При какой температуре может умереть человек: Смерть от мороза: врач поведал леденящие душу подробности

Содержание

Ученые выяснили, почему перед смертью от переохлаждения люди раздеваются и прячутся

Гибели от переохлаждения часто предшествует иррациональное поведение: человек срывает одежду и начинает закапывать себя. Ученые объяснили предсмертное копание и научились отличать его от криминала.

Зимние праздники — это не только время веселья, активного отдыха и веселых застолий. Низкая температура воздуха опасна переохлаждением организма, которое в некоторых случаях может привести к обморожениям и даже смерти.

Обычно легкое переохлаждение сопровождается спутанностью сознания и снижением координации, при дальнейшем охлаждении речь человека становится невнятной, возникает апатия, и непринятие срочных мер может привести к гибели.

В начале декабря 2013 года в одном из парков в округе Берген (штат Нью-Джерси, США) было обнаружено тело 53-летней местной жительницы Кристины Бежак.

На женщине частично отсутствовала одежда, рядом валялись пустые бутылки, а само тело лежало под ветками кустарника.

05 сентября 10:54

По словам следователя, у женщины были проблемы с употреблением алкоголя. Отсутствие одежды заставило сначала заподозрить криминальный характер происшествия, однако экспертиза показала: смерть наступила в результате переохлаждения. Такие находки могут сбить с толку неопытных следователей, так как раздевание людей от гипотермии — довольно распространенное явление, которое давно описано наукой.

Для согревания замерзающего теплом другого человека медики советуют снять одежду с обоих — так легче передается тепло. Однако данная рекомендация не имеет ничего общего со странным феноменом — «парадоксальным раздеванием», последствия которого иногда приходится наблюдать опытным судмедэкспертам.

Впервые это явление было тщательно описано в статье немецких судмедэкспертов Ротшильда и Шнайдера,

опубликованной в 1995 году в журнале International Journal of Legal Medicine. Авторы проанализировали 69 случаев гибели людей от переохлаждения, которые были изучены в их институте с 1978 по 1994 год.

Было установлено, что каждый четвертый замерзший при различных обстоятельствах человек был найден раздетым.

100%

По мере охлаждения тела организм включает защитную функцию — вазоконстрикцию, в результате которой происходит непроизвольное сужение кровеносных сосудов внешних покровов кожи, позволяющее снизить потери тепла. Однако для сжатия этих мышечных клеток требуется энергия и потребление глюкозы, поэтому при дальнейшем охлаждении сжимающие сосуды мышцы в определенный момент расслабляются. Это заставляет теплую кровь, омывающую внутренние органы, хлынуть к периферийным тканям, и человек ощущает «горячую вспышку» — мощный прилив тепла.

Не отдавая отчета в том, что делает, человек судорожно срывает с себя одежду, чем еще больше усугубляет свое положение.

Однако парадоксальное раздевание не единственная вещь, которая происходит с умирающими от переохлаждения. Часто тела людей, погибших от гипотермии, имеют раны, царапины, ссадины на руках, коленях и локтях, а сами трупы находят в «позе, которая указывает на отчаянные попытки защититься — например, под кроватью, за шкафом, в углублении».

Известно, что теплокровные животные перед зимней спячкой роют норы или пытаются укрыться в листве или снегу так, чтобы тесное пространство препятствовало потерям тепла. В последние минуты жизни, когда сознание замерзающего человека меркнет, он делает примерно то же самое – «терминальное копание», считают ученые. Они объясняют это «автономным действием клеток мозга, которое вызвано финальной стадией гипотермии и провоцирует примитивные копательные движения, присущие зимующим животным».

Ученые установили, что парадоксальное раздевание всегда предшествует терминальному копанию –

об этом свидетельствует снятая одежда, которая обычно находится не рядом с телом, а характер повреждений тканей говорит о том, что человек наносил их, будучи уже раздетым.

Часто обнаружение тел без одежды, лежащих в укромных местах, ошибочно наводит медиков на мысль о сексуальном насилии и дальнейших попытках убийц скрыть следы преступления. Парадоксальное раздевание известно в альпинистских кругах: зафиксированы случаи, когда замерзшего человека находили раздетым в пещере или в снегу, а где-то неподалеку лежала аккуратно сложенная одежда, иногда прикрытая камнем.

Случаи гибели людей от переохлаждения встречаются повсеместно, в том числе в странах с умеренным климатом. Чаще всего от гипотермии погибают пожилые или больные люди, дети или те, кто находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Чтобы избежать неприятностей, медики советуют тщательно выбирать одежду и не злоупотреблять спиртным на морозе.

Заведующий клиникой инфекционных болезней о точных градусниках, вреде паники и надежных средствах дезинфекции

Пандемия влияет не только на физическое здоровье, но и на психическое. Многие поддаются панике и начинают искать у себя симптомы коронавирусной инфекции.

Часто жалуются на повышенную температуру тела — от 37 до 38 градусов. Ее называют субфебрильной. Уже не раз мы посвящали публикации этой теме. Кстати, январская статья про «субфебрилку» стала самой востребованной на нашем сайте old.sgrpess.ru, ее прочитали уже почти 600 тысяч раз.

Какое отношение повышенная температура имеет к коронавирусу? Насколько она в принципе опасна? На этот раз нашим собеседником стал

заведующий кафедрой и клиникой инфекционных болезней с эпидемиологией Самарского государственного медицинского университета Дмитрий Константинов. Встречу мы провели в режиме онлайн, задавали вопросы сами и предоставили такую возможность читателям.

— Дмитрий Юрьевич, наши читатели не перестают жаловаться на субфебрильную температуру. Каковы все же ее основные причины?

— Действительно, субфебрильная температура — актуальная проблема. Каждый день в клинике инфекционных болезней мы принимаем таких пациентов. Чаще всего к нам обращаются с минимальным повышением температуры — 37,2- 37,4 градуса, но продолжающимся длительное время.

Для начала поясню главное: лихорадка или повышение температуры — это защитная реакция организма. К симптомам лихорадки относят озноб, повышение температуры, усиленное потоотделение. Причины ее возникновения могут быть инфекционными или неинфекционными.

pixabay.com

Например, инфекционный агент, попадая в организм, вызывает заболевания. Это могут быть паразитарные болезни, вирусы, бактерии, грибы.

К неинфекционным причинам можно отнести абсцессы в печени или легких, которые тоже могут сопровождаться лихорадкой. Субфебрильная температура характерна для менее выраженных патологических процессов в организме, например, для заболеваний эндокринной системы.

Для уточнения диагноза надо сдавать анализы и проходить обследования.

Температура, кстати, может повышаться и при нормальных физиологических процессах.

— Температура 37 градусов — весьма коварная: то появляется, то пропадает. Если она держится в течение нескольких месяцев, то можно считать, что это норма для конкретного человека?

— Каждый человек индивидуален. Для одного 37,3 — это норма, а для другого — болезнь. Под этим могут скрываться разные процессы. Поэтому пациент должен быть обследован.

— Что делать людям, которые прошли всевозможные обследования, но причина остается неясной?

— Если человек сдал все анализы, а признаки лихорадки сохраняются, то паниковать не стоит. Надо понять, каков его биологический ритм. Например, температура может повышаться на один-два градуса после еды — это нормальный физиологический процесс. Инфекционистам важно понимать, как долго длится субфебрилитет — месяц, три, полгода. Также надо уточнить, когда именно повышается температура — утром, вечером, в течение дня. Мы просим пациентов завести лист, в котором будут записывать показатели своей температуры каждые два часа. Это помогает понять, с чем связано повышение.

— Люди, которые страдают от аллергических реакций, могут ощущать субфебрильную температуру в моменты обострений?

— Аллергия — это реакция организма на что-то инородное или свое — в случае аутоиммунных заболеваний. Если человек склонен к аллергии, то его организм находится в напряженном состоянии. Реакцией может быть чихание, заложенность носа, слезотечение и тот же субфебрилитет. Температура зависит от циклов и количества аллергена, попавшего в организм. Например, сегодня вы в чистой квартире, а завтра накопится пыль, отсюда и соответствующая реакция.

Из частых заболеваний, связанных с температурой, выделяют поражение желудочно-кишечного тракта, холециститы и другие хронические недуги. Кроме того, в организме везде своя флора. Как известно, от 1,5 до 4-х килограммов массы тела человека приходится на микроорганизмы. Дисбаланс в микрофлоре тоже может сопровождаться изменением температуры. Это не есть заболевание, его можно расценивать как состояние, которое требует регуляции. Чтобы выяснить причину, надо понимать, чем пациент занимается в течение дня: сидит ли он за столом или разгружает вагоны.

— Как лучше измерять температуру? Какие термометры более точные?

— По моему мнению, ртутные градусники дают меньше ложных результатов, чем электронные. Кстати, неверное измерение может добавить сложностей. Если человек измерил свою температуру и заметил сильное отклонение от обычной, то у него возникнет беспокойство. И даже оно одно может запустить целый каскад механизмов: при стрессе расширяются сосуды, возникает термическая реакция. Волноваться не надо. Лучше измерить температуру еще раз надежным прибором. Ртутный градусник нужно держать до 10 минут.

— Вопрос от читателей: «У всех членов семьи на протяжении трех дней сохранялась температура 39 градусов. С чем это могло быть связано?»

— Температура 39 градусов без каких-либо симптомов — заложенности носа, боли в горле, першении бывает редко. Надо понимать, чем она сопровождалась — головной болью, ознобом, синдромом интоксикации. Необходимо вспомнить, что болело накануне, какие лекарства принимали. Возможно, это атипичные формы острых респираторных заболеваний, которые имеют стертые симптомы. Значит, эта семья могла перенести легкую форму ОРВИ. Если температура прошла, значит, организм справился и одержал победу над агентом.

— Повышение температуры является одним из симптомов COVID-19. Нужно ли бить тревогу, если термометр показывает больше 37 градусов?

— Опять повторю: не надо самих себя накручивать. Если у человека есть чувство дискомфорта в носу или першение в горле, то это не обязательно коронавирус. Люди по-прежнему заболевают «классическими» острыми респираторными инфекциями, они сейчас на пике. В медучреждениях есть пациенты, у которых подтверждают грипп, парагрипп, аденовирус. Все это стандартные сезонные заболевания.

Специалисты клиники СамГМУ изучили статистику заболеваемости. Они выяснили, что в прошлом году в этот же период было зафиксировано большее количество пациентов с ОРЗ и ОРВИ.

Паниковать не надо. Нужно обязательно находиться дома, мерить температуру, прислушаться к своему самочувствию, но не впадать в ипохондрию. Коронавирус не может быть без клинически выраженных проявлений, которые приводят к одышке и тяжелому течению заболевания. Бывает, что пациенты диагностируют себе пневмонию после выпусков новостей — жалуются на тяжелое дыхание и дискомфорт в груди. Это зачастую психологическое.

pixabay.com

Самарские специалисты разработали тактику действий, подготовили лечебные учреждения, применяют надежные методы диагностики. Теперь все зависит от осознанного выбора населения. Помогите врачам тем, что останетесь дома.

— В Самаре по-прежнему сохраняется дефицит антисептических средств. Подойдет ли для дезинфекции рук и одежды водка?

— Концентрация спирта, которая мгновенно разрушает и убивает бактерии, составляет 70 процентов. Но при отсутствии антисептика и 40-градусной водкой можно пользоваться. Однако любое мыло, чистящее средство и проточная вода тоже удаляют бактерии. Если вы не соблюдали дистанцию, контактировали с кем-то подозрительным и думаете, что на вашей одежде есть вирус, то лучше снимите ее и унесите, например, на балкон, пусть там отлежится. Вирус не может жить долго сам по себе.

Эксперты рассказали, как коронавирус убивает человеческий организм

Каждый день по всей планете регистрируют новые случаи заражения COVID-19. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), болезнь уже выявили у почти двух миллионов человек, из которых более 123 тысяч стали жертвами коронавируса. Разные страны принимают беспрецедентные меры по сдерживанию инфекции, в числе которых всеобщая самоизоляция населения. Тем не менее до сих пор не все люди осознали опасность, с которой столкнулись. Разбираемся, почему в зоне риска находится каждый из нас, а также как коронавирус убивает человеческий организм.

Как коронавирус попадает в организм и убивает его

Фото: портал мэра и правительства Москвы/Денис Гришкин

Член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе Университетской клиники МГУ имени Ломоносова Симон Мацкеплишвили напомнил, что коронавирус SARS-CoV-2 попадает в человеческий организм через слизистые оболочки. Также существует риск заражения воздушно-капельным путем, что происходит, когда заболевший человек чихает или кашляет. В результате этого из его дыхательных путей выбрасывается аэрозольное облако с мельчайшими частицами жидкости, содержащими вирус.

«Вне зависимости от способа заражения вирус попадает в дыхательные пути и проникает в клетки, к которым смог «подобрать ключ». Сам по себе коронавирус похож на колючий шар с шипами. Этими шипами он связывается с определенным белком нашего организма, который называется ангиотензинпревращающим ферментом 2 (АПФ2), и, соответственно, может инфицировать только те клетки, на поверхности которых этот белок есть, в частности клетки легочного эпителия, которыми выстланы альвеолы легких», – пояснил специалист в беседе с Москвой 24.

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) – это фермент, присутствующий в основном количестве в легких человека и в сыворотке крови, а также в меньшей степени в эпителиальной ткани почек. Является частью системы, контролирующей кровяное давление путем регулирования объема жидкости в организме и тонуса сосудистой стенки.

После того как вирус попадает в клетки альвеол, он начинает быстро размножаться, отметил Мацкеплишвили.

В результате образуются десятки тысяч новых вирусных частиц, которые выходят из клетки, разрушая ее.

Симон Мацкеплишвили

член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе Университетской клиники МГУ имени Ломоносова

Кроме того, по словам специалиста, коронавирус обладает специфическим влиянием на лимфоциты: уменьшает их количество, а также снижает сопротивляемость организма к инфекциям. Все это приводит к тому, что ткань легких, поврежденная SARS-CoV-2, становится мишенью и для бактерий, которые более-менее мирно обитают в дыхательных путях, активизируясь при малейшей возможности.

«В итоге развивается тяжелая вирусно-бактериальная пневмония. Важно сказать, что она развивается не у всех пациентов. Предрасполагающими факторами являются сопутствующие заболевания легких, пожилой возраст, сахарный диабет, сердечные недуги», – отмечает Мацкеплишвили.

В этот момент на выручку организму приходит иммунная система, которая начинает бороться не только с вирусом, но и с бактериями, накапливающимися в легких.

В результате развивается гиперактивация иммунной системы, ее клетки начинают в очень больших количествах вырабатывать особые вещества, которые называются цитокинами, и выбрасывать их в кровь, чтобы, с одной стороны, бороться с инфекцией, а с другой – привлекать другие клетки иммунной системы. Это состояние называется цитокиновым штормом.

Симон Мацкеплишвили

По словам Мацкеплишвили, этот процесс приводит к массивному повреждению легочной ткани, в том числе не пораженной вирусом или бактериями. Помимо этого, цитокины приводят к расширению сосудов и накоплению жидкости в легких, развивается интерстициальный или некардиогенный отек легких.

Интерстициальный отек легких – заболевание, при котором увеличивается объем жидкости в межклеточном пространстве.

Фото: Агентство «Москва»/Александр Авилов

«Все это приводит к нарушению главной функции легких – насыщения крови кислородом, в результате чего состояние больного резко ухудшается, развивается острый респираторный дистресс-синдром», – подчеркнул врач.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) – это тяжелая, угрожающая жизни форма острой дыхательной недостаточности, развитие которой осложняет течение и во многом предопределяет исход внегоспитальных вирусных пневмоний.

Дистресс-синдром приводит к выраженной общей гипоксии, которая отражается на состоянии головного мозга, сердечно-сосудистой системы: резко снижается артериальное давление, нарушается деятельность сердца, развивается шоковое состояние. Довольно быстро присоединяется полиорганная недостаточность, когда один за другим начинают отказывать различные органы. Без немедленных врачебных действий человек умирает.

Симон Мацкеплишвили

В свою очередь, профессор РНИМУ имени Пирогова, врач-пульмонолог Александр Карабиненко пояснил Москве 24, что заболевания, вызванные вирусной инфекцией органов дыхания, действительно могут заканчиваться тяжелой пневмонией. Однако при коронавирусе такие осложнения наблюдаются чаще.

«Но, к счастью, больше чем в 90% случаев идет легкая форма течения болезни, не требующая госпитализации», – пояснил специалист.

Дистресс-синдром – это осложнение в процессе болезни, от которого человек умирает. Таких пациентов не более 10%, и то врачи стараются, чтобы их было как можно меньше. Большую часть больных удается вывести из этого тяжелого состояния.

Александр Карабиненко

профессор РНИМУ имени Пирогова, врач-пульмонолог

По словам Мацкеплишвили, основным методом лечения при остром респираторном дистресс-синдроме является искусственная вентиляция легких либо экстракорпоральная мембранная оксигенация, когда «кровь насыщается кислородом за пределами организма, забирается и возвращается через специальные трубочки». Кроме того, медики параллельно снижают активность патологического процесса в легких с помощью антител и гормонов.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация – метод насыщения крови кислородом при развитии тяжелой острой дыхательной недостаточности. Во время процедуры к пациенту подсоединяют специальное газообменное устройство, которое как раз и предназначено для насыщения крови кислородом и удаления из нее углекислоты. Для соблюдения физиологических механизмов забор и вливание крови осуществляются максимально близко к сердцу.

«При пневмонии совместное действие иммунитета, прямой противоинфекционной терапии в виде антибиотиков и (при наличии) противовирусных препаратов, вспомогательного лечения приводит к тому, что человек выздоравливает», – объяснил врач.

Однако, по мнению Карабиненко, даже выздоровевший пациент после тяжелого течения болезни может получить серьезные осложнения. «Такие как тяжелый пневмосклероз, легочно-сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и так далее. Все это может быть, но только в тех ситуациях, когда люди имеют дополнительные условия для этих осложнений», – заключил пульмонолог.

Можно ли переболеть без последствий?

Фото: Агентство «Москва»/Александр Авилов

Как заявляют специалисты, тяжелая форма заболевания возникает чаще у пациентов, которые имеют сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, болезни сердца, астму или онкологию. Мацкеплишвили добавил, что с учетом этого половина людей переболеет COVID-19, практически «ничего не почувствовав».

Еще 30% пожалуется на легкое недомогание, небольшой кашель, незначительное повышение температуры, которые пройдут через 4–5 дней.

Симон Мацкеплишвили

По его словам, у таких пациентов после попадания вируса в организм иммунная система начинает эффективно с ним бороться и в большинстве случаев побеждает.

«Если же иммунная система не справляется, особенно если человек заразился очень большим количеством вирусных частиц (как и происходит у врачей, работающих в условиях максимальной вирусной нагрузки), болезнь будет протекать тяжелее, вплоть до развития пневмонии. Поэтому крайне важно постараться не встретиться с коронавирусом вообще, тогда все вышеуказанные осложнения пройдут стороной. И все будет хорошо», – заключил собеседник Москвы 24.

По данным ВОЗ на 15 апреля, коронавирусом в мире заражено уже более 1,9 миллиона человек, порядка 123 тысяч скончалось от инфекции. Больше всего больных COVID-19 выявлено в США, Испании, Италии и Германии. В России зарегистрировано 24 тысячи 490 случаев инфицирования. Победить болезнь удалось 1 986 пациентам, в то время как 198 человек стали жертвами инфекции.

возможна ли она в городе?

Согласно статистическим данным, ежегодно в Беларуси умирает от переохлаждения 350 – 400 человек, причём по большей части не в глухих пущах, а на городских улицах и в пригородной местности. Чаще всего замерзают мужчины, и случается это в конце осени-начале зимы.

Кто из горожан особенно рискует замёрзнуть насмерть

Собирательный образ человека, который скорее всего может умереть от переохлаждения на городской улице — это худощавый, усталый, крепко выпивший мужчина в возрасте от 20 до 50 лет, одетый не по погоде легко или, напротив, носящий добротную дублёнку. В том случае, когда избыточная доза алкоголя укладывает такого гражданина на улице, многие проходят мимо, думая, что холод скорее протрезвит молодца. Если на нём к тому же дорогая и тёплая на вид одежда, у прохожих прибавляется уверенности, что с лежащим всё обойдётся благополучно.

Между тем, от переохлаждения можно умереть уже при температуре от нуля до минус десяти градусов.

Почему родные умершего не верят в естественную смерть от переохлаждения?

Когда обнаруживают тело замёрзшего человека, на его руках, коленях и на лице часто бывают множественные ссадины. Кроме того, верхняя одежда может оказаться расстёгнутой, снятой, разбросанной вокруг. Поэтому родственники человека, погибшего от переохлаждения, часто считают, что он был убит.

Однако судебно-медицинские эксперты знают, что перед кончиной от холода обессилевший человек ещё пытается передвигаться, при этом падает, пробует ползти и получает много ссадин. Под конец сознание становится спутанным, теряется чувство реальности, замерзающему кажется, что ему невыносимо жарко, и он начинает срывать с себя одежду. Затем погибающий от холода сворачивается калачиком, и тело его находят в этом положении.

Как предотвратить смерть от переохлаждения в городе

Прежде всего, с наступлением холодного сезона необходимо позаботиться о том, чтобы одежда была свободной, теплой, удобной. То же относится к обуви, шапке, перчаткам.

В состоянии алкогольного опьянения лучше не отправляться в странствие по улицам. Если в кафе, баре отмечали какой-то праздник, друзьям и знакомым надо внимательнее отнестись к подвыпившему человеку, проводить его до дома или вызвать такси. Иначе слишком весёлый вечер может закончиться непоправимой трагедией.

Вопрос и ответ

Почему погибших от холода больше всего в начале зимы?

В это время немало людей ещё не переходит окончательно на зимний режим одежды. Главными факторами риска в конце ноября – начале декабря становятся тесные и слишком лёгкие вещи, повышенная влажность, сильный ветер и наступающие холода.

Что, кроме алкогольного опьянения, способствует смерти от переохлаждения на городской улице?

Это любые состояния и травмы, которые лишают человека возможности двигаться. Например, известен случай, когда от переохлаждения погиб мужчина, у которого инсульт случился по дороге домой. Он потерял сознание и, находясь в беспомощном состоянии, замёрз насмерть.

За какое время человек погибает от холода?

Здесь нет универсального срока. В некоторых случаях для этого достаточно нескольких часов, но, в то же время, есть тщательно документированные сведения о людях, оставшихся в живых после экстремально длительного пребывания на морозе. Так, в 1964 году на целине в Северном Казахстане тракторист был застигнут в степи сильной пургой. Его нашли только через неделю. Тело стучало, как дерево, на глазах отмечалась «морозная катаракта». Полностью отсутствовали сердцебиение, дыхание и рефлексы. Однако они появились после активной медицинской помощи, длившейся 6 часов. Через 12 часов тракторист открыл глаза и пришел в сознание, а через 3 месяца его выписали из больницы в хорошем состоянии.

13 ноября 2021

Выражаю огромную благодарность Артёму Рублевскому за помощь, профессионализм, тактичность в организации похорон.

Селецкая Т.Г

12 ноября 2021

Огромное спасибо Александру Фиранчуку и Ритуальной службе за безупречную организацию и проведение похорон.

Александр

28 ноября 2020

Возможно, вам будет интересно:

Диагностика дифтерийной инфекции — сдать анализ в СЗЦДМ

Дифтерия (дифтерийная инфекция) — острое инфекционное, бактериальное заболевание. Возбудителем является палочковидная бактерия вида Corynebacterium, которую еще называют дифтерийная палочка или бацилла Лёффлера по имени первооткрывателя.

Болезнь передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Преимущественно поражает ротоглотку, чуть реже нос, верхние дыхательные пути. Может затрагивать глаза, кожу и половые органы. В России проводится вакцинация от дифтерии начиная с 3-х месячного возраста, поэтому случаи заболевания достаточно редки. Согласно данным ВОЗ в мире получают три рекомендуемые дозы 86% детей, в результате чего формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Причины

Источником болезни является инфицированный человек: больной или носитель патогенного штамма. Возбудитель выделяется из организма в период выздоровления достаточно долго: от 15 дней до 3 месяцев. Путь передачи ― аэрозольный, чаще заражение происходит воздушно-капельным путем, реже контактно-бытовым или воздушно-пылевым путем. Палочка может оставаться активной на использованной больным посуде, полотенцах. Способна размножаться в продуктах питания: готовых блюдах, мясе, молоке, сыре.

Бактерия обладает устойчивостью ко внешней среде, сохраняет жизнеспособность на протяжении 2 месяцев. На гладких поверхностях долго не задерживается, ее можно обнаружить на мягких игрушках, одежде, постельном белье, коврах, изделиях из шерсти. Дифтерийная палочка переносит холод, но погибает при температуре +60 С в течение 10 минут. Для нее также губительно ультрафиолетовое излучение (UV-лампы и прямые солнечные лучи), дезинфицирующие средства содержащие лизол или хлор.

Классификация

Дифтерию разделяют на локализованную и распространенную формы.

По вариантам течение делят на 4 формы:

Дифтерия ротоглотки, которая подразделяется на:

Локализованную, характеризующуюся катаральным, островчатым и плёночным воспалением небных миндалин.
Распространенную, отличимую по наличию налета не только на миндалинах, но и на других слизистых ротоглотки.
Субтоксическую, гипертоксическую и токсическую с 1 по 3 степени.
Дифтерийный круп гортани, форма имеющая несколько вариантов течения:
Локализованный (затронута только гортань).
Распространенная, при котором поражена также трахея.
Нисходящий, затрагивающий также и бронхи.
Дифтерия, локализующаяся на других органах (участках тела): дифтерия носа, глаз, кожных покровов, половых органов.
Комбинированная форма заболевания, при которой затронуто несколько органов в не перечисленных выше комбинация.

В международной классификации болезней дифтерия имеет код A36.0 и несколько форм, исходя из локализации: дифтерия глотки, носоглотки, гортани, кожи, другая и неуточненная.

Симптомы дифтерии

К классической симптоматике, идентичной для большинства форм дифтерии, относятся:

повышение температуры;
выраженная слабость;
не сильный болевой синдром в горле;
затрудненное глотание;
плотно спаянный налет на миндалинах, чаще серо-белого цвета;
отек шеи и слизистых, увеличение небных миндалин и шейных лимфоузлов.

При некоторых формах заболевания симптомы могут отличаться. В 75% случаев диагностируют локализованную форму. В 90% случаев диагностируют дифтерию носоглотки. Начало острое с умеренной интоксикацией организма, сопровождается повышением температуры тела до +39 С. Лихорадка, длится не более 3 дней. Затем, появляется налет, который уплотняется, приобретает блеск. Любые попытки удалить его вызывают кровотечение.

Дифтерия ротоглотки

Локализованная форма выражается в появлении фибринозных (чаще) или рыхлых (реже) на небных миндалинах. Носоглотка воспаляется, лимфоузлы неравномерно увеличиваются. Воспаления могут быть двусторонними и односторонними. Температура, как правило, не повышается, интоксикация слабо выражена. Болевые ощущения незначительные.

Локализованная дифтерия ротоглотки одна из самых легких форм. При своевременном лечении не прогрессирует, быстро заканчивается выздоровлением. Если болезнь сопровождалась температурой, она проходит на 2 — 3 сутки, налет на миндалинах сходит через неделю.

Распространенная форма встречается редко, отличается наличием налета не только на миндалинах, а также окружающих слизистых. Болевой синдром, интоксикация, увеличение лимфоузлов более сильные. Возникает боль в горле и области шеи, больному трудно глотать. Температура повышенная. Из основных симптомов:

Багровый цвет миндалин.
Налет на миндалинах, язычке и небных дужках.
Болезненная отечность подкожной клетчатки над лимфоузлами. Воспаление часто одностороннее.

Токсическая форма чаще диагностируется у взрослых. Для нее характерно бурное начало с повышением температуры до высоких значений. Среди основных симптомов:

Тахикардия.
Цианоз губ.
Артериальная гипотензия.
Интенсивная боль в горле, шее, животе.

На фоне интоксикации и высокой температуры возможны тошнота, рвота, бредовые состояния, возбуждение.

Наиболее тяжело протекает гипертоксическая форма дифтерийной инфекции. Она развивается на фоне ослабленного иммунитета, у лиц с хроническими болезнями. Например, алкоголизм, цирроз, СПИД, сахарный диабет. Заболевание опасно высокой вероятностью развития геморрагического синдрома с надпочечниковой недостаточностью. Без своевременной медицинской помощи человек может умереть в течение 1 — 2 дней.

Дифтерийный круп

Локализованная форма. Патологические процессы органичны слизистой гортани.
Распространенная форма. Инфицированы гортань и трахея.
Нисходящая форма. Помимо гортани и трахеи, затронуты также бронхи.

Заболевание чаще отмечают у детей и младенцев. В последние годы возрастает число инфицированных среди взрослых. Иногда круп сопровождает дифтерию ротоглотки, в особо тяжелых формах патологические процессы могут проходить от ротовой полости до бронх. При этом, интоксикация слабо выражена, может возникнуть тошнота, повышение температуры. Инфекционный процесс сопровождается отечностью слизистых, воспалением дыхательных путей и голосовых складок гортани.

Заболевание проходит тремя последовательными стадиям:

Дисфоническая ― осиплость голоса, «лающий» кашель, дыхание шумное, кожные покровы бледны. Продолжительность стадии от 1 до 7 дней.
Стенотическая стадия (стеноз гортани) ― сужение просвета приводящее к затрудненному дыханию.
Асфиксическая ― сужение гортани достигает пика, иногда вовсе перекрывается, приводя к непроходимости дыхательных путей. До наступления этой стадии больной должен проходить лечение в стационаре. В противном случае гипоксия приведет к нарушению работы мозга, человек может умереть от удушья.

Дифтерия носа

Выражается в наличие фибринозного или пленчатого налета на слизистой. Выделения серозно-гнойные, дыхание через нос затруднено. Кожные покровы вокруг ноздрей раздражены. Температура тела повышается редко, признаки интоксикации отсутствуют. Часто дифтерия носа сопровождает поражения ротовой полости.

Дифтерия глаз

Конъюнктивит, часто односторонний, характеризуется умеренными серозными выделениями. Воспаление конъюнктивы сопровождается отечностью век. Интоксикация слабо выражена, температура не поднимается.

Токсическая дифтерия глаз отличается сильной отечностью век, выраженными гнойными выделениями, острым началом. Почти всегда затрагивает оба глаза. Отмечается общая интоксикация организма, лихорадка.

Другие формы дифтерии

Сюда входят дифтерийные инфекции уха, кожи, половых органов. Диагностируются редко, связаны со способом заражения. Могут сопровождать дифтерию ротоглотки или носа. Пораженные участки отечны, ближайшие лимфоузлы воспалены. Наблюдаются фибринозные налеты, гнойные выделения.

Кожные инфекции развиваются в местах повреждения: царапины, раны. Дифтерия половых органов вызывает поражения крайней плоти у мужчин, слизистой влагалища у женщин. Могут быть поражены ближайшие ткани и слизистые. Мочеиспускание при воспаленной уретре вызывает боль, бывают гнойные выделения. Общее состояния больных удовлетворительное, без симптомов интоксикации и повышенной температуры. В отличие от других форм, заболевание может протекать медленно и долго.

Бессимптомное носительство

У лиц, ранее перенесших дифтерию, можно наблюдать бессимптомное носительство. Переход заболевания в эту стадию отмечают у людей с хроническими болезнями, в частности с хроническими воспалениями носоглотки. Сроки носительства индивидуальны.

Диагностика дифтерии

Нередко клинический диагноз дифтерии ставят без проведения лабораторных анализов исходя из наличия серых пленок на слизистой горла. Это может иметь место в небольших населенных пунктах, при не сильном течении болезни у относительно здоровых взрослых. При обследовании детей, людей с хроническими заболеваниями, при неясной клинике рекомендовано проведение лабораторного исследования.

Наиболее часто выполняют следующие лабораторные тесты:

бактериологический анализ мазка;
серологический анализ;
ПЦР-анализ;
клинический анализ крови;
анализ на антитела.

Диагностика дифтерийного крупа осуществляется путем осмотра гортани через ларингоскоп. При развитии неврологических патологий требуется наблюдение невролога. При наличие признаков дифтерийного миокардита ― кардиолога, проведение УЗИ сердца и ЭКГ.

Краткое описание лабораторных исследований на дифтерию

Бактериологический анализ мазка является основным для постановки диагноза. Для исследования берут биоматериал, помещают его в питательную среду. Он находится в лаборатории 5 – 7 дней, за это время можно обнаружить не только развитие дифтерийной палочки, но и наличие у нее токсигенных свойств. Если выявлен токсигенный штамм, необходимо обследовать всех контактировавших с больным.

Дополнительно может быть проведена ПЦР-диагностика. Она не является обязательной для постановки диагноза. Забор материала происходит по аналогичной схеме. ПЦР позволяет выявить патоген и определить токсичен ли он.

Анализы на антитела (РПГА или ИФА) используются для постановки диагноза. Они занимают меньше времени, чем бактериологический анализ мазка, от 2 до 5 дней. Позволяют оценить уровень иммунитета (степень защищенность организма от инфекции). Поэтому эти анализы назначают людям, перед приемом на работу в лечебные учреждения и другие структуры, входящие в зону риска. Для исследования необходима венозная кровь.

Вне зависимости от метода диагностики РПГА или ИФА, результаты анализов расшифровывают одинаково. Маркер уровня равен 1:10 или 0,01 МЕ/мл. Если полученное значение ниже, значит шанс заболеть высок, необходима вакцинация.

Клинический анализ крови является вспомогательным методом, поскольку позволяет выявить лишь наличие бактериального воспаления. Результат нельзя использовать для дифференциальной диагностики, невозможно отличить дифтерию от ангины. Для проведения КАО используют венозную кровь.

После выявления возбудителя или при подозрении на дифтерию клиницист обязан в течение 24 часов уведомить органы здравоохранения. Это необходимо для организации ведения дозы антитоксической противодифтерийной сыворотки (АПДС) инфицированному, а также для проведения эпидрасследования и выявления круга контактных лиц. На это мероприятие службе здравоохранения отводится 48 часов.

Лечение

Дифтерию лечат врачи-инфекционисты, при осложненном течении заболевания могут привлекаться другие специалисты. Больных госпитализируют в инфекционные отделения клинических больниц. Амбулаторное лечение недопустимо, даже для бессимптомных носителей.

Терапия основывается на введении противодифтерийной антитоксической сыворотки. Среди дополнительных медикаментов:

При развитии вторичной инфекции назначают прием антибиотиков.
При токсических формах дифтерии назначают глюкозу, кокарбоксилазу, глюкокортикоидные препараты. При необходимости может быть назначен плазмаферез (фильтрация плазмы крови) для очищения от токсических веществ.
При угрозе асфиксии осуществляется интубация трахеи (введение эндотрахеальной трубки). При обтурации пленками, нарушающими непроходимость верхних дыхательных путей проводят трахеостомию (создание соустья полости в трахеи хирургическим путем).

Осложнения

Дифтерия несет серьезную опасность своими осложнениями, как во время заболевания, так и после выздоровления. Чаще всего течение болезни осложняется токсическим нефрозом (острое поражение почек), недостаточностью надпочечников, инфекционно-токсическим шоком, приводящим к коме. Нередки воспаления миокардита и стволов нервной системы. Среди серьезных осложнений паралич дыхательных путей, он может привести к асфиксии.

Самая частая причина смерти ― миокардит, как правило, наступает в конце первой, начале второй недели с момента заражения. Поражение нервной системы может произойти как в период болезни, так и через несколько месяцев после выздоровления. Также наблюдаются ранние и поздние периферические параличи. Это приводит к следующим последствиям: гнусавость голоса, поперхивание во время приема пищи, вываливание ее через нос, паралич мимической мускулатуры лица, косоглазие, птоз, невозможность различать вблизи мелкие предметы.

Прогноз и профилактика

Наиболее благоприятен прогноз при локализованных, легких и средних формах. Но, при условии своевременно оказанного лечения с использованием АПДС. Наиболее опасны и менее благоприятны токсические формы заболевания, позднее начало лечения и развитие осложнений.

Профилактика дифтерии заключается в своевременной вакцинации. Первая прививка ставится детям в возрасте 3-х месяцев, последующие в срок 9 — 12 месяцев, затем 7 лет, 12 лет и подросткам в 16-летнем возрасте. Пройти вакцинацию могут и взрослые. Иммунитет после прививки и перенесенного заболевания сохраняется на протяжении 10 лет. Массовая вакцинация населения позволила снизить смертность от дифтерии до < 5%. Ранее она достигала 60%.

Преимущества АО «СЗДЦМ»

Сдать анализы на дифтерию и другие бактериальные инфекции можно в одном из подразделений Северо-Западного центра доказательной медицины. Здесь для вас созданы все условия:

Доброжелательные сотрудники и отсутствие очередей.
Квалифицированные лаборанты и точное, современное оборудование.
Быстрая готовность результатов и несколько способов их получения.

Лабораторные терминалы и медицинские центры имеют удобное расположение для проезда на общественном транспорте и личном авто. Пройти исследование можно в Санкт-Петербурге и других городах ЛО, Великом Новгороде и Новгородское области, Калининграде и Пскове.

Анализы

перейти к анализам

Насколько холодно должно быть, чтобы замерзнуть насмерть? — Leisure Co

Перед тем, как отправиться на прогулку зимой, важно спросить себя: насколько холодно должно быть, чтобы замерзнуть насмерть?

Зимний кемпинг и походы могут быть рискованными, поэтому понимание опасностей — первый шаг к ним.

Ограничения человеческого тела на холоде немного сложнее, чем с едой или кислородом.

Каждый человек реагирует по-разному, в зависимости от ряда факторов: один человек может выжить, а другой погибнуть от холода.

Имея это в виду, давайте посмотрим на пределы возможностей человеческого тела при отрицательных температурах и как можно избежать последствий переохлаждения.

Когда замерзает тело?

Ваше тело замерзнет при температуре окружающей среды немного ниже температуры замерзания воды, которая составляет около 32 градусов по Фаренгейту.

Однако вы наверняка можете умереть раньше.

Смерть от холода может произойти всякий раз, когда наступает серьезная или глубокая гипотермия, что может произойти до того, как ваше тело технически замерзнет.

Обычно риск переохлаждения возникает всякий раз, когда внешняя температура опускается ниже 40 градусов по Фаренгейту, но несколько факторов могут уменьшить или ухудшить его.

Когда внешняя температура опускается ниже нуля, у вас есть всего несколько минут, чтобы выжить, когда вы подвергаетесь воздействию погодных условий. При -30 градусах обморожение наступит в течение первых 30 минут, а при -40 градусах — всего 5-10 минут.

Обморожение возникает, когда части тела подвергаются воздействию отрицательных температур, и представляет дополнительный риск, когда вы находитесь на улице зимой.Как правило, наибольшему риску обморожения подвержены конечности, когда ткань под кожей замерзает и повреждается. Обморожение может произойти каждый раз, когда вы подвергаетесь воздействию температуры ниже 32 градусов по Фаренгейту.

Когда наступает переохлаждение?

Начало переохлаждения может зависеть от ряда факторов, таких как возраст, физическая форма и другие физиологические факторы.

В среднем он обычно срабатывает при внутренней температуре тела около 95 градусов.

Конечно, переохлаждение не означает сразу смерть. Если лечить быстро, человек может выжить в легких и умеренных случаях. В тяжелых случаях вероятность смерти от замерзания гораздо выше.

Каковы последствия переохлаждения?

Гипотермия имеет ряд симптомов, которые возникают при разных температурах, от легких до тяжелых в разные моменты температуры тела.

Легкое переохлаждение, которое возникает при температуре тела около 95 градусов, может иметь довольно расплывчатые симптомы, поскольку многие из них являются результатом попыток тела сохранить тепло.Симптомы включают дрожь, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, а также некоторые более серьезные симптомы, такие как легкое спутанность сознания, а также могут привести к дисфункции печени.

Умеренное переохлаждение развивается примерно при 89 градусах по мере ухудшения симптомов. Легкая спутанность сознания усугубляется, и развивается амнезия. Некоторые даже становятся агрессивными, и их речь становится невнятной. Снижается моторика и рефлексы. По иронии судьбы, дрожь прекращается, поскольку вы не становитесь более сонными.

Тяжелое переохлаждение возникает при температуре около 82 градусов.Артериальное давление падает вместе с частотой сердечных сокращений и частотой дыхания, и органы начинают отключаться. Парадоксальное раздевание может произойти в смертельных случаях переохлаждения, когда наступает умственная путаница, и в этот момент это почти верная смерть. Обычно это последнее действие человека, который пытается бороться с простудой, прежде чем он потеряет сознание и, наконец, поддастся холоду.

Хотя в тяжелых случаях переохлаждения все еще есть шанс на выживание, это возможно только в том случае, если вы достаточно быстро получите правильную медицинскую помощь.Смерть почти неизбежна, если вы останетесь открытым для стихий.

Ниже 68 градусов, в случае глубокого переохлаждения, теряется сознание и не обнаруживаются жизненно важные признаки.

Если вы испытываете какие-либо симптомы гипертермии, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что уменьшает симптомы переохлаждения?

Одним из факторов, влияющих на то, сможет ли человек пережить определенные температуры, является то, насколько хорошо он подготовился к холоду.Комбинезон, внешний источник тепла и укрытие могут помочь вам пережить более низкие температуры.

Организм также имеет свои собственные защитные механизмы от холода. Ваше тело в первую очередь сужает кровеносные сосуды, чтобы более теплая кровь быстрее попадала к вашим органам и конечностям. Вы также начнете дрожать, что является еще одним способом, которым ваше тело пытается согреться.

На эти механизмы влияет само ваше тело. Возраст и физическая форма могут повлиять на то, насколько хорошо ваше тело переносит низкие температуры.Чем вы моложе и крепче, тем лучше ваше тело может согреться, не повредив себя.

Еда также может помочь смягчить последствия переохлаждения, давая вашему телу топливо для выработки большего количества тепла.

Если вы подходите под любое из этих описаний, вы сможете выжить при более низких температурах дольше, чем большинство, однако я бы не стал проверять это.

Что ухудшает симптомы переохлаждения?

Все, что заставляет ваше тело быстрее терять тепло, усугубляет последствия переохлаждения.

Если вы недовольны погодой или подвергаетесь воздействию непогоды, то это, очевидно, очень быстро снизит внутреннюю температуру вашего тела.

Самая большая опасность — промокнуть. Вода заставит ваше тело очень быстро терять тепло, что может вызвать серьезное переохлаждение намного быстрее, чем в любой другой ситуации. Это будет означать, что вы рискуете умереть при гораздо более высокой температуре, чем если бы вы были сухими и укрытыми.

Некоторые лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений, также могут увеличить риск развития тяжелого случая, поэтому вы можете проконсультироваться с врачом, если вы принимаете какие-либо лекарства.

Эти факторы могут привести к тому, что вы не сможете так же эффективно бороться с переохлаждением, и могут привести к более ранней смерти от замерзания.

Как выжить при гипотермии?

Когда начинается переохлаждение, важно сразу же его лечить. При надлежащем уходе он жив. В противном случае вы можете замерзнуть до смерти.

Важно работать быстро, потому что тяжелые симптомы и потеря сознания могут появиться быстро и неожиданно. Во-первых, спрячьтесь в убежище и снимите мокрую одежду.Затем разожгите огонь или воспользуйтесь внешним источником тепла, чтобы согреться.

Ешьте пищу и пейте сахарную воду, так как они будут действовать как топливо для вашего тела, чтобы производить еще больше собственного тепла.

Изолируйте себя, как только вы немного разогреетесь, и убедитесь, что оставались сухими. Купите утепленное уличное одеяло, чтобы согреться после того, как вы вытерлись.

Подайте сигнал о помощи, как только сможете. Даже если вы чувствуете, что все в порядке, может потребоваться медицинская помощь.

Вкратце

Итак, как же должно быть холодно, чтобы замерзнуть насмерть? Ответ: это сложно.

Мы не обязательно можем проверять теории, подвергая людей риску, чтобы получить точный ответ, но мы знаем, что существует множество факторов, которые могут повлиять на способность человека выжить в условиях холода.

Готовность, влажность, еда, кров, физическая подготовка и возраст — все это влияет на вашу способность выжить в таких суровых условиях. Даже лекарства, которые вы принимаете, могут повлиять на ваши шансы.

Вы рискуете умереть от холода при температуре ниже 40 градусов по Фаренгейту, если не будете осторожны.Чтобы выжить, вам нужно быть готовым, если вы собираетесь в поход в холодную погоду, особенно в пустынные районы, где в экстренной ситуации помощь не будет поблизости.

Никогда не недооценивайте простуду и всегда обращайте внимание на любые признаки переохлаждения.

Надеюсь, вы нашли это полезным. Какая часть была для вас наиболее полезной или интересной? Вы когда-нибудь испытывали последствия переохлаждения, проводя время на природе? Дайте нам знать в комментариях и не забудьте поделиться.

Замерзание до смерти: в Техасе растет число подозреваемых смертей от переохлаждения в домах

ХЬЮСТОН — После нескольких дней необычно низких температур в Техасе с очищением снега и льда находят тела людей, которые, вероятно, замерзли до смерти, пытаясь согреться после электричество было отключено в миллионах домов

Из примерно 70 смертей, связанных со снегом, льдом и низкими температурами по всей стране, более десятка были людьми, которые погибли в домах, потерявших тепло, и большинство из них были в Техасе.Среди них 11-летний мальчик, который умер в своей постели в Конро, недалеко от Хьюстона, и двое пожилых мужчин, найденных мертвыми в своих домах в небольшом городке Буффало-Гэп в Западном Техасе в округе Тейлор.

Шериф округа Тейлор Рики Бишоп сказал, что в его офис в последние дни поступило много звонков с просьбой проверить друзей или членов семьи, которые могут пострадать из-за отключения электроэнергии.

«Я могу вспомнить, наверное, один раз в час, когда мы, вероятно, получили 10 таких звонков», — сказал Бишоп, добавив, что некоторые дороги округа были покрыты снежными заносами глубиной 4 фута (120 сантиметров).

БОЛЬШЕ: Зимняя буря в Техасе в 2021 году, по номерам

Гипотермия может наступить, если тело теряет тепло быстрее, чем оно может его производить, и если температура опускается ниже 95 градусов по Фаренгейту. Нормальная температура тела составляет около 98,6 градусов.

«Через несколько часов это приводит к очень опасному состоянию, — сказал доктор Роберт Глаттер, врач скорой помощи в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

Мэтт Завадски, представитель службы скорой помощи MedStar в Форт-Уэрте, сказал, что большинство звонков о переохлаждении, которые они получали, были от людей из их собственных домов, где температура упала до 50 градусов или ниже.

MedStar достигла пика в среду с 77 звонками о переохлаждении, сказал Завадский. Некоторые люди сообщили о онемении рук и ног, в то время как у других были более серьезные симптомы.

«У вас были люди, которые так долго были холодны, что бесконтрольно дрожали, у них мог быть пониженный уровень сознания, что не редкость, когда вы находитесь в переохлаждении в течение длительного периода времени», — сказал он.

ПОДРОБНЕЕ: вот как вы можете помочь нуждающимся техасцам

Некоторые из тех, кто был доставлен в больницы, достигли точки, когда перестали дрожать, «что является очень плохим знаком», — сказал Завадский.

Признаки переохлаждения

Сначала тело будет пытаться выделять тепло путем дрожи и учащения пульса. Но если внутренняя температура продолжает падать, «эти явления начинают замедляться», — сказал доктор Джефф Потхоф, врач отделения неотложной помощи в UW Health в Мэдисоне, штат Висконсин. Тело ограничивает кровообращение в конечностях, чтобы поддерживать кровь в ядре и сохранять внутренние органы в тепле.

При отсутствии лечения переохлаждение начинает влиять на мозг, из-за чего становится трудно ясно мыслить или легко двигаться.

«Возможно, вы не совсем понимаете, что происходит», — сказал Потфхоф. «И это порочный круг, потому что вы не можете предпринять необходимые действия».

Некоторых пожилых людей, умерших в Техасе, нашли вне своих домов. Было не сразу понятно, что побудило их выйти на улицу.

Плохое кровообращение в конечном итоге мешает работе сердца, мозга и других жизненно важных органов, что приводит к смерти. По данным Национальной метеорологической службы США, около 32 человек ежегодно умирают от холода в США.

Расширенные ночные минимумы в однозначных числах — как это испытали техасцы на этой неделе — могут быть особенно опасными, сказал Глаттер, поскольку температура тела естественным образом понижается за ночь.

«Это может подкрасться к вам», — сказал он, особенно если началось замешательство. «Ваша способность ясно мыслить не так хороша, поэтому люди, скорее всего, не заметят этих признаков и симптомов».

Младенцы, дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску переохлаждения из-за плохого кровообращения и регулирования температуры.Также уязвимы люди с проблемами сердца, астмой, эмфиземой, хроническими заболеваниями легких, диабетом и курением.

Некоторые способы согреться могут быть скорее опасными, чем полезными.

Слишком большое количество одежды под одеялами или слоями одежды может быть опасно, поскольку приводит к чрезмерному потоотделению, которое может отводить тепло от тела.

А во время перебоев в подаче электроэнергии из-за погодных условий люди могут использовать пропановые обогреватели, запускать генераторы или сжигать древесный уголь или древесину в помещении — все это может привести к опасным пожарам или смертельному отравлению угарным газом.

«Это все готово к катастрофе», — сказал Глаттер.

___

Рено из Нью-Йорка.

как сильная жара может привести к смерти?

Наш климат становится жарче. Это наша реальность. Сильная жара уже является причиной сотен смертей каждый год. Это серьезный экологический убийца, и ожидается, что в ближайшие 40 лет количество смертей от волн тепла в австралийских городах удвоится.

Наибольшему риску подвержены пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, люди, живущие в неблагоприятном социально-экономическом положении, работники на открытом воздухе и спортсмены, которые занимаются спортом при чрезвычайно высоких температурах. Но сильная жара может повлиять на любого человека в любом возрасте.

Итак, что происходит в нашем теле во время сильной жары? И как это может привести к фатальным последствиям?

Подробнее: «Самая смертоносная природная угроза в Австралии»: каковы ваши планы по борьбе с волной тепла?

Как мы теряем и накапливаем тепло

Температура нашего тела составляет около 37 ℃.Если он поднимается или опускается, в игру вступает ряд очень эффективных физиологических механизмов. При хорошем здоровье наш организм обычно может хорошо справляться с отклонениями около 3,5 ℃, но после этого тело начинает проявлять признаки недомогания.

В жаркую погоду тело поддерживает внутреннюю температуру за счет потери тепла несколькими способами. Один из них — передать его через нашу кожу в более прохладную среду, такую как окружающий воздух или вода. Но если температура окружающей среды такая же или выше, чем температура кожи (выше 35-37 ℃), эффективность этого механизма заметно снижается.

Кровеносные сосуды, кровоснабжающие кожу, расширяются. Это позволяет большему количеству теплой крови течь к поверхности кожи, где тепло может передаваться воздуху. Вот почему кожа некоторых людей выглядит краснее в жарких условиях.

Один из способов, которым тело теряет тепло, — это прямая передача его в более прохладную среду. с shutterstock.com

Испарение (или пот) — еще один способ отвода тепла от тела. Если воздуха достаточно, а влажность достаточно низкая, мы можем терять большое количество тепла через пот.Но во влажные дни скорость испарения снижается, так как воздух не может поглотить столько, если он уже насыщен водяным паром.

Мы также можем снизить выработку тепла за счет отдыха. Около 80% энергии, производимой работающими мышцами, составляет тепло, поэтому любая деятельность увеличивает количество тепла, которое тело должно терять. Вот почему спортсмены и работники физического труда на открытом воздухе подвергаются особому риску при выполнении высоких физических нагрузок.

Подробнее: Проверка здоровья: холодный душ охлаждает вас?

Что происходит, если тело не теряет тепло

Тепловой стресс описывает спектр заболеваний, связанных с жарой, которые возникают, когда организм не может терять тепло для поддержания внутренней температуры.Тепловой стресс варьируется от тепловых судорог до теплового истощения (бледность, потливость, головокружение и обмороки). Если внутренняя температура поднимается выше 40,5 ℃, это может привести к тепловому удару, который является неотложной медицинской помощью, может произойти внезапно и часто приводит к смерти.

Гипоталамус работает как термостат тела. с shutterstock.com

Тепловой удар вызван отказом гипоталамуса, области мозга, которая работает как термостат и координирует нашу физиологическую реакцию на чрезмерное нагревание.Это то, что приводит к таким механизмам, как потоотделение и учащенное дыхание, расширение вен и усиление притока крови к коже. Итак, когда гипоталамус не работает, то же самое происходит и с нашей способностью потеть и терять тепло другими способами.

При температуре выше 41,5 ℃ обычны судороги. Необратимое повреждение мозга может произойти при температуре выше 42,5 ℃. Пациенты с тепловым ударом могут проявлять неврологические признаки, такие как нарушение координации, спутанность сознания, судороги и потеря сознания.

Подробнее: Проверка здоровья: как безопасно тренироваться в жару

Когда потоотделение прекращается, кожа может стать горячей и сухой, частота сердечных сокращений и дыхание учащаются, а артериальное давление понижается.Повреждаются клетки и нервы в организме. Поражение печени также встречается часто, но может не проявляться в течение нескольких дней. Почки перестают работать, нормальная свертываемость крови нарушается, сердечная мышца может быть повреждена, а скелетные мышцы начинают разрушаться.

По сути, это то, что мы называем полиорганной недостаточностью. Люди с тепловым ударом могут умереть в течение нескольких часов, нескольких дней или даже недель спустя от органной недостаточности.

Как защитить себя

Тепловой удар может быть «физическим», как у спортсменов, или «классическим», который возникает у пациентов с нарушенными термостатическими реакциями в результате возраста, болезни или приема лекарств.

Тепловой удар может быть вызван физической нагрузкой, например, когда спортсмены подвергают свое тело стрессу при экстремальных температурах. с shutterstock.com

Большая часть увеличения смертности при более высоких температурах приходится на пожилых пациентов с хроническими заболеваниями. Это потому, что у них может быть плохо функционирующая центральная нервная система, которая не может организовать физиологические изменения, необходимые для потери тепла.

Старые сердца могут быть не в состоянии справиться с изменениями кровообращения, необходимыми для большего притока крови к коже.Некоторые лекарства также могут влиять на механизмы потери тепла.

Людям, которые испытывают какие-либо предупреждающие признаки теплового стресса (головная боль, тошнота, головокружение и утомляемость), необходимо изменить свое поведение, чтобы уменьшить его.

Лучший способ сделать это — найти прохладное место в помещении или в тени, надеть легкую одежду, избегать физических нагрузок, положить влажную ткань на кожу, погрузиться в холодную воду и оставаться хорошо увлажненным.

Но для некоторых людей, таких как дети, которые слишком малы, чтобы вносить изменения в свое окружение (например, оставленные в машинах), это невозможно.Кроме того, для пожилых людей, возможно, людей с хроническими психическими заболеваниями или принимающих определенные лекарства, которые ухудшают их способность реагировать на повышение внутренней температуры, эти признаки могут быть незаметными или незаметными.

Подробнее: Стратегии борьбы с очень жаркой погодой

Это означает, что нам нужны меры предосторожности, чтобы уязвимые оставались хладнокровными. Это особенно актуально для одиноких пожилых людей.

Итак, по мере того, как наш климат нагревается, нам необходимо делать все возможное, чтобы минимизировать последствия все более жаркой окружающей среды.Это означает, что мы должны адаптировать наше поведение, наше понимание проблем, нашу городскую среду, наши спортивные мероприятия и наши системы, которые заботятся о уязвимых в нашем сообществе.

Соавторами этой статьи являются доктор Марк Монаган, врач скорой помощи, и доктор Лиз Башфорд, анестезиолог, которые оба являются членами организации «Врачи за окружающую среду Австралии».

Сколько минут нужно, чтобы горячая машина стала смертным приговором

Как быстро нагревается ваша машина

Ежегодно в США умирает 29 детей.С. после того, как его оставили в раскаленной машине.

Стивен Дж. Берд / IndyStar

Сержант Джон Перрин и капитан Майк Прюитт стерли потоки пота со своих лиц и шеи. Они пробыли в машине всего 10 минут, но им уже стало трудно дышать и еще труднее думать или говорить.

На улице было 86 градусов тепла, переменная облачность, день теплый, но не невыносимый. Внутри, когда окна были закатаны, и кондиционер был выключен, температура достигла 120 градусов по Фаренгейту.

В США 29 детей умирают каждый год, оставшись в горячей машине. 1 июля 2017 года в Индиане вступит в силу новый закон, согласно которому любой человек сможет взломать запертый автомобиль, чтобы спасти ребенка или домашнего питомца, оказавшегося в бедственном положении.

Полицейское управление штата Индиана и пожарное управление городка Уэйн серьезно относятся к тому, чтобы распространить сообщение, чтобы помочь решить эту проблему до ее начала. Настолько серьезны, что они заперлись в машине в полдень июньского дня, чтобы доказать, насколько опасной может быть горячая машина.В прямом эфире в Твиттере их мысли казались расплывчатыми, а речь — невнятной, когда в машине стало жарко.

Двое мужчин толкали себя, пока не смогли выдержать ни секунды, медперсонал на месте происшествия, готовый помочь. Было так жарко, что даже технологии не сработали; они потеряли первый телефон из-за теплового истощения всего через шесть минут. Во время эксперимента, который длился 40 очень горячих минут, перегрелись пять смартфонов.

Всего через 10 минут температура внутри машины достигла 110 градусов, что на 23 градуса выше, чем снаружи.На 21 минуте температура в машине была 118 градусов по Фаренгейту, а температура тела Перрин была 100,1.

Прюитт объяснил, насколько серьезны ситуации, когда ребенок или небольшое животное остаются в машине.

«Когда внутренняя температура ребенка достигает 105 градусов, его тело начинает отключаться», — сказал Прюитт.

Подробнее: Полиция обнаружила 219 птиц в ходе расследования петушиных боев в Индианаполисе

Подробнее: Что делать, если вы видите ребенка или домашнего питомца, запертого в горячей машине

Подробнее: Таинственная смерть Джеймса Харди заставляет его горевать. Форт Уэйн в ожидании ответов

По словам Перрин, большинство смертей среди детей в автомобилях — это трагические происшествия.

«Допустим, вы дома, покупаете продукты, оставляете ребенка в машине и просто забываете», — сказал Перрин. «Вы помните, через 20-30 минут. & mldr; Если бы это была реальная ситуация, и через 21 минуту нас вызвали к ребенку в этой машине, это было бы более чем критично. Мы бы поговорили о вертолетах, о серьезном больничном времени.

По словам полицейских, у ребенка, оставленного в машине более чем на 20 минут при таких высоких температурах, было очень мало шансов на выживание.

Через 40 минут Перрин и Прюитт вышли из машины, пропитанные потом и немного дезориентированные. Хотя они и шутили о предстоящих счетах за химчистку, ситуация обычно гораздо серьезнее.

«Мы с Джоном взрослые», — сказал Прюитт. «Мы хотим, чтобы люди закрывали глаза и представляли ребенка, сидящего на заднем сиденье этой машины, переживающего через то, через что прошли мы с Джоном, никого не было рядом, напуганный до смерти, без надежды. & mldr; Наша цель — ноль автомобильных смертей в штате Индиана в этом году.

Прюитт сказал, что хорошее практическое правило — «посмотрите, прежде чем запирать», и предлагает положить предметы, которые вам понадобятся, когда вы выходите из машины, например, ваш кошелек или телефон, на заднем сиденье с ребенком, чтобы вы выиграли. не забывай.

«Могу заверить вас в одном: я бы сделал это миллион раз, даже дольше, чем мы сделали сегодня, если это означает, что я могу спасти одного ребенка», — сказал Перрин. «И в этом все дело».

Эмили Робинсон — научный сотрудник IndyStar. Следуйте за ней в Twitter: @emilee.

Вы можете помочь предотвратить смерть из-за горячего автомобиля

906 детских смертей в горячих автомобилях с 1998 года

Число детей, умирающих от теплового удара в автомобилях из-за того, что их бросили или оказались в ловушке, в последние годы увеличилось. В 2018 и 2019 годах от автомобильного теплового удара ежегодно умирали рекордные 53 ребенка. В 2020 году во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения 25 детей погибли в горячих машинах, а в 2021 году погибли 23 ребенка.

Факты о тепловом ударе

Большинство смертей из-за горячего автомобиля — 53% — происходит из-за того, что кто-то забывает ребенка в машине.Вы можете спросить себя: как это происходит? Семьи, потерявшие любимого человека, одно время думали о том же, но потом с ними случилась трагедия. По словам Яна Налла, который отслеживает смертность от тепловых ударов транспортных средств с 1998 года, в 2019 году мы увидели наибольшее количество смертей, 53, потому что дети были забыты. Среди тенденций, которые он обнаружил за эти годы:

Примерно в 46% случаев, когда о ребенке забывали, воспитатель намеревался отдать ребенка в детский сад или дошкольное учреждение.
По четвергам и пятницам — окончанию рабочей недели — больше всего смертей.
Почти 75% забытых и умирающих детей младше 2 лет.

Советы по обеспечению безопасности детей

Чек для ребенка

Родители и опекуны, возьмите за привычку всегда заглядывать в машину, прежде чем запирать двери. Помните: Park. Смотреть. Замок. И всегда спрашивайте себя, «Где ребенок?»

Каждый должен держать свою машину запертой

Смерть от теплового удара в автомобиле не происходит просто тогда, когда о ребенке забывают.Вторая ведущая причина — 26% — таких смертей — дети, садящиеся в оставленные без присмотра автомобили. Возьмите за привычку всегда запирать двери и багажник машины круглый год. Температура внутри автомобиля может достигать 115 градусов при температуре наружного воздуха всего 70 градусов.

Никогда не оставляйте ребенка одного

В то время как все типы смертей от тепловых ударов, связанных с транспортными средствами, можно предотвратить, третью по значимости причину этих смертей — умышленное оставление ребенка — можно предотвратить.Никогда не оставляйте ребенка одного в припаркованной машине, даже с опущенными окнами или включенным кондиционером. Температура тела ребенка может повышаться в три-пять раз быстрее, чем у взрослого.

Видите ребенка в машине?

Если вы видите одного ребенка в машине, убедитесь, что он в порядке и реагирует. Если нет, немедленно позвоните в службу 911.

Если с ребенком все в порядке, попытайтесь найти родителей; если вы находитесь в общественном месте, попросите оператора связаться с автовладельцем через систему внутренней связи.
Если ребенок не реагирует и кажется, что он в беде, попытайтесь сесть в машину, чтобы помочь ребенку, даже если для этого придется разбить окно. Во многих штатах действуют законы «Доброго самаритянина», которые защищают людей от судебных исков за участие в оказании помощи человеку в чрезвычайной ситуации.

Помните: дети и горячие машины могут быть смертельной комбинацией. Не упускайте шанс. Всегда смотрите в переднюю и заднюю часть автомобиля, прежде чем запереть дверь и уйти. Помогите распространить информацию в социальных сетях, #HeatstrokeKills #CheckforBaby.

Как убивает тепловой удар — CNN

Тепловой удар происходит, когда температура вашего тела поднимается выше 104 ° F (40 ° C), в то время как вы также испытываете глубокие изменения в функции мозга — «изменения в сознании или психическом состоянии», — сказал доктор. Кори Словис, профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины Медицинского центра Университета Вандербильта.

Эти два обстоятельства также «обычно связаны с серьезными побочными эффектами сердечно-сосудистой системы, такими как низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение», — сказал Словис.

В условиях теплового удара «вы подвержены риску необратимого повреждения мозга, сердца и почек, и вы рискуете умереть, поскольку тепловой удар потенциально смертельный», — сказал он.

Тепловой удар также называют гипертермией и тепловым заболеванием.

Что происходит, когда человеческое тело переносит сильную жару?

Когда температура внутри тела повышается, ваши клетки становятся ненормальными и хаотичными, — сказал Крейг Крэндалл, профессор внутренней медицины Юго-западного медицинского центра Техасского университета.Крэндалл также является директором лаборатории термической и сосудистой физиологии в Пресвитерианской больнице Texas Health в Далласе. Получающийся в результате каскад событий «сильно влияет на центральную нервную систему, мозг и, в конечном итоге, на органы».

«Что касается мозга, он начинает отключаться, — сказал Крэндалл. Мозг раздувается, отдельные клетки мозга перестают работать, и, поскольку их задача — общаться со всей системой, «органы перестают получать соответствующую информацию от мозга.«

Кроме того, воспаление может начать влиять на функцию мозга и нервную систему, — сказал Крэндалл. — Цитотоксины — это формальный термин — цитокины — выделяются по всему телу из-за теплового стресса, и они пагубно влияют на функцию органов.

» Один Из того, что происходит, это ваш кишечник, кишечник, проницаемость увеличивается из-за высвобождения этих цитокинов, — сказал Крэндалл. — Некоторые из веществ, которые обычно содержатся в кишечнике, внезапно высвобождаются ».

Это происходит потому, что кровеносные сосуды сильно расширены и давление снижено.«Септический шок был бы аналогичным сценарием. Это может быть большой проблемой», — сказал Крэндалл.

«Когда становится слишком жарко, кровь может свернуться или начать образовываться, что, очевидно, повлияет на циркуляцию и транспортировку кислорода и питательных веществ», — сказал Крэндалл. Кислород и питательные вещества являются необходимой пищей для тела и его органов, включая мозг.

«Таким образом, человек теряет сознание и, вероятно, находится в коме и может испытывать конвульсии, и если это продолжится, это приведет к отказу органов и, в конечном итоге, к смерти, что трагически произошло с некоторыми из этих людей, которые были в этом трейлере», — сказал Крэндалл. .«Это просто плохой сценарий».

Каковы предупреждающие признаки и симптомы теплового заболевания?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, к предупреждающим признакам приближающегося теплового заболевания относится высокая температура тела.

Горячая, красная, сухая или влажная кожа и частый сильный пульс также являются предупреждающими знаками, предупреждает CDC.

Симптомы могут включать головную боль, головокружение, тошноту, спутанность сознания и потерю сознания (обморок).

«Вы действительно сильно дышите и выделяете много CO2, что может вызвать проблемы», — сказал Крэндалл. «Конечно, вы сильно обезвожены, потому что выделяете весь этот пот и не принимаете никакой жидкости, и это усугубит все эти различные [симптомы]».

Однако каждый случай различается. Некоторые люди могут достигать опасной зоны, испытывать лишь легкие симптомы, такие как головная боль, которые исчезают после отдыха и регидратации. Однако в других случаях может произойти каскад событий, когда органы начинают отключаться, и организм больше не может регулировать кровяное давление, а кровь не свертывается.Смерть может последовать.

Существуют ли разные типы теплового удара?

Есть два типа теплового удара. «Один из них называется тепловым ударом при физической нагрузке», — сказал Словис. Это обычно влияет на спортсменов, таких как футболисты или гонщики в тесном рюкзаке, которые интенсивно тренируются и их тела не могут достаточно быстро рассеивать тепло.

«Чаще всего, и в этом случае мы наблюдали классический тепловой удар — пассивный тепловой удар, при котором люди становятся все более обезвоженными», — сказал Словис.

«Обычно мы избавляемся от лишнего тепла тела с потоотделением, мы испаряемся и теряем тепло за счет испарения», — сказал Словис. Однако с обезвоживанием мы «теряем способность потоотделения, тело теряет способность избавляться от тепла, и поэтому температура тела быстро повышается», — сказал он.

Две вещи, которые увеличивают вероятность заболевания, связанного с жарой, — это неспособность потеть и повышенная влажность и жар.

«Если вы находитесь в горячем контейнере, когда температура тела повышается, когда в нем повышается влажность, вы не можете рассеивать тепло», — сказал Словис.

Что такое лечение теплового удара?

«Когда мы лечим людей от теплового удара, я хотел бы сказать, что мы хотим сделать две вещи, чтобы человек оставался влажным и чтобы он запыхался», — сказал Словис, добавив, что вы хотите «быстро охладить пациенту, чтобы быстро регидратировать пациента и как можно быстрее достичь температуры тела, максимально приближенной к норме «.

«Люди использовали ледяные ванны, они обрызгивали людей прохладной водой и обдували их вентиляторами», — сказал Словис.Комбинация двух используется в отделениях неотложной помощи. «Пакеты со льдом кладут под пах, под подмышки, под шею, и на человека обрызгивают водой, поскольку вентиляторы пропускают через них воздушный поток, чтобы максимизировать испарение», — сказал он.

Как правило, быстрое охлаждение пациента обычно используется без каких-либо лекарств.

Какова вероятность полного выздоровления после теплового заболевания?

Спортсмены, получившие тепловой удар, почти всегда преуспевают, сказал Словис.И это «потенциально полностью излечимо» у более здоровых пациентов, которые немедленно получают лечение. «Хотя многие пациенты с тепловым ударом полностью выздоравливают, они подвергаются повышенному риску теплового удара в последующие дни, недели и месяцы», — сказал Словис.

Тем не менее, кем бы вы ни были, как только ваша температура поднимается выше 104 и происходят глубокие изменения в работе мозга, «вы подвергаетесь риску необратимого повреждения мозга, сердца и почек, и вы рискуете умереть, поскольку тепловой удар потенциально фатален. «, — сказал Словис.«Больше всего мы боимся повреждения почек, сердечных приступов и того, что называется рабдомиолизом, или мышечного разрушения, которое может вызвать необратимое повреждение почек. Из-за теплового удара возможно все».

Ущерб начинается немедленно, но результат зависит как от времени, так и от человека. По сути, чем дольше тело находится при высоких температурах, тем выше риск для каждой системы органов.

«Чем раньше вы охладитесь, чем вы станете здоровее, тем лучше у вас будет относительно непредсказуемый результат», — сказал Словис.»Я хочу подчеркнуть, что это переменная, и каждый человек индивидуален в том, что касается того, как он или она собираются делать это. В каждом человеке есть какая-то точка, где жар, воспаление, отказ мультиорганной системы достигает точки, когда пациента уже нельзя спасти, и это индивидуально для каждого человека ».

Кто уязвим?

Две наиболее уязвимые группы — это очень молодые и очень старые, сказал Словис, отметив, что ни одна из групп не может «контролировать регуляцию тепла так же, как зрелый человек».»

» И это также основано на основном состоянии здоровья пациента, на том, какие лекарства он принимает, есть ли у него заболевание сердца, почек или печени, и только на их основном здоровье и гидратации до теплового стресса «, — сказал Словис.

Что можно сделать для защиты от теплового шока?

Белки теплового шока также влияют на уязвимость, объяснил Крэндалл. Белки теплового шока — это стрессовые белки, содержащиеся в каждой из наших клеток, которые защищают функции наших клеток, а также помощь иммунному ответу.

«Чем больше мы приспособлены к теплу, тем больше у нас этих белков теплового шока», — сказал Крэндалл. Таким образом, люди, которые работают на улице или много тренируются, обычно более приспособлены к жаре и, следовательно, с меньшей вероятностью поддаются тепловой болезни.

«Нет никаких сомнений в том, что упражнения повысят внутреннюю температуру и окажут положительное влияние, и возникнут адаптивные реакции», — сказал Крэндалл.

Наряду с акклиматизацией человек может носить свободную одежду, находясь на солнце, пить много воды, расслабляться в самое жаркое время дня и никогда не оставаться в замкнутом пространстве, например в машине, по данным клиники Майо. .

Мы не знаем точно, сколько людей умирает от жары — вот почему

В день своей смерти Флоренсио Гета-Варгас просыпался в 3 часа ночи, как он делал это каждый день в течение почти двух десятилетий, поэтому он мог рано прибыть на работу трактористом на хмельную ферму в округе Якима, где готовили лепешки ручной работы из его жена в руке.

29 июля Гета-Варгас не вернулся домой. Его жена, которая работает на вишневом складе, была уведомлена двоюродным братом о том, что грузовик Гета-Варгаса все еще находится на ферме.Семья приехала к сообщению от заместителя шерифа о смерти отца шестерых детей.

«У моего отца или кого-либо еще не было причин умирать на работе», — сказала его 29-летняя дочь Лорена Гонсалес PBS NewsHour.

Коронер округа Якима сообщил, что 69-летний Гета-Варгас умер от сердечного приступа, но причиной его смерти стала жара. Температура воздуха в тот день была от 97 до 100 градусов тепла.

Смерть Гета-Варагса свидетельствует о реальности для сельскохозяйственных рабочих, которые испытывают сильную жару на работе.Смерть, связанная с жарой, вызывает растущую озабоченность у всех, кто подвергается воздействию этих элементов в течение длительного времени или чье состояние здоровья или возраст делают их особенно подверженными риску в экстремальных погодных условиях, поскольку изменение климата усиливает температуры, говорят исследователи и защитники. Например, в округе Малтнома, штат Орегон, который окружает большую часть площади Портленда, было зарегистрировано только два случая смерти, связанных с гипертермией, за предыдущее десятилетие, в 2016 и 2018 годах, соответственно. Но с июня было зарегистрировано 54 случая, согласно предварительному отчету местных органов здравоохранения, и еще больше случаев ожидают расследования.

Имеются данные о смертельных случаях, о которых мы знаем. Смертность от жары не всегда регистрируется как таковая, и эксперты говорят, что многие из них занижены или неправильно классифицированы. На прошлой неделе судмедэксперт из штата Орегон опубликовал отчет, в котором объясняется, что 96 смертей были вызваны волной тепла в конце июня, событием, которое, вероятно, привело к сотням смертей по всему региону. Эти цифры, вероятно, будут расти по мере продолжения расследования.

Федеральное правительство указывало на этот вопрос уже в этом году. В апрельском отчете о смертях, связанных с жарой, Агентство по охране окружающей среды отметило, что резкое увеличение числа смертей, связанных с жарой, тесно связано с волнами тепла и более высокими температурами, но не может быть указано как связанное с жарой в свидетельствах о смерти.«Это ограничение, а также значительная изменчивость данных от года к году затрудняют определение того, произошло ли в Соединенных Штатах значимое увеличение или уменьшение смертности, классифицируемой как« связанная с жарой », с течением времени», — говорится в отчете. .

Доктор Джеймс Гилл, президент Национальной ассоциации медицинских экспертов, сказал, что очень важно точно подсчитывать количество смертей от жары, чтобы их можно было предотвратить. Если масштаб проблемы неизвестен, сложно развернуть эффективные меры по смягчению последствий.Точные данные потенциально могут подтолкнуть штаты и местные юрисдикции к более активному решению проблемы смертности, связанной с жарой, особенно в связи с продолжающимся повышением температуры с изменением климата.

«Может быть, есть определенное сообщество, определенное здание, которое нуждается в дополнительной информации о том, что происходит во время аномальной жары», — сказал Гилл. «Все эти меры, направленные на предотвращение будущих смертей, — это своего рода то, что для [судебно-медицинских экспертов и судебно-медицинских экспертов] является большой картиной. И для этого вам сначала нужно идентифицировать людей, которые умирают.”

Жара становится фатальной, когда температура тела поднимается выше 104 градусов и остается на этом уровне, но смертельная температура может быть даже ниже, если у кого-то есть сопутствующие заболевания. Когда кто-то перегревается, потоотделение прекращается, и человек теряет способность остывать, оказывая давление на жизненно важные органы и, в конечном итоге, приводит к их отказу.

Единственный способ точно узнать, умер ли кто-то от жары или была ли его смерть связана с жарой, — это измерить температуру его тела непосредственно перед или сразу после смерти.Если кто-то будет обнаружен постфактум, лица, оказывающие первую помощь, должны принять во внимание условия окружающей среды, такие как температура, находился ли человек в помещении, был ли там кондиционер или открытые окна, а также доступ к воде. Но найти кого-нибудь вовремя, чтобы измерить точную температуру тела, бывает редко, поэтому судмедэкспертам часто приходится полагаться на условия окружающей среды.

Доктор Грегори Макдональд, главный заместитель коронера округа Монтгомери, штат Пенсильвания, и председатель отделения судебной медицины и патологии Филадельфийского колледжа остеопатической медицины, сказал, что, хотя записи этих состояний кажутся здравым смыслом, они часто пропущенный.

Он сказал, что первые респонденты могут инстинктивно открыть окно или включить кондиционер, не задумываясь об этом, а позже забыть, что они это сделали, поэтому в заметках об этом не говорится. Условия окружающей среды также можно было просто не учитывать, особенно если человек был найден через несколько дней после его смерти.

«Они не злые, они просто забывают об этом или не осознают важность этого. И тогда [судмедэкспертам] становится немного сложнее попытаться воспроизвести именно то, что произошло », — сказал он.Он добавил, что в этом могут помочь дополнительные тренировки.

Почему данные важны

Совладелец фермы, на которой работал Гета-Варгас, сказал NewsHour, что не думает, что жара способствовала его смерти. А поскольку предполагалось, что жара усугубит ранее существовавшее заболевание, коронер округа Якима признал смерть естественной. Джим Кертис, окружной коронер, сказал, что не может сказать, был бы жив Гета-Варгас, если бы температура не была такой высокой.

Но Макдональд сказал, что он решил бы смерть как несчастный случай.«Когда вы вносите [тепло] в смерть, по крайней мере, даже если это частично, это выводит ее из области естественной смерти», — сказал он.

Это указывает на еще одну проблему с отслеживанием случаев тепловой смерти: не существует стандарта, как их регистрировать, подсчитывать или классифицировать. Округ Марикопа, штат Аризона, обновил свою систему в 2020 году, чтобы лучше отслеживать смертность среди бездомных. Но правозащитники говорят, что зарегистрированное число смертей от жары — 172, что более чем вдвое больше, чем годом ранее, — занижено.Куртис сказал PBS NewsHour, что смерть Гета-Варгаса, вероятно, будет отражена в данных как связанная с сердечным заболеванием, но не был уверен, будет ли в данных записана и высокая температура.

Гилл сказал, что смертельные случаи, связанные с погодой, обычно считаются несчастными случаями, но это становится серой зоной, когда чьей-то основной причиной смерти является уже существующее заболевание, а способствующим фактором является погода. Решение более субъективно и может отличаться в зависимости от судмедэксперта и юрисдикции.

Все эти факторы способствуют тому, что смертельные случаи, связанные с погодой, как правило, недооцениваются.Гилл сказал, что ассоциация работает над новой терминологией и классификацией смертей, связанных с погодой, чтобы попытаться смягчить это. Например, если кто-то не может получить диализ почек из-за урагана и умирает от заболевания почек, его смерть не была прямым результатом урагана, а была его косвенным следствием. При сегодняшних условиях эта смерть не может считаться связанной с погодой. Он сказал, что обсуждение продолжается, и окончательные условия еще не объявлены.

В случае стихийных бедствий число погибших часто оценивается путем подсчета «избыточных смертей» или числа смертей, которые превысили то время года, когда обстоятельства были нормальными.Это легче сделать для отдельных событий, таких как волна тепла, но гораздо сложнее рассчитать это в местах, где тепло является частью повседневной среды, а на Западе повседневная жара становится все жарче.

Без точных данных практически невозможно понять силу тяжести и влияние тепла на смертность, особенно для людей, работающих на открытом воздухе. Николас Лопес-Гальвес, исследователь общественного здравоохранения из Государственного университета Сан-Диего, который изучает состояние здоровья сельскохозяйственных рабочих, сказал, что лучший способ понять эту проблему среди сельскохозяйственных рабочих — это следить за рабочими на протяжении всей их работы и постоянно контролировать их жизненно важные показатели, прежде чем они попадут в больницу или поддаваться жаре.Но логистика его выполнения сложна и дорога.

«К сожалению, я считаю, что настоящие изменения произойдут только тогда, когда мы начнем видеть необычайное количество [смертей]. Мы уже видим невероятные цифры.