Препараты от давления без лактозы: рейтинг топ-15 по версии КП

Содержание

Використання EMDEX® у новій рецептурі таблеток Цетиризин, що не містять лактозу

Рис. 1. Сканирующая электронная микроскопия. Изображение EMDEX® (слева) и лактозы, полученной с помощью метода распылительной сушки (справа)

Резюме

Лактозу, полученную с помощью метода распылительной сушки, широко используют в фармацевтической промышленности как наполнитель и связующий компонент. К сожалению, многие люди не способны переваривать лактозу. Следовательно, необходимо найти альтернативу использованию лактозы в лекарственных средствах, обеспечив их пригодность для пациентов, которые не переносят лактозу. EMDEX®, полученной с использованием метода распылительной сушки, является перспективной заменой лактозы, так как данное вспомогательное вещество имеет схожие характеристики при производстве твердых лекарственных форм.

Целью данного исследования является изучение новой рецептуры таблеток Цетиризина, не содержащих лактозу. EMDEX® успешно использовали в качестве заменителя лактозы в новой рецептуре таблеток Цетиризина, что привело к сопоставимым значениям таких показателей качества таблеток относительно рецептуры с лактозой, как прочность на сжатие, распадаемость и профиль растворения. Кроме того, благодаря введению в состав EMDEX® были достигнуты отличная сыпучесть и низкая сила выталкивания во время процесса таблетирования.

Введение

Цетиризина дигидрохлорид относится к группе антигистаминных препаратов второго поколения и используется в терапии сенной лихорадки, аллергии, отека Квинке и крапивницы. В качестве антагониста h2-рецепторов Цетиризин устраняет симптомы аллергических реакций путем временного блокирования действия гистамина на h2-рецепторы. Цетиризин – один из наиболее распространенных антигистаминных препаратов, являющихся блокаторами Н1-рецепторов. Но практически все таблетки Цетиризина, присутствующие на рынке, содержат лактозу, что делает их непригодными для пациентов с непереносимостью этого вещества.

Приблизительно 3 % мирового населения страдает от непереносимости лактозы, проявляющейся в неспособности переваривать молочный сахар – лактозу. Непереносимость лактозы обусловлена дефицитом фермента лактазы, который расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу. Это приводит к возникновению симптомов со стороны пищеварительного тракта, таких как боль в животе, вздутие, диарея и тошнота. Почти у всех новорожденных фермент лактаза вырабатывается в достаточном количестве, но приблизительно у 75 % взрослых людей активность лактазы нарушена. Наибольшее распространение непереносимости лактозы отмечено у значительной части населения Азии и Африки. Учитывая это, для разработки безлактозных лекарственных средств очень важно использовать альтернативные вспомогательные вещества.

Потенциальной заменой лактозы, полученной с помощью метода распылительной сушки, является EMDEX®, пригодный для процесса прямого прессования, водорастворимый наполнитель и связывающее вещество для таблеток. EMDEX® состоит на 95 % из глюкозы моногидрата и на 5 % из олигосахаридов, полученных в результате ферментативного гидролиза крахмала. EMDEX® соответствует требованиям монографии USP «Dextrates». Благодаря сопоставимости с лактозой, полученной с помощью метода распылительной сушки, а также технологическим характеристикам EMDEX® является перспективной заменой лактозы.

Проект исследования

Целью данного исследования является замена лактозы в рецептуре таблеток Цетиризин (Reactine®) на EMDEX®. Разработано два варианта новой рецептуры таблеток Цетиризин: лактозосодержащая, наиболее близкая к оригинальному составу, и безлактозная, содержащая EMDEX®, который заменяет лактозу, высушенную с помощью метода распыления. Оба состава спрессованы в таблетки такого же формата и размера, как и оригинальный состав, под давлением прессования в диапазоне от 2 до 15 кН. Сравнение проводили по таким показателям: для таблеточной массы – сыпучесть и сила выталкивания; для ядер-таблеток – прочность на сжатие и прочность на истирание. Кроме того, были получены таблетки,
покрытые оболочкой, с такой же прочностью, что и у оригинального состава. Проводили сравнение распадаемости и профиля растворения разработанных модельных таблеток и таблеток Цетиризина с оригинальным составом.

Характеристики EMDEX® и лактозы, полученной с помощью метода распылительной сушки

Сравнение характеристик EMDEX® и лактозы, полученной с помощью метода распылительной сушки, продемонстрировало сходство данных вспомогательных веществ (табл. 1). Оба вспомогательных вещества хорошо растворимы в воде, представляют собой кристаллические порошки с пористой структурой и сферической формой частиц (рис. 1). Форма частиц в сочетании с высокой насыпной плотностью позволяют достичь отличной сыпучести EMDEX® и лактозы, полученной с использованием метода распылительной сушки. Кроме того, оба вспомогательных вещества подходят для процесса прямого прессования и при наложении давления деформируются главным образом путем хрупкого разрушения.

Референтное лекарственное средство

В качестве референтного лекарственного средства был выбран Реактин®. Лекарственная форма – покрытые пленочной оболочкой таблетки, содержащие 10 мг цетиризина дигидрохлорида. Внешний вид таблеток: белые продолговатые таблетки с линией разлома, 4 х 10 мм. Характеристики: масса 120 мг, прочность 79 Н (рис. 2).

Помимо цетиризина дигидрохлорида в Реактине® содержатся микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ) и лактозы моногидрат в качестве наполнителя и сухого связывающего вещества, кремния диоксид в качестве скользящего вещества и магния стеарат в качестве смазывающего вещества. Таблетки покрыты Opadry® Y-1-7000, который состоит из гипромеллозы, титана диоксида и Макрогола 400.

Лактазар для взрослых и детей старше 7 лет

ЛАКТАЗАР® для взрослых и детей старше 7 лет за счёт лактазы в составе позволяет полноценно включать в рацион молочные продукты при лактазной недостаточности, вызывающей дискомфорт в кишечнике, повышенное газообразование и неустойчивый стул.

ЛАКТАЗАР® для взрослых и детей старше 7 лет. В чём преимущества состава?

В отличие от симптоматических средств при дискомфорте в кишечнике и вздутии, активный компонент — лактаза в составе ЛАКТАЗАР® воздействует на истинную причину неприятных симптомов – восполняет недостаток фермента при лактазной недостаточности.
Благоприятный профиль безопасности.
Компоненты в составе ЛАКТАЗАР® действуют только на лактозу в составе молочных продуктов, помогая её усвоить, и не оказывают системного влияния.
ЛАКТАЗАР® — бренд №1 на рынке средств лактазы*.

Что такое лактаза?

Это фермент, необходимый для усвоения лактозы («молочный сахар» — важный элемент для развития нервной системы и зрительного аппарата).

Что происходит в кишечнике при лактазной недостаточности?

Не полностью переваренная лактоза поступает в толстый кишечник, где начинает бродить с повышенным образованием газов, и способствует развитию нарушения стула и дисбактериоза.
Скопившиеся газы приводят к развитию чувства вздутия и дискомфорта в животе, нарушению стула.

Вопрос-ответ

Сколько раз в день нужно принимать Лактазар? В инструкции точно не написано количество раз в день.

Согласно официально утвержденным рекомендациям по применению, Лактазар принимается при каждом приеме молока или пищи, содержащей молоко, молочные продукты или углевод лактозу.

Каковы причины лактазной недостаточности?

Дефицит лактазы может быть врожденным и приобретенным. Причиной врожденной лактазной недостаточности является наследственная предрасположенность. Приобретенный дефицит возникает на фоне инфекционных и вирусных заболеваний кишечника, пищевой аллергии, атопического дерматита, дисбактериоза, паразитарных инфекций.

Через какое время нужно понижать дозу Лактазара при врождённой лактазной недостаточности?

При врожденной лактазной недостаточности непереносимость лактозы (молочного сахара) сохраняется на протяжении всей жизни, поэтому при употреблении молока или других продуктов с содержанием лактозы необходим дополнительный прием фермента лактазы, например, Лактазара.

Возможно ли применение Лактазара кормящей мамой для того, чтобы фермент попадал ребенку непосредственно через грудное молоко?

Препараты лактазы работают только в просвете кишечника. Субстратом для воздействия лактазы является только лактоза. В кровь фермент не всасывается. Остатки невостребованного фермента выводятся из организма естественным путем с калом. В грудное молоко препарат попасть не может. Следовательно, для того, чтобы восполнить дефицит лактазы у ребенка, Лактазар необходимо давать именно ему, а не кормящей матери.

Другие формы выпуска

Лактазар^® для детей

* по данным АО «Группа ДСМ» ЛАКТАЗАР® – лидер по объёму продаж в денежном и натуральном выражении за период январь-сентябрь 2020

Тяжелая непереносимость лактозы у больного с ИБС и ишемической кардиомиопатией

Информация о статье

Аннотация

Полный текст

Библиография

Скачать PDF

Статистика

Abstract

72-летний мужчина с тяжелой непереносимостью лактозы был госпитализирован по поводу инфаркта миокарда без подъема сегмента ST. Коронароангиограмма выявила окклюзию дистальной трети первой диагональной артерии и несколько незначительных поражений. Эхокардиограмма перед выпиской выявила умеренную систолическую дисфункцию левого желудочка. Выписанный на двойную антитромбоцитарную терапию, розувастатин, периндоприл и карведилол, он неоднократно повторно госпитализировался в последующие дни из-за болей/вздутия живота, диареи и тошноты, несмотря на отказ от продуктов, содержащих лактозу. На сегодняшний день не проводилось всестороннего исследования взаимосвязи между непереносимостью лактозы и коронарной болезнью, и ее влияние на терапевтические средства не рассматривалось должным образом. Непереносимость рецептурных лекарственных средств, содержащих лактозу, является чрезвычайно редким явлением, и для преодоления этого состояния доступно несколько стратегий, поскольку научное сообщество уделяет ему мало внимания. Коммерческие формы фермента лактазы и пробиотиков могут ограничивать тяжесть симптомов, но могут потребоваться разные способы введения, разные марки одного и того же лекарства или совершенно разные лекарства. Нашему пациенту были предложены некоторые меры, и вскоре после этого у него полностью отсутствовали симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Keywords:

Lactose intolerance

Cardiovascular drugs

Coronary disease

Myocardial infarction

Ischemic cardiomyopathy

Resumo

Um indivíduo de 72 anos, sexo masculino, com história de intolerância severa à lactose, foi admitido por enfarte agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST. Коронариография выявляет окклюзию дистального отдела первичной артерии по диагонали и множественные поражения, не имеющие существенного значения, энкванто или экокардиограмма до высокого уровня выявляет дисфункции желудочков, вызванную расширением желудочков средней степени тяжести. O doente teve alta, medicado com dupla-antiagregação (acido acetilsalicílico e clopidogrel), rosuvastatina, perindopril e carvedilol, porém foi repetidamente re-admitido nos dias seguintes por quadro de dortin, метеоризм, диарея и тошнота, apesar da dearedutos Контендо лактоза. Até este momento, relação Potencial Entre interrancia à la lactose e doença coronária não foi adequadamente avaliada, e nenhum estudo atentou no impacto daquela condição na qualidade e diversidade da terapêutica necessária em doentes com patologia Cardíaca.

Непереносимость лекарственного средства, связанного с лактозой, представляет собой экстремальное явление, вызываемое экстремальными явлениями, и поэтому estratégias para ultrapassar esta situação, tendo em conta a escassa atenção que este tema mereceu da comunidade internacional. Formas comerciais да enzima лактазы e probióticos podem limitar severidade дос sintomas, porém привычные формы diferentes де administração, diferentes Formulações да mesma substância ou mesmo substâncias alternativas são necessárias. Algumas medidas foram propostas ao doente em causa e, uma semana depois, o mesmo apresentava-se completamente assintomático dos pontos de vista желудочно-кишечный и сердечно-сосудистый.

Палаврас-чаве:

Непереносимость лактозы

Сердечно-сосудистые препараты

Коронавирусная недостаточность

Enfarte do miocárdio

Cardiomiopatia isquémica3

Полный текст

Больной 72-х лет поступил в отделение кардиореанимации по поводу инфаркта миокарда без подъема сегмента ST. В анамнезе у него гипертония, гиперхолестеринемия, курение (90 пачек-лет) и хроническая обструктивная болезнь легких. Его ежедневное лечение включало ингаляционный аэрозоль будесонида/формотерола. Он упомянул аллергию на аспирин и тяжелую непереносимость лактозы, диагностированную в подростковом возрасте, которую он научился контролировать с помощью строгих диетических ограничений. Синдром раздраженного кишечника, глютеновая болезнь и болезнь Крона были исключены во взрослом возрасте.

Коронароангиограмма выявила окклюзию дистальной трети первой диагональной артерии и диффузное поражение коронарных артерий с множественными незначительными атеросклеротическими поражениями по всему коронарному дереву. Эхокардиограмма перед выпиской свидетельствовала об ишемической кардиомиопатии с умеренной систолической дисфункцией левого желудочка.

Выписан на двойную антитромбоцитарную терапию (клопидогрел/трифлузал), розувастатин, периндоприл и карведилол, неоднократно повторно госпитализировался по поводу метеоризма, болей в животе и вздутия живота, диареи и тошноты, клинической картины, совместимой с непереносимостью лактозы, «точно такой же», как у него. каждый раз, когда он употреблял пищу, содержащую лактозу. После каждой госпитализации пациент отрицал боль в груди и одышку, а физикальный осмотр был ничем не примечательным. В каждом случае после исключения язвенной болезни и гастрита, ишемического колита и рецидивирующей ишемии миокарда он был выписан из отделения неотложной помощи.

После третьей повторной госпитализации он по собственной инициативе приостановил прием всех лекарств. Вскоре после этого все симптомы исчезли и не возвращались до тех пор, пока он не возобновил прием лекарств. Цикл был повторен с теми же результатами.

Во время первого контрольного визита к кардиологу пациент с тревогой попросил совета. Его кровяное давление и уровень холестерина были неконтролируемыми, и, хотя он отрицал повторную стенокардию, он упомянул об умеренной усталости при усилиях и одышке, характерной для сердечной недостаточности класса II по NYHA.

Обсуждение

Гиполактазия у взрослых, характеризующаяся снижением активности фермента лактазы в кишечнике во время развития, является наиболее распространенным недостатком фермента у человека. Симптомы, вызванные непереваренной лактозой, неспецифичны, сильно различаются по степени тяжести, зависят от количества проглоченной лактозы, индивидуальной чувствительности, количества и типа кишечной флоры и могут совпадать с симптомами других желудочно-кишечных заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника или синдром раздраженного кишечника. с вторичной мальабсорбцией лактозы, такой как глютеновая болезнь. Важно отличать гиполактазию, низкий уровень лактазы, не обязательно связанный с симптомами, от клинической непереносимости лактозы, возникающей в результате врожденной полной потери лактата (очень редко), наследственной потери после отлучения от груди (часто) или вторичного повреждения кишечника (из-за ротавируса или Giardia). инфекции). Точная диагностика мальабсорбции лактозы с помощью тестов на толерантность к лактозе или тестов на водород в выдыхаемом воздухе экономически эффективна и экономит время, учитывая, что непереносимость лактозы в большинстве случаев легко лечится путем модификации диеты.

Следует кратко упомянуть важное различие между аллергией на коровье молоко и непереносимостью коровьего молока. Последнее состояние представляет собой иммунологически опосредованную реакцию на белки коровьего молока, которая может поражать желудочно-кишечный тракт, кожу, дыхательные пути или даже несколько систем (потенциально вызывая системную анафилаксию). Аллергия на коровье молоко не влияет на рецептурные препараты, содержащие лактозу.1

Насколько нам известно, до настоящего времени не было опубликовано всестороннего обзора взаимосвязи между непереносимостью лактозы и сердечно-сосудистыми заболеваниями, и ее влияние на терапевтические средства не рассматривалось должным образом. На удивление мало литературы по терапевтическим соображениям у этих пациентов.

Более ранние исследования показали, что диета с относительно низким содержанием лактозы в популяциях с низкой распространенностью поглотителей лактозы постоянно защищает от ишемической болезни сердца2 и что лактоза может быть диетическим фактором, ответственным за повышенный риск ишемической болезни сердца.

3 Эти данные Однако исследования имели серьезные ограничения, и более поздний метаанализ когортных исследований показал, что потребление молока на самом деле коррелирует с небольшим, но значительным снижением риска коронарной болезни. Непереносимость лактозы обычно приводит к снижению потребления кальция из молочных продуктов, что увеличивает риск диабета и гипертонии.5 Низкое потребление кальция и других питательных веществ, связанных с молочными продуктами (калий и магний), особенно у афроамериканцев,6 может усугубить риск развития гипертонии, цереброваскулярных заболеваний, рака толстой кишки и ожирения.

Некоторые исследования показывают, что лактоза не является основной причиной симптомов нарушения пищеварения лактозы после нормального приема молочных продуктов. Люди, идентифицирующие себя как страдающие тяжелой непереносимостью лактозы, могут ошибочно приписать различные абдоминальные симптомы непереносимости лактозы, хотя симптомы, вероятно, будут незначительными, если потребление лактозы ограничено эквивалентом ≤240 мл молока в день.

желудочно-кишечные симптомы могут указывать на другое расстройство, было опубликовано несколько сообщений о фактической тяжелой непереносимости лактозы, включая примеры непереносимости безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств с низким содержанием лактозы и витаминных добавок.8 Понятно, что дискомфорт пациента впоследствии влияет на соблюдение режима лечения. с лекарством.

Лактоза широко используется в фармацевтических препаратах в качестве разбавителя или носителя. Сюда входят отпускаемые по рецепту лекарства, а также безрецептурные и дополнительные лекарства. Содержание лактозы в пероральных препаратах, как правило, невелико по сравнению с количеством лактозы во многих пищевых продуктах, в частности, в молочных продуктах, и низкой дозой лактозы в большинстве обычных пероральных твердых лекарственных форм (обычно 9

). Общество Информационного центра Великобритании10, все препараты, первоначально назначенные нашему пациенту, содержат лактозу.Пациент обратился за консультацией и, по данным литературы, можно рассмотреть несколько вариантов:

•
Коммерческие формы фермента лактазы в жидкой или таблетированной форме могут уменьшить тяжесть симптомов у нашего пациента при одновременном приеме с его лекарствами. Тем не менее, ни в одном исследовании не оценивали, могут ли добавки с лактазой иметь какие-либо фармакокинетические или фармакодинамические взаимодействия с сердечно-сосудистыми препаратами. Составы нитроглицерина требуют лактозы для целей стабильности.
•
Добавление пробиотиков (Lactobacillus и Bifidobacterium spp.) может модулировать микробный состав кишечника, приводя к улучшению здоровья кишечника и симптомам непереносимости лактозы.11
•
Хотя информация о количестве лактозы в каждом препарате недоступна, это количество отличается в разных препаратах или даже в разных формах одного и того же препарата. Замена всех препаратов обычно не рекомендуется, но должна рассматриваться у пациентов с особенной чувствительностью к лактозе. Могут потребоваться разные пути введения, разные марки одного и того же лекарства или совершенно разные лекарства. Жидкие препараты большинства лекарств не содержат лактозы. Информационные фармацевты Королевского фармацевтического общества10 разработали список безлактозных лекарств, некоторые из которых перечислены в таблице 19. 0003
Таблица 1.
Некоторые безлактозные препараты, потенциально полезные для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, по данным Информационного центра Королевского фармацевтического общества Великобритании10. Антепсин в таблетках (сукральфат), лансопразол в капсулах (Винтроп), Лосек MUPS (омепразол), Нексиум в таблетках (эзомепразол), Париет в таблетках (рабепразол), Протиум в таблетках (пантопразол) Диуретики Таблетки Гигротон (хлорталидон), Таблетки Метеникс 5 (метолазон), Таблетки Альдактон (спиронолактон) Антиаритмические средства Таблетки Аритмол (пропафенон), Таблетки флекаинида ацетата (Меда Фармасьютикалс), Капсулы Ритмодан (дизопирамид), Ритмодан Ретард (дизопирамид), Таблетки Тамбокора (флекаинид), Капсулы Тамбокора XL (Флекаинид) Бета-блокаторы Атенолол 25 мг, 50 мг, 100 мг таблетки (Wockhardt UK Ltd), таблетки Лопресор и Лопресор СР (метопролол), таблетки Кардикор (бисопролол), таблетки Эмкор и Эмкор LS (бисопролол), капсулы Индерал ЛА и Половина Индерал ЛА (пропранолол) , Таблетки Тенормин (атенолол), Таблетки Тенормин 25 (атенолол), Таблетки Тенормин ЛС (атенолол) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Carace 5 мг, 10 мг, 20 мг таблетки (лизиноприл), Carace 10 Plus и Carace 20 Plus таблетки (лизиноприл, гидрохлоротиазид), Lopace 2,5 мг, 5 мг и 10 мг капсулы (рамиприл), Zestoretic 10 и 20 таблетки (лизиноприл, гидрохлоротиазид) , таблетки Tritace и Tritace Titration Pack (рамиприл), таблетки Zestril (лизиноприл) Антагонисты рецепторов ангиотензина-II Ко-Диован в таблетках (валсартан, гидрохлоротиазид), Диован в таблетках и капсулах (валсартан), Микардис в таблетках (телмисартан) Нитраты Imdur Durules (мононитрат изосорбида) Блокаторы кальциевых каналов Adalat LA 20 таблеток (нифедипин), Adalat LA 30 таблеток (нифедипин), Adalat LA 60 таблеток (нифедипин), Adizem-SR капсулы (дилтиазем), Adizem-XL капсулы (дилтиазем), Angitil SR/XL капсулы (дилтиазем) , Дилзем СР 60мг, 9Капсулы 0 мг и 120 мг (дилтиазем), Дилзем XL капсулы 120, 180, 240 мг (дилтиазем), Таблетки Эксфорж (амлодипин, валсартан), Таблетки Half Securon SR (верапамил), Таблетки Istin (амлодипина бесилат), Таблетки Securon SR (верапамил), Капсулы Slozem (дилтиазем), капсулы Tilsiem LA (дилтиазем), таблетки Tildiem Retard (дилтиазем), капсулы Univer (верапамил), капсулы Viazem XL (дилтиазем) Антикоагулянты и антиагреганты Капсулы Pradaxa (дабигатрана этексилат), таблетки Nu-Seals (аспирин), только таблетки Persantin 100 мг (дипиридамол), капсулы Persantin Retard (дипиридамол) Липидорегулирующие препараты Капсулы Лескол (флувастатин), Таблетки Лескол XL (флувастатин), Капсулы и таблетки Лопид (Гемфиброзил), Таблетки Лувинста XL (флувастатин), Таблетки Ниаспан (никотиновая кислота), Капсулы Омакор (эйкозапентаеновая кислота, декозагексаеновая кислота)

Соответственно, был подготовлен новый рецепт, состоящий из безлактозных форм флувастатина, метопролола, лизиноприла и изосорбида мононитрата. Пациент также начал принимать клопидогрел одновременно с пробиотиками и добавками лактазы (у него аллергия на аспирин, а все препараты клопидогреля и трифлузала содержат лактозу). Вскоре после этого у него полностью отсутствовали симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Заключение

Исследования предполагают потенциальную связь между непереносимостью лактозы и гипертензией или ишемической болезнью сердца. Тот факт, что большинство случаев непереносимости лактозы протекают в легкой форме, ошибочно обесценивает необходимость более всестороннего анализа последствий этого состояния для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Содержание лактозы в любых лекарствах следует определять перед назначением, проконсультировавшись с производителем. Наш отчет и обзор должны мотивировать к более тщательным исследованиям по этому вопросу.

Этическая информация Защита людей и животных

Авторы заявляют, что в рамках данного исследования не проводились эксперименты на людях или животных.

Конфиденциальность данных

Авторы заявляют, что в этой статье нет данных о пациентах.

Право на неприкосновенность частной жизни и информированное согласие

Авторы заявляют, что в этой статье нет данных пациентов.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Каталожные номера

[1]

S.L. Баня.

Аллергия на коровье молоко в сравнении с непереносимостью коровьего молока.

Ann Allergy Asthma Immunol, 89 (2002), стр. 56-60

Medline

[2]

J.J. Сигал.

Пищевая лактоза как возможный фактор риска ишемической болезни сердца: обзор эпидемиологии.

Int J Cardiol, 46 (1994), стр. 197-207

Medline

[3]

J. J. Сигал.

Гипотеза — лактоза является диетическим фактором риска ишемической болезни сердца?.

Int J Epidemiol, 9 (1980), стр. 271-276

Medline

[4]

P.C. Элвуд, Дж. Э. Пикеринг, Дж. Хьюз, и др. .

Употребление молока, ишемическая болезнь сердца и ишемический инсульт II. Данные когортных исследований.

Eur J Clin Nutr, 58 (2004), стр. 718-724

http://dx.doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601869 | Медлайн

[5]

Т.А. Никлас, Х. Ку, С.О. Хьюз, и др. .

Самооценка непереносимости лактозы приводит к снижению потребления кальция и молочных продуктов и связана с гипертонией и диабетом у взрослых.

Am J Clin Nutr, 94 (2011), стр. 191-198

http://dx.doi.org/10.3945/ajcn.110.009860 | Медлайн

[6]

Дж. К. Джарвис, Г. Д. Миллер.

Преодоление барьера непереносимости лактозы для уменьшения различий в состоянии здоровья.

J Natl Med Assoc, 94 (2002), стр. 55-66

Medline

[7]

F.L. Суарес, Д.А. Savaiano, MD Левитт.

Сравнение симптомов после употребления молока или молока, гидролизованного лактозой, людьми с тяжелой непереносимостью лактозы, о которой они сами сообщили.

N Engl J Med, 333 (1995), стр. 1-4

http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199507063330101 | Medline

[8]

С.Б. Мэтьюз, Дж. П. Во, А. Г. Робертс, и др. .

Системная непереносимость лактозы: новый взгляд на старую проблему.

Postgrad Med J, 81 (2005), стр. 167-173

http://dx.doi.org/10.1136/pgmj.2004.025551 | Medline

[9]

М. Монтальто, А. Галло, Л. Санторо, и др. .

Низкие дозы лактозы в лекарствах не увеличивают выделение водорода с дыханием и не вызывают желудочно-кишечные симптомы.

Aliment Pharmacol Ther, 28 (2008), стр. 1003-1012

http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2008.03815.x | Medline

[10]

Королевское фармацевтическое общество Великобритании. Безлактозные лекарства; Май 2009 г. Доступно по адресу: http://www.brightonandhove.nhs.uk/healthprofessionals/clinical-areas/prescribing/resources/documents/LactoseFreeMedicinesRPSGB.pdf.

[11]

М. Мональто, Ф. Арансио, Д. Иззи, и др. .

Пробиотики: история, определение, требования и возможные терапевтические применения.

Ann Ital Med Int, 17 (2002), стр. 157-165

Medline

Назначение лекарств при непереносимости лактозы и определение безлактозных препаратов.

– SPS

Лактоза в лекарствах

Лактоза широко используется в таблетках и капсулах, где она выступает в качестве разбавителя или наполнителя. Его также можно найти в ингаляторах для сухих порошков, лиофилизированных продуктах, растворах для сахарного покрытия и некоторых жидких препаратах.

Опубликованные отчеты редки, но лактоза в лекарствах может вызывать дискомфорт у людей с непереносимостью лактозы и, следовательно, влиять на то, принимают ли они лекарства. Чтобы избежать лактозы, могут потребоваться другие пути введения, бренды или альтернативные лекарства.

Медицинские работники должны быть осведомлены о возможном воздействии лактозы в лекарствах. Присутствие лактозы в лекарстве вместе с медицинской оценкой следует рассматривать как возможную основную причину явной желудочно-кишечной (ЖКТ) непереносимости лекарств.

Проверка содержания лактозы в лекарствах

Медицинские работники могут заверить пациентов, что содержание лактозы в пероральных лекарствах, как правило, невелико (менее 2 г в день) по сравнению с количеством лактозы в пищевых продуктах, особенно в молочных продуктах.

Если взрослый человек не страдает тяжелой непереносимостью лактозы, маловероятно, что лактоза в обычной твердой лекарственной форме (например, в таблетках или капсулах) вызовет серьезные желудочно-кишечные симптомы.

Для людей с тяжелой непереносимостью лактозы медицинский работник должен определить содержание лактозы в любых лекарствах перед назначением.

Как определить содержание лактозы в лекарствах

Вы можете проверить информацию о лицензированных лекарствах, используя Сводку характеристик продукта (SmPC) или Информационный листок для пациентов (PIL), чтобы узнать, указана ли лактоза.

SmPC и PIL для большинства британских лекарств доступны на веб-сайте emc Medicines.org.uk/emc/ или на веб-сайте Продуктов Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) products.mhra.gov.uk/. Веб-сайты производителей также могут иметь SmPC и PIL.

Чтобы определить точное количество лактозы в лекарстве, вам необходимо связаться с соответствующим производителем продукта, поскольку эта информация обычно не указывается в информации о продукте. Количество лактозы может варьироваться в зависимости от производителя, продукта, состава или концентрации.

В отношении «особых» и нелицензированных лекарственных средств, для которых могут отсутствовать SmPC или PIL, вам, как правило, необходимо обращаться непосредственно к производителю.

Чтобы найти безлактозные продукты, вы можете выполнить расширенный поиск SmPC на веб-сайте emc.

Выполните следующие действия, чтобы найти безлактозные продукты на сайте emc

Перейдите на веб-сайт emc по адресу Medicines.org.uk/emc/

Щелкните ссылку «Расширенный поиск» — ее можно найти сразу под окном поиска первая страница.

Расширенный поиск по умолчанию осуществляется по слову или фразе. Однако, чтобы найти безлактозные продукты, вам следует использовать опцию поиска «По разделу SmPC».

Его можно найти в поле в левой части страницы.

В первом поле под названием «Выберите раздел» используйте раскрывающийся список, чтобы выбрать:

«Наименование лекарственного средства» (для дженериков) или
«Качественный и количественный состав» (включая фирменные или комбинированные продукты)

Во втором поле под названием «Содержит/не содержит» в раскрывающемся списке выберите «Содержит».

Введите название препарата, который вы ищете, в поле «Ваш поисковый запрос».

Нажмите кнопку «Добавить».

В первом поле («Выберите раздел») в раскрывающемся списке выберите «6.1 Список вспомогательных веществ»

Во втором поле («Содержит/Не содержит») в раскрывающемся списке выберите «Не содержит».

Введите лактозу в поле «Ваш поисковый запрос».

Нажмите кнопку «Добавить».

После того, как вы создали свой поиск, как указано выше, нажмите кнопку поиска, чтобы получить список продуктов для выбранного вами лекарства на emc, которые не содержат лактозу.

Используйте этот список, чтобы выбрать подходящий вариант без лактозы. Назначающему обычно необходимо указать торговую марку или производителя в рецепте, чтобы убедиться, что пациент получает правильный продукт.

Что такое непереносимость лактозы

Лактоза — это натуральный сахар, содержащийся в молоке животных, который расщепляется в тонком кишечнике ферментом лактазой . У людей с непереносимостью лактозы активность этого фермента снижена или отсутствует. Это означает, что им труднее переваривать лактозу в молоке или молокосодержащих продуктах.

Когда непереваренная лактоза достигает толстой кишки, она всасывается в жидкость и ферментируется кишечными бактериями. Это может привести к болезненным и стойким желудочно-кишечным симптомам, таким как вздутие живота, метеоризм, диарея, тошнота и спазмы в животе.

Непереносимость лактозы — это не то же самое, что аллергия на коровье молоко, хотя некоторые симптомы совпадают.

Когда появляются симптомы

Не у всех с дефицитом лактазы есть симптомы непереносимости лактозы.

Большинство людей с непереносимостью лактозы не нуждаются в строго ограниченной или безлактозной диете.

Симптомы могут различаться в зависимости от количества проглоченной лактозы, способности человека переваривать лактозу, а также количества и типа кишечных бактерий.

У людей с наиболее распространенным типом дефицита лактазы (первичным) развитие симптомов зависит от того, сколько лактозы им необходимо употребить, прежде чем доступная лактаза насыщается.

Препараты от давления без лактозы: рейтинг топ-15 по версии КП