Пожилой человек возраст: Рекомендации для пожилых людей и их родственников

Содержание

1 октября — Международный день пожилых людей

В 1990 году Генеральная Ассамблея ООН постановила считать 1 октября Международным днем пожилых людей и отмечать его ежегодно. В Беларуси День пожилых людей отмечается с 1992 года.

Целью проведения Дня пожилых людей является привлечение внимания мировой общественности к проблемам и нуждам людей пожилого возраста, поддержанию у них чувства нужности обществу, повышение степени информированности общественности о проблеме демографического старения общества. Старение населения – объективный общемировой процесс и этот факт для мирового сообщества явился веским основанием для формирования особой системы взглядов на данное социальное, экономическое и культурное явление. В 1991 году Генеральная Ассамблея ООН приняла пять основополагающих принципов в отношении пожилых людей: обеспечение независимости; участие в жизни общества; обеспечение ухода и защиты со стороны семьи и общества; реализация внутреннего потенциала; обеспечение достоинства.

Республика Беларусь, активно участвуя в развитии международного сотрудничества в социальной области, в частности по решению проблем пожилых людей, поддержала указанные принципы ООН. Защита прав и законных интересов граждан старшего поколения, поддержание их социального статуса и обеспечение активного долголетия являются важнейшими составляющими государственной социальной политики Республики Беларусь. Согласно принятой в геронтологии классификации, к числу пожилых относят людей в возрасте с 60 до 75 лет, начиная с 75 лет – это люди старческого возраста, с 90 лет – долгожители. Кроме того, во всем мире официальное понятие «пожилой человек» связано, в основном, с началом выплаты пенсионного пособия. Государственная политика в отношении пожилых людей в стране строится на основе следующих принципов: обеспечение социальной и правовой защищенности; материальное обеспечение с предоставлением минимальных гарантий; создание условий для поддержания физического и психического здоровья и активного долголетия; предоставление пожилым людям социальных услуг, виды и качество которых отвечают их насущным потребностям; содействие деятельности ветеранских организаций, привлечение пожилых к непосредственному участию формировании и реализации политики и программ, касающихся всего общества и в особенности пожилых лиц; создание необходимых условий для участия в общественно полезной деятельности, реализации права на труд.

Пожилые люди – это наша гордость, наше достояние. В свое время они воспитали нас, работали на пользу своей страны и общества, во имя детей и внуков, оставили в наследство поколениям богатый опыт и мудрость. Этот день мы отмечаем наряду со многими праздниками и памятными датами, что свидетельствует об уважении ко всем пожилым людям — членам нашего общества, признание их заслуг и значимости их труда. День пожилых людей – это напоминание о том, что нужно с пониманием и уважением относиться к старшему поколению.

Почтение к старшим – обязательное условие существования любого здорового общества. День пожилого человека — праздник чистый и светлый, праздник наших родителей, бабушек и дедушек, день, когда мы отдаем им свою любовь, уважение и признательность.

«В старости людям нужна структура и признание»

Как подготовиться к старению, что гарантирует удовлетворенность жизнью в пожилом возрасте и какие преимущества есть у преклонных лет — об этом корреспондентка Гете-Института Анна Лалетина поговорила с профессором Урсулой М. Штаудингер — психологом, исследовательницей старения и ректором Технического университета Дрездена.

Анна Лалетина

Как можно и стоит выстраивать свою жизнь, чтобы старение приносило радость? Наверняка нужно действовать на опережение — в том смысле, что не надо просто ждать, что общество изменится само по себе и что старение вдруг станет восприниматься как нечто преимущественно позитивное.

Факт в том, что мы все хотим дожить до преклонных лет, но не так уж хотим быть пожилыми. Когда вы спросите людей, до какого возраста они хотели бы дожить, многие назовут цифру в районе 80 лет. И это очень близко к средней ожидаемой продолжительности жизни в Германии. Трудности начинаются тогда, когда человек сам проживает процесс старения. Когда мы думаем о старости, часто в голову приходит больше негативных, чем позитивных мыслей. Многие, например, боятся, что в старости им всегда будет требоваться посторонняя помощь, прежде всего им страшно потерять собственную независимость. Но это больше исключение, чем правило: лишь небольшой процент пожилого населения нуждается в постоянном уходе и, если и нуждается, то только в последние годы или даже месяцы жизни или в совсем уж преклонном возрасте. Так что у нас часто достаточно искаженный образ старения. Необходимо разобраться с этими стереотипными представлениями, которые нередко являются устаревшими и были сформированы во времена, когда старение действительно протекало по-другому.

Если вам самим хочется делать что-то, чтобы достигнуть старости здоровым, можно следовать некоторым рекомендациям касательно стиля жизни. Первое: чем мы старше, тем важнее держать свое тело в форме. Это касается и выносливости, и мышечной силы, и чувства равновесия, и гибкости. Чем старше мы становимся — а этот процесс начинается уже лет с 35 — тем больше ткани теряют наши мышцы. Мы должны активно противостоять этому процессу. Когда мы выходим на пенсию и нам больше не нужно каждый день идти на работу, когда нас ничего не вынуждает ходить привычными маршрутами, мы меньше двигаемся. В таком случае мы должны заниматься другими видами физической активности. Лучше, конечно, начать это делать до 65 лет. Но можно начать и в пожилом возрасте — это лучше, чем не начинать вообще.

Другая важная тема — это питание. Нужно следить за тем, что ты ешь, сбалансированно ли это и не слишком ли много. Не нужно, однако, быть худым как спичка. Наоборот: известно, что в преклонном возрасте, начиная с 60-70 лет, гораздо лучше, когда у человека есть небольшой запас жировой ткани, так как, например во время болезней, человек может очень быстро потерять в весе, и, когда в теле недостаточно жировых запасов, это может быть опасным для жизни.

Третье — не давать мозгу расслабляться, а именно: нужно пробовать новые занятия, которые могут быть очень интенсивными и требовать большого напряжения сил. Для этого необходимо сознательное решение и старания, так как человек гораздо охотнее занимается тем, что ему/ей уже знакомо и что он/она умеет. Некоторые люди и так всегда пробуют новые виды деятельности, другие же, напротив, сопротивляются этому и аргументируют тем, что у них нет времени и что это слишком утомительно. Это тоже нормально. Но тогда нужно осознавать, что у вашего образа жизни будут определенные последствия. Как правило. Конечно, есть люди, которые не делают ничего из того, о чем я говорила, и живут до 110 лет, долго оставаясь в хорошей форме и физически, и интеллектуально. Продолжительность нашей жизни примерно на 20% определяется генами.

Что делает государство и бизнес или же что они должны делать, чтобы изменить негативный образ старения?

Для начала нужно сознательно сделать следующее: чем больше на рынке труда присутствует пожилых людей — под этим я подразумеваю тех, кому за 60 или даже за 65 — тем позитивнее образ старости. Когда на работе есть пожилые сотрудники, становится ясно: просто не может быть такого, чтобы все пожилое население страдало от деменции или было непродуктивно. Поэтому нужно изменить условия на рынке труда: если человек этого хочет, то и после выхода на пенсию ему/ей должно быть легко и в принципе возможно снова заниматься оплачиваемым трудом. Такое поведение не должно «штрафоваться» путем повышения налогов или применением других мер.

Также важно адаптировать нашу систему образования к более продолжительной жизни. Должно быть само собой разумеющимся, что человек может получать образование и в более позднем возрасте — и речь идет не только о повышении квалификации, но и о получении нового образования, например в университете. Система образования должна быть рассчитана не только на 20- и 30-летних, но и на 40-, 50- и 60-летних.

Присутствие пожилых людей на рынке труда и получение ими образования — два важных элемента. Третий — система здравоохранения. Нужно реорганизовать ее таким образом, чтобы она действительно заслуживала свое имя. Сейчас это скорее «система заболеваний», так как деньги поступают туда только тогда, когда человек уже заболел, в то время как больше значения должно придаваться мерам по предупреждению болезней.

В прошлых интервью вы не раз говорили, что интерес к работоспособным пенсионерам растет. Вы все время подчеркиваете, что работа, в том числе частичная занятость, очень важна для хорошего самочувствия пожилых людей. Мне кажется, это очень капиталистический подход, потому что чрезмерный упор на работу заставляет «оценивать» людей, только лишь исходя из их способности или готовности работать. Можно ли говорить об успешном старении и вне контекста работы? Или оплачиваемый труд настолько важный элемент для хорошей старости?

Старение ни в коем случае не вопрос лишь одной работы. К «успешному старению» можно прийти многими путями. Важно, однако, что и в возрасте человек должен находить возможности брать на себя ответственность и в его/ее буднях должна быть структура, которая «вынуждает» делать определенные вещи, даже когда это напрягает. Преимущество оплачиваемого труда в том, что он влечет за собой обязанности. Ради него я вытаскиваю себя по утрам из кровати, даже если мне не очень хочется, и покидаю дом, даже если не так уж хорошо себя чувствую. Нам также известно, что позитивная сторона работы — социальные контакты и тот факт, что человек там получат признание вне семьи. Это все те вещи, которые идут в дополнение к работе. Иногда можно найти всё то же самое в иной деятельности, нежели оплачиваемая работа. Например, когда я забочусь о своих внуках, чтобы помочь моим детям соблюсти баланс между работой и личной жизнью, это может выполнять ту же задачу, что и оплачиваемый труд. Я беру на себя регулярные обязанности, но взамен получаю от своих детей благодарность, так как они не относятся к моей помощи как к чему-то само собой разумеющемуся. Я бы также могла найти для себя какую-то волонтерскую деятельность. Что мне кажется интересным в жизни: слишком большое количество вызовов — это плохо, но и слишком малое их количество — тоже плохо. Конечно, каждому нужно свое количество вызовов. Когда человеку совершенно нечего делать, долгое время эта ситуация может быть вполне комфортна, но в какой-то момент человек замечает, что ищет себе обязанности, так как ему/ей необходимы смена обстановки и поставленная задача. Тогда нужно создавать для себя структурированную деятельность. Вот об этом идет речь.

Во всем обществе сейчас оспаривается роль семьи. Многие считают, что особенно важную роль в преклонные годы играет нуклеарная семья, состоящая из партнеров/партнерок и детей. Но некоторые, особенно молодые люди, говорят, что другие формы союзов могут заменить нуклеарную семью даже в старости. Что вы на это скажете?

Результаты исследований в данном случае говорят вполне однозначные вещи: это не обязательно должна быть семья. Но это должны быть люди, которым ты доверяешь, перед которыми ты можешь раскрыться и быть самой собой и на кого можешь безоговорочно положиться. Многие могут испытать все это только в семье. Вместе с тем, исследования показали, что люди, у которых нет семей, ищут подобные семейным близкие отношения. Например, во время работы над «Берлинским исследованием старения» мы встречали женщин, которые потеряли своих женихов или мужей во время войны и после этого не обзавелись новыми партнерами, потому что не могли отпустить старую любовь. Эти женщины, однако, искали других близких им людей, которые стали для них так называемыми «семьями по выбору». В этих семьях респонденток ценили так же, как и в биологических семьях, там они чувствовали себя нужными, и уровень их удовлетворенности социальными отношениями был высок. Так что можно убедиться: человек в этом смысле действительно изобретателен.

Давайте еще поговорим о позитивных изменениях личности в возрасте. Вы говорите, что личность может меняться до конца жизни. Какие есть ценные личностные характеристики, которые можно приобрести только с возрастом?

Сразу же приходит на ум уравновешенность — это демонстрируют исследования по всему миру. С возрастом мы становимся уравновешеннее в том, что касается наших эмоций. Становится меньше резких перепадов, что вверх, что вниз. Знаменитое выражение «то неба восторги, то смерти тоска»* редко можно применить к пожилым людям. Человек становится невозмутимее, потому что он/она уже так много пережил(а) и знает, что жизнь, несмотря ни на что, продолжается дальше.

Нынешнее молодое поколение отличается более высокими притязаниями и динамичностью в работе, и при этом оно очень открыто новому — думаете ли вы, что им переход в пожилой возраст дастся легче, чем предыдущим поколениям? Ваш тезис, как известно, состоит в том, что открытость новому среди пожилых людей стоит развивать. Но ведь у молодежи это качество уже безусловно есть.

На долю каждого поколения выпадают свои трудности. Очень вероятно, например, что в случае нынешнего поколения еще сильнее отодвинется наступление «возраста болезней» и, таким образом, это поколение будет оставаться активным дольше, чем предыдущие. Кроме того, очень вероятно, что нынешнее поколение в старости столкнется с меньшим количеством ограничений и что ему в принципе придется иметь дело с другими представлениями о старости, чем те, что существуют сейчас. Представления как раз сейчас меняются, так как поколение беби-бумеров демонстрирует, что означает — быть 60-, 65- и 70-летним. Последующие поколения выиграют от этого, когда будут стареть.

Нужно также понаблюдать, какие последствия будет иметь цифровизация и все увеличивающаяся плотность информации, к которым должны адаптироваться и с которыми должны считаться подрастающие поколения. Вполне вероятно, эти поколения достигнут старости в лучшей умственной форме, чем их родители, бабушки и дедушки, так как как у них больше когнитивных вызовов. Ваш тезис об открытости новому интересен, но знаете, нынешние старики, которых часто считают закоснелыми, в молодости тоже были открыты новому. Может быть, из-за форсируемой обществом все большей и большей гибкости открытость новому будет сохраняться дольше. Это возможно, но я не могу сказать наверняка.

Примечательно, что вы сами примерно каждые 10 лет радикально меняете свою жизнь. Долгое время вы работали в Университете Якобса в Бремене, затем вы были исследовательницей в в Колумбийском университете в Нью-Йорке, и не так давно вы опять сменили занятие, став ректором Технического университета Дрездена. Вы много раз говорили, что вам важны разнообразие и перемены. Хотите ли вы своим примером сознательно продемонстрировать, как человек может выстраивать свою жизнь?

Я думаю, это скорее личная потребность. Часто мы исследуем вещи, которые нам самим важны. Каждый раз, когда я раздумываю, хочу ли я снова менять жизнь так сильно, как уже не раз меняла, я тоже должна себя превозмогать, так как, конечно, такие изменения очень трудоемки, заставляют сомневаться и утомляют. Но я знаю, что для моего развития это будет лучше, чем если я буду продолжать заниматься тем, что делала последние десять лет. Так что да, я пытаюсь применять результаты исследования старости к своей жизни. Но я делаю это не для того, чтобы повлиять на других. Этот вопрос каждый должен решать для себя сам.

*Из трагедии Иоганна Вольфганга фон Гёте «Эгмонт». Перевод Ивана Тургенева

Как дольше сохранить здоровье и высокое качество жизни?

Благодаря достижениям медицины и изменениям образа жизни продолжительность жизни за последние 100 лет практически удвоилась. Однако каждый сталкивается с изменениями в процессе старения – с ухудшением физического здоровья, а также с интеллектуальными и социальными аспектами старения. Цель философии Anti-Aging заключается не только в том, чтобы замедлить старение, но и в том, чтобы позволить прожить пожилой возраст с уважением, сохраняя высокое качество жизни. Большую роль в этом играет врач-гериатр. Ценными советами как для пожилых людей, так и для членов их семей делится гериатр VC4 и «Anti-Aging Institute», профессор, Dr. habil. med. Янис Залькалнс.

Геронтология – это мультидисциплинарная отрасль медицины, занимающаяся лечением пожилых людей, т. е. людей старше 65 лет. С годами в организме человека происходят изменения на биохимическом, молекулярном, иммунологическом уровне, и он требует особых забот. Так же, как лечением детей занимается врач особой специализации – педиатр, главной задачей гериатра является забота о качестве жизни пожилого человека с учетом возраста пациента и вызванных им изменений, а не только лечение отдельных болезней и симптомов.

Наиболее характерные болезни в пожилом возрасте:

— болезни сердца и сердечно-сосудистые заболевания, повышенное артериальное давление;
— онкологического заболевания;
— инсульт и его последствия;
— болезни костей и суставов, артрит, остеопороз;
— диабет;
— деменция, когнитивные нарушения сознания и восприятия, ухудшение памяти;
— ухудшение зрения и слуха;
— депрессия.

К врачу необходимо обратиться, заметив изменения в своем организме, восприятии, разуме и памяти, столкнувшись с болью в какой-то части тела. Для успешного лечения любой болезни временной фактор обычно имеет решающее значение.

Особенно важно это для пожилых людей, здоровье которых с годами становится более хрупким – если молодой человек может более успешно и быстро вылечиться от какого-то заболевания, с годами приходится больше думать о профилактическом поддержании здоровья и своевременном лечении.

Почему так важно участие гериатра?

Гериатр может компетентно проконсультировать о социальных изменениях в пожилом возрасте и их психологических аспектах. Зная психологию пожилых пациентов, врач умеет слушать, давать советы, ободрять.
Если человек болеет несколькими заболеваниями и принимает лекарства, важна правильная дозировка медикаментов и их баланс, что является сложной задачей при обращении к нескольким отдельным специалистам. Гериатр следит за здоровьем пожилого человека в целом и определяет правильный баланс медикаментов.
Проактивное улучшение здоровья – с гериатром можно консультироваться о способах сохранения хорошего здоровья, как максимально отсрочить связанные с возрастом болезни и как успешно жить с имеющимися;
Гериатр составляет индивидуальный план здоровья – многие проблемы со здоровьем можно решить, внеся небольшие коррекции в образ жизни, привычки в питании и отказавшись от вредных привычек;
Как обеспечить хороший сон, как и с какой частотой заниматься спортом, как тренировать память и когнитивные функции? Гериатр может консультировать по поводу самых разных аспектов улучшения и поддержания качества жизни.

Современная медицина предлагает все больше возможностей диагностирования болезней и жизни с уже имеющимися заболеваниями. Многие болезни, которые когда-то считались смертельными, сейчас с помощью медикаментов и лечения можно успешно лечить и контролировать, сохраняя высокое качество жизни. Поэтому по мере приближения пожилого возраста каждый может целенаправленно задуматься о сохранении здоровья и прекрасном качестве жизни в старости.

Современные и полезные возможности диагностики, доступные пациентам VC4:

Диагностика метаболизма – люди старшего возраста чаще сталкиваются с проблемами с лишним весом, вызванными изменениями метаболизма или болезнями. Оценка метаболизма организма позволяет сделать соответствующие коррекции в питании для достижения поставленных целей и улучшения функции метаболизма.
Генетические тесты для определения риска развития болезней – тесты, которые своевременно могут определить повышенные риски развития конкретных заболеваний. Информация о них дает большие возможности своевременно обнаружить болезни и выполнить профилактические действия для их предотвращения. Генетические тесты особенно важны для пациентов группы риска: если в семье у кого-то уже были онкологическое заболевание, диабет, инфаркт, инсульт, мигрень, аутоиммунные и психиатрические заболевания, проблемы со здоровьем, вызванные повышенным или пониженным артериальным давлением. Более подробную информацию о генетическом тестировании можно получить здесь (https://antiaging.lv/ru/stati/geneticheskie-testy-buduschee-bez-strakha )

Советы гериатра, как оказать ценную поддержку своему пожилому родственнику

— Мотивируй сохранять прежний уровень физической активности, зови на общие прогулки, занятия спортом. Если мучают боли в суставах или другие болезни, заниматься спортом можно на занятиях лечебной гимнастикой или под наблюдением физиотерапевта. В пожилом возрасте, после завершения активной трудовой деятельности, обычно резко понижается уровень физической активности, что в долгосрочной перспективе вредно для здоровья и может привести к лишнему весу, уменьшенной мышечной массы, уменьшению амплитуды движений в суставах и другим проблемам.
— Не позволяй застрять в мышлении «сейчас могу ничего не делать» – ум бывает острым, а тело хорошо функционирует, пока мы заставляем их работать, поэтому и в пожилом возрасте важно сохранять навыки и умения, которые были получены в течение жизни. По мере старения качество жизни напрямую зависит от возможности как можно дольше сохранять эти навыки.
— Помоги найти хобби и другие содержательные способы досуга, которые помогут заполнить свободное время и повысить жизнерадостность.
— Если пожилой человек болеет, а ты хочешь помочь, делай это умеренно – важно, чтобы пациент сохранял максимальный уровень независимости и активности, а также чувствовал, что он сам контролирует свою жизнь.

Более подробную информацию о геронтологии и специфике работы гериатра можно получить здесь: https://www.antiaging.lv/ru/uslugi/otdelno-dostupnye/gerontolog

Что такое старение на месте?

Что такое старение на месте? Старение на месте — это термин, используемый для описания человека, проживающего в выбранном им месте жительства до тех пор, пока они могут, по мере старения. Это включает в себя возможность получать любые услуги (или другую поддержку), которые могут им понадобиться с течением времени по мере изменения их потребностей.

Для ясности: процесс старения происходит в течение определенного периода времени в жизни пожилого человека, когда он может иметь то, что ему нужно в повседневной жизни, сохраняя при этом качество своей жизни.

Причина, по которой это различие важно, состоит в том, что многие люди думают, что старение на месте устранит проблемы, с которыми они сталкиваются в своей жизни. Единственные проблемы, которые могут быть решены при старении на месте, — это те, которые человек запланировал (например, финансы, здоровье, личная или медицинская помощь и т. Д.).

Старение на месте Планирование качества жизни

Что означает старение?

Основное внимание старения на месте, как указано выше, заключается в том, чтобы помочь пожилым людям гарантировать, что они могут жить там, где они хотят, и получать любую помощь, в которой они нуждаются, так долго, как они могут.Однако это нечто большее. Целью пожилого человека (или любого другого человека), желающего состариться, должно быть поддержание и / или улучшение качества своей жизни. Для этого как можно раньше следует составить хороший план, сфокусированный на качестве вашей жизни и охватывающий вас, дом, финансы, уход и другие аспекты. Этот план следует поддерживать с течением времени по мере изменения вашей ситуации.

Изменения при старении

Старение меняет всех нас. Когда человек начинает стареть на месте, ему важно учитывать и планировать изменения, которые с ним произойдут, а также то, какое влияние эти изменения окажут на их жизнь.С возрастом наши тела и возможности меняются. Примеры возможных изменений:

Снижение зрения
Снижение мышечной силы или выносливости
Снижение умственной обработки
Повышенный риск падений из-за баланса
Повышенный риск заболевания
Пониженный слух
Пониженная подвижность

Эти изменения в той или иной форме случаются почти с каждым. Понимание этого и выбор в пользу наличия плана старения означает, что у вас будет больше возможностей контролировать качество своей жизни и независимость.

Влияние этих изменений можно увидеть в повседневной жизни пожилого человека. Хотя их физические возможности уменьшаются и потребности изменяются, это влияет на многие повседневные действия (ADL) и другие виды деятельности, такие как:

Как легко перемещаться по дому
Безопасное вождение
Транспорт
Общение
Домохозяйство
Поддержание здоровья
Многие другие

«Планирование» также дает вам возможность снизить нагрузку на вашу семью, указав, как и где удовлетворяются ваши потребности.А также уменьшение потребности в экстренной помощи из общественных ресурсов.

Почему старение на месте важно?

В настоящее время большинство пожилых людей в возрасте 65 лет и старше живут либо с супругами, либо одни в собственном доме. Многие из этих пожилых людей борются с повседневными задачами, заботой о здоровье и жизнью, которую они ведут дома. Для многих качество жизни снижается с возрастом.

По состоянию на 2000 год насчитывалось примерно 35 миллионов американцев старше 65 лет.По данным Бюро переписи населения США, к 2030 году примерно 71,5 миллиона американцев будут старше 65 лет. Это число более чем в два раза больше, чем было в 2000 году, и составляет почти 20% от всего прогнозируемого населения США в 2030 году.

Проблема, которую такое количество пожилых американцев поставит перед страной, беспрецедентна. Учитывая факты, связанные с текущими экономическими проблемами, неэффективной системой здравоохранения и отсутствием местных систем поддержки, необходимых для поддержки пожилых людей, это серьезное затруднение для нашей страны.Но, что более важно, это очень большая проблема для миллионов американцев, которые стареют на месте (или хотят этого).

Что это значит для моей семьи?

Проблемы, с которыми семьи по-прежнему будут сталкиваться, включают реконструкцию дома (доступность, универсальный дизайн), вопросы поддержки (выделение большего количества времени для себя, баланс между работой и семейными обязанностями по уходу, а также управление эмоциональным и физическим стрессом), ответы на общие проблемы (идеи ремонта дома, уход за престарелыми родителями на расстоянии, отсутствие системы поддержки), независимая жизнь, образование и многое другое.Все эти проблемы необходимо будет решать таким образом, чтобы дать возможность пожилым людям и их опекунам, чтобы люди могли принимать информированные решения о своей жизни и уходе.

Старение на месте — это выбор

Решение о старении на месте означает, что вы выбираете:

как вы хотите провести пенсионные годы
как вы хотите, чтобы ваш дом был устроен
каким будет ваш выбор медицинского обслуживания
какие виды помощи вам подходят?
ваши пожелания в отношении важных жизненных событий (болезнь, переход жилья, финансовые решения)

Такой выбор дает вам контроль над своей независимостью, качеством жизни и достоинством.Важно отметить, что старение на месте не означает, что вы должны все делать самостоятельно; Вот здесь-то и появляется план. Это означает, что вы можете спланировать, как будут удовлетворяться ваши потребности, кто их удовлетворяет и когда.

План «Старение на месте» не для «старых» людей

Это для ответственных людей, которые хотят обеспечить качество своей жизни и жить достойно, не обременяя свою семью или сообщество. Независимо от того, вышли вы на пенсию или нет, прямо сейчас это для вас. Если вы еще не вышли на пенсию, значит, у вас есть время подумать о своих потребностях, изучить возможные варианты и составить план, который будет полезен вам и вашей семье.Если вы вышли на пенсию, то уделите время составлению плана, и это поможет вам контролировать свою жизнь. Составление плана поможет вам справиться с проблемами, с которыми вы столкнетесь в будущем, и облегчит часть бремени, с которым столкнутся ваши близкие.

Для тех, кто ухаживает за престарелым родителем или любимым человеком, это тоже для вас. Вы можете оказать им наибольшую помощь, работая с ними, чтобы обеспечить их потребности и уважение к их пожеланиям. Это также поможет вам обеспечить надлежащий для них уровень заботы и проявить к ним уважение, обеспечив соблюдение их достоинства и удовлетворение их потребностей.

Medicaid для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями

Пожилые люди, взрослые с ограниченными возможностями и некоторые дети с ограниченными возможностями, не имеющие медицинской страховки, могут получить медицинское страхование через программу Medicaid для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями.

Вы можете получить Medicaid, даже если вы уже участвуете в программе Medicare. Если вам нужна помощь в оплате страховых взносов по программе Medicare, щелкните здесь.

Чтобы узнать больше обо всех возможных вариантах, обратитесь в местный ресурсный центр по вопросам старения и инвалидности или позвоните по телефону 2-1-1.

Чтобы получить MEPD, вы должны быть резидентом Техаса и гражданином США или квалифицированным негражданином. Когда вы подадите заявление, мы спросим вас о вашем доходе, возрасте и инвалидности, чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям.

Подать заявку на MEPD

MEPD покрывает медицинские услуги, в том числе:

Регулярные осмотры у врача.
Лекарства и вакцины.
Больничная помощь и услуги.
Рентген и лабораторные исследования.
Уход за зрением и слухом.
Доступ к медицинским специалистам и психиатрической помощи.
Лечение лиц с особыми потребностями в области здравоохранения и ранее существовавших состояний.

MEPD также покрывает долгосрочные услуги и поддержку, в том числе:

Уход на дому и личный уход, например, когда кто-то помогает следить за вашим здоровьем и помогать вам в повседневных делах.
Попросить кого-нибудь отвезти вашего ребенка на прием к врачу.
Дом престарелых.
Психиатрическая больница.
Место опеки для людей с умственными недостатками.

Если вы совершеннолетний с ограниченными возможностями и имеете право на MEPD, эти услуги обычно предоставляются программой STAR + PLUS. Вы выберете план медицинского обслуживания STAR + PLUS из числа доступных в вашей зоне обслуживания.

Если у вас есть ребенок с ограниченными возможностями, имеющий право на MEPD, эти услуги обычно предоставляются STAR Kids.Вы выберете план медицинского обслуживания STAR Kids из числа доступных в вашей зоне обслуживания.

Вы также можете быть участником традиционной программы Medicaid. Традиционная программа Medicaid просто означает, что государство платит вашим врачам, медсестрам и другим лицам, осуществляющим уход, напрямую.

Как пожилые люди объясняют, почему они стали жертвами жестокого обращения | Возраст и старение

Аннотация

Общие сведения: Жестокое обращение с пожилыми людьми сильно влияет на качество жизни пожилых людей.Показатели распространенности колеблются от 3 до 30% в зависимости от используемого определения. Только около десятка исследований изучали, как пожилые жертвы сами переживают и объясняют насилие. Очень важно, чтобы медицинские работники понимали восприятие пожилых жертв, поскольку они входят в число наиболее важных групп, которые должны справляться с жестоким обращением и сообщать о нем.

Дизайн: было проведено качественное исследование восприятия и опыта жертв жестокого обращения с пожилыми людьми с использованием углубленных полуструктурированных интервью.

Окружение: подвергшихся насилию лиц, живущих самостоятельно, в интернатах и домах престарелых.

Испытуемые: шесть мужчин и 11 женщин в возрасте 63–90 лет.

Результаты: Основными причинами жестокого обращения, определенными самими пожилыми жертвами, были взаимная зависимость между жертвой и преступником, дисбаланс власти и контроля, одиночество и маргинальное социальное положение пожилых людей. Последствия жестокого обращения включали негативные чувства, физический и психологический стресс, изменение личных норм и ценностей, изменение взглядов на деньги и низкую самоэффективность.Эти дифференцированные эффекты зависели от типов пережитого насилия и отношений с правонарушителем. Стратегии выживания, упомянутые жертвами, заключались в обращении за неформальной или профессиональной помощью и использовании стратегий самопомощи.

Заключение: пожилых жертвы воспринимают насилие по-разному в зависимости от ожидаемой приемлемости типа (ов) жестокого обращения и ожидаемой стигмы, связанной с виновным. Эти соображения влияют на эффекты и выбранные стратегии выживания, а также влияют на их поведение при обращении за помощью.Медицинским работникам рекомендуется использовать эти результаты на практике для предотвращения и выявления жестокого обращения с пожилыми людьми и принятия соответствующих мер.

Введение

Описание жестокого обращения с пожилыми людьми с точки зрения самой жертвы в существующей литературе отсутствует. Большинство исследований жестокого обращения с пожилыми людьми сосредоточено на теориях жестокого обращения с пожилыми людьми, определениях, распространенности, типах, факторах риска и стратегиях профилактики и вмешательства [1–12]. Примечательно, что в этом растущем объеме литературы только несколько десятков исследований исследуют и обсуждают жестокое обращение с пожилыми людьми с точки зрения «смотрящего» [4, 13, 14, 15, 18, 19, 23, 24, 25, 26].Еще меньше исследований посвящено концептуализации жертв, а текущие знания в значительной степени опираются на исследования отдельных случаев [16, 18–23].

Понимание самих жертв особенно важно учитывать, разрабатывать соответствующие превентивные меры, устанавливать методы обнаружения и инициировать соответствующие вмешательства, поскольку наше понимание случаев жестокого обращения должно согласовываться с объяснениями жертв. Для пожилых людей медицинские работники являются одной из наиболее важных групп, которые должны выявлять и сообщать о жестоком обращении с пожилыми людьми, но о некоторых случаях сообщается [27–29].

1 июля 2013 года в Нидерландах вступил в силу Закон о Кодексе отчетности о насилии в семье и жестоком обращении с детьми. Специалисты, подозревающие, что имеет место насилие, должны соблюдать кодекс отчетности. В Нидерландах нет обязательной отчетности. Центр консультаций и поддержки по вопросам домашнего насилия был основным институтом, сообщающим о жестоком обращении с пожилыми людьми. 1 января 2015 года он объединился с Центром консультаций и сообщений о жестоком обращении с детьми и безнадзорности и получил название Safe at Home. Он поддерживает жертв, преступников, профессионалов и заинтересованных сторон.

Чтобы улучшить понимание медицинских работников и их методов выявления и вмешательства, эта статья прольет свет на то, как пожилые жертвы переживают, воспринимают и объясняют процесс жестокого обращения. Мы обсуждаем идеи жертв о причинах, последствиях и последствиях жестокого обращения, способах совладания с жестоким обращением и исследуем, как жертвы воспринимают то, что с ними произошло.

Методы

Качественное исследование восприятия и опыта жестокого обращения с пожилыми людьми было проведено в Нидерландах среди пострадавших пожилых людей.Метод сбора данных — глубинные полуструктурированные интервью с 6 пожилыми мужчинами и 11 пожилыми женщинами в возрастном диапазоне 63–90 лет. Средний возраст составил 80 лет. Тринадцать участников жили независимо, а четверо проживали в учреждениях по уходу. Респонденты-мужчины ранее работали в сфере финансов, бухгалтерского учета или управления. Четыре из 11 участниц ранее работали портными или горничными; другие не имели профессионального опыта и не получали высшего образования.Участники этого исследования были полностью проинформированы о цели интервью, и их вклад был полностью добровольным. Респонденты получили блокнот в знак признательности.

При разработке основных концепций этого исследования мы использовали определение ВОЗ (2002) в качестве ссылки: «Жестокое обращение с пожилыми — это однократное, повторяющееся действие или отсутствие соответствующих действий, происходящее в любых отношениях, где это ожидание доверия, которое причиняет вред пожилому человеку или причиняет ему страдания ».Все концепции, однако, были открытыми и рассматривались итеративно, то есть в зависимости от того, как люди, участвующие в этом исследовании, концептуализировали концепции (или нет), мы их повторно концептуализировали.

Поскольку целью настоящего исследования было изучить перспективы жертв жестокого обращения, мы хотели сохранить концепцию жестокого обращения с пожилыми людьми открытой, что позволило бы участникам выразить свое собственное восприятие и опыт. Взаимодействие между данными, концепцией и теорией оставалось повторяющимся на протяжении всего исследования.Учитывая собранные нами текстовые данные, мы использовали герменевтический подход. В основном мы использовали индуктивный подход обоснованной теории, который подразумевает, что теория построена на данных или основана на данных [30].

Шесть жертв жестокого обращения с пожилыми людьми были завербованы через рекламу в свободно распространяемых местных газетах в Харлеме, Лейдене и Альфен-ан-де-Рейн. По данным Центрального статистического бюро (1 января 2015 г.), население этого региона составляет 385 603 человека, из которых 60 700 человек старше 65 лет.С одиннадцатью связались после направления через пожилых консультантов и менеджеров по социальному обеспечению, которые работают в медицинских учреждениях или центрах поддержки домашнего насилия. Основным критерием включения был опыт обращения с любым типом насилия. За несколько недель до интервью контактные лица или исследователь A1 попросили пожилых жертв принять участие в исследовании. В случае заинтересованности А1 связалась с ними лично. После полного объяснения цели исследования по телефону, были назначены время и место встречи, выбранные респондентом.Все интервью проводились по месту жительства пожилых людей. Перед интервью было получено (или подписано) добровольное информированное согласие, в котором были гарантированы конфиденциальность и анонимность, а разрешение на запись было дано всеми интервьюируемыми. В этой статье мы использовали произвольные числа (от 1 до 17) для всех информантов. Все участники считались когнитивно неповрежденными и имели возможность дать согласие на участие в исследовании. Мы не просили разрешения у комитета по медицинской этике, потому что это не касалось пациентов, но мы придерживались этических стандартов, принятых определенными профессиональными ассоциациями антропологов, в частности Американской антропологической ассоциацией (AAA) и Европейской ассоциацией социальных работников. Антропологи (EASA).У антропологов есть этические обязательства и ответственность перед тем, с кем они работают, чью жизнь и культуру они изучают, что означает, что они не причиняют вреда безопасности, достоинству или частной жизни людей, с которыми они работают, проводят исследования или которые могут разумно считается, что на них повлияли их исследования.

Глубинные интервью проводились при поддержке руководства по интервью, разработанного А1 и А3. Руководство для интервью было основано на существующей исследовательской литературе по жестокому обращению с пожилыми людьми (см. «Дополнительные данные», Приложение S3, доступное в разделе «Возраст и старение» в Интернете).До настоящего исследования было проведено пять пилотных интервью с пожилыми людьми и людьми среднего возраста, не подвергавшимися жестокому обращению, после чего руководство по собеседованию было скорректировано при необходимости. В соответствии с методами полуструктурированного интервью, открытые вопросы были сформулированы и скорректированы во время интервью, чтобы повысить применимость, понимание и ясность для отдельных респондентов. Интервью длились 2–4 часа и проходили с сентября 2012 г. по декабрь 2013 г.

Для анализа данных использовался подход обоснованной теории.Интервью записывались дословно. Стенограммы были внимательно прочитаны и изучены, а затем закодированы. Мы использовали компьютерную программу NVivo для качественного анализа данных. Мы использовали индуктивное и в первую очередь «открытое» кодирование, которое позволяет генерировать теорию, основанную на данных и позволяющую прийти к пониманию на основе тщательного изучения и постоянного сравнения данных. Кодирование in vivo также использовалось всякий раз, когда открытое кодирование не могло уловить интерпретирующее значение концепции.В ходе обсуждения с соисследователем A3 был разработан список кодов. После изучения отношений между концепциями, коды в дальнейшем использовались для разработки более абстрактных тем, в результате чего были сформированы основные категории, которые обсуждаются в этой статье. Этот метод анализа дает возможность изучить различные способы, которыми респонденты объясняют свой опыт и чувства; это также позволяет возникать неожиданным темам, мыслям и идеям, которые не учитывались бы в заранее составленной анкете.

Результаты

Таблица 1 содержит подробную информацию о злоупотреблениях, с которыми сталкивались наши собеседники. В нашем исследовании физическое насилие включало умышленное причинение боли — от ударов ногами до толкания. Психологическое насилие включает угрозы, манипуляции, оскорбления, обвинения, оскорбления, запугивание и унижение. Финансовые злоупотребления включают трату денег пожилого человека без его ведома и разрешения, мошенничество и вымогательство. Пренебрежение включало отказ пожилым людям в надлежащем уходе, питании, одежде или чистой окружающей среде.

Таблица 1.

Описание жестокого обращения жертв

месяцев 9022 3 Мужской

Тип (ы) злоупотреблений .	Возраст .	Пол .	Отношения преступник / жертва .	Продолжительность злоупотреблений .	Обращение за помощью .	Стратегия преодоления .
Физическое насилие	82	Мужской	Опекун	3 месяца	Через пару недель	Профессиональная помощь
Психологическое насилие		Женский партнер	Через 2–3 месяца	Неформальная помощь
Психологическое насилие	72	Женский	Партнер	Жестокое обращение продолжалось		Самопомощь				Женщина	Внучка	2–3 месяца	Через 1 месяц	Профессиональная помощь, самопомощь
Финансовые злоупотребления	76	Женщина	Сын	4–5 месяцев После	2 месяца	Профессиональная помощь
Финансовое насилие	80	Женский	Знакомый	Жестокое обращение продолжалось	Через 2–3 месяца	Неформальная помощь, профессиональная помощь, самопомощь
Пренебрежение		Партнер	Жестокое обращение продолжалось		Самопомощь
Отсутствие заботы	79	Женщина	Внук	10 месяцев	Через 4–5 месяцев	Неформальная помощь финансовое насилие	81	Мужчина	Ранее незнакомый человек	2 года	Через несколько месяцев	Профессиональная помощь, самопомощь
Психологическое и финансовое насилие	84	Дочь		Жестокое обращение продолжалось 90 228	Через пару месяцев	Самопомощь, профессиональная помощь
Психологическое и финансовое насилие	80	Женщина	Соседка	8–9 месяцев	Через 2–3 месяца	Профессиональная помощь
Психологическое и финансовое насилие	77	Женщина	Внучка	Один год	Через 3–4 месяца	Профессиональная помощь, неформальная помощь
Психологическое и финансовое насилие	63227	Знакомый	Жестокое обращение продолжалось	Через 1-2 месяца	Профессиональная помощь, самопомощь
Психологическое и финансовое насилие	75	Женский	Знакомый	Профессиональное насилие	помощь, самопомощь
Психологическое и финансовое насилие	79	Мужской	Сосед	Жестокое обращение продолжалось	Через 2 месяца	Профессиональная помощь, неформальная помощь, самопомощь
Психологическое, финансовое и физическое насилие	78	Женщина	Сын	Один год	Через 6–7 месяцев	Профессиональная помощь, неформальная помощь и самопомощь
Безнадзорность и психологическое насилие	90	Женщина	Сын	Более чем 1 год	Через 4–5 месяцев	Профессиональная помощь, неформальная помощь

месяцев 9022 3 Мужской

Тип (ы) злоупотреблений .	Возраст .	Пол .	Отношения преступник / жертва .	Продолжительность злоупотреблений .	Обращение за помощью .	Стратегия преодоления .
Физическое насилие	82	Мужской	Опекун	3 месяца	Через пару недель	Профессиональная помощь
Психологическое насилие		Женский партнер	Через 2–3 месяца	Неформальная помощь
Психологическое насилие	72	Женский	Партнер	Жестокое обращение продолжалось		Самопомощь				Женщина	Внучка	2–3 месяца	Через 1 месяц	Профессиональная помощь, самопомощь
Финансовые злоупотребления	76	Женщина	Сын	4–5 месяцев После	2 месяца	Профессиональная помощь
Финансовое насилие	80	Женский	Знакомый	Жестокое обращение продолжалось	Через 2–3 месяца	Неформальная помощь, профессиональная помощь, самопомощь
Пренебрежение		Партнер	Жестокое обращение продолжалось		Самопомощь
Отсутствие заботы	79	Женщина	Внук	10 месяцев	Через 4–5 месяцев	Неформальная помощь финансовое насилие	81	Мужчина	Ранее незнакомый человек	2 года	Через несколько месяцев	Профессиональная помощь, самопомощь
Психологическое и финансовое насилие	84	Дочь		Жестокое обращение продолжалось 90 228	Через пару месяцев	Самопомощь, профессиональная помощь
Психологическое и финансовое насилие	80	Женщина	Соседка	8–9 месяцев	Через 2–3 месяца	Профессиональная помощь
Психологическое и финансовое насилие	77	Женщина	Внучка	Один год	Через 3–4 месяца	Профессиональная помощь, неформальная помощь
Психологическое и финансовое насилие	63227	Знакомый	Жестокое обращение продолжалось	Через 1-2 месяца	Профессиональная помощь, самопомощь
Психологическое и финансовое насилие	75	Женский	Знакомый	Профессиональное насилие	помощь, самопомощь
Психологическое и финансовое насилие	79	Мужской	Сосед	Жестокое обращение продолжалось	Через 2 месяца	Профессиональная помощь, неформальная помощь, самопомощь
Психологическое, финансовое и физическое насилие	78	Женщина	Сын	Один год	Через 6–7 месяцев	Профессиональная помощь, неформальная помощь и самопомощь
Безнадзорность и психологическое насилие	90	Женщина	Сын	Более чем 1 год	Через 4–5 месяцев	Профессиональная помощь, неформальная помощь

Таблица 1.

Описание жестокого обращения жертв

месяцев 9022 3 Мужской

Тип (ы) злоупотреблений .	Возраст .	Пол .	Отношения преступник / жертва .	Продолжительность злоупотреблений .	Обращение за помощью .	Стратегия преодоления .
Физическое насилие	82	Мужской	Опекун	3 месяца	Через пару недель	Профессиональная помощь
Психологическое насилие		Женский партнер	Через 2–3 месяца	Неформальная помощь
Психологическое насилие	72	Женский	Партнер	Жестокое обращение продолжалось		Самопомощь				Женщина	Внучка	2–3 месяца	Через 1 месяц	Профессиональная помощь, самопомощь
Финансовые злоупотребления	76	Женщина	Сын	4–5 месяцев После	2 месяца	Профессиональная помощь
Финансовое насилие	80	Женский	Знакомый	Жестокое обращение продолжалось	Через 2–3 месяца	Неформальная помощь, профессиональная помощь, самопомощь
Пренебрежение		Партнер	Жестокое обращение продолжалось		Самопомощь
Отсутствие заботы	79	Женщина	Внук	10 месяцев	Через 4–5 месяцев	Неформальная помощь финансовое насилие	81	Мужчина	Ранее незнакомый человек	2 года	Через несколько месяцев	Профессиональная помощь, самопомощь
Психологическое и финансовое насилие	84	Дочь		Жестокое обращение продолжалось 90 228	Через пару месяцев	Самопомощь, профессиональная помощь
Психологическое и финансовое насилие	80	Женщина	Соседка	8–9 месяцев	Через 2–3 месяца	Профессиональная помощь
Психологическое и финансовое насилие	77	Женщина	Внучка	Один год	Через 3–4 месяца	Профессиональная помощь, неформальная помощь
Психологическое и финансовое насилие	63227	Знакомый	Жестокое обращение продолжалось	Через 1-2 месяца	Профессиональная помощь, самопомощь
Психологическое и финансовое насилие	75	Женский	Знакомый	Профессиональное насилие	помощь, самопомощь
Психологическое и финансовое насилие	79	Мужской	Сосед	Жестокое обращение продолжалось	Через 2 месяца	Профессиональная помощь, неформальная помощь, самопомощь
Психологическое, финансовое и физическое насилие	78	Женщина	Сын	Один год	Через 6–7 месяцев	Профессиональная помощь, неформальная помощь и самопомощь
Безнадзорность и психологическое насилие	90	Женщина	Сын	Более чем 1 год	Через 4–5 месяцев	Профессиональная помощь, неформальная помощь

месяцев 9022 3 Мужской

Тип (ы) злоупотреблений .	Возраст .	Пол .	Отношения преступник / жертва .	Продолжительность злоупотреблений .	Обращение за помощью .	Стратегия преодоления .
Физическое насилие	82	Мужской	Опекун	3 месяца	Через пару недель	Профессиональная помощь
Психологическое насилие		Женский партнер	Через 2–3 месяца	Неформальная помощь
Психологическое насилие	72	Женский	Партнер	Жестокое обращение продолжалось		Самопомощь				Женщина	Внучка	2–3 месяца	Через 1 месяц	Профессиональная помощь, самопомощь
Финансовые злоупотребления	76	Женщина	Сын	4–5 месяцев После	2 месяца	Профессиональная помощь
Финансовое насилие	80	Женский	Знакомый	Жестокое обращение продолжалось	Через 2–3 месяца	Неформальная помощь, профессиональная помощь, самопомощь
Пренебрежение		Партнер	Жестокое обращение продолжалось		Самопомощь
Отсутствие заботы	79	Женщина	Внук	10 месяцев	Через 4–5 месяцев	Неформальная помощь финансовое насилие	81	Мужчина	Ранее незнакомый человек	2 года	Через несколько месяцев	Профессиональная помощь, самопомощь
Психологическое и финансовое насилие	84	Дочь		Жестокое обращение продолжалось 90 228	Через пару месяцев	Самопомощь, профессиональная помощь
Психологическое и финансовое насилие	80	Женщина	Соседка	8–9 месяцев	Через 2–3 месяца	Профессиональная помощь
Психологическое и финансовое насилие	77	Женщина	Внучка	Один год	Через 3–4 месяца	Профессиональная помощь, неформальная помощь
Психологическое и финансовое насилие	63227	Знакомый	Жестокое обращение продолжалось	Через 1-2 месяца	Профессиональная помощь, самопомощь
Психологическое и финансовое насилие	75	Женский	Знакомый	Профессиональное насилие	помощь, самопомощь
Психологическое и финансовое насилие	79	Мужской	Сосед	Жестокое обращение продолжалось	Через 2 месяца	Профессиональная помощь, неформальная помощь, самопомощь
Психологическое, финансовое и физическое насилие	78	Женщина	Сын	Один год	Через 6–7 месяцев	Профессиональная помощь, неформальная помощь и самопомощь
Безнадзорность и психологическое насилие	90	Женщина	Сын	Более чем 1 год	Через 4–5 месяцев	Профессиональная помощь, неформальная помощь

Здесь мы описываем основные выводы; к ним относятся причины, следствия и последствия, а также стратегии выживания.В дополнительных данных, доступных в разделе «Возраст и старение», приложение S1, мы представляем два иллюстративных тематических исследования для дальнейшего понимания.

Причины злоупотреблений

1 )

Я чувствую себя лишним, потому что наше общество воспринимает меня как такового.Я чувствую, что в этом обществе есть ярлык «слишком старый» (интервьюируемый 2)

Одним из первых элементов самооценки пожилых жертв была причина жестокого обращения. Наши участники упомянули различные факторы, среди которых одиночество и социальная изоляция, зависимость жертвы и преступника, дисбаланс власти и контроля и положение пожилых людей в обществе. Во многих случаях жертвы чувствовали себя одинокими и социально изолированными, потому что их виновники изолировали их от внешнего мира.Утраченная автономия и уязвимость заставляли пожилые жертвы чувствовать себя бессильными и зависимыми, что коррелирует и поддерживает их воспринимаемое положение в нынешнем обществе социальной изоляции и отчуждения.

Несмотря на то, что существует не так много исследований, указывающих на связь между одиночеством и жестоким обращением с пожилыми людьми, наши опрошенные чувствовали, что одиночество и социальная изоляция увеличивают их риск стать жертвой жестокого обращения. Например, они часто сильно полагались на преступника и не поддерживали частых контактов с другими родственниками или друзьями, что приводило к ограниченной социальной сети.Оглядываясь назад, некоторые описывали чувство ловушки. Одиночество и социальная изоляция заставляли их чувствовать себя беззащитными, зависимыми и более уязвимыми, поскольку они чувствовали, что нуждаются в постоянной заботе и помощи со стороны преступника. Эти элементы были восприняты как способствующие насилию, поскольку не было альтернативных контактов, к которым можно было бы обратиться, когда возникла ситуация оскорбления.

Опрошенные жертвы описали зависимость от других в плане ухода — помощи в повседневной жизни, помощи и поддержки — как фактор, который делает пожилых людей уязвимыми для жестокого обращения.В то же время они чувствовали, что преступник также зависел от них, например, в плане жизни или финансовой поддержки, и жертвы чувствовали себя ответственными за поддержку преступника, даже если с ними плохо обращались. По словам опрошенных, такая взаимозависимость увеличивает риск злоупотреблений, потому что существует хрупкое равновесие, которое может сместиться в сторону правонарушителя, взявшего на себя контроль. По словам наших собеседников, этот сдвиг создал почву для злоупотреблений. Жертвы подробно рассказали, что они чувствовали, что не могут контролировать ситуацию или теряют контроль над ней, и поэтому стали бессильными.Взаимная зависимость была тесно связана с неравенством власти и контроля в отношениях между жертвой и преступником.

Роль взаимозависимости была более заметной в тех случаях, когда жертвы подвергались различным видам насилия одновременно и с психологическим насилием, и особенно когда преступник был близким членом семьи. Эти факторы способствовали тому, что жертвы становились более зависимыми от своих преступников и становились более вовлеченными в них. Из-за тесных взаимоотношений и ограниченного пространства для маневра они чувствовали, что «позволили» насилию произойти и продолжиться.В случаях финансового злоупотребления взаимная зависимость основывалась на финансовой зависимости преступника (нуждающегося в деньгах) и зависимости от ухода за жертвой и от контакта преступника с жертвой.

Наши собеседники почувствовали, что чувство бессилия и потеря контроля над ситуацией спровоцировали насилие со стороны обидчика. В сочетании с зависимостью и уязвимостью пожилых жертв это усиливало их чувство беспомощности и избыточности. Испытываемое ими бессилие повлияло на власть и сдерживающие чувства преступника.В то же время некоторые жертвы считали, что насилие могло произойти скорее как реакция на отсутствие у преступника полномочий и неспособность справиться с соответствующей ситуацией, например, когда жертвы не исполнили волю преступника или были не в состоянии чтобы удовлетворить их просьбы, или когда преступники чувствовали себя перегруженными бременем ухода. Жертвы думали, что, оскорбляя пожилого человека, преступник пытался восстановить власть и контроль, в конечном итоге восстанавливая власть в отношениях, или это могло рассматриваться как совершенно противоположное, как акты бессилия.

Наконец, наши собеседники почувствовали, что маргинальное положение пожилых людей в нашем обществе влияет на жестокое обращение. В этой связи респонденты упоминали такие понятия, как неуважение и обесценивание пожилых людей. Восприятие пожилых жертв как бесполезных, ненужных и «слишком старых» (как деликатно выразилось интервьюируемым 2 выше) было частью их объяснений случаев жестокого обращения в их жизни. Они чувствовали, что общество пренебрегает ими и не воспринимает их всерьез. Наши участники пришли к выводу, что изменения в социальных нормах и ценностях, а также негативный образ старости изменили положение пожилых людей.Они рассудили, что это создало культуру принятия и снисходительности к насилию в отношении пожилых людей.

Последствия жестокого обращения с пожилыми людьми

Это позорный и унизительный опыт. Я чувствовал стресс и в то же время отчаяние… (интервьюируемый 3)

Времена меняются, ценности и нормы в обществе другие. Они сказали, что это нормально — помогать своим родителям, но теперь мои дети не делают этого для меня. Они видят во мне ничего не стоящего, «чушь».Со мной обращались как с мусором, у которого нет чувств или мыслей (опрашиваемый 4)

По словам опрошенных, опыт жестокого обращения имеет различные последствия, которые мы проанализировали как связанные с типом (-ами) насилия, но также и с отношениями с преступником. Прежде всего и довольно независимо от типа и преступника, были психологические эффекты, когда он стал жертвой жестокого обращения. К ним относятся чувства стыда, беспомощности, унижения, страха и беспокойства, приводящие к чувству стресса и депрессии.Пожилые люди чувствовали отчаяние, разочарование, безнадежность и горе из-за неспособности изменить ситуацию.

С этими чувствами связано то, что жертвы обвиняли себя, что приводило к заниженной самооценке. Жертвам было трудно понять и принять тот факт, что люди, которым доверяют, особенно в случае их родственников, были обидчиками. Это злоупотребление доверием не только позорило преступника, но и подверглось жестокому обращению за то, что «допустило это», как заявил один из собеседников, который подвергся психологическому насилию со стороны члена семьи.Пожилые люди считали, что они так или иначе способствовали насилию и были виноваты.

В рамках физического воздействия в настоящем исследовании мы понимали это как физические последствия самого жестокого обращения, так и проблемы со здоровьем, возникающие во время или после жестокого обращения. Пожилые жертвы поднимали вопросы о здоровье, особенно в связи со стрессом или тревогой, которые они испытали во время или после жестокого обращения. Они упомянули жалобы на физическое состояние, включая постоянную боль в животе, недержание мочи, проблемы со сном и потерю аппетита.

Жертвы, пострадавшие от финансовых злоупотреблений, рассказали, что это изменило их представления о деньгах. Они стали более внимательными и дотошными к деньгам и ценным вещам, чем раньше. Они считали, что такое отношение может защитить их от злоупотреблений в будущем. Экономия денег дала им чувство защищенности и уверенности.

Некоторые из опрошенных, в частности те, кто подвергался насилию со стороны лиц, не являющихся родственниками, отметили, что насилие изменило их нормы и ценности; они не доверяли добрым поступкам, опасались добрых намерений и скептически относились к справедливости по отношению к другим.Они были более осторожны, потому что чувствовали себя обманутыми и преданными. Утрата доверия к людям привела к стрессу и разочарованию, а у некоторых из них — к депрессии. Изменения норм и ценностей, которые произошли в результате этого — и в результате жестокого обращения — оказали негативное влияние на их представление об уверенности в приближении (повседневной) жизни, а также на их психологическое благополучие, поскольку эти нормы и ценности были важны и представляли фундаментальную основу в их жизни. Они чувствовали себя «пустыми», потому что потеряли что-то присущее их существу.

Опрошенные часто сообщали, прямо и косвенно, о низком самооценке и, как следствие, снижении самоэффективности, особенно в тех случаях, когда они доверяли лицам, не являющимся родственниками. Жертвы жестокого обращения использовали такие самооценки, как «мусор», «глупый» или «идиот». Эти представления создали устойчивый негативный образ самих себя. В результате чувства некомпетентности и осуждения самих себя пожилые люди также испытывали трудности в принятии решений. Это было особенно заметно в случаях психологического насилия, поскольку этот тип насилия заставлял респондентов сомневаться в своих собственных способностях.Некоторым пожилым жертвам было трудно понять, чего они хотят, иногда они рассказывали, что неохотно предлагали или развили идеи. Такое поведение вызывало у насильника еще большее раздражение и часто приводило к еще большему насилию.

Стратегии преодоления

Я составил для себя план выживания. Я должен сделать все возможное, чтобы справиться с насилием и продолжать жить… Я стараюсь чем-то занять себя: много читаю, гуляю, езжу на велосипеде… Это помогает (интервьюируемый 5)

Мне нужно было разобраться с ситуация.Я пытался обратиться за помощью; Я позвонил в службу здравоохранения, центр поддержки домашнего насилия. Они были открыты, чтобы помочь… Мои родственники также предложили свою поддержку, и это много для меня значило… (интервьюируемый 6)

Пожилые жертвы использовали разные стратегии выживания. Некоторые полагались на себя (самопомощь), другие обращались за помощью и поддержкой к членам семьи и друзьям (неформальная помощь) или к другим учреждениям (профессиональная помощь), среди которых были службы общественного здравоохранения, некоммерческие организации и центры консультаций и поддержки для домашних хозяйств. насилие.Часто респонденты использовали несколько стратегий выживания одновременно (см. Таблицу 1). Ни один из наших информантов не обращался за помощью к специалистам здравоохранения из сектора лечения и ухода, например, к врачу или (районной) медсестре. Большинство жертв рассказали, что обращались за помощью, когда насилие достигло для них невыносимой степени, и обращение за помощью казалось единственным выходом. Они чувствовали себя вынужденными что-то изменить, прекратить насилие, когда боль стала невыносимой. Они ждали до последнего момента, потому что боялись потерять контакт с преступником или просто боялись или стыдились рассказать кому-нибудь о насилии или попросить о помощи.Опрошенные, обратившиеся за профессиональной помощью, одновременно пережили различные виды жестокого обращения, и в большинстве случаев виновниками были члены семьи (дети, партнеры) или близкие друзья. За неформальной помощью обращались, когда жертвы подвергались психологическому насилию и пренебрежению, а преступники также были близкими членами семьи (см. Таблицу 1). Когда близкий член семьи был вовлечен в оскорбительную ситуацию, период жестокого обращения до обращения за помощью, насколько это можно было определить из этой небольшой выборки, был более продолжительным.Жертвы стыдились и рассказывали, как они ожидали осуждения со стороны общины за участие близких родственников, и они также хотели защитить этих родственников. Явным исключением из этого правила было страдание от финансовых злоупотреблений; даже участие близкого родственника не было сильным препятствием для обращения за внешней помощью. Респонденты считают, что финансовое насилие является более распространенным и поэтому более широко обсуждаемым видом злоупотреблений. Опрошенные заявили, что финансовые злоупотребления считаются «нормальным явлением» и о них легче говорить.Таким образом, менее постыдно делиться своим опытом с другими и искать помощи — посторонние поймут. Жертвы считали это явным уголовным преступлением, и большинство из них слышали подобные истории раньше.

Другие респонденты использовали другую стратегию, которую мы называем «самопомощь». Они пытались продолжить свою жизнь и преодолеть негативные последствия, занимаясь хобби, работой и методами релаксации. В отличие от пожилых жертв, которые обращались за помощью к профессионалам, родственникам и друзьям, эти респонденты думали, что они могут справиться с насилием и его последствиями самостоятельно.Некоторые придерживались этой стратегии, потому что боялись потерять контакт с преступником или боялись подвергнуться еще большему насилию, если обращались за помощью к посторонним. Эти жертвы обычно подвергались психологическому насилию или пренебрежению. Виновными в этих случаях были члены семьи (см. Таблицу 1).

Были респонденты, которые использовали разные стратегии выживания одновременно. Они обращались за профессиональной и / или неформальной помощью к семье или друзьям и использовали стратегии самопомощи, чтобы справиться с насилием.Эти респонденты подвергались психологическому, финансовому насилию или сочетанию различных видов насилия, при этом виновными были члены семьи или знакомые (Таблица 1).

Обсуждение

Представленные здесь результаты иллюстрируют процесс жестокого обращения, переживаемый и воспринимаемый пожилыми жертвами. Мы определили основные причины жестокого обращения, объяснили, почему оно имеет тенденцию продолжаться, по мнению жертв, и сообщили о том, как оно повлияло на их благополучие и самооценку.Наконец, мы обсудили стратегии, которые жертвы использовали, чтобы справиться с жестоким обращением.

Другие исследования, посвященные восприятию и опыту пожилых жертв жестокого обращения, согласуются с нашими выводами. Качественное исследование среди пожилых женщин, подвергшихся насилию, также показало, что дисбаланс власти и контроля был важным фактором в возникновении жестокого обращения [16]. Взаимозависимость между жертвой и преступником, которая выходит на первый план в нашем исследовании, также была выявлена ранее [35, 36]. Мы также определили, что негативный образ «старости» влияет на восприятие жертвами самих себя.Это также привело жертв к выводу, что злоупотребления каким-то образом допускаются нормами современного общества и способствуют возникновению жестоких обстоятельств.

Есть еще одна грань, всплывшая из рассказов пожилых жертв. Оглядываясь назад, они чувствовали, что они не постояли за себя и позволили преступникам продолжать насилие. Они описали себя как сговорчивые с жестоким обращением, которое иногда провоцировало еще большее насилие. Другие пожилые жертвы считали, что ситуация с насилием вышла из-под их контроля и влияния.Эти реакции пожилых людей напоминают феномен «выученной беспомощности», когда жертвы жестокого обращения чувствуют себя беспомощными, чтобы изменить насилие, воздерживаются от каких-либо действий и принимают любое лечение, которое также наблюдается в случаях насилия в отношении женщин [37, 38].

О различных эффектах жестокого обращения, обнаруженных в нашем исследовании, сообщалось ранее [13, 16, 18, 24]. Совершенно аналогично нашему исследованию, было обнаружено, что пожилые жертвы сообщали о психологических эффектах, таких как горе, гнев, разочарование, психологический стресс, тревога, депрессия, чувство социальной несоответствия, социальной изоляции, ухудшение физического здоровья, потеря независимости и финансовые потери [15 , 24, 39].В отличие от других исследований, мы обнаружили два эффекта жестокого обращения, которые обычно не выявляются: изменение ценностей и норм и более низкая самоэффективность. Важность этих эффектов для пожилых людей связана с ролью норм и ценностей в жизни пожилых людей и зависит от положения пожилых людей в нынешнем обществе и их самооценки в отношении собственной ценности в этом обществе. Воспринимаемые негативные образы слишком старости, ненужности и бесценности повлияли на их восприятие себя, создали негативные чувства и низкую уверенность в себе, а также привели к убеждению, что насилие находится под влиянием нынешнего общества.Обнаруженные эффекты могли быть результатом качественного дизайна исследования, который позволил участникам свободно выражать свои чувства и подробно описывать последствия, которые они испытали.

Хотя взаимосвязь между различными типами жестокого обращения и характером взаимоотношений с преступниками была менее четко признана, аналогично нашему исследованию, предыдущие исследования показали, что пожилые люди использовали неформальную и профессиональную помощь, чтобы справиться с насилием [15, 17] . Стратегии выживания, определенные среди пожилых женщин в Австралии, такие как блокирование насилия и вкладывание энергии в другую деятельность, напоминают стратегии самопомощи, обнаруженные в текущем исследовании [17].

Выводы и рекомендации

Медицинские работники могут использовать результаты этого исследования для выявления случаев жестокого обращения с пожилыми людьми и борьбы с ними. Помимо обычно идентифицируемых признаков жестокого обращения, они могли бы обратить более пристальное внимание на взаимозависимость между жертвой и преступником в социально изолированных ситуациях, чтобы выявить ситуации повышенного риска для жестокого обращения. Медицинские работники могут сыграть жизненно важную роль в предотвращении и выявлении жестокого обращения, поскольку пожилые люди часто посещают медицинские учреждения.Более того, особое внимание следует уделять социальной ситуации пациента, особенно отношениям с неформальными опекунами и родственниками и социально изолированным ситуациям, в которых преступник имеет право принимать решения, подавляет и, возможно, чрезмерно защищает, а пожилые люди, кажется, испытывают низкую самооценку. уважает и имеет ограниченное право голоса при принятии решений. В совокупности улавливание таких сигналов может помочь в (раннем) выявлении злоупотреблений.

В дополнение к четко определенным признакам жестокого обращения [31], медицинским работникам было бы целесообразно рассмотреть возможность оскорбительных отношений, особенно в случаях необъяснимых физических или депрессивных симптомов у пожилых людей и снижения самооценки и самоуважения. -эффективность.Последнее может проявляться в виде трудностей в принятии решений и отсутствия мотивации к занятиям.

Наблюдаемые нами различия в стратегиях поиска помощи, по-видимому, связаны с отчетливыми чувствами стыда и ожидаемого унижения, которые связаны с различными типами жестокого обращения и отношениями между жертвой и преступником. Самообвинение — важный элемент в этом обосновании. Медицинские работники могут помочь пожилым жертвам, обсуждая жестокое обращение в родственных, более нейтральных терминах (например,грамм. вред, несчастье, плохое самочувствие) и более открытое обсуждение жестокого обращения с пожилыми людьми, чтобы уменьшить стигму, связанную с большинством видов жестокого обращения (например, чувствовали ли вы в последнее время боль или вред от кого-то из вашего окружения? вместо того, чтобы напрямую спрашивать о жестоком обращении). Если подозрения в жестоком обращении невозможно (пока) обсудить, знак внимания уже может помочь жертве, и альтернативные меры (например, расширение социальной сети или сети ухода) вместо прямого вмешательства могут облегчить ситуацию и поддержать жертв.

Одной из возможностей справиться с низкой самооценкой и самоэффективностью среди пожилых жертв является организация групп поддержки для жертв, которые будут обучать и руководить опытные профессионалы или коллеги.Пожилые люди смогут поделиться своим опытом, используемыми стратегиями выживания, а также получить отзывы и советы от других участников, у которых был подобный опыт. Участие в этих группах могло бы усилить у членов чувство расширения возможностей и принадлежности, что само по себе могло бы положительно повлиять на самооценку и психическое здоровье [40]. Эти группы могут включать личные беседы, тренинги по расширению прав и возможностей и психологическую поддержку. Более того, эти группы поддержки могут использоваться вместе со схемами поддержки со стороны сверстников или защиты интересов, которые уже практикуются в других странах.Кроме того, тренинги, направленные на самоутверждение и стратегии самоподдержки, могут помочь пожилым жертвам справиться с жестоким обращением и снизить самоэффективность, которые мы выявили в этом исследовании.

Ограничения

Размер выборки в этом исследовании можно считать относительно небольшим. Поэтому некоторые результаты нельзя распространить на всю популяцию пожилых людей, подвергшихся насилию; однако нашей основной целью было выявить переменные, которые играют роль в опыте жестокого обращения.Мы сделали это путем глубокого изучения опыта пожилых жертв жестокого обращения. Хотя эмпирические характеристики переменных могут отличаться в разных случаях, мы определили переменные, которые влияют на процесс жестокого обращения в соответствии с опытом жертв.

Мы использовали только один метод сбора данных для определения переменных, в основном потому, что подробное интервью позволяло пожилым жертвам беспрепятственно выражать свои мысли. Хотя триангуляция методов всегда предпочтительнее, стойкая деликатность темы и сопутствующий ей стыд не позволяли использовать альтернативные методы, такие как фокус-группы, для дальнейшего изучения самооценок пожилых жертв.

Одним из возможных ограничений была систематическая ошибка самоотбора; хотя мы использовали неявные критерии включения (участники когнитивно не пострадали), мы не использовали никаких других критериев исключения. Из-за деликатности и сложности исследуемой темы было трудно достучаться до респондентов, поэтому были включены все жертвы, которые согласились участвовать в исследовании. Учитывая, что целью было найти важные переменные, выбор информантов не влияет на сами выявленные переменные.

За участниками этого исследования не проводилось длительное наблюдение, что исключало возможность проверить, как они себя чувствуют в настоящее время и как их жизнь меняется с течением времени. Поэтому говорить о длительных последствиях злоупотребления сложно. Это можно будет изучить в будущих исследованиях.

Заключение

Процесс жестокого обращения, пережитый и объясненный пожилыми жертвами, включал описание основных причин жестокого обращения, определенных как зависимость, дисбаланс власти и контроля, одиночество и маргинальное положение пожилых людей в обществе.Мы обнаружили психологические, физические, финансовые и материальные последствия, утрату норм и ценностей и низкую самоэффективность как последствия жестокого обращения. Стратегии выживания, используемые пожилыми жертвами, включали профессиональный, неформальный подход и самопомощь. На последствия жестокого обращения и выбранные стратегии выживания влияют ожидаемая приемлемость типа (ов) жестокого обращения и ожидаемая стигма, связанная с причастными к этому преступниками. Медицинским работникам рекомендуется использовать эти результаты на практике и помогать выявлять, предотвращать жестокое обращение с пожилыми людьми и принимать меры по их устранению.Уделяя пристальное внимание взаимозависимости жертвы и преступника в социально изолированных ситуациях, необъяснимым физическим симптомам, чувству депрессии и низкой самоэффективности рядом с обычно выявляемыми признаками жестокого обращения, и ненавязчивое обсуждение этих признаков может улучшить идентификацию жестокого обращения со стороны здравоохранения. профессионалов и помочь им в разработке соответствующих вмешательств.

Жертвы видят причины жестокого обращения с пожилыми людьми как следствие взаимной зависимости, дисбаланса власти и контроля, одиночества и маргинального социального положения пожилых людей.
Последствия жестокого обращения включают психологические, физические, материальные и финансовые последствия, утрату норм и ценностей и низкую самоэффективность.
Стратегии преодоления включают поиск неформальной или профессиональной помощи и стратегии самопомощи.
Медицинские работники должны обращать пристальное внимание на взаимозависимость жертвы и преступника, которая приводит к повышенной изоляции, необъяснимым физическим симптомам, чувству депрессии и низкой самоэффективности.
Обсуждайте жестокое обращение нейтрально, но открыто со своими пациентами, подвергшимися насилию.

Конфликт интересов

Не объявлено.

Благодарности

Авторы благодарят пожилых жертв за их участие в исследовании и их готовность поделиться своими историями.

Список литературы

Длинный список ссылок, поддерживающих этот обзор, означает, что здесь перечислены только самые важные и выделены жирным шрифтом по всему тексту.Полный список ссылок представлен в качестве дополнительных данных, Приложение S2, доступных в разделе «Возраст и старение» в Интернете.

Comijs

Pot

Smit

et al. .

Жестокое обращение с пожилыми людьми в обществе: распространенность и последствия

J Am Geriatr Soc

1998

;

885

—

.16

Хайтауэр

Дж

Смит

Хайтауэр

Слышать голоса пожилых женщин, подвергшихся насилию

J Gerontol Soc Work

2006

;

205

—

,17

Мирс

Дж

Выживания недостаточно: насилие в отношении пожилых женщин в Австралии

Насилие в отношении женщин

2003

;

1478

—

,18

Пиллемер

Prescott

Психологические последствия жестокого обращения с пожилыми людьми: исследовательская записка

J Elder Abuse Negl

1989

;

—

.19

Причард

Дж

Jessica Kinsley Publishers Ltd

2001

,20

Причард

Дж

Потребности пожилых женщин: услуги для жертв жестокого обращения с пожилыми и других злоупотреблений

Бристоль, Великобритания

Policy Press

2000

.21

Sandmoe

Hauge

Когда борьба с депрессией становится частью повседневной жизни: качественное исследование стратегий выживания у пожилых людей, подвергшихся насилию

J Multidiscip Healthc

2014

;

283

—

,22

Томас

Scodellaro

Dupree-Leveque

Восприятие и реакция пожилых людей на жестокое поведение

Etudes et résultats

2005

;

370

—

. .23

Волк

Пиллемер

Помощь пожилым жертвам: реальность жестокого обращения с пожилыми людьми

Ирвингтон, Нью-Йорк

Columbia University Press

1989

.24

Ян

Тан

Распространенность и психологическое воздействие жестокого обращения с пожилыми людьми в Китае

J Interpers Violence

2001

;

1158

—

,25

Ян

Тан

Жестокое обращение с пожилыми людьми со стороны лиц, осуществляющих уход: исследование распространенности и факторов риска в китайских семьях Гонконга

J Fam Violence

2004

;

269

—

,26

Zhang

Draper

et al. .

Культурные корреляты самооценки состояния здоровья китайских пожилых людей

J Cross Cult Gerontol

1997

;

—

,27

Ахмад

Лач

Жестокое обращение и пренебрежение пожилыми людьми: что врачи могут и должны делать

Cleve Clin J Med

2002

;

801

—

,28

Родригес

Обязательное сообщение о жестоком обращении с пожилыми людьми: между камнем и наковальней

Ann Fam Med

2006

;

403

—

,29

Купер

Селвуд

Ливингстон

Знание, выявление и сообщение о жестоком обращении со стороны медицинских и социальных работников: систематический обзор

Am J Geriatr Psychiatry

2009

;

826

—

.30

Глазер

Штраус

Открытие обоснованной теории: стратегии качественного исследования

Чикаго

Aldine транзакция

1967

.31

Париж

Meier

Goldstein

Жестокое обращение и пренебрежение к пожилым людям: как распознать предупреждающие знаки и вмешаться

Гериатрия

1995

;

—

,37

Миллер

Вт

Селигмана

Депрессия и выученная беспомощность в человеке

J Abnorm Psychol

1975

;

228

—

.38

Куинн

Томита

Жестокое обращение с пожилыми людьми и пренебрежение: причины, диагностика и меры вмешательства

Нью-Йорк

Springer Publishing

1997

.39

Моулам

Tennant

Dixon

et al..

Исследование жестокого обращения и пренебрежения к пожилым людям в Великобритании: качественные результаты

Лондон

Национальный центр социальных исследований

2007

,40

Леви

Группы самопомощи

. В:

Rappapport

Saidman

, ред.

Справочник по психологии сообщества

Нью-Йорк

Springer

2000

;

591

—

613

© Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского гериатрического общества. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: journals.permissions@oup.com

Пожилые люди нуждаются в большей поддержке, чем когда-либо в эпоху пандемии Covid-19

Пожилые женщины стоят на балконе в Памплоне, Испания, 15 марта 2020 года.

Продолжающаяся вспышка коронавируса (COVID-19) особенно опасна для пожилых людей и оказывает непропорционально негативное влияние на их право на здоровье и другие права человека. Европейские страны, которые вводят ограничительные меры в своей борьбе с вирусом, часто просят пожилых людей самоизолироваться раньше, чем население в целом, и их изоляция потенциально может длиться дольше.

Меры по ограничению свободы абсолютно жизненно важны и необходимы: с тревожными сообщениями о больницах, которым приходится проводить сортировку из-за насыщения их возможностей интенсивной терапии, государства должны делать все возможное, чтобы замедлить распространение вируса, и каждый должен внести свой вклад и поддержать солидарность. к этому концу.Однако социальное дистанцирование, необходимое для достижения этого, несомненно, обострит и без того острую проблему социальной изоляции пожилых людей. Действительно, пожилые люди подвергаются более высокому риску бедности и социальной изоляции, а также социальной изоляции, которая напрямую влияет на их состояние здоровья, включая психическое здоровье. Вот почему они нуждаются в большей поддержке, чем когда-либо в этой кризисной ситуации, и меры, принимаемые для борьбы с пандемией, должны учитывать эту потребность. Мне было приятно отметить, например, что помощь тем, кто находится в уязвимом положении, была признана французскими властями веской причиной покинуть дом, когда они приняли нынешние меры изоляции.

Все наши общества должны найти новые способы укрепления солидарности поколений и социальных контактов с пожилыми людьми, не подвергая их риску заражения. Меня воодушевляют многие местные инициативы и действия национальных НПО по продвижению таких инновационных форм социального взаимодействия. Например, Фламандский совет пожилых людей занимается повышением осведомленности о положении пожилых людей и поощряет новые действия, такие как виртуальные встречи или ежедневные телефонные звонки добровольцев.Инициатива в Корнуолле, Великобритания, направлена на распространение открыток, адресованных пожилым соседям, с целью оказания помощи тем, кто находится в самоизоляции. В то время как гражданское общество часто реагирует быстро и щедро в этой области, европейские правительства призваны активно продвигать этот тип инициатив и межпоколенческую ответственность в целом.

К сожалению, пандемия также вызвала распространение уничижительных замечаний и языка ненависти в адрес пожилых людей в социальных сетях, что является признаком растущего недовольства между поколениями.Я был шокирован, например, увидев хэштеги, которые жестоки и бесчеловечны по отношению к пожилым людям в Твиттере, или проявления подобных настроений, задокументированные французской неправительственной организацией les Petits Frères des Pauvres. В то время, когда Европа нуждается в солидарности поколений, возможно, больше, чем когда-либо, такие заявления недопустимы и указывают на обязанность европейских государств противостоять этому дискурсу и повысить осведомленность об опасности, которую представляет такое отношение.

Нынешняя ситуация также выявляет недостатки крупных институциональных учреждений по долгосрочному уходу за пожилыми людьми, где они содержатся в тесноте.Даже без угрозы смертельного вируса такие учреждения часто приводят к многочисленным нарушениям прав человека, включая злоупотребления и жестокое обращение, в частности из-за неспособности использовать подход, основанный на правах человека, при разработке и оказании долгосрочной помощи и хроническая нехватка ресурсов. Этот кризис показывает, что он также подвергает повышенному риску заражения как жителей, так и обслуживающий персонал, как это было недавно ясно продемонстрировано в штате Вашингтон, США, и делает необходимые жесткие меры изоляции для защиты жителей, такие как те, что были приняты правительством Франции. обязан взять.Эта ситуация свидетельствует о безотлагательности, с которой европейские государства должны проводить запоздалые реформы социальной защиты после нынешнего кризиса в области здравоохранения. В основе этих реформ должна лежать система социальной помощи, которая отдает предпочтение индивидуальной поддержке пожилых людей, одновременно способствуя их полному включению в жизнь общества.

Возрастные и гендерные различия в связи между социальным участием и инструментальной деятельностью в повседневной жизни среди пожилых людей, проживающих в сообществах | BMC Geriatrics

Население исследования

Участниками исследования являются два средних города в префектуре Нара, Япония.Оба города расположены на среднем западе префектуры Нара и превратились в жилые районы, так как они граничат с крупным городским районом, префектурой Осака. В таблице 1 представлена основная информация по обоим городам. По сравнению со скоростью старения населения в Японии, составлявшей 26,0% по состоянию на октябрь 2014 года, можно сказать, что скорость старения населения города А аналогична, но уровень старения населения города Б ниже. В марте 2014 г. анкеты были разосланы всем пожилым людям в возрасте 65 лет и старше ( n = 32 825, за исключением тех, кто живет в домах престарелых) и собраны по обычной почте.

Таблица 1 Основные сведения об обследованных муниципальных образованиях

Все участники исследования предоставили подписанное информированное согласие. Этот протокол исследования был одобрен Комитетом по этике Медицинского университета Нара (номер одобрения 990).

Оценка инструментальной повседневной деятельности (IADL)

Индекс компетентности Токийского столичного института геронтологии (TMIG-IC) [21] использовался для оценки IADL. TMIG-IC (см. Дополнительный файл 1) — это анкета для самостоятельного заполнения для оценки функциональных возможностей пожилых людей на более высоком уровне, состоящая из 3 подшкал.Одна из подшкал, IADL, состоит из 5 пунктов. Когда респондент отвечает, что он может самостоятельно выполнять все 5 заданий, мы определили, что этот человек является независимым от IADL. У тех, кто утверждал, что они не могут выполнять какие-либо задания, был установлен плохой IADL [22].

Оценка социального участия (SP)

Помимо шести типов, использованных в предыдущем исследовании [15] (например, волонтерские группы, спортивные группы, кружки по интересам, культурные группы, клубы пожилых людей и ассоциации местных сообществ), оплачивается работа была принята.Мы попросили испытуемых выбрать степень частоты участия по каждому из семи типов СП: «4 раза или более в неделю», «2–3 раза в неделю», «один раз в неделю (т. Е. Еженедельно)», «несколько раз. в месяц (т. е. ежемесячно) »,« несколько раз в год (т. е. ежегодно) »и« не участвует ». См. Дополнительный файл 2 для анализа ответов относительно частоты участия в каждом SP. Мы установили частоту участия тех, кто принадлежит к социальным группам, как «частые участники», если они участвовали еженедельно или больше, и «нечастые участники», если они участвовали ежемесячно или меньше, что делило участников примерно пополам.Однако было очень мало ответов «еженедельно или чаще» для клубов пожилых людей, большинство участников местных общественных ассоциаций посещали мероприятия ежегодно, а большинство тех, кто посещал оплачиваемую работу, участвовали 4 или более раз в неделю. Кроме того, не было участников с низким уровнем IADL, которые участвовали бы в клубах пожилых людей еженедельно или чаще среди женщин в возрасте 65–74 лет, в местных общественных ассоциациях еженедельно или чаще среди женщин в возрасте 65–74 лет и женщин старше 75 лет, а также на оплачиваемой работе. ежемесячно или реже среди женщин в возрасте 65–74 лет (см. дополнительный файл 3).Поэтому мы скорректировали определения частоты участия для этих трех видов деятельности. Что касается клубов пожилых людей и местных общественных ассоциаций, участие ежемесячно или чаще определялось как частое участие, а годовое — как нечастое участие. Что касается оплачиваемой работы, участие 4 или более раз в неделю было определено как частое участие, а 3 раза или менее в неделю — как нечастое участие.

Ковариаты

На основании предыдущих исследований [4,5,6,7,8,9, 14, 15, 23,24,25] в качестве ковариат использовались следующие переменные, которые могут опосредовать связь между SP и IADL: возраст, место проживания, семейное положение, субъективное экономическое положение, пенсии, хронические заболевания, индекс массы тела (ИМТ), алкоголь, курение, диетические привычки, депрессия, когнитивные функции, самооценка здоровья и наличие цели в жизни.Данные о возрасте и населенных пунктах были предоставлены городскими властями, а данные для других ковариат были получены из анкеты.

Что касается хронических заболеваний, авторы попросили респондентов указать болезни, от которых они лечатся. Раскрытые заболевания включают гипертензию, сахарный диабет, сердечное заболевание, цереброваскулярное заболевание, рак, хроническое респираторное заболевание, заболевание пищеварительной системы, урогенитальное заболевание, опорно-двигательные расстройства, отологические заболевания и офтальмологические заболевания.Распространенность каждого заболевания показана в дополнительном файле 4. Три основных заболевания по распространенности (т. Е. Гипертония, офтальмологические заболевания и нарушения опорно-двигательного аппарата) были определены как распространенные сопутствующие заболевания у пожилых людей, проживающих в общинах, и использовались в качестве индикаторов хронических заболеваний. Депрессия оценивалась с использованием краткой формы из 5 пунктов Гериатрической шкалы депрессии [26] (диапазон баллов 0–5), и балл ≥2 оценивался как наличие депрессии. Когнитивная функция оценивалась с использованием шкалы когнитивных способностей [27] (диапазон баллов от 0 до 6), и оценка ≥1 была классифицирована как плохая когнитивная функция.Для оценки качества жизни оценивались самооценка здоровья и наличие цели в жизни. Самостоятельная оценка здоровья проводилась путем ответа на один вопрос: «Как ваше здоровье в целом? Это очень хорошо, хорошо, плохо или очень плохо? » Наличие цели в жизни также оценивалось с помощью единственного вопроса: «Есть ли у вас чувство цели в жизни? Да или нет?» Предыдущие исследования использовали самооценку здоровья и чувство цели в жизни в качестве оценки качества жизни пожилых людей и сообщили, что и то, и другое связано со снижением IADL среди пожилых людей, проживающих в сообществах [24, 25].

Мы установили все ковариаты, кроме возраста, как фиктивные переменные. Согласно статистическим рекомендациям по обработке недостающих ковариат [28], те, у которых отсутствуют значения, были установлены как отсутствующая категория в каждой ковариате. См. В дополнительном файле 4 категории каждого элемента и распределение ответов.

Статистический анализ

Мы провели аппроксимацию размера выборки с использованием Epi Info версии 7.2 и подтвердили, что наша исследуемая популяция имеет адекватный дизайн необходимого размера выборки.Детали аппроксимации размера выборки представлены в дополнительном файле 5.

Для исследования связи между SP и IADL мы использовали регрессионный анализ Пуассона с надежной оценкой дисперсии. Коэффициент распространенности (PR) SP для плохого IADL был рассчитан по отношению к тем, кто не участвовал в каждом виде деятельности, и с поправкой на все коварианты. Чтобы изучить возрастные и гендерные различия в связи между SP и IADL, мы провели стратифицированный анализ по возрастным и гендерным группам; молодые мужчины (65–74 лет), пожилые мужчины (≥75 лет), молодые женщины и пожилые женщины.