutterstock

Синяки обычно проходят стадии.Вы можете заметить, что ваш синяк становится больше, прежде чем он станет лучше, что вполне нормально, особенно если у вас была очень серьезная травма. Но если он просто продолжает увеличиваться и, кажется, не становится лучше через два дня или около того, это также может быть гематома, которая может продолжать кровоточить. Согласно VeryWell, гематома — это «скопление крови за пределами кровеносного сосуда», вызванное повреждением стенки сосуда. Некоторые безвредны, а другие немного опаснее.

Разница между обычным синяком и гематомой заключается в том, что гематомы представляют собой более крупные кровотечения, которые могут собирать столько крови, что это может привести к снижению артериального давления и шоку.А если они действительно большие, гематомы могут даже вызвать дисфункцию органов и потребовать хирургического вмешательства.

5

Вы замечаете синяки в необычных местах

Shutterstock

Поскольку синяки обычно возникают в результате какой-либо травмы или несчастного случая, вы, скорее всего, увидите «нормальные» синяки на таких местах, как спина, ваши ноги, руки и живот — вы знаете, места, где вы на что-то натыкаетесь или ударяетесь, если упадете на землю.

Но если вы заметили синяки в необычных местах, например на суставах, это может быть признаком нарушения свертываемости крови или даже ревматоидного артрита.Согласно Everyday Health, ревматоидный артрит может «привести к падению количества тромбоцитов в крови ниже нормального уровня». Из-за этого ваше тело не может заменить тромбоциты так быстро, как они используются, а это может означать, что у вас будут больше синяков. Если у вас есть другие симптомы РА, стоит обратиться к врачу.

6

Вы всегда хотите пить

sebra / Shutterstock

Если у вас часто появляются синяки, а также возникают такие симптомы, как чрезмерная жажда, помутнение зрения и усталость, вам может потребоваться обратиться к врачу — все эти симптомы вместе могут быть признаком того, что у вас диабет, особенно диабет 2 типа.

Согласно VeryWell, диабет может нарушить кровообращение, потому что кровь очень густая от сахара. Если у вас нарушено кровообращение, это может затруднить попадание крови в нужное место, а это означает, что ваше тело не может так легко заживлять раны. Это приводит к синякам. Если вы заметили, что ваши порезы и синяки заживают необычно долго (наряду с другими симптомами диабета), вы можете сообщить об этом своему врачу.

7

Ваши синяки выглядят как крошечные точки

Shutterstock

Ваши синяки больше похожи на крошечные черные и синие точки, а не на прямые, покрытые пятнами большие синяки? Если так, это может быть петехии, которые возникают при разрыве крошечных капилляров.Эти маленькие фиолетовые, красные или коричневые пятна напоминают крохотные синяки и могут быть найдены где угодно на шее, руках, животе и даже во рту. Точки также имеют тенденцию больше походить на сыпь, когда на самом деле кровоточат под кожей.

Петехии могут быть реакцией на определенные лекарства или признаком чего-то более серьезного. Если вы не знаете, что такое у вас синяк, похожий на сыпь, попробуйте надавить на него — петехии не станут белыми при нажатии на них, в то время как сыпь будет.

8

У вас опухшие десны

Shutterstock

Цинга может показаться чем-то, что раньше случалось только с пиратами, но это не так.Люди все еще могут заразиться цингой, и вам определенно не нужно находиться в море, чтобы она появилась. Цинга возникает из-за дефицита витамина С, и, хотя есть много симптомов, одним из них является множество синяков. Согласно Healthline, вы можете заметить кожные кровоизлияния (кровоточащие под кожей), большие синяки от красновато-синего до черного цвета, которые обычно возникают на ногах и ступнях, и похожие на синяки выпуклые шишки на волосяных фолликулах.

Другие симптомы цинги включают кариес, опухшие суставы, одышку, боль в груди, сухость глаз и помутнение зрения.Если у вас их много, а также необычные синяки, обратитесь к врачу.

9

Вы замечаете маленькие красные точки

Shutterstock

Синяки иногда могут быть признаком рака — это редко, но бывает. В частности, это может быть признаком лейкемии или другого рака крови, костного мозга или лимфатических узлов. Синяк, который сопровождает лейкоз, очень похож на обычные синяки. Различия? Их будет много, и вы толком не сможете объяснить, откуда они взялись.

Но синяки от лейкемии также могут выглядеть как маленькие красные точки — помните петехии, о которых говорилось выше? Эти красные точки, похожие на сыпь, также могут быть признаком лейкемии.

10

Очень, очень легко у вас синяк

Shutterstock

Синяки легко возникают, особенно если вы особенно неуклюжий человек, который всегда во все натыкается. Но есть разница между появлением синяков, когда вы много натыкаетесь, и чрезмерными синяками.

Чрезмерный синяк может быть признаком нарушения свертывания крови, называемого тромбоцитопенией, которое вызывает снижение количества тромбоцитов в крови. Тромбоциты несут ответственность за слипание и образование пробки при повреждении кровеносных сосудов, и их недостаток вызывает очень частые синяки. Это расстройство часто возникает не из ниоткуда, а вместо этого возникает из-за другого заболевания или состояния, такого как лейкемия, или даже может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

11

Эта статья была первоначально опубликована 6 мая 2018 г. и обновлена ​​5 сентября 2019 г.

Таинственные симптомы, которые могут быть ревматоидным артритом

Боль в суставах — отличительный симптом ревматоидного артрита, но это заболевание может поражать здоровые ткани по всему телу в тех местах, где вы этого не ожидаете. Симптомы РА и их тяжесть варьируются от человека к человеку и могут прекращаться на некоторое время, а затем возвращаться позже.

Вот четыре менее известных, но иногда серьезных симптома, которые могут сопровождать ревматоидный артрит.

1. Легко появляются синяки. Аутоиммунные заболевания, такие как РА, могут привести к снижению количества тромбоцитов ниже нормального уровня. По сути, из-за РА ваше тело использует или разрушает тромбоциты быстрее, чем они вырабатываются, что может вызвать у вас более легкие синяки. Некоторые лекарства, такие как преднизон, также повышают риск образования синяков. «Ваш врач может провести медицинский осмотр и сделать общий анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас низкий уровень тромбоцитов из-за болезни или приема лекарств, и, возможно, порекомендует альтернативные методы лечения», — поясняет Рошель Розиан, доктор медицины, ревматолог из клиники Кливленда.

2. Анемия. То, что врачи называют воспалительной и хронической анемией (AI / ACD), не следует путать с железодефицитной анемией, наиболее распространенной формой этого состояния. AI / ACD — вторая по распространенности форма анемии, и, как следует из названия, она связана с хроническими заболеваниями, воспалительными заболеваниями, такими как RA, волчанка и рак.

Как при AI / ACD, так и при железодефицитной анемии в крови циркулирует низкий уровень железа. Однако при AI / ACD уровни железа в крови низкие, даже если уровни накопленного железа нормальные или высокие, согласно Национальным институтам здравоохранения.Это происходит потому, что воспалительные состояния, такие как РА, влияют на то, как организм использует запасенное железо и железо из рациона.

Общие признаки AI / ACD включают слабость, утомляемость, бледность кожи, учащенное сердцебиение и одышку. Ваш врач может назначить общий анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас AI / ACD. Обычно врачи сосредотачиваются на лечении хронического заболевания, вызывающего AI / ACD. Людям с AI / ACD, вызванными RA, могут быть назначены противовоспалительные средства.

Почему у меня так часто появляются синяки и что я делаю, чтобы это предотвратить? — AAKP

Кажется, каждый раз, когда я что-то натыкаюсь, у меня появляется синяк.Почему у меня так легко появляются синяки и что я могу сделать, чтобы их остановить?

Синяк, также называемый экхимозом, возникает в результате экстравазации или попадания крови на кожу. Кровотечение является результатом сложного процесса и начинается с нашего самого большого органа — кожи. Кожа действует как защитный барьер для кровеносных сосудов. Прямая травма кожи может привести к кровотечению из этих сосудов. Свертывание является неотъемлемой частью процесса кровотечения.Свертывание — важный процесс для предотвращения дальнейшего кровотечения и ускорения заживления. Это каскад событий, связанных с тромбоцитами и другими факторами свертывания крови. Эти факторы вырабатываются костным мозгом, печенью и являются результатом адекватного питания. Легкие синяки — это результат любого отклонения от нормы в этом процессе.

Экхимоз — частая проблема у пациентов с почками. Большинство пациентов с почками теряют эластичность кожи из-за старения, пребывания на солнце и, возможно, уремии, что снижает защитную роль кожи.Поэтому нет ничего необычного в том, чтобы увидеть синяк при минимальной травме (например, при ударе о стену). Часто эти же пациенты принимают лекарства, которые препятствуют процессу свертывания крови. Аспирин, плавикс, тиклид и дипиридомл подавляют функцию тромбоцитов, в то время как такие лекарства, как кумадин и гепарин, подавляют каскад свертывания крови. Несмотря на риск, эти препараты часто играют важную роль в лечении пациентов с почками. Кроме того, у наших пациентов наблюдаются приобретенные нарушения свертываемости крови. У тех, кто недоедает и / или страдает заболеванием печени, часто развивается дефицит витамина К.Другие приобретенные нарушения, такие как дефицит фактора свертывания крови, очень редки. Другой причиной синяков являются системные воспалительные заболевания, называемые васкулитами. Эти нарушения приводят к прямому повреждению кровеносных сосудов и часто являются причиной заболевания почек у пациента. Итак, есть множество объяснений экхимоза, но есть ли способы предотвратить его?

Как только вы поймете факторы, способствующие экхимозу, вы начнете составлять план профилактического лечения. Я рекомендую пациентам иметь соответствующее покрытие открытых участков кожи, особенно рук и кистей.Часто пациенты не осознают, что они причиняют травму, из-за минимальной травмы или потери чувствительности из-за невропатии, обычно наблюдаемой при диабете. Следовательно, пациенты должны больше осознавать свое окружение, в котором могут возникнуть травмы конечностей. Местами общего пользования являются боковые кромки, небольшие дверные проемы или другие небольшие проходы. Кроме того, для пациентов с проблемами при ходьбе следует использовать соответствующее вспомогательное оборудование (например, ходунки или трости). А тем пациентам, которые более ослаблены, следует использовать надлежащие методы при переводе этих пациентов с постели на инвалидные коляски.

Пациенты с почками принимают лекарства, повышающие риск кровотечения. Проверку уместности этих лекарств следует проводить в плановом порядке. Кроме того, травяные добавки могут влиять на действие этих лекарств и увеличивать риск кровотечения.

Напоминаем, что пациенты должны быть проинформированы о правильном питании и пищевых продуктах при использовании антикоагулянтов. Адекватное количество питательных веществ должно быть рассмотрено диетологом. Если у синяка нет объяснения, пациенту следует обратиться за соответствующей медицинской помощью для выявления систематического заболевания.

Доктор Гаррет Уайт — практикующий нефролог из компании Southeast Renal Associates, базирующейся в Шарлотте и Монро, Северная Каролина

Эта статья впервые появилась в мартовском номере журнала aakpRENALIFE за 2008 г.

Что такое лихорадка денге? | Изучайте науку в Scitable

Откуда возникла денге? Происхождение денге неясно, но ученые недавно предположили, что лихорадка денге возникла в азиатских лесах в инфекционном цикле с участием комаров и приматов.Еще в 992 году в китайской медицинской энциклопедии была зафиксирована вспышка заболевания людей, напоминающая денге. Эпидемии заболеваний, подобных денге, были зарегистрированы во Французской Вест-Индии в 1635 году и в Панаме в 1699 году.

В 1771 году доктор Хосе Сабатер, врач военного госпиталя в Сан-Хуане, Пуэрто-Рико, рекомендовал лечить лихорадку денге небольшим количеством рома. В то время болезнь называлась «перелом костей». Откуда взялось это название? Как вы могли догадаться, пациенты с этим заболеванием испытывали сильную лихорадку, сопровождавшуюся такими сильными болями в костях и суставах, что они чувствовали, что их кости ломаются.

В 1780 году доктор Бенджамин Раш зарегистрировал эпидемию болезни, позже известной как денге, в Филадельфии, штат Пенсильвания. Раш описал симптомы болезни, которую он назвал «желчной ремиттирующей лихорадкой». Эти симптомы включали жар, боль в суставах и мышцах, головную боль, сыпь, слабость, тошноту, рвоту и кровотечение.

Еще в 1801 году люди называли болезнь «денге». В письме, написанном королевой Испании Луизой во время выздоровления от инфекции денге в 1801 году, она сказала: «Я чувствую себя лучше, потому что в моде холод, который называют денге, а со вчерашнего дня у меня немного крови, что доставляет мне дискомфорт, и после некоторого разговора болит горло.«Что означает денге? Слово dengue в переводе с испанского означает« притворство »,« осторожность »или« привередливость ». Этот термин, вероятно, описывает осторожные, скованные движения пациентов, страдающих от боли в мышцах, костях и суставах, вызванной лихорадка денге. Некоторые исследователи считают, что название произошло от фразы на суахили Ka dinga pepo , или болезни, вызванной злым духом.

В 1818 году в Перу разразилась серьезная эпидемия лихорадки денге — 50 000 человек заболели этой болезнью.Первая зарегистрированная пандемия денге произошла между 1827 и 1828 годами и затронула Виргинские острова, Ямайку, Кубу, Венесуэлу, Соединенные Штаты и Мексику. Пандемии — это эпидемии, которые поражают очень большой регион, несколько стран или даже весь земной шар. Позднее, в 1800-х годах, эпидемии охватили Бразилию, юг Соединенных Штатов и Карибский бассейн. Эпидемии денге продолжали происходить чаще в первой половине 1900-х годов. Во время Второй мировой войны лихорадка денге распространилась на новые регионы, так как по всему миру было размещено большое количество солдат.Первая эпидемия тяжелой денге была зарегистрирована в Маниле, Филиппины, в 1953 году, и болезнь продолжала распространяться в Юго-Восточной Азии в течение следующих 20 лет. Благодаря организованным усилиям по ликвидации денге в Центральной и Южной Америке в 1960-х и 1970-х годах в этих регионах произошло меньше эпидемий денге, но когда эти усилия прекратились, инфекции денге вернулись в эти регионы.