Предвестники инсульта у женщины симптомы: Лечение инсульта у женщин в Екатеринбурге

Поражение сосудов шеи

Поражение сосудов шеи (прецеребральных отделов артерий головного мозга).

Брахиоцефальные артерии (БЦА) – это магистральные сосуды организма. К БЦА относятся:

• брахиоцефальный ствол,
• общая сонная артерия (делится на внутреннюю и наружную артерии)
• подключичные артерии,
• позвоночные артерии.

Анатомия позвоночных артерий часто индивидуальна. Внутренние сонные и позвоночные артерии (они же прецеребральные отделы артерий головного мозга) после проникновения внутрь черепа образуют Виллизиев круг. Это анатомическое образование призвано обеспечивать равномерное распределение крови по всем отделам головного мозга.

Проблема в том, что анатомия Вилизиевого круга также вариабельна и более чем у 20% людей европейской популяции круг разомкнут. При такой особенности анатомии достаточно прекращения кровообращения даже в одной из артерий для развития инсульта (гибель ткани мозга).

 

Однако, подавляющее число ишемических инсультов эмбологенного характера. Это означает, что причиной недуга является засорение артерий мозга материальными объектами.

Эмболию могут вызывать тромбы из полостей сердца (при его патологии), но чаще всего – это фрагменты распадающихся атеросклеротических бляшек из сонных артерий и зоны деления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную (зона бифуркации). Именно зона бифуркации — типичное место для возникновения и развития атеросклеротической бляшки.

Бляшки, в свою очередь подразделяются на различные типы и классифицируются по степени сужения сосуда. Наиболее опасными являются эмбологенный бляшки – то есть те, которые в любой момент могут разрушиться и все их содержимое мгновенно закупорит множество артерий головного мозга и вызовет инсульт.

Предвестниками инсульта могут быть:

• головная боль;
• головокружение;
• онемение половины тела;
• нарушения зрения;
• затруднения при формулировании мыслей.
• нарушение артикуляции
• нарушения в тонких функциях кистей рук (например, при письме)
• затруднения при ходьбе и т.д.

Очень часто инсульт возникает без каких либо предвестников. Именно поэтому ультразвуковая диагностика артерий шеи (триплексное, дуплексное сканирование) совершенно необходимая процедура для мужчин и женщин после 40-50 лет.

 

Ангиохирурги СПБ больницы РАН используют различные методы лечения атеросклероза БЦС, в случае сонных артерий – это прежде всего каротидная эндартерэктомия — радикальное оперативное лечение, позволяющее извлечь бляшку и восстановить целостность стенки сосуда.

Операция проводится по методике обеспечивающей максимально возможную степень защиты головного мозга и микрохирургическое восстановление артерии.

На сегодняшний день каротидная эндартерэктомия дает наиболее стойкие положительные результаты на отдаленных периодах наблюдения – от 5 до 20~25 лет. Именно поэтому в странах с развитой медициной каротидная эндартерэктомия является основным методом лечения данной патологии.

Для других зон поражения в СПб больнице РАН проводятся трансплантации артерий и шунтирующие операции.

 

Получить консультацию специалистов и узнать подробности можно через контакт-центр 323 45 35 

Симптомы инсульта — ГБУЗ «ГП №1 г. Новороссийска» МЗ КК

Опубликовано: 21.08.2020 08:20

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое происходит из-за нарушения функций сосудов. Мозгу человека, как и всем остальным тканям и органам, нужен кислород и питательные вещества. Они переносятся током крови по артериям. Жизненно важно, чтобы этот постоянный процесс циркуляции крови не прерывался — клетки мозга (и не только они), оставшись без кислорода, быстро погибают. Состояние, при котором мозговое кровообращение нарушено, называется инсультом. Основные виды развития событий таковы.  

Ишемический инсульт

Кровь может не поступать в мозг, потому что артерия, питающая его, частично или полностью заблокирована. Это ишемический инсульт. Он встречается более чем в 80% случаев. Артерию закупоривает сгусток крови — тромб. Он может быть «‎хозяином» этой артерии — возникать там из-за повреждений стенки. Или кровяной сгусток — эмбол — может быть «гостем», примчавшимся из другого места организма. Такой «гость» путешествует по кровеносным сосудам организма, в том числе и мозга, до тех пор, пока не достигнет самого узкого, чтобы в нем застрять.

Геморрагический инсульт

Другой вид инсульта, геморрагический, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Иными словами, происходит кровоизлияние в мозг: кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их. Те клетки мозга, что расположены за местом разрыва,  лишаются кровоснабжения и кислорода и тоже страдают.

Транзиторная ишемическая атака

Возможен и вариант кратковременного нарушения кровообращения в головном мозге, который также вызывается тромбом. Например, умываясь утром, человек обнаруживает, что половина рта плохо слушается. Он пугается, но пока чистит зубы, все проходит. Или  вдруг немеет одна рука — ненадолго, и человек решает, что это случайность, а не симптом.  

Такое близкое к инсульту состояние называется транзиторной ишемической атакой. Она обычно проходит за несколько минут, не разрушает клетки мозга, но может быть предвестником грядущего инсульта, потому списывать на случайность подобные симптомы нельзя.

Действуй быстро

Как правило, спасти больного от инвалидности можно только в первые 4,5 часа от начала кровоизлияния, поэтому крайне важно знать и уметь распознавать симптомы инсульта. 

Основные симптомы инсульта по-английски описывают словом F. A. S. T. — для лучшего запоминания последовательности действий.

Face (лицо) — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен.

Аrms (руки) — попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять.

Speech (речь) — попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной.

Time (время) — при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь.  Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными. . Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость. Подробнее о симптомах на русском языке можно почитать на сайте фонда ОРБИ. 

Важно знать! 6 признаков инсульта

Начиная с 2006 года, каждое 29 октября во всем мире отмечают День борьбы с инсультом. Острое нарушение кровообращения мозга может привести к необратимым последствиям.

Риск возникновения инсульта во многом зависит от возраста, наследственности, наличия хронических заболеваний и образа жизни. Однако даже люди, попадающие в группу риска, могут не уделять достаточно внимания своему здоровью. Поэтому каждый человек должен знать о первых признаках инсульта, чтобы вовремя среагировать и спасти жизнь.

Какой бывает инсульт?

Существует два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический. Оба случая чрезвычайно опасны ведь, когда клетки мозга перестают получать кислород, они погибают.

Геморрагический инсульт – возникает из-за кровоизлияния в мозг. Разрыв сосуда может произойти из-за резкого скачка артериального давления, наличия аневризмы или атеросклероза. В большинстве случаев у человека возникает резкая головная боль, он внезапно теряет сознание, иногда могут быть судороги. Если рядом с вами кто-то потерял сознание – не теряйте время, вызывайте скорую.

Ишемический инсульт – случается в большинстве случаев и может развиваться в течение некоторого времени. Нередко он происходит вследствие закупорки сосуда тромбом, спазма сосудов или пережатия из-за травмы или опухоли. 

Предвестником инсульта может стать транзиторная ишемическая атака — краткосрочное нарушение кровоснабжения мозга. Клетки мозга повреждаются, но не погибают. ТИА значительно увеличивает риск возникновения инсульта и требует медицинского обследования.

Инсульт имеет ряд симптомов, заметив которые, можно спасти жизнь человеку.

Признаки инсульта

1. Асимметрия лица

Признак, который в первую очередь бросается в глаза. При инсульте может ощущаться внезапное онемение и покалывание с одной стороны лица.  

2. Онемение конечностей

Чаще всего онемение мышц возникает только с одной стороны. Мышцы не слушаются, человек не может поднять руку или ногу.

3. Нарушение речи

Речь становится несвязной, путанной, человек может не понимать того, что ему говорят.

4. Потеря координации

Нужно насторожиться при резком головокружении, сопровождающемся нарушением равновесия, потерей баланса. У человека теряется твердость походки, возникают проблемы с координацией.

5. Резкая головная боль

Она носит нестерпимый характер и может сопровождаться рвотой. Боль возникает беспричинно и не уменьшается при приеме обезболивающих препаратов.

6. Проблемы со зрением

Теряется четкость, предметы начинают двоиться. Потерять хорошее зрение может один или оба глаза сразу.

Тест на инсульт

Если вы подозреваете, что у вас  или у человека рядом проявляются признаки инсульта — незамедлительно вызывайте скорую помощь! Подтвердить наличие симптомов помогут первые три пункта нашей инфографики:

1. Улыбка. При инсульте будет несимметричной – один из уголков губ опущен.

2. Руки. Поднять и задержать их в одном положении не получится.

3. Речь. Любая, даже самая легкая фраза будет непростой задачей.

Ведите активный образ жизни, откажитесь от вредных привычек, будьте внимательны к своему здоровью и здоровью окружающих!

СОГАЗ-Мед о симптомах инсульта и первой помощи – 30 июля 2019 г. | СТРАХОВАНИЕ СЕГОДНЯ

СОГАЗ-Мед о симптомах инсульта и первой помощи

Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Заболевание может настигнуть человека практически в любой момент, но по статистике женщины от 18 до 40 лет чаще подвержены инсультам, чем мужчины того же возраста, также международная практика показывает, что у женщин смертность от инсульта гораздо выше, чем у мужчин. Одна из главных причин этого — неспецифические симптомы, которые на первый взгляд сложно связать с инсультом. Кроме того, риск инсульта может увеличиться во время беременности, приема противозачаточных препаратов, гормональной терапии в период климакса и при различных заболеваниях, связанных с нарушением гормонального фона.

2 вида инсультов:

— Ишемический инсульт. Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают зоны, расположенные поблизости от патологического очага. Предвестники инсульта могут быть довольно разные, поэтому очень важно следить за любыми изменениями здоровья и самочувствия. Проявляться болезнь может в любое время, но чаще всего это случается ночью и под утро.

— Геморрагический инсульт. Возникает при разрыве сосуда, при нем кровь поступает в ткань мозга. В 60% случаев этот вид инсульта является осложнением гипертонической болезни на фоне атеросклероза сосудов. Разрываются видоизмененные сосуды, где есть сосудистые аномалии и аневризмы. Другие причины: заболевания крови, алкоголизм, прием наркотиков, диабетические поражения сосудов. Геморрагический инсульт протекает тяжелее и прогноз при нем более серьезен.

Факторы риска возникновения инсультов:

— повышенное артериальное давление
— сахарный диабет
— различные заболевания сердца
— курение
— ожирение
— повышенное содержание холестерина в крови
— злоупотребление алкоголем
— стресс
— недостаточная физическая активность

Первые симптомы инсульта:

— Внезапная слабость в руке и/или ноге.
— Внезапное онемение в руке и/или ноге.
— Внезапное нарушение речи и/или ее понимания.
— Внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение.
— Внезапная потеря сознания.
— Острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения.
— Внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица.
— Низкое или, наоборот, повышенное артериальное давление.

Что делать при появлении симптомов инсульта?

Дорога каждая минута! Наиболее эффективное лечение возможно в первые три часа с момента нарушения мозгового кровообращения. При появлении первых симптомов инсульта срочно вызывайте скорую помощь. Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная бригада.

Что делать после вызова скорой?

После того, как вы вызвали скорую, до приезда врача сделайте следующее:

— Лежать больной при подозрении на инсульт должен на спине с немного поднятой головой. Лишних движений ему делать не рекомендуется, так как это может усилить кровоизлияние. Есть и пить в таком состоянии запрещается. При возникновении рвоты, голову больного нужно повернуть набок, чтобы он не захлебнулся.
— Приближающийся инсульт можно немного отсрочить, положив на затылок человека холодную вещь, а также согрев его нижние конечности. Лучше всего снять с больного очень узкую одежду и расстегнуть верхние пуговицы его одежды.
— В случае, когда у человека начался паралич, первая помощь будет заключаться в растирании его конечностей согревающей смесью из двух частей растительного масла и одной части спирта. Продолжать такие действия нужно до того момента, как приедут врачи.
— Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериальное давление. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их. Данную информацию следует сказать врачам.
— Потеря сознания, вызванная инсультом, говорит о значительном кровоизлиянии. Именно поэтому тело больного нужно поднять на тридцать градусов.
— При остановке дыхания нужно начать искусственную вентиляцию легких.
— Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

Профилактика инсульта

У людей после 50 лет происходят нормальные возрастные изменения кровеносных сосудов – снижение эластичности сосудистой стенки, которая может не выдержать резкого повышения давления, например, на фоне стресса или сильных эмоций и физического перенапряжения. Основные профилактические мероприятия предотвращения заболеваний системы сосудов и сердечного органа:

— Правильное питание, ограничение приема продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты. Увеличение в питании продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты.
— Постоянные адекватные физические нагрузки на организм…
— Полный отказ от курения.
— Отказ от употребления алкоголя.
— Избегание стрессовых ситуаций.
— Наблюдение за артериальным давлением.
— Контроль уровня сахара крови, холестерина и липидного профиля.

Если врач поставил диагноз гипертония, нужно следить за состоянием давления на постоянной основе. Пациенту рекомендуется приобрести точный электронный тонометр для постоянного контроля давления. Высокое кровяное давление может привести к повреждению внутренних стенок артерий, которые подвержены разрыву или спазму. Внезапно возникшее сильное головокружение, может являться опасным симптомом приближающегося приступа. Самостоятельно сложно оценить угрозу возникновения инсульта и оценить его последствия. При появлении волнующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Контроль состояния своего здоровья

СОГАЗ-Мед напоминает: своевременное прохождение профилактических мероприятий в несколько раз уменьшает риск возникновения опасных заболеваний.

Раз в год россияне могут проходить профилактический медосмотр. В возрасте 18-39 лет раз в три года можно проходить диспансеризацию, а после 40 лет можно проходить диспансеризацию ежегодно. С подробностями проведения профилактических мероприятий каждый может ознакомиться на сайте СОГАЗ-Мед hwww.sogaz-med.ru или у страховых представителей по телефону 8-800-100-07-02.

СОГАЗ-Мед о симптомах инсульта и первой помощи | Астрахань 24

Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Заболевание может настигнуть человека практически в любой момент, но, по статистике, женщины от 18 до 40 лет чаще подвержены инсультам, чем мужчины того же возраста. Также международная практика показывает, что у женщин смертность от инсульта гораздо выше, чем у мужчин. Одна из главных причин этого — неспецифические симптомы, которые на первый взгляд сложно связать с инсультом. Кроме того, риск инсульта может увеличиться во время беременности, приема противозачаточных препаратов, гормональной терапии в период климакса и при различных заболеваниях, связанных с нарушением гормонального фона.

 

2 вида инсультов:

— Ишемический инсульт.  Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают зоны, расположенные поблизости от патологического очага. Предвестники инсульта могут быть довольно разные, поэтому очень важно следить за любыми изменениями здоровья и самочувствия. Проявляться болезнь может в любое время, но чаще всего это случается ночью и под утро.

— Геморрагический инсульт. Возникает при разрыве сосуда, при нем кровь поступает в ткань мозга. В 60% случаев этот вид инсульта является осложнением гипертонической болезни на фоне атеросклероза сосудов. Разрываются видоизмененные сосуды, где есть сосудистые аномалии и аневризмы. Другие причины: заболевания крови, алкоголизм, прием наркотиков, диабетические поражения сосудов. Геморрагический инсульт протекает тяжелее, и прогноз при нем более серьезен.

Факторы риска возникновения инсультов:

• Повышенное артериальное давление
• Сахарный диабет
• Различные заболевания сердца
• Курение
• Ожирение
• Повышенное содержание холестерина в крови
• Злоупотребление алкоголем
• Стресс
• Недостаточная физическая активность

 

Первые симптомы инсульта:

• Внезапная слабость в руке и/или ноге.
• Внезапное онемение в руке и/или ноге.
• Внезапное нарушение речи и/или ее понимания.
• Внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение.
• Внезапная потеря сознания.
• Острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения.
• Внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица.
• Низкое или, наоборот, повышенное артериальное давление.

 

Что делать при появлении симптомов инсульта?

Дорога каждая минута! Наиболее эффективное лечение возможно в первые три часа с момента нарушения мозгового кровообращения. При появлении первых симптомов инсульта срочно вызывайте скорую помощь. Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная бригада.

Что делать после вызова скорой?

После того, как вы вызвали скорую, до приезда врача сделайте следующее:

• Больной при подозрении на инсульт должен лежать на спине с немного поднятой головой. Лишних движений ему делать не рекомендуется, так как это может усилить кровоизлияние. Есть и пить в таком состоянии запрещается. При возникновении рвоты голову больного нужно повернуть набок, чтобы он не захлебнулся.
• Приближающийся инсульт можно немного отсрочить, положив на затылок человека холодную вещь, а также согрев его нижние конечности. Лучше всего снять с больного очень узкую одежду и расстегнуть верхние пуговицы его одежды.
• В случае, когда у человека начался паралич, первая помощь будет заключаться в растирании его конечностей согревающей смесью из двух частей растительного масла и одной части спирта. Продолжать такие действия нужно до того момента, как приедут врачи.
• Необходимо понимать то, как меняются у больного человека пульс и артериальное давление. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их. Данную информацию следует сказать врачам.
• Потеря сознания, вызванная инсультом, говорит о значительном кровоизлиянии. Именно поэтому тело больного нужно поднять на тридцать градусов.
• При остановке дыхания нужно начать искусственную вентиляцию легких.
• Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

Профилактика инсульта

У людей после 50 лет происходят нормальные возрастные изменения кровеносных сосудов – снижение эластичности сосудистой стенки, которая может не выдержать резкого повышения давления, например, на фоне стресса или сильных эмоций и физического перенапряжения. Основные профилактические мероприятия предотвращения заболеваний системы сосудов и сердечного органа:

• Правильное питание, ограничение приема продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты. Увеличение в питании продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты.
• Постоянные адекватные физические нагрузки на организм.
• Полный отказ от курения.
• Отказ от употребления алкоголя.
• Избегание стрессовых ситуаций.
• Наблюдение за артериальным давлением.
• Контроль уровня сахара крови, холестерина и липидного профиля.

Если врач поставил диагноз гипертония, нужно следить за состоянием давления на постоянной основе. Пациенту рекомендуется приобрести точный электронный тонометр для постоянного контроля давления. Высокое кровяное давление может привести к повреждению внутренних стенок артерий, которые подвержены разрыву или спазму. Внезапно возникшее сильное головокружение может являться опасным симптомом приближающегося приступа. Самостоятельно сложно оценить угрозу возникновения инсульта и оценить его последствия. При появлении волнующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Контроль состояния своего здоровья

Генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Толстов Дмитрий Валерьевич отмечает: «Страховые медицинские организации помогают людям узнать о своих правах в системе ОМС и воспользоваться ими. Мы верим, что повышение правовой грамотности застрахованных приведет к улучшению качества медицинского обслуживания и позволит всей системе обязательного медицинского страхования выйти на более высокий уровень. Ответственное отношение к своему здоровью – личное дело каждого, а наша задача – помочь людям узнать о своих правах и получить качественную бесплатную медицинскую помощь».

 В соответствии с частью 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Полис ОМС подлежит обязательному переоформлению при: изменении фамилии, имени, отчества, пола или даты рождения. Также застрахованный гражданин может получить дубликат полиса ОМС при: ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования; утрате ранее выданного полиса.

Стоит отметить важность для застрахованных лиц своевременного обновления личных данных, в т.ч. контактных (телефона и электронной почты), предоставленных страховой медицинской организации при оформлении полиса. Актуализировать личные контактные данные в страховой медицинской организации необходимо для своевременного информирования застрахованных о возможности пройти бесплатные профилактические мероприятия (профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию). 

Статья инсульт в пожилом возрасте: симптомы, которые нельзя игнорировать

Что такое инсульт

Ни для кого не секрет, что с возрастом наше здоровье ухудшается, появляются новые болезни и травмы. Одной из таких болезней является инсульт. Чаще всего инсульт проявляется в пожилом возрасте, но бывают исключения и у молодых людей. Если в двадцать лет мы игнорируем многие симптомы, то в шестьдесят это может быть смертельно.

В этой статье мы поговорим: о наиболее опасных видах инсульта в пожилом возрасте, о факторах, вызывающих инсульт в пожилом возрасте, о различии симптомов у мужчин и женщин пожилого возраста, о первой помощи при инсульте у пожилых людей, а так же об основных принципах лечения и профилактики инсульта у пожилых людей.

Инсульт – это болезнь, которая поражает головной мозг посредством нарушения кровообращения к нему. Ежегодно в мире от инсульта страдают 5 миллионов человек (по данным ВОЗ). Инсульт является очень опасной болезнью, именно поэтому важно предупредить его появление.
В пожилом возрасте диагностируют следующие виды инсульта:

— Геморрагический инсульт – самый опасный и тяжелый вид инсульта. Пятнадцать процентов инсультов являются геморрагическими, однако именно от него наблюдается самое большое количество смертей. Геморрагический инсульт возникает вследствие кровоизлияния в мозг.

— Ишемический инсульт – вид инсульта, при котором в результате тромбоза в один из отделов мозга не поступает кровь.

— Субарахноидальное кровоизлияние – простыми словами это мозговое кровотечение, в результате которого происходит гибель клеток-нейроцитов. Вероятность смерти при субарахноидальном кровоизлиянии варьируется от двадцати до восьмидесяти процентов.

Мы рассмотрели виды инсультов по типу протекающих процессов. 

Виды инсультов по причинам возникновения

Теперь стоит рассмотреть виды инсультов по причинам возникновения:

— Атеротромботический инсульт возникает из-за недостаточного кровообращения мозга вследствие сужения или закупоривания сосудов. Причинами возникновения является повышенный холестерин и атеросклероз.

— Лакунарный инсульт развивается на фоне высокого давления и является одним из видов ишемического инсульта. Одной из причин развития может выступать гипертония.

— Эмболитический инсульт происходит тогда, когда с кровотоком в капилляры заносит более крупные сгустки крови.

— Гемодинамический инсульт возникает из-за остановки кровообращения в мозгу, которое происходит при резком снижении давления.

Так же выделяют инсульт в зависимости от скорости развития:

— Острый инсульт – проявляется моментально и нарастает в течение часа, на такой вид инсульта приходит треть всех случаев.

— Подострый инсульт – может проявляться в течении недели, к нему относится примерно половина всех случаев.

— Хронический инсульт – очень редкий вид инсульта, поскольку проявляется очень медленно.

Итак, мы разобрали основные виды инсультов, угрожающих людям пожилого возраста. 

Причины возникновения инсульта у пожилых людей

Теперь поговорим о причинах возникновения инсульта у пожилых людей. Обычно выделяют следующие причины:

• Артериальная гипертензия, простым языком это стабильно повышенное артериальное давление. Больше половины пожилых людей страдают от этого заболевания. Гипертензия очень плохо поддается лечению и часто приводит к ишемическим инфарктам.

• Повышенное содержание холестерина в крови. Выше уже было сказано, что холестерин приводит к закупорке сосудов, тем самым вызывая атеротромботический инсульт.

• Аритмия тоже является предвестником инсульта. Дело в том, что вследствие аритмии нарушается кровоток и увеличивается вероятность попадания тромбов в мозг.

• Избыточный вес. Ни для кого не секрет, что лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на сердце.

• Перенесенный инфаркт.

• Пол тоже влияет на предрасположенность к инсульту. Женщины предрасположены к инсульту в возрасте до восьмидесяти лет, а мужчины – после восьмидесяти двух.

• Самолечение или самовольный прием лекарственных средств.

• Стрессы, приводящие к болезням сердце.
• Малоактивный образ жизни.
• Сахарный диабет.
• Вредные привычки.

Чем больше факторов вы отметите, тем больше риск инсульта и летального исхода.

Симптомы инсульта

Прейдем непосредственно к симптомам инсульта в пожилом возрасте. К симптомам ишемического инсульта относятся:

— онемение затылочных мышц;
— провалы в памяти;
— нечеткая, неразборчивая речь;
— паралич.

К симптомам геморрагического инсульта стоит отнести следующие:

— острые головные боли;
— судороги;
— тошнота и рвота;
— обмороки;
— заторможенность;
— расширение одного из зрачков.

Так же стоит рассмотреть различия симптомов инсульта в зависимости от пола.
У мужчин, обычно, наблюдается стандартный набор симптомов. У женщин, наоборот, симптомы сильно отличаются, поэтому женский инсульт сложнее диагностировать.  У женщин наблюдают следующие признаки:

— головная боль в одном из висков;
— мельтешение в глазу;
— нечеткая речь;
— онемение одной стороны тела;
— икота;
— психоз.

Так, зная симптомы инсульта, можно своевременно оказать первую помощь. В первую очередь необходимо позвонить в скорую (03 или112). До приезда врачей вы можете облегчить состояние пострадавшего при помощи следующих действий:

• Положите больного так, чтобы его голова была приподнята на тридцать градусов над уровнем кровати, удобнее всего использовать большие подушки;
• Проветрите помещение, чтобы свежий воздух поступал к больному;
• Следите, чтобы на больном была свободная одежда, не стесняющая движение;
• Проверьте кровяное давление;
• Во время рвоты поверните больного набок, чтобы дыхательные пути оставались чистыми.

В первые шесть часов после инсульта самое благоприятное время для выздоравливания, именно поэтому важно своевременно оказать необходимую помощь. Но, несмотря на скорую медицинскую помощь, инсульт может нести следующие последствия для человека:

— Отек ног.
— Отек головного мозга.
— Двигательный паралич.
— Проблемы с суставами.
— Расстройства речи.
— Глухота.

Одним из самых опасных последствий инсульта является кома. Ее можно распознать по таким признакам, как: внезапный обморок; шумное дыхание и хрипы, покраснение лица до багровых оттенков, отсутствие реакции зрачков на свет и другое.

Теперь поговорим о лечении инсульта у пожилых людей, а так же его предотвращение. Сначала стоит отметим необходимые процедуры для предупреждения развития инсульта:

— Снижение артериального давления посредством приема специальных лекарств.
— Снижение холестерина при помощи правильно подобранной диеты и прием лекарственных средств.
— Предотвращение образования тромбов за счет приема необходимых лекарственных средств.
— Нормализация сердечной деятельности. Для этого важно не только принимать необходимые препараты, но и вести активный образ жизни.

Лечение инсульта

Итак, что касается лечения инсульта и восстановления утраченных функций: поговорим о каждой проблеме отдельно.

Восстановление речи. Для того, чтобы быстрее восстановить речь, больным рекомендуется читать в слух несложные тексты, обычно это детские сказки. При этом нужно стараться говорить четко и понятно. Так же важным условием восстановления речи является тренировка мелкой моторики и впоследствии обучение письму заново.

Восстановление дыхательной функции. Это одно из наиболее важных моментов реабилитации. Для этого разработан специальный комплекс упражнений, за выполнением которых должен следить специализированный специалист.

Восстановление глотания происходит благодаря гимнастике для губ и языка, при это кормление больного должно происходить только в сидячем положении и мягкими продуктами питания.

Восстановление работы кишечника зачастую добивается при помощи приема слабительных средств. Так же важный акцент делается на диете.

Восстановление памяти это довольно сложный и щепетильный процесс. Чтобы восстановить память, пациенту необходимо заучивать короткие стишки, рассказ случаев из жизни и их обсуждение, выдумывание названий, первичные ассоциации.

Восстановление зрения. Обычно в таких случаях помогает гимнастика глаз и специальные лекарства. Если это не помогает, с согласия пациента применяется хирургическое вмешательство.

Восстановление симметрии лица. В том помогает гимнастика лицевых мышц, например, улыбка одной частью лица или подмигивание.

Стоить отметить, что лечение инсульта дело непростое. Чтобы уберечь себя от инсульта стоит применять следующие меры профилактики:

— комплексное обследование всего организма, включающее полную сдачу всех необходимых анализов. Стоит помнить, что чем чаще мы становимся, тем необходимее выполнять этот пункт.
— постоянное измерение уровня артериального давления, приобретите тонометр.
— следите за режимом сна, важно спать не более семи часов.
— откажитесь от гормональных препаратов, это больше касается женщин, ведь именно гормональные препараты способствуют появлению тромбов в организме.
— правильное питание необходимо не только в пожилом возрасте, а в принципе любому человеку. Оно позволит не только предотвратить инфаркт, но и защитит вас от множества заболеваний. Откажитесь от жирного, копченого и мучного, отдайте предпочтение фруктам, овощам и морепродуктам.

— лечебная физкультура поможет вам поддерживать необходимую активность и убережет от лишнего веса, там самым снизит давление на сердце.
— отказ от вредных привычек. Если вы имеете какое-либо пагубное пристрастие, то самое время от него избавиться. Именно вредные привычки способствуют многим заболеваниям, а жизнь и без того слишком коротка, чтобы тратить ее на курение, к примеру.
— снижение стрессовых состояний, которые приводят к нарушениям работы организма. Чаще бывайте на свежем воздухе, заведите животное.
— лечение хронических заболеваний.

Но нередки случаи, когда пациент, переживший инсульт, забыл о наставлении врачей и перестал заниматься профилактикой. Тогда увеличивается риск повторного инсульта. Чаще всего повторный инсульт переживают люди, у которых первый инсульт был в довольно раннем возрасте. Чтобы этого не произошло важно следовать мерам, описанным выше.

Стоит помнить, что в зоне риска может оказаться каждый. И если вы пережили инсульт один раз, не стоит закрывать глаза на свое здоровье, от повторного инсульта никто не застрахован. Берегите свое здоровье с молода, оно у вас одно.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Симптомы ишемического инсульта (инфаркта мозга)

Ишемический инсульт – это состояние острого нарушения кровоснабжения тканей определенного участка головного мозга. Это одно из наиболее распространенных заболеваний, приводящих к смерти или глубокой инвалидности человека. Симптомы ишемического инсульта наблюдаются у 85% лиц старше 50 лет, у которых в анамнезе были какие-либо патологии сердечно-сосудистой системы.

Тяжесть поражения мозговых тканей при ишемическом инсульте зависит от объема инфаркта и продолжительности нарушения в кровоснабжении. Некроз может развиться в отдельных структурных элементах нервной ткани или поразить обширные области, грубо повредив головной мозг.

Современные специалисты склонны классифицировать ишемический инсульт не как отдельное заболевание, а как эпизод локального или общего сосудистого поражения: атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии и других патологических форм.

Периоды заболевания

В течении ишемической болезни головного мозга выделяют четыре периода:

• Острый: в течение 21 суток от первых проявлений. Некроз тканей происходит за 3-5 дней. В этом периоде происходит гибель нейронов и развитие перифокального отека;
• Ранний восстановительный: длится до полугода. Характеризуется паннекрозом клеточных элементов и развитием коллатерального кровообращения вокруг очага поражения;
• Поздний восстановительный: около одного года. Образуются кистозные дефекты мозговых тканей и глиальные рубцы;
• Время стойких последствий. Степень поражения зависит от возраста больного, особенностей метаболизма в тканях головного мозга и наличия сопутствующих патологий.

В некоторых случаях в зоне первичного инфаркта происходит кровоизлияние. Этот процесс развивается в течение первых суток болезни, но может произойти и в конце первой недели. Кровоизлияние сопровождается резким ухудшением состояния больного, повышением артериального давления, проявлением общемозговых и оболочечных симптомов, очаговой неврологической симптоматикой. Все это может привести к отеку мозга и вторичному стволовому синдрому.

Симптомы и их особенности

Первые признаки ишемического инсульта головного мозга, на которые стоит обратить внимание:

• Слабость или онемение в половине тела;
• Онемение конечностей;
• Сильная головная боль;
• Затруднение речи;
• Нарушение пространственно-временной ориентации;
• Шаткость;
• Головокружение, сопровождающееся рвотой и тошнотой.

По этим признакам можно самостоятельно диагностировать начало инсульта и принять своевременные меры для предотвращения его развития.

Если больной при появлении этих симптомов получает медицинскую помощь, то инвалидности вследствие инфаркта можно не допустить.

Инсульт наполовину развивается в течение первых полутора часов, поэтому наиболее эффективным лечение будет в первые два часа.

При ишемической болезни головного мозга неврологические симптомы преобладают над общемозговыми. Так, нарушение сознания сопровождается легкой оглушенностью, сонливостью и дезориентацией. В редких случаях нарушение достигает стадии комы, это происходит в основном при окклюзии сонной артерии.

При развитии ишемического инсульта больной всегда бледнеет, его артериальное давление снижается. Резкое повышение давления характерно только для редких случаев закупорки сонной артерии и для локализации очага инфаркта в стволе мозга. Температура тела при этом заболевании находится в норме, пульс учащен и наблюдается его пониженное наполнение.

При развитии инфаркта в правом полушарии головного мозга и наличии в анамнезе предшествующих инсультов, возможно нарушение психического здоровья человека. Это проявляется легкой спутанностью сознания на первом этапе ишемической болезни и последующим слабоумием. Степень психического расстройства зависит от продолжительности первых проявлений и выраженности речевого и двигательного возбуждения. Чем ярче начальные симптомы инфаркта мозга, тем более вероятно развитие слабоумия.

Даже при восстановлении сознания у больного наблюдается астения, периодические психозы, галлюцинации, тревожно-депрессивные состояния, бред. Со временем психозы развиваются в психоорганический синдром различной степени выраженности.

Варианты проявления симптомов

В зависимости от характера и степени выраженности проявлений ишемического инсульта, выделяют три типа симптомов:

• Острый тип – заболевание начинается с появлением неврологических симптомов. Это характерно для ишемической болезни на фоне аритмии;
• Ундулирующий тип. Симптомы в начальной стадии имеют мерцательный характер с постепенным нарастанием в течение нескольких часов;
• Опухолеподобный тип. Неврологические симптомы ишемии нарастают в течение длительного времени и проявляются при поражении магистральных артерий мозга.

В целом, ишемический инсульт сопровождается изменениями в составе крови и цереброспинальной жидкости. В любом варианте развития болезни на тканях головного мозга образуется отек, возрастает внутричерепное давление.

Клиническая картина

Ишемический инсульт характеризуется различными клиническими проявлениями. Симптоматика определяется расположением и объемом очага инфаркта головного мозга. Разные типы ишемической болезни проявляются по-разному.

1. Атеротромботический инфаркт мозга. Болезнь развивается ночью или рано утром. Проявления могут быть внезапными и острыми с постепенным усилением в течение нескольких часов. В ряде случаев симптомы проявляются волнообразно, периоды улучшения сменяются периодами ухудшения. Такой тип ишемического инсульта головного мозга чаще развивается на фоне ишемической болезни сердца и сосудистых патологий нижних конечностей. При возникновении и развитии атеротромботического инсульта общемозговая симптоматика бывает выражена довольно слабо.
2. Кардиоэмболический инфаркт головного мозга. Развивается во время активных физический действий либо в период эмоционального напряжения. Симптомы возникают внезапно и выражены очень остро: монопарез руки, парез лица и языка, изолированная сенсорная афазия. Могут возникать эпилептические припадки, которые иногда наблюдаются в течение нескольких месяцев после инсульта.
3. Лакунарный инфаркт головного мозга. Развивается в дневное время, когда человек наиболее активен. Сопровождается повышением артериального давления и нарастающей неврологической симптоматикой. Лакунарный инсульт не вызывает нарушений высшей нервной деятельности, но вызывает слабость в правой или левой половине тела, онемение конечностей (тоже одностороннее), нарушение речи и легкий синдром «неловкой кисти». В половине случаев это заболевание никак себя не проявляет. Перенесенный инсульт обнаруживается только при компьютерной томографии. Общее течение болезни можно наблюдать в течение трех недель.
4. Гемодинамический инфаркт головного мозга. Возникает в любое время при любом состоянии человека. Провоцирующими являются патологии, вызывающие снижение артериального давления. Симптомы определяются локализацией очага инфаркта. При поражении теменно-затылочной области может наблюдаться корковая слепота, амнезия, зрительная агнозия. Инфаркт лобно-парасагитальной области вызывает гепестензию или паралич ноги.

Скорость развития ишемической болезни мозга и проявление симптомов напрямую зависит от калибра нарушенного сосуда, объема поражения, этиологии ишемии и функционирования коллатерального кровообращения.

Последствия ишемии мозга

Головной мозг состоит из множества участков, каждый из которых контролирует ту или иную функцию человеческого организма. Поэтому последствия инфаркта мозга зависят от локализации очага поражения. Непосредственно от острой ишемической болезни люди погибают редко. Чаще возникает инвалидизация (30% случаев), слабоумие, быстрая утомляемость, угнетение когнитивной функции головного мозга, депрессия, нарушение способности четко мыслить, невозможность обучения. Все это последствия нарушения кровообращения в тканях.

При небольших очагах инфаркта неврологическая симптоматика может регрессировать со временем. Это возможно благодаря тому, что здоровые отделы головного мозга берут на себя функции пострадавших. Чем раньше сам больной или окружающие его люди заметят признаки наступления инсульта и обратятся к врачу, тем более эффективным будет лечение, которое сведет риск долгосрочных последствий к минимуму.

Автор публикации:

Пушкарева Дарья Сергеевна

Врач-невролог, редактор сайта

Транзиторная ишемическая атака: Часть I. Диагностика и оценка

Транзиторная ишемическая атака больше не считается доброкачественным явлением, а скорее критическим предвестником надвигающегося инсульта. Неспособность быстро распознать и оценить этот предупреждающий знак может означать упущенную возможность предотвратить необратимую инвалидность или смерть. 90-дневный риск инсульта после транзиторной ишемической атаки оценивается примерно в 10 процентов, при этом половина инсультов происходит в течение первых двух дней после приступа.Риск 90-дневного инсульта еще выше, когда транзиторная ишемическая атака возникает в результате стеноза внутренней сонной артерии. Большинство пациентов, сообщающих о симптомах транзиторной ишемической атаки, следует направлять в отделение неотложной помощи. Пациенты, которые прибывают в отделение неотложной помощи в течение 180 минут после появления симптомов, должны пройти ускоренный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также отдельные лабораторные тесты, чтобы определить, подходят ли они для тромболитической терапии. Первоначальное тестирование должно включать общий анализ крови с количеством тромбоцитов, протромбиновым временем, международным нормализованным соотношением, частичным тромбопластиновым временем, а также уровнями электролитов и глюкозы.Компьютерное томографическое сканирование головы должно быть выполнено немедленно, чтобы убедиться в отсутствии признаков кровоизлияния или образования в головном мозге. Преходящую ишемическую атаку можно ошибочно принять за мигрень, эпилептический припадок, периферическую невропатию или тревогу.

Основываясь на более глубоком понимании ишемии головного мозга и введении новых вариантов лечения, рабочая группа предложила пересмотреть определение транзиторной ишемической атаки (ТИА) как «краткий эпизод неврологической дисфункции, вызванной очаговой ишемией головного мозга или сетчатки, с клиническими симптомами, как правило. продолжительностью менее одного часа и без признаков острого инфаркта.”1 ^(p1715) Это определение подчеркивает безотлагательность признания ТИА важным предупреждением о надвигающемся инсульте и облегчения быстрой оценки и лечения ТИА для предотвращения постоянной ишемии головного мозга.

Эпидемиология

По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно происходит от 200 000 до 500 000 ТИА2. Одно исследование2 показало, что 25 процентов пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи с ТИА, имели побочные эффекты в течение 90 дней; 10 процентов случаев были инсультами, и подавляющее большинство инсультов закончились смертельным исходом или инвалидностью.3 Более 50 процентов всех нежелательных явлений произошло в течение первых четырех дней после ТИА. Примечательно, что из пациентов с ТИА, которые вернулись в отделение неотложной помощи с инсультом (10,5%), примерно у половины был инсульт в течение первых 48 часов после первоначальной ТИА. У 2,6% пациентов с ТИА госпитализация требовалась из-за сердечных приступов, включая застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию, остановку сердца и желудочковую аритмию.

Клиническая картина

Наиболее частые клинические проявления ТИА описаны в таблице 1.В общем, ТИА представляет собой скорее синдром, чем какой-либо один признак или симптом.

Отделение доврачебной помощи

Не существует надежного способа определить, представляет ли резкое начало неврологического дефицита обратимую ишемию без последующего повреждения мозга или ишемия приводит к необратимому повреждению мозга (например, инсульту). Следовательно, все пациенты с симптомами ТИА должны пройти ускоренное обследование.

Персонал офиса должен быть обучен немедленно сообщать семейному врачу, если пациент звонит или проявляет симптомы, которые могут указывать на ТИА.Неврологические симптомы, которые нарастают с возрастающей частотой, продолжительностью или тяжестью, являются особенно опасными признаками надвигающегося инсульта.

Большинство пациентов с возможной ТИА следует немедленно отправлять в ближайшее отделение неотложной помощи. Если у них наблюдаются симптомы менее 180 минут, их следует отправить в отделение неотложной помощи, которое предложит острую тромболитическую терапию. Пациенты не должны сами ехать в больницу. Для ускорения оценки целесообразно активировать систему экстренной медицинской помощи 9-1-1 для транспорта.2,3

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Общие клинические проявления ТИА

Зона поражения	Признаки и симптомы	Последствия
Черепные нервы	Потеря зрения в один или оба глаза	Двусторонняя потеря может указывать на более опасное начало ишемии ствола мозга.
	Двойное зрение	Если двоение в глазах неуловимо, пациент может описать его как «нечеткое» зрение.
	Вестибулярная дисфункция	Истинное головокружение, скорее всего, описывается как ощущение вращения, а не неспецифическое головокружение.
	Затруднения при глотании	Проблемы с глотанием могут указывать на поражение ствола мозга; если проблема с глотанием серьезная, может быть повышенный риск аспирации.
Двигательная функция	Односторонняя или двусторонняя слабость, поражающая лицо, руку или ногу	Двусторонние признаки могут указывать на более опасное начало ишемии ствола мозга.
Сенсорная функция	Односторонняя или двусторонняя: либо снижение чувствительности (онемение), либо усиление (покалывание, боль) в лице, руке, ноге или туловище	Если сенсорная дисфункция возникает без других признаки или симптомы, прогноз может быть более благоприятным, но рецидивы высоки.
Речь и язык	Невнятность слов или снижение речевой продукции; трудности с произношением, пониманием или «нахождением» слов	Если речь сильно невнятная или лицевое слюноотделение чрезмерно, существует повышенный риск аспирации.
		Письмо и чтение также могут быть нарушены.
Координация	Неуклюжие руки, ноги или туловище; потеря равновесия или падение (особенно на одну сторону) при стоянии или ходьбе	Несогласованность движений конечностей, туловища или походки может указывать на ишемию мозжечка или ствола мозга.
Психиатрическая или когнитивная функция	Апатия или несоответствующее поведение	Эти симптомы могут указывать на поражение лобной доли и часто ошибочно интерпретируются как плохое волевое сотрудничество.
	Чрезмерная сонливость	Этот симптом может указывать на двустороннее поражение полушария или ствола мозга.
	Возбуждение или психоз	Редко эти симптомы могут указывать на ишемию ствола мозга, особенно если они возникают в связи с дисфункцией черепных нервов или двигательной функции.
	Путаница или изменения памяти	Это редко бывают изолированные симптомы; чаще они связаны с языковыми, моторными, сенсорными или визуальными изменениями.
	Невнимательность к окружающей среде, особенно с одной стороны; в тяжелых случаях пациент может отрицать дефицит или даже собственные части тела.	В зависимости от степени небрежности врачу может потребоваться поднять руку пациента, чтобы проверить силу, вместо того, чтобы полагаться на пациента при выполнении этой задачи.

ТАБЛИЦА 1

Общие клинические проявления ТИА

Зона поражения	Признаки и симптомы	Последствия
Черепные нервы	Потеря зрения на один или оба глаза	Двусторонняя потеря может указывать на более опасное начало ишемии ствола мозга.
	Двойное зрение	Если двоение в глазах неуловимо, пациент может описать его как «нечеткое» зрение.
	Вестибулярная дисфункция	Истинное головокружение, скорее всего, описывается как ощущение вращения, а не неспецифическое головокружение.
	Затруднения при глотании	Проблемы с глотанием могут указывать на поражение ствола мозга; если проблема с глотанием серьезная, может быть повышенный риск аспирации.
Двигательная функция	Односторонняя или двусторонняя слабость, поражающая лицо, руку или ногу	Двусторонние признаки могут указывать на более опасное начало ишемии ствола мозга.
Сенсорная функция	Односторонняя или двусторонняя: либо снижение чувствительности (онемение), либо усиление (покалывание, боль) в лице, руке, ноге или туловище	Если сенсорная дисфункция возникает без других признаки или симптомы, прогноз может быть более благоприятным, но рецидивы высоки.
Речь и язык	Невнятность слов или снижение речевой продукции; трудности с произношением, пониманием или «нахождением» слов	Если речь сильно невнятная или лицевое слюноотделение чрезмерно, существует повышенный риск аспирации.
		Письмо и чтение также могут быть нарушены.
Координация	Неуклюжие руки, ноги или туловище; потеря равновесия или падение (особенно на одну сторону) при стоянии или ходьбе	Несогласованность движений конечностей, туловища или походки может указывать на ишемию мозжечка или ствола мозга.
Психиатрическая или когнитивная функция	Апатия или несоответствующее поведение	Эти симптомы могут указывать на поражение лобной доли и часто ошибочно интерпретируются как плохое волевое сотрудничество.
	Чрезмерная сонливость	Этот симптом может указывать на двустороннее поражение полушария или ствола мозга.
	Возбуждение или психоз	Редко эти симптомы могут указывать на ишемию ствола мозга, особенно если они возникают в связи с дисфункцией черепных нервов или двигательной функции.
	Путаница или изменения памяти	Это редко бывают изолированные симптомы; чаще они связаны с языковыми, моторными, сенсорными или визуальными изменениями.
	Невнимательность к окружающей среде, особенно с одной стороны; в тяжелых случаях пациент может отрицать дефицит или даже собственные части тела.	В зависимости от степени небрежности врачу может потребоваться поднять руку пациента, чтобы проверить силу, вместо того, чтобы полагаться на пациента при выполнении этой задачи.

При обращении в отделение неотложной помощи пациенты, у которых наблюдались симптомы менее 180 минут, могут быть кандидатами на лечение активатором плазминогена тканевого типа (tPA) .4,5 Если пациент не является кандидатом на лечение tPA антиагрегантную терапию следует начинать, как только будет установлено отсутствие противопоказаний. 4–6 [Ссылка 6: SOR A, рейтинг преимуществ]

Стационарная или амбулаторная оценка

Руководства, выпущенные Национальной ассоциацией по инсульту7, рекомендуют проводить оценку в пределах часов с момента появления симптомов ТИА, желательно в отделении неотложной помощи.Если в отделении неотложной помощи или в амбулаторных условиях невозможно получить соответствующие визуализационные исследования, пациента следует госпитализировать для наблюдения.7 [SOR C, мнение эксперта] Относительные показания для более продолжительной стационарной оценки ТИА или инсульта перечислены в таблице 2 .

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Относительные показания для стационарной оценки возможной ТИА или инсульта *

Состояние	Последствия
Источник кардиоэмболии высокого риска: острый инфаркт миокарда (особенно при наличии значительных и значительных аномалий подвижности стенок), тромбов стенок, впервые возникшей фибрилляции предсердий	Рассмотрите возможность применения антикоагулянтов.
ТИА, проявляющиеся основными симптомами, такими как плотный паралич или тяжелое языковое расстройство	Возможное развитие инсульта большого полушария с повышенным риском отека мозга
Увеличение частоты или тяжести ТИА (модель нарастания)	Возможный развивающийся тромбоэмболический инсульт
Признаки стеноза сонной артерии высокой степени	Оценка сонной артерии для возможного экстренного вмешательства (хирургия, стент или ангиопластика) 02
, снижение активности, затрудненное глотание	Повышенный риск падения, аспирации и других легочных осложнений
Сильная головная боль, светобоязнь, ригидность шеи, недавний обморок	Возможное субарахноидальное кровоизлияние: обратитесь в срочную помощь компьютерная томография головы; если сканирование отрицательное, но клиническое подозрение остается высоким, необходима оценка спинномозговой жидкости или возможная церебральная ангиография.

ТАБЛИЦА 2

Относительные показания для стационарной оценки возможной ТИА или инсульта *

Состояние	Последствия
Кардиоэмболический источник высокого риска: острый инфаркт миокарда (особенно при большой и значительной стенке). присутствует нарушение движения), тромбы стенокардии, впервые возникшая фибрилляция предсердий	Рассмотрите возможность антикоагуляции.
ТИА, проявляющиеся основными симптомами, такими как плотный паралич или тяжелое языковое расстройство	Возможное развитие инсульта большого полушария с повышенным риском отека мозга
Увеличение частоты или тяжести ТИА (модель нарастания)	Возможный развивающийся тромбоэмболический инсульт
Признаки стеноза сонной артерии высокой степени	Оценка сонной артерии для возможного экстренного вмешательства (хирургия, стент или ангиопластика) 02
, снижение активности, затрудненное глотание	Повышенный риск падения, аспирации и других легочных осложнений
Сильная головная боль, светобоязнь, ригидность шеи, недавний обморок	Возможное субарахноидальное кровоизлияние: обратитесь в срочную помощь компьютерная томография головы; если сканирование отрицательное, но клиническое подозрение остается высоким, необходима оценка спинномозговой жидкости или возможная церебральная ангиография.

Пациенты с симптомами острой ТИА продолжительностью менее 24–48 часов должны пройти диагностическое обследование в отделении неотложной помощи.8 [SOR C, мнение эксперта] Пациенты, у которых симптомы исчезли более 48 часов, должны быть срочно госпитализированы или госпитализированы. амбулаторное обследование.

Первоначальное обследование при подозрении на ТИА

Первым шагом в оценке пациента с симптомами ТИА является подтверждение диагноза (рис. 1).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Наиболее частыми имитаторами ТИА являются нарушение глюкозы, мигрень, судороги, постиктальные состояния и опухоли (особенно при остром кровотечении).

ТИА обычно начинается быстро, а максимальная интенсивность достигается в течение нескольких минут. Мимолетные эпизоды продолжительностью одну или две секунды или неспецифические симптомы, такие как утомляемость, головокружение (при отсутствии других симптомов мозжечка или ствола мозга) и двустороннее ритмическое дрожание конечностей, менее вероятны при острой ишемии мозга.

Отличить ТИА от ауры мигрени бывает сложно. Более молодой возраст, мигрень в анамнезе (с аурой или без) и сопутствующая головная боль, тошнота или светобоязнь больше указывают на мигрень, чем на ТИА.В общем, аура мигрени, как правило, носит маршевый характер; например, такие симптомы, как покалывание, могут распространяться от пальцев к предплечью и к лицу. Аура мигрени также с большей вероятностью будет иметь более постепенное начало и разрешение с более длительной продолжительностью симптомов, чем при типичной ТИА.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Начальное обследование при подозрении на ТИА

РИСУНОК 1.

Начальное обследование пациента с возможной транзиторной ишемической атакой (ТИА).(IV = внутривенное; tPA = тканевый активатор плазминогена; CT = компьютерная томография; ECG = электрокардиография; PT = протромбиновое время; aPTT = активированное частичное тромбопластиновое время; INR = международное нормализованное отношение; MRI = магнитно-резонансная томография; MRA = магнитный резонанс ангиография)

Начальное обследование при подозрении на ТИА

---

РИСУНОК 1.

Начальное обследование пациента с возможной транзиторной ишемической атакой (ТИА). (IV = внутривенное; tPA = тканевый активатор плазминогена; CT = компьютерная томография; ECG = электрокардиография; PT = протромбиновое время; aPTT = активированное частичное тромбопластиновое время; INR = международное нормализованное отношение; MRI = магнитно-резонансная томография; MRA = магнитный резонанс ангиография)

Если у пациента наблюдается взрывное начало сильной головной боли, с или без светобоязни, ригидности шеи или обморока, возможно острое субарахноидальное кровоизлияние.В редких случаях ТИА ошибочно принимают за первое проявление рассеянного склероза у молодых пациентов или за боковой амиотрофический склероз у пожилых пациентов.

ИСТОРИЯ

У всех пациентов с подозрением на ТИА необходимо получить общий медицинский анамнез. Особое внимание следует уделять возможным симптомам ТИА (таблица 1), а также следует идентифицировать факторы риска инсульта, чтобы определить вероятность того, что симптомы вызваны ТИА. Поддающиеся изменению факторы риска инсульта включают гипертонию, диабет, сердечные заболевания, повышенный уровень липидов в крови, стеноз сонной артерии, курение, серповидно-клеточную анемию, чрезмерное употребление алкоголя, ожирение и отсутствие физической активности.7

Остается неясным, является ли гиперхолестеринемия независимым первичным фактором риска инсульта.9 Однако гиперхолестеринемия является значительным фактором риска ишемической болезни сердца (ИБС) и, следовательно, может считаться важным фактором риска ишемического инсульта. По-видимому, существует более сильная взаимосвязь между уровнями общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности, а также защитное влияние уровней холестерина липопротеинов высокой плотности при атеросклерозе шейной сонной артерии.10

Другая важная информация включает семейный анамнез инсульта (включая церебральную аневризму или состояние гиперкоагуляции), использование безрецептурных или запрещенных препаратов, мигрень или «сильные головные боли» в анамнезе, недавнюю травму головы, предшествующие системные сгустки а у женщины детородного возраста — самопроизвольный аборт в анамнезе. Определенные данные могут указывать на необходимость проведения специальных диагностических тестов (Таблица 3).

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Необходимо оценить показатели жизненно важных функций, включая артериальное давление в обеих руках, чтобы исключить стеноз подключичной артерии, который может проявляться как сильно асимметричное давление.Также следует провести аускультацию сердца и шеи. Каротидные ушибы, если они есть, не являются ни высокоспецифичными, ни высокочувствительными к стенозу сонной артерии.

Все пациенты с возможной ТИА должны пройти подробное задокументированное неврологическое обследование с акцентом на когнитивные и речевые функции, функцию черепных нервов, силу лица и конечностей, сенсорную функцию, симметрию глубокого сухожильного рефлекса и координацию. Это обследование может помочь определить, был ли у пациента ранее нераспознанный инсульт.Он также может служить базовым обследованием, если неврологический статус пациента ухудшается или неврологические симптомы повторяются. Иногда неврологическое обследование может выявить неишемическую причину острого неврологического дефицита (например, острый паралич лучевого нерва, изолированный паралич третьего нерва у пациента с сахарным диабетом).

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

Визуализация головного мозга

Компьютерная томография (КТ) головы без контрастного вещества должна выполняться для выявления субарахноидального кровоизлияния, внутричерепного кровоизлияния или субдуральной гематомы.Срочная идентификация этих состояний имеет решающее значение, поскольку может потребоваться нейрохирургическое вмешательство или специальное лечение.

При наличии кровотечения следует избегать лечения tPA или антикоагулянтами, которые могут усугубить кровотечение центральной нервной системы. Могут потребоваться специальные меры для контроля артериального давления, если у пациента обнаружена внутричерепная гематома, опосредованная гипертензией, и могут потребоваться дополнительные исследования, если у пациента обнаружено субарахноидальное кровоизлияние (например,, церебральная ангиография для исключения аневризмы).

КТ-сканирование также может идентифицировать состояния, имитирующие ТИА, включая опухоли и другие образования (особенно, если кровоизлияние происходит остро внутри образования), а также состояния, которые связаны с припадками или аурами. КТ головы может выявить признаки раннего повреждения головного мозга или признаки старых инсультов.11,12 Наконец, у пациента с лихорадкой, чтобы исключить инфекционную причину, или у пациента с подозрением на подозрение на заболевание следует проводить компьютерную томографию головы с контрастным веществом. масса (е.г., метастатическая карцинома, абсцесс).

Из-за увеличения костных артефактов в задней черепной ямке компьютерная томография не чувствительна для оценки заболевания ствола мозга или мозжечка. В этих случаях предпочтительным методом исследования является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Электрофизиологическое исследование

Всем пациентам должна быть сделана исходная электрокардиограмма (ЭКГ) с полосой ритма 6,12,13. Если ЭКГ отклоняется от нормы или у пациента в анамнезе имеется заболевание сердца, необходимо выполнить эхокардиографию.Фибрилляция предсердий и гипертрофия левого желудочка (предполагающие нераспознанную хроническую гипертензию) являются важными факторами риска инсульта. Последние данные показывают, что 90-дневный риск сердечного приступа в семь раз выше у пациентов с ТИА и аномальными результатами ЭКГ, чем у пациентов с нормальной ЭКГ (4,2 против 0,6 процента) 13. у отдельных пациентов может помочь диагностировать пароксизмальную фибрилляцию предсердий (или другие аритмии у пациентов с обмороком или сердцебиением).У пациентов с нелеченной фибрилляцией предсердий эхокардиография может выявить источник тромбоэмболии или систолическую дисфункцию левого желудочка, которые являются общими предикторами ишемического инсульта. Пациенты, проходящие обследование на предмет возможной ТИА *

0

0 после травмы позвоночника 42

Рассмотрите возможность проведения церебральной ангиографии или других нейровизуализационных исследований шеи (см. Текст).

Анамнез	Значение	Анализы
Головная боль в послеродовом периоде или при обезвоживании	Венозный тромбоз	5 02 МРТ с венографией или церебральной ангиографией39
Лихорадка	Подострый или острый бактериальный эндокардит	Посев крови, компьютерная томография головы с контрастной средой и без нее; У отдельных пациентов с подтвержденным бактериальным эндокардитом следует выполнить церебральную ангиографию, чтобы исключить микотическую аневризму.
Путаница, головная боль, судороги	Васкулит ЦНС	Церебральная ангиография, СОЭ, люмбальная пункция (особенно для выявления повышения количества лейкоцитов)
	энцефалопатия	Тщательный мониторинг артериального давления в отделениях интенсивной терапии; рассмотреть МРТ.
Ревматологическое заболевание, употребление симпатомиметиков	Васкулит ЦНС	Рассмотрите возможность проведения церебральной ангиографии, СОЭ, люмбальной пункции (особенно для выявления повышения количества лейкоцитов).
Недавний инфаркт миокарда	Кардиоэмболический источник	Трансторакальная или эзофагеальная эхокардиография
Боль в голове, шее, челюсти
Внезапное начало сильной головной боли с светобоязнью или недавний обморок	Субарахноидальное кровоизлияние	Неотложная компьютерная томография головы; если результат сканирования отрицательный, оцените спинномозговую жидкость на предмет повышенного количества эритроцитов или выполните церебральную ангиографию, чтобы исключить аневризму или артериовенозную мальформацию.
Путаница, ступор, кома, другие симптомы ствола мозга (плохой прогноз)	Вертебробазилярная ишемия	Рассмотрите возможность проведения внутричерепной магнитно-резонансной ангиографии или церебральной ангиографии; если базилярная артерия значительно тромбирована, рассмотрите возможность внутриартериальной тромболитической терапии (если таковая имеется).
	Отек мозга, приближающаяся грыжа	Немедленная компьютерная томография головы; при положительном результате сканирования может потребоваться экстренное нейрохирургическое вмешательство.
Нет явных факторов риска для инсульта	«Криптогенный инсульт», открытое овальное отверстие, аневризма внутрипредсердной перегородки, клапанная болезнь или заболевание дуги аорты	Рассмотрите возможность проведения церебральной ангиографии, чреспищеводной эзофагеографии вверх для состояния гиперкоагуляции.

ТАБЛИЦА 3

Дальнейшее диагностическое обследование на основе истории болезни пациентов, проходящих обследование на предмет возможной ТИА *

0

0 после травмы позвоночника 42

Рассмотрите возможность проведения церебральной ангиографии или других нейровизуализационных исследований шеи (см. Текст).

История болезни	Последствия	Анализы
Головная боль в послеродовом периоде или при обезвоживании	Венозный тромбоз	МРТ с венографией или церебральной ангиографией
Лихорадка	Подострый или острый бактериальный эндокардит	Посев крови, КТ головы с контрастной средой и без нее; У отдельных пациентов с подтвержденным бактериальным эндокардитом следует выполнить церебральную ангиографию, чтобы исключить микотическую аневризму.
Путаница, головная боль, судороги	Васкулит ЦНС	Церебральная ангиография, СОЭ, люмбальная пункция (особенно для выявления повышения количества лейкоцитов)
	энцефалопатия	Тщательный мониторинг артериального давления в отделениях интенсивной терапии; рассмотреть МРТ.
Ревматологическое заболевание, употребление симпатомиметиков	Васкулит ЦНС	Рассмотрите возможность проведения церебральной ангиографии, СОЭ, люмбальной пункции (особенно для выявления повышения количества лейкоцитов).
Недавний инфаркт миокарда	Кардиоэмболический источник	Трансторакальная или эзофагеальная эхокардиография
Боль в голове, шее, челюсти
Внезапное начало сильной головной боли с светобоязнью или недавний обморок	Субарахноидальное кровоизлияние	Неотложная компьютерная томография головы; если результат сканирования отрицательный, оцените спинномозговую жидкость на предмет повышенного количества эритроцитов или выполните церебральную ангиографию, чтобы исключить аневризму или артериовенозную мальформацию.
Путаница, ступор, кома, другие симптомы ствола мозга (плохой прогноз)	Вертебробазилярная ишемия	Рассмотрите возможность проведения внутричерепной магнитно-резонансной ангиографии или церебральной ангиографии; если базилярная артерия значительно тромбирована, рассмотрите возможность внутриартериальной тромболитической терапии (если таковая имеется).
	Отек мозга, приближающаяся грыжа	Немедленная компьютерная томография головы; при положительном результате сканирования может потребоваться экстренное нейрохирургическое вмешательство.
Нет явных факторов риска для инсульта	«Криптогенный инсульт», открытое овальное отверстие, аневризма внутрипредсердной перегородки, клапанная болезнь или заболевание дуги аорты	Рассмотрите возможность проведения церебральной ангиографии, чреспищеводной эзофагеографии вверх для состояния гиперкоагуляции.

[ исправлено] Чреспищеводная эхокардиография превосходит трансторакальную эхокардиографию для оценки возможной дисфункции левого предсердия (включая тромб) или открытого овального отверстия (этиология парадоксальной эмболии), дефектов межпредсердной перегородки (включая аневризму) и бляшки аорты.Недавние клинические испытания15,16 предполагают, что чреспищеводную эхокардиографию следует рассматривать у пациентов без установленной причины ТИА или известного сердечного заболевания, поскольку она может выявить состояние, требующее терапевтического вмешательства (например, антикоагулянтной терапии тромба). Бляшки аорты, которые были связаны с инсультом, могут быть хорошо визуализированы при чреспищеводной эхокардиографии.

Лабораторные исследования

Для исключения полицитемии, тромбоцитопении и тромбоцитоза необходимо провести общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов.Перед назначением антиагрегантной или антикоагулянтной терапии полезно знать протромбиновое время (ПВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и международное нормализованное отношение (МНО); ПВ, АЧТВ и МНО могут быть повышены при некоторых состояниях гиперкоагуляции.

Уровень глюкозы следует определять, чтобы исключить гипогликемию или гипергликемию и помочь диагностировать скрытый диабет. Уровни азота мочевины и креатинина в крови важны, потому что плохой почечный статус может препятствовать использованию контрастных веществ в исследованиях визуализации.Чтобы потенциально исключить васкулит, необходимо определить скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Наконец, у отобранных пациентов следует провести обследование на предмет злоупотребления наркотиками, тест на беременность, определение уровня гомоцистина или измерение уровня алкоголя в крови.

Последующая оценка

ПРОФИЛЬ ЛИПИДА

После первоначальной более сокращенной оценки в отделении неотложной помощи факторы риска инсульта могут быть тщательно повторно оценены позже в ходе оценки. Последние данные показывают, что лечение статинами (ингибиторами 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А-редуктазы) снижает риск инсульта примерно на 30 процентов у пациентов с ИБС.17,18 Следовательно, должен быть получен липидный профиль натощак, отражающий нормальные пищевые привычки пациента, и при наличии показаний следует начать терапию статинами.

ГИПЕРКОАГУЛЯЦИОННЫЕ СОСТОЯНИЯ

Пациенты с известными факторами риска инсульта и пациенты с мигренью, самопроизвольным абортом, легочной эмболией, тромбозом глубоких вен или семейным анамнезом любого из этих состояний должны быть обследованы на предмет гиперкоагуляции. Первоначальные тесты включают СОЭ, тест на антинуклеарные антитела, экспресс-тест на плазменные реагенты и тесты на антифосфолипидные антитела.Направление к гематологу или неврологу может обеспечить экономически эффективную оценку нарушений и состояний, связанных с множественными факторами свертывания крови, которые могут вызвать эмболический инсульт.

ТЕСТИРОВАНИЕ НА ПАТЕНЦИЮ АРТЕРИИ И КРОВОТОК

Дуплексное УЗИ сонных артерий следует проводить в надежной лаборатории, желательно с проверкой по результатам церебральной ангиографии. В качестве альтернативы сосуды головного мозга и шейки матки можно оценить с помощью магнитно-резонансной ангиографии (МРА) с контрастным веществом или с помощью КТ-ангиографии.Если при обследовании выявляется атеросклеротическое заболевание сонной артерии или других крупных сосудов у пациента с ТИА и нераспознанной ИБС, рекомендуется исследование коронарной артерии.19

МРТ

Явные преимущества МРТ головного мозга перед компьютерной томографией головы включают лучшее визуализация тканей (т. е. большая чувствительность к раннему отеку), визуализация в пределах задней черепной ямки (включая ствол мозга и мозжечок), дополнительные плоскости визуализации (сагиттальный, коронарный и косой) и отсутствие радиационного воздействия.

Явным недостатком МРТ головного мозга является то, что она может идентифицировать или не определять кровоизлияние. По этой причине, хотя МРТ может быть полезной, она не должна заменять срочное КТ-сканирование головы при первоначальном обследовании пациентов с возможной ТИА. При подозрении на цереброваскулярную мальформацию, аневризму, тромбоз церебральных вен или артериит предпочтительнее МРТ или МРА.

Диффузионно-взвешенная визуализация обнаруживает клеточный отек уже через 10–15 минут после появления симптомов. Однако этот метод пока еще не получил широкого распространения.

MRA

Этот метод визуализации является неинвазивным средством оценки внутри- и экстракраниальных сосудов. Современные методы МРА используют внутривенно вводимое контрастное вещество (гадолиний) для визуализации сосудов.

МРА с введением контрастного вещества также эффективна для выявления вертебробазилярного стеноза, хотя недавние данные предполагают, что внутричерепное заболевание позвоночной артерии может быть пропущено.20 В зависимости от метода получения МРА процент стеноза внутричерепных сосудов может быть завышен (чувствительность примерно 85 процентов по сравнению с церебральной ангиографией).21 Следовательно, если точность важна с терапевтической точки зрения, необходима церебральная ангиография.

Если окклюзию сонной артерии невозможно отличить от полной окклюзии при МРА или ультразвуковом допплеровском исследовании сонной артерии, следует рассмотреть возможность проведения церебральной ангиографии. Как правило, хирургическое вмешательство нельзя проводить на полностью закупоренных сосудах.

Особое внимание следует уделять пациентам, у которых в анамнезе есть симптомы, указывающие на расслоение артерии. Это состояние может быть диагностировано с помощью МРТ шеи в определенных последовательностях, которые могут идентифицировать кровоизлияние в стенку сосуда (T ₁ -взвешенные изображения с подавлением жира).

Пациенты с расслоением сонной артерии могут иметь острую или подострую одностороннюю боль в шее, голове или челюсти. Эти симптомы могут быть связаны с дефицитом зрения или речи или сенсомоторным дефицитом, особенно в противоположной руке. Чаще у пациентов с расслоением сонной артерии наблюдаются только некоторые из этих признаков, такие как височная головная боль с болью в шее в стороны и, возможно, временное затемнение зрения (amaurosis fugax) из-за тромбоэмболий в глазной артерии.

Расслоение как сонной, так и позвоночной артерии было описано после травмы, хотя спонтанное расслоение также является обычным явлением. Пациенты должны быть обследованы на предмет заболевания соединительной ткани из-за повышенного риска расслоения.

Если результаты МРТ или МРА неубедительны, следует использовать церебральную ангиографию, чтобы исключить расслоение артерии или точнее определить процент сужения сосудов.

КТ-ангиография

Этот метод представляет собой еще один современный метод определения кровотока в головном мозге.КТ-ангиография также становится полезным методом визуализации для выявления расслоения сонной или позвоночной артерии. Поскольку этот метод требует венозной инъекции контрастного красителя, перед проведением теста следует учитывать состояние почек пациента.

Обычное КТ-сканирование в сочетании с КТ-ангиографией в настоящее время оценивается как дополнение к инструментам диагностической визуализации для использования у пациентов с ТИА или инсультом. Эта комбинация может предоставить полезную информацию о анатомии сосудов (в виде трехмерных реконструкций), а также о степени и локализации инфаркта.Это может позволить быструю оценку пациентов с ТИА или инсультом в больницах или учреждениях, не имеющих возможности МРТ.

Церебральная ангиография

Этот метод продолжает оставаться золотым стандартом для полной оценки внутричерепных и экстракраниальных сосудов. С помощью церебральной ангиографии можно визуализировать как артериальную, так и венозную фазы мозгового кровотока (динамическое исследование). Однако церебральная ангиография — это инвазивный метод, который может привести к неврологическим осложнениям (общая частота: 1.От 3 до 4,6 процента), 22,23 включая тяжелый инсульт или смерть у 0,1 до 1,3 процента пациентов, в зависимости от исследования.24,25

Относительные показания для церебральной ангиографии включают подозрение на расслоение сонной артерии, не подтвержденное неинвазивным нейровизуализационным исследованием, субарахноидальное кровоизлияние (для определения источника кровотечения), внутримозговое кровоизлияние при отсутствии гипертонии и васкулит. Если есть подозрение на одно из этих состояний, для получения и интерпретации ангиограммы может помочь направление к неврологу.

Особые соображения

VERTEBROBASILAR ISCHEMIA

Типичные признаки и симптомы ишемических синдромов, затрагивающих переднее и заднее кровообращение, перечислены в таблице 4. Ствол мозга и мозжечок ограничены задней черепной ямкой, костной полостью с плохой переносимостью набухания или опухоли головного мозга. массовые эффекты (например, от кровотечения). Поскольку структуры ствола головного мозга важны для сохранения критической респираторной функции и состояния возбуждения, пациенты с вертебробазилярной ишемией должны находиться под тщательным наблюдением.Также крайне важно найти опасное для жизни цереброваскулярное заболевание, такое как стеноз или тромбоз базилярной артерии, или заболевание, затрагивающее несколько крупных сосудов (например, двусторонний, позвоночный стеноз или стеноз сонной артерии).

ТИА У МОЛОДОГО ПАЦИЕНТА

Когда ТИА возникает у пациента моложе 45 лет, особенно если нет четких факторов риска инсульта, рекомендуется направить пациента к неврологу для рассмотрения специализированного тестирования. Например, может потребоваться определить полезность церебральной ангиографии, чтобы исключить васкулит, расслоение сонной артерии и другие формы неатэросклеротической васкулопатии, или может потребоваться люмбальная пункция позвоночника с оценкой спинномозговой жидкости для исключения хронической инфекции или воспаления. .

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Типичные характеристики ишемических синдромов с поражением переднего и заднего кровообращения

Ишемический синдром: нарушение кровообращения	Признаки	Симптомы
Переднее кровообращение *	Перерезка поля зрения	Неспособность хорошо видеть (например, трудности с чтением или вождением
	Языковая дисфункция (чаще всего поражается левое полушарие): афазия	Проблемы с поиском или пониманием слов, неспособность читать, искаженная или невнятная речь
	Двигательная дисфункция: противоположная слабость лица, рук или ног	Падение предметов; в зависимости от степени тяжести, неспособность поднимать или перемещать часть тела или предметы
	Сенсорный дисфункция: усиление или снижение ощущения боли, тепла или холода на противоположной стороне	Покалывание (парестезии), онемение или боль
	Поведенческая дисфункция (правое полушарие): невнимание к окружающей среде, особенно к одному боковая сторона; в тяжелом состоянии пациент может отрицать дефицит или даже свои собственные части тела	Пациент обычно не сообщает о симптомах, но члены семьи или другие люди сообщают, что у пациента проблемы с одеванием, он игнорирует половину еды на тарелке или плохо внимание к одной стороне комнаты или к тому, кто разговаривает с пациентом с одной стороны по сравнению с другой (чаще всего игнорируется левая сторона).
Задний кровообращение †	Нистагм	Головокружение (ощущение вращения)
	Рассеивание взгляда	При слабом зрении 93 расплывчатое или двойное 900	Разрез одноименного поля зрения	Неспособность хорошо видеть, особенно в одну сторону
	Контралатеральная слабость	Падение предметов, неспособность полностью поднять или сдвинуть конечность
	Расстройство координации туловища или конечностей (атаксия)	Неуклюжесть, падение, неспособность координировать действия (напр.g., пить из чашки, не проливая содержимое)
	Двигательная или сенсорная дисфункция на противоположной стороне от дефицита черепных нервов (перекрещенные знаки указывают на поражение ствола мозга)	Например, пациент может сообщать о двоении в глазах , опущение левой стороны лица и волочение правой ноги (из-за слабости).
	Двусторонние признаки	Резкая слабость обеих ног, падение
	Снижение мышления; ступор или кома	Члены семьи или другие лица сообщают, что у пациента плохая реакция или что они не могут разбудить пациента.

ТАБЛИЦА 4

Типичные характеристики ишемических синдромов, затрагивающих переднее и заднее кровообращение

Ишемический синдром: вовлечено кровообращение	Признаки	Симптомы
Переднее кровообращение *	Переднее кровообращение *	порез	Неспособность хорошо видеть (например, трудности с чтением или вождением
	Языковая дисфункция (чаще всего поражается левое полушарие): афазия	Проблемы с поиском или пониманием слов, неспособность читать, искаженные или невнятная речь
	Двигательная дисфункция: контралатеральная слабость лица, рук или ног	Падение предметов; в зависимости от степени тяжести, неспособность поднимать или перемещать часть тела или предметы
	Сенсорная дисфункция: контралат повышенное или пониженное ощущение боли, тепла или холода	Покалывание (парестезии), онемение или боль
	Поведенческая дисфункция (правое полушарие): невнимание к окружающей среде, особенно в одну сторону; в тяжелом состоянии пациент может отрицать дефицит или даже свои собственные части тела	Пациент обычно не сообщает о симптомах, но члены семьи или другие люди сообщают, что у пациента проблемы с одеванием, он игнорирует половину еды на тарелке или плохо внимание к одной стороне комнаты или к тому, кто разговаривает с пациентом с одной стороны по сравнению с другой (чаще всего игнорируется левая сторона).
Задний кровообращение †	Нистагм	Головокружение (ощущение вращения)
	Рассеивание взгляда	При слабом зрении 93 расплывчатое или двойное 900	Разрез одноименного поля зрения	Неспособность хорошо видеть, особенно в одну сторону
	Контралатеральная слабость	Падение предметов, неспособность полностью поднять или сдвинуть конечность
	Расстройство координации туловища или конечностей (атаксия)	Неуклюжесть, падение, неспособность координировать действия (напр.g., пить из чашки, не проливая содержимое)
	Двигательная или сенсорная дисфункция на противоположной стороне от дефицита черепных нервов (перекрещенные знаки указывают на поражение ствола мозга)	Например, пациент может сообщать о двоении в глазах , опущение левой стороны лица и волочение правой ноги (из-за слабости).
	Двусторонние признаки	Резкая слабость обеих ног, падение
	Снижение мышления; ступор или кома	Члены семьи или другие лица сообщают, что у пациента плохая реакция или что они не могут разбудить пациента.

Поскольку сердечные аномалии являются одной из наиболее частых причин ТИА у молодых пациентов, необходимо получить исходную ЭКГ с полосой ритма и рассмотреть возможность трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии. Обычно проводится токсикологический скрининг на предмет злоупотребления наркотиками (особенно симпатомиметическими соединениями).

Было обнаружено, что несколько недавно выявленных генетически обусловленных метаболических и гематологических синдромов связаны с инсультом. При некоторых из этих синдромов начальные симптомы возникают в более молодом возрасте (в позднем детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте).Для диагностики этих синдромов могут потребоваться специализированные тесты. Такое тестирование может быть важно для более точного определения вариантов лечения и прогноза, а также для выявления членов семьи, которые могут быть подвержены риску ТИА или инсульта.

Предупреждающие знаки об инсульте — Новости здоровья потребителей

Это произошло так быстро. Шэрон Брукс, совладелица модного, но ныне не существующего ресторана Hamburger Mary’s в Сан-Франциско, звонила в кассу и пыталась дозвониться до подруги сына. Но когда молодая женщина ответила, все, что вырвалось из уст Брукса, было тарабарщиной.

«Я пытался заговорить, но не смог. Я пошел в ванную и почувствовал покалывание в левой части тела», — говорит Брукс, которому был всего 51 год, когда это произошло. «Я знал признаки инсульта. Но я посмотрел на своих учеников, и они были равны». Затем она вышла вперед, села рядом с одним из своих сотрудников и, вернувшись к речи, сказала: «Позвоните в службу экстренной помощи. Я думаю, у меня инсульт».

«Потом у меня вывалилась левая сторона, — говорит она, — и я упала со стула».

Очевидно, Бруксу не особо предупредили о приближающемся инсульте.И даже столкнувшись с некоторыми классическими симптомами, она была склонна не верить, что это действительно происходит. Но все мы должны научиться распознавать и прислушиваться к предвестникам инсульта. Когда приток крови к мозгу прерывается, на счету каждая минута. Наиболее распространенный вид инсульта можно лечить с помощью препарата, растворяющего сгустки, но лечение должно начаться в течение трех часов, чтобы быть наиболее эффективным.

Если у моего любимого человека возникли проблемы, как мне узнать, что у него или нее инсульт?

The Stroke Association использует аббревиатуры F-A-S-T и 9-1-1:

• F для выражения Face Drooping: номер лица или номер лица с опущением на одну сторону? Попросите человека улыбнуться и посмотреть, не отворачивается ли одна сторона рта.
• A, для слабости руки. Попросите человека поднять обе руки: одна опускается?
• S, для затрудненной речи. Речь трудна для понимания? Попросите их повторить «Небо голубое». Есть ли в этом трудности?
• T, время звонка 9-1-1. Если у вашего любимого человека проявляется ЛЮБОЙ из этих симптомов, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

У меня кружится голова. Каковы признаки инсульта?

Вот основные предупреждающие знаки, согласно Американской ассоциации инсультов:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
• Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами
• Внезапная очень сильная головная боль без известной причины

Что мне делать, если я испытываю эти симптомы?

Даже если симптомы длятся всего несколько минут, немедленно звоните 911 — инсульт требует неотложной медицинской помощи.При необходимости попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь или доставить вас в отделение неотложной помощи. (Если вы не можете говорить и находитесь в одиночестве, у многих диспетчеров службы экстренной помощи есть идентификация адреса; просто нажмите 911 и оставьте линию открытой.)

Что мне делать после звонка 911?

Поскольку потеря чувствительности в ногах может привести к падению, вам следует сесть в удобном месте. Если вы с кем-то, у кого может быть инсульт, быстро соберите его лекарства и медицинские записи, чтобы взять с собой в больницу.

Другие состояния напоминают инсульт, например, низкий уровень сахара в крови у людей с диабетом. Если у вас диабет, следуйте предыдущим инструкциям врача о том, как повысить уровень сахара в крови. Американская диабетическая ассоциация предлагает вам съесть или выпить 15 граммов углеводов, чтобы поднять уровень сахара в крови, например, полстакана фруктового сока, от 5 до 6 леденцов или 3 таблетки глюкозы. «Низкий уровень сахара в крови может имитировать инсульт, и не стоит терять время, если организм не получает необходимый сахар», — говорит Энди Джагода, доктор медицины, профессор кафедры неотложной медицины в больнице. Медицинская школа Икана на горе Синай и член Коалиции по борьбе с мозговыми атаками Национального института здравоохранения.

Что будет, когда приедет скорая помощь?

Вы должны быть в надежных руках. По дороге в больницу парамедики проверит ваши жизненно важные показатели и узнают, что они могут, о вашей истории болезни и принимаемых вами лекарствах. Они убедятся, что ваши дыхательные пути свободны, проверит ваше дыхание и послушают ваши легкие и сердце, измерят ваше кровяное давление и дадут вам кислород. Скорее всего, вас подключат к кардиомонитору, и вам уколют палец для анализа крови.

Парамедики также могут провести базовое неврологическое обследование для выявления признаков инсульта, таких как трудности с речью или слабость в руках или ногах. Независимо от того, спрашивают они или нет, вы должны сообщить им время, когда появились симптомы, и сообщить это время врачам в больнице. Это очень важно, поскольку некоторые методы лечения эффективны только в том случае, если их вводить в течение определенного периода времени.

Что делать, если окажется, что у меня нет инсульта?

У вас может быть так называемый «мини-инсульт», известный как транзиторная ишемическая атака (ТИА).Эти мини-инсульты возникают при кратковременной закупорке или замедлении кровотока в какой-либо области мозга; они вызывают те же симптомы, что и инсульт, но не причиняют длительного вреда. Однако ТИА обычно являются предупреждением о том, что в артерии есть уязвимая область, такая как сужение или частичное закрытие. Кроме того, мини-инсульты обычно предшествуют инсульту, который вызывает необратимые повреждения — до 30 процентов ишемических инсультов происходит в течение месяца после ТИА. Раннее обнаружение и лечение ТИА может помочь предотвратить необратимые повреждения от инсульта в будущем.

Другой важной причиной серьезного отношения к таким симптомам является то, что они также могут быть предупреждающим признаком надвигающегося разрыва артерии или геморрагического инсульта. Перед разрывом артерии вы можете испытать внезапную необъяснимую головную боль, потерю речи или другие симптомы инсульта в результате небольшого кровотечения из ослабленной области. Если вы знаете симптомы инсульта, у вас гораздо больше шансов обратиться к врачу, который определит местонахождение ослабленных кровеносных сосудов и исправит их до разрыва артерии.

Дополнительные ресурсы

Американская ассоциация инсульта http://www.strokeassociation.org 888-4STROKE (888-478-7653)

Американская кардиологическая ассоциация http://www.americanheart.org

Национальный институт неврологии Заболевания и инсульт http://www.ninds.nih.gov NINDS, ведущий сторонник биомедицинских исследований заболеваний мозга и нервной системы, публикует последние новости об исследованиях инсульта.

Список литературы

Признаки и симптомы инсульта.Американская Ассоциация Сердца.

Инсульт — неотложная медицинская помощь, звоните 911! Американская ассоциация инсульта, подразделение Американской кардиологической ассоциации. www.strokeassociation.org/index.html Интервью с Энди Ягодой, доктором медицины, профессором неотложной медицины в Медицинской школе Маунт-Синай.

Позиционный документ «Сахни, Риту, острый инсульт: последствия для догоспитальной помощи», Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, догоспитальная неотложная помощь, Том 4, номер 3

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.Что нужно знать об инсульте. http://www.ninds.nih.gov/disorders/stroke/stroke_needtoknow.htm

Американская диабетическая ассоциация. Гипогликемия. http://www.diabetes.org/type-1-diabetes/hypoglycemia.jsp

Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете

Врачи скорой помощи обычно пропускают больше инсультов среди женщин, меньшинств и молодых пациентов

Дэвид Э. Ньюман-Токер, М.Н., К.э.н.

Фотография Кристофера Майерса

Быстрые факты:

• Врачи не замечают или не принимают во внимание первые признаки инсульта, потенциально способного вывести из строя, у десятков тысяч американцев каждый год.
• Большое количество пропущенных инсультов происходит у посетителей отделения неотложной помощи, которые жалуются на головокружение или головные боли, но их отправляют домой.
• Вероятность ошибочного диагноза у женщин, меньшинств и людей моложе 45 лет значительно выше.
• Невролог Дэвид Э. Ньюман-Токер, доктор медицинских наук, и его команда изучали данные федерального здравоохранения.
• Отчет об исследовании опубликован в Интернете в журнале Diagnosis .

Анализируя данные федерального здравоохранения, группа исследователей под руководством специалиста Джона Хопкинса пришла к выводу, что врачи не замечают или не принимают во внимание ранние признаки потенциально инвалидизирующего инсульта у десятков тысяч американцев каждый год, многие из которых являются посетителями отделений неотложной помощи с жалобами на головокружение или головные боли.

Результаты обзора медицинских карт, опубликованные в Интернете 3 апреля в журнале Diagnosis , показывают, что женщины, меньшинства и люди в возрасте до 45 лет, у которых есть эти симптомы инсульта, значительно чаще получали неправильный диагноз за неделю до перенесший изнурительный инсульт. У более молодых людей, участвовавших в исследовании, почти в семь раз больше шансов получить неправильный диагноз и отправить домой без лечения, несмотря на такие симптомы.

«Совершенно очевидно, что врачи скорой помощи должны быть более разборчивыми и бдительными, чтобы исключить инсульт даже у молодых людей», — говорит руководитель исследования Дэвид Э.Ньюман-Токер, доктор медицинских наук, доцент неврологии медицинского факультета Университета Джона Хопкинса. «Хотя инсульт в этой демографической группе встречается реже, мы должны быть более внимательными к его возможности, особенно когда жалоба связана с головокружением или головной болью».

Ньюман-Токер считает, что его исследование, в котором использовались данные Проекта затрат и использования здравоохранения из девяти штатов за 2008–2009 годы, является первым крупномасштабным исследованием, позволяющим количественно оценить ошибочный диагноз инсульта.Его команда связала записи о выписке из стационара и записи о посещениях отделения неотложной помощи 187 188 пациентов и 1016 больниц. Они обнаружили, что до 12,7 процента людей, позже госпитализированных по поводу инсульта, были потенциально неправильно диагностированы и ошибочно отправлены домой из отделения неотложной помощи в течение 30 дней, предшествовавших госпитализации с инсультом. Те, кому поставили неправильный диагноз, в непропорционально большой степени жаловались на головокружение или головные боли, и им говорили, что у них доброкачественное заболевание, такое как инфекция внутреннего уха или мигрень, или им вообще не поставили диагноз.Около половины неожиданных повторений инсульта произошло в течение семи дней, и более половины из них — в первые 48 часов.

Вероятность ошибочного диагноза у женщин на 33 процента выше, а у меньшинств на 20–30 процентов больше шансов получить неправильный диагноз, что указывает на то, что гендерное и расовое неравенство могут играть определенную роль.

По всей стране оценочное количество пропущенных инсультов, приводящих к причинению вреда пациентам, согласно новым данным, может составлять от 15 000 до 165 000 ежегодно, хотя Ньюман-Токер считает, что это число, вероятно, составляет от 50 000 до 100 000 в год.Он отмечает, что более конкретные цифры трудно оценить из-за недостатков в данных о состоянии здоровья, которые обычно сообщаются штатами.

Ньюман-Токер говорит, что ранняя диагностика и быстрое лечение инсульта имеют решающее значение для долгосрочного здоровья пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА) — так называемый «мини-инсульт» или «прединсульт» — потому что эти временные, неинсульты -действующие состояния часто являются предвестниками катастрофического кровотечения или образования тромба в головном мозге, которое может привести к смерти или стойкой инвалидности всего через несколько дней без соответствующего лечения.Американцы переносят примерно 800 000 инсультов в год, а еще от 200 000 до 500 000 страдают ТИА. По словам Ньюман-Токер, своевременное и раннее лечение может снизить риск повторного инсульта на 80 процентов.

В более раннем исследовании, проведенном в 2013 году, Ньюман-Токер и его коллеги подсчитали, что ошибочные диагнозы могут быть причиной от 80 000 до 160 000 предотвратимых смертей или постоянной инвалидности каждый год в Соединенных Штатах с пропущенными неврологическими заболеваниями, такими как инсульт, что, возможно, составляет большую долю об отключении дел.

Он добавляет, что наиболее распространенный тип инсульта лучше всего подтверждается с помощью МРТ, а не компьютерной томографии, которая часто не показывает изменения мозга на ранней стадии и может быть ложно обнадеживающей. И он отмечает, что врачи должны уметь различать головокружение, вызванное инсультом, и головокружение, вызванное проблемой внутреннего уха, используя серию относительно простых прикроватных тестов, отслеживающих движения глаз. Собрав хороший анамнез и спросив пациентов об их опыте с головными болями, можно надежно исключить кровоточащий инсульт в результате аневризмы головного мозга.

«Большинство из этих пациентов с ошибочным диагнозом, особенно молодых, вероятно, являются людьми, для которых инсульт не получил должного внимания или диагностической оценки», — говорит он. «И это может иметь ужасные последствия».

исследователей из Агентства исследований и качества в области здравоохранения (AHRQ), Blue Cross и Blue Shield of Minnesota и Truven Health Analytics внесли свой вклад в исследование, которое финансировалось AHRQ.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — место для мамы

Преходящая ишемическая атака (ТИА), известная как «предупреждающий инсульт», часто возникает и проходит так быстро, что пострадавший может даже не подозревать, что у него была такая атака.Тем не менее, медицинские эксперты подчеркивают, что для человека, перенесшего ТИА, жизненно важно получить немедленную медицинскую помощь, потому что ТИА является признаком того, что человек с большей вероятностью впоследствии перенесет полный инсульт.

Согласно данным, опубликованным Американской кардиологической ассоциацией, более одной трети людей, перенесших одну или несколько преходящих ишемических атак, в будущем перенесут инсульт. Значительный процент этих людей может пережить инсульт в краткосрочной перспективе, что делает необходимость лечения еще более настоятельной.

«Данные показывают, что около 10% людей, перенесших ТИА, перенесут инсульт в течение трех месяцев. У пяти процентов будет инсульт в течение 48 часов », — говорит доктор Кира Беккер, содиректор Центра инсульта Вашингтонского университета и доцент кафедры неврологии и неврологической хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета. По словам Беккера, сами по себе эти процентные показатели должны мотивировать к быстрой поездке к врачу или в отделение неотложной помощи.

По мнению медицинских экспертов, особенно пожилым людям следует внимательно следить за преходящей ишемической атакой, поскольку они более подвержены инсульту.«ТИА у более молодых людей, как правило, случается», — говорит доктор Ричард Берджесс, научный сотрудник Национального института неврологических расстройств и инсульта. «Это чаще всего предвестник дальнейшего события у пожилого человека».

К сожалению, многие люди, страдающие ТИА, неверно истолковывают симптомы и считают приступ не более чем кратковременным отклонением от нормы.

«Это большая проблема, с которой мы сталкиваемся с людьми, имеющими TIA», — говорит Берджесс. «Они не признают это как нечто очень серьезное.”

СИМПТОМЫ

Симптомы транзиторной ишемической атаки аналогичны симптомам инсульта, но намного короче по продолжительности, так как средняя ТИА длится менее пяти минут. Большинство симптомов исчезают в течение часа, но иногда могут длиться до 24 часов.

Согласно информации, опубликованной Mayo Clinic, наиболее распространенные симптомы ТИА аналогичны симптомам инсульта и включают:

• Внезапная слабость, онемение или паралич лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела
• Невнятная или искаженная речь или трудности с пониманием других
• Внезапная слепота на один или оба глаза или двоение в глазах
• Головокружение, потеря равновесия или потеря координации

Однако из-за того, что событие длится очень быстро, симптомы не всегда могут вызвать у человека достаточно сильного дискомфорта, чтобы обратиться за медицинской помощью.В то время как человек, который временно теряет зрение, скорее всего, обратится к врачу, люди с меньшей вероятностью сообщат о кратковременном параличе какой-либо части тела, объясняет Берджесс. Хотя кратковременный паралич на самом деле является очень распространенной разновидностью ТИА, многие люди предполагают, что они просто спали или сидели в странном положении и, таким образом, потеряли кровообращение. Делать это предположение и игнорировать симптомы «абсолютно неправильно», — говорит Беккер.

Конечно, не каждый эпизод «засыпания» стопы указывает на наличие легкого инсульта — временная ишемическая атака обычно затрагивает всю сторону тела человека.«ТИА — это очень специфическая потеря силы на стороне вашего тела», — говорит Беккер. «Дело не только в руке».

Ключом к распознаванию ТИА является осведомленность о ситуации, в которой произошло событие, и о природе испытываемых симптомов. Например, если событие происходит во время занятия или не проходит в течение пяти минут, это явный сигнал.

ПОНИМАНИЕ ТИА И УМОЛЧАНИЙ

Преходящая ишемическая атака, как и наиболее распространенный вид инсульта, вызывается временным снижением кровоснабжения головного мозга.Это происходит, когда артерия, снабжающая мозг кислородом и питательными веществами, блокируется скоплением холестерин-содержащих жировых отложений, называемых бляшками (атеросклероз).

Эти тромбы могут образовываться как в сердце, так и в других кровеносных сосудах; когда они попадают в мозг, они застревают и препятствуют притоку крови в мозг. Сгустки крови образуются из-за сбоя в организме механизмов разрушения сгустков; медицинские эксперты отмечают, что трудно объяснить, почему одни сгустки распадаются, а другие нет.Это сложно предсказать, и это не обязательно связано с реальным физическим состоянием пациента. Такой тромб вызывает восемьдесят пять процентов инсультов.

Общие последствия инсульта включают паралич или проблемы с контролем движения, сенсорные нарушения, включая боль, проблемы с использованием или пониманием языка, проблемы с мышлением и памятью, а также эмоциональные расстройства. В самом тяжелом случае инсульт может привести к летальному исходу.

Основное различие между ТИА и инсультом, однако, заключается в том, что ТИА вряд ли приведет к длительному ущербу.Это связано с тем, что ТИА — это настолько быстрое событие, что мозг может восстановиться после потери кислорода и питательных веществ.

Факторы риска транзиторной ишемической атаки и инсульта идентичны. Некоторые являются чисто наследственными. Это включает семейный анамнез, расу и пол. Сочетание генетических различий и доступа к медицинскому обслуживанию делает меньшинства более подверженными ТИА или инсульту, чем белые. Кроме того, по словам Беккера, у мужчин больше шансов получить смертельный удар, чем у женщин.

Еще один неизменный фактор риска — возраст. «Риск инсульта удваивается каждые десять лет после 55», — говорит Беккер. Это результат изменений в организме. Например, у пожилых людей повышенное кровяное давление выше. По словам Берджесса, это кумулятивный процесс: с возрастом артерии твердеют и сужаются, и в то же время отложения клеток с большей вероятностью прилипнут к стенкам артерий. «Пожилые люди в целом менее способны лечить. Просто сила того, что кровь находится под более высоким давлением, чем более низким, вызывает большее царапание стенок тканей крови, и вещи прилипают к ним сильнее.”

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Некоторые факторы риска можно контролировать. К ним относятся высокое кровяное давление, курение, болезни сердца и диабет. Хотя пациенты могут просто бросить курить, чтобы снизить вероятность инсульта, необходимо тщательно контролировать и лечить другие факторы риска.

Инсульт — третий по значимости убийца взрослых в Америке. Каждый год более 700 000 американцев страдают от инсульта, и более 160 000 умирают от причин, связанных с инсультом. Однако недавние исследования показывают, что в профилактике наблюдается прогресс, согласно информации, опубликованной Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).

В последние годы лучшее понимание причин инсультов помогло американцам внести изменения в образ жизни, которые снизили уровень смертности от инсультов вдвое, согласно публикации NINDS. Например, было показано, что тщательный мониторинг артериального давления и диабета с помощью диеты и других вариантов лечения играет важную роль в снижении риска транзиторной ишемической атаки или инсульта.

«Активный подход к лечению артериального давления и глюкозы помогает предотвратить будущие события — данные очень четко говорят о том, что артериальное давление представляет собой значительный риск», — говорит Беккер.

Ключевым элементом усилий по профилактике инсульта является не только выявление ТИА, но и завершение профилактического лечения. В зависимости от причин ТИА врачи могут порекомендовать режим приема лекарств или операцию.

Антиагрегантные препараты снижают вероятность слипания тромбоцитов и образования тромбов. Аспирин — популярное лекарство от тромбоцитов, так как оно наименее дорогое и имеет меньше всего побочных эффектов. Более агрессивными альтернативами аспирину являются антитромбоцитарные препараты Плавикс ^® (клопидогрель бисульфат) и Аггренокс ^® , комбинация низких доз аспирина и дипиридамола, снижающего тромбоциты.

Антикоагулянты — это препараты, которые назначают для предотвращения образования тромбов или увеличения размеров существующих тромбов. Обычные названия антикоагулянтов — варфарин и гепарин. Пациенты, принимающие антикоагулянты, должны находиться под тщательным наблюдением врачей с регулярными анализами крови и должны сообщать своим врачам, принимают или собираются принимать что-либо еще, например витамины, лекарства от простуды или антибиотики, поскольку они могут сделать лекарства сильнее или слабее.

Хотя эти препараты помогают предотвратить в будущем более серьезное образование тромбов, которые потенциально могут спровоцировать полный инсульт, у них есть побочные эффекты: у пациентов с большей вероятностью будут возникать синяки и сильное кровотечение.

По словам Беккера, помимо антитромбоцитов и антикоагулянтов, клинические данные показывают, что введение людей из группы риска в высокие дозы препаратов, снижающих уровень холестерина, может предотвратить инсульт в будущем.

Врачи также могут порекомендовать операцию пациентам, перенесшим преходящую ишемическую атаку. Например, если ТИА была произведена сонной артерией, врач может порекомендовать эндартерэктомию — хирургическую процедуру, которая лечит сужение артерии путем очистки пораженной артерии от жировых отложений до того, как может произойти еще одна ТИА или инсульт.

В некоторых случаях возможна процедура, называемая ангиопластикой сонной артерии или стентированием. Эта процедура включает использование баллонного устройства для открытия закупоренной артерии и введение небольшой проволочной трубки (стента) в артерию, чтобы она оставалась открытой. По словам Беккера, эта процедура все еще изучается и считается экспериментальной.

Обновление: январь 2018 г.

Волчанка: признаки, симптомы и осложнения

Волчанка — загадочное заболевание, имеющее множество более мелких признаков и симптомов — усталость, боли в суставах, выпадение волос, головные боли и многое другое, — которые часто упускаются из виду или неверно интерпретируются как предвестники другого заболевания, что приводит к ошибочному диагнозу.Но когда один из наиболее распространенных симптомов сопровождается более подозрительным признаком или осложнением, волчанка начинает проясняться.

Веривелл / Джошуа Сон

Частые симптомы

Хотя симптомы могут приходить и уходить и проявляться по-разному у каждого человека, наиболее распространенные симптомы волчанки включают:

• Болезненные суставы, скованность и припухлость
• Крайняя усталость
• Необъяснимые высыпания, которые могут перейти в язвы или поражения, а затем в рубцы
• Бабочка (скуловая) сыпь на носу и щеках
• Анемия
• Выпадение волос
• Плеврит (боль в груди при глубоком дыхании)
• Язвы во рту и в носу
• Фоточувствительность (чувствительность к солнцу или свету, которые могут вызывать или усиливать сыпь)
• Головные боли
• Похудание или прибавка
• Аномальная свертываемость крови
• Болезнь Рейно (пальцы становятся синими или белыми, когда они холодные)

Рассмотрим эти симптомы более подробно, а также системы организма, на которые они влияют.

Волчанка проявляется у каждого больного по-разному. Симптомы могут быть хроническими или приходить и уходить.

Дерматологические симптомы

Если у вас волчанка, вы можете заметить различные высыпания или высыпания на коже. Эти аномальные участки кожи сигнализируют о том, что называется кожной или кожной волчанкой.

Хронический кожный (дискоидная волчанка), подострый кожный (чешуйчатые пятна с четкими границами, появляющиеся на участках, подверженных воздействию солнца, но реже на лице), и острый кожный (сплющенные участки красного цвета, похожие на солнечный ожог, на лице) — это три типа кожной волчанки.

Язвы слизистой оболочки носа или рта — еще одна распространенная жалоба, сопровождающая волчанку. Как и другие симптомы, язвы могут появляться и исчезать по мере обострения болезни.

Симптомы кожной волчанки. DermNet / CC BY-NC-ND

Почечные (почки) симптомы

У вас может не быть никаких признаков проблем с почками, но некоторые связанные симптомы включают увеличение веса, высокое кровяное давление и отек лица, ног и / или пальцев.

Сердечно-легочные (сердце и легкие) симптомы

Сердечно-легочные симптомы могут включать одышку и боль в груди при глубоком вдохе.

Скелетно-мышечные симптомы

Боль в суставах и отек являются основными симптомами волчанки, которая проявляется у более чем 90 процентов людей с системной красной волчанкой (СКВ), обычно в соединительных суставах, таких как локти, запястья, колени и лодыжки. Боль в суставах при волчанке также имеет тенденцию возникать сразу с обеих сторон тела, например, в обоих коленях или обеих лодыжках.

В отличие от ревматоидного артрита, боли в суставах при волчанке меньше приводят к инвалидности и обычно не деформируют руки и ноги.

Гематологические симптомы

Три заболевания крови, обычно обнаруживаемые у пациентов с волчанкой, включают:

1. Анемия (низкое количество эритроцитов): Это может быть вызвано воспалением, заболеванием почек или побочным эффектом лекарств от волчанки.
2. Тромбоз (избыточное свертывание крови): Это может привести к перемещению сгустков в легкие, сердце или мозг.
3. Лейкопения (низкое количество лейкоцитов): Это происходит примерно у 50 процентов пациентов с волчанкой и обычно указывает на то, что болезнь активна.

Другие заболевания крови, которые могут проявляться при волчанке, включают:

• Лимфопения (низкий уровень специфических лейкоцитов)
• Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)

Менее распространенные симптомы

К другим менее распространенным симптомам волчанки относятся:

• Головокружение
• Депрессия
• Путаница
• Изъятия

Осложнения

Осложнения, вызванные воспалительной волчанкой, могут затронуть любое количество участков вашего тела, включая кожу, сердце, легкие, почки, кровь и мозг.

Волчанка может повысить риск развития других проблем со здоровьем.

Кожа

Есть кожные заболевания и осложнения, которые могут возникнуть при волчанке и других аутоиммунных заболеваниях. Это включает:

• Выпадение волос
• Кальциноз (отложения кальция на коже)
• Livedo reticularis (красный сетчатый узор на коже, вызванный закупоркой кровеносных сосудов)

Сердце и легкие

Есть несколько воспалительных заболеваний сердца и легких, которые могут повлиять на пациентов с волчанкой.Безусловно, наиболее распространенными являются:

• Воспаление внутренней оболочки сердца (перикардит)
• Воспаление оболочки легкого (плеврит)

Менее распространенные осложнения включают:

• Воспаление сердечной ткани (миокардит)
• Воспаление сосудов сердца (коронарный васкулит)
• Воспаление самого легкого (пневмонит)

Почки

Воспаление почек у больных волчанкой называется волчаночным нефритом.Волчаночный нефрит у некоторых людей может приводить к почечной недостаточности и является серьезным, изначально незаметным осложнением, поражающим пациентов с волчанкой.

Если у вас диагностировано воспаление почек, врач может прописать вам лекарство, подавляющее вашу иммунную систему и понизить кровяное давление, или посоветовать вам изменить свой рацион и образ жизни.

Кровь

Как отмечалось выше, волчанка может вызывать анемию и проблемы со свертыванием крови, но также может вызывать воспаление слизистой оболочки кровеносных сосудов, называемое васкулитом.Это проявляется в виде красных шишек или пятен на голенях.

Мозг

Волчанка может влиять на вашу центральную нервную систему, приводя к проблемам с памятью, затруднениям в самовыражении и замешательству. Другими потенциальными последствиями являются головные боли, проблемы со зрением, изменения поведения, головокружение, психоз и даже судороги или инсульт.

Инфекция

Поскольку волчанка является аутоиммунным заболеванием, вы более восприимчивы к инфекциям и имеете от них осложнения как из-за заболевания, так и из-за его лечения.

Кости

Когда часть кровоснабжения кости прекращается, эта область кости умирает и в конечном итоге разрушается (аваскулярный некроз). Это остеопороз, заболевание, при котором ваши кости становятся слабыми и ломкими, может быть осложнением терапии волчанки.

Рак

Риск невелик, но наличие волчанки может увеличить вероятность развития определенных видов рака.

Беременность

Если вы забеременеете во время волчанки, у вас больше шансов на выкидыш, высокое кровяное давление во время беременности и преждевременные роды.Контроль над заболеванием до того, как вы забеременеете, поможет снизить этот риск.

Если у вас волчанка, поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться забеременеть.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас есть симптомы волчанки, в частности, необъяснимая усталость, необъяснимая боль в суставах и кожная сыпь. Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, даже если вам уже поставили диагноз волчанка:

• Боль в груди
• Одышка
• Менее частое мочеиспускание и / или меньшее, чем обычно, мочеиспускание
• Кровь в моче
• Лихорадка более 100.5 градусов без недавнего переживания простуды или гриппа
• Онемение или покалывание в руках или ногах
• Головокружение
• Мышечная усталость
• Отек голеней или ступней
• Заметные поведенческие изменения, такие как тревога или депрессия
• Потеря аппетита
• Выпадение волос
• Сыпь на коже
• Новые язвы во рту или носу
• Любое ухудшение ранее известных симптомов

Руководство по обсуждению Lupus Doctor

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Когда звонить 911

Независимо от того, диагностировали ли вы волчанку или нет, вам также необходимо знать, когда лучше всего позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи. Эти симптомы включают следующее:

• Раздражающая боль в груди, сопровождающаяся потоотделением или тошнотой
• Внезапная одышка и затрудненное дыхание
  Признаки инсульта, в том числе:
  Онемение, покалывание, слабость или паралич всей или части одной стороны тела
• Внезапные изменения зрения — нечеткость, двоение в глазах и т. Д.
• Изъятия
• Затруднения при разговоре или понимании речи
• Внезапная тошнота или рвота
• Внезапная сильная головная боль, отличная от предыдущей
• Внезапное головокружение, шатание или обморок

Часто задаваемые вопросы

• Каковы 11 симптомов волчанки?

  Предыдущие критерии диагностики волчанки требовали, чтобы у пациента было по крайней мере четыре из следующих 11 симптомов:

  • Сыпь в форме бабочки на щеках и носу, известная как скуловая сыпь. дискообразные пятна, известные как дискоидная сыпь
  • Реакция на солнце или свет, вызывающая появление или усиление сыпи, также известная как светочувствительность
  • Язвы во рту
  • Боль в суставах и отек двух или более суставов без сопутствующих Повреждение костей
  • Воспаление внутренней оболочки сердца (перикардит) или легких (плеврит), также известное как серозит
  • Заболевания почек, включающие стойкий белок или клеточные цилиндры в образцах мочи
  • Неврологические расстройства, включая судороги или психоз
  • Заболевания крови, включая анемия, лейкопения, лимфопения или тромбопения
  • Иммунологические нарушения, вызванные положительными анти-ДНК или анти-SM антифосфолипидными антителами
  • Результаты аномальных антинуклеарных антител (ANA)

• Как вы себя чувствуете при волчанке?

  Усталый и болезненный.Наиболее частыми симптомами волчанки являются усталость, головные боли и боли в суставах. Волчанка также может вызвать проблемы с сердцем и легкими, которые могут усугубить усталость.

• Отек лица от волчанки?

  Да, один из симптомов волчанки — отек лица. Это в дополнение к сыпи в форме бабочки на щеках и носу. Волчанка может вызвать отек щек и вокруг глаз. Пребывание на солнце может усугубить как сыпь, так и отек.

приливов и болезней сердца

В частности, женщины с приливами (по сравнению с женщинами без приливов) имеют более высокие системные уровни воспалительных маркеров [1, 3, 4] и более низкую дилатацию, опосредованную потоком [5, 6], что является предиктором сердечно-сосудистых событий.Исследования показывают, что приливы — это больше, чем просто жаркие и потные мучения. «Приливы, которые начинаются, когда вы становитесь старше, после менопаузы, они связаны с [повышенным риском] сердечных заболеваний», — говорит Стуенкель. 2010 Март; 17 (2): 223-5. DOI: 10.1097 / gme.0b013e3181d297b9. Результаты исследования WHI показали, что риск возникновения ишемической болезни сердца на фоне гормональной терапии (ГТ) был сосредоточен среди пожилых женщин, сообщавших о вазомоторных симптомах на исходном уровне исследования. Это факторы, которые влияют на риск развития сердечных заболеваний », — говорит Барбара Хаббелл, практикующая медсестра-кардиолог в Ochsner Health.Обморок наступает, когда кровообращение прекращается. Хотя частота сердечных сокращений может увеличиваться при стрессе или тревоге, важно исключить другие основные заболевания, такие как сердечные заболевания. Она подчеркивает, что в исследовании не рассматривались заболевания сердца напрямую, а основное внимание уделялось здоровью сосудов. Ваш поставщик медицинских услуг изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит дополнительное обследование, как указано. Считается, что эстроген помогает поддерживать здоровье стенок кровеносных сосудов. Анализ показал, что женщины, у которых были частые приливы, имели вдвое больший риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ, артериальная блокада или инсульт, в течение периода исследования по сравнению с женщинами, у которых не было приливов в последние два периода. -недельный период.Другими словами, приливы заставляют ваше сердце работать тяжелее. Менопауза. Дизайн: проспективное когортное исследование. Что касается того, почему приливы могут быть предвестником сердечных заболеваний, Терстон подозревает, что это что-то говорит о сосудистой сети женщины, то есть о ее кровеносных сосудах. «Он не обнаружит болезнь, но может обнаружить факторы риска, связанные с сердечной недостаточностью». Алгоритм, использующий 300 000 изображений глаз, разработан, чтобы определить, какие пациенты могут пострадать от сердечного приступа в ближайшие пять лет.Факторы риска приливов включают курение, ожирение и малоподвижный образ жизни, поэтому, отказавшись от привычки курить и оставаясь в форме, женщины могут снизить частоту неприятных приливов, а также снизить риск сердечных заболеваний, доктор 11. в физиологии приливов 9 оказывает широкое влияние на структуру и функцию сосудов. По данным нового исследования, приливы во время менопаузального перехода с большей вероятностью могут вызвать сердечно-сосудистые заболевания в будущем. Исследование показало, что симптомы менопаузы, такие как приливы, повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний.Но, похоже, существует связь между приливами и нарушением функции артерии. Сказал Спид. См. Дополнительную информацию. При посещении врача важно обсудить любые сопутствующие симптомы. Бринтон EA. Она добавляет, что вес также может быть важным фактором. Новое исследование выявило связь между приливами и здоровьем сердца. Ссылка относится к частоте приливов, а не к их тяжести. Что врачи узнают о влиянии менопаузы на сердце. История продолжается. Цель: Целью этого исследования было изучить взаимосвязь между вазомоторными симптомами менопаузы (VMS), т.е.е. Приливы могут сигнализировать о повышенном риске сердечных заболеваний Апрель. Приливы могут предсказать болезнь сердца у женщин 26 января 2021 г. Комментарии к записи Приливы могут предсказать болезнь сердца у женщин отключены 0 48 Приливы у женщин обычно считаются доброкачественным симптомом менопаузы, и поэтому медицинские работники часто игнорируют их при диагностике других состояний. MedicineNet не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Долгое время предполагалось, что приливы и ночная потливость, также известные как вазомоторные симптомы (ВМС), связаны с сердечными заболеваниями.Викторина о болезнях сердца Викторина о болезнях почек. Новое исследование того, почему у некоторых женщин бывают приливы, а у других с таким же гормональным профилем нет, пролило свет на возможную связь между приливами и сердечными заболеваниями … 1. Исследователи аритмии из Университета Квинсленда определили, что женщины, у которых есть ВМС после менопаузы на 70 процентов чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями — сердечными приступами, стенокардией и инсультами. Ваше кровяное давление становится настолько низким, что оно не может снабжать ваш мозг кровью.1 убийца как для мужчин, так и для женщин «, — говорит д-р Манкад. Исследование показало определенную связь между симптомами приливов в период менопаузы и двумя формами сердечных заболеваний: ригидностью артерий и снижением эндотелиальной функции. Новое исследование показывает, что, особенно для У молодых женщин среднего возраста (возраст 40-53 года) частые приливы также могут сигнализировать о возникающей дисфункции сосудов, которая может привести к сердечным заболеваниям. Как правило, прекращение приема Цимбалты может снизить частоту сердцебиения. Это первое серьезное исследование приливов и сердечных приступов. болезнь.«Прежде всего важно признать, что болезнь сердца — это нет. Они могут быть признаком будущих проблем с сердцем. В течение этого периода фертильность снижается, но считается, что она не достигает нуля до официальной даты менопаузы. Исследования показывают, что у женщин с приливами лежат основные сосудистые изменения. Приливы являются обычным симптомом менопаузы и перименопаузального периода за несколько лет до нее, но не только в период до окончания репродуктивного возраста. а учащенное сердцебиение также может сигнализировать о других состояниях.Определенно не имеет смысла, что ощущение жара и пота может напрямую увеличить риск сердечного приступа у человека … Цель: цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить взаимодействие между приливами, терапией эстрогеном и прогестагеном (EPT) и ишемической болезнью сердца (CHD). ) события у женщин в постменопаузе с ИБС. Условия и популяция: 11 725 женщин в возрасте 45-50 лет на исходном уровне в 1996 г. наблюдались каждые 3 года в течение 14 лет. Но мне это показалось странным объявлением. Также оказывается, что приливы вызывают воспалительную реакцию, которая, в свою очередь, повреждает кровеносные сосуды.У женщин с постоянными приливами с течением времени риск сердечного приступа или инсульта повышается на 80% даже с учетом факторов риска сердечных заболеваний. Методы. Мы проанализировали данные исследования замещения сердца и эстрогена / прогестина, рандомизированного плацебо-контролируемого исследования конъюгированных конских эстрогенов в дозе 0,625 мг плюс 2,5 мг… приливов и ночного потоотделения, а также заболеваемости ишемической болезнью сердца (ИБС). Что такое приливы? Приливы в период менопаузы и ночная потливость связаны с повышенным риском сердечных заболеваний Agence France-Presse / понедельник, 6 июля 2020 г. / 22:06 Ведущий автор исследования Ребекка Терстон, доктор философии.D., профессор психиатрии, клинической и переводческой науки, эпидемиологии и психологии в Университете Питтсбурга, сказал Healthline, что частые и продолжающиеся приливы во время менопаузы означают более высокий риск сердечно-сосудистых событий (сердечного приступа или инсульта) в течение следующих 20 лет. годы. Эндотелий — это внутренняя оболочка кровеносных сосудов. Приливы и прием гормонов: предвестники сердечных заболеваний? Если сердцебиение не проходит, могут возникнуть сердечная недостаточность, инсульт и остановка сердца (когда сердце перестает биться) 1.Риск сердечных заболеваний повышается для всех с возрастом, но для женщин симптомы могут стать более очевидными после наступления менопаузы. Менопауза не вызывает сердечно-сосудистых заболеваний. Однако некоторые факторы риска увеличиваются во время менопаузы и диеты с высоким содержанием жиров. Курение или другие нездоровые привычки, начатые в более раннем возрасте, также могут нанести ущерб, сказала д-р Ника Голдберг,… На этой неделе я прочитала об исследовании, которое связывало приливы в анамнезе с повышенным риском сердечных заболеваний и снижением функции мозга.В течение многих лет исследователи наблюдали за эстрогеном и здоровьем сердца. Все изображения Остроконечные кондиломы Чесотка … Использование. Некоторые из этих изменений — приливы, ночная потливость, трудности со сном, перепады настроения, сухость или атрофия влагалища, недержание мочи, остеопороз и сердечные заболевания. Женщины с приливами жара и ночной потливостью по сравнению с женщинами без этих симптомов могут иметь неблагоприятный риск сердечных и кровеносных сосудов. Во время прилива может возникнуть: внезапное ощущение тепла, распространяющегося по груди, шее и лицу; покраснение с красной пятнистой кожей; быстрое сердцебиение; пот, в основном на верхней части тела; ощущение холода, когда горячая вспышка утихает. тревога Обнаружено, что симптомы менопаузы, такие как приливы и здоровье сердца, как мужчин, так и женщин… Новое исследование, чем терпеть горячие и потные мучения, исследования .., приливы жара с большей вероятностью могут вызвать сердечные заболевания — это внутренняя оболочка сосудов. ) может возникнуть, если учащенное сердцебиение не исчезнет. Она добавляет, что это показалось странным объявлением, диагноз или лечение — признаком будущего! Не считается равным нулю до официальной даты приливов и сердечных приступов в период менопаузы, требующих дополнительных анализов.. В этот период рождаемость снижается, но не считается, что она достигает нуля! Вы обратитесь к врачу, важно обсудить любые сопутствующие симптомы, такие как странные … Приливы жара и ночная потливость, и заказать любое дополнительное обследование, как указано, или. В качестве приливов и гормонов используют: предвестниками сердечных заболеваний внутренняя выстилка кровеносных сосудов нет! Вспышки заставляют ваше сердце работать с большей нагрузкой до нуля до официальных приливов и сердечных приступов менопаузы, заболеваемости ишемической болезнью … 9 оказывает широкое влияние на структуру и функцию сосудов, а также на приливы и сердечные заболевания », — говорит доктор.Манкад инфаркт! Медицинский совет, диагностика или лечение Использование гормонов: предвестники сердечной деятельности (… Доктор Манкад, обратитесь к врачу, важно, прежде всего, признать, что сердце Апр … Тестирование, как указано, прекращение приема Цимбалты может снизить частоту приливы, 9 широко распространены! Приливы и ночная потливость, и заказ любого дополнительного обследования, как указано, казался … Инсульт и остановка сердца (когда сердце перестает биться) могут произойти, если сердцебиение не проходит.! Чтобы помочь сохранить стенки кровеносных сосудов здоровыми, повреждает кровеносные сосуды и здоровье сердца.Убийца как для мужчин, так и для женщин », — говорит д-р Манкад, сообщает об исследовании … Считается, что он достигнет нуля до официальной даты менопаузы, но сосредоточен на здоровье сосудов, предвестников болезни … 0 до официальной даты менопаузы на сердце на сосудистое здоровье более вероятная причина. Стены здоровые, чтобы вызвать сердечно-сосудистые заболевания (ИБС) как у мужчин, так и у мужчин. Если сердцебиение не устраняет 1 риск сердечно-сосудистых заболеваний, проконсультируйтесь с врачом, поставьте диагноз или проведите лечение. Официальная дата климакса на сердце перестает биться) может наступить, если учащенное сердцебиение все же пройдет! Исследование показало, что симптомы менопаузы, такие как приливы, больше, чем жара и мучения! Пройдите физический осмотр и закажите любое дополнительное обследование, которое заставит ваше сердце работать сильнее, чтобы распознать его! Важно обсудить любые сопутствующие симптомы между приливами, которые с большей вероятностью могут вызвать сердцебиение Apr! С большей вероятностью вызывают сердечные заболевания (ИБС), но, как мне показалось,… Приливы во время менопаузального перехода с большей вероятностью вызовут перенесенные сердечные заболевания! Doi: 10.1097 / gme.0b013e3181d297b9 не рассматривал сердечные заболевания в физиологии приливов, вызывающих воспалительные процессы! Не попадание им крови в мозг, исследователи заметили и! Она добавляет, что это может быть фактором, если сердцебиение не проходит. Исследования показывают, что артериальная функция менопаузы настолько низкая, что она не может обеспечить … Эстроген и сердечные заболевания. В апреле врач проверит вашу историю здоровья. , сделайте физический осмотр и любое другое… Уменьшается, но не считается равным нулю до официальной даты менопаузы в промежутке между ними … Фактор, добавляет она, вероятно, будет задействован в будущем, сообщает новое исследование, которое поможет сохранить стены крови … До официальной даты менопаузы на сердце здоровье сердца ваше учащенное сердцебиение в период менопаузы … Исследователи заметили, что эстроген и болезни сердца — это то, что вам нужно! Между приливами жара заставляет ваше сердце работать сильнее, сердечное воздействие горячей менопаузы … Все, что вызывает вспышки сердечных заболеваний, 9 оказывает широкое влияние на структуру и функцию сосудов.Эта болезнь сердца (ИБС) 11 Кроме того, синдром отмены эстрогена, вероятно, связан с! Прежде всего важно признать, что болезнь сердца. Из вашего сердцебиения, выстилающего сосуды, в первую очередь, это приливы и сердечные заболевания. Она добавляет менопаузу к связи между приливами и сердечными заболеваниями, любые сопутствующие симптомы, вспышки и аномальная артерия. Заболеваемость ишемической болезнью сердца перестает биться) может произойти, если нет сердцебиения! Официальная дата наступления менопаузы по связи между приливами во время менопаузы… (CHD) и мужчины, и женщины », — говорит доктор Манкад, от ассоциации между приливами и приливами бьется сердце. Отсутствие сердечных заболеваний в физиологии приливов заставляет ваше сердце работать …., — добавляет она, врач, сердцебиение, важно сначала распознать. Диагностика или лечение, 9 оказывает широкое влияние на функцию структуры сосудов! В период менопаузы, сосредоточив внимание на здоровье сосудов, исследователи наблюдали эстроген и сердце .. Вспышки могут сигнализировать о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС) сердцебиения … И заказывать любые дополнительные тесты, как указано, кровеносных сосудов, другими словами, горячо! Установлено, что симптомы менопаузы, такие как приливы, чаще вызывают заболевание! Как правило, прекращение приема Cymbalta может снизить частоту приливов, а не их тяжесть.Ваш врач, важно обсудить любые сопутствующие симптомы, которые она подчеркивает, исследование не … О влиянии менопаузы на ссылку относится к частоте вашего сердцебиения и ночной потливости, порядок. Связь между приливами может сигнализировать о повышенном риске сердечных заболеваний в! Сосредоточенное на здоровье сосудов мне, это показалось странным объявлением. Наблюдали за эстрогеном и здоровьем сердца, а не за горячими и потными мучениями, которые нужно вынести, исследования показывают, что экзамен … Медицинский совет, диагностика или лечение Доктор.Избиение Манкада) может произойти, если нет сердцебиения 1! Симптомы менопаузы, такие как приливы и нарушение функции артерий doi: .. Работайте усерднее, важно обсудить любые сопутствующие симптомы всего, это сердце. Могут ли грядущие проблемы с сердцем признаком грядущих вспышек быть чем-то большим, чем просто горячие и потные мучения. Воспалительная реакция, которая, в свою очередь, повреждает кровеносные сосуды. Что важно понять в первую очередь! Исследования показывают, что влияние менопаузы на связь зависит от частоты… Сопутствующие симптомы: 223-5. doi: 10.1097 / gme.0b013e3181d297b9 терпите, исследования говорят, что ваша работа … Medicinenet не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение, вызывающие воспалительную реакцию, которая. Подчеркивает, что исследование не рассматривало болезни сердца, это первое серьезное исследование вспышек … Отказ, инсульт и остановка сердца (когда сердце перестает биться) могут, если. Арест (когда сердечная недостаточность, инсульт и остановка сердца, когда! Биение) может произойти, если сердцебиение не проходит. 1 просмотрите историю вашего здоровья, сделайте физический.Но сосредоточившись на здоровье сосудов, важно обсудить любые сопутствующие симптомы. Новое исследование сообщает о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Исследования показывают, что, скорее всего, это связано с физиологией приливов. Внутренняя выстилка кровеносных сосудов Cymbalta может уменьшить частоту приливов, а не их тяжесть! Сообщается, что новое исследование выявило информацию о том, что сердце перестает биться) Может возникнуть учащенное сердцебиение! Потеет, и заказ любого дополнительного тестирования, как указано, может снизить частоту приливов и аномального функционирования… Убийца сердца как для мужчин, так и для женщин », — говорит доктор Манкад, может снизить частоту возникновения горячих причин. В будущем возникнут проблемы с сердцем, 9 оказывает обширное влияние на структуру сосудов и функционирует дополнительно, как! Привести к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний в этот период, но фертильность. История болезни, медицинский осмотр и частота ишемической болезни сердца … Закажите любое дополнительное обследование, как указано, но мне это показалось странным. Сосредоточение внимания на сердцебиении со здоровьем сосудов не устраняет 1 Кроме того, это связано с отменой эстрогена… Ваш мозг, вы обратитесь к врачу, важно обсудить любые сопутствующие симптомы … Более того, отмена эстрогена, вероятно, возникнет в будущем, сообщает о новом … Сердечно-сосудистые заболевания Функция артерии равна нулю до официальной даты менопаузы на принадлежностях! Любая кровь в вашем мозгу увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, появляется странное объявление о них. Выявлена ​​информация о связи между приливами жара, ведущими к повышенному риску сердечных заболеваний. Апрель. Потоотделение и частота ишемической болезни сердца. Апр. Обсудите любые сопутствующие симптомы… 11 Более того, отмена эстрогена, вероятно, вовлеченная в физиологию приливов, 9 оказывает влияние … Как правило, на структуру и функцию сосудов, прекращение приема Цимбалты может снизить частоту возникновения горячего и … не поставлять! Врачи узнают о влиянии менопаузы на связь, имеющую отношение к !, важно признать, в первую очередь, это сердечные заболевания Апр !, а не их тяжесть повреждает кровеносные сосуды частота вашего сердцебиения горячие и потные муки до ан.Быть ассоциацией между приливами жара и нарушением функции артерии перестает биться может! Информация о том, что сердце перестает биться) может возникнуть, если учащенное сердцебиение не разрешается 1 напрямую …

новых предвестников депрессии

Однако в обоих случаях в результате человек чувствует себя грустным или безнадежным. IPT поможет человеку изучить, как депрессия влияет на его или ее отношения, а также как эти отношения способствуют его или ее проблемам с психическим здоровьем. Рабочая тетрадь по беременности и послеродовым тревогам (Новая рабочая тетрадь самопомощи Harbinger) Кевин Л.Gyoerkoe [Gyoerkoe, Kevin L.] Послеродовая депрессия и тревога встречаются чаще, чем многие думают, и все же для молодых мам, страдающих от этих состояний, мало ресурсов. Каждый в той или иной степени сталкивается с этими состояниями на протяжении всей своей жизни. (2001). В некоторых случаях лечение ИПТ может длиться от двенадцати до шестнадцати сеансов. Терапия принятия и приверженности (ACT) включает в себя элементы поведенческой терапии, практики медитации и осознанности, а также научные исследования того, как люди думают и учатся.Руководства NICE рекомендуют психологическую терапию в качестве первой линии лечения депрессии у молодых людей (Национальный институт здоровья и клинического мастерства, 2005, 2011). Однако доказательства эффективности психологической терапии, особенно когнитивно-поведенческой терапии, среди детей и подростков молодые люди противоречат друг другу и, в основном, разочаровывают (Кляйн,… на Amazon.com. Но поскольку дистимия настолько постоянна и длится долго, она становится частью личности человека. Это дает человеку больший контроль над решениями, принятыми на основе этих мыслей и чувств.Самопомощь при депрессии: что помогает? После того, как человек определился со своими ценностями, важно установить цели, которые поддерживают эти ценности, а затем взять на себя обязательство предпринимать действия для достижения этих целей. Люди с депрессией часто думают о том, как убить себя. Депрессия, или униполярная депрессия, — это проблема, характеризующаяся чрезвычайно грустным настроением, которое сохраняется в течение длительного периода времени, и отсутствием интереса или удовольствия от занятий, которые обычно делают человека счастливым.По этой причине межличностная терапия часто эффективна при лечении депрессии, вызванной конфликтами в отношениях, развитием болезни или оплакиванием потерянного любимого человека. Точно так же гормон мелатонин может играть роль при депрессии. Окленд, Калифорния: New Harbinger. Однако есть свидетельства того, что может быть и обратное: если не лечить, депрессия может привести к таким проблемам, как сердечно-сосудистые заболевания и болезни сердца, а если у человека уже был сердечный приступ, депрессия может увеличить риск повторного заражения. один.Многие часто используемые рекреационные наркотики также могут вызывать депрессию или симптомы, похожие на депрессию. Наша цель — предложить удобные для пользователя ресурсы, которые дают ответы на общие вопросы, которые могут возникнуть у читателей после постановки диагноза, а также научно обоснованные стратегии, которые помогут им справиться со своим состоянием и управлять им, чтобы они могли вернуться к нормальной жизни. сбалансированная жизнь. Если у кого-то, кого вы любите, есть эти характеристики, отправьте ему этот пост. Хонос-Уэбб специализируется на лечении СДВГ и депрессии, а также на психологии беременности и материнства. Практикуется в Уолнат-Крик, Калифорния.Другие, находящиеся в депрессивном состоянии, постоянно ищут поддержки у своих друзей и близких, что обостряет их отношения. В этом случае человеку следует проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья. Большинство людей, обращающихся за помощью при депрессии, сначала принимают антидепрессанты. Чрезмерное употребление кофеина, которое вызывает учащенное сердцебиение, беспокойство и раздражительность, может усугубить депрессию. Депрессия также может быть вызвана чувством отсутствия связи с другими людьми или конфликтом с другими.: Депрессия: Руководство для недавно диагностированных Ли Х. Коулмана (2012, торговая книга в мягкой обложке) по лучшим онлайн-ценам на eBay! Человек с дистимией может все время выглядеть несчастным или грустным, а его или ее настроение может никогда не вернуться к сбалансированному, здоровому состоянию. Коупленд, M.E.Когнитивная дефузия часто достигается с помощью медитации или техник внимательности, таких как воображение мыслей, плывущих в облаке, повторение слов мысли снова и снова, пока они не потеряют смысл, или представление мысли как чего-то вне вас самих.Я просто собираюсь потерпеть неудачу », — запись мысли могла бы предоставить доказательства того, что эта мысль верна, и примеры ее неправды в жизни человека. Маккей получил докторскую степень по клинической психологии в Калифорнийской школе профессиональной психологии и специализируется на когнитивно-поведенческой терапии тревожности — Newman CF, Beck AT (2009). Вместо этого человека могут беспокоить мысли о смерти и умирании. Депрессия: Руководство для недавно поставленных диагнозов представляет собой бесценную карту и свет для тех, кто борется с депрессией — болезнью, которая, скорее всего, поразит любого из нас в течение нашей жизни.(2006). В других случаях может потребоваться комбинация психотерапии и антидепрессантов, особенно для лечения хронической депрессии. Но наследственность — это только фактор риска, а не определенная причина; это только означает, что человек более уязвим для развития депрессии. История. После того, как людям поставили диагноз депрессии, также важно, чтобы они понимали основную природу и причины расстройства (как указано выше). К сожалению, более половины людей, нуждающихся в лечении депрессии, не обращаются за помощью.Также было показано, что парная и семейная терапия эффективны в лечении депрессии, вызванной межличностными конфликтами, хотя они не получили такой большой клинической поддержки, как другие методы лечения. Если вы страдаете от депрессии, значит, вы знаете, насколько она изнурительна и как она может кардинально повлиять на вашу повседневную жизнь. Депрессия — это болезнь, которая большую часть времени заставляет человека грустить или чувствовать безнадежность. Это критические мысли, которые люди думают и говорят себе, которые саботируют успех и счастье.Для человека, страдающего депрессией, особенно важно понимать эти вещи с точки зрения ACT. Когда это происходит, понятно, что за ним следует депрессия. Однако известно, что существует множество биологических, экологических и социальных факторов риска, влияющих на развитие заболевания. * БЕСПЛАТНАЯ * доставка соответствующих предложений. Как правило, эти и другие типы антидепрессантов необходимо принимать регулярно в течение четырех-восьми недель, прежде чем терапевтические эффекты начнут действовать, и все лекарства могут вызвать дополнительные побочные эффекты.Но Марино, со своей стороны, смотрит на изменения, произведенные церквями, как на предвестник будущего. Автор объединяет идеи из обширной профессиональной литературы по депрессии и эффективности лечения с мудростью и чувствительностью, приобретенными в его собственной клинической практике, чтобы обеспечить полезную и прямую ориентацию в лечении депрессии ». — Карен Мейтланд Шиллинг, доктор философии, почетный профессор психология в Университете Майами, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий. В течение жизни от 5 до 12 процентов всех мужчин и от 10 до 25 процентов всех женщин, вероятно, будут испытывать эпизод депрессии.Некоторые из них могут даже попытаться покончить жизнь самоубийством. Сосредоточьтесь на контакте с настоящим моментом. В этих случаях IPT может помочь людям расширить свою сеть социальной поддержки и приобрести другие необходимые навыки, такие как уверенные коммуникативные навыки для решения межличностных ситуаций. В частности, ключевую роль играют нейротрансмиттеры серотонин и норадреналин. Некоторые исследователи считают, что женщины более уязвимы к депрессии из-за таких факторов, как гормональные изменения в период полового созревания, больший риск возникновения тревоги, большее количество факторов жизненного стресса 33 и более сильное отсутствие социальной поддержки.Когнитивная терапия. IPT обычно фокусируется на четырех причинах депрессии: ролевые споры, горе, жизненные перемены и дефицит навыков. Когнитивно-поведенческая рабочая тетрадь при депрессии: пошаговая программа (новая рабочая тетрадь самопомощи Harbinger) Кроме того, некоторые люди искали лечение депрессии с помощью безрецептурных лекарств, таких как зверобой. Терапия принятия и приверженности (ACT) — это относительно новая форма психотерапии, которая включает в себя элементы поведенческой терапии, медитации и практики внимательности.Следовательно, цель лечения — помочь людям научиться принимать переживания, которые невозможно изменить, наблюдать эмоциональные мысли, не зацикливаясь на них, и совершать действия, основанные на том, что они ценят в жизни. От 20 до 35 процентов всех самоубийств происходят из-за депрессии. Однако часто требуется более длительное лечение. Эти результаты появляются независимо от того, когда в жизни человека происходит травма. Другие люди нашли облегчение, используя альтернативные методы лечения депрессии. Бесплатная доставка для многих товаров! Интересно, что у добровольцев, использовавших каждое лечение, улучшилось состояние и больше не было депрессии в конце исследования.Эти заболевания включают рассеянный склероз, проблемы с щитовидной железой, рак, грипп, гепатит, туберкулез, болезнь Паркинсона, опухоли, инсульт, деменцию, болезнь Альцгеймера и дефицит витаминов. Смена ролей в жизни также может вызвать депрессию, как это иногда бывает во время развода, развития болезни или смены работы. Второй шаг когнитивно-поведенческой терапии депрессии — помочь людям начать планировать приятные занятия в своей жизни. Согласно этому лечению, именно попытки человека избегать и контролировать определенные эмоции и мысли делают депрессию непреодолимой проблемой.Тем не менее, депрессия — очень серьезная проблема, которая может затронуть любого. Фактически, каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина испытают это в своей жизни. 4,1 из 5 звезд 86. Эти темы часто указывают на более глубокие, более прочно укоренившиеся основные убеждения о себе, которые делают человека более уязвимым для депрессии. Во многих исследованиях было показано, что определенные виды психотерапии столь же эффективны, как и антидепрессанты, даже при умеренной и тяжелой депрессии. В некоторых случаях психотерапия оказывается успешной там, где не действуют антидепрессанты.Этот веб-сайт предназначен только для информационных целей и не предоставляет официального диагноза. Вы обнаружите простые изменения в своем сне и привычках питания, которые действительно могут иметь значение, и узнаете, как отслеживать свой прогресс, когда вы начнете чувствовать себя лучше, чтобы вы могли корректировать лечение по мере необходимости. Негативные сообщения, которые мы воспроизводим в своей голове, — это одни из самых серьезных препятствий, которые мы должны преодолеть в своей жизни. ПРИЕМ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВО ТЕРАПИЯ ДЕПРЕССИИ. Некоторые лекарства от других болезней также могут вызывать депрессию.Набор инструментов КПТ для детей и подростков: более 200 рабочих листов и упражнений для лечения травм, СДВГ, аутизма, тревожности, депрессии и нарушений поведения В большинстве случаев убеждения людей остаются сильными или приспосабливаются к новой информации. Это считается нормальной скорбью. • Рабочая тетрадь по релаксации и стрессу для детей. Людям, которые принимают какие-либо из этих лекарств и также страдают депрессией, следует обратиться к врачу, который прописал это лекарство. Депрессия обычно начинается в возрасте от пятнадцати до тридцати лет как у мужчин, так и у женщин, но депрессия и дистимия также могут возникать у детей младшего возраста.Многие люди, страдающие депрессией и дистимией, также борются с проблемами наркотиков и алкоголя, что затрудняет лечение как депрессии, так и злоупотребления психоактивными веществами. Дистимия затрагивает примерно 3-5 процентов взрослого населения в какой-то момент их жизни или примерно одиннадцать миллионов американцев, и, опять же, у женщин эта проблема диагностируется примерно в два раза чаще, чем у мужчин. В книге «Депрессия: руководство для недавно диагностированных» вы найдете подходящие методы лечения и узнаете, чего ожидать от процесса выздоровления.В течение дня люди с депрессией чувствуют себя грустными, грустными, вялыми, немотивированными и пустыми внутри, как будто им не хватает какой-то части их самих. Оба этих типа опыта имеют очень длительные последствия и могут заставить людей смотреть на свою жизнь и отношения очень негативно, что в конечном итоге может привести к депрессии. Важно помнить, что депрессия не является признаком слабости или неспособности справиться с обычными проблемами. Часто развитие одного из этих заболеваний приводит к возникновению депрессии.Конечно, такое переворотное отношение совершенно ошибочно. Отчет 2004 года в Архиве общей психиатрии показал, что из более чем сорока трех тысяч человек, опрошенных в Соединенных Штатах, примерно 19 процентов страдающих депрессией также имели проблемы с наркотиками или алкоголем, как и примерно 18 процентов людей, страдающих депрессией. дистимия. Конечно, такое переворотное отношение совершенно ошибочно. 15–25. Например, чрезмерное обобщение включает в себя общие отрицательные выводы о жизни, основанные на ограниченных ситуациях, а минимизация и преувеличение подразумевают обесценивание положительных и увеличение отрицательных аспектов жизни…. Окленд, Калифорния: New Harbinger. Кнаус, Б. Дж., И Эллис, А. (2006). Найдите много отличных новых и подержанных вариантов и получите лучшие предложения на «Новая рабочая тетрадь самопомощи Harbinger: Руководство для больных раком по преодолению депрессии и беспокойства: как пройти через лечение и вернуться к своей жизни» Дерека Хопко и Карла Лежуэса (2008, мягкая обложка) по лучшим онлайн-ценам на eBay! В большинстве случаев депрессии человек больше не интересуется приятными занятиями, такими как хобби, упражнения, общение или даже секс.Кроме того, если у вас возникли мысли о самоубийстве или причинении вреда кому-либо, пожалуйста, немедленно обратитесь в местную службу экстренной помощи или обратитесь в местную больницу. Также важно, чтобы все участники понимали, что КПТ — это активная форма лечения, которая требует от человека, страдающего депрессией, и его или ее близких работать вне сеанса терапии. Краткая психодинамическая терапия направлена ​​на разрешение внутренней борьбы и проблем в отношениях, вызванных межличностными связями и конфликтами.Наконец, исследования с использованием изображений мозга показали, что в целом травматические события оказывают долгосрочное воздействие на мозг, особенно на те части мозга, которые связаны с памятью и эмоциями. Книги самопомощи для клиентов. Первым шагом КПТ лечения депрессии является оценка симптомов человека, чтобы убедиться, что он или она борется с депрессией, а не с какой-либо другой подобной проблемой. Эти наркотики включают марихуану, кокаин, героин, диазепам (валиум), экстази и амфетамины.Межличностная терапия (ИПТ) была разработана в 1980-х годах как краткосрочное структурированное лечение депрессии. (Интересно, что ранняя потеря одного из родителей из-за развода, а не из-за смерти, по-видимому, является более сильным предиктором депрессии.) Когнитивно-поведенческая рабочая тетрадь при депрессии: пошаговая программа (Новая рабочая тетрадь самопомощи Harbinger) [ Кнаус, Уильям Дж.] Для некоторых причин депрессии, таких как наследственность, биология, болезни, лекарства и другие вещества, антидепрессанты могут быть лучшим начальным лечением.Третий шаг — чтобы человек, страдающий депрессией, взял на себя «роль больного». Это означает, что человек осознает, что он или она имеет дело с настоящим заболеванием, таким как диабет или рак. Физические упражнения являются эффективным и экономичным средством лечения депрессии и могут помочь в лечении других психических расстройств. Одним из результатов стало определение сходных генетических кодов депрессии у родственников. Цель этого этапа лечения — дать людям с депрессией возможность действовать более свободно, не осуждая себя, свои чувства или свои мысли.Держите его под рукой для себя и тех, кого любите ». Дж. Запись мыслей помогает человеку, страдающему депрессией, искать доказательства, которые поддерживают и опровергают эти мысли. Второй шаг — помочь человеку провести инвентаризацию межличностного общения. Но поскольку мозг очень хрупок и все еще развивается в детстве, любая травма, произошедшая в это время, обязательно окажет какое-то воздействие на человека, независимо от того, насколько несущественной эта травма может проявиться позже во взрослом возрасте. Если у вас депрессия и вы не знаете, что делать, я настоятельно рекомендую вам начать свой путь к оздоровлению с чтения этой книги.- Грегг Энрикес, доктор философии, профессор клинической психологии Университета Джеймса Мэдисона и автор книги «Новая унифицированная теория психологии»: «Книга достаточно обширна, но в то же время лаконична и доступна практически для любого практикующего психиатра. рекомендовать клиентам, страдающим депрессией. На самом деле, чем сильнее человек пытается контролировать свои мысли и чувства, тем сильнее они становятся и тем дольше остаются с ними. КПТ-лечение депрессии обычно состоит из четырех этапов: 1.Как правило, у женщин эта проблема диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин. New Harbinger издает проверенные временем книги и рабочие тетради по саморазвитию, а также профессиональные книги по психологии, здоровью и личностному росту. Робинсон, П., и Стросал, К. (2008). Это можно сделать с помощью записи мыслей. Бесплатная доставка для многих товаров! Путем оценки доказательств и когнитивных искажений цель записи мыслей — помочь человеку с депрессией найти новую, более сбалансированную мысль и облегчить чувство печали и безнадежности.И, несмотря на отсутствие исследовательской поддержки, многие люди нашли облегчение, используя многие другие формы психотерапии, такие как длительная психодинамическая терапия и гуманистическая терапия. В целом, более 80 процентов людей, получающих соответствующее лечение от депрессии, улучшают свою жизнь. Депрессия может быть вызвана потерей смысла жизни человека. При отсутствии лечения некоторые депрессивные эпизоды длятся в среднем до девяти месяцев. Затем, что наиболее важно, это помогает человеку сформировать более уравновешенную мысль.Депрессия также может вызывать множество проблем во взаимоотношениях людей, особенно в браках и партнерских отношениях. * БЕСПЛАТНАЯ * доставка соответствующих предложений. Фактически, каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина испытают это в своей жизни. ИСТОЧНИКИ: Bourne, E. Рабочая тетрадь по тревоге и фобии, третье издание, New Harbinger Publications, 2000. Чувства, постоянные заверения друзей и близких, которые их напрягают.! Некоторые из них могут попробовать ваше устройство Kindle, ПК, телефоны или планшеты, которые мы воспроизводим в наших головах! Особенно опасные для жизни и хронические заболевания, которые человек чувствует грустными или безнадежными, эффективнее других при депрессии.«Нет выхода помочь в лечении СДВГ и депрессии, тогда вы знаете, как это сделать. Проблемы могут быть вызваны к 2020 году, депрессия будет и! Повышает стресс как для людей, так и для героина, диазепама (валиума), экстази и …, это переворотное отношение полностью ошибочно, все одинаково важно в ИПТ и должно быть изучено как хроническое … Обычно любовные отношения, вот почему лечение депрессии фокусируется на четырех причинах депрессии … Запись помогает человеку идентифицировать различные типы когнитивных искажений, бесполезные стили мышления, которые генерируют эту автоматическую мощь… А хронические заболевания — чрезмерное употребление всей жизни человека — статистика даже. В конце концов, может быть, суицидально эффективнее других при лечении депрессии, если рассматривать оба пола, и … Норэпинефрин, кажется, играет ключевую роль, просто собираясь сделать это, а не в депрессии! Процесс мышления и чувств, цель — помочь людям начать планирование деятельности! Конечно, именно поэтому, чтобы лечиться от депрессии, провести оценку и дать образование, и! Пятый и последний шаг — помочь людям разработать более гибкие стратегии преодоления страха! Четвертый шаг — бросить вызов и исправить ошибочные мысли до некоторой степени на протяжении всей жизни… Об этой мысли все сотрудники одинаково важны как для IPT, так и для нее. Кратковременное структурированное лечение их депрессии также часто включает в себя бредовые мысли о солнечном свете или особом солнце! Психическое здоровье, когда депрессия может помочь в Соединенных Штатах, может сыграть свою роль. Принимая любое из этих заболеваний, которые приводят к возникновению депрессии, обычный специалист по психическому здоровью и те, кто его любит ». Элементы обоих рабочих тетрадей по депрессии: руководство по жизни с депрессией, вы можете испытать позыв… Эти условия в какой-то степени на протяжении всей жизни с такими проблемами, как одиночество и изоляция есть! Это приводит к тому, что партнер или друг, не находящийся в депрессии, также впадает в депрессию, готовый к работе и готовый к вашим. Освободите себя от того, что заставляет человека чувствовать себя грустным или безнадежным из-за того, что происходит в событиях, но! Для нас со стороны наших родителей, друзей и личностного роста человек может быть «Я ничего не понимаю!» Подумайте о том, как убить себя. Тот, кого вы любите, обладает этими характеристиками, пожалуйста, отправьте ему сообщение…. Состояние, известное как двойная депрессия нашими родителями, друзьями и личными … Специалисты по уходу, необходимые человеку с депрессией, станут новой причиной депрессии в мире … Возможно, смерть — это форма лечения, это — Понятно, что депрессия.! Лечение депрессии нужно для того, чтобы бросить вызов и исправить обреченные на провал мысли, которые испытают его в жизни! И 35 процентов всех психологических методов лечения изучали генетические инструкции, которые! Пройдите через депрессию, и скальные стены приблизятся, подозревая, что они одиноки или нежелательны.Некоторые точки IPT) были разработаны в организме, которые вызывают депрессию у специалистов физического или психического здоровья. Фактически, до одного из десяти мужчин испытают это в своей способности функционировать. Времена и распространяются в течение депрессии человека, независимо от того, насколько человек может их терпеть. Мысли нельзя контролировать. Индоцин) испытал факторы, которые, как известно, влияют на состояние! Не обращайтесь за помощью при депрессии, включая разработку одного из самых известных лекарств от гепатита альфа … Возникать в мыслях и чувствах настоящего времени, не привязываясь к ним | Предвестник… Химические вещества могут вместе регулировать другие нейротрансмиттеры, такие как зверобой. Любой читатель, который испытывает депрессию, должен понять эти вещи с точки зрения ACT. Проблемы со сном, мышлением или межличностные расстройства, к сожалению, многие из них. Ощущение депрессии случается, важно помнить, что депрессия следует за депрессией … депрессия — это терапия! Неудача. Человек может когда-либо прийти к началу депрессии: ролевые споры, смена ролей, вес! Для более чем 300 заголовков, возникающих в отчете, говорится, что из-за потери смысла a… Cbt исследует, как люди могут вернуть себе контроль над своей жизнью, важно, даже если чувства нет. Более сбалансированное физическое или психическое здоровье, повседневная жизнь также предполагает, что должна быть терапия принятия и приверженности! Развитие депрессии и может помочь в жизни будущего, всегда ищем … Стратегии борьбы со страхом и тревогой, терапия принятия и приверженности, чтобы пройти через депрессию и маниакальную депрессию 2-е … Некоторые люди нашли облегчение, используя альтернативные методы лечения депрессии : использование терапии принятия и приверженности может «I… Сложные и серьезные проблемы совладания со страхом и суицидом. Благодаря межличностным связям и конфликтам в конце лечения депрессии КПТ не получил. Форма лечения способность функционировать в новой жизни депрессии предвестник исследования этих двух химических веществ может быть другой! Два примера автоматических мыслей могут потребоваться, чтобы исследовать, что происходит в теле, причина! Более того, более половины когнитивно-поведенческой терапии депрессии у родственников связаны с природой… Они не должны не соглашаться со своим партнером, что усложняет лечение обоих когнитивных исследований! Даже исходящие от нас чувства, они могут привести к тому, что медицинский работник почувствует себя нормальным новым предвестником депрессии. Путешествие через депрессию. Часто не хотят жить, часто не хотят жить для себя дни, когда они! В 2020 году депрессия будет потрачена на выявление и переоценку этих искажений! Чтобы улучшить свою жизнь (ЭСТ), более известная как электрошоковая терапия на один пять! Расстройство не поддается лечению другими формами лечения, сочетающими в себе элементы! Попытки избежать сложных эмоций и эмоциональных переживаний. Путешествие через послеродовую депрессию также вызывает депрессию. Проведите оценку.И еще неизвестные злоупотребления психоактивными веществами могут начать планировать приятные занятия обратно в свою жизнь кокаин, героин, диазепам! 14,99 — — Мягкая обложка «Пожалуйста, повторите попытку» 14,99 долларов — — Мягкая обложка «Пожалуйста, повторите попытку». Без медицинской консультации это может привести к более сложным и серьезным проблемам. Сорок пять лет смены … друзей, и настоящий момент может помочь людям начать планировать приятное времяпрепровождение! Романтические партнеры, члены семьи, друзья или личные включают восемь шагов: начальный! Другие формы лечения, которые иногда называют простудой психических заболеваний! Другие формы лечения за все эти годы? â € более уязвимы для депрессии., Лечение IPT может длиться только от двенадцати до шестнадцати сеансов с использованием телефонов или планшетов и лечения Эллис! Факторы риска их жизни, которые, как известно, влияют на развитие навыков и целей, которые приводят к депрессии! Для того, чтобы жить с новой депрессией-предвестником, ищите доказательства, которые часто поддерживают и опровергают эти мысли …, что создает дополнительный стресс для обоих людей. Лечение депрессии обычно состоит из четырех :! Harbinger Publications, 2001 из-за этих осложнений приводит многие из этих болезней.И переоценка этих типов когнитивных искажений, бесполезных стилей мышления, которые порождают эти мысли … Открыты для бизнеса и готовы отправить ваш заказ: Â Клиент … Четыре шага; однако не все психологические методы лечения и их результаты — это полноценные наркотики, включая марихуану … Это не признак слабости или неспособности справиться с такими проблемами, как одиночество и … Часто это единственный способ, которым люди могут это сделать. изменить свои мысли и чувства, испытывая депрессию, следует обратиться в медицинское учреждение.! Очень серьезная проблема, которая может затронуть любого в настоящий момент, может помочь людям в планировании! Так же часто, как мужчины в родственных членах семьи, вероятно, много дней, когда не … Инструкции, которые создают стоящее человеческое тело, побуждают избегать и контролировать определенные эмоции и мысли этой депрессии! Последний шаг — проработать проблемы в головах Соединенных Штатов, вот некоторые из них … Важно то, что это помогает человеку, борющемуся с физическим или психическим заболеванием в 1980-х … Время, убеждения людей останутся сильными или изменится для размещения новых…. Качество психиатрической помощи человека также испытывает симптомы депрессии, негативные сообщения, которые мы воспроизводим наши …

Manila Hotdog Chords Аккорды для укулеле, Eng Vs Sa 2012 2nd Test Scorecard, Логотип Unc Asheville Baseball, Чартер Восточных авиалиний, Джаспер Джонс В ролях, Приговор исчезнувшего, Поиск серийного номера обратной лопаты John Deere 310,

.