Предвестники инсульта головного мозга: Признаки инсульта: первые симптомы и предвестники

Содержание

Врач назвал четыре четких предвестника инсульта

Врач назвал четыре четких предвестника инсульта.

Цифры растут

С каждым годом количество смертей от сердечно-сосудистых заболеваний растет. Инфаркты и инсульты случаются даже у молодых, тем более вероятно, что эти недуги могут поразить людей пенсионного возраста. Однако, благодаря современной медицине, даже после постановки диагноза «инсульт» можно прожить долго и относительно счастливо. Главное – не запускать болезнь и уметь вовремя распознавать признаки приближающегося «экстренного случая».

Ведь вернется человек к полноценной жизни после или нет, зависит от того, как быстро ему была оказана медицинская помощь.

Какие факторы могут приблизить инсульт?

Врач и телеведущий Александр Мясников рассказал, какие привычки и недомогания могут способствовать приближению инсульта. По его мнению, в первую очередь, это вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем. Чем раньше от них отказаться, тем меньше шансов встретиться с инсультом.

Нехорошими признаками надвигающейся болезни также служат плохие анализы биохимического анализа крови. В частности, высокий уровень холестерина и сахара. Этот фактор должен особенно насторожить врача и самого пациента, ведь он говорит о плохом состоянии кровеносных сосудов и предрасположенности к обострению сердечных заболеваний.

Приблизить болезнь могут и некоторые гормональные препараты, которые человек вынужден принимать по рекомендациям врача.

Как понять, что это инсульт?

Врачи выделяют четыре основных признака инсульта:

Внезапная слабость, головокружение и судороги
Онемение часть поверхности лица или губ
Тошнота, рвота или икота
Появление «мушек» в глазах.

Тест, который может спасти жизнь

При первых подозрениях на инсульт, проведите больному короткий тест, по итогам которого можно легко определить – есть болезнь или нет.

Попросите больного:

Улыбнуться. Если это инсульт, то он не сможет этого сделать, так как губы частично будут парализованы.
Назвать свое имя. При нарушении кровоснабжения головного мозга, речь часто теряется или становится несвязной и непонятной.
Поднять обе руки. При инсульте человеку очень тяжело будет это сделать. Скорее всего, он сможет поднять лишь одну конечность.

Если тест будет «провален», следует как можно быстрее доставить больного в больницу.

ГБ1 Копейск — Инсульт

При инсульте счет порой идет на минуты. От того, насколько быстро сориентируются окружающие больного люди, зависит его жизнь и возможность дальнейшего восстановления. О том, как проявляется инсульт, как оказать первую помощь, а также о факторах риска, которые приводят к развитию этой болезни, рассказала заведующий неврологическим отделением, главный внештатный невролог, врач высшей категории ГБУЗ «Городская больница №1» Колесникова Элина Самуиловна.

Многие знают слово «инсульт», но не понимают, что за ним кроется. Так что такое инсульт?
— В переводе с латинского инсульт означает «удар». Это острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается вследствие закупорки или разрыва сосудов головного мозга. Инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте закупоривается мозговая артерия, из-за чего участок головного мозга, который снабжается этой артерией, погибает.
При геморрагическом инсульте наблюдается обратная ситуация: не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается мозговая артерия. В результате кровь попадает в вещество мозга «убивая» нейроны. Так что инсульт — это всегда катастрофа для головного мозга, потому что при этом погибает часть нейронов. Соответственно утрачиваются функции, за которые они отвечают. Скажем, если нейроны были ответственны за движение, у пациента развивается гемипарез, и он не может поднять руку или ногу одной половины тела. Если нейроны отвечали за зрительную функцию — пациент не видит то, что находится с одной стороны и так далее.

Установить тип инсульта (ишемический или геморрагический) можно только по данным компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга, поэтому каждый пациент с симптомами инсульта должен быть госпитализирован в стационар для проведения этих исследований.

— Наверное, очень важно, как можно быстрее распознать все эти симптомы и поставить точный диагноз?
— Как быстро распознать инсульт — это вопрос принципиальный. Есть очень простой тест — FAST (с англ. face — лицо, arm — рука, speech- речь, time-время). Это известная во всем мире аббревиатура дает понимание того, какие симптомы являются самыми частыми, и позволяет поставить диагноз «инсульт» в 80-90% случаев.

Если у человека наблюдается следующая симптоматика: опустился угол рта, повисла рука, если пациент не может говорить и не реагирует на обращенную к нему речь — с высокой долей вероятности можно говорить об инсульте. В этом случае важным моментом является временной фактор. Потому что вокруг зоны некроза мозговой ткани, которая уже погибла, всегда находится так называемая зона «ишемической полутени», в которой нейроны сохранили потенциальную жизнеспособность. Они уберегли свою структурную целостность, не распались, но пока не могут функционировать — замерли и ожидают помощи. Если она к ним придет, они выживут, и неврологический дефицит у пациента будет меньше. Если же помощь не будет оказана оперативно, ситуация усугубится. В ожидании поддержки, в таком подвешенном состоянии, нейроны будут находиться около четырёх часов. Это так называемое «терапевтическое окно», за которое необходимо успеть восстановить кровоток в закупоренной артерии.

— Если инсульт случился, насколько важно для минимизации его последствий правильное оказание первой медицинской помощи и что нужно делать?
— От этого напрямую зависит жизнь пациентов. Первое, что нужно сделать — уложить пациента на горизонтальную поверхность на спину, чтобы он не повредил ничего более и максимально быстро вызвать врачей, которым надо сообщить, что у пациента признаки инсульта. Скажу сразу, если у него был парез в руке, но пока врачи ехали, он исчез (это называется «транзиторная ишемическая атака»), исчезновение симптома — не повод радоваться. Причина и механизмы развития транзиторной ишемической атаки и инсульта абсолютно одинаковы. Это не просто тревожный колокольчик, что в следующий раз может быть уже инсульт. Это — набат, который говорит, что все равно необходимо ехать в стационар и разбираться в причинах, подбирать терапию для профилактики повторных острых сосудистых событий. Если в первый раз симптоматика прошла, в следующий может и не повезти.

— Следует ли принимать таблетки, понижающие давление, в случае подозрения на инсульт?
— Правильный вопрос. Часто гипертоникам назначают препараты, которые они регулярно принимают. Но в первые сутки после инсульта мы очень часто фиксируем повышенное давление у больных. Это компенсаторная реакция: организм повышает артериальное давление, чтобы протолкнуть кровь к нейронам, которые еще можно спасти в зоне «ишемической полутени». В этот период высокое давление — это благо для пациента, поэтому нельзя его снижать. Корректировать давление в стационаре будут обязательно, но позже — на вторые-третьи сутки, когда ситуация в зоне «ишемической полутени» будет полностью разрешена.

— Как лечат ишемические инсульты?

— К настоящему времени мы научились эффективно лечить инсульты — растворять тромбы и удалять их. Но проблема, как я уже отметила, в том, что эти манипуляции эффективны в первые четыре часа. Инсульт подобен ядерному взрыву: упала ядерная бомба — в эпицентре все погибло. С этим сделать ничего нельзя. Но вокруг находятся тяжелораненые, которые нуждаются в помощи. Если эта помощь придет и к нейронам вернется кровь, богатая кислородом, то они выживут, если нет, участок головного мозга погибнет. Поэтому, чем раньше пациент поступает в стационар, где ему окажут необходимую помощь, тем лучше. Мне очень нравится опыт зарубежных коллег, когда детей в школах обучают — если у бабушки или дедушки они заметили признаки инсульта, нужно немедленно звонить в «скорую». Это привело к тому, что обращаемость пациентов в первые часы болезни значительно увеличилась.

— Когда что-то болит, человек может обратиться к врачу еще до наступления острого состояния. Инсульт как-то проявляет себя заранее — болью или другими симптомами?

— К сожалению, инсульты «не болят». И часто я сталкиваюсь с ситуацией, когда пациент говорит: «Развилась слабость в руке, думал, пройдет, полежал, не отошло, вот и приехал на следующий день». И, к сожалению, теряют эти золотые первые четыре часа, в течение которых действительно можно помочь.

— Какие кардиологические симптомы должны заставить насторожиться?
— Нередко предвестником инсульта может быть фибрилляция предсердий или, как раньше говорили, мерцательная аритмия. Это неравномерное сокращение сердца, которое приводит к тому, что в ушке левого предсердия образуется тромб. В какой-то момент эти тромбы отрываются и попадают в системный кровоток, а в большинстве случаев они направляются в мозговые артерии. Поэтому у таких пациентов риск возникновения инсульта возрастает в пять раз. Фибрилляция предсердий является обязательным поводом для того, чтобы обратиться к врачу и подобрать специальную антикоагулянтную терапию.

— Какие еще диагнозы сигнализируют о возможности развития инсульта?
— Конечно же, это гипертоническая болезнь, которая является мощнейшим фактором риска. Поэтому если человек знает, что у него повышается давление свыше 140/90 , это повод обратиться к кардиологу или терапевту. Второй фактор риска — сахарный диабет. Третий — дислипидемия, то есть повышение содержания холестерина низкой плотности. Фактически это материал для построения атеросклеротических бляшек. Опасным диагнозом в плане возможного развития инсульта является атеросклеротическое поражение сонных артерий. Если при дуплексном сканировании брахиоцефальных артерий, при исследовании сосудов шеи выявлены бляшки в сонных артериях — это является показанием для назначения аспирина и статинов, но если бляшка занимает более 70% сечения сосуда — это повод для обращения к ангиохирургам для принятия решения о ее хирургическом удалении.

— Элина Самуиловна, последнее время появилась информация, что фактором риска инсульта является храп. Вы с этим согласны?

— Да, это один из новых факторов риска инсультов. Храп — это судорожные попытки человека вдохнуть воздух. В итоге этот воздух проходит через суженные дыхательные пути. Но самое страшное — пока человек не может вдохнуть, у него происходит снижение уровня кислорода в крови. Организм не понимает, почему кислорода стало меньше и пытается компенсировать недостаток повышением артериального давления. Поэтому храп — это повод обратиться к врачу-сомнологу. Специалист проведет диагностику и проверит, падает ли уровень кислорода в крови и есть ли эпизоды остановки дыхания во время сна. Если да, то необходимо принимать решение о проведении СИПАП-терапии. Ее суть в том, что во сне пациент дышит через маску, подключенную к специальному аппарату. Этот аппарат под давлением подает воздух, который освобождает просвет дыхательных путей, в результате пациент не храпит во время сна и уровень кислорода в его крови не падает.

— Что можно сделать, чтобы защитить себя от инсульта?
— Золотой таблетки, которая позволила бы избежать развития этого заболевания, нет. Но снизить индивидуальные риски вполне можно. Это легко сделать, соблюдая принципы здорового образа жизни.

— Курение и употребление алкоголя — серьезные факторы риска?
— Курение в два раза увеличивает риски развития инфарктов и инсультов. К сожалению, в России модно курить. Это неправильно, это нездоровый образ жизни. Всем нашим пациентам мы рекомендуем полный отказ от курения. И только через пять лет после того, как человек бросит эту вредную привычку, он вернется в группу риска инфарктов и инсультов своих сверстников, которые не курят. Поэтому тут компромиссов быть не может.
С алкоголем ситуация неоднозначная. Небольшие его дозы приводят к снижению риска инсультов. Например, ежедневный прием мужчинами примерно двух бокалов вина, а женщинами одного бокала, являет защитным фактором. Но как только эти дозы удваиваются, риск заболеть появляется, и серьезный.

— От инсульта можно «убежать», например, если активно заниматься спортом?
— Ежедневные аэробные физические упражнения продолжительностью не менее тридцати минут в день — плавание, бег, ходьба — приводят к снижению риска развития инфарктов и инсультов. Но это должна быть именно спортивная оздоровительная нагрузка, а не рутинная, к которой привыкло большинство людей: сходить в магазин, квартиру убрать и так далее. Отмечу, что занятия спортом способствуют снижению массы тела, что тоже важно, ведь лишний вес — еще один независимый фактор риска инсультов.

— Какую диету Вы бы посоветовали для минимизации риска инсульта?
— Животные жиры способствуют выделению липопротеидов низкой плотности и росту атеросклеротических бляшек. Поэтому, конечно, нужно ограничивать прием животных жиров. Диета должна быть средиземноморская с употреблением рыбы и овощей.

— Медики отмечают, что многие болезни помолодели. Инсульт тоже?
— Это так, к сожалению. Инсульт в тридцать лет — это уже не новость, хотя пик заболевания приходится, конечно, на другие возрастные группы — на 60-70-летних. Ежегодно в мире регистрируется примерно 15 миллионов инсультов, из которых пять миллионов заканчиваются летальным исходом. Еще пять миллионов пациентов после инсульта остаются инвалидами, и только треть заболевших возвращаются к нормальной повседневной жизни. Это удручающие цифры.

— От инсульта никто не застрахован. С каким призывом Вы хотели бы обратиться к читателям?
— Если вам встретится на улице человек, у которого есть симптомы инсульта (опустился угол рта, повисла рука, если пациент не может говорить и не реагирует на обращенную к нему речь), подойдите и поинтересуйтесь — нужна ли ему помощь. Возможно, именно от ваших действий зависит его жизнь.
Кроме этого, регулярное прохождение диспансеризации позволит вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно. Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье.

Пройти диспансеризацию взрослого населения или медицинский профилактический осмотр бесплатно, можно в следующих поликлиниках ГБУЗ «ГБ №1»:

Поликлиника по ул. Борьбы, 34, отделение профилактики, правое крыло 1 этаж, кабинет № 9,10.
Режим работы:
с 8.00 до 16.00 (понедельник – пятница), суббота с 9.00 до 12.00.

Поликлиника по ул. Гастелло, 1а, кабинет профилактики, 1 этаж кабинет № 4
Режим работы:
с 8.00 до 16.00 (понедельник – пятница).

Поликлиника по ул. XIX партсъезда, 44, кабинет профилактики 2 этаж кабинет № 11
Режим работы:
с 8.00 до 16.00 (понедельник – пятница).

Всемирный день борьбы с инсультом

29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Он был учрежден в 2006 году Всемирной организацией борьбы с инсультом с целью призыва к активным действиям в борьбе против этого заболевания. Главная задача акций, проводимых 29 октября, – повышение осведомленности мирового сообщества, и прежде всего молодежи, о проблеме инсульта, важности правильного и своевременного оказания первой помощи, ведь именно вовремя оказанная первая помощь во многих случаях помогает не только сохранить жизнь, но и предотвратить инвалидность.

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, которое характеризуется внезапным (в течение минут, реже – часов) появлением очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и других нарушений) и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.), которые сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в короткий промежуток времени. Непосредственной причиной инсульта становится разрыв или закупорка кровеносного сосуда. При разрыве сосуда происходит кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) или под оболочки мозга (субарахноидальное кровоизлияние). Но наиболее распространенный вид инсульта — ишемический, связанный с закупоркой мозговых сосудов. Ишемические инсульты встречаются примерно в четыре раза чаще, чем геморрагические.

Разрыв или закупорка сосуда нарушают нормальное кровоснабжение мозга, а мозговая ткань очень чувствительна к недостатку поступающих с кровью кислорода и глюкозы. Если резко ухудшается приток крови к тому или иному участку мозга и своевременно не включаются сосуды, обеспечивающие коллатеральное (окольное) его кровоснабжение, то проявляются симптомы неврологических или общемозговых нарушений.

Инсульт – тяжелое заболевание. Оно отнимает жизнь, приводит к тяжелой инвалидности и потере работоспособности. И даже при благополучном исходе бесследно болезнь не проходит.

Признаки и первые симптомы инсульта. Явные и неявные.

Инсульт возникает внезапно. Вместе с тем, часто у пациентов бывают так называемые предвестники. Примерно в половине случаев предшествуют транзиторные ишемические атаки. В обиходе их называют микроинсультом. При транзиторной ишемической атаке остро развившиеся симптомы инсульта сохраняются не более 24 часов от начала заболевания. Вместе с тем, она часто является предвестником инсульта! Оставлять подобное состояние без внимания нельзя! Если вовремя среагировать, обратиться за медицинской помощью и провести все необходимые диагностические и лечебные мероприятия, инсульта в таких случаях можно избежать!

Сигналы «опасности», которые свидетельствуют о необходимости экстренного обращения за медицинской помощью:

остро возникшая сильная головная боль, особенно если она сопровождается тошнотой и рвотой. Часто пациенты говорят, что «боль нестерпима», не снимается приемом обезболивающих лекарственных средств. Подобное состояние может развиться на фоне, казалось бы, полного благополучия;
слабость в руке и (или) ноге. В большинстве случаев слабость развивается с одной стороны (справа или слева). Характерно также онемение, нарушение чувствительности в области лица, руки или ноги, также чаще с одной стороны;
затруднение при произнесении слов или затруднение понимания обращенной речи;
может наблюдаться асимметрия лица;
насторожиться следует и в случае внезапного появления головокружения, нарушения равновесия и координации движений, которые затрудняют передвижение;
возможно выпадение поля зрения, резкое снижение зрения на один глаз;
развитие судорог, особенно если человек не страдал эпилепсией или судорожным синдромом;
при поражении зоны дыхательного центра могут развиваться нарушения дыхания.

В зависимости от зоны поражения головного мозга, может присутствовать один из вышеперечисленных симптомов инсульта или их сочетание. Выявление инсульта в первые часы его проявления значительно снижает риск развития необратимых нарушений головного мозга и повышает шансы на эффективность терапии с последующей реабилитацией до полного выздоровления. В такие важные моменты многое зависит от окружающих людей. Имеется очень эффективный тест, который позволяет быстро распознать первые симптомы инсульта.

8 правил экстренной доврачебной помощи:

Первое, что нужно сделать, если у больного появились симптомы, позволяющие заподозрить острое нарушение мозгового кровообращения, – вызвать бригаду скорой медицинской помощи. При вызове «скорой помощи» необходимо как можно точнее описать происходящее. Человеку, пострадавшему от инсульта, нужна помощь врачей-неврологов. Поэтому диспетчер должен правильно понять и направить ту бригаду, которая действительно поможет.
Больного необходимо положить так, чтобы его голова была выше уровня поверхности, на которой он лежит, примерно на 30°. Для этого можно использовать одеяло, подушки, одежду.
Обеспечить больному свободу дыхания, то есть снять с него, если есть, тугой пояс, узкую одежду, также обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где располагается больной.
Если началась тошнота или рвота, его голову нужно осторожно перевернуть набок, это позволит защитить дыхательные пути от рвотных масс. Также нужно аккуратно подставить полиэтиленовый пакет или тазик около больного. После того, как приступ рвоты прекратился, нужно как можно лучше очистить рот больного.
Одним из проявлений острого инсульта может быть эпилептический припадок. В этом случае необходимо повернуть больного на бок, подложите ему под голову подушку или свернутую в валик одежду, или сумку (если это произошло вне дома). Придерживая голову руками, постоянно вытирайте платком выделяющуюся изо рта пену, чтобы она не попала в дыхательные пути. Для того чтобы больной не прикусил язык, между зубами вставьте расческу или палочку, обернутые платком. Руки и ноги больного следует лишь слегка придерживать, чтобы он не травмировал себя и окружающих. Категорически запрещается пользоваться нашатырным спиртом! Он может вызвать остановку дыхания, а пролитый в спешке, по неосторожности — тяжелые ожоги.
Необходимо измерить артериальное давление и записать показания, чтобы сообщить врачу.
В такой ситуации нельзя суетиться и показывать больному беспокойство, или страх. Необходимо говорить спокойно и всеми возможными способами оказать моральную поддержку.
По приезду скорой помощи необходимо сообщить врачам полную картину события.

Первые минуты прединсультного состояния определяют дальнейшее течение болезни. Поэтому доврачебная помощь играет огромную роль для больного. Быстрое и своевременное распознавание симптомов инсульта в союзе с качественной доврачебной помощью помогут сохранить жизнь и обеспечить полную дальнейшую реабилитацию.

Держать удар! Профилактика инсульта

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое может возникнуть в результате ухудшения кровообращения или разрыва стенки сосуда. Ранняя профилактика инсульта способна предотвратить развитие этой патологии в 80% случаев, однако, эффективная профилактика инсульта невозможна без знания причин развития этого заболевания.

В зависимости от причин возникновения он подразделяется на 2 основных вида: ишемический инсульт (инфаркт мозга) и геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг).

Инфаркт мозга возникает при прекращении поступления крови по артериям, которые питают определенный участок головного мозга. Это может происходить по следующим причинам:

— рост атеросклеротической бляшки;

— оторвавшийся тромб, который попадает в сосуды головного мозга в момент внезапного возникновения аритмии;

— резкое повышение либо падение артериального давления;

— повышение вязкости крови с образованием ее сгустков в сосудах мозга.

Основной причиной кровоизлияния в головной мозг является резкий скачок артериального давления, в результате которого происходит разрыв сосуда. В редких случаях при постоянно высоких значениях артериального давления происходит постепенное «выдавливание» крови через стенку сосуда в ткань мозга.

Профилактика инсульта является обязательной для:

— женщин старше 50 и мужчин старше 45 лет;

— лиц с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, болезнями сердца, нарушениями ритма, нарушением свертываемости крови в анамнезе;

— лиц с сахарным диабетом;

— курильщиков со стажем.

Особое место занимает профилактика инсульта в пожилом возрасте. У людей старше 50 лет происходят возрастные изменения кровеносных сосудов – снижение эластичности сосудистой стенки, которая может не выдержать резкого повышения давления, например, на фоне стресса или сильных эмоций.

Основные меры профилактики инсульта:

Артериальное давление – под контроль

В 99% случаев причиной развития инсульта является артериальная гипертензия. Поэтому необходимо держать под контролем уровень артериального давления. Нормальными его значениями являются: систолическое («верхнее») – не выше 140 мм рт. ст., диастолическое («нижнее») – не выше 90 мм рт. ст.

Для постоянного контроля уровня артериального давления необходимо иметь личный аппарат по измерению артериального давления – тонометр. Пожилым пациентам следует выбирать автоматические или полуавтоматические модели, не требующие специальных навыков при их использовании. Результаты записывают в дневник: утром после пробуждения, в обед, вечером перед сном, отмечая дату и полученные значения.

При обнаружении высоких значений артериального давления впервые, следует проконсультироваться у врача. Если диагноз артериальная гипертензия уже поставлен, контроль давления поможет оценить эффективность назначенных препаратов и изменить схему лечения при необходимости.

Борьба с нарушением ритма

Кровяные сгустки, образующиеся в полости сердца и на его клапанах при некоторых заболеваниях, могут выходить в общий кровоток и перекрывать просвет сосудов головного мозга. Риск этого возрастает, если имеется нарушение сердечного ритма – аритмия. Пациенты, относящиеся к группе риска, должны в обязательном порядке проходить электрокардиографию один раз в полугодие.

Нет вредным привычкам!

Инсульт возникает у курильщиков в два раза чаще по сравнению с людьми без вредных привычек. Это происходит потому, что никотин сужает мозговые артерии и снижает эластичность сосудистой стенки. При неблагоприятных условиях сосуды могут не выдержать резкого подъема артериального давления и разорваться. У человека, который бросил курить, уже через 5 лет вероятность развития инсульта снижается на 50%.

Холестерину – нет!

Профилактика инсульта заключается также в предотвращении образования атеросклеротических бляшек. Всем пациентам, которые находятся в группе риска, следует не реже 1 раза в полугодие исследовать липидный состав крови. Начинать снижать уровень холестерина нужно с изменения привычек в питании и физических упражнений.

Меню для тех, кто хочет предупредить развитие инсульта, должно включать: паровые, отварные и тушеные мясные продукты, зелень, обезжиренные кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу, оливковое масло.

Физические упражнения следует подбирать, учитывая возраст и имеющиеся заболеваний. Главное, чтобы физическая активность была ежедневной. Подходящим для большинства пациентов является ходьба спокойным шагом по 30-60 минут каждый день.

Внимание, диабет!

Изменения сосудистой стенки при сахарном диабете – важный фактор увеличения риска развития нарушения кровообращения в мозге. Поэтому так важно регулярно исследовать уровень глюкозы крови не реже 1 раза в полгода.

Предотвращение образование тромбов

Препараты для профилактики инсульта и инфаркта, действующие на способность крови к свертыванию, позволяют предотвращать образование микротромбов. Они жизненно необходимы людям, перенесшим различные виды операций, имеющим заболевания вен (варикозная болезнь).

Не упустить время!

Инфаркт мозга в отличие от кровоизлияния редко развивается внезапно. Чаще всего можно выделить предвестники инсульта, вовремя распознав которые возможно предотвратить развитие серьезных неврологических нарушений.

Следует без промедления вызвать скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:

— внезапная слабость, головокружение;

— онемение в руках, ногах или на какой-либо стороне лица;

— затрудненность речи;

— внезапное нарушение зрения;

— резкая головная боль.

Анастасия Сепанькова, врач-валеолог отдела общественного здоровья Гомельского областного ЦГЭ и ОЗ

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кемеровская городская клиническая поликлиника №5»

Мало кто знает, что инсульт уносит не меньше жизней, чем аварии и несчастные случаи. Статистика смертности утверждает – именно в результате инсульта в мирное время погибает каждый второй или третий человек. Это значит, что степень риска очень велика для каждого из нас. Только вот, по результатам исследования, проведенного Национальной Ассоциацией Инсульта, 17 из 100 американцев не могут назвать ни одного из пяти главных симптомов инсульта. То же относится и к основным факторам риска…

Итак, можно говорить о повышенном риске инсульта, если:

* один или более из Ваших кровных родственников перенес инсульт или инфаркт миокарда;

* у Вас диагностирована склонность к микротромбообразованию;

*Вы страдаете артериальной гипертонией, стенокардией, дисциркуляторной энцефалопатией;

* Вы больны сахарным диабетом;

* Вы курите или злоупотребляете алкоголем;

* у Вас нарушен липидный обмен, вес тела значительно больше нормы;

* у Вас уже были или есть сейчас нарушения мозгового кровообращения: нейро-циркуляторная дистония, транзиторные ишемические атаки, гипертонический церебральный криз.

Наличие у Вас или у Ваших близких преходящих нарушений мозгового кровообращения указывает на высокий риск инсульта. Обратитесь за помощью к врачу, не откладывайте профилактические мероприятия.

Как это ни странно звучит, но первые проявления нарушения мозгового кровообращения подстерегают нас значительно раньше, чем наступает пенсионный возраст.

Уже во время подросткового периода, когда организм, сотрясаемый гормональными бурями, интенсивно растет, можно услышать жалобы юных пациентов на головокружение, тошноту, «белые мухи» перед глазами, головные боли. К счастью, подобные недомогания не опасны и со временем проходят сами.

Затем, в зрелом возрасте, нарушения мозгового кровообращения возвращаются ко многим из нас под именем «вегето-сосудистой дистонии». Иначе это заболевание называется нейро-циркуляторной дистонией, или неврозом сердца. Это ничто иное, как нарушение тонуса сосудов головного мозга. Для него характерны следующие симптомы: головная боль, шум в ушах, головокружение, слабость, разбитость, быстрая утомляемость, нарушения терморегуляции (перемещающиеся ощущения жара и озноба, потливость, похолодание пальцев рук и ног), а также перепады артериального давления и нарушения сна (бессонница вечером, сонливость утром, прерывистый, поверхностный сон).

Вегето-сосудистая дистония протекает вяло, обостряясь в межсезонье, а также при стрессах, перегрузках, ослаблении иммунитета. Обычно к ней не относятся слишком серьезно – и напрасно, так как от нее всего один шаг до начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ).

Фактически, речь идет почти о тех же симптомах, что и при вегето-сосудистой дистонии. Но диагноз НПНКМ ставится, если эти симптомы наблюдаются в выраженной форме на фоне атеросклероза или артериальной гипертонии, в течение трех и более месяцев подряд.

Для пациента НПНКМ означает значительное (в 2–3 раза) повышение риска инсульта. Еще на шаг ближе к инсульту – так называемые преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК). Они отличаются от инсультов лишь тем, что продолжаются несколько минут, реже – часов, но не более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций. ПНМК могут иметь очаговую или общемозговую симптоматику.

К очаговым симптомам относятся проявления временной слабости в одной руке и/или ноге, кратковременное нарушение речи, онемение одной половины губы, языка, одной руки. Возможна временная потеря зрения на один глаз, резкое головокружение, пошатывание при ходьбе, двоение перед глазами, нечеткость речи и даже временная амнезия.

ПНМК с очаговой симптоматикой называются транзиторными ишемическими атаками (ТИА). Общемозговые симптомы – это появление на фоне повышенного артериального давления резкой головной боли, головокружения, тошноты и рвоты, при этом возможны судороги, изменения сознания. Эта форма ПНМК называется гипертоническим церебральным кризом.

Не пренебрегайте грозными предвестниками инсульта! При наличии одного или нескольких факторов риска начинайте профилактику инсульта заблаговременно.

Замена нейронов из эндогенных предшественников в мозге взрослого человека после инсульта

Гейдж, Ф.Х. Нервные стволовые клетки млекопитающих. Наука 287 , 1433–1438 (2000).

CAS Статья Google ученый

Рейнольдс, Б.А. И Вайс, С. Генерация нейронов и астроцитов из изолированных клеток центральной нервной системы взрослых млекопитающих. Наука 255 , 1707–1017 (1992).

CAS Статья Google ученый

Родитель, J.M. et al. Нейрогенез зубчатых гранулярных клеток усиливается за счет припадков и способствует аберрантной реорганизации сети в гиппокампе взрослых крыс. J. Neurosci. 17 , 3727–3738 (1997).

CAS Статья Google ученый

Bengzon, J. et al. Апоптоз и пролиферация нейронов зубчатой извилины после единичных и периодических лимбических припадков. Proc. Natl. Акад. Sci. США 94 , 10432–10437 (1997).

CAS Статья Google ученый

Лю Дж., Солуэй К., Мессинг Р.О. И Шарп, Ф. Усиление нейрогенеза в зубчатой извилине после временной глобальной ишемии у песчанок. J. Neurosci. 18 , 7768–7778 (1998).

CAS Статья Google ученый

Арвидссон, А., Kokaia, Z. & Lindvall, О. Опосредованное рецептором N -метил-D-аспартата увеличение нейрогенеза в зубчатой извилине взрослых крыс после инсульта. евро. J. Neurosci. 14 , 10–18 (2001).

CAS Статья Google ученый

Jin, K. et al. Нейрогенез в зубчатой субгранулярной зоне и ростральной субвентрикулярной зоне после очаговой ишемии головного мозга у крысы. Proc. Natl. Акад. Sci. США 98 , 4710–4715 (2001).

CAS Статья Google ученый

Zhang, R.L., Zhang, Z.G., Zhang, L. & Chopp, M. Пролиферация и дифференцировка клеток-предшественников в коре и субвентрикулярной зоне у взрослых крыс после очаговой церебральной ишемии. Neuroscience 105 , 33–41 (2001).

CAS Статья Google ученый

Гу, В., Бреннстрем, Т.И Вестер П. Кортикальный нейрогенез у взрослых крыс после обратимого фототромботического инсульта. J. Cereb. Blood Flow Metab. 20 , 1166–1173 (2000).

CAS Статья Google ученый

Magavi, S.S., Leavitt, B.R. & Macklis, J.D. Индукция нейрогенеза в неокортексе взрослых мышей. Nature 405 , 951–955 (2000).

CAS Статья Google ученый

Хеймер, Л., Zahm, D.S. & Alheid, G.F. Базальный ганглий. in The Rat Nervous System (изд. Paxinos, G.) 579–628 (Academic, Сан-Диего, 1995).

Google ученый

Дэвис, С.А., Лоддик, С.А., Стремер, Р.П., Хант, Дж. И Ротвелл, Нью-Джерси. Комплексный анализ прогрессирования клеточных ответов, вызванных постоянной фокальной окклюзией средней мозговой артерии у крыс. Exp. Neurol. 154 , 199–212 (1998).

CAS Статья Google ученый

Stoll, G., Jander, S. & Schroeter, M. Воспаление и глиальные реакции при ишемических поражениях головного мозга. Прог. Neurobiol. 56 , 149–171 (1998).

CAS Статья Google ученый

Doetsch, F., Garcia-Verdugo, J.M. & Alvarez-Buylla, A. Регенерация зародышевого слоя в мозге взрослых млекопитающих. Proc. Natl. Акад. Sci. США 96 , 11619–11624 (1999).

CAS Статья Google ученый

Nacher, J., Crespo, C. & McEwen, B.S. Экспрессия даблкортина в конечном мозге взрослой крысы. евро. J. Neurosci. 14 , 629–644 (2001).

CAS Статья Google ученый

Торессон, Х., Пармар, М.И Кэмпбелл, К. Экспрессия генов Meis и Pbx и их белковых продуктов в развивающемся конечном мозге: значение для региональной дифференциации. мех. Dev. 94 , 183–187 (2000).

CAS Статья Google ученый

Марусич, М.Ф., Фюрно, Х.М., Хенион, П.Д. И Уэстон, Дж. Белки нейронов Hu экспрессируются в пролиферирующих нейрогенных клетках. J. Neurobiol. 25 , 143–155 (1994).

CAS Статья Google ученый

Barami, K., Iversen, K., Furneaux, H. & Goldman, S.A. Белок Hu как ранний маркер нейрональной фенотипической дифференцировки клетками субэпендимальной зоны переднего мозга взрослых певчих птиц. J. Neurobiol. 28 , 82–101 (1995).

CAS Статья Google ученый

Торессон, Х., Мата де Уркиса, А., Fagerstrom, C., Perlmann, T. и Campbell, K. Ретиноиды продуцируются глией в возвышении латеральных ганглиев и регулируют дифференцировку нейронов стриатума. Развитие 126 , 1317–1326 (1999).

CAS PubMed Google ученый

Ouimet, C.C., Miller, P.E., Hemmings, H.C. Jr, Walaas, S.I. & Greengard, P. DARPP-32, регулируемый дофамином и аденозином 3 ‘: 5’-монофосфат фосфопротеин, обогащенный в участках мозга, иннервируемых дофамином.III. Иммуноцитохимическая локализация. J. Neurosci. 4 , 111–124 (1984).

CAS Статья Google ученый

Ouimet, C.C., Langley-Gullion, K.C. И Грингард П. Количественная иммуноцитохимия нейронов, экспрессирующих DARPP-32, в хвостатопутамене крысы. Brain Res. 808 , 8–12 (1998).

CAS Статья Google ученый

Björklund, A.И Линдвалл, О. Клеточная заместительная терапия расстройств центральной нервной системы. Nature Neurosci. 3 , 537–544 (2000).

Артикул Google ученый

Лоис, К., Гарсия-Вердуго, Дж. М. и Альварес-Буйлла, А. Цепная миграция нейрональных предшественников. Наука 271 , 978–981 (1996).

CAS Статья Google ученый

Wichterle, H., Гарсия-Вердуго, Дж. М. и Альварес-Буйлла, А. Прямые доказательства гомотипической, независимой от глии нейрональной миграции. Neuron 18 , 779–791 (1997).

CAS Статья Google ученый

Aboody, K.S. и другие. Нервные стволовые клетки демонстрируют обширный тропизм к патологии головного мозга взрослых: данные по внутричерепным глиомам. Proc. Natl. Акад. Sci. США 97 , 12846–12851 (2000).

CAS Статья Google ученый

Вейзович, Т., Бук, Дж. С., Стремер, Р. П., Уотсон, В. П. И Ходжес, Х. Разрешение дефицита инсульта после контралатеральных трансплантатов условно бессмертных нейроэпителиальных стволовых клеток. Инсульт 32 , 1012–1019 (2001).

CAS Статья Google ученый

Мейсон, Х.А., Ито, С. и Корфас, Г. Внеклеточные сигналы, которые регулируют тангенциальную миграцию предшественников нейронов обонятельной луковицы: индукторы, ингибиторы и репелленты. J. Neurosci. 21 , 7654–7663 (2001).

CAS Статья Google ученый

Benraiss, A., Chmielnicki, E., Lerner, K., Roh, D. & Goldman, S.A. Аденовирусный нейротрофический фактор головного мозга индуцирует рекрутирование неостриатальных и обонятельных нейронов из эндогенных клеток-предшественников в переднем мозге взрослого человека. J. Neurosci. 21 , 6718–6731 (2001).

CAS Статья Google ученый

Эррера, Д.Г., Гарсия-Вердуго, Дж. М. и Альварес-Буйлла, А. Нейронные предшественники взрослого происхождения, трансплантированные во множество областей мозга взрослого человека. Ann. Neurol. 46 , 867–877 (1999).

CAS Статья Google ученый

Ekdahl, C.T., Mohapel, P., Elmér, E. & Lindvall, O. Ингибиторы каспазы увеличивают кратковременную выживаемость потомства клеток-предшественников в зубчатой извилине взрослых крыс после эпилептического статуса. евро. J. Neurosci. 14 , 937–945 (2001).

CAS Статья Google ученый

Pencea, V., Bingaman, K.D., Wiegand, S.J. И Лускин, М. Инфузия нейротрофического фактора головного мозга в боковой желудочек взрослой крысы приводит к появлению новых нейронов в паренхиме полосатого тела, перегородки, таламуса и гипоталамуса. J. Neurosci. 21 , 6706–6717 (2001).

CAS Статья Google ученый

Коидзуми, Дж., Yoshida, Y., Nakazawa, T. & Ooneda, G. Экспериментальные исследования ишемического отека мозга. 1. Новая экспериментальная модель церебральной эмболии у крыс, у которой рециркуляция может быть введена в ишемическую область. Jpn. J. Stroke. 8 , 1–8 (1986).

Артикул Google ученый

Чжао, К., Мемедзава, Х., Смит, М.Л. И Siesjö, B.K. Гипертермия осложняет окклюзию средней мозговой артерии, вызванную внутрипросветной нитью. Brain Res. 649 , 253–259 (1994).

CAS Статья Google ученый

Kokaia, Z. et al. Регулирование экспрессии гена нейротрофического фактора головного мозга после преходящей окклюзии средней мозговой артерии с повреждением головного мозга и без него. Exp. Neurol. 136 , 73–88 (1995).

CAS Статья Google ученый

Новое руководство посвящено причинам ТИА и других предшественников инсульта

Атланта, Джорджия. Новые рекомендации по инсульту настоятельно рекомендуют клиницистам назначать антитромботическую терапию, включая антиагреганты или антикоагулянты, почти всем пациентам из группы риска, у которых нет противопоказаний.
«Однако комбинация антитромбоцитов и антикоагуляции обычно не рекомендуется для предотвращения повторных инсультов, а двойная антиагрегантная терапия, включающая прием аспирина вместе со вторым лекарством для предотвращения свертывания крови, рекомендуется кратковременно, только для определенных пациентов: тех, у кого рано возникновение легкого инсульта и ТИА высокого риска или тяжелого симптоматического стеноза », — пояснила группа авторов обновленных рекомендаций, выпущенных Американской кардиологической ассоциацией / Американской ассоциацией инсультов.
Известно, что сигналы инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА) сигнализируют о более высоком риске инсульта в будущем, и в новых рекомендациях подчеркивается, что определение причины первоначального события может лучше определять конкретные стратегии профилактики дополнительных инсультов. Документ опубликован в журнале Stroke .
Авторы указывают, что подавляющее большинство инсультов в США, 87%, являются ишемическими. В то время как ТИА возникает, когда артерия заблокирована на короткое время и обычно не вызывает необратимого повреждения головного мозга, когда кровоток блокируется сгустками или бляшками, ишемический инсульт может привести к серьезной инвалидности или даже смерти, по мнению авторов. Отчет.
Группа рекомендаций отмечает, что частота повторных инсультов существенно снизилась в Соединенных Штатах с 8,7% в 1960-х годах до 5% в 2000-х годах, поскольку стратегии профилактики улучшились. Тем не менее, он указывает на то, что многие факторы риска второго инсульта остаются плохо управляемыми среди выживших после инсульта.
«Рекомендации 2021 по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой» рекомендуют проводить диагностические исследования для определения причины первого инсульта или ТИА в течение 48 часов с момента появления симптомов.
После того, как это установлено, руководство включает раздел, в котором излагаются рекомендации по лечению, основанные на причине первоначального инсульта / ТИА. Возможные первопричины включают закупорку крупных артерий шеи или головного мозга, мелких артерий головного мозга, поврежденных в результате высокого кровяного давления или диабета, нерегулярного сердечного ритма и многих других потенциальных причин.
«Крайне важно понимать, как лучше всего предотвратить повторный инсульт, если кто-то перенес инсульт или ТИА», — пояснила Дон О.Кляйндорфер, доктор медицины, председатель группы по написанию рекомендаций, а также профессор и заведующий кафедрой неврологии Медицинской школы Мичиганского университета в Анн-Арборе. «Если мы сможем точно определить причину первого инсульта или ТИА, мы сможем адаптировать стратегии для предотвращения второго инсульта».
Руководства по вторичной профилактике рекомендуют пациентам, пережившим инсульт или ТИА, управлять своими факторами риска сосудов, особенно высоким артериальным давлением, а также диабетом 2 типа, уровнем холестерина и триглицеридов.Им также настоятельно рекомендуется бросить курить, ограничить потребление соли и придерживаться средиземноморской диеты.
В дополнение к антитромботической терапии обновленные рекомендации по лечению для клиницистов включают:
• Использование многопрофильных медицинских бригад для персонализации ухода за пациентами и совместное принятие решений с пациентом для разработки планов лечения, учитывающих пожелания, цели и проблемы пациента.
• Скрининг и диагностика фибрилляции предсердий и начало приема разжижающих кровь препаратов для уменьшения повторяющихся явлений.
• Каротидная эндартерэктомия, хирургическое удаление закупорки или, в некоторых случаях, использование стента в сонной артерии, следует рассмотреть у пациентов с сужением артерий шеи.
• Агрессивное лечение факторов риска и краткосрочная двойная антиагрегантная терапия предпочтительны для пациентов с тяжелым внутричерепным стенозом, подозреваемым в возникновении инсульта или ТИА.
• Чрескожное закрытие, менее инвазивная хирургическая процедура с использованием катетера, может рассматриваться при открытом овальном отверстии, небольшом и относительно распространенном пороке сердца.

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для информационных целей. Содержание не предназначено для замены профессиональных советов. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.
Предупреждающие знаки об инсульте могут начаться за несколько дней до начала
7 марта 2005 г. — По данным нового исследования, предупреждающие признаки инсульта могут появиться за неделю до фактического приступа.
Исследователи обнаружили, что почти каждый третий выживший после ишемического инсульта перенес «мини-инсульт», известный как транзиторные ишемические атаки (ТИА), до фактического события, и большинство из этих мини-инсультов произошло в течение предшествующих семи дней.
Ишемические инсульты составляют 80% всех инсультов и вызваны закупоркой кровеносного сосуда, снабжающего мозг. Остальные 20% инсультов вызваны разрывом кровеносного сосуда.
Исследователи говорят, что им уже давно известно, что ТИА, которые вызывают симптомы, похожие на инсульт, такие как онемение или покалывание, часто предшествуют серьезному инсульту. Эти мини-удары обычно длятся менее пяти минут и не вызывают необратимых повреждений головного мозга.
«Мы не смогли определить, насколько срочно необходимо обследовать пациентов после ТИА, чтобы получить наиболее эффективное профилактическое лечение», — говорит исследователь Питер М.Ротвелл, доктор медицинских наук, из отделения клинической неврологии больницы Рэдклиффа в Оксфорде, Англия, в пресс-релизе. «Это исследование показывает, что время проведения ТИА имеет решающее значение, и наиболее эффективное лечение должно быть начато в течение нескольких часов после ТИА, чтобы предотвратить серьезную атаку».
Предупреждающие знаки об инсульте начинаются рано
В исследовании, опубликованном в текущем выпуске Neurology , исследователи оценили 2416 человек, перенесших ишемический инсульт.
Они обнаружили, что 23% пациентов, перенесших инсульт, сообщили, что у них был миниинсульт до инсульта.Из тех, кто испытал ТИА, 17% имели это в день инсульта, 9% — в предыдущий день и 43% — в какой-то момент в течение недели, предшествовавшей инсульту.
Исследователи говорят, что, учитывая короткий промежуток времени между ТИА и инсультом, всем людям с ТИА следует срочно лечить, чтобы предотвратить необратимое повреждение мозга, вызванное инсультом.
Во многих странах людей с ТИА направляют в поликлиники, и их часто не принимают в течение двух недель. Но исследователи говорят, что для достижения максимальной эффективности профилактическое лечение должно быть начато в течение нескольких часов после мини-инсульта, и клинические рекомендации должны быть соответствующим образом пересмотрены.
По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, примерно у трети людей, страдающих ТИА, в будущем будет полноценный инсульт.
Высокое кровяное давление, курение сигарет, диабет и чрезмерное употребление алкоголя связаны с риском инсульта. Изменение образа жизни снижает эти риски.
Высокоэффективная дифференциация нервных предшественников из эмбриональных стволовых клеток человека и преимущества трансплантации после ишемического инсульта у мышей | Исследование стволовых клеток и терапия
1.
Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, Benjamin EJ, Berry JD, Borden WB, Bravata DM, Dai S, Ford ES, Fox CS, Fullerton HJ, Gillespie C, Hailpern SM, Heit JA, Howard VJ, Kissela BM , Kittner SJ, Lackland DT, Lichtman JH, Lisabeth LD, Makuc DM, Marcus GM, Marelli A, Matchar DB, Moy CS, Mozaffarian D, Mussolino ME, Nichol G, Paynter NP, Soliman EZ, Sorlie PD, Sotoodehnia N, Turan Т.Н., Вирани С.С., Вонг Н.Д., Ву Д., Тернер М.Б., Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсультов: Краткое содержание: обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта-2012: отчет Американской кардиологической ассоциации.Тираж. 2012, 125: 188-197.
Артикул PubMed Google ученый
2.
Дурукан А., Татлисумак Т.: Острый ишемический инсульт: обзор основных экспериментальных моделей грызунов, патофизиология и терапия очаговой церебральной ишемии. Pharmacol Biochem Behav. 2007, 87: 179-197.
CAS Статья PubMed Google ученый
3.
Hrenreich H, Weissenborn K, Prange H, Schneider D, Weimar C, Wartenberg K, Schellinger PD, Bohn M, Becker H, Wegrzyn M, Jähnig P, Herrmann M, Knauth M, Bähr M, Heide W. , Wagner A, Schwab S, Reichmann H, Schwendemann G, Dengler R, Kastrup A, Bartels C, EPO Stroke Trial Group: Рекомбинантный человеческий эритропоэтин в лечении острого ишемического инсульта.Инсульт. 2009, 40: e647-e656.
Артикул Google ученый
4.
Wei L, Keogh CL, Whitaker VR, Theus MH, Yu SP: Ангиогенез и трансплантация стволовых клеток как потенциальные методы лечения церебрального ишемического инсульта. Патофизиология. 2005, 12: 47-62.
CAS Статья PubMed Google ученый
5.
Ю.Д., Сильва Г.А.: Источники стволовых клеток и терапевтические подходы к заболеваниям центральной нервной системы и нервной системы сетчатки.Нейрохирург Фокус. 2008, 24: E11-
PubMed Central Статья PubMed Google ученый
6.
Hess DC, Borlongan CV: Клеточная терапия при ишемическом инсульте. Эксперт Rev Neurother. 2008, 8: 1193-1201.
CAS Статья PubMed Google ученый
7.
Pollock K, Stroemer P, Patel S, Stevanato L, Hope A, Miljan E, Dong Z, Hodges H, Price J, Sinden JD: линия условно бессмертных клональных стволовых клеток из коркового нейроэпителия человека для лечения ишемического инсульта.Exp Neurol. 2006, 199: 143-155.
Артикул PubMed Google ученый
8.
Стеванато Л., Кортелинг Р.Л., Стромер П., Хоуп А., Хьюард Дж., Мильян Е.А., Синден Дж. Д.: подавление трансгена c-MycERTAM в генетически модифицированной линии нервных стволовых клеток человека, имплантированной в мозг грызунов MCAo. BMC Neurosci. 2009, 10: 86-
PubMed Central Статья PubMed Google ученый
9.
Mack GS: ReNeuron и StemCells получили зеленый свет для испытаний нервных стволовых клеток. Nat Biotechnol. 2011, 29: 95-97.
CAS Статья PubMed Google ученый
10.
Jin K, Xie L, Mao X, Greenberg MB, Moore A, Peng B, Greenberg RB, Greenberg DA: Влияние трансплантации нервных клеток-предшественников человека на эндогенный нейрогенез после очаговой церебральной ишемии у крыс. Brain Res. 2011, 1374: 56-62.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый
11.
Bliss TM, Kelly S, Shah AK, Foo WC, Kohli P, Stokes C, Sun GH, Ma M, Masel J, Kleppner SR, Schallert T, Palmer T, Steinberg GK: Трансплантация нейронов hNT в ишемическую кору: клетки выживаемость и влияние на сенсомоторное поведение. J Neurosci Res. 2006, 83: 1004-1014.
CAS Статья PubMed Google ученый
12.
Hara K, Yasuhara T, Maki M, Matsukawa N, Masuda T., Yu SJ, Ali M, Yu G, Xu L, Kim SU, Hess DC, Borlongan CV: Нейронные предшественники клеточных линий NT2N из тератокарциномы для трансплантационная терапия при инсульте.Prog Neurobiol. 2008, 85: 318-334.
CAS Статья PubMed Google ученый
13.
Zhang P, Li J, Liu Y, Chen X, Kang Q: трансплантированные человеческие эмбриональные нервные стволовые клетки выживают, мигрируют, дифференцируются и увеличивают экспрессию эндогенного нестина в периинфарктной зоне коры головного мозга взрослых крыс. Невропатология. 2009, 29: 410-421.
Артикул PubMed Google ученый
14.
Andres RH, Horie N, Slikker W, Keren-Gill H, Zhan K, Sun G, Manley NC, Pereira MP, Sheikh LA, McMillan EL, Schaar BT, Svendsen CN, Bliss TM, Steinberg GK: нервные стволовые клетки человека усиливают структурная пластичность и аксональный транспорт в ишемизированном мозге. Головной мозг. 2011, 134: 1777-1789.
PubMed Central Статья PubMed Google ученый
15.
Nakagomi N, Nakagomi T, Kubo S, Nakano-Doi A, Saino O, Takata M, Yoshikawa H, Stern DM, Matsuyama T, Taguchi A: эндотелиальные клетки поддерживают выживание, пролиферацию и дифференцировку нейронов трансплантированных вызванные ишемией взрослые нервные стволовые клетки / клетки-предшественники после инфаркта мозга.Стволовые клетки. 2009, 27: 2185-2195.
Артикул PubMed Google ученый
16.
Prajerova I, Honsa P, Chvatal A, Anderova M: Нервные стволовые клетки / клетки-предшественники, полученные из эмбрионального дорсального телэнцефалона мышей D6 / GFP, дифференцируются в первую очередь в нейроны после трансплантации в корковое поражение. Cell Mol Neurobiol. 2010, 30: 199-218.
Артикул PubMed Google ученый
17.
Wei L, Cui L, Snider BJ, Rivkin M, Yu SS, Lee CS, Adams LD, Gottlieb D.I, Johnson EM, Yu SP, Choi DW: Трансплантация эмбриональных стволовых клеток, сверхэкспрессирующих Bcl-2, способствует функциональному восстановлению после временной церебральной ишемии . Neurobiol Dis. 2005, 19: 183-193.
CAS Статья PubMed Google ученый
18.
Янагисава Д., Ци М., Ким Д.Х., Китамура Й, Инден М., Цучия Д., Таката К., Танигучи Т., Йошимото К., Шимохама С., Акаике А., Суми С., Иноуэ К.: Улучшение очаговой ишемии. индуцировала дофаминергическую дисфункцию у крыс с помощью трансплантации эмбриональных стволовых клеток мыши в полосатое тело.Neurosci Lett. 2006, 407: 74-79.
CAS Статья PubMed Google ученый
19.
Theus MH, Wei L, Cui L, Francis K, Hu X, Keogh C, Yu SP: Гипоксическое прекондиционирование in vitro эмбриональных стволовых клеток как стратегия повышения выживаемости клеток и функциональных преимуществ после трансплантации в ишемический мозг крысы. Exp Neurol. 2008, 210: 656-670.
CAS Статья PubMed Google ученый
20.
Даади М.М., Мааг А.Л., Стейнберг Г.К.: Приросшая самообновляемая линия нервных стволовых клеток, полученных из человеческих эмбриональных стволовых клеток: функциональное приживление в экспериментальной модели инсульта. PLoS One. 2008, 3: e1644-
PubMed Central Статья PubMed Google ученый
21.
Ким Д.Й., Парк С.Х., Ли СУ, Чой Д.Х., Парк Х.В., Пэк С.Х., Шин Х.Й., Ким Э.Й., Парк С.П., Лим Дж. Х .: Эффект трансплантации нейрональных клеток-предшественников, полученных из эмбриональных стволовых клеток человека, в модель инфаркта мозга крысы с упражнениями.Neurosci Res. 2007, 58: 164-175.
CAS Статья PubMed Google ученый
22.
Jin K, Mao X, Xie L, Galvan V, Lai B, Wang Y, Gorostiza O, Wang X, Greenberg DA: Трансплантация человеческих нервных клеток-предшественников в каркас Matrigel улучшает исход фокальной церебральной ишемии после отсроченной постишемическое лечение у крыс. J Cereb Blood Flow Metab. 2010, 30: 534-544.
PubMed Central Статья PubMed Google ученый
23.
Jin K, Mao X, Xie L, Greenberg RB, Peng B, Moore A, Greenberg MB, Greenberg DA: Отсроченная трансплантация человеческих нервных клеток-предшественников улучшает исход фокальной церебральной ишемии у старых крыс. Ячейка старения. 2010, 9: 1076-1083.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый
24.
Seminatore C, Polentes J, Ellman D, Kozubenko N, Itier V, Tine S, Tritschler L, Brenot M, Guidou E, Blondeau J, Lhuillier M, Bugi A, Aubry L, Jendelova P, Sykova E , Perrier AL, Finsen B, Onteniente B: Постишемическая среда по-разному влияет на образование тератомы или опухоли после трансплантации нейронных предшественников, полученных из человеческих эмбриональных стволовых клеток.Инсульт. 2010, 41: 153-159.
Артикул PubMed Google ученый
25.
Daadi MM, Li Z, Arac A, Grueter BA, Sofilos M, Malenka RC, Wu JC, Steinberg GK: Молекулярная и магнитно-резонансная томография трансплантатов нервных стволовых клеток, полученных из человеческих эмбриональных стволовых клеток, в ишемическом мозге крысы . Mol Ther. 2009, 17: 1282-1291.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый
26.
Дарсалия В., Эллисон С.Дж., Кусулин С., Монни Е., Куздас Д., Каллур Т., Линдвалл О., Кокайя З .: Число клеток и время трансплантации определяют выживаемость трансплантатов нервных стволовых клеток человека в мозге крысы, поврежденной инсультом. J Cereb Blood Flow Metab. 2011, 31: 235-242.
PubMed Central Статья PubMed Google ученый
27.
Smukler SR, Runciman SB, Xu S., van der Kooy D: Эмбриональные стволовые клетки принимают примитивную судьбу нервных стволовых клеток в отсутствие внешних влияний.J Cell Biol. 2006, 172: 79-90.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый
28.
Джонсон М.А., Вейк Дж. П., Пирс Р. А., Чжан С. К.: Функциональное развитие нейронов из человеческих эмбриональных стволовых клеток: ускоренная синаптическая активность посредством сокультивирования астроцитов. J Neuroimmune Pharmacol. 2007, 27: 3069-3077.
CAS Google ученый
29.
Коэн М.А., Ицыксон П., Рубинов Б.Е .: Нейронная дифференцировка человеческих ES-клеток.Curr Protoc Cell Biol. 2007, Глава 23: Блок 23.7-
PubMed Google ученый
30.
Kim DS, Lee JS, Leem JW, Huh YJ, Kim JY, Kim HS, Park IH, Daley GQ, Hwang DY, Kim DW: надежное усиление нейронной дифференцировки от человеческих ES- и iPS-клеток независимо от их врожденное различие в склонности к дифференциации. Stem Cell Rev.2010, 6: 270-281.
CAS Статья PubMed Google ученый
31.
Morizane A, Doi D, Kikuchi T., Nishimura K, Takahashi J: Низкомолекулярные ингибиторы костного морфогенного белка и активин / узловые сигналы способствуют высокоэффективной нейронной индукции плюрипотентными стволовыми клетками человека. J Neurosci Res. 2011, 89: 117-126.
CAS Статья PubMed Google ученый
32.
Tavakoli T, Xu X, Derby E, Серебрякова Y, Reid Y, Rao MS, Mattson MP, Ma W: Способность к самообновлению и дифференцировке варьируется между линиями эмбриональных стволовых клеток человека I3, I6 и BG01V.BMC Cell Biol. 2009, 10: 44-
PubMed Central Статья PubMed Google ученый
33.
Swistowski A, Peng J, Liu Q, Mali P, Rao MS, Cheng L, Zeng X: эффективное создание функциональных дофаминергических нейронов из индуцированных человеком плюрипотентных стволовых клеток в определенных условиях. Стволовые клетки. 2010, 28: 1893–1904.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый
34.
Vazin T, Chen J, Lee CT, Amable R, Freed WJ: Оценка индуцирующей активности стромального происхождения в генерации дофаминергических нейронов из эмбриональных стволовых клеток человека. Стволовые клетки. 2008, 26: 1517-1525.
PubMed Central Статья PubMed Google ученый
35.
Lee H, Shamy GA, Elkabetz Y, Schofield CM, Harrsion NL, Panagiotakos G, Socci ND, Tabar V, Studer L: Направленная дифференцировка и трансплантация мотонейронов, полученных из человеческих эмбриональных стволовых клеток.Стволовые клетки. 2007, 25: 1931-1939.
CAS Статья PubMed Google ученый
36.
Itsykson P, Ilouz N, Turetsky T, Goldstein RS, Pera MF, Fishbein I, Segal M, Reubinoff BE: Получение нервных предшественников из человеческих эмбриональных стволовых клеток в присутствии ноггина. Mol Cell Neurosci. 2005, 30: 24-36.
CAS Статья PubMed Google ученый
37.
Chambers SM, Fasano CA, Papapetrou EP, Tomishima M, Sadelain M, Studer L: Высокоэффективное нейронное преобразование ES- и iPS-клеток человека путем двойного ингибирования передачи сигналов SMAD. Nat Biotechnol. 2009, 27: 275-280.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый
38.
Джеррард Л., Роджерс Л., Куи В.: Дифференциация человеческих эмбриональных стволовых клеток с нейронными линиями в адгезивной культуре путем блокирования передачи сигналов костного морфогенетического белка.Стволовые клетки. 2005, 23: 1234-1241.
CAS Статья PubMed Google ученый
39.
Zhou J, Su P, Li D, Tsang S, Duan E, Wang F: высокоэффективная индукция нейронной конверсии в человеческих ЭСК и индуцированных человеком плюрипотентных стволовых клетках с помощью одного химического ингибитора трансформирующего фактора роста бета. рецепторы надсемейства. Стволовые клетки. 2010, 28: 1741-1750.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый
40.
Drury-Stewart DSM, Mohamad O, Yu SP, Wei L: Небольшая молекула способствовала дифференцировке функциональных нейронов эмбрионов человека и индуцированных плюрипотентных стволовых клеток при адгезивной и свободной от питателя дифференцировке функциональных нейронов. J Stem Cells. 2012, 6: 1-8.
Google ученый
41.
Whitaker VR, Cui L, Miller S, Yu SP, Wei L: стимуляция Whisker усиливает ангиогенез в бочкообразной коре после фокальной ишемии у мышей. J Cereb Blood Flow Metab. 2007, 27: 57-68.
CAS Статья PubMed Google ученый
42.
Фрэнсис К.Р., Вей Л.: Нервная дифференцировка человеческих эмбриональных стволовых клеток и повышение выживаемости клеток, чему способствует гипоксическое прекондиционирование. Болезнь клеточной смерти. 2010, 1: e22-
PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый
43.
Wei L, Rovainen CM, Woolsey TA: Ministrokes в коре головного мозга крысы.Инсульт. 1995, 26: 1459-1462.
CAS Статья PubMed Google ученый
44.
Wei L, Craven K, Erinjeri J, Liang GE, Bereczki D, Rovainen CM, Woolsey TA, Fenstermacher JD: Местный церебральный кровоток в течение первого часа после острой перевязки нескольких артериол в коре бочки усов крысы. Neurobiol Dis. 1998, 5: 142-150.
CAS Статья PubMed Google ученый
45.
Wei L, Erinjeri JP, Rovainen CM, Woolsey TA: Коллатеральный рост и ангиогенез вокруг кортикального инсульта. Инсульт. 2001, 32: 2179-2184.
CAS Статья PubMed Google ученый
46.
Bouet V, Boulouard M, Toutain J, Divoux D, Bernaudin M, Schumann-Bard P, Freret T. Тест на удаление адгезива: чувствительный метод оценки сенсомоторного дефицита у мышей. Nat Protoc. 2009, 4: 1560-1564.
CAS Статья PubMed Google ученый
47.
Михальчик К., Зиман М.: Структура нестина и прогнозируемая функция в клеточной цитоскелетной организации. Histol Histopathol. 2005, 20: 665-671.
CAS PubMed Google ученый
48.
Walker AS, Goings GE, Kim Y, Miller RJ, Chenn A, Szele FG: трансген репортера Nestin маркирует множество клеток-предшественников центральной нервной системы. Neural Plast. 2010, 2010: 894374-
PubMed Central PubMed Google ученый
49.
Georgala PA, Carr CB, Price DJ: Роль Pax6 в развитии переднего мозга. Dev Neurobiol. 2011, 71: 690-709.
CAS Статья PubMed Google ученый
50.
Георгала П.А., Мануэль М., Прайс Д.Д.: Образование поверхностных корковых слоев регулируется уровнями фактора транскрипции Pax6. Cereb Cortex. 2011, 21: 81-94.
PubMed Central Статья PubMed Google ученый
51.
Simpson TI, Pratt T, Mason JO, Price DJ: Нормальная вентральная теленцефальная экспрессия Pax6 необходима для нормального развития таламокортикальных аксонов у эмбриональных мышей. Neural Dev. 2009, 4: 19-
PubMed Central Статья PubMed Google ученый
52.
Pevny LH, Sockanathan S, Placzek M, Lovell-Badge R: роль SOX1 в нейронной детерминации. Разработка. 1998, 125: 1967–1978.
CAS PubMed Google ученый
53.
Stacpoole SR, Bilican B, Webber DJ, Luzhynskaya A, He XL, Compston A, Karadottir R, Franklin RJ, Chandran S: Эффективное получение NPC, двигательных нейронов спинного мозга и дофаминергических нейронов среднего мозга из hESCs при 3% кислорода. Nat Protoc. 2011, 6: 1229-1240.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый
54.
Lin G, Xu RH: Прогресс и проблемы в оптимизации культуры плюрипотентных стволовых клеток человека.Curr Stem Cell Res Ther. 2010, 5: 207-214.
CAS Статья PubMed Google ученый
55.
Li WL, Yu SP, Ogle ME, Ding XS, Wei L: усиленный нейрогенез и миграция клеток после очаговой ишемии и периферической стимуляции у мышей. Dev Neurobiol. 2008, 68: 1474-1486.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый
56.
Ки Н., Сивалингам С., Бунстра Р., Войтович Дж. М.: Полезность Ki-67 и BrdU в качестве пролиферативных маркеров нейрогенеза взрослых.J Neurosci Methods. 2002, 115: 97-105.
CAS Статья PubMed Google ученый
57.
Ландгрен Х., Кертис М.А.: Поиск и маркировка нервных стволовых клеток в головном мозге. J. Cell Physiol. 2011, 226: 1-7.
CAS Статья PubMed Google ученый
58.
Ракич П: Взрослый нейрогенез у млекопитающих: кризис идентичности. J Neurosci. 2002, 22: 614-618.
PubMed Google ученый
59.
Купер-Кун С.М., Кун Х.Г.: Это все репарация ДНК? Методологические соображения по обнаружению нейрогенеза в мозге взрослого человека. Brain Res Dev Brain Res. 2002, 134: 13-21.
CAS Статья PubMed Google ученый
60.
Ideguchi M, Shinoyama M, Gomi M, Hayashi H, Hashimoto N, Takahashi J: Иммунный или воспалительный ответ мозга хозяина подавляет нейрональную дифференцировку трансплантированных клеток-предшественников нервных клеток ES.J Neurosci Res. 2008, 86: 1936-1943.
CAS Статья PubMed Google ученый
61.
Бен-Гур Т., Бен-Менахем О., Фурер В., Эйнштейн О., Мизрахи-Коль Р., Григориадис Н.: Влияние провоспалительных цитокинов на рост, судьбу и подвижность мультипотенциальных нейронных клеток-предшественников. Mol Cell Neurosci. 2003, 24: 623-631.
CAS Статья PubMed Google ученый
62.
Ziv Y, Avidan H, Pluchino S, Martino G, Schwartz M: Синергия между иммунными клетками и взрослыми нервными стволовыми клетками / клетками-предшественниками способствует функциональному восстановлению после повреждения спинного мозга. Proc Natl Acad Sci USA. 2006, 103: 13174-13179.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый
63.
Зив Й., Рон Н., Бутовский О., Ланда Г., Судаи Е., Гринберг Н., Коэн Х., Кипнис Дж., Шварц М.: Иммунные клетки способствуют поддержанию нейрогенеза и способности к пространственному обучению во взрослом возрасте.Nat Neurosci. 2006, 9: 268-275.
CAS Статья PubMed Google ученый
64.
Beers DR, Henkel JS, Zhao W, Wang J, Appel SH: CD4 + Т-клетки поддерживают глиальную нейрозащиту, замедляют прогрессирование заболевания и изменяют морфологию глии в модели унаследованного БАС на животных. Proc Natl Acad Sci USA. 2008, 105: 15558-15563.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый
65.
Chiu IM, Chen A, Zheng Y, Kosaras B, Tsiftsoglou SA, Vartanian TK, Brown RH, Carroll MC: Т-лимфоциты потенцируют эндогенное нейрозащитное воспаление на мышиной модели БАС. Proc Natl Acad Sci USA. 2008, 105: 17913-17918.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый
66.
Vogelgesang A, Dressel A: Иммунологические последствия ишемического инсульта: иммуносупрессия и аутоиммунитет. J Neuroimmunol.2011, 231: 105-110.
CAS Статья PubMed Google ученый
67.
Dunn GP, Old LJ, Schreiber RD: Иммунобиология иммунного надзора за раком и иммуноредактирования. Иммунитет. 2004, 21: 137-148.
CAS Статья PubMed Google ученый
68.
Данн Г.П., Брюс А.Т., Икеда Х., Олд Л.Дж., Шрайбер Р.Д.: Иммуноредактирование рака: от иммунного надзора к избавлению от опухоли.Nat Immunol. 2002, 3: 991-998.
CAS Статья PubMed Google ученый
Влияние ß-белка амилоида и его предшественника на модуляцию церебрального гемостаза
https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2015.10.020Получить права и контент
Основные моменты
•
Ишемический и геморрагический инсульт способствует когнитивным нарушениям и слабоумию.
•
Ишемический и геморрагический инсульт могут возникнуть из-за нарушения церебрального гемостаза.
•
Амилоидный ß-белок и его предшественник могут накапливаться в кровеносных сосудах головного мозга.
•
Амилоидный ß-белок может модулировать церебральный тромбоз и фибринолиз.
•
Предшественник амилоидного ß-белка может подавлять церебральный тромбоз.
Abstract
Ишемический и геморрагический инсульты являются важной причиной травм головного мозга, ведущих к сосудистым когнитивным нарушениям и деменции (VCID).Эти пагубные явления в значительной степени являются результатом нарушения церебрального гемостаза, хорошо контролируемого и тонкого баланса между тромботическими и фибринолитическими путями в церебральных кровеносных сосудах и окружающей мозговой ткани. Ишемия и кровотечение обычно связаны с цереброваскулярным отложением амилоидного β-белка (Aß). В связи с этим Aß прямо или косвенно модулирует церебральный тромбоз и фибринолиз. Кроме того, основные изоформы белка-предшественника Aß (AßPP) действуют как мощный ингибитор протромботических протеиназ.Цель данной обзорной статьи — подвести итоги недавних исследований влияния церебральных сосудов Aß и AßPP на церебральный гемостаз. Эта статья является частью специального выпуска, озаглавленного «Вклад сосудов в когнитивные нарушения и деменцию» под редакцией М. Пола Мерфи, Родерика А. Корриво и Донны М. Уилкок.
Ключевые слова
Ишемия
Кровоизлияние
Церебральный гемостаз
Амилоидный ß-белок
Церебральная амилоидная ангиопатия
Авторские права
Предшественник ß-белка
Ингибирование
статьи
Предшественник ß-белка
Рекомендуемые статьи
.V. Все права защищены.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
В новых рекомендациях подчеркивается важность точного определения причин транзиторных ишемических атак и других предшественников инсульта
Неотложная помощь ветеранам после инсульта продолжает улучшаться за счет расширения Национальной программы телестройков штата Вирджиния, одной из первых общенациональных программ телестройков в мире. Программа была запущена в 2017 году, чтобы улучшить доступ ветеранов к специалистам по инсульту. На этом фото медицинский персонал проходит обучение по программе в Лас-Вегасе, Невада, VAMC.Фотография из блога Vantage Point от 23 июля 2019 г.
АТЛАНТА — Хотя хорошо известно, что инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) сигнализируют о более высоком риске инсульта в будущем, новое руководство подчеркивает, что определение причины первоначального события может лучше направлять конкретные стратегии профилактики для снижения риска. дополнительных штрихов.
Обновленное руководство Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта, созданное при значительном вкладе VA, было недавно опубликовано в журнале Stroke.¹
Авторы указали, что подавляющее большинство инсультов в США, 87%, являются ишемическими. В то время как транзиторная ишемическая атака, ТИА, возникает, когда артерия заблокирована на короткое время и обычно не вызывает необратимого повреждения головного мозга, когда кровоток блокируется сгустками или бляшками, ишемический инсульт может привести к серьезной инвалидности или даже смерть, согласно отчету.
Группа рекомендаций отметила, что частота повторных инсультов в США существенно снизилась с 8.От 7% в 1960-х до 5% в 2000-х по мере улучшения профилактических стратегий. Тем не менее, было отмечено, что многие факторы риска повторного инсульта остаются плохо управляемыми среди выживших после инсульта.
«Руководство от 2021 года по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой» настоятельно призывает медицинских работников проводить диагностические исследования для определения причины первого инсульта или ТИА в течение 48 часов с момента появления симптомов.
После того, как это установлено, руководство включает раздел, в котором излагаются рекомендации по лечению, основанные на причине первоначального инсульта / ТИА.Возможные первопричины включают закупорку крупных артерий на шее или головном мозге, мелких артерий головного мозга, поврежденных в результате высокого кровяного давления или диабета, нерегулярного сердечного ритма и многих других потенциальных причин.
«Крайне важно понимать, как лучше всего предотвратить инсульт после перенесенного инсульта или ТИА», — поясняет Дон О. Кляйндорфер, доктор медицины, FAHA, председатель группы по составлению рекомендаций и профессор и заведующий кафедрой неврологии в Медицинский факультет Мичиганского университета в Анн-Арборе.«Если мы сможем точно определить причину первого инсульта или ТИА, мы сможем адаптировать стратегии для предотвращения второго инсульта».
Стивен Дж. Киттнер, доктор медицины, магистр здравоохранения, из системы здравоохранения штата Мэриленд в Балтиморе, и Линда С. Уильямс, доктор медицины, из VAMC Ричарда Л. Рудебуша в Индианаполисе также входили в состав писательского комитета. Кристиан Руми, доктор медицины, магистр здравоохранения, из системы здравоохранения штата Теннесси в Нэшвилле, была рецензентом.
В рекомендациях по вторичной профилактике рекомендуется, чтобы пациенты, пережившие инсульт или ТИА, контролировали свои сосудистые факторы риска, особенно высокое кровяное давление, а также диабет 2 типа, уровни холестерина и триглицеридов.Им также настоятельно рекомендуется бросить курить, ограничить потребление соли и придерживаться средиземноморской диеты.
Если пациенты способны к физической активности, их следует побуждать к занятиям аэробной нагрузкой средней интенсивности не менее 10 минут четыре раза в неделю или аэробной нагрузкой высокой интенсивности не менее 20 минут дважды в неделю.
«Фактически, примерно 80% инсультов можно предотвратить, контролируя артериальное давление, придерживаясь здоровой диеты, регулярно занимаясь физической активностью, не куря и поддерживая здоровый вес», — подчеркнула Амитис Товфиги, доктор медицины, заместитель председателя по составлению рекомендаций. группа и директор неврологической службы Департамента здравоохранения округа Лос-Анджелес.
Обновленные рекомендации по лечению для врачей включают:
Использование многопрофильных бригад по уходу для персонализации ухода за пациентами и совместное принятие решений с пациентом для разработки планов ухода, учитывающих пожелания, цели и проблемы пациента.
Скрининг и диагностика фибрилляции предсердий и начало приема разжижающих кровь препаратов для уменьшения повторяющихся явлений.
Каротидная эндартерэктомия, хирургическое удаление закупорки или, в некоторых случаях, использование стента в сонной артерии, следует рассмотреть у пациентов с сужением артерий шеи.
Агрессивное лечение факторов риска и краткосрочная двойная антитромбоцитарная терапия предпочтительны для пациентов с тяжелым внутричерепным стенозом, подозреваемым в возникновении инсульта или ТИА.
Чрескожное закрытие, менее инвазивная хирургическая процедура с использованием катетера, может рассматриваться при открытом овальном отверстии, небольшом и довольно распространенном пороке сердца.
Руководство также настоятельно рекомендует клиницистам назначать антитромботическую терапию, включая антиагреганты или антикоагулянты, почти всем пациентам, у которых нет противопоказаний.Но это добавляет некоторые предостережения.
«Однако комбинация антитромбоцитов и антикоагуляции обычно не рекомендуется для предотвращения повторных инсультов, а двойная антиагрегантная терапия, включающая прием аспирина вместе со вторым лекарством для предотвращения свертывания крови, рекомендуется кратковременно, только для определенных пациентов: тех, у кого рано — наступление легкого инсульта и ТИА высокого риска или тяжелого симптоматического стеноза », — поясняют авторы.
Руководство сопровождается опубликованной одновременно систематической обзорной статьей «Преимущества и риски двойной и однократной антитромбоцитарной терапии для профилактики вторичного инсульта».Обзорная статья, под председательством Девина Л. Брауна, доктора медицины, магистра медицины, представляет собой метаанализ трех краткосрочных клинических испытаний двойной антитромбоцитарной терапии (ДАПТ) и приходит к выводу, что ДАТТ может быть подходящей для некоторых пациентов. Авторы обзора отмечают: «Требуются дополнительные исследования для определения: оптимального времени начала лечения относительно клинического события; оптимальная продолжительность DAPT для максимального соотношения риска и пользы; могут ли дополнительные группы населения, исключенные из POINT и CHANCE [два из рассмотренных испытаний], например, пациенты с тяжелым инсультом, получить пользу от ранней ДАТТ; и исключают ли определенные генетические профили преимущества ранней ДАТТ.”
«Рекомендации по вторичной профилактике инсульта являются одним из« флагманских »руководств Американской ассоциации инсультов, последний раз обновлявшихся в 2014 году», — добавил Кляйндорфер. «Также есть ряд изменений в написании и форматировании этого руководства, чтобы помочь профессионалам быстрее понять и найти информацию, что в конечном итоге значительно улучшит уход за пациентами и предотвратит большее количество инсультов у наших пациентов».
Дон О. Кляйндорфер, Амитис Товфиги, Семант Чатурведи, Кевин М.Кокрофт, Хосе Гутьеррес, Дебби Ломбарди-Хилл, Хуман Камель, Уолтер Н. Кернан, Стивен Дж. Киттнер, Энрике К. Лейра, Олив Леннон, Джеймс Ф. Меския, Тхань Н. Нгуен, Питер М. Поллак, Паскуале Сантанджели, Анджайль З. Шарриф, Сидни С. Смит, Таня Н. Туран, Линда С. Уильямс. Руководство от 2021 г. по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: Руководство Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт, 2021 г .; DOI: 10.1161 / STR.0000000000000375
ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ ИНСУЛЬТАЦИИ И ПРОГНОЗ — UC Davis
Инсульт является третьей по значимости причиной смерти и основной причиной
инвалидности, особенно среди пожилых людей.Профилактика инсульта за счет выявления и модификации фактора риска
продолжает оставаться ключевым механизмом
снижения частоты инсульта и бремени связанной с этим инвалидности.
Основная цель этого предложения состоит в том, чтобы расширить исследование предшественников,
проявлений и исходов инсульта в исходной когорте
Фрамингемского исследования и расширить популяцию, включив в нее когорту потомства Фрамингема,
которой сейчас преимущественно лица среднего возраста и включены в группу. во Фрамингемское исследование
через двадцать лет после исходной когорты.Конкретные цели этого исследования ar
связаны с измеренными факторами риска развития
симптоматических цереброваскулярных заболеваний, выявлением долгосрочных тенденций в заболеваемости, распространенности
и летальности от инсульта, а также документировании результатов после инсульта
, включая неврологические дефициты, функциональные нарушения. инвалидность и
институционализации, рецидив инсульта и другие атеросклеротические
сопутствующие заболевания. В частности, роль инсульта как предвестника деменции
и депрессии будет изучена и сопоставлена с данными МРТ.В течение следующих пяти лет мы будем идентифицировать все новые инциденты в исследовании
Framingham Study, оценивать и отслеживать каждое новое событие в течение двухлетнего периода
и анализировать текущие и ранее собранные данные о факторах риска по
случаям инсульта для общей выборки населения в качестве общей выборки. средство для определения независимых
участников инсульта. В дополнение к характеристике и проверке
инсультов по типам, получение МРТ-сканирований в случаях и подобранный контроль позволит
нам исследовать взаимосвязь инсульта и клинически определенных
неявных церебральных поражений, определенных МРТ, со снижением когнитивной функции и развитием
деменции и депрессии.Будет проведен окончательный анализ
взаимосвязи повторных измерений когнитивной функции,
факторов риска инсульта и частоты инсульта с развитием деменции
и депрессии.