Препараты от давления для пожилых: 404 ошибка. Страница не найдена

Содержание

Отмена антигипертензивной терапии у пожилых людей — Reeve, E — 2020

Прекращение приема лекарств от артериального давления у пожилых

Цель

Цель этого обзора ‐ выяснить, возможно ли прекратить прием лекарств от артериального давления у пожилых. Мы также хотели узнать о последствиях прекращения приема этих лекарств.

Мы включили взрослых людей в возрасте 50 лет и старше, принимающих лекарства от артериального давления для лечения повышенного артериального давления (гипертензии) или для профилактики сердечно‐сосудистых заболеваний (первичная профилактика). Мы исключили исследования с пациентами, которые ранее перенесли инфаркт миокарда, инсульт или иные сердечно‐сосудистые заболевания (вторичная профилактика).

Мы сравнили прекращение приема или снижение дозы лекарств от артериального давления с продолжением приема лекарств от артериального давления.

Актуальность

Высокое артериальное давление, также известное как артериальная гипертензия, является фактором риска многих заболеваний, таких как инфаркт миокарда, почечная недостаточность и инсульт. Хотя гипертензия обычно не проявляется никакими симптомами, поддержание контроля над артериальным давлением имеет жизненно важное значение для сохранения здоровья и снижения риска серьезных заболеваний.

Гипертензия часто лечится путём изменения образа жизни и приёмом лекарственных средств от повышенного артериального давления (антигипертензивных). Существует множество различных типов лекарств от артериального давления.

Антигипертензивные средства могут вызывать опасные побочные эффекты, такие как головокружение и утомляемость, которые могут привести к падениям. Пожилые люди подвергаются большему риску побочных эффектов медикаментозного лечения по сравнению с более молодыми людьми. Неясно, перевешивает ли польза антигипертензивных препаратов вред, причиняемый ими пожилым людям.

Характеристика исследований

В ходе нашего поиска по состоянию на апрель 2019 года было обнаружено шесть исследований, суммарно включающих 1073 пожилых человека. Средний возраст людей, участвовавших в исследованиях, составлял от 58 до 82 лет. В трех исследованиях дозу антигипертензивного препарата медленно снижали перед прекращением приёма.

Основные результаты

Мы обнаружили, что прекращение приема антигипертензивных препаратов возможно у пожилых людей. Большинству пожилых людей в группах, прекращающих прием лекарств, не нужно было снова принимать их.

Мы обнаружили низкую определённость доказательств того, что прекращение приема гипотензивных препаратов незначительно повышало артериальное давление.

Мы обнаружили низкую или очень низкую определённость доказательств того, что прекращение приема лекарств от артериального давления не увеличивало риск инфаркта миокарда, инсульта, госпитализации или смерти.

Мы обнаружили очень низкую определённость доказательств того, что прекращение приема лекарств от артериального давления не увеличивало риск неблагоприятных событий и могло устранить побочные эффекты, но об этом не сообщали достаточно полно, и поэтому мы не смогли сделать выводы.

Ни в одном из исследований не сообщали, повлияло ли прекращение приема лекарств от артериального давления на частоту падений.

Определенностьдоказательств

Мы оценивали определённость доказательств по четырем уровням: очень низкая, низкая, средняя и высокая. Высокая определённость доказательств означает, что мы очень уверены в результатах. Очень низкая определённость доказательств означает, что существует высокая степень неопределенности в отношении результатов. Мы оценили определённость доказательств как очень низкую.

Выводы

Возможно, что отмена антигипертензивных средств у пожилых, принимающих их «от высокого давления» или первичной профилактики сердечно‐сосудистых заболеваний, безопасно.

Пожилые люди не должны прекращать прием лекарств без консультации с медицинским работником.

В будущие исследования следует включить пожилых людей, которые принимают множество других лекарств и/или живут с синдромом старческой астении (слабости).

Таблетки от давления могут помочь пожилым людям при коронавирусе

13:26, 26 ноября 2020

Российские и китайские медики пришли к выводу, что прием лекарств для нормализации артериального давления способствует легкому течению коронавирусной инфекции у пациентов старше 65 лет. Об этом пишет газета «Известия».

По словам заместителя директора по научной работе Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ профессора Юлии Котовской, если до того, как заразиться коронавирусом, пациенты на протяжении долгого времени принимали статины для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, осложнения и смертность у них наблюдалась гораздо реже.

В конце октября была опубликована статья специалистов больницы Лэйшеншань и больницы Чжуннань Уханьского университета в Китае, в которой говорилось о том, что препараты от давления имеют связь с уменьшением летальных исходов и улучшением клинических характеристик у пожилых пациентов с COVID-19. Однако, как отмечают медики, полностью рассчитывать на лекарства пожилым людям нельзя. Необходимо следовать общим рекомендациям по сохранению здоровья: физическая активность, сбалансированное питание и позитивный настрой.

вставить новость на сайт

Лечение гипертонии у пожилых: народные средства и лекарства

Гипертония у пожилых людей — как бороться с недугом

Гипертонией у пожилых людей называется повышенное артериальное давление.

С данной проблемой со здоровьем сталкивается больше 90% людей преклонного возраста. Особенно ей подвержено население старше 60 лет.

Причины гипертонии у пожилых

Повышенное артериальное давление у 80% пожилых людей возникает из-за повреждения стенок сосудов.

Они утрачивают свою эластичность, сужаются. Из-за этого человеческий организм снижает выработку ренина, который отвечает за трудоспособность почек.

Нарушения в работе почек приводят к уменьшению объёмов выводящейся жидкости из организма.

Это крайне опасный процесс. Для нормализации кровотока почки «выбрасывают» в плазму вещества, провоцирующие скачки давления.

*Еще читайте: Как бросить курить в пожилом возрасте

Гипертония в большинстве случаев появляется из-за неправильного, малоподвижного образа жизни.

Данное заболевание появляется не сразу. Его развитие осуществляется на протяжении многих лет.

Причин для возникновения гипертонии у пожилых людей много, но самые распространённые из них:

Избыточная масса тела.
Чрезмерное потребление спиртных напитков.
Недосыпание.
Злоупотребление курением.
Заболевания почек.
Дефицит в организме витамина D.
Порок сердца.
Потребление в пищу большого количества соли.
Нехватка в организме магния.
Болезни нервной системы.
Несбалансированный рацион питания.
Работа с вредными веществами.
Неправильный приём гормональных лекарственных средств.
Стрессы.
Заболевания эндокринной системы.

Также причиной нередко становится наследственный фактор.

Если у родственников человека имеются проблемы с повышенным артериальным давлением, то вероятно, что данная болезнь проявится и у него самого.

Симптомы гипертонии в пожилом возрасте

Высокое давление у пожилых людей характеризуется такими симптомами, как:

Какое давление считается нормальным у стариков?

Допустимый уровень артериального давления напрямую зависит от возраста человека.

От 60 до 69 лет норма колеблется от 130/80 до 135/80 миллиметрах ртутного столба (сокращённо мм. рт. ст.).

*Также читайте: Настойка болиголова — инструкция по применению народного средства

В возрасте от 70 до 79 лет нормальным показателем являются пределы от 135/80 до 140/85. У более пожилого населения данный показатель не должен превышать 140/90.

Если показатель выше, то явный признак возникновение изолированной систолической гипертонии у пожилых людей (ИСГ).

Возраст	Норма давления, в миллиметрах ртутного столба
60 до 69	от 130/80 до 135/80
70 до 79	от 135/80 до 140/85

Характеристика и причины появления ИСГ

ИСГ считается крайне опасным состоянием для человека, способным привести к ишемическому и геморрагическому инсульту или инфаркту миокарда.

Существует несколько степеней данного недуга. Пограничная форма проявляется в показателях от 140 до 149 мм. рт. ст. систолического давления. Первая степень характеризуется 140 – 159 мм. рт. ст.

*Также читайте: ТЭС-терапия: новый метод физиотерапии

При второй форме высшее давление колеблется от 160 до 179 мм. рт. ст. Самая крайняя стадия – это третья. При ней показатели систолического давления превышают 180 мм рт. ст.

При изолированной систолической гипертензии диастолическое (нижнее) давление не превышает 90 мм. рт. ст.

ИСГ появляется из-за того, что уменьшается чувствительность рецепторов в сосудах и снижается скорость клубочковой фильтрации.

Диагностика заболевания

Для диагностики гипертензии человеку необходимо обратиться к медицинским работникам. Проблемами гипертонии занимаются терапевты, эндокринологи и кардиологи.

Изначально стоит посетить терапевта. Он выяснит и отследит стабильность или динамику повышения артериального давления на основании анамнеза (опроса больного о симптоматике болезни). Исходя из полученных сведений, врач направляет больного к кардиологу или эндокринологу.

Если причина возникновения гипертензии кроется в нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, то терапевт отправит больного к кардиологу.

Диагностика гипертонии

Для диагностики заболевания больной обязан пройти ЭКГ (электрокардиограмма). Кардиолог также оценит состояние оболочки глаз и глазного дна. Это необходимо для уточнения состояния кровеносных капилляров и сосудов.

*Еще смотрите: Что такое каскадный душ

Если пациент болен сахарным диабетом, болезными почек, надпочечников или патологиями щитовидной железы, то терапевт оправляет больного к эндокринологу. У этого врача потребуется сдать анализ крови и мочи.

Анализ крови сдаётся на гормоны и холестерин. Дополнительно для уточнения диагноза эндокринолог может отправить пациента на прохождение флебографии и ультразвукового исследования.

Лечение гипертонии

Лечение гипертонии у пожилых людей осуществляется при помощи медикаментов или средств народной медицины.

Но стоит заметить, что медицина не поощряет народные способы лечения.

Медикаменты для лечения

Лечение артериальной гипертензии у пожилых людей осуществляется при помощи антигипертензивных средств. Ранее препараты данной группы вызывали массу побочных эффектов у больных, но сегодня благодаря стремительному развитию фармакологии лекарства не влияют так сильно на работоспособность и общее самочувствие человека.

Одним из самых известных препаратов для лечения гипертонической болезни у пожилых является «Эналаприл».

*Также смотрите: Что такое гомеопатия простым языком

Он расширяет сосуды. Это препарат длительного действия. Схема лечения подбирается врачом, но рекомендовано употреблять «Эналаприл» 2 раза в день по таблетке. Эффект от приёма виден уже через 7 дней. Данное лекарственное средство имеет один существенный минус. Он вызывает у многих больных сухой кашель, который появляется после месяца приёма.

Коринфар для лечения гипертонии

Не менее известный препарат для лечения гипертонии в пожилом возрасте – «Верапамил». Данное лекарство хорошо себя зарекомендовало, поэтому его применяют уже на протяжении 30 лет.

Препарат выпускается в таблетках, драже и ампулах. У этого лекарственного средства есть много аналогов, но лучшими из них являются «Изоптин» и «Лепкотин».

«Арифон» при гипертонической болезни у пожилых людей применяется в 105 странах мира. Это самое известное лекарственное средство в мире против гипертензии.

*Еще читайте: Хвойные и солевые ванны, полезные процедуры для любого возраста

«Арифон» — это первый диуретик. Он предназначен для повышения тонуса сосудов, усиливает защитную функцию эндотелия.

Другие препараты:

«Гипотиазид».
«Индап».
«Равел».
«Фуросемид».
«Лазикс».
«Диувер».
«Бритомар».

Сегодня большой популярностью пользуются лекарства нового поколения. Они улучшены, вызывают меньше побочных эффектов.

Современные лекарства для лечения гипертонии у пожилых людей:

«Амплодипин».
«Гидрохлортиазид».
«Тенокс».
«Атенотол».
«Андипал».
«Нимодипин».
«Нифедипин».
«Норвакс».
«Телмисартан».
«Периндоприл».

Министерство здравоохранения рекомендует применять для лечения гипертонии у пожилых препарат под названием «Нормолайф».

*Также читайте: Баротерапия — принцип действия и эффект процедуры

Согласно отзывам медиков, после приёма всего курса лекарственного средства полностью происходит восстановление сосудов.

Кардосал — для эффективного лечения гипертонии

Чаще всего врачи для лечения данного недуга выписывают больным «Разилес» или «Кардосал».

Лекарство «Расилез» в 2007 году признали все американские кардиологи. На территории Соединённых Штатов Америки это самый популярный препарат. Форма выпуска – таблетки. Принимается «Расилез» 1 раз в сутки. Курс лечения – 3 месяца.

Главные преимущества лекарства:

Доступная цена.
Эффективность.
Отсутствие побочных эффектов.
Быстрое восстановление организма.

На территории Российской Федерации популярностью пользуется «Кардосал». Курс лечения – 2 месяца.

*Еще смотрите: Гипокситерапия, как проходит процедура «Горный воздух»

Препарат не вызывает побочных эффектов, обладает свойством мягкого снижения давления уже в первые сутки после приёма.

Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей, оказывающие мгновенный эффект:

«Капотен».
«Коринфар».
«Нифедипин».

Данные лекарственные средства действуют в течение 30 минут. Применять такие лекарства при гипертонии в пожилом возрасте нужно лишь в случаях гипертонического криза. Быстрое действие таблеток помогает избежать инсульта или инфаркта.

Лечение народными средствами

Сегодня народные методы лечения гипертонической болезни у пожилых людей приобрели большую популярность. Это обуславливается высокой эффективностью средств народной медицины.

Один из эффективных народных методов лечения гипертонии в пожилом возрасте является клевер. Способ приготовления: 10 цветков растения залить 200 мл кипятка.

Смесь поставить на огонь, довести до кипения, затем снять и остудить. Отвар употребляется 3 раза в день. Утром выпивается 100 мл, а в обед и вечером по 50 мл.

Отвар зверобоя для борьбы с гипертонией

Также при повышенном давлении отлично помогает следующий рецепт. 2 ч. л. травы пастушьей сумки заливаются 200 мл воды.

*Еще читайте: Дорожка Кнейпа — метод лечения водой

Смесь настаивается минимум 8–9 часов. Принимается настой по 2 -3 раза в день равными порциями.

Травы, разрешаемые использовать для изготовления настоев с целью лечения гипертензии:

Шиповник.
Лабазник.
Зверобой.
Таволга.
Пустырник.
Тысячелистник.

Питание при гипертонии

Питание при повышенном артериальном давлении должно быть сбалансированным.

В рационе должны отсутствовать продукты, содержащие большое количество вредного холестерина.

*Также смотрите: Сухие углекислые ванны — показания и противопоказания

Запрещённые продукты:

Мучные изделия, сделанные из муки первого сорта.
Жирные сорта мяса.
Свиное сало.
Жирные сорта рыбы.
Колбасные изделия.
Жирные молочные продукты.
Отварные куриные яйца.
Консервы.
Газированная вода.
Копчёности.
Мороженое.
Маргарин.
Молочный шоколад.
Острые приправы.
Спиртное.

Заключение

Лечить высокое давление в пожилом возрасте нужно обязательно.

Если этого не делать, что существует большой риск возникновения инфаркта, инсульта и микроинсульта, который может повлечь за собой снижение интеллекта, внимания, остроты зрения.

Видео: Лечение гипертонии у пожилых людей

Оценка клинической эффективности антигипертензивных препаратов у пожилых пациентов с изолированной систолической артериальной гипертонией | Олейников

1. Гуревич М.А. Артериальная гипертензия у пожилых // Руководство для врачей. — Москва., 2005. — 144 с.

3. Чихладзе Н.М. Гипертония у пожилых. — М.: Издательский дом «Атмосфера», 2007. — 14 с.

5. Ковалева О.Н. Артериальная гипертензия у пожилых // Medicus Amicus. — 2002. — Т. 6. — С. 1-2.

7. Кобалава Ж.Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике // Под ред. В.С. Моисеева, Р.С. Карпова. — М.: Реафарм, 2004. — C. 107-148, 196-215.

9. Epstein M., Parving H.H., Ruilop L.M. Surrogate endpoints and renal protection: focus on microalbuminuria // Blood Pressure. — 1997. — Vol. 6 (suppl. 2) — P. 52-57.

10.

11. Национальные клинические рекомендации. ВНОК. — М., 2008. — 512 c.

12.

13.

Sahn D.J., De Maria A., Kisslo J., Weyman A. The committee on M-mode standartization of the American Society of Echocardiography // Circulation. — 1978. — Vol. 58, № 6. — P. 1072-1083.

14.

15. Шарандак А.П., Кириченко Л.Л., Цека О.С. Регресс гипертрофии миокарда левого желудочка сердца у пожилых больных с артериальной гипертонией и ожирением // Клинич. геронтология. — 2006. — № 10. — C. 14-18.

16.

17. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. — М.: Реальное время, 1999. — 286 с.

18.

19. Руководство по эксплуатации к прибору VaSera VS — 1000 CAVI plus.

Fukuda Denshi. — 139 с.

20.

21. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.М. Медикаментозное лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых // Рус. мед. журн. — 1998. — № 21. — С. 12-16.

22.

23. Моисеев В.С. Артериальная гипертония у пожилых людей // Клинич. фармакология и терапия. — 2006. — Т. 15. — Р. 20-23.

24.

25. Преображенский Д.В. Артериальная гипертония у пожилых: особенности патогенеза и лечения // Клинич. геронтология. — 2006. — Т. 12, № 10. — Р. 3-13.

26.

27. Красницкий В.Б. Блокаторы медленных кальциевых каналов и их место в лечении артериальной гипертензии // Медицина неотложных состояний. — 2007. — Т. 3. — Р. 1-2.

28.

29. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. — М., 1999. — 234 с.

30.

31. Шуникова М.И., Хохлов А.Л., Соснин А.Ю. Обратимость ремоделирования сердца и сосудов у пожилых пациентов на фоне гипотензивной терапии // Клинич. геронтология. — 2008. — № 3. — С. 17-22.

32.

33. Faraci F.М., Heistad D.D. Regulation of the cerebral circulation: role of endothelium and potassium channels // Physiol. Rev. — 1998. — Vol. 78, № 1. — P. 53-97.

34.

35. Адашева Т.В., Зодионченко А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности // Кардиология. — 2007. — № 10. — С. 11-22.

36.

37. Недогода С.В., Чаляби Т.А. Сосудистая жесткость и скорость распространения пульсовой волны: новые факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и мишени для фармакотерапии // Cons. med. — 2006. — Т. 1, № 4. — С. 67-73.

38.

39. Hayashi K, Ozawa Y, Saruta T, Epstein M. Renal hemodynamic effects of calcium antagonists // In: Calcium antagonists in clinical medicine / Ed. by M. Epstein. — 3rd edition. — Philadelphia: Hanley and Belfus, 2002. — P. 559-578.

40.

Лекарство от давления для пожилых людей: таблетки, комбинированные препараты

Артериальная гипертензия ежегодно регистрируется у десятков тысяч людей. В пожилом возрасте борьба с высокими цифрами давления сопряжена с определенными трудностями: организм таких людей, как правило, подвержен нескольким заболеваниям, провоцирующим серьезные нарушения обменных процессов. Поэтому оптимальное лекарство от давления для пожилых людей назначает только врач. Самолечение недопустимо.

Фарминдустрия выпускает огромное количество гипотензивных препаратов, имеющих различные механизмы воздействия на гипертоническую болезнь. Для достижения желаемого эффекта – стабилизации параметров артериального давления согласно возрастной норме — требуются специальные знания. Без консультации гипертензиолога либо терапевта не обойтись.

Особенности подбора гипотензивной терапии для пожилых

Лекарства, эффективно поддерживающие уровень артериального давления в диапазоне его возрастной нормы, для пожилого человека подбираются с учетом особенностей его организма.

Проводимые диагностические обследования выявляют не только факторы риска возникновения гипертонической болезни, но и иных заболеваний. Соответственно, лечащему врачу требуется учитывать, как таблетки от давления скажутся на деятельности всех органов и систем.

Гипотензивные лекарства имеют определенный перечень побочных эффектов, что необходимо учитывать врачу при назначении. Пожилым людям, как правило, предписываются минимальные дозы медикаментов.

Течение всех болезней у людей к 50–60 годам сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы в целом. Сосудистая стенка становится более жесткой, неспособной гибко реагировать на медикаментозное воздействие. Возрастает и вероятность кровоизлияния из-за хрупкости сосудистых структур. Часто присутствует атеросклеротическое поражение эндотелия, сосудистый тонус на этом фоне повышается.

Чем старше человек, тем труднее подобрать ему высокоэффективный препарат от высокого давления с минимальным перечнем нежелательных последствий.

Лечение препаратами от давления людей в возрасте

Диагноз гипертонической болезни ставится не всем. Особенности человеческого организма таковы, что с течением времени параметры индивидуального давления повышаются согласно возрасту.

Как правило, высокое давление у пожилых людей — это подъем систолических цифр свыше 160 мм рт. ст., а диастолических — более 90 мм рт. ст. Именно в таком случае требуется принимать лекарства, чтобы не сформировались тяжелые осложнения: инфаркт либо инсульта.

Гипотензивная терапия в пожилом возрасте включает:

прием препаратов, происходящий ежедневно, на протяжении всей жизни;
подбор медикаментов, осуществляемый строго в индивидуальном порядке;
недопустимость самостоятельного изменения схем лечения;
мониторинг лабораторных анализов крови и мочи, поскольку остатки средств выводятся в основном почками;
обязательный учет присутствия иных заболеваний или расстройств метаболических процессов;
лекарства подбираются таким образом, чтобы побочные эффекты были минимальными, предпочтительны комбинированные средства;
с целью приверженности к лечению гипертонику назначаются препараты, принимаемые раз в сутки;
наращивание доз медикаментов осуществляется постепенно, с оценкой эффективности уже принимаемых таблеток.

Важный момент также заключается в учете взаимодействия лекарственных препаратов. В пожилом возрасте гипертоник наблюдается многими специалистами, каждый из которых рекомендует к приему разные лекарства.

Основные подгруппы гипотензивных средств

Для снижения давления у пожилых гипертоников подбирается схема гипотензивной терапии согласно разработанным министерством здравоохранения РФ стандартам лечения гипертонической болезни.

Правильный выбор таблеток от повышенного давления — непростая задача. Необходимо учесть этиологию болезни, имеющиеся иные соматические расстройства и взаимодействие препаратов между собой. Как правило, специалист опирается на результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Основные подгруппы гипотензивных медикаментов, используемых врачами для лечения гипертонии:

Препараты первого ряда — диуретики. Механизм их лекарственного воздействия основывается на мягком выведении из тканей излишков скопившейся в них жидкости. Уменьшение объема циркулирующей крови снижает нагрузку и на сердце, и на сосуды. Благодаря этому корректируется диастолическое, а следом за ним и систолическое давление.
С помощью антагонистов кальция достигается мягкое расширение диаметра коронарных и периферических сосудистых структур. Это не только изменяет параметры давления в лучшую сторону, но и значительно сокращает риск формирования внезапных инфарктов и инсультов. У современных антагонистов кальция отсутствуют нежелательные побочные эффекты: тахикардия, неприятные ощущения приливов, головные боли.

Добиться стойкого снижения артериального давления у пожилых лиц помогают и бета-блокаторы. Они используются при комбинированных расстройствах, к примеру, при сочетании артериальной гипертензии со стенокардией напряжения. Однако если у гипертоника имеется бронхиальная астма либо тяжелое течение диабета, от подобных медикаментов лучше отказаться.
Самые широко используемые лекарства от гипертонии у людей после 55-65 лет — подгруппа ингибиторов АПФ. Благодаря их применению удается не только достичь нормализации цифр на тонометре, но и улучшить деятельность почечных структур.
Все большую популярность приобретают представители подгруппы сартанов. На фоне их приема приходит в норму систолическое и диастолическое давление у пожилых людей. Не возникают тахикардия, сухой кашель, слабость.

Многие производители гипотензивных средств все чаще предпочитают комбинировать активные вещества из разных подгрупп. К примеру, ингибиторы АПФ с диуретиками либо антагонисты кальция и ингибиторы АПФ. Подобный шаг позволяет минимизировать побочные действия медикаментов, продлить период гипотензивного эффекта.

Лучшие представители лекарств из различных подгрупп

Высокоэффективными препаратами от давления для пожилых людей специалисты называют следующие средства:

«Бисопролол» («Конкор»). Обладает гипотензивной, антиаритмической, а также антиангинальной активностью. Препарат выбора при сочетании гипертонической болезни со стенокардией напряжения и сердечной недостаточностью.
«Эналаприл» («Энап»). За счет блокирования ангиотензин превращающего фермента достигается оптимизация диаметра просвета сосудов. Улучшается кровоток, устраняется ишемия в тканях, давление мягко приводится к показателям, соответсвующим той или иной возрастной норме.
«Индапамид». Мягкий диуретик, не выводящий ионы калия из организма больного, способствует уменьшению объема циркулирующей крови, что и приводит к стабилизации давления.
«Лозартан» («Лозап»). Наилучший выбор для пожилых гипертоников, особенно имеющих диабет либо заболевания почек. Целевых показателей на тонометре удается достичь минимальными дозами при однократном применении за сутки.

Комбинируя медикаменты между собой, подбирая оптимальные схемы лечения артериальной гипертензии, врач преследует сразу несколько целей: улучшить состояние сосудистой стенки, предупредить возникновение осложнений, нормализовать давление.

Комбинации гипотензивных средств для пожилых лиц

Многочисленные факторы риска способствуют развитию заболевания, повышают давление и затрудняют подбор антигипертензивных препаратов для людей, перешагнувших «критический возраст». Выходом представляется применение многокомпонентных медикаментов от давления у пожилых людей. В составе препаратов присутствуют активные вещества из различных вышеперечисленных подгрупп.

Преимущества подобной тактики — это:

сведение к минимуму побочного воздействия на организм гипертоника;
быстрое достижение целевых цифр давления;
единоразовый прием в сутки большинства таких препаратов.

Вместо 2-3 таблеток достаточно приобрести одно современное гипотензивное средство. Так, многими специалистами отдается предпочтение комбинациям из ингибиторов АПФ и диуретика:

«Индапамида» с «Эналаприлом» – «Энзиксу».
«Гидрохлортиазида» с «Хинаприлом» – «Аккузиду».
«Гидрохлортиазида» с «Рамиприлом» – «Хартилу Д».
«Гидрохлортиазида» с «Каптоприлом» – «Капозиду».

Если в силу каких-либо причин прибегнуть к помощи представителей подгруппы ингибиторов АПФ не представляется возможным, пользуются иной комбинацией: бета-адреноблокаторов и диуретиков. Отлично зарекомендовали себя «Тенорик» вместо «Хлорталидона» с «Бисопрололом», «Логимакс» взамен «Метапролола» с «Фелодипином».

Сочетание антагонистов ангиотензина 2 с тиазидным диуретиком также активно используется от высокого давления. В аптечной сети оно представлено в виде «Атаканда», «Микардиса», «Ко-диована», «Коапровеля».

Оптимальный вариант антигипертензивного средства, его доза, кратность, продолжительность приема – все это прерогатива лечащего врача. Самолечение при гипертонической болезни способно спровоцировать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

Общие рекомендации по приему препаратов от давления в пожилом возрасте

Каждый человек уникален и подобрать оптимальный вариант гипотензивной терапии для людей в пожилом возрасте бывает в отдельных случаях непросто.

К тому же многие, дожив до пенсионного возраста, ранее не сталкивались с отклонениями в показаниях тонометра. Поэтому они упорно отказываются признавать тот факт, что у них сформировалось такое заболевание, как артериальная гипертензия. Грамотно построенная разъяснительная беседа и убедительные доводы в пользу того, что прием препаратов с антигипертензивным эффектом улучшит их самочувствие – задача врача.

Достаточно соблюдать ряд простых правил, чтобы проводимое лечение было еще успешнее:

перед приобретением любого медикамента в аптечной сети необходимо предварительно согласовать его с лечащим врачом, ознакомиться с прилагаемой инструкцией;
подобранный медикамент принимать в одно и то же время, предварительно выполнив процедуру по замеру параметров давления;
если другим врачом было назначено иное лечение, согласовать предписание средств, рассчитанных на гипотензивную терапию, со своим доктором;
не принимать на веру, что какое-либо народное средство способно заменить современный антигипертензивный препарат, это в корне неверное утверждение;
самостоятельное изменение доз и кратности приема медикаментов абсолютно не допустимо.

Поставленная цель — стойкое удержание цифр артериального давления в диапазоне возрастной нормы — достигается только при регулярном применении назначенных врачом препаратов. Помимо этого, требуется мониторинг не только давления с помощью тонометра, но и отслеживание деятельности внутренних органов – лабораторные анализы.

Пожилой возраст и гипертоническая болезнь иногда вполне «ладят» друг с другом, если правильно подобрать гипотензивное средство. Качество жизни возвращается к прежнему нормальному уровню, равно как и трудоспособность.

Прием лекарств от кровяного давления по назначению увеличивает продолжительность жизни пожилых людей

Результаты исследования подчеркивают важность приверженности лечению, проблемы, в которой фармацевты могут сыграть важную роль в жизни пациентов.

Новое исследование, опубликованное в Hypertension , показало, что прием лекарств от кровяного давления в соответствии с предписаниями помогал даже самым слабым пожилым пациентам жить дольше, в то время как у самых здоровых пациентов выживаемость была еще более значительной.

Исследователи проанализировали данные о почти 1,3 миллионах человек в возрасте 65 лет и старше в регионе Ломбардия в Италии. В период с 2011 по 2012 год пациенты со средним возрастом 76 лет получали 3 или более рецептов на лекарства от артериального давления. Исследователи изучили базу данных общественного здравоохранения, чтобы вычислить процент времени в течение следующих 7 лет или до смерти, в течение которого каждый человек продолжал принимать лекарства. получать свои лекарства.

Наконец, исследователи проанализировали примерно 255 000 пациентов, которые умерли в течение 7-летнего периода наблюдения, сравнивая выжившие контрольные группы, соответствующие возрасту, полу и состоянию здоровья.Они разделили пациентов на 4 группы по состоянию здоровья: хорошее, среднее, плохое или очень плохое.

«Мы знали, что лекарства от высокого кровяного давления в целом обладают защитным действием для пожилых людей», — сказал в своем заявлении ведущий автор исследования Джузеппе Мансия, доктор медицины. «Однако мы сосредоточились на том, защищает ли он также ослабленных пациентов со многими другими заболеваниями, которые обычно исключаются из рандомизированных исследований».

Они обнаружили, что вероятность смерти в течение 7-летнего периода составляла 16% для пациентов с хорошим здоровьем, и вероятность прогрессивно возрастала до 64% для пациентов с очень плохим здоровьем.По сравнению с пациентами с очень низкой приверженностью к своим лекарствам, у пациентов с высокой приверженностью была на 44% меньше шансов умереть, если они начали исследование в хорошем состоянии здоровья, и на 33% меньше шансов умереть, если они начали в очень плохом состоянии.

Исследователи отметили аналогичную картину сердечно-сосудистых смертей. Наибольший выигрыш в выживаемости был отмечен среди тех, кто начал исследование с хорошим здоровьем, а самый скромный — у тех, кто начал исследование в очень плохом состоянии здоровья.

«Наши результаты определенно свидетельствуют о том, что даже у очень ослабленных людей антигипертензивная терапия снижает риск смерти; однако преимущества могут быть меньше в этой группе », — сказал Мансия.

Независимо от исходного состояния здоровья пациента, наибольшие преимущества в плане выживаемости наблюдались у тех, кто получал лекарства от артериального давления, покрывающие более 75% периода последующего наблюдения, по сравнению с теми, кто имел средний или низкий уровень охвата. В пресс-релизе авторы заявили, что это открытие подчеркивает важность постоянного соблюдения режима лечения.

«Делайте все возможное, чтобы поощрять и поддерживать пациентов в приеме лекарств, потому что соблюдение режима лечения имеет решающее значение для получения преимуществ», — заключил Мансия.«Лекарства ничего не делают, если люди их не принимают».

СПРАВОЧНИК

Лекарства от давления помогают даже самым слабым пожилым людям жить дольше [пресс-релиз]. Американская Ассоциация Сердца; 8 июня 2020 г. https://newsroom.heart.org/news/blood-pressure-medications-help-even-the-frailest-elderly-people-live-longer?preview=e9d3. По состоянию на 19 августа 2020 г.

Антигипертензивные препараты и падения у пожилых людей | Американский журнал гипертонии

Более двух третей пожилых людей (≥65 лет) в США страдают гипертонией.¹ Кроме того, проспективные когортные исследования показали, что старение в значительной степени связано с распространенностью гипертонии. Например, Фрамингемское исследование сердца показало, что распространенность гипертонии увеличилась с 27,3% у лиц младше 60 лет до 74,0% у лиц старше 80 лет. ² Поскольку гипертония является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, особенно у пожилых людей, лечение гипертонии у пожилых людей является важной задачей для клиницистов.

Помимо изменения образа жизни, антигипертензивные препараты необходимы для успешного лечения гипертонии. Рандомизированные контролируемые испытания показали, что антигипертензивные препараты не только снижают артериальное давление (АД), но также снижают сердечно-сосудистые события и общую смертность, особенно у пожилых людей. Например, в исследование «Гипертония в исследовании очень пожилых людей» (HYVET) были включены пожилые пациенты с артериальной гипертензией, средний возраст которых составил 83,6 года, а после среднего периода наблюдения — 1 год.Через 8 лет лечение тиазидоподобным диуретиком индапамидом было связано со снижением АД на 15,0 / 6,1 мм рт.ст., при этом также значительно снизилась частота смертности от всех причин, смерти от инсульта и сердечной недостаточности. ³

Хотя польза для сердечно-сосудистой системы от лечения гипертонии у пожилых пациентов очевидна, результаты наблюдательных исследований вызвали опасения, что антигипертензивная терапия у пожилых людей также может вызывать побочные эффекты, в том числе травматические падения.Например, данные национальной репрезентативной когорты участников текущего обследования бенефициаров программы Medicare показали, что среди взрослых с гипертонической болезнью в возрасте старше 70 лет, проживающих в сообществе, ⁴ антигипертензивных препаратов средней и высокой интенсивности были связаны с повышенным риском серьезных заболеваний на 40 и 28%. падает, соответственно, по сравнению с лицами, не получающими гипотензивную терапию. Callisaya et al. ⁵ также сообщили, что пожилые пациенты с гипертонией, получавшие более высокие по сравнению с более низкими суточные дозы гипотензивных препаратов, имели значительно повышенный риск падений с относительным риском 1.48 (95% доверительный интервал 1.06–2.08).

В отличие от результатов наблюдений, в исследовании систолического артериального давления (SPRINT) ⁶, которое включало пациентов со средним возрастом 67,9 лет, по сравнению со стандартной группой лечения (целевое систолическое АД <140 мм рт. в среднем 1,8 гипотензивных препаратов, не было повышенного риска падений у пациентов, рандомизированных для интенсивного лечения (целевое систолическое АД <120 мм рт.ст.), которые получали в среднем 2,8 гипотензивных препаратов (отношение рисков 0.95, P = 0,71). Кроме того, при анализе подгрупп участников SPRINT> 75 лет, ⁷ не было выявлено значительного увеличения риска падений у пациентов, рандомизированных для интенсивного лечения по сравнению со стандартным (отношение рисков 0,91 и 95% доверительный интервал 0,65–1,29).

Согласование результатов обсервационных исследований, сообщающих о повышенном риске падений при антигипертензивной терапии, с проспективными результатами исследования SPRINT, которое не выявило повышенного риска падений при более низких достигнутых уровнях АД, потребует дополнительных исследований.Однако нельзя не беспокоиться о том, что пожилые люди подвергаются повышенному риску таких падений из-за более интенсивного приема лекарств. Во-первых, у пожилых людей обычно притупляются симпатические рефлексы, что делает их более предрасположенными к постуральной гипотензии и, как следствие, падениям. Действительно, метаанализ показал, что лечение бета-адреноблокаторами было связано с повышением риска падений у пожилых пациентов на 14%, ⁸, что можно отнести, по крайней мере частично, к притуплению симпатических рефлексов.Во-вторых, истощение объема и повышенная экскреция кальция, связанная с лечением диуретиками, может способствовать постуральной гипотензии, гипокальциемии и снижению минеральной плотности костей, ⁹, что может увеличить риск падения и последующих переломов. В-третьих, учитывая, что данные свидетельствуют о том, что гомеостатический механизм, поддерживающий АД против силы тяжести, может быть нарушен у пожилых людей, титрование существующих или добавление новых антигипертензивных препаратов с большей вероятностью может вызвать чрезмерную постуральную гипотензию.Наконец, помимо эффектов лекарств, более низкий индекс массы тела, снижение мышечной массы, перенесенный инсульт или нарушение когнитивных функций могут предрасполагать пожилых людей к падению. Bromfield et al. ¹¹ недавно сообщили, что среди лиц в возрасте ≥65 лет из когорты « Причины географических и расовых различий в инсульте » (REGARDS) присутствовали участники с 1, 2 или ≥3 показателями дряхлости (такими как индекс массы тела и т. когнитивные нарушения) имели повышенный риск падений на 18, 49 и 200%.В этом же анализе исходный уровень АД и количество назначенных гипотензивных препаратов не были связаны с риском падения. Рабочая группа ¹² Европейского общества гипертонии и общества гериатрической медицины Европейского союза рекомендует оценку дряхлости пожилых пациентов с гипертонией перед началом антигипертензивной терапии, при этом показателями дряхлости являются недавняя потеря веса, истощение, слабость, снижение скорости походки и снижение физической активности. Врачи должны проявлять особую осторожность при лечении ослабленных пожилых пациентов (например,g., используя более низкие дозы лекарств и медленно титруя), а также регулярный мониторинг статуса АД у пациентов из группы риска, включая ухудшение ортостатических колебаний. ¹²

В текущем выпуске журнала Journal , Kahlaee et al. сообщают о результатах метаанализа и системного обзора, связывающего использование антигипертензивных препаратов с риском падения в когортах пожилых людей. ¹³ Авторы объединили данные квалификационных исследований, опубликованных в период с 2007 по 2017 год.Было проанализировано влияние острого (<28 дней) или хронического (≥28 дней) использования гипотензивных препаратов на риск падений у пожилых людей (≥60 лет). Всего было включено 29 исследований, из которых 26 изучали хронические антигипертензивные препараты, а 5 - использование острых антигипертензивных препаратов. Основные результаты анализа заключаются в том, что хроническое использование гипотензивных препаратов не имеет существенной связи с риском падений у пожилых пациентов, независимо от конкретных классов гипотензивных препаратов. Тем не менее, начало терапии, смена лекарств или титрование лекарств было значительно связано с повышенным риском падения в течение первых 24 часов после соответствующего изменения. В отличие от вышеупомянутого метаанализа, ⁸ текущее исследование не обнаружило, что использование бета-блокаторов было связано с повышенным риском падения. Важно отметить, что текущее исследование действительно показало, что терапия диуретиками была связана с повышенным риском падения в течение 21 дня после начала лечения.Никаких существенных ассоциаций между риском падения и хроническим использованием других классов гипотензивных препаратов (таких как ингибитор ангиотензинпревращающего фермента [ACEi], блокатор рецепторов ангиотензина и блокатор кальциевых каналов) не наблюдалось. Это наблюдение контрастирует с предыдущими сообщениями, которые предполагают, что использование блокаторами ИАПФ и кальциевых каналов пожилыми людьми фактически снижает риск падений. ^8,14 Lipistz et al. В исследование было включено человек, которые проспективно наблюдали 598 человек (в возрасте от 70 до 97 лет) с артериальной гипертензией.¹⁵ Они сообщили, что общее использование гипотензивных препаратов не было связано с повышенным риском падения. Скорее, лечение ИАПФ было связано с 38% снижением годового риска травматического падения, в то время как лечение блокаторами кальциевых каналов привело к снижению годового риска всех падений (включая падения на улице, в помещении и с травмами на 38%) и на 43%. через год риск падений в помещении. Авторы предположили, что основной механизм может быть связан с усилением мозгового кровотока при лечении блокаторами кальциевых каналов.Хотя при лечении ИАПФ также наблюдался повышенный церебральный кровоток по сравнению с пациентами, не получавшими лечения ИАПФ, но он не достиг статистической значимости (42,0 ± 9,9 см / с против 40,1 ± 11,0 см / с, P = 0,14).

Исследование Kahlaee et al. является важным дополнением к литературным источникам, оценивающим риск лечения гипертонии у пожилых людей. Это говорит о том, что хроническое употребление гипотензивных препаратов не увеличивает риск падения. Однако существует зависящий от времени эффект, заключающийся в том, что начало или титрование антигипертензивной терапии связано с повышенным риском падения в течение первых 24 часов после этого изменения.Этот риск, связанный с применением диуретиков, составлял до 21 дня. Если это подтверждается проспективными оценками, результаты показывают, что пожилых пациентов следует предупреждать о риске падения в начале или при титровании существующих гипотензивных препаратов, а также принимать меры предосторожности, чтобы минимизировать риск ортостатической потери равновесия.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

ССЫЛКИ

Чобаниан

Бакрис

Черный

Cushman

Зеленый

Izzo

Jones

Jones DW

Materson

Oparil

Wright

Jr,

Roccella

;

Национальный институт сердца, легких и крови Объединенный национальный комитет по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; Координационный комитет Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению

Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7

JAMA

2003

;

289

2560

—

2572

.2.

Ллойд-Джонс

Evans

Леви

Гипертония у взрослых людей любого возраста: текущие результаты и контроль в обществе

JAMA

2005

;

294

466

—

472

. 3.

Beckett

Peters

Fletcher

Staessen

Liu

9000 Dumitra

Antikainen

Nikitin

Anderson

Belhani

Forette

000 9000 9000 C

Th Rajkumar 9000 Баня

Bulpitt

;

Исследовательская группа HYVET

Лечение гипертонии у пациентов в возрасте 80 лет и старше

N Engl J Med

2008

;

358

1887

—

1898

.4.

Tinetti

Han

Lee

McAvay

Peduzzi

Z0005

Gross

Лин

Антигипертензивные препараты и серьезные травмы при падении в репрезентативной на национальном уровне выборке пожилых людей

JAMA Intern Med

2014

;

174

588

—

595

. 5.

Callisaya

Sharman

Закрыть

Lord

Srikanth

Более высокая суточная доза антигипертензивных препаратов увеличивает риск падений у пожилых людей — популяционное исследование

J Am Geriatr Soc

2014

;

1527

—

1533

.6.

Wright

Jr,

Williamson

Whelton

Snyder

Раковина

000

000,

000 RM

000 DM

Rahman

Oparil

Lewis

Kimmel

Johnson

Goff

, DC

Goff LJ

Cutler

Cushman

Cheung

Ambrosius

Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления

N Engl J Med

2015

;

373

2103

—

2116

.7.

Williamson

Supiano

Applegate

Berlowitz

Campbell

Chertow

Haley

Hawfield

Kitzman

Kostis

Krousel

, MA

Oparil

Rodriguez

Roumie

Shorr

Раковина

000

000 Wadley

Whittle

Woolard

Wright

Jr,

Pajewski

;

Исследовательская группа СПРИНТ

Интенсивный и стандартный контроль артериального давления и исходы сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых в возрасте ≥75 лет: рандомизированное клиническое исследование

JAMA

2016

;

315

2673

—

2682

.8.

Woolcott

Richardson

Wiens

Patel

Marin

000 9000 9000

000 CA

Метаанализ влияния 9 классов препаратов на падении пожилых людей

Arch Intern Med

2009

;

169

1952

—

1960

.9.

Lim

Fink

Blackwell

Taylor

Ensrud

Использование петлевых диуретиков и показатели потери тазобедренной кости и риск падений и переломов у пожилых женщин

J Am Geriatr Soc

2009

;

855

—

862

.10.

Ebert

Morgan

Barney

Denahan

Smith

Влияние старения на барорефлексную регуляцию симпатической активности у людей

Am J Physiol

1992

;

263

H798

—

H803

.11.

Bromfield

Ngameni

Colantonio

Bowling

Shimbo

Reynold

Banach

Toth

Muntner

Артериальное давление, антигипертензивная полипрагмазия, слабость и риск серьезных травм при падении у пожилых пациентов с гипертонией, проходящих лечение

Гипертония

2017

;

259

—

266

.12.

Benetos

Bulpitt

Petrovic

Ungar

Agabiti Rosei

9000 J5 ,

Grodzicki

Dominiczak

Strandberg

Mancia

Экспертное заключение Рабочей группы Европейского общества гипертонии и общества гериатрической медицины Европейского союза по ведению гипертонии у очень старых, слабых субъектов

Гипертония

2016

;

820

—

825

. 13.

Kahlaee

Latt

Schneider

Связь между хроническим или острым употреблением антигипертензивных препаратов и падениями у пожилых людей.Асистемный обзор и метаанализ

Am J гипертонии

2017

. 14.

Gribbin

Hubbard

Gladman

Smith

Lewis

Риск падений, связанных с приемом гипотензивных препаратов: серия случаев самоконтроля

Pharmacoepidemiol Drug Saf

2011

;

879

—

884

.15.

Lipsitz

Habtemariam

Gagnon

Iloputaife

Sorond

000

000 Dannon

Dannon

000

Danfo

Travison

Пересмотр эффекта гипотензивных препаратов на падении в пожилом возрасте

Гипертония

2015

;

183

—

189

Совет: десять лекарств пожилым людям, которых следует избегать или использовать с осторожностью

Лекарство	Причина
ИСПОЛЬЗУЙТЕ С ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕМ Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) НПВП используются для уменьшения боли и воспаления. ИЗБЕГАТЬ регулярное, длительное использование НПВП Когда хорошие альтернативы недоступны и необходимы НПВП, используйте ингибитор протонной помпы, такой как омепразол (Prilosec) или мизопростол (Cytotec), чтобы снизить риск кровотечения. Соблюдайте особую осторожность, если у вас повышенный риск развития кровоточащей язвы желудка. К группе повышенного риска относятся люди старше 75 лет, люди, принимающие пероральные стероиды, и люди, принимающие препараты для разжижения крови, такие как апиксабан (Eliquis), аспирин, клопидогрель (Plavix), дабигатран (Pradaxa), эдоксабан (Savaysa), ривароксабан. (Ксарелто) или варфарин (Кумадин). Также соблюдайте особую осторожность, если у вас проблемы с почками или сердечная недостаточность.	НПВП могут увеличить риск кровотечения из язвы желудка. Они также могут повышать кровяное давление, влиять на почки и усугублять сердечную недостаточность.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ С ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕМ Дигоксин (ланоксин) Дигоксин используется для лечения сердечной недостаточности и нерегулярного сердцебиения. Для большинства пожилых людей другие лекарства более безопасны и эффективны. Избегайте доз выше 0,125 мг в день. Более высокие дозы увеличивают токсичность и не дают дополнительных преимуществ. Будьте особенно осторожны, если у вас есть проблемы с почками средней или тяжелой степени.	Он может быть токсичным для пожилых людей и людей, у которых плохо работают почки.
ИЗБЕГАЙТЕ некоторых лекарств от диабета Глибурид (Diabeta, Micronase) и хлорпропамид (Diabinese)	Они могут вызвать опасно низкий уровень сахара в крови.
ИЗБЕГАЙТЕ мышечных релаксантов Такие, как циклобензаприн (Флексерил), метокарбамол (Робаксин), каризопродол (Сома) и аналогичные лекарства.	Они могут вызвать у вас сонливость и растерянность, повысить риск падений, вызвать запор, сухость во рту и проблемы с мочеиспусканием. Кроме того, мало доказательств того, что они работают хорошо.
ИЗБЕГАЙТЕ некоторых лекарств, используемых при тревоге и / или бессоннице Бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), алпразолам (ксанакс) или хлордиазепоксид (либриум) Снотворные, такие как залеплон (Соната), золпидем (Амбиен) и эзопиклон (Лунеста)	Они могут увеличить риск падений, а также вызвать путаницу. Поскольку вашему организму требуется много времени, чтобы избавиться от этих лекарств, эти эффекты могут сохраниться на следующий день после приема лекарств.
ИЗБЕГАЙТЕ некоторых антихолинергических препаратов Антидепрессанты амитриптилин (элавил) и имипрамин (тофранил) Препарат тригексифенидил (Artane) против Паркинсона Препарат для синдрома раздраженного кишечника дицикломин (бентил)	Они могут вызывать спутанность сознания, запор, сухость во рту, нечеткое зрение и проблемы с мочеиспусканием (у мужчин).
ИЗБЕГАЙТЕ обезболивающего меперидина (демерола)	Он может увеличить риск судорог и вызвать спутанность сознания.
ИЗБЕГАЙТЕ некоторых продуктов, отпускаемых без рецепта ИЗБЕГАЙТЕ продуктов, которые содержат антигистаминные препараты дифенгидрамин (Бенадрил) и хлорфенирамин (AllerChlor, Chlor-Trimeton). Эти лекарства часто входят в безрецептурные средства от кашля, простуды и аллергии. ИЗБЕГАЙТЕ безрецептурных продуктов для сна, таких как Tylenol PM, которые содержат антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин.	Хотя эти лекарства продаются без рецепта, они небезопасны. Они могут вызвать спутанность сознания, помутнение зрения, запор, проблемы с мочеиспусканием и сухость во рту.
Если вы НЕ лечитесь от психоза, используйте антипсихотические препараты С ОСТОРОЖНОСТЬЮ Например, галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal) или кветиапин (Seroquel). Эти лекарства обычно используются для лечения поведенческих проблем у пожилых людей с деменцией.	Они могут увеличить риск инсульта или даже смерти у пожилых людей с деменцией. Они также могут вызывать тремор и другие побочные эффекты, а также повышать риск падений.
ИЗБЕГАЙТЕ таблеток и пластырей с эстрогеном Обычно назначают при приливах и других симптомах, связанных с менопаузой	Они могут увеличить риск рака груди и образования тромбов.

Сравнение фимасартана с периндоприлом с диуретиками и без них в лечении пожилых пациентов с гипертонической болезнью (фимасартан для пожилых пациентов (FITNESS)): протокол рандомизированного контролируемого исследования | Исследования

Дизайн исследования

Это рандомизированное, двойное слепое, активно контролируемое, двухпараллельное групповое многоцентровое исследование фазы 3 с факультативным титрованием, предназначенное для оценки эффекта снижения артериального давления и безопасности фимасартана и периндоприла в пожилые люди с гипертонической болезнью.Приведенная ниже блок-схема отражает основные события во время исследования (рис. 1), а временная шкала оценки исследования / результатов показана на рис. 2.

рис. 1

Обзор исследования. Аббревиатуры : FMS Фимасартан, HCTZ Гидрохлоротиазид, PCB Плацебо, Перинд Периндоприл аргинин, Inda Индапамид, R 2 910 Время скрининга. процедура и оценка результатов. Сокращения : FMS Фимасартан, HCTZ Гидрохлоротиазид, Инда Индапамид, Перинд Периндоприл аргинин

Исследуемая популяция

Пожилые люди с эссенциальной гипертензией 9109 1)

Добровольно предоставлено письменное согласие на участие в этом клиническом исследовании после получения объяснения этого исследования

Пожилые (70 лет и старше)

При скрининговом визите (Визит 1),

Артериальное давление: Среднее артериальное давление, измеренное трижды на выбранной руке, как показано ниже:
Для не получавших лечения пациентов, которые не принимали лекарства от гипертонии в течение последних 3 месяцев с момента скринингового визита: среднее siSBP (систолическое артериальное давление в положении сидя) не менее 140 мм рт. Ст.
Для пациентов с гипертонической болезнью, принимающих лекарства от гипертонии: среднее siSBP не менее 130 мм рт. Ст.

4)
На базовом визите (Визит 2),

Артериальное давление: пациенты с эссенциальной гипертензией от легкой до умеренной, у которых среднее значение siSBP, измеренное трижды на выбранной руке, составляет не менее 140 мм рт.
Пациенты с соблюдением режима лечения не менее 70% в течение вводного периода плацебо

5)
Способен понимать письменные инструкции, сотрудничать и участвовать до конца клинического исследования.

Критерии исключения следующие:

1)
Тяжелая гипертензия со средним siSBP не менее 180 мм рт. Ст. Или siDBP (диастолическое артериальное давление в положении сидя) не менее 110 мм рт. Ст. (Офисное артериальное давление) во время скринингового визита (визит 1) и исходного визита (визит 2). (Однако при скрининге он основан на артериальном давлении, измеренном в обеих руках, и пациент исключается, если результат для любой из рук соответствует критериям.)
2)
Пациенты с разницей в siSBP не менее 20 мм рт. Ст. И siDBP не менее 10 мм рт. Ст. В выбранной группе во время скринингового визита (посещение 1)
3)
Пациенты с историей вторичной гипертензии и подозрением на вторичную гипертензию в анамнезе, но не ограничиваясь следующими состояниями: коарктация аорты, первичный гиперальдостеронизм, стеноз почечной артерии, синдром Кушинга, феохромоцитома или поликистоз почек
4)
Ортостатическая гипотензия с симптомами
5)
Пациенты с инсулинозависимым сахарным диабетом или неконтролируемым сахарным диабетом (гемоглобин A1c [HbA1c] более 9. 0% при проверочном визите; Посещение 1)
6)
Пациенты с историей злокачественной опухоли, включая лейкоз и лимфому, в течение последних 5 лет (однако участие допускается, если она не рецидивировала в течение как минимум 5 лет после операции на опухоли)
7)
Пациенты с любым хроническим воспалительным заболеванием, требующим хронического противовоспалительного лечения, болезнью чахотки, аутоиммунным заболеванием, таким как ревматоидный артрит и системная красная волчанка, или заболеванием соединительной ткани в настоящее время или в прошлом
8)
Пациенты с историей реакции гиперчувствительности на любой компонент исследуемого продукта и аналогичные соединения: ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы, ингибиторы АПФ, тиазидные диуретики и сульфаниламиды, Yellow 5 (Sunset Yellow FCF (краситель)) и др.
9)
Пациенты с гиперлипидемией, которым проводится аферез липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) (пациенты, которым проводится гемаферез ЛПНП с использованием декстрансульфатцеллюлозы)
10)
Пациенты на диализе, пациенты после трансплантации почки или пациенты с клинически значимыми заболеваниями почек и печени, такими как цирроз, обструкция желчевыводящих путей, холестаз, печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия, или следующие результаты тестов при скрининге (посещение 1) :

Клиренс креатинина (изменение диеты при почечной недостаточности (MDRD)) менее 30 мл / мин
Аланинтрансаминаза (ALT) или аспартаттрансаминаза (AST) как минимум в три раза превышает верхний предел нормы (ULN)
Гипокалиемия (<3. 5 ммоль / л), гипонатриемия (<133 ммоль / л) или гиперкалиемия (> 5,5 ммоль / л)

11)
Пациенты с диагнозом любого из следующих заболеваний или лечением следующих заболеваний в течение 6 месяцев с даты визита для скрининга, который исследователь считает клинически значимым:

Тяжелые сердечные заболевания: сердечная недостаточность (класс III и IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA)), ишемическая болезнь сердца (стенокардия или инфаркт миокарда), заболевание периферических сосудов, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тяжелая обструктивная болезнь коронарных артерий, стеноз аорты или гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана
Клинически значимая желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий или аритмия
Тяжелое цереброваскулярное заболевание (инсульт, инфаркт головного мозга или кровоизлияние в мозг)
Известная умеренная или злокачественная ретинопатия, такая как кровотечение сетчатки, нарушение зрения и микроаневризма сетчатки

12)
Пациенты с ангионевротическим отеком, вызванным лекарственными средствами, включая ингибиторы АПФ, наследственным или идиопатическим ангионевротическим отеком или такими заболеваниями в анамнезе
13)
Пациенты, злоупотреблявшие алкоголем или наркотиками в течение последних 2 лет
14)
Хирургические или медицинские заболевания, которые могут повлиять на абсорбцию, распределение, метаболизм и выведение лекарств, которые подпадают под один из следующих случаев (но не ограничиваясь ими): история серьезных желудочно-кишечных операций, таких как гастрэктомия, гастроэнтеростомия или резекция тонкой кишки , желудочно-кишечное шунтирование и желудочно-кишечное сшивание, активный гастрит, желудочно-кишечное или ректальное кровотечение в настоящее время и синдром активного воспалительного кишечника в течение последних 12 месяцев
15)
Пациенты с истощением объема, анурией и шоком
16)
Пациенты с наследственными нарушениями непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией
17)
Пациенты, которые использовали другие исследуемые продукты в течение 12 недель до скрининга
18)
Пациенты с любой другой причиной, которая, по мнению исследователя, может противопоказать участие в исследовании.

Исследования

Лечение в этом клиническом исследовании начинается с фимасартана 30 мг или периндоприла аргинина 2,5 мг; если артериальное давление не контролируется (siSBP не менее 140 мм рт. ст. или siDBP не менее 90 мм рт. ст.), дозу постепенно повышают один раз, а затем вводят комбинацию диуретиков. Решение об увеличении дозы и назначении диуретиков принимается после проверки артериального давления через 4 недели после начала приема каждого исследуемого продукта.

Предварительный период скрининга / плацебо (одинарный слепой)

Если субъект добровольно соглашается участвовать в исследовании, исследователь проведет скрининговые тесты и анамнез, чтобы оценить его право на участие. В результате скрининговых тестов у всех субъектов, которые соответствуют критериям включения и не соответствуют критериям исключения, будет вводный период плацебо продолжительностью 3-5 недель, а те, кто принимает антигипертензивные препараты, прекратят лечение. существующие гипотензивные препараты и примите плацебо.Подготовительный период плацебо проводится на одинарной слепой основе.

Период титрования дозы (двойной слепой)

После завершения вводного периода плацебо проводятся оценки для выбора последних субъектов на базовом визите, и подходящие субъекты случайным образом распределяются в группу фимасартана 30 мг или группа периндоприла аргинина 2,5 мг в соотношении 1: 1. Случайным образом назначенные субъекты принимают по две таблетки соответствующего исследуемого продукта для каждой группы лечения один раз в день в течение 4 недель; В случае пациентов с неконтролируемым артериальным давлением (siSBP не менее 140 мм рт. ст. или siDBP не менее 90 мм рт. ст.) через 4 недели доза удваивается (фимасартан 60 мг или периндоприл аргинин 5 мг) путем дополнительного титрования.Субъекты принимают исследуемый продукт в увеличенной дозе один раз в день в течение 4 недель, а пациенты с неконтролируемым артериальным давлением после 4-недельного введения увеличенной дозы принимают комбинацию диуретиков (фимасартан 60 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг или периндоприл аргинин 5. мг / индапамид 1,25 мг) дополнительно. Через 8 недель у них проверяют изменения артериального давления.

Период продления (открытое)

Пациенты с контролируемым артериальным давлением (siSBP менее 140 мм рт. Ст. И siDBP менее 90 мм рт. Ст.) На 16 неделе участвуют в 8-недельном открытом расширенном исследовании после доза для тестовой группы переключается обратно на предыдущую дозу, а доза для контрольной группы переключается на дозу для тестовой группы, и оценивается эффективность и безопасность лекарств.

В ходе клинического исследования субъекты будут посещать, включая скрининговые и базовые посещения, на 4, 8 и 16 неделях, а также на 24 неделе во время расширенного исследования (в случае пациентов с контролируемой кровью давление на 16 неделе), и они будут проходить тесты и оценки, указанные в протоколе, при каждом посещении.

Результаты исследования

Первичным результатом будет изменение siSBP по сравнению с исходным уровнем после введения исследуемого продукта в течение 8 недель.

Вторичные исходы будут следующими:

1)
Изменение siSBP от исходного уровня после введения исследуемого продукта в течение 4, 16 и 24 недель
2)
Изменение siDBP от исходного уровня после введения исследуемого продукта в течение 4, 8, 16 и 24 недель
3)
Скорость реакции артериального давления (siSBP менее 140 мм рт. Ст. Или снижение siSBP не менее 20 мм рт. Ст. После введения в течение 4, 8 и 16 недель по сравнению с исходным уровнем) и скорость нормализации артериального давления после введения исследуемых продуктов на 4, 8 и 16 недель (siSBP менее 140 мм рт. ст. и siDBP менее 90 мм рт. ст.)
4)
Изменение по сравнению с исходным уровнем различий САД и ДАД в положении стоя по сравнению с измерениями в положении сидя после введения исследуемого продукта в течение 4, 8, 16 и 24 недель.
5)
Изменения siSBP и siDBP по сравнению с исходным уровнем после введения в течение 4, 8, 16 и 24 недель в зависимости от уровня старения (здоровая стадия, предстарческая стадия и стадия старения), оцененные с помощью K-FRAIL
6)
Изменения siSBP и siDBP по сравнению с исходным уровнем после введения в течение 4, 8, 16 и 24 недель в зависимости от скорости походки (тест с ходьбой на 5 м, <6 с, ≥6 с)

Изменение будет рассчитано путем вычитания базового значения из значения во время оценки.

Рандомизация

В этом клиническом исследовании, которое является двойным слепым, таблица рандомизации составляется методом стратифицированной блочной рандомизации, в котором место исследования является фактором стратификации. Для рандомизации независимый статистик сгенерирует рандомизационные числа с помощью SAS версии 9.3 и доставит их в зашифрованном файле директору упаковки исследуемого продукта и менеджеру IWRS (интерактивная веб-система ответов).

Субъекты, соответствующие всем критериям включения и ни одному из критериев исключения, будут случайным образом распределены в соотношении 1: 1 в одну из следующих групп: группа лечения (фимасартан 30 мг) или контрольная группа (периндоприл 2.5 мг). Рандомизация будет проводиться с использованием IWRS.

Что касается упаковки и маркировки исследуемых продуктов, руководитель спонсора по упаковке исследуемых продуктов отвечает за правильную упаковку исследуемой и контрольной группы в соответствии с таблицей рандомизации и маркировкой исследуемого продукта. Исследователь назначит номера рандомизации через IWRS подходящим субъектам на основе критериев включения / исключения в порядке включения в исследование и пропишет соответствующие исследуемые продукты.При выдаче исследуемых продуктов фармацевт клинического испытания повторно подтвердит, совпадает ли рандомизированный номер субъекта с номером, указанным на исследуемом продукте.

Ослепление

В вводный период плацебо и период титрования дозы этого исследования плацебо с тем же составом и свойствами, которые не различаются по внешнему виду, используется для поддержания двойной слепоты. Тестировщик, испытуемые и наблюдательный персонал не информируются о том, к какой группе относятся испытуемые.

В чрезвычайной ситуации, которая угрожает безопасности субъекта, исследователь должен незамедлительно уведомить об этом лицо, ответственное за снятие слепоты, из Boryung Pharmaceutical Co., Ltd. (Сеул, Южная Корея). Лицо, ответственное за отмену ослепления, должно решить, следует ли отменять ослепление, после консультации с исследователем и задокументировать решение. После консультации с клиентом исследователь получает доступ к веб-странице о случайном назначении. После ввода необходимой информации исследователь подтверждает информацию о лекарственном средстве клинического исследования субъекта и документирует раскрытие информации.Однако субъекты и наблюдательный персонал не информируются о снятии ослепления. Когда испытание завершится и база данных будет подтверждена как полная и точная, данные будут заблокированы, а информация о произвольном коде назначения будет выпущена после процедуры разблокировки.

Размер выборки и статистический анализ

Размер выборки

В существующих клинических испытаниях антигипертензивных средств не меньшей эффективности, сравнивающих понижающий эффект siSBP, предел не меньшей эффективности (δ) установлен на уровне 5–6 мм рт. , 15].2} $$

$$ \ upvarepsilon = \ upmu — \ upmu = 0 $$

δ: предел не меньшей эффективности (5 мм рт. Ст.)

K: соотношение распределения тестовой группы и контрольной группы (1: 1)

α = 0,025, β = 0,2

σ = 13 мм рт.

Требуемое количество субъектов для каждой группы, рассчитанное по приведенной выше формуле, составляет 107. С учетом 10% отсева, всего 238 субъектов, по 119 из каждой группы, будут зарегистрированы для регистрации.

Эффективность

В этом клиническом исследовании оценка эффективности будет анализировать в основном данные по протоколам.Мы проанализируем действие препарата на испытуемых, завершивших испытание, без каких-либо серьезных нарушений плана.

Первичная оценка эффективности

Чтобы проверить разницу между тестовой группой и контрольной группой, будет проведен ковариационный анализ (ANCOVA) с исходными значениями в качестве ковариат и группами лечения в качестве эффектов. Изменение siSBP от исходного уровня после введения исследуемого продукта в течение 8 недель будет проанализировано, и разница между группами лечения будет рассчитана путем вычитания изменения в группе периндоприла из изменения в группе фимасартана.Группа фимасартана считается не уступающей группе периндоприла аргинина, если нижняя граница двустороннего 95% доверительного интервала, соответствующего разнице средних квадратов (LSM) между группами лечения, превышает -5 мм рт.

Вторичная оценка эффективности

Чтобы проверить разницу между группами, непрерывные переменные будут проанализированы с помощью ANCOVA с исходными значениями в качестве ковариат, а группы лечения в качестве эффектов. В случае категориальных переменных будут представлены частоты (N) и проценты (%) каждого периода и их двусторонние 95% доверительные интервалы; для межгрупповых различий будет выполнен логистический регрессионный анализ с базовыми значениями в качестве ковариат.Для анализа изменений в группах лечения на 24-й неделе будет проведен тест t для одной выборки или знаковый ранговый тест Вилкоксона.

В анализе подгрупп субъекты будут разделены на три группы, такие как здоровая стадия, стадия предстарения и стадия старения, в зависимости от уровня старения, оцениваемого K-FRAIL. Испытуемые также будут разделены на две группы, такие как группа с нормальной скоростью ходьбы и группа с низкой скоростью ходьбы, в зависимости от скорости походки, оцениваемой в тесте на 5-метровую ходьбу.Для каждой подгруппы представлена описательная статистика для исходных значений и измерений через 4, 8, 16 и 24 недели. Через 4, 8 и 16 недель после введения препаратов для клинических испытаний изменение будет проанализировано с помощью ANCOVA с исходными значениями в качестве ковариат, а лечение в качестве эффектов. Для анализа изменений в группах лечения через 24 недели будет проведен тест t для одной выборки или знаковый ранговый тест Вилкоксона. Используя эти результаты, мы проанализируем, есть ли разница в снижении артериального давления в зависимости от состояния слабости.

Безопасность

Неблагоприятные события кодируются и систематизируются с помощью MedDRA (Медицинский словарь нормативной деятельности; версия 19.0 или более поздняя), а доля субъектов, у которых возникли нежелательные явления, и 95% доверительный интервал представлены по группам лечения. . Все нежелательные явления сгруппированы по степени тяжести, а нежелательные явления, связанные с исследуемым продуктом, и серьезные нежелательные явления суммированы отдельно. Критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера будут использоваться для определения того, есть ли какие-либо различия в частоте нежелательных явлений между группами.

Для непрерывных данных, таких как результаты гематологии и биохимии крови, описательная статистика (среднее значение, стандартное отклонение, медиана, минимум, максимум и т. Д.) Будет представлена по группам лечения и посещениям; для категориальных данных, таких как анализ мочи и физикальное обследование, частота (N) и процент (%) будут представлены по категориям. Что касается разницы в непрерывных данных до и после введения исследуемого продукта, разница между посещениями будет проверяться путем выполнения парного теста t или теста знаковых рангов Вилкоксона в группе лечения.Для проверки разницы в изменении после введения между группами лечения будут проводиться двухвыборочный тест t и тест суммы рангов Вилкоксона. Для категориальных переменных будет проведен тест Макнемара на внутригрупповые изменения.

Измерения артериального давления

Электронные тонометры (Omron HEM-7080IC, Omron Corporation, Киото, Япония) используются для измерения артериального давления, и все лаборатории используют один и тот же продукт. Артериальное давление в обеих руках измеряется обученным координатором исследования во время скринингового визита, и в качестве контрольной руки выбирается рука с более высоким средним САД, полученным в результате трех измерений.

Артериальное давление в плече пациента измеряется в сидячем положении при каждом посещении. После того, как субъект отдохнул в сидячем положении не менее 5 минут в кресле, которое может поддерживать спину, а рука была зафиксирована на уровне сердца, измеряется артериальное давление. Артериальное давление следует измерять трижды с интервалом более 2 минут, а для измерения артериального давления при самой низкой концентрации лекарственного средства измерения артериального давления следует проводить утром перед дозированием.

Сбор и обработка данных

Данные исследования собираются и обрабатываются с помощью системы электронного сбора данных (EDC) Medidata Rave ™ (Medidata Solutions, Inc., Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, http://www.mdsol.com) .

Пожилые люди часто пропускают таблетки от кровяного давления

27 июня 2005 г. — Пожилые люди с большей вероятностью будут принимать лекарства от болезней, вызывающих заметные симптомы, чем лечить высокое кровяное давление — «тихий убийца».

Высокое кровяное давление называют тихим убийцей, потому что оно не имеет симптомов.Это состояние резко повышает риск сердечного приступа, сердечной недостаточности, инсульта и почечной недостаточности.

«Мы обнаружили [в исследовании], что пожилые пациенты с высоким кровяным давлением с другими заболеваниями, как правило, вдвое реже принимали лекарства от высокого кровяного давления», — говорит исследователь Филип Ван, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии, медицины и здравоохранения. политика в области ухода в Гарвардской медицинской школе, в пресс-релизе.

«Это немного удивительно, если учесть величину и постоянство эффективности лекарств от высокого кровяного давления», — говорит Ван.

Пожилые люди часто страдают более чем одним хроническим заболеванием. «Необходимо повысить осведомленность о том, что высокое кровяное давление так же важно лечить, как и более симптоматические состояния», — говорит Ван.

Лечение артериального давления, которым часто пренебрегают

В ходе исследования исследователи проанализировали информацию, предоставленную более чем 50 000 мужчин и женщин старше 65 лет с высоким кровяным давлением, которые были зачислены в программу льгот по рецептам штата Пенсильвания.

Продолжение

Исследователи обнаружили, что пожилые люди с другими заболеваниями, не связанными с сердечными заболеваниями, гораздо реже принимали прописанные им таблетки от кровяного давления.

Например, вероятность того, что пожилые люди будут принимать лекарства от высокого кровяного давления, была:

На 57% меньше, если у них была астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
На 50% меньше, если у них была депрессия
На 41% меньше если бы у них были желудочно-кишечные расстройства
на 37% меньше, если бы у них был остеоартрит

Исследователи говорят, что результаты вызывают тревогу, потому что только 60% людей с высоким кровяным давлением получают лечение, и лишь около одной трети из них имеют адекватный уровень кровяного давления контролируется.

Результаты сомнительны в свете очень четких доказательств преимущества терапии высокого кровяного давления в предотвращении и уменьшении повреждений нескольких органов, пишут они.

Лекарства и пожилые люди | AAAAI

С возрастом количество лекарств, которые они принимают, часто значительно увеличивается. Очень важно, чтобы пожилые пациенты знали, какие лекарства они принимают, как их принимать и каковы могут быть возможные побочные эффекты. Это особенно актуально для пожилых людей, страдающих аллергией или астмой.

Важно, чтобы лечение не провоцировало астму. Лучший способ избежать астмы, вызванной лекарствами, — это поговорить с врачом о том, какие лекарства лучше всего подходят для вас.

Лекарства от астмы
Бывают случаи, когда лекарство может быть очень полезным при одном заболевании, но может вызвать беспокойство при другом. Так обстоит дело с определенным классом лекарств от астмы: ингаляционными кортикостероидами (ICS). С одной стороны, известно, что кортикостероиды способствуют развитию остеопороза (состояния, приводящего к ломкости костей), который является распространенной проблемой для пожилых пациентов, особенно женщин.С другой стороны, ИКС — наиболее эффективный класс препаратов при лечении астмы. Есть опасения, что ИКС может привести к остеопорозу, потому что хорошо известно, что пероральные и инъекционные стероиды способствуют этому процессу.

Неконтролируемая астма не только является потенциально опасным для жизни заболеванием, но и подвергает вас высокому риску других осложнений. Если ваша астма неконтролируема, вы можете плохо спать, вам может стать трудно вести активный образ жизни, и вам может потребоваться госпитализация.Снижение активности, в свою очередь, также может вызвать остеопороз.

Аллерголог / иммунолог, которого часто называют аллергологом, имеет обширную подготовку в области лечения астмы и минимизации побочных эффектов лекарств, таких как ингаляционные кортикостероиды.

Лекарства от аллергии
Аллергии, такие как аллергический ринит (сенная лихорадка), аллергический конъюнктивит (аллергия на глаза) и крапивница (крапивница), являются распространенными проблемами у пожилых людей и часто требуют применения антигистаминных препаратов.Антигистаминные препараты делятся на два класса: антигистаминные препараты первого поколения и антигистаминные препараты второго поколения.
Антигистаминные препараты первого поколения, хотя и очень эффективны для контроля симптомов, часто связаны с такими симптомами у пожилых людей, как беспокойство, спутанность сознания, седативный эффект, нечеткость зрения, снижение умственной активности, задержка мочи и запоры. Эти побочные эффекты еще более распространены, если вы лечитесь определенными антидепрессантами.

Антигистаминные препараты второго и третьего поколения не так легко проникают через гематоэнцефалический барьер и, следовательно, вызывают меньше побочных эффектов.Если у вас аллергия, требующая применения антигистаминных препаратов, обсудите со своим врачом использование антигистаминных препаратов второго поколения вместо антигистаминов первого поколения. Применяемые в настоящее время антигистаминные препараты, прописанные врачом и аллергологом, обычно представляют собой препараты второго или третьего поколения, которые имеют чрезвычайно благоприятный профиль безопасности для пользователей.

Лекарства, вызывающие астму
Бета-адреноблокаторы
Эти препараты часто используются при таких проблемах, как высокое кровяное давление, болезни сердца и мигрень.Их также можно использовать в форме глазных капель для лечения глаукомы при заболевании глаз. Они делятся на две группы: неспецифические и специфические.

Неспецифические бета-адреноблокаторы, такие как пропаналол, являются наиболее важными из них, которых следует избегать. В идеале человек, страдающий астмой, избегает всех бета-адреноблокаторов, но эти типы лекарств могут быть очень важны для здоровья некоторых пациентов и не могут существенно ухудшить их астму. Ваш врач может провести испытание с использованием «определенного» бета-адреноблокатора.Помните, что даже бета-адреноблокаторы в глазных каплях могут ухудшить астму, поэтому обязательно сообщите офтальмологу, что у вас астма.

Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
В эту группу лекарств входят некоторые распространенные безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен. Примерно от 10 до 20% людей, страдающих астмой, могут заметить, что один или несколько из этих препаратов вызывают у них астму. Эти приступы астмы могут быть тяжелыми и даже смертельными, поэтому пациенты с известной чувствительностью к аспирину должны быть очень осторожны, чтобы избегать приема этих препаратов.Лекарства, которые обычно не вызывают обострения астмы у пациентов, чувствительных к аспирину, включают ацетаминофен (от низкой до средней дозы), пропоксифен и прописанные наркотики, такие как кодеин.

Ингибиторы АПФ
Эти препараты, которые можно использовать при гипертонии или сердечных заболеваниях, включают лизиноприл и эналаприл. Хотя они обычно не вызывают астму, примерно у 10% пациентов, принимающих один из этих препаратов, появляется кашель. У одних пациентов этот кашель можно спутать с астмой, а у других он может вызвать усиление хрипов.Кроме того, любой кашель может быть связан с рефлюксом (кислота, поступающая из желудка в пищевод), который может вызвать более сильный кашель и усугубить астму.

Полезные советы
• Пожилые пациенты всегда должны знать, какие лекарства они принимают, как их принимать и каковы могут быть возможные побочные эффекты. Регулярно работайте со своим аллергологом, чтобы подобрать лекарства и контролировать побочные эффекты, связанные с астмой.
• Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) — наиболее эффективный класс препаратов при лечении астмы, но, как известно, они способствуют развитию остеопороза.
• Если у вас аллергия, требующая приема антигистаминных препаратов, обсудите со своим врачом использование антигистаминных препаратов второго поколения вместо антигистаминов первого поколения.
• Некоторые препараты, такие как бета-адреноблокаторы и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут вызывать астму у некоторых людей.

Служба поиска аллерголога / иммунолога AAAAI — это надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста поблизости от дома.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

Некоторые таблетки от кровяного давления могут увеличить риск рака кожи у пожилых людей: исследование — National

Согласно новому исследованию, некоторые распространенные таблетки, используемые для лечения высокого кровяного давления, могут вызывать повышенный риск рака кожи у людей в возрасте 66 лет и старше.

Рецензируемое исследование, опубликованное в журнале Canadian Medical Association Journal (CMAJ) в понедельник, показало, что длительный прием гипотензивных препаратов, называемых тиазидными диуретиками, включая гидрохлоротиазид, был связан с более высокой частотой немеланомы и меланомы — двух основных типов. рака кожи.

Подробнее: «Я конченный»: как COVID-19 усугубляет проблемы канадских больных раком

Другие препараты артериального давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы, не увеличивают этот риск, как показали исследования.

В исследование были включены 302 634 пациента в Онтарио, которым в период с 1998 по 2017 год были прописаны гипотензивные препараты.

История продолжается под рекламным объявлением

Гидрохлоротиазид, как известно, делает кожу более чувствительной к ультрафиолетовому излучению и солнечному свету, а это означает, что пациенты могут легко обгореть на солнце, согласно Министерству здравоохранения Канады.

«Теория состоит в том, что, делая наши клетки кожи более чувствительными к повреждениям, вызываемым ультрафиолетовым излучением солнца или солярия, это лекарство может увеличить риск рака кожи», — сказал д-р.Аарон Друкер, соавтор исследования и дерматолог больницы женского колледжа.

3:34 Всемирный день борьбы против рака 2021 года: влияние COVID-19 на миллионы больных раком Всемирный день борьбы против рака 2021 г .: влияние COVID-19 на миллионы больных раком — 4 февраля 2021 г.

Пациенты, которые имеют более высокий исходный риск рака кожи и обеспокоены потенциальными побочными эффектами лекарств, должны поговорить со своим врачом и рассмотреть другие альтернативы лечения, предложил Друкер.