При инсульте дают ли инвалидность: Как оформить инвалидность после инсульта

Красногвардейская районная больница Инсульт является заболеванием с широким набором тяжелых последствий

Инсульт является заболеванием с широким набором тяжелых последствий

22 октября 2020 / 0 просмотров

ИНСУЛЬТ – острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Существует два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический, которые составляют соответственно 80 и 20 % от общей совокупности инсультов. Они имеют принципиально разный механизм развития. Ишемический инсульт или инфаркт мозга обусловлен нарушением проходимости церебральных артерий, приводящим к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Геморрагический инсульт вызван патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Ишемический инсульт чаще наблюдается у лиц старше 55-60-летнего возраста, а геморрагический характерен для более молодой категории населения: чаще для пациентов 45-55 лет.

На долю инсультов приходится 23,5 % общей смертности населения России и почти 40% смертности от заболеваний системы кровообращения. До 80 % перенесших инсульт пациентов имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающих инвалидность. Около четверти из этих случаев составляет глубокая инвалидность с потерей возможности самообслуживания.

КАК РАСПОЗНАТЬ ИНСУЛЬТ

Основные симптомы инсульта по-английски описывают аббревиатурой F.A.S.T.

FACE (ЛИЦО) – попросите человека улыбнуться. При инсульте один угол рта будет опущен.

АRMS (РУКИ) – попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять.

SPEECH (РЕЧЬ) – попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной.

TIME (ВРЕМЯ) – при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными.

Инсульт могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость.

«Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 часа от дебюта клинических проявлений, – рассказала начальник отдела защиты прав застрахованных ТФОМС СК Марина Храпач, – Нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи по номеру 103, обязательно сообщив диспетчеру о подозрении на инсульт. Если под рукой оказался мобильный телефон, то вызов делают на единый номер 112. Причём дозвониться по этому номеру можно при отрицательном балансе и даже при отсутствующей либо заблокированной sim-карте».

Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.

Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.

«Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает, – обратила внимание Марина Храпач, – Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию».

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта.

Стентирование сонных артерий: профилактика и лечение инсульта.

Долгих Елена Александровна

Заведующая отделением неотложной неврологии, врач невролог высшей категории

Проблема профилактики инсульта имеет не только медицинское, но и важнейшее социальное значение, так как инсульт во многих странах представляет третью по частоте причину смертности и первую по частоте причину инвалидности людей среднего и пожилого возраста. В России заболеваемость инсультом и смертность от него остаются одними из самых высоких в мире, ежегодно в нашей стране регистрируется около 400000 инсультов, среди которых (70-85%) встречаются ишемические инсульты. Вероятность повторного инсульта увеличивается более чем в девять раз у лиц, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА), поэтому профилактика инсульта актуальна в настоящее время. Профилактика повторного ишемического инсульта должна начинаться как можно скорее после развития первого инсульта или ТИА. Она основывается на коррекции факторов его риска и включает как лекарственные, так и нелекарственные методы профилактики.

Более подробно об инсульте и эффективных способах его профилактики и лечения рассказывает в интервью ведущий специалист отделения нейрореанимации Госпиталя для ветеранов войн, врач-невролог высшей категории Долгих Елена Александровна.

Как возникают нарушения кровообращения в головном мозге?

Головной мозг у человека кровоснабжается двумя сонными и двумя позвоночными артериями, причем кровоснабжение через сонные артерии в норме значительно превышает кровоснабжение через позвоночные артерии. В норме артерии гладкие и свободные. Причиной большинства нарушений тока крови является атеросклероз , который приводит к отложению холестерина в сосудистой стенке, приводя к образованию так называемых бляшек или тромбов, суживающих или закупоривающих сосуд (стеноз сонной артерии). Если тромб блокирует кровоток к мозгу это может вызвать инсульт. Если поражается большая область мозга, это приводит к смерти. Если тромб или бляшка блокируют только маленькую артерию в мозге, это может вызвать транзиторную ишемическую атаку (ТИА). ТИА – часто предупредительный сигнал, говорит о том, что удар может повториться в ближайшем будущем, и это должен быть сигналом начать лечение.

Что может произойти, если не лечиться?

Изменения в сонных артериях часто приводят к острому нарушению мозгового кровообращения (ОНМК) или инсульту. Симптомы заболевания зависят от локализации патологического очага в определенном сосудистом бассейне головного мозга. При локализации в бассейне левой внутренней сонной артерии(передняя и средняя мозговые артерии)наиболее часто развиваются расстройства речи ,которое сочетается с правосторонними нарушениями чувствительности(онемение, покалывание, гипестезия)и/или двигательных (гемипарез, слабость в кисти и т.п.).При локализации патологического очага в бассейне правой внутренней сонной артерии развиваются аналогичные расстройства без речевых нарушений. При поражении вертебро-базилярного бассейна может возникнуть головокружение, нарушение равновесия, нарушения зрения, глотания и речи.

Какое обследование необходимо?

Обычно для обнаружения бляшки в сонной артерии бывает достаточно провести ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов. Этот абсолютно безопасный метод позволяет точно определить степень сужения сонной артерии и оценить вероятность отрыва эмбола от нее. Также для диагностики используют комьютерную томогафию, магнитно-резонансную томографию, рентгенконтрастную ангиографию, а для оценки внутричерепных сосудов транскраниальную допплерографию.

Как лечить ваше заболевание?

К сожалению, пока не существует лекарств, способных «растворить» или ликвидировать бляшки в сосудах. Некоторые препараты, такие как аспирин, статины и т.д., могут лишь приостановить их рост. Также пока не существует возможности с помощью медикаментов выпрямить изгиб сонной артерии. Поэтому основным и единственным методом лечения сужения сонных артерий или их извитости является операция.

Можно ли восстановить проходимость сонных артерий?

Можно. На сегодняшний день есть несколько методов оперативного восстановления проходимости сонных артерий. Один из них – стентирование сонных артерий. Операция показана пациентам, у которых имеется стеноз сонных артерий (50%) и присутствуют симптомы микроинсульта и инсульта.
Если какие-либо симптомы отсутствуют, но имеют место значительное сужение просвета сонных артерий (70%) и высокий риск развития осложнений эндартерэктомии, проведение стентирования сонных артерий также показано. Кроме этого, стентирование рекомендовано пациентам, у которых развился рецидив сужения просвета артерий после ранее перенесенной открытой операции — эндартерэктомии.

Как проходит стентирование сонных артерий?

Обычно операция длится около 1-2 часов, в отдельных случаях дольше. Как правило, выполняется под местной анестезией. Это позволяет хирургу разговаривать с пациентом, давать ему указания с целью контроля работы головного мозга. После определения места сужения сонной артерии в ходе ангиографии приступают непосредственно к стентированию.

Для этого через бедренную или лучевую артерию хирург вводит катетер, на конце которого расположен надувающийся баллончик. Катетер подводится к суженному участку артерии. Затем баллончик надувается и расширяется просвет сонной артерии. Атеросклеротическая бляшка при этом вдавливается в стенки артерии, восстанавливается кровоток и головной мозг получает достаточное количество кислорода и питательных веществ.

После того, как просвет сосуда расширяется, устанавливается стент – металлический каркас, который укрепляет стенку артерии и препятствует дальнейшему сужению ее просвета. За местом сужения артерии устанавливает особый фильтр. Он позволяет предупредить развитие осложнений, возникающих из-за отрыва тромбов или бляшек. После установки стента баллон сдувается. Катетер с фильтром выводятся наружу, стент же остается навсегда.

Какие осложнения возможны после стентирования сонных артерий?

Самыми серьезными осложнениями каротидного стентирования являются закупорка сосудов головного мозга в результате эмболии или образования тромба вдоль стента. Возможно развитие рестеноза (повторной закупорки сосуда). В редких случаях возникает аллергическая реакция на контрастное вещество, ложная аневризма или гематома в области введения катетера.

Однако риск развития данных осложнений значительно меньше риска, которому подвергается человек, имеющий показания к проведению каротидного стентирования и не получивший лечения. Если врач рекомендует пациенту ангиографию и стентирование, польза от проведения этих процедур значительно выше их риска.
Делают ли стентирование сонных артерий в России?

У нас в стране такие операции проводятся лишь в нескольких медицинских учреждениях. Среди них Госпиталь для ветеранов войн, расположенный по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Народная, 21а. В нашем лечебном учреждении есть все необходимое для того, чтобы сделать ангиографию и каротидное стентирование. Пациенты из группы высокого риска, обратившиеся к нам за помощью, предупреждают развитие инсульта, сохраняют свою жизнь и улучшают ее качество.

Инсульт – Неврологическое заболевание

Последствия инсульта разрушительны. Это четвертая по значимости причина смерти в Великобритании и основная причина инвалидности, связанная с более широким спектром инвалидности, чем с любым другим заболеванием.

Что такое инсульт?

Инсульт возникает, когда прекращается кровоснабжение части мозга. Это лишает мозг кислорода с разрушительными последствиями. Инсульт является четвертой по величине причиной смерти в Великобритании и основной причиной инвалидности.

Существует два типа инсульта: 

Ишемический инсульт вызывается закупоркой (обычно тромбом), перекрывающей кровоснабжение головного мозга. Около 85% инсультов являются ишемическими.

‍ Геморрагический инсульт вызывается разрывом кровеносного сосуда в головном мозге.

Тест FAST – действуй FAST

Инсульт требует неотложной медицинской помощи. Крайне важно, чтобы любой человек с подозрением на инсульт получил медицинскую помощь как можно быстрее.

Осведомленность общественности о тесте FAST может помочь людям выявить признаки инсульта и позвонить по номеру 999 как можно быстрее.

F туз: их лицо упало на одну сторону? Могут ли они улыбаться?

A rms: могут ли они поднять обе руки и держать их там?

S речь: их речь невнятная?

T Звоните по номеру 999, если заметите хотя бы один из этих признаков инсульта.

Число штрихов

Число штрихов более 100 000 раз в год в Великобритании, каждые пять минут.

Возраст является наиболее важным фактором для инсульта: чаще всего он возникает после 55 лет. Но страдают и более молодые люди, даже дети: в Великобритании ежегодно происходит около 400 детских инсультов.

Инсульт является четвертой основной причиной смерти в Великобритании, ежегодно унося 35 000 смертей. Это жизнь, потерянная каждые 17 минут.

Хорошая новость заключается в том, что число смертей от инсульта снижается. Частично это связано со снижением частоты инсультов, а также с большей осведомленностью о симптомах, а это означает, что за помощью обращаются раньше, поэтому лечение назначается раньше, ограничивая причиняемый вред. Неотложная помощь также улучшилась.

Эти более низкие показатели смертности означают, что больше людей выживает после инсульта, чем когда-либо прежде. По оценкам, сегодня в Великобритании насчитывается 1,2 миллиона человек, перенесших инсульт .

Последствия инсульта

Число смертей от инсульта продолжает снижаться благодаря инновациям в неотложной помощи и помощи, а также повышению информированности населения о признаках инсульта и необходимости неотложной медицинской помощи.

Инвестиции в реабилитацию отстают. Инсульт является основной причиной инвалидности: почти две трети выживших покидают больницу с инвалидностью. Спектр инвалидности шире, чем при любом другом состоянии, и включает в себя слабость конечностей, проблемы со зрением, а также проблемы с речью и общением. Чрезвычайная усталость также является распространенным побочным эффектом, а депрессия и тревога являются обычным явлением.

Две трети выживших трудоспособного возраста не могут вернуться на работу.

Как мы помогаем: наше исследование инсульта

Приобретенные повреждения головного и спинного мозга, включая инсульт, являются одним из трех приоритетных направлений исследований Brain Research UK. Это признает высокий уровень неудовлетворенной потребности в исследованиях в этой области и означает, что мы специально призываем к предложениям в области приобретенных травм головного и спинного мозга в рамках наших ежегодных программ аспирантуры и проектных грантов.

В настоящее время мы финансируем следующие проекты в области инсульта: 

Ранее существовавшая инвалидность, слабоумие может мешать диагностике и лечению инсульта

(Janie Airey/DigitalVision via Getty Images)

Согласно новому отчет, в котором говорится, что эти условия могут затруднить оценку серьезности новых симптомов.

Но быстрое лечение инсульта может помочь предотвратить дополнительную инвалидность и другие медицинские и финансовые последствия, говорится в научном заявлении Американской кардиологической ассоциации. Оно было опубликовано в понедельник в журнале Stroke.

«Долгосрочные последствия и затраты на дополнительную инвалидность из-за невылеченного инсульта у людей с ранее существовавшим неврологическим дефицитом ошеломляют», — сказал д-р Маянк Гоял в пресс-релизе. Он является председателем комитета по написанию заявления и клиническим профессором кафедры радиологии и клинической неврологии Университета Калгари в Альберте, Канада.

Часто лечение инсульта, вызванного тромбами, может быть отложено или вообще не назначаться, если предынсультная деменция или симптомы инвалидности заставляют врачей ошибочно полагать, что инсульт более серьезен, чем он есть на самом деле, и находится вне окна для оптимального лечения.

Но лечение по-прежнему может быть эффективным для этой группы, даже несмотря на то, что есть некоторые доказательства того, что у них более высокий риск смерти, говорится в отчете.

В нем отмечается, что терапия по разрушению тромбов и удаление тромбов были такими же безопасными и эффективными у людей с ранее существовавшей инвалидностью или деменцией, как и у людей без них. Лечение считается критически важным для предотвращения дальнейшей инвалидности.

В США физические, когнитивные и умственные нарушения затрагивают около 22% взрослого населения. В заявлении предлагаются советы о том, как люди с этими заболеваниями и их семьи могут разрабатывать планы действий в чрезвычайных ситуациях, включая инсульты. Это включает в себя обсуждение проблем качества жизни и предпочтений в отношении ухода до того, как произойдет инсульт. Если инсульт все же произойдет, комитет предлагает семьям обсудить риски и преимущества лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы полностью понять спектр возможных результатов.

Предубеждения, такие как эйблизм и терапевтический нигилизм, то есть вера в отсутствие надежды на эффективное лечение, могут играть роль в задержке или неспособности начать лечение у людей с ограниченными возможностями или деменцией, говорится в заявлении.

Группа писателей заявила, что необходимо больше знать об этих предубеждениях, и предлагает рекомендации о том, как улучшить уход, ориентированный на пациента.

Он также призывает к более широкому включению людей с ограниченными возможностями и деменцией в исследования инсульта.

«Люди, несущие наибольшее бремя болезней, традиционно исключались из исследований», — сказал Гоял. «Расширение диалога и активные исследования в области лечения острого инсульта должны охватывать людей с инвалидностью и деменцией, чтобы оптимизировать их потенциал для возвращения к их повседневной жизни до инсульта и уменьшить потенциальную долгосрочную заботу и финансовое бремя».

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пожалуйста, напишите [email protected].

---

Новости Американской кардиологической ассоциации

Новости Американской кардиологической ассоциации освещают сердечные заболевания, инсульт и связанные с ними проблемы со здоровьем. Не все мнения, выраженные в новостях Американской кардиологической ассоциации, отражают официальную позицию Американской кардиологической ассоциации. Заявления, выводы, точность и достоверность исследований, опубликованные в научных журналах Американской кардиологической ассоциации или представленные на научных собраниях Американской кардиологической ассоциации, принадлежат исключительно авторам исследования и не обязательно отражают официальное руководство, политику или позицию Американской кардиологической ассоциации.

Авторские права принадлежат Американской кардиологической ассоциации, Inc., и все права защищены. Разрешение предоставляется бесплатно и без необходимости дополнительного запроса для отдельных лиц, средств массовой информации и некоммерческих образовательных и просветительских мероприятий на ссылки, цитаты, выдержки или перепечатку из этих историй на любом носителе, при условии, что текст не изменен. и надлежащая ссылка сделана на новости Американской кардиологической ассоциации.