Препараты от высокого давления для пожилых: таблетки от давления для пожилых людей

Содержание

таблетки от давления для пожилых людей

Поисковые запросы: эмоциональная гипертония, заказать таблетки от давления для пожилых людей, таблетки от давления индапамид инструкция по применению.

таблетки от давления для пожилых людей

кардилайт купить в Северске, код мкб гипертоническая болезнь 3, измеритель артериального давления иад 01, температура давление влажность, какую таблетку дает скорая от давления

какие эффективные таблетки для снижения давления

температура давление влажность Какие лекарства от гипертонии прописывают пожилым людям? Как они действуют и чем отличаются от других?. Выбор лекарства для снижения давления у пожилых людей зависит от: Факторов риска: Пол. Таблетки от высокого давления для пожилых пациентов подбирают с учетом сопровождающих заболеваний. Сопутствующая патология. Рекомендованные. Люди, которые страдают гипертонией, должны заранее позаботиться о возможных осложнениях болезни проще принять меры для того, чтобы их предотвратить. Рейтинг препаратов против гипертонии. Предлагаем ознакомиться с информацией о том, какие таблетки лучше от повышенного давления в том или ином случае. Является лучшим лекарством от повышенного давления для пожилых. Таблетки показаны для приема при эссенциальной гипертензии. Терапия должна быть ежедневной и непрерывной. При отмене следует уведомить об этом врача. Список лучших таблеток от повышенного давления рекомендуется использовать в ознакомительных целях. При артериальной гипертензии самолечение недопустимо. Кроме того, данные препараты от давления для пожилых людей положительно влияют на состояние нервной системы и активизируют работу мозга. Ингибиторы, используемые при повышенном давлении: Лизиноприл, Периндоприл, Эналаприл, Каптоприл. Препараты комбинированного действия. Вообще, нет специальных таблеток от гипотонии. Показатели можно поднять приемом тех или иных лекарств, однако, это по сути лишь побочное проявление от их действия. Подобные препараты нужно принимать с большой осторожностью, иначе можно нанести вред другим системам организма. Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления, чтобы они помогали добиться заветных значений 120/80? Алена Парецкая. Врач-патофизиолог, иммунолог, член Санкт-Петербургского общества патофизиологов. Очень осторожно его применяют у диабетиков и пожилых людей, атрио-вентрикулярных формах блокады сердца. 5. Индапамид. Таблетки в форме ретард и пролонг, продаются по рецепту врача, относится к группе тиазидных диуретиков. Гипертония у пожилых людей и нетрадиционная медицина. Лучшие средства от повышенного давления для пожилых людей. Гипертонию, или повышенное давление, часто сравнивают с настоящим бедствием для людей преклонного возраста. Недаром врачи рекомендуют пожилым всегда держать под рукой аппарат для измерения давления, чтобы при любом изменении самочувствия сразу измерить показатели и принять лекарства для купирования приступа. Повышенное давление – не причина ставить крест на здоровье! Некоторые пенсионеры настолько привыкли жить с гипертонией, что считают высокие параметры нормой. Препараты для снижения артериального давления пожилым людям необходимо принимать пожизненно. Врачи стараются подобрать гипотензивные препараты с наименьшими побочными эффектами или с их отсутствием. При наличии в анамнезе больного сахарного диабета, перенесенного инфаркта, инсульта, а также других тяжелых состояний подбор гипотензивных средств проводится с особой осторожностью. Иначе больным, страдающим нарушением зрения и артритом, бывает тяжело открыть упаковку, поэтому таблетку они могут вовремя не принять. Игнорировать артериальную гипертензию опасно пациентам любого возраста, но особенно пожилого. Самыми популярными в списке препаратов от давления являются таблетки. Это объясняется удобством их использования в любом месте, где бы человек ни находился. Однако при очень высоком давлении врачи отдают предпочтение уколам. В каталоге Горздрав можно приобрести лекарства от гипертонии не только в таблетках, но в: ампулах; растворах для внутривенного/внутримышечного введения. у взрослых; у пожилых людей; у детей, подростков. Также в наличии есть лекарства для беременных, но использовать их будущая мама должна строго после консультации с терапевтом женской консультации. Противопоказания. Действительно, эти таблетки от давления для пожилых людей можно найти практически в каждой аптеке, стоят они дешево, однако принимать их следует с осторожностью. При несоблюдении дозировки возможны неприятные побочные действия вплоть до резкого снижения давления. Поэтому, если у вас нет возможности посетить врача, хотя бы лично контролируйте прием препарата пожилым человеком. Более дорогостоящие, но, вместе с тем, и менее опасные в плане побочных действий лекарства: Лозартран. Опасность высокого давления для организма, причины развития гипертонии. Виды применяемых лекарств при острых и хронических нарушениях, их механизмы действия и эффективность. Почему необходимо снижать давление. Как применять лекарства от высокого давления. Антагонисты кальция. Ангибиторы АПФ (ангиотензино-превращающего фермента). Людям с начинающейся или развившейся гипертонией часто кажется, что проблем со здоровьем у них нет. Высокое давление на первых порах может ничем себя не проявлять. По мере прогрессирования патология вызывает резкие пульсирующие головные боли. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема. Гипертония. Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения. Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. какую таблетку дает скорая от давления гипертония сетчатки почему повышено диастолическое давление причины и лечение

островский виталий лечение гипертонии какие эффективные таблетки для снижения давления какие таблетки от давления самые лучшие эмоциональная гипертония таблетки от давления индапамид инструкция по применению кардилайт купить в Северске код мкб гипертоническая болезнь 3 измеритель артериального давления иад 01

В последнее время на фармацевтическом рынке появилось большое количество комбинированных препаратов. Фиксированные комбинации строятся по принципу сочетания и взаимного усиления эффекта. Они очень удобны, так как позволяют многим пациентам принимать всего ОДНУ таблетку в день! Повышенное давление провоцирует головные боли, снижение иммунитета, нарушение памяти. Оно также приводит к приступам раздражительности, обильному потоотделению и учащенному сердцебиению. Биогенный комплекс Кардилайт для сердца не только избавит от неприятных симптомов, но и восстановит работу сердечно-сосудистой системы. Свою эффективность препарат доказал в ходе клинических исследований. Для достижения наилучшего результата во время лечения гипертонии врачи рекомендуют корректировать образ жизни: снизить калорийность рациона, обеспечить полноценный сон, заниматься лечебной гимнастикой, отказаться от вредных привычек. Гипертонический синдром последние годы поражает все больше россиян. Это легко объясняется малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, вредными привычками, генетической предрасположенностью. Доктор Александр Шишонин, вылечивший не одну сотню гипертоников, уверен, что без специализированной гимнастики при гипертонии полное выздоровление невозможно. Потом это же упражнение сделайте в другую сторону. Повторить 8-10 раз. Какой принцип гимнастики шейного отдела позвоночника при гипертонии. Шея — важный орган, в котором сосредоточено множество кровеносных сосудов. Постоянное напряжение вызывает закупоривание артерий и потерю тонуса. 1.Грыжи в шейных отделах (не осложненные). 2.Гипертония (не осложненная). Режим выполнения гимнастики. Один раз в день на протяжении 2-4 недель. Важность проработки этих мышц заключается в коварности первого позвонка. Из всех позвонков шейного отдела он является самым подвижным и его нестабильность крайне сложно устранить. Упражнение Взгляд в небо значительно снижает опасность возникновения нестабильности в первом позвонке, а соответственно и опасность нарушения кровотока к головному мозгу. II.Исходное положение. Разбор комплекса упражнений. Гимнастика Шишонина при остеохондрозе шейного отдела состоит из простых движений, каждое из которых выполняется 5 раз. Исходная позиция для всех упражнений – положение сидя, глядя прямо перед собой. Предварительно можно сделать самомассаж плеч и шеи, чтобы разогреть их и уменьшить вероятность повреждения. Гимнастика при гипертонии. Гипертония — это регулярное повышение артериального кровяного давления до уровня 140/90 и более. Симптомами гипертонии являются головные боли, слабость, головокружение. Болезнь может быть вызвана разными причинами: патологии почек и щитовидной железы, избыточная масса тела, нарушения обмена веществ. Гипертония чревата такими опасными осложнениями, как инфаркт и инсульт. Гимнастика от доктора.Ю.Шишонана может использоваться как для лечения, так и для профилактики гипертонии. Он позволяет улучшить самочувствие, обеспечивает прилив сил и энергии. Методика основана на правильном дыхании и расслаблении спины. Факир. Помогает разрабатывать мышцы шейно-воротникового отдела. Руки устанавливают прямо над собой, кисти рук сцеплены. Голову плавно поворачивают в правую и левую сторону, останавливаясь в каждом положении на несколько секунд. Помогает улучшать кровообращение и снимает спазмы. Для выполнения упражнения руки поднимают и тянут вверх, ладони устанавливают параллельно полу. При этом голова находится прямо, подбородок смотрит немного вверх. Важно почувствовать работу позвоночного столба и шейного отдела. Зарядку рекомендуется делать через 1-2 часа после еды и в хорошем настроении. Все движения должны быть осторожными и осмысленными. Для чего нужна гимнастика Шишонина? В основном гимнастику можно применять при двух заболеваниях: 1. Грыжи в шейных отделах (не осложненные) 2. Гипертония (не осложненная). Режим выполнения гимнастики. Один раз в день на протяжении 2-4 недель. 1. Гимнастика выполняется неправильно (признаком неправильного выполнения является плохое самочувствие после гимнастики). 2. Реакция организма на освобожденный кровоток (организм изголодался, он насыщает себя. Признаком тут является ХОРОШЕЕ самочувствие при повышенном давлении. Клуб Бывших Гипертоников. doctorshishonin.ru 3. Правила выполнения гимнастики. Упражнения для шеи. Упражнения на растяжку шейных мышц. Болевые ощущения в области шеи и другие симптомы, связанные с заболеванием шейного отдела позвоночника, — довольно частые явления. Особенно это касается людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и вынуждены часто находиться в одном положении. Чтобы не допустить тяжелых последствий, нужна своевременная профилактика. Отдельно останавливаемся на шейном остеохондрозе, как причине гипертонии. Гипертония уже давно перестала быть привилегией людей старше 40 лет, все чаще она настигает молодых людей 15-35 лет. Очень неприятно видеть, когда молодой парень или девушка, вынуждены ежедневно принимать лекарства от давления. Ведь когда без приема лекарств давление снизить уже невозможно их назначают принимать каждый день на всю оставшуюся жизнь. Между тем, всем известно, любое лекарственное средство имеет побочные действия.

таблетки от давления для пожилых людей

какие таблетки от давления самые лучшие

Кардилайт — современный препарат на основе натуральных растительных компонентов для борьбы с гипертонией и повышенным давлением. Оказывает комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему и организм больного в целом. Отличается высокой эффективностью, доступной ценой и отсутствием любых побочных реакций. Гидравлические сопротивления. Потери давления. Потери напора (давления) в потоке жидкости вызываются гидравлическим сопротивлением двух видов: местными потерями и сопротивлениями по длине. Местные сопротивления обусловлены изменениями скорости потока по величине или направлению. Сопротивления по длине обусловлены силами трения. Потери напора по длине трубопровода hl определяются по формуле Дарси-Вейсбаха. В соответствии с этой формулой. hl. 2. Потери напора по длине – потери напора на участках трубопровода. Возникают из-за работы сил трения. (сила трения возникает между слоями движущейся жидкости). Величина потерь напора, также, как и местных потерь, напрямую зависит от скорости движения жидкости. При достаточно высокой скорости усиливается влияние шероховатости стенок трубы. Потерю напора по длине можно увидеть по разнице в уровнях воды между двумя пьезометрами. Обратите внимание, мы можем указывать потерю напора по двум величинам, это по гидростатическому давлению, что составляет 0,1 МПа и по высоте напора водного столба в метрах, что составляет 10 метров. Как я не однократно говорил каждые 10 метров это одна атмосфера давления. Существует ряд методов, как рассчитать потерю напора не имея манометров на трубах. Ученые исследователи приготовили для нашего пользования замечательные формулы и цифры, которые нам пригодятся. Потери давления приводят к дополнительным затратам энергии. Они порождают шумы в трубопроводах и незначительный нагрев воды. Чем больше скорость воды, тем больше шум, особенно там, где поток испытывает сужения. Гидравлические потери выражают либо в потерях напора в линейных единицах столба среды, либо в единицах давления : , где — плотность среды, g — ускорение свободного падения. Содержание. 1 Коэффициенты потерь. 2 Влияние режима течения в трубах на гидравлические потери. 3 Значение в технике. 4 См. также. 5 Ссылки. Во многих случаях приближённо можно считать, что потери энергии при протекании жидкости[3] через элемент гидравлической системы пропорциональны. Потери напора и давления связаны зависимостью. Δp=Δhρg. где ρ — плотность, g — ускорение свободного падения. Потери давления по длине можно вычислить используя формулу Дарси — Вейсбаха. После получения результатов рекомендуется провести проверочные расчеты. Администрация сайта за результаты онлайн расчетов ответственности не несет менном напоре, расчет потерь напора на гидравлических сопротивлениях, основы расчета каналов при равномерном движении. Помещена необхо. ме движения скорость частиц жидкости невелика и она движется слоями, без, поперечного перемещения частиц и перемешивания жидкости. При турбулентном режиме движения частицы жидкости перемешиваются меж ду собой и движутся беспорядочно. Все статьи — гидравлика. Гидравлическое сопротивление. Гидравлическое сопротивление или гидравлические потери – это суммарные потери при движении жидкости по водопроводящим каналам. Их условно можно разделить на две категории: Потери трения – возникают при движении жидкости в трубах, каналах или проточной части насоса. Потери на вихреобразование – возникают при обтекании потоком жидкости различных элементов. таблетки от давления для пожилых людей. гипертония сетчатки. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Почечная гипертензия-это патология, которая развивается на фоне повышения давления, вследствие различных заболеваний почек. Болезнь характеризуется сужением главных почечных артерий. Почечная гипертония влечет за собой расширение левого желудочка сердца. Заболевание характерно для пациентов пожилого возраста, но иногда встречаются случаи выявления патологии и у молодых людей. Для формирования почечной гипертонии I типа требуется много времени. Симптомы и стадии почечной гипертонии. Отличительные черты почечного давления. Осложнения. Диагностика. Запись на прием уролога в СПБ. Цена лечения. Почечная гипертония: симптомы и диагностика. Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор. Герасимова. Почечное давление (нефрогенная гипертензия) ndash, патология, при которой повышается артериальное давление вследствие сбоев работы и заболеваниях почек. Состояние может развиться на фоне генетически обусловленных или приобретенных нарушений обменных процессов в почках, при которых происходят воспалительные процессы. В основном, нефрогенная гипертензия является вторичным осложнением классической артериальной гипертонии. Болезни почек – классический пример того, как давление может нарушать работу почек, а те в свою очередь – повышать давление. Связь между артериальным давлением (АД) и почками. В случае же почечной гипертонии в первую очередь повышается диастолическое давление (90/100 мм рт. ст. и выше). Систолическое давление при этом либо возрастает (170 мм рт. ст. и выше), либо не изменяется вовсе. Разница между их значениями порой составляет лишь 20-30 мм рт. ст. Основные принципы лечения почечной гипертонии. Особенностью лечения АГ при хронических заболеваниях почек является необходимость сочетания гипотензивной терапии и патогенетической терапии основного заболевания. Влияние на почки. АК благоприятно воздействуют на почечную функцию: они увеличивают почечный кровоток и вызывают натрийурез. Менее однозначно влияние препаратов на СКФ и внутрипочечную гипертензию. Что такое гипертензия? Артериальная гипертензия — если коротко, стойкое повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм.рт.cт. Классификация. Изолированная систолическая гипертония: САД выше или равно 140 / ДАД ниже 90 мм.рт.ст. Верхняя цифра при измерении артериального давления — систолическое давление (САД), которое показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше) — сегодня одно из самых распространенных заболеваний. При этом, по статистике, 25-50% всех случаев гипертонии в молодом возрасте возникает из-за нарушений работы почек. Как распознать почечную (нефрогенную) гипертензию, читателям ВВ рассказывает кандидат медицинских наук, известный владимирский врач-кардиолог Павел Новосельский. Признаки почечной артериальной гипертензии, причины и диагностика. Причиной повышения артериального давления может стать патология мочевыводящих путей. Данный вид гипертензии получил название реноваскулярного. Он возникает из-за поражения тканей почек или патологии почечных сосудов. Состояние хорошо поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Гипертензивная нефропатия является сборным названием почечных патологических состояний, обусловленных стойкой гипертензией первичного характера. Некоторые авторы включают в эту группу также повреждения почек, вызванные вторичным повышением артериального давления. В частности, под.

Гипертония у пожилых людей — Академия Здоровья Beurer

Читайте в этой статье:

Почему в пожилом возрасте повышается давление?
Причины гипертонии у пожилых людей
Как проявляется повышенное давление?
Диагностика артериальной гипертензии
Лечение гипертонии
Профилактика артериальной гипертензии у пожилых людей
Простые правила для здоровья сердца и сосудов

Артериальная гипертензия (гипертония) сопровождается повышением давления до140/90 мм рт.ст. и более. Это заболевание получило широкое распространение, особенно часто оно развивается у людей пожилого возраста. При этом в возрасте 60-74 лет в основном повышаются и систолическое, и диастолическое давление, а после 75 лет – только систолическое.

Почему в пожилом возрасте повышается давление?

С возрастом происходит снижение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы. Это происходит по нескольким причинам:

Сократительная способность миокарда снижается;
Его кровоснабжение ухудшается;
Расширение предсердий и желудочков увеличивается;
Нервные механизмы регуляции теряют свою роль;
В стенках сосудов сокращается содержание эластина, становится больше коллагена, солей натрия, кальция, что приводит к потере их эластичности и повышению тонуса.

Кроме того, после 40 лет в сосудистых стенках накапливается холестерин. Это провоцирует развитие атеросклероза, особенно при малоподвижном образе жизни, постоянных стрессах, несбалансированном питании. На фоне сокращения эластичности сосудов, растет периферическое сопротивление току крови. В результате кровоток замедляется, артериальное давление повышается. У мужчин развитие атеросклероза начинается в среднем на 10 лет раньше, чем у женщин, а инфаркты миокарда случаются в 4 раза чаще.

Причины гипертонии у пожилых людей

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, артериальная гипертензия может иметь гипертонический характер либо развиваться как самостоятельная патология. В первом случае основной причиной служат склеротические изменения в сосудах, формирование бляшек в артериях мозга, сердца, почек. Гипертония возникает из-за нарушений в кровоснабжении этих органов. Кроме того, болезнь может проявиться на фоне диабета или пиелонефрита.

Причинами высокого давления у пожилых людей считаются:

Отказ от приема препаратов, снижающих давление, или нарушение правил их приема;
Психо-эмоциональные перегрузки, частые стрессы;
Чрезмерные физические нагрузки;
Изменения атмосферного давления;
Наследственная предрасположенность;
Переедание, употребление большого количества соли.

Развитие артериальной гипертензии провоцируют также курение, неправильное питание, лишний вес.

Как проявляется повышенное давление?

Основной симптом гипертонии – это повышение давления, которое фиксируется при измерении с помощью тонометра. Одновременно учащается пульс, человек может жаловаться на:

Головокружение, нарушения в работе вестибулярного аппарата;
Тошноту;
Ощущение жара, прилива крови к лицу;
Напряженную головную боль;
Мелькание мушек перед глазами;
Чувство нехватки воздуха;
Тошноту.

Повышение давления может вызвать предобморочное состояние и отеки, появление заметной капиллярной сетки на коже, повреждение глазных сосудов, беспричинное беспокойство.

Диагностика артериальной гипертензии

Первым и ключевым методом диагностики гипертонии является контроль артериального давления. Стоит учитывать, что для людей пожилого возраста нормы давления выше, чем обычные показатели.

Измерять давление следует в состоянии покоя, после физической нагрузки необходимо отдохнуть. Человек должен расположиться сидя, принять удобную позу, не скрещивать ноги и не разговаривать во время измерения. Манжету накладывают на плечо на уровне сердца и на 2 см ниже локтя. Следует измерить давление трижды с интервалом в 3-5 минут, а за результат взять наименьшее из полученных значений.

Лечение гипертонии

Лечение артериальной гипертензии у пожилых людей проводится при помощи лекарственных средств и немедикаментозных методов. Соответствующие препараты назначаются в зависимости от степени гипертонии, наличия тех или иных симптомов, общего состояния здоровья. В комплексной терапии применяются диуретики.

Для подбора эффективной дозы лекарства проводится мониторинг артериального давления. Такую процедуру человек может самостоятельно проводить в домашних условиях при помощи автоматического тонометра. Для его использования не требуются специальные знания, достаточно ознакомиться с инструкцией. Основной задачей комплексной терапии при артериальной гипертензии является снижение давления и сохранения его на приемлемом уровне.

Очень важно фиксировать полученные показатели, проводя измерения с частотой, рекомендованной врачом. Результаты измерения можно записывать в специальный блокнот, сохранять в памяти прибора либо передавать через приложение на компьютер или смартфон, если тонометр поддерживает такую функцию. Одновременно нужно записывать время приема лекарства и его дозировку. Такая методика позволяет определить реакцию организма на препарат и его количество.

Лечение обычно начинают с малой дозы одного длительно действующего лекарства. Постепенно дозировку увеличивают, пока не будет достигнут нужный эффект. Такой способ применяется из-за риска плохой переносимости резкого снижения давления. Во время лечения следует избегать лекарственных средств, способных спровоцировать нарушение когнитивных функций или ортостатическую гипотонию.

Среди немедикаментозных методов лечения важную роль играет здоровый образ жизни. Необходимо как можно чаще бывать на свежем воздухе, поддерживать двигательную активность, ограничить употребление соли или полностью заменить ее специями, а также сократить прием чая и кофе. При гипертонии необходимо выполнять специальные упражнения, улучшающие питание всех органов. Комплекс подбирается врачом-кардиологом или реабилитологом.

Профилактика артериальной гипертензии у пожилых людей

Профилактика гипертонии во многом повторяет методы немедикаментозного лечения. Это правильное питание и физическая активность, отказ от вредных привычек. Одной из важнейших профилактических мер является регулярное измерение артериального давления.

Особенно важно проводить такую процедуру при появлении признаков повышения давления, например, головной боли, внезапного головокружения или шума в ушах. Исходя из результатов измерения, следует принять лекарство, назначенное врачом. Но подобное недомогание может быть симптомом другой болезни или сильного стресса. В этом случае прием препаратов для снижения давления может привести к опасным последствиям, поскольку показатели окажутся ниже допустимого уровня. Именно поэтому перед приемом лекарств всегда нужно измерять давление.

Данная процедура важна и по другой причине. С ее помощью можно отслеживать динамику АД, реакцию сердца и сосудов на физическую нагрузку, ту или иную пищу, другие факторы. Это помогает придерживаться здорового образа жизни и оберегать организм от нежелательных осложнений гипертонии. Если тонометр показывает значения, существенно превышающие норму, или после приема лекарств повышенное давление не снижается, необходимо обратиться к врачу.

Простые правила для здоровья сердца и сосудов

Гипертонию в пожилом возрасте обязательно нужно лечить, чтобы избежать риска развития инсульта, инфаркта и прочих серьезных заболеваний. Сочетание профилактических мер, регулярного контроля давления и лечения специальными препаратами обычно дает хороший эффект и позволяет вести активную жизнь, вне зависимости от возраста.

Восемь натуральных подходов к снижению артериального давления — Блог

Гипертония или высокое артериальное давление — это распространенное заболевание, при котором сердце вынуждено качать кровь сильнее из-за увеличенного давления и ригидности артерий. Эта болезнь затрагивает сотни миллионов людей во всем мире: ею болеет каждый четвертый взрослый. Гипертония часто протекает бессимптомно, поэтому многие люди с повышенным артериальным давлением не знают о своем диагнозе. За это гипертонию называют «молчаливым убийцей». Известно, что повышенное артериальное давление (особенно, если его не лечить) увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности и заболеваний почек.

Показания артериального давления состоят из двух цифр, традиционно измеряемых в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Первое число — это систолическое давление, а второе — диастолическое. Артериальное давление обозначается цифрами, например 120/80 (систолическое/диастолическое).

Систолическое давление – давление, которое сердце оказывает на артерии при прокачивании крови.
Диастолическое давление – давление в артериях, когда сердце находится в покое.

Больные гипертонией должны наблюдаться у лечащего врача.

Трактовка показателей артериального давления (АД):

Нормальное АД: <120/80
Повышенное АД: >120-129/80-89
Гипертония (1 степени): 130-139/80-99
Гипертония (2 степени): Свыше 140/90

*Для детей значения отличаются

Каковы причины гипертонии?

Существует множество причин гипертонии, включая недостаток физической активности, плохое питание, избыточный вес, ожирение, инсулинорезистентность, предиабет, диабет, заболевания почек, прием некоторых лекарств и генетические факторы. Однако гипертония может развиться и в результате старения без какой-либо другой конкретной причины.

Как бороться с гипертонией?

Если ваше давление находится в диапазоне от повышенного до гипертонии первой степени, для нормализации давления может оказаться достаточно изменить образ жизни: иногда людям с недавно диагностированной гипертонией показано лечение исключительно в виде улучшения диеты и занятий спортом. Такой метод «лечения» обычно подходит лишь тем, у кого мало факторов риска, кто настроен и готов сразу изменить образ жизни, включая домашний контроль артериального давления с помощью цифрового тонометра.

Полезно есть много овощей, орехов и свежих фруктов, поскольку они обеспечивают организм калием, магнием и кальцием — все эти вещества помогают нормализовать работу кровеносной системы.

Традиционое лечение гипертонии

Достижения научного прогресса и развитие фармацевтической промышленности позволяют врачам и пациентам лечить гипертонию и в дальнейшем снижать ее опасные последствия. В течение последних нескольких десятилетий в качестве основного средства снижения повышенного артериального давления использовались лекарства от гипертонии.

Ниже приведен список наиболее часто используемых препаратов для лечения артериального давления и класс, к которому они относятся. В тех или иных случаях я назначал все эти лекарства своим пациентам. Эффективность этих препаратов сомнений не вызывает, а вот побочные эффекты беспокоят многих. Тем не менее, в большинстве случаев польза превышает риск. Для контроля АД зачастую назначается два (или более) препарата из разных классов.

Традиционно используемые лекарства от гипертонии

Бета-блокаторы (Атенолол, Метопролол, Карведилол, Соталол)
Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Дилтиазем, Нифедипин)
Диуретики (Гидрохлоротиазид, Триамтерен, Хлорталидон, Спиронолактон) или «мочегонные»
Ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Беназеприл, Эналаприл, Рамиприл, Фозиноприл)
Блокаторы рецепторов ангиотензина (Олмесартан, Лозартан, Ирбесартан)
Альфа-блокаторы (Клонидин)
Вазодилататоры (Гидралазин)

Натуральные методы лечения гипертонии

Рацион, богатый овощами и фруктами
Снижение веса
Снижение стресса и регулярные занятия спортом
Техники медитации и релаксации, молитва
Пищевые добавки

Добавки, которые могут помочь снизить артериальное давление

Ниже мы обсудим добавки, которые, судя по данным исследований, помогают снижать артериальное давление. Если вы принимаете рецептурные препараты, перед началом приема добавок посоветуйтесь с врачом, поскольку может потребоваться корректировка назначенного лечения.

Экстракт свекольного сока

Многие овощи (и свекла в том числе) содержат нитраты в высокой концентрации. При употреблении в пищу продуктов с нитратами последние могут быть редуцированы до нитритов бактериями, обычно присутствующими во рту человека. Нитриты растворяются в слюне, проглатываются и всасываются в кровь, где они превращаются в закись азота, мощный вазодилататор кровеносных сосудов. Это обеспечивает эффект снижения артериального давления. Свекольный сок и экстракт из него содержит высокую концентрацию неорганического NO3.

В исследовании 2012 года, опубликованном в The British Journal of Nutrition, сравнивалось потребление свеклы и прием плацебо. Результаты показали значительное снижение артериального давления при употреблении не менее 100 г свеклы. Исследование 2013 года, опубликованное в the Journal of Nutrition, показало, что употребление свекольного сока, богатого неорганическими нитратами, привело к значительному снижению систолического артериального давления. Всего в анализируемых исследованиях принимали участие 254 человека.

В ходе исследования 2016 года оценивалось влияние добавок со свеклой на людей с избыточным весом. У тех, кто принимал концентрат свекольного сока, артериальное давление снизилось более чем на семь пунктов. Более позднее исследование 2016 года, опубликованное в the European Journal of Nutrition, свидетельствует о том, что добавки со свеклой помогают улучшить функцию эндотелия, что, вероятно, объясняет механизм, с помощью которого улучшается артериальное давление.

И наконец, проведенное в 2017 году метааналитическое исследование (Advances in Nutrition) подтверждает, что употребление свекольного сока приводит к общему снижению значений артериального давления на 3,55/1,22 мм рт.ст. Такой результат может оказать значительное положительное влияние на общее состояние сосудов.

Рекомендованная дозировка: как указано на этикетке.

Коэнзим Q10

Коэнзим Q10 или убихинон является натуральным нутриентом-антиоксидантом, необходимым для жизнедеятельности организма. Коэнзим Q10 нужен клеткам для выработки энергии. Энергия вырабатывается главным образом в митохондриях — той части клетки, которую называют клеточной «электростанцией», генерирующей энергию в организме.

Поскольку сердце является наиболее активным из всех органов, оно производит и требует больше всего коэнзима Q10 для удовлетворения своих метаболических потребностей. Людям с сердечными заболеваниями необходимо больше коэнзима Q10 для нормализации работы сердца.

В исследовании 2007 года, опубликованном в журнале Journal of Human Hypertension, был сделан вывод о том, «…у пациентов с гипертензией коэнзим Q10 обладает потенциалом снижать систолическое артериальное давление на 17 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление на 10 мм рт. ст. без значительных побочных эффектов». Исследование представляло собой метаанализ, который включал 12 исследований с участием 362 пациентов.

Проведенное в 2015 году двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием японских спортсменов-мужчин, принимавших 600 мг коэнзима Q10 в день, показало значительное снижение диастолического артериального давления у этих спортсменов через 10 дней.

Клиника Майо также поддерживает использование коэнзима Q10 для лечения повышенного артериального давления, как это было сделано в исследовании 2015 года (the Annals of Medicine). Вместе с тем, исследование 2016 года, опубликованное в Cochrane reviews, не подтвердило значительной эффективности Q10 в снижении артериального давления.

Эффект может быть неоднородным. Авторы исследования 2018 года, в котором рассматривались 17 рандомизированных контролируемых исследований с участием 684 участников, пришли к выводу: «у пациентов с заболеваниями обмена веществ прием коэнзима Q10 может привести к снижению уровня систолического артериального давления (САД), но не влияет на уровень диастолического артериального давления (ДАД)».

Рекомендованная дозировка: 100-300 мг в день. Эффективной дозой может быть до 600 мг препарата.

Плоды боярышника

Плоды боярышника представляют собой небольшие ягоды, растущие на деревьях или кустарниках рода crataegus. Плоды боярышника использовались в медицинских целях на протяжении сотен лет. История их употребления уходит корнями к истокам традиционной китайской медицины (ТКМ). Ягодами боярышника лечили болезни сердца, гипертонию и проблемы пищеварения. Плоды боярышника богаты антиоксидантами, в частности, полифенолами, которые также обладают противовоспалительными свойствами.

Исследование 2002 года с участием 36 больных гипертонией показало, что 500 мг плодов боярышника может способствовать снижению диастолического (нижняя цифра) артериального давления. Однако это исследование не выявило эффективности боярышника в снижении систолического артериального давления (верхней цифры).

По данным исследования 2006 года, опубликованного в British Journal of General Practic, употребление плодов боярышника способствовало общему снижению артериального давления. В исследовании принимали участие 79 пациентов с диабетом 2 типа. Испытуемых разделили на две группы. Тридцать девять пациентов принимали 1200 мг добавки из плодов боярышника, а остальные сорок — таблетку плацебо. За испытуемыми наблюдали в течение 16 недель. Результаты продемонстрировали снижение артериального давления на три-пять пунктов у принимавших боярышник. У тех, кто принимал плацебо, АД не снизилось. Побочных эффектов не выявлено.

Рекомендованная дозировка: 1200 мг один раз в день или 600 мг два раза в день.

Экстракт виноградных косточек

Экстракт виноградных косточек обладает множеством потенциально полезных для здоровья свойств. Экстракт виноградных косточек не только снижает артериальное давление, но и укрепляет иммунитет.

В 2011 году исследователи пришли к выводу, что экстракт виноградных косточек способен значительно снижать артериальное давление и безопасно уменьшать частоту сердечных сокращений. В исследовании 2016 года, опубликованном в Medicine, рассматривалось 16 исследований с участием 810 испытуемых. У тех, кто употреблял экстракт виноградных косточек, было обнаружено значительное снижение как систолического, так и диастолического артериального давления. Исследователи сделали такой вывод: «Наши результаты показывают, что экстракт виноградных косточек оказывает благотворное влияние на артериальное давление, и это влияние было более очевидным у молодых или страдающих ожирением людей, а также у пациентов с нарушениями обмена веществ».

В исследовании 2016 года оценивалась способность экстракта снижать артериальное давление по сравнению с таблеткой плацебо у пациентов с предгипертонией (пациенты с предгипертонией подвержены риску развития гипертонии, но не нуждаются в медикаментозном лечении). В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, которое проводилось в течение 12 недель, у принимавших экстракт виноградных косточек наблюдалось снижение систолического артериального давления на 5,6% (верхняя цифра) и снижение диастолического артериального давления на 4,6% (нижняя цифра).

Наконец, исследование 2018 года с участием мужчин с предгипертензивным синдромом выявило значительное снижение артериального давления у тех, кто принимал 300 мг экстракта виноградных косточек, по сравнению с теми, кто принимал таблетки плацебо. Одно исследование показало, что экстракт виноградных косточек не следует принимать вместе с витамином С, который способен снижать артериальное давление, поскольку сочетание препаратов может парадоксальным образом повышать артериальное давление.

Рекомендованная дозировка: 100-300 мг в день.

L-аргинин

L-Аргинин — это аминокислота, строительный материал белков. L-Аргинин в основном содержится в красном мясе, морепродуктах, птице и молочных продуктах и считается полунезаменимой или условно незаменимой аминокислотой. L-Аргинин является прекурсором NO или оксида азота, мощного вазодилататора кровеносных сосудов. Исследования показывают,что L-Аргинин может способствовать снижению АД.

Пользу этого вещества подтвердило исследование 2011 года, опубликованное в the American Heart Journal. Исследователи оценили данные 11 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Всего в ходе этих исследований было обследовано 387 пациентов с повышенным артериальным давлением. Доза принимаемого L-аргинина колебалась от 4 до 24 граммов в день. Систолическое артериальное давление снизилось на 5,4 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление — на 2,7 мм рт. ст.

Еще одно исследование 2017 года тоже свидетельствует о том, что прием добавки с L-Аргинином может способствовать снижению АД по сравнению с приемом таблеток плацебо. Как следует из результатов исследования 2018 года, прием добавок с L-Аргинином в сочетании с витаминами группы B может значительно снижать общее артериальное давление у больных гипертонией.

Рекомендованная дозировка: 1000-6000 в день.

Магний

По статистике, до 60% взрослых потребляют недостаточно магния, а у 45% отмечается клинический дефицит магния. В целом, за последнюю сотню лет содержание магния в большинстве фруктов и овощей снизилось. Магний участвует в более чем 400 биохимических реакциях в организме человека и действует как естественный блокатор кальциевых каналов — класс препаратов для снижения артериального давления, которые научились производить фармацевтические компании.

Исследование 2011 года приводит данные о том, что магний способен снижать показатели артериального давления на 5,6/2,8 мм рт.ст., что статистически значимо и сопоставимо с эффектом некоторых рецептурных препаратов. Кроме того, исследование 2011 года показало, что «при приеме внутрь магний действует как естественный блокатор кальциевых каналов, увеличивает концентрацию оксида азота, улучшает симптомы эндотелиальной дисфункции и индуцирует прямую и косвенную вазодилатацию». Все перечисленные эффекты представляют собой ожидаемое действие лекарства, понижающего артериальное давление.

По данным проведенного в 2016 году метаанализа двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, добавки с магнием могут снижать артериальное давление. Кроме того, метаанализ рандомизированных контролируемых исследований 2017 года, опубликованный в American Journal of Clinical Nutrition, также свидетельствует о том, что прием добавок с магнием значительно снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление у лиц с инсулинорезистентностью и предиабетом.

Рекомендованная дозировка: я рекомендую 250-500 мг в день

Жирные кислоты омега-3

Жирные кислоты омега-3 (или полиненасыщенные жирные кислоты, ПНЖК), чрезвычайно важны для здоровья в целом. Они, как полагают, обладают множеством преимуществ и полезны для сердца, мозга, кишечника и суставов. Жирные кислоты омега-3 также могут способствовать снижению артериального давления. Эти важные питательные вещества присутствуют в самых разных пищевых источниках: масло криля, рыба (больше всего омега-3 содержат скумбрия, треска и лосось), грецкие орехи, семена чиа, семя льна, семена конопли, авокадо и натто.

По данным проведенного в 2009 году рандомизированного контролируемого исследования, опубликованного в Journal of Hypertension, жирные кислоты омега-3 могут способствовать снижению артериального давления при приеме в дозировке 4 грамма (4000 мг) в день. Исследование 2014 года, опубликованное в the American Journal of Hypertension, свидетельствует о том, что ДГК/ЭПК снижают систолическое давление, а при приеме более двух граммов (2000 мг) в день, снижается и диастолическое давление (нижняя цифра). Всего в рамках исследования 2014 года было изучено 70 рандомизированных контролируемых исследований.

Наконец, исследование 2016 года, опубликованное в the Journal of Nutrition, показало, что потребление рыбьего жира в дозировке всего лишь 700 мг в день может способствовать значительному снижению артериального давления. Согласно исследованию 2017 года, употребление жирных кислот омега-3 привело к значительному улучшению функции сосудов и снижению артериального давления.

Рекомендованная дозировка: 1000-4000 мг в день.

Витамин C (аскорбиновая кислота)

Витамин C или аскорбиновая кислота — один из наиболее хорошо изученных за последние 50 лет витаминов. Анализ научной литературы показывает, что с конца 1960-х годов было проведено более 53 000 исследований витамина С. Их результаты показывают, что он помогает укрепить иммунную и сердечно-сосудистую системы, полезен для мозга и кожи и обладает массой других преимуществ. В ряду полезных свойств витамина С — снижение артериального давления. При этом низкий уровень витамина С в крови напрямую связан с высоким артериальным давлением.

Авторы исследования 2000 года (Journal of Hypertension) пришли к выводу: «у пожилых людей высокое потребление аскорбиновой кислоты умеренно влияет на снижение высокого систолического давления, что может способствовать выявлению связи между повышенным потреблением витамина С и снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта».

В исследовании 2012 года сделан аналогичный вывод о том, что витамин C способен снижать систолическое и диастолическое артериальное давление. В рамках исследования было рассмотрено 29 исследований и отмечено общее снижение САД на четыре-пять пунктов и ДАД на один-два пункта. Обычно витамин С принимают в дозировке 500 мг в день.

Рекомендованная дозировка: 500-1000 мг в день

Источники:

Charles N. Alexander, Robert H. Schneider, et. al. Trial of Stress Reduction for Hypertension in Older African Americans: II. Sex and Risk Subgroup Analysis Hypertension 28: 228-237, doi:10.1161/01.HYP.28.2.228
British Journal of Nutrition. 2012 Dec 14;108(11):2066-74.
Mario Siervo, Jose Lara, Ikponmwonsa Ogbonmwan, John C. Mathers, Inorganic Nitrate and Beetroot Juice Supplementation Reduces Blood Pressure in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis, The Journal of Nutrition, Volume 143, Issue 6, June 2013, Pages 818–826, https://doi.org/10.3945/jn.112.170233
Nutr Res. 2014 Oct;34(10):868-75. doi: 10.1016/j.nutres.2014.09.007. Epub 2014 Sep 28.
Eur J Nutr. 2016 Mar;55(2):451-459. doi: 10.1007/s00394-015-0872-7. Epub 2015 Mar 13.
Bahadoran Z, Mirmiran P, Kabir A, Azizi F, Ghasemi A. The Nitrate-Independent Blood Pressure-Lowering Effect of Beetroot Juice: A Systematic Review and Meta-Analysis [published correction appears in Adv Nutr. 2018 May 1;9(3):274]. Adv Nutr. 2017;8(6):830–838. Published 2017 Nov 15. doi:10.3945/an.117.016717
J Hum Hypertens. 2007 Apr;21(4):297-306. Epub 2007 Feb 8.
J Sports Med Phys Fitness. 2015 Jul-Aug;55(7-8):797-804. Epub 2014 Nov 4.
http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/coenzyme-q10/evidence/hrb-20059019
Nutraceuticals for blood pressure control Cesare R. Sirtori, Anna Arnoldi & Arrigo F. G. Cicero Annals of Medicine Vol. 47 , Iss. 6,2015
Phytother Res. 2002 Feb;16(1):48-54.
Walker AF, Marakis G, Simpson E, et al. Hypotensive effects of hawthorn for patients with diabetes taking prescription drugs: a randomised controlled trial. Br J Gen Pract. 2006;56(527):437–443.
J Am Diet Assoc. 2011 Aug;111(8):1173-81. doi: 10.1016/j.jada.2011.05.015.
Zhang H, Liu S, Li L, et al. The impact of grape seed extract treatment on blood pressure changes: A meta-analysis of 16 randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2016;95(33):e4247. doi:10.1097/MD.0000000000004247
J Med Food. 2018 May;21(5):445-453. doi: 10.1089/jmf.2017.0133. Epub 2018 Apr 23.
J Hypertens. 2005 Feb;23(2):427-34.
Am Heart J. 2011 Dec;162(6):959-65. doi: 10.1016/j.ahj.2011.09.012. Epub 2011 Nov 8.
Reule CA, Goyvaerts B, Schoen C. Effects of an L-arginine-based multi ingredient product on endothelial function in subjects with mild to moderate hypertension and hyperhomocysteinemia — a randomized, double-blind, placebo-controlled, cross-over trial. BMC Complement Altern Med. 2017;17(1):92. Published 2017 Feb 2. doi:10.1186/s12906-017-1603-9
Menzel D, Haller H, Wilhelm M, Robenek H. L-Arginine and B vitamins improve endothelial function in subjects with mild to moderate blood pressure elevation. Eur J Nutr. 2018;57(2):557–568. doi:10.1007/s00394-016-1342-6
Workinger JL, Doyle RP, Bortz J. Challenges in the Diagnosis of Magnesium Status. Nutrients. 2018;10(9):1202. Published 2018 Sep 1. doi:10.3390/nu10091202
Foods, fortificants, and supplements: Where do Americans get their nutrients?
Fulgoni VL 3rd, Keast DR, Bailey RL, Dwyer J J Nutr. 2011 Oct; 141(10):1847-54.
J Clin Hypertens (Greenwich). 2011 Nov;13(11):843-7. doi: 10.1111/j.1751-7176.2011.00538.x. Epub 2011 Sep 26.
Dibaba DT, Xun P, Song Y, Rosanoff A, Shechter M, He K. The effect of magnesium supplementation on blood pressure in individuals with insulin resistance, prediabetes, or noncommunicable chronic diseases: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2017;106(3):921–929. doi:10.3945/ajcn.117.155291
J Hypertens. 2009 Sep;27(9):1863-72
Miller PE, Van Elswyk M, Alexander DD. Long-chain omega-3 fatty acids eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid and blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Hypertens. 2014;27(7):885–896. doi:10.1093/ajh/hpu024
J Nutr. 2016 Mar;146(3):516-23. doi: 10.3945/jn.115.220475. Epub 2016 Jan 27.
Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017 Mar;27(3):191-200. doi: 10.1016/j.numecd.2016.07.011. Epub 2016 Jul 26.
Journal of Hypertension. 2000 Apr;18(4):411-5.
Juraschek SP, Guallar E, Appel LJ, Miller ER 3rd. Effects of vitamin C supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2012;95(5):1079–1088. doi:10.3945/ajcn.111.027995

Профилактика артериальной гипертензии — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Профилактика артериальной гипертензии

Под артериальной гипертензией понимают повышение артериального давления свыше 140 и90 ммрт. ст. При отсутствии лечения гипертоническая болезнь приводит к увеличению риска возникновения ишемической болезни сердца, инсультов, поражения почек, увеличению общей смертности.

Гипертоническую болезнь, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости.

В первую очередь о профилактике гипертонической болезни стоит задуматься всем, у кого артериальное давление находится в пределах высокой или пограничной нормы, особенно это касается молодежи и подростков

Профилактика артериальной гипертензии бывает первичной и вторичной.

Под первичной подразумевается предупреждение возникновения болезни. Этих методов профилактики должны придерживаться здоровые люди, у которых есть высокий риск развития гипертонии (наследственность, работа). Но не только они, все должны жить в соответствии с принципами первичной профилактики АГ, ведь эта болезнь зачастую настигает в самый нежданный момент даже тех, у кого нет неблагоприятной наследственности и других факторов риска.

Первичная профилактика гипертонической болезни включает в себя:

Нормализация функции центральной нервной системы (предотвращение стрессов).
Чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну).
Упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура (длительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, умеренная работа на огороде).
Ежедневные нагрузки в зале и дома.
Нормализация сна (сон длительностью до 8 часов).
Рациональное питание. Тщательно считайте потреблённые с пищей килокалории, не допускайте излишнего потребления жиров. Жиров можно употреблять в сутки не более 50 –60 граммов, причём 2/3 из них должны составлять жиры растительного происхождения: кукурузное, подсолнечное масло. Ограничить продукты, содержащие большое количество животных жиров – цельное молоко, сливочное масло, сметана. В рационе должно быть достаточное количество белков: нежирные сорта рыбы, птицы, снятое молоко, творог, кефир и др. Необходимо ограничить приём легкоусвояемых углеводов: сахар, мёд, изделия из сдобного теста, шоколад, манную, рисовую крупы.
Снижение веса (при ожирении). Без снижения веса, говорить о профилактике гипертонии не приходится. Нельзя пытаться резко похудеть, снижать массу тела можно на 5 – 10 % в месяц.
Отказ от курения!!!
Снижение употребления поваренной соли (употреблять не более6 граммовв день).
Потребление продуктов питания с большим содержанием солей калия, кальция и магния (нежирный творог, петрушка, фасоль, чернослив, свекла, запечённый картофель, курага, изюм без косточек.)
Ограничение потребления спиртных напитков.

Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых артериальная гипертензия установлена как диагноз. Ее цель — предотвращение возникновения осложнений. При этом данный вид профилактики включает в себя два компонента: не медикаментозное лечение артериальной гипертензии и антигипертензивную (лекарственную) терапию. Не медикаментозное лечение, в принципе, соответствует первичной профилактике, только с более жесткими требованиями. Если наследственность и окружающую среду каждый отдельный человек изменить не в состоянии, то образ жизни и питание — вполне. Лекарственная терапия — назначенные доктором препараты, которые целенаправленно действуют на высокий уровень давления, снижая его. Пациенты с артериальной гипертензией должны строго придерживаться рекомендаций врача и принимать препараты по назначению, предупреждая тем самым риск развития осложнений.

К профилактике артериальной гипертензии можно отнести систематический контроль уровня давления утром и вечером. Неотступное следование рекомендациям лечащего врача, своевременное обращение к нему в случае ухудшения состояния.

Помните! Болезнь легче (и дешевле) предупредить, чем лечить.

Список препаратов от давления для пожилых людей

В возрасте между 55–75 годами человеческое тело претерпевает всевозможные изменения и перестройки. Обмен веществ замедляется, на коже образуются морщины и активизируются хронические заболевания. Большая часть пожилых людей имеет проблемы с артериальным давлением. Важно вовремя начать лечение из-за большого риска инфаркта и инсульта. Фармацевтические компании предлагают широкий выбор лекарств от давления для пожилых людей.

Особенности организма

Много людей пожилого возраста страдает от гипертонии. Их кровеносные сосуды теряют эластичность, а ткани плохо насыщаются кислородом. Ухудшается работа сердца и повышается уровень холестерина в крови. В пожилом возрасте лучше систематично следить за своим давлением и избегать ситуаций, провоцирующих его резкие перепады.

Признаки гипертонии после 55 лет проявляются такими симптомами:

головокружение;
головная боль;
шум в ушах;
тошнота;
сдавливание в висках;
бессонница;
раздражительность и тревожность.

Сложность лечения пожилых больных заключается в наличии множества болезней, которые к этому возрасту у них развились. Такой группе пациентов стараются подобрать медикаменты с минимальным количеством противопоказаний, чтобы они не осложняли работу уже больных органов.

После 50-ти лет начинают проявляться накопленные за жизнь заболевания

Требуется ли лечение?

Чем раньше пожилой больной обратится к врачу, тем больше шансов нормализовать его давление. Отсутствие лечения может привести к осложнениям различной тяжести (атеросклерозу почек, инфаркту миокарда, внутренним кровотечениям, инсультам) и даже к летательному исходу. Особенности назначения препаратов зависят от причин возникновения и характера протекания болезни.

Перед назначением лечения врач должен полностью обследовать организм пожилого пациента. Ему необходимо знать в каком состоянии находится сердце и сосуды больного, какие заболевания у него уже есть. Правильно назначенные лекарства пожилым людям не должны осложнять других, уже имеющихся, болезней.

Лекарства против гипертонии в пожилом возрасте

«Какое лекарство от давления лучше для пожилых?». Многие старики задают этот вопрос в процессе лечения своим врачам. Специфика лечения человека преклонного возраста заключается в необходимости постепенного понижения у него давления. Из-за этого плавного процесса период приема препаратов от повышенного давления длится от недель до нескольких месяцев. Лучшее лекарство от давления для пожилых людей должно привести давление в норму и нанести минимальный вред уже и так некрепкому организму.

Вероятнее всего, полностью излечить заболевание не получится, однако, для пожилых людей хорошее лекарство от давления то, что должно улучшить качество его жизни и избавить от имеющихся симптомов. Чтобы лечение оказалось эффективным, врач должен установить первопричину повышенного давления и параллельно заниматься её лечением.

Современные препараты для снижения артериального давления у пожилых людей назначаются в комплексе с другими лекарственными средствами

Человек пожилого возраста склонен к вялости, тревожности и часто обладает пониженным иммунитетом. Все это обязывает врачей назначать медикаменты без побочных действий, чтобы исключить возможность тяжелых осложнений. Если больной обратился к специалисту на ранних стадиях болезни, эффективными могут быть растительные средства.

Растительные препараты при гипертонии не имеют побочных действий и качественно помогают нормализовать давление. Хорошо помогают настои валерианы, мята, ромашка, полевой хвощ и боярышник.

Диуретики

Диуретики при гипертонии предназначены для выведения лишней жидкости и соли из организма больного. Их излишек создает дополнительную нагрузку на сердце и ухудшает поток крови. Понизить давление помогут калийсберегающие диуретики или диуретики тиазидного вида. Первые вместе с жидкостью не выводят важный для организма калий, а диуретики тиазидного вида имеют небольшой ряд побочных эффектов и низкую стоимость.

С наилучшим действием и хорошей стоимостью можно выделить такие из них:

«Гидрохлоротиазид»
«Индапамид»
«Альдактон»
«Верошпирон».

Являются препаратами первого ряда

Антагонисты кальция

Эти препараты довольно эффективно понижают давление. Они препятствуют поступлению ионов кальция в сердечные и сосудистые ткани. Это позволяет расширить артерии и снизить давление. Препараты приводят в норму нарушенный ток ионов кальция, что повышает поток крови к сердцу, почкам и печени.

Антагонисты кальция имеют такие положительные стороны:

не вызывают подавленного психического состояния;
не влияют на уровень калия в крови;
не снижают физическую и умственную активность.

Но они также имеют свой ряд побочных действий и противопоказаний. Все лекарства для понижения давления у пожилых людей должны назначаться только врачом, который видит общую картину болезни пациента.

Эффективные антагонисты кальция:

«Изоптин».
«Коринфар».
«Ломир».
«Норваск».

Используют для понижения симптомов кислородного голодания мозга и почек

Бета-блокаторы

При высоком давлении назначают бета-блокаторы – препараты, которые часто назначают больным, перенесшим инфаркт. Эти медикаменты действуют на бета-адренорецепторы, чувствительные к адреналину. Лекарство блокирует эти рецепторы, чтобы уменьшить влияние адреналина на сердечно-сосудистую систему. Это позволяет снизить частоту и силу сердечных сокращений и понизить давление.

Однако лекарства этой группы имеют значительные побочные эффекты для пожилых пациентов:

влияют на нервную систему;
вызывают головные боли, нарушения сна;
повышают тревожность и раздражительность;
влияют на потенцию у мужчин;
нарушают обмен углеводов и жиров;
повышают вероятность развития диабета.

Бета-блокаторы от гипертонии:

«Вазокардин».
«Бетакор».
«Карвидекс».
«Конкор».

Широко используются для лечения от гипертонии для пожилых пациентов

Ингибиторы АПФ

Лечение гипертонии ингибиторами АПФ понижает артериальное давление из-за понижения активности ангиотензинпревращающего фермента. Нормализация давления происходит из-за влияния на водно-солевой баланс, сердце и сосуды больного. Эти современные лекарства назначаются пожилым больным, имеющим симптомы нарушения функционирования почек. Положительная сторона приема таких таблеток – благотворное воздействие на нервную систему и мозговую деятельность пациента.

Ингибиторы при гипертонии:

«Эналаприл».
«Каптоприл».
«Лизиноприл».
«Периндоприл».

Комбинированные средства

Врачи назначают комбинированные препараты для лечения гипертонии, чтобы повысить эффект понижения высокого давления. Если на давление пациента отдельный препарат, его увеличенная доза или назначенная замена никак не действует, врач переходит к лечению комбинированными лекарствами. Их также прописывают пациентам с тяжелыми формами гипертонии. Правильные комбинированные лекарства для понижения давления не должны вызвать гипотензию, которая может стать побочным эффектом от значительного количества лекарств.

Грамотное сочетание лекарств помогает использовать побочные действия препаратов как дополнительный плюс при сопутствующих болезнях

Преимущества комбинированных лекарств от гипертонии:

назначаются в малых дозах;
лучше принимаются организмом;
в одной таблетке находится 2-3 лекарства, которые дополняют друг друга и повышают эффективность лечения;
меньше побочных эффектов.

Комбинированные препараты часто соединяют по схеме:

К антагонистам кальция добавляют диуретики.
К диуретикам добавляют ингибиторы АПФ.
Ингибиторы АПФ соединяют с антагонистами кальция.

Комбинированные препараты при повышенном давлении:

«Капозид».
«Аккузид».
«Престанс».
«Тонорма».

Правильным выбором станет комбинированное лечение

Основные принципы лечения

Чтобы лекарство от высокого давления для пожилых людей принесло ожидаемый эффект, пациентам необходимо постоянно придерживаться таких принципов лечения:

Систематически принимать назначенные медикаменты.
Постоянно контролировать уровень своего артериального давления.
Прописанные лекарства должны учитывать имеющиеся заболевания пациента.
Стараться снизить риск резких перепадов давления.
Лечение должно иметь плавный и медленный гипотензивный эффект.

Человек должен лечиться по схеме, разработанной врачом, выполнять все его рекомендации и назначения.

Санаторная реабилитация

Санаторная реабилитация – комплекс мероприятий, необходимых больному после обострения гипертонической болезни, а также рекомендуется как дополнение к общему медикаментозному лечению.

Плюс такой реабилитации в том, что человек находится под постоянным контролем врачей. Спокойная обстановка, режим дня и питания помогают восстановить силы и минимизировать воздействие стресса на организм.

Профилактические меры играют важную роль в лечении гипертонии

Санаторный комплекс лечения включает такие процедуры:

Водные процедуры.
Лечебную гимнастику.
Электрофорез.
Магнитотерапию.
Фитотерапию.
Кислородные коктейли.

Пребывание в санатории позволяет пожилому человеку сменить его привычную обстановку и обзавестись новыми знакомствами, которых так часто не хватает в таком возрасте.

Если высокое давление у пожилого человека, что делать

При гипертонии у пожилого больного есть большая вероятность резкого повышения давления. В такой ситуации сразу вызывают скорую и оказывают пострадавшему первую медицинскую помощь.

Необходимо точно знать, что делать, когда повышается и так высокое давление у пожилых людей:

Положить человека так, чтобы голова оказалась выше уровня ног.
Максимально успокоить пострадавшего, чтобы снизить его сердечный ритм.
Заполнить помещение свежим воздухом.
Погрузить ноги человека в ванночку с горячей водой, чтобы расширить его сосуды.
Периодически измерять давление больному до приезда медицинской помощи.

Важно понимать, что лучше всего от давления в пожилом возрасте иметь готовую медицинскую аптечку, так как от скорости оказания первой помощи зависит дальнейшее состояние потерпевшего. Весьма желательно, чтобы домашняя аптечка была согласована с лечащим врачом и включала только лекарства, которые не имеют для пострадавшего противопоказаний.

Каптоприл при гипертонии поддерживает нормальную сердечную деятельность, укрепляет стенки сосудов

Могут помочь такие препараты для снижения давления у пожилых людей:

«Корвалол». Дают, чтобы снизить сердечный ритм у пострадавшего.
«Каптоприл». Невысокая дозировка в 2 таблетки (50 мг) будет способствовать плавному снижению давления.
«Нитроглицерин». Известный препарат, действие которого уменьшает нагрузку на миокард и способствует расширению вен и уменьшению притоку крови к сердцу. 1 таблетку или капсулу держат под языком для полного их рассасывания.
«Фармадипин». Гипотензивный препарат в форме капель, для человека от 55 лет доза составляет 3 капли (2 мг). Капается под язык или на кусочек сахара и держится подольше во рту до полного растворения.

Понижающие давления лекарства назначаются пожилым людям в низкой дозировке, чтобы максимально плавно снижать давление. При резко пониженном давлении существует вероятность возникновения инсульта или инфаркта миокарда.

Какие ошибки совершают пожилые пациенты

Эффективности лечения могут помешать ошибки пожилых больных, которые они совершают в силу своего возраста или непонимания серьезности их болезни.

К ошибкам можно отнести:

Обращение к специалисту на поздних стадиях возникновения гипертонии.
Отсутствие системного медикаментозного лечения.
Отказ принимать назначенные лекарства.
Невыполнение профилактических назначений врача (специальной гимнастики, назначенной диеты, отказа от вредных привычек).
Самолечение.

Профилактика

Профилактика гипертонии для пожилого больного должны стать частью его повседневной жизни. Правильное выполнение профилактических мер способствует эффективности медикаментозного лечения и уменьшает развитие заболевания.

Профилактические мероприятия включают:

Лечебную гимнастику.
Правильное питание.
Прогулки на свежем воздухе.
Отказ от алкоголя и курения.

На старости лет у человека проявляется множество взаимосвязанных болезней. Для поддержания здоровья пожилым людям нужно систематично лечить свои заболевания, следить за своим питанием, умственной и физической активностью. Только комплексный подход значительно продлит жизнь и улучшит её качество.

Распространенное хроническое заболевание с возрастом

Гипертония, определяемая как систолическое артериальное давление (АД) ≥140 мм рт.ст., диастолическое АД ≥90 мм рт.ст., увеличивается с возрастом, поражая более 50% пациентов в возрасте ≥60 лет и примерно 66% людей в возрасте ≥65 лет.1–3 Хорошо известно, что к 2030 году ожидается, что 1 из 5 американцев будет 65 лет и старше. Гипертония — это диагноз номер один в амбулаторных условиях и один из главных диагнозов в доме престарелых.4 Данные исследования сердца Фрамингема показывают, что пациенты с нормотензивным давлением в возрасте 55 лет имеют риск развития гипертонии в течение жизни на 90%.5

В период с 1988–1994 по 2005–2008 годы распространенность артериальной гипертензии увеличилась среди пациентов в возрасте ≥65 лет.6 Использование гипотензивных препаратов также увеличилось в этот период.6 Поскольку ожидаемая продолжительность жизни продолжает расти, приближаясь к 75 годам для мужчин и женщин. 80 лет для женщин использование антигипертензивных препаратов у пожилых возрастет.6 Примерно 10% текущих общих годовых расходов на лекарства в США тратится на антигипертензивные препараты.7 В 2009 году общие прямые и косвенные затраты, относящиеся к артериальной гипертензии в США Штаты оценили в 73 доллара.4 миллиарда 8

Особые соображения, касающиеся пожилого населения

В Соединенных Штатах распространенность пожилых пациентов с адекватно леченной гипертонией (определяемой как АД <140/90 мм рт. Ст.) Довольно низка и составляет только 30% ( диапазон от 23% до 38%) .9 Пациенты пожилого возраста более склонны к изолированной систолической гипертензии (ИСГ) - систолическое АД ≥140 мм рт. диастолическое АД <90 мм рт. ст., что, вероятно, является результатом повышения жесткости артерий в результате артериосклероза или нарушения вазодилатации, опосредованной оксидом азота.10–12

ISH встречается у большинства пожилых пациентов с артериальной гипертензией: более 65% пациентов с артериальной гипертензией в возрасте ≥60 лет и более 90% людей в возрасте> 70 лет имеют ISH.1,13 ISH ассоциирован с 2 — к 4-кратному увеличению риска инсульта, инфаркта миокарда (ИМ) или сердечно-сосудистой (СС) смертности.14,15

Пожилые люди более чувствительны к потреблению соли по сравнению с более молодым населением, что приводит к более высокому систолическому АД и более высокое пульсовое давление (то есть разница между систолическим АД и диастолическим АД), когда пожилые люди потребляют больше соли.16

Наконец, пожилые люди подвергаются повышенному риску развития ортостатической гипотензии, потенциально опасного падения АД при изменении положения тела из положения лежа на спине в положение стоя, что увеличивает риск обмороков, падений и травм.

Эти характеристики необходимо учитывать и тщательно учитывать при выборе подходящего протокола лечения для данной популяции пациентов.

Нефармакологическое лечение

Изменение образа жизни рекомендуется в качестве лечения первой линии для всех пациентов с гипертонией, особенно у пожилого населения, где полипрагмазия, потенциальные лекарственные взаимодействия и несоблюдение схем лечения вызывают серьезную озабоченность. Контроль веса, принятие диетических подходов к остановке гипертонии (DASH), ограничение натрия в пище, повышение уровня активности и ограничение потребления алкоголя являются эффективными инструментами в лечении гипертонии ( ).17,19–23

Таблица

Модификации образа жизни и преимущества ^a

Модификация

Рекомендация

Приблизительное снижение САД ^b

Снижение веса

Поддержание нормальной массы тела (ИМТ , 18,5–24,9 кг / м2)

5–20 мм рт. и общий жир

8–14 мм рт. ст.

Снижение уровня натрия в пище

Снизить потребление до ≤2.4 г натрия или ≤6 г хлорида натрия / день

2–8 мм рт. Ст.

Занимайтесь физической активностью

≤ 30 минут аэробной активности в день, большую часть дней недели

4–9 мм рт.

Умеренное потребление алкоголя

≤2 порции алкоголя в день для мужчин и ≤1 порции в день для женщин

2–4 мм рт. Испытание нефармакологических вмешательств у пожилых людей (TONE).21 В этом исследовании приняли участие 975 мужчин и женщин с артериальной гипертензией (в возрасте 60–80 лет; АД <145/85 мм рт. Ст. На 1 гипотензивном препарате). Субъекты с ожирением и нормальным весом были разделены и случайным образом разделены на следующие группы: обычное лечение, ограничение соли (≤1800 мг в 24 часа), потеря веса (пациенты с ожирением, цель ≥10 фунтов) или ограничение соли и потеря веса. Отмена препарата, принимаемого при гипертонии, была предпринята через 3 месяца после вмешательства. Первичной конечной точкой был диагноз высокого АД на одном или нескольких контрольных визитах, лечение гипотензивными препаратами или сердечно-сосудистое событие.Исследование дало положительные результаты со значительным снижением АД во всех группах вмешательства по сравнению с группой обычного лечения. Первичная конечная точка через 30 месяцев встречалась значительно реже в группах вмешательства по сравнению с группой обычного лечения, что свидетельствует о том, что «снижение потребления натрия и потеря веса представляют собой выполнимое, эффективное и безопасное нефармакологическое лечение гипертонии у пожилых людей» 21

Благоприятное влияние физических упражнений на контроль гипертонии у пожилых людей было проиллюстрировано в ряде исследований24–26 и в метаанализе.27 Эти исследования подтверждают идею о том, что никогда не поздно внести изменения в образ жизни для контроля гипертонии.

В одном исследовании изучалось влияние умеренных и интенсивных аэробных упражнений на АД у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни в возрасте ≥75 лет.28 Субъекты были рандомизированы в 1 из 3 групп: контрольная группа (без упражнений), группа средней интенсивности (3 дня в в неделю в общей сложности 30 тренировок продолжительностью 40 минут каждое) с 65% до 70% максимальной частоты сердечных сокращений) и группу высокой интенсивности (85% -90% максимальной частоты сердечных сокращений).

Всего через 10 недель упражнений в группе высокой интенсивности наблюдалось значительное снижение систолического АД (–7,8 мм рт. Ст.) И диастолического АД (–9,6 мм рт. Ст.) По сравнению с контрольной группой (+2,6 мм рт. Ст.). Эффекты наблюдались независимо от изменения веса. Редакционная статья, сопровождающая исследование, согласна с тем, что «эти данные подтверждают мнение о том, что фармакологическое вмешательство должно сочетаться с физическими упражнениями и другими изменениями образа жизни даже у наших более пожилых пациентов». 29

Фармакологическая терапия

Многие плацебо-контролируемые исследования, а также мета -анализы, продемонстрировали преимущества гипотензивной терапии у пожилого населения.17,30–47 Не существует возрастных ограничений, при которых нельзя принимать гипотензивные препараты. Прием гипотензивных препаратов следует начинать с самой низкой дозы с постепенным постепенным повышением по мере переносимости. Если первый агент не может снизить АД до целевого значения при полной дозе, следует добавить второй и третий лекарства по мере переносимости. Когда АД> 20/10 мм рт. Ст. Выше целевого, целесообразно рассмотреть возможность назначения 2 гипотензивных средств или комбинированной лекарственной терапии. Следует постоянно переоценивать риски и преимущества лечения.У пожилых людей, особенно в возрасте> 80 лет, в отдельных случаях приемлемо систолическое АД от 140 до 145 мм рт.

Диуретики

Тиазидные диуретики недороги, обычно хорошо переносятся и рекомендуются в качестве терапии первой линии при лечении артериальной гипертензии у пожилых людей.17

Одно знаковое исследование, которое поддерживает использование тиазидных диуретиков в лечении ISH у пожилых пациентов — это программа «Систолическая гипертензия у пожилых людей» (SHEP).30 В этом исследовании 4736 пожилых людей с уровнем систолического АД ≥160 мм рт.ст. и уровнем диастолического АД <90 мм рт.ст. (среднее АД 170/77 мм рт.ст.) были рандомизированы для лечения тиазидным диуретиком хлорталидоном или плацебо. Значительное улучшение АД было достигнуто в группе лечения по сравнению с группой, получавшей плацебо (систолическое АД, 143 мм рт. Ст. Против 155 мм рт. Ст., Соответственно), что привело к значительному снижению частоты инсульта (36%), ишемической болезни сердца (ИБС; 27%). ), хронической сердечной недостаточности (СН; 55%, 81% у пациентов с перенесенным ИМ) и сердечно-сосудистых заболеваний всех причин (32%).30

Еще одно знаменательное исследование, демонстрирующее, что тиазидные диуретики столь же эффективны, как и любые другие препараты для лечения гипертонии у пожилых людей, — это исследование «Антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа» (ALLHAT) 31. пациенты (средний возраст 67 лет) с артериальной гипертензией и как минимум 1 другим фактором риска ИБС. Пациенты были рандомизированы в группу лечения с диуретиком тиазидного типа (хлорталидон), бета-блокатором (атенолол), CCB (амлодипин), ингибитором АПФ (лизиноприл) или альфа-блокатором (доксазозин).За исключением группы, получавшей доксазозин, которую прекратили досрочно из-за более высокой частоты нежелательных явлений, окончательные данные не показали различий в первичном исходе фатальных или нефатальных коронарных событий и разницы в смертности между группами БКК, ингибиторов АПФ и диуретиков. Пациенты, получавшие диуретик, имели более низкую частоту сердечно-сосудистых событий (вторичные исходы) по сравнению с другими группами. Группа лечения диуретиками имела более низкие показатели сердечной недостаточности по сравнению с группой CCB (относительный риск [ОР], 1.33; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,18–1,49) и более низкие комбинированные исходы для ССЗ (ОР 1,13; 95% ДИ 1,06–1,20) и HF (ОР 1,20; 95% ДИ 1,09–1,34) по сравнению с ACE. группа ингибиторов.31

Индапамид, не тиазидный диуретик, был показан в исследовании «Гипертония у очень пожилых людей» (HYVET) .33 В этом долгожданном исследовании, опубликованном в 2008 г., приняли участие более 3800 пожилых пациентов (пациенты в возрасте ≥80 лет; в среднем 83,6 года) с систолической гипертензией, диастолической гипертензией или ISH были случайным образом распределены для приема индапамида или плацебо.Первичной конечной точкой был инсульт со смертельным или несмертельным исходом. Значительное снижение среднего АД было достигнуто в группе лечения (143/78 мм рт. Ст. Против 158/84 мм рт. Ст.). Исследование было преждевременно прекращено в результате значительного сокращения случаев смертельного инсульта (6,5% в активной группе против 10,7% в группе плацебо) и смертности от всех причин (47,2% в активной группе, 59,6% в группе плацебо). Это первое испытание, которое предоставило доказательства того, что лечение гипертонии у очень пожилых людей (в возрасте> 80 лет) является эффективным и должно продолжаться.33

Другие диуретики, такие как петлевые диуретики, антагонисты минералокортикоидов или антагонисты натриевых каналов, также могут быть использованы у пожилых людей в качестве вспомогательных средств, когда это необходимо. лечение пожилых людей, если диуретики противопоказаны или у пациента есть стенокардия или проблемы с сердечным ритмом / проводимостью. В целом БКК хорошо переносятся пожилыми людьми. Наиболее частыми побочными эффектами дигидропиридиновых БКК являются симптомы вазодилатации, такие как отек лодыжек, головная боль или постуральная гипотензия.Общие нежелательные явления для недигидропиридиновых БКК включают запор, брадикардию и возможность сердечной блокады; как таковой, этого подкласса следует избегать у пожилых пациентов с основными нарушениями сердечной проводимости или с систолической дисфункцией левого желудочка.18

Несколько клинических испытаний показали, что БКК эффективны и безопасны для пожилого населения.31,34–36 Один ориентир Исследование с участием этого класса препаратов включает систолическую гипертензию в Европе (Syst-Eur) .34,35 В этом исследовании более 4600 пожилых пациентов (средний возраст 76 лет) с ISH были рандомизированы для приема дигидропиридиннитрендипина или плацебо.Испытание было остановлено раньше, чем предполагалось, в результате значительного снижения частоты инсульта (снижение на 42%; P = 0,003) и всех летальных и нефатальных сердечных конечных точек, включая внезапную смерть (снижение на 26%; P =. 03) в группе лечения.34 Авторы подсчитали, что лечение 1000 пациентов в течение 5 лет с помощью этого типа схемы может предотвратить 29 инсультов или 53 основных конечных точки сердечно-сосудистых заболеваний. Распространенность сосудистой деменции была значительно ниже в группе, получавшей гипотензивные средства, по сравнению с группой, получавшей плацебо (3.8 против 7,7 случаев на 1000 пациенто-лет соответственно) .35

Эффективность и безопасность БКК в сочетании с другими лекарствами для пожилых пациентов проиллюстрированы в документе «Как избежать сердечно-сосудистых событий с помощью комбинированной терапии у пациентов, живущих с систолической гипертензией» (ACCOMPLISH). исследование.36 Более 11 500 пожилых пациентов с артериальной гипертензией (средний возраст 68 лет; среднее АД 145/88 мм рт. ст.) были рандомизированы для приема ингибиторов АПФ (беназеприл) с БКК (амлодипин) или диуретика (гидрохлоротиазид).Первичной конечной точкой была сумма смерти от сердечно-сосудистых причин, нефатального ИМ, нефатального инсульта, госпитализации по поводу стенокардии, реанимации после внезапной остановки сердца и коронарной реваскуляризации. Испытание было прекращено досрочно после среднего периода наблюдения в 36 месяцев, когда в группе, получавшей беназеприл / амлодипин, было отмечено значительно меньше первичных конечных точек — 552 (9,6%) событий первичного исхода в группе, получавшей беназеприл / амлодипин, по сравнению с 679 (11,8%). %) в группе, получавшей беназеприл / гидрохлоротиазид.36

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ снижают АД, ингибируя превращение ангиотензина I в ангиотензин II, тем самым предотвращая сужение сосудов (ангиотензином II) и продукцию альдостерона. Ингибиторы АПФ считаются альтернативными препаратами первой линии для лечения гипертонии у пожилых людей, если диуретики противопоказаны.18

Ингибиторы АПФ снижают заболеваемость и смертность у пациентов с ИМ, сердечной недостаточностью (систолическая дисфункция) или у пациентов с диабетом. почечная недостаточность.37–39 Основными побочными эффектами ингибиторов АПФ являются сухой кашель и гипотензия.18 Гиперкалиемия может возникнуть при применении ингибиторов АПФ. Рекомендуется тщательный мониторинг и особая осторожность, если они будут использоваться у пожилых пациентов с почечной недостаточностью.18

Одним из важных клинических испытаний, продемонстрировавших эффективность и положительные эффекты ингибиторов АПФ у пожилых людей с артериальной гипертензией, является Второе исследование Австралии. Исследование давления (ANBP2) 40. В этом исследовании рандомизировано 6083 пациента с артериальной гипертензией (в возрасте 65–84 лет), которые получали либо эналаприл, либо гидрохлоротиазид.В конце исследования было обнаружено, что снижение АД было одинаковым в обеих группах. Было обнаружено, что в группе ингибиторов АПФ было меньше сердечно-сосудистых событий / смертей от всех причин (695 против 736 соответственно) и меньше цереброваскулярных событий (152 против 163, соответственно) по сравнению с группой диуретиков. Кроме того, у мужчин, получавших ингибитор АПФ, наблюдалось снижение всех сердечно-сосудистых событий на 17 %.40

Два знаковых испытания с участием ингибиторов АПФ и пожилых пациентов с артериальной гипертензией из группы высокого риска — оценка профилактики сердечных исходов (HOPE) 41 и защита периндоприла от рецидивов. Исследование инсульта (ПРОГРЕСС).42 В исследовании HOPE 9297 пациентов из группы высокого риска (в возрасте ≥55 лет), у которых были признаки сосудистого заболевания или диабета плюс 1 другой фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и у которых не было известно о низкой фракции выброса или HF, были случайным образом распределены для перорального приема. рамиприл (10 мг один раз в сутки) или соответствующее плацебо в среднем в течение 5 лет. В конце исследования в группе рамиприла наблюдалось значительное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (26%), смертности от всех причин (16%), инсульта (32%) и сердечной недостаточности (23% ).41

В ПРОГРЕССЕ В испытании 6105 пациентам (средний возраст 64 года), перенесшим инсульт или преходящую ишемическую атаку, назначали периндоприл (4 мг в день) с добавлением диуретика индапамида по усмотрению лечащего врача или плацебо.42 По окончании исследования комбинированная терапия периндоприлом и индапамидом снизила АД на 12/5 мм рт.ст. и риск инсульта на 43%. Монотерапия снижает АД на 5/3 мм рт. Ст. И не приводит к снижению риска инсульта. 42

Блокаторы рецепторов ангиотензина

БРА блокируют действие ангиотензина II на гладкие мышцы сосудов, вызывая расширение сосудов. БРА также снижают выработку альдостерона, тем самым снижая реабсорбцию натрия и задержку жидкости. БРА считаются альтернативным препаратом первой линии для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей, когда диуретики противопоказаны.У пожилых пациентов с артериальной гипертензией и диабетом или сердечной недостаточностью БРА считаются терапией первой линии и альтернативой ингибиторам АПФ.

Некоторыми знаковыми исследованиями с участием БРА в лечении гипертонии у пожилых пациентов являются вмешательство лозартана для снижения конечной точки гипертонии (LIFE) 43, Исследование когнитивных функций и прогнозов у пожилых людей (SCOPE) 44 и терапия острым кандесартаном цилексетилом. в исследовании выживших после инсульта (ACCESS). 45

В исследовании LIFE рандомизировано 9193 пациентов в возрасте от 55 до 80 лет с гипертонией и гипертрофией левого желудочка на электрокардиограмме, которые получали лозартан или атенолол.43 Хотя снижение АД было одинаковым в обеих группах, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и инфаркта миокарда снизилась более чем на 13% у участников, получавших лозартан, по сравнению с атенололом (508 против 588 соответственно). Кроме того, в группе, получавшей лозартан, наблюдалось значительное снижение числа смертельных или нефатальных инсультов (25%; 232 против 309 фактических событий соответственно). В подгруппе с диабетом (n = 1195) наблюдалось большее снижение сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин для лозартана по сравнению с атенололом.43

В исследовании SCOPE участвовало 4964 пациента в возрасте от 70 до 89 лет, с систолическим АД от 160 мм рт. 179 мм рт. Ст. И / или диастолическое АД от 90 до 99 мм рт. Ст. И оценка теста краткого психического состояния ≥24.44 Пациенты были случайным образом распределены в группы, получавшие кандесартан или плацебо, с добавлением открытой активной антигипертензивной терапии по мере необходимости. Средний срок наблюдения составил 3,7 года. Снижение АД в группе, получавшей кандесартан, составило 21,7 / 10,8 мм рт. Было отмечено значительное снижение нефатального инсульта (27,8%; 95% ДИ 1,3–47,2; P = 0,04) с тенденцией к снижению летального инсульта (23,6%; 95% ДИ, −0,7–42,1; P ). = 0,056) .44

Исследование ACCESS было разработано для оценки безопасности умеренного снижения АД кандесартаном цилексетилом на ранних этапах лечения инсульта.45 Исследование было прекращено досрочно в результате значительного снижения смертности, сердечно-сосудистых событий или цереброваскулярных событий в группе кандесартана по сравнению с плацебо (отношение шансов 0,475; 95% ДИ 0,252–0,895) .45

Прямые ингибиторы ренина

Ингибиторы ренина связывают активный центр ренина, так что он не может расщеплять ангиотензиноген до ангиотензина I, предотвращая превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Это предотвращает сужение сосудов гладкой мускулатуры артерий, за которое отвечает ангиотензин II.Кроме того, ангиотензин II будет недоступен для стимуляции выработки альдостерона и уменьшения задержки жидкости.48

Ингибиторы ренина столь же эффективны, как ингибиторы АПФ или БРА для лечения гипертензии, и они хорошо переносятся пожилыми людьми.49

Есть несколько клинических испытаний с участием алискирена и пациентов пожилого возраста. В исследовании «Алискирен для гериатрического снижения систолической гипертензии» (AGELESS) сравнивали алискирен и рамиприл для лечения эссенциальной систолической гипертензии у пожилых пациентов.46 В общей сложности 901 пожилой пациент (в возрасте ≥65 лет) с систолическим АД ≥140 мм рт.ст. были рандомизированы для приема алискирена или рамиприла. Первичной конечной точкой была не меньшая эффективность алискирена по сравнению с монотерапией рамиприлом в отношении изменения среднего систолического АД в положении сидя на неделе 12 по сравнению с исходным уровнем. На 36 неделе меньшему количеству пациентов, получавших терапию на основе алискирена, потребовалось дополнительное лечение гидрохлоротиазидом или амлодипином ( P =. 01 и P = 0,048 соответственно). Авторы пришли к выводу, что «у пожилых пациентов с систолической гипертензией алискирен оказался более эффективным и более эффективным в отношении общей гипотензивной терапии по сравнению с рамиприлом.46

В исследовании «Наблюдение за лечением сердечной недостаточности с использованием алискирена» (ALOFT) изучались эффекты добавления прямого ингибитора ренина алискирена к ингибитору АПФ у пожилых пациентов (средний возраст 68 лет) с сердечной недостаточностью.47 Авторы обнаружили, что «добавление» от алискирена до ингибитора АПФ (или блокатора рецепторов ангиотензина) и бета-блокатора имели благоприятные нейрогуморальные эффекты при сердечной недостаточности и, по-видимому, хорошо переносились ». 47

Бета-адреноблокаторы

Бета-блокаторы не являются оптимальным лечением первой линии для пожилых людей пациенты с артериальной гипертонией.18 Они связаны с большим количеством побочных эффектов, а их преимущества слабее по сравнению с другими классами препаратов (например, диуретиками, ингибиторами АПФ, БРА, БКК) 18,30,43. Недавний метаанализ, сравнивающий бета-блокаторы и диуретики. показали, что диуретики более эффективны в качестве монотерапии и превосходят бета-адреноблокаторы по всем клиническим исходам.50

Бета-адреноблокаторы обеспечивают меньшую защиту от инсульта у пожилых пациентов с артериальной гипертензией по данным Международного исследования Verapamil SR-Trandolapril. (ВКЛАДЫВАТЬ ДЕНЬГИ).51 Это рандомизированное слепое проспективное исследование было направлено на понимание различий в результатах применения новых гипотензивных препаратов по сравнению с традиционным лечением бета-адреноблокаторами и диуретиками. В исследовании приняли участие 22 576 пожилых пациентов с артериальной гипертензией, которые были рандомизированы для приема либо верапамила, либо атенолола, и наблюдали за результатами в течение как минимум 2 лет.

Результаты исследования показали одинаковый контроль АД между двумя группами лечения. Однако в группе атенолола была более высокая частота впервые возникшего диабета, инсульта и смертности.Интересно, что бета-блокаторы показали большую защиту от инфаркта миокарда, но также были связаны с более высокой частотой стойкого депрессивного настроения, что является растущей проблемой среди пожилого населения. Хотя бета-блокаторы могут снизить частоту инсульта у пациентов с артериальной гипертензией по сравнению с плацебо, они оказались неадекватными по сравнению с новыми антигипертензивными препаратами у стареющего населения.51

Бета-блокаторы могут быть добавлены в комбинированную терапию и имеют доказана роль в лечении пожилых пациентов с артериальной гипертензией, осложненной ИБС, сердечной недостаточностью или аритмиями.52

Другие препараты

Альфа-адреноблокаторы используются в основном при мочевых симптомах, связанных с доброкачественной гипертрофией предстательной железы, и не должны считаться препаратами первой линии для лечения гипертонии у пожилых людей.18,31 Они могут вызвать ортостатическую гипотензию и увеличить риск падений и травм. Миноксидил и гидралазин могут вызывать задержку жидкости, рефлекторную тахикардию и предсердную аритмию, и их не следует использовать в качестве терапии первой линии или монотерапии при лечении артериальной гипертензии у пожилых людей.Агенты центрального действия, такие как клонидин, могут вызывать седативный эффект, брадикардию и повышенную артериальную гипертензию при резком прекращении, и их не следует использовать в качестве монотерапии у пожилых людей или у тех пациентов, которые не соблюдают предписания. Нитраты не играют никакой роли в длительном лечении гипертонии у пожилых людей из-за их переносимости. При необходимости их можно использовать в качестве антиангинального агента. 18

Информация для авторов

Куанг Т. Нгуен, эндокринолог, Клиника Карсон Тахо, Карсон-Сити, адъюнкт-профессор эндокринологии и внутренней медицины, Университет Туро, штат Невада, Колледж остеопатической медицины.

Скотт Р. Андерсон, старший студент-медик, Медицинский факультет Университета Невады, Рино.

Линдси Сандерс, старший ординатор по внутренним болезням, Университет Невады.

Лоида Д. Нгуен, специалист по клинической аптеке, VA Sierra Nevada Health Care System, Рино.

Общее хроническое заболевание с возрастом

Гипертония, определяемая как систолическое артериальное давление (АД) ≥140 мм рт.ст., диастолическое АД ≥90 мм рт.ст., увеличивается с возрастом, поражая более 50% пациентов в возрасте ≥60 лет, и примерно 66% людей в возрасте ≥65 лет.1–3 Хорошо известно, что к 2030 году 1 из 5 американцев будет старше 65 лет. Гипертония — это диагноз номер один в амбулаторных условиях и один из самых распространенных диагнозов в домах престарелых.4 Данные Фрамингемского исследования сердца показывают, что у пациентов с нормотензивным давлением в возрасте 55 лет риск развития гипертонии в течение жизни составляет 90%. 5

В период с 1988–1994 по 2005–2008 годы распространенность артериальной гипертензии увеличилась среди пациентов в возрасте ≥65 лет6. В этот период также увеличилось использование гипотензивных препаратов.6 Поскольку ожидаемая продолжительность жизни продолжает расти, приближаясь к 75 годам для мужчин и 80 годам для женщин, использование антигипертензивных препаратов у пожилых будет активизироваться.6 Приблизительно 10% текущих общих годовых расходов на лекарства в США тратится на гипотензивные препараты. В 2009 году общие прямые и косвенные затраты, связанные с гипертонией в США, оценивались в 73,4 миллиарда долларов8.

Особые соображения, касающиеся пожилых людей

В Соединенных Штатах распространенность пожилых пациентов с адекватно пролеченной гипертонией (определяется как АД <140/90 мм рт. Ст.) Довольно низкое и составляет всего 30% (диапазон 23–38%).9 Пожилые пациенты более склонны к изолированной систолической гипертензии (ИСГ) - систолическое АД ≥140 мм рт. диастолическое АД <90 мм рт. ст., что, вероятно, является результатом повышения жесткости артерий в результате артериосклероза или нарушения вазодилатации, опосредованной оксидом азота.10–12

ИСГ встречается у большинства пожилых пациентов с артериальной гипертензией: более 65% пациенты с артериальной гипертонией в возрасте ≥60 лет и более 90% людей в возрасте> 70 лет имеют ИСГ.1,13 ИСГ ассоциируется с 2-4-кратным увеличением риска инсульта, инфаркта миокарда (ИМ) или сердечно-сосудистых заболеваний. CV) смертность.14,15

Пожилые люди более чувствительны к потреблению соли по сравнению с более молодым населением, что приводит к более высокому систолическому АД и более высокому пульсовому давлению (т. Е. Разнице между систолическим АД и диастолическим АД), когда пожилые люди потребляют больше соли.

Нефармакологическое лечение

Изменение образа жизни рекомендуется в качестве лечения первой линии для всех пациентов с гипертонией, особенно у пожилого населения, где полипрагмазия, потенциальные лекарственные взаимодействия и несоблюдение схем лечения вызывают серьезную озабоченность.Контроль веса, принятие диетических подходов к остановке гипертонии (DASH), ограничение натрия в пище, повышение уровня активности и ограничение потребления алкоголя являются эффективными инструментами в лечении гипертонии ( ) 17,19–23

Таблица

Модификации образа жизни и преимущества ^a

Модификация	Рекомендация	Приблизительное снижение САД ^b
Снижение веса	Поддержание нормальной массы тела (ИМТ, 18.5–24,9 кг / м2)	5–20 мм рт. Ст. / 10 кг потеря веса
Принять диету DASH	Придерживаться диеты, богатой фруктами / овощами и нежирными молочными продуктами с пониженным содержанием насыщенных и общий жир	8–14 мм рт. ст.
Уменьшение содержания натрия в пище	Снизить потребление до ≤2,4 г натрия или ≤6 г хлорида натрия в день	2–8 мм рт. ст.
Занимайтесь физической активностью	≤30 минут аэробной активности в день, большую часть дней недели	4–9 мм рт. Ст.
Умеренное потребление алкоголя	≤2 напитка в день для мужчин и ≤1 напитка в день для женщин	2–4 мм Hg

Одним из знаковых исследований, доказавших эффективность нефармакологических вмешательств в лечении пожилых пациентов, является «Испытание нефармакологических вмешательств у пожилых людей» (TONE).21 В этом исследовании приняли участие 975 мужчин и женщин с артериальной гипертензией (в возрасте 60–80 лет; АД <145/85 мм рт. Ст. На 1 гипотензивном препарате). Субъекты с ожирением и нормальным весом были разделены и случайным образом разделены на следующие группы: обычное лечение, ограничение соли (≤1800 мг в 24 часа), потеря веса (пациенты с ожирением, цель ≥10 фунтов) или ограничение соли и потеря веса. Отмена препарата, принимаемого при гипертонии, была предпринята через 3 месяца после вмешательства. Первичной конечной точкой был диагноз высокого АД на одном или нескольких контрольных визитах, лечение гипотензивными препаратами или сердечно-сосудистое событие.Исследование дало положительные результаты со значительным снижением АД во всех группах вмешательства по сравнению с группой обычного лечения. Первичная конечная точка через 30 месяцев встречалась значительно реже в группах вмешательства по сравнению с группой обычного лечения, что свидетельствует о том, что «снижение потребления натрия и потеря веса представляют собой выполнимое, эффективное и безопасное нефармакологическое лечение гипертонии у пожилых людей» 21

Фармакологическая терапия

Диуретики

Ингибиторы АПФ

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Прямые ингибиторы ренина

Бета-адреноблокаторы

Другие препараты

Информация для авторов

Скотт Р. Андерсон, старший студент-медик, Медицинский факультет Университета Невады, Рино.

Линдси Сандерс, старший ординатор по внутренним болезням, Университет Невады.

Лоида Д. Нгуен, специалист по клинической аптеке, VA Sierra Nevada Health Care System, Рино.

Безопасно ли снижать артериальное давление лекарствами для пожилых людей?

«Доктор, вы можете забрать мои лекарства? Я принимаю слишком много таблеток.«

Как врачи, мы часто слышим эту просьбу. Пожилые люди, в наибольшей степени страдающие от проблемы назначения нескольких лекарств, известной как полипрагмазия, являются пожилыми людьми. Если вы попытаетесь составить длинные списки лекарств и не забывайте принимать их точно в соответствии с предписаниями, это может стать полноценной работой. Помимо физического и эмоционального бремени, связанного с приемом лекарств, пожилые люди подвергаются повышенному риску определенных типов побочных эффектов и потенциально худших исходов из-за полипрагмазии.

Распространенным источником рецептов является высокое кровяное давление, и пожилые люди часто принимают несколько лекарств для снижения кровяного давления. Данные Фрамингемского исследования сердца показывают, что более 90% людей среднего возраста в конечном итоге разовьются высоким кровяным давлением, и по крайней мере 60% будут продолжать принимать лекарства для снижения кровяного давления.

Исследование OPTIMIZE, недавно опубликованное в JAMA , изучало эффект снижения количества лекарств от артериального давления, также известных как депрессивные, у пожилых людей.

Насколько низким должно быть артериальное давление у пожилых людей?

Предыдущие крупные исследования, включая исследование HYVET и недавнее исследование SPRINT, показали, что лечение высокого кровяного давления у пожилых людей остается важным и может снизить риск сердечного приступа, сердечной недостаточности, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Взрослые чернокожие составили 31% исследуемой группы SPRINT; следовательно, результаты исследования могут быть использованы для выработки рекомендаций для этой группы населения, которая подвержена повышенному риску высокого кровяного давления.Однако многие группы пожилых людей были исключены, в том числе жители домов престарелых, люди с деменцией, диабетом и другими состояниями, характерными для более слабых пожилых людей.

Согласно последним рекомендациям Американского колледжа кардиологии (ACC) и Американской кардиологической ассоциации (AHA), опубликованным в 2017 году, оптимальное артериальное давление составляет менее 120/80 для большинства людей, включая пожилых людей в возрасте 65 лет и старше. Они рекомендуют цель 130/80 для артериального давления, которое лечится с помощью лекарств.В рекомендациях Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества гипертонии (ESH) 2018 г. рекомендуется более мягкая цель — менее 140/90.

Население США и Европы различается по риску сердечно-сосудистых заболеваний, при этом население США обычно считается подверженным более высокому риску инсультов, сердечной недостаточности и сердечных приступов, поэтому, возможно, было бы целесообразно установить разные целевые показатели артериального давления для этих двух групп. Тем не менее, обе группы признают, что при разработке индивидуальных целей для пациентов следует учитывать такие факторы, как слабость, ограниченная продолжительность жизни, слабоумие и другие медицинские проблемы.

Что случилось с пожилыми пациентами, которым уменьшили прием лекарств от артериального давления?

Исследование OPTIMIZE предоставило предварительные доказательства того, что некоторые пожилые люди могут уменьшить количество принимаемых лекарств от артериального давления, не вызывая значительного повышения артериального давления. Для исследования исследователи рандомизировали 569 пациентов в возрасте 80 лет и старше с систолическим артериальным давлением ниже 150 мм рт.ст., которые либо продолжали принимать свои текущие лекарства от артериального давления, либо отменяли хотя бы одно лекарство от артериального давления в соответствии с заранее определенным протоколом.За участниками исследования наблюдали в течение 12 недель для оценки реакции артериального давления.

Исследователи обнаружили, что и люди, которые продолжали принимать свои предыдущие лекарства от артериального давления, и те, кто уменьшил количество лекарств, имели одинаковый контроль артериального давления в конце исследования. В то время как среднее повышение систолического артериального давления для группы, в которой снижалось количество лекарств, было на 3,4 мм рт. Ст. Выше, чем в контрольной группе, количество пациентов, у которых систолическое артериальное давление было ниже целевого значения 150 мм рт. между группами.Примерно две трети пациентов смогли отказаться от лечения в конце исследования.

Важно отметить, что OPTIMIZE — относительно небольшое исследование, и исследователи не изучали долгосрочные исходы, такие как сердечный приступ, сердечная недостаточность или инсульт, для этого исследования (как это делали исследования HYVET и SPRINT), поэтому мы не Не знаю, каков будет долгосрочный эффект от отмены рецепта.

Необходимы дополнительные исследования для изучения долгосрочных эффектов отмены рецепта

Несмотря на то, что исследование OPTIMIZE было многообещающим, необходимы более масштабные и длительные исследования, посвященные результатам, выходящим за рамки одного артериального давления, чтобы действительно знать, безопасно ли отмена рецепта в долгосрочной перспективе.Кроме того, эти исследователи использовали целевое систолическое артериальное давление менее 150 мм рт. Ст., Что выше, чем самые последние рекомендации ACC / AHA и ESC / ESH.

Интересным аспектом этого исследования является то, что врач первичной медико-санитарной помощи должен был чувствовать, что пациент может быть хорошим кандидатом для отмены назначения. Это дало возможность врачам, которые могут хорошо знать пациентов, принимать индивидуальные решения относительно отмены рецептов.

Итог

Это испытание дает врачам и другим лицам, выписывающим рецепты, некоторую поддержку при рассмотрении испытания отмены назначения лекарства от артериального давления избранным пожилым пациентам с целью улучшения качества жизни.За этими пациентами необходимо внимательно следить, чтобы отслеживать их реакцию.

Следуйте за нами в Twitter @HannaGaggin и @DanKirsh.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарий к этой публикации закрыт.

Лечение гипертонии у пожилых людей

Большинство людей старше 65 лет страдают гипертонией (высоким кровяным давлением), которая является основным фактором риска инсульта, ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной недостаточности и заболевания почек.

Людям с гипертонией важно получать эффективное лечение независимо от их возраста.

Однако многие пожилые люди сталкиваются с двумя особыми проблемами при достижении адекватного контроля артериального давления.Во-первых, пожилые люди с большей вероятностью будут иметь форму высокого кровяного давления, называемую систолической гипертензией, которая может представлять терапевтические проблемы. Во-вторых, пожилые люди чаще плохо переносят гипотензивную терапию.

Систолическая гипертензия у пожилых людей

У многих пожилых людей с гипертонией в первую очередь повышается систолическое артериальное давление, в то время как их диастолическое давление остается нормальным или почти нормальным. Это связано с тем, что с возрастом наши кровеносные сосуды становятся «жестче», поэтому систолическое кровяное давление (давление в артериях при сокращении сердечной мышцы) повышается.Систолическое артериальное давление 120 мм рт. Ст. Считается верхней границей нормы.

Кроме того, у людей старше 65 лет высокое систолическое артериальное давление увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний больше, чем высокое диастолическое давление. (Обратное верно для молодых людей.) На самом деле систолическая гипертензия более чем вдвое увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Поэтому лечение систолической гипертензии очень важно.

Но лечение систолической гипертензии может представлять особую проблему: а именно, при снижении систолического артериального давления важно одновременно не слишком сильно снижать диастолическое артериальное давление.Это связано с тем, что у пожилых людей с ИБС снижение диастолического давления ниже 60 или 65 мм рт. Ст. Было связано с увеличением на случаев сердечных приступов и инсультов.

Поэтому, если вы пожилой человек с систолической гипертензией, уловка состоит в том, чтобы снизить систолическое давление до уровня ниже 120 мм рт. побочные эффекты от терапии.

Терапия гипертонии у пожилых людей

Как и в случае с любым другим человеком с гипертонией, первым шагом в лечении высокого кровяного давления у пожилых людей является изменение образа жизни, которое может снизить ваше кровяное давление, включая потерю веса, ограничение соли, физические упражнения и отказ от курения.

Если ваше кровяное давление остается повышенным после одного или двух месяцев изменения образа жизни, ваш врач, вероятно, порекомендует лекарственную терапию.

У пожилых людей безопасное использование гипотензивных препаратов может быть затруднено. Необходимо соблюдать осторожность не только во избежание слишком сильного снижения диастолического давления, но и у некоторых пожилых людей, особенно у тех, у кого в основном систолическая гипертензия, может развиться ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при вставании) при приеме некоторых лекарств от артериального давления.Постпрандиальная гипотензия (падение артериального давления сразу после еды) также может наблюдаться у пожилых людей, принимающих лекарства от гипертонии. Гипотония — чем бы она ни была вызвана — может привести к потере сознания и падению, и ее следует избегать.

Так что название игры — действовать медленно, чтобы избежать побочных эффектов. При начале приема лекарств от кровяного давления у пожилых людей следует использовать одно лекарство, причем начинать его следует с низкой дозы — часто с дозы, которая составляет примерно половину дозы, которая может быть использована для более молодого пациента.

Лечение обычно начинают с тиазидного диуретика, блокатора кальциевых каналов длительного действия или ингибитора АПФ. Если препарат переносится без побочных эффектов, при необходимости дозировка может быть увеличена через несколько недель. Если более высокая доза по-прежнему не позволяет добиться хорошего контроля артериального давления, большинство врачей в следующий раз переключатся на другое лекарство, а не добавят второе лекарство. Комбинированная лекарственная терапия у пожилых людей с систолической гипертензией обычно используется только тогда, когда несколько попыток лечения одним лекарством оказываются неадекватными.

После любых изменений в терапии — увеличения дозы лекарства, перехода на другое лекарство или добавления второго лекарства — ваш врач должен внимательно проверить наличие ортостатической гипотензии. Это делается путем измерения артериального давления, когда вы лежите, а затем, когда вы стоите, в поисках значительного падения давления. Также всегда важно сообщать врачу о головокружении, которое может возникнуть при вставании или после еды.

Цель состоит в том, чтобы постепенно снизить артериальное давление до целевого уровня в течение недель или месяцев (а не в течение нескольких дней), стараясь в это время избегать слишком сильного снижения артериального давления.Для достижения этой цели часто требуются многочисленные испытания одного или нескольких препаратов и несколько корректировок дозировки.

Слово от Verywell

Если вы пожилой человек, велика вероятность, что у вас гипертония. Хотя гипертония является серьезной проблемой, и, хотя ее лечение может представлять проблемы, все же при осторожности и терпении (с вашей стороны, а также со стороны врача) есть отличная вероятность того, что ваша гипертония будет взята под контроль без каких-либо усилий. неприятные побочные эффекты, и ваш риск серьезных сердечно-сосудистых проблем будет значительно снижен.

Ваши лекарства от кровяного давления могут защитить вашу память

Эми Нортон
HealthDay Reporter
ПОНЕДЕЛЬНИК, 21 июня 2021 г. (HealthDay News) возраст, новое исследование предполагает.
Исследователи обнаружили преимущества у пожилых людей, принимающих лекарства, которым разрешено преодолевать «гематоэнцефалический барьер», который представляет собой границу специализированных клеток, которая предотвращает проникновение токсичных веществ в мозг.
Эти препараты включают определенные ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — два основных класса лекарств от кровяного давления.
Среди почти 12 900 пациентов, участвовавших в исследовании, те, кто принимал препараты, проникающие в мозг, показали меньшую потерю памяти в течение трех лет по сравнению с людьми, принимающими препараты от кровяного давления, которые не могут преодолеть гематоэнцефалический барьер.
Полученные данные добавляют еще один слой к связи между артериальным давлением и здоровьем мозга.
Высокое кровяное давление считается фактором риска развития деменции, и есть доказательства того, что жесткий контроль кровяного давления снижает риск когнитивных нарушений — ухудшения памяти и навыков мышления — с возрастом.
Новое исследование было опубликовано 21 июня в журнале Hypertension.
Это предполагает, что лекарства, проникающие в мозг, могут принести «дополнительную пользу» помимо снижения артериального давления, сказал старший научный сотрудник Дэниел Нэйшн.
«Я думаю, что этот эффект не зависит от контроля артериального давления», — сказал Нейшн, доцент Института нарушений памяти и неврологических расстройств Калифорнийского университета в Ирвине.
И ингибиторы АПФ, и БРА действуют на ренин-ангиотензиновую систему организма, которая играет ключевую роль в регуляции артериального давления.
Но мозг, как объяснил Нейшн, имеет свою собственную ренин-ангиотензиновую систему, отдельную от тела. Исследования показывают, что эта система участвует в обучении и памяти — и что она «изменена» при болезни Альцгеймера.
Никто не сбрасывает со счетов тот факт, что снижение артериального давления приносит пользу мозгу, подчеркнул Нейшн.
Исследование, проведенное в 2018 году под названием SPRINT-MIND, показало, что «интенсивный» контроль высокого артериального давления снижает риск легких когнитивных нарушений у пожилых людей на 19% по сравнению со стандартным контролем артериального давления.Это означало снижение систолического артериального давления (первое число в показаниях) ниже 120 мм рт.
«Мы спрашиваем, можем ли мы что-то еще сделать, помимо агрессивного контроля?» Сказал Нейшн.
Его команда собрала данные из 14 ранее опубликованных исследований пожилых людей, обычно в возрасте от 60 до 70 лет. Все принимали ингибитор АПФ или БРА от высокого кровяного давления.
Некоторые из них использовали лекарства, которые проникают через гематоэнцефалический барьер: ингибиторы АПФ каптоприл, фозиноприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл и трандолаприл, или БРА телмисартан и кандесартан.
В целом, команда Nation обнаружила, что у пациентов, принимавших эти лекарства, в течение трех лет наблюдалось более медленное снижение показателей памяти по сравнению с пациентами, принимавшими непересекающиеся препараты для измерения артериального давления.
Доктор Роберт Кэри, профессор медицины из Университета Вирджинии, сказал, что полученные данные поднимают «чрезвычайно важный» вопрос о том, лучше ли определенные лекарства от артериального давления замедлять ухудшение памяти.
Это исследование не дает окончательного ответа, сказал он, но исследования следует продолжить.
«Это то, на что нам нужно обратить внимание», — сказал Кэри, который помог разработать рекомендации Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по лечению высокого кровяного давления.
Один большой вопрос заключается в том, имеют ли люди, принимающие лекарства, проникающие в мозг, в конечном итоге более низкий риск развития деменции.
«Это остается недоказанным», — сказал Нейшн.
И хотя исследуемые пациенты, принимавшие эти лекарства, немного лучше справлялись с тестами на память, на самом деле им было хуже в другом когнитивном навыке: внимании.
Нация сказала, что это была неожиданная находка. Но, как он заметил, в отличие от показателей памяти, внимание может зависеть от таких вещей, как стресс и настроение.
На данный момент Кэри подчеркнул важность контроля высокого кровяного давления «любыми средствами», включая различные лекарства, изменение диеты, упражнения и отказ от курения.
«Кажется очевидным, что контроль артериального давления имеет значение для познания», — сказал Кэри.
Когда врачи прописывают лекарства от высокого кровяного давления, он отметил, что они не рассматривают — и, вероятно, не знают — проникает ли это лекарство в мозг.
Но Nation заявили, что могут принять это во внимание, если все равно прописывают ингибитор АПФ или БРА.
Если пациенты уже принимают ингибитор АПФ или БРА, который не проникает в мозг, сказал он, они могут поговорить со своим врачом о переходе, если они заинтересованы.
Исследование финансировалось Национальным институтом старения США и Ассоциацией Альцгеймера. Исследователи сообщают об отсутствии финансовых конфликтов интересов.
Дополнительная информация
Американская кардиологическая ассоциация предлагает больше информации о контроле высокого кровяного давления.
ИСТОЧНИКИ: Дэниел А. Нэйшн, доктор философии, адъюнкт-профессор психологии, Институт нарушений памяти и неврологических расстройств, Калифорнийский университет, Ирвин; Роберт М. Кэри, доктор медицины, профессор медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния, и заместитель председателя группы авторов, Рекомендации ACC / AHA по гипертонии, 2017 г .; Hypertension, 21 июня 2021 г., онлайн
Некоторые препараты для снижения артериального давления связаны с меньшим ухудшением памяти у пожилых людей
Основные результаты исследований:
Высокое кровяное давление является фактором риска снижения когнитивных функций и деменции у пожилых людей.
Исследования показали, что обычно назначаемые лекарства от высокого кровяного давления или гипотензивные средства могут иметь положительное, благотворное влияние на когнитивные функции, включая память.
Это первый метаанализ, сравнивающий влияние на память с течением времени, связанное с приемом гипотензивных средств, которые проникают через гематоэнцефалический барьер, и тех, которые этого не делают.
Исследователи обнаружили, что пожилые люди, принимающие антигипертензивные препараты, проникающие через гематоэнцефалический барьер, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II, со временем лучше запоминают память по сравнению с людьми, принимающими другие типы гипотензивных препаратов.
Запрещено до 4 часов утра по восточному времени / 5 утра по восточному времени понедельник, 21 июня 2021 года
ДАЛЛАС, 21 июня 2021 г. — Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня, у пожилых людей, принимающих препараты для снижения артериального давления, которые, как известно, преодолевают гематоэнцефалический барьер, лучше вспоминается память с течением времени по сравнению с теми, кто принимает другие типы лекарств для лечения высокого артериального давления. в журнале Американской кардиологической ассоциации Гипертония .
Высокое кровяное давление или гипертония является фактором риска снижения когнитивных функций и деменции у пожилых людей.Почти половина взрослых американцев имеет повышенное кровяное давление. В одном большом исследовании (SPRINT MIND) лечение высокого кровяного давления лекарствами, снижающими кровяное давление, сократило случаи легких когнитивных нарушений на 19%.
Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), блокаторы кальциевых каналов и диуретики представляют собой различные классы препаратов для снижения артериального давления. Каждый класс по-своему снижает кровяное давление, а некоторые преодолевают гематоэнцефалический барьер, тем самым влияя на когнитивные функции.
«Исследования были неоднозначными в отношении того, какие лекарства имеют наибольшую пользу для познания», — сказал автор исследования Дэниел А. Нэйшн, доктор философии, доцент кафедры психологии в Институте нарушений памяти и неврологических расстройств Университета г. Калифорния, Ирвин. Исследования блокаторов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) показали, что эти лекарства могут принести наибольшую пользу для долгосрочного познания, в то время как другие исследования показали преимущества блокаторов кальциевых каналов и диуретиков в снижении риска деменции.”
Это первый метаанализ, в котором сравнивается потенциальное воздействие во времени лекарств, снижающих артериальное давление, которые действуют, и тех, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер. Лекарства оценивались по их влиянию на несколько когнитивных областей, включая внимание, язык, вербальную память, обучение и вспоминание.
«Гипертония возникает за десятилетия до появления симптомов деменции, влияя на кровоток не только в теле, но и в головном мозге», — сказал Нейшн. «Лечение гипертонии, вероятно, окажет долгосрочное благотворное влияние на здоровье мозга и когнитивные функции.”
Исследователи собрали информацию из 14 исследований почти 12 900 взрослых в возрасте 50 лет и старше. К ним относятся исследования, проведенные в США, Австралии, Канаде, Германии, Ирландии и Японии. В результате метаанализа найдено:
Пожилые люди, принимающие препараты для снижения артериального давления, проникающие через гематоэнцефалический барьер, лучше запоминают на срок до 3 лет наблюдения по сравнению с теми, кто принимает лекарства, не проникающие через гематоэнцефалический барьер, хотя у них был более высокий уровень уровень сосудистого риска.
Взрослые, принимающие лекарства от гипертонии, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер, имеют лучшее внимание в течение периода наблюдения до 3 лет.
«Эти результаты представляют собой наиболее убедительное на сегодняшний день доказательство связи проникающих в мозг ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина с улучшением памяти. Это говорит о том, что люди, которые лечатся от гипертонии, могут быть защищены от снижения когнитивных функций, если они принимают лекарства, проникающие через гематоэнцефалический барьер », — сказал соавтор исследования Джин К.Хо, доктор философии, научный сотрудник Калифорнийского университета в Ирвине.
Артериальное давление считается повышенным при 120/80 мм рт. Ст. И выше. Текущие рекомендации Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов по лечению высокого кровяного давления предлагают изменения в диете и уровнях активности для снижения артериального давления и добавление препаратов для снижения артериального давления для людей с уровнем 130/80 мм рт.ст. или выше в зависимости от их риска. статус. Если артериальное давление достигает 140/90 мм рт. Ст., Рекомендуется прием препаратов для снижения артериального давления.
Ограничения этого анализа заключаются в том, что авторы не могли учесть различия в расовом / этническом происхождении на основе имеющихся исследований, и в группе, принимающей лекарства, проникающие через гематоэнцефалический барьер, больше доля мужчин по сравнению с женщинами. Это важная область будущих исследований, поскольку предыдущие исследования показали, что люди из разных расовых / этнических групп могут по-разному реагировать на разные лекарства от кровяного давления.
Соавторы: Франк Мориарти, Ph.D .; Дженнифер Дж. Мэнли, доктор философии; Эрик Б. Ларсон, доктор медицины, магистр медицины; Денис А. Эванс, доктор медицины; Кумар Б. Раджан, доктор философии; Элизабет М. Худак, доктор философии; Ламия Хассан, магистр наук; Энву Лю, доктор философии; Нобуюки Сато, доктор медицинских наук; Наоюки Хасебе, доктор медицины, доктор философии; Даниэль Лорин, доктор философии; и Пьер-Юг Кармайкл, магистр наук.
Национальный институт старения Национальных институтов здравоохранения и Ассоциация Альцгеймера финансировали это исследование. Полный список источников финансирования 14 отдельных исследований в рамках метаанализа доступен в рукописи.
Дополнительные ресурсы:
Заявления и выводы исследований, опубликованные в научных журналах Американской кардиологической ассоциации, принадлежат исключительно авторам исследований и не обязательно отражают политику или позицию Ассоциации. Ассоциация не делает никаких заявлений и не гарантирует их точность или надежность. Ассоциация получает финансирование в основном от частных лиц; фонды и корпорации (включая фармацевтические компании, производителей устройств и другие компании) также делают пожертвования и финансируют определенные программы и мероприятия Ассоциации.Ассоциация придерживается строгой политики, чтобы эти отношения не влияли на содержание науки. Выручка от фармацевтических и биотехнологических компаний, производителей устройств и поставщиков медицинского страхования доступна здесь, а общая финансовая информация Ассоциации доступна здесь.
Об Американской кардиологической ассоциации
Американская кардиологическая ассоциация — это неумолимая сила, стремящаяся сделать жизнь более долгой и здоровой. Мы стремимся к обеспечению справедливого здоровья во всех сообществах.Сотрудничая с многочисленными организациями и опираясь на миллионы добровольцев, мы финансируем инновационные исследования, выступаем за здоровье населения и делимся ресурсами для спасения жизни. Организация из Далласа уже почти столетие является ведущим источником медицинской информации. Свяжитесь с нами на heart.org, Facebook, Twitter или по телефону 1-800-AHA-USA1.
###
Для запросов СМИ и экспертов AHA / ASA: 214-706-1173
Мэгги Фрэнсис: Мэгги[email protected]; 214-706-1382
Для общественных запросов: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)
heart.org и stroke.org
Определенные препараты для измерения артериального давления, снижающие ухудшение памяти у пожилых людей
Гипертония является фактором риска снижения когнитивных функций и деменции у пожилых людей.
Согласно исследованию, опубликованному в Hypertension, у пожилых людей, принимавших лекарства, снижающие артериальное давление, проникающие через гематоэнцефалический барьер, вспоминание памяти было значительно лучше, чем у тех, кто получал другие виды лекарств от гипертонии. Исследование отметило, что гипертония является фактором риска снижения когнитивных функций и деменции у пожилых людей, причем почти половина взрослых американцев имеет высокое кровяное давление.
«Исследования были неоднозначными в отношении того, какие лекарства имеют наибольшую пользу для познания», — сказал Дэниел А. Нэйшн, доктор философии, доцент кафедры психологии в Институте нарушений памяти и неврологических расстройств Калифорнийского университета в Ирвине. пресс-релиз. «Исследования блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) показали, что эти лекарства могут принести наибольшую пользу для долгосрочного познания, в то время как другие исследования показали преимущества блокаторов кальциевых каналов и диуретиков в снижении риск деменции.”
По словам исследователей, это первый метаанализ, в котором сравнивается потенциальное воздействие со временем препаратов, снижающих артериальное давление, которые проникают через гематоэнцефалический барьер, с теми, которые этого не делают. Эти лекарства оценивались по их влиянию на внимание, язык, вербальную память, обучение и вспоминание. Исследователи собрали данные из 14 исследований с участием почти 12 900 взрослых в возрасте 50 лет и старше.
«Гипертония возникает за несколько десятилетий до появления симптомов деменции, влияя на кровоток не только в теле, но и в головном мозге», — говорится в сообщении Nation.«Лечение гипертонии, вероятно, окажет долгосрочное благотворное влияние на здоровье мозга и когнитивные функции позже».
Результаты исследования показали, что пожилые люди, принимающие препараты для снижения артериального давления, проникающие через гематоэнцефалический барьер, лучше запоминают на срок до 3 лет наблюдения по сравнению с теми, кто принимает лекарства, которые даже не проникают через гематоэнцефалический барьер. хотя у них был более высокий уровень сосудистого риска. Тем не менее, взрослым, принимающим лекарства от гипертонии, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер, следует уделять больше внимания в течение периода наблюдения до 3 лет.
«Эти данные представляют собой наиболее убедительное на сегодняшний день доказательство связи проникающих в мозг ингибиторов АПФ и БРА с улучшением памяти. Это предполагает, что люди, которые лечатся от гипертонии, могут быть защищены от когнитивного спада, если они принимают лекарства, которые преодолевают гематоэнцефалический барьер », — сказал соавтор исследования Джин К. Хо, доктор философии, научный сотрудник Калифорнийского университета в Ирвине. , в выпуске.
СПРАВОЧНИК
Некоторые препараты для снижения артериального давления связаны с меньшим ухудшением памяти у пожилых людей [пресс-релиз].EurekAlert; 21 июня 2021 г. По состоянию на 22 июня 2021 г. https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-06/aha-sbp061721.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Навигация по записям
Previous PostПамперсы многоразовые для лежачих больных: Многоразовые трусики подгузники для взрослых купить
Next PostУсловия присвоения звания ветерана труда: Как оформить звание «Ветеран труда»
Рубрики
В домашних условиях
Как выбрать
Обработка
Пролежней
Разное
Своими руками
Советы
Ухаживать
Search
Search for:
Recent Posts
Как почистить нос грудничку: эффективные способы и советы
Почему двухмесячный малыш отказывается от дневного сна: причины и решения
Бессонница у детей: причины, симптомы и методы лечения
Размеры одежды для новорожденных: как выбрать подходящий размер для малыша
Подарки для мальчика на 1 год: лучшие развивающие игрушки и идеи
Archives
Ноябрь 2024
Октябрь 2024
Апрель 2023
Март 2023
Февраль 2023
2024 © Все права защищены.