Препараты от зуда кожи: Противозудные — Госстандарт — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Препараты от зуда кожи: Противозудные — Госстандарт

Содержание

Лучших средства от зуда кожи на 2021 год

Одной из наиболее частых причин обращения за консультацией врача является кожный зуд. Он сильно раздражает, снижает трудоспособность, создает дискомфорт, нарушения сна. Возникает кожный зуд чаще всего вследствие грибковых инфекций или аллергической реакции. ТОП наиболее действенных средств от кожного зуда поможет решить эту неприятную проблему.

Зуд кожи: что это, причины возникновения

Кожный зуд одновременно может действовать на нервы и раздражать, но если удалось хоть на минутку удовлетворить эту назойливую потребность, появляется ощущение наслаждения. Давайте разберемся, какие характеристики кожному зуду дадут медицина и физиология.

Сильное желание почесать кожу появляется из-за того, что кровь приливает к рецепторам в верхнем слое кожи. Раздражению рецепторов могут способствовать кислоты, шлаки или гормоны, содержащиеся в крови. Избыток выделения каких-либо соединений обычно является реакцией на заболевание или произошедшее событие. В зависимости от этого выделяются группы факторов, которые могут вызвать кожный зуд.

Признаки зуда могут появиться у любого человека, независимо от пола или возраста. Его возникновение может обширный спектр различных факторов, которые связаны или не связаны с течением заболевания.

Зуд кожи – это симптом, который может сопровождаться огромным числом внешних признаков, указывающих на различные виды патологий. Чтобы определить тот этиологический фактор, из которого вытекает подобный признак, и дать точный диагноз, нужно провести инструментально-лабораторное обследование.

Причина кожного зуда определяет тактику терапии, но для большинства случаев вполне достаточно консервативных методов.

Симптомы

Зуд кожных покровов преимущественно вызывается течением различных заболеваний, поэтому, кроме основных симптомов, можно наблюдать иные признаки поражений кожи. К подобным специфическим клиническим проявлениям относятся:

Возникновение на коже красных пятен, часто имеющих четкую границу. Они часто покрыты пузырьками и выступают над поверхностью кожи. При отдельных заболеваниях несколько зон покраснения могут сливаться в одну.

Кожа шелушится, и отслаивающиеся чешуйки доставляют серьезный дискомфорт.
Ощущается жжение.
Вследствие постоянного расчесывания в проблемных областях появляются ранки и царапины, а также характерные высыпания.
На местах лопнувших пузырьков или гнойников образуются корочки.

Перечисленные клинические проявления часто являются симптомами заболеваний печени. Но имеются и другие признаки, которые сигнализируют о проблемах с печенью:

Сильное газообразование.
Нарушения дефекации, выражающиеся в диарее или запорах. Может наблюдаться чередование того и другого.
Моча становится темного оттенка, а каловые массы, наоборот, обесцвечиваются.
Кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет.

Часто зуд проявляется без каких-либо высыпаний. В подобных случаях можно обратить внимание на горечь во рту, а также общее недомогание.

Если на возникновение проблемы повлияли физиологические причины, например, беременность, то список дополнительных признаков можно пополнить следующими:

Нарушение сна или полное его отсутствие.
Состояние раздражительности.
Подавленность.
Ощущение эмоционального и физического дискомфорта.

Нужно обратить внимание на то, что все указанные выше факторы – только основные признаки, сопровождающие появление зуда кожных покровов. Вся симптоматика строго индивидуального характера. Существуют исключения, когда, кроме основного симптома, никаких признаков не отмечено. Такое случается при заболеваниях системы кроветворения или нарушениях психики.

Медикаментозная терапия

В случае, если не обойтись без лекарственных препаратов, основой лечения становятся антигистаминные препараты, как основные средства регулирования раздражительности нервных окончаний путем снижения количества свободного гистамина. Антигистаминные препараты считаются блокаторами гистаминовых рецепторов 1 типа, и существует их разделение на несколько классов.

Первый из них все очень хорошо знают. К этому классу относятся такие лекарственные препараты, как Тавегил, Диазолин, Супрастин, Димедрол. Их действие в современных условиях считается грубым, а сами препараты – устаревшими, поскольку имеют побочные эффекты: седативное действие, сонливость. Но, как ни странно, эти побочные эффекты для страдающих хроническим кожным зудом могу быть даже полезны, так как препараты оказывают воздействие на мускариновые холинорецепторы.

Для больных с ярко выраженными неврозами, бессонницей и сильной раздражительностью, которые измучились от зуда, такие побочные действия могут стать спасением, так как принесут облегчение тем, что помогут успокоиться и облегчат засыпание.

Хотелось бы напомнить, что каждый лекарственный препарат сначала получает международное непатентованное наименование или МНН. Далее перечисляются наиболее популярные коммерческие названия, первое из которых является наименованием оригинального лекарственного препарата, под которым он был выпущен на рынок.

Лучшие средства от зуда

Включение или невключение в рейтинг отдельных препаратов, а также последовательность изложения информации не имеет целью создание рекламы либо антирекламы, обусловлено актуальными клиническими рекомендациями. Также в расчет берется последовательность, в которой лекарственные препараты перечислены на популярных фармацевтических сайтах.

Антигистаминные препараты 2 поколения

Основой лечения сильного хронического зуда являются антигистаминные средства второго поколения, не имеющие седативного эффекта, поскольку не имеют свойства проникать в структуры нервной системы.

Фенистил

Лекарственное средство, имеющее большую популярность. Его могут назначать в различных лекарственных формах и для внутреннего применения – в виде таблеток и капель, и для наружного – в виде геля. Применение этого препарата разрешено даже грудным детям.

Рекомендуется использовать при экземе, зудящих дерматозах, крапивнице, укусах насекомых, а также при получении легкой степени ожогов. Оказывает противозудное и противоаллергическое воздействие. Поскольку гель не содержит гормонов, его применение совершенно не вызывает побочных эффектов.

Препарат наносится на проблемные участки 2-4 раза в сутки. Действие его ощущается уже через несколько минут, максимальной эффективности достигает через 1-4 часа.

Важно! При сильно выраженном зуде препарат рекомендуется применять только по назначению врача.

~~Фенистил~~

Достоинства:

взрослым применять препарат необходимо не дольше 30 дней;
высокоэффективен;
приятный нейтральный запах, без отдушек;
легко наносится;
быстрое облегчение;
разрешается назначение младенцам со второго месяца жизни.

Недостатки:

вызывает сухость во рту;
зрачки расширяются;
усиливается частота сердечных сокращений.
иные побочки холиноблокирующие действия.

Лоратадин

Популярное антигистаминное средство для борьбы с аллергией. Он включен в российский перечень препаратов, необходимых для жизни, утвержденный Правительством РФ. Лоратадин облегчает протекание сезонных обострений и уменьшает симптомы аллергических реакций.

Препарат выпускается в двух формах – сироп и таблетки, основным действующим веществом которых является лоратадин.

В таблетках, помимо лоратадина, содержится кроскармеллоза натрия, стеариновокислый кальций, лактоза, поливинилпирролидон и картофельный крахмал. Таблетки разных фармацевтических фирм различаются по составу, форме и цвету, а также по виду упаковки. Выпускаются как обычные таблетки, так и шипучие, которые растворяются в воде.

В сиропе содержится, кроме лоратадина, лимонная кислота, очищенная вода, сорбит и вкусовые добавки. Его упаковка и состав также различны у разных производителей.

Препарат выпускают несколько отечественных фармацевтических предприятий, поэтому правила его хранения могут различаться. Купить его можно в любой аптеке без рецепта. После приобретения Лоратадина необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, чтобы узнать, как правильно хранить препарат.

~~Лоратадин~~

Достоинства:

низкая цена;
высокое европейское качество, так как он включен в перечень жизненно важных лекарственных средств.

Недостатки:

головные боли.

Эриус

Эриус можно по праву считать безопасным современным препаратом, который разрешен к применению детям с возраста полугода. Его относят к группе средств, блокирующих рецепторы, так что снотворного или седативного действия он не оказывает. Эриус значительно облегчает состояние не только при кожном зуде, но и при всевозможных разновидностях аллергических отеков, причем эффект после его использования имеет большую длительность. Препарат отлично зарекомендовал себя в терапии классических аллергических заболеваний – отека Квинке, конъюнктивита, крапивницы или аллергического ринита.

Эриус производится в двух формах – сироп и таблетки.
Прием этого препарата при строгом соблюдении указанной дозировки не влияет на снижение внимания во время вождения машины или работы с движущимися механизмами. Максимально допустимая суточная доза – одна таблетка.

~~Эриус~~

Достоинства:

хорошая эффективность;
качество на высоком уровне;
вызывает очень мало побочных действий.

Недостатки:

в случае превышения дозировки появляется сухость во рту, ощущение сильной усталости и головные боли;
прием противопоказан для беременных и кормящих женщин.

Аллегра

Лекарственное средство французского производства от известной компании Санофи-Авентис. Аллегра – антигистаминный препарат нового поколения с полным отсутствием побочных эффектов, наблюдавшихся во время применения более ранних препаратов и альфа-адреноблокаторов. Положительное действие заметно уже через час, а его продолжительность после одноразового приема длится 24 часа. Препарат не вызывает привыкания и не требует повышения дозировки, сколько бы времени ни пришлось его принимать. Аллегру назначают при хроническом зуде различных форм, хронической крапивнице, аллергическом рините.

При назначении препарата необходимо соблюдать осторожность людям с печеночной или почечной недостаточностью или патологиями сердечно-сосудистой системы. Аллегра считается действенным препаратом для облегчения как симптоматического кожного зуда, так и в случае установления диагноза пруриго.

~~Аллегра~~

Достоинства:

небольшое число противопоказаний;

быстрое действие;
удобная схема приема – одна таблетка в сутки;
продолжительное действие.

Недостатки:

имеет побочные эффекты: тошнота, диарея, головные боли, головокружение, сонливость, боль в мышцах, кашель;
противопоказана детям до 12 лет, беременным и кормящим матерям, людям с высокой чувствительностью к основным компонентам.

Зодак-Экспресс

Препарат выпускается чешской компанией Зентива, упаковка содержит 7 таблеток по 5 мг. Применяется Зодак и при острой, и при хронической форме кожного зуда, может назначаться практически при любом аллергическом заболевании – от отека Квинке до крапивницы. Не вызывает побочных действий – сухости во рту, сонливости, изменения размера зрачка, задержек мочеиспускания.

Схема применения обычная – одна таблетка раз в день. Для лечения маленького ребенка есть возможность назначить препарат в виде капель.

~~Зодак-Экспресс~~

Достоинства:

способность избирательно блокировать гистаминовые рецепторы, не вызывая при этом нежелательных побочных явлений;
удобная схема приема – раз в день;
долговременный эффект однократного приема;
идеален для комплаентности.

Недостатки:

некоторое повышение аппетита;
головные боли;
повышенная утомляемость.

Препараты для наружной терапии

Применение препаратов для местного воздействия даст положительный эффект только при наличии зудящего дерматоза с измененным состоянием кожных покровов – образованием папул или бугорков, волдырей, везикул или пузырьков, заполненных прозрачным содержимым, вызывающим сильный зуд. Эти элементы считаются первичными.

Вторичными морфологическими элементами, отличными от первичных, считаются следы расчесов, корочки, ранки с нагноением и др. Они возникают вследствие расчесов на коже, остающейся практически без изменений, таким образом нарушая целостность кожи и грозя присоединением вторичной инфекции. Основными целями применения наружных средств при сильном хроническом зуде являются снижение интенсивности зуда, подсушивающее, антибактериальное и дезинфицирующее действие. Предлагаем рассмотреть наиболее известные препараты.

Лостерин, цинко-нафталановая паста

Препарат в виде крема, который прекрасно подойдет для ежедневного ухода за проблемной кожей. Основой его является природное соединение нефти – обессмоленный нафталан, а в состав входят мочевина, салициловая кислота, окись цинка и дополнительные составляющие. Благодаря наличию мочевины Лостерин способен проникать вглубь эпидермиса и производить более сильное отшелушивающее действие. Также препарат оказывает длительное обезболивающее, противомикробное, противовоспалительное, сосудорасширяющее действие.

Салициловая кислота не позволяет развиваться микроорганизмам, а имеющиеся в составе пантенол, витамин Е и комплекс жирных кислот регулируют водный и липидный баланс, оказывая трофическое действие. Препарат разрешен для длительного использования, принимается 2-3 раза в сутки.

~~Лостерин, цинко-нафталановая паста~~

Достоинства:

отсутствие токсичности;
легко переносится;
продается без рецепта врача;
в комплексной терапии с антигистаминными препаратами уменьшает чувствительность рецепторов кожи, способен повышать рефлекторный порог зуда;
не позволяет присоединиться вторичной инфекции, помогает избавиться от сухости, появления трещин из-за частых расчесов.

Недостатки:

индивидуальная реакция на нафталан или состав отдушки. Когда кожа пахнет нефтью, окружающим не очень комфортно.

Ихтиоловая мазь, паста, крем (ихтаммол)

В дерматологии ихтиоловая мазь очень популярна. Препарат выпускается в виде мази, пасты или крема, самой эффективной концентрацией считается 10% или 20%. Оказывает действенную помощь в борьбе с зудом – уменьшает чувствительность кожи, дает противомикробный, противострептококковый и противостафилококковый эффект. Препарат с успехом используется для лечения невралгии и различных форм артрита, помимо проблемы кожного зуда.

Средство наносят, не втирая, на поверхность кожи тонким слоем 2-3 раза в день. На ночь разрешается закрывать обработанный участок кожи повязкой.

~~Ихтиоловая мазь, паста, крем (ихтаммол)~~

Достоинства:

разрешено применять беременным и кормящим матерям;
ихтиол обычно прекрасно переносится;
препарат высокоэффективен;
дешевизна.

Недостатки:

своеобразный запах;
применение противопоказано при личной непереносимости.

Лоринден-А-Ельфа

Мазь, с успехом применяющаяся для борьбы с кожным зудом. Лоринден очень эффективен при перхоти, дерматитах и себорее. Препарат гормональный, в связи с чем имеется масса противопоказаний, и отпускается строго по рецепту, поэтому необходима консультация дерматолога. Объем тубы — 15 мг, мазь очень экономно расходуется, практически не имеет запаха.

Мазь наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. На состояние волос препарат не влияет. После исчезновения зуда рекомендуется продолжать применение мази в течение 3-4 дней. Курс лечения не должен превышать 21 день.

~~Лоринден-А-Ельфа~~

Достоинства:

быстрое исчезновение зуда;
комбинированный состав;
возможность регулирования работы сальных желез.

Недостатки:

может возникнуть сухость кожи, жжение.

Меновазин

Жидкое спиртовое средство для наружного применения, имеющее приятный мятный аромат из-за содержащегося в составе мятного масла, обладающего охлаждающими свойствами. В составе Меновазина, кроме мятного масла, входят два компонента – прокаин и бензокаин, действующие как местная анестезия. При нанесении на кожу такой состав действует комплексно. Ментол приятно холодит, оказывает влияние на нервные окончания, оказывает отвлекающее воздействие, уменьшает ощущение зуда.

Анестетики действуют как обезболивающие, неглубоко проникают в кожу и оказывают влияние на передачу нервных импульсов. Но при этом Меновазин не всасывается в кровь.

~~Меновазин~~

Достоинства:

низкая цена;
приятный запах;
хорошее обезболивание;
быстро впитывается;
помогает при зуде, укусах, царапинах, невралгиях, артритах.

Недостатки:

есть противопоказания: гиперчувствительность, нарушение целостности кожных покровов, воспалительные заболевания кожи в месте предполагаемого нанесения;
не очень удобный флакон;
при частом использовании возможно возникновение таких побочных явлений, как небольшое головокружение и понижение артериального давления;
беременным и кормящим матерям соблюдать осторожность в применении.

Зуд кожи вызывает ощутимый дискомфорт и провоцирует ее раздражение. Сильное и частое расчесывание может привести к образованию микротрещин, через которые патогенные микробы свободно попадают в организм и вызывают вторичную инфекцию, усиливающую зуд. Избавиться от него можно быстро и легко, применяя специальные мази, которые подбираются строго индивидуально, с учетом всех симптомов.

Лечение назначает врач после тщательного обследования и сдачи необходимых анализов. Только так удастся подобрать правильную схему лечения и навсегда избавиться от зуда.

Аллергический зуд у собаки, чем лечить и как снять

Что такое аллергия

Аллергия — это сбой в работе иммунной системы, из-за которого организм начинает воспринимать безопасные вещества как вредоносные. Клетки, которые обычно защищают от вторжения сторонних и действительно опасных веществ, начинают атаковать сами себя. Внешне это проявляется в виде различных реакций на коже и шерсти, отеков и выделений из ушей. Постоянный зуд заставляет собаку чесаться и разлизывать лапы, из-за чего на разных участках тела появляются болезненные расчесы.

Причины

Аллергия возникает по разным причинам. Например, из-за укусов внешних паразитов (блохи, комары, чесоточные и ушные клещи). Некоторые породы собак имеют повышенную чувствительность к химическим соединениям в составе моющих и косметических средств, синтетических ковровых покрытий и инсектицидных средств (спреи против насекомых). Пищевую аллергию — один из самых редких видов аллергии у собак — могут вызвать рыба, курица, некоторые виды мяса, молоко и его производные, соя, крупы и другие продукты.

Больше всего беспокойства собакам и их хозяевам доставляет «аллергия на окружающую среду» или атопический дерматит. Это заболевание проявляется при попадании мелких аллергенов (пыльца, пылевые клещи, плесень) из воздуха на кожу животного. Часто первые признаки начинают появляться у молодых собак в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

Сложности лечения

Найти причину аллергии трудно, так как все виды аллергии имеют схожие симптомы. Чтобы исключить другие серьезные заболевания со схожей симптоматикой, ветеринар должен провести комплексное обследование животного, включая посевы и соскобы, цитологическое исследование и другие тестов. Во время диагностики пищевой аллергии животное держат на строгой гипоаллергенной диете. Ограничивают назначение и прием некоторых лекарственных препаратов, которые снимают симптомы аллергии, например, гормональных средств.

Полностью вылечить аллергию у собаки практически невозможно. Основная терапия — ограничение контакта животного с аллергеном. Это относительно легко в случае пищевой аллергии, немного сложнее, если организм животного подвержен влиянию химических соединений в составе моющих средств и синтетических покрытий. Чтобы не допустить появления блох и клещей и не лечить заболевания, которые они переносят, достаточно подобрать подходящее противопаразитарное средство.

Тяжелее всего приходится собакам с атопическим дерматитом. Полностью нейтрализовать аллергены в воздухе попросту невозможно, из-за чего животное будет в постоянном контакте с раздражителями. Этим собакам требуется особый уход и, в большинстве случаев, пожизненная терапия атопического дерматита.

Борьба с зудом

Как было сказано выше, лечение аллергии начинается с определения ее причины. К сожалению, поиски могут затянуться, и животное будет вынуждено долгое время испытывать дискомфорт из-за неприятных симптомов.

Больше всего беспокойств доставляет аллергический зуд. Инновационный препарат Апоквел может помочь облегчить этот симптом. В его состав входит действующее вещество оклацитиниб. Оно на клеточном уровне ограничивает работу рецептора, который отвечает на аллерген и вызывает зуд.

По индивидуальным показаниям животному могут назначить, гормональные препараты (кортикостероиды), иммунодепрессанты (циклоспорин). Однако применение данных средств может вызывать побочные эффекты: сонливость, расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, изменение поведения, жажду, частые мочеиспускания, повышение аппетита.

Помните, назначать лечение может только ветеринарный врач. Не применяйте лекарственные средства без консультации со специалистом!

Универсальное решение проблемы кожного зуда » Фармвестник

Во время похода, купания, да даже простого пребывания в дачном коттедже или гостиничном номере трудно избежать встречи с кусачими насекомыми. Любители позагорать часто расплачиваются за удовольствие солнечными ожогами. Те, кто не мыслит лета без садово-огородных работ и прогулок на лоне природы, нередко испытывают зуд и жжение из-за ожогов ядовитыми растениями.

Лето — очень проблемный период для пациентов с хроническими аллергическими заболеваниями кожи: на июнь — август приходится пора обильного цветения многих растений, пыльца которых при контакте с кожей может спровоцировать обострение зудящих дерматозов. В общем, редкому счастливчику удается обойтись летом без помощи специализированных средств для снятия острого зуда.

Когда встает вопрос о таком средстве, многие пострадавшие первым делом спешат приобрести таблетированные антигистаминные препараты. Однако при легком и умеренном зуде им есть альтернатива (или дополнение) в виде наружных препаратов, которые имеют ряд очевидных преимуществ: начинают действовать в эпицентре воспаления сразу же после нанесения, не оказывают нежелательных системных эффектов.

Оптимальное соотношение эффективности и безопасности имеют наружные средства с антигистаминными компонентами. Представителем этого ряда является гель с дифенгидрамином. Данное активное вещество при втирании геля в кожу блокирует гистаминовые рецепторы 1 типа. Перекрывая доступ к ним гистамину, препарат тем самым быстро устраняет негативные эффекты, которые вызывает главный медиатор (передатчик) аллергических реакций немедленного действия, а именно:

• снижает зуд, жжение и покраснение;

• уменьшает повышенную проницаемость капилляров и отек кожи.

Гель с дифенгидрамином может быть рекомендован посетителям аптек при самых различных состояниях, которым сопутствуют указанные симптомы: при укусах насекомых, солнечных ожогах, контактных дерматитах, вызванных соприкосновением с растениями, крапивнице, экземе и других зудящих дерматозах, даже при ветряной оспе. При этом гель с дифенгидрамином характеризуется отличной переносимостью — он не вызывает нежелательных явлений, характерных для противозудных гормональных средств. Благодаря высокому профилю безопасности препарат отпускается без рецепта врача и разрешен к применению с 2-летнего возраста. Важно подчеркнуть, что эксклюзивный состав геля идеально сочетается с оптимальной лекарственной формой. Во-первых, гель обеспечивает более быстрое по сравнению с мазями и кремами впитывание в кожу активного компонента, легко дозируется. Во-вторых, гель оказывает охлаждающее действие на кожу, дополнительно снижая неприятные симптомы. Наконец, гель, в отличие от мазей, не оставляет следов на коже и одежде, т.е. обеспечивает высокую гигиеничность применения. Таким образом, широкий спектр показаний, надежный и быстрый лечебный эффект при минимальном риске нежелательных явлений, низкий возрастной порог и удобство использования делают гель с дифенгидрамином универсальным решением проблемы кожного зуда у всей семьи, а приемлемая цена — доступным для большинства покупателей.

Препараты Акридерм — крем и мазь для лечения дерматитов, аллергии на коже у взрослых

1.Инструкция по медицинскому применению Акридерм^® ГК.

2.По данным компании независимого розничного аудита аптек IQVIA среди топических стероидов, содержащих комбинацию «гормон+антибиотик+противогрибковое средство», в пересчете на 1 г за период январь-март 2021г

3.Эффективность и переносимость «линии» Акридерм^® в практике дерматовенеролога, Матушевская Е.В., Шакуров И.Г., Хисматуллина З.Р., Клин. дерм. и венерол., 2008, №2, С. 12-17

— Эффективность и безопасность применения крема Акридерм^® ГК у детей с аллергическими дерматитами, Лян Н.А., Корначева Л.А., Чебуркин А.А.,

— Опыт применения препаратов Акридерм^® в комплексной терапии больных хроническими дерматозами, Чигодайкин Г.П., Ковалева Ж.В., Неминущий Ю.Г., Бекетов А.М., Актуальные вопросы дерматовенерологии: материалы XVI краевой научно-практической конференции, посвященной 110-летию профессора Гительзона И.И., Красноярск, 2006, С. 134-135

— Клинико-иммунологические показатели у больных атопическим дерматитом при лечении препаратами линии Акридерм^®, Эртнеева И.Я., Матушевская Е.В., Свирщевская Е.В., Клиническая дерматология и венерология, 2008, № 5, С. 35-39

4.Глюкокортикостероиды для местного применения в современной стратегии терапии воспалительных дерматозов в педиатрической практике. Батыршина С.В. 09 (14) Практическая Медицина. 2014: 30-35

5. Патент №2223097, Патент №2325912

6. Топические гормональные препараты — препараты первого выбора для лечения дерматитов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом, экземой. 2015 год.

7. Краснота, зуд, воспаление, инфекция при следующих заболеваниях: простой и аллергический дерматиты (особенно осложненные вторичным инфицированием), диффузный нейродермит (в т.ч. атопический дерматит), ограниченный нейродермит (в т.ч. простой хронический лишай), экзема, дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай). Согласно инструкции Акридерм ГК

8. Инструкция по медицинскому применению Акридерм^®

9. Хардикова С.А. Рациональный выбор комбинированного топического глюкокортикостероида в условиях амбулаторного приема врача-дерматовенеролога// Клиническая дерматология и венерология, 2018. №2. С. 67-72.

10. Простой и аллергический дерматиты (особенно осложненные вторичным инфицированием), диффузный нейродермит (в т.ч. атопический дерматит), ограниченный нейродермит (в т.ч. простой хронический лишай), экзема, дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи.

О поликлинике №2 им. Семашко

Кожный зуд является распространенным признаком многих заболеваний. При его появлении необходимо обратиться к дерматологу и провести тщательное обследование. Нередко зуд возникает на фоне обострения хронических дерматозов, патологий печени и даже гельминтизации. Кожный зуд, причины и лечение находятся в компетенции грамотного специалиста. Самолечение без выявления предрасполагающих факторов не даст никакого результата. Только врач, получив данные диагностики и поставив точный диагноз, может подобрать эффективные средства от кожного зуда.

Кожный зуд: причины нарушения

Распространенные причины кожного зуда:

механическое раздражение кожи предметами одежды;
укусы насекомых;
глистные инвазии;
грибковое поражение кожи, развитие себореи;
обострение аллергических заболеваний;
использование некачественных средств гигиены;
рецидив некоторых хронических патологий: нередко возникает кожный зуд при диабете, гормональных расстройствах при беременности, гепатите, психических отклонениях;
недостаточная личная гигиена;
обострение дерматозов: псориаза, себореи, экземы, атопического дерматита.

Диагностика кожного зуда

Чтобы выяснить причины кожного зуда и назначить лечение, необходимо определить основное заболевание. Обследование назначают такие специалисты, как дерматолог, аллерголог, иммунолог, психиатр.

Для определения причины, по которой возникает кожный зуд, проводятся специальные провокационные тесты, лабораторные исследования. В некоторых случаях требуется комплексная диагностика, позволяющая оценить состояние внутренних органов и подобрать комплексную терапию.

Как избавиться от кожного зуда?

С кожным зудом не стоит шутить, особенно если он возникает на фоне признаков аллергической реакции немедленного типа (анафилактический шок, крапивница). В таком случае необходимо срочно принять антигистаминный препарат и вызвать медиков.

При зудящих дерматозах используют местные средства: кортикостероиды и другие гормональные мази, противовоспалительные и противозудные препараты. Лечение должно быть комплексным, направленным на причину главной болезни, так как избавиться от кожного зуда без этого невозможно.

Сильный зуд возникает при сахарном диабете, недостаточной функции сальных желез и гормональных изменениях. Эти нарушения — главные причины кожного зуда у пожилых. Они начинают сильно чесать тело, что приводит к появлению расчесов и присоединению вторичной инфекции. Повышение уровня глюкозы всегда приводит к усилению признаков зуда, поэтому внимательно следите за количеством сахара в крови и регулярно проводите диагностику.

Если зуд вызван укусами насекомых или неблагоприятным внешним воздействием и не сопровождается появлением сыпи, отечностью тканей, можно обойтись содовыми ванночками. Сода прекрасно снимает дискомфортные ощущения.

Выраженный зуд характерен для грибка (микоз) стопы и ногтей. Микотическое поражение кожи требует приема специальных противогрибковых препаратов — антимикотиков. Их часто наносят местно, и это позволяет избавиться от зуда. При выраженной грибковой инфекции приходится использовать антимикотики внутрь.

Независимо от ваших догадок, при кожном зуде необходимо провести тщательное обследование. Не пренебрегайте рекомендациями лечащего врача и не занимайтесь самолечением. Перед применением того или иного метода посоветуйтесь с доктором.

К какому врачу обратиться:

Дерматолог Токарева О.В.

облегчение зуда от аллергии на коже у взрослых и детей

Зуд при аллергии на коже

Зуд при аллергии на коже — это неприятное ощущение, возникающее в поверхностном слое кожи, вызывающее желание расчесывания. Данный симптом может существенно снижать качество жизни пациента.

Когда может возникать зуд кожи

При крапивнице, которая характеризуется появлением волдырей. Острая крапивница обычно возникает как следствие аллергической реакции на продукты питания и медикаменты. Зудящие волдыри на коже проходят в течение суток без образования вторичных элементов.

Механизм развития зуда

При аллергии зуд лица или тела вызывается стимуляцией особых гистамин-чувствительных нервных волокон. При этом возникает рефлекторный моторный ответ: желание потереть, размять или почесать проблемную зону тела. Подобное механическое воздействие дает лишь кратковременное облегчение, а в дальнейшем может привести к повреждению кожи. Длительный зуд ведет к формированию в головном мозге очага патологического возбуждения, а расчесывание — к увеличению чувствительности нервных рецепторов. В результате порог восприятия зуда становится ниже, и он беспокоит больного все чаще.

Лечение аллергического зуда при крапивнице

Медикаментозное лечение

Для облегчения симптомов хронической крапивницы применяются современные антигистаминные препараты. Чтобы определить, чем облегчить зуд кожи при аллергии, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист подберет подходящий препарат с учетом показаний и противопоказаний.

ЗИРТЕК

^® для облегчения зуда при крапивнице

ЗИРТЕК^® — современный антигистаминный препарат, выпускаемый в двух лекарственных формах (капли и таблетки). Действующим веществом лекарственного средства является цетиризин, который помогает облегчить зуд при крапивнице^4,⁵. ЗИРТЕК^® не влияет на память, внимание и мышление⁶. Капли ЗИРТЕК^® разрешены к применению у детей старше 6 месяцев^4,*, таблетки — у взрослых и детей старше 6 лет⁵. Перед использованием средства необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

* Применение у детей от 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем.

АТОП 7 Спрей, эмульсия против зуда для собак, фл. 75 мл

ИНСТРУКЦИЯ
по применению успокаивающей кожу эмульсии АТОП 7 Спрей (ATOP 7 Spray) для собак

СОСТАВ

Экстракт каперса колючего, масло семян нима, масло семян конопли, масло чайного дерева, масло мирта, бисаболол, оризанол, молочная кислота, вода и др.

СВОЙСТВА

Состоящий только из 100% натуральных активных ингредиентов без стероидов, ATOП 7 спрей предназначен для ухода за кожей домашних животных, склонной к раздражению (зуду) и аллергии. Благодаря инновационной разработке и революционной субмикронной текстуре (частицы от 0,1 до 0,4 мкм), ATOP 7 спрей воздействует непосредственно на раздраженные участки кожи, делая возможным немедленное проникновение препарата в эпидермис. Эффект «второй кожи» дает длительную защиту благодаря созданию невидимой и не закупоривающей защитной пленки на обработанных участках. Экстракт Каперса Колючего вместе с другими природными успокаивающими средствами эффективно снимает зуд; незаменимые жирные кислоты, извлеченные из масла семян нима и масла семян конопли, способствуют регенерации кожи, улучшая барьерные функции кожи; оптимальное взаимодействие эфирных масел чайного дерева и Каепутового масла обеспечивает очищающие и антиоксидантные свойства для борьбы со свободными радикалами. ATOП 7 спрей увлажняет и питает кожу, оказывая немедленный успокаивающий эффект с первого применения. ATOП 7 спрей хорошо подходит для частого использования благодаря своей безопасной формуле.

Спрей оказывает на кожу следующие действия: успокаивает, уменьшает воспаление, способствует регенерации, увлажняет, защищает, обеззараживает, обладает антисептическими свойствами. Восстанавливает барьернуюфункциюкожи, делая кожу здоровой и менее склонной к инфекциям, появляющимся в следствие агрессивных воздействий внешней среды. Предотвращает риск повторных грибковых и кожных инфекций. Уменьшает проявления аллергии.

ПОКАЗАНИЯ

ATOП 7 спрей предназначен для ухода за склонной к раздражению (зуду) и аллергии кожей домашних животных. Примеры — зудящий дерматит, атопический дерматит, гиперадренокортицизм. Может использоваться самостоятельно или в качестве вспомогательного средства при лекарственной терапии.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Перед применением флакон тщательно встряхнуть. Распылять непосредственно на кожу, один или несколько раз в день по мере необходимости.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В сухом, защищенном от прямых солнечных лучей и недоступном для детей и животных месте при температуре от 5 до 30 °C. Срок годности — 36 месяцев.

Информация по условиям доставки.

Кожа чешется? Дерматологи делятся советами по облегчению болезни

ШАМБУРГ, Иллинойс (10 января 2017 г.) — Все время от времени чешутся. Обычно это длится недолго и часто бывает вызвано неприятностями, такими как укус комара или царапание ткани. Однако, если зуд длится более шести недель, говорят дерматологи из Американской академии дерматологии, это считается хроническим зудом и с большей вероятностью нарушит вашу жизнь.

«Есть много причин для кожного зуда», — сказал сертифицированный дерматолог Хасан Галадари, доктор медицины, FAAD, который ведет частную практику в Дубае, Объединенные Арабские Эмираты.«Это может быть результатом кожного заболевания, такого как экзема, опоясывающий лишай, крапивница или псориаз, или признаком заразного заболевания, такого как чесотка или стригущий лишай».

Чтобы успокоить зудящую кожу, доктор Галадари рекомендует следующие советы:

Приложите холодную влажную ткань или пакет со льдом к зудящей коже. Делайте это примерно от пяти до 10 минут или до тех пор, пока зуд не исчезнет.
Примите овсяную ванну. Это может быть очень успокаивающим средством, особенно при волдырях или мокнущих кожных покровах из-за ветряной оспы, крапивницы, ядовитого плюща или солнечных ожогов.
Увлажняйте кожу. Всегда выбирайте увлажняющий крем без добавок, отдушек и отдушек.
Применяйте местные анестетики, содержащие прамоксин.
Нанесите охлаждающие вещества, такие как ментол или каламин. Вы также можете поместить свой увлажняющий крем в холодильник, чтобы добиться этого охлаждающего эффекта.

«Обрабатывая кожу, старайтесь избегать царапин, так как это приведет к еще большему раздражению кожи и может увеличить риск кожной инфекции», — сказал д-р.Галадари. «Также неплохо принять меры, чтобы предотвратить зуд кожи».

Чтобы предотвратить зуд, доктор Галадари рекомендует следующие советы:

Принимайте ванну теплой, но не горячей водой. Постарайтесь ограничить время приема ванны или душа 10 минутами.
Всегда используйте лосьоны, мыло и моющие средства «без отдушек», чтобы минимизировать раздражение. С осторожностью относитесь к продуктам с надписью «без запаха», поскольку они могут содержать химические вещества, вызывающие раздражение кожи.
По указанию дерматолога нанесите лекарства перед увлажнением. Затем нанесите увлажняющий крем на все участки кожи, включая участки, обработанные лекарствами.
Носите свободную хлопчатобумажную одежду. Шерсть и другие грубые ткани могут раздражать кожу и вызывать сильный зуд.
Избегайте резких перепадов температуры. Поддерживайте в доме относительно прохладную среду с нейтральной влажностью. Зимой используйте увлажнитель воздуха, если вы склонны к сухой коже и экземе.
Уменьшите стресс, так как стресс может усилить зуд.

«Если ваш зуд не проходит после лечения в домашних условиях, обратитесь к сертифицированному дерматологу», — сказал д-р Галадари. «У некоторых людей есть несколько причин почесаться, и дерматолог поможет вам найти причину и облегчить ваш зуд».

Эти советы продемонстрированы в видеоролике «Как уменьшить кожный зуд», размещенном на веб-сайте AAD и на канале YouTube. Это видео является частью серии «Видео месяца», выпущенной AAD, в которой предлагаются советы, которые люди могут использовать для правильного ухода за кожей, волосами и ногтями.Каждый месяц на сайте AAD и на канале YouTube публикуется новое видео из этой серии.

Американская академия дерматологии, основанная в 1938 году, со штаб-квартирой в Шаумбурге, штат Иллинойс, является крупнейшей, наиболее влиятельной и наиболее представительной из всех дерматологических ассоциаций. В состав AAD входят более 18 000 врачей по всему миру, и его деятельность направлена на: продвижение диагностики и медицинского, хирургического и косметического лечения кожи, волос и ногтей; отстаивание высоких стандартов в клинической практике, образовании и исследованиях в дерматологии; и поддержка и улучшение ухода за пациентами для сохранения здоровья кожи, волос и ногтей на всю жизнь.Для получения дополнительной информации свяжитесь с AAD по телефону 1-888-462-DERM (3376) или aad.org. Следите за AAD в Facebook (Американская академия дерматологии), Twitter (@AADskin) или YouTube (Академия дерматологии).

Овсяные ванны — условия кожи, которые они помогают, и как их сделать

Если у вас чешется кожа, вы сделаете все, чтобы облегчить дискомфорт. Возможно, вы захотите почесаться, но овсяная ванна — лучший способ получить облегчение.

От чего чешется?

Многие вещи могут вызвать желание почесать:

Как помогает овсянка?

Вода, которую вы наливаете в ванну, отличается от той, которую вы едите на завтрак.Это коллоидная овсянка. Вы можете сделать это самостоятельно или купить безрецептурные продукты.

Коллоидная овсянка связывается с кожей и образует защитный барьер. Он также помогает удерживать влагу и снимать воспаление. Если этого недостаточно, он очищает и вашу кожу. Люди веками использовали его для облегчения раздражения кожи.

Как приготовить коллоидную овсянку самостоятельно

Начните с сырого цельного овса. Вы можете купить их в продуктовом магазине или магазине здоровой пищи. Используйте чистый кухонный комбайн или блендер, чтобы измельчить их в мелкий, равномерный порошок.

Чтобы проверить результаты, добавьте немного молотого овса в стакан воды. Они должны быстро превратить жидкость в молочно-белый цвет.

Как приготовить овсяную ванну

Если вы используете купленный в магазине продукт, следуйте инструкциям на упаковке.

Дерматологи рекомендуют:

Убедитесь, что вода теплая, а не горячая.
Посыпьте рекомендованное количество или 1 чашку овсянки своими руками под проточной водой по мере наполнения ванны.
Выдержите 10-15 минут.
После ванны осторожно промокните себя, чтобы кожа оставалась влажной.
Немедленно нанесите нежный увлажняющий крем без отдушек.

Вода должна ощущаться на коже мягкой и шелковистой. Если вы будете замачиваться слишком долго, ваша кожа высохнет. Это только усугубит ваш зуд.

Овсянка безопасна для большинства людей. Но от этого может появиться кожная сыпь. Ваш врач назовет это контактным дерматитом. Если после овсяной ванны ваша кожа покраснела и чешется, не пытайтесь снова.Могут помочь местные стероидные кремы или антигистаминные таблетки. Обратитесь к врачу, если сыпь не исчезнет.

Местные методы лечения кожного зуда

Semin Cutan Med Surg. Авторская рукопись; доступно в PMC 2012 1 июня.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3139917

NIHMSID: NIHMS305677

Отдел дерматологии, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс 02114

Адрес для корреспонденции: Лернер, доктор медицины, отдел.дерматологии, Исследовательский центр кожной биологии, здание 149, 13 ^th Street, Charlestown, MA 02129; Телефон: (617) 726-4439. Факс: (617) 724-4453; gro.srentrap@renrele

Доктор Эльмария — инструктор Гарвардской медицинской школы и ассистент по дерматологии в MGH. Доктор Лернер — адъюнкт-профессор дерматологии Гарвардской медицинской школы

. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Зуд, или кожный зуд, является преобладающим симптомом, связанным с острым и хроническим кожным заболеванием, и в некоторых случаях может быть изнурительным.На сегодняшний день не существует единого универсально эффективного средства против зуда. Поскольку патофизиология зуда при большинстве кожных или системных заболеваний остается неясной, противозудная терапия часто направлена против множества целей, включая эпидермальный барьер, иммунную систему или нервную систему. Местная терапия является основой дерматологического лечения острого или локализованного зуда или у пациентов с противопоказаниями к системной терапии. В этом обзоре будут обобщены текущие актуальные методы лечения зуда и обсуждены возможные будущие методы лечения.

Ключевые слова: зуд, кожный зуд, местная терапия, восстановление барьера, кортикостероид, нейромодулятор

Введение

Зуд, также известный как зуд, определяется как неприятное ощущение, вызывающее желание почесаться. Несмотря на то, что это основной симптом, связанный с кожным заболеванием, наше понимание патогенеза большинства типов зуда ограничено, а текущие методы лечения часто неадекватны. Более того, хотя лечение острого зуда обычно несложно, лечение хронического зуда часто ставит перед многими клиницистами терапевтическую дилемму.Местная терапия остается краеугольным камнем в лечении острого или локализованного зуда или более распространенных дерматозов у пациентов, у которых системная терапия менее желательна из-за полипрагмазии, сопутствующих заболеваний или других противопоказаний. В зависимости от клинического сценария пациенты могут получить пользу от разумного использования различных составов для местного применения, направленных на различные кожные, иммунные или нервные цели. В этом обзоре будут обобщены текущие актуальные методы лечения зуда и обсуждены новые противозудные методы лечения, основанные на нашем растущем понимании патофизиологии зуда.

Увлажнители, смягчающие средства и барьерная защита ()

Таблица 1

Местные барьерные и иммуномодулирующие противозудные методы лечения

70 (s), мочевина, сорбитал полиморфная светлая сыпь 9017

Терапия	Механизм действия	Зудящие расстройства с 159 положительными эффектами
Увлажняющие средства	Укрепление и восстановление барьера	Ксероз, Атопический дерматит (AD), Аллергический контактный дерматит (ACD), Псориаз	* Может быть рекомендован для общего использования,
увлажнитель
Петролатум, минеральное масло, диметикон	окклюзионный			гликолин	9 0170
Восстанавливающие кремы	Включение липидов и церамидов в каркас корнеоцитов

Кортикостероиды
Кортикостероиды	рецепторы глюокортинов, которые активируют выработку глюкокортинов 9016 , Псориаз, узловатая пруриго (PN), простой хронический лишай (LSC)	* Ограничьте продолжительность и место применения сверх- или сильнодействующих местных стероидов
			* Для лица предпочтительны стероиды с низкой и очень низкой активностью и интертригинозные области

Ингибиторы кальциневрина	Предотвращает активацию фактора транскрипции NFAT в Т-клетках, который ингибирует активацию Т-клеток и высвобождение провоспалительных цитокинов	AD, PN, дерматит рук , аногенитальный зуд 9 0170	* Ощущение жжения при первоначальном применении может ограничить комплаентность пациента

Аналоги витамина D	Подавляет экспрессию TNF-a, пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов	Псориаз, PN,

Антигистаминные препараты	Блокирует гистаминовые рецепторы 1 и / или 2 на чувствительных к гистамину сенсорных волокнах	AD, ACD, LSC, числовой дерматит	* Испытания на эффективность составов, за исключением местных для местного применения доксепина
			* Может вызывать седативный эффект с системной абсорбцией

Увлажняющие средства давно используются для поддержания целостности эпидермального барьера и обеспечения его защитной функции от обезвоживания, раздражителей, аллергенов, и инфекционные возбудители, все это может вызвать зуд и / или боль.Увеличение трансэпидермальной потери воды (TEWL), которое предполагает снижение барьерной функции, связано с повышенной интенсивностью зуда при атопическом дерматите (AD) и других зудящих дерматозах. ¹ Нарушения в ороговевшем слое, в частности, могут быть вызваны потерей определенных структурных белков, плохой гидратацией или могут быть многофакторными и способствовать изменению барьерной защиты.

Увлажнение направлено на восполнение ороговевшего слоя с целью восстановления нормальной барьерной функции, частично за счет регидратации или «увеличения» корнеоцитов и восстановления структуры липидного бислоя корнеоцитов в нижнем роговом слое.Все имеющиеся в продаже составы увлажняющих средств содержат комбинацию увлажнителей (которые притягивают и удерживают воду в коже, например, глицерин, лактат, мочевину), окклюзионных веществ (предотвращающих испарение, например, вазелин, минеральное масло) и смягчающих веществ (масла или липиды, частично обеспечивающие гидратация и окклюзия, например стерины, ланолин, гликоль и стеараты глицерина). ² Как правило, увлажняющие кремы следует наносить один или три раза в день на сухую кожу, особенно в течение нескольких минут после купания для оптимальной окклюзии гидратированного рогового слоя.³

Ни один конкретный состав увлажняющего средства не доказал бы, что он лучше других в улучшении барьерной функции кожи. Обычно мази или густые кремы с высоким содержанием липидов предпочтительнее лосьонов или гелей. Было показано, что увлажняющие средства на основе глицерина увеличивают гидратацию и толщину рогового слоя, а также могут облегчить воспаление и зуд в атопической коже. ^{1, 4} Считается, что несколько нестероидных барьерных кремов, недавно представленных на рынке как «медицинские устройства» для лечения БА, непосредственно встраиваются в структурный каркас кожи и являются безопасными и эффективными при лечении пациентов с атопией у детей и взрослых. .^5–7 Эти составы содержат различные комбинации липидов, таких как триглицериды и свободные жирные кислоты, холестерин, фосфолипиды, церамиды, сквален и фитостерин, которые, как считается, укрепляют каркас ороговевшего слоя. Препараты барьерного крема также могут содержать гиалуроновую кислоту или различные увлажнители для гидратации корнеоцитов, а также противовоспалительные средства, такие как глицирретиновая кислота, N-пальмитоилтаноламин и антиоксиданты. Хотя необходимы дополнительные сравнительные клинические испытания, несколько исследований показывают, что чистый вазелин и кремы, содержащие липиды, одинаково эффективны для восстановления кожного барьера после экспериментального нарушения и при хроническом дерматите.^{8, 9} Смягчающие вещества, богатые церамидами, также показали свою эффективность в блокировании TEWL и улучшении показателей клинического заболевания. ¹⁰

В дополнение к гидратации и структурному укреплению барьера, появляющиеся агенты могут ускорить восстановление после повреждения барьера с помощью еще неизвестных механизмов. Применение капесазепина, временного антагониста ваниллоидного типа 1 (TRPV1) потенциального рецептора, ускоряет восстановление после повреждения барьера у людей и может ослабить повреждение барьера, связанное с дерматитом, на моделях мышей.^{11, 12} Аналогичным образом, недавно разработанный агонист простаноидных (DP1) рецепторов, известный как TS-022, может значительно ускорить восстановление кожного барьера, вызванного механическим царапанием. ¹³ Точный механизм, с помощью которого эти агенты действуют для улучшения восстановления барьера, неизвестен, но такие агенты могут вскоре быть включены в увлажнители и могут оказаться полезными для предотвращения обострений при различных кожных кожных заболеваниях.

Кортикостероиды для местного применения ()

Таблица 2

Составы кортикостероидов для местного применения

05%
Галобетазола пропионат 0,05%
Дипропионат бетаметазона с добавками 0,05%
Флуоцинонид 0,1%
Дифлоразона диацетат 0,05% 901 901

901 Высокая) Бетаметратутицон 0,1% %
Валерат гидрокортизона 0,2%
Триамцинолона ацетонид 0,025–0,1%05%
Дезонид 0,05%
Флуоцинолона ацетонид 0,01%

Класс эффективности	Кортикостероиды	Доступные составы
50
крем, мазь крем, мазь гель, мазь крем
Дипропионат бетаметазона 0,05% Дипропионат бетаметазона с добавками 0,05% Дезоксиметазон 0,25% Амцинонид 0,1% Дезоксиметазон 0,05–0,25% Диацетат Дифлоразона 0.05% Флуоцинонид 0,05%	мазь лосьон, крем крем, мазь мазь гель, крем, мазь крем раствор, гель, крем, мазь

III Бетаметазона дипропионат 0,05% Бетаметазона валерат 0,1% Амцинонид 0,1% Флутиказона пропионат 0,005% Триамцинолона диацетат 0,5%	крем мазь крем мазь крем, мазь
Гидрокортизона валерат 0.2% Мометазона фуроат 0,1% Триамцинолона ацетонид 0,1%	мазь лосьон, крем, мазь мазь

V (средний) гидратерат бутитазон	крем крем раствор, крем, мазь крем крем

VI (низкий)	крем, мазь крем раствор, крем

VII (очень низкий)	крем, лосьон с гидрокортизоном 0,570–2,5%

Кортикостероиды для местного применения являются терапией первой линии для лечения острого зуда, связанного с воспалительными кожными заболеваниями средней и тяжелой степени, такими как БА, аллергический контактный дерматит, псориаз и красный плоский лишай.Хотя точный механизм действия неизвестен, считается, что местные кортикостероиды активируют рецепторы глюкокортикоидов, которые ингибируют активацию цитокинов, тем самым уменьшая местное воспаление и косвенно контролируя зуд. Таким образом, несмотря на то, что они часто используются практикующими врачами для лечения пациентов с зудом неизвестной этиологии, следует подчеркнуть, что местные кортикостероиды имеют ограниченную пользу для пациентов с невоспалительным зудом.

В США доступно более 30 различных составов стероидов для местного применения, которые готовятся на разных основах (например,грамм. раствор, лосьон, крем или мазь). Актуальные кортикостероиды различаются по активности от низкой (класс VII) до высокой или сверхмощной (класс I). Принято считать, что клиническая эффективность лечения воспаления и косвенного зуда коррелирует с активностью стероидов.

Оптимальное использование местных кортикостероидов обычно включает использование средне- и сверхактивных составов от одного до двух раз в день короткими курсами продолжительностью 1-3 недели для лечения зуда или дерматита на туловище или конечностях, а также агентов с более низкой активностью на лице или интертригинозные области.Одно исследование продемонстрировало, что применение 0,1% крема флуоцинонида дважды в день в течение 3 дней хорошо переносилось пациентами с атопией и привело к снижению зуда на 79% по сравнению с исходным уровнем с использованием визуальной аналоговой шкалы зуда. ¹⁴ Небольшое пилотное исследование у пациентов с зудом неустановленной этиологии продемонстрировало, что местное применение 2,5% гидрокортизона ацетата и 1% прамоксина гидрохлорида в гидролипидном лосьоне снижает зуд на 30% по сравнению с исходным уровнем, по оценке пациентов с использованием визуальной аналоговой шкалы в пределах 24 часы начала терапии.¹⁵

В различных клинических сценариях может быть показано длительное использование средних и сверхмощных местных стероидов с тщательным клиническим мониторингом. Рандомизированное двойное слепое исследование продемонстрировало, что двукратное применение флутиказона пропионата, стероида средней активности, в форме крема и мази, дважды в неделю было достаточным для контроля рецидивов сыпи и зуда у пациентов с атопией в течение 16 недель. ¹⁶ Сверхактивные стероиды для местного применения, такие как бетаметазона дипропионат, часто используются в качестве препаратов первой линии при узловатой почесухе, а в сочетании с окклюзионными повязками считаются особенно полезными для прерывания цикла зуд-царапина.¹⁷ Аналогичным образом, длительное, но локализованное применение сильнодействующих местных стероидов помогло контролировать зуд, связанный с дерматозами, поражающими участки слизистой оболочки. Например, двойное слепое рандомизированное исследование, сравнивающее эффекты крема клобетазола 0,05% и крема пимекролимуса 1% у пациентов со склеротическим лишаем вульвы, показало значительное уменьшение воспаления, зуда и жжения при использовании клобетазола один раз в день в течение 12 недель лечения. период, и было показано, что он в целом превосходит пимекролимус.¹⁸

Использование местных стероидов следует ограничивать и потенциально избегать в случаях генерализованного кожного заболевания или увеличения продолжительности ежедневного лечения из-за риска местных побочных эффектов, включая атрофию, стрии, изменение пигментации, угри, петехии, телеангиэктазии и т. потенциальный риск системной абсорбции, включая подавление оси гипоталамус-гипофиз. Хотя тахифилаксия, определяемая как уменьшение реакции после введения нескольких доз, была продемонстрирована при использовании местных стероидов в нескольких экспериментальных условиях, клиническое значение этого при зудящих расстройствах, таких как БА и псориаз, неясно.^{19, 20}

Местные ингибиторы кальциневрина

Местные ингибиторы кальциневрина (TCI), такролимус и пимекролимус, являются иммуномодуляторами, которые, как было показано, эффективны в снижении зуда у пациентов с AD, хроническим раздражающим дерматитом кистей рук, розацеа, склерозом лишайников аногенитальный зуд и узловатая почесуха. ^{21, 22} Основные механизмы способности TCI уменьшать зуд неясны и могут быть многофакторными. TCI регулируют активацию Т-клеток и подавляют высвобождение различных воспалительных цитокинов.^{23, 24} Хотя первоначально считалось, что они действуют исключительно за счет своих противовоспалительных свойств, TCI могут также опосредовать свои противозудные эффекты, активируя и затем десенсибилизируя TRPV1, расположенный на периферических нервных волокнах. ^{25, 26}

Было показано, что лечение с помощью TCI эффективно снижает зуд в течение 48 часов после первоначального применения, а его противозудные эффекты сохраняются при длительном применении. ²² В нескольких больших двойных слепых рандомизированных испытаниях с использованием носителя на педиатрических пациентах было показано, что мазь такролимуса обеспечивает быстрое облегчение зуда и других симптомов БА со значительным улучшением, наблюдаемым в течение первой недели лечения.^27–29 Аналогичным образом, в рандомизированном двойном слепом контролируемом носителем исследовании крема пимекролимуса у педиатрических пациентов с атопией 44,2% пациентов, получавших пимекролимус, по сравнению с 25,7% пациентов, получавших носитель, сообщили о снижении зуда от умеренного до тяжелого. до отсутствия / легкой степени в течение 1 недели при применении дважды в день, а противозудный эффект сохранялся в течение 6-недельного курса лечения. ³⁰ Расширенная фаза этого исследования продемонстрировала непрерывный контроль поражений AD и зуда в течение дополнительного 20-недельного периода открытого использования.³¹ Несколько исследований с активным компаратором показали, что мазь такролимуса более эффективна, чем крем пимекролимуса, при лечении симптомов БА, включая зуд, при аналогичном профиле безопасности. ^{32, 33} Хотя TCI хорошо переносятся и превосходят только носитель в предотвращении рецидивов AD, недавний метаанализ показал, что местный такролимус может быть не таким эффективным, как местный пропионат флутиказона, для предотвращения обострений AD и зуда. ^34–36

Общими побочными эффектами TCI являются преходящие ощущения жжения и покалывания, которые частично могут быть связаны с активацией TRPV1 на периферических нервах.³⁰ В отличие от местных кортикостероидов, TCI не вызывают атрофии кожи при длительном применении и считаются безопасными для использования на коже лица, гениталий и опрелостей. Более того, исследования хронического использования TCI у пациентов с БА не выявили значительного риска системной иммуносупрессии или увеличения частоты серьезных инфекций. ³³ Кроме того, хотя TCI одобрены для использования только у взрослых и детей старше 2 лет, ретроспективные исследования пациентов младше 2 лет с умеренным и тяжелым БА продемонстрировали, что использование мази такролимуса (0.1% или 0,03%) улучшили симптомы AD с минимальной системной абсорбцией и без значительных побочных эффектов. ³⁷

Несмотря на предупреждение о черном ящике, выпущенное FDA в 2006 году на основе исследований на животных и пациентах после трансплантации, никакие проспективные клинические исследования не демонстрируют общего увеличения риска рака у детей или взрослых атопических популяций после использования TCI. ^{33, 38} Одно ретроспективное когортное исследование показало, что отношение рисков Т-клеточной лимфомы составляло 5,44 у пользователей местного такролимуса и слегка, но не значительно, повышалось у пользователей пимекролимуса.³⁹ Не было статистически значимого увеличения риска немеланомного или меланомного рака кожи. ³⁹ Продолжающиеся продольные обсервационные исследования проводятся для изучения риска лимфомы и долгосрочных проблем безопасности при использовании TCI.

Модуляторы витамина D для местного применения

Витамин D3 для местного применения или его аналоги, такие как кальципотриол, который широко используется для лечения псориаза, также может быть полезен для лечения зуда в некоторых клинических случаях.Витамин D3 подавляет экспрессию молекул клеточной адгезии, подавляя экспрессию мРНК TNF-α и влияя на пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов. В двух рандомизированных двойных слепых клинических испытаниях применение мази кальцитриола дважды в день в течение 8 недель привело к значительному уменьшению зуда по сравнению с мазью-носителем, а также к уменьшению других симптомов псориаза. ⁴⁰ Также сообщалось, что местное применение витамина D3 эффективно при лечении сильно зудящих поражений узловатой почесухи.⁴¹ Двойное слепое сравнение справа / слева мази кальципотриола 50 мг / г и 0,1% мази бетаметазона валерата при лечении узловатой почесухи показало, что кальципотриол более эффективен в уменьшении размера и количества узелков почесухи. ⁴² Было показано, что витамин D3 снижает количество эпидермальных дендритных клеток FcR1 + в очагах пруриго, однако значение этого открытия для понимания его противозудного действия остается неясным. Наконец, рандомизированное двойное слепое правое / левое сравнительное исследование кальципотриола и кремов с плацебо у пациентов с полиморфной световой сыпью показало, что применение кальципотриола дважды в день в течение 7 дней до УФ-облучения значительно уменьшало зуд по сравнению с плацебо.⁴³

Аналоги витамина D3 для местного применения показали безопасность и хорошую переносимость в ряде краткосрочных и долгосрочных клинических испытаний. Фармакокинетические исследования как у здоровых пациентов, так и у пациентов с псориазом показали, что мазь с кальцитриолом для местного применения производит незначительное системное всасывание и существенно не меняет системный метаболизм кальция или фосфора даже при нанесении примерно на одну треть поверхности тела. ⁴⁴

Антигистаминные препараты для местного применения

Антигистаминные препараты для местного применения, широко используемые для лечения зуда и доступные без рецепта, дают ограниченную пользу при лечении зудящих состояний.В целом исследования местных антигистаминных препаратов, включая местный дифенгидрамин, были непоследовательными, неубедительными или ограниченными по дизайну (небольшое количество пациентов, отсутствие группы плацебо, нерандомизированные). ⁴⁵ Было показано, что только местный доксепин, трициклический антидепрессант и мощный антагонист h2 и h3, значительно снижает зуд у пациентов с AD, простым хроническим лишаем, контактным дерматитом и нуммулярным дерматитом. ^{46, 47} Однако местный доксепин может вызывать местное жжение, аллергический контактный дерматит и, как сообщается, вызывает сонливость из-за системной абсорбции у 25% пациентов.^{46, 47} Таким образом, несмотря на его потенциальную пользу, местное применение доксепина ограничено профилем его побочных эффектов, поэтому его лучше избегать у детей и применять с осторожностью у пожилых людей.

Нейромодуляторы для местного применения ()

Таблица 3

Нейромодулирующие противозудные средства для местного применения

0 от зуда

Терапия

Механизм действия

Зудные расстройства с
заявленной пользой

Местные анестетики

Лидокаин 2.5–5%,

Блокирует потенциалзависимые Na-каналы

нейропатический зуд, анальный зуд, послеродовой зуд, парестетическая ноталгия (НП)

* Прилокаин, связанный с метгемоглобинемией

Прамоксин 1%

Стабилизирует мембрану нейронов с помощью неопределенного механизма

ксероз, уремический зуд (UP), псориаз

Полидоканол 3%

неионный сурфактант

дерматит, псориаз, идиопатический зуд

* Содержит мочевину

Капсаицин

Активирует TRPV1 на сенсорных волокнах, истощая вещество P с течением времени, и предотвращает передачу

в нервных лучах pruritus ani, prurigo nodularis (PN), аквагенный зуд

* Жжение ощущение при первоначальном использовании может ограничивать комплаентность пациента

Ментол

Активирует TRPM8 на сенсорных волокнах, вызывая ощущение охлаждения

амилоидоз лишайника, а также индуцированный гидроксиэтилкрахмалом, индуцированный гистамином, гистамин зуд, вызванный газом

* Может быть полезен для пациентов, которые сообщают о том, что охлаждение облегчает симптомы

Крем с N-пальмитоилэтаноламином

Каннабиноидный рецептор CB2, агонист

x, хронический зуд, хронический зуд, PN

* Эффективность продемонстрирована только в пилотных исследованиях

* Не одобрено FDA для лечения зуда

Налтрексон 1% крем

Антагонист µ-опиоидных рецепторов

Апрепитант

Антагонист рецептора нейрокинина 1

PN, нефрогенный зуд, синдром Сезари, паранеопластический и лекарственно-индуцированный зуд

* Эффективность продемонстрирована только в пилотных исследованиях

9 Не утверждено FDA для Местные анестетики, такие как лидокаин 5% или эвтектическая смесь лидокаина 2.5% — прилокаин 2,5%, прамоксин 1% и полидоканол 3% — все они обладают противозудным действием и успешно используются при ряде зудящих состояний. ⁴⁸ Лидокаин и прилокаин являются аминоамидными анестетиками, которые ингибируют поток натрия через потенциалзависимые натриевые каналы и, таким образом, стабилизируют сенсорные волокна и блокируют зуд и болевые ощущения. Лидокаин для местного применения отдельно или в виде эвтектической смеси с прилокаином использовался для эффективного лечения зуда у пациентов с парестетической ноталгией, анальным зудом и послеродовым зудом.^49–51 Возможные побочные эффекты «каиновых» анестетиков включают парастезии, аллергический контактный дерматит (обычно из-за метаболитов аминоэфирных составов) и метгемоглобинемию, которую необходимо избегать у пациентов грудного возраста и беременных. ⁵²

Прамоксин, который, как считается, оказывает противозудное действие за счет стабилизации мембран сенсорных нервов, эффективно уменьшает зуд у пациентов с ксерозом, уремическим зудом и псориазом и использовался в качестве единственного агента или в сочетании с умеренной потенцией. местные стероиды или лосьон с молочной кислотой.^{15, 53–55} В рандомизированном двойном слепом сравнительном исследовании с участием пациентов, страдающих уремическим зудом, применение 1% лосьона прамоксина дважды в день в течение 4 недель значительно уменьшало зуд по сравнению с контрольным лосьоном и в целом хорошо переносилось. ⁵⁴

Полидоканол — неионогенное поверхностно-активное вещество, обладающее как местными анестезирующими свойствами, так и увлажняющим действием. В открытом многоцентровом исследовании по мониторингу лекарственных средств с участием 1611 педиатрических и взрослых пациентов было обнаружено, что комбинация 5% мочевины и 3% полидоканола значительно снижает или полностью облегчает зуд у 50% пациентов с AD, контактным дерматитом, псориаз или идиопатический зуд.⁵⁶ Противозудные эффекты были очевидны у 25% пациентов уже через 2 недели, первая временная точка оценки, и смесь хорошо переносилась, и только 2,8% случаев сообщали о побочных эффектах, включая легкое жжение или зуд. ⁵⁶

Капсаицин для местного применения, который активирует TRPV1 на кожных сенсорных нервах, вызывая высвобождение, а затем истощение нейропептидов, таких как вещество P, и тем самым ограничивая нервную передачу от этих волокон с течением времени, использовался для лечения зуда при различных зудящих расстройствах.В многочисленных отчетах и клинических исследованиях описано успешное лечение симптомов у пациентов с парестетической ноталгией, плечевым зудом, анальным зудом, узловатым зудом, аквагенным зудом и уремическим зудом. ^57–62 В одном исследовании с участием 33 пациентов с узловатой почесухой применение местного капсаицина 4–6 раз в день продемонстрировало полное исчезновение зуда у всех пациентов в течение 2 недель. ⁶¹ Контроль зуда с помощью местного капсаицина длился до 10 месяцев при продолжении использования, но возобновился вскоре после прекращения лечения.⁶¹ Однако недавний систематический обзор существующих контролируемых испытаний по проверке эффективности капсаицина как противозудного средства выявил многочисленные методологические проблемы с этими испытаниями и пришел к выводу об отсутствии убедительных доказательств использования капсаицина для лечения зуда в каких-либо медицинских целях. состояние. ⁶³ Распространенным побочным эффектом местного применения капсаицина является временное ощущение жжения и местная эритема при первоначальном применении. Пациентов следует предупредить об этом эффекте, и им может быть полезно одновременное применение местного анестетика в течение первых нескольких дней использования для улучшения общей приверженности.Сообщалось об ограниченной гипералгезии и нейрогенном воспалении у афроамериканцев в ответ на местное применение капсаицина. ⁶⁴

Ментол для местного применения, монотерпен, выделенный из эфирных масел Menthe piperita и M. arvesis , использовался с древних времен из-за его противозудного и обезболивающего действия. ⁶⁵ Ментол вызывает ощущение холода через активацию TRPM8, термочувствительного члена подсемейства переходных рецепторов меластатина, экспрессируемого на кожных сенсорных волокнах.⁶⁶ Противозудный эффект ментола был описан при амилоидозе лишайников, а также при зуде, вызванном гидроксиэтилкрахмалом, гистамином и горчичным газом. ^{65, 67–69} Следует отметить, что, как сообщается, ментол в концентрациях от 1 до 3% уменьшает зуд, в то время как препараты с более высокими дозами, такие как 10% растворы, могут вызывать раздражение. ^{48, 65}

Будущие методы лечения

По мере развития нашего понимания иммунной и нервной патофизиологии зуда появляются новые противозудные методы лечения, которые могут оказаться полезными при лечении как острого, так и хронического зуда.Несколько местных и системных агентов, которые нацелены на рецепторы немиелинизированных полимодальных C-волокон, которые вызывают ощущение зуда на периферии или в спинномозговых и супраспинальных нейронных цепях, которые в дальнейшем передают это ощущение, уже показали себя многообещающими при лечении различных зудящих состояний.

Каннабиноидные рецепторы CB1 и CB2 экспрессируются на кожных сенсорных нервных волокнах, тучных клетках и кератиноцитах. ⁷⁰ При местном введении пациентам с помощью пластыря агонист каннабиноидных рецепторов ослабляет вызванный гистамином зуд у людей.Считалось, что этот эффект связан со снижением нейрогенной стимуляции, а не со сниженной гистаминергической активностью, поскольку индуцированная гистамином экстравазация белка все еще была повышенной в коже, как измерено с помощью микродиализа. ⁷¹ N-пальмитоилэтаноламин, агонист каннабиноидных рецепторов CB2, был добавлен в кремы, и было показано, что он уменьшает зуд в течение нескольких дней у пациентов с AD, простым хроническим лишаем, узловатой почесухой и уремическим зудом. ^72–74 До сих пор соединения с N-пальмитоилэтаноламином хорошо переносились с небольшими побочными эффектами или без них.⁷⁴

С ростом наблюдений за тем, что члены семейства опиоидных рецепторов модулируют как боль, так и зуд, передача опиоидных сигналов в последнее время стала мишенью для противозудной терапии. ^{75, 76} В пилотном исследовании 18 пациентов с различными хроническими зудящими расстройствами более 70% пациентов, использующих антагонист µ-опиоидных рецепторов налтрексон в 1% креме для местного применения, испытали значительное уменьшение зуда. ⁷⁵ Последующее рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование было выполнено с тем же составом у 40 пациентов с БА и продемонстрировало, что налтрексон имел в целом 29 баллов.На 4% лучший эффект по сравнению с плацебо, с возможностью уменьшения зуда до 50% в течение 46 минут. ⁷⁵ Буторфанол, комбинированный антагонист µ-рецепторов и агонист κ-рецепторов, показавший большие перспективы в лечении трудноизлечимого зуда, в настоящее время вводится в виде назального спрея и недоступен в препаратах для местного применения. ⁷⁷

Будущие противозудные стратегии могут быть нацелены на другие семейства рецепторов, экспрессирующиеся в коже и периферической нервной системе, включая членов семейства TRP, как обсуждалось ранее, рецептор, активируемый протеазой 2 (PAR2), рецепторы нейрокинина-1 (NKR1) или Рецепторы ИЛ-31.PAR2 экспрессируется сенсорными нервными волокнами в коже и может активироваться медиаторами тучных клеток, такими как триптаза или другие эндогенные или экзогенные протеазы. ^{10, 78–80} Активация PAR2 вызывает зуд и царапанье в моделях на животных, а экспрессия PAR2, по-видимому, активируется в афферентных нервных волокнах пораженной кожи пациентов с AD. ^{78, 81} Таким образом, антагонисты PAR-2 могут быть разумной мишенью для подавления периферически индуцированного зуда. Рецепторы нейрокинина-1 экспрессируются нейронами дорсального рога, а также множественными популяциями клеток кожи, включая кератиноциты, эндотелиальные клетки и тучные клетки.^{82, 83} В ответ на связывание вещества P, NKR1 стимулирует выработку провоспалительных цитокинов в коже и стимулирует нервную передачу зуда. Небольшое пилотное исследование недавно продемонстрировало, что лечение антагонистом NKR1 апрепитантом снижает зуд у пациентов с узловатой почесухой, нефрогенным зудом, синдромом Сезари, паранеопластическим и лекарственным зудом. ⁸² Наконец, интерес к нацеливанию передачи сигналов IL-31 вырос в последние годы из-за наблюдений, что повышение уровня IL-31 связано с тяжелым зудом и поражениями AD у мышей и людей.^{84, 85} Поскольку рецепторы IL-31 экспрессируются первичными сенсорными афферентными нейронами и кератиноцитами в коже, они могут представлять собой разумную мишень для новых местных противозудных терапий. ^{86, 87}

Выводы

Хронический зуд, возникающий на фоне первичного кожного или системного заболевания, может быть тяжелым и приводить к потере трудоспособности. Выбор подходящей терапии должен отражать понимание патогенеза данного заболевания и должен быть индивидуализирован и оптимизирован для конкретного пациента.Хотя эффективность многих противозудных препаратов местного действия была доказана в рамках строго регламентированных и контролируемых рамок клинических исследований или испытаний, описанных выше, практическое использование этих средств отдельными пациентами может сильно различаться. Чтобы оптимизировать комплаентность пациентов и, следовательно, улучшить их симптомы, очень важно, чтобы пациенты имели реалистичные ожидания относительно сроков лечения и потенциальных побочных эффектов. Это ожидание имеет решающее значение в отношении местных агентов с прямым нейромодулирующим действием, таких как капсаицин, такролимус, более высокие концентрации ментола и другие, поскольку они могут первоначально вызвать ощущение жжения, которое часто вызывает прекращение приема.Хотя местные методы лечения являются краеугольным камнем противозудного лечения, сочетание таких методов лечения с системными противозудными средствами может оказаться полезным в более сложных случаях, связанных с генерализованным зудом или зудом, вызванным системным заболеванием. Наш арсенал противозудных средств расширяется, однако необходимо проводить более тщательное исследование старых, установленных и новых методов лечения с акцентом на двойные слепые, рандомизированные, плацебо-контролируемые или активные исследования препаратов сравнения.

Благодарности

Подтверждение грантовой поддержки: Dr.Эльмария частично поддерживается грантом на обучение дерматологии от NIH: 5T32AR007098-36. Доктор Лернер поддерживается Фондом Билла и Мелинды Гейтс: OPP1017995 и NIH: 1R01AR057744-01A1

Footnotes

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

1. Ли Ч., Чуанг Х.Й., Ши С.К., Чжон С.Б., Чанг Ч., Ю ХС. Трансэпидермальная потеря воды, сывороточный IgE и бета-эндорфин как важные и независимые биологические маркеры развития интенсивности зуда при атопическом дерматите. Br J Dermatol. 2006. 154: 1100–1107. [PubMed] [Google Scholar] 2. Роулингс А.В., Канестрари Д.А., Добковски Б.Технология увлажнения в сравнении с клинической эффективностью. Dermatol Ther. 2004; 17 Дополнение 1: 49–56. [PubMed] [Google Scholar] 3. Симпсон Э.Л. Атопический дерматит: обзор вариантов местного лечения. Curr Med Res Opin. 2010; 26: 633–640. [PubMed] [Google Scholar] 4. Breternitz M, Kowatzki D, Langenauer M, Elsner P, Fluhr JW. Плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное проспективное исследование смягчающего средства на основе глицерина на экзематозной коже при атопическом дерматите: биофизическая и клиническая оценка. Skin Pharmacol Physiol.2008; 21: 39–45. [PubMed] [Google Scholar] 5. Патрици А., Капитанио Б., Нери И. и др. Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование под контролем носителя для оценки эффективности и безопасности MAS063DP (ATOPICLAIR) при лечении атопического дерматита у педиатрических пациентов. Pediatr Allergy Immunol. 2008. 19: 619–625. [PubMed] [Google Scholar] 6. Abramovits W, Boguniewicz M. Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование с контролем носителя для изучения эффективности и безопасности MAS063DP (Atopiclair) при лечении атопического дерматита легкой и средней степени тяжести у взрослых.J Drugs Dermatol. 2006; 5: 236–244. [PubMed] [Google Scholar] 7. Биковски Дж. Тематические исследования по оценке нового крема для восстановления кожного барьера для лечения атопического дерматита. J Drugs Dermatol. 2009; 8: 1037–1041. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кучарекова М, Ван Де Керкхоф PC, Ван Дер Валк ПГ. Рандомизированное сравнение смягчающего средства, содержащего связанные с кожей липиды, с смягчающим средством на основе вазелина в качестве вспомогательного средства при лечении хронического дерматита рук. Контактный дерматит. 2003. 48: 293–299. [PubMed] [Google Scholar] 9.Лоден М., Барани Э. Липиды, идентичные коже, по сравнению с петролатумом при обработке кожи человека с удаленной лентой и поврежденной моющими средствами. Acta Derm Venereol. 2000; 80: 412–415. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чамлин С.Л., Као Дж., Фриден И. Дж. И др. Липиды, восстанавливающие барьер с преобладанием церамидов, облегчают детский атопический дерматит: изменения барьерной функции являются чувствительным индикатором активности заболевания. J Am Acad Dermatol. 2002; 47: 198–208. [PubMed] [Google Scholar] 11. Юн Дж. У., Со Дж. А., Чон Й. С. и др. Антагонист TRPV1 может подавлять симптомы атопического дерматита, ускоряя восстановление кожного барьера.J Dermatol Sci. 2011; 62: 8–15. [PubMed] [Google Scholar] 12. Денда М., Сокабе Т., Фукуми-Томинага Т., Томинага М. Влияние температуры поверхности кожи на гомеостаз эпидермального барьера проницаемости. J Invest Dermatol. 2007; 127: 654–659. [PubMed] [Google Scholar] 13. Араи И., Такаока А., Хашимото Ю. и др. Влияние TS-022, недавно разработанного агониста простаноидных рецепторов DP1, на экспериментальный зуд, нарушение кожного барьера и атопический дерматит у мышей. Eur J Pharmacol. 2007; 556: 207–214. [PubMed] [Google Scholar] 14.Йентцер Б.А., Адэ Р.А., Фонтан Дж. М. и др. Улучшение приверженности к лечению при атопическом дерматите с помощью 3-дневного курса крема флуоцинонида 0,1%. Кутис. 2010; 86: 208–213. [PubMed] [Google Scholar] 15. Kircik LH. Эффективность и начало действия лосьона гидрокортизона ацетата 2,5% и прамоксина гидрохлорида 1% для лечения зуда: результаты пилотного исследования. J Clin Aesthet Dermatol. 2011; 4: 48–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Берт-Джонс Дж., Дамстра Р. Дж., Гольш С. и др. Дважды в неделю добавляли флутиказона пропионат к поддерживающей терапии смягчающим средством для снижения риска рецидива атопического дерматита: рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах.BMJ. 2003; 326: 1367. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Ли MR, Shumack S. Prurigo nodularis: обзор. Australas J Dermatol. 2005; 46: 211–218. викторина 9–20. [PubMed] [Google Scholar] 18. Гольдштейн А.Т., Кризи А., Пфау Р., Филлипс Д., Берроуз Л.Дж. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование клобетазола по сравнению с пимекролимусом у пациентов со склеротическим лихеном вульвы. J Am Acad Dermatol. EPub 2011 года впереди печати. [PubMed] [Google Scholar] 19. Миллер Дж. Дж., Ролинг Д., Марголис Д., Гуццо С. Неспособность продемонстрировать терапевтическую тахифилаксию при местном применении стероидов у пациентов с псориазом.J Am Acad Dermatol. 1999; 41: 546–549. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сингх С., Гупта А., Пандей С.С., Сингх Г. Тахифилаксия к гистаминовому подавлению волдыря с помощью местного 0,05% клобетазола пропионата в нормальной коже по сравнению с дерматитной кожей, вызванной кротоновым маслом. Дерматология. 1996. 193: 121–123. [PubMed] [Google Scholar] 21. Stander S, Schurmeyer-Horst F, Luger TA, Weisshaar E. Лечение зудящих заболеваний местными ингибиторами кальциневрина. Ther Clin Risk Manag. 2006; 2: 213–218. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Кауфманн Р., Бибер Т., Хельгесен А.Л. и др. Начало облегчения зуда при применении 1% крема пимекролимуса у взрослых пациентов с атопическим дерматитом: рандомизированное исследование. Аллергия. 2006. 61: 375–381. [PubMed] [Google Scholar] 23. Грассбергер М., Баумрукер Т., Энц А. и др. Новый противовоспалительный препарат SDZ ASM 981 для лечения кожных заболеваний: фармакология in vitro. Br J Dermatol. 1999. 141: 264–273. [PubMed] [Google Scholar] 24. Kalthoff FS, Chung J, Stuetz A. Пимекролимус ингибирует повышающую регуляцию OX40 и синтез воспалительных цитокинов при вторичной активации Т-клеток аллогенными дендритными клетками.Clin Exp Immunol. 2002; 130: 85–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Senba E, Katanosaka K, Yajima H, Mizumura K. Иммунодепрессант FK506 активирует капсаицин- и брадикинин-чувствительные нейроны DRG и кожные C-волокна. Neurosci Res. 2004. 50: 257–262. [PubMed] [Google Scholar] 26. Перейра Ю., Буле Н., Лебонвалле Н., Пеннек Дж. П., Доранж Г., Мизери Л. Механизмы сенсорного воздействия такролимуса на кожу. Br J Dermatol. 2010. 163: 70–77. [PubMed] [Google Scholar] 27. Boguniewicz M, Fiedler VC, Raimer S, Lawrence ID, Leung DY, Hanifin JM.Рандомизированное испытание мази такролимуса для лечения атопического дерматита у детей с использованием носителя. Группа по изучению педиатрического такролимуса. J Allergy Clin Immunol. 1998. 102: 637–644. [PubMed] [Google Scholar] 28. Paller A, Eichenfield LF, Leung DY, Stewart D, Appell M. 12-недельное исследование мази такролимуса для лечения атопического дерматита у педиатрических пациентов. J Am Acad Dermatol. 2001; 44: S47 – S57. [PubMed] [Google Scholar] 29. Шахнер Л.А., Ламерсон С., Шихан М.П. и др. Мазь такролимуса 0.03% безопасен и эффективен для лечения легкого и умеренного атопического дерматита у педиатрических пациентов: результаты рандомизированного двойного слепого исследования с использованием носителя. Педиатрия. 2005; 116: e334 – e342. [PubMed] [Google Scholar] 30. Эйхенфилд Л.Ф., Лаки А.В., Богуневич М. и др. Безопасность и эффективность крема пимекролимуса (ASM 981) 1% при лечении легкого и умеренного атопического дерматита у детей и подростков. J Am Acad Dermatol. 2002; 46: 495–504. [PubMed] [Google Scholar] 31. Лэнгли Р.Г., Эйхенфилд Л.Ф., Лаки А.В., Богуневич М., Барбье Н., Шерилл Р.Устойчивая эффективность и безопасность крема пимекролимуса 1% при длительном применении (до 26 недель) для лечения детей с атопическим дерматитом. Pediatr Dermatol. 2008. 25: 301–307. [PubMed] [Google Scholar] 32. Паллер А.С., Лебволь М., Флейшер А.Б., мл. И др. Мазь такролимуса более эффективна, чем крем пимекролимуса, с аналогичным профилем безопасности при лечении атопического дерматита: результаты 3 рандомизированных сравнительных исследований. J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 810–822. [PubMed] [Google Scholar] 33. Макколлум А.Д., Пайк А., Эйхенфилд Л.Ф.Безопасность и эффективность мази такролимуса у детей с атопическим дерматитом. Pediatr Dermatol. 2010. 27: 425–436. [PubMed] [Google Scholar] 34. Бренеман Д., Флейшер А.Б., мл., Абрамовиц В. и др. Прерывистая терапия для предотвращения обострения и долгосрочного контроля заболевания при стабилизированном атопическом дерматите: рандомизированное сравнение трехкратного еженедельного применения мази такролимуса и носителя. J Am Acad Dermatol. 2008; 58: 990–999. [PubMed] [Google Scholar] 35. Паллер А.С., Эйхенфилд Л.Ф., Кирснер Р.С., Шулл Т., Ярач Э., Симпсон Э.Л.Мазь такролимуса три раза в неделю снижает вероятность рецидивов стабилизированного атопического дерматита: новая парадигма использования. Педиатрия. 2008; 122: e1210 – e1218. [PubMed] [Google Scholar] 36. Schmitt J, von Kobyletzki L, Svensson A, Apfelbacher C. Эффективность и переносимость проактивного лечения атопической экземой местными кортикостероидами и ингибиторами кальциневрина: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Dermatol. 2011. 164: 415–428. [PubMed] [Google Scholar] 37. Патель Р. Р., Вандер Стратен М. Р., Корман, штат Нью-Джерси.Безопасность и эффективность терапии такролимусом у пациентов младше 2 лет с атопическим дерматитом. Arch Dermatol. 2003. 139: 1184–1186. [PubMed] [Google Scholar] 38. Ареллано FM, Вентворт CE, Арана A, Фернандес C, Пол CF. Риск лимфомы после воздействия ингибиторов кальциневрина и местных стероидов у пациентов с атопическим дерматитом. J Invest Dermatol. 2007; 127: 808–816. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хуэй Р.Л., Лиде В., Чан Дж., Шоттингер Дж., Йошинага М., Милларес М. Связь между воздействием местного такролимуса или пимекролимуса и раком.Энн Фармакотер. 2009; 43: 1956–1963. [PubMed] [Google Scholar] 40. Кирчик Л. Эффективность и безопасность мази с кальцитриолом 3 мкг / г для местного применения, новой местной терапии хронического бляшечного псориаза. J Drugs Dermatol. 2009; 8: s9 – s16. [PubMed] [Google Scholar] 41. Катаяма И., Миядзаки Ю., Нисиока К. Актуальный витамин D3 (такальцитол) для лечения устойчивой к стероидам пруриго. Br J Dermatol. 1996; 135: 237–240. [PubMed] [Google Scholar] 42. Вонг СС, Го КЛ. Двойное слепое, правое / левое сравнение мази кальципотриола и мази бетаметазона при лечении узловатой почесухи.Arch Dermatol. 2000; 136: 807–808. [PubMed] [Google Scholar] 43. Gruber-Wackernagel A, Bambach I, Legat FJ, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое внутрииндивидуальное исследование аналога 1,25- (OH) 2 витамина D3 при полиморфной световой сыпи. Br J Dermatol. EPub 2011 года впереди печати. [PubMed] [Google Scholar] 44. Lebwohl M, Ortonne JP, Andres P, Briantais P. Мазь с кальцитриолом 3 мкг / г безопасна и эффективна в течение 52 недель для лечения легкого и умеренного бляшечного псориаза. Кутис. 2009. 83: 205–212.[PubMed] [Google Scholar] 45. Эшлер, округ Колумбия, Кляйн, штат Пенсильвания. Основанный на фактах обзор эффективности местных антигистаминных препаратов в облегчении зуда. J Drugs Dermatol. 2011; 9: 992–997. [PubMed] [Google Scholar] 46. Дрейк Л.А., Фаллон Дж. Д., Собер А. Облегчение зуда у пациентов с атопическим дерматитом после лечения кремом с доксепином для местного применения. Группа изучения доксепина. J Am Acad Dermatol. 1994; 31: 613–616. [PubMed] [Google Scholar] 47. Дрейк Л.А., Милликен Л.Е. Противозудный эффект 5% крема доксепина у больных экзематозным дерматитом.Группа изучения доксепина. Arch Dermatol. 1995; 131: 1403–1408. [PubMed] [Google Scholar] 49. Layton AM, Cotterill JA. Notalgia paraesthetica — отчет о трех случаях и их лечение. Clin Exp Dermatol. 1991; 16: 197–198. [PubMed] [Google Scholar] 50. Allenby CF, Johnstone RS, Chatfield S, Pike LC, Tidy G. PERINAL — новый бесконтактный спрей для облегчения симптомов анального зуда. Int J Colorectal Dis. 1993. 8: 184–187. [PubMed] [Google Scholar] 51. Копецки Э.А., Якобсон С., Бч М.Б. и др. Безопасность и фармакокинетика EMLA при лечении послеродового зуда у педиатрических пациентов: пилотное исследование.J Ожоговое лечение Rehabil. 2001; 22: 235–242. [PubMed] [Google Scholar] 52. Гуай Дж. Метгемоглобинемия, связанная с местными анестетиками: резюме 242 эпизодов. Anesth Analg. 2009; 108: 837–845. [PubMed] [Google Scholar] 53. Grove G, Zerweck C. Оценка увлажняющего и противозудного действия крема с молочной кислотой и гидрохлоридом прамоксина. Кутис. 2004. 73: 135–139. [PubMed] [Google Scholar] 54. Янг Т.А., Патель Т.С., Камачо Ф. и др. Лосьон против зуда на основе прамоксина более эффективен, чем контрольный лосьон, для лечения уремического зуда у взрослых пациентов, находящихся на гемодиализе.J Dermatolog Treat. 2009. 20: 76–81. [PubMed] [Google Scholar] 55. Заря А., Йосипович Г. Лечение зуда при псориазе. Дерматол Нурс. 2006; 18: 227–233. [PubMed] [Google Scholar] 56. Freitag G, Hoppner T. Результаты постмаркетингового мониторинга лекарственных средств с препаратом полидоканол-мочевина для сухой, зудящей кожи. Curr Med Res Opin. 1997. 13: 529–537. [PubMed] [Google Scholar] 57. Барри Р., Роджерс С. Брахиорадиальный зуд — загадочная сущность. Clin Exp Dermatol. 2004. 29: 637–638. [PubMed] [Google Scholar] 58.Knight TE, Hayashi T. Солнечный (плечевой) зуд — реакция на крем с капсаицином. Int J Dermatol. 1994; 33: 206–209. [PubMed] [Google Scholar] 59. Lysy J, Sistiery-Ittah M, Israelit Y и др. Капсаицин для местного применения — новое и эффективное средство для лечения идиопатического неизлечимого анального зуда: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Кишечник. 2003. 52: 1323–1326. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60. Махлоу А. Местная терапия капсаицином при уремическом зуде у пациентов, находящихся на гемодиализе. Iran J Kidney Dis.2010; 4: 137–140. [PubMed] [Google Scholar] 61. Стандер С., Люгер Т., Метце Д. Лечение узловатой пруриго с помощью местного капсаицина. J Am Acad Dermatol. 2001; 44: 471–478. [PubMed] [Google Scholar] 62. Лотти Т., Теофоли П., Цампау Д. Лечение аквагенного зуда с помощью местного крема с капсаицином. J Am Acad Dermatol. 1994; 30: 232–235. [PubMed] [Google Scholar] 63. Gooding SM, Canter PH, Coelho HF, Boddy K, Ernst E. Систематический обзор местного применения капсаицина в лечении зуда. Int J Dermatol. 2010. 49: 858–865.[PubMed] [Google Scholar] 64. Wang H, Papoiu AD, Coghill RC, Patel T, Wang N, Yosipovitch G. Этнические различия в боли, зуде и термическом обнаружении в ответ на местный капсаицин: афроамериканцы демонстрируют заметно ограниченную гипералгезию и нейрогенное воспаление. Br J Dermatol. 2010. 162: 1023–1029. [PubMed] [Google Scholar] 65. Фролих М., Энк А., Дипген Т.Л., Вайсхаар Э. Успешное лечение устойчивого к терапии зуда при амилоидозе лишайников с помощью ментола. Acta Derm Venereol. 2009. 89: 524–526. [PubMed] [Google Scholar] 66.Пайер А.М., Мокрич А., Хергарден А.С. и др. Канал TRP, который воспринимает раздражители холода и ментол. Клетка. 2002; 108: 705–715. [PubMed] [Google Scholar] 67. Haught JM, Jukic DM, English JC., 3-й зуд, вызванный гидроксиэтилкрахмалом, облегчается комбинацией ментола и камфары. J Am Acad Dermatol. 2008. 59: 151–153. [PubMed] [Google Scholar] 68. Панахи Ю., Давуди С.М., Халили Х., Дашти-Хавидаки С., Бигдели М. Фенол и ментол в лечении хронических повреждений кожи после воздействия горчичного газа. Singapore Med J.2007. 48: 392–395. [PubMed] [Google Scholar] 69. Bromm B, Scharein E, Darsow U, Ring J. Влияние ментола и холода на вызванный гистамином зуд и кожные реакции у человека. Neurosci Lett. 1995; 187: 157–160. [PubMed] [Google Scholar] 70. Стандер С., Шмельц М., Метце Д., Люгер Т., Руквид Р. Распределение каннабиноидных рецепторов 1 (CB1) и 2 (CB2) на сенсорных нервных волокнах и придаточных структурах в коже человека. J Dermatol Sci. 2005. 38: 177–188. [PubMed] [Google Scholar] 71. Дворжак М., Уоткинсон А., МакГлоун Ф., Руквид Р.Вызванные гистамином ответы ослабляются агонистом каннабиноидных рецепторов в коже человека. Inflamm Res. 2003. 52: 238–245. [PubMed] [Google Scholar] 72. Eberlein B, Eicke C, Reinhardt HW, Ring J. Адъювантное лечение атопической экземы: оценка смягчающего средства, содержащего N-пальмитоилэтаноламин (исследование ATOPA), J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. 22: 73–82. [PubMed] [Google Scholar] 73. Szepietowski JC, Szepietowski T, Reich A. Эффективность и переносимость крема, содержащего структурированные физиологические липиды с эндоканнабиноидами, при лечении уремического зуда: предварительное исследование.Acta Dermatovenerol Croat. 2005. 13: 97–103. [PubMed] [Google Scholar] 74. Стендер С, Райнхардт Х.В., Люгер Т.А. [Актуальные агонисты каннабиноидов. Новая эффективная возможность лечения хронического зуда] Hautarzt. 2006; 57: 801–807. [PubMed] [Google Scholar] 75. Bigliardi PL, Stammer H, Jost G, Rufli T, Buchner S, Bigliardi-Qi M. Лечение зуда местно применяемым антагонистом опиатных рецепторов. J Am Acad Dermatol. 2007; 56: 979–988. [PubMed] [Google Scholar] 76. Фридман Дж. Д., Делло Буоно Ф.А. Антагонисты опиоидов в лечении запоров и зуда, вызванных опиоидами.Энн Фармакотер. 2001; 35: 85–91. [PubMed] [Google Scholar] 77. Даун А.Г., Йосипович Г. Буторфанол для лечения неизлечимого зуда. J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 527–531. [PubMed] [Google Scholar] 78. Steinhoff M, Neisius U, Ikoma A и др. Рецептор-2, активируемый протеиназой, опосредует зуд: новый путь зуда в коже человека. J Neurosci. 2003; 23: 6176–6180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Ui H, Andoh T, Lee JB, Nojima H, Kuraishi Y. Сильное зудящее действие триптазы, опосредованное рецептором PAR-2, и его участие в противозудном эффекте мезилата нафамостата у мышей.Eur J Pharmacol. 2006; 530: 172–178. [PubMed] [Google Scholar] 80. Редди В.Б., Юга А.О., Шимада С.Г., ЛаМотт Р.Х., Лернер Е.А. Коровий зуд опосредуется новой цистеиновой протеазой: лигандом рецепторов, активируемых протеазой. J Neurosci. 2008. 28: 4331–4335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Шимада С. Г., Шимада К. А., Коллинз Дж. Г.. Царапание у мышей, вызванное агонистом рецептора-2, активируемым протеиназой, SLIGRL-Nh3. Eur J Pharmacol. 2006; 530: 281–283. [PubMed] [Google Scholar] 82. Стандер С., Зипманн Д., Херрготт И., Сандеркоттер С., Люгер Т.А.Нацеливание на рецептор нейрокинина 1 с помощью апрепитанта: новая противозудная стратегия. PLoS One. 2010; 5 e10968. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83. Стандер С., Раап У., Вайсхаар Э. и др. Патогенез кожного зуда. J Dtsch Dermatol Ges. EPub 2011 года впереди печати. [PubMed] [Google Scholar] 84. Такаока А., Араи И., Сугимото М. и др. Участие IL-31 в расчесывании мышей NC / Nga с атопическим дерматитом. Exp Dermatol. 2006. 15: 161–167. [PubMed] [Google Scholar] 85. Раап У., Вичманн К., Брудер М. и др.Корреляция уровней IL-31 в сыворотке крови с тяжестью атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol. 2008. 122: 421–423. [PubMed] [Google Scholar] 86. Heise R, Neis MM, Marquardt Y, et al. Альфа-экспрессия рецептора IL-31 в эпидермальных кератиноцитах модулируется клеточной дифференцировкой и гамма-интерфероном. J Invest Dermatol. 2009. 129: 240–243. [PubMed] [Google Scholar] 87. Сонколи Э., Мюллер А., Лауэрма А.И. и др. IL-31: новая связь между Т-клетками и зудом при атопическом воспалении кожи. J Allergy Clin Immunol.2006; 117: 411–417. [PubMed] [Google Scholar] 88. Биро Т., Тот Б.И., Маринчак Р., Доброси Н., Гечи Т., Паус Р. Каналы TRP как новые участники патогенеза и терапии зуда. Biochim Biophys Acta. 2007; 1772: 1004–1021. [PubMed] [Google Scholar]

Местные методы лечения кожного зуда

Semin Cutan Med Surg. Авторская рукопись; доступно в PMC 2012 1 июня.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3139917

NIHMSID: NIHMS305677

Отдел дерматологии, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс 02114

Адрес для корреспонденции:Лернер, доктор медицины, отдел дерматологии, Исследовательский центр кожной биологии, здание 149, 13 ^th Street, Charlestown, MA 02129; Телефон: (617) 726-4439. Факс: (617) 724-4453; gro.srentrap@renrele

. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Ключевые слова: зуд, кожный зуд, местная терапия, восстановление барьера, кортикостероид, нейромодулятор

Введение

Увлажнители, смягчающие средства и барьерная защита ()

Таблица 1

Местные барьерные и иммуномодулирующие противозудные методы лечения

70 (s), мочевина, сорбитал полиморфная светлая сыпь 9017

Терапия	Механизм действия	Зудящие расстройства с 159 положительными эффектами
Увлажняющие средства	Укрепление и восстановление барьера	Ксероз, Атопический дерматит (AD), Аллергический контактный дерматит (ACD), Псориаз	* Может быть рекомендован для общего использования,
увлажнитель
Петролатум, минеральное масло, диметикон	окклюзионный			гликолин	9 0170
Восстанавливающие кремы	Включение липидов и церамидов в каркас корнеоцитов

Кортикостероиды
Кортикостероиды	рецепторы глюокортинов, которые активируют выработку глюкокортинов 9016 , Псориаз, узловатая пруриго (PN), простой хронический лишай (LSC)	* Ограничьте продолжительность и место применения сверх- или сильнодействующих местных стероидов
			* Для лица предпочтительны стероиды с низкой и очень низкой активностью и интертригинозные области

Ингибиторы кальциневрина	Предотвращает активацию фактора транскрипции NFAT в Т-клетках, который ингибирует активацию Т-клеток и высвобождение провоспалительных цитокинов	AD, PN, дерматит рук , аногенитальный зуд 9 0170	* Ощущение жжения при первоначальном применении может ограничить комплаентность пациента

Аналоги витамина D	Подавляет экспрессию TNF-a, пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов	Псориаз, PN,

Антигистаминные препараты	Блокирует гистаминовые рецепторы 1 и / или 2 на чувствительных к гистамину сенсорных волокнах	AD, ACD, LSC, числовой дерматит	* Испытания на эффективность составов, за исключением местных для местного применения доксепина
			* Может вызывать седативный эффект с системной абсорбцией

Кортикостероиды для местного применения ()

Таблица 2

Составы кортикостероидов для местного применения

Класс эффективности	Кортикостероиды	Доступные составы
50
крем, мазь крем, мазь гель, мазь крем
Дипропионат бетаметазона 0,05% Дипропионат бетаметазона с добавками 0,05% Дезоксиметазон 0,25% Амцинонид 0,1% Дезоксиметазон 0,05–0,25% Диацетат Дифлоразона 0.05% Флуоцинонид 0,05%	мазь лосьон, крем крем, мазь мазь гель, крем, мазь крем раствор, гель, крем, мазь

III Бетаметазона дипропионат 0,05% Бетаметазона валерат 0,1% Амцинонид 0,1% Флутиказона пропионат 0,005% Триамцинолона диацетат 0,5%	крем мазь крем мазь крем, мазь
Гидрокортизона валерат 0.2% Мометазона фуроат 0,1% Триамцинолона ацетонид 0,1%	мазь лосьон, крем, мазь мазь

V (средний) гидратерат бутитазон	крем крем раствор, крем, мазь крем крем

VI (низкий)	крем, мазь крем раствор, крем

VII (очень низкий)	крем, лосьон с гидрокортизоном 0,570–2,5%

Местные ингибиторы кальциневрина

Модуляторы витамина D для местного применения

Антигистаминные препараты для местного применения

Нейромодуляторы для местного применения ()

Таблица 3

Нейромодулирующие противозудные средства для местного применения

0 от зуда

			* Прилокаин, связанный с метгемоглобинемией
Терапия	Механизм действия	Зудные расстройства с заявленной пользой	Местные анестетики
Лидокаин 2.5–5%,	Блокирует потенциалзависимые Na-каналы	нейропатический зуд, анальный зуд, послеродовой зуд, парестетическая ноталгия (НП)	* Прилокаин, связанный с метгемоглобинемией
Прамоксин 1%	Стабилизирует мембрану нейронов с помощью неопределенного механизма	ксероз, уремический зуд (UP), псориаз
Полидоканол 3%	неионный сурфактант	дерматит, псориаз, идиопатический зуд	* Содержит мочевину

Капсаицин	Активирует TRPV1 на сенсорных волокнах, истощая вещество P с течением времени, и предотвращает передачу	в нервных лучах pruritus ani, prurigo nodularis (PN), аквагенный зуд	* Жжение ощущение при первоначальном использовании может ограничивать комплаентность пациента

Ментол	Активирует TRPM8 на сенсорных волокнах, вызывая ощущение охлаждения	амилоидоз лишайника, а также индуцированный гидроксиэтилкрахмалом, индуцированный гистамином, гистамин зуд, вызванный газом	* Может быть полезен для пациентов, которые сообщают о том, что охлаждение облегчает симптомы

Крем с N-пальмитоилэтаноламином	Каннабиноидный рецептор CB2, агонист	x, хронический зуд, хронический зуд, PN	* Эффективность продемонстрирована только в пилотных исследованиях
Крем с N-пальмитоилэтаноламином	Каннабиноидный рецептор CB2, агонист	x, хронический зуд, хронический зуд, PN	* Не одобрено FDA для лечения зуда

Налтрексон 1% крем	Антагонист µ-опиоидных рецепторов

Апрепитант	Антагонист рецептора нейрокинина 1	PN, нефрогенный зуд, синдром Сезари, паранеопластический и лекарственный зуд	* Эффективность продемонстрирована только в пилотных исследованиях
Апрепитант	Антагонист рецептора нейрокинина 1		9 Не одобрено FDA для Местные анестетики, такие как лидокаин 5% или эвтектическая смесь лидокаина 2.5% — прилокаин 2,5%, прамоксин 1% и полидоканол 3% — все они обладают противозудным действием и успешно используются при ряде зудящих состояний. ⁴⁸ Лидокаин и прилокаин являются аминоамидными анестетиками, которые ингибируют поток натрия через потенциалзависимые натриевые каналы и, таким образом, стабилизируют сенсорные волокна и блокируют зуд и болевые ощущения. Лидокаин для местного применения отдельно или в виде эвтектической смеси с прилокаином использовался для эффективного лечения зуда у пациентов с парестетической ноталгией, анальным зудом и послеродовым зудом.^49–51 Возможные побочные эффекты «каиновых» анестетиков включают парастезии, аллергический контактный дерматит (обычно из-за метаболитов аминоэфирных составов) и метгемоглобинемию, которую необходимо избегать у пациентов грудного возраста и беременных. ⁵² Прамоксин, который, как считается, оказывает противозудное действие за счет стабилизации мембран сенсорных нервов, эффективно уменьшает зуд у пациентов с ксерозом, уремическим зудом и псориазом и использовался в качестве единственного агента или в сочетании с умеренной потенцией. местные стероиды или лосьон с молочной кислотой.^{15, 53–55} В рандомизированном двойном слепом сравнительном исследовании с участием пациентов, страдающих уремическим зудом, применение 1% лосьона прамоксина дважды в день в течение 4 недель значительно уменьшало зуд по сравнению с контрольным лосьоном и в целом хорошо переносилось. ⁵⁴ Полидоканол — неионогенное поверхностно-активное вещество, обладающее как местными анестезирующими свойствами, так и увлажняющим действием. В открытом многоцентровом исследовании по мониторингу лекарственных средств с участием 1611 педиатрических и взрослых пациентов было обнаружено, что комбинация 5% мочевины и 3% полидоканола значительно снижает или полностью облегчает зуд у 50% пациентов с AD, контактным дерматитом, псориаз или идиопатический зуд.⁵⁶ Противозудные эффекты были очевидны у 25% пациентов уже через 2 недели, первая временная точка оценки, и смесь хорошо переносилась, и только 2,8% случаев сообщали о побочных эффектах, включая легкое жжение или зуд. ⁵⁶ Капсаицин для местного применения, который активирует TRPV1 на кожных сенсорных нервах, вызывая высвобождение, а затем истощение нейропептидов, таких как вещество P, и тем самым ограничивая нервную передачу от этих волокон с течением времени, использовался для лечения зуда при различных зудящих расстройствах.В многочисленных отчетах и клинических исследованиях описано успешное лечение симптомов у пациентов с парестетической ноталгией, плечевым зудом, анальным зудом, узловатым зудом, аквагенным зудом и уремическим зудом. ^57–62 В одном исследовании с участием 33 пациентов с узловатой почесухой применение местного капсаицина 4–6 раз в день продемонстрировало полное исчезновение зуда у всех пациентов в течение 2 недель. ⁶¹ Контроль зуда с помощью местного капсаицина длился до 10 месяцев при продолжении использования, но возобновился вскоре после прекращения лечения.⁶¹ Однако недавний систематический обзор существующих контролируемых испытаний по проверке эффективности капсаицина как противозудного средства выявил многочисленные методологические проблемы с этими испытаниями и пришел к выводу об отсутствии убедительных доказательств использования капсаицина для лечения зуда в каких-либо медицинских целях. состояние. ⁶³ Распространенным побочным эффектом местного применения капсаицина является временное ощущение жжения и местная эритема при первоначальном применении. Пациентов следует предупредить об этом эффекте, и им может быть полезно одновременное применение местного анестетика в течение первых нескольких дней использования для улучшения общей приверженности.Сообщалось об ограниченной гипералгезии и нейрогенном воспалении у афроамериканцев в ответ на местное применение капсаицина. ⁶⁴ Ментол для местного применения, монотерпен, выделенный из эфирных масел Menthe piperita и M. arvesis , использовался с древних времен из-за его противозудного и обезболивающего действия. ⁶⁵ Ментол вызывает ощущение холода через активацию TRPM8, термочувствительного члена подсемейства переходных рецепторов меластатина, экспрессируемого на кожных сенсорных волокнах.⁶⁶ Противозудный эффект ментола был описан при амилоидозе лишайников, а также при зуде, вызванном гидроксиэтилкрахмалом, гистамином и горчичным газом. ^{65, 67–69} Следует отметить, что, как сообщается, ментол в концентрациях от 1 до 3% уменьшает зуд, в то время как препараты с более высокими дозами, такие как 10% растворы, могут вызывать раздражение. ^{48, 65} Будущие методы лечения По мере развития нашего понимания иммунной и нервной патофизиологии зуда появляются новые противозудные методы лечения, которые могут оказаться полезными при лечении как острого, так и хронического зуда.Несколько местных и системных агентов, которые нацелены на рецепторы немиелинизированных полимодальных C-волокон, которые вызывают ощущение зуда на периферии или в спинномозговых и супраспинальных нейронных цепях, которые в дальнейшем передают это ощущение, уже показали себя многообещающими при лечении различных зудящих состояний. Каннабиноидные рецепторы CB1 и CB2 экспрессируются на кожных сенсорных нервных волокнах, тучных клетках и кератиноцитах. ⁷⁰ При местном введении пациентам с помощью пластыря агонист каннабиноидных рецепторов ослабляет вызванный гистамином зуд у людей.Считалось, что этот эффект связан со снижением нейрогенной стимуляции, а не со сниженной гистаминергической активностью, поскольку индуцированная гистамином экстравазация белка все еще была повышенной в коже, как измерено с помощью микродиализа. ⁷¹ N-пальмитоилэтаноламин, агонист каннабиноидных рецепторов CB2, был добавлен в кремы, и было показано, что он уменьшает зуд в течение нескольких дней у пациентов с AD, простым хроническим лишаем, узловатой почесухой и уремическим зудом. ^72–74 До сих пор соединения с N-пальмитоилэтаноламином хорошо переносились с небольшими побочными эффектами или без них.⁷⁴ С ростом наблюдений за тем, что члены семейства опиоидных рецепторов модулируют как боль, так и зуд, передача опиоидных сигналов в последнее время стала мишенью для противозудной терапии. ^{75, 76} В пилотном исследовании 18 пациентов с различными хроническими зудящими расстройствами более 70% пациентов, использующих антагонист µ-опиоидных рецепторов налтрексон в 1% креме для местного применения, испытали значительное уменьшение зуда. ⁷⁵ Последующее рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование было выполнено с тем же составом у 40 пациентов с БА и продемонстрировало, что налтрексон имел в целом 29 баллов.На 4% лучший эффект по сравнению с плацебо, с возможностью уменьшения зуда до 50% в течение 46 минут. ⁷⁵ Буторфанол, комбинированный антагонист µ-рецепторов и агонист κ-рецепторов, показавший большие перспективы в лечении трудноизлечимого зуда, в настоящее время вводится в виде назального спрея и недоступен в препаратах для местного применения. ⁷⁷ Будущие противозудные стратегии могут быть нацелены на другие семейства рецепторов, экспрессирующиеся в коже и периферической нервной системе, включая членов семейства TRP, как обсуждалось ранее, рецептор, активируемый протеазой 2 (PAR2), рецепторы нейрокинина-1 (NKR1) или Рецепторы ИЛ-31.PAR2 экспрессируется сенсорными нервными волокнами в коже и может активироваться медиаторами тучных клеток, такими как триптаза или другие эндогенные или экзогенные протеазы. ^{10, 78–80} Активация PAR2 вызывает зуд и царапанье в моделях на животных, а экспрессия PAR2, по-видимому, активируется в афферентных нервных волокнах пораженной кожи пациентов с AD. ^{78, 81} Таким образом, антагонисты PAR-2 могут быть разумной мишенью для подавления периферически индуцированного зуда. Рецепторы нейрокинина-1 экспрессируются нейронами дорсального рога, а также множественными популяциями клеток кожи, включая кератиноциты, эндотелиальные клетки и тучные клетки.^{82, 83} В ответ на связывание вещества P, NKR1 стимулирует выработку провоспалительных цитокинов в коже и стимулирует нервную передачу зуда. Небольшое пилотное исследование недавно продемонстрировало, что лечение антагонистом NKR1 апрепитантом снижает зуд у пациентов с узловатой почесухой, нефрогенным зудом, синдромом Сезари, паранеопластическим и лекарственным зудом. ⁸² Наконец, интерес к нацеливанию передачи сигналов IL-31 вырос в последние годы из-за наблюдений, что повышение уровня IL-31 связано с тяжелым зудом и поражениями AD у мышей и людей.^{84, 85} Поскольку рецепторы IL-31 экспрессируются первичными сенсорными афферентными нейронами и кератиноцитами в коже, они могут представлять собой разумную мишень для новых местных противозудных терапий. ^{86, 87} Выводы Хронический зуд, возникающий на фоне первичного кожного или системного заболевания, может быть тяжелым и приводить к потере трудоспособности. Выбор подходящей терапии должен отражать понимание патогенеза данного заболевания и должен быть индивидуализирован и оптимизирован для конкретного пациента.Хотя эффективность многих противозудных препаратов местного действия была доказана в рамках строго регламентированных и контролируемых рамок клинических исследований или испытаний, описанных выше, практическое использование этих средств отдельными пациентами может сильно различаться. Чтобы оптимизировать комплаентность пациентов и, следовательно, улучшить их симптомы, очень важно, чтобы пациенты имели реалистичные ожидания относительно сроков лечения и потенциальных побочных эффектов. Это ожидание имеет решающее значение в отношении местных агентов с прямым нейромодулирующим действием, таких как капсаицин, такролимус, более высокие концентрации ментола и другие, поскольку они могут первоначально вызвать ощущение жжения, которое часто вызывает прекращение приема.Хотя местные методы лечения являются краеугольным камнем противозудного лечения, сочетание таких методов лечения с системными противозудными средствами может оказаться полезным в более сложных случаях, связанных с генерализованным зудом или зудом, вызванным системным заболеванием. Наш арсенал противозудных средств расширяется, однако необходимо проводить более тщательное исследование старых, установленных и новых методов лечения с акцентом на двойные слепые, рандомизированные, плацебо-контролируемые или активные исследования препаратов сравнения. Благодарности Подтверждение грантовой поддержки: Dr.Эльмария частично поддерживается грантом на обучение дерматологии от NIH: 5T32AR007098-36. Доктор Лернер поддерживается Фондом Билла и Мелинды Гейтс: OPP1017995 и NIH: 1R01AR057744-01A1 Footnotes Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение. Ссылки 1. Ли Ч., Чуанг Х.Й., Ши С.К., Чжон С.Б., Чанг Ч., Ю ХС. Трансэпидермальная потеря воды, сывороточный IgE и бета-эндорфин как важные и независимые биологические маркеры развития интенсивности зуда при атопическом дерматите. Br J Dermatol. 2006. 154: 1100–1107. [PubMed] [Google Scholar] 2. Роулингс А.В., Канестрари Д.А., Добковски Б.Технология увлажнения в сравнении с клинической эффективностью. Dermatol Ther. 2004; 17 Дополнение 1: 49–56. [PubMed] [Google Scholar] 3. Симпсон Э.Л. Атопический дерматит: обзор вариантов местного лечения. Curr Med Res Opin. 2010; 26: 633–640. [PubMed] [Google Scholar] 4. Breternitz M, Kowatzki D, Langenauer M, Elsner P, Fluhr JW. Плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное проспективное исследование смягчающего средства на основе глицерина на экзематозной коже при атопическом дерматите: биофизическая и клиническая оценка. Skin Pharmacol Physiol.2008; 21: 39–45. [PubMed] [Google Scholar] 5. Патрици А., Капитанио Б., Нери И. и др. Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование под контролем носителя для оценки эффективности и безопасности MAS063DP (ATOPICLAIR) при лечении атопического дерматита у педиатрических пациентов. Pediatr Allergy Immunol. 2008. 19: 619–625. [PubMed] [Google Scholar] 6. Abramovits W, Boguniewicz M. Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование с контролем носителя для изучения эффективности и безопасности MAS063DP (Atopiclair) при лечении атопического дерматита легкой и средней степени тяжести у взрослых.J Drugs Dermatol. 2006; 5: 236–244. [PubMed] [Google Scholar] 7. Биковски Дж. Тематические исследования по оценке нового крема для восстановления кожного барьера для лечения атопического дерматита. J Drugs Dermatol. 2009; 8: 1037–1041. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кучарекова М, Ван Де Керкхоф PC, Ван Дер Валк ПГ. Рандомизированное сравнение смягчающего средства, содержащего связанные с кожей липиды, с смягчающим средством на основе вазелина в качестве вспомогательного средства при лечении хронического дерматита рук. Контактный дерматит. 2003. 48: 293–299. [PubMed] [Google Scholar] 9.Лоден М., Барани Э. Липиды, идентичные коже, по сравнению с петролатумом при обработке кожи человека с удаленной лентой и поврежденной моющими средствами. Acta Derm Venereol. 2000; 80: 412–415. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чамлин С.Л., Као Дж., Фриден И. Дж. И др. Липиды, восстанавливающие барьер с преобладанием церамидов, облегчают детский атопический дерматит: изменения барьерной функции являются чувствительным индикатором активности заболевания. J Am Acad Dermatol. 2002; 47: 198–208. [PubMed] [Google Scholar] 11. Юн Дж. У., Со Дж. А., Чон Й. С. и др. Антагонист TRPV1 может подавлять симптомы атопического дерматита, ускоряя восстановление кожного барьера.J Dermatol Sci. 2011; 62: 8–15. [PubMed] [Google Scholar] 12. Денда М., Сокабе Т., Фукуми-Томинага Т., Томинага М. Влияние температуры поверхности кожи на гомеостаз эпидермального барьера проницаемости. J Invest Dermatol. 2007; 127: 654–659. [PubMed] [Google Scholar] 13. Араи И., Такаока А., Хашимото Ю. и др. Влияние TS-022, недавно разработанного агониста простаноидных рецепторов DP1, на экспериментальный зуд, нарушение кожного барьера и атопический дерматит у мышей. Eur J Pharmacol. 2007; 556: 207–214. [PubMed] [Google Scholar] 14.Йентцер Б.А., Адэ Р.А., Фонтан Дж. М. и др. Улучшение приверженности к лечению при атопическом дерматите с помощью 3-дневного курса крема флуоцинонида 0,1%. Кутис. 2010; 86: 208–213. [PubMed] [Google Scholar] 15. Kircik LH. Эффективность и начало действия лосьона гидрокортизона ацетата 2,5% и прамоксина гидрохлорида 1% для лечения зуда: результаты пилотного исследования. J Clin Aesthet Dermatol. 2011; 4: 48–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Берт-Джонс Дж., Дамстра Р. Дж., Гольш С. и др. Дважды в неделю добавляли флутиказона пропионат к поддерживающей терапии смягчающим средством для снижения риска рецидива атопического дерматита: рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах.BMJ. 2003; 326: 1367. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Ли MR, Shumack S. Prurigo nodularis: обзор. Australas J Dermatol. 2005; 46: 211–218. викторина 9–20. [PubMed] [Google Scholar] 18. Гольдштейн А.Т., Кризи А., Пфау Р., Филлипс Д., Берроуз Л.Дж. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование клобетазола по сравнению с пимекролимусом у пациентов со склеротическим лихеном вульвы. J Am Acad Dermatol. EPub 2011 года впереди печати. [PubMed] [Google Scholar] 19. Миллер Дж. Дж., Ролинг Д., Марголис Д., Гуццо С. Неспособность продемонстрировать терапевтическую тахифилаксию при местном применении стероидов у пациентов с псориазом.J Am Acad Dermatol. 1999; 41: 546–549. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сингх С., Гупта А., Пандей С.С., Сингх Г. Тахифилаксия к гистаминовому подавлению волдыря с помощью местного 0,05% клобетазола пропионата в нормальной коже по сравнению с дерматитной кожей, вызванной кротоновым маслом. Дерматология. 1996. 193: 121–123. [PubMed] [Google Scholar] 21. Stander S, Schurmeyer-Horst F, Luger TA, Weisshaar E. Лечение зудящих заболеваний местными ингибиторами кальциневрина. Ther Clin Risk Manag. 2006; 2: 213–218. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Кауфманн Р., Бибер Т., Хельгесен А.Л. и др. Начало облегчения зуда при применении 1% крема пимекролимуса у взрослых пациентов с атопическим дерматитом: рандомизированное исследование. Аллергия. 2006. 61: 375–381. [PubMed] [Google Scholar] 23. Грассбергер М., Баумрукер Т., Энц А. и др. Новый противовоспалительный препарат SDZ ASM 981 для лечения кожных заболеваний: фармакология in vitro. Br J Dermatol. 1999. 141: 264–273. [PubMed] [Google Scholar] 24. Kalthoff FS, Chung J, Stuetz A. Пимекролимус ингибирует повышающую регуляцию OX40 и синтез воспалительных цитокинов при вторичной активации Т-клеток аллогенными дендритными клетками.Clin Exp Immunol. 2002; 130: 85–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Senba E, Katanosaka K, Yajima H, Mizumura K. Иммунодепрессант FK506 активирует капсаицин- и брадикинин-чувствительные нейроны DRG и кожные C-волокна. Neurosci Res. 2004. 50: 257–262. [PubMed] [Google Scholar] 26. Перейра Ю., Буле Н., Лебонвалле Н., Пеннек Дж. П., Доранж Г., Мизери Л. Механизмы сенсорного воздействия такролимуса на кожу. Br J Dermatol. 2010. 163: 70–77. [PubMed] [Google Scholar] 27. Boguniewicz M, Fiedler VC, Raimer S, Lawrence ID, Leung DY, Hanifin JM.Рандомизированное испытание мази такролимуса для лечения атопического дерматита у детей с использованием носителя. Группа по изучению педиатрического такролимуса. J Allergy Clin Immunol. 1998. 102: 637–644. [PubMed] [Google Scholar] 28. Paller A, Eichenfield LF, Leung DY, Stewart D, Appell M. 12-недельное исследование мази такролимуса для лечения атопического дерматита у педиатрических пациентов. J Am Acad Dermatol. 2001; 44: S47 – S57. [PubMed] [Google Scholar] 29. Шахнер Л.А., Ламерсон С., Шихан М.П. и др. Мазь такролимуса 0.03% безопасен и эффективен для лечения легкого и умеренного атопического дерматита у педиатрических пациентов: результаты рандомизированного двойного слепого исследования с использованием носителя. Педиатрия. 2005; 116: e334 – e342. [PubMed] [Google Scholar] 30. Эйхенфилд Л.Ф., Лаки А.В., Богуневич М. и др. Безопасность и эффективность крема пимекролимуса (ASM 981) 1% при лечении легкого и умеренного атопического дерматита у детей и подростков. J Am Acad Dermatol. 2002; 46: 495–504. [PubMed] [Google Scholar] 31. Лэнгли Р.Г., Эйхенфилд Л.Ф., Лаки А.В., Богуневич М., Барбье Н., Шерилл Р.Устойчивая эффективность и безопасность крема пимекролимуса 1% при длительном применении (до 26 недель) для лечения детей с атопическим дерматитом. Pediatr Dermatol. 2008. 25: 301–307. [PubMed] [Google Scholar] 32. Паллер А.С., Лебволь М., Флейшер А.Б., мл. И др. Мазь такролимуса более эффективна, чем крем пимекролимуса, с аналогичным профилем безопасности при лечении атопического дерматита: результаты 3 рандомизированных сравнительных исследований. J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 810–822. [PubMed] [Google Scholar] 33. Макколлум А.Д., Пайк А., Эйхенфилд Л.Ф.Безопасность и эффективность мази такролимуса у детей с атопическим дерматитом. Pediatr Dermatol. 2010. 27: 425–436. [PubMed] [Google Scholar] 34. Бренеман Д., Флейшер А.Б., мл., Абрамовиц В. и др. Прерывистая терапия для предотвращения обострения и долгосрочного контроля заболевания при стабилизированном атопическом дерматите: рандомизированное сравнение трехкратного еженедельного применения мази такролимуса и носителя. J Am Acad Dermatol. 2008; 58: 990–999. [PubMed] [Google Scholar] 35. Паллер А.С., Эйхенфилд Л.Ф., Кирснер Р.С., Шулл Т., Ярач Э., Симпсон Э.Л.Мазь такролимуса три раза в неделю снижает вероятность рецидивов стабилизированного атопического дерматита: новая парадигма использования. Педиатрия. 2008; 122: e1210 – e1218. [PubMed] [Google Scholar] 36. Schmitt J, von Kobyletzki L, Svensson A, Apfelbacher C. Эффективность и переносимость проактивного лечения атопической экземой местными кортикостероидами и ингибиторами кальциневрина: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Dermatol. 2011. 164: 415–428. [PubMed] [Google Scholar] 37. Патель Р. Р., Вандер Стратен М. Р., Корман, штат Нью-Джерси.Безопасность и эффективность терапии такролимусом у пациентов младше 2 лет с атопическим дерматитом. Arch Dermatol. 2003. 139: 1184–1186. [PubMed] [Google Scholar] 38. Ареллано FM, Вентворт CE, Арана A, Фернандес C, Пол CF. Риск лимфомы после воздействия ингибиторов кальциневрина и местных стероидов у пациентов с атопическим дерматитом. J Invest Dermatol. 2007; 127: 808–816. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хуэй Р.Л., Лиде В., Чан Дж., Шоттингер Дж., Йошинага М., Милларес М. Связь между воздействием местного такролимуса или пимекролимуса и раком.Энн Фармакотер. 2009; 43: 1956–1963. [PubMed] [Google Scholar] 40. Кирчик Л. Эффективность и безопасность мази с кальцитриолом 3 мкг / г для местного применения, новой местной терапии хронического бляшечного псориаза. J Drugs Dermatol. 2009; 8: s9 – s16. [PubMed] [Google Scholar] 41. Катаяма И., Миядзаки Ю., Нисиока К. Актуальный витамин D3 (такальцитол) для лечения устойчивой к стероидам пруриго. Br J Dermatol. 1996; 135: 237–240. [PubMed] [Google Scholar] 42. Вонг СС, Го КЛ. Двойное слепое, правое / левое сравнение мази кальципотриола и мази бетаметазона при лечении узловатой почесухи.Arch Dermatol. 2000; 136: 807–808. [PubMed] [Google Scholar] 43. Gruber-Wackernagel A, Bambach I, Legat FJ, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое внутрииндивидуальное исследование аналога 1,25- (OH) 2 витамина D3 при полиморфной световой сыпи. Br J Dermatol. EPub 2011 года впереди печати. [PubMed] [Google Scholar] 44. Lebwohl M, Ortonne JP, Andres P, Briantais P. Мазь с кальцитриолом 3 мкг / г безопасна и эффективна в течение 52 недель для лечения легкого и умеренного бляшечного псориаза. Кутис. 2009. 83: 205–212.[PubMed] [Google Scholar] 45. Эшлер, округ Колумбия, Кляйн, штат Пенсильвания. Основанный на фактах обзор эффективности местных антигистаминных препаратов в облегчении зуда. J Drugs Dermatol. 2011; 9: 992–997. [PubMed] [Google Scholar] 46. Дрейк Л.А., Фаллон Дж. Д., Собер А. Облегчение зуда у пациентов с атопическим дерматитом после лечения кремом с доксепином для местного применения. Группа изучения доксепина. J Am Acad Dermatol. 1994; 31: 613–616. [PubMed] [Google Scholar] 47. Дрейк Л.А., Милликен Л.Е. Противозудный эффект 5% крема доксепина у больных экзематозным дерматитом.Группа изучения доксепина. Arch Dermatol. 1995; 131: 1403–1408. [PubMed] [Google Scholar] 49. Layton AM, Cotterill JA. Notalgia paraesthetica — отчет о трех случаях и их лечение. Clin Exp Dermatol. 1991; 16: 197–198. [PubMed] [Google Scholar] 50. Allenby CF, Johnstone RS, Chatfield S, Pike LC, Tidy G. PERINAL — новый бесконтактный спрей для облегчения симптомов анального зуда. Int J Colorectal Dis. 1993. 8: 184–187. [PubMed] [Google Scholar] 51. Копецки Э.А., Якобсон С., Бч М.Б. и др. Безопасность и фармакокинетика EMLA при лечении послеродового зуда у педиатрических пациентов: пилотное исследование.J Ожоговое лечение Rehabil. 2001; 22: 235–242. [PubMed] [Google Scholar] 52. Гуай Дж. Метгемоглобинемия, связанная с местными анестетиками: резюме 242 эпизодов. Anesth Analg. 2009; 108: 837–845. [PubMed] [Google Scholar] 53. Grove G, Zerweck C. Оценка увлажняющего и противозудного действия крема с молочной кислотой и гидрохлоридом прамоксина. Кутис. 2004. 73: 135–139. [PubMed] [Google Scholar] 54. Янг Т.А., Патель Т.С., Камачо Ф. и др. Лосьон против зуда на основе прамоксина более эффективен, чем контрольный лосьон, для лечения уремического зуда у взрослых пациентов, находящихся на гемодиализе.J Dermatolog Treat. 2009. 20: 76–81. [PubMed] [Google Scholar] 55. Заря А., Йосипович Г. Лечение зуда при псориазе. Дерматол Нурс. 2006; 18: 227–233. [PubMed] [Google Scholar] 56. Freitag G, Hoppner T. Результаты постмаркетингового мониторинга лекарственных средств с препаратом полидоканол-мочевина для сухой, зудящей кожи. Curr Med Res Opin. 1997. 13: 529–537. [PubMed] [Google Scholar] 57. Барри Р., Роджерс С. Брахиорадиальный зуд — загадочная сущность. Clin Exp Dermatol. 2004. 29: 637–638. [PubMed] [Google Scholar] 58.Knight TE, Hayashi T. Солнечный (плечевой) зуд — реакция на крем с капсаицином. Int J Dermatol. 1994; 33: 206–209. [PubMed] [Google Scholar] 59. Lysy J, Sistiery-Ittah M, Israelit Y и др. Капсаицин для местного применения — новое и эффективное средство для лечения идиопатического неизлечимого анального зуда: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Кишечник. 2003. 52: 1323–1326. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60. Махлоу А. Местная терапия капсаицином при уремическом зуде у пациентов, находящихся на гемодиализе. Iran J Kidney Dis.2010; 4: 137–140. [PubMed] [Google Scholar] 61. Стандер С., Люгер Т., Метце Д. Лечение узловатой пруриго с помощью местного капсаицина. J Am Acad Dermatol. 2001; 44: 471–478. [PubMed] [Google Scholar] 62. Лотти Т., Теофоли П., Цампау Д. Лечение аквагенного зуда с помощью местного крема с капсаицином. J Am Acad Dermatol. 1994; 30: 232–235. [PubMed] [Google Scholar] 63. Gooding SM, Canter PH, Coelho HF, Boddy K, Ernst E. Систематический обзор местного применения капсаицина в лечении зуда. Int J Dermatol. 2010. 49: 858–865.[PubMed] [Google Scholar] 64. Wang H, Papoiu AD, Coghill RC, Patel T, Wang N, Yosipovitch G. Этнические различия в боли, зуде и термическом обнаружении в ответ на местный капсаицин: афроамериканцы демонстрируют заметно ограниченную гипералгезию и нейрогенное воспаление. Br J Dermatol. 2010. 162: 1023–1029. [PubMed] [Google Scholar] 65. Фролих М., Энк А., Дипген Т.Л., Вайсхаар Э. Успешное лечение устойчивого к терапии зуда при амилоидозе лишайников с помощью ментола. Acta Derm Venereol. 2009. 89: 524–526. [PubMed] [Google Scholar] 66.Пайер А.М., Мокрич А., Хергарден А.С. и др. Канал TRP, который воспринимает раздражители холода и ментол. Клетка. 2002; 108: 705–715. [PubMed] [Google Scholar] 67. Haught JM, Jukic DM, English JC., 3-й зуд, вызванный гидроксиэтилкрахмалом, облегчается комбинацией ментола и камфары. J Am Acad Dermatol. 2008. 59: 151–153. [PubMed] [Google Scholar] 68. Панахи Ю., Давуди С.М., Халили Х., Дашти-Хавидаки С., Бигдели М. Фенол и ментол в лечении хронических повреждений кожи после воздействия горчичного газа. Singapore Med J.2007. 48: 392–395. [PubMed] [Google Scholar] 69. Bromm B, Scharein E, Darsow U, Ring J. Влияние ментола и холода на вызванный гистамином зуд и кожные реакции у человека. Neurosci Lett. 1995; 187: 157–160. [PubMed] [Google Scholar] 70. Стандер С., Шмельц М., Метце Д., Люгер Т., Руквид Р. Распределение каннабиноидных рецепторов 1 (CB1) и 2 (CB2) на сенсорных нервных волокнах и придаточных структурах в коже человека. J Dermatol Sci. 2005. 38: 177–188. [PubMed] [Google Scholar] 71. Дворжак М., Уоткинсон А., МакГлоун Ф., Руквид Р.Вызванные гистамином ответы ослабляются агонистом каннабиноидных рецепторов в коже человека. Inflamm Res. 2003. 52: 238–245. [PubMed] [Google Scholar] 72. Eberlein B, Eicke C, Reinhardt HW, Ring J. Адъювантное лечение атопической экземы: оценка смягчающего средства, содержащего N-пальмитоилэтаноламин (исследование ATOPA), J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. 22: 73–82. [PubMed] [Google Scholar] 73. Szepietowski JC, Szepietowski T, Reich A. Эффективность и переносимость крема, содержащего структурированные физиологические липиды с эндоканнабиноидами, при лечении уремического зуда: предварительное исследование.Acta Dermatovenerol Croat. 2005. 13: 97–103. [PubMed] [Google Scholar] 74. Стендер С, Райнхардт Х.В., Люгер Т.А. [Актуальные агонисты каннабиноидов. Новая эффективная возможность лечения хронического зуда] Hautarzt. 2006; 57: 801–807. [PubMed] [Google Scholar] 75. Bigliardi PL, Stammer H, Jost G, Rufli T, Buchner S, Bigliardi-Qi M. Лечение зуда местно применяемым антагонистом опиатных рецепторов. J Am Acad Dermatol. 2007; 56: 979–988. [PubMed] [Google Scholar] 76. Фридман Дж. Д., Делло Буоно Ф.А. Антагонисты опиоидов в лечении запоров и зуда, вызванных опиоидами.Энн Фармакотер. 2001; 35: 85–91. [PubMed] [Google Scholar] 77. Даун А.Г., Йосипович Г. Буторфанол для лечения неизлечимого зуда. J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 527–531. [PubMed] [Google Scholar] 78. Steinhoff M, Neisius U, Ikoma A и др. Рецептор-2, активируемый протеиназой, опосредует зуд: новый путь зуда в коже человека. J Neurosci. 2003; 23: 6176–6180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Ui H, Andoh T, Lee JB, Nojima H, Kuraishi Y. Сильное зудящее действие триптазы, опосредованное рецептором PAR-2, и его участие в противозудном эффекте мезилата нафамостата у мышей.Eur J Pharmacol. 2006; 530: 172–178. [PubMed] [Google Scholar] 80. Редди В.Б., Юга А.О., Шимада С.Г., ЛаМотт Р.Х., Лернер Е.А. Коровий зуд опосредуется новой цистеиновой протеазой: лигандом рецепторов, активируемых протеазой. J Neurosci. 2008. 28: 4331–4335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Шимада С. Г., Шимада К. А., Коллинз Дж. Г.. Царапание у мышей, вызванное агонистом рецептора-2, активируемым протеиназой, SLIGRL-Nh3. Eur J Pharmacol. 2006; 530: 281–283. [PubMed] [Google Scholar] 82. Стандер С., Зипманн Д., Херрготт И., Сандеркоттер С., Люгер Т.А.Нацеливание на рецептор нейрокинина 1 с помощью апрепитанта: новая противозудная стратегия. PLoS One. 2010; 5 e10968. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83. Стандер С., Раап У., Вайсхаар Э. и др. Патогенез кожного зуда. J Dtsch Dermatol Ges. EPub 2011 года впереди печати. [PubMed] [Google Scholar] 84. Такаока А., Араи И., Сугимото М. и др. Участие IL-31 в расчесывании мышей NC / Nga с атопическим дерматитом. Exp Dermatol. 2006. 15: 161–167. [PubMed] [Google Scholar] 85. Раап У., Вичманн К., Брудер М. и др.Корреляция уровней IL-31 в сыворотке крови с тяжестью атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol. 2008. 122: 421–423. [PubMed] [Google Scholar] 86. Heise R, Neis MM, Marquardt Y, et al. Альфа-экспрессия рецептора IL-31 в эпидермальных кератиноцитах модулируется клеточной дифференцировкой и гамма-интерфероном. J Invest Dermatol. 2009. 129: 240–243. [PubMed] [Google Scholar] 87. Сонколи Э., Мюллер А., Лауэрма А.И. и др. IL-31: новая связь между Т-клетками и зудом при атопическом воспалении кожи. J Allergy Clin Immunol.2006; 117: 411–417. [PubMed] [Google Scholar] 88. Биро Т., Тот Б.И., Маринчак Р., Доброси Н., Гечи Т., Паус Р. Каналы TRP как новые участники патогенеза и терапии зуда. Biochim Biophys Acta. 2007; 1772: 1004–1021. [PubMed] [Google Scholar] Зуд кожи (зуд) Справочное руководство по заболеваниям Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 января 2021 г. Обзор Кожный зуд — это неприятное раздражающее ощущение, которое вызывает желание почесаться. Зуд кожи, также известный как зуд (proo-RIE-tus), часто вызывается сухой кожей.Это обычное явление у пожилых людей, поскольку с возрастом кожа становится суше. В зависимости от причины зуда ваша кожа может выглядеть нормальной, красной, шероховатой или неровной. Повторяющееся расчесывание может привести к появлению приподнятых толстых участков кожи, которые могут кровоточить или инфицироваться. Многие люди находят облегчение в мерах ухода за собой, таких как ежедневное увлажнение, использование мягких моющих средств и купание в теплой воде. Для долгосрочного облегчения необходимо выявить и устранить причину кожного зуда. Обычные методы лечения — это лечебные кремы, влажные повязки и пероральные противозудные препараты. Симптомы Кожный зуд может поражать небольшие участки, например кожу головы, руку или ногу, или все тело. Кожный зуд может возникнуть без каких-либо других заметных изменений на коже. Или это может быть связано с: Покраснение Царапины Шишки, пятна или волдыри Сухая потрескавшаяся кожа Кожистые или чешуйчатые пятна Иногда зуд длится долго и может быть сильным. Чем больше вы потрете или почесываете, тем сильнее будет зуд.И чем больше чешется, тем больше чешешься. Прервать этот цикл «зуд-царапина» может быть сложно. Когда обращаться к врачу Если появляется зуд, обратитесь к врачу или дерматологу: Длится более двух недель и не улучшается после принятия мер по уходу Серьезно, отвлекает от повседневных дел или мешает спать Возникает внезапно и не может быть легко объяснен Действует на все тело Сопровождается другими признаками и симптомами, такими как потеря веса, лихорадка или ночная потливость Если состояние сохраняется в течение трех месяцев, несмотря на лечение, обратитесь к дерматологу для обследования на предмет кожного заболевания.Также может потребоваться обратиться к врачу, специализирующемуся на внутренних болезнях (терапевту), чтобы пройти обследование на предмет других заболеваний. Причины Причины кожного зуда включают: Состояние кожи. Примеры включают сухую кожу (ксероз), экзему (дерматит), псориаз, чесотку, паразитов, ожоги, шрамы, укусы насекомых и крапивницу. Внутренние болезни. Зуд во всем теле может быть симптомом основного заболевания, такого как болезнь печени, болезнь почек, анемия, диабет, проблемы с щитовидной железой, множественная миелома или лимфома. Нервные расстройства. Примеры включают рассеянный склероз, защемление нервов и опоясывающий лишай (опоясывающий лишай). Психиатрические состояния. Примеры включают тревогу, обсессивно-компульсивное расстройство и депрессию. Раздражение и аллергические реакции. Шерсть, химические вещества, мыло и другие вещества могут раздражать кожу и вызывать сыпь и зуд. Иногда вещество, такое как ядовитый плющ или косметика, вызывает аллергическую реакцию.Кроме того, кожный зуд может вызывать реакция на определенные лекарства, такие как наркотические обезболивающие (опиоиды). Иногда причину зуда определить невозможно. Осложнения Сильный зуд кожи, продолжающийся более шести недель (хронический зуд), может повлиять на качество вашей жизни. Это может нарушить ваш сон или вызвать беспокойство или депрессию. Продолжительный зуд и расчесывание могут усилить зуд, что может привести к повреждению кожи, инфекции и рубцеванию. Диагностика Выявление причины зуда может занять время, включая медицинский осмотр и вопросы о вашей истории болезни. Если ваш врач считает, что ваша зудящая кожа является результатом какого-либо заболевания, вы можете пройти тесты, в том числе: Анализ крови. Полный анализ крови может подтвердить внутреннее заболевание, вызывающее зуд, например анемию. Тесты функции щитовидной железы, печени и почек. Заболевания печени или почек и аномалии щитовидной железы, такие как гипертиреоз, могут вызывать зуд. Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать, есть ли у вас увеличенные лимфатические узлы, которые могут сопровождаться зудом кожи. Лечение Уход за кожей с зудом направлен на устранение причины зуда. Если домашние средства не облегчают зуд кожи, врач может порекомендовать рецептурные лекарства или другие методы лечения. Контролировать симптомы кожного зуда может быть сложно и может потребоваться длительная терапия. Варианты включают: Кремы и мази с кортикостероидами. Если ваша кожа зудящая и красная, ваш врач может порекомендовать нанести лечебный крем или мазь на пораженные участки. Затем вы можете покрыть обработанную кожу влажным хлопчатобумажным материалом. Влага помогает коже впитывать лекарство и оказывает охлаждающее действие. Если у вас сильный зуд или хроническое заболевание, ваш врач может порекомендовать следующий распорядок дня перед сном: искупайтесь в простой теплой воде в течение 20 минут, а затем нанесите на влажную кожу мазь с триамцинолоном 0,025–0,1%. Это задерживает влагу и помогает впитывать лекарство.Затем наденьте старую пижаму. Повторяйте эту процедуру перед сном в течение нескольких ночей. Кремы и мази прочие. Другие виды лечения, которые вы наносите на кожу, включают ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел). Или вы можете почувствовать облегчение с помощью местных анестетиков, капсаицина или доксепина. Пероральные препараты. Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин (прозак) и сертралин (золофт), и трициклические антидепрессанты, такие как доксепин, могут быть полезны для облегчения некоторых типов хронического зуда.Вы можете не ощутить всю пользу от некоторых из этих препаратов в течение 8–12 недель после начала лечения. Светотерапия (фототерапия). Фототерапия — это воздействие на кожу света определенного типа. Это может быть хорошим вариантом для людей, которые не могут принимать пероральные препараты. Скорее всего, вам понадобится несколько сеансов фототерапии, пока зуд не исчезнет. Образ жизни и домашние средства Для временного облегчения зуда попробуйте следующие меры по уходу за собой: Избегайте предметов и ситуаций, которые вызывают у вас зуд. Постарайтесь определить, что вызывает ваши симптомы, и избегайте этого. Это может быть шерстяная одежда, слишком отапливаемая комната, слишком много горячих ванн или воздействие чистящего средства. Увлажняйте ежедневно. Наносите гипоаллергенный увлажняющий крем без отдушек (Цетафил и др.) На пораженную кожу не реже одного раза в день. Для сухой кожи более густые кремы и мази работают лучше, чем лосьоны. Обработайте кожу головы. Для сухой и зудящей кожи головы попробуйте безрецептурные лечебные шампуни, содержащие пиритион цинка (Head & Shoulders, другие), кетоконазол (Низорал, другие), сульфид селена (Selsun Blue, другие) или каменноугольную смолу (Neutrogena T / Gel. , другие).Возможно, вам придется попробовать несколько продуктов, прежде чем найти тот, который подходит для ваших волос и состояния. Или вы можете обнаружить, что чередование продуктов помогает. Не используйте лечебный шампунь сразу после химического расслабления — лучше используйте нейтрализующий шампунь. Снижение стресса или беспокойства. Стресс или беспокойство могут усилить зуд. Многие люди обнаружили, что такие методы, как консультирование, терапия изменения поведения, иглоукалывание, медитация и йога, могут помочь уменьшить стресс или беспокойство. Попробуйте лекарство от аллергии, отпускаемое без рецепта. Некоторые безрецептурные лекарства от аллергии (антигистаминные препараты), такие как дифенгидрамин, могут вызывать сонливость. Этот тип таблеток может быть полезен перед сном, если зудящая кожа мешает вам спать. Антигистаминные препараты не помогают при зуде, вызванном инфекцией опоясывающего лишая. Используйте увлажнитель. Увлажнитель может немного помочь, если в результате отопления воздух в доме становится сухим. Используйте кремы, лосьоны или гели, которые успокаивают и охлаждают кожу. Кратковременное использование крема с кортикостероидами, отпускаемого без рецепта, может временно облегчить зуд, сопровождающийся покраснением и воспалением кожи. Или попробуйте лосьон с каламином или кремы с ментолом (Sarna и др.), Камфорой, капсаицином или местными анестетиками, такими как прамоксин (только для взрослых). Хранение этих продуктов в холодильнике может усилить их успокаивающее действие. Кремы с кортикостероидами не помогают при зуде, возникающем после инфекции опоясывающего лишая. Избегайте царапин. Закройте зудящую область, если не можете не поцарапать ее.Подстригайте ногти и, если это помогает, надевайте перчатки во время сна. Примите ванну. Используйте теплую воду и добавьте примерно полстакана (100 граммов) соли Эпсома, пищевой соды или средства для ванн на основе овсянки (Aveeno, другие). Используйте мягкое очищающее средство (Dove, Olay, Cetaphil), ограничивая его использование подмышками и пахом. Не трите слишком сильно и ограничьте время купания. Затем тщательно промойте, высушите и увлажните. Хорошо отдохните. Достаточное количество сна может снизить риск кожного зуда. Запись на прием Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или лечащего врача. В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу). Вот информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача. Что вы можете сделать Запишите свои признаки и симптомы, когда они возникли и как долго они продолжались. Кроме того, составьте список всех лекарств, включая витамины, травы и безрецептурные препараты, которые вы принимаете.Или возьмите оригинальные флаконы и письменный список дозировок и направлений. Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Что касается зудящей кожи, вы можете задать следующие вопросы: Что, вероятно, вызывает мои симптомы? Нужны ли тесты для подтверждения диагноза? Какие еще возможные причины моих симптомов? Является ли мое состояние временным или хроническим? Как лучше всего действовать? У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу управлять ими вместе? Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете? Нужны ли мне лекарства, отпускаемые по рецепту, или я могу использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения этого состояния? Какие результаты я могу ожидать? Могу я подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли состояние без лечения? Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы. Чего ожидать от врача Ваш врач, скорее всего, начнет с вашей истории болезни и задаст вам несколько вопросов, например: Когда у вас появились симптомы? Как выглядела ваша кожа, когда появились симптомы? Изменились ли ваши симптомы? Ваш зуд мешает вашей повседневной деятельности? Что может ухудшить ваши симптомы? Что может улучшить ваши симптомы? Какие домашние процедуры вы пробовали? Какие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, вы принимаете? Вы недавно путешествовали? Вы недавно купались или гуляли в озере или пруду? Какая у вас типичная диета? Контактируете ли вы с возможными раздражителями, такими как домашние животные или определенные металлы, дома или на работе? © 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации. Узнать больше о Зудящей коже (зуд) Сопутствующие препараты IBM Watson Micromedex Medicine.com Guides (External) Использование крема с гидрокортизоном от высыпаний на коже Крем с гидрокортизоном — это кортикостероид для местного применения, используемый для лечения легких воспалительных состояний кожи, обычно называемых дерматитом. Крем с гидрокортизоном доступен без рецепта в различных дозировках (например, 0.5% и 1%), а также по рецепту (2,5%). Гидрокортизон снимает отек, зуд и покраснение, вызванные дерматитом. Кортикостероиды — это класс стероидных гормонов, тесно связанных с кортизолом, естественным гормоном, вырабатываемым надпочечниками. Гидрокортизон также входит в состав ряда антибактериальных или противогрибковых препаратов, таких как кремы для ног спортсмена или мази для подгузников. Анупонг Тхонгчан / EyeEm / Getty Images Кремы с гидрокортизоном для лечения распространенных заболеваний Крем с гидрокортизоном является подходящим средством для лечения многих аллергических кожных высыпаний, таких как атопический дерматит (атопическая экзема) и аллергический контактный дерматит (включая ядовитый плющ и ядовитый дуб).Он также хорош для лечения укусов или укусов насекомых. Кремы с гидрокортизоном могут лечить и от следующих состояний: Раздражающий контактный дерматит (вызванный контактом с химическим или физическим раздражителем) Себорейный дерматит (тип, поражающий кожу головы, лицо, уши и туловище) Псориаз Анальный зуд Зуд наружных женских половых органов Геморрой Выбор и эффективность крема с гидрокортизоном во многом зависят от конкретного состояния кожи. Условия, которые не могут вылечить кремы с гидрокортизоном Гидрокортизон не особенно полезен для лечения крапивницы (крапивницы), поскольку она вызывается гистаминами, а не воспалением кожи. Гистамины — это химические вещества, вырабатываемые иммунной системой для избавления вашего организма от аллергенов (веществ, вызывающих аллергию). Чрезмерная реакция на эту реакцию иногда может вызвать вспышку сыпи. В этом случае пероральный антигистаминный препарат может быть лучшим выбором лечения, хотя для облегчения местного зуда и отека может быть назначен крем с гидрокортизоном для местного применения. Другие состояния, при которых кремы с гидрокортизоном неэффективны, включают: Гидрокортизон нельзя использовать для лечения акне и, по сути, может ухудшить состояние. Его также не следует использовать для лечения кожной инфекции или любых повреждений кожи, включая волдыри, фурункулы, язвы или язвы шанкра. Хотя крем с гидрокортизоном можно экономно использовать для лечения сыпи вокруг гениталий, его никогда не следует использовать во влагалище. Любой препарат, разработанный для лечения геморроя (например, Anusol-HC), следует использовать только для лечения геморроя, а не для приема внутрь. Когда крем с гидрокортизоном можно использовать для лечения себорейного дерматита кожи головы, на самом деле он не лечит перхоть. Перхоть обычно лечат лечебными шампунями, которые содержат салициловую кислоту, сульфид селена или пиритион цинка. Крем с гидрокортизоном может ухудшить определенные кожные заболевания, включая импетиго и розацеа. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какое-либо из этих состояний. Крем с гидрокортизоном можно использовать у детей, но проявляйте осторожность, особенно у детей младшего возраста.Поговорите со своим педиатром перед использованием крема с гидрокортизоном для младенцев или детей ясельного возраста, для лечения экземы или опрелостей. Могут быть альтернативные продукты, которые более щадящие и работают так же хорошо. Как использовать Крем с гидрокортизоном обычно наносится на пораженный участок кожи от двух до трех раз в день, но рецептурный крем можно использовать реже. Нанесите крем тонким слоем, втирая его до полного впитывания. Лечение может длиться от нескольких дней до нескольких недель, пока не исчезнут сыпь и зуд.Обычно использование не должно превышать четырех недель. Версии с более низкой активностью (например, 0,5% или 1%) можно наносить на лицо на более короткие периоды времени, однако следует строго избегать любых участков вокруг глаз.Тщательно вымойте руки после использования. Если вы используете увлажняющий крем вместе с кремом с гидрокортизоном, сначала нанесите увлажняющий крем и дайте ему впитаться в течение 10-15 минут, прежде чем использовать гидрокортизон. Побочные эффекты Следует также избегать длительного использования любых стероидов для местного применения на лице, особенно сильнодействующих препаратов, поскольку это может вызвать необратимое повреждение кожи.Известно, что повторное использование вокруг глаз или на веках вызывает глаукому. Хотя побочные эффекты редки, если продукт с гидрокортизоном используется по назначению, они могут произойти. Побочные эффекты длительного использования местных стероидов включают: Атрофия кожи (истончение кожи) Обесцвечивание Синяки Растяжки Вены звездочки Системные побочные эффекты также редки, но могут быть серьезными. Прекратите прием лекарств и обратитесь к своему врачу в случае возникновения любого из этих событий: Нерегулярное сердцебиение (аритмия) Затуманенное зрение или появление «ореолов» вокруг света Бессонница Отек лица Волдыри Ухудшение кожи состояние Слово Verywell Крем с гидрокортизоном может быть очень эффективным при лечении легкого воспаления кожи, но никогда не должен использоваться как панацея.Поскольку он хорошо сработал, например, при устранении сыпи, не думайте, что вы можете использовать его так же эффективно при опрелостях или любом другом кожном заболевании, которое может быть у вашей семьи. Всегда читайте вкладыш производителя, чтобы определить, подходит ли это лечение и как следует использовать продукт. Если сомневаетесь, поговорите со своим фармацевтом или врачом. Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD) Экзема, также называемая атопическим дерматитом , представляет собой хроническое заболевание кожи, которое вызывает покраснение и зуд.Это состояние обычно начинается в раннем детстве, особенно если в семейном анамнезе имеется атопия (астма, сенная лихорадка, конъюнктивит или пищевая аллергия). Кожа не удерживает влагу, становится сухой, затем воспаленной, зудящей и часто инфицированной. Различные комбинации факторов вызывают сухость. Аллергии, приводящие к гиперактивности иммунной системы и наследственной сухой коже (вульгарный ихтиоз), являются наиболее значимыми внутренними и внешними факторами. Для лечения этого заболевания вам необходимо вместе с врачом определить и уменьшить те факторы в вашей жизни или жизни вашего ребенка, которые вызывают обострение болезни.Они индивидуальны для каждого человека, поэтому ни одна терапия не подходит для всех пациентов с экземой. Вам нужно следить за некоторыми из следующих возможных усугубляющих факторов (перейдите по этим ссылкам, чтобы узнать больше). *Раздражающие вещества* Аллергены *Инфекции* Лечение Ваша кожа сухая не потому, что в ней отсутствует жир или масло, а потому, что она не удерживает воду.Поэтому для устранения сухости на кожу добавляют воду, а затем жир или масло, содержащее вещество, чтобы удерживать воду. Замачивание пораженного участка в тазу, ванне или душе на 15–20 минут в теплой воде может помочь увлажнить кожу. Горячая вода сушит кожу. Затем удалите излишки воды, промокнув мягким полотенцем. Избегайте интенсивного использования мочалки при чистке. Когда вытираете полотенцем, не трите кожу. Промокните или высушите, чтобы на коже еще оставалась влага, и сразу же нанесите увлажняющий крем (Eucerin Cream, Moisturel Cream, Cetaphil Cream).Увлажняющие лосьоны содержат немного воды, поэтому они не работают. Использование увлажняющих кремов без предварительного улавливания воды гораздо менее эффективно. Многие пациенты считают, что два или три дополнительных применения увлажняющих кремов в течение дня оказывают дополнительную помощь. Смола для приготовления Смолы и экстракты неочищенной каменноугольной смолы часто используются для уменьшения количества местных стероидов, необходимых для хронического лечения экземы. Фармацевт может приготовить в креме от одного до пяти процентов LCD (моющее средство Liquor Carbonis).Доступны гелевые продукты с дегтем (Estar Gel и Psorigel), но они содержат спирт и могут вызывать жжение и раздражение на уже покрасневшей и воспаленной коже. Стероиды Стероиды для местного применения особенно полезны для лечения обострений экземы. Они помогают уменьшить воспаление и зуд. Наносите их только на сыпь (вместо рекомендованного выше масла), особенно после замачивания или ванны. Не используйте местные стероиды более двух раз в день. Ваш фармацевт может предоставить стероиды для местного применения в больших банках, чтобы снизить их стоимость. Мазь или крем с гидрокортизоном можно использовать при экземе у младенцев и детей младшего возраста или при кожных складках у взрослых. Более сильные стероиды для местного применения не следует использовать на тонкокожих участках лица, шеи, подмышечной впадины и паха. Короткие, контролируемые курсы кремов со стероидами средней силы для местного применения безопасны и эффективны при обострениях экземы на других частях тела. Побочные эффекты долгосрочных местных стероидов включают истончение кожи (атрофию), изменение цвета некоторых участков кожи (депигментацию) и высыпания, похожие на угри. Новым классом препаратов для местного применения являются иммуномодуляторы для местного применения или ТИМ. Они локально успокаивают иммунную систему, как местные стероиды. Однако у них нет побочного эффекта стероидов, поскольку они не вызывают истончения кожи при длительном применении. В настоящее время доступны два таких препарата: мазь Протопик ( такролимус ) и крем Элидел ( пимекролимус ). Их можно применять у пациентов в возрасте двух лет и старше. Ультрафиолетовый свет Ультрафиолетовая терапия ( UVB или PUVA ) может оказать некоторую помощь при хронической экземе, которая плохо поддается лечению.UVB и PUVA требуют три раза в неделю и должны использоваться под профессиональным контролем. Однако избегайте солнечных ожогов и жарких или влажных условий, которые могут вызвать еще больший зуд на коже. Риск UVB или PUVA — это солнечный ожог и повышенный риск рака кожи при слишком длительном использовании. Антибиотики — см. экзема-инфекции Противозудные Зуд часто является самым обостряющим из всех симптомов экземы. Антигистаминные препараты могут оказать некоторое облегчение.Антигистаминные препараты уменьшают расчесывание в основном за счет транквилизирующего и седативного действия. Чтобы помочь, требуется несколько недель регулярного использования. Это потому, что расчесывание усугубляет экзему, препятствуя ее заживлению. Стрижка ногтей и использование хлопчатобумажных перчаток на ночь может свести к минимуму царапины. Для детей носки по колено лучше перчаток, потому что их сложнее случайно снять во время сна. Следует избегать местного применения антигистаминных препаратов, таких как бенадрил, поскольку это неэффективно и может вызвать аллергические реакции.Дополнительную помощь могут оказать продукты, содержащие ментол или прамоксин, такие как крем Aveeno, крем / лосьон Pramasone или лосьон Prax. Новые методы лечения Недавно для лечения астмы стали применяться лекарства, которые действуют на систему, аналогичную той, с которой работает аспирин. Эти лекарства имеют незначительные побочные эффекты (в основном, временную головную боль) и показывают хорошие результаты у немногим менее половины людей, прошедших лечение. Взрослым обычно дают Accolate (зафирлукаст) 20 мг два раза в день, детям старше 6 лет — Singulair (монтелукаст) 5 мг в день, а младше — 1/2 от 5 мг жевательной таблетки в день.Около трети пациентов с наиболее тяжелой экземой выздоровеют с помощью препарата гидроксихлорохин . Все полностью исчезнет в течение нескольких недель, если дать циклоспорин , но долгосрочное повреждение почек препятствует его использованию, за исключением коротких периодов времени. Кортикостероиды Устные стероиды следует минимизировать из-за серьезности их побочных эффектов и возможности серьезных обострений экземы после их прекращения. Если они используются при тяжелых обострениях, то усиленный уход за кожей поможет подавить обострение экземы во время прекращения приема пероральных стероидов. Терапия острых обострений Врач может предложить госпитализацию просто потому, что это может быть необходимо для того, чтобы разорвать цикл хронического воспаления или других проблем, которые усугубляют болезнь. Часто пять или шесть дней интенсивного стационарного лечения могут привести к резкому исчезновению экземы. Пищевые тесты, кожные пробы на аллергию и разработка плана амбулаторного лечения могут быть выполнены во время госпитализации. К сожалению, получить одобрение страховщиков часто бывает сложно.Во время острого обострения количество 15-20-минутных ванн необходимо увеличить до трех-четырех в день. Помимо увлажнения кожи, ванны также увеличивают проникновение местных лекарств до десяти раз, если лекарство применяется сразу после ванны. Влажные обертывания после ванн также могут способствовать увлажнению и проникновению лекарств. Влажные бинты перед сном наиболее практичны, их можно делать эластичной марлей, а затем бинтами или двойной пижамой. (Первая пара пижам надета влажная, но не насквозь промокшая, а вторая пара сухой пижамы надевается поверх них.Для более плотной посадки иногда вместо сухой пижамы используют пластиковый костюм для сауны.) Для ног и рук можно использовать носки. В течение этих трех-семи дней могут потребоваться дополнительные одеяла или повышенное тепло в помещении, чтобы предотвратить переохлаждение. Вернуться к индексу Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Навигация по записям Previous PostКак умирают от рака: Названы симптомы «скрытного» рака, от которого умирают 90% больных Next PostПриказ 80 мз: Приказ Минздрава РФ от 04.03.2003 N 80 (ред. от 18.04.2007) «Об утверждении Отраслевого стандарта «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения» (вместе с «ОСТ 91500.05.0007-2003…») (Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.03.2003 N 4272) Рубрики В домашних условиях Как выбрать Обработка Пролежней Разное Своими руками Советы Ухаживать Search Search for: Recent Posts Гарденотерапия для пожилых людей: Гарденотерапия в пожилом возрасте Уход за стариками за квартиру: Как оформить уход за стариками за квартиру? особенности и варианты сделки — Кто имеет право на ветерана труда в москве: Как оформить и получить звание ветерана труда в 2022 году? Инсульт ишемический причины возникновения: Инсульт: причины, первые симптомы, лечение и профилактика Хоспис для лежачих больных после инсульта: Хосписы для лежачих больных после инсульта Archives Апрель 2023 Март 2023 Февраль 2023 Январь 2023 Декабрь 2022 2024 © Все права защищены.